Stenoza vertebralna arterija je patologija, pri kateri se lumen krvnih žil zmanjša in pretok krvi je moten. Vsaka oseba ima 2 vretenčni arteriji. Oskrbujejo možgane s krvjo. Ta patologija, če se ne zdravi pravilno, vodi do razvoja sindroma vretenčne arterije in.

Razlogi za razvoj

Vzroki za zoženje vretenčnih arterij so:

ateroskleroza. Z njo se na endoteliju vretenčnih arterij odlagajo aterogeni lipoproteini (VLDL in LDL), ki sčasoma tvorijo goste obloge. Zamašijo krvne žile in poslabšajo prekrvavitev možganov.
Kršitev metabolizma maščob (lipidov).
Strukturne anomalije Kimerli in Klippel-Feil, bazilarni odtis.
Oster krč mišic, ki se nahajajo ob vretenčnih arterijah (spodnja poševna, skalariformna). Privede do vazokonstrikcije.
Neoplazme (tumorji, ciste).
Medvretenčne kile. Izbokline v hrbtenici velikih velikosti vodijo do stiskanja krvnih žil in motenj pretoka krvi. Najpogosteje stenozo spodbuja kila na tem območju materničnega vratu.
Cervikalna osteohondroza. S to patologijo se oblikujejo kostne konice, ki lahko stisnejo okoliška tkiva.
Degenerativno-destruktivne spremembe v vratni hrbtenici (spondilartroza).
Prirojene anomalije v razvoju krvnih žil.
Sistemska vaskularna bolezen (vaskulitis).
Trombembolija. Prispeva k zoženju arterije ločen krvni strdek.
Tromboza.
hipoplazija žilna stena.

Predispozicijski dejavniki za razvoj stenoze so:

ne pravilna prehrana (presežna porabaživalske maščobe in enostavni ogljikovi hidrati);
kajenje;
visok pritisk;
diabetes;
kršitev presnovnih procesov;
sistemske bolezni;
starost;
nagnjenost k trombozi;
povečano strjevanje krvi;
sedeče delo in nepravilna organizacija delovnega mesta (prispevajo k boleznim hrbtenice).

Simptomi in diagnoza

Znaki vazokonstrikcije so:

periodično glavobol. Pri vaskularni stenozi se pogosto pojavi bazilarna migrena. Zanj je značilen močan, utripajoč glavobol, predvsem v okcipitalnem predelu. Glavobol se poslabša po spanju, tresenju in obračanju.
Hrup v ušesih.
Omotičnost.
Vestibularna ataksija (oslabljena koordinacija gibov, nestabilnost pri hoji, motnje spanja, slabost, bruhanje).
Vegetativni simptomi v obliki znojenja, mrzlica, mrzlica okončin, labilnost arterijskega tlaka, pogost srčni utrip, pordelost obraza in bledica kože.
Motnje vida (zmanjšanje ostrine, nistagmus, megla, mavrični krogi in črte pred očmi, hitra utrujenost med vizualnim delom).
Bolečina v vratu. Najpogosteje se čuti zadaj in izžareva v čelni in parietalni reženj.

V primeru razvoja prehodnih ishemičnih napadov na ozadju arterijske stenoze se pojavijo motorične, govorne in senzorične motnje, motnje vida v obliki hemianopsije (izguba vidnega polja), diplopije (podvojitve predmetov) in disfagije.

Z zožitvijo leve vretenčne arterije ali desne se pogosto razvijejo napadi padanja (značilni so občasna šibkost v okončinah in nagibanje glave) in Unterharnscheidtov sindrom (ki se manifestira kratkoročna izguba zavest kot posledica ostrih obratov glave).

Za postavitev diagnoze boste potrebovali:

zbiranje anamneze;
Zdravniški pregled;
ocena nevrološkega statusa;
nevrološki pregled;
radiografija hrbtenice v 2 projekcijah;
Pregled z računalniško tomografijo;
Slikanje z magnetno resonanco;
reoencefalografija (ocena krvnega polnjenja arterij glave in vratu);
ultrazvočna dopplerografija;
angiografija;
dvostransko skeniranje;
oftalmološki pregled;
funkcionalni testi;
splošni klinični testi;
lipidogram.

