साइटोलॉजी स्मीयर में स्क्वैमस एपिथेलियल कोशिकाएं: यह शरीर में असामान्यताओं की उपस्थिति का संकेत कब देता है? स्क्वैमस एपिथेलियम क्या है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाते समय, वनस्पतियों पर धब्बा लगाना हमेशा आवश्यक होता है। इसके साथ, आप योनि श्लेष्म की स्थिति और संक्रमण की उपस्थिति निर्धारित कर सकते हैं। केवल एक डॉक्टर ही स्मीयर को सही ढंग से समझ सकता है, मानक कासभी संकेतक। स्मीयर में उपकला की उपस्थिति का संकेत हो सकता है भड़काऊ प्रक्रियाजो विभिन्न कारणों से हो सकता है।

विश्लेषण के उद्देश्य के लिए संकेत

अस्तित्व कुछ कारणप्रजनन प्रणाली में संक्रमण या सूजन की उपस्थिति निर्धारित करने के लिए योनि या मूत्रमार्ग स्वैब परीक्षण की आवश्यकता होती है:

• दर्द निचले पेट में स्थानीयकृत;
• लंबे समय तक एंटीबायोटिक्स लेना;
• योनि से संदिग्ध निर्वहन की उपस्थिति, असुविधा लाती है;
• जननांग क्षेत्र में खुजली और जलन की अनुभूति;
• गर्भावस्था योजना;
• एक निवारक परीक्षा आयोजित करना।

की उपस्थिति में अप्रिय लक्षणआपको तुरंत डॉक्टर के पास जाना चाहिए और जननांग संक्रमण की उपस्थिति के लिए स्मीयर और विश्लेषण करना चाहिए। स्मीयर में एपिथेलियम का क्या अर्थ है, यह इसकी कोशिकाओं की विशेषताओं और उनकी संरचना और मात्रा पर निर्भर करता है।

विश्लेषण की तैयारी के नियम

प्राप्त करने के लिए विश्वसनीय परिणाम, ज़रूरी:

• स्मीयर से दो दिन पहले, संभोग को छोड़ दें;
• उपयोग नहीं करो योनि गर्भ निरोधकों(कंडोम, मलहम, स्नेहक और क्रीम सहित) और सपोसिटरी;
• परीक्षण से दो दिन पहले डूश करना बंद करें;
• मासिक धर्म के दौरान जांच न करें, क्योंकि मासिक धर्म का रक्त विश्लेषण के परिणामों को काफी विकृत कर देता है, और यह दिखा सकता है कि स्मीयर में उपकला बढ़ जाती है, अधिकांश सही विकल्पमासिक धर्म की समाप्ति के बाद पहले दिनों में स्मीयर परीक्षण होगा;
• दिन पहले इस्तेमाल नहीं किया जाना चाहिए अंतरंग स्वच्छता, जननांगों की स्वच्छता प्रक्रियाओं को सरलता से करना आवश्यक है गर्म पानीकिसी भी डिटर्जेंट के उपयोग के बिना;
• आप परीक्षण से दो घंटे पहले शौचालय नहीं जा सकते।

स्मीयर की उचित तैयारी आपको इसमें कोशिकाओं की संख्या को सबसे सटीक रूप से निर्धारित करने और प्रजनन प्रणाली के स्वास्थ्य का आकलन करने की अनुमति देगी। स्मीयर में उपकला योनि और गर्भाशय ग्रीवा के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति को इंगित करती है। जब मानदंड बदलता है, तो यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि उपकला परत की सूजन या शोष है।

स्वाब तकनीक

साइटोलॉजी के लिए स्मीयर एक विशेष स्पैटुला का उपयोग करके लिया जाता है, जो मानक में उपलब्ध है स्त्री रोग किटनिरीक्षण के लिए अभिप्रेत है। परिवर्तन के स्थान पर एक विश्लेषण करना आवश्यक है (जहां स्क्वैमस एपिथेलियम एक बेलनाकार में बदल जाता है), सामग्री लेने के बाद एक ग्लास स्लाइड पर वितरित किया जाता है।

परिवर्तन क्षेत्र बाहरी ओएस के क्षेत्र में स्थित है, लेकिन कुछ मामलों में (निर्भर करता है हार्मोनल संतुलनऔर आयु) अपनी स्थिति बदल सकता है। क्षेत्र से झाड़ू लें संक्रमणकालीन उपकलाघातक कोशिकाओं की उपस्थिति को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए आवश्यक है। चूंकि वे निचली परतों से प्रकट होते हैं, सतही उपकला के स्थान से एक स्मीयर लेते हुए, केवल अंतिम चरण में कैंसर का निदान करना संभव होगा।

इसीलिए अति महत्वपूर्ण भूमिकाधब्बा में उपकला खेलता है। महिलाओं में मानदंड देखने के क्षेत्र में 3-15 इकाइयों से लेकर है। यदि उनकी संख्या अधिक है, तो एक घातक ट्यूमर का पता लगाने के लिए अतिरिक्त परीक्षाएं की जानी चाहिए।

स्क्वैमस एपिथेलियम क्या है और स्मीयर में इसका क्या महत्व है

स्क्वैमस एपिथेलियम योनि का अस्तर है। मासिक धर्म चक्र के चरण के आधार पर, कोशिकाओं में मामूली परिवर्तन हो सकते हैं। सतह उपकला को केराटिनाइजिंग और गैर-केराटिनाइजिंग में विभाजित किया गया है, कोशिकाओं के अनुपात में परिवर्तन होता है विभिन्न चरणइसलिए, यह निर्धारित करने के लिए कि क्या प्राप्त संकेतक आदर्श हैं, इस तथ्य को ध्यान में रखना आवश्यक है।

