T4 laisvas hormonas - norma moterims, diagnozė ir nukrypimų priežastys. Hormoninė TSH ir T4 norma žmogaus organizme laisva

Kreipdamasis į endokrinologą, pacientas gauna sąrašą būtinus tyrimus, tarp jų T4 ir. Skydliaukės hormonuose yra jodo – elemento, dalyvaujančio medžiagų apykaitos procesuose.

Diagnozuojant ligas Skydliaukė, išskyrus T4, gydytojas skiria kraujo donorystę dėl T3 – hormono, atsakingo už deguonies mainai audiniuose.

Hormonas T4, tiroksinas yra atsakingas už šilumos perdavimą, audinių prisotinimą deguonimi, baltymų metabolizmas, stiprina vitamino A gamybą, mažina cholesterolio kiekį ir kalcio išsiskyrimą iš organizmo, teigiamai veikia širdies veiklą. T4 koncentracija kraujyje skiriasi priklausomai nuo paros laiko. Maksimalus tūris hormonas TSH kraujyje sudaro rytas, minimumas – vakaras ir naktis. Koncentracija taip pat priklauso nuo sezono. Didžiausias tiroksino kiekis pasiekiamas rudens-žiemos laikotarpiu, minimalus – vasaros laikotarpiu. T4 lygis taip pat didėja nėštumo metu.

Ką apima T4 kraujo tyrimas ir kokiais atvejais jis skiriamas

Analizė apima du rodiklius: T4 laisvas ir T4 bendras (laisvas ir su baltymais susijęs hormonas). Pagrindinė tiroksino dalis kraujyje yra surištoje su baltymais ir tik trys procentai laisvos formos. Tačiau nemokamas T4 yra aktyvesnis.

  • hipotirozės simptomai;
  • tirotoksikozės simptomai;
  • gūžys;
  • kontrolė po operacijos;
  • hormoninių kontraceptikų vartojimas;
  • negalėjimas pastoti ir pagimdyti vaiką;
  • menstruacijų nebuvimas;
  • vyrų nevaisingumas;
  • gimdyti vaiką;
  • difuzinis toksinis gūžys;
  • aritmija;
  • didelis prolaktino kiekis paciento kraujyje;
  • impotencija;
  • mažas lytinis potraukis;
  • Plaukų slinkimas;
  • svorio padidėjimas arba staigus svorio kritimas;
  • emocinių būsenų neadekvatumas;
  • depresija.

Pasiruošimas hormonų tyrimui

Norint atlikti kokybinį kraujo tyrimą dėl bendro ir laisvo T4, T3 ir TSH, reikia laikytis taisyklių. Likus mėnesiui iki kraujo donorystės, būtina nutraukti skydliaukės veiklą veikiančių vaistų vartojimą. Likus kelioms dienoms iki tyrimo, vaistų su jodu vartojimas nutraukiamas. Bandymo laikotarpiu draudžiama vartoti alkoholį ir cigaretes.

Kraujo mėginiai imami ryte tuščiu skrandžiu. virintas vanduo tu gali gerti. Endokrinologai pataria rytą praleisti prieš pateikiant medžiagą analizei lovoje, apsiriboti fiziniu krūviu.

Hormoninių tyrimų iššifravimas

Užsiima endokrinologo tyrimų rezultatų skaitymu. Daryk teisinga išvada ir tik specialistas gali nustatyti diagnozę, jei titrai skiriasi nuo normos.

Įprasti T4 indikatoriai

  • T4 dažnas vaikams iki vienerių metų - 69,1-206;
  • T4 dažnas jaunesniems vaikams mokyklinio amžiaus — 77,2-160,9;
  • T4 bendroji norma paaugliams - 64,3-141,6;
  • T4 suaugę vyrai - 64,3 - 160;
  • Paauglėms mergaitėms T4 norma yra 58 - 133;
  • Moterims T4 norma yra 64,3 -160;

Nemokamai T4 norma:

  • Kūdikiai - 9,8-23,2;
  • Mažyliai 8,7-16,2;
  • 6,7-16,5 metų pradinio mokyklinio amžiaus vaikai;
  • Paaugliai 8,4-13,5;
  • Suaugusieji 7,7-14,2.

Titrai, viršijantys normą, rodo šiuos pažeidimus:

  • mieloma;
  • nutukimas;
  • choriokarcinoma;
  • tam tikri simptomai naujagimiams;
  • kepenų sutrikimai, dažniausiai lėtiniai;
  • atsparumas skydliaukės hormonams;
  • nuo TSH nepriklausoma tirotoksikozė;
  • toksinis gūžys;
  • įvairių formų tiroiditas;
  • gimdyvių moterų skydliaukės sutrikimai.

Sumažėję T4 sv ir T4 titrai rodo tokias problemas:

  • hipotirozė;
  • hipofizės uždegimas;
  • Sheehano sindromas;
  • autoimuniniai sutrikimai;

Bendro T4 hormono lygio padidėjimas rodo tokias problemas:

  • porfirija;
  • toksinė adenoma;
  • T4 atspari hipotirozė.

