Coágulos después del parto en el útero: causas. ¿Qué hacer? Limpieza después del parto

La expulsión incompleta de la placenta es una condición en la que, en la etapa final del parto, toda la placenta o parte de ella permanece en el útero. La etapa final del parto se llama tercera etapa, cuando nace la placenta. La expulsión incompleta de la placenta requiere atención médica y la recibirás directamente en el hospital de maternidad.
Normalmente, la tercera etapa del trabajo de parto es sin intervención medica Dura de 10 a 20 minutos, durante los cuales experimenta contracciones y pujos para ayudar a que la placenta se expulse. En ocasiones este proceso puede tardar una hora y, si es necesario, se puede acelerar con la ayuda de los mismos estimulantes que se utilizan durante el parto. En este caso estamos hablando de estímulo parto, y luego la placenta se expulsa en 5 a 10 minutos. El uso de estimulación en el nacimiento de la placenta previene el riesgo de pérdida elevada de sangre en la madre.
Si la placenta no ha salido completamente, recibirá atención médica. Dependiendo de la opinión del médico que da a luz al niño y del curso del parto en sí, se realizará la estimulación:

  • dentro de la media hora después del nacimiento
  • inmediatamente después del parto incompleto de la placenta

¿Por qué y cómo queda parte de la placenta en el útero?

Hay tres razones principales:

  • tono uterino bajo– lo que significa que el útero deja de contraerse después del parto o se contrae tan débilmente que la placenta no puede separarse de la pared del útero.
  • retención (captura) de la placenta– la placenta se separa completamente de la pared del útero, pero no sale porque queda retenida por el cuello uterino
  • placenta accreta– parte de la placenta está demasiado adherida a la pared del útero y no puede desprenderse por sí sola.

La retención de placenta puede ocurrir cuando se utilizan técnicas asistidas durante la etapa final del trabajo de parto, cuando el cordón umbilical tira de la placenta. La matrona aplica la inyección, espera a que se desprenda la placenta y coloca una mano sobre el estómago, como si sujetara el útero, mientras con la otra tira del cordón umbilical.
Si la placenta se separa, se sale fácilmente de la vagina. Pero si no se desprende completamente, si el cordón umbilical es demasiado débil o si la partera tira demasiado fuerte de él, el cordón umbilical puede romperse, dejando la placenta en el útero. En estos casos se recomienda pujar durante las contracciones. Sin embargo, a veces el cuello uterino comienza a contraerse rápidamente, lo que impide que la placenta salga.
A veces sucede que la placenta tiene un lóbulo adicional (generalmente está conectado por un vaso separado a la placenta principal), que no se separa y/o se retiene en la cavidad uterina. Por eso la placenta se examina cuidadosamente después del nacimiento: si el médico o la partera nota un vaso roto, sospechará que queda algo en el útero.
A veces parte de la placenta está adherida a un fibroma o a una cicatriz de uno anterior.
A veces, la vejiga llena impide que la placenta avance. En este caso, la matrona colocará un catéter en la vejiga para vaciarla.

¿Cuáles son las consecuencias del parto incompleto de la placenta?

Normalmente, tras el nacimiento de la placenta, el útero comienza a contraerse para cerrar el sangrado. vasos sanguineos. Pero si una parte de la placenta permanece en el interior, no se produce una contracción completa y los vasos siguen sangrando.
Si, a pesar del uso de tecnologías de asistencia en la etapa final del parto, el paso de la placenta dura más de media hora, aumenta el riesgo de hemorragia uterina aguda. La gran pérdida de sangre en los primeros días después del parto también se denomina hemorragia posparto.
Si los fragmentos de placenta no se extraen del útero a tiempo, pueden producirse pérdidas graves de sangre e infecciones. Esto ocurre en el 1% de los nacimientos.

¿Cómo tratar?

Si la etapa final del parto se retrasa, se recomienda sujetar al bebé al pecho o estimular los pezones manualmente, ya que esto provoca contracciones uterinas y una rápida expulsión de la placenta. Si es posible, acepte posición vertical– la fuerza de gravedad también puede ayudar.
Si elige la intervención médica, le administrarán una inyección de oxitocina y la partera sacará la placenta por el cordón umbilical. Cuando esto falla, la placenta debe extraerse manualmente. En este caso, se realiza anestesia espinal o anestesia general.
Antes de extraer la placenta o parte de ella, la matrona introducirá un catéter para vaciarla. Vejiga y lo haré Inyección intravenosa Antibiótico para prevenir infecciones. Después de extraer manualmente la placenta restante de la cavidad uterina, se le administrarán medicamentos intravenosos para reducir el tamaño de la placenta.
Si usted continúa sangrado profuso Unos días o semanas después del parto, la derivarán a una ecografía para comprobar si quedan restos de placenta en el útero. Si se confirman las sospechas, será enviado al hospital para extirpación quirúrgica Restos de placenta de la cavidad uterina. Se realiza bajo anestesia y se acompaña de la administración de antibióticos.

Durante mi primer parto, tuve un parto incompleto de la placenta. ¿Hay alguna manera de evitar esto por segunda vez?

Desafortunadamente, si ya ha tenido un parto incompleto de la placenta, corre el riesgo de volver a tenerlo. Si el caso anterior fue causado por acumulación de placenta en una cicatriz o acumulación de cesárea, entonces existe una alta probabilidad de que se repita el escenario anterior y es difícil influir en la situación.
La secreción incompleta también ocurre con mayor frecuencia, ya que la placenta madura se separa más fácilmente de la pared uterina. Así que si tienes más nacimiento prematuro, el riesgo de un resultado similar es alto.
Sin embargo, si la situación anterior estaba relacionada con la estimulación y el cuello uterino se cerró demasiado pronto o el cordón umbilical se rompió, entonces quizás quieras comentar con tu matrona la posibilidad de no utilizar técnicas asistidas en las etapas finales del parto esta vez. Quizás sea mejor gastarlo. naturalmente, ya que en este caso el cuello uterino no se cerrará demasiado rápido, impidiendo la salida de la placenta.

