מה משמעות הקוד של הסרטן הקבוצה העיקרית השנייה. אבחון וטיפול בסרטן

כל חולה רוצה לדעת מה קרה לו, ולכן, קודם כל, הוא רוצה לשמוע מהרופא את שם מחלתו, האבחנה. אולם, להבין את החכמים תנאים רפואייםבמקרה קשה. במקרה זה, מידע מסוים על מהי מחלה מסוימת ניתן לקבל ישירות משמה.

אם כן, ישנן מחלות רבות ששמותיהן נוצרו ממונח אנטומי כלשהו, ​​בדרך כלל ממוצא לטיני או יווני, ומרכיב של יצירת מילים המצביע על הפרה מסוימת בתפקוד של איבר או מערכת. לדוגמה, הנוכחות בשם הקידומת היוונית "א" (לפני תנועות - "אן") פירושה שלילה, היעדר איכות כלשהי. מדובר במחלות כגון אֲנֶמִיָה("גמה" - דם) - בתרגום מילולי פירושו "חוסר דם" (בפועל - "אנמיה"); אסתניה("סטנוס" - כוח) - פשוטו כמשמעו "אימפוטנציה", " חולשה כללית"; לְהִתְנַוֵן("גביע" - תזונה) - חוסר תזונה; הפרעת קצב- ממש "ללא קצב", כלומר כל הפרה קצב לב; אנוריה("שתן" - שתן) - "ללא שתן", הפסקת מתן שתן וכו'.

אם הקידומת היוונית "דיס" קיימת בשם המחלה, המשמעות היא הפרעה, קושי בתפקוד של איבר כזה או אחר. לפי עיקרון זה, שמות מחלות כגון הַפרָעַת הַתְזוּנָה- תת תזונה; דיסקינזיה("קינזיס" - תנועה) - הפרה של תפקוד ההתכווצות של איברי העיכול; דיסטוניה("טונוס" - מתח) - הפרה ויסות עצבים צליל וסקולרי; dysbacteriosis("חיידק" - מקל) - הפרה של האיזון הביולוגי בין פתוגני ל חיידקים מועיליםבמעיים; דִיזֶנטֶריָה("אנטרון" - מעיים) - פירושו המילולי "הפרעת מעיים" וכו'.

כשהשם מסתיים ב-"-itis", לרוב יש למחלה אופי דלקתי. לדוגמה, דַלֶקֶת פּרָקִים("ארטרון" - מפרק) - מחלה דלקתיתמשותף; דַלֶקֶת הַקֵבָה("גסטר" - קיבה) - מחלה דלקתית של רירית הקיבה; דַלֶקֶת הָעוֹר("דרמה" - עור) - דלקת עור; דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם("מאסטוס" - חזה) - דלקת של בלוטת החלב; דַלֶקֶת הַכְּלָיוֹת("נפרוס" - כליה) - מחלה דלקתית של הכליות; דַלֶקֶת הַוְרִידִים("פלבוס" - וריד) - דלקת ורידים וכו'.

ניתן לזהות מחלות אונקולוגיות רבות על ידי נוכחות בשם היסוד הגזירי "-oma", כלומר "גידול". לדוגמה, אנגיומה("אנגיון" - כלי) - גידול כלי דם; מיומה("מיוס" - שריר) - גידול רקמת שריר;נפרומה - גידול ממאירכליות וכו'.

משמעות הסיום "-פטיה" ("פתוס" - מחלה, סבל). שם נפוץמחלות של כל איבר או מערכת. לדוגמה, ארתרופתיה- שם נפוץ למחלות המפרקים; נפרופתיה- מחלת כליות; פסיכופתיה("נפש" - נשמה, תודעה) - פתולוגיות אופי; קרדיופתיה("קרדיה" - לב) - מחלת לב וכו'.

לעתים קרובות שם המחלה מציין את עיקרה סימפטום קליני. לדוגמה, הנוכחות של האלמנט בונה המילים "-alg-" ("algos" - כאב): נוירלגיה("ניאורון" - עצב) - כאב לאורך העצב; גסטרלגיה- כאב בטן; מיאלגיה - כאב שריריםוכו' שמות מחלות כגון דַמֶמֶת("גמה" - דם ו"פיליה" - נטייה) - נטייה לדימום; סכִיזוֹפרֶנִיָה("סכיזו" - פיצול, פיצול ו"פרן" - נשמה, נפש, נפש) - פיצול אישיות; טְחוֹרִים("גמה" - דם ו"רואה" - תפוגה) - דימום, דימום; לַחַץ יֶתֶר("היפר" - מעל, מעל ו"טונוס" - מתח) - מתח מוגבר כלי דם; אַנגִינָה("אנגו" - נשמה) - חנק; קדחת השנית("סקרלטום" - רקמה אדומה בהירה) - אדמומיות של הקרום הרירי של האורולוע; שבץ("שבץ מוחי" - שבץ) - מאפיין את הופעת המחלה הפתאומית וכו'.

שם המחלה עשוי להצביע על הבסיס תהליך פתולוגי. לדוגמה, טרשת עורקים("אטר" - slurry ו-"scleros" - צפוף, קשה) - שילוב של התעבות (טרשת) של הציפוי הפנימי של העורק והצטברות של חומרים שומניים בה, אשר מקבלים בסופו של דבר מראה של תרחיץ. מחלה איסכמיתלבבות("איסכמיה" - עיכוב, עצירת הדם) - פגיעה בשריר הלב עקב הפרעה מחזור הדם הכלילי; עַשֶׁשׁת("נרקב") - הרס רקמות השיניים.

מכמה שמות, אתה יכול גם לגלות את הגורם הישיר למחלה. למשל, כותרת "קדחת השחת"("אבקה" - אבקה) מעידה על הקשר של מחלה זו עם אבקת צמחים; ברוצלוזיס- מחלה שנגרמה סוגים שוניםברוצלה; לפטוספירוזיס- מחלה הנגרמת על ידי לפטוספירה וכו'.

יש גם שמות מורכבים יותר. לדוגמה, ניוון שריר הלב("מיוס" - שריר, "קרדיה" - לב, "דיסטרופיה" - תת תזונה) - נזק לא דלקתי לשריר הלב בצורה של הפרה של התזונה שלו. בשם המחלה "בורליוזיס ליים בקרציות" הווקטור (קרציה), הפתוגן (בורליה) והמקום בו תוארה מחלה זו לראשונה (ליים בארה"ב) מסומנים. ומהכותרת "דלקת מוח קרציות" ניתן לגלות שהתהליך הפתולוגי העיקרי של מחלה זו הוא דלקת במוח ("אנצפלון" - המוח, והסיום "-זה" פירושו דלקת) וכי הגורם הגורם למחלה נישא על ידי קרציות.

עם זאת, ישנן מספר מחלות ששמותיהן אינם משקפים את טבען האמיתי. העובדה היא ששמות אלה הופיעו בתקופה שבה עדיין לא היו ידועות הסיבות האמיתיות למחלות רבות. אך למרות זאת, חלק מהשמות הללו עדיין משמשים להתייחסות למספר מחלות. לדוגמה, בַּרקִית("גלאוקוס" - כחלחל) פירושו המילולי "עכירות כחלחלה של העדשה", אם כי, כידוע, הבסיס למחלה זו הוא עלייה בלחץ התוך עיני.

שמה של מחלה כזו שרד עד היום, כמו "זִיבָה", סימפטום אופיינישהם הפרשה מוגלתית. אבל כאשר הרופא הרומי גאלן במאה השנייה לספירה. ה. הציע את השם הזה, האמינו כי מהות המחלה טמונה בזרימת נוזל הזרע: ביוונית, "זיבה" פירושו "זרימת זרע" ("גונוס" - זרע ו"ביצי" - זרימה). ולמרות שנמצא מאוחר יותר כי מוגלה משתחרר, השם המקורי נשאר.

התרחשות של מחלה כגון "הִיסטֵרִיָה",רופאים יוונים עתיקים הקשורים להפרעות ברחם. מכאן השם "היסטריה", שמקורו ביוונית. "היסטר" - רחם. אך גם לאחר שהוכח כי התסמינים האופייניים למחלה זו תלויים בהפרעה מערכת עצבים, המונח "היסטריה" ממשיך לשמש כדי להתייחס למחלה נוירופסיכיאטרית הקשורה לנוירוזות.

במשך יותר מאלפיים שנה, האמינו כי שאיפה ממושכת של אדי ביצות כבדים גורמת למחלה, שבקשר לכך קיבלה את השם "מָלַרִיָה"(מ"מאלה aria" האיטלקית - אוויר רע). ולמרות שאחר כך התברר סיבה אמיתיתממקורו, השם הישן שרד עד היום.

18.03.2016 10:34:45

בחלק זה נשיב על שאלות כגון: מהו שלב הסרטן?מהם שלבי הסרטן? מה קרה שלב ראשונימחלת הסרטן? מהו סרטן שלב 4? מהי הפרוגנוזה לכל שלב של סרטן?מה משמעות האותיות TNM כאשר מתארות את שלב הסרטן?
כשאומרים לאדם שאובחן אצלו סרטן, הדבר הראשון שהוא רוצה לדעת זה שלבו תַחֲזִית. חולי סרטן רבים חוששים לדעת את שלב המחלה שלהם. החולים חוששים מסרטן שלב 4, חושבים שזהו משפט, והפרוגנוזה רק שלילית. אבל באונקולוגיה המודרנית בשלב מוקדםלא מבטיח פרוגנוזה טובה, וגם לא שלב מאוחרמחלה אינה תמיד שם נרדף לפרוגנוזה גרועה. יש הרבה גורמי צדהמשפיעים על הפרוגנוזה ומהלך המחלה. אלה כוללים (מוטציות, מדד Ki67, התמיינות תאים), לוקליזציה שלו, סוג הגרורות שזוהו.

שלב של ניאופלזמות לקבוצות בהתאם לשכיחותן נחוץ כדי לקחת בחשבון נתונים על גידולים של לוקליזציה כזו או אחרת, תכנון טיפול, גורמים פרוגנוסטיים, הערכת תוצאות הטיפול ובקרה על ניאופלזמות ממאירות. במילים אחרות, קביעת שלב הסרטן הכרחית על מנת לתכנן את טקטיקות הטיפול היעילות ביותר, כמו גם לעבודה של תוספות.

סיווג TNM

קיים מערכת היערכות מיוחדת לכל סרטן, המקובל על כל ועדות הבריאות הלאומיות, הוא סיווג TNM של ניאופלזמות ממאירות, שפותח על ידי פייר דנואה ב-1952. עם התפתחות האונקולוגיה, היא עברה מספר תיקונים, וכרגע המהדורה השביעית, שפורסמה ב-2009, רלוונטית. הוא מכיל את כללי הסיווג וההיערכות העדכניים ביותר. מחלות אונקולוגיות.

סיווג TNM לתיאור השכיחות של ניאופלזמות מבוסס על 3 מרכיבים:

• ראשון - ט(La T. גידול סרטני- גידול סרטני). אינדיקטור זה קובע את שכיחות הגידול, גודלו, הנביטה ברקמות שמסביב. לכל לוקליזציה יש הדרגה משלה מהגודל הקטן ביותר של הגידול ( T0), עד הגדול ביותר ( T4).
• מרכיב שני - נ(La T. nodus- צומת), זה מצביע על נוכחות או היעדר גרורות בבלוטות הלימפה. בדיוק כמו במקרה של רכיב T, לכל לוקליזציה של גידול יש כללים משלו לקביעת רכיב זה. ההדרגה מגיעה מ N0(היעדר בלוטות לימפה מושפעות), עד N3(מעורבות רחבה של בלוטות הלימפה).
• שְׁלִישִׁי - M(גר. גרורות- תנועה) - מציין נוכחות או היעדר של רחוק גרורות V גופים שונים. המספר ליד הרכיב מציין את מידת השכיחות ניאופלזמה ממאירה. כך, М0מאשר את היעדר גרורות מרוחקות, ו M1- נוכחותם. לאחר הכינוי M, בדרך כלל כתוב בסוגריים שם האיבר בו זוהתה הגרורה המרוחקת. לדוגמה M1 (אוס)פירושו שיש גרורות רחוקות בעצמות, ו M1 (חזייה)- שנמצאו גרורות במוח. עבור איברים אחרים, נעשה שימוש בכינויים הניתנים בטבלה שלהלן.

כמו כן, במצבים מיוחדים מוצב ייעוד אות נוסף לפני ייעוד TNM. אלו קריטריונים נוספים, מסומנים בסמלים "c", "r", "m", "y", "r"ו "א".

- סמל "s"פירושו שהשלב נקבע על פי שיטות בדיקה לא פולשניות.

- סמל "r"אומר ששלב הגידול נקבע לאחר הניתוח.

- סמל "מ"משמש להתייחס למקרים שבהם מספר גידולים ראשוניים ממוקמים באותו אזור בבת אחת.

- סמל "y"משמש במקרים בהם הגידול מוערך במהלך או מיד לאחריו טיפול נגד סרטן. הקידומת "y" לוקחת בחשבון את התפשטות הגידול לפני הופעתו טיפול מורכב. ערכים ycTNMאוֹ ypTNMלאפיין את שכיחות הגידול בזמן האבחון בשיטות לא פולשניות או לאחר ניתוח.

- סמל "r"משמש להערכת גידולים חוזרים לאחר תקופה ללא הישנות.

- סמל "א", המשמשת כתחילית, מציינת שהגידול סווג לאחר נתיחה (בדיקה שלאחר המוות).

סיווג היסטולוגי של שלבי סרטן

בנוסף לסיווג TNM, יש סיווג לפי מאפיינים היסטולוגיים של הגידול. הם קוראים לה דרגת ממאירות (דרגה, G). סימן זה מציין עד כמה הגידול פעיל ואגרסיבי. מידת הממאירות של הגידול מצוינת כדלקמן:

• GX- לא ניתן לקבוע את מידת ההתמיינות של הגידול (מעט נתונים);
• G1- גידול מובחן מאוד (לא אגרסיבי);
• G2- גידול מובחן בינוני (אגרסיבי בינוני);
• G3- גידול מובחן גרוע (אגרסיבי מאוד);
• G4- גידול לא מובחן (אגרסיבי מאוד);

העיקרון הוא מאוד פשוט - ככל שהמספר גבוה יותר, כך הגידול מתנהג יותר אגרסיבי ופעיל. IN לָאַחֲרוֹנָהדרגות G3 ו-G4 משולבות בדרך כלל ל-G3-4, וזה נקרא "גידול מובחן - לא מובחן".

רק לאחר סיווג הגידול על פי מערכת ה-TNM ניתן לבצע סיווג. קביעת מידת התפלגות תהליך גידוללפי מערכת TNM או לפי שלבים חשוב מאוד לבחירה והערכת הטיפולים הדרושים, בעוד שהסיווג ההיסטולוגי מאפשר לקבל את המאפיינים המדויקים ביותר של הגידול ולחזות את פרוגנוזה של המחלה ואת התגובה האפשרית לטיפול.