T4 St viršija normalų esant tokiems patologiniams procesams:

  • vaistas heparinas.

Žemas laisvo T4 lygis galimas, jei pastebimos šios problemos:

  • narkotikai (heroinas);
  • dramatiškas nutukusių pacientų svorio kritimas;
  • chirurginė intervencija;
  • švino infekcija;
  • jodo trūkumas;
  • jei pacientas piktnaudžiauja mažai baltymų turinčia dieta;
  • Tirotropinoma.

Šie vaistai sumažina laisvąjį T4:

  • fenitoinas;
  • karbamazepinas;
  • anaboliniai vaistai;
  • hormoniniai kontraceptikai;
  • preparatai ličio pagrindu;
  • metadono terapija;
  • gydymas tirostatikais;
  • oktreotidas.

Norma TSH nėščioms moterims

Klinikiniai hormono TSH lygio tyrimai būtini tiriant nėščias moteris, nes normalus lygis TSH reikalingas teisingas veikimas Skydliaukė. Reikšmingi svyravimai hormoninis lygis apsunkinti nėštumo eigą, gresia persileidimas arba gims defektuotas vaikas. įgimtos ligos endokrininė sistema sukelti sutrikusią protinę raidą, iki kretinizmo, taip pat sulėtėjimą ir fizinį nepakankamą išsivystymą.

Vaiką nešiojančioms moterims norma yra 0,1-0,4. Dauguma žemi tarifai TSH per pirmąsias kelias savaites. Pacientams, kuriems skiriamas gydymas tiroksinu. Problema aptinkama jau skydliaukės palpacijos stadijoje, tokiais atvejais ji padidėja. Hipotireozė ypač pavojinga pirmąjį trimestrą.

Pirminės hipotirozės priežastys nėštumo metu

Nukrypimas nuo normos ir laisvojo TSH padidėjimas yra pateisinamas dėl šių priežasčių:

  • jodo trūkumas;
  • ektopija, distegenezė, skydliaukės vystymosi anomalijos;
  • endokrininės liaukos švitinimas;
  • naudoti radioaktyvaus jodo gydymo režime;
  • jodo perteklius ilgą laiką vartojant;
  • onkologija;
  • skydliaukės pašalinimas;
  • autoimuninis tiroiditas;
  • tiroiditas po gimdymo;

Dažnai, kai gydytojas turi pamatyti skydliaukės kokybę, jis paskiria hormonų analizę. Tačiau rezultatų sąraše, be žinomų trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4), T4 bendras ir T4 laisvas yra atskirai. Pabandykime išsiaiškinti, kuo šie rodikliai skiriasi ir ką jie gali pasakyti apie mūsų kūną.

Kaip veikia skydliaukė

Pirmiausia prisiminkime, kas yra skydliaukė ir su kuo ji valgoma. Taigi, mažas, nepastebimas išoriškai, bet toks svarbus organas, yra ant kaklo, beveik po pačia oda (todėl taip lengva, po poros prisilietimų gydytoja prabyla apie skydliaukės padidėjimą). Prie šio mažo liaukinio drugelio priartėja šimtai maži laivai, ir visi jie, be deguonies ir kt naudingų medžiagų, perneša jodo molekules į skydliaukę.

Jodas mūsų liaukoms mėgstamiausias skanėstas, nes jo ląstelės sintetina specifinę želė - tiroglobulinas, o jis, savo ruožtu, jungiasi su jodu ir yra saugomas specialiuose šios formos folikuluose. Kai organizmas signalizuoja, kad jam trūksta hormonų, šiame koloidu įvyksta tolesni pokyčiai, o gatavas T4 patenka į kraują, kur jį iškart pasiima specialūs transportiniai baltymai.

Laikoma, kad tiroksinas, prisijungęs prie baltymo, yra prisijungęs. Tačiau yra nedidelis procentas T4, kuris, patekęs į kraują, nesusijungia su baltymais, būtent jis vadinamas laisvu. Atitinkamai, bendros surišto ir nesurišto T4 vertės yra T4.

T4 nemokamai

Tik 0,4 % tiroksino, patekusio į kraują, nesijungia su baltymais. Šis laisvasis hormonas turi tik du būdus: arba virsti T3, arba pereiti per kūną be metamorfozės, prisitvirtinti prie tikslinės ląstelės ir daryti savo poveikį. O tiroksinas turi daug funkcijų. Padidina bendrą medžiagų apykaitą, šilumos susidarymą audiniuose, skatina lipidų skaidymąsi, padidina gliukozės pasisavinimą žarnyne, vaikystė sustiprina augimo hormono darbą ir pan.

Be to, T4 prasiskverbia į patį ląstelės centrą ir jungiasi su ląstelės branduolys, kur aktyvuoja RNR sintezę ir skatina ląstelę greičiau dalytis bei atsinaujinti. Taigi, T4 yra nemokamas:

  • Nesusijęs su transportiniais baltymais.
  • Juda su krauju savaime.
  • Jis turi hormoninį poveikį organizmui.
  • Sunaikinama, kai praeina per inkstus ir kepenis.
  • Kraujyje jo yra labai mažai.
  • Kūne yra trumpas laikotarpis laikas.

