ديسفلفرام(أبستينيل، أفرسم، ألكوفوبين، أنتابو s، أنتيكول، أنتي إيثيل، رادوتير، رفض، تيتلونج-250، ثاني كبريتيد رباعي إيثيل، كبريتيد رباعي إيثيل ثيورام، قرون، تيتورام, esperalالخ) تستخدم لعلاج المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن. فهو يمنع هيدروجيناز ألدهيد، الذي يعزز تحويل الأسيتالديهيد إلى ماء وثاني أكسيد الكربون. ونتيجة لذلك، بعد تناول الإيثانول على خلفية ديسفلفرام، يتراكم الأسيتالديهيد شديد السمية. رد فعل مماثلالأدوية الأخرى المستخدمة لعلاج إدمان الكحول يمكن أن تسبب هذا أيضًا: ليفاميزول، ميترونيدازول، سياناميد (هولمي).
ديسفلفرام نفسه جيد التحمل في الجرعات العلاجية، ولكن عند تناول الدواء جرعات عاليةيؤدي إلى تراكم الأسيتالديهيد الداخلي ويسبب أيضًا التسمم. انتقائي له تأثير سام- المؤثرات العقلية، السامة للكبد (نتيجة تراكم الأسيتالديهيد). التسمم بالديسولفيرام ممكن عند الأطفال الذين يعالج أفراد أسرهم من إدمان الكحول. عند تناوله عن طريق الفم، يتم التخلص من الديسفلفرام من الجسم خلال 75 ساعة؛ ويكون التخلص من الأشكال المطولة من الدواء (على سبيل المثال، Tetlong-250) أمرًا فرديًا.
الأعراض بالطبع. هناك عدة أنواع من التسمم بالديسفلفرام: الآثار الجانبية والمضاعفات بعد الاستخدام طويل الأمد للدواء، والتسمم الدوائي الحاد وتفاعل الديسفلفرام مع الكحول.
التسمم الحاد بالديسولفيرامفي البالغين غالبا ما تحدث مع جرعة زائدة من ديسفلفرام. يحدث الاكتئاب والإثارة واضطرابات بصرية وتشوش الحس والهلوسة. قد تظهر الأعراض على الأطفال بعد 12 ساعة من تناول الدواء. صداع، النعاس ، الضعف ، انخفاض ضغط الدم الشريانيالقيء. المظاهر المميزةالتسمم - الجفاف، والخفقان، وزيادة التنفس، وانخفاض قوة العضلات، والاكتئاب أو غياب ردود الفعل الوترية العميقة، ضعف العضلات، اختلاج الحركة. يزداد ضعف الوعي حتى حدوث الغيبوبة.
تفاعل ديسفلفرام مع الكحولأنا. على عكس التسمم الحادديسفلفرام ، تعتمد شدة تفاعل ديسفلفرام مع الكحول بشكل مباشر على كمية الكحول التي يتم تناولها: تهدد الحياةوالصحة، تحدث هذه الحالة عندما يصل مستوى الإيثانول في الدم إلى 50 ملجم٪ على الأقل (0.05٪ أو 0.3-0.6 جم / كجم من وزن الجسم). بالإضافة إلى ذلك، تلعب المدة والكثافة والوصفة الطبية وطريقة إعطاء الديسفلفرام دورًا.
بجانب مشروبات كحولية، خل النبيذ والأدوية التي تحتوي على الكحول (النتروجليسرين، فالوكوردين، موسعات الشعب الهوائية، وإكسير السعال، وما إلى ذلك) يمكن أن تثير تطور تفاعل ديسفلفرام مع الكحول. عادة، يتطور تفاعل ديسفلفرام مع الكحول بعد 5-10 دقائق من تناول الإيثانول، ويصل إلى ذروته بعد 30 دقيقة، ويستمر لمدة 2-3 ساعات في المتوسط. نتيجة مواتيةيكتمل في 1-2 ساعات أخرى.
هناك ثلاث درجات (مراحل) من شدة (تطور) رد الفعل. لتفاعل ديسفلفرام مع الكحول درجة خفيفة هناك نشوة طفيفة، تذكرنا تسمم الكحول. يتحول جلد الوجه إلى اللون الأحمر، وينتشر احتقان الدم تدريجياً إلى الرقبة والصدر والبطن. تزداد وتيرة التنفس وانقباضات القلب، ويرتفع ضغط الدم.
