में प्रवेश लेने पर प्रसूति अस्पतालप्रसव के दौरान, कोई भी महिला अपने घर के माहौल को अस्पताल के माहौल में बदलने से जुड़े तनाव का अनुभव करती है और अज्ञात भय महसूस करती है। और समझ से परे चिकित्सा शर्तेंचिंता बढ़ाना. इन शर्तों का ज्ञान अनुमति देगा भावी माँ कोअधिक आरामदायक महसूस करें.
प्रसव की शुरुआत: गर्भाशय ग्रीवा की जांच
प्रसूति अस्पताल में प्रवेश पर, और फिर बच्चे के जन्म के दौरान कई बार, डॉक्टर कहेंगे: "अब हम योनि परीक्षण करेंगे" या: "आइए देखें कि गर्भाशय ग्रीवा कैसी है, बच्चा कैसे प्रगति कर रहा है।" हम एक आंतरिक प्रसूति परीक्षा के बारे में बात कर रहे हैं, जो हमें जन्म नहर की स्थिति निर्धारित करने, बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की गतिशीलता का निरीक्षण करने, भ्रूण के वर्तमान भाग (सिर, नितंब) के सम्मिलन और उन्नति के तंत्र का निरीक्षण करने की अनुमति देती है। प्रसूति अस्पताल में प्रसव पीड़ा वाली महिला के प्रवेश पर प्रारंभिक जांच स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर और प्रसव के दौरान - जन्म बिस्तर पर की जाती है। योनि परीक्षाओं की आवृत्ति प्रसव के दौरान की विशेषताओं पर निर्भर करती है। प्रसव के शारीरिक (सामान्य) पाठ्यक्रम में, उन्हें 4 घंटे के बाद से अधिक बार नहीं किया जाता है, और यदि संकेत मिलते हैं (एमनियोटिक द्रव का टूटना, संकुचन की प्रकृति में परिवर्तन, रक्तस्राव की उपस्थिति, भ्रूण के दिल की धड़कन में परिवर्तन) - जैसा कि आवश्यक है।
पर योनि परीक्षणगर्भाशय ग्रीवा का आकार, उसका आकार, स्थिरता, परिपक्वता की डिग्री निर्धारित करें; गर्भाशय ग्रीवा के बाहरी उद्घाटन की स्थिति, ग्रसनी के किनारों और इसके उद्घाटन की डिग्री, श्रोणि के आयामों में से एक को मापें - विकर्ण संयुग्म - के बीच तलप्यूबिस और त्रिकास्थि का अग्रभाग श्रोणि गुहा में फैला हुआ है। फिर स्पेकुलम में गर्भाशय ग्रीवा की जांच की जाती है, लेकिन यह हमेशा नहीं किया जाता है, बल्कि केवल तब किया जाता है जब रक्तस्राव होता है और इस रक्तस्राव के स्रोत के रूप में गर्भाशय ग्रीवा को बाहर करना आवश्यक है (यह व्यापक क्षरण, गर्भाशय ग्रीवा सिस्ट के साथ हो सकता है, वैरिकाज - वेंसयोनि नसें)।
यदि योनि परीक्षण पूर्व संध्या पर या प्रसव की शुरुआत में किया जाता है, तो डॉक्टर कहते हैं कि गर्भाशय ग्रीवा परिपक्व है या, इसके विपरीत, अपरिपक्व, पर्यायवाची - बच्चे के जन्म के लिए तैयार या तैयार नहीं है।
गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता चार संकेतों की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए एक विशेष पैमाने (बिशप स्केल) का उपयोग करके निर्धारित की जाती है:
- गर्भाशय ग्रीवा की स्थिरता (एक नरम गर्भाशय ग्रीवा बच्चे के जन्म के लिए अनुकूल है):
- घना - 0 अंक;
- नरम, लेकिन आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में कठोर - 1 अंक;
- नरम - 2 अंक.
- 2 सेमी से अधिक - 0 अंक;
- 1-2 सेमी - 1 अंक;
- 1 सेमी से कम, चिकना - 2 अंक।
- बाहरी ग्रसनी बंद है, उंगली की नोक को गुजरने की अनुमति देता है - 0 अंक;
- ग्रीवा नहर एक उंगली को गुजरने की अनुमति देती है, लेकिन आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में एक सील का पता लगाया जाता है - 1 बिंदु;
- एक से अधिक उंगली, चिकनी गर्दन के साथ 2 सेमी से अधिक - 2 अंक।
- पश्च - 0 अंक;
- पूर्वकाल - 1 अंक;
- माध्य - 2 अंक.
प्रत्येक चिह्न को 0 से 2 अंक तक स्कोर किया जाता है।
स्कोर: 0-2 - अपरिपक्व गर्दन, 3-4 - पर्याप्त परिपक्व नहीं, 5-6 - परिपक्व।
डॉक्टर योनि परीक्षण के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के खुलने का निर्धारण करते हैं। गर्भाशय ग्रसनी के उद्घाटन का आकार सेंटीमीटर में मापा जाता है। पूर्ण उद्घाटन 10 सेमी से मेल खाता है। कभी-कभी आप अभिव्यक्ति सुन सकते हैं "गर्भाशय ग्रीवा का 2-3 अंगुलियों से खुलना।" दरअसल, पुराने प्रसूति-चिकित्सकों ने अपनी उंगलियों में उद्घाटन को मापा। एक प्रसूति उंगली परंपरागत रूप से 1.5-2 सेमी के बराबर होती है। हालांकि, उंगलियों की मोटाई सभी के लिए अलग-अलग होती है, इसलिए सेंटीमीटर में माप अधिक सटीक और उद्देश्यपूर्ण होता है।
योनि परीक्षण के दौरान, डॉक्टर एमनियोटिक थैली और एमनियोटिक द्रव की स्थिति के बारे में भी निष्कर्ष निकालते हैं। तब एक महिला "फ्लैट एमनियोटिक थैली" शब्द सुन सकती है - एक ऐसी स्थिति जिसमें भ्रूण के सिर के सामने थोड़ा एमनियोटिक द्रव होता है। आम तौर पर, प्रत्येक संकुचन के दौरान, अंतर्गर्भाशयी दबाव में वृद्धि निषेचित अंडे (झिल्ली, एमनियोटिक द्रव और भ्रूण) तक फैल जाती है। अंतर्गर्भाशयी दबाव के प्रभाव में एमनियोटिक द्रव, गर्भाशय से बाहर निकलने के लिए नीचे चला जाता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण मूत्राशय एक पच्चर के रूप में गर्भाशय ग्रीवा की नहर में फैल जाता है और इसके उद्घाटन को बढ़ावा देता है। सिर के सामने थोड़ा पानी कम या पॉलीहाइड्रेमनियोस, बड़े भ्रूण की उपस्थिति, कमजोरी के कारण होता है श्रम गतिविधि. इस मामले में, यह एक पच्चर के रूप में कार्य नहीं करता है और गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को रोकता है; डॉक्टर का कहना है कि ऐसे मूत्राशय को खोलने या एमनियोटॉमी करने की आवश्यकता है।
से जुड़ा एक और शब्द एमनियोटिक थैली, एक "झिल्ली का उच्च पार्श्व टूटना" है - एक ऐसी स्थिति जिसमें झिल्ली अपने निचले ध्रुव पर नहीं टूटती है, लेकिन बहुत अधिक ऊंचाई पर, भ्रूण के सिर को कसकर पकड़ती है और उसे नीचे जाने और श्रोणि गुहा में जाने से रोकती है, और एमनियोटिक तरल पदार्थ थोड़ी मात्रा में भागों या बूंदों में बहता है। इस मामले में, प्रसूति विशेषज्ञ झिल्लियों को पतला करने का कार्य करता है, यानी झिल्लियों में पहले से ही एक छेद होता है, लेकिन एमनियोटिक झिल्लियों को पतला किया जाना चाहिए।