Una vez finalizado el parto, nace el bebé y sale la placenta, comienza la restauración del cuerpo. El primer proceso es la reducción del útero a su tamaño anterior. Este órgano tiene propiedades sorprendentes, ya que al tener un bebé aumenta significativamente. El útero después del nacimiento pesa alrededor de 1 kg y al final período de recuperación– sólo 50 gramos.

Sin embargo, el proceso de recuperación puede complicarse por una serie de patologías que surgen solo después del parto y no se pueden prever antes y, por lo tanto, no se pueden prevenir. Por ejemplo, el cuello puede deformarse.

Sólo un médico puede notar la violación durante el examen. Normalmente, los contornos de la faringe externa deben ser redondos, pero en caso de patología toman la forma de una hendidura. En este caso, el cuello en sí no tendrá forma de cono, como se esperaba, sino cilíndrico. Éste y otros trastornos pueden afectar la fertilidad de la mujer y dificultar embarazos posteriores.

¿Cómo contraer el útero lo más rápido posible después del parto?

en condiciones normales periodo posparto el órgano queda completamente limpio de restos de placenta y coágulos de sangre en 3 días. La actividad de este proceso se evidencia en la secreción: sanguinolenta en los primeros días y serosa-sanguinolenta en los días siguientes.

El epitelio se recuperará completamente después de 3 semanas. El proceso de contracción se acompaña de ligeros calambres. Después nacimientos repetidos este fenómeno puede ser más pronunciado y en algunos casos a la mujer se le recetan analgésicos.

La ausencia de contracciones (atonía) o su débil intensidad (hipotonía) son patológicas y peligrosas para la salud.

La actividad de las contracciones depende de varios factores: el número de fetos, la ubicación de la placenta, las complicaciones durante proceso de nacimiento, el peso del niño, el estado de salud de la madre en trabajo de parto.

La atonía ocurre en caso de flexión, traumatismo del canal del parto, subdesarrollo del órgano, procesos inflamatorios, la presencia de fibromas, polihidramnios, trastornos de la coagulación sanguínea.

Para contraer el útero, el médico puede recetar medicamentos especiales que estimulen este proceso: oxitocina o prostaglandinas.

La lactancia materna puede servir como un impulso, por lo que debes alimentar a tu bebé cuando lo solicite por primera vez. Una mujer debería moverse más, incluso si tuvo una cesárea. Es mejor dormir y descansar boca abajo. Vale la pena señalar que vaciar la vejiga puede afectar la velocidad de las contracciones, por lo que si no hay hinchazón, es necesario beber más líquido y visitar el baño con más frecuencia.

El peligro de la atonía radica en el hecho de que el cuerpo no puede deshacerse de los restos de placenta y los coágulos de sangre. Si permanecen, se producirá inflamación. Es por eso procedimiento necesario, si los métodos anteriores no ayudan, habrá que raspar o limpiar. Si no se realiza este procedimiento, será necesaria una histerectomía en el futuro.

¿Cuándo es necesario limpiar?

La limpieza del útero se lleva a cabo después del parto si quedan partes de la placenta en él o se han acumulado coágulos de sangre. Puedes encontrar los restos en el planificado. examen de ultrasonido que se lleva a cabo después del parto.

¿Por qué el cuerpo no se limpia? La razón es débil. actividad laboral cuando el médico tuvo que separar manualmente la placenta o si la placenta está muy adherida.

La limpieza se lleva a cabo tanto con fines medicinales como método operativo. Es un procedimiento obligatorio para las patologías anteriores. Si tal evento no se lleva a cabo, surgirán complicaciones en forma de proceso inflamatorio y endometritis.


Si se detectan coágulos en el útero mediante una ecografía después del parto, el médico prescribe un legrado, que se realiza bajo anestesia general. El tiempo de operación no supera los 20 minutos.

El procedimiento, como cualquier otra intervención, puede ir acompañado de complicaciones. Muy a menudo, se produce hematometra, un retraso en la cavidad del órgano sanguíneo causado por un espasmo cervical. Si el flujo vaginal se detiene rápidamente después del legrado, entonces hay esta complicación. Para relajar el cuello uterino y prevenir la hematometra, se prescribe No-shpa.

Las mujeres con trastornos hemorrágicos pueden experimentar sangrado uterino, pero esto es algo bastante raro.

Si las bacterias ingresan a la cavidad durante la limpieza, se produce endometritis, inflamación de la membrana mucosa.

¿Cuáles son las consecuencias de un útero doblado?

La curvatura del útero o desplazamiento después del parto se produce debido a la debilidad de los músculos pélvicos y la disminución del tono de los ligamentos. Estos factores, en combinación con un parto complicado, provocan cierta desviación del órgano hacia atrás. El movimiento va acompañado de una curva.

Este trastorno provoca una disminución de la actividad de los órganos genitales, caracterizada por síndrome de dolor y desviaciones funcionales en esta área. La curva se elimina utilizando el complejo. ejercicios especiales que una mujer puede realizar fácilmente en casa.

Mioma

Esta patología, lamentablemente, es una de las más comunes. Se caracteriza por la formación de tumores benignos en la capa muscular del órgano.

Si el tratamiento no se inicia a tiempo, existe un alto riesgo de desarrollar precozmente y complicaciones tardías después del nacimiento de un niño, o mejor dicho:

  • Sangrado posparto abundante;
  • Placenta accreta;
  • Tono uterino bajo;
  • Unión excesivamente apretada de la placenta y su separación parcial;
  • El útero no tiene la capacidad de recuperar su tamaño anterior;
  • Infección de la cavidad del órgano.

Pólipos

Rasgo distintivo de esta enfermedad Es difícil de diagnosticar, porque la etapa inicial ocurre en hemorragia post parto, característico de este período. La razón principal Se considera que los pólipos tienen antecedentes de aborto o legrado. Un pólipo placentario solo se puede detectar mediante ecografía.