स्मीयर में एपिथेलियम तभी सामान्य होता है जब इसकी संख्या देखने के क्षेत्र में 15 यूनिट से अधिक न हो। मानक से अधिक होना सूजन की उपस्थिति या हाल ही में इंगित करता है पिछला संक्रमण. जब कोशिकाओं की संरचना बदलती है, तो एक सौम्य या घातक ट्यूमर के विकास के लिए संदेह पैदा होता है।

स्मीयर में बेलनाकार उपकला का मूल्य

स्मीयर में उपकला, जिसका एक बेलनाकार आकार होता है, कार्यात्मक होती है, क्योंकि यह गर्भाशय ग्रीवा पर बलगम का स्राव प्रदान करती है। आम तौर पर, स्मीयर में स्तंभाकार उपकला को कोशिका समूहों द्वारा दर्शाया जाता है जिनमें मधुकोश जैसी या रैखिक संरचना होती है।

इसके अलावा, गॉब्लेट के आकार की कोशिकाएं पाई जा सकती हैं, उनका अंतर बलगम से फैले साइटोप्लाज्म में होता है। कुछ मामलों में, इन कोशिकाओं में स्रावी दाने हो सकते हैं। एक सामान्य विकृति - एक्टोपिया, बेलनाकार उपकला के स्थान में बदलाव है और एक सपाट सतह उपकला के साथ इसका प्रतिस्थापन है।

आगे के नैदानिक ​​उपाय

यदि स्मीयर में एक एपिथेलियम पाया जाता है, जिसके मानदंड का उल्लंघन किया जाता है, तो डॉक्टर निदान कर सकते हैं - योनिनाइटिस। के अलावा बहुत ज़्यादा गाड़ापनउपकला कोशिकाओं के विश्लेषण में, एक महिला को एक असुविधाजनक निर्वहन होना चाहिए बुरी गंधयोनि में खुजली और दर्द महसूस होता है, योनी की लालिमा भी देखी जाती है।

वैजिनाइटिस का उपचार एंटीबायोटिक दवाओं की मदद से किया जाता है, जो रोगज़नक़ के प्रकार के आधार पर एंटिफंगल या अन्य दवाओं के उपयोग के साथ संयुक्त होते हैं।

गैर-संक्रामक योनिशोथ का उपचार

यदि वनस्पति पर धब्बा में उपकला बढ़ जाती है, और कोई संक्रमण नहीं पाया जाता है, तो यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि एक गैर-संक्रामक रोगज़नक़ है। ये युक्त स्वच्छता उत्पाद हो सकते हैं रासायनिक पदार्थ, श्लेष्म झिल्ली, गर्भ निरोधकों की जलन पैदा करता है अतिसंवेदनशीलताशुक्राणुनाशकों के लिए योनि।

इन मामलों में, धन का उपयोग बंद करने के लिए पर्याप्त है, और थोड़ी देर के बाद स्मीयर में उपकला की एकाग्रता खुद को बहाल कर देगी सामान्य संकेतक. प्रभाव में तेजी लाने के लिए, आप सपोसिटरी या टैबलेट का उपयोग कर सकते हैं जो योनि के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करते हैं और सामान्य कोशिकाओं को तेजी से ठीक होने देते हैं।

पुरुषों में एक स्मीयर में उपकला

स्मीयर में उपकला कोशिकाओं की एक उच्च सामग्री न केवल महिलाओं में बल्कि पुरुषों में भी देखी जा सकती है। उपकला की बढ़ी हुई मात्रा के साथ सबसे आम बीमारी मूत्रमार्गशोथ है। पुरुषों में, मूत्रमार्गशोथ के साथ पेशाब करते समय दर्द और जलन होती है, जननांग क्षेत्र और कमर में बेचैनी और सूजन, लिंग से स्राव या मूत्र और वीर्य में रक्त।

महिला मूत्रमार्गशोथ के साथ ठंड लगना, पेट के निचले हिस्से में दर्द, बार-बार आग्रह करनापेशाब करने, जलन और दर्द के साथ-साथ असामान्य योनि स्राव की उपस्थिति।

मूत्रमार्गशोथ के प्रेरक एजेंट हो सकते हैं:

• साइटोमेगालो वायरस;
• दाद सिंप्लेक्स विषाणु;
• क्लैमाइडिया;
• gonococci।

यदि कोई वायरस या बैक्टीरिया पाया जाता है, तो अतिरिक्त परीक्षाओं और प्रभावी उपचार की नियुक्ति की आवश्यकता होती है।

स्मीयर में एटिपिकल एपिथेलियल कोशिकाएं

कुछ मामलों में, स्मीयर में एटिपिकल एपिथेलियम का पता लगाया जा सकता है। इसका मतलब क्या है? परिवर्तित कोशिका संरचना पपड़ीदार उपकलायोनि और गर्भाशय ग्रीवा की परत विकास का संकेत दे सकती है कैंसर के ट्यूमरया डिस्प्लेसिया।

सर्वाइकल डिसप्लेसिया केवल एक प्रतिशत महिलाओं में कैंसर का कारण बनता है। अन्य मामलों में, नियमित निगरानी और उपचार के साथ, यह कुछ वर्षों के बाद गायब हो जाता है। यदि रोग का विकास जारी रहता है और विकास का खतरा होता है कैंसर की कोशिकाएं, डॉक्टर हाइपरेक्टॉमी - गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा को हटाने की सलाह दे सकते हैं।

ज्यादातर, यह प्रक्रिया रजोनिवृत्ति वाली महिलाओं या उन महिलाओं के लिए की जाती है जो अब जन्म देने की योजना नहीं बनाती हैं।

