Intrauterinis (dirbtinis) apvaisinimas yra viena iš šiuolaikinių pagalbinio apvaisinimo technologijų, naudojamų poroms, kurioms diagnozuotas nevaisingumas, nėštumui, kurio metu moters gimda ar jos gimdos kaklelio kanalas suleidžiama vyriškos lyties sperma.

Indikacijos tokiai procedūrai kaip intrauterinis apvaisinimas vyro sperma iš vyro pusės yra:

Subvaisinga sperma (kai sumažėja spermatozoidų apvaisinimo galimybės arba, paprasčiau, vyrų nevaisingumas) ;

Ejakuliacijos-seksualiniai sutrikimai.

Moteris taip pat gali turėti indikacijų šiai procedūrai:

Gimdos kaklelio nevaisingumo faktorius (kai pasikeičia gimdos kaklelio gleivių savybės, dėl kurių į gimdos ertmę nepatenka pakankamas kiekis spermatozoidų);

Vaginizmas (kai gaktos raumuo nevalingai susitraukia, todėl neįmanoma prasiskverbti į makštį);

Padidina nėštumo tikimybę esant moterų nevaisingumui.

Prieš procedūrą pora turi praeiti pilnas tyrimas. dirbtinis apvaisinimas, kurių apžvalgas galima perskaityti internete, atliekama moters ovuliacijos dienomis, kurias ginekologas nustato iš anksto. Ši technologija gali būti naudojama natūralaus paciento ciklo metu, tačiau praktika rodo, kad daugeliu atvejų prieš ją vyksta hormoninis superovuliacijos stimuliavimas, kuris šiek tiek padidina šios procedūros efektyvumą.

Vyro prašoma paaukoti spermą likus 1-3 valandoms iki apvaisinimo, nors galima naudoti ir atšildytą spermą, kuri buvo iš anksto užšaldyta. skystas azotas. Šiuo metu spermatozoidai prieš suleidžiant į moters gimdą be nesėkmės yra apdorojamas, kai spermatozoidai atskiriami nuo sėklinio skysčio, o tai atliekama du tris kartus persodinant spermatozoidus, atskiedžiant spermatozoidus fiziologine terpe centrifugoje. Anksčiau taip pat buvo galima naudoti vietinę (neapdorotą) spermą, tačiau be išankstinio apdorojimo kilo rizika susirgti. anafilaksinis šokas be to, dėl išankstinio spermos apdorojimo didėja judrių spermatozoidų skaičius, o „prastesni“ pasišalina ir į gimdą patenka sterili kompleksu praturtinta maistinė terpė. mineralai ir baltymų bei turinčių spermatozoidų.

Pati apvaisinimo procedūra yra visiškai neskausminga, sperma į gimdą suleidžiama per specialų plastikinį kateterį, prie kurio pritvirtinamas švirkštas su sperma. Toliau vyksta tręšimas natūraliai t.y., spermatozoidai savarankiškai patenka į kiaušinėlį per kiaušintakius. Intrauterinis apvaisinimas trunka vos kelias minutes.

Deja, moterims yra keletas kontraindikacijų atlikti šią procedūrą: - apsigimimai, taip pat gimdos vystymosi patologijos, dėl kurių nėštumas tampa neįmanomas; - navikai ir į naviką panašūs kiaušidžių navikai; - ūminės uždegiminės ligos; - piktybiniai dariniai; - psichiniai, taip pat somatinės ligos kurios yra kontraindikacijos pastoti.

Kai kuriais atvejais po apvaisinimo pacientams skiriami progesterono papildai liuteininei fazei palaikyti. Šis paskyrimas nėra privalomas, tačiau praktika rodo, kad progesterono preparatus vartoti vis dar pageidautina, nes dažnai nustatomas liuteino fazės trūkumas.

Deja, dirbtinis apvaisinimas, kurio apžvalgos yra papildomas įrodymas, nėra panacėja nuo nevaisingumo. Tyrimai rodo, kad jo sėkmė yra gana kukli: nėštumas, naudojant vieną šią techniką, pasitaiko tik 8–12%, tai yra daug rečiau nei natūraliai apvaisinant. Kiekvienos poros tikimybė šiuo atveju labai skiriasi ir gali siekti 3-40%, priklausomai nuo daugelio veiksnių, tokių kaip nevaisingumo trukmė, moters amžius, lydinčios ligos tt Pagrindinės nėštumo sąlygos dirbtinio apvaisinimo pagalba yra normalus praeinamumas kiaušintakiai ir geras spermatozoidų skaičius. Daugelyje klinikų yra patvirtinamas kiaušintakių praeinamumas būtina sąlyga procedūra, nes informacijos trūkumas ne tik žymiai sumažina apvaisinimo efektyvumą, bet ir padidina negimdinio nėštumo riziką. Tyrimo metodas šiuo atveju gali būti bet koks: histerosalpingografija, transvaginalinė arba klasikinė laparoskopija, hidrosonografija.

Labiausiai tikėtina, kad poros pastoti, jei:

Moteris iki 30 metų;

Prieš apvaisinimą buvo atlikta švelni kiaušidžių ovuliacijos stimuliacija;

Visų spermatozoidų skaičius buvo normos ribose.

Taip pat svarbus sėkmės veiksnys yra gydytojų profesionalumas, todėl, jei kyla klausimų dėl intrauterinio apvaisinimo, reikėtų rimtai žiūrėti į klinikos, kurioje bus atliekama procedūra, bei specialisto pasirinkimą.

