קצב התכווצות הלב. הפרעות בפעילות הלב

אחד המדדים הקלים והחשובים ביותר לעבודת הלב הוא תדירות וקצב ההתכווצויות שלו. אינדיקטורים אלו משקפים את מספר פוטנציאל הפעולה שנוצר על ידי קוצב הלב ואת התכווצות הלב. באותו הזמן, אדם בריאמספר פוטנציאל הפעולה שנוצר ומספר פעימות הלב בדקה (קצב לב לדקה) זהים. קצב הלב (HR) תלוי בגיל. בילדים בני שנה קצב הלב במנוחה הוא כ-120, בגיל 5 שנים - כ-100, בצעירים - עד 90 פעימות לדקה. אצל מבוגרים במנוחה, קצב הלב התקין הוא 60-80 פעימות/דקה. לספורטאים מאומנים שורה תחתונהקצב הלב יכול להגיע ל-45 פעימות לדקה.

כדי לאפיין סטיות דופק מהנורמה, משתמשים במונחים הבאים:

ברדיקרדיה -ירידה בקצב הלב פחות מ-60 פעימות/דקה.

טכיקרדיה- עלייה בקצב הלב יותר מ-90 פעימות/דקה.

קצב הלב מוערך על ידי תוצאות השוואת משכי הזמן. קצב הלב נחשב לנכון כאשר משך מחזורי הלב העוקבים זה אחר זה אינו שונה ביותר מ-10%. באדם בריא, הגרסה הנורמלית היא נוכחות של הפרעות קצב עקב ההשפעה על יצירת פוטנציאל הפעולה על ידי קוצב הלב. סימן להפרעת קצב נשימה הוא ירידה מחזורית, הדרגתית, של משך מחזורי הלב בהשראה ועלייה בנשימה. ההבדל בין קצר ל מחזורים ארוכיםעם הפרעת קצב נשימה יכולה להגיע ל-0.15 שניות. הפרעת קצב נשימה בדרך כלל בולטת יותר אצל אנשים צעירים ואלו עם לאביליות מוגברת של הטון של מערכת העצבים האוטונומית.

הפרעת קצב

הפרת תקינות קצב לבשקוראים לו הפרעת קצב.

פִיסִיוֹלוֹגִי הפרעת קצב סינוס - התרחשות של דחפים חשמליים בתאי קוצב לב במרווחי זמן משתנים מעט. קצב לב תקין מאופיין בקצב וקביעות. עם זאת, בשל רגישות גבוההתאים של הצומת הסינוטריאלי להשפעות עצביות והומוריות, יש תנודות קלות במשך דחפים חשמליים עוקבים.

הפרעת קצב נשימה פיזיולוגית -סוג של הפרעת קצב סינוס פיזיולוגית, המתבטאת בעלייה בקצב הלב בזמן ההשראה וירידה שלו בזמן הנשיפה. זה אופייני לילדות ולגיל ההתבגרות. (הפרעת קצב נשימתית לנוער)אפילו עם נשימה רגילה. אצל מבוגר, סוג זה של הפרעת קצב מתגלה רק כאשר נשימה עמוקה. הפרעת קצב זו נגרמת על ידי עלייה בטון של החלוקה הסימפתטית של מערכת העצבים האוטונומית במהלך השראה ו מחלקה פאראסימפטטית- תוך כדי נשיפה.

הגורמים להפרעות קצב, ככלל, הם הפרות של תהליכי היצירה וההולכה של עירור, התפתחות איסכמית ואחרות. תהליכים פתולוגייםבלב. חלק מהפרעות קצב קטלניות לבני אדם.

אחד הסוגים הפשוטים ביותר של הפרעות קצב הוא אקסטרה-סיסטולה - התכווצות יוצאת דופן המתרחשת לאחר מרווח זמן מקוצר לאחר ההתכווצות הקודמת. לאחר אקסטרה-סיסטולה עשויה להיות פרק זמן ממושך (הפסקה מפצה) לפני התכווצות חדשה של הלב. הגורמים לאקסיטולים יכולים להיות עירור יוצא דופן בקוצב הלב, ואז זה נקרא פרוזדורים, או עירור של תאים במוקד האקטופי (פתולוגי) של עירור, המתרחש בדרך כלל בשריר הלב החדרי. אקסטרסיסטולים נפרדים אינם מייצגים איום גדולעבור אדם. מסוכנות יותר הן אקסטרסיסטולות קבוצתיות (שתיים או יותר עוקבות זו אחר זו).

אקסטרסיסטולה יכולה להתרחש כאשר נחשפים ללב גורמים חיצונייםלמשל כמה תרופות, זרם חשמלי. מסוכנת במיוחד היא פעולת הזרם החשמלי בקצה החדרים, כאשר ההתרגשות של שריר הלב מוגברת למשך 30 שניות. במקרה זה, אפילו זרם חשמלי חלש יחסית יכול לגרום לעירור שריר הלב, לעורר מחזור סיבובגלי עירור דרך שריר הלב, מה שעלול להוביל לדה-סינכרון של התכווצות סיבי השריר ופרפור חדרים. כאשר זה מתרחש, החדרים נחלשים או נכבים, וזרימת הדם עלולה להיפסק. כדי להחזיר את הקצב התקין של הלב ולהציל את חייו של אדם, הם פונים לעבור דרך חזהוליבה של פריקה קצרת טווח של זרם חשמלי מתח גבוה, אשר לרוב תורם לשיקום תהליכי יצירת פוטנציאל הפעולה בקוצב הלב, השקה וסנכרון של התכווצות שריר הלב. המכשיר שבו מתקבל זרם כזה נקרא דפיברילטור, וההליך להשפעה על הלב הוא דפיברילציה.

אחד מ צורות מסוכנותהפרעת קצב היא פרפור פרוזדוריםמתבטא בפרפור פרוזדורים או רפרוף. התכווצות אריתמית כזו של הפרוזדורים נגרמת כתוצאה מהופעת מוקדי עירור מרובים וזרימה מתמשכת של פוטנציאל פעולה דרך שריר הלב שלהם. הסנכרון של התכווצות שריר הלב פרוזדורי מופרע בחדות ותפקוד השאיבה שלהם יורד. קצב התכווצות החדרים מופרע, משך מחזורי הלב משתנה ללא הרף. פרפור פרוזדוריםמסוכן לא רק על ידי הפרה של תפקוד השאיבה של הלב, אלא גם על ידי העובדה כי, עקב הפרעות המודינמיות, קרישי דם יכולים להיווצר בדם הפרוזדורים. הם או השברים שלהם מסוגלים להיכנס למיטה כלי הדם ולגרום לפקקת של כלי דם.

קצב הלב והגורמים המשפיעים עליו. קצב הלב, כלומר מספר ההתכווצויות בדקה, תלוי בעיקר במצב התפקודי של הוואגוס והעצבים הסימפתטיים. כאשר העצבים הסימפתטיים מעוררים, קצב הלב עולה. תופעה זו נקראת טכיקרדיה.כאשר עצבי הוואגוס מעוררים, קצב הלב יורד - ברדיקרדיה.

מצב קליפת המוח משפיע גם על קצב הלב: עם עיכוב מוגבר, קצב הלב מאט, עם עלייה בתהליך המעורר הוא מגורה.

קצב הלב יכול להשתנות בהשפעת השפעות הומורליות, במיוחד טמפרטורת הדם הזורם ללב. בניסויים הוכח שגירוי חום מקומי של אזור הפרוזדור הימני (לוקליזציה של הצומת המוביל) מוביל לעלייה בקצב הלב; כאשר אזור זה של הלב מתקרר, נצפית השפעה הפוכה. גירוי מקומי של חום או קור בחלקים אחרים של הלב אינו משפיע על קצב הלב. עם זאת, זה יכול לשנות את קצב ההולכה של עירורים דרך מערכת ההולכה של הלב ולהשפיע על עוצמת התכווצויות הלב.

קצב הלב באדם בריא תלוי בגיל. נתונים אלו מוצגים בטבלה.

מהם המדדים לפעילות הלב?

אינדיקטורים לפעילות הלב.אינדיקטורים לעבודה של הלב הם נפח סיסטולי ודק של הלב.

נפח סיסטולי או הלם של הלבהיא כמות הדם שהלב פולט לתוך הכלים המתאימים עם כל התכווצות. ערך הנפח הסיסטולי תלוי בגודל הלב, במצב שריר הלב והגוף. באדם מבוגר בריא עם מנוחה יחסית, הנפח הסיסטולי של כל חדר הוא כ-70-80 מ"ל. לפיכך, כאשר החדרים מתכווצים, 120-160 מ"ל של דם נכנס למערכת העורקים.

נפח דקות של הלבהיא כמות הדם שהלב פולט לתוך תא הריאה ואבי העורקים תוך דקה אחת. נפח הדקות של הלב הוא מכפלה של ערך הנפח הסיסטולי וקצב הלב בדקה אחת. בממוצע, נפח הדקות הוא 3-5 ליטר.

נפח סיסטולי ודקות של הלב מאפיין את הפעילות של כל מנגנון הדם.

4. ביטויים חיצוניים של פעילות הלב.

כיצד ניתן לקבוע את עבודת הלב ללא ציוד מיוחד?

ישנם נתונים שעל פיהם הרופא שופט את עבודת הלב ביטויים חיצונייםהפעילויות שלו, הכוללות את פעימת השיא, גווני הלב. עוד על הנתונים האלה:

דחיפה עליונה.הלב במהלך סיסטולה חדרית מסתובב משמאל לימין. קודקוד הלב עולה ולוחץ על החזה באזור החלל הבין-צלעי החמישי. במהלך הסיסטולה, הלב מתכווץ מאוד, כך שניתן לראות לחץ מקודקוד הלב על החלל הבין-צלעי (בליטה, בולטות), במיוחד בנבדקים רזים. ניתן לחוש (למשש) את פעימת הקודקוד ובכך לקבוע את גבולותיה וחוזקה.

גווני לב- אלו הן תופעות הקול המתרחשות בלב הפועם. ישנם שני גוונים: I-systolic ו-II-diastolic.

טון סיסטולי.השסתומים האטrioventricular מעורבים בעיקר במקור הטון הזה. במהלך הסיסטולה של החדרים נסגרים השסתומים האטrioventricular, והרעידות של המסתמים וחוטי הגידים המחוברים אליהם גורמות לטונוס. בנוסף, תופעות קוליות המתרחשות במהלך התכווצות שרירי החדרים נוטלות חלק במקור ה-I טון. לפי תכונות הסאונד שלו, ה-I Tone מתמשך ונמוך.

טון דיאסטולימתרחשת מוקדם בדיאסטולה חדרית במהלך השלב הפרוטו-דיאסטולי כאשר השסתומים למחצה נסגרים. במקרה זה, הרטט של דשי השסתומים הוא מקור לתופעות קול. על ידי מאפיין צלילטון II קצר וגבוה.

כמו כן, ניתן לשפוט את עבודת הלב לפי התופעות החשמליות המתרחשות בו. הם נקראים ביופוטנציאלים של הלב ומתקבלים באמצעות אלקטרוקרדיוגרף. הם נקראים אלקטרוקרדיוגרמות.

הפרעות בפעילות הלב

מיוצג בעיקר על ידי הפרעות בקצב, בקצב או בכוח של התכווצויות הלב. בחלק מהמקרים הם אינם משפיעים על הרווחה ויכולת העבודה (מתגלים במקרה), במקרים אחרים הם מלווים בתחושות כואבות שונות, למשל: סחרחורת, דפיקות לב, כאבים בלב, קוצר נשימה. יום הולדת שמח. לא תמיד מעידים על מחלת לב. לעתים קרובות הם נובעים מפגמים או הפרות ויסות עצביםפעילות לב במחלות גופים שונים, בלוטות אנדוקריניות. לעיתים ניתן לראות סטיות מסוימות בפעילות הלב אצל אנשים בריאים למעשה.

קצב הלב נוצר בדרך כלל על ידי דחפים חשמליים, אשר בתדירות של 60-80 ב-1 דקהמקורם במה שנקרא צומת הסינוס, הממוקם בדופן הפרוזדור הימני. קצב ההתכווצויות של הלב הכפוף לדחפים אלו נקרא סינוס. כל אחד מצומת הסינוס מתפשט לאורך הנתיבים המוליכים, תחילה לשני הפרוזדורים, וגורם להם (הוא נשאב לחדרי הלב), אחר כך לחדרים, עם הפחתתם הדם מוזרם למערכת כלי הדם. רצף יעיל כזה של התכווצות של חדרי הלב מסופק בדיוק על ידי קצב סינוס. אם מקור הקצב אינו סינוס, אלא חלק אחר של הלב (הוא נקרא המקור החוץ רחמי של הקצב, והקצב עצמו הוא חוץ רחמי), אזי רצף התכווצות זה של חדרי הלב מופרע ככל שיותר ככל שצומת הסינוס ממוקם רחוק יותר, המקור החוץ רחמי של הקצב (כאשר הוא נמצא בחדרי הלב, הם מתכווצים מוקדם יותר מהאטריה). דחפים חוץ רחמיים מתרחשים עם הפעילות הפתולוגית של מקורם ובמקרים בהם צומת הסינוס מדוכא או שהדחפים שלו אינם מעוררים את חדרי הלב עקב הפרה של הולכה (חסימה) שלהם במסלולים המוליכים. כל ההפרעות הללו מזוהות היטב באמצעות אלקטרוקרדיוגרפיה, ורבות מהן יכולות להיקבע בעצמו ובאנשים אחרים על ידי בדיקה של הדופק a בעורק הרדיאלי (באזור מפרק כף היד) או ב- עורקי הצוואר(על המשטחים הקדמיים של הצוואר מימין ומשמאל לאפיגלוטיס). אצל אנשים בריאים במנוחה, זה מוגדר כמתרחש בערך באותם מרווחים (קצב נכון) של כוח מתון, טלטולים של מילוי העורק בתדירות של 60-80 פעימות ל-1 דקה.

הסטיות העיקריות בקצב ובקצב הלב כוללות קצב איטי מאוד (), קצב מהיר מדי () ואי סדירות (הפרעת קצב) של התכווצויות הלב, אותן ניתן לשלב עם קצב איטי (ברדיאריתמיה) או טכיקרדיה (טכיקרדיה) . כל הסטיות הללו עשויות קצב סינוס(סינוס ברדי וטכיקרדיה, הפרעת קצב סינוס) או להיווצר על ידי דחפים חוץ רחמיים. למקור חוץ רחמי יש, למשל, צורות כאלה של הפרעת קצב לב כמו התכווצויות מוקדמות (חריגות) של הלב - כולל קבוצה, יצירת טכיקרדיה אקטופית התקפית (), כמו גם אי סדירות מוחלטת של התכווצויות הלב עם מה שנקרא פרפור פרוזדורים.

קיצורים נדירים לבבות. ברדיקרדיה היא קצב לב פחות מ-60 פעימות דקה. הגבול הזה הוא שרירותי. אתה לא צריך להיבהל אם הדופק במהלך הבדיקה האקראית שלו הוא בטווח של 45-60 ב-1 דקה. קצב כזה של התכווצויות לב נמצא לעתים קרובות אצל אנשים בריאים לחלוטין, במיוחד לעתים קרובות אצל אנשים העוסקים בעבודה פיזית ובספורטאים, לפעמים בשילוב עם ירידה ב לחץ דם. במקרים אלו, ברדיקרדיה נובעת מהשפעת האטה של ​​מערכת העצבים על הדחפים של צומת הסינוס עקב קונפיגורציה מחדש של הלב למצב חסכוני יותר של חילוף חומרים ואנרגיה בגוף. בעל מוצא דומה סינוס ברדיקרדיהעם פציעות ומחלות של המוח, ירידה בתפקוד בלוטת התריס, יותרת הכליה. צורה זו של הפרעת לב אינה דורשת טיפול מיוחדונעלמת בתהליך ההחלמה מהמחלה שגרמה לה.

גישה שונה צריכה להיות להאטה בולטת של הדופק, שנמצאה במהלך התקף אצל מטופל עם כאבים בחזה, התעלפות, או בקשר לתלונות של המטופל על הופעת סחרחורת פתאומית, חדה. חולשה כללית, בצורה של נדיר מכות חזקותלבבות. במקרים כאלה, ברדיקרדיה היא לרוב חוץ רחמית ולרוב קשורה לחסימה של הולכת דחפים מעוררים מהפרוזדורים לחדרי הלב. התלונות שתוארו לעיל (פרט לתלונה של רטרוסטרנל, שקרובה יותר לגורם מאשר לתוצאה של ברדיקרדיה) מופיעות בדרך כלל בקצב לב של 40 ב-1 דקהאו עם הפרעת קצב ברדית משמעותית (עם הפסקות נפרדות בין התכווצויות של יותר מ-2 עם), ואם הוא פחות מ-30 ב-1 דקה, אז תיתכן התעלפות עמוקה וממושכת, לפעמים עם המראה התקפים. IN מקרים דומיםברדיקרדיה דורשת טיפול דחוף, ואחרים צריכים לארגן עזרה למטופל עם סדרה של פעולות, שרצף שלהן נקבע על פי חומרת המצב ואופי התלונות של המטופל.

קודם כל, יש להכניס את המטופל מיקום אופקיעל הגב עם רגליים מורמות, הנחת 2 כריות מתחת לרגליים, ורק גליל מגבת או כרית קטנה מתחת לראש (אם אבד, אז עדיף להניח אותו על משטח קשה, למשל, על שמיכה). כאשר מטופל מתלונן על כאבים רטרוסטרנליים, יש צורך לתת לו טבליה אחת או 2 תמיסה של 1% (על חתיכה או על פקק של בקבוק) של ניטרוגליצרין בהקדם האפשרי. לאחר מכן, בזמן ההמתנה לפעולת הניטרוגליצרין (2-4 דקה) או מיד (אם יש מי שיעשה את זה) צריך להתקשר בטלפון אַמבּוּלַנסולקבוע את הפעולות האפשריות לפני הגעתה. אם למטופל כבר היה מדינות דומות, לאחר מכן עוקבים אחר ההמלצות שהתקבלו למקרה זה מהרופא קודם לכן. לרוב, הם כרוכים בשימוש באיזדרין, 1 טבליה (0.005 G) יש להניח מתחת ללשון המטופל עד לספיגה מלאה. במקביל, הדופק מואץ, ומצבו של המטופל משתפר במקצת לאחר 5-10 דקה. אם התקף של ברדיקרדיה אירע בפעם הראשונה ואיסדרין לא נרכש מראש, יש לתת למטופל בפנים 2 טבליות של תמצית בלדונה, 0.015 כל אחת. G. מתי אפקט חיוביהדופק יתחיל לעלות לאחר 30-40 דקה. אם יש אדם הסובל מאסטמה של הסימפונות בקרב השכנים או אחרים, רצוי להשאיל ממנו תרסיס מדודה איזדרין (אוספיראן) או אלופנט (אסטמופנט, איפרדול) ולהשקות בשלוש מנות (כלומר באמצעות שלוש לחיצות אצבע על ראש משאף במרווחים של 5-7 עם) כל אחד מהאמצעים הללו של המטופל מתחת ללשון, מחכה לפעולה ב-3-6 דקה.

לרוב, ברדיקרדיה חוץ רחמית מתרחשת בחולה עם מחלת לב כרונית. בערכת העזרה הראשונה שלו עשויות להיות תרופות שבלתי אפשרי לחלוטין לתת עם ברדיקרדיה; אם המטופל לקח אותם, אז מרגע הופעת הברדיקרדיה, יש לבטל אותם מיד. תרופות אלו כוללות (דיגוקסין, צלאניד, איזולאניד, לנטוזיד, דיגיטוקסין, אצדוקסין, קורדיגיט, אבקת עלה שועל, שושנת העמק מאי), מה שנקרא אנפרילין (אובזידאן, אינדרל), טרזיקור (אוקספרנולול), ויסקן (פינדולול), קורדנום (טלינולול), קורגארד (נאדולול) ועוד רבים, כולל אמיודרון (קורדרון), ורפמיל (איזופטין, פינופטין), נובוקאינאמיד, אמוזין, אטציזין, דיספירמיד (ריטמילן, ריתמודן), כינידין.

התכווצויות תכופות לבבות. ספורטאים השולטים בדופק שלהם יודעים היטב שעם מאמץ פיזי משמעותי, התדירות שלו יכולה לעלות עד 140-150 ל-1 דקה. זוהי תופעה נורמלית, המעידה על מערכת הוויסות של קצב הסינוס כדי להתאים אותו לעוצמת חילוף החומרים בגוף. טכיקרדיה סינוס עם חום בעלת אותו אופי (על כל עלייה של 1 מעלות בטמפרטורת הגוף, קצב התכווצויות הלב עולה ב-6-8 פעימות ל-1 דקה), התרגשות רגשית, לאחר שתיית אלכוהול, עם עלייה בתפקוד בלוטת התריס. עם מומי לב וחולשה של הלב, טכיקרדיה בסינוס היא לעתים קרובות יותר מפצה (אדפטיבית). כסימן לחוסר שלמות בוויסות פעילות הלב, טכיקרדיה סינוס אפשרית עם היפודינמיה, דיסטוניה נוירו-סירקולטורית, נוירוזות, מחלות שונותמלווה ב חוסר תפקוד אוטונומי. הסיבה ללכת לרופא, כולל על בסיס דחוף, היא בדרך כלל לא טכיקרדיה, אלא סימנים אחרים של מחלות שבהן הוא ציין. יחד עם זאת, יש לפנות לרופא (באופן שגרתי) ללא קשר לחומרת ביטויים אחרים של המחלה בכל המקרים כאשר ימים שוניםבתנאים של מנוחה מלאה, הדופק הוא מעל 80 ב-1 דקה. בניגוד לטכיקרדיה חוץ רחמית, המתרחשת בצורה של התקף (ראה להלן), קצב הלב בטכיקרדיה סינוס, הביטוי תלוי ברמה פעילות גופנית, והוא משתנה בהדרגה (בחלק) ואינו עולה, ככלל, על 140 ב-1 דקה.

התקף של טכיקרדיה, או טכיקרדיה התקפית, מתייחס למצבים הדורשים טיפול חירום, tk. יעילות הלב איתו יורדת, במיוחד אם הקצב החוץ רחמי אינו מגיע מהפרוזדורים (טכיקרדיה על-חדרית), אלא מהחדר של הלב (טכיקרדיה חדרית). ההתקפה מתחילה פתאום. בתחילה, המטופל מרגיש דופק מהיר בחדות, סחרחורת, חולשה. לפעמים התקף מלווה בהפרעות וגטטיביות נוספות: הזעה, הטלת שתן תכופה ומרובה, עלייה בלחץ הדם, רעש בבטן וכו'. אלה יותר בולטים הפרעות אוטונומיות, בדרך כלל מפחיד את החולה, ככל שההתקף חיובי יותר, כי. הפרעות אלה מתרחשות רק עם טכיקרדיה על-חדרית, הקשורה לרוב להפרעה בתפקוד מערכת העצבים, ולא עם מחלת לב. עם התקף ממושך, זה מופיע לעתים קרובות, מחמיר במצב שכיבה (המטופל נאלץ לשבת).

ההתקף חולף לרוב מעצמו (ללא טיפול), והוא מסתיים בפתאומיות כפי שהוא מתחיל. עם התקפות חוזרות ונשנות, להקלה עליהם, השתמש באמצעים המומלצים על ידי הרופא. אם ההתקף התרחש בפעם הראשונה, עליך להזעיק אמבולנס. לפני הגעת הרופא יש צורך, קודם כל, להרגיע את החולה, להסיר את ההתקף שמתרחש אצלו לעתים קרובות בהתחלה, וגם לנסות לקטוע את ההתקף עם כמה טריקים פשוטים. לא צריך להיות מהומה בהתנהגות האנשים סביב המטופל, במיוחד פאניקה; נוצרים למטופל תנאי מנוחה במצב נוח לו (שכיבה או חצי ישיבה), מוצעים לו לקחת את הפנויים בבית - valocordin (40-50 טיפות), תכשירים של ולריאן, אם, וכו', אשר ב עצמו יכול לעצור את ההתקפה. טכניקות שיכולות לעזור לעצור התקף כוללות שינוי מהיר בתנוחת הגוף ממאונך לאופקי, מתאמץ בין 30-50 עם, גרימת רפלקס גאג על ידי גירוי אצבע של הלוע. יש עוד טריקים, אבל הם מבוצעים בלבד. כמו כן, הוא משתמש בתרופות מיוחדות לעצירת התקף וממליץ על תרופות שהחולה צריך לקחת עמו ולהשתמש בעצמו במקרה של הישנות ההתקף.

פעימות לב לא סדירות. אי שוויון במרווחים בין פעימות הלב, ובהתאם, לעיתים נצפה דופק לא סדיר אצל אנשים בריאים למעשה. כך, למשל, אצל ילדים ובני נוער בריאים, לעתים קרובות (אצל מבוגרים בתדירות נמוכה יותר) המרווחים בין התכווצויות הלב שונים באופן משמעותי בשאיפה ובנשיפה, כלומר, נצפתה הפרעת קצב סינוס נשימתית. זה לא מורגש בשום אופן, אינו מפריע לעבודת הלב, ובכל המקרים מוערך כגרסה של הנורמה. לפעימות לב לא סדירות שדורשות תשומת - לב מיוחדת, ולפעמים טיפול מיוחד, כוללים extrasystole ו.

Extrasystole - יוצא דופן ביחס לקצב העיקרי של התכווצות הלב. בהתאם למיקום המוקד החוץ רחמי של עירור, נבדלים אקסטרה-סיסטולים על-חדריים וחדרים. בעבר, האמינו שאקסטרה-סיסטולים תמיד נגרמות על ידי מחלה כלשהי. IN השנים האחרונותעם רישום מסביב לשעון של אלקטרוקרדיוגרמה, נמצא כי חוץ-חדרי נדירים מתרחשים גם אצל אנשים בריאים, אך לעתים קרובות יותר הם קשורים להפרה של ויסות העצבים של פעילות הלב. extrasystoles חדרי, ככלל, מצביעים על קיים או מחלת עברלבבות. ניתן להבחין בצורה מהימנה בין שני סוגי האקסטרה-סיסטולה באמצעות אלקטרוקרדיוגרפיה, אך לעתים קרובות רופא יכול לעשות זאת בהתאם למאפיינים של ביטויי האקסטרה-סיסטולה.

המטופל יכול לזהות אקסטרה-סיסטולה בעת בדיקת הדופק כהופעה מוקדמת של פעימת דופק, וכן במקרים בהם יש הפרעות בעבודת הלב (התכווצות מוקדמת ואחריה הפסקה ממושכת), "הסתערות" של הלב. , "ציפור מרפרפת" בחזה וכו'. ככל שתחושות כאלה מובהקות יותר ובולטות יותר התחושות הנלוות של פחד, חרדה, "דעיכה" של הלב ואחרות. אִי נוֹחוּת כללי, יותר סיבה להניח אקסטרה-חדרית. רק לעתים נדירות מרגישים חולי חוץ חדרית, ונאמר יותר על נוכחותם וכמותם. שינויים אופיינייםקצב דופק.

בהנחה של extrasystole supraventricular, נדיר במיוחד (מספר extrasystoles ביום), עליך להתייעץ עם רופא כמתוכנן. אם אקסטרסיסטולים תכופים (אחת או יותר בדקה) או זוגות או מקובצות (שלושה או יותר ברציפות) ומופיעות בפעם הראשונה, יש לפנות מיד לרופא, ואם הן משולבות עם כאבים בחזה או קוצר נשימה פתאומי , עליך להזעיק אמבולנס לעזרה. לכאבים בחזה, לפני הגעת הרופא, יש להשכיב את החולה לישון, לתת לו טבליה אחת של ניטרוגליצרין מתחת ללשון. אם אקסטרה-סיסטולה אינה מתרחשת בפעם הראשונה, אז בתקופות של עלייתה, עוקבים אחר המלצות הרופא שהתקבלו ממנו קודם לכן. יש לזכור כי גם אקסטרסיסטולים תכופים לא תמיד מצריכים טיפול בתרופות מיוחדות נגד הפרעות קצב. עם extrasystole supraventricular, השימוש בתרופות הרגעה (valocordin, ולריאן, motherwort, tazepam) הוא לרוב יעיל יותר. תכנית יחס הולםרק רופא יכול לקבוע.

פרפור פרוזדורים - אי סדירות מוחלטת של התכווצויות הלב עקב התרחשות כאוטית של דחפי עירור ב אזורים שוניםפרוזדורים. דחפים אלו שונים בעוצמתם, חלקם אינם מגיעים כלל לחדרי הלב, אחרים מגיעים אליהם לאחר הפסקה כה קצרה עד שהחדרים מתכווצים מבלי להספיק להתמלא בדם. כתוצאה מכך, פעימות הדופק לא רק מתרחשות במרווחים שונים, אלא גם בגדלים שונים. פרפור פרוזדורים יכול להיות קבוע (עם כמה מומי לב, לאחר דלקת שריר הלב או אוטם שריר הלב) עם קצב לב תקין או בצורה של ברידיאריתמיה או טכי-קצב. במקרה האחרון, הרופא ממליץ, שמטרתו להאט את התכווצויות הלב. הפרעות קצב קבועות קודמות לרוב בהתקפיות שלה, הנמשכות בין מספר דקות למספר שעות או ימים. בדרך כלל הם ממשיכים בצורה של טכיאריתמיה. במקרה זה, החולה חש לפתע בקצב לב לא סדיר, לעיתים קרובות סחרחורת, חולשה כללית פתאומית, קוצר נשימה, ובמקרים מסוימים קודמים לתחושות אלו כאבים בחזה. טקטיקות עזרה ראשונה זהות כמעט כמו עם טכיקרדיה התקפית(ראה לעיל). יש לשלול שתיית קפה, תה, עישון. אם החולה נטל תרופות לפני ההתקף, אז בנוסף לטיפול באנגינה פקטוריס (ניטרוגליצרין, ניטרונג, nitrosorbide וכו'), כל התרופות מבוטלות מיד. זה לא מקובל במיוחד לקחת תרופות כמו קפאין, אמינופילין, אפדרין ותרופות לב לפני הגעת הרופא.

1. אנציקלופדיה רפואית קטנה. - מ.: אנציקלופדיה רפואית. 1991-96 2. ראשית בריאות. - מ.: האנציקלופדיה הרוסית הגדולה. 1994 3. מילון אנציקלופדי תנאים רפואיים. - מ.: האנציקלופדיה הסובייטית. - 1982-1984.

כליות- כליות. תוכן: I. Anatomy of P .................... 65$ II. היסטולוגיה פ. ................ 668 ג. פיזיולוגיה השוואתית 11......... 675 IV. טְפִיחָה. אנטומיה II ................ 680 V. אבחון פונקציונלי 11........ 6 89 VI. מרפאה פ…

I (lat. pulsus blow, push) תנודות תקופתיות בנפח כלי הדם הקשורים להתכווצויות הלב, עקב הדינמיקה של אספקת הדם והלחץ בהם במהלך מחזור לב אחד. הדופק נקבע בנורמה על ידי מישוש לכל ... ... אנציקלופדיה רפואית

דוֹפֶק- קביעת הדופק בעורק הרדיאלי. קביעת הדופק על העורק הרדיאלי. דופק הוא תנודה קופצנית של דפנות כלי הדם המתרחשת כתוצאה מפעילות לב ותלויה בפליטת דם מהלב אל מערכת כלי הדם. להבדיל…… עזרה ראשונה - אנציקלופדיה פופולרית

אני אסטמה (גר. הפרה חריפהספיפות הסימפונות (ראה אסטמה של הסימפונות), או כביטוי של לב חריף, ... ... אנציקלופדיה רפואית

גרינדליה - גרינדליה רובוסטה, גרינדליה עוצמתית- ממשפחת אסטרים (Compositae). צמח עשבוני רב שנתי בגובה 50-100 ס"מ. הגבעולים ישרים, מסועפים, עם חריצים אורכיים, המסתיימים בסלסילות פרחים אפיקליות. עלים באורך של עד 5 ס"מ, אונות רחבה, בצלתיים עד ... ... מדריך להומאופתיה

לֵב- לב. תוכן: I. אנטומיה השוואתית........... 162 II. אנטומיה והיסטולוגיה ........... 167 III. פיזיולוגיה השוואתית .......... 183 IV. פיזיולוגיה ................... 188 V. פתופיזיולוגיה ................... 207 VI. פיזיולוגיה, פט ...... אנציקלופדיה רפואית גדולה

I Medicine Medicine היא מערכת של ידע ופרקטיקה מדעית שמטרתה חיזוק ושמירה על הבריאות, הארכת חייהם של אנשים ומניעה וטיפול במחלות אנושיות. כדי לבצע משימות אלו, מ' לומד את המבנה ו... ... אנציקלופדיה רפואית

מומי לב- מומי לב. תוכן: I. סטטיסטיקה...................430 II. