Inflamación purulenta peritoneo o peritonitis: esta es la prueba más difícil para cualquier persona. Por regla general, proceso inflamatorio se desarrolla secundario a enfermedades graves cavidad abdominal que no fueron diagnosticados oportunamente. La peritonitis casi siempre va acompañada de una gran cantidad de complicaciones y, a menudo, termina fatal. Además, esta grave patología puede desarrollarse tanto en adultos como en niños de diferentes edades.
experiencia de los niños varias razones. En particular, en los niños del primer año de vida, la peritonitis se desarrolla con mayor frecuencia en el contexto de una enfermedad como la enterocolitis infecciosa. Es provocado por patógenos. fiebre tifoidea o estafilococos que afectan las paredes del peritoneo. A menudo, en los niños recién nacidos, el proceso inflamatorio ocurre cuando sepsis umbilical. A veces, la causa de la peritonitis es la inflamación del apéndice o defectos de nacimiento varios órganos tracto gastrointestinal. En raras ocasiones, pero aún así, ha habido casos de peritonitis que se han desarrollado debido a la inflamación de la vesícula biliar.
Esta enfermedad purulenta en los niños se presenta de diferentes maneras. Mucho depende de la edad del niño y de la gravedad del proceso inflamatorio. Los niños pequeños menores de 7 años son los que más sufren, debido a órganos internos insuficientemente desarrollados o una inmunidad frágil.
Hay dos tipos de inflamación del peritoneo: peritonitis difusa (general) y local (limitada). Debido a la reducida resistencia del peritoneo a las infecciones, el subdesarrollo anatómico del epiplón, el pequeño tamaño de los órganos abdominales y otros. características fisiológicas cavidad abdominal, con mayor frecuencia en niños hay peritonitis difusa.
El proceso inflamatorio en los niños se desarrolla por etapas. primero viene etapa inicial, luego un período de compensación y, finalmente, una etapa de descompensación. La primera fase de la enfermedad se caracteriza por pérdida del buen humor, debilidad, letargo, piel gris y disminución de la peristalsis. El niño puede quejarse de náuseas, sensaciones dolorosas en el abdomen, que aumentan gradualmente. Los niños muy pequeños empiezan a llorar al tocarse la barriga. También es de destacar la sequedad de la lengua, un aumento significativo de la temperatura corporal a 38,0 - 38,5°. En este caso, por regla general, no hay acumulación de gases (flatulencia) en la cavidad abdominal.
Esta condición persiste durante los primeros 2 a 3 días, luego cuerpo de los niños Comienza a reaccionar con más intensidad, tratando de adaptarse de alguna manera a las circunstancias actuales. Comienza la etapa de compensación: se observa hinchazón abdominal, aparece flatulencia, se desarrolla toxicosis (vómitos), diarrea y deshidratación. Al examinar la cavidad abdominal del niño, se escapa líquido de vasos sanguineos(derrame libre).
La etapa de descompensación se desarrolla entre los días 4 a 8. Piel el niño se seca y adquiere un tinte ictérico. La hinchazón abdominal aumenta cuando los músculos abdominales no están tensos. En algunos casos aparecen signos de síndrome séptico hemorrágico. Se produce intoxicación del cuerpo, se producen vómitos regulares mezclados con sangre y contenido intestinal.
Si alguno de los síntomas anteriores está presente, debe llamar inmediatamente ambulancia. Antes de que llegue el equipo médico, se permite darle al niño una tableta de ibuprofeno o paracetamol para bajar la temperatura, limpiar el cuerpo del bebé con alcohol y poner una loción fría en la frente. Hasta que aparezcan los médicos, no se recomienda hacer nada más.
EN institución medica mantener equilibrio agua-sal Al niño se le administrará una vía intravenosa, líquidos salinos y glucosa. En caso de necesidad urgente, se aplicará una máscara de oxígeno y se aplicarán inyecciones. medicamentos, facilitando el trabajo de los vasos sanguíneos y del corazón.
Con el desarrollo de peritonitis, incluso en niños, sin cirugía no puedo arreglármelas. Después de la apertura (saneamiento) de la cavidad abdominal, el cirujano elimina la fuente de inflamación y luego realiza el drenaje. El postoperatorio implica la administración intraperitoneal (inyección) o por goteo de antibióticos.