एटिपिकल कोशिकाओं को खत्म करने के तरीके

बड़ी मात्रा में एटिपिकल एपिथेलियम की उपस्थिति में, कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए कट्टरपंथी तरीकों की आवश्यकता हो सकती है। उसके बाद, कोशिकाओं की संख्या सामान्य हो जाती है, और स्मीयर में उपकला बहाल हो जाती है। महिलाओं में आदर्श वसूली की अवधिव्यक्तिगत है, इसलिए के बाद सर्जिकल हस्तक्षेपथोड़ी देर के बाद, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से मिलने और फिर से स्मीयर टेस्ट कराने की जरूरत है।

डिसप्लेसिया के उपचार के लिए, एक नियम के रूप में, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• लेजर थेरेपी सबसे आधुनिक और है प्रभावी तरीका. असामान्य क्षेत्र को हटाने के अलावा, आप इसकी गहराई का भी पता लगा सकते हैं और ऊतक की सभी परतों पर कार्य कर सकते हैं। यह कार्यविधिबहुत दर्दनाक और दर्दनाक, इसलिए कुछ दिनों के बाद खून बहना शुरू हो सकता है।
• डायथर्मी - दाग़ना, एक असामान्य क्षेत्र पर बिजली का प्रभाव है। सबसे तेज और है सरल विधि. दाग़ने के बाद, गर्भाशय ग्रीवा पर निशान रह सकते हैं, जो कुछ मामलों में बांझपन का कारण बनते हैं।
• क्रायोथर्मी - अति-कम तापमान वाले क्षतिग्रस्त क्षेत्र के संपर्क में। विधि केवल के लिए प्रभावी है शुरुआती अवस्थाडिस्प्लेसिया। बेसल परत की कोशिकाओं में कैंसर कोशिकाओं के विकास या एटिपिकल प्रक्रियाओं की घटना के साथ, यह कोई परिणाम नहीं लाता है।

इन सभी प्रक्रियाओं का उद्देश्य तापमान या लेजर बीम के प्रभाव में एटिपिकल कोशिकाओं को नष्ट करना है। नष्ट कोशिकाओं के स्थान पर, स्क्वैमस और बेलनाकार उपकला की कोशिकाएं दिखाई देती हैं, जो गर्भाशय ग्रीवा और योनि के लिए आदर्श हैं।

स्मीयर में उपकला, जिसका मानदंड ऐसी प्रक्रियाओं के बाद बहाल किया गया है, विकास का जोखिम नहीं उठाएगा कैंसर. यदि दक्षता उपचार प्रक्रियाएंनहीं लाया बहुत संभव हैआपको हाइपरेक्टॉमी (गर्भाशय और गर्भाशय ग्रीवा को हटाना) करना होगा।

फ्लोरा और साइटोलॉजी के लिए स्मीयर में स्क्वैमस एपिथेलियमसभी महिलाओं में परिभाषित जो अंदर हैं प्रजनन आयुऔर स्तनपान नहीं करता है, यह स्तनपान कराने की तुलना में अधिक है, अंडाशय की अनुपस्थिति या थकावट में, रजोनिवृत्ति (रजोनिवृत्ति) - सामान्य तौर पर, जिनके पास नहीं है मासिक धर्म.

संदर्भ के लिए: महिलाओं में एस्ट्रोजेन का उत्पादन जारी रहता है रजोनिवृत्तिऔर कम से हटाए गए अंडाशयक्योंकि वे भी अधिवृक्क ग्रंथियों द्वारा निर्मित होते हैं।

उपकला का एक सुरक्षात्मक कार्य है। उसके लिए धन्यवाद, योनि का माइक्रोफ्लोरा रॉड के आकार का रहता है, वातावरण अम्लीय है, रोगजनकों के प्रजनन के लिए अस्वीकार्य है। लेते समय उपकला परत कुछ कम हो सकती है हार्मोनल गर्भ निरोधकोंऔर ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स।

स्क्वैमस एपिथेलियम की उपस्थिति का निदान करने के लिए किस प्रकार के स्मीयर का उपयोग किया जाता है? आप इन शब्दों को फ्लोरा (तथाकथित टोटल स्मीयर) और साइटोग्राम पर स्मीयर के परिणामों में देख सकते हैं। इस मामले में, पहले केवल उपकला की मात्रा का संकेत देगा। लेकिन निष्कर्ष में साइटोलॉजिकल परीक्षा(पैप टेस्ट) में अधिक जानकारी होती है, विवरण में गुणात्मक विशेषताएँ मिलेंगी।

उपकला कोशिकाओं के प्रकार और एस्ट्रोजेन पर निर्भरता

स्क्वैमस या स्तरीकृत उपकला कोशिकाएं हैं जो गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग को रेखाबद्ध करती हैं। ग्रीवा नहर में, एक अन्य प्रकार का उपकला बेलनाकार होता है। फ्लैट में चार प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं - सतही, मध्यवर्ती और बेसल-परबासल परत।

डॉक्टर विश्लेषण के लिए कौन सी कोशिकाएं लेंगे यह मुख्य की एकाग्रता पर निर्भर करता है महिला हार्मोन- एस्ट्रोजन। स्मीयर में परतों, टुकड़ों, गुच्छों में फ्लैट एपिथेलियम - ये सभी मानक के वेरिएंट हैं, अगर बिना एनाप्लासिया के।

सतही, सबसे बड़ा, लेकिन एक छोटे से नाभिक के साथ, कोशिकाएं मासिक धर्म चक्र के 9-14 दिनों की विशेषता हैं। यदि, विश्लेषण के परिणामस्वरूप, यह लिखा गया है कि बड़ी मात्रा में उपकला है, और आपने इसे चक्र के बीच में ही पारित कर दिया, तो यही कारण है।

इंटरमीडिएट कोशिकाएं चक्र के किसी भी चरण में होती हैं। उनका अंतर थोड़ा है छोटे आकार, अनियमित आकार, बड़ा आकारगुठली।