Naloga zdravnika je ugotoviti vzroke za stenozo (zoženje) leve ali desne vretenčne arterije.

Zdravljenje

Zdravljenje poteka ambulantno ali bolnišnično. Režim zdravljenja je določen glede na osnovno bolezen (vzrok vazokonstrikcije). Če pride do zožitve vretenčne arterije na desni ali levi, je potrebna kompleksna terapija. Vključuje:

Uporaba sistemskih zdravil.
Masaža vratu.
Gimnastika (vadbena terapija).
Pravilna prehrana.
Manualna terapija.
Nošenje ovratnice Shants.
Fizioterapija.
Aplikacija ljudska pravna sredstva (zeliščne infuzije, decokcije).
Kirurški poseg.

Medicinski

zdravilo te patologije dovolite naslednja zdravila:

Statini (Atherostat, Simvor). Nepogrešljiv za stenozo arterije v ozadju ateroskleroze.
Selektivni blokatorji kalcijeve kanalčke(Nimodipin, Nimopin, Nimotop). Prikazane so na nevrološki simptomi na ozadju cerebralne ishemije.
Antitrombocitna sredstva, antikoagulanti in trombolitiki (klopidogrel, aspirin, tromboza, heparin, streptokinaza). Predpisani so za trombozo.
NSAID.
Mišični relaksanti.
Hondroprotektorji (predpisani za osteohondrozo). Uporabljajo se Artra, Dona, Chondrogard in Teraflex.
Eufilin.
Presnovna sredstva (meldonij, mildronat, mildroksin).
Nevroprotektorji (Cinnarizine, Pentoksifilin, Nootropil, Lucetam, Piracetam, Trimetazidin, Cavinton, Vinpocetin, Mexidol, Picamilon, Pikogam, Cerebrolysin, Glycine).

Brez zdravil

Če je desna ali leva arterija zožena, je potrebna fizioterapija (refleksoterapija, ultrafonoforeza, magnetoterapija). Z vazokonstrikcijo v ozadju ateroskleroze se morate držati diete (zavrniti mastna hrana, sladkarije in pekovski izdelki).

Kirurški

IN hudi primeri potrebno kirurška korekcija. Lahko se izvaja:

Dekompresija (zmanjšanje intrakranialni tlak). Potreben pri razvoju ishemične možganske kapi.
Endarterektomija (resekcija prizadete arterije).
Rekonstruktivne operacije.
Odstranitev kostnih izrastkov (osteofiti).
Stabilizacija vretenc.
Odstranitev tumorja.
Stentiranje.
Vgradnja implantatov v hrbtenico.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje stenoze krvnih žil, ki prehranjujejo možgane, so: opustitev kajenja, zdravljenje ateroskleroze, pravilna prehrana, šport, preprečevanje bolezni hrbtenice in tromboze.

Napoved in možne posledice

Napoved ob pravočasno zdravljenje in rahla arterijska stenoza je ugodna. V naprednih primerih so možni naslednji zapleti:

ishemična možganska kap;
prehodni ishemični napadi;
motnje govora, sluha in vida;
pareza in paraliza;
demenca;
migrena;
kršitev oskrbe možganov s krvjo.

Pri sistemski aterosklerozi se prognoza poslabša.

21.10.2018

Oskrbo možganov s krvjo zagotavljata dve notranji karotidni arteriji, dve vretenčni arteriji.

Karotidne arterije (karotidni bazen) dovajajo 70-80% krvi v možgane.

Vertebralne arterije (vertebrobazilarni bazen) oskrbujejo s krvjo zadnje dele možganov: medula, malih možganih in materničnem vratu hrbtenjača. Vertebralne arterije iz prsna votlina prehajajo (skozi kostni kanal v prečnih odrastkih vratnih vretenc) v možgane in oskrbujejo 15-30% krvi. Parne vratne vene, ki se nahajajo na vratu, odvajajo kri iz glave in vratu.

V predelu vratu so vretenčne in karotidne arterije, ki oskrbujejo s krvjo možgane, mišice in tkiva glave, vratu in ščitnice.

Nastajanje zoženje žil vratne hrbtenice vodi do kisikovega stradanja možganov, ki ga spremlja različni simptomi: omotica, bolečina v zatilju, izguba koordinacije, motnje vida.

Vzroki za zoženje vratnih žil so: prirojeni in pridobljeni.

TO prirojeni vzroki vključujejo:

hipoplazija cervikalnih žil;
prirojena stenoza arterij vratu;
anomalije vratnih vretenc;
vertebralna artroza ( distrofične spremembe hrustanec) vratnih vretenc.

Za kupljeno:

ateroskleroza;
in kila in travma vratne hrbtenice;
osteohondroza vratne hrbtenice;
osteofiti - izrastki na kosti (trni);
arterijska hipertenzija;
diabetes;
neoplazme na vratu.

Srečuje prirojena patologija karotidne arterije - hipoplazija (prirojena nerazvitost) leve, desne, občasno obeh arterij hrbtenice. Ta prirojena napaka se lahko oblikuje v obdobju intrauterinega razvoja otroka. Vzroki anomalije niso bili ugotovljeni.

Hipoplazija vodi do zožitve lumena krvne žile s posledicami. Anomalije v razvoju ploda, vključno z nerazvitostjožile v predelu materničnega vratu, lahko povzročijo vzroki: slabe navade, kronična zastrupitev, nalezljive bolezni(gripa, rdečke), izpostavljenost sevanju, poškodbe ženske med nosečnostjo.

Dejavniki tveganja

ateroskleroza. Povišan holesterol in motnje presnove lipidov vodijo v nastanek oblog na stenah krvnih žil;
diabetes. Pomaga zmanjšati elastičnost arterijskih žil in nastanek plakov na njihovih stenah;
arterijska hipertenzija. Trajno povečanježilni tonus vodi do zmanjšanja njihovega normalnega premera;
pretiran duševni stres;
osteohondroza, poškodbe, kile prispevajo k mehanskemu stiskanju karotidnih arterij;
debelost;
neoplazme v vratu.

uživanje ocvrtega in mastna hrana, stresne obremenitve, sedeče delo in neaktiven življenjski slog, slabe navade (alkohol, kajenje, droge) so dejavniki, ki povzročajostenoza vratnih žil.

Simptomi zožitve vretenčnih arterij

Simptomi bolezni se pojavijo s starostjo. V mladosti se nezadostna oskrba možganov s kisikom kompenzira s telesnimi rezervami: povečanim pritiskom, povečanim pretokom krvi v malih (cirkumferentnih) žilah (kolateralni pretok krvi) in nastankom anastomoz (povezave med žilami).

glavobol;
omotica;
izguba orientacije v prostoru;
omedlevica;
nestabilna hoja;
slabost in bruhanje.

Vertebralne arterije se nahajajo v posebnih kanalih vratnih vretenc, zato jih je narava anatomsko zaščitila pred poškodbami. Pri patologiji vratne hrbtenice je možna deformacija žil.

Deformacijo krvnih žil lahko povzročijo ostri zavoji, nagibanje glave med športom. Leva arterija je širša od desnevretenčne arterije in dovaja več krvi v možgane. Kršitve v levi arteriji spremljajo živi simptomi.

Zdravniki pravijo, da je zožitev odpravljena desna arterija hrbtenica. Izraziti simptomi se kažejo s hipoplazijo leve cervikalne arterije.

V patologiji so poleg splošnih simptomov stenoze opazni:

krvavitve iz nosu;
poslabšanje ostrine vida;
izguba sluha;
zvišan krvni tlak;
poslabšanje občutljivosti okončin;
pogoste spremembe razpoloženja (spremembe), čustvena nestabilnost.

Zoženje lumena vratnih žil za 50% vodi do resnih posledic, kot so možganska kap in encefalopatija.

Vertebrobazilarna insuficienca (VBI) (zaradi zunanje kompresije žil) se lahko pojavi, če ima bolnik:

anomalije vratnih mišic;
adhezije v predelu vratu in ramen;
travma in premik vretenc vratu;
degenerativno-distrofične lezije vratnih sklepov;
venska discirkulacija (moten odtok krvi);
dodatna vratna rebra.

Pri vertebrobazilarnem sindromu bolnik doživi: vrtoglavico, motnje vida, govora, tinitus, v najslabšem primeru možgansko kap.

Možganska kap je poškodba možganov, ki je posledica motenj ali prekinitve njihove oskrbe s krvjo. posamezne odseke vodi v celično smrt.

Encefalopatija možganov - patologija, pri kateri pride do nezadostne oskrbe možganskega tkiva s krvjo in kisikom, smrt živčne celice. Pojavijo se območja razpadanja, stagnacija krvi in krvavitve, nastane možganski edem.

Pri mladih in srednjih letih pride do vazokonstrikcije zaradi stiskanja vretenčnih arterij z osteofiti (kostnimi izrastki). Pri starejših ljudeh bolezen povzroči aterosklerozo, pojav plakov v arterijah..

Diagnoza

uprizoritev natančno diagnozo problematična zaradi podobnosti simptomov z drugimi boleznimi. Za postavitev diagnoze:

preučuje se zgodovina bolezni in bolnikove pritožbe;
narediti ultrazvok srca;
Dopplerjev ultrazvok se izvaja za oceno koristnosti prekrvavitve glave in vratu;
opraviti CT in MRI za odkrivanje vzrokov bolezni;
angiografija se izvaja za preučevanje stanja sten arterij, za preučevanje premera posod;
radiografija s kontrastnim sredstvom za preučevanje stanja arterij hrbtenice, stopnje njihove poškodbe.

Po pregledu in oceni bolnikovega stanja zdravnik izbere potrebne metode diagnostiko.

Zdravljenje stenoze

Bolezen žile na vratu nameščen na v zgodnji fazi. Z optimizacijo prehrane se znebite slabe navade Z izogibanjem škodljivim dejavnikom lahko ustavite razvoj bolezni in odpravite njene simptome.

Za zdravljenje uporabite:

protivnetna zdravila (Ibuprofen, Nurofen, Voltaren);
antioksidanti - vitamini A, E, C, skupina B, elementi v sledovih;
vazodilatatorji - Actovegin, Cavinton;
simvastatini, ki znižujejo raven holesterola v krvi (Levomir, Actalipid);
nevrotrofična zdravila (Cerebrolysin, Nootropil);
antihipertenzivna zdravila;
antidepresivi (amitriptilin).

Če vazokonstrikcija doseže 70%, je treba patologijo zdraviti z eno od metod:

karotidna endarterektomija - strganje sten plakov, obnavljanje lumena posode;

angioplastika - razširitev lumena z namestitvijo katetra;
angioplastika - ravnanje zoženega območja z žičnatim okvirjem.

Te metode imajo svoje prednosti in slabosti. Izberite metodo ob upoštevanju kontraindikacij po pregledu bolnika.

Preprečevanje

pri uporaben pri zdravljenju stenoze dihalne vaje za bolne starostne kategorije. Izvedba dihalne vaje nasiči kri s kisikom, lajša znake utrujenosti in utrujenosti. Koristni kompleksi fizioterapevtske vaje.

morske ribe z nizko vsebnostjo maščob;
stročnice;
zelenjava in sveža zelenjava;
sadje.
mlečni izdelki;
groba zrna.

Koristno je piti zeleno oz Zeliščni čaj. Upoštevati je treba dieto z uporabo soli, izključitev ocvrte, maščobne, začinjene, prekajene hrane.

Iz menija izključite sladkarije in poživila (kava, kakav, čokolada, močan čaj). Izogibajte se uživanju hrane z visoko vsebnostjo holesterola. Mastno meso, margarina, namaz, živalske maščobe škodijo telesu.

Ob prvih simptomih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Tekaški oder bolezen vodi do nepopravljivih posledic.

jQuery("a").click(function()(var target=jQuery(this).attr("href");jQuery("html, body").animate((scrollTop:jQuery(target).offset().top-50),1400);return false;));

jQuery(document).ready(function()(jQuery(".related .carousel").slick((autoplay:true,infinite:true,pauseOnHover:false,variableWidth:true,swipeToSlide:true,dots:false,arrows:false,adaptiveHeight:true,slidesToShow:3,slidesToScroll:1));));jQu ery("#rel prev").on("click",function()(jQuery(".related .carousel").slick("slickPrev");));jQuery("#relnext").on("click",function()(jQuery(".related .carousel").slick("slickNext");));

Stenoza vretenčne arterije je bolezen, ki je lahko prirojena ali pridobljena. Najpogostejši in najhujši zapleti v tem primeru so - ishemična bolezen srce in možganska kap. In zapletenost zdravljenja takšne patologije je, da v začetnih fazah skoraj ni simptomov.

Sam izraz ne pomeni nič drugega kot blokado, blokado ali vazokonstrikcijo. Posledično pride do motenj krvnega pretoka, zaradi česar možgani prejmejo nezadostno količino krvi za to, kar pomeni kisik in hranila. Prvi znaki se začnejo pojavljati, ko zožitev arterije doseže 50%, pravzaprav tudi pri pomanjkanju 40% celotne krvne oskrbe, kronična insuficienca ki se kaže z naslednjimi simptomi:

Glavoboli, ki jih spremlja omotica, izguba ostrine in jasnosti vida. in sindrom bolečine nemogoče ga je odstraniti z analgetiki ali drugimi zdravili.
Bolečine v spodnjem delu hrbta. To je eden glavnih simptomov hrbtenične vazokonstrikcije. Intenzivnost postane največja med hojo, med obdobjem telesna aktivnost, bolečina pa ne izgine niti v mirovanju. Drža, pri kateri je hrbet nagnjen naprej, ga pomaga zmanjšati.
Otrplost okončin, ki se kaže v sindromu nemirne noge, mišična oslabelost, mravljinčenje. Najpogosteje takšne manifestacije izginejo po spremembi položaja telesa.
Povečana arterijski tlak, kot poskus telesa, da samostojno nadomesti pomanjkanje pretoka krvi v možgane.

Vse te manifestacije pomenijo, da so patološke spremembe v žilah dosegle življenjsko nevarno stopnjo za bolnika.

Vzroki

Stenoza vretenčnih arterij se ne pojavi brez vzroka. Za njen razvoj so danes znani trije razlogi. V prvem primeru je to prirojeni dejavnik, to je genetska predispozicija, ki vodi do kakršnih koli prirojenih motenj v strukturi posode. Če ne pride do napredovanja bolezni, potem lahko ljudje s takšnimi patologijami živijo več let, ne da bi se kar koli omejili.

Drugi razlog je pridobljeni dejavnik. To je razlog, ki zahteva obvezno zdravljenje. Izzove blokado lahko, diabetes, presnovne motnje.

In končno, tretji dejavnik je travmatičen. Do zožitve arterije lahko pride zaradi zloma, modrice, če se pojavi hematom. V tem primeru je kirurško zdravljenje obvezno.

Kako nevarno

Ob prisotnosti simptomov je napoved stenoze vretenčne arterije izjemno neugodna. Napredujoča oblika je vedno razlog za invalidnost. Toda zdravljenje bo popolnoma odvisno od tega, kje je lokalizirana patologija.