Por tanto, la peritonitis en niños es una enfermedad muy peligrosa. Para que el cuerpo del niño resista con éxito las infecciones, los padres deben estar extremadamente atentos a su salud. ¡Cuida a tus hijos!
Peritonitis Es una inflamación del peritoneo. El peritoneo no es la fuente del primario. infección purulenta. Está directamente relacionado con todos los órganos de la cavidad abdominal y se ve afectado de forma secundaria, es decir. a través de estos órganos. Por tanto, la peritonitis es diversa según su aparición (primaria, secundaria, postraumática, postoperatoria, etc.) La peritonitis es una de las más graves. enfermedades purulentas en los niños, también va acompañada de mortalidad y muchas complicaciones.Anatomía y fisiología. Todos los órganos de la cavidad abdominal están cubiertos por el peritoneo: algunos están parcialmente (páncreas, duodeno, vejiga etc.); otros - completamente. Esto crea duplicaciones, pliegues y bolsillos de varios tamaños. Hay capas visceral y parietal (parietal) del peritoneo. Anatómicamente, no estamos hablando de una cavidad como la actual, sino de un espacio estrecho entre órganos, creando condiciones de capilaridad. Transverso colon y el mesenterio dividen la cavidad abdominal en 2 pisos. EN último piso estómago, hígado, bazo localizados; en el intestino inferior y órganos pélvicos. Los suelos están conectados por canales laterales, a través de los cuales el exudado puede difundirse en ambas direcciones. Gran sello, que consta de cuatro capas de peritoneo, es de excepcional importancia para delimitar proceso purulento. El peritoneo tiene una rica red de vasos sanguíneos y vasos linfáticos, a través del cual se produce el flujo de salida hacia las venas cavas inferior y superior. Esto explica la posibilidad de que la infección se propague desde el peritoneo a la pleura y viceversa. La capa parietal del peritoneo está inervada por el plexo sacro, los nervios intercostales lumbares y los nervios frénicos. Hoja visceral - vegetativa sistema nervioso. La hoja parietal reacciona con dolor a cualquier irritante, la hoja visceral es casi insensible al dolor. Gran valor para los médicos, tiene una interacción refleja entre los nervios sensoriales del peritoneo parietal y los músculos de la parte anterior. pared abdominal.
El peritoneo se caracteriza por una alta capacidad de exudación y reabsorción. La exudación es la reacción del peritoneo a cualquier irritante. El exudado liberado en respuesta a un irritante microbiano tiene mayor actividad bactericida que la sangre. Se requiere una invasión bacteriana masiva para que se desarrolle la peritonitis. La reabsorción se produce de forma osmótica y difusa directamente en el torrente sanguíneo (agua y sustancias solubles en agua) o por reabsorción desde el mesotelio hacia los espacios interlinfáticos (coloides, bacterias, etc.). En primeras etapas se observa inflamación del peritoneo, aumento de la reabsorción; la estasis venosa y la parálisis intestinal lo impiden drásticamente. Además de la producción de exudado, la función protectora del peritoneo incluye la capacidad plástica del peritoneo. Gracias a ello, se delimita el foco inflamatorio (se cae fibrina, se forman adherencias y adherencias).
Morfología. En el sitio de contacto con la infección, primero se observa hiperemia del peritoneo, luego aparece un exudado seroso, luego se vuelve turbio debido a la afluencia de leucocitos y fibrina y se vuelve purulento. Los cambios comienzan en la capa visceral del peritoneo. La superficie lisa y brillante del peritoneo se vuelve mate, rugosa y de grano fino. Luego aparecen depósitos fibrinosos, que se extienden en los lugares donde se acumula el pus. El exudado inflamatorio contiene bacterias, elementos celulares, leucocitos, fibrina, mucha proteína, contenido intestinal. Según la naturaleza del pus, se puede suponer el tipo de patógeno. Si infección anaeróbica causa inflamación, luego se convierte en pus mal olor tejidos en descomposición, coli dará pus con un tinte marrón y olor a heces, flora cocal, exudado líquido con fibrina. El exudado puede contener una mezcla de aire, sangre, enzimas pancreáticas, etc. La pared intestinal está hinchada y adelgazada por el contenido. Por personaje cambios morfológicos se puede juzgar la gravedad de la peritonitis y el pronóstico de la enfermedad.