عندما يتطور رد الفعل درجة متوسطةجاذبيةالنشوة تفسح المجال للاكتئاب العاطفي ويظهر الخوف من الموت. يزداد احتقان الجلد ويتورم الوجه. تظهر مظاهر رد الفعل غير السارة ذاتيًا: ثقل في الرأس، وصداع، واحمرار، وشعور بالحرارة في الوجه ("حرق الجلد")، ونبض الدم في الصدغين والرقبة، وازدواجية الرؤية، وألم في القلب، وصعوبة في التنفس. . يتم حقن الصلبة، وغالبًا ما يتطور تقبض الحدقة، وأحيانًا تشنج الجفن. ضيق في التنفس، زيادة انخفاض ضغط الدم الشرياني، عدم انتظام دقات القلب تصل إلى 120 نبضة في الدقيقة، النبض ملء ضعيفوالتوتر.
لتفاعل ديسفلفرام الكحولي الشديديصبح المريض خاملاً ولا مبالياً. الضعف والدوخة وزيادة النعاس والقشعريرة والصداع الخفقان الشديد والغثيان والقيء المتكرر وتشوش الحس والتشنجات ممكنة. يتحول لون الجلد إلى شاحب، خاصة في منطقة الأنف والذقن (ما يسمى بـ “المثلث التشنجي”). يزداد انخفاض ضغط الدم الشرياني (يتطور الانهيار)، ويستمر عدم انتظام دقات القلب، وتكون أصوات القلب مكتومة. يصبح التنفس متكررا، غير منتظم، ثاني كبريتيد الكربون المنطلق مع التنفس يسبب رائحة مميزة السمك المدخنمن الفم. تتطور نوبات الصرع. يزداد اليرقان جلد. تنخفض كمية البول المفرزة حتى يتطور انقطاع البول.
في حالة ردود الفعل الإيجابية (خطورة خفيفة إلى معتدلة)، يحدث النوم عادة بعد 2-3 ساعات، حيث يتم استعادة الحالة الأولية. يمكن أن يحدث التسمم المميت نتيجة تفاعل ديسفلفرام مع الكحول عند تناول قرصين من 0.5 جم وتركيز كحول في الدم يزيد عن 1٪ 0؛ في حالة عدم وجود الكحول في الدم جرعة قاتلةديسفلفرام حوالي 30 جرام.
تشخيص تفاعل ديسفلفرام مع الكحول أو جرعة زائدة من المخدراتعادة لا يكون الأمر صعبًا عند البالغين (على عكس تسمم الديسفلفرام عند الأطفال). عادة، يقول المرضى أنفسهم إنهم يخضعون للعلاج بالديسفلفرام، باستثناء الحالات التي يضيف فيها الأقارب الدواء سرا إلى طعام المريض (المسحوق عديم اللون والرائحة، ويتم تحييد طعمه بالطعام). يلعب اختبار الدم للإيثانول دورًا مهمًا في التشخيص.
يتسبب عدد من المواد في تطور تفاعل يشبه الديسفلفرام عند تناول الإيثانول، بما في ذلك السيفالوسبورينات، والميترونيدازول، والنيتروفوران، والفينتولامين، وبعضها عن طريق الفم. عوامل سكر الدم(مشتقات السلفونيل يوريا)، جريزوفولفين، كلورامفينيكول، ثلاثي كلور الإيثيلين، رباعي كلور الإيثيلين، رباعي إيثيل الرصاص، ثاني كبريتيد الكربون، كبريتيد الهيدروجين.
تشخيص متباينيتم إجراؤها بالتسمم بالأمفيتامين والكوكايين ، حمض البوريك، ثلاثي كلور الإيثيلين، وكذلك مع أمراض معديةوردود الفعل التحسسية.
علاجله خصائصه الخاصة في التسمم الحاد بالديسفلفرام وفي حالة تفاعله مع الكحول. وفي كلتا الحالتين يتم إعطاء المريض الوضع الأفقي، دافيء. إذا حدث تفاعل خفيف مع الكحول والديسفلفرام، يُعطى المريض بخار الأمونيا للشم.
عند تناول جرعة كبيرة من الكحول، يتم غسل المعدة (إذا لزم الأمر، مرارا وتكرارا) بالماء والكربون المنشط. يتم امتصاص الديسفلفرام المنطلق في الأمعاء مرة أخرى كربون مفعلأو يتم إعادة تقديم مادة ماصة أخرى. بعد غسل المعدة، يتم إعطاء ملين ملحي.
