דיסולפירם פועל בפנים. זריקות דיסולפירם תוך ורידי

דיסולפירם (lat. Disulfiram) הוא תרופה המשמשת למלחמה בהתמכרות לאלכוהול. ניתן לרכוש רק עם מרשם רופא. רָאשִׁי רכיב פעיל- דיסולפירם שהוא חומר שכתוצאה מאינטראקציה עם אלכוהול אתילי גורם לתחושת סלידה מאלכוהול. העניין הוא שזה הורס אתנול, ובכך גורם לבחילות, הקאות, מיגרנה באדם - כל הסימפטומים של הרעלה רעילה.

דיסולפירם ניתן למצוא במספר צורות:

1. טבליות השתלה (משמשות לתיוק), הנמצאות בבקבוקון עשוי זכוכית, 10 חתיכות כל אחת. הם מכילים: 100 מ"ג של דיסולפירם, כמו גם נתרן, מניטול, נתרן כלורי.
2. טבליות דרך הפה (נלקחות דרך הפה). יש 20 חתיכות באריזה אחת. הם מכילים 250 מ"ג או 500 מ"ג חומר פעיל, תאית הידרוקסיפרופיל, סידן דיוספט, מיקרוצלולוזה, פוליאוקסיל 40 סטאראט, סטארט עמילן נתרן, חומצה סטארית.
3. תמיסה שומנית גם תת עורית וגם הזרקה תוך שריריתמאוחסן בבקבוקון זכוכית של 3 מ"ל. ההרכב מכיל 300 מ"ג או 600 מ"ג של מרכיב פעיל.

השפעה פרמקולוגית

פעולה פרמקולוגית - אנטי אלכוהול. דיסולפירם מנטרל את ייצור האנזים בכבד ומפרק אלכוהול אתילי למים פחמן דו חמצני, וכתוצאה מכך עלייה בריכוז של רעל רקמות - אצטלדהיד. כלומר, אם הוזרק למטופל דיסולפירם לווריד או עשה הגשה תת עורית, ולאחר מכן ניתן לשתות אלכוהול, למשל, בקבוק בירה, אז יתרחשו בחילות והקאות, פעימות הלב יהפכו תכופות יותר, העור עלול להסתובב. אָדוֹם. כך, המטופל חווה הנגאובר נורא, מה שגורם לאחר מכן לסלידה מאלכוהול.

אינדיקציות לשימוש

דיסולפירם נקבע במקרים הבאים:

• טבליות השתלה, כמו גם תמיסת הזרקה, נקבעות לחולים עם אלכוהוליזם, כולל אלכוהוליזם כרוני.
• למטרות מניעתיות במהלך הטיפול, טבליות נקבעות דרך הפה.

התוויות נגד

הוראות שימוש דיסולפירם אינו ממליץ לרשום אותו אם למטופל יש:

• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• סוכרת;
• רגישות יתר;
• מחלות של הלב וכלי הדם;
• הריון או הנקה;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• דלקת עצבים של עצב השמיעה והראייה;
• בַּרקִית;
• מחלות נוירו-פסיכיאטריות;
• אסטמה של הסימפונות.

אופן היישום והמינון

יש לשתות טבליות למתן דרך הפה על בטן ריקה בבוקר, מיד לפני ארוחת הבוקר, 500 מ"ג פעם ביום. בהתאם לחבילה שנבחרה, אלה הם, בהתאמה, שניים או טבליות אחד. יתר על כן, המינון מופחת ל-250 מ"ג, ולאחר מכן 125 מ"ג ליום.

תת עורית או תוך שרירית (הגשה): התהליך הזהנקבע רק לאחר תיאור כל ההליך למטופל (יש ליידע אותו גם לגבי השלכות אפשריותוסיבוכים במקרה של צריכת אלכוהול). המטופל מאשר בכתב את הסכמתו לנוהל.

לאחר שהמטופל שתה אלכוהול בפעם האחרונה, צריכות לחלוף לפחות 12 שעות.

ההליך עצמו מורכב מהשלבים הבאים:

1. חיטוי של מקום ההזרקה (אזור הכסל השמאלי);
2. הרדמה מקומית;
3. חתך קטן (כ-6 מ"מ). זה נעשה כך שבעתיד הפצע לא ישפשף עם חגורה;
4. באמצעות טרוקר מוחדרות שתי טבליות שתלים לעומק של 4 ס"מ כך שהן מקבילות למשטח העור;
5. חזור על הזרקת טבליות 3 פעמים נוספות. טבליות מוזרקות בצורה של צלב סביב החתך.
6. תפר ותחבושת.

המינון הסופי של דיסולפירם הוא 800 מ"ג, כלומר 8 טבליות.

תמיסה שמנונית של דיסולפירם ניתנת תוך שרירית למשך דקה. דיסולפירם נשאר בגוף לאחר הזרקה לשריר במשך כשנה.

תופעות לוואי

לאחר נטילת דיסולפירם, אתה עלול לחוות טעם של מתכת בפה, לא מאוד ריח נחמדמ עור, לפעמים יש חוסר התמצאות, פריחה בעור, גירוד, מיגרנה. אם היה תיוק, אז התפר עלול להדביק.
כוורות

מנת יתר

ההוראה אינה ממליצה לשנות ולחרוג מהמינון בעצמך. זה צריך להיעשות רק בפיקוח של רופאים. במקרה של מנת יתר, החולה עלול להיות בתרדמת. לעתים קרובות ישנם סיבוכים באזור מערכת עצבים. הלחץ עשוי גם לרדת.

הוראות מיוחדות

יש להזהיר את החולה ולהודיע ​​לו כי חל איסור מוחלט על צריכת מוצרים המכילים אלכוהול, תגובת הדיסולפירם מתחילה לאחר שתיית כמות קטנה מאוד של אלכוהול.

הליך ההגשה מתבצע רק לאחר שמתברר כי פחתה התשוקה של המטופל לאלכוהול. אל תדאג לגבי העובדה שיש לו בליטה במקום ההגשה, כי זה נורמלי.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

הוכח שאם אתה משתמש ב-Disulfiram יחד עם פנילין, כלומר עם כל התרופות מקבוצת נוגדי הקרישה, הפעולה בו זמנית שלהם מוגברת, וזה יכול להוביל לדימום.