जबकि एस्ट्रोजेन अपने निम्नतम बिंदु पर है, मासिक धर्म के दौरान, स्मीयर में परबासल कोशिकाएं दिखाई देती हैं। सामान्य तौर पर, मासिक धर्म के दौरान, एक महिला उपकला का एक तिहाई "खो" देती है। इसके अलावा, इस प्रकार की स्क्वैमस एपिथेलियम कोशिकाएं एमेनोरिया (हार्मोनल विकार) की अवधि की विशेषता है

एक बहुत बड़े नाभिक के साथ बेसल कोशिकाएं एट्रोफिक स्मीयर प्रकार (एटीएम) की विशेषता होती हैं। कम से कम 5 साल की निष्क्रिय अंडाशय वाली रजोनिवृत्त महिलाओं में निदान किया गया। भी समान स्थितिसक्रिय होने पर लंबे समय तक पोस्टपार्टम एमेनोरिया वाली महिलाओं में देखा गया स्तन पिलानेवालीएक वर्ष से अधिक समय तक जारी रहता है।

चिकित्सा शर्तें जो डराती हैं

डिस्ट्रोफी या डिस्ट्रोफिक उपकला- तब होता है जब वास्तविक क्षरणगर्भाशय ग्रीवा या छद्म-क्षरण, जिसे एक्टोपिया भी कहा जाता है। एक शब्द में, जब गर्भाशय ग्रीवा पर घाव हो। जब यह ठीक हो जाता है, तो सेल डिस्ट्रॉफी का पता लगाना बंद हो जाएगा।

साइटोग्राम में अक्सर होता है चिकित्सा शब्दावली "मेटाप्लास्टिक"।बहुत से लोग सोचते हैं कि यह एक घातक प्रक्रिया को इंगित करता है। लेकिन नहीं - मेटाप्लास्टिक एपिथेलियम है अच्छा परिणामधब्बा। कहते हैं कि कोशिकाओं को बिल्कुल से लिया जाता है वांछित क्षेत्र- दो प्रकार के एपिथेलियम का जंक्शन - एंडोसर्विक्स (बेलनाकार) और एक्सोसर्विक्स (फ्लैट) से। यह वह जगह है जहां एटिपिया, प्रीकैंसरस या कैंसर वाले परिवर्तन सबसे अधिक पाए जाते हैं।

एसिटोव्हाइट एपिथेलियम (एबीई)एक संकेतक नहीं है जिसे स्मीयर के परिणामस्वरूप प्रदर्शित किया जा सकता है। गर्भाशय ग्रीवा के संपर्क में आने के बाद विस्तारित कोलपोस्कोपी के साथ दिखाई देता है एसीटिक अम्ल. यदि उस पर पैथोलॉजिकल क्षेत्र हैं, तो उपकला पीला होना शुरू हो जाएगी। इसके अलावा, डॉक्टर इस आधार पर निष्कर्ष निकालते हैं कि सफेदी कितनी जल्दी हुई, यह कितनी चमकीली थी, यह कितनी देर तक चली, क्या इसकी सीमाएँ थीं, क्या एक रिज का संकेत था, आदि। यदि प्रतिक्रिया स्पष्ट नहीं थी, तो यह सबसे अधिक है संभावना है कि महिलाओं को पुरानी गर्भाशयग्रीवाशोथ (सूजन), एचपीवी या (हल्का डिस्प्लेसिया) है। मोटे एबीई के साथ वे गंभीर डिस्प्लेसिया डालते हैं।

दिखने में, गंभीर डिसप्लेसिया के साथ भी गर्दन काफी स्वस्थ हो सकती है। और जो आंख से दिखाई नहीं पड़ता, वह तो केवल एसिटिक परीक्षण ही दिखाता है।

हर स्त्री रोग विशेषज्ञ एक अच्छा कोलपोस्कोपिस्ट नहीं होता है। एक अनुभवी विशेषज्ञ सिरका और आयोडीन के साथ उपचार के बाद एक विस्तारित कोलपोस्कोपी के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की निगरानी करता है, सचमुच अपनी आँखें बंद किए बिना, और बहुत ही डालता है सटीक निदान. वैसे, कुछ देशों में, यह विनेगर टेस्ट है, न कि PAP टेस्ट, जो प्रीकैंसर के निदान के लिए स्क्रीनिंग विधि है। यदि एक खुरदरी एसिटिक सफेद उपकला का पता चला है, तो महिला को नियंत्रण में लिया जाता है और उसका इलाज किया जाता है।

हाइपरप्लास्टिक उपकला- आमतौर पर पॉलीप का पर्यायवाची ग्रीवा नहर. हटाने और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता है।

केराटोसिस, केराटिनाइजेशन के संकेत वाली कोशिकाएं- अक्सर इन शब्दों को संदिग्ध ल्यूकोप्लाकिया वाली महिलाओं के निष्कर्ष में देखा जा सकता है। लेकिन एक ही संकेत (उपकला कोशिकाओं की विशेषताएं) पूर्व कैंसर और कैंसर में होते हैं।

अभिव्यक्त प्रतिक्रियाशील परिवर्तन- सीएमएम पर भड़काऊ प्रक्रिया।

हल्के डिस्प्लेसिया के लक्षण - एलएसआईएल।यदि स्पष्ट, गहन परिवर्तन होते हैं, तो हम आमतौर पर एचएसआईएल के बारे में बात कर रहे हैं - गंभीर रसौली, जिसमें शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान- गर्भाशय ग्रीवा का संकुचन।

कोइलोसाइटोसिस - पीवीआई (मानव पेपिलोमावायरस, एचपीवी) की सबसे विशेषता। वायरल हार।

उपकला में पुनरावर्ती परिवर्तन- सौम्य कोशिका परिवर्तन, प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों का एक प्रकार (ऊपर देखें)।