يتم حقن 40 مل من محلول الجلوكوز 40٪ (أو 200 مل من محلول الجلوكوز 5٪ بالتنقيط الوريدي) في الوريد مع 10-50 مل من محلول 5٪. حمض الاسكوربيك، يتم حقن 2-3 مل من محلول الثيامين 5٪ في العضل. إذا كان من الضروري استخدام قابضات الأوعية، فإن الدواء المفضل هو النورإبينفرين؛ عند استخدام الدوبامين على خلفية الديسفلفرام، خاصة مع الإيثانول، فمن الممكن حدوث حالات عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد الحياة. يتم تنفيذ إدرار البول القسري. يتم إعطاء بيكربونات الصوديوم (400 مل من محلول 4٪) عن طريق الوريد. في حالة الإثارة والتشنجات، يتم إعطاء 1-2 مل من محلول الديازيبام بنسبة 0.5٪ عن طريق الوريد أو في العضل، إذا لزم الأمر، مرة أخرى (بحذر، مع الأخذ في الاعتبار إمكانية توقف التنفس).
يتم إجراء العلاج بالأكسجين، ويتم إجراء التنبيب الرغامي وفقًا للمؤشرات، ويتم نقل المريض إلى التهوية الميكانيكية. في الحالات الشديدةيتم إدخال المريض إلى مستشفى متخصص، ويتم نقله على نقالة في وضعية الاستلقاء.
تشخيص تفاعل ديسفلفرام مع الكحولفي معظم الحالات مواتية، في حالة التسمم بالديسفلفرام عند الأطفال - سيئة.
وقد عرف الديسفلفرام في الطب منذ عام 1946، وهو الوقت الذي تم فيه تصنيعه واستخدامه للأغراض الطبية - وأصبحت الدنمارك رائدة في هذا الأمر. واليوم، يتمتع هذا الدواء بتاريخ استخدام يمتد لستين عامًا، مما لا يسمح لنا بالشك في فعالية هذا الدواء. إذا كنت مهتمًا بتفاصيل استخدام هذا الدواء، وكذلك مدة بقاء ديسفلفرام في الجسم، فيجب عليك قراءة هذه المقالة.
عمل ديسفلفرام
يستخدم ديسفلفرام على نطاق واسع في العلاج إدمان الكحول المزمن. يمنع هذا الدواء تكوين الإنزيم الذي يستخدم لتكسير الكحول، وعلى وجه الخصوص المسؤول عن تحلل الأسيتالديهيد السام. إذا لم يدخل الكحول إلى الجسم، فإن الدواء يكون غير نشط. إذا كنت تشرب الكحول، فإن الجسم ببساطة غير قادر على عزله وإزالته، وبالتالي فإن كمية صغيرة من الكحول تسبب تسمم كحولي شديد.
في الواقع تتم عملية تكسير الكحول في الجسم، ولكن بسبب عدم وجود الإنزيم اللازم الذي يجب أن يفرزه الكبد، تتوقف هذه العملية في مرحلة تراكم أسيتالديهيد الخل. هذا الألدهيد سام للجسم وبالتالي يسبب التسمم الحاد. كيف يشعر الشخص حيال هذا؟ يبلغ المرضى عن التفاعل التالي:
- انخفاض حاد في ضغط الدم ،
- نبض القلب،
- ذعر،
- يخاف،
- ضعف،
- صداع.
ما هي مدة بقاء الدواء الذي يتم تناوله عن طريق الفم؟ صالحة لمدة 48 ساعة. هذا ليس مناسبًا جدًا، بل هو أكثر عملية لوضع الغرسة. كم من الوقت تستمر عملية الزرع؟ إذا تم وضع ديسفلفرام في الجسم على شكل غرسة تحت الجلد، فإن التفاعل الموصوف أعلاه، مع تعليق عملية تحلل الكحول أثناء استهلاك الكحول، يستمر لمدة 5-9 أشهر أخرى. مدة صلاحية الدواء المعطى عن طريق الوريد هي سنة واحدة. إذا رغبت في ذلك، يمكن إجراء الترميز الوريدي لمدة 3 سنوات. صالحة لمدة تصل إلى 9 أشهر.
بالاشتراك مع مضادات الاكتئاب، يقلل ديسفلفرام بشكل كبير من الرغبة في تناول الكحول، في حين أنه من الضروري مراقبة تناول الأدوية باستمرار - فمن الأفضل أن يفعل أقاربه ذلك مع الشخص المدمن على الكحول الذي يخضع للعلاج. الدواء متوفر في شكل أقراص ويتم تناوله عن طريق الفم. أما بالنسبة لأنظمة الاستخدام والجرعة فيجب وصفها من قبل طبيب المخدرات المعالج.
ديسفلفرام لديه قائمة كبيرة إلى حد ما من موانع الاستعمال، الأمر الذي يجعل من الضروري فحص المريض قبل وصف الدواء.
علاوة على ذلك، قبل تناول الدواء، يجب إزالة السموم من الجسم. كل هذا يشير إلى أن العلاج يجب أن يتم حصريا في المستشفى، في حين أن العلاج الذاتي محفوف بمضاعفات خطيرة.
تسمح لك المراقبة من قبل الطبيب بمراقبة ردود أفعال الجسم وتغيير الجرعة أثناء العلاج أو حتى إيقاف الدواء في حالة حدوث ذلك ردود الفعل السلبيةسوف تكون ثقيلة جدا. بعد الانتهاء من الدورة، يبقى الدواء في الجسم لمدة أسبوع أو أسبوعين آخرين. تؤخذ أقراص في وقت الصباحلأنه يسهل على المريض مقاومة الكحول. الاستثناء هو نعاس المريض - إذا تم اكتشاف مثل هذا التفاعل للدواء، فسيتم تأجيل الدواء إلى المساء.
يجب على المرضى الذين يتناولون ديسفلفرام فحص وظائف الكبد كل 3-4 أشهر.
موانع والآثار الجانبية
أما بالنسبة لموانع الاستعمال، فيُمنع تناول ديسفلفرام من قبل الأشخاص الذين يعانون من الأمراض والأمراض التالية:
- الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية(على سبيل المثال، مرض الشريان التاجيقلوب)،
- أمراض الكبد،
- الصرع،
- الأمراض نظام الغدد الصماء(على سبيل المثال، السكري),
- الاضطرابات العصبية والنفسية،
- حمل.
أما بالنسبة لتناول الأدوية فلا يجوز الجمع بين الديسفلفرام والأدوية والمواد التي تحتوي على الكحول أو الإيثانول. كما يمنع تناول الدواء أثناء فترة الرضاعة، لأن الدواء ينتقل إلى الحليب.
تجدر الإشارة إلى الحظر الجزئي على استخدام ديسفلفرام لعلاج إدمان الكحول لدى الأشخاص المصابين بأمراض الجهاز التنفسي.
الدواء نفسه يمكن أن يسبب تطور التهاب الكبد ، الاضطرابات العصبية النفسيةوغالبًا ما يُلاحظ أيضًا طعم معدني أو ثومي في الفم. مثل آثار جانبيةويلاحظ ما يلي:
- فقدان الذاكرة،
- النعاس،
- صداع،
- الارتباك,
- الحكة أو الطفح الجلدي.
آلية عمل ديسفلفرام
عند تناول الدواء والكحول في نفس الوقت يقوم الجسم بما يسمى "الدفاع الكيميائي":
- ضيق التنفس،
- القلب,
- زيادة التعرق
- استفراغ و غثيان.
كل هذا يمنع الشخص المدمن على الكحول من شرب المشروبات الكحولية. يتجلى التفاعل الموصوف حرفيًا بعد 10 دقائق من شرب الكحول - في مريض يخضع للعلاج باستخدام ديسفلفرام، تتوسع الأوعية الدموية في الجسم، مما يسبب الشعور بالحرارة و احمرار شديدجلد. بعد ذلك، يظهر التعرق وجفاف الفم، ويبدأ الصداع والدوخة، ويحدث الغثيان والقيء المتكرر، ويشعر بالضعف العام. بدلا من ذلك، أعراض مثل:
- ألم صدر،
- ضيق التنفس،
- خفض ضغط الدم،
- غشاوة الوعي،
- موت.
يستخدم بشكل فعال في العلاج إدمان الكحول.
الوفيات نادرة ويتم تسجيلها بعد تناوله جرعات كبيرةديسفلفرام، مما يشير إلى ضرورة الالتزام الصارم بالجرعة الموصوفة من قبل الطبيب. في مؤخرايستخدم ديسفلفرام في علاج إدمان الكوكايين، مما يؤكد كذلك فعالية الدواء.
يعد ديسفلفرام حاليًا أحد الأدوية الرائدة المستخدمة في قطاع التعافي من إدمان الكحول. يوفر هذا الدواء علاج فعالولكن عليك أن تفهم أن المريض يجب أن يكون على دراية بالحاجة إلى العلاج وأن يتبع بدقة وصفات طبيب المخدرات. أما الطبيب فيجب عليه إجراء فحص شامل لجسم المدمن على الكحول من أجل تبرير الحاجة إلى استخدام ديسفلفرام. العلاج بهذا الدواء قاسي جدًا، و أفضل نتيجةفهو يُظهر الشباب الذين لم تكن تجربتهم في الإدمان طويلة جدًا.
لا يوجد دواء اسمه مستودع الديسفلفرام. في علم الصيدلة، يتم استخدام مادة ديسفلفرام، وهي جزء من العديد من الأدوية المنتجة تحت أسماء مختلفة. الأسماء التجارية. كل منهم يستخدم لعلاج إدمان الكحول المزمن. بما في ذلك الدواء الذي يحمل نفس الاسم ديسفلفرام.