שלב סרטן: 0 - 4

קביעת שלב הסרטן תלויה ישירות בסיווג הסרטן לפי TNM. בהתאם למערכת ה-TNM, רוב הגידולים מבויימים כמתואר בטבלה שלהלן, אך לכל אתר סרטן יש דרישות שלב משלו. נסתכל על הדוגמאות הפשוטות והנפוצות ביותר.

באופן מסורתי שלבי סרטן מסומנים בדרך כלל מ-0 עד 4.. כל שלב, בתורו, יכול לקבל את האותיות A ו-B, מה שמחלק אותו לשני שלבי משנה נוספים, בהתאם לשכיחות התהליך. להלן ננתח את השלבים השכיחים ביותר של סרטן.

ברצוננו להסב את תשומת לבכם לעובדה שבמדינתנו אנשים רבים אוהבים לומר "דרגת סרטן" במקום "שלב הסרטן". באתרים שונים מתפרסמות שאלות בנושא: "4 דרגות סרטן", "הישרדות עם 4 דרגות סרטן", "סרטן דרגת 3". זכרו – אין דרגות של סרטן, יש רק שלבים של סרטן, עליהם נעמוד בהמשך.

שלבי סרטן על דוגמה של גידול במעי

סרטן שלב 0

ככזה, שלב 0 לא קיים, הוא נקרא "סרטן במקום" "קרצינומה מקומית"- כלומר גידול לא פולשני. שלב 0 יכול להיות עם סרטן בכל לוקליזציה.

בשלב 0 סרטן, גבולות הגידול אינם חורגים מעבר לאפיתל שהוליד את הניאופלזמה. בְּ גילוי מוקדםוהתחלת טיפול בזמן, הפרוגנוזה לסרטן בשלב 0 היא כמעט תמיד חיובית, כלומר, סרטן שלב 0 ברוב המוחלט של המקרים ניתן לריפוי לחלוטין.

סרטן שלב 1

השלב הראשון של הסרטן כבר מאופיין בצומת גידול גדול למדי, אך היעדר נזק לבלוטות הלימפה והיעדר גרורות. לאחרונה, יש נטייה להגדיל את מספר הגידולים המתגלים בשלב הראשון, מה שמעיד על תודעה של אנשים ו איכות טובהאבחון. הפרוגנוזה לשלב הראשון של הסרטן חיובית, החולה יכול לסמוך על ריפוי, העיקר - בהקדם האפשרי להתחיל טיפול הולם.

סרטן שלב 2

בניגוד לראשון, בשלב השני של הסרטן, הגידול כבר מראה את פעילותו. השלב השני של הסרטן מאופיין בגודל גדול עוד יותר של הגידול ונביטתו אל הרקמות שמסביב, וכן בהופעת גרורות בשנים הקרובות. בלוטות הלימפה.

השלב השני של הסרטן נחשב לשלב השכיח ביותר של הסרטן, בו מאובחן סרטן. הפרוגנוזה לסרטן בשלב 2 תלויה בגורמים רבים, כולל לוקליזציה ומאפיינים היסטולוגיים של הגידול. באופן כללי, סרטן שלב II מטופל בהצלחה.

סרטן שלב 3

בשלב השלישי של הסרטן, התהליך האונקולוגי מתפתח באופן פעיל. הגידול מגיע מידות גדולות, הנבטת רקמות ואיברים בקרבת מקום. בשלב השלישי של הסרטן, גרורות כבר נקבעות באופן אמין בכל הקבוצות של בלוטות הלימפה האזוריות.

השלב השלישי של הסרטן אינו מספק גרורות מרוחקות לאיברים שונים, כלומר רגע חיוביומגדיר פרוגנוזה חיובית.

הפרוגנוזה לסרטן בשלב III מושפעת מגורמים כגון: מיקום, מידת התמיינות הגידול ו מצב כלליסבלני. כל הגורמים הללו יכולים להחמיר את מהלך המחלה, או להיפך לעזור להאריך את חייו של חולה סרטן. כשנשאל אם סרטן שלב 3 ניתן לריפוי, התשובה תהיה שלילית, שכן בשלבים כאלה הסרטן כבר הופך מחלה כרוניתאך טופלו בהצלחה.

סרטן שלב 4

סרטן שלב רביעי נחשב לשלב החמור ביותר של הסרטן. הגידול יכול להגיע לגודל מרשים, גדל לתוך הרקמות והאיברים שמסביב, שולח גרורות לבלוטות הלימפה. בשלב 4 סרטן, נוכחות של גרורות מרוחקות היא חובה, במילים אחרות, נזק לאיברים גרורתי.

לעיתים נדירות, ישנם מקרים בהם ניתן לאבחן סרטן בשלב 4 גם בהיעדר גרורות רחוקות. גידולים גדולים, מובחנים בצורה גרועה, שגדלים במהירות, מכונים לעתים קרובות גם סרטן בשלב 4. אין תרופה לסרטן שלב 4, כמו גם בשלב 3 סרטן. בשלב הרביעי של הסרטן, המחלה לוקחת כְּרוֹנִיכמובן, ורק הכנסת המחלה להפוגה אפשרית.