לא מומלץ להשתמש חומצה אסקורביתכי זה מפחית את יעילות התרופה. גואנפאקי גורם לדיכאון.

דיסולפירם ואלכוהול

אם אתה שותה אלכוהול ודיסולפירם, אז יש סבירות גבוהה לצמרמורות, ירידה בלחץ. זה יכול להוביל לחיוני איברים חשוביםלא יסופק מספיק עם דם ובסופו של דבר יגרום למוות. יש סיכוי גבוה לבחילות והקאות.

דיסולפירם במהלך ההריון וההנקה

חל איסור מוחלט על מטופלת בהריון להשתמש בתרופה זו, מכיוון שהיא מסוכנת לחייו של העובר. כך גם לגבי תקופת ההאכלה.

השפעה על יכולת השליטה במנגנונים

ניתן להשתמש בדיסולפירם בניהול רכבומנגנונים נוספים.

תרופות נגד

הוכח כי לא ניתן לפצות באופן מלא על הפעולה חומר פעיל. עם זאת, אם אתה משתמש בחומצה אסקורבית יחד עם דיסולפירם, אותו יש להזריק דרך הווריד, אזי יעילות החומר יורדת, מכיוון שהוא אינו מאפשר לאתנול להתפרק לאצטלדהיד. אפדרין, תרופה סימפטומימטית, עשויה אף היא לעזור.

אנלוגים

כאנלוגים של דיסולפירם, אתה יכול לרכוש כל תרופה הכוללת דיסולפירם. לדוגמה, Esperal, Sulfalong, Teturam, Torpedo.

תנאי אחסון

יש להרחיק את התרופה קרני שמש. הטמפרטורה צריכה להיות לא יותר מ-25 מעלות. אם כל התנאים מתקיימים, חיי המדף של הטבליות לשימוש פומי הם 5 שנים, והטבליות להגשה ותמיסת השמן מאוחסנות למשך שנתיים.

אין תרופה בשם דיסולפירם דיפו. בפרמקולוגיה, החומר disulfiram משמש, שהוא חלק ממספר תרופות המיוצרות תחת שונות שמות מסחריים. כולם משמשים לטיפול אלכוהוליזם כרוני. כולל את השם תרופהדיסולפירם.

תכשירים המבוססים על דיסולפירם זמינים בצורות שונות:

• טבליות למתן דרך הפה.
• הטבליות מסיסות.
• טבליות להשתלה.
• אֲבָקָה.

צורות שונות מציעות דרכים שונותלוקח תרופות. במובן זה, המילה "מחסן" מציינת הכנסת כמות מסוימת של דיסולפירם לגוף, שתתפזר בדם בהדרגה ותפעיל את השפעתה ללא קשר לרצונו ולרצונו של האדם.

דיסולפירם מופקד או מאוחסן בגוף. לשימוש בפיקדון טאבלטים מיוחדיםלהשתלה Disulfiram מיוצר על ידי פולני חברת תרופותמפעלי התרופות ורשה פולפא.

פעולה פרמקולוגית של התרופה

הפעולה הפרמקולוגית של דיסולפירם מבוססת על האטת חילוף החומרים. אלכוהול אתילי. לפעמים האטה זו נקראת על תנאי עצירה, מה שלא לגמרי נכון למעשה, אולם בשל העובדה שקצב פירוק האלכוהול באחד משלביה יורד באופן משמעותי, תוצאת ההאטה לגוף כמעט שווה לה. עצירה מוחלטת.

במצב נורמלי, אלכוהול, שנכנס לגוף, גורם למצב נעים של שיכרון, שהופך לאט לאט למצב לא נעים של הנגאובר. מידת הנעימות ואי הנעימות לכל אדם היא אינדיבידואלית הן מבחינת דינמיקה והן מבחינת משך, ונקבעת על פי פעילותם של אנזימים מיוחדים.

מבינה שהגוף נורא חומר רעיל- אלכוהול אתילי, מערכת ההגנה מפעילה את מנגנון הפיצול העומד לרשותו. מתרחשת תגובה שכתוצאה ממנה אלכוהול הופך לאצטאלדהיד, שהוא גם רעל, אך בניגוד לאלכוהול אינו מביא עונג.

כדי להרוס אצטלדהיד, מערכת ההגנה מפעילה הולם תגובה כימית. עם זאת, תגובה זו היא vivoהוא הרבה יותר איטי מהראשון. כתוצאה מכך, אצטלדהיד מצטבר, שהאפקט הרעיל שלו אדם מרגיש כמו "הנגאובר". יחד עם זאת, ככל ששתה יותר, ככל שהצטבר יותר אלדהיד, כך יתחזקו תסמיני ההנגאובר.

דיסולפירם מופקד בגוף מאט את התגובה השנייה, מה שמוביל לעלייה נפיצה ברמת האצטלדהיד. שתייה בתוך 10-40 מ"ל של וודקה מקבלת קומפלקס של תסמינים לא נעימים:

• רעד, חולשה, אדמומיות של העור.
• כאב ראש, דופק בראש, סחרחורת.
• ירידה בלחץ הדם, הפרעות קצב.
• קוצר נשימה, בחילות, הקאות.

כך בצורה פשוטההאלכוהוליסט מפתח תגובה שלילית רפלקסיבית מותנית לטעם, לריח ולהשפעה המשכרת של אלכוהול.

הפעולה של דיסולפירם היא מוחלטת: לא ניתן להפחית אותה או לשנות אותה. עם הזמן, האלכוהוליסט מפתח סלידה מאלכוהול וחשש למות משתייתו.

אינדיקציות והתוויות נגד לשימוש

דיסולפירם מיועד לטיפול באלכוהוליזם כרוני ובמניעת הישנות.

השתלת דיסולפירם היא התווית נגד ב כמות משמעותיתמקרים, כלומר:

• רגישות יתר אינדיבידואלית לדיסולפירם.
• הפרעות בבלוטת התריס.
• מחלות לב וכלי דם.
• מחלות נוירולוגיות.
• סוכרת.
• מחלות של מערכת הנשימה.
• מחלת כיב.
• אי ספיקת כבד וכליות.
• מחלות של האיברים ההמטופואטיים.
• גידולי סרטן.
• מחלת נפש, אפילפסיה.
• תסמונת עוויתית.
• הריון והנקה.

מִנוּן

כמות הדיסולפירם המופקדת צריכה להיבחר על ידי הרופא בנפרד. זה מצריך בדיקות דיסולפירם-אלכוהול.

היצרן מציין את המינון הממוצע:

• להשתלה תוך שרירית - 5 טבליות לשנה של שקיעה, 10 טבליות - למשך שנתיים.
• עם השתלה תת עורית - 8-10 טבליות. השתלה תת עורית דורשת חזרה לאחר 8 חודשים.

ההשתלה צריכה להתבצע רק בבית חולים סטרילי. שיטת המיקום המרחבי של הטבליות בפנים חשובה: רק רופא מוסמך יכול לבצע זאת בצורה נכונה.

תופעות לוואי

דיסולפירם מוביל לטעם מתכתי בפה. תופעות לוואי אחרות קשורות לתגובה אינדיבידואלית, כמו גם למשך הטיפול. זה יכול להיות:

• לחץ נמוך.
• פקקת מוגברת.
• כְּאֵב רֹאשׁ.
• הפטיטיס, גסטריטיס.
• הפרעות נוירולוגיות: דלקת עצבים, פולינויריטיס.
• בלבול תודעה, אסתניה, פסיכוזה.
• תגובות אלרגיות בעור.

זהירות בעת השימוש בתרופה

תגובה רדיקלית ולא אלטרנטיבית, הנגרמת על ידי דיסולפירם בעת נטילת אלכוהול, מחייבת להביא לידיעת המטופל מידע על ההשלכות אפילו של מנות קטנות של אלכוהול.

אלדהיד אצטי הוא חומר אגרסיבי. אפילו כמויות קטנות שלו גורמות להרעלה. כמות האצטלדהיד שנוצרת בגוף בעת נטילת יותר מ-50 מ"ל וודקה גורמת להפרעות סומטיות חמורות בכל מערכות הגוף, כולל:

• הפרעות קצב, טכיקרדיה, אנגינה.
• כשל נשימתי.
• הפרעות נוירולוגיות.
• דיכאון ואובדן הכרה.

שימו לב כי תרופות ו מוצרי מזוןשגם בהרכבם יש אלכוהול אתילי יגרמו לתסמינים הנ"ל. בביטויים הקיצוניים שלה, הרעלת אצטלדהיד עלולה להוביל לכאלה הפרות חמורותאֵיך:

• התקף לב.
• נפיחות של חלקים שונים בגוף ובאיברים, כולל המוח.
• התקפים.
• תרדמת.

שתיית אלכוהול על ידי אדם עם מחלה כרונית עלולה להיות קטלנית.

דיסולפירם מופקד יעיל לאורך זמן. בהתאם לשיטה ולכמות המינון המושתל, תגובת חוסר הסבילות לאלכוהול יכולה להימשך עד שנתיים עד שלוש שנים. לאחר מיצוי הדיסולפירם המופקד, קיימת אפשרות של הישנות של אלכוהוליזם. ההסתברות מתחילה לעלות במהירות עם הזמן.

בבסיסו, טיפול בדיסולפירם הוא גורם מגביל חיצוני המאפשר לך לשמור על הרגל האלכוהול שלך בשליטה. אבל להתמכרות לאלכוהול יש סיבה פסיכולוגית.

לכן, השתלת דיסולפירם מצריכה אפקט פסיכותרפי על מנת לשנות את מערכת המוטיבציה של אדם תלוי. אלו עשויים להיות ביקורים פרטניים אצל פסיכותרפיסט או מפגשים קבוצתיים.

ההשלכות של מנת יתר

מנת יתר של דיסולפירם עלולה להוביל ל:

• נפילה לתרדמת.
• הִתמוֹטְטוּת מערכות קריטיותאורגניזם.
• הופעת הפרעות נוירולוגיות.

ההשלכות של מנת יתר מטופלות בהתאם לתסמינים.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

דיסולפירם יוצר אינטראקציה עם תרופות אחרות. בזהירות מתמנים ומיושמים:

• איזוניאזיד:עלול לפגוע בתפקוד המוטורי ובהתנהגות.
• אימידאזולים:יכול לגרום להזיות, עכירות של ההכרה.
• פניטואין:עלייה חדה ברמת הפניטואין, המלווה בסימפטומים של הרעלה.
• נוגדי קרישה:ההשפעה נוגדת הקרישה עולה, הידרדרות משמעותית בקרישת הדם - הסיכון לדימום.
• תיאופילין ובנזודיאזפינים:חילוף החומרים מאט, ולכן נדרשת הפחתת מינון.
• תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות:להגביר אי סבילות לאלכוהול.

אדם עם דיסולפירם מושתל צריך לגרום לרופאים להיות מודעים לעובדה זו כאשר הוא מבקש עזרה רפואית.

אלכוהוליזם הוא אחת המחלות הנוראות והבעיות הדחופות ביותר בעולם. כדי להילחם ברוע קטלני, נוצרו סמים רבים, רבים מהם שונים תואר גבוהיְעִילוּת. תרופות המבוססות על דיסולפיראם הן מהיעילות ביותר. חומר זה מוכר ברפואה מאז שנות ה-40 של המאה הקודמת.

במשך יותר מ-60 שנות היסטוריה, דיסולפירם ביססה את עצמה כתרופה מוצלחת ויעילה. תקופה כה ארוכה של שימוש מאשרת את יעילות התרופה. בואו נסתכל מקרוב על התכונות של התרופה, כמה זמן דיסולפירם נמשך בגוף לאחר ההזרקה, איך זה עובד ואת הניואנסים של היישום.

דיסולפירם היא אחת התרופות המוצלחות ביותר לטיפול באלכוהוליזם.

דיסולפירם (Disulfiram) נוצר כדי להילחם באלכוהוליזם כרוני. פעולתו מבוססת על יצירת גוף האדםתגובה מסוימת. יתר על כן, התפתחותו מתרחשת רק כאשר אלכוהול נכנס לאיברים הפנימיים, עם פיכחון, דיסולפירם אינו מתבטא כלל ובלתי נראה לחלוטין.

המשימה העיקרית של דיסולפירם היא לדכא את האנזים שהכבד מייצר לפירוק אצטלדהיד רעיל (מטבוליט אלכוהול).