El epiplón mayor interviene en la inflamación, limitando el proceso. Se forman úlceras cerradas que drenan sobre la piel. Pueden vaciarse en la luz intestinal o en la cavidad abdominal. En caso de infección masiva y otras causas, no se produce delineación y el movimiento del pus se produce a lo largo de los canales laterales derecho e izquierdo, a lo largo de la fisura subfrénica, entre las asas intestinales. La peritonitis general es rara. En patoanatomía y términos clínicos no tienen el mismo significado, ya que la peristalsis puede estar ausente en la peritonitis difusa.
Fisiopatología y patogénesis.
peritonitis purulenta
- enfermedad grave Con violaciones profundas funciones vitales. La enfermedad es especialmente grave en lactantes y edad temprana.
Intoxicación, trastornos circulatorios, deshidratación. Superficie peritoneal en niños pequeños grupo de edad igual al rendimiento de la piel. Por lo tanto, las toxinas microbianas y los productos de degradación celular se absorben en la sangre y la linfa a través de una enorme superficie. Se produce la movilización de sustancias vasoactivas: adrenalina, norepinefrina, glucocorticoides, histamina, cininas. Provocan expansión de los capilares y aumentan la permeabilidad de sus paredes. Aumenta la exudación de líquido y proteínas hacia la cavidad abdominal. También hay pérdida de líquido en los intestinos con vómitos y transpiración. La vasodilatación en la periferia y la pérdida de líquido del torrente sanguíneo provocan hipovolemia de la microcirculación. Aumenta la cantidad de sangre en los órganos internos (centralización de la circulación sanguínea). La resorción se altera y esto agrava aún más la hipovolemia. A esto le siguen la hemoconcentración y los trastornos metabólicos.
La peritonitis purulenta se acompaña de un aumento de la temperatura corporal a 39-40 "debido a un desequilibrio entre la producción y la transferencia de calor, un trastorno del metabolismo intersticial. Un aumento de la temperatura de 1° provoca un aumento del metabolismo basal del 13%. Niños Los del grupo de edad más joven se ven especialmente afectados, experimentan un agotamiento de las reservas de energía, se ven afectados el cerebro, las glándulas suprarrenales y otros órganos, principalmente el glucógeno hepático y, posteriormente, las proteínas y grasas, cuya descomposición en condiciones hipóxicas conduce a la acumulación. de ácidos láctico y pirúvico, cetoácidos. acidosis metabólica. Al principio, la acidosis se compensa con la respiración y los riñones, luego se produce paresia intestinal, el dolor abdominal limita las excursiones respiratorias y la acidosis pasa a la etapa de descompensación.
Violación metabolismo mineral. Paralelamente a la pérdida de líquidos, también se produce una pérdida de electrolitos (potasio, sodio, cloro). Hay una disminución del potasio en la célula y un aumento del sodio (transmineralización). El agotamiento de las células en potasio conduce a una disminución del tono muscular, parálisis de los músculos lisos y paresia progresiva del tracto gastrointestinal.
Así, la patogénesis de la peritonitis se basa en intoxicación, hipovolemia, dolor abdominal, hipertermia, alteración. equilibrio electrolítico, deshidratación, paresia intestinal y otros trastornos que deben tenerse en cuenta durante la preparación preoperatoria y el tratamiento posterior.
Cuadro clínico.
Los principales síntomas de la peritonitis:
1) dolor abdominal;
2) tensión protectora de los músculos abdominales;
3) síntoma de Shchetkin-Blumberg;
4) íleo paralítico intestinos.
Dolor abdominal constante- mayoría señal temprana peritonitis. Su ubicación inicial corresponde al foco de infección. Con la aparición de derrame, el dolor se extiende y cubre todo el abdomen. Se considera que un síntoma importante es la protección muscular, que depende de la naturaleza del derrame y ocurre constantemente, al igual que el síntoma de Shchetkin-Blumberg. La motilidad intestinal disminuye lentamente con el desarrollo de la peritonitis. La deflación muscular se reemplaza por hinchazón con la aparición de una peritonitis generalizada. Los síntomas secundarios son vómitos e hipertermia. taquicardia, a veces colapso. El color de la piel es pálido, la expresión facial es de dolor, la lengua está seca y saburra.