Vidutiniškai gydymas šiuo metodu apima 3-5 ciklus, paprastai 87% pacienčių nėštumas įvyksta per pirmuosius tris dirbtinio apvaisinimo ciklus, kiekvieno paskesnio bandymo tikimybė neviršija tik 6%, todėl jei po. 3-4 bandymai nėštumas neateina, porai rekomenduojama jau daugiau sudėtingi metodai pagalbinės apvaisinimo technologijos – IVF arba ICSI, kurios dabar iš medicininių pojūčių kategorijos perėjo į įprastinių kategoriją. medicininės procedūros patvirtinantis į Dar kartą kad nevaisingumas nėra sakinys.

Pirmą kartą šis metodas buvo pritaikytas dar 1784 m. – atliko italų gydytojas dirbtinis apvaisinimasšunų, ko pasekoje ji atsivedė tris absoliučiai sveiki šuniukai. Intrauterinį apvaisinimą moteriai pirmą kartą po 6 metų, 1790 m., atliko škotų gydytojas.

Reikėtų prisiminti, kad reprodukcinis amžius, deja, yra ribotas, todėl nereikėtų gaišti gamtos išmatuoto brangaus laiko, o pirmą kartą įtarus nevaisingumą, kreiptis į specialistą, kuris padės nustatyti nėštumo neįvykimo priežastį ir paskirs tinkamą gydymą.

Dirbtinis apvaisinimas – vienas iš būdų padėti nevaisingiesiems poros tapti tėvais. Tai laikoma IVF rūšimi, tačiau pagrindinis skirtumas yra tai, kaip vyksta apvaisinimo procedūra. IN Ši byla, apvaisinimas vyksta viduje moteriškas kūnas, ir yra paprastesnis ir prieinamesnis nei .

Procedūrų rūšys

Dirbtinis apvaisinimas gali būti atliekamas su sutuoktinio ar donoro sperma. Donoro biomedžiaga dažniausiai naudojama dėl prastos partnerio vyriškojo sėklinio skysčio kokybės, genetinės patologijos arba naudojasi vienišos moterys, norinčios rasti motinystės džiaugsmą.

Tai atliekama keliais būdais:

1. intracervikinis, spermos patekimas į gimdos kaklelį. IN Pastaruoju metu retai naudojamas dėl mažo efektyvumo;
2. intrauterinis, vyriškų lytinių ląstelių patekimas į gimdos ertmę. Būtent šis metodas yra efektyviausias ir dažniausiai naudojamas praktikoje;
3. makšties - spermos įvedimas į makštį, šalia gimdos kaklelio.

Pastarasis būdas dažnai vadinamas „apvaisinimas namuose“. Nepaisant to, kad medicinos darbuotojai procedūros efektyvumas abejotinas, o joms nesuprantama, kodėl apvaisinimas atliekamas namuose, kai kurioms moterims pavyko pasiekti teigiamą rezultatą.

Kaip tai padaryti patiems:

• pasirinkti tinkamą datą - arba tiesiogiai ovuliacijos metu, arba 2-3 dienas prieš ją;
• naudojant sterilų švirkštą be adatos spermai įvesti į makštį;
• spermatozoidai gali išlaikyti mobilumą, būdami atvirame ore, ne ilgiau kaip 3 valandas. Todėl svarbu per šį laiką turėti laiko juos įvesti į makštį, o biomedžiagą pageidautina naudoti po pirmos ejakuliacijos, kaip gyvybingiausią;
• po procedūros rekomenduojama atsigulti iškėlus kojas į viršų, arba stovėti „beržo“ pozoje.

Nusprendusieji dėl šio apvaisinimo būdo turi žinoti, kad laboratorijoje atliekamos procedūros metu spermatozoidai praeina. specialus gydymas ir į jį įvedami komponentai, skatinantys pastojimą.

Dirbtinis apvaisinimas atliekamas vyriškų lytinių ląstelių pristatymo į moters kūną metodu.

Norėdami atlikti procedūrą namuose, galite įsigyti specialų tam skirtą rinkinį. Kai sėklinis skystis patenka į makštį, neturėtumėte bandyti prasiskverbti giliai į gimdos kaklelį, kitaip galite susižaloti ir sukelti infekciją.

Procedūra atliekama naudojant hormoninius vaistus, ovuliacijai skatinti arba vid natūralus ciklas.

Intrauterinis apvaisinimas – tai dauginimosi technologija, kai sperma paimama iš vyro ir įdedama į moters gimdą. seksualinis kontaktas neatsiranda. Šis metodas mūsų šalyje praktikuoja nuo 2003 m. Šiame straipsnyje kalbėsime apie jo savybes ir patį procesą.

Nėštumui pasiekti naudojamas intrauterinis apvaisinimas, kuris pagal tam tikras indikacijas negali atsirasti. Pati procedūra yra dirbtinis moters apvaisinimas sperma. Klasikinio lytinio akto nėra.

Sėklinimas gali būti atliekamas tiek su šviežia biomedžiaga, tiek sušaldyta. Sperma suleidžiama tiesiai į gimdos ertmę, apeinant pačią makštį ir gimdos kaklelio kanalą.

Intrauterinis apvaisinimas atliekamas be anestezijos. Ji neturi rimtų neigiamų pasekmių ant moters kūno. Moters hospitalizavimas apvaisinimo metu nereikalingas.

Intrauterinio apvaisinimo tipai

Priklausomai nuo naudojamo biologinė medžiaga Gal būt:

1. Apvaisinimas vyro sperma.
2. Apvaisinimas donoro sperma.

Jei intrauterinis apvaisinimas naudojamas su donoro sperma, tada jis yra iš anksto užšaldytas arba naudojama paruošta šaldyta medžiaga. Specialiose kasetėse jis laikomas maždaug šešis mėnesius. Šis laikotarpis leidžia nustatyti kai kurias spermos ligas, kurios nebuvo nustatytos analizės metu.

Medžiagos naudojimo atveju pacientės vyras turi duoti raštišką sutikimą atlikti procedūrą.

Pats apvaisinimo procesas gali:

1. Kartu su hormonine stimuliacija.
2. Nelydima hormoninės stimuliacijos (su natūraliu ciklu).

Moterims hormonų stimuliacija neskiriama jaunas amžius kurių ciklas reguliarus ir ovuliacija. Hormonai padidina folikulų skaičių, tačiau sukelia hormonų nepakankamumą ir daugiavaisis nėštumas. Dėl hormonų terapijos IUI procedūra gerokai pabrangsta.

Sperma gali būti švirkščiama:

1. Į makštį.
2. Etiketės kakle.
3. į gimdos ertmę.

Paskutinis metodas yra efektyviausias.

Indikacijos

Intrauterinis apvaisinimas atliekamas poroms tam tikra grupė. Jis daugiausia naudojamas, kai moteris yra nevaisinga. IUI atveju būtinai apžiūrimi du procedūros dalyviai.

Intrauterinio apvaisinimo metodas naudojamas šiais atvejais:

• Nepakankamas vyro spermos aktyvumas. Čia spermatozoidai negali pasiekti kiaušinėlio ir miršta makštyje. patologija gali turėti dėl šių priežasčių: rimtas praeities infekcijos, didelės apkrovos, nesveika ekologija ir nuolatinis stresas.
• Erekcijos disfunkcija arba ejakuliacijos sutrikimas. Reiškinys gali būti stebimas gana dažnai. Dėl šios patologijos vyrą kamuoja absoliuti arba laikina impotencija. Jei vyro negalima išgydyti, intrauterinis apvaisinimas suteiks porai galimybę susilaukti kūdikio.
• Onkologija vyrui. Jei vyrui buvo atlikta chemoterapija, tada jo spermos kokybė gerokai pablogėja. Specialistai pataria prieš švitinimą atiduoti biologinę medžiagą užšaldyti.
• Didelis plazmos klampumas spermoje.
• Nenormalūs varpos vystymosi reiškiniai.
• imunologinis nesuderinamumas. Tai pastebima labai retais atvejais. Nesuderinamumas suprantamas kaip antikūnų buvimas moters organizme prieš spermatozoidus. Imunitetas užgesina gyvybingas ląsteles, kol jos patenka į kiaušinėlį.
• Moterų vaginizmas. Vaginizmas reiškia makšties raumenų susitraukimą. Tai veda prie to, kad moteris negali turėti lytinių santykių arba sukelia stiprų skausmą. Tokiu atveju porai gali padėti ne tik intrauterinis apvaisinimas, bet ir psichologo patarimai. Specialistas padės nustatyti kur eina problemą ir išmokyti moterį atsipalaiduoti lytinio akto metu.
• Ovuliacijos trūkumas moteriai. Šiuo atveju moteriai yra ilgalaikis nevaisingumas. Antrasis partneris paprastai turi gerą spermatozoidų skaičių.
• Nevaisingumas, kurio priežasties nustatyti neįmanoma.
• Moteris yra alergiška spermai.

Apvaisinimas atliekamas, jei moteris neturi nuolatinio lytinio partnerio. Čia, žinoma, naudojama donorinė biologinė medžiaga. Be to, jo sperma naudojama pažeidžiant vyro spermos judrumą, esant nesveikai ejakuliacijai, taip pat jei genetika porai suteikė nepalankią prognozę.

Kontraindikacijos

VMI turi savo kontraindikacijas:

• Visiška kiaušintakių obstrukcija. Pristatyti spermatozoidus į Tinkama vieta tokiu atveju jis neveiks fiziškai.
• Neįmanoma pastoti dirbtinai ar natūraliai, jei moteris serga onkologija.
• Gimdos dydis pacientui yra iki 35 mm.
• Pacientas turi gimdos kaklelio ar gimdos kaklelio kanalo patologijų.
• Moteris serga seksualinėmis infekcijomis.
• Moteris turi fibromą arba polipus.
• moteris priešmenstruacinė būklė(čia reikėtų pasakyti apie laikinas kontraindikacijas).

Kaip atliekamas intrauterinis apvaisinimas?

Yra keletas IUI procedūros sąlygų:

• Pirma sąlyga: moteris turi turėti ir turėti ovuliaciją.
• Antra sąlyga: vyras turi turėti pakankamai sperma. Tuo pačiu metu spermatozoidai turi pasižymėti geru ir sveiku judrumu. Ši būklė įvertinama naudojant spermogramą.

Procedūra atliekama natūraliu arba hormonų stimuliuojamu ciklu. Tačiau iš pradžių partneriai tiriami siekiant nustatyti sveikatos nukrypimus.

Moteris atlieka šiuos testus:

• Hormonų analizė.
• Raudonukės analizė. Ši liga kelia grėsmę vaisiaus gyvybei, įvairias deformacijas, patologijas. Todėl raudonukės tikimybė turi būti atmesta dar prieš nėštumą.
• Analizė, skirta aptikti kenksmingus virusus: ureaplazmą, herpesą, trichomoną, chlamidiją, mikoplazmą,.
• Analizė vėžio ląstelėms aptikti.
• momentinė nuotrauka kiaušintakiai ir gimda. Gydytojas įvertina organų būklę, ypač kiaušintakių praeinamumą.

Vyras praeina

• Genitalijų infekcijų buvimo analizė.
• spermogramos procedūra. Rodo spermatozoidų skaičių, konsistenciją, spermos tūrį, spermos formą ir įvertina spermatozoidų judrumą.

Gydytojai bando koreguoti atskleistus nukrypimus analizių pagalba. Atliekamas tolesnis gydymas ir pakartotinė diagnozė. Tik po jos specialistas nusprendžia dėl IUI procedūros būtinybės. Taip pat iš karto sprendžiamas klausimas, kuri biomedžiaga bus naudojama: vyras ar.

Apvaisinimo etapai

Intrauterinis apvaisinimas gali būti suskirstytas į šiuos etapus:

1. Moters ovuliacijos stimuliavimas (ne visais atvejais).
2. Folikulometrijos ir ovuliacijos pradžios laboratorinis stebėjimas.
3. Biologinės medžiagos (spermos) surinkimas arba sušaldytos donorinės medžiagos atšildymas. Etapas atliekamas periovuliaciniu laikotarpiu.
4. Spermos paruošimas apvaisinimui.
5. Spermos įvedimo procesas. Tai atliekama naudojant švirkštą. Spermatozoidai kateteriu įšvirkščiami per gimdos kaklelio kanalą į gimdos ertmę.

Pati IUI procedūra yra greita. Moteris nejaučia skausmo. Gydytojas patenka į gimdą naudodamas makšties veidrodį. Gimdos kaklelio plėsti nebūtina, nes naudojamas kateteris yra mažo skersmens ir lengvai prasiskverbia pro gimdos kaklelio kanalą, kuris išsiplečia ovuliacijos metu. Tačiau kartais pasitaiko atvejų, kai reikia taikyti plėtiklius.

Vizualizuoti kateterio antgaliais nereikia. Gydytojas sutelkia dėmesį į savo profesinius jausmus. Po to, kai kateterio galiukas patenka į gimdos ertmę, jis paspaudžia švirkštą. Įvedus visą kiekį, švirkštas ir kateteris atsargiai pašalinami. Po procedūros moteris turi gulėti ant nugaros pusvalandį. Šiuo metu jai gali pasireikšti anafilaksijos ir vazovagalinės reakcijos požymiai. Gydytojas šiuo atveju imasi skubių priemonių.

Biomedžiagos (spermos) paruošimas

Dėl to, kad spermatozoidai apeina makštį, kurioje, dėl rūgštinė aplinka dažnai miršta, net ir nelabai greiti spermatozoidai turi galimybę dalyvauti apvaisinimo procese. Jų didelė koncentracija gimdoje žymiai padidina pastojimo tikimybę.

Vyras neturi specialių reikalavimų spermos paėmimui. Tačiau pageidautina ją nuvežti gydymo įstaiga kad išvengtumėte nepageidaujamo transportavimo.

Prieš sodinant spermatozoidus moters kūne, jie iš anksto paruošiami. Tai trunka apie tris valandas. Gydytojas parenka gyvybingesnius spermatozoidus tolimesnei procedūrai. Sperma tiriama dėl kokybės rodiklių, nurodytų PSO standartuose. Po atliktų darbų surinkta gyvybinga medžiaga paliekama ramybėje 30 minučių. Procedūra būtina. Per tą laiką jis turėtų natūraliai suskystėti.

Spermos paruošimui naudojami keli metodai. Taikant bet kurį metodą, rezultatas turėtų būti toks pat. Sperma turi būti pašalinta kiek įmanoma sėklinė plazma(to reikia vengti nepageidaujama reakcija). Jame neturėtų būti nesubrendusių, negyvų ir prastai judančių spermatozoidų. Be to, pašalinami antigeniniai baltymai, bakterijos, leukocitai ir prostaglandinai. Rezultatas – puikios kokybės ir didelės koncentracijos medžiaga.

Naminiam apvaisinimui yra specialus rinkinys. Sperma surenkama į sterilų švirkštą ir per kateterį įšvirkščiama į makštį. Dėl to susidaro aplink gimdos kaklelį puikus turinys spermatozoidai. Ši procedūra labiau laikoma makšties, todėl tikimybė pastoti yra mažesnė nei klinikoje. Po įvedimo moteris turi išlaikyti horizontalią padėtį 30 minučių.

Be vartojimo reikmenų, rinkinyje yra nėštumo testas. Galima atlikti 11 dieną po apvaisinimo. Jei tyrimas duoda „nenėščia“, tada nustatymas kartojamas po 7 dienų.

Komplikacijos

Intrauterinis apvaisinimas beveik visada vyksta be komplikacijų. Tačiau tikėtina jų atsiradimo rizika yra. Komplikacijos gali būti šios:

• Gimdos ir dubens organų infekcija.
• Skausmas apatinėje pilvo dalyje.
• Vasovagalinė reakcija.
• Alerginė reakcija.

Komplikacijos gali atsirasti po nėštumo. Tai apima: daugiavaisį nėštumą, nėštumą už gimdos ribų ir spontanišką persileidimą.

IUI efektyvumas

Sėkmės tikimybė, PSO duomenimis, yra 12%. Efektyvumas šiek tiek padidėja, jei tame pačiame cikle atliekamas pakartotinis intrauterinis apvaisinimas. Labai svarbu, kad IUI būtų labai arti ovuliacijos. Gydytojai visais įmanomais būdais stengiasi išsiaiškinti jo atsiradimo dieną.

Veiksmingumui įtakos turi ir nevaisingumo tipas, moters ir vyro amžius bei naudojamos spermos rodikliai. Be to, labai svarbi kiaušintakių ir endometriumo būklė.

IUI procedūrą galima pakartoti iki keturių kartų. Neigiama įtaka tai neturi jokios įtakos moters organizmui. Jei po daugelio bandymų rezultatas nepasiekiamas, jie imasi IVF.

dirbtinis apvaisinimas

dirbtinis apvaisinimas

Dirbtinis apvaisinimas – tai procedūra, kurios metu specialiai apdoroti spermatozoidai per kateterį įvedami į gimdos ertmę, kad pastotumėte.

Dirbtinis apvaisinimas atliekamas su vyro sperma – IISM arba donoro sperma – IISD.

Apvaisinimas gali būti atliekamas tiek natūralaus ciklo metu, tiek ovuliacijos stimuliacijos fone (esant nereguliariai arba nepakankamai ovuliacijai).

Bet kokiu atveju AI metu reikia patikrinti kiaušintakių praeinamumą, nes apvaisinimo metu, taip pat nėštumo metu natūraliu būdu, kiaušintakiuose įvyksta apvaisinimas. Po to apvaisintas kiaušinėlis juda kiaušintakiais ir implantuojamas į gimdą tolesniam nėštumo vystymuisi.

Taigi dirbtiniu apvaisinimu, turėdami minimalų poveikį moters organizmui, pasiekiame nėštumą.

Kaip atliekamas dirbtinis apvaisinimas?

Prieš pat ovuliaciją (arba ovuliacijos metu) plonu ir lanksčiu kateteriu į gimdos ertmę įvedama embriologo iš anksto apdorota vyro sperma, kuri buvo surinkta prieš 1,5-2 valandas. Jeigu naudojama donoro sperma, tai ji preliminariai (1 val. iki apvaisinimo) atšildoma, nes. visų donorų spermatozoidų laikomi tik šaldymo būsenoje.

Visa procedūra atliekama per 5 minutes ir yra visiškai neskausminga. Po to moteris gali pagulėti 20-30 minučių.

VitroClinic spermos valdymas intrauterinio apvaisinimo programose atliekamas du kartus, 1-2 dienų skirtumu. Tai labai padidina sėkmės tikimybę.

Kontraindikacijos dirbtinio apvaisinimo procedūrai

Kaip ir bet kuri kita medicininė manipuliacija, intrauterinis apvaisinimas turi kontraindikacijų. Tai nevykdoma:

• dalyvaujant uždegiminis procesas(vienas iš sutuoktinių);
• su kiaušintakių obstrukcija ( klijavimo procesai, Negimdinis nėštumas istorijoje, vamzdžių struktūros anomalijos ir kt.)
• dalyvaujant piktybiniai navikai bet kokia lokalizacija;
• adresu birių formacijų kiaušidės (cistos, navikai);
• su sunkia endometrioze.

Indikacijos dirbtiniam apvaisinimui vyro sperma:

1) pagal sutuoktinį:

• Erekcijos disfunkcija;
• Normalių spermatozoidų skaičiaus sumažėjimas;
• Padidėjęs spermos klampumas;
• Antikūnų buvimas spermoje prieš savo spermatozoidus (teigiamas MAP testas);
• Vyro lytinių organų apsigimimai, kai arba neįmanoma seksualinė veikla, arba nevyksta ejakuliacija makštyje (pvz., hipospadijos, retrogradinė ejakuliacija);
• Apvaisinimas su sutuoktinio užšaldyta sperma, pavyzdžiui, su iš anksto užšaldyta sperma, jei aptikta onkologinė liga sutuoktiniui, kuriam reikalinga chemoterapija, o tai smarkiai pablogina spermos kokybę.

2) sutuoktinis:

• Gimdos kaklelio nevaisingumo veiksnys, tai yra, spermatozoidų nesugebėjimas prasiskverbti į gimdos kaklelio kanalo gleives (esant labai ilgam gimdos kakleliui arba antisperminių antikūnų buvimui gimdos kaklelio gleivėse - teigiamas MAP testas moteriai);
• Rūgštingumas makšties.

3) abu sutuoktiniai:

• nesant nėštumo neaiškios priežastys(sutuoktiniai apžiūrėti, reikšmingų nukrypimų nenustatyta, tačiau nėštumas neįvyksta);
• nereguliarus arba neišsamus seksualinis gyvenimas.

Intrauterinis apvaisinimas donoro sperma – tai procedūra, kurios metu į moters gimdą suleidžiama išgryninta donoro sperma. Tai atliekama pagal šias indikacijas:

1. moteris neturi seksualinio partnerio, bet nori tapti mama;
2. vyras neturi savo spermos;
3. nepalanki genetinė prognozė (vyras turi spermatozoidų, tačiau jų naudojimas nepageidautinas dėl didelė rizika nėštumo išnykimas, vaisiaus anomalijos, sunkus paveldimos ligos).

Sperma donoro apvaisinimui paimama iš mūsų kriosaugyklos. Visi donorai prieš paaukodami biomedžiagą yra kruopščiai ištirti Medicininė apžiūra, todėl apvaisinimo donoro sperma metu pavojaus užsikrėsti nėra.

Dirbtinis apvaisinimas donoro sperma dažniausiai susideda iš dviejų etapų:

1. Švelnus kiaušidžių stimuliavimas.

   Tai atliekama naudojant hormoninius vaistus. Folikulų augimas stebimas ultragarsu (folikulometrija). Apvaisinimo procedūra atliekama po to, kai iš kiaušidės išeina apvaisinti paruoštas kiaušinėlis (du kartus: išvakarėse ir iškart po ovuliacijos).

2. Spermos injekcija.

   Likus valandai iki procedūros sperma atšildoma. Plono ir lankstaus kateterio pagalba jis iš karto įvedamas į moters gimdos ertmę, o tai žymiai padidina nėštumo tikimybę. Procedūra yra visiškai neskausminga.

Kiaušidžių stimuliavimas nėra privalomas procedūros etapas. Apvaisinimas gali vykti natūraliu ciklu, jei reprodukcinė sveikata pacientė nesutrikusi, jos amžius neviršija 35 metų.