T4 surištas

Tai yra tas pats T4 hormonas, bet kartu su specialiais baltymais (tiroksiną surišančiu globulinu, transtiretinu ir albuminu). Jis negali turėti jokio poveikio organizmui, nes jo receptorius laiko baltymai. Šioje būsenoje jis cirkuliuoja per kraujagyslių dugną mėnesius. T4 susijęs:

  • Susijęs su transportiniais baltymais.
  • Pernešama į periferinius organus.
  • Neturi hormoninio poveikio organizmui.
  • Nesunaikinamas kepenyse ir inkstuose.
  • Didelis kiekis kraujyje.
  • Kraujyje gali cirkuliuoti ilgą laiką.
  • Atsiskiria nuo baltymų ir virsta laisvuoju T4 esant stresui, kai organizmo reakcija į dirgiklį reikalinga labai greitai.

Bendra T4

Bendras T4 yra bendras viso tiroksino kiekis, kuris šiuo metu yra kraujyje. Tai apima ir susietas, ir laisvas frakcijas. Šis rodiklis aiškiai parodo, kiek viso hormono pateko į kraują iš skydliaukės. Koncentracija viso tiroksino sveiko žmogaus vidurkis yra 64-150 nmol/l.

Kodėl reikia apibrėžti šiuos rodiklius

Hormono kiekio kraujyje svyravimai rodo funkcinę skydliaukės veiklą. T4 laisvo kraujyje yra daug kartų daugiau, todėl jį nustatyti daug lengviau. Dauguma šiuolaikinių laboratorijų gali atlikti šią analizę su tiksliu rezultatu. Su laisvu tiroksinu yra šiek tiek sunkiau, norint jį nustatyti, reikia indikatoriaus, kuris aiškiai atspindėtų skydliaukės hiper- ir hipofunkciją. Bendrojo T4 padidėjimas gali rodyti daugelį sutrikimų, tačiau tik laisvosios frakcijos nustatymas rodo specifinę skydliaukės patologiją.

Laisvas tiroksinas taip pat yra labiau orientacinis nėštumo metu (fiziologiškai padidėja baltymų, kurie jungiasi su tiroksinu, lygis, bendras T4 gali būti normalus, o laisvasis T4 žymiai sumažėja, o tai turės įtakos vaisiaus vystymuisi). Be to, diagnozei labai svarbus laisvojo T4 lygis. netipinės formos tirotoksikozė.

Fiziškai ant savęs mes jaučiame tik laisvosios tiroksino frakcijos padidėjimą. Padidėjusį šio hormono kiekį kraujyje lydi dirglumas, tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis), dilgčiojimas širdyje, drebulys, staigus svorio kritimas, nuolatinis prakaitavimas. Bet jei tokia būsena tęsiasi pakankamai ilgai, tada organizmo gynyba pradeda nykti, o hiperaktyvumą pakeičia hipoaktyvumas. Didėja nuovargis, atsiranda osteoporozės požymių, smarkiai sumažėja imunitetas.

Žemas T4 turi priešingą poveikį. Sulėtėja medžiagų apykaita, labai lėtas riebalų, baltymų ir angliavandenių skilimas. Žmogus priauga svorio, tampa vangus, nuolat pavargęs, atsiranda edema, bradikardija (lėtas širdies plakimas), mažėja atminties atsargos, mąstymo greitis. Ypač pavojinga panaši būklė nėščiosioms. Mat sumažėjęs skydliaukės hormonų kiekis vaikui gali sukelti negrįžtamų pasekmių – įgimtą hipotirozę.

Kas yra T4 hormonas (tiroksinas)?

T4 – skydliaukės hormoną gamina skydliaukės folikulų ląstelės. Tirocitai sintetina tiroglobuliną iš aminorūgšties ir jodo, kuris yra tiroksino pirmtakas. Tiroglobulinas kaupiasi folikuluose, o tiroksinas iš jo atsiranda pagal poreikį, atskyrimo į gabalus būdu.

Pagrindinis T4 hormono veiksmas yra pagreitinti katabolizmą – energijos gavimo iš energijai svarbių metabolitų (glikogeno, riebalų) procesą. Per didelė tiroksino koncentracija kraujyje sukelia širdies plakimą, dirglumą ir svorio mažėjimą. Bet tai nereiškia, kad hormonas yra kenksmingas, tai tik jo perdozavimo simptomai. Paprastai tetrajodtironinas palaiko tonusą nervų sistema, pulso dažnis ir tinkama medžiagų apykaita.

T4 hormonas nėra pats aktyviausias skydliaukės hormonas, palyginimui, jo aktyvumas yra beveik dešimt kartų mažesnis nei trijodtironino. Pastarasis dar vadinamas T3 hormonu, nes jo formulėje yra 3 jodo atomai. T3 gali susidaryti pačios liaukos ląstelėse, taip pat organizmo ląstelėse iš savo pirmtako – tiroksino. Tiesą sakant, tai yra aktyvesnis T4 metabolitas.

Hormonai T3, T4 taip pat vadinami skydliaukės hormonais. nes juos išskiria skydliaukė. paskambino lotynų kalba"skydliaukės". TSH taip pat kartais vadinamas skydliauke, tačiau tai netiesa, nes atsiranda hipofizės, esančios smegenyse, ir kontroliuoja hormonus formuojančią liaukos funkciją.

Dažnai kartu su analizė iš karto nustatomi hormonai TSH, T3, T4, antikūnai prieš TPO ir tiroglobulinas. Paprastai endokrinologai naudoja šias charakteristikas skydliaukės patologijoms diagnozuoti. Kartkartėmis skydliaukės hormonai bus tiriami ligos gydymo procese, siekiant išsiaiškinti jos dinamiką ir paskirtos terapijos veiksmingumą. Šiame straipsnyje bus pateikta informacija apie tai, kas yra T4 hormonas, kokias funkcijas jis atlieka organizme ir kaip interpretuojama jo turinio analizė.

T4 hormonas priklauso skydliaukės hormonų, kurių sudėtyje yra jodo, grupei. Jo cheminėje formulėje yra dvi tirozino aminorūgščių liekanos ir keturi jodo halogeno atomai. T4 hormonai yra sinonimai tetrajodtironinui ir tiroksinui. Medžiaga gavo savo pavadinimą dėl jodo atomų skaičiaus molekulėje. Dėl įprastos struktūros tetrajodtironino koncentraciją galima nesunkiai nustatyti laboratoriniais kriterijais. Dėl tos pačios priežasties gali būti sintetinamas hormonas dirbtinis metodas kurie naudojami hormonų terapijoje.

Hormonas T4 kraujyje

Kraujyje T4 hormonas daugiausia yra surištas su baltymais. Kai tiroksinas atsiranda skydliaukės folikuluose, jį sugauna specialus baltymas – tiroksiną surišantis globulinas (TSG). Ši medžiaga atlieka transportavimo funkciją, tiekdama hormoną į kūno ląsteles. Tas nedidelis su baltymais nesusijusio tiroksino kiekis vadinamas laisvuoju T4. Ši frakcija yra atsakinga už biologinio efekto suteikimą. Hormono dalis, susijusi su TSH, vadinama surišta su T4. Jei atskirai randate laisvą T4 ir susietą T4 kraujyje ir vėliau pridedate šias reikšmes, gausite bendrą T4.

Organizme pagrindinį poveikį turi laisvieji skydliaukės hormonai (be T4, be T3), nes jų kiekis turi didžiausia vertė skydliaukės patologijoms nustatyti. Laboratorijose daugeliu atvejų atliekamas tirotropino ir laisvo T4 kraujo tyrimas. TSH indikatorius naudojamas skydliaukės reguliavimui hipofizės įvertinti, o laisvasis T4, kaip pagrindinis liaukos hormonas, konkrečiai atspindi jos funkciją. Laisvo T4 koncentracija yra pervertinta esant hipertiroidinei būsenai arba dėl perdozavimo. hormoniniai vaistai vartojamas hipotirozei gydyti.

T4 hormono analizė

IN Medicininė praktika endokrinologai hormonų TSH, T4 analizė yra dažniau naudojamas diagnostikos metodas. Hormoniniai tyrimai skiriami skirtingomis sudėtimis, atsižvelgiant į paciento simptomus ir ekonomines galimybes.

Pirminio vizito pas endokrinologą metu, jei pacientas neturi sunkūs simptomai, pakanka atlikti hormonų TSH, T4, T3 analizę. Kalbant apie paskutinius 2 hormonus, geriau ištirti jų aktyviąsias, t.y., laisvąsias frakcijas. Tais atvejais, kai pacientas gauna tirostatiką ankstyvajai Greivso ligos stadijai (difuziniam toksiniam gūžiui) gydyti, geriau nustatyti tik laisvuosius hormonus T3 ir T4. Veikiant tirostatinėms medžiagoms šios savybės greitai sumažėja, o TSH lygis atrodo vėlyvas ir nespėja sumažėti.

Jei pacientas ilgam laikui gydomas dėl nepakankamos liaukos funkcijos, tada pakartotinai stebėti gydymo kokybę pakanka nustatyti tik koncentraciją skydliaukę stimuliuojantis hormonas(TTG). Nemokamas T4 bus tiriamas tik esant specialioms indikacijoms. Turite žinoti, kad vartojant tiroksiną, kraujo tyrimą dėl hormono T4 galima atlikti tik prieš jo vartojimą. Jei šios taisyklės nebus laikomasi, analizės rezultatas bus neinformatyvus, nes tiroksino kiekis, kuris buvo su išgertais vaistais, bus pridėtas prie skydliaukės išskiriamo hormono T4.

Nėštumo metu ypač padidėja laisvojo hormono T4 vertė. juk tirotropino kiekis gali sumažėti dėl hCG – placentos gaminamo žmogaus chorioninio gonadotropino – veikimo. Todėl tiriant nėščias moteris, norint nustatyti teisingą diagnozę, trūksta tik TSH. Būtina nedelsiant atlikti TSH ir T4 tyrimus.