מה זאת אומרת חופשת מחלה? בעזרת חופשת מחלה, מחלה, פציעה או אחרת בעיות פיזיולוגיותעוֹבֵד. הטופס נקרא לפעמים אחרת - גיליון נכות זמנית. מותר לרשום אותו רק לרופאים שעברו בדיקה מיוחדת של ה-FSS. עובד יכול לסמוך על תשלומים אם הטופס מולא נכון והוגש להנהלת המיזם בזמן.

במשך זמן רב נעשה שימוש בטופס סטנדרטי יחיד למילוי חופשת מחלה. בשנת 2011 נעשתה רפורמה בתחום זה, הטפסים החלו להיראות קצת אחרת והוכנסו כללים חדשים למילוי. קודי מחלה הפכו לחובה בהחלט.

האם האבחנה כתובה ב חופשת מחלה? האבחנה והסיבה לנכות מצוינים כעת באמצעות שני כינויים דיגיטליים מיוחדים. הראשון הוא ייעוד הגורם הלאומי (01,02,03), השני הוא צורה בינלאומיתרישומי מחלות על פי מערכת ICD-10.

קודם כל, הרפורמה בוצעה כדי למנוע מקרי הונאה הקשורים בדמי מחלה. לכן בכל דבש. טפסי מוסדות מגיעים ישירות דרך משרדי ה-FSS. מספרים סידוריים רשומים על הסדינים, כך שיהיה הרבה יותר קל לעקוב אחר הונאה לא חוקית. בנוסף, גיליונות חדשים מוגנים באמצעות סימני מים, מיקרו-טקסט ועוד כמה שיטות.

עדיף למלא את הגיליון באמצעות מדיה מודפסת, כמו גם בעט שחור.ערכים חייבים להיות ממוקמים בדיוק בגבולות התאים והמסגרות. דיוק כזה הכרחי כדי שניתן יהיה לעבד את הטופס על ידי מחשב - קריאה אלקטרונית היא די רגישה ותובענית. אסור לרופא למחוק, לחתום או לשנות בכל דרך אחרת את הטופס המלא.

דוגמה לחופשת מחלה שהושלמה:

אם אתה צריך לשנות את המידע, אז אתה צריך לקחת עלה חדש. למעסיק הזכות לטעות ולבצע תיקונים ברישומים, אך הדבר מאוד לא רצוי. תיקונים כתובים בגב הגיליון, נתונים שגויים מסולקים.

אז כדאי לחתום ולתארך, לתקן את עובדת התיקונים. כמו כן, אנו ממליצים לכם לקרוא את המאמר, ממנו תלמדו על אי דיוקים שעובדי FSS לא ישימו לב אליהם.

את הטופס ממלאים שניים - רופא ומעסיק.הרופא אחראי על השלמת הסעיפים ה-1 וה-3. המעסיק, בתורו, הוא השני. יש לזכור כי ה-FSS מבצע בקרת איכות ובדיקות אקראיות. בעתיד מתכננת הקרן לעבור לחלוטין מערכת אלקטרוניתחופשת מחלה, מה שיפשט עוד יותר את משימת המעקב.

בעת הגשת בקשה/שימוש בחופשת מחלה, עליך להסתמך על חוק המס, העבודה והמנהלה. בנוסף, מסמכים חשובים הם החוקים הפדרליים N212, N125, N255. בכל מקרה לא ברור, יש לפנות למחלקת FSS לייעוץ.

בגב הגיליון תמיד ניתן למצוא הוראות למילוי, כמו גם פענוח כל הקודים.

הליך הרשמה

ברישום מעורבים שלושה אנשים - רופא, מעסיק ועובד. עובד שחלה נשלח למוסד רפואי. על הרופא לאבחן את המחלה ואת מצב בריאותו של החולה.על בסיסו, הרופא קובע את תקופת חופשת המחלה ומכניס אותה לטופס. לשם כך, השתמש בקודים המאוחדים המתאימים (הסבר מפורט למטה). לאחר מכן הוא מציין את המידע הבא על המטופל:

• תאריך לידה;
• שם המיזם - לטענת המטופל, אין צורך במסמכים מיוחדים. אם המעסיק כן יזם יחיד, ואז הזן את השם של הפיזי. איש מעסיק.

על הרופא לספק גם את השם, הכתובת ו מספר רישוםשֶׁלוֹ מוסד רפואי. לאחר מכן יש לחתום ולהחתים את הגיליון. אם הרופא המטפל עסוק אימון פרטי, אז הוא מציין באופן דומה את שמו המלא ואת הרישום שלו. מספר.

העובד מעביר את הטופס שמילא הרופא להנהלה במקום העבודה. המעסיק ממלא מידע לגבי חישוב התשלומים ומידע על חברתו:

• שם הארגון - מוקצים 29 תאים, יש להשאיר תא אחד ריק בין המילים;
• סוג העבודה (ראשית או חלקית);
• מספר רישום ב-FSS (מיזם);
• קוד כפיפות;
• מספר עובד (זיהוי);
• פַּחַד. מספר;
• תנאי תשלום;
• פַּחַד. משך שירותו של העובד;
• ממוצע רווחים;
• שם של ראשים. רואה חשבון וראש המיזם;
• גובה התשלומים - ציינו שלושה סכומים: מהמעסיק, מהקופה והסכום הכולל (המגיע לעובד).