पानी निकल जाने के बाद डॉक्टर उसकी प्रकृति का मूल्यांकन करता है। "पानी अच्छा है, हल्का है, सामान्य है" - अगर पानी साफ है या हल्का पीलापन लिए हुए है, तो डॉक्टर यही कहेंगे। बदबू. यह और भी बुरा है अगर डॉक्टर कहता है: "हरा पानी"; बादल छाए रहेंगे, हरे या भूरा रंगपानी जिसमें एक अप्रिय गंध है, हाइपोक्सिया (भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन की कमी) का संकेत दे सकता है। जब भ्रूण हाइपोक्सिया विकसित होता है, तो इसके शुरुआती लक्षणों में से एक एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम (मूल मल) का प्रवेश होता है। यह ऑक्सीजन की कमी के कारण भ्रूण के रेक्टल स्फिंक्टर की शिथिलता के परिणामस्वरूप होता है। सबसे पहले, मेकोनियम की गांठें निलंबन के रूप में पानी में दिखाई देती हैं, और फिर पानी रंगीन हो जाता है हरा रंग. पानी के रंग की तीव्रता (हरे से गंदे भूरे तक) भ्रूण में हाइपोक्सिक अवस्था की गंभीरता और अवधि पर निर्भर करती है।
भ्रूण की स्थिति
बच्चे के जन्म के दौरान, गर्भवती माँ आमतौर पर बच्चे की स्थिति के बारे में जो कुछ भी कहती है उसे बहुत ध्यान से सुनती है। भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनकर, डॉक्टर लय, हृदय गति, स्वर की स्पष्टता और शोर की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर ध्यान देता है। आम तौर पर, हृदय गति 120-160 बीट प्रति मिनट होती है, स्वर लयबद्ध, स्पष्ट होते हैं, बाहरी शोरयाद कर रहे हैं। यू अधिक वजन वाली महिलाएंपेट की दीवार की मोटाई (दबी हुई दिल की धड़कन) के कारण स्वर की स्पष्टता कम हो जाती है। डॉक्टर दिल की धड़कन को "लयबद्ध, स्पष्ट" या "धीमी, लयबद्ध" या "अताल, सुस्त" मान सकते हैं। गुदाभ्रंश के दौरान शोर की उपस्थिति तब हो सकती है जब गर्भनाल भ्रूण की गर्दन और धड़ के चारों ओर घूमती है, गर्भनाल नोड्स की उपस्थिति, भ्रूण हाइपोक्सिया, या प्लेसेंटल अपर्याप्तता। स्वर की स्पष्टता पेट की दीवार की मोटाई, गंभीरता की डिग्री से प्रभावित होती है त्वचा के नीचे की वसा, गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर नाल का स्थान, मायोमेटस नोड्स, पॉलीहाइड्रमनिओस की उपस्थिति। प्रारंभिक जांच के दौरान, डॉक्टर एक नियमित प्रसूति स्टेथोस्कोप का उपयोग करता है, लेकिन भ्रूण की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए, साथ ही गतिशील अवलोकनप्रसव के दौरान, कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी) का उपयोग करके अधिक विस्तृत अध्ययन की आवश्यकता होती है। आधुनिक कार्डियक मॉनिटर डॉपलर सिद्धांत पर आधारित हैं, जिसके उपयोग से भ्रूण की हृदय गतिविधि के व्यक्तिगत चक्रों के बीच के अंतराल में परिवर्तन को रिकॉर्ड करना संभव हो जाता है; उन्हें ध्वनि के रूप में प्रदर्शित किया जाता है और प्रकाश संकेतऔर ग्राफिक छविकार्डियोटोकोग्राफ मॉनिटर पर। ऐसा करने के लिए बाहरी सेंसर को सामने की तरफ रखा गया है उदर भित्तिमहिलाओं में भ्रूण के हृदय की ध्वनि सबसे अच्छी श्रव्यता के बिंदु पर होती है। दूसरा सेंसर गर्भाशय के दाहिने कोने के क्षेत्र में स्थित है (गर्भाशय का कोना फैलोपियन ट्यूब के मूल में इसके ऊपरी भाग में स्थित है)। यह सेंसर प्रसव के दौरान गर्भाशय की टोन, संकुचन की आवृत्ति और ताकत को रिकॉर्ड करता है। हृदय और श्रम गतिविधि के बारे में जानकारी क्रमशः दो वक्रों के रूप में मॉनिटर पर तुरंत दिखाई देती है।
योनि परीक्षाओं की आवृत्ति प्रसव के दौरान की विशेषताओं पर निर्भर करती है।
नैदानिक उपयोग के लिए, एक विशेष पैमाना विकसित किया गया है जिस पर उपरोक्त सभी संकेतकों का एक बिंदु प्रणाली में मूल्यांकन किया जाता है। डॉक्टर अक्सर "फिशर स्कोर" के बारे में बात करते हैं, यानी, डब्ल्यू फिशर द्वारा विकसित पैमाने पर एक स्कोर। 8-10 अंक का स्कोर भ्रूण की अच्छी स्थिति को दर्शाता है, 6-7 अंक हैं प्रारंभिक संकेतभ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी - हाइपोक्सिया (क्षतिपूर्ति अवस्था)। इस मामले में, भ्रूण को थोड़ी कमी का अनुभव होता है पोषक तत्वऔर ऑक्सीजन, लेकिन पर समय पर इलाजऔर प्रसव की पर्याप्त विधि से, शिशु के लिए पूर्वानुमान अनुकूल होता है। 6 अंक से कम - भ्रूण की गंभीर (विघटित) स्थिति, जिसके लिए अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के खतरे के कारण आपातकालीन प्रसव की आवश्यकता होती है।
जन्म कैसा चल रहा है?
पानी टूटने और सिर डालने के बाद, प्रसव के दौरान भ्रूण के सिर के आकार और मां के श्रोणि के बीच तालमेल का आकलन करने के लिए, डॉक्टर को वेस्टेन के संकेत की जांच करनी चाहिए और गर्भवती मां को परिणामों के बारे में सूचित कर सकते हैं। महिला अपनी पीठ के बल लेटी हुई है। डॉक्टर एक हथेली को सिम्फिसिस प्यूबिस की सतह पर रखता है, दूसरी हथेली को प्रस्तुत सिर के क्षेत्र पर रखता है। यदि मां की श्रोणि और भ्रूण के सिर का आकार मेल खाता है, तो सिर की पूर्वकाल सतह सिम्फिसिस (प्यूबिक सिम्फिसिस) के तल के नीचे स्थित होती है, यानी, सिर जघन हड्डी के नीचे फैला होता है (वैस्टन का संकेत नकारात्मक है)। यदि सिर की पूर्वकाल सतह सिम्फिसिस (फ्लश वेस्टन साइन) के समान है, तो आकार में थोड़ी सी विसंगति होती है। यदि मां के श्रोणि और भ्रूण के सिर के आकार के बीच विसंगति है, तो सिर की पूर्वकाल सतह सिम्फिसिस के तल के ऊपर स्थित होती है (वैस्टन का संकेत सकारात्मक है)। नकारात्मक संकेतवास्टेना एक महिला के सिर और श्रोणि के आकार के बीच एक अच्छे पत्राचार की बात करती है। दूसरे विकल्प से यह संभव है अनुकूल परिणामप्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से जन्म, कुछ शर्तों के अधीन:
- अच्छी श्रम गतिविधि;
- औसत फल का आकार;
- परिपक्वता के बाद का कोई संकेत नहीं;
- प्रसव के दौरान भ्रूण की अच्छी स्थिति;
- हल्के पानी की उपस्थिति;
- श्रोणि गुहा से गुजरते समय सिर का अच्छा विन्यास और उसका सही सम्मिलन।
एक सकारात्मक संकेत इंगित करता है कि माँ का श्रोणि भ्रूण के पारित होने और प्राकृतिक जन्म में बाधा है इस मामले मेंअसंभव।
योनि परीक्षण के दौरान, डॉक्टर यह मूल्यांकन करता है कि भ्रूण का सिर किस स्थिति में है। यदि सब कुछ ठीक रहा, तो सबसे अधिक संभावना है कि आप इस संबंध में डॉक्टर से कुछ भी नहीं सुनेंगे; यदि वह इस बात पर जोर देना चाहता है कि सब कुछ सामान्य है, तो वह कहेगा कि भ्रूण पश्चकपाल प्रस्तुत है। आम तौर पर, भ्रूण का सिर लचीलेपन की स्थिति में श्रोणि गुहा में उतरता है, यानी, बच्चे की ठोड़ी उरोस्थि से चिपकी होती है, और जन्म नहर के सामने का बिंदु भ्रूण के सिर का पिछला भाग होता है। इस मामले में, यह अपनी सबसे छोटी परिधि के साथ श्रोणि के सभी तलों से काफी आसानी से गुजरता है। गलत प्रकार की सेफेलिक प्रस्तुति होती है, जब सिर बढ़ाया जाता है और भ्रूण का माथा या चेहरा पहले श्रोणि गुहा में प्रवेश करता है। इस प्रकार की मस्तक प्रस्तुति को ललाट और चेहरे कहा जाता है। इन मामलों में, प्रसव अक्सर सर्जरी के साथ समाप्त होता है सीजेरियन सेक्शनभ्रूण और मां को होने वाली चोटों को कम करने के लिए। लेकिन सिर के थोड़े से विस्तार, अच्छी श्रम गतिविधि और भ्रूण के छोटे आकार के साथ, प्राकृतिक प्रसव संभव है।
एक महिला "सामने का दृश्य", "पीछे का दृश्य" जैसे भाव सुन सकती है। कोई चिंता नहीं। मस्तक प्रस्तुति के साथ, इसका मतलब है कि कब सामने का दृश्यभ्रूण के सिर का पिछला भाग गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार की ओर होता है, और जब यह पीछे की ओर होता है, तो यह पीछे की ओर होता है। दोनों विकल्प सामान्य हैं, लेकिन बाद वाले मामले में धक्का लंबे समय तक चलता है।
बाहरी योनि परीक्षण के बाद, डॉक्टर आपको बता सकते हैं कि जन्म नहर के माध्यम से सिर कैसे घूम रहा है।
सिर को श्रोणि के प्रवेश द्वार पर दबाया जाता है। आदिम महिलाओं में प्रसव की शुरुआत से दो सप्ताह पहले, भ्रूण का सिर नीचे आना शुरू हो जाता है और श्रोणि के प्रवेश द्वार पर दबाव डालने लगता है। इसके कारण, निचले खंड और गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव बढ़ता है, जो बाद के पकने को बढ़ावा देता है। बहुपत्नी महिलाओं में, प्रसव की शुरुआत से 1-3 दिन या कई घंटे पहले सिर गिर जाता है।
सिर छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर एक छोटा खंड है। इस प्रसूति स्थिति में, सिर गतिहीन होता है, इसका सबसे बड़ा हिस्सा श्रोणि के प्रवेश द्वार के तल के ऊपर स्थित होता है, इसे अभी भी पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से महसूस किया जा सकता है। यह प्रसव के पहले चरण में होता है - संकुचन के दौरान।
सिर छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर एक बड़ा खंड है। इस मामले में, यह छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के तल में अपनी बड़ी परिधि के साथ स्थित है; इसे पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से शायद ही महसूस किया जा सकता है, लेकिन योनि परीक्षा के दौरान डॉक्टर इसे स्पष्ट रूप से पहचान सकते हैं, साथ ही साथ सभी टांके और फ़ॉन्टनेल। प्रसव के पहले चरण के अंत में धक्का शुरू होने से पहले सिर को इस प्रकार रखा जाता है।
बाहरी जांच के दौरान पेल्विक कैविटी में सिर का पता नहीं चलता है; योनि जांच के दौरान, डॉक्टर देखता है कि यह पूरी पेल्विक कैविटी को भर देता है। यह प्रसूति स्थिति धक्का देने की अवधि के दौरान देखी जाती है।
बच्चे का जन्म
प्रत्येक धक्का के साथ, सिर धीरे-धीरे श्रोणि गुहा से गुजरता है और जननांग भट्ठा से प्रकट होने लगता है; डॉक्टर इसे कटिंग इन कहते हैं - सिर केवल धक्का देने के दौरान और सिर के फटने के दौरान जननांग भट्ठा से प्रकट होता है (सिर लगातार दिखाई देता है) जननांग भट्ठा में)। इसका मतलब है कि बच्चा जल्द ही पैदा होगा। यदि पेरिनियल टूटने का खतरा होता है, तो प्रसूति विशेषज्ञ अक्सर पेरिनेम के विच्छेदन का सहारा लेते हैं - फिर वे चेतावनी देते हैं कि वे पेरिनेओटॉमी या एपीसीओटॉमी करेंगे। यह आवश्यक उपाय माँ और बच्चे को चोट लगने से बचाने में मदद करता है। पेरिनेओटॉमी ऑपरेशन पेरिनेम के पीछे के कमिशन से रेक्टल स्फिंक्टर तक की दिशा में पेरिनेम का एक विच्छेदन है। इस प्रकार, चीरा पेरिनेम की मध्य रेखा के साथ गुजरता है। एपीसीओटॉमी में, चीरा एक तरफ बड़े हिस्से से लगाया जाता है लेबिया(मध्य रेखा से 45° के कोण पर)।
जन्म के तुरंत बाद, रबर के गुब्बारे का उपयोग करके बच्चे की नाक और मुंह से बलगम को बाहर निकाला जाता है ताकि यह उसकी पहली सांस के दौरान फेफड़ों में प्रवेश न करे। नवजात शिशु की स्थिति का आकलन 1 और 5 मिनट पर Apgar पैमाने का उपयोग करके किया जाता है। विचाराधीन है निम्नलिखित संकेत: दिल की धड़कन, श्वास, त्वचा का रंग, सजगता, मांसपेशी टोन। पांच लक्षणों में से प्रत्येक की गंभीरता 0 से 2 तक अंकों में निर्धारित की जाती है। यदि सभी संकेतों के लिए अंकों का योग 7 से 10 तक है, तो नवजात शिशु की स्थिति संतोषजनक है, 4-6 अंक - स्थिति मध्यम गंभीरता, 1-3 अंक - भारी।
बच्चे के जन्म के बाद, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ प्लेसेंटल अलगाव के संकेतों की निगरानी करते हैं। "यह अलग हो गया है, हम नाल को जन्म दे रहे हैं" - डॉक्टर यही कहेंगे यदि, गर्भ के ऊपर हथेली के किनारे से दबाने पर, गर्भनाल अंदर की ओर नहीं हटती है, यदि क्लैंप पहले से ही उस पर रखा गया हो जननांग भट्ठा के पास गर्भनाल थोड़ी झुक गई है।
बेशक, बच्चे के जन्म के दौरान और फिर बच्चे के जन्म के बाद, आपको बहुत सारे नए शब्दों और अवधारणाओं से जूझना होगा। और जितना अधिक आप विश्वसनीय स्रोतों से उनके बारे में जानेंगे, उतना ही अधिक विश्वसनीय रूप से आप अनुचित भय से छुटकारा पा लेंगे।
नताल्या बुलाख, प्रथम श्रेणी के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ,
पीएच.डी. शहद। साइंसेज, एमयूजेड क्लिनिकल मैटरनिटी हॉस्पिटल, आस्ट्राखान
बहस
बहुत जानकारीपूर्ण लेख. अब कम से कम मुझे पता चल जाएगा कि मैं क्या सुन रहा हूं :)। और कभी-कभी वे मेरी ओर मुड़ते प्रतीत होते हैं, लेकिन ऐसा लगता है जैसे मुझे पता होना चाहिए कि इसका क्या मतलब है))
05/27/2011 15:32:06, मारिया_टोईलेख पर टिप्पणी करें " गुप्त भाषा. प्रसव के दौरान डॉक्टर क्या बात करते हैं?
इस तरह के खुलासे के साथ एक पड़ोसी ने प्रसूति अस्पताल में एक महीना बिताया। वह बैठ नहीं सकती थी, केवल लेट सकती थी या खड़ी हो सकती थी। हाँ, प्लग निकल जाने के बाद, और इतने छोटे से उद्घाटन के बाद भी आप...
बहस
इस तरह के खुलासे के साथ एक पड़ोसी ने प्रसूति अस्पताल में एक महीना बिताया। वह बैठ नहीं सकती थी, केवल लेट सकती थी या खड़ी हो सकती थी। पति जब फिर एक बारमैं उसकी जाँच करने आया था और यह भी ध्यान नहीं दिया कि वह पहले ही बच्चे को जन्म दे चुकी थी और पेट भी नहीं था, बेचारा खेत में बहुत थक गया था।
हाँ, प्लग बाहर आने के बाद, और इतने छोटे से छेद के साथ, 1-2 सप्ताह अभी भी बीत सकते हैं, मैं और मेरी बेटी 2 अंगुलियों के छेद के साथ 4 सप्ताह तक चले, प्रसव तभी शुरू हुआ जब पानी टूट गया।
आज मेरे पति ने गर्भाशय के फैलाव की जाँच करने की कोशिश की, उनका कहना है कि 1 उंगली है, क्या यह इसके लायक है??? गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के बारे में। और यदि यह विफल हो जाता है, तो आप बिना दर्द के कितनी उंगलियाँ अंदर डाल सकते हैं?
बहस
नहीं, आप इसे दर्पण में नहीं देख सकते, आप इसे स्वयं भी महसूस कर सकते हैं... यह समस्याग्रस्त होगा। ऐसा (बिना उपकरणों के) डॉक्टर ही करे तो बेहतर है।
आप इसे बिल्कुल दर्पण में बिल्कुल नहीं देख सकते। लेकिन आप इसे आसानी से पा सकते हैं.
तो यह बात है। अपने हाथों को ब्रश से धोएं और उन पर एंटीसेप्टिक जैसे क्लोरहेक्सिडिन डालें। फिर आप बैठ जाएं, सीधे हो जाएं और अपने टॉन्सिल तक दो उंगलियां अपने अंदर डालें :))) आप अपनी गर्दन को महसूस करें और देखें कि आपकी उंगली अंदर धंसी है या नहीं। और यदि यह विफल हो जाता है, तो आप बिना दर्द के कितनी उंगलियाँ अंदर डाल सकते हैं? यह आपका रहस्योद्घाटन होगा.
गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव और संकुचन - डॉक्टर की मदद से: पक्ष और विपक्ष। गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव और नियत तारीख। मैं जल्द ही मां बनने वाली हूं और मैं यह सवाल उन लोगों से पूछना चाहती हूं जो पहले ही बच्चे को जन्म दे चुकी हैं।
बहस
सभी को धन्यवाद!
सच कहूँ तो, मैंने सोचा था कि सब कुछ रात में होगा - और मेरा मूड बहुत अच्छा था, शायद प्रसूति अस्पताल के बाद।
सुबह हो चुकी है - और सन्नाटा... कॉस्मोनॉटिक्स दिवस :-)
मौसम फुसफुसा रहा है!
अगर आज कोई बच्चा पैदा होता है, तो शायद वह पहली फिनिश अंतरिक्ष यात्री होगी? :-)
मैं रात को मुश्किल से सोया, मैं सुबह 4 बजे तक पढ़ता हूं, और सुबह 8 बजे से मुझे नींद नहीं आती, मैं इंतजार कर रहा हूं या कुछ और, मुझे घंटा एक्स छूटने का डर है :-)
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मैं जाकर लेट जाऊंगी, शायद मैं एक और घंटे के लिए सो जाऊं :-) और फिर प्रसूति अस्पताल जाने का समय हो गया है...
मैं 2 सेमी फैली हुई थी। मैंने 3 घंटे बाद जन्म दिया। लेकिन मेरे संकुचन तीव्र होने लगे। तो...... यानी, वे फैलाव को 2 सेमी पर सेट करते हैं, और फिर एनीमा इत्यादि। और शायद मैं एक और दिन घर पर रह सकता था। :-)
गर्भाशय ग्रीवा फैलाव के लक्षण. रोग, बीमारियाँ, विषाक्तता। गर्भावस्था और प्रसव. गर्भाशय ग्रीवा का फैलाव. डॉक्टर ने मुझे चेतावनी दी कि 30 सप्ताह के बाद गर्भाशय ग्रीवा...
बहस
हमें पाठ्यक्रमों के दौरान बताया गया था कि यद्यपि, बेशक, सब कुछ बहुत व्यक्तिगत है, फिर भी कुछ न कुछ निर्धारित करना होता है। यदि गहराई में सुई से झुनझुनी की अनुभूति होती है, उस स्थान पर जहां, आपकी गणना के अनुसार, अब गर्दन है, तो इसका मतलब यह हो सकता है कि यह धीरे-धीरे खुलने के लिए तैयार हो रही है और नरम हो रही है। यह ऐसा है जैसे वे वहां सुई चुभा रहे हों, इससे दर्द नहीं होता, बल्कि अप्रत्याशित रूप से दर्द होता है। एक बार तो वहां छुरा घोंपा।
यदि यह सब एक साथ विसंगति के साथ हो पैल्विक हड्डियाँ(पीठ के निचले हिस्से और कूल्हों में दर्द होता है), तो यह, अनुभव से (आंकड़े नहीं, यानी!) सबसे अधिक संभावना है कि प्रक्रिया पूरी तरह से शुरू हो गई है, और गर्भाशय भी तैयार हो रहा है।
खैर, प्रसव में यह पहले से ही सरल है। एक नियम के रूप में, 7-8 सेमी का विस्तार 3-5 मिनट के अंतराल के साथ 1.5 मिनट की संकुचन आवृत्ति से मेल खाता है।
यह कोई रहस्य नहीं है कि आपको बच्चे के जन्म के लिए तैयारी करने की आवश्यकता है। इस तैयारी में न केवल बच्चों की चीजों और मनो-भावनात्मक मनोदशा वाली दुकानों पर "छापे" शामिल हैं। आपको बच्चे के जन्म के लिए भी तैयारी करने की ज़रूरत है, जिसमें आपका बच्चा 9 महीने तक बढ़ता और विकसित होता है। सिद्धांत रूप में, प्रकृति ने स्वयं यह सुनिश्चित किया कि सब कुछ महिला अंगजन्म देने से पहले जितना संभव हो सके "परिपक्व" और हमें सही समय पर निराश नहीं किया। हालाँकि, सब कुछ और हमेशा योजना के अनुसार नहीं होता है।
गर्भाशय बच्चे के जन्म के लिए तैयार नहीं है
आपके पेट का "घर" एक लम्बा अंग है जिसमें मांसपेशी और रेशेदार ऊतक होते हैं - गर्भाशय, जो निचले हिस्से में गर्भाशय ग्रीवा में समाप्त होता है। जैसे ही प्रसव होता है (वैसे, शोधकर्ता अभी भी यह पता नहीं लगा सके हैं कि प्रसव एक समय या किसी अन्य समय क्यों होता है), गर्भाशय सिकुड़ना शुरू हो जाता है, अर्थात। संकुचन के दौरान (प्रसव का पहला चरण - फैलाव), बच्चे को पूरी तरह से खुल जाना चाहिए और भ्रूण को छोड़ देना चाहिए। इस समय, अभी भी गर्भवती शरीर में अविश्वसनीय घटनाएं घटती हैं: गर्भाशय, संकुचन, "फिसलने" लगता है डिंब, ऊपर की ओर उठता है, और भ्रूण स्वयं ग्रीवा नहर में गिर जाता है। गर्भाशय ग्रीवा का पूर्ण फैलाव तब दर्ज किया जाता है जब बच्चे का सिर उसमें से "क्रॉल" कर सकता है। जैसे ही ऐसा होता है, प्रसव का दूसरा चरण शुरू हो जाता है - निष्कासन और धक्का, जो बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है।
जन्म लेने के लिए बच्चे को बहुत कठिन रास्ते से गुजरना पड़ता है, लेकिन पेट वाला कुछ नहीं रुकता। उदाहरण के लिए, यदि गर्भाशय ग्रीवा इसकी अनुमति नहीं देती है, तब भी यह चढ़ती है, और इसके परिणामस्वरूप टूटना होता है, जो अक्सर बच्चे के जन्म के साथ होता है। यह अनुमान लगाना आसान है कि वास्तव में यह जटिलता क्यों उत्पन्न होती है - अपर्याप्त लोच के कारण मांसपेशियों का ऊतकदुशासी कोण। यह स्पष्ट है कि प्रसव के दौरान फटने के अन्य कारण भी हैं, लेकिन फिर भी, गर्भाशय की लोच है आवश्यक शर्तसफल जन्म.