איך התרופה פועלת

עקב חסימת אנזים הכבד, פירוק וניטרול שאריות אלכוהול מעוכב בשלב היווצרות אצטלדהיד אצטי, שהוא רעל חזק, רעלן שמרעיל את הגוף. כתוצאה מכך, מתרחשת תגובה דמוית דיסולפירם, שתסמיניה דומים בביטוייהם לשיכרון חמור:

• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• טכיקרדיה;
• ירידה בלחץ הדם;
• תחושת חום;
• סְחַרחוֹרֶת;
• ממברנות ריריות יבשות;
• הזעה מוגברת;
• הכרה מטושטשת;
• עייפות כללית וחולשה;
• תחושת חרדה, פאניקה;
• הפרעות במערכת העיכול (שלשולים);
• אדמומיות של העור;
• בחילות קשותוהקאות רבות.

כאשר ההשפעות הללו מתרחשות, צריכת אלכוהול נוספת פשוט הופכת לבלתי אפשרית. המכור מפתח חומר כימי תגובה הגנתיתמונעים ממנו לקחת אלכוהול. התגובה על רקע דיסולפירם לאחר שתיית אלכוהול מתפתחת כמעט מיד, כבר לאחר 5-10 דקות.

פעולתו של דיסולפירם מבוססת על דיכוי היווצרות אנזים המפרק אתנול.

נרקולוגים תיעדו מקרים תוצאה קטלניתכאשר המכור, תוך כדי טיפול בדיסולפירם, צרך כמות גדולה של אלכוהול.

תרופה זו היא אחת מהן האמצעים הטובים ביותרלטיפול בהתמכרות לאלכוהול. אבל כדי שהטיפול יביא לתוצאה מובטחת, יש צורך ליישם גישה מורכבתמבוסס על בקרת סמים קפדנית. על המטופל עצמו להיות מודע לחומרת בעייתו ולסכנת ההשלכות של שתיית אלכוהול במהלך הטיפול.

טיפול זה דורש גישה אינדיבידואלית, לא כל טיפול בדיסולפירם נותן תוצאות טובות. אגב, דיסולפירם משמש בהצלחה גם במאבק בהתמכרות לסמים. במיוחד תוצאות טובותמראה תרופה זו בטיפול בהתמכרות לקוקאין.

תכונות של טיפול עם disulfiram

תרופה זו זמינה בארבעה סוגים:

1. טופס טאבלט.
2. תמיסת שמן עבור זריקות תוך ורידי.
3. גלולות המיועדות להשתלה.
4. השעיה למתן תרופות תוך שרירית.

אופן השימוש בדיוק בתרופה והמינון הנדרש מחושב על ידי הרופא המטפל. בעת נטילת טבליות, עליך לעקוב בקפדנות אחר המשטר ולא לחרוג מהמינון שנקבע. בעת שימוש בגלולות, מותר לפרק אותם לחצאים או לרבעים על מנת לעמוד במדויק במינון שנקבע על ידי הרופא.

התנאי העיקרי לשימוש בדיסולפירם הוא ניקוי מוחלט של גוף המטופל משאריות אתנול. לפני תחילת הטיפול, המכור עובר ניקוי רעלים.

כמה זמן זה נשאר בגוף

גלולות. צורת הטבליות של התרופה ממשיכה את פעולתה במשך יומיים. זה לא כל כך נוח לחלק, כי אתה כל הזמן צריך לקחת כדורים, שאתה יכול לשכוח לעשות בזמן. לכן, רבים מעדיפים החדרת דיסולפירם לווריד או התקנת שתל תת עורי.

איך הגוף מפרק אתנול?

זריקות. משך הדיסולפירם תוך ורידי נמשך שנה אחת. קיימות זריקות לטיפול בהתמכרות לאלכוהול באורך של עד שלוש שנים. אם הזריקה ניתנת תוך שרירית, היא תראה השפעה למשך 8-9 חודשים.

לִשְׁתוֹל. ניתן להניח את דיסולפירם בגוף המטופל ובצורת שתל (הוא מוזרק מתחת לעור). IN מקרה זההמכור ירגיש את השפעות הסם במשך 5-8 חודשים.

לאחר שהרופא מבטל את התרופה, המטבוליטים של התרופה עדיין ממשיכים בפעולתם האגרסיבית למשך 7-14 ימים.

ניואנסים של יישום

דיסולפירם היא תרופה מסוכנת ואגרסיבית. כאשר עוברים טיפול עם השימוש בו, עליך להיות זהיר וקשוב במיוחד. ברגע שהנרקולוג קובע את המינון האופטימלי של מתן התרופה הזו, עליך לדבוק בקפדנות ובזהירות בלוח הזמנים של הקבלה. אתה צריך לדעת כמה ניואנסים אחרים של השימוש בכלי:

1. אסור ליטול את התרופה במהלך תקופת ההנקה.
2. כל 3-4 חודשים של טיפול עם את התרופה הזויש לבדוק את תפקודי הכבד.
3. לפני תחילת הטיפול, יש לבצע ניקוי מלא של גופו של המטופל משאריות של משקאות אלכוהוליים.
4. אסור ליטול תכשירים המכילים אתנול במהלך הטיפול בדיסולפירם. זה חל על אלכוהול, תמיסות אלכוהול רפואיות.
5. עדיף ליטול את התרופה בבוקר. בתקופה זו, לאדם יש הכי פחות חשק לשתות. אבל, אם התרופה מעוררת את המראה של ישנוניות, עדיף להעביר את צריכתה לערב.

זמינות מספר גדולהתוויות נגד, המראה של די מסוכן תופעות לוואימציע כי, באופן אידיאלי, טיפול בתלות באלכוהול עם דיסולפירם צריך להתבצע בבית חולים. יתרה מכך, לפני תחילת הטיפול, המטופל יצטרך לעבור בחינה מלאהאורגניזם.

טיפול עצמי בדיסולפירם אסור. גישה אנאלפביתית לטיפול יכולה להוביל לתוצאות חמורות ומסכנות חיים.

פיקוח רפואי ממזער ביטוי אפשריסיבוכים. הרופא במהלך הטיפול יכול לשנות את המינון או אפילו לבטל את התרופה, ולהחליף אותה בתרופה אחרת. ולנקוט באמצעים בזמן כדי להסיר מטבוליטים של תרופות.

נטרול של דיסולפירם

לא כל החולים שורדים טווח ארוךשימוש בתרופה זו. לעיתים ישנם מצבים נוספים המצריכים נטרול של התרופה. כיצד להסיר דיסולפירם מהגוף, רק מומחה רפואי יודע. לשם כך, נרקולוג מכניס לגוף תרופות נוגדות מיוחדות החוסמות את השפעת התרופה.

כדאי לדעת שאין תרופת נגד שיכולה להסיר דיסולפירם מהגוף.. זה נובע מאופי התרופה. העובדה היא שמטבוליטים של תרופות יכולים להצטבר ברקמת השומן. משם הם נכנסים באופן שיטתי לדם האדם במינונים קטנים ומספקים את האפקט הרצוי.

דיסולפירם הוא חומר אגרסיבי שאינו תואם למספר תרופות אחרות.

באופן טבעי, כאשר התרופה נסוגה איברים פנימיים, יעילות הטיפול בהתמכרות לאלכוהול מצטמצמת לאפס. וגם אם לאחר זמן מה המטופל מחליט לעבור שוב את הקידוד, האפקטיביות טיפול משניגם יצטמצם מאוד.

דיסולפירם מופרש מהגוף תוך 2-2.5 ימים. הכל תלוי בפרמטרים של אורגניזם מסוים. כתרופה נגד דיסולפירם תוך ורידי, משתמשים בתרופות הבאות:

1. חומצה אסקורבית. זה ניתן לשריר ב-2 אמפולות (5 מ"ל פעם ביום).
2. Piracetam. הזרקה לווריד של 10 מ"ל. לאחר 7-8 שעות, הוא משכפל את מתן התרופה, אך כבר תוך שרירי (משתמשים באמפולה אחת של 5 מ"ל).
3. משתן חזק. הם ניתנים לווריד באמצעות תרופות כגון: Lasix, Peritanide, Furosemide, Bumethamide או חומצה אתקרינית.
4. אפדרין ותרופות של מספר חוסמי H1 (אנטיהיסטמינים). לדוגמה: Diphenhydramine, Azelastine, Dimetinden, Clemastine וכו'. הם ניתנים בנפח של 25-50 מ"ג.

יש להבין כי ייתכן שתרופה נגד דיסולפירם לא תהיה יעילה ב-100%. ובמשך זמן רב המטופל יחוש בהשפעה של תרופה זו, אם כי ההשפעה כבר מתבטאת כהנגאובר כואב וממושך במיוחד.

מתי אסור להשתמש בדיסולפירם

זה יעיל ו תרופה רבת עוצמהיש רשימה גדולה של התוויות נגד. דיסולפירם אסור בהחלט לשימוש על ידי אנשים שאובחנו עם הפתולוגיות הבאות:

• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• שַׁחֶפֶת;
• פולינאוריטיס;
• אסטמה של הסימפונות;
• מחלות עיניים;
• יתר לחץ דם שלב 2-3;
• פתולוגיה של איברי השמיעה;
• תהליכים אונקולוגיים;
• כשל בכבד;
• החמרה בפתולוגיה של כיב;
• מחלות של האיברים ההמטופואטיים;
• הריון והנקה;
• הפרעות נוירופסיכיאטריות שונות;
• תירוטוקסיקוזיס (פתולוגיה של בלוטת התריס);
• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם;
• בעיות עם מערכת האנדוקרינית(זאבת, סוכרת).

עם טיפול מיוחד, תרופה נקבעת לאנשים מבוגרים. קטגוריית גיל(מגיל 60). דיסולפירם מסוגל לעורר התפתחות של כמה, מספיק מחלות מסוכנותקשור למערכת הנוירופסיכית. צוינו מקרים שבהם, במהלך הטיפול, חולה פיתח דלקת כבד. כתופעות לוואי, נרקולוגים מתקנים את הביטויים הבאים:

• אסתניה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• אובדן זיכרון;
• נמנום מוגבר;
• polyneuritis של הגפיים התחתונות;
• קצת חוסר התמצאות;
• ירידה בריכוז, חוסר חשיבה;
• בעיות עור (פריחות, גירוד, אדמומיות);
• טעם שום מתכתי או לא נעים בפה.

עם שימוש בכמויות גדולות של אלכוהול במהלך הטיפול בדיסולפירם, רופאים תיעדו מקרים של אוטם שריר הלב. קיימת אפשרות של קריסה קרדיווסקולרית, הפרעות קצב מתמשכות, אנגינה פקטוריס. ב במיוחד מקרים חמוריםנצפו בצקת מוחית, דיכאון נשימתי חמור ותרדמת.

דיסולפירם תורם להצטברות בגוף של המטבוליט הרעיל של אתנול.

בעת נטילת אלכוהול בכמות של יותר מ-50-80 מ"ל אלכוהול תוך שימוש בדיסולפירם, למטופל היו התסמינים הבאים:

• בעיות נשימה;
• מצבי עווית;
• נפיחות של העור;
• הפרעות חמורות של מערכת הלב וכלי הדם.

לעתים רחוקות, אבל היו מקרים טיפול ארוך טווח disulfiram) הופעת פסיכוזות, שבסוגיהן דמו לאלו אלכוהוליים. יש סיכוי לדלקת קיבה, ואצל אנשים עם בעיות לב - פקקת כלי מוחולהתמוטט. לכן, מתי התלונה הקטנה ביותרהרופאים של החולה מבטלים את התרופה.

איזה מסקנות יש לנו

IN זמן מודרנידיסולפירם ותכשירים המבוססים עליו נחשבים לאחד מהטובים ביותר תרופות מוצלחותמשמש במאבק נגד אלכוהוליזם. כלי זה הוא בצדק אחד ממובילי תעשיית התרופות הפועלים בכיוון זה. תרופה זו מבטיחה את היעילות והיעילות של הטיפול, אך יש להבין בבירור ולהבין שכאשר לוקחים קורס של טיפול עם דיסולפירם, יש צורך לעקוב במלואו אחר כל הוראות הרופא ולמלא בקפדנות את כלל הקבלה.