Una mujer necesita hospitalización y un procedimiento de legrado después del parto, cuando se eliminan los restos de placenta y los coágulos de sangre. EN periodo de rehabilitación debe tomar agentes antianémicos y antibacterianos.

Operación de eliminación

Histerectomía: la cirugía para extirpar el útero se realiza por indicaciones que incluyen:

  • Enometriosis, imposibilidad;
  • Prolapso uterino por rotura del suelo pélvico;
  • Después del desplazamiento, el órgano reproductor altera las funciones de la vesícula biliar.

Inflamación

Razones para el desarrollo proceso patologico bastante: cesárea, parto prolongado, placenta previa, falta o incumplimiento de las normas higiénico-sanitarias, etc. Los síntomas de la enfermedad incluyen aumento de la temperatura corporal, pulso rápido, dolor y agrandamiento del abdomen, fiebre, secreción purulenta desde la vagina.

Si una mujer está preocupada por los fenómenos anteriores, no debe retrasar la visita al médico. Complicaciones posparto Puede ocurrir incluso cuando la madre y el niño ya han sido dados de alta.

Para protegerse del desarrollo de patología y prevenir violaciones. funciones reproductivas, debe ponerse en contacto con un especialista que pueda suministrarle diagnóstico correcto y prescribir un tratamiento adecuado, o tranquilizar a la mujer si no se detecta ninguna enfermedad.

¿Por qué ocurrió el prolapso uterino después del primer parto?

A menudo, este fenómeno ocurre en mujeres que han dado a luz de forma natural en repetidas ocasiones. Sin embargo, las primigrávidas tampoco están inmunes a esta patología. Hay varias razones por las que se produce la caída del cabello. Por ejemplo, con la relajación muscular, que se produce con la edad debido a la disminución de la producción de estrógenos.

Parto - proceso difícil para el cuerpo. La mujer experimenta mucho estrés, lo que puede provocar complicaciones. ¿Qué secreción uterina es normal y de cuál debes tener cuidado? ¿Qué síntomas deberían ser motivo de preocupación y acudir al hospital?

Coágulos de sangre en el útero después del parto.

Durante el embarazo y el parto, el útero está sometido a las mayores pruebas y estrés. Es con la ayuda de este órgano que el niño madura, el proceso de su nacimiento, después del cual expulsa la placenta (la membrana del feto, el cordón umbilical que conecta al bebé con la madre y la placenta). Pero a pesar de que La mayoría de Los restos (loquios) se liberan inmediatamente después de que se completa el proceso del parto, algunos aún permanecen en el útero. Por lo tanto, si sale un coágulo del útero después del parto, no debe entrar en pánico. El resto de la placenta sale gradualmente. El proceso puede tardar de seis a ocho semanas.

La secreción de loquios es similar a los coágulos después del parto en el útero. Los primeros días son bastante abundantes y tienen un color escarlata brillante. Con el tiempo se vuelven más claros. Como resultado, los loquios se liberan en un color casi transparente.

Se pueden observar varios períodos de aumento de la descarga:

  • Lactancia. En este momento se produce una contracción muscular activa. Organo reproductivo, lo que ayuda a limpiarlo de elementos innecesarios.
  • Al levantarse repentinamente de la cama. Incluso es posible experimentar un dolor persistente.

La liberación de loquios disminuye gradualmente durante varios meses. mas intenso el proceso está en marcha la primera semana, luego gradualmente se vuelve menos notorio. Como regla general, después de dos meses, el órgano reproductor deja de secretar coágulos después del nacimiento en el útero, lo que indica que se ha producido una limpieza completa.

El proceso de limpieza de la cavidad uterina puede ir acompañado de extracción. sensaciones dolorosas, que poco a poco van desapareciendo. La razón de esto son las contracciones del órgano reproductor. El dolor desaparecerá cuando el útero vuelva a su tamaño y forma originales.

Esto es normal para una mujer. Durante el período en que los loquios son especialmente abundantes, la mujer en trabajo de parto está bajo la supervisión de un médico y personal médico.

comportamiento de la mujer

Los primeros días después del tan esperado proceso del parto, la secreción es especialmente abundante. En este momento, es necesario controlar cuidadosamente la higiene y utilizar compresas médicas especiales. Una vez que la secreción se vuelve moderada, puede pasar a usar toallas sanitarias regulares y luego diarias. No olvides cambiar tus productos de higiene periódicamente.

Alta del hospital de maternidad

Antes de enviar a la mujer en trabajo de parto a casa, realizan examen de ultrasonido. Examina la cavidad uterina en busca de la presencia de loquios grandes. Si no se ha sometido a un examen de ultrasonido, comuníquese con la clínica de su lugar de registro o residencia. El procedimiento puede protegerlo de complicaciones.

Si se detecta alguna desviación, la declaración se pospone para una fecha posterior. fecha tardía. No debería quedar ningún coágulo en el útero. De lo contrario, a la mujer se le puede prescribir un procedimiento como la limpieza después del parto. Si se detectan coágulos en los primeros dos o tres días después del momento tan esperado, cuando las paredes del útero aún no se han contraído, entonces el procedimiento para limpiar el órgano reproductor será menos desagradable, porque no será necesario expandirlo. los muros.

Raspado después del parto

El procedimiento es una operación que se realiza en un hospital. La limpieza después del parto a veces es simplemente un procedimiento necesario. Durante el mismo, el médico extrae todos los restos de placenta que quedan en el útero. Esto le permite evitar dolor e inflamación en el futuro. El proceso en sí se realiza bajo anestesia, por lo que la mujer no siente dolor.

Causas del resto de placenta.