Tyrimo rezultato kryptimi ar formoje galite sutikti skirtingas santrumpas:

FT4, FT3 - T4 ir T3 nemokamai (anglų kalba nemokama, o tai reiškia "nemokama");

Hormonų Šv. T4, Šv. T3 taip pat yra laisvos hormonų formos.

Kokia yra hormono T4 norma?

Laisvas hormonas T4. Norint teisingai įvertinti analizės rezultatus ant laisvas hormonas T4, neužtenka žinoti kokių nors konkrečių normų. Įprastas tiroksino kiekis beveik visur priklauso nuo analizę atliekančios laboratorijos. Skirtingiems analizatoriams šios charakteristikos skiriasi, net kiekvienu atveju turi reikšmės naudojamų reagentų rinkinys. Paprastai leistina T4 koncentracija kraujyje nurodoma formoje po analizės rezultato. Naudojant aukštos kokybės 3 kartos laboratorinę įrangą, sveikų žmonių tiroksino koncentracija svyruoja maždaug 9 - 20 pmol/l ribose.

Bendras hormonas T4. Toks rodiklis, kaip ir bendras hormono T4 kiekis, priklauso nuo fiziologinės organizmo būklės. Pavyzdžiui, nėščioms moterims jis didėja. Todėl bendrojo tiroksino normos ribos yra labiau kintamos nei jo laisvosios frakcijos.

T4 hormono (tetrajodtiroksino) bendras kiekis

Daugiau greitas pulsas ir padažnėjusio širdies plakimo jausmas,

aritmija (ekstrasistolija, prieširdžių virpėjimas),

Padidėjęs T4 hormonas pagreitina riebalų skaidymąsi organizme, todėl kūno svoris yra miniatiūrinis. Išsiskiria energijos perteklius Neigiama įtaka apie organų funkcijas. Tai pasireiškia širdies darbo pagreitėjimu ir stiprėjimu, padidėjusiu prakaitavimu. Per didelis nervų sistemos stimuliavimas sukelia dirglumą ir dažną nuotaikų kaitą, o neuroraumeninio perdavimo pagreitėjimas sukelia galūnių drebėjimą. Svorio netekimas su visa šia būkle nėra fiziologinis, nes jis atsiranda disfunkcijos fone Vidaus organai. Ilgai palaikant per didelę tiroksino koncentraciją, kalcis išplaunamas iš kaulų, o tai padidina lūžių ir osteoporozės riziką.

Būtinos sąlygos padidinti hormono T4 kiekį (bendras ir nemokamas):

mieloma su aukščiausio lygio imunoglobulinas G;

Per didelis kūno svoris (nutukimas);

Skydliaukės disfunkcija po gimdymo;

Ūminis ir poūmis tiroiditas;

Priėmimas sintetiniai analogai skydliaukės hormonai, kordaronas, metadonas, geriamieji kontraceptikai, radioaktyviojo jodo turinčios medžiagos, prostaglandinai, tamoksifenas, insulinas, levodopa;

Sumažėjęs hormono T4 kiekis

Mažas T4 hormonas dažniausiai būdingas nepakankamai hormoninei skydliaukės funkcijai. Ši patologija vadinama hipotiroze.

Žemo hormono T4 lygio priežastys yra šios:

Tirotoksikozės gydymas tirostatikais arba radioaktyviuoju jodu;

autoimuninis tiroiditas (kūnas gamina antikūnus prieš skydliaukės folikulų ląsteles, dėl kurių susidaro nepakankama tiroksino gamyba);

Liaukos ar jos dalies pašalinimas chirurginės intervencijos būdu.

Yra atvejų, kai iš pažiūros sveikų žmonių laisvojo hormono T4 kiekis sumažėja. Daugeliu atvejų tai pateisinama klaidų atliekant tyrimus laboratorijoje. Pakartotinai patikrinus aukštesnės kokybės laboratorijų centrai pasirodo, tiroksino koncentracija normali. Norint išvengti diagnozės klaidų, būtina atsižvelgti klinikinis vaizdas ir TSH lygio reikšmė. Visais atvejais, kai analizės metu T4 hormono lygis yra sumažėjęs, o TSH hormonas yra normos ribose, rezultatas turi būti interpretuojamas atsargiai ir atsižvelgiant į galimybę pakartotinai ištirti.

Jei pakartotinis patikrinimas geroje laboratorijoje vėl parodė sumažėjusį tiroksino kiekį, turite kreiptis į endokrinologą. Skydliaukės funkcijos trūkumas paprastai yra nuolatinis. Todėl būtina atlikti nepakitusią terapiją su tikslu. sintetinis hormonas T4. dirbtinai gautas tiroksinas savo struktūra panašus į natūralų hormoną ir su tinkama doze nesukelia jokio šalutinio poveikio.

Būtinos sąlygos sumažinti hormono T4 kiekį (bendras ir nemokamas):

Įgimta ir įgyta endeminė struma;

Uždegiminiai procesai hipofizėje ir pagumburyje;

Gydymas tamoksifenu, vaistais nuo skydliaukės (merkasoliliu, propiltiouracilu), steroidais ir steroidais, beta adrenoblokatoriais (metoprololiu, propranololiu), NVNU (diktofenaku, ibuprofenu), statinais (atorvastatinu, simvastatinu), vaistais nuo tuberkuliozės ir prieštraukuliniais vaistais, diuretikais, lithio druskomis. , radioaktyviosios medžiagos.

Hormonas T4 nėštumo metu

Tiroksino lygis vaidina labai svarbus vaidmuo vaisiaus vystymuisi. Laisvasis hormonas T4 pirmaisiais 3 nėštumo mėnesiais užtikrina vaisiaus nervų sistemos vystymąsi ir augimą, todėl jo trūkumas gali lemti įvairias įgimtas patologijas. Tiroksino kiekis moterims ir vyrams yra maždaug identiškas, tačiau nėštumo metu nerekomenduojama nustatyti bendrojo T4 lygio. Nėščios moters organizme fiziologiškai padidėja tiroksiną surišančio globulino sintezė ir jis suriša didžiulę dalį T4 kraujyje. Bendro T4 nustatymas šiuo laikotarpiu yra neinformatyvus, nes jo vertė visada bus pervertinta, nepaisant to, kad laisva hormono frakcija yra normali.

Nėštumo metu turite paaukoti laisvą hormoną T4. šis rodiklis padės nešališkai įvertinti liaukos darbą. Pasitaiko, kad sveikoms nėščiosioms nežymiai padaugėja laisvojo tiroksino, todėl gydymo nereikia. Bet jei šis rodiklis pastebimai viršija viršutinę ribą, rodiklį reikia sumažinti metodu vaistų terapija. Gydymas atliekamas labai atsargiai, nuolat kontroliuojant tiroksiną, kad būtų užtikrintas normalus vaisiaus vystymasis.

Straipsnio kūrėjas: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinologė, specialiai svetainei ayzdorov.ru

Tiroksinas (T4) yra vienas iš dviejų pagrindinių skydliaukės hormonų, kurio pagrindinė funkcija yra energijos ir plastinės apykaitos reguliavimas organizme. Laisvas tiroksinas yra biologiškai aktyvi viso tiroksino dalis, kuri atlieka svarbų vaidmenį metabolizme.

Rusų sinonimai

Laisvas T4, laisvas tetrajodtironinas.

SinonimaiAnglų

Tiroksinas, nemokamas T4.

Tyrimo metodas

Imunochemiliuminescencinė analizė.

Vienetai

Pmol/l (pikomolis litre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Veninis kraujas.

Kaip tinkamai pasiruošti tyrimams?

  • Nevalgykite 2-3 valandas prieš tyrimą (galite gerti švarų negazuotą vandenį).
  • Nutraukite steroidų ir skydliaukės hormonų vartojimą likus 48 valandoms iki tyrimo (kaip susitarė su gydytoju).
  • Pašalinkite fizinę ir emocinę perkrovą 24 valandas prieš tyrimą.
  • Nerūkykite 3 valandas prieš tyrimą.

Bendra informacija apie tyrimą

Analizės metu nustatoma pagrindinio skydliaukės hormono tiroksino (T4) frakcijos, nesusijusios su baltymais, koncentracija kraujyje. Tai vienas iš svarbiausių skydliaukės funkcijai įvertinti tyrimų, jo rezultatai nepriklauso nuo tiroksiną jungiančių baltymų koncentracijos kraujo plazmoje ir leidžia nustatyti tik aktyviosios hormono dalies lygį. Dažniau duotas testas skiriamas kartu su skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) – skydliaukės funkcijos reguliatoriaus – koncentracijos matavimu. Skydliaukė kontroliuoja medžiagų apykaitą ir organizmo energijos suvartojimo intensyvumą. Jis veikia grįžtamojo ryšio mechanizmu su hipofize. Hipofizė išskiria tirotropiną (TSH), reaguodama į tiroksino (T4) koncentracijos sumažėjimą, taip stimuliuodama skydliaukę gaminti hormonus. Kai pakyla tiroksino lygis, hipofizė pradeda mažiau gaminti skydliaukę stimuliuojančio hormono ir sumažėja skydliaukės tiroksino sekrecija.

Tiroksinas (T4) yra apie 90 proc viso hormonai, kuriuos išskiria skydliaukė. T4 randamas kraujyje arba laisvas, arba prisijungęs prie globulino baltymų. Pagrindinė viso tiroksino dalis yra surišta forma ir tik 0,1% – nemokamai. Būtent laisva T4 hormono frakcija yra biologiškai aktyviausia.

Jei skydliaukė nepajėgia pagaminti reikiamo tiroksino kiekio arba jai stimuliuoti gaminasi nepakankamai skydliaukę stimuliuojančio hormono, pasireiškia hipotirozės simptomai. Pacientams, sergantiems sumažintas lygis T4 kūno masė didėja, oda sausėja, didėja nuovargis, jos tampa labai jautrios šalčiui, moterims mėnesinių ciklas. Jei laisvo T4 lygis viršija normalų, medžiagų apykaitos procesai organizme ir energijos gamyba ląstelėse didėja, o tai sukelia hipertirozę, kuriai būdingas dažnas širdies plakimas, nerimas, svorio kritimas, miego sutrikimas, rankų drebulys, akių sausumas ir paraudimas, veido patinimas.