यह दिलचस्प है कि गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय स्वतंत्र रूप से आगामी जन्म के लिए तैयारी करता है। गर्भावस्था के अंतिम तिमाही में, मांसपेशियों के ऊतकों को कोलेजन फाइबर द्वारा बहुत सक्रिय रूप से प्रतिस्थापित किया जाता है, जो इसे खिंचाव की क्षमता प्रदान करते हैं। डॉक्टर इस स्थिति को "गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता" कहते हैं। आमतौर पर, उपस्थित चिकित्सक इस "परिपक्वता" को निर्धारित करता है, जिस पर गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई 2 सेमी तक होनी चाहिए, इसकी "स्थिरता" नरम होनी चाहिए, एक अनुप्रस्थ उंगली आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र से परे गुजरनी चाहिए (यह है) गर्भाशय ग्रीवा के छोटा होने का परिणाम) और गर्भाशय ग्रीवा योनि के केंद्र में स्थित होना चाहिए।
इन मानदंडों से विचलन (गर्भाशय ग्रीवा बहुत लंबी है, इसकी स्थिरता घनी है, ग्रीवा नहर बंद है और बाहरी ओएस) गर्भाशय ग्रीवा की अपरिपक्वता को इंगित करता है, अर्थात, शरीर बच्चे के जन्म के लिए तैयार नहीं है और उसे "रिचार्ज" की आवश्यकता है। ” डॉक्टर अपरिपक्व गर्दन को "ओक नेक" कहते हैं। आपको यह उम्मीद नहीं करनी चाहिए कि बच्चे के जन्म के लिए तैयार गर्भाशय यह सुनिश्चित करेगा कि कोई दरार न हो, लेकिन इसकी "परिपक्वता" उनकी संभावना को काफी कम कर देगी। इसलिए आपको तैयारी में लापरवाही नहीं बरतनी चाहिए.
बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय को कैसे तैयार करें?
गर्भाशय ग्रीवा को प्रसव के लिए तैयार करने और उसे समय पर पकने में मदद करने के कई तरीके हैं। जब "अपरिपक्व" गर्भाशय ग्रीवा का निदान किया जाता है, तो डॉक्टर दवाएं और प्रक्रियाएं लिखते हैं जो गर्भाशय ग्रीवा के पकने की प्रक्रिया को उत्तेजित करती हैं। आपको प्रोस्टाग्लैंडीन का उपयोग भी निर्धारित किया जा सकता है, जो गर्भाशय ग्रीवा नहर में इंजेक्ट किया जाता है और गर्भाशय ग्रीवा के पकने को बढ़ावा देता है, या केल्प के साथ सपोसिटरी को गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाएगा, जो कोलेजन के उत्पादन को उत्तेजित करता है, जो ऊतक को अधिक लोचदार बनाता है।
कभी-कभी गर्भाशय ग्रीवा मजबूत होने के कारण पक नहीं पाती है मांसपेशियों में तनाव, इसलिए में पिछले सप्ताहगर्भावस्था के दौरान, डॉक्टर इंट्रामस्क्युलर या गोलियों या रेक्टल सपोसिटरी के रूप में एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, पापावेरिन) लिख सकते हैं।
किसी विशेष गर्भवती महिला के शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की मालिश, या निपल उत्तेजना, और शायद एक्यूपंक्चर भी लिख सकते हैं। हालाँकि, इन प्रक्रियाओं को संकेतों के अनुसार और चिकित्सा कर्मचारियों की देखरेख में किया जाना चाहिए।
बच्चे के जन्म के लिए गर्भाशय ग्रीवा को तैयार करने के अन्य तरीके भी हैं, सरल तरीके, जिन्हें बिना नुस्खे के किया जा सकता है, लेकिन केवल मतभेदों की अनुपस्थिति में। उदाहरण के लिए, एक व्यापक रूप से ज्ञात और सरल विधि व्यवस्थित है। सबसे पहले, संभोग सुख पेरिनेम और गर्भाशय ग्रीवा की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करता है। हालाँकि, बेहद सावधान रहें (खासकर अगर कोई खतरा हो), क्योंकि यही संभोग सुख प्रसव का एक उत्कृष्ट प्राकृतिक उत्तेजक है। दूसरे, पुरुष का शुक्राणु गर्भाशय को परिपक्व होने में मदद करता है (इसलिए आपको बिना कंडोम के सेक्स करने की आवश्यकता है), क्योंकि इसमें शामिल है बड़ी राशिप्रोस्टाग्लैंडीन नामक एक प्राकृतिक हार्मोन, जो गर्भाशय ग्रीवा के पकने को बढ़ावा देता है। इस तथ्य के बारे में शायद बात करने लायक भी नहीं है कि पति को बिल्कुल स्वस्थ होना चाहिए ताकि ऐसी स्थिति में आपको संक्रमित न किया जा सके। महत्वपूर्ण बिंदुकिसी प्रकार का दर्द.
बच्चे के जन्म के लिए एक उत्कृष्ट तैयारी रिसेप्शन है। इसे अक्सर आगामी जन्म से एक महीने पहले कैप्सूल के रूप में निर्धारित किया जाता है (भोजन से आधे घंटे पहले प्रति दिन 1 कैप्सूल, खूब पानी से धोया जाता है)। प्रिमरोज़ तेल में भारी मात्रा में फैटी एसिड होते हैं जो प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। लेकिन अपने डॉक्टर की सलाह के बिना इस दवा का सेवन न करें! शरीर की सुरक्षित संतृप्ति वसायुक्त अम्लमछली की खपत है और वनस्पति तेल, उदाहरण के लिए।
कई महिलाएं भी इसका सहारा लेती हैं लोक नुस्खे, जो गर्भाशय ग्रीवा के पकने में भी योगदान देता है। उदाहरण के लिए, वे इसका काढ़ा पीते हैं सूखे पत्तेरसभरी (भोजन से पहले 100 मिलीलीटर काढ़ा), (खाली पेट नाश्ते से पहले 200 ग्राम), नागफनी टिंचर (बूंदों में फार्मेसी संस्करण) या स्ट्रॉबेरी काढ़ा (पत्तियों के साथ स्ट्रॉबेरी कॉम्पोट)। हालाँकि, इन संक्रमणों के साथ भी आपको बेहद सावधान रहने की जरूरत है। संभव के प्रति सचेत रहें एलर्जी, और हर महिला को गर्भाशय ग्रीवा के पकने की उत्तेजना की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि यह प्रक्रिया बिना किसी देरी के अपने आप हो जाती है।
बच्चे के जन्म के लिए पूरे शरीर को तैयार करें और विशेष अभ्यास(योनि की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करें)। भावी माता-पिता के लिए विशेष पाठ्यक्रम हैं, जहां उन्हें गर्भवती माताओं के साथ जिमनास्टिक करना होता है या उन्हें बताना होता है कि कौन से व्यायाम करने चाहिए। स्क्वैटिंग बहुत प्रभावी है, लेकिन केवल तभी जब गर्भाशय का कोष सामान्य स्थिति में हो। आपको सप्ताह 35 से शुरू करके रोजाना व्यायाम करना होगा, पहले 2 मिनट के लिए, फिर धीरे-धीरे स्क्वैट्स का समय 15 मिनट तक बढ़ाया जा सकता है। हालाँकि, गर्भवती महिलाओं के लिए जिम्नास्टिक में भी मतभेद हैं, इसलिए स्वयं कोई भी निर्णय न लें।
अंत में, याद रखें कि प्रसव की प्रक्रिया काफी हद तक सकारात्मक दृष्टिकोण पर निर्भर करती है। गर्भावस्था के पहले दिनों से ही अपनी ताकत पर विश्वास करें, और फिर आपका शरीर इस कठिन, लेकिन सबसे सुखद कार्य का सामना करेगा - आसानी से एक स्वस्थ और मजबूत बच्चे को जन्म देगा। आप सौभाग्यशाली हों!