Preparación preoperatoria Incluye todos los elementos del programa 2, con las siguientes adiciones:
- oxigenoterapia a través de mascarilla con presión positiva continua en vías respiratorias con traslado a ventilación mecánica;
- en hipotensión arterial (presión sistólica reducido en un 10-15% de norma de edad) por vía intravenosa 20 ml/kg de solución de cloruro de sodio al 0,9% durante 20-30 minutos; con hipotensión persistente 5-10 ml plasma fresco congelado a razón de hasta 0,5 ml/kg-min en el contexto de una titulación de dopamina de 3 a 5 µg/kg-min;
- después de la estabilización de la circulación sanguínea, cateterismo interno vena yugular seguido de monitorización de la presión venosa central (nivel óptimo 3-5 cm
- angioprotección: dicinona 0,1 ml/kg, contrica 500-1000 unidades/kg, prednisolona 5 mg/kg o hidrocortisona para administración intravenosa 15-25 mg/kg por vía intravenosa.
Los criterios para la adecuación del entrenamiento son los mismos que en el programa 2, con énfasis en la estabilidad hemodinámica y la adecuación del intercambio gaseoso.
Tratamiento quirúrgico
locales y tratamiento general peritonitis. Objetivo tratamiento local- eliminación de la fuente de infección y saneamiento de la cavidad abdominal y, en general, lucha contra la infección y la intoxicación, restauración de las funciones deterioradas de órganos y sistemas. Durante la laparotomía, se encuentra y elimina la fuente de la peritonitis (apendicectomía, colecistectomía, sutura de la pared de un órgano hueco, etc.) y, si está ausente, se extrae el pus de todas las partes de la cavidad abdominal y se lava a fondo con Ringer. solución (8-10 litros de solución). El lavado es un método generalmente aceptado de tratamiento local de la peritonitis, basado en la eliminación mecánica de miles de millones de cuerpos microbianos, productos de degradación celular, fibrina y otros elementos del proceso purulento. Mientras que en caso de peritonitis local y difusa basta con un lavado único, en caso de peritonitis general el lavado se planifica al cabo de 1 día, 2 días, etc. desde el inicio del primer lavado hasta la completa eliminación del proceso inflamatorio. El drenaje de la cavidad abdominal se realiza en casos excepcionales cuando no se puede eliminar la fuente de infección. El mejor drenaje es un tubo perforado, a través del cual se realiza un enjuague constante después de la operación durante 2-4 días. EN últimos años alta eficiencia Mostró cirugía laparoscópica y saneamiento de la cavidad abdominal. Traumatismo menor en la pared abdominal, prevención de adherencias intestinales con cicatriz postoperatoria hacer que este método sea atractivo para los cirujanos pediátricos. Para combatir la paresia intestinal se realiza intubación anterógrada y retrógrada con extracción del contenido, y en casos severos- Se aplica una ileostomía o cecostomía.
El tratamiento general tras la cirugía es una continuación de la preparación preoperatoria con las mismas tareas y seguimiento.
En los niños, la peritonitis tiene varias características específicas. Causas tan comunes de su aparición en adultos como colecistitis, pancreatitis, úlceras gástricas y duodenales perforadas son extremadamente raras en los niños. En los recién nacidos, en casi el 80% de los casos, la peritonitis es causada por la perforación de la pared del tracto gastrointestinal (principalmente el colon) con enterocolitis necrotizante o malformaciones intestinales, y mucho menos a menudo: hematógena, linfógena o de contacto (con periarteritis y periflebitis del vasos umbilicales e inflamación de los órganos retroperitoneales) infección del peritoneo. Entre las enfermedades inflamatorias de los órganos abdominales, complicadas con peritonitis, en niños, como en adultos, la apendicitis aguda ocupa el primer lugar en frecuencia. Con mucha menos frecuencia, su aparición puede estar asociada con la perforación del divertículo de Meckel.