Dažniausia skydliaukės hormonų disbalanso priežastis yra autoimuninis liaukos pažeidimas. Tai gali būti Basedow liga (sukelia hipertiroidizmą su padidinta norma laisvas T4) arba Hashimoto tiroiditas (sukelia hipotirozę – laisvasis T4 sumažėja).

Kam naudojami tyrimai?

  • Skydliaukės sutrikimų diagnostikai ir jų gydymo stebėjimui.
  • Diagnozuoti moterų nevaisingumo priežastis.
  • Įgimtos hipotirozės diagnozei.

Kada numatytas tyrimas?

  • Su hipertiroidizmo simptomais: širdies plakimu, padidėjęs dirglumas, svorio kritimas, nemiga, rankų drebulys, silpnumas, nuovargis, viduriavimas (kai kuriais atvejais), padidėjęs jautrumasį šviesą, neryškus matymas, patinimas aplink akis, jų sausumas, paraudimas, akių obuolių išsikišimas.
  • Su hipotirozės simptomais: svorio padidėjimas, odos sausumas, vidurių užkietėjimas, šalčio netoleravimas, patinimas, plaukų slinkimas, nereguliarios mėnesinės tarp moterų. Esant pažengusiam hipotirozei, gali išsivystyti tokios komplikacijos kaip širdies ritmo sutrikimas, širdies raumens išemija ir koma. Vaikams hipotirozė kartais sukelia fizinio ir psichinio vystymosi vėlavimą – kretinizmą.
  • Atliekant profilaktinį (pavyzdžiui, kasmetinį) patikrinimą kartu su kitais laboratoriniais tyrimais ( bendra analizė kraujas ir šlapimas, įvairūs biocheminiai rodikliai).
  • Skydliaukės ligų gydymui kontroliuoti – periodiškai, kartu su skydliaukę stimuliuojančio hormono tyrimu (ne rečiau kaip 1 kartą per 3 mėnesius).
  • Nėščios moterys, linkusios sirgti skydliaukės ligomis ar jomis sergančios – už laiku aptikti skydliaukės hormonų sekrecijos sutrikimai (jie gali sukelti abortą arba įgimta patologija vaisius).
  • Pirmosiomis gyvenimo dienomis naujagimiai, gimę motinų, sergančių skydliaukės ligomis.

Ką reiškia rezultatai?

Pamatinės vertės (įprastas T4 nemokamas)

Nėštumo metu

Priežastys, dėl kurių padidėja laisvo T4 lygis

  • Difuzinis toksinis struma.
  • Tiroiditas.
  • Skydliaukės adenoma.
  • Nuo TSH nepriklausoma tirotoksikozė.
  • Nutukimas.
  • Skydliaukės disfunkcija po gimdymo.
  • Inkstų ligos.
  • Lėtinė kepenų patologija (hepatitas, cirozė ir kt.).
  • Heparino terapija.

Priežastys sumažinti T4 lygį nemokamai

  • pirminė hipotirozė.
  • endeminis gūžys.
  • Autoimuninis tiroiditas.
  • Skydliaukės rezekcija.
  • antrinė hipotirozė.
  • Tirotropinoma.
  • Uždegiminiai procesai hipofizėje ir pagumburyje.
  • Jodo trūkumas.
  • Baltymų trūkumas (išsekimas).
  • Apsinuodijimas švinu.
  • Priklausomybė nuo heroino.
  • Geriamųjų kontraceptikų vartojimas.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

  • Tiroksino kiekis gali padidėti vartojant šiuos vaistus vaistai: amjodaronas, levotiroksinas, propranololis, propiltiouracilas, aspirinas, danazolas, furosemidas, tamoksifenas, valproinė rūgštis.
  • Anabolinių steroidų, fenitoino, karbamazepino, tirostatikų, klofibrato, ličio preparatų, metadono, oktreotido vartojimas gali sumažinti tirkozino kiekį.


Kas užsako tyrimą?

Endokrinologas, terapeutas, pediatras, ginekologas, neuropatologas, chirurgas.


Tiroksino arba T4 lygio nustatymas leidžia įvertinti skydliaukės darbą. Tai skydliaukės hormonas, reguliuojantis organizmo medžiagų apykaitą.

T4 analizė dažnai skiriama kartu su skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) lygio nustatymu. Jei skydliaukės hormonų (kurių pagrindinis yra T4) gamybos aktyvumas pakyla arba sumažėja, tai atsispindi ir TSH, kuris kontroliuoja šios liaukos darbą, lygis.

Tiroksinas kraujyje yra dviejų formų: prisijungęs prie baltymų ir nesusijungęs su baltymais (be T4). Apibendrinant, šios dvi formos sudaro bendrą tiroksiną. Kiekvienai iš šių formų buvo nustatytas kiekis kraujyje. Tačiau laisvasis T4 yra daug aktyvesnis nei su baltymais susieta tiroksino forma, todėl jo nustatymas turi didesnę diagnostinę vertę ir tiksliau atspindi. funkcinė būklė skydliaukės.