खासकर- तान्या किवेज़्डी
यह ज्ञात है कि गर्भाशय बच्चे के जन्म का आधार है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा की भूमिका भी महत्वपूर्ण है। जन्म से पहले, गर्भाशय ग्रीवा नरम हो जाती है और खुल जाती है, जिससे बच्चे के लिए जन्म नहर तैयार हो जाती है। उसकी स्थिति के आधार पर, प्रसूति विशेषज्ञ प्रसव की गतिशीलता और उसकी सामान्यता की निगरानी करते हैं।
गर्भाशय ग्रीवा और पूरे अंग की संरचना और गर्भावस्था और प्रसव में उनकी भूमिका
गर्भाशय मादा प्रजनन खोखला अंग है जिसमें गर्भाधान से लेकर जन्म तक भ्रूण विकसित होता है। इसका आकार उल्टे नाशपाती जैसा दिखता है और इसमें एक तली (विस्तारित) होती है सबसे ऊपर का हिस्सा), शरीर और गर्दन।
गर्भाशय ग्रीवा को योनि से और किनारों से जोड़ता है फैलोपियन ट्यूब. शरीर में यह पीछे छोटी श्रोणि में स्थित होता है मूत्राशयऔर मलाशय के सामने. इसकी तीन परतें होती हैं: परिधि, मायोमेट्रियम, एंडोमेट्रियम।
इसकी स्थिति पाचन और मूत्र प्रणाली की स्थिति पर निर्भर करती है, और दिन के दौरान इसमें थोड़ा बदलाव हो सकता है।
गर्भाशय ग्रीवा एक मांसपेशी वलय की तरह दिखती है हल्का गुलाबी रंगऔर इसमें इस्थमस, ग्रीवा नहर और योनि भाग शामिल हैं। दोनों तरफ, गर्भाशय ग्रीवा ग्रसनी द्वारा सीमित है - बाहरी (योनि) और आंतरिक (गर्भाशय)।
गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा भ्रूण और गर्भाशय को संक्रमण से बचाने के लिए एक विशेष स्राव उत्पन्न करती है और गर्भाशय को आवश्यक स्तर पर वांछित स्थिति में बनाए रखती है।
गर्भावस्था और प्रसव के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के कार्य:
- वायरल, फंगल और बैक्टीरियल संक्रमण से बचाने के लिए श्लेष्म स्राव का उत्पादन;
- भ्रूण को उचित स्थान पर रखना;
- सूचनात्मक - स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा की उपस्थिति के आधार पर योनि परीक्षण के दौरान गर्भावस्था के तथ्य की पुष्टि करते हैं - रंग गुलाबी से नीला-बैंगनी में बदल जाता है और आकार में बढ़ जाता है। जन्म से कुछ समय पहले, गर्भाशय ग्रीवा नरम हो जाती है, अंग प्रसव के लिए तैयार होता है। बच्चे के जन्म की प्रक्रिया के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ फैलाव की डिग्री का आकलन करता है, और इस संकेतक का उपयोग प्रक्रिया को निर्देशित करने के लिए किया जाता है।
गर्भाशय ग्रीवा फैलाव के कारण
37 सप्ताह या उसके बाद शुरू होने वाला प्रसव सामान्य माना जाता है। इस अवधि के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा स्वतंत्र रूप से एक उंगली से खुलती है, जो गर्भाशय की शारीरिक परिपक्वता को इंगित करती है।
वह सिकुड़ने लगती है और उसका शरीर छोटा हो जाता है। जन्म नहर पर भ्रूण का दबाव बढ़ जाता है और उसका खुलना शुरू हो जाता है।
जन्म से पहले, एमनियोटिक द्रव एमनियोटिक थैली के ऊपरी और निचले ध्रुवों में विभाजित होता है।
गर्भाशय ग्रीवा को गर्भावस्था के बाद के मामले में फैलाव के लिए तैयार किया जाता है और समय से पहले प्रसव को प्रेरित करने की आवश्यकता होती है - भ्रूण हाइपोक्सिया और अन्य संकेतों के मामले में।
प्रकटीकरण में सहायता मिलती है: 
- स्त्री रोग संबंधी परीक्षा;
- एंटीस्पास्मोडिक्स लेना;
- सिनेस्ट्रोल इंजेक्शन इंट्रामस्क्युलर रूप से - गर्भाशय को नरम करता है और संकुचन का कारण नहीं बनता है;
- एन्ज़ाप्रोस्ट अंतःशिरा - इसमें प्रोस्टाग्लैंडीन होता है और श्रम प्रक्रिया को गति देता है;
- प्रोस्टाग्लैंडिंस - उनकी क्रिया के तहत, गर्भाशय ग्रीवा नरम हो जाती है। प्रस्तुत सहज रूप मेंग्रीवा नहर की मालिश के दौरान, या प्रोस्टाग्लैंडीन युक्त जैल को अंतःस्रावी रूप से प्रशासित किया जाता है;
- लैमिनारिया समुद्री शैवाल को 3-4 मिमी मोटी छड़ियों के रूप में योनि में डाला जाता है। आर्द्र वातावरण के कारण उनमें 10 गुना सूजन आ जाती है, गर्दन खिंच जाती है, नरम हो जाती है और सूजने लगती है। शैवाल श्लेष्मा स्राव के साथ बाहर निकलते हैं। वे भी हैं योनि सपोजिटरीसमुद्री घास के साथ;
- सेक्स - यांत्रिक उत्तेजना और प्रोस्टाग्लैंडीन, जो शुक्राणु का हिस्सा हैं, मदद करते हैं। पर्याप्त मात्रा में तत्परता के साथ संभोग सुख, प्रसव की शुरुआत बन सकता है;
- - बच्चे के जन्म से पहले सफाई करने से गर्भाशय ग्रीवा सबसे अच्छी तरह तैयार होती है। चलना, सीढ़ियों से ऊपर-नीचे जाना, बैठना (उदाहरण के लिए, फर्श धोते समय) उपयोगी होते हैं;
- हर्बल दवा - रास्पबेरी और स्ट्रॉबेरी की पत्तियां, गुलाब के कूल्हे गर्दन को पकने में मदद करते हैं।
दवा पद्धतियों का उपयोग केवल अस्पताल में किया जाता है; दवाओं के उपयोग से प्रसव पीड़ा तेज हो जाती है।
आमतौर पर, बच्चे के जन्म के करीब, यदि गर्भावस्था का समय अनुकूल है, तो स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला को समझाती हैं कि बच्चे के जन्म की तैयारी कैसे करें और घर पर गर्भाशय ग्रीवा को कैसे खोलें।
प्रकटीकरण के लक्षण
अनुभवहीन महिलाएं गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को लेकर चिंतित रहती हैं जहां से प्रसव पीड़ा शुरू होती है।
गर्भाशय ग्रीवा 1 सेमी खुलने के साथ सामान्य है। अलग होने के बाद, यह 2 या अधिक अंगुलियों से खुलती है - 10-12 सेमी तक, जो बच्चे के सिर को पार करने के लिए पर्याप्त है।
संकुचन की ताकत और आवृत्ति अलग-अलग होती है। गर्दन छोटी हो जाती है, लगभग 1 सेंटीमीटर।
पहली बार जन्म देने वाली महिलाओं में, आंतरिक ओएस से फैलाव शुरू होता है, और गर्भाशय ग्रीवा एक शंकु जैसा दिखता है जिसका आधार गर्भाशय पर होता है।
बहुपत्नी महिलाओं में दोनों ग्रसनी एक साथ खुलती हैं और यह तेजी से होता है।
फैलाव का मुख्य लक्षण संकुचन है। सबसे पहले वे 20-30 मिनट के अंतराल पर होते हैं, फिर वे अधिक बार हो जाते हैं और 5 मिनट के ब्रेक के साथ या लगातार होते हैं।
2 अंगुलियों से खोलने के बाद इसकी गति 1 सेंटीमीटर प्रति घंटा होती है।
ग्रीवा फैलाव की अवधि और चरण
फैलाव प्रसव का पहला और सबसे लंबा चरण है।
इस अवधि को तीन चरणों में विभाजित किया गया है: 
- अव्यक्त - प्रकटीकरण का प्रारंभिक चरण, छह या अधिक घंटे तक चलता है। इस स्तर पर लक्षण अनुपस्थित या हल्के होते हैं। गर्दन का उद्घाटन चार सेंटीमीटर - दो अंगुलियों तक पहुंचता है।
- सक्रिय - चार घंटों के भीतर गर्भाशय ग्रीवा 6-8 सेंटीमीटर तक फैल जाती है, चरण के अंत में लगभग 200 मिलीलीटर की मात्रा में एमनियोटिक द्रव का प्रवाह होता है। प्रसव के दौरान महिला को दर्द, पेट के निचले हिस्से में खिंचाव और पीठ के निचले हिस्से में दर्द का अनुभव होता है। चलते समय और अन्य शारीरिक गतिविधिप्रक्रिया तेज हो जाती है. इस समय, बच्चा प्रसव पीड़ा में शामिल होता है - उसका सिर पेल्विक फ्लोर तक पहुँच जाता है।
- संक्रमण - इस चरण को मंदी चरण भी कहा जाता है। बहुपत्नी महिलाओं में, यह अनुपस्थित हो सकता है या बहुत जल्दी दूर हो सकता है। पहली बार बच्चे को जन्म देने वाली महिलाएं अलग-अलग समय में इस चरण से गुजरती हैं - आमतौर पर एक घंटे से दो घंटे तक। इस समय, गर्भाशय ग्रीवा का 10-12 सेंटीमीटर का सबसे बड़ा फैलाव होता है।
उद्घाटन अवधि को दो चरणों में विभाजित किया गया है:
- खुलना - प्रक्रिया की शुरुआत से जारी रहता है, जब ग्रसनी 4 सेंटीमीटर खुलती है और जब तक पूरा खुलासा. पूर्ण फैलाव की मात्रा प्रत्येक मामले के लिए अलग-अलग होती है और समय से पहले गर्भावस्था के लिए लगभग 6 सेंटीमीटर, सामान्य गर्भावस्था के लिए 10-12 सेंटीमीटर होती है;
- अधिकतम फैलाव - पूर्ण फैलाव से लेकर बच्चे के जन्म तक, और फिर नाल तक।
गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के दौरान प्रसव पीड़ा में महिला की संवेदनाएँ
सभी जन्म व्यक्तिगत होते हैं, एक ही महिला को इस दौरान अलग-अलग संवेदनाओं का अनुभव होता है बार-बार जन्म.