Dependiendo del origen de la peritonitis, la duración de la enfermedad y la edad del niño, el curso y el pronóstico varían significativamente. La peritonitis es especialmente maligna a una edad temprana, cuando se producen principalmente formas difusas de inflamación del peritoneo. La aparición de formas difusas de peritonitis se debe a las características anatómicas y fisiológicas del cuerpo del niño, en particular al epiplón corto, que llega a las partes inferiores de la cavidad abdominal solo entre los 5 y 7 años y no puede ayudar a limitar el proceso. La infección se produce en el derrame reactivo, que aparece muy rápidamente y en cantidades importantes. También influyen la inmadurez del sistema inmunológico y las características de la capacidad de absorción del peritoneo (cuanto más joven es el paciente, más prolongada es la reabsorción desde la cavidad abdominal).
De las muchas causas de alteración de la homeostasis en la peritonitis en niños valor más alto tiene desequilibrio agua-sal y síndrome hipertérmico (síndrome de Ombredand). La pérdida de agua y sales durante la peritonitis en niños, especialmente en niños pequeños, se asocia con vómitos, heces blandas, acumulación de líquidos y electrolitos en la cavidad abdominal libre y en los intestinos como consecuencia de su paresia. También es de gran importancia el aumento de la transpiración imperceptible: la pérdida de líquidos y sales a través de los pulmones (respiración rápida) y la piel, especialmente con un aumento significativo de la temperatura corporal.
En el origen del síndrome hipertérmico es importante el impacto directo sobre el centro de termorregulación de toxinas y otros productos inflamatorios, una disminución en la transferencia de calor a través de la piel como resultado de trastornos hemodinámicos periféricos.
De mayor importancia práctica son la peritonitis apendicular, criptogénica (primaria) y la peritonitis de los recién nacidos.
Peritonitis apendicular. Al examinar al niño, se observa una gravedad significativa. condición general. La piel es pálida, a veces tiene un tinte jaspeado. Los ojos son brillantes, los labios y la lengua secos, con una capa blanca. Suele haber dificultad para respirar, que es más pronunciada cuanto más pequeño es el niño. El abdomen está hinchado, la palpación revela tensión muscular difusa, dolor y un signo de Blumberg-Shchetkin positivo, especialmente pronunciado en la región ilíaca derecha. A veces hay tenesmo, deposiciones blandas y frecuentes en pequeñas porciones y micción dolorosa y frecuente. El tacto rectal puede revelar dolor intenso y proyección de la pared rectal.
En los niños pequeños, el estado general puede inicialmente verse ligeramente afectado, lo que se asocia con buenas capacidades compensatorias del sistema cardiovascular. La insuficiencia respiratoria puede pasar a primer plano. Después de un tiempo, se produce una descompensación del sistema cardiovascular, como resultado de lo cual la condición del niño comienza a deteriorarse progresivamente. El uso de antibióticos borra drásticamente la gravedad de las manifestaciones clínicas de la apendicitis, lo que aumenta la probabilidad de una complicación tan formidable como la peritonitis y complica el diagnóstico no solo de la apendicitis, sino también de la peritonitis. A una edad temprana, a menudo ocurre peritonitis apendicular. heces sueltas, a veces verde, con moco.
Criptogénico (primario) La peritonitis ocurre con mayor frecuencia en niñas, principalmente entre 3 y 6 años. Es causada por la penetración de agentes infecciosos en la cavidad abdominal desde la vagina. A una edad avanzada, aparecen bacilos de Dederlein en la vagina, que crean un ambiente ácido que impide la proliferación de la microflora.
Tratamiento. Si se sospecha peritonitis, se debe llevar urgentemente al niño al departamento de cirugía. En la etapa prehospitalaria y durante el transporte se toman las siguientes medidas: en caso de hipertermia, para reducir la temperatura corporal a 38°, se prescriben antipiréticos, frotamiento del cuerpo con alcohol y compresas frías; llevar a cabo una terapia de infusión (se inyecta por goteo una solución de glucosa al 5-10%, hemodez, soluciones salinas); Según indicaciones, se realiza oxigenoterapia y se utilizan fármacos cardiovasculares. En la etapa hospitalaria, se realiza un examen y preparación preoperatoria. La naturaleza de la intervención quirúrgica depende de la forma de peritonitis, la gravedad de la enfermedad y la edad del paciente.