בנוסף, נרשמים הנתונים הדרושים למס.מדי שנה, כל העובדים חייבים להגיש דוחות מס (2-NDFL). בחופשת מחלה, קוד המס הוא תמיד המספר 2300. ההטבה אינה מחויבת במס, למרות שהיא מסווגת רשמית כהכנסה. לעתים נדרשת תעודת 2-NDFL כדי שעובד יקבל הלוואה; ייתכן שיהיה צורך במקום עבודה חדש. לעובד יש תמיד אפשרות לבדוק את נכונות התשלומים.

פענוח השדות בחופשת המחלה:

גם העובד שותף להליך הרישום, אך אינו ממלא כמעט דבר. הוא נדרש רק להתייעץ עם רופא בזמן, כדי לקבל אישור על אי כושר עבודה. לאחר מכן יש צורך (בעמידה במועדים) לספק את הטופס המלא במקום העבודה.

קודים

קודים דיגיטליים מיוחדים משמשים לרישום מידע המתאר את אופי (אבחון, מחלה, סיבה) ומשך הנכות. הקודים הם דו ספרתיים ותלת ספרתיים (התחל מאפס). עם מערכת גמישה זו, כל הסיבות לנכות/חופשת מחלה מקודדות. ישנם 15 גורמים עיקריים לנכות(מחלות), בואו נסתכל מה משמעות הקודים בחופשת המחלה, איזו מחלה ואבחון מסתתרות מאחוריה, ונפענח אותם:

• "01" - מחלה, המקרה הנפוץ ביותר, במיוחד במהלך מגיפות שפעת;
• "02" - פגיעה ביתית, כלומר נזק לגוף שנגרם שלא בעבודה/מקום עבודה;
• "03" - הסגר, מציין את הצורך בהסגר, אופייני ל מחלות מדבקות, למשל, שחפת;
• "04" - תאונת עבודה, אבל השם הנכוןתהיה "תאונת עבודה";
• "05" - הופעת נכות עקב BiR (הריון ולידה);
• "06" - תותבות, אשר (על פי סיבות רפואיות) ניתן לבצע רק בבית חולים;
• "07" - פרופ. מחלה, כמו גם החמרה של פרופ. מחלות, אופייניות במיוחד לתעשיות עם תנאים מזיקים;
• "08" - פרוצדורות רפואיותבבתי חולים ובבתי חולים;
• "09" - נכות עקב צורך בטיפול בבן משפחה חולה (לדוגמה, נכה);
• "10" - הרעלה, וכן תנאים אחרים;
• "11" - מחלה מרשימת החברתיים. מחלות משמעותיות, הרשימה מאושרת על ידי צו ממשלתי N715. אלה כוללים שחפת, הפטיטיס, HIV, סוכרת, אונקולוגיה;
• "12" - הסיבה היא מחלה של ילד מתחת לגיל 7, הצורך טיפול נוסףמאחוריו;
• "13" - טיפול בילד נכה;
• "14" - מחלה אונקולוגית בילד או סיבוך לאחר החיסון;
• "15" - זיהום ב-HIV בילד.

סעיפים "14" ו-"15" מצוינים בטופס רק בהסכמת המבוטח (העובד).

לאחר הקוד "15", מתחילים ייעודים בן שלוש ספרות (הראשון הוא "017"), הם מסומנים לצד הדו-ספרתיים לעיל. בבסיסם, הם מצטברים, נותנים יותר פרטים במידת הצורך, והם מתחילים במספר "0". בסך הכל, ישנם חמישה ייעודים כאלה:

• "017" - ציינו אם הטיפול התקיים בספיישל. בתי הבראה;
• "018" - עובר טיפול בסנטוריום עקב פגיעה תעשייתית;
• "019" - טיפול במרפאה באוניברסיטה/מכון;
• "020" - הוסף. חופשה ב-BiR;
• "021" - שימו לב אם המחלה/פציעה התקבלה כתוצאה משימוש באלכוהול וסמים.

לפיכך, מתאם את הסיבה לרשימה שנקבעה, הרופא מזין את הסיבה בטופס. לדוגמה, אם אישה נמצאת בחופשת מחלה עבור BiR וקיבלה חופשה נוספתמסיבה זו, הקודים יצוינו בטופס - "05" ו-"017".

לאחר מכן, בשורות "אחר" ו-, הקוד שוב הופך לדו ספרתי. בוא נראה מה המשמעות של חלק מהקודים בסעיף "אחר":

• "31" - שימו לב אם העובד ממשיך להיות חולה;
• "32" - לעובד נקבעה נכות;
• "34" - מוות(ו מקרה זה: הסיבה לסיום חופשת המחלה);
• "36" - החולה הופיע (בפגישה) בריא וכשיר.