अपक्षयी परिवर्तन- यह कैंसर नहीं है, यह एक पुरानी या तीव्र सूजन प्रक्रिया में होता है। इसी श्रेणी में प्रतिक्रियाशील परिवर्तनअवधारणाओं में शामिल हैं: भड़काऊ एटिपिया, स्क्वैमस मेटाप्लासिया, हाइपरकेराटोसिस, पैराकेराटोसिस।

एटिपिया, असामान्य परिवर्तन- डिसप्लेसिया (प्रीकैंसर) या दुर्दमता।

अज्ञात महत्व की एटिपिकल स्क्वैमस कोशिकाएं-। ये अज्ञात महत्व की कोशिकाएँ हैं। साइटोलॉजिस्ट देखता है कि वे असामान्य दिखते हैं, बदले हुए हैं, लेकिन यह निर्धारित नहीं कर सकते हैं कि इसका कारण क्या है - सूजन, संक्रमण या जलन। आपको इस शब्द से डरना नहीं चाहिए। यह डॉक्टर में ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता का कारण नहीं बनता है। हालांकि, यह उच्च ऑन्कोजेनिक जोखिम (अनिवार्य प्रकार 16 और 18) के एचपीवी के लिए गर्भाशय ग्रीवा से स्मीयर लेने का एक कारण है। और अगर वे प्रकाश में आते हैं - तो पास होना जरूरी है।

स्क्वैमस एपिथेलियम का प्रसार- वह है, विकास या चिकित्सा की दृष्टि से - माइटोसिस। सामान्यतः यह प्रक्रिया धीमी होती है। इसका अर्थ सीएमएम के श्लेष्म झिल्ली की ऊपरी परत को नवीनीकृत करना है। गर्भावस्था के दौरान, प्रक्रिया अधिक सक्रिय होती है, लेकिन सामान्य रूप से मध्यम होती है।

यदि, स्क्रैपिंग के परिणामों के अनुसार, प्रसार का उच्चारण किया जाता है, तो यह निम्न कारणों में से एक के लिए हुआ:

• गर्भाशयग्रीवाशोथ (गर्दन पर भड़काऊ प्रक्रिया);
• ऊतक की चोट के कारण नैदानिक ​​इलाज, गर्भपात, कठिन प्रसव, शंकुवृक्ष;
• ट्यूमर का विकास - सौम्य या घातक (सरवाइकल कैनाल पॉलीप, हल्का या गंभीर डिस्प्लेसिया, कैंसर, पैपिलोमा)।

यही है, प्रसार हाइपरप्लास्टिक, भड़काऊ या अभिघातजन्य हो सकता है।

डिस्केरोसिस -। कारण है स्त्रीरोग संबंधी रोग(बृहदांत्रशोथ, गर्भाशयग्रीवाशोथ, योनिशोथ) या डिस्प्लेसिया।

जब इलाज की जरूरत हो

1. हल्के डिसप्लेसिया के लिए (CIN I, lsil)स्त्री रोग विशेषज्ञ, प्रसव की पर्याप्त देखरेख साइटोलॉजिकल स्मीयरऔर कोलपोस्कोपी। गंभीर डिसप्लेसिया (HSIL, CIN II, CIN III) में, कनाइजेशन किया जाता है - निष्कासन शल्य चिकित्साप्रभावित ऊतक। कुछ मामलों में, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा को काटने का निर्णय लेते हैं।
2. प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों के साथ।अक्सर एक महिला को प्रश्न में नियोप्लासिया (डिस्प्लेसिया) की पहली डिग्री का निदान किया जाता है। संदेहास्पद है क्योंकि एंटीबायोटिक उपचार के बाद कोशिकाएं फिर से "सामान्य" हो सकती हैं।
3. अगर मिल गया उपकला का केराटिनाइजेशन - ल्यूकोप्लाकिया. हमने इसके बारे में विस्तार से लिखा है। यदि बायोप्सी द्वारा ल्यूकोप्लाकिया की उपस्थिति सिद्ध की जाती है, तो एक ऊतक साइट का "कॉटराइजेशन" किया जाता है।
4. यदि, वनस्पतियों पर एक सामान्य धब्बा के परिणामों के अनुसार, न केवल स्क्वैमस एपिथेलियम देखा जाता है बड़ी संख्या में, लेकिन बहुत सारा बलगम, ल्यूकोसाइट्स, और महिला खुद असामान्य निर्वहन, खुजली, अप्रिय गंध आदि की शिकायत करती है।

पी. सपा में ल्यूकोसाइट्स की संख्या। स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं के लिए

ल्यूकोसाइट्स की संख्या काफी हद तक निर्भर करती है व्यक्तिगत विशेषताएंशरीर और मासिक धर्म चक्र का दिन (ओव्यूलेशन की अवधि के दौरान उनमें से अधिक हैं), यौन गतिविधि की उपस्थिति या अनुपस्थिति, संभवतः मौजूदा पुरानी गर्भाशयग्रीवाशोथ- गर्भाशय ग्रीवा की सूजन।

इस कारण से, डॉक्टर ल्यूकोसाइट्स के लिए एक विशिष्ट दर आवंटित नहीं करते हैं। वे केवल योनि उपकला की कोशिकाओं के अनुपात को देखते हैं। ल्यूकोसाइट्स और स्क्वैमस कोशिकाओं का अनुपात 1:1 तक होना चाहिए। यदि स्क्वैमस कोशिकाओं में ल्यूकोसाइट्स की संख्या 2: 1, 3: 1, 4: 1 या अधिक के अनुपात में बढ़ जाती है, तो यह एक संक्रमण को इंगित करता है, अधिक बार कैंडिडिआसिस (थ्रश) या ट्राइकोमोनिएसिस के बारे में। 1:1 - सीमा अनुपात। यह जरूरी नहीं कि शुरुआती बीमारी हो। शायद कुछ रासायनिक या यांत्रिक कारक ने परिणाम को प्रभावित किया। वही संभोग अगर यह स्मीयर से कुछ घंटे पहले हुआ हो। यही है, देखने के क्षेत्र में 15-20 उपकला कोशिकाओं के साथ 15-20 ल्यूकोसाइट्स आदर्श का एक प्रकार हो सकता है। यह गर्भवती महिलाओं में विशेष रूप से आम है।