La peritonitis en niños es un proceso inflamatorio agudo que se produce debido a una violación de la función protectora del peritoneo. Las principales causas del desarrollo de la enfermedad son factores exógenos y endógenos. Los médicos señalan que la peritonitis en niños se desarrolla con mayor frecuencia como consecuencia apendicitis aguda. Si no ayuda al niño a tiempo, pueden producirse procesos inflamatorios graves e incluso la muerte.
Etiología
Los médicos destacan lo siguiente factores etiológicos Desarrollo de este proceso en niños:
Dependiendo de la causa de la enfermedad se puede hacer una clasificación peritonitis infantil. Según la distribución de la enfermedad, se distinguen:
- local ilimitado;
- difuso;
Según la localización, la peritonitis en niños puede adoptar la siguiente forma:
- la peritonitis apendicular en niños se caracteriza por la acumulación de sangre, pus y una serie de compactaciones de las células alrededor del apéndice;
- La peritonitis criptogénica o primaria en niños ocurre con mayor frecuencia entre los 4 y 7 años de edad. Esta forma de la enfermedad afecta sólo a las niñas, ya que la infección ingresa al peritoneo a través de la vagina. El tipo criptogénico se divide en dos formas más: local y tóxica. Son difíciles de distinguir de la apendicitis ordinaria, por lo que los pacientes se someten a una apendicectomía;
- la peritonitis de los recién nacidos se caracteriza por la perforación de la pared del tracto gastrointestinal o el desarrollo de defectos intestinales;
- absceso periapendicular de tres grados: detectado como una acumulación de pus;
- peritonitis combinada: acumulación de pus y líquido en el peritoneo;
- la forma total se acompaña de sepsis y shock por infecciones y toxinas.
En los recién nacidos, la peritonitis se divide en varios otros tipos. Por etiología:
- perforado;
- imperforado;
Por tiempo:
- prenatal;
- postnatal;
Por grado de crecimiento:
- derramado;
- delimitado;
Según la naturaleza del desarrollo del proceso patológico:
- fibroadhesivo;
- fibrinoso-purulento;
- fecal
Los médicos distinguen 3 etapas de peritonitis:
- reactivo: dura un máximo de 24 horas desde el inicio de la enfermedad;
- tóxico - dura 72 horas;
- terminal - determinado el tercer día.
Síntomas
El dolor agudo, como primer signo, puede ser la excepción y no la regla. El cuerpo del niño aún se está desarrollando, por lo que los síntomas de la enfermedad comienzan con el deterioro habitual de la condición. Los signos de peritonitis en niños no se expresan claramente. Si la peritonitis es provocada por lesiones, apendicitis o infección, pueden aparecer los siguientes síntomas:
- apariencia letárgica;
- ansiedad y llanto;
- el apetito empeora;
- mal sueño;
- temperatura alta;
- problemas con las heces;
- dolor abdominal localizado;
- hinchazón;
- la piel se seca y se oscurece un poco.
Para peritonitis primaria forma tóxica caracterizado por un rápido desarrollo cuadro clínico. Se observan los siguientes signos:
- dolor en la parte inferior del abdomen;
- temperatura alta;
- vómitos frecuentes;
- heces blandas;
- pesadez general en el cuerpo;
- piel pálida;
- ojos brillantes;
- Boca seca, lengua con una capa blanca.
En forma localizada, los signos de la enfermedad son menos claros. Se caracteriza por:
- sensaciones desagradables en la región ilíaca derecha;
- temperatura corporal máxima 38;
- ARVI.
La peritonitis apendicular se caracteriza por síndromes abdominales, infecciosos-inflamatorios y de adaptación. Signos abdominales:
- visibilidad de daño a la pared abdominal;
- dolor abdominal no localizado;
- tensión muscular en la pared abdominal;
- sensaciones educación volumétrica o líquido en el peritoneo.
Los síntomas infecciosos e inflamatorios pueden ser:
- alteración del sueño;
- hipertermia;
- cambios en la reactividad general del cuerpo.
Los signos adaptativos se manifiestan en forma de los siguientes síntomas:
- el estómago se inflama;
- vómitos frecuentes;
- anorexia;
- aumenta la densidad de la orina;
- la filtración renal está alterada;
- la piel y las membranas de los ojos se vuelven amarillas;
- hipoxia;
- hipovolemia;
- depresión;
- coma;
- signo dismetabólico.