تتوفر الأدوية المعتمدة على ديسفلفرام في أشكال مختلفة:
- أقراص للإعطاء عن طريق الفم.
- أقراص قابلة للذوبان.
- أقراص للزرع.
- مسحوق.
تشير الأشكال المختلفة طرق مختلفةأخذ العلاج. وبهذا المعنى فإن كلمة "مستودع" تشير إلى إدخال كمية معينة من الديسفلفرام إلى الجسم، والتي تنتشر تدريجياً في الدم وتمارس تأثيرها بغض النظر عن رغبة الشخص وإرادته.
يتم ترسيب الديسفلفرام أو تخزينه في الجسم. تستخدم للإيداع أقراص خاصةلزرع ديسفلفرام المنتجة في بولندا شركة الأدويةوارسو للأعمال الصيدلانية بولفا.
العمل الدوائي للدواء
ويستند العمل الدوائي للديسفلفرام على إبطاء عملية التمثيل الغذائي للكحول الإيثيلي. في بعض الأحيان يُطلق على هذا التباطؤ اسم التوقف، وهذا ليس صحيحًا تمامًا من الناحية الواقعية، ولكن نظرًا لحقيقة أن معدل تحلل الكحول في إحدى مراحله ينخفض بشكل كبير، فإن نتيجة التباطؤ في الجسم تساوي تقريبًا توقف كامل.
في حالته الطبيعية، يتسبب دخول الكحول إلى الجسم في حالة تسمم ممتعة، والتي تتحول ببطء إلى حالة من المخلفات غير السارة. إن درجة السعادة والكراهية لكل شخص هي درجة فردية، سواء من حيث الديناميكيات أو المدة، ويتم تحديدها من خلال نشاط الإنزيمات الخاصة.
إدراك أن الجسد موجود مادة سامة – الإيثانول، يطلق نظام الدفاع آلية الانقسام الموجودة تحت تصرفه. يحدث رد فعل نتيجة تحول الكحول إلى أسيتالديهيد، وهو سم أيضًا، ولكنه، على عكس الكحول، لا يجلب أي متعة.
لتدمير الأسيتالديهيد، يطلق نظام الحماية المناسب تفاعل كيميائي. ومع ذلك، فإن رد الفعل هذا الظروف الطبيعيةيذهب أبطأ بكثير من الأول. ونتيجة لذلك، يتراكم الأسيتالديهيد، الذي يشعر الشخص بتأثيره السام باعتباره "مخلفات". علاوة على ذلك، كلما شربت أكثر، كلما زاد تراكم الألدهيد، وأصبحت أعراض المخلفات أقوى.
يؤدي ترسيب الديسفلفرام في الجسم إلى إبطاء التفاعل الثاني، مما يؤدي إلى زيادة هائلة في مستوى الأسيتالديهيد. أي شخص يشرب 10-40 مل من الفودكا يتلقى مجموعة من الأعراض غير السارة:
- رعشة، ضعف، احمرار في الجلد.
- الصداع، والخفقان في الرأس، والدوخة.
- انخفاض ضغط الدم، وعدم انتظام ضربات القلب.
- ضيق في التنفس، غثيان، قيء.
لذا بطريقة بسيطةيتطور لدى مدمن الكحول رد فعل سلبي انعكاسي مشروط على طعم ورائحة الكحول وتأثيره المسكر.
تأثير الديسفلفرام مطلق: لا يمكن تقليله أو تغييره. بمرور الوقت، يتطور لدى المدمن على الكحول نفور من الكحول ويخشى الموت بسبب شربه.
مؤشرات وموانع للاستخدام
يشار إلى ديسفلفرام لعلاج إدمان الكحول المزمن ومنع الانتكاس.
هو بطلان زرع ديسفلفرام في كمية كبيرةالحالات وهي:
- فرط الحساسية الفردية للديسولفيرام.
- اضطرابات الغدة الدرقية.
- أمراض القلب والأوعية الدموية.
- الأمراض العصبية.
- السكري.
- الأمراض أنظمة التنفسس.
- مرض القرحة الهضمية.
- فشل الكبد والكلى.
- أمراض الأعضاء المكونة للدم.
- الأورام السرطانية.
- الأمراض النفسية، والصرع.
- متلازمة المتشنجة.
- فترة الحمل والرضاعة.
الجرعة
يجب أن يختار الطبيب كمية الديسفلفرام المودعة بشكل فردي. وهذا يتطلب اختبار ديسفلفرام للكحول.