Intrauterinio apvaisinimo donoro sperma veiksmingumas ir saugumas

Jaunoms moterims dirbtinio apvaisinimo donoro sperma efektyvumas yra gana didelis. Trečdalis pacientų pastoja po pirmojo bandymo, dar trečdalis – po dviejų papildomų bandymų. Su amžiumi tikimybė mažėja, o tai siejama su patelės išnykimu reprodukcinė funkcija. Tačiau net ir sulaukus 40 metų dirbtinio apvaisinimo pagalba galimas nėštumas.

Norėdami atlikti šią procedūrą, galite susisiekti su VitroClinic. Visi donorai, prieš paaukodami spermą, yra kruopščiai prižiūrimi medicininės kontrolės, todėl apvaisinimui bus naudojama tik kokybiška biomedžiaga, kuri buvo iš anksto apdorota mūsų spermiologinėje laboratorijoje.

Procedūra atliekama tik naudojant spermą, kuri buvo užšaldyta ne trumpiau kaip 6 mėnesius. Tai pašalina galimybę moteriai užsikrėsti latentinėmis infekcijomis. Siekiant pašalinti paveldimų ligų perdavimo riziką, donorams atliekamas medicininis genetinis tyrimas.

Renkantis donorą, atsižvelgiama į pacientų pageidavimus (ūgis, svoris, akių ir plaukų spalva, išsilavinimas, pomėgiai, kraujo grupė).

Dirbtinis apvaisinimas su ovuliacijos stimuliavimu

Dirbtinis apvaisinimas su kiaušidžių stimuliacija kai kuriais atvejais gali būti veiksmingesnis nei natūralaus ciklo metu. Apvaisinimo tikimybė padidėja 2-3 kartus.

Kreipdamiesi į VitroClinic dėl Medicininė priežiūra apie nevaisingumą, jums reikės atlikti kai kuriuos tyrimus ir tyrimus. Tyrimo rezultatai leis gydytojui nustatyti geriausias metodas atlikti dirbtinį apvaisinimą.

Pagrindinės stimuliacijos indikacijos prieš spermos įvedimą į gimdą:

• poros nevaisingumo trukmė 5 metai ir daugiau;
• moters trūkumas reguliarus ciklas;
• patologinis pokytis lytinių hormonų koncentracija kraujyje;
• moters amžius po 35 metų;
• sumažėjęs kiaušidžių rezervas;
• nesėkmingi dirbtinio apvaisinimo bandymai natūraliame cikle.

Intrauterinio apvaisinimo su stimuliacija etapai:

1. Diagnostika.

   Susituokusi pora atiduoda viską būtini testai. Remiantis jų rezultatais, priimamas sprendimas atlikti dirbtinį apvaisinimą su simuliacija arba be jo, sutuoktinio ar donoro sperma.

2. Stimuliavimas.

   Moteriai kasdien skiriama hormoninių vaistų, skatinančių ovuliaciją. Dėl to garantuotai sulauksime subrendusio kiaušinėlio, o tai padidina nėštumo tikimybę dirbtiniu apvaisinimu.

   Naudojame tik švelnias kiaušidžių stimuliacijos schemas, jas parenkame individualiai kiekvienam pacientui.
   

   Po to, kai gydytojas ultragarsu pamato folikulų pasirengimą ovuliacijai, a hormoninis vaistas vienai injekcijai, kad įvyktų ovuliacija ir būtų paskirta apvaisinimo diena.

3. Ejakuliato gavimas.

   Sutuoktinis privalo paaukoti spermą likus 1,5-2 valandoms iki procedūros. Likus 3-4 dienoms iki to, jis turi susilaikyti nuo bet kokio seksualinis aktyvumas. Naudojant kriokonservuotą spermą, įskaitant donoro spermą, ji atšildoma likus 1-1,5 valandos iki procedūros.

4. Spermos įvedimas į gimdą.

   Moteriai atliekama gulint, naudojant specialų kateterį. Procedūra yra visiškai neskausminga ir trunka tik 20-30 minučių, atsižvelgiant į tai, kad pacientas turi šiek tiek atsigulti. Siekiant padidinti pastojimo tikimybę šiame cikle, kas antrą dieną atliekama kita apvaisinimo procedūra.

Intrauterinis apvaisinimas ir jo rezultatai: mano istorija. Moters, atlikusios šią procedūrą, apžvalga

Moters, atlikusios šią procedūrą, apžvalga

Daug metų su vyru gyvenome ramiai, negalvojome apie vaikus. Nebuvo nei noro, nei galimybių: būstas kuklus, pajamos nedidelės, pedagoginiai gebėjimai nepasižymėti. O gyvenimas toks pilnas, kad vaiką ten „suspausti“ nerealu. Kartą atėjau pas ginekologę su skundais dėl keistų. Po apžiūros ir gydymo išgirdau: "Ar nenorite vaiko?" Aš nusijuokiau, sakiau, kad, pirma, jau per vėlu, ir, antra, niekada nebuvau nėštumas, nepaisant reguliaraus seksualinis gyvenimas. Tada ginekologė pasiūlė: „Pabandykime intrauterinę. Pasitaiko, kad nevaisingumo priežastis – spermatozoidai tiesiog nepatenka į kiaušialąstę, pakeliui miršta. Mes juos „siųsime“ tiesiai į gimdą: yra daugiau galimybių. Aptarusi netikėtą pasiūlymą su vyru, sutikau.

fone

Histeroskopija buvo atlikta vieną ciklą prieš IUI. Tikslas yra atvesti funkcinį endometriumo sluoksnį į idealią būseną. Kartais papildomai skiriami hormonai, kad endometriumas taptų „puikesnis“. Mano atveju to neprireikė.

Dokumentacija

Prieš priimant pacientą į šią rimtą procedūrą (juk tai yra intervencija į kūną), gydytojai siūlo pasirašyti daugybę dokumentų:

• medicinos paslaugų teikimo sutartis;
• sutikimas, kad būtų tvarkomi asmens duomenys;
• sutikimas su intervencija.