Oblika ust je vedno čustvene motnje, ki se lahko izrazi v napadi panike, fotofobija. Glavno zdravljenje je kirurško, pred operacijo je potrebna terapija z zdravili.

Subkompenzirana oblika se pojavi kot zaplet travmatska poškodba. Zdravljenje nemogoče, potrebna je le operacija. Drug precej pogost vzrok je rak. V tem primeru najpogosteje bolnik umre dobesedno v enem letu.

Vertebrogena stenoza je značilna tudi v križnici. Hkrati ni mogoče ugotoviti vnetnih procesov.

Kompenzirana oblika poteka počasi, ni znakov akutni začetek ni potrebe po nujnem kirurškem zdravljenju.

Intrakranialna stenoza se pojavi z arterijsko trombozo in je običajno smrtna.

Stenoza ekstravazalne kompresije na levi je posledica bolezni hrbtenice. Vzrok je lahko osteohondroza, kila, onkologija. Po odpravi vzrokov se pretok krvi najpogosteje obnovi v normalnem volumnu.

Stenoza ekstravazalne kompresije na desni ima enake vzroke kot prejšnja različica.

Dinamični tip spremlja popolna ali delna vaskularna okluzija. To je življenjsko najbolj nevarno stanje. Zdravila lahko pomagajo le pri premagovanju samih simptomov, vendar je patologijo mogoče pozdraviti le s pomočjo operacije.

Funkcionalni simptom se začne manifestirati le v enem ali drugem položaju vratu. Osnova bolezni je osteohondroza in druge motnje.

Multifokalne stenoze imajo številne vzroke. Edini izhod je angioplastika z zamenjavo dela poškodovane arterije.

Hemodinamsko pomembno stenozo opazimo, ko se žila zoži za več kot 50%.

Dekompenzirana oblika je ena najhujših, ko je vazokonstrikcija popolnoma ireverzibilna. Edini izhod je popolna zamenjava prizadeto območje ali ustvarjanje obvodnega kanala za pretok krvi.

Zdravljenje stenoze vretenčne arterije se začne po diagnozi in določitvi vrste bolezni. Najpogosteje uporabljena kirurški poseg, zdravljenje z zdravili se uporablja izjemno redko.

Mimogrede, morda vas bo zanimalo tudi naslednje PROST materiali:

Brezplačne knjige: "TOP-7 škodljive vaje Za jutranje vaje ki se jim morate izogibati" | "6 pravil za učinkovito in varno raztezanje"
Obnova kolena in kolčnih sklepih z artrozo- brezplačno video snemanje webinarja, ki sta ga izvajala fizioterapevtka in športna medicina- Aleksandra Bonina
Brezplačne lekcije o zdravljenju bolečin v križu pri certificiranem fizioterapevtu. Ta zdravnik se je razvil edinstven sistem obnovo vseh delov hrbtenice in pomagal že več kot 2000 strank z razne težave hrbet in vrat!
Želite vedeti, kako zdraviti ščipanje ishiadični živec? Nato previdno oglejte si video na tej povezavi.
10 bistvenih prehranskih sestavin za zdravo hrbtenico - v tem poročilu boste izvedeli, kaj bi moralo biti dnevna prehrana da bosta ti in tvoja hrbtenica vedno notri zdravo telo in duha. Zelo koristne informacije!
Ali imate osteohondrozo? Potem priporočamo študij učinkovite metode zdravljenje ledvenega, vratnega in torakalna osteohondroza brez zdravil.

Bolezni vratne hrbtenice so zdaj zelo razširjene ne le med starejšimi in srednjimi, ampak tudi med mladimi. Hkrati se število vertebrogenih vaskularne motnje možganov, ki je postal aktualno vprašanje sodobna medicina. IN pomembno vlogo V podobna situacija igra stenozo vretenčne arterije.