تشير الشركة المصنعة إلى متوسط الجرعات:
- للزرع العضلي – 5 أقراص لكل سنة من الإيداع، 10 أقراص لكل سنتين.
- للزرع تحت الجلد – 8-10 أقراص. تتطلب عملية الزرع تحت الجلد التكرار بعد 8 أشهر.
يجب أن تتم عملية الزرع فقط في بيئة مستشفى معقمة. تعد طريقة الوضع المكاني للأقراص بالداخل أمرًا مهمًا: لا يمكن القيام بذلك بشكل صحيح إلا للطبيب المؤهل.
آثار جانبية
ديسفلفرام يسبب طعم معدني في الفم. آخر آثار جانبية، ترتبط بالاستجابة الفردية، وكذلك مدة العلاج. يمكن ان تكون:
- ضغط منخفض.
- زيادة تكوين الخثرة.
- صداع.
- التهاب الكبد والتهاب المعدة.
- الاضطرابات العصبية: التهاب العصب، التهاب الأعصاب.
- الارتباك والوهن والذهان.
- ردود فعل حساسية الجلد.
الحذر عند استخدام الدواء
يتطلب رد الفعل الجذري وغير المعارض الذي يسببه الديسفلفرام عند تناول الكحول إبلاغ المريض بعواقب حتى الجرعات الصغيرة من الكحول.
الأسيتالديهيد مادة عدوانية. وحتى الكميات الصغيرة منه تسبب التسمم. كمية الأسيتالديهيد التي تتشكل في الجسم عند تناول أكثر من 50 مل من الفودكا تسبب اضطرابات جسدية خطيرة لجميع أجهزة الجسم، بما في ذلك:
- عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب، الذبحة الصدرية.
- توقف التنفس.
- الاضطرابات العصبية.
- الاكتئاب وفقدان الوعي.
يرجى ملاحظة أن الأدوية و منتجات الطعاماحتواء الكحول الإيثيلي سيؤدي أيضًا إلى ظهور الأعراض المذكورة أعلاه. في مظاهره الشديدة، يمكن أن يؤدي التسمم بالأسيتالديهيد إلى ذلك انتهاكات خطيرةكيف:
- نوبة قلبية.
- تورم أجزاء مختلفة من الجسم والأعضاء، بما في ذلك الدماغ.
- تشنجات.
- غيبوبة.
استهلاك الكحول من قبل شخص مصاب الأمراض المزمنةقد تكون قاتلة.
ديسفلفرام المودع فعال لفترة طويلة. اعتمادًا على طريقة وكمية الجرعة المزروعة، يمكن أن يستمر تفاعل عدم تحمل الكحول لمدة تصل إلى سنتين إلى ثلاث سنوات. بمجرد استخدام الديسفلفرام المترسب، هناك احتمال الانتكاس إلى إدمان الكحول. يبدأ الاحتمال في الزيادة بسرعة مع مرور الوقت.
يعد العلاج بالديسفلفرام في جوهره عاملاً مقيدًا خارجيًا يسمح لك بالحفاظ على عادة الشرب تحت السيطرة. لكن إدمان الكحول له سبب نفسي.
لذلك، عند زرع ديسفلفرام، هناك حاجة إلى تأثير علاجي نفسي من أجل تغيير نظام التحفيز لدى الشخص المعتمد. يمكن أن تكون هذه زيارات فردية إلى معالج نفسي أو جلسات جماعية.
عواقب الجرعة الزائدة
جرعة زائدة من ديسفلفرام يمكن أن تؤدي إلى:
- الدخول في حالة غيبوبة.
- ينهار الأنظمة الحرجةجسم.
- ظهور الاضطرابات العصبية.
يتم علاج عواقب الجرعة الزائدة وفقا للأعراض التي تظهر.
التفاعل مع أدوية أخرى
يتفاعل ديسفلفرام مع الآخرين الأدوية. يتم وصف واستخدام ما يلي بحذر:
- أيزونيازيد:قد يضعف الوظيفة الحركية والسلوك.
- إيميدازول:قد يسبب الهذيان وتغيم الوعي.
- الفينيتوين:ارتفاع حاد في مستويات الفينيتوين، يصاحبه أعراض التسمم.
- مضادات التخثر:يزيد تأثير منع تخثر الدم، وتدهور كبير في تخثر الدم - خطر النزيف.
- الثيوفيلين والبنزوديازيبينات:يتباطأ التمثيل الغذائي، الأمر الذي يتطلب تقليل جرعة الأدوية.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات:زيادة عدم تحمل الكحول.
يجب على الشخص الذي لديه غرسة ديسفلفرام أن يجعل الأطباء على دراية بهذه الحقيقة عند طلب المساعدة الطبية.