Galbūt buvo kažkas kito, dabar neprisimenu, nes jaudinuosi ir nesigilinau, ką pasirašiau. Nerekomenduoju to daryti. Staiga kažkas negerai – reikia žinoti, kuo tuomet tikėtis.

Pasiruošimas intrauteriniam apvaisinimui

Mūsų atveju pasiruošimas IUI nebuvo reikalingas, nes ne rimtų nukrypimų Mes su vyru nebuvome rasti.

Tik kai kuriuos tyrimus teko kartoti, nes, pavyzdžiui, į tepinėlio rezultatus atsižvelgiama ne ilgiau kaip 10 dienų. Histeroskopija galioja metus, tad ši (mano atveju sunkiausia) tyrimų dalis buvo patikima. Gydytojai mano, kad kiaušintakių praeinamumo analizė yra svarbi nuo šešių mėnesių iki metų (priklausomai nuo sveikatos būklės, gyvenimo būdo, streso buvimo ar nebuvimo).

Dauguma kraujo tyrimų galioja 1-3 mėnesius.

Kokius klausimus turėtumėte užduoti savo gydytojui

Mane domino veiklos prognozės. Ji paklausė apie tai. Tikėtasi atsakymo: „Nieko negalima nuspėti, bet sveikoms poroms nėštumo tikimybė siekia 10–15 proc.“.

Nuskausminimu domėjausi, nes turiu žemą skausmo slenkstį: per menstruacijas netenku sąmonės, be to, kaip vėliau paaiškėjo, turiu lenktą gimdos kaklelį, dėl kurio tyrimo metu sunku pasiekti. Vamzdelio biopsijos metu kažkada pajutau tokį skausmą, kad nualpau, nors man buvo pasakyta, kad viskas vyks „kaip įprastas tepinėlis“.

Anestezija dėl IUI nereikalinga ir neatliekama, nes procedūra laikoma neskausminga. Dėl aukščiau aprašytų aplinkybių gydytojas man pažadėjo Ketorolio injekciją, kuri ir buvo padaryta. Likus 2 valandoms iki apvaisinimo ji išgėrė 2 tabletes no-shpy.

Stimuliacija prieš IUI

Stimuliacijos klausimas sprendžiamas individualiai. Ji atliekama toms moterims, kurių folikulai blogai sunoksta arba sunku nustatyti ovuliacijos laiką.

Man nereikėjo stimuliacijos. Bet norėdama įsitikinti ovuliacijos momentu, gydytoja paskyrė likus 36 val hCG injekcija 5000 doze.

Abstinencija prieš intrauterinį apvaisinimą

Nebebuvo jokio pasiruošimo: ypač nesilaikiau jokios dietos, nuolat sportavau (bėgu ryte). Depiliacijos neprireikė, jokio dušo, vaistų – taip pat. Psichiškai ji drebėjo iš baimės: bijau visokių įsikišimų ir žinodama savo žemumą skausmo slenkstis, pradedu drebėti prieš ką nors rimto.

Folikulometrija

Prieš apvaisinimo programą būtina. Paskirta 8 ciklo dieną. Pirmą kartą kiaušidėse buvo „mieguista karalystė“: jokios užuominos apie „pagrindinio“ paskirstymą. Antrą kartą folikulometrija buvo atlikta 10 dieną - vaizdas yra tas pats. Nusprendėme su gydytoja, kad ciklas “iškrito”, būna (pvz. iš baimės, o amžius ne mergaitiškas), bet tik tuo atveju gydytoja liepė ateiti 12 dieną. Ir tikrai: folikulas išaugo, kaip ji sakė, „puikus“, tiesiogine prasme per dieną. Negana to, pajutau visą jo brendimo procesą, o nuėjus echoskopijai jau žinojau, koks bus rezultatas. Tą pačią dieną hCG buvo suleistas ir išsiųstas laukti „X dienos“.

„X diena“: kaip buvo

Apvaisinimo dieną su vyru kartu nuėjome į kliniką, kur jis dovanojo spermą. Rodikliai buvo neblogi: 25% judrių, apie 50% lėtai judančių spermatozoidų, apskritai viskas normalu.

Prieš įvedant spermą į gimdą, ji išvaloma, kitaip gali būti sunkios komplikacijos – alerginės reakcijos ir uždegimas. Porą valandų sėdėjome ant sofos koridoriuje, vartėme žurnalus ir bandėme ramiai šnekučiuotis. Gydytoja pasakė, kad dėl mano gimdos kaklelio pobūdžio ji nori kuo daugiau išvalyti spermą ir suleisti man jos labai mažai, kad išvengčiau. nepageidaujamų pasekmių pvz., spazmas.

Nuo pat vakaro drebėjau iš siaubo, tarsi man būtų daroma smegenų operacija. Išgėrus ryte pagal gydytojo rekomendaciją, kelios Persen tabletės nedavė jokio poveikio, bet, tiesą sakant, aš tuo nesitikėjau.

Mane pakvietė pas gydytoją, vyras išvažiavo namo. Nusprendėme, kad jam nėra ko gaišti laiko – tada visos manipuliacijos liečia tik mane.

Išdavė vienkartinę kepuraitę, batų užvalkalus, chalatą ir nusiuntė į švarią, patogią palatą (kiek ligoninės palata gali būti patogi).

Po kelių minučių, kai persirengiau „madinga“ apranga, buvau pakviesta gydymo kambarys. Sėdėdamas kėdutėje, labai panašioje į įprastą ginekologinę kėdę (patogesnė, nes joje praktiškai guli), ruošiausi nepažįstamam siaubui, įtikindama save su alpimu šiek tiek palaukti – bent jau iki intrauterinio apvaisinimo pabaigos ( šiaip pasirodo, kad taip nervinausi ir veltui tiek pinigų „išmesta į vėją“).