Si quedan coágulos en el útero después del parto, entonces posibles razones esto podría ser:

  • Baja actividad de las paredes uterinas, lo que provoca contracciones ineficaces. La causa del problema suele ser una disminución en el nivel de dicho hormona femenina, como la prolactina. Es él quien promueve las contracciones uterinas y la eliminación de las membranas amnióticas.
  • La presencia de una curva en el istmo del útero. Esta puede ser una característica congénita del cuerpo. Durante el período de descarga activa, puede ocurrir un bloqueo del pasaje, lo que provocará una reacción inflamatoria. La presencia de tal característica se determina mediante un examen de ultrasonido. En su ausencia, la propia mujer podrá reconocer el peligro por el síntoma principal de la curvatura: una parada repentina de la descarga.

¿Cuándo debería buscar ayuda de un médico?

Si salen coágulos de sangre, su médico podrá decirle exactamente qué son. Incluso después de que el médico confirme que todo está bien y se vaya a casa, la mujer debe pagar Atención especial a sus secreciones. En cuanto aparezca algún síntoma extraño, no debes retrasar la visita al médico.

Los motivos para contactar a un ginecólogo deben ser:

  • Si los coágulos de sangre en el útero después del parto son de color escarlata brillante y van acompañados de sensaciones dolorosas.
  • Muy sangrado abundante.
  • Si el alta continúa después de dos meses.
  • Si los loquios tienen olor y se acompañan de picazón.
  • Aumento de la temperatura corporal y cese de la secreción de loquios.
  • Si hay pausas en el alta durante varios días.

Medidas de precaución

Cumplimiento reglas simples Ayudará a evitar complicaciones y patologías.

  • Mantener la higiene personal. Lávese los genitales varias veces al día. Esto ayuda a reducir el riesgo de una reacción inflamatoria.
  • Abstenerse de realizar cargas activas y levantar pesos pesados.
  • Presta mucha atención a tus heces. No debe haber retrasos ni estreñimiento.
  • Acuéstese boca arriba una o dos veces al día. Esta posición estimula la liberación de loquios.
  • Después del parto, se recomienda aplicar hielo en el abdomen. Esto ayuda a reducir la pérdida de sangre.

Posibles complicaciones

si te encuentras síntomas alarmantes, entonces no debes retrasar tu visita al ginecólogo. De lo contrario, esto puede provocar complicaciones como:

  • El desarrollo de la endometriosis es el proceso de inflamación de la capa interna del útero.
  • El comienzo de la subinvolución es el cese de las contracciones de los músculos del útero.
  • Bloqueo del útero, que provocará una reacción inflamatoria.
  • Desarrollo del proceso inflamatorio debido al aumento de la infección.

Después del examen, el ginecólogo envía a la mujer a una ecografía para determinar la causa exacta de la patología, después de lo cual, por regla general, limpia el útero. En algunas situaciones es posible limitar tratamiento de drogas. En este caso, a la mujer se le recetan antibióticos. En alimentacion natural El médico selecciona un medicamento que puede usarse durante este período. En cualquier caso, se recomienda no descuidar las precauciones. Por lo tanto, es mejor alimentar al bebé antes de tomar el medicamento. Déle a su bebé lactobacterias y bifidobacterias durante todo el período de tratamiento. Ayudarán a evitar problemas con los intestinos aún no formados.

Conclusión

Por tanto, los coágulos después del parto en el útero y su liberación son normales. proceso fisiológico. Conociendo los síntomas de complicaciones e inflamación, una mujer no debe tener miedo.

Mientras toda la placenta esté conectada al útero y no se haya desprendido, el sangrado incluso con muy prolongado periodo de sucesión no tiene lugar. La gravedad del sangrado depende del tamaño de la parte desprendida de la placenta y de su ubicación: el sangrado es más profuso, cuanto más baja está adherida la placenta, mayor es la parte expuesta del área placentaria y menor la contractilidad del útero. El sangrado es especialmente intenso cuando la placenta no nace del todo y una parte de ella queda retenida en la cavidad uterina (lóbulos que no se han separado de la pared uterina o solo una parte del lóbulo).
A veces no hay sangrado externo, a pesar de que el útero contiene toda la placenta, parcial o totalmente desprendida, o una pequeña parte de ella. En tales casos, suele aparecer palidez. piel, aumento de la frecuencia cardíaca y respiratoria, caída presión arterial y otros signos de aumento de la anemia general. El reservorio de la sangre perdida es el útero, que, debido al desbordamiento de sangre, aumenta de volumen, se vuelve tenso y esférico. Las causas de esta afección son espasmos de la faringe interna, cierre mecánico por tejidos densos: un coágulo de sangre, un lóbulo de placenta que bloquea la faringe o membranas en forma de capucha que la cubren desde el interior. Por tanto, el grado de hemorragia externa no puede servir como criterio para evaluar el estado general de una mujer en trabajo de parto, que está determinado no tanto por la cantidad de sangre perdida como por la reactividad del paciente a la pérdida de sangre, que depende en gran medida del curso. de trabajo. Tan largo, difícil y parto doloroso Durante los dos primeros períodos, la mujer en trabajo de parto se queda sin fuerzas, las funciones compensatorias del cuerpo se reducen, como resultado de lo cual la mujer en trabajo de parto a menudo no puede hacer frente a una pérdida repentina de sangre, a veces incluso menor. Esto es especialmente evidente en enfermedades del sistema cardiovascular, toxicosis grave del embarazo y otras condiciones severas mujeres en trabajo de parto.
Casi diversas pruebas para determinar la integridad de la placenta nacida no se han justificado: escaldar la superficie materna con agua hirviendo, llenar los vasos de la placenta a través de los vasos umbilicales con leche, algún tipo de colorante, sustancia que no se difunda, etc. Todas estas pruebas no dan una respuesta convincente a la pregunta planteada y, al mismo tiempo, le quita mucho tiempo al médico, que necesita para brindar una atención rápida y eficaz a la mujer en trabajo de parto.