Splošne informacije

Oskrba možganov s krvjo poteka iz dveh glavnih bazenov: karotidne in vretenčne (karotidne in vretenčne arterije). Slednji pokrije četrtino celotne potrebe po kisiku in hranila- vaskularizira naslednje strukture:

možgansko deblo.
Mali možgani.
Okcipitalni režnji.
velik del temporalni režnji.
Posteriorni hipotalamus.
Hrbtenjača (segmenti C1–Th3).
Notranje uho.

Poraz vretenčne arterije pri boleznih cervikalne regije določajo njene anatomske in topografske značilnosti. Posoda skupaj z istoimenskim živcem poteka v kanalu, ki ga tvorijo luknje v prečnih procesih vretenc. Slednja ni statična, saj se spreminja glede na gibe v vratu. V sami vretenčni arteriji glede na njeno lokacijo ločimo več segmentov:

1 - od subklavialne arterije do vhoda v kanal.
2 – v kanalu v višini vretenc C2–C6.
3 - od izhoda iz kanala do vhoda v lobanjsko votlino.
4 - v lobanjski votlini (intrakranialno).

V kanalu meji arterija zadaj na uncovertebralne členke, ob strani pa na zgornje sklepne odrastke. Po izstopu iz nje se plovilo dvakrat upogne: v čelni in sagitalni ravnini. Na teh mestih se pogosto pojavi kršitev pretoka krvi skozi vretenčno arterijo.

Zaradi topografskih in anatomskih značilnosti vretenčne arterije je ranljiva neželeni učinkištevilne zunanje in notranji dejavniki prispevajo k motnjam pretoka krvi skozi žilo.

Vzroki

Zoženje lumena katerega koli plovila izzove več razlogov. Možno je stisniti steno od zunaj s patološkimi tvorbami (kostni delci, tumor, hematom itd.), Notranja blokada z aterosklerotičnim plakom, trombom, embolijo in končno krčem lastne mišične membrane (najpogosteje refleksno). V zvezi z vretenčno arterijo je običajno razlikovati dve glavni skupini dejavnikov:

Vertebrogeni.
Nevertebrogeno.

Prvi povzročajo zunanjo stiskanje žilne stene in živca, ki meji nanjo zaradi patološke spremembe v predelu materničnega vratu. V tem primeru so pritisni elementi:

Kostni izrastki (osteofiti).
Hernija diska.
Osteoartritis (sklepni sklepi,).
Nestabilnost vretenčnih segmentov.

Strukturne motnje v hrbtenici ne vplivajo le na samo arterijo, temveč tudi živčna vlakna, ki ga plete, kar vodi do refleksnega krča. Dejavnike zunanje kompresije lahko varno pripišemo mišicam vratu - hipertrofiranim ali krčevitim (sprednja skalna, spodnja poševna) - ki pogosto spremljajo patologijo. hrbtenica.

Treba je opozoriti, da je tudi v fizioloških pogojih vretenčna arterija podvržena spremembi lumna med gibanjem glave, vendar je običajno omejitev pretoka krvi dobro kompenzirana. In če skupaj z zunanjo kompresijo pride do sprememb v sami posodi, se situacija večkrat poslabša, kar se kaže kot jasne hemodinamične motnje v vertebrobazilarnem bazenu. Dejavniki, ki niso povezani s stanjem hrbtenice, vključujejo:

Notranja okluzija za trombozo, aterosklerozo, arteritis, embolijo.
Žilne deformacije: patološka zavitost, dodatne zanke, pregibi, anomalije potez.
Zunanje stiskanje z brazgotinami, adhezijami, hematomi in drugimi volumetričnimi tvorbami.

Tako so vzroki za stenozo pokrov širok krog patologija, tako lokalna kot sistemska. Zato je v praksi nevrologa, vertebrologa in travmatologa velik pomen diferencialna diagnoza sindrom vertebralne arterije.