Gydytoja atsargiai švirkštu be adatos įkišo kateterį (nežinau kaip teisingai pavadinti) į gimdos kaklelį. Kaip bebūtų keista, jai pavyko lengvai patekti į gimdą, apie kurią ji iš karto džiaugsmingai man pranešė sušukusi „Ura! Supratau!" Spermos įvedimo visiškai nepajutau. Apskritai visa procedūra pasirodė visiškai neskausminga (matyt, Ketorol veikė).

Monitoriaus ekrane matėsi, kaip spermatozoidai greitai išsisklaido per gimdos ertmę. Girdėjau apie tai kalbant gydytojus ir slaugytoją, bet dėl ​​savo polinkio į paniką nesutikau žiūrėti į monitorių, kad galėtų savo akimis stebėti įdomų vaizdą. Dabar gailiuosi – juk vargu ar bus galimybė tai pamatyti.

Išėmusi kateterį, 10 minučių pagulėjo tyliai, ramybėje. Man buvo leista keltis ir eiti į palatą, kur dar pusvalandį palaiminau gražioje lovoje ir net šiek tiek pamiegojau. gėrė vandenį - nervinga žemė jautė troškulį.

O tada apsirengiau, pasikalbėjau su gydytoja ir išėjau į darbą. Gydytoja pasakė, kad ovuliuosiu "tik tiek", spėjome teisingai, dabar belieka palaukti 2 savaites iki to momento, kada bus galima atlikti testą namuose. Bet geriau atiduoti HCG. Per kitas 14 dienų nakčiai reikia uždėti Utrozhestan žvakes, kad paruoštumėte endometriumą.

Po procedūros nedarbingumo lapai neduoda – nereikia gulėti ant sofos. Gydytojas patarė vengti aktyvios veiklos sportinė veikla per artimiausias 14 dienų. Sąlygas priėmiau atsidususi, nes iš prigimties žmogus mobilus.

Taip, dar vienas momentas: intrauterinio apvaisinimo dieną reikėjo surengti „atostogas“ savo vyrui, kuris paskutines tris ar keturias dienas laikėsi „bado dietos“. Kodėl po IUI rekomenduojami lytiniai santykiai? Gydytoja sakė, kad reikia „paaiškinti“ kūnui, kad viskas vyksta natūraliai. Tada tikimybė pastoti yra didesnė.

Po WMI programos

Pirmas 2-3 dienas visiškai nieko nejaučiau ir dirbau tyliai. Nei temperatūros, nei pastebėjimas neturėjo.

Bet tada prasidėjo kažkas keisto. Darbe staiga pajutau Aštrus skausmas pilvo ertmėje, kuri atėjo iš kovuliuotos kiaušidės, plinta į visą apatinę pilvo dalį. Skausmas buvo stiprus ir spazminis. Po ultragarso ir tyrimo buvo nustatyta diagnozė: „Kraujavimas Geltonkūnis, dalinis kiaušidės sukimas. Kiaušidės, kuriose buvo ovuliacija, padvigubėjo ir „susisuko“. Dar šiek tiek – ir reikėtų skubi operacija. Tai mane ištikusi apvaisinimo komplikacija.

Jai buvo paskirti antibiotikai, vaistai nuo uždegimo ir išleista namo. Kasdien lankydavausi ultragarso kabinete, kur buvo stebima situacija. Ketvirtą dieną cista sumažėjo, skausmas praėjo. KAM kitą ciklą viskas grįžo į savo vėžes.

Natūralu, kad teste nebesitikėjau jokių „dryžių“ ir apskritai džiaugiausi, kad vis dar gyvas. Mėnesinės atėjo laiku.

Kodėl taip atsitiko? Ekspertai pateikia skirtingus atsakymus. Kai kurie mano, kad tai buvo organizmo reakcija į hCG injekciją, kuri išprovokavo greitą ovuliaciją su kraujavimu. Kiti neatmeta reakcijos į progesteroną, kuris yra Utrozhestano dalis. Skliausteliuose pažymėkime, kad anksčiau man buvo dūriama hCG – be jokių pasekmių.

Dar kiti mano, kad į spermos – „svetimo objekto“ – patekimą organizmas reagavo kaip į „priešą“, dėl to prasidėjo uždegimas.

Laimei, viskas baigėsi gerai.

Ateities planai

Jei tokių nebūtų nemalonių pasekmių, IUI būtų galima atlikti tris kartus. Toks procedūrų skaičius laikomas optimaliu – pagal statistiką, daugelis moterų pastoja nuo trečio karto, nes pirmosios dvi kelia stresą, o organizmas „apgina“, o trečioji po truputį „pripranta“.

Bet jei trys bandymai buvo nesėkmingi, turėtumėte pamiršti šią techniką ir. Didesnė nėštumo tikimybė.

Kokias išvadas padariau po IUI? Manau, kad šią procedūrą verta išbandyti, jei jai nėra kontraindikacijų.

Ji apima minimalų įsikišimą į organizmą, yra prieinama žmonėms, kurių pajamos yra vidutinės ir mažesnės už vidutines.

Tuo tarpu aš „laižau žaizdas“ ir galvoju, ar tęsti, ar uždaryti klausimą. Neįmanoma, kad mintis apie vaikus virstų „fiksuota idėja“ ir padarytų mus nelaimingus. Gyvenimas įvairus – save galime rasti ne tik vaikuose. Svarbiausia nusiteikti pozityviai ir eiti per gyvenimą plačiomis akimis!