באשר לנרקולוג, הרופא מחויב קודם כל לערוך בדיקה יסודית של המטופל לפני מתן מרשם לטיפול בדיסולפירם. טיפול אגרסיבי כזה חייב להיות מוצדק ובעל אינדיקציה חזקה. שיטה זו להתמודדות עם התמכרות לאלכוהול היא אגרסיבית וקשוחה, אבל הוא זה שמראה את הביצועים הטובים ביותר במאבק באלכוהוליזם.

הִתמוֹטְטוּת

אלכוהול משמח אדם רק לזמן קצר. אחרי כמה שעות של אופוריה מגיעה כבדה, הנגאובר ארוך. אנשים הופכים לאלכוהוליסטים באופן בלתי מורגש. מגיע שלב שהם כבר לא יכולים להפסיק. אין להם מספיק כוח להפסיק. במצב כזה יש לנקוט בצעדים דרסטיים יותר. אחד מהם הוא קידוד עם דיסולפירם.

סוגים שונים של תרופה זו מקלים על הצורך שאי אפשר לעמוד בפניו לשתות. האיש חוזר ל חיים רגיליםהוא מפתח מערכות יחסים עם יקיריהם.

פעולת הדיסולפירם ויעילותו

דיסולפירם הוא אחד מהמקרים סמים פופולרייםלטיפול באלכוהוליזם כרוני. בעזרתו, חולים מוסרים אפילו משבועות ממושכים של התקפי שתייה. קידוד עם התרופה disulfiram עוזר להיפטר לחלוטין הִתמַכְּרוּתלאלכוהול ולאנשים ששותים רק "בחגים".

זֶה תרופותאחד הרדיקליים ו תרופות יעילות. השימוש בו מפתח במהירות סלידה מתמשכת ומתמשכת כמעט מכל סוג של אלכוהול (אפילו משקאות דלי אלכוהולכמו בירה). לאחר הכניסה לגוף, דיסולפירם הופך למטבוליטים שונים. אלה חומרים כימייםלחסום את הסינתזה של אנזימים מיוחדים שהגוף מייצר לפירוק אלכוהול.

הקידוד נעשה רק כאשר המטופל פיכח לחלוטין. לכן, מטבוליטים של דיסולפירם אינם באים לידי ביטוי מיד. הם "מתעוררים" כאשר המטופל שותה 30-50 גרם אלכוהול חזק (וודקה, קוניאק). זה צריך להיעשות רק תחת פיקוחו של רופא. התרופה מתחילה לפעול כמעט מיד. בפרט, המטופל:

• הלב פועם חזק מאוד, מה שמוביל במהירות להתקף פאניקה;
• מופיע צמרמורות קשותאו חום;
• זרימת הדם מופרעת, הדם מתחיל למהר בחדות אל הפנים;
• יש בחילות חמורות ורפלקס גאג.

מטבוליטים של דיסולפירם גורמים לאדם להרגיש מאוד לא טוב, מתחיל להיראות לו שחייו בסכנה גדולה. בשל כך, התודעה יוצרת קשר יציב חזק בין אלכוהול לפחד מהמוות. המטופל מבין אילו ייסורים יחווה כאשר אינו יכול לעמוד בפיתוי המזיק לשתות, והרופא אינו בסביבה.

קידוד כזה כמעט תמיד מביא לתוצאה מהירה מאוד ומוגדרת היטב אפקט חיובי. החולה מתחיל לפחד מאוד מאלכוהול, התייחס אליו כאל רעל קטלני. ובכן, אם התלות באלכוהול עדיין תגבר על פחד בעלי חיים ותגרום לך לשתות, תגובת הגוף תהיה כל כך נוראה שאדם עלול אפילו להתבלבל לזמן מה.

סוגי שחרור של דיסולפירם

תרופות עם דיסולפירם זמינות בצורה של:

1. טאבלטים.
2. אמפולה לתיוק.
3. הזרקה למתן תוך ורידי.

גלולות

טבליות דבש. התרופה זמינה במספר מינונים. המינימום הוא 100 מ"ג, והמקסימום הוא 500 מ"ג. הם משמשים לצריכה והשתלה פומית (דרך הפה) (תפירה מתחת לעור).

בתוך התרופה נקבעת לטיפול בשכרות ובולמוסים "חוזרים". לשתות את התרופה צריך להיות רק על בטן ריקה לאחר הרמה. המינון הראשוני הוא 500 מ"ג ליום. ואז זה יורד בהדרגה.

בתי מרקחת מציעים תרופות לשימוש דרך הפה עם השמות המסחריים הבאים: Antabuse, Teturam, Lidevin, Radoter, Disulfan.

בתמונה אחת מהתרופות המפורטות:

השתלה והזרקות

טטורם וטורפדו הן אמפולות דיסולפירם המיועדות להשתלה תת עורית כירורגית. למטרה זו משתמשים בטבליות במינון של 100 מ"ג.

זריקות תוך ורידי של disulfiram ברוסיה as הכנות רפואיותלא רשום. אבל באמת אפשר לרכוש בשוק תמיסות להזרקות כמו Disulfuram-gel, Abrefit, Binastim, Aquilong-depot, Actoplex, Algominal.

שלבים ומקוריות של קידוד עם דיסולפירם

תהליך הקידוד כולל מספר שלבים:

1. פגישת ייעוץ היא שיחה עם מטופל. הרופא יקבל מידע האם יש התוויות נגד למתן התרופה, ודא שהאדם באמת רוצה להיפטר מהתמכרות מזיקה והרסנית.
2. ייתכן שהמטופל נמצא בפנים בולמוס ארוך. במקרה זה, תחילה יש "להתפכח", מכיוון שלא ניתן לבצע קידוד במצב שיכור. אסור למטופל לגעת במשקאות אלכוהוליים לפחות 3 ימים.
3. המטופל המפוכח מוסבר את הפרטים של קידוד עם דיסולפירם, מוזהר על כל ההשלכות האפשריות של שתיית אלכוהול במהלך תקופת הפעולה של התרופה.
4. קידוד ישיר. בהיעדר התוויות נגד, דיסולפירם מוגש. הליך זה קצר, פשוט ולא מזיק לחלוטין:

ההליך נראה כך:

טבליות דיסולפירם מתמוססות לחלוטין לאחר 24-48 שעות. מרקמת השומן, התרופה נכנסת בהדרגה לזרם הדם.

מכיוון שמתן בו-זמנית של מינון משמעותי של דיסולפירם עלול לעורר פולינוירופתיה, למטרות מניעה, הרופא רושם צריכת ויטמינים מקבוצת B. במקרה של מחלה, יהיה צורך להסיר את טבליות השתל.

כמה זמן נמשכת ההשפעה?

שתל הדיסולפירם מתחת לשכמות או בישבן תקף ל-5 עד 9 חודשים. במהלך פרק זמן זה, גוף האדם אינו סובל אלכוהול.

הקידוד, המבוצע בעזרת זריקות תוך ורידי, תקף בין 3 חודשים לשנתיים. משך הזמן הספציפי תלוי בגודל התרופה הניתנת.

התוויות נגד לשימוש בדיסולפירם

מטופל שמחליט לקודד עם דיסולפירם צריך להיות מודע להתוויות נגד. השימוש בתרופה זו אסור לחולים הסובלים מ:

• רגישות יתר לרכיבי דיסולפירם;
• מחלות קשות של הכבד והכליות;
• סוכרת;
• צורות חריפות של מחלות ריאתיות שונות;
• פתולוגיות חמורות של איברי השמיעה והעיניים;
• מחלות נפשיות ונוירולוגיות מעלות משתנותכוח משיכה.

זה לא מקובל לבצע קידוד לאלכוהוליזם:

• אנשים מתחת לגיל הבגרות;
• נשים בהריון או מניקות.

בזהירות רבה, ניתן להשתמש בקידוד:

1. אנשים בגיל מתקדם.
2. בנוכחות פתולוגיות במערכת העיכול.
3. עם החמרה מחלות כרוניותלב וכלי דם.

כמו כן, במהלך תקופת הפעולה של התרופה, זה לא מקובל להשתמש תמיסות אלכוהולובאלמים.

עלות הקידוד במרכזים שונים בארץ

בשונה מרכזים רפואייםמדיניות המחירים שלה. זה משפיע באופן טבעי על עלות הקידוד. הטבלה מספקת מידע על כמה עולה השתלה (תפירה):

המחיר הספציפי תלוי במינון התרופה ובשיטת הניהול שלה.

בין הדרכים להיפטר מאדם התמכרות לאלכוהולטיפול בדיסולפירם הוא אחד היעילים ביותר. אך על מנת להגיע לתוצאה המקסימלית, רצוי להשתמש בטכניקות פסיכותרפויטיות במקביל. אז יהיה למטופל הרבה יותר קל להתגבר על תשוקה לא בריאה למשקאות אלכוהוליים ולא להיות האסיר שלו.

וִידֵאוֹ

אתה יכול לראות על קידוד דיסולפירם בסרטון זה:

←מאמר קודם המאמר הבא →

התרופה Disulfiram פועלת על מערכת האנזים של חילוף החומרים אתנול בגוף. על ידי עיכוב אלדהיד דהידרוגנאז, זה מפסיק חילוף חומרים טבעיאלכוהול אתילי למטבוליטים בטוחים. כתוצאה מכך, ריכוז המטבוליט הרעיל של אלכוהול, אצטלדהיד, עולה. הוא זה שקובע את השפעות התרופה בעת השימוש. משקאות אלכוהוליים. דיספפסיה חריפה, גלי חום, אסתניה חמורה, טכיקרדיה ויתר לחץ דם מאיים נצפים. שיכרון כזה עם אצטלדהיד גורם לסלידה מאלכוהול ומונע מאדם להחליט להשתמש בו. התוצאה העיקרית של התרופה היא אנטי אלכוהול.

אינדיקציות לשימוש

התרופה דיסולפירם צורה בעל פהמיועד למניעת הישנות בטיפול באלכוהוליזם. שתלי דיסולפירם משמשים לטיפול באלכוהוליזם כרוני ולטיפול בניקוי רעלים עבור הרעלת ניקל. טבע כרוני.

אופן היישום

קבלה פנימית מספקת מינון יומי של דיסולפירם - 125-500 מ"ג ליום. השתל מכיל 800 מ"ג של דיסולפירם בשחרור הדרגתי.
סדר ההשתלה התת עורית או תוך שרירית באזור אזור הכסל השמאלי:
- חיטוי של מקום ההזרקה;
- הרדמה מקומית;
- ביצוע חתך (6 מ"מ);
- החדרת 2 טבליות השתלה באמצעות טרוקר מקביל למשטח העור;
- הכנסת 6 הטבליות הנותרות (שתיים כל אחת כך שכל 8 הטבליות ממוקמות בצורה צולבת ביחס למקום החתך;
- תפר;
- מריחת תחבושת סטרילית.
ניתן לחזור על הליך ההשתלה לאחר 8 חודשים.

תופעות לוואי

השימוש בתרופה דיסולפירם עשוי להיות מלווה ב:
- חוסר התמצאות;
- טעם מתכתי;
- פריחה בעור;
- דלקת כבד;
- הפרעות נוירופסיכיאטריות;
- גירוד;
- polyneuritis של הגפיים התחתונות;
- כאב ראש;
- ירידה בזיכרון;
- ריחות לא נעימיםעור והפרשות מקולוסטומיה;
- דלקת עצב הראייה;
- אנפילקסיס.
השימוש המשולב בתרופה דיסולפירם ואלכוהול מלווה ב:
- קריסה;
- הפרות קצב לב(עד קטלני);
- בצקת מוחית;
- התפתחות של תרדמת;
- התקפות של אנגינה פקטוריס;
- עוויתות;
- כשל נשימתי;
- אוטם שריר הלב.
כאשר שותים אלכוהול במהלך הטיפול בדיסולפירם, יש צורך בטיפול ניקוי רעלים מיידי, תוך הנחת המטופל תחת פיקוח רפואי. עם התפתחות של תופעות לוואי חמורות - הכנסת תרופות אנלפטיות ותרופות אחרות, בהתאם לביטויים התסמינים.
שימוש ארוך טווח בתרופה עשוי להיות מלווה ב:
- פסיכוזות אלכוהוליות;
- דלקת כבד;
- דלקת קיבה;
- פקקת של כלי מוח (בחולי לב);
- החמרה של פולינויריטיס.

התוויות נגד

דיסולפירם אינו רשום עבור:
- סוכרת;
- אפילפסיה;
- אמפיזמה;
- תירוטוקסיקוזיס;
- אסטמה של הסימפונות;
- נוכחות של מחלות נוירופסיכיאטריות;
- אי ספיקת כבד חמורה;
- ביצוע טיפול עם מטרונידזול, פניטואין, תרופות המכילות אלכוהול, איזוניאזיד;
- פתולוגיות של המערכת ההמטופואטית;
- הריון;
- שחפת ריאתית;
- דלקת עצב אקוסטית;
- כיב של מערכת העיכול;
- פתולוגיות לב חמורות;
- הנקה;
- גידולים ממאירים;
- דלקת עצב הראייה;
- דימום במערכת העיכול;
- גלאוקומה;
- רגישות יתר ל- disulfiram, המבני שלו ו אנלוגים תרופתיים.
בזהירות, דיסולפירם נקבע עבור:
- פתולוגיות של הכבד;
- אינדיקציות בחולים מעל גיל 60;
- זמינות נגעים כיביםמערכת העיכול בצורת הפוגה;
- מחלות של מערכת הסימפונות הריאה עם תפקוד נשימה לקוי;
- אנדרטריטיס;
- פסיכוזות באנמנזה על תכשירי דיסולפירם;
- אי ספיקת כליות.

הֵרָיוֹן

התרופה דיסולפירם מסוכנת לעובר. נשים בהריון אינן יכולות להשתמש. נדרש אמצעי מניעה אמיןבמהלך הטיפול.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

סם, קבוצת סמים	תוצאה של אינטראקציה עם דיסולפירם
קלוזפין	השפעות רעילות על מערכת העצבים המרכזית
אלכוהול, תרופות המכילות אתנול	התרחשות של צמרמורות, גלי חום, התמוטטות, טכיקרדיה חמורה, בחילות, בעיות נשימה, הקאות
תרופות אנטי-טרומבוטיות	סיכון מוגבר לדימום ספונטני
חומצה אסקורבית	לְהַקְטִין יעילות תרופתיתתרופות דיסולפירם על ידי הפחתת התגובה לאלכוהול
Guanfacine	תוצאה דיכאונית
ברביטורטים	התפתחות של עיכוב מסוכן
תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות	התגברות הדדית של תופעות לוואי
איזוניאזיד	חיזוק ההשפעה הנוירוטוקסית של דיסולפירם, שינויים מהותייםהתנהגות, השפעות על ההליכה, התפתחות דיכאון
מטרונידזול, נגזרותיו	התפתחות הסימפטומים תגובות דומותלצריכת אלכוהול. התפתחות סביר של פסיכוזה חריפה
בוספירון	התפתחות של מצבים מאניים
דסיפרמין, אימיפרמין	ירידה בפינוי של תרופות אלו
אמיטריפטילין	חיזוק ההשפעה הנוירוטוקסית של אמיטריפטילין
temazepam	רעילות מוגברת של temazepam
דיאזפאם	ירידה בתגובת הדיסולפירם לאלכוהול
אומפרזול	הפרעה בהכרה, קטטוניה
קָפֵאִין	ירידה בפינוי של קפאין
פרפנזין	סיכון לפתח תסמינים פסיכוטיים
תרופות אנטי אפילפטיות	התפתחות של עיכוב חמור
סרטרלין	דיכאון מתגבר
ריפמפיצין	ירידה בפינוי של ריפמפיצין
כדורי שינה	תוצאה של הרגעה מאיימת
תרופות הרגעה	עייפות מסוכנת
פניטואין	רעילות מוגברת של פניטואין
צפלוספורינים	תוצאת דיסולפירם
אתינמט	השפעה מעצימה של אטינמט. מסכן חיים!
פלווקסטין	התגברות הדדית של השפעות דיכאוניות של תרופות
כלורזוקסאזון	ריכוז מוגבר של כלורזוקסזון בפלזמה
כלורפרומזין	יתר לחץ דם מוגבר

מנת יתר

מינונים טיפוליים חריגים של דיסולפירם מלווה ב:
- תרדמת;
- קריסה;
- תגובות נוירולוגיות מסוכנות.
מוצג טיפול סימפטומטיבבית חולים, המתבצע במקביל לאמצעי ניקוי רעלים.

טופס שחרור

דיסולפירם זמין בטבליות לשימוש אוראלי ושתל, בצורה תמיסת שמן. האריזות הן כדלקמן:
- 10 טבליות שתלים/בקבוקון זכוכית;
- 20 כרטיסיות. בעל פה/אריזה;
- תמיסת שמן.

תנאי אחסון

משטר הטמפרטורה לאחסון טבליות דיסולפיראם, תמיסת שמן, צורת שתל הוא עד 25 מעלות צלזיוס. חיי מדף מובטחים של טבליות - 5 שנים, תמיסת שמן וצורת השתלה של שחרור - שנתיים.

מילים נרדפות

Exorran, Crotenal, Tetradin, Refusal, Antiethyl, Dzetil, Aversan, Teturam, Antabuse, Lidevin, Espenal, Abstinil, Alkofobin, Esperal, Antikol, Antietan, Contrapot, Nokzal, Stoptil, Tetlong, Abrifide, Radotera.

מתחם

1 טבליה להשתלה דיסולפירם מכיל דיסולפירם 0.1 גרם רכיבי עזר: מניטול, נתרן כלורי, PEG-6000.
טבלית דיסולפירם דרך הפה אחת מכילה דיסולפירם 500 מ"ג או 250 מ"ג. רכיבי עזר: סידן דיפוספט, תאית הידרוקסיפרופיל, MCC, polyoxyl 40 stearate, stearate עמילן נתרן, חומצה סטארית.

בנוסף

יש להזהיר את החולה מפני איסור קטגורי על צריכת אלכוהול, משקאות אלכוהוליים. תגובה בולטת דמוית דיסולפירם מתרחשת לאחר 50 מ"ל של וודקה.
עם הופעת paresthesia בחולי לב, אשפוז דחוף נחוץ כדי למנוע פקקת מוחית.
השתלת התרופה צריכה להתבצע לאחר קורס המפחית את התשוקה של המטופל לאלכוהול.
פולינוירופתיה נעצרת על ידי שימוש בוויטמינים מקבוצת B.
היווצרות של פקעת קלה באתר ההשתלה היא הנורמה.