भ्रूण पेट के निचले हिस्से पर दबाव डालता है, दर्द फटने जैसा होता है। पीठ के निचले हिस्से और पेट के निचले हिस्से को खींचता है। प्रसव की शुरुआत में, यह दर्दनाक माहवारी की अनुभूति के समान है; संकुचन बढ़ने के बाद दर्द तेज हो जाता है।
अक्सर, बच्चे के जन्म से कुछ समय पहले, संकुचन कम हो जाते हैं और दर्द दूर हो जाता है। थोड़े आराम के बाद, संकुचन फिर से शुरू हो जाते हैं, आमतौर पर अधिक तीव्र।
ग्रीवा फैलाव अंतिम चरण, धक्का देने से पहले, पूरी जन्म प्रक्रिया में सबसे दर्दनाक होता है।
ग्रीवा फैलाव की डिग्री
योनि परीक्षण के दौरान 8 सेंटीमीटर से अधिक का फैलाव निर्धारित नहीं किया जा सकता है - किनारों को स्पर्श नहीं किया जा सकता है। इसलिए, कितनी उंगलियां खुली रहनी चाहिए यह सवाल पूरी तरह से सही नहीं है।
वे न केवल उद्घाटन की डिग्री पर ध्यान केंद्रित करते हैं, बल्कि ऊतकों की संरचना और गर्भाशय ग्रीवा के स्थान पर भी ध्यान केंद्रित करते हैं।
गर्भावस्था के दौरान, बाहरी ओएस पीछे की ओर झुका हुआ होता है, और प्रसव के दौरान यह सीधा हो जाता है।
गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री निम्नलिखित संकेतकों से मेल खाती है: 
- 1 उंगली - 2 सेमी;
- 2 उंगलियां - 4 सेमी;
- 3 उंगलियां - 6 सेमी;
- 4 उंगलियाँ - 8 सेमी.
गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति के आधार पर फैलाव की डिग्री का भी आकलन किया जाता है:
- चपटा या खुला नहीं;
- पूरी तरह से चिकना कर दिया गया;
- फैला हुआ 6 सेमी;
- पूरी तरह से खुला.
गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की डिग्री कैसे निर्धारित की जाती है?
फैलाव की डिग्री जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा की योनि जांच द्वारा निर्धारित की जाती है।
मध्य और तर्जनी अंगुली. फिर निरीक्षक उन्हें अलग-अलग दिशाओं में तब तक घुमाता है जब तक कि किनारे छू न जाएं।
सेंटीमीटर में परिणामी दूरी वांछित मान है। अर्थ व्यक्तिपरक है.
परिपक्व गर्भाशय छूने पर मुलायम और ढीला होता है। परिपक्वता निर्धारित करने के लिए, वे गर्भाशय ग्रीवा के क्षरण की अवधारणा का उपयोग करते हैं, जिसका अर्थ है बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा का पतला होना और नरम होना।
गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा घनी होती है, बच्चे के जन्म के करीब यह पतली हो जाती है। प्रतिशत के रूप में मापा जाता है. 90% मलत्याग बच्चे के जन्म के लिए तत्परता को दर्शाता है।
वे प्रकटीकरण की डिग्री निर्धारित करने के लिए भी उपयोग करते हैं बाहरी माध्यमों से. प्रसव के दौरान गर्भाशय एक संकुचन वलय बनाता है।
शेट्ज़-अनटरबर्गर विधि का उपयोग करके, प्यूबिस से रिंग के खांचे तक की दूरी सेंटीमीटर में मापी जाती है।
यह दूरी आंतरिक मुंह के उद्घाटन के आकार के बराबर है।
प्रकटीकरण के दौरान परिणाम और संभावित जटिलताएँ
बच्चे के जन्म से पहले लंबी और घनी गर्भाशय ग्रीवा को संदर्भित करता है पैथोलॉजिकल स्थितियाँऔर अक्सर प्रसव के दौरान जटिलताओं का कारण बनता है। इस मामले में, जटिलताएँ संभव हैं: 
- पेरिनियल टूटना;
- गर्भाशय ग्रीवा का टूटना;
- गर्भाशय टूटना;
- लंबा दर्दनाक प्रसव;
- भ्रूण हाइपोक्सिया।
प्रसव की अवधि सीधे गर्भाशय ग्रीवा की तैयारी की डिग्री पर निर्भर करती है। क्योंकि गर्भाशय की तैयारी स्पर्शोन्मुख है, कभी-कभी इसका पता तब चलता है जब शरीर पहले से ही प्रसव में शामिल होता है।
इस मामले में, एक तत्काल या यांत्रिक प्रक्रिया की जाती है - संकुचन के दौरान, ग्रसनी को मैन्युअल रूप से फैलाया जाता है।
समय से पहले फैलाव के कारण समय से पहले बच्चे का जन्म या भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।
अक्सर गर्भाशय ग्रीवा का बहुत जल्दी छोटा होना इसका संकेत देता है। यह विकृति सहज गर्भपात के मुख्य कारणों में से एक है।
वीडियो: बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा
बच्चे के जन्म से पहले, एक महिला के शरीर में कई प्रक्रियाएं होती हैं जिनका उद्देश्य बोझ का सफल समाधान और एक व्यवहार्य भ्रूण का जन्म होता है। जन्म प्रक्रिया को स्वयं तीन चरणों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक की कुछ विशेषताएं होती हैं।
गर्भावस्था के दौरान, और विशेष रूप से प्रसव के पहले चरण के दौरान, महत्वपूर्ण भूमिकागर्भाशय ग्रीवा खेलती है। गर्भाशय का यह हिस्सा "ताला" है जो भ्रूण को नौ महीने तक बंद रखता है और फिर छोड़ देता है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय ग्रीवा का उचित कामकाज और इसकी पर्याप्त स्थिति पूर्ण गर्भधारण की कुंजी है।
यदि गर्भाशय ग्रीवा कसकर बंद नहीं हो पाती है, तो इससे गर्भावस्था के किसी भी चरण में गर्भपात हो सकता है और समय से पहले जन्म. फिर यह इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के बारे में बात करने लायक है। इस प्रक्रिया को एक प्रमुख स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियंत्रित किया जाता है जो गर्भावस्था के दौरान महिला जननांग क्षेत्र की स्थिति की निगरानी करता है। जब स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर जांच की जाती है, तो गर्भाशय ग्रीवा के मामूली फैलाव या नरम होने का निदान करना मुश्किल नहीं है। यह विकृति विज्ञान के लिए खतरा है सामान्य गर्भावस्था. और यदि पहले महीनों में, जबकि भ्रूण छोटा है, गर्भपात नहीं होता है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव अभी भी छोटा है, तो पहले से ही बच्चे के सक्रिय विकास की अवधि के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा इस तरह के दबाव का सामना नहीं कर सकता है . ऐसे मामलों में गर्भपात सबसे अधिक 20 से 30 सप्ताह के बीच होता है।
एक महिला के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास समय पर जाना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा फैलाव के लक्षण स्वयं महिला में प्रकट नहीं हो सकते हैं, इस तथ्य के कारण कि खुलासा प्रभाव में नहीं हुआ हार्मोनल प्रणाली. अक्सर गर्भवती महिला को फैलाव के कोई लक्षण महसूस ही नहीं होते हैं और जांच के दौरान ही इस परेशानी के बारे में पता चलता है। और कुछ मामलों में, एक महिला को योनि क्षेत्र में झुनझुनी दर्द का अनुभव हो सकता है, जिसके लिए परामर्श की आवश्यकता होती है। जितनी जल्दी पैथोलॉजी का निदान किया जाता है, उतनी जल्दी तेज़ डॉक्टरस्वीकार करेंगे आवश्यक उपायगर्भावस्था को बनाए रखने के लिए. इस मामले में, गर्भावस्था को बनाए रखने की प्रक्रिया को अन्य तरीकों से नियंत्रित किया जाएगा (गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाना, पेसरी लगाना, पट्टी पहनना)।
गर्भाशय ग्रीवा, सबसे अधिक में से एक के रूप में महत्वपूर्ण अंगगर्भावस्था की पूरी प्रक्रिया के दौरान, गर्भधारण की पूरी अवधि के दौरान परिवर्तन होते रहते हैं। गर्भावस्था के बिल्कुल अंत में गर्भाशय ग्रीवा में होने वाली प्रक्रियाएं महिला और बच्चे के लिए महत्वपूर्ण होती हैं - वे संकेत देती हैं कि प्रसव जल्द ही शुरू हो जाएगा। हर गर्भवती मां को समय पर चिकित्सा सुविधा से मदद लेने के लिए गर्भाशय ग्रीवा फैलाव के लक्षणों को जानने की जरूरत है - शायद गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए, और शायद बच्चे के जन्म के लिए (यह इस बात पर निर्भर करता है कि ये लक्षण किस चरण में दिखाई देते हैं)।
गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को प्रभावित करने वाले परिवर्तन 38-40 सप्ताह में होते हैं। इस समय, नाल की उम्र बढ़ने लगती है, जो हार्मोन स्रावित करती है जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए काम करती है। इस समय, गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा में ऐसा स्वर होता है जो बच्चे को बढ़ने नहीं देता है, लेकिन, फिर भी, उसे पैदा नहीं होने देता है। जब प्लेसेंटा गर्भाशय को बनाए रखने के उद्देश्य से हार्मोन का उत्पादन बंद कर देता है, तो महिला के शरीर में प्रतिपक्षी हार्मोन दिखाई देते हैं, जिनका कार्य गर्भाशय ग्रीवा को खोलने और गर्भाशय को सिकुड़ने में मदद करना है। इस प्रकार, एस्ट्रोजन का स्तर बढ़ जाता है और प्रोजेस्टेरोन का स्तर कम हो जाता है, ऑक्सीटोसिन, प्रोस्टाग्लैंडीन, एसिटाइलकोलाइन और सेरोटोनिन जमा हो जाते हैं। ये सभी हार्मोन प्रसव की प्रगति और सीधे गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को प्रभावित करेंगे।
में हाल ही मेंमाँ के पेट में रहते हुए, बच्चा, थोड़ा शिशु गर्भाशय के प्रभाव में, श्रोणि गुहा में नीचे उतरता है। गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव के परिणामस्वरूप, शरीर को संकेत मिलते हैं कि प्रसव निकट है। प्रसव को सुविधाजनक बनाने के लिए गर्भाशय थोड़ा अधिक सुडौल हो जाता है। इस प्रकार, हम प्रसव पीड़ा के अग्रदूतों के बारे में बात कर रहे हैं - अल्पकालिक प्रसवपूर्व हाइपरटोनिटी के कारण झूठे संकुचन। इस दौरान गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव पड़ने के बावजूद वह खुलती नहीं है, हालांकि गर्भाशय सिकुड़ सकता है।
के दौरान गर्भाशय ग्रीवा की मुख्य विशेषता जन्म काल –इसका स्मूथनिंग (छोटा करना) और नरम करना. जब गर्भाशय ग्रीवा नष्ट हो जाती है, तो यह अपने प्रवेश स्थान का विस्तार करती है; यह तुरंत नहीं होता है, बल्कि धीरे-धीरे, कई घंटों में होता है। वास्तव में, प्रसव के पूरे पहले चरण में गर्भाशय और उसके गर्भाशय ग्रीवा को बाद की सक्रिय क्रियाओं के लिए तैयार करना शामिल है।
एक बच्चे के जन्म के लिए 10 सेमी मानक है
पूरे नौ महीनों में गर्भाशय ग्रीवा को अपरिपक्व कहा जाता है। इस समय, यह बंद है, एक उंगली को प्रवेश करने की अनुमति नहीं देता है, और लगभग दो सेंटीमीटर लंबा है। जन्म प्रक्रिया के पहले कुछ घंटों में, गर्भाशय काफी खुलता है - केवल एक सेंटीमीटर, जो एक उंगली के मुक्त मार्ग से निर्धारित होता है।
वीडियो में बच्चे के जन्म से पहले गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के बारे में संक्षेप में बताया गया है।
गर्दन थोड़ी नरम और छोटी हो गई है. गर्भाशय ग्रीवा की इस स्थिति को अल्परिपक्व कहा जाता है। कई घंटों के बाद, गर्भाशय ग्रीवा इतनी खुल जाती है कि वह म्यूकस प्लग को पकड़ नहीं पाती - यह जल्दी से बाहर आ जाती है, जो दूसरे चरण की आसन्न शुरुआत का संकेत देती है। इसके खुलने की प्रक्रिया में, गर्भाशय ग्रीवा अपना स्थान बदल लेती है - गर्भाशय के शरीर के संबंध में, यह केंद्र में बड़ा हो जाता है, और गर्भावस्था के दौरान इसे हर समय विस्थापित किया जा सकता है। हम गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता के बारे में बात कर सकते हैं जब यह एक से अधिक उंगलियों को अंदर जाने देती है, इसकी लंबाई एक सेंटीमीटर से कम होती है, और गर्भाशय ग्रीवा स्वयं नरम होती है। आमतौर पर, गर्भाशय ग्रीवा की यह स्थिति उनतीस सप्ताह तक और बार-बार जन्म के साथ थोड़ा पहले निर्धारित होती है। शारीरिक रूप से, एक महिला बच्चे के जन्म के लिए तैयार होती है, लेकिन व्यवहार में, ज्यादातर गर्भवती महिलाएं कुछ हफ्तों के लिए अपनी गर्भाशय ग्रीवा को फैलाकर चलती हैं और चालीस से इकतालीस सप्ताह में बिना किसी विकृति के बच्चे को जन्म देती हैं। एक महिला के लिए गर्भाशय ग्रीवा फैलाव के लक्षण व्यावहारिक रूप से ध्यान देने योग्य नहीं होते हैं। केवल कभी-कभी पेट के निचले हिस्से में खिंचाव हो सकता है, जो नरम गर्दन पर भ्रूण के दबाव का संकेत देता है।
गर्भाशय ग्रीवा फैलाव का एक पूरी तरह से विश्वसनीय संकेत है बलगम प्लग का निकलना. लेकिन एमनियोटिक द्रव का रिसाव एक संकेत है कि अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है - या तो प्रसव करीब आ रहा है, या उन्हें उत्तेजित किया जाएगा ताकि बच्चे को एमनियोटिक द्रव के बिना न छोड़ा जाए। गर्भाशय ग्रीवा फैलाव के लक्षण स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा अधिक स्पष्ट रूप से निर्धारित किए जाते हैं।