صيغة إجمالية
ج10ح20ن2س4المجموعة الدوائية لمادة ديسفلفرام
التصنيف التصنيفي (ICD-10)
رمز CAS
97-77-8خصائص مادة ديسفلفرام
مسحوق بلوري أبيض مع لون أصفر مخضر باهت. قابل للذوبان قليلا في الكحول، غير قابل للذوبان عمليا في الماء والأحماض والقلويات. الوزن الجزيئي 296.54.
علم العقاقير
التأثير الدوائي- مضاد للكحول.يثبط هيدروجيناز الأسيتالديهيد ويؤخر التحول الحيوي الأنزيمي للكحول في مرحلة الأسيتالديهيد. تراكم الأخير في الجسم يسبب التسمم الذي (منذ الحفاظ على الوعي) يصاحبه أحاسيس شديدة.
بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل (70-90٪) في الجهاز الهضمي. يتم استقلابه بشكل مكثف للغاية، حيث يتم اختزاله إلى ثنائي إيثيل ثيوكربونات، ويتم إفرازه عن طريق الكلى على شكل جلوكورونيد، أو يتحلل لتكوين ثنائي إيثيل أمين وثاني كبريتيد الكربون، ويتم إخراج جزء منه (4-53٪) عبر الرئتين.
استخدام مادة ديسفلفرام
العلاج والوقاية من انتكاسة إدمان الكحول المزمن. التسمم المزمن بالنيكل.
موانع
فرط الحساسية والتسمم الدرقي وأمراض القلب والأوعية الدموية في مرحلة المعاوضة (بما في ذلك تصلب القلب الواضح وتصلب الشرايين الأوعية الدماغية، حالات ما قبل وبعد الاحتشاء، تمدد الأوعية الدموية الأبهري، قصور الشريان التاجي, ارتفاع ضغط الدم الشريانيالمرحلة الثانية إلى الثالثة، قصور القلب المزمن)، أمراض خطيرةأعضاء السمع (التهاب الأعصاب العصب السمعي) والعينين (الجلوكوما والتهاب الأعصاب العصب البصري); داء السكري ، السل الرئوي مع نفث الدم ، الربو القصبي، انتفاخ الرئة الشديد، تفاقم القرحة الهضمية، شديدة تليف كبدى، مرض كلوي، الأورام الخبيثة، أمراض الأعضاء المكونة للدم, مرض عقليوالصرع و متلازمة متشنجةمن أي أصل، التهاب الأعصاب، الحمل، الرضاعة الطبيعية.
قيود على الاستخدام
أمراض القلب والأوعية الدموية في مرحلة التعويض القرحة الهضميةالمعدة و الاثنا عشري(في مغفرة)، الآثار المتبقيةبعد المخالفة الدورة الدموية الدماغية، التهاب باطن الشريان، ذهان سابق أثناء تناول ديسفلفرام، عمر أكبر من 60 عامًا.
استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية
الآثار الجانبية لمادة ديسفلفرام
بسبب خصائص ديسفلفرام:طعم معدني في الفم، رائحة كريهةفي المرضى الذين يعانون من فغر القولون (المرتبط بكبريتيد الكربون)، في حالات نادرة من التهاب الكبد (على غرار ما لوحظ في بعض الأحيان في المرضى الذين يعانون من الأكزيما النيكل الذين لا يعانون من إدمان الكحول)، التهاب الأعصاب الأطراف السفلية، التهاب العصب البصري، فقدان الذاكرة، الارتباك، الوهن، الصداع، مظاهر حساسية الجلد.
المتعلقة بتركيبة ديسفلفرام-إيثيل الكحول:الحالات الموصوفة توقف التنفس، انهيار القلب والأوعية الدموية، واضطرابات ضربات القلب. الذبحة الصدرية، واحتشاء عضلة القلب في بعض الأحيان، وكذلك الاضطرابات العصبية; وذمة دماغية، واكتئاب الوعي، وحتى الغيبوبة.
عند شرب الكحول بكميات تتجاوز 50-80 مل من الفودكا، أثناء تناول ديسفلفرام، قد تصاب انتهاكات خطيرةأنظمة القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي، وذمة، والتشنجات (علاج إزالة السموم، وإدارة المسكنات، وعلاج الأعراض ضرورية).
المضاعفات مع الاستخدام على المدى الطويل: نادرا - الذهان الذي يشبه إدمان الكحول. التهاب الكبد والتهاب المعدة. في الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية، من الممكن تجلط الأوعية الدماغية، لذلك إذا كنت تشكو من تنمل في الأطراف ومنطقة الوجه، فيجب عليك التوقف عن تناول الدواء على الفور؛ تفاقم التهاب الأعصاب.
تفاعل
يتم تقليل التفاعل مع الإيثانول بواسطة حمض الأسكوربيك.
تركيبات موانع
الكحول: رد فعل عدم تحمل (احمرار، حمامي، قيء، عدم انتظام دقات القلب). يجب اجتنابها الإدارة المتزامنةالمشروبات الكحولية والأدوية التي تحتوي على الكحول.
مجموعات غير مرغوب فيها
أيزونيازيد: اضطراب السلوك والتنسيق.
نيترو-5-إيميدازول (ميترونيدازول، أورنيدازول، سيكنيدازول، تينيدازول): هذيان، ارتباك.
الفينيتوين: زيادة كبيرة وسريعة في مستويات الفينيتوين في البلازما الأعراض السامة(قمع عملية التمثيل الغذائي). إذا لم يكن من الممكن تجنب المشاركة، فيجب إجراء المراقبة السريرية ومراقبة تركيزات بلازما الدواء أثناء وبعد العلاج باستخدام ديسفلفرام.
مجموعات تتطلب الحذر
الوارفارين (ومضادات التخثر الفموية الأخرى): زيادة التأثيرمضادات التخثر الفموية وخطر النزيف (انخفاض استقلاب الوارفارين في الكبد). يوصى بمراقبة تركيزات الوارفارين بشكل متكرر وتعديل جرعة مضادات التخثر أثناء تناول الديسفلفرام ولمدة 8 أيام بعد إيقافه.
الثيوفيلين: يثبط الديسفلفرام استقلاب الثيوفيلين، لذا يجب تعديل جرعة الثيوفيلين (تقليل الجرعة) حسب الحالة. أعراض مرضيةوتركيزات الدواء في البلازما.
البنزوديازيبينات: قد يعزز ديسفلفرام التأثيرات المهدئة للبنزوديازيبينات عن طريق تثبيط استقلابها التأكسدي (خاصة الكلورديازيبوكسيد والديازيبام). يجب تعديل جرعة البنزوديازيبين وفقًا للمظاهر السريرية.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: احتمال زيادة تفاعل عدم تحمل الكحول (ديسفلفرام - تفاعل الكحول الإيثيلي).
جرعة مفرطة
أعراض:غيبوبة، انهيار، ظواهر عصبية مختلفة.
علاج:مصحوب بأعراض.
طرق الإدارة
في الداخل، في العضلو الكمبيوتر.
احتياطات مادة ديسفلفرام
يجب تحذير المرضى من خطر تفاعلات عدم تحمل الكحول. في حالة الإدارة المتزامنة مع مضادات التخثر عن طريق الفم، فمن الضروري إجراء مراقبة أكثر تواترا لمستويات البروثرومبين وتعديل جرعات مضادات التخثر، والتي ترتبط بزيادة خطر النزيف.
ينبغي استخدامه بحذر عند المرضى الذين يعانون من الفشل الكلويأو قصور الغدة الدرقية، خاصة مع خطر الدمج المحتمل مع الكحول.
أورورا النحاس 20/07/2018 21/01/2019
علاج إدمان الكحول. لكن في بعض الأحيان تنشأ مواقف عندما تحتاج إليهافك تشفير. يمكن أن يكون السبب مثل رد فعل تحسسيتناول الدواء، وعدم رغبة المريض في الامتناع عن تناول المشروبات الكحولية. ثم تطرح الأسئلة: هل هناك؟ترياق الديسفلفرام، كماهل يمكنك إزالة الترميز؟
عمل ديسفلفرام
ديسفلفرام - مانع للكحول يتم إنتاجه على شكل أقراص ومحلول حقن وكبسولات للزرع. بعد المادة الفعالةعندما يدخل الدم، يتوقف الكبد عن إنتاج الإنزيم الذي يكسر الأسيتالديهيد. منذ الإيثانول لديه الآثار السامةفي حالة الاضطرابات الأيضية، تناول كمية صغيرة حتىجرعات أسباب الكحول التسمم الشديد. مباشرة بعد إجراء الترميز، يسمح الطبيب للمريضيفحص وذلك من خلال إعطاء كمية قليلة من الكحول للشرب حتى يقتنع المريض بضرورة الامتناع عن تناول المشروبات الكحولية. لقد ساعد علماء المخدرات في عيادة أورورا بالفعل عدة مئات من الأشخاص في الحصول على التشفير. عنترميز أدوية الإسبيراليم والأدوية الأخرى المعتمدة على الديسفلفرام اقرأ المزيد في القسم " ».