हम आपके ध्यान में एक तालिका लाते हैं दिशा निर्देशोंचिकित्सकों के इलाज के लिए। वे दिखाते हैं कि ल्यूकोसाइट्स की संख्या अधिक संख्याउपकला कोशिकाओं पर गैर विशिष्ट योनिशोथ, कैंडिडिआसिस, ट्राइकोमोनिएसिस। लेकिन पर बैक्टीरियल वेजिनोसिसइसके विपरीत कम।

साइटोलॉजिस्ट उपकला कोशिकाओं की संरचना, उनके परिवर्तन, नाभिक के अनुपात में साइटोप्लाज्म पर भी ध्यान देते हैं। रोग में, कोशिका का केंद्रक बड़ा होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि उपकला की निचली परतों से कोशिकाएं स्क्रैपिंग में आती हैं। और इसका कारण भड़काऊ प्रतिक्रिया के कारण सतही उपकला का सक्रिय उच्छेदन है।

पता लगाने के लिए यूरिनलिसिस एक अनिवार्य प्रक्रिया है सामान्य अवस्थाशरीर और किसी भी बीमारी की उपस्थिति। इस विश्लेषण के संकेतकों में से एक उपकला है।

यह त्वचा की सतहों, श्लेष्मा झिल्ली को अस्तर करने वाली एक कोशिकीय परत है आंतरिक अंगऔर सिस्टम। उपकला के पास है विशेषताएँऔर इमारत।

प्रत्येक व्यक्ति के पेशाब में ये कोशिकाएं मौजूद होती हैं, वे मूत्रमार्ग के माध्यम से इसमें प्रवेश करती हैं। तेज बढ़तयह सूचक शरीर में संक्रमण की उपस्थिति के बारे में संकेत हो सकता है। अपने आप में, यह तत्व व्यावहारिक रूप से कोई जानकारी नहीं रखता है, लेकिन अन्य संकेतकों के संयोजन में, यह शरीर में होने वाली भड़काऊ प्रक्रियाओं का संकेत बन सकता है। इसका क्या मतलब है हम नीचे विचार करेंगे।

वर्गीकरण

मात्रा के अलावा, भीतर सामान्य विश्लेषणमूत्र निर्धारित होता है और उपकला का प्रकार, जो मूत्र के साथ उत्सर्जित होता है। इस में जैविक द्रवमाइक्रोस्कोपी से तीन प्रकार की उपकला कोशिकाओं का पता चलता है।

1. पपड़ीदार उपकला- मूत्रमार्ग की रेखाएँ - सूजन के साथ उनकी संख्या बढ़ जाती है मूत्रमार्ग(मूत्रमार्गशोथ)।
2. संक्रमणकालीन उपकला- मुख्य रूप से मूत्राशय की दीवारों, साथ ही मूत्रवाहिनी, नलिकाओं को कवर करता है पौरुष ग्रंथि, गुर्दे क्षोणी. स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं की तरह, दिया गया प्रकार आकार के तत्वएक मात्रा में मूत्र के विश्लेषण में होता है। इस प्रकार के उपकला की मात्रा में तेज वृद्धि सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस, प्रोस्टेटाइटिस को इंगित करती है। यूरोलिथियासिस. रोगों के अतिरिक्त, कई अन्य कारक मूत्र में इन कोशिकाओं की संख्या को प्रभावित कर सकते हैं।
3. वृक्कीय उपकला- गुर्दे की नलिकाओं को लाइन करता है - मूत्र में स्वस्थ व्यक्तिबिल्कुल नहीं दिखना चाहिए। 1 महीने से कम उम्र के बच्चों के लिए प्रस्तुत प्रकार की उपकला कोशिकाओं को 1 से 10 टुकड़ों की मात्रा में रखने की अनुमति है। मानव मूत्र में गुर्दे की कोशिकाओं का पता लगाना गुर्दे के पैरेन्काइमा को नुकसान का संकेत देता है।)

मूत्र में उपकला कोशिकाओं के निर्धारण के लिए प्रयोगशाला सहायक से विशेष सटीकता की आवश्यकता होती है - आखिरकार, भले ही संख्या पहली नज़र में सामान्य हो, कोशिकाओं के प्रकार को सही ढंग से निर्धारित करना आवश्यक है - व्यक्ति की गंभीरता का निदान और मूल्यांकन स्थिति इस पर निर्भर करती है।

मूत्र में उपकला का आदर्श

महिलाओं और पुरुषों में, उपकला कोशिकाएं हमेशा विश्लेषण में पाई जाती हैं। वे श्लेष्म झिल्ली को हटाकर वहां पहुंचते हैं मूत्र पथ. उत्पत्ति के आधार पर, एक संक्रमणकालीन वीटीसी प्रतिष्ठित है ( मूत्राशय), समतल ( निचले विभागमूत्र पथ) और गुर्दे (गुर्दे) उपकला। में उपकला कोशिकाओं में वृद्धि मूत्र तलछटके बारे में बातें कर रहे हैं सूजन संबंधी बीमारियांऔर भारी धातुओं के लवण के साथ विषाक्तता।

मूत्र में उपकला का आदर्श:

• बच्चों में 0-1/नकारात्मक;
• पुरुषों और महिलाओं में देखने के क्षेत्र में 0-1-2-3।

मूत्र में उपकला की मात्रा इस बात पर निर्भर करती है कि शरीर में कोई विकृति है या नहीं। 3 यूनिट से अधिक नहीं के सूचक का मतलब है कि व्यक्ति पूरी तरह से स्वस्थ है। यदि अधिक उपकला कोशिकाएं हैं, तो मूत्रमार्ग की सूजन का प्रारंभिक निदान किया जाता है, जो पुरुषों में अक्सर देखा जाता है।

यह रोग विषाणुओं और जीवाणुओं के कारण होता है। महिलाओं में, इतनी संख्या में उपकला कोशिकाओं का मतलब हमेशा बीमारी की उपस्थिति नहीं होता है। बार-बार विश्लेषण अक्सर किया जाता है: हो सकता है कि रोगी ने मूत्र का नमूना सही ढंग से नहीं लिया हो।

विश्लेषण कैसे पास करें?

अक्सर, मूत्र में स्क्वैमस कोशिकाओं का पता लगाया जाता है अनुचित तैयारीविश्लेषण पारित करने के लिए.

1. पेशाब के बाद 1-2 घंटे के भीतर कंटेनर को मूत्र के साथ प्रयोगशाला में स्थानांतरित करना आवश्यक है।
2. मासिक धर्म होने पर, परीक्षण लेने से बचना बेहतर होता है।
3. मूत्र संग्रह केवल एक साफ (बेहतर कीटाणुरहित) कंटेनर में किया जाता है, पर्याप्तमूत्र - 100 मिली।

पालन ​​​​किया जाने वाला मूल नियम मूत्र एकत्र करने से पहले बाह्य जननांग की स्वच्छता प्रक्रियाओं को पूरा करना है।

मूत्र में बढ़े हुए स्क्वैमस एपिथेलियम के कारण

यदि स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं मूत्र में सामान्य से ऊपर पाई जाती हैं, तो इसका मतलब एक भड़काऊ प्रक्रिया की उपस्थिति है। यहां वे बीमारियां हैं जिनका वयस्कों में निदान किया जाता है यदि विश्लेषण उच्च दर इंगित करता है:

1. नेफ्रोपैथी औषधीय प्रकृति . संरचनात्मक और कार्यात्मक परिवर्तनफार्माकोलॉजिकल थेरेपी की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे विकसित हो रहे हैं।
2. अपचयात्मक प्रकृति की नेफ्रोपैथी (किडनी की बीमारी जिसमें उनकी कार्यप्रणाली खराब होती है)। संरचनात्मक और से जुड़ी एक बीमारी कार्यात्मक विकारगुर्दे, क्रिस्टलुरिया के साथ, चयापचय संबंधी विकारों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो रहे हैं।
3. - मूत्र संक्रमण के कारण मूत्राशय की सूजन।
4. अन्य मूत्रमार्ग विभिन्न एटियलजि, उदाहरण के लिए, (पुरुषों में)।

यदि महिलाओं में मूल्य बढ़ जाता है, तो इसका मतलब हमेशा एक गंभीर बीमारी (उपर्युक्त में से एक) की उपस्थिति नहीं है, जबकि एक पुरुष के लिए यह है अलार्म संकेतउसके स्वास्थ्य के लिए।

मूत्र में गुर्दे की उपकला: कारण

यदि मूत्र में वृक्क उपकला की बढ़ी हुई सांद्रता पाई जाती है, तो यह तथ्य शरीर में चल रहे गुर्दे के रोगों की पहचान करता है, उदाहरण के लिए, गुर्दे के पैरेन्काइमा को नुकसान, क्योंकि वृक्क उपकला गुर्दे में नलिकाओं की सतह बनाती है। सूजन का कारण नशा, संक्रमण, संचार विफलता, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस है।

यदि रोगी का गुर्दा प्रत्यारोपण किया गया है, और तीन दिनों के बाद विश्लेषण के परिणाम में गुर्दे की विविधता की उपस्थिति दिखाई देती है, और इसकी सामग्री देखने के क्षेत्र में 15 या अधिक है, तो यह तथ्य एलोग्राफ़्ट की अस्वीकृति की संभावना को इंगित करता है।

मूत्र में संक्रमणकालीन उपकला: कारण

संक्रमणकालीन उपकला वृक्क श्रोणि, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय, बड़े नलिकाएंप्रोस्टेट और ऊपरी मूत्रमार्ग। स्वस्थ लोगों के मूत्र में संक्रमणकालीन उपकला कोशिकाएं एक ही मात्रा में पाई जाती हैं।

सिस्टिटिस, पायलोनेफ्राइटिस के साथ संक्रमणकालीन उपकला कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि देखी जा सकती है। नेफ्रोलिथियसिस. संक्रमणकालीन उपकला मानदंडों में उम्र और लिंग के अनुसार उपखंड नहीं होते हैं। अधिकतम राशिएक स्वस्थ व्यक्ति के लिए, यह मूत्र में 3 से अधिक कोशिकाएं नहीं हैं।

साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए स्मीयरों को श्लेष्म झिल्ली की सतह से प्राप्त किया जाता है, इसलिए उनकी कोशिकीय संरचना को उपकला परत की सतह पर स्थित desquamated कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है। एपिथेलियम की परिपक्व होने की क्षमता जितनी बेहतर होती है, उतनी ही अधिक परिपक्व कोशिकाएं स्मीयर में आ जाती हैं; एट्रोफिक परिवर्तनों के साथ, कम परिपक्व कोशिकाएं उपकला परत की सतह पर स्थित होती हैं।