Zoženje vretenčne arterije je v večini primerov posledica patologije cervikalne regije, vendar obstajajo tudi ne-vretenčarski vzroki stenoze.

simptomi

Na podlagi funkcionalne obremenitve vretenčne arterije je enostavno napovedati, kakšne so lahko manifestacije stenoze. Kršitev pretoka krvi skozi žilo z odpovedjo kompenzacijskih mehanizmov izzove hipoksične spremembe na strani tistih struktur, ki se hranijo iz vretenčnega dela možganskega bazena. Seveda je vse odvisno od resnosti patoloških sprememb, vendar je treba omeniti, da hemodinamsko pomembna stenoza ustreza prekrivanju žilnega lumena za 50% ali več. Skladno s tem, močnejša kot je zunanja kompresija ali notranja okluzija, pomembnejša je klinična slika.

Kompleks nevroloških motenj, ki se pojavijo med stenozo, je združen v koncept. V zgodnjih fazah ima funkcionalno naravo, to je, da se pojavi le v trenutku izzivalnih gibov - ostrega nagiba ali obračanja glave - kot tudi v primeru dolgotrajnega prisilnega položaja. To povzroči naslednje simptome:

glavobol
kohleovestibularne motnje.
motnje vida.
Vegetativna disfunkcija.

Vertebrogene bolečine imajo pekoč, utripajoč oz boleč značaj, se paroksizmalno intenzivirajo, širijo s hrbtne strani glave na parietalno-temporalno in čelno cono. Kohleovestibularne motnje vključujejo omotico, nestabilnost in nestabilno hojo. Okvara vida se kaže v zatemnitvi, utripanju "mušic" ali "cik-cak" pred očmi (fotopsije). To lahko spremljajo avtonomne reakcije, kot so občutek vročine, povečano potenje, povečan srčni utrip.

S trdovratno in hudo stenozo, akutno in prehodne motnje možganska cirkulacija ki vodi do ishemičnih žarišč. Prehodni napadi ne trajajo več kot 48 ur in so značilni:

vrtoglavica
Ataksija (motnje koordinacije).
Slabost, bruhanje.
Motnje govora.

Poleg tega so možne občutljive motnje v obliki odrevenelosti in plazenja »kurje kože« okoli ust, v zgornjem oz. spodnjih okončin. Praviloma je ta simptom enostranske narave, ki se pojavi s sindromom leve ali desne vretenčne arterije.

Če je stenoza vertebrogenega izvora, lahko med gibi v vratu odkrijemo prehodne ishemične motnje. Tako bolniki pogosto doživljajo nenadne padce z ohranitvijo zavesti (drop attacks) ali omedlevico (sinkopa). Po takšnem napadu so splošna šibkost, letargija, glavobol, tinitus, utripajoče "mušice" v očeh, znojenje.

Pri sindromu vertebralne arterije obstaja kombinacija različnih klinične možnosti hipoksično-ishemične motnje v strukturah možganov.

Dodatna diagnostika

Sindrom vertebralne arterije zahteva skrbno razlikovanje od drugih stanj, ki imajo podobne značilnosti. Polimorfizem klinična slika otežuje oblikovanje predhodnega zaključka - obstaja tveganje hipo- in prevelike diagnoze. Toda poleg tega se zdravnik nujno osredotoči na rezultate dodatnih študij, ki omogočajo prepoznavanje sprememb v hrbtenici, sami posodi ali okolici mehkih tkiv. Tej vključujejo:

s funkcionalno obremenitvijo.
Tomografija (magnetna resonanca, računalnik).
Dopplerjev ultrazvok.

Samo ob prisotnosti vseh kliničnih in instrumentalnih znakov je mogoče varno trditi o stenozi vretenčne arterije in računati na njeno ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje

Za učinkovito zdravljenje sindroma vretenčne arterije morate poznati njegov vzrok. Na podlagi raznolikosti patološki procesi in mehanizmov, ki prispevajo k stenozi, je za terapijo značilna širina uporabe uporabe različne metode in načine. Toda vsak primer je seveda individualen in pristop k bolniku je treba izvajati skozi prizmo vseh značilnosti telesa in ne le ob upoštevanju stopnje zožitve.