בנוסף לקודים לגורמים לנכות, ישנם מה שנקרא קודי ICD ( סיווג בינלאומימחלות). הגרסה העדכנית ביותרהוא ICD-10 - המהדורה העשירית של סיווג זה. גם הרופא בבית החולים מציין את המחלה לפי מערכת ICD. בסך הכל, 22 מחלקות של מחלות נבדלות. הם מקבלים ייעוד מ"A00" עד "Z100". ה-ICD הוא כבר מידע רפואי מלא.

אם הרופא עשה טעות בעת מילוי הקודים, אז הוא חייב לקחת טופס חדש ונקי. אסור לו לחצות, לחתום ולבצע שינויים.

סיכום

יש צורך בתעודת מחלה בעת רישום נכות זמנית של עובד. בשנת 2011, על מנת לייעל את זרימת העבודה ולהפחית את עלויות ה-FSS, בוצעה רפורמה. גורמים ומחלות מתועדים באמצעות סמלים דיגיטליים הנקראים קודים.

מידע מסומן באמצעות שני ייעודים - הראשון הוא הייעוד הלאומי של סיבת הנכות (לדוגמה, פציעה, מחלה), השני הוא ייעוד המחלה הבינלאומי לפי מערכת ICD-10, הוא מספק מידע רפואי מפורט יותר .

סיווג מחלות אונקולוגיות מסייע לרופא לתאר את שלב הסרטן (שכיחות תהליך הגידול, חומרת המחלה), כמו גם להעריך את הסיכונים עבור החולה ולקבוע טיפול הולם.

ישנם מספר עקרונות להערכת ניאופלזמות ממאירות.

סיווג הסרטן לפי שלבים

הסיווג אומץ בשנת 1956 ועדיין משמש לאפיון מהיר של מצבו של המטופל. מציין בו זמנית את הגודל, השכיחות והנוכחות של גרורות:

שלב 1 - נפיחות מקומית(עד 2 ס"מ). עבור כמה בדים, הממדים בשלב הראשון יכולים להיות עד 5 ס"מ;
שלב 2 - לגידול יש אותן מידות, אבל יש גרורה אחתבבלוטת הלימפה האזורית;
שלב 3 - הגידול גדל עד 5 ס"מ או יותר, מתעבה, מאבד ניידות, גדל לתוך הרקמות שמסביב. לאכולגרורות מרובותבבלוטות לימפה אזוריות;
שלב 4 - גידול כל מידהעם לפחות גרורה אחת לאיבר מרוחק, או צמיחה של גוף הגידוללאיברים שכנים.

סוגים מסוימים של גידולים גדולים מ-5 ס"מ, אך נרפאים ביעילות. יחד עם זאת, קטן תצורות ממאירות(עד 1 ס"מ), יכול להתפשט במהירות בכל הגוף (למשל,). אבחון מוקדם ממלא תפקיד מפתח במקרים כאלה.

קבל ייעוץ לגבי אבחון

סיווג TNM בינלאומי

סיווג נוח לאונקולוגים המאפשר לתאר במדויק את שכיחות התהליך. משמש לקביעת הסוג והנפח התערבות כירורגית, שיטות של כימותרפיה, חשיפה לקרינה.

• ט- נקודות ל גודל הגידול הראשוני(מלטינית גידול, "חותם");
• נ– מעורבות בלוטות הלימפה(מלטינית Nodus, "קשר");
• M– גרורותלאיברים מרוחקיםו/או רקמה (מ-lat. גרורות, "גרורות").

האותיות מתווספות במספרים המציינים את גודל הגידול (עבור T), מספר בלוטות הלימפה המושפעות (עבור N) ונוכחות של מוקדים משניים (עבור M).

דוגמאות לפענוח אבחנות אונקולוגיות

• T1N0M0מתאים לסרטן שלב 1, שבו הגידול הראשוני הוא עד 2 ס"מ, בלוטות הלימפה אינן מושפעות ואין גרורות;
• T1N1M0- שלב 2, יש בלוטת לימפה מעוררת (מושפעת);
• T0N3M1- שלב 4. בדוגמה זו, הגידול הראשוני לא אובחן, וזה המקרה עם סרטן גרורתי במהירות. מושבה קטנה יחסית של תאים נתנה מיד גרורות לבלוטות הלימפה ולאיבר מרוחק (בדרך כלל הריאות או הכבד), שהתגלו על ידי הרופא.

גרורות מסומנות על ידי המספרים 0 או 1. מספר הגרורות המרוחקות אינו מקובל: הן קיימות (מה שמתאים לסרטן שלב 4), או שהן אינן.

קבל עזרה בפענוח האבחנה

הבהרת סמלים בסיווג גידולי TNM

• TX- יש גידול ראשוני, אך מסיבות טכניות לא ניתן להעריך אותו;
• זה(קיצור ל באתרו) - נמצאו תאים ממאירים, אך הם לא נבטו לשכבות העמוקות (הפרוגנוזה החיובית ביותר למטופל);
• NX- אין דרך להעריך את התבוסה של בלוטות הלימפה.