Tiroksinas yra dažnas: hormono T4 norma

Didelė tiroksino dalis kraujyje patenka į su baltymais susietą frakciją (99,9 % viso kiekio), nors ji yra mažiau aktyvi nei laisvasis T4. Tiroksiną surišantys baltymai yra albuminai. Albumino lygis įtakoja surišto ir laisvo tiroksino santykį.

Vaikams, suaugusioms moterims ir vyrams nustatoma tokia tiroksino norma.


Moterims tiroksinas paprastai būna didesnis nei vyrų. Vyresniems nei 60 metų žmonėms tiroksino norma yra 65–138 nmol / l tiek vyrams, tiek moterims.

Laisvas tiroksinas: normalus T4 be

Laisvojo tiroksino kiekio nustatymas ypač svarbus tokiomis sąlygomis, kai transportinių baltymų kiekis kraujyje nukrypsta nuo normos arba pakinta jų savybės.

Šios sąlygos yra: nėštumas, kepenų ir inkstų sutrikimai, tam tikrų vaistų vartojimas. Tokiu atveju nustačius tik T4 bendrą, gali būti klaidinga diagnozė, todėl būtina atsižvelgti į laisvojo tiroksino kiekį.

Hormonų lygis skirtingose ​​laboratorijose gali būti matuojamas skirtingais vienetais. Lentelėje parodyta laisvo tiroksino norma kiekvienam amžiui pmol / l, taip pat ng / dl.

Lentelė. Nemokamas tiroksinas – normos vaikams ir suaugusiems


Nėštumo metu laisvojo tiroksino lygis gali keistis – iš pradžių pakyla virš normos, o nėštumo pabaigoje nukrenta žemiau kontrolinių dydžių. Nėščioms moterims nustatomos jų laisvo T4 normos.

Lentelė. Laisvas tiroksinas - nėščių moterų norma

Kodėl padidėja bendras ir nemokamas tiroksino kiekis

Šio hormono kiekis kraujyje pakyla virš normalaus, kai skydliaukė padidina jo gamybą. Padidėjęs tiroksino kiekis gali pasireikšti šiais simptomais: širdies plakimu, akių paraudimu ir išsikišimu, nerimu, veido patinimu, svorio kritimu, prastu miegu, rankų drebėjimu.

Dažniausia T4 padidėjimo virš normos priežastis yra difuzinis toksinis gūžys (arba Basedow liga). Padidėjęs tiroksino kiekis, bendras ir nemokamas, taip pat gali būti stebimas:

  • nėštumas,
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo,
  • skydliaukės uždegimas,
  • kepenų ar inkstų patologija,
  • tam tikrų vaistų (insulino, estrogenų, furozemido, geriamųjų kontraceptikų) vartojimas, didelėmis dozėmis aspirinas, tamoksifenas, skydliaukės hormonų preparatai, valproinė rūgštis ir kt.),
  • hormonus gaminantys skydliaukės navikai,
  • nuo TSH nepriklausoma tirotoksikozė,
  • T4 atspari hipotirozė,
  • nutukimas ir kitos ligos.

Kodėl T4 bendras ir nemokamas yra sumažintas

Tiroksino kiekis sumažėja, kai skydliaukė jo negamina pakankamai arba hipofizė gamina mažai TSH, kad stimuliuotų skydliaukę. Išoriškai ši būklė pasireiškia simptomais: didėja svoris, išsausėja oda, didėja nuovargis, atsiranda šaltkrėtis, dingsta mėnesinių ciklas.

Dauguma bendra priežastis, pagal kurią T4 nukrenta žemiau normos, yra tiroiditas. Tiroksino kiekis taip pat sumažėja:

Kaip sugrąžinti T4 į normalią?

Tiroksino lygis nereaguoja į gyvenimo būdo pokyčius ir normalizuojasi tik pašalinus jį sukėlusią priežastį. Jei šio hormono padidėjimas ar sumažėjimas atsirado ne dėl nėštumo ar vaistų, būtinas skydliaukės gydymas.

Nenormalaus T4, TSH ir T3 aiškinimas

Skydliaukės hormonų kiekio kraujyje nustatymas yra jo ligų diagnozavimo pagrindas. Toliau pateiktoje lentelėje pateikiami diagnozės pateikimo pavyzdžiai, pagrįsti padidėjusiu ir mažas hormonų kiekis T4, TSH ir T3.

TSH lygis

T4 lygis

T3 lygis

Galima diagnozė

normalus

normalus

Pradinis etapas hipotirozė

normalus arba žemas

hipotirozė

normalus

normalus

ankstyvosios hipertiroidizmo stadijos

normalus arba padidėjęs

normalus arba padidėjęs

hipertiroidizmas

normalus arba žemas

normalus arba žemas

antrinė hipotirozė*

normalus

skydliaukės hormonų atsparumas

*Antrinė hipotirozė atsiranda dėl ne skydliaukės, o kito organo, dažnai hipofizės, veiklos sutrikimų.