La aparición de signos de anemia en ausencia de hemorragia externa, así como incremento gradual Cuando el útero adquiere forma esférica, se habla de un espasmo de la faringe interna o de un bloqueo de su luz con partes de la placenta.
La prevención de la retención de partes de la placenta consiste en seguir las normas de manejo del parto, especialmente durante el período de la placenta. Estos incluyen vaciar la vejiga después del nacimiento del feto, un seguimiento muy cuidadoso del estado general de la mujer en trabajo de parto; Es necesario abstenerse en este momento de palpar el abdomen y especialmente el útero, de tirar del cordón umbilical; la placenta debe retirarse racionalmente del canal del parto tan pronto como se desprenda por completo; Antes de esto, no se puede prescribir ergotina y otros medicamentos que provoquen contracciones espásticas del útero, etc.
De gran importancia es la lucha contra los abortos espontáneos y la inflamación. enfermedades ginecologicas, manejo adecuado del parto durante el embarazo múltiple y parto patológico, especialmente con placenta previa, polihidramnios, debilidad fuerzas ancestrales, toxicosis del embarazo, fenómenos de pelvis clínicamente estrecha.

Tratamiento. El sangrado durante el período de la placenta debe detenerse lo antes posible. Para ello, primero hay que intentar reforzar las contracciones de la placenta, lo que se puede conseguir inyectando 1 ml de pituitrina. Recetar en tales casos medicamentos que provoquen contracciones espásticas de los músculos uterinos (cornezuelo, ergotina, etc.) es un error médico inaceptable.
La placenta separada debe extraerse del útero mediante uno de los métodos conocidos: Abuladze, Lazarevich-Crede, etc. Si estos métodos no dan efecto rápido, deben aplicarse bajo anestesia, tras lo cual la placenta suele liberarse rápidamente. Si el sangrado continúa después del nacimiento de la placenta, realice un examen de control de la cavidad uterina a mano. Si el lóbulo de la placenta queda retenido en la cavidad uterina, lo que generalmente puede deberse a un defecto en el tejido de la placenta nacida, se realiza una operación. separación manual retuvo los lóbulos de las paredes del útero y los liberó hacia afuera. Incluso en los casos en los que no se encuentran restos de placenta en la cavidad uterina, es útil entrar en el útero con la mano, ya que esto estimula las contracciones uterinas y, a menudo, detiene el sangrado. Si se detectan trozos pequeños mediante palpación en el sitio de la placenta después de la separación manual de la placenta, se deben extraer instrumentalmente raspando con una cureta roma, preferiblemente con forma de cuchara (modelo A.I. Lebedev). En todos los casos, después de extraer la placenta, se acaricia suavemente el útero (pero no se masajea) para aumentar el tono de sus músculos y eliminar los coágulos de sangre de la cavidad.
Es necesario extirpar toda la placenta, porque incluso los trozos más pequeños de tejido placentario que quedan en la cavidad uterina pueden provocar sangrado del útero y enfermedades infecciosas posparto (incluida la sepsis) en el período posparto y, a veces, el desarrollo de corionepitelioma.
Después del vaciado completo del útero, para potenciar sus contracciones, se prescribe una inyección de 1 ml de ergotina y frío. la parte de abajo barriga.
En cada caso de entrada de una mano en la cavidad uterina, se deben tomar medidas para prevenir la infección posparto (sulfonamidas, penicilina, etc.). Si hay una pérdida significativa de sangre, se utilizan transfusiones de sangre repetidas.

posparto enfermedades inflamatorias a menudo causado condicionalmente microbios patógenos que habitan el cuerpo de cualquier persona. Viven constantemente en la piel, las mucosas y los intestinos, sin molestar a su "dueño", pero bajo ciertas condiciones pueden causar enfermedades. Y el parto, especialmente si va acompañado de una gran pérdida de sangre, lo que provoca anemia y, en consecuencia, una disminución de las defensas del organismo, puede convertirse en esto. condición favorable para activar los microbios. La causa de los procesos inflamatorios en el posparto también pueden ser las infecciones de transmisión sexual (gonococos, clamidia, micoplasma, etc.). También hay asociaciones de 2 o 3 microbios que mejoran las propiedades patógenas de cada uno.

Pérdida de sangre durante el parto, anemia, deficiencia de vitaminas, trastornos del sistema de coagulación sanguínea, restos de tejido placentario o membranas en la cavidad uterina. intervenciones quirúrgicas durante el parto, pezones agrietados, parto difícil y un largo intervalo anhidro durante el parto: estas son las principales condiciones que favorecen la infección.

Actualmente, las más comunes endometritis posparto (inflamación del útero), corioamnionitis (inflamación de las membranas y del útero durante el parto), mastitis (inflamación de la glándula mamaria), pielonefritis (inflamación de los riñones) y, mucho menos frecuentemente, tromboflebitis de las venas pélvicas (inflamación de las venas pélvicas, a menudo complicada con trombosis), peritonitis (inflamación del peritoneo) y sepsis ( infección general sangre).

Para evitar el desarrollo complicaciones graves muy importante diagnostico temprano de estas enfermedades ante los primeros síntomas; es incluso mejor advertirles con medidas preventivas en un grupo de mujeres alto riesgo.

Detengámonos en las complicaciones posparto más habituales de carácter inflamatorio.

Endometritis posparto (inflamación de la cavidad uterina)

Más común después de una cesárea, examen manual. útero posparto, separación manual de la placenta y descarga de la placenta (si la separación independiente de la placenta es difícil debido a una función contráctil alterada del útero), con un intervalo anhidro largo (más de 12 horas), en mujeres ingresadas para dar a luz con enfermedades inflamatorias. del tracto genital (por ejemplo, debido a infecciones, enfermedades de transmisión sexual) en pacientes con un gran número de abortos en el pasado.

Existe una forma pura de endometritis, que es mucho menos común (en el 15% de los casos) y se desarrolla sin restos de tejido placentario, y endometritis en el contexto de restos de tejido placentario, membranas retenidas, coágulos de sangre, suturas colocadas con catgut ( uno de los tipos material de sutura, producido a partir de tendones de animales y, por lo tanto, a menudo provoca reacciones inflamatorias. Ahora rara vez se usa) después de una cesárea.