כדי לחדד את השלב, ניתן להשתמש בקטגוריות משנה של התצוגה.N2aאוֹ T1b:

• לְהוֹסִיף. ט- גידולים מרובים בחלק מסוים של הגוף;
• בְּ- מציין כי השלב נקבע מיד לאחר כימותרפיה אינטנסיבית או ניתוח;
• V- תהליך חוזר או פלישה ורידית, כלומר נזק לגידול לוורידים גדולים;
• ל- נזק למערכת הלימפה (X - הנחה, 0 - נעדר);
• Рn- נוכחות של פלישה perineural (הגידול חדר לעצב, אשר אופייני לסרטן הראש, הצוואר, כמו גם הערמונית והמעיים).

קריטריון המתאר את הנביטה של ​​הגידול (עבור איברים חלולים)

• P1 - היווצרות בתוך הרירית;
• P2 - הגידול נכנס לשכבת התת-רירית;
• P3 - סרטן חודר לשכבת השריר;
• P4 - התהליך עבר מעבר לאיבר החלול.

סיווג לבלוטות לימפה "זקיף".

"שומרים"שם את בלוטות הלימפה הראשונות בנתיב יציאת הלימפה מהאזור המושפע מהגידול. במילים אחרות, הרופאים יודעים את הדרכים האופייניות להתפשטות הסרטן, ולכן הם מעריכים את מצבן של בלוטות לימפה מסוימות.

משתמשים בסימון:

• pN 1 (sn) - בלוטת הלימפה מושפעת מהתהליך האונקולוגי;
• pNO(sn) - לא זוהו שינויים בבלוטת הלימפה;
• pNX(sn) - לא ניתן להעריך את הצומת (מסיבות טכניות).

סיווג גידולים לפי מבנה היסטולוגי

ככל שהתאים פרימיטיביים וקטנים יותר, כך הגידול מסוכן יותר: גידול בעל התמיינות גרועה מתפשט במהירות ויוצר גרורות מרובות.

זה נמדד ברמות של בידול או דרגת ממאירות (Eng. Grade, "דרגה") ומסומן באות G:

• G1- גידול מובחן מאוד; לעיתים רחוקות מעביר גרורות, מה שמשפר את הפרוגנוזה של הטיפול;
• G2- תהליך מובחן בינוני;
• G3-4 - גידולים לא מובחנים ולא מובחנים, בהתאמה - רמה גבוההממאירות;
• GX- אי אפשר לקבוע את מידת (דרגת) הממאירות.

C-factor, או סיווג של גידולים לפי מהימנות

בהתחשב במספר המצבים השנויים במחלוקת, אונקולוגים הסכימו במקרים קשים לציין את הדיוק המשוער של האבחנה, או גורם C:

• C1 - מצביע על תהליך ממאיר סימנים חיצונייםו מחקר סטנדרטי: בדיקה, תשאול, רדיוגרפיה, אנדוסקופיה. הרופא לוקח בחשבון את התלונות והתסמינים האופייניים (דימום, ירידה במשקל וכו');
• נתוני C2 - C1 מאושרים אבחון מיוחד: , אנגיוגרפיה, אולטרסאונד ממוקד, סינטיגרפיה;
• C3 - האמור לעיל מתווסף עם ציטולוגיה;
• C4 - ביופסיה התקבלה בתהליך התערבות כירורגית, בוצע מחקר ציטולוגי;
• C5 - נתונים שהתקבלו כתוצאה מנתיחה (פתיחה).

סיווג גידולים לאחר ניתוח–קטגוריה R

קריטריונים ליעילות הטיפול, המתאר את הגידול לאחר הטיפול:

• R0 - ללא גידול;
• R1 - מיקרוסקופיה גילתה שארית גידול;
• R2 - ניאופלזמה מזוהה ללא מיקרוסקופיה;
• RX - אי אפשר להעריך את נוכחותו או היעדרו של גידול.

מתאמים רפואיים של Bookimed עזרו לאלפי חולי סרטן לעבור אבחון מדויק ו טיפול יעילסרטן בחו"ל. השאירו בקשה באתר לקבלת ייעוץ.

לקבלת ייעוץ

היכן אוכל לקבל חוות דעת נוספת על אבחון סרטן?

מצא אונקולוג

➤ Bookimed הוא שירות בינלאומי לבחירת פתרונות רפואיים וארגון טיפול ביותר מ 25 מדינות. כבר פנו אלינו מלמעלה 130 אלף חולים. המשימה שלנו היא לספק לכולם את הדרוש החלטה רפואיתולהעניק סיוע בכל השלבים: מהבחירה מרכז רפואיוסידורי נסיעות לפני החזרה הביתה.

➤ רכזים רפואיים עם הזמנות יבחרו עבורך מרפאה ורופא, תוך התחשבות שלך מקרה רפואי, צרכים ומשאלות. אנו נארגן את הטיול ונשמור איתך על קשר 24/7 כך שהדרך שלך לבריאות תהיה פשוטה ונוחה.

➤ אינך משלם עבור שירותי Bookimed - המרפאות מממנות את עבודתנו. בחירת הפתרון וארגון הטיול אינם משפיעים על החשבון שלך לטיפול.

השאירו בקשה ליצירת קשר עם הרופא המתאם הרלוונטי של Bookimed.

לקבלת ייעוץ