Diagnóstico
A la primera señal, debe contactar inmediatamente atención médica. Inicialmente, si la condición del niño lo permite, se realiza un examen físico detallado para aclarar el historial médico. Al llegar al hospital, se requieren análisis de sangre y orina. Poner diagnóstico preciso Esto se puede hacer mediante rayos X o ultrasonido.
Tratamiento
Con peritonitis en niños. de diferentes edades Sólo hay una forma de combatirlo: la cirugía. El cirujano realiza una laparotomía y examina el estado del peritoneo. Si es necesario, se elimina la causa de la infección, se lava con antibióticos y agentes antibacterianos. Mientras se sutura la herida, se coloca un pequeño drenaje para suministrar antibióticos.
En el postoperatorio, el niño recibe tratamiento:
- antibióticos en una vena;
- antipirético;
- tabletas para intoxicaciones y para mejorar la circulación sanguínea;
- restricción de la dieta.
El tratamiento de la peritonitis en niños requiere mucho tiempo. largo periodo. Después de la cirugía, es necesario seguir una dieta. El niño puede:
- caldos de pollo;
- yogur natural;
- puré de verduras;
- gachas de arroz con agua;
- frutas y bayas.
Sin las recomendaciones e instrucciones de un médico, no se debe tomar ninguna medida. La condición del niño puede deteriorarse rápidamente. Si todas las reglas periodo postoperatorio se siguieron, la recuperación se produce con bastante rapidez.
Complicaciones
La peritonitis en pacientes menores es peligrosa debido a una serie de complicaciones:
- septicemia;
- trastornos de los riñones;
- enfermedades adhesivas;
- dolencias gastrointestinales.
Prevención
La enfermedad se puede prevenir si sigues las reglas básicas. imagen saludable vida. Esto incluye nutrición adecuada, rutina diaria, higiene personal. Si existe una ligera sospecha de alguna enfermedad, los padres deben buscar ayuda profesional y no automedicarse.
La peritonitis es un proceso inflamatorio de la mucosa abdominal. En la mayoría de los casos actúa enfermedad secundaria, ocurre en el contexto de otros procesos inflamatorios internos.
La peritonitis en adultos y niños ha características distintivas. En primer lugar, se trata de la etiología de la enfermedad; en los niños, el número de causas es mucho menor; en la mayoría de los casos, la peritonitis se observa después de una apendicitis aguda. En segundo lugar, el proceso de diagnóstico y tratamiento en niños es un poco más complicado, especialmente para los niños pequeños que no pueden articular los síntomas. ¿Cómo reconocer la peritonitis a tiempo y qué métodos de tratamiento se deben utilizar?
Características generales de la peritonitis en niños.
En los niños se considera una afección poco común; el porcentaje de pacientes no supera el 2%. lo mas enfermedad peligrosa Tiene entre 0 y 3 años. Después de 5 años, los niños ya no se consideran un grupo de riesgo particular; la forma de su cavidad abdominal les permite eliminar rápidamente los síntomas de la enfermedad y detener el proceso.
La inflamación del peritoneo a una edad temprana se desarrolla con bastante rapidez. La cavidad es pequeña y órganos internos funcionar claramente, por lo que el proceso inflamatorio puede cubrir su cavidad o desarrollarse localmente.
La naturaleza de la enfermedad está influenciada por los siguientes indicadores:
- Enfermedad primaria y su forma;
- Edad del niño;
- Salud general y defensa inmunológica.
El pronóstico de la peritonitis en niños también es diferente. Si el diagnóstico se determina correctamente a tiempo y se realiza una terapia especializada, el niño puede regresar rápidamente a vida normal. Ausencia asistencia especializada puede llevar a la mayoría consecuencias adversas, incluida la muerte.
¿Qué puede causar peritonitis?
Las razones clave para el desarrollo de peritonitis en niños son internas. procesos patológicos. Los expertos sitúan lo agudo en primer lugar. Esta inflamación del ciego, que requiere una eliminación urgente, en los niños puede penetrar especialmente formas severas. La peritonitis en tales casos ocurre como una complicación.