La endometritis se clasifica en leve, moderada y grave. Como regla general, estas formas se diferencian entre sí en el grado de gravedad, el grado de intoxicación general (del griego toxikon - veneno) - condición dolorosa causada por la acción de bacterias, virus, sustancias nocivas) del cuerpo y la duración requerida del tratamiento.

Síntomas
  • Aumento de la temperatura corporal, generalmente de 1 a 7 días después del nacimiento, dependiendo de la gravedad de la enfermedad. En una forma leve de endometritis, la temperatura corporal generalmente aumenta solo entre el día 5 y 7 después del nacimiento, generalmente hasta 38°C; En casos severos, los primeros síntomas aparecen ya entre el día 2 y 4, la temperatura corporal puede alcanzar los 40°C.
  • Dolor en la parte inferior del abdomen. Pueden ser menores e intermitentes en la parte inferior del abdomen con endometritis. grado leve e intenso, constante, que se irradia por todo el abdomen y la zona lumbar en las formas graves de la enfermedad.
  • Loquios (secreción posparto del tracto genital) largo tiempo(más de 14 días después del nacimiento) permanecen brillantes y luego adquieren color marrón-marrón, con un olor desagradable.
  • El útero se contrae mal, la altura del fondo uterino no corresponde al día del posparto.
  • Fenómenos de intoxicación general: escalofríos, debilidad, pérdida de apetito, dolores de cabeza.
Diagnóstico

EN análisis general se detecta sangre cantidad aumentada leucocitos, es decir leucocitosis, a veces, una disminución de los niveles de hemoglobina. El examen de ultrasonido en la cavidad uterina revela restos de tejido placentario, membranas, coágulos de sangre, subinvolución del útero (el útero se contrae mal, su tamaño no corresponde al día del período posparto).

Tratamiento
  • Si se detecta subinvolución del útero, se lleva a cabo una expansión cuidadosa del canal cervical para crear las condiciones para la salida del contenido de la cavidad uterina; si se realiza el contenido de la cavidad uterina, se realiza aspiración por vacío o legrado (aspiración por vacío: succión del contenido de la cavidad uterina con un dispositivo especial. Legrado: eliminación del contenido de la cavidad uterina y la capa superficial del endometrio utilizando herramienta especial- curetas).
  • Actualmente, en muchas clínicas y hospitales de maternidad, la cavidad uterina se lava con soluciones antisépticas frías.
  • Terapia antibacteriana método principal de tratamiento. Se utilizan antibióticos amplia gama, ya que muchas infecciones son provocadas por la asociación de varios microbios. Al elegir un antibiótico, se basa en qué microbio causa con mayor frecuencia una inflamación particular, si el antibiótico se excreta en la leche y si afecta al niño. Si el antibiótico no produce suficiente efecto en 2-3 días, se cambia por otro. El método de recepción de medicamentos antibacterianos depende de la gravedad de la endometritis: para la enfermedad forma ligera puedes limitarte a las tabletas medicamentos antibacterianos; en casos graves de endometritis, los antibióticos se administran por vía intramuscular o intravenosa.
  • Terapia de infusión (desintoxicación) ( administracion intravenosa medicamentos) se lleva a cabo para eliminar los efectos de la intoxicación y mejorar la circulación sanguínea. Terapia de infusión debe realizarse tanto en casos leves como curso severo endometritis. Para realizarlo se utilizan soluciones de glucosa (5, 10, 20%), salina(solución de cloruro de sodio al 0,9%), etc.
  • Para todas las formas de endometritis, se lleva a cabo una terapia inmunocorrectora, que ayuda a fortalecer las defensas del cuerpo y aumenta la inmunidad (se utilizan medicamentos como Viferon, Kipferon, etc.).
  • TOHB (oxigenoterapia hiperbárica) es un tipo de terapia que ayuda a saturar las células del cuerpo con oxígeno. En enfermedades infecciosas Las células de cualquier naturaleza sufren de hipoxia: falta de oxígeno. El proceso terapéutico consiste en permitir a la mujer respirar una mezcla de mayor contenido oxígeno a través de una máscara. Esta terapia es muy eficaz en manifestaciones iniciales endometritis, fortalece las defensas del organismo.
Prevención

La incidencia de endometritis posparto se puede reducir significativamente uso profiláctico antibióticos con un riesgo relativamente alto de su desarrollo (después de una cesárea, entrada manual en la cavidad uterina, con un intervalo anhidro de más de 12 horas). Además, antes de dar a luz (idealmente antes del embarazo), es necesario realizar un examen y eliminar la infección del canal del parto.

Corioamnionitis (inflamación de las membranas)

Ocurre con mayor frecuencia con rotura prematura de membranas. A medida que aumenta el intervalo anhidro durante el parto, aumenta el riesgo de infección intrauterina del feto.

Síntomas
  • Durante un período anhidro relativamente largo (6 a 12 horas), una mujer embarazada o en trabajo de parto experimenta un aumento de la temperatura corporal, escalofríos, secreción purulenta del tracto genital y un aumento de la frecuencia cardíaca. En una de cada cinco mujeres, la corioamnionitis se convierte en endometritis posparto.
Tratamiento

Cuando aparecen signos de corioamnionitis, se lleva a cabo un parto intensivo (estimulación del parto y, en caso de debilidad persistente de la fuerza laboral, cesárea) en el contexto de la terapia antibacteriana y de infusión.

Prevención

Durante el parto o la cirugía, es imperativo controlar el estado de la función vital. órganos importantes mujeres, especialmente por el estado del sistema de coagulación sanguínea, ya que debido a una mala contracción del útero y/o una disminución de la capacidad de coagulación de la sangre, se puede desarrollar un sangrado severo, que en ocasiones conduce a la necesidad de extirpar.

Mastitis posparto (inflamación de la glándula mamaria) y lactostasis (estancamiento de la leche)

La mastitis posparto ocurre en 2-5% de los casos, más a menudo en primigrávidas. 9 de cada 10 mujeres con mastitis purulenta ingresan en el hospital quirúrgico desde casa, ya que esta enfermedad comienza con mayor frecuencia al final de la segunda y tercera semana y, a veces, un mes después del nacimiento.

Ésta es una enfermedad de las madres lactantes: si no hay lactancia, no hay posparto. En el 80-90% de los casos es causado Estafilococo aureus. La infección se produce cuando un microorganismo penetra a través de una grieta en el pezón en la glándula lactante. Ésta es la principal diferencia entre mastitis y lactostasis (acumulación y “estancamiento” de leche en la glándula mamaria), ya que la lactostasis se desarrolla sin la presencia de pezones agrietados. La mastitis suele ser unilateral, pero puede ocurrir en ambos lados.

Síntomas
  • Aumento de la temperatura corporal a 38,5-39°C y más.
    • Dolor en la glándula mamaria que es de naturaleza local.
    • Enrojecimiento de la glándula mamaria en el área afectada (con mayor frecuencia en el área del cuadrante superior externo de la glándula mamaria. La glándula mamaria se divide convencionalmente en 4 cuadrantes: superior e inferior externo y superior e inferior posterior), hinchazón.
  • Tras la palpación (examen manual) de esta zona de la glándula mamaria, se identifican zonas densas y dolorosas. Extraer leche es extremadamente doloroso y, a diferencia de la lactostasis, no aporta alivio.
    • Fenómenos de intoxicación general: escalofríos, dolores de cabeza, debilidad, etc.
Diagnóstico
  • Examen, palpación de las glándulas mamarias.
  • Ultrasonido de las glándulas mamarias.
  • Examen bacteriológico de la leche.

La etapa inicial de mastitis debe distinguirse de la lactostasis. Con la lactostasis, hay una sensación de pesadez y tensión en la glándula mamaria, no hay enrojecimiento ni hinchazón de la piel, la leche se libera libremente y el bombeo, a diferencia de la mastitis, brinda alivio. Estado general Pocas mujeres sufren de lactostasis; después de la extracción, la temperatura corporal se normaliza y el dolor cesa.

Tratamiento de la lactostasis

Si tienes lactostasis, puedes masajearte los senos bajo el chorro de la ducha. agua tibia, después de lo cual el bombeo se vuelve mucho más fácil. También se utilizan procedimientos de fisioterapia (por ejemplo, calentamiento, exposición a corriente de alta frecuencia: dispositivos Ultraton, Vityaz, etc.), sin inhibir la lactancia, se extrae la leche (20-30 minutos antes de esto, se colocan 2 ml de No-shpa inyectado por vía intramuscular, inmediatamente antes del bombeo, por vía intramuscular). Si los procedimientos fisioterapéuticos en combinación con la extracción de leche no producen ningún efecto, la lactancia se inhibe con parlodel o medicamentos similares.

Tratamiento de mastitis

El tratamiento debe comenzar con los primeros síntomas de la enfermedad, lo que reduce significativamente la posibilidad de desarrollar una inflamación purulenta de la glándula mamaria y los tejidos circundantes. Anteriormente, al tratar la mastitis, limitaban la cantidad de líquido que bebían, lo que ahora se considera un grave error: para combatir la intoxicación, una mujer debe beber hasta 2 litros de líquido al día. La nutrición debe ser completa, dirigida a aumentar la resistencia del organismo.

  • La terapia antibacteriana es bastante eficaz en las etapas 1 y 2 de la mastitis.
  • En mastitis purulenta(cuando se desarrolla un absceso - inflamación limitada de la glándula mamaria - o flemón - difuso inflamación purulenta glándula mamaria) se lleva a cabo cirugía(abrir el absceso, eliminar el tejido muerto dentro tejido sano) en el contexto de la terapia antibacteriana.
  • La supresión de la lactancia con medicamentos aumenta varias veces la eficacia del tratamiento. Ningún tipo de mastitis puede tratarse sin suprimir o inhibir la lactancia. EN condiciones modernas La supresión completa de la lactancia rara vez se utiliza, solo para la mastitis purulenta, pero con mayor frecuencia se recurre a la inhibición de la lactancia. Si la lactancia es inhibida o suprimida por medicamentos, no se debe utilizar el bombeo, ya que esto estimula la producción de prolactina por parte de la glándula pituitaria y, en consecuencia, estimula la lactancia. Incluso con etapa inicial mastitis, no se debe amamantar al niño, debido al alto riesgo de infección, así como a la entrada al organismo del niño de antibióticos y otros medicamentos, leche inferior. pregunta sobre la renovacion amamantamiento se decide individualmente y sólo después del cultivo de leche de control después del tratamiento.

Prevención

Comienza durante el embarazo e incluye dieta equilibrada, familiarizar a las mujeres con las reglas y técnicas de la lactancia materna, tratamiento oportuno pezones agrietados, lactostasis, usar sostén que no comprima las glándulas mamarias, lavarse las manos antes de amamantar, baños de aire durante 10 a 15 minutos después de amamantar.

Factores de alto riesgo para el desarrollo de mastitis posparto:

Pielonefritis posparto (daño renal infeccioso e inflamatorio)

A veces, un aumento de la temperatura corporal en el período posparto se asocia con una exacerbación de la pielonefritis (los días 4 a 6 y 12 a 14 se consideran períodos críticos). Pielonefritis crónica empeora después del parto o se desarrolla por primera vez después de él como resultado de la propagación ascendente de la infección desde la vejiga y el tracto genital.