सतही कोशिकाएँ बड़ी सपाट बहुभुज कोशिकाएँ होती हैं, जिनका व्यास लगभग 50 माइक्रोमीटर होता है। नाभिक अंडाकार या गोल, संरचना रहित, पाइक्नोटिक होते हैं जिनका अधिकतम व्यास 5-6 माइक्रोन होता है। परिपक्व कोशिकाएं मुख्य रूप से बिखरी हुई हैं; साइटोप्लाज्म, जब पपनिकोलाउ द्वारा दाग दिया जाता है, गुलाबी-पीला, इओसिनोफिलिक, कोमल होता है। पारदर्शी, कुछ कोशिकाओं में लिपिड ग्रैन्यूल और ग्लाइकोजन ग्रैन्यूल निर्धारित होते हैं (चित्र 12, ए)। कम परिपक्व कोशिकाओं को परतों में व्यवस्थित किया जा सकता है, एक दूसरे के ऊपर ढेर लगाया जा सकता है। साइटोप्लाज्म साइनोफिलिक, नाजुक, पारदर्शी होता है, सिलवटों के साथ, इसकी आकृति स्पष्ट, असमान होती है।

मध्यवर्ती कोशिकाएं अपेक्षाकृत बड़ी होती हैं, आमतौर पर बहुभुज। नाभिक वेसिकुलर होते हैं, एक स्पष्ट क्रोमैटिन संरचना के साथ, व्यास में 6 माइक्रोन से अधिक (चित्र। 12 बी)। साइटोप्लाज्म इओसिनोफिलिक, साइनोफिलिक हो सकता है, तह विशेषता है (चित्र 13, ए, बी)। परिपक्व मध्यवर्ती कोशिकाएं (प्रीपीक्नोटिक) नाभिक के आकार और संरचना में सतही से भिन्न होती हैं।

चावल। 13. स्क्वैमस उपकला कोशिकाएं: ए) - अंडाकार और गोल बुलबुले के आकार के नाभिक के साथ परिपक्व मध्यवर्ती कोशिकाएं। साइटोप्लाज्म प्रचुर मात्रा में, बहुभुज, हरे रंग के स्वर में चित्रित होता है। नाभिक गोल होते हैं, क्रोमैटिन की समान रूप से दानेदार संरचना स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। पपनिकोलाउ दाग। एक्स 500; बी) - एक नारंगी साइटोप्लाज्म और एक पाइक्नोटिक न्यूक्लियस (1) के साथ एक सतही कोशिका और एक बुलबुले के आकार के न्यूक्लियस के साथ एक मध्यवर्ती कोशिका, एक हल्का साइनोफिलिक साइटोप्लाज्म (2), कुछ ल्यूकोसाइट्स। एक्टोसर्विक्स से एक स्मीयर। पपनिकोलाउ दाग। एक्स 500

कम परिपक्व मध्यवर्ती कोशिकाएं (नौसेना, नाविक) अंडाकार आकार, छोटा, उनका साइटोप्लाज्म अधिक घना होता है। लैक्टोबैसिली मध्यवर्ती कोशिकाओं के लसीका पैदा करने में सक्षम हैं: यह पेप्टिक प्रभाव शायद ही कभी सतही कोशिकाओं तक फैलता है।

परबासल कोशिकाएँ छोटी, अंडाकार या गोल होती हैं। केन्द्रक अपेक्षाकृत बड़ा, vesicular, शायद ही कभी degenerative, pycnotic है। साइटोप्लाज्म आमतौर पर साइनोफिलिक रूप से दाग देता है। कोशिकाएं बैक्टीरियल साइटोलिसिस के अधीन नहीं हैं, हालांकि, उनमें ऑटोलिटिक प्रक्रियाएं विकसित हो सकती हैं (चित्र 14. ए, बी)

स्तंभकार उपकला कोशिकाएं

बेलनाकार उपकला की कोशिकाएं सामान्य रूप से छोटे समूहों में, पट्टियों, मधुकोश जैसी संरचनाओं के रूप में स्थित होती हैं। कोशिकाएँ लम्बी होती हैं, नाभिक विलक्षण रूप से स्थित होते हैं। "गॉब्लेट" कोशिकाएं हो सकती हैं, साइटोप्लाज्म जिसमें बलगम के साथ खिंचाव होता है, कभी-कभी कोशिकाओं में स्रावित दाने पाए जाते हैं (चित्र 15 - 17)।

चावल। 15. मधुकोश संरचना के रूप में बेलनाकार उपकला कोशिकाएं। नाभिक गोल या अंडाकार होते हैं, समरूप भी होते हैं, क्रोमैटिन समान रूप से वितरित होते हैं, छोटे मोनोमोर्फिक नाभिक होते हैं। साइटोप्लाज्म को रिक्त किया जाता है। ग्रीवा नहर से एक धब्बा। रोमानोव्स्की के अनुसार धुंधला हो जाना। एक्स 1000		चावल। 16. बेलनाकार उपकला कोशिकाओं का एक छोटा समूह। नाभिक अंडाकार होते हैं, समरूप होते हैं, क्रोमैटिन दानेदार होते हैं, समान रूप से वितरित होते हैं। साइटोप्लाज्म में, स्राव के छोटे दाने। गर्भाशय ग्रीवा से एक धब्बा। रोमानोव्स्की के अनुसार धुंधला हो जाना। एक्स 1000
चावल। 17. एंडोकर्विक्स से एक स्मीयर: ए) - एक पट्टी (1), सतह के स्क्वैमस उपकला कोशिकाओं (2) और मध्यवर्ती (3) परतों, एरिथ्रोसाइट्स के रूप में बेलनाकार उपकला कोशिकाओं की एक छोटी संरचना। पपनिकोलाउ दाग। x 400 b) - बेलनाकार उपकला कोशिकाओं का एक छोटा समूह। रोमानोव्स्की के अनुसार धुंधला हो जाना। एक्स 400