Entre otros posibles razones Las siguientes condiciones patológicas incluyen:
- Sangrado intraabdominal (puede ser causado por muchos trastornos);
- Desgarros y grandes grietas en el peritoneo;
- Obstrucción intestinal aguda;
- Infestaciones helmínticas extensas;
- Lesión de la cavidad abdominal, violación de la integridad de los órganos internos;
- Sepsis causada inflamación interna ombligo;
- Enfermedad infecciosa diplocócica;
- Complicaciones después de la cirugía;
- Meconio en el peritoneo.
Para eliminar la enfermedad es necesario. enfoque integrado, se prescribe tratamiento para eliminar enfermedad primaria y peritonitis.
¿Cómo reconocer una enfermedad en un niño?
El principal peligro de la peritonitis está en infancia cuando los síntomas son vagos y el niño aún no puede determinar la naturaleza del dolor.
Con la peritonitis, la condición del niño empeora drásticamente, se vuelve caprichoso, llora y se niega a comer. Esto sucede como resultado dolor agudo causado por un proceso inflamatorio.
Luego se desarrollan otros síntomas:
- El dolor se localiza en el lado derecho, se intensifica con el movimiento y tiene un carácter agudo y punzante;
- Náuseas con ataques frecuentes vómitos, después de lo cual el paciente no se siente mejor, primero sale el contenido del estómago, luego aparecen bilis y partes de las heces;
- Diarrea extensa, las heces tienen una consistencia líquida y espumosa;
- Con descarga frecuente gases;
- Pesadez en los intestinos causada por alteración de la peristalsis;
- Los niños más pequeños adquieren la forma de un feto con las rodillas dobladas, por lo que el dolor disminuye un poco;
- La frecuencia cardíaca aumenta;
- La temperatura corporal aumenta a 38 o más;
- La piel se vuelve seca, pálida y parece mármol;
- La boca se siente seca;
- La presión arterial disminuye.
La enfermedad progresa de forma muy activa y los síntomas sólo se intensifican. En etapa avanzada La peritonitis en un niño afecta el sistema nervioso central, por lo que puede producirse pérdida del conocimiento, disfunción de algunos órganos e incluso coma.
¿Cómo diagnosticar la peritonitis en niños?
El especialista examina al niño con mucha atención, escucha todas las quejas del niño o de los padres y palpa el abdomen. Con peritonitis, el dolor se intensifica cuando se presiona.
También son procedimientos obligatorios medir la temperatura corporal, presión arterial y pulso.
Para confirmar el diagnóstico, el médico debe observar la condición del niño durante varias horas; en caso de peritonitis, la condición empeora;
Debe someterse a una serie de pruebas de laboratorio:
- generales y análisis bioquímico sangre y cultura;
- Análisis y cultivo general de orina.
Es imposible confirmar el diagnóstico sin una serie de estudios instrumentales:
- tomografía computarizada y resonancia magnética;
- Ultrasonido;
- Electrocardiograma;
- laparoscopia;
- Radiografía.
despues del complejo procedimientos de diagnostico Se prescribe tratamiento especializado urgente.
Tratamiento
La peritonitis requiere medidas de tratamiento drásticas y una intervención quirúrgica urgente. Pero antes de esto es necesario pasar por una serie de procedimientos preparatorios.
Para empezar se lleva a cabo preparación medicinal, incluyendo los siguientes procedimientos:
- Lleno terapia antibacteriana destruir la infección;
- Anestesia general;
- Aceptación de fondos para retiro;
- Tratamiento sintomático.
A esto le sigue la cirugía, se elimina la fuente de la peritonitis y se limpia la cavidad abdominal. tratamiento antiséptico. Después de la cirugía se coloca un drenaje para el tratamiento postoperatorio. Lleno curso de tratamiento dura al menos 7 días. Todo este tiempo el niño debe permanecer en el hospital bajo estricta supervisión.
Los expertos dicen que la automedicación en caso de peritonitis puede ser peligrosa para la vida del niño. Calentando, remedios caseros, lavado y otros métodos no convencionales No tienen ningún efecto, sólo provocan inflamación. Por lo tanto, la peritonitis debe ser eliminada únicamente por especialistas en un hospital y lo antes posible.
Después de la cirugía, tampoco debe desviarse de la terapia y rehabilitación prescritas. De lo contrario, pueden surgir complicaciones en forma de absceso y otros procesos que son peligrosos para la salud e incluso la vida del niño.