Síntomas:
  • La temperatura sube a 40°C.
  • Dolor en el costado (si la pielonefritis es unilateral).
  • Dolor al orinar, estreñimiento, debilidad general.
  • Escalofríos.
Diagnóstico

Cuando la temperatura corporal aumenta en el período posparto, junto con un análisis de sangre clínico, también es necesario realizar un análisis de orina para que no se pase por alto la pielonefritis bajo la apariencia de endometritis o mastitis.

Tratamiento

El tratamiento se lleva a cabo con medicamentos antibacterianos (dependiendo de la gravedad de la enfermedad, se utilizan tabletas o antibióticos en forma de soluciones inyectables). Para soporte función normal Se recomiendan los riñones. beber muchos líquidos usando té de riñón. Igual que con otras enfermedades inflamatorias. enfermedades posparto, la terapia de infusión (desintoxicación) se realiza ampliamente.

Discusión

Ah, y no sé qué haría sin mi ginecólogo. Una amiga me habló de esas pasiones: durante un mes después del parto no podía sentarse normalmente, los puntos le dolían y no cicatrizaban bien. A mi hijo y a mí nos dieron el alta al cuarto día, todo estaba bien, dijeron que los puntos se disolverían solos. Pero no me dijeron cómo cuidarlo ni con qué lubricarlo. Después del alta, acudí al ginecólogo, enseñada por la experiencia. Curiosamente, no fue necesario procesar nada. Sólo depantol marcó el rumbo.

Tuve mastitis a los dos meses y medio de dar a luz. Afortunadamente me aconsejaron que contactara. un medico experimentado, quien, habiendo prescrito el tratamiento, agregó: ¡bajo ninguna circunstancia debes dejar de amamantar! Y me di de comer, extraje las sobras, seguí las instrucciones y luego me alimenté hasta los 2,6 años hasta que volví a quedar embarazada. !

21/05/2004 22:58:32, Olesya

Finalmente sé lo que tuve después de mi cesárea. la debilidad se atribuyó a una excesiva pereza y desconfianza, la temperatura aumentó ligeramente (37 ° C) y se descubrió secreción durante el examen al décimo día después de la operación. No me dijeron el diagnóstico, simplemente empezaron a tratarme. gracias a Dios se curaron.

22/07/2003 18:54:47, beber

Los rumores sobre el tratamiento de la mastitis y la supresión de la lactancia para tratarla han sido muy exagerados. El autor claramente no tiene educación moderna en el ámbito de la lactancia. Lo mejor es buscar información sobre el tratamiento de la mastitis y la lactancia materna de asesores en lactancia, La Leche and Leagues, Ammenhelppie o cualquier otra organización que trabaje con mujeres que amamantan.

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Depresión posparto Después de dar a luz, debe intentar comunicarse con la mujer con más frecuencia, preguntarle qué hizo, cómo pasó el tiempo con el niño y ofrecerle ayuda. Dar cantidad máxima atención, y apoyarla en todo, haciendo la vista gorda ante los caprichos, porque ella padecía física y estrés psicológico durante el parto. El nacimiento de un niño es sin duda un deleite y alegría en la familia, pero a veces después del nacimiento de un niño una mujer experimenta depresión post-parto. Durante...

Al nacer un niño, toda mujer se enfrenta al comienzo. alta posparto, científicamente llamado loquios. Estas descargas se caracterizan por su abundancia y consistencia. En una maternidad, necesitará hule para proteger el colchón y almohadillas especiales. Las toallas sanitarias posparto deberán cambiarse cada 1 o 2 horas. Estos productos de higiene Dan un poco de miedo porque son mucho más largas y gruesas que las toallas sanitarias normales. No olvides llevar ropa interior especial a la maternidad, muchas veces es conveniente...

Madura es un súper palo para las mujeres. Ayuda a resolver no solo problemas. la salud de la mujer¡Pero también aumenta la libido y la calidad de vida sexual! ¡Los hombres estarán locos por ti! Contrae los músculos de las paredes vaginales, tiene un poderoso efecto constrictor, creando el efecto de “virginidad”. Activa la excitación mutua durante las relaciones sexuales, estimula el logro de un orgasmo vívido en ambos socios. También se recomienda como medio para mejorar la calidad de vida sexual de la pareja, especialmente para parejas con...

Discusión

Una cosa que no entiendo es cómo una súper varita resuelve los problemas de salud de las mujeres, garantiza a una niña muchos caballeros, elimina mal olor(¿cómo?), previene enfermedades fúngicas(¿cómo???), previene enfermedades inflamatorias (¿cómo????) y la erosión cervical (?????).

"Introducir durante 1-2 minutos. Después de su uso, enjuague la barra agua tibia, secar con una servilleta. Guardar en un lugar seco hasta el próximo uso. Una varita reutilizable." - ¡También conozco un “palo” aproximado con las mismas recomendaciones!..)))))))))))))

¿Qué nueva madre no se ha sentido una mujer infeliz y torturada? Todo el mundo tiene días de llanto, pero para algunas mamás primerizas, pueden convertirse en depresión posparto. Lea sobre qué tipo de animal es este aquí [enlace-1]

Discusión

Por supuesto, existe la depresión posparto que se presenta en cualquier época del año. Pero en invierno, la probabilidad de sufrir esta afección después del parto es mucho mayor. Síntomas Causas ¿Dónde está la salida de la depresión? Lea [link-1] La foto del niño travieso es especialmente linda en el artículo.

Ropa de bebé*: 2. Pañales finos - 10 uds. 3. Pañales de franela - 10 uds. 4. Camisetas interiores finas - 4 uds. (preferiblemente con asas cerradas) 5. Blusas con botones (de punto o franela) - 4 piezas. 6. Sombreros finos - 2 uds. 7. Gorros gruesos (algodón o lana, según la temporada) - 1 ud. 8. Calcetines - 2 pares. 9. Calcetines de lana o patucos de punto de algodón - 2 pares 10. Pelele con botones - 10 pares 11. Hombrecitos (slips) 2-3 12. Body de manga corta 3-4 piezas (para bebés de verano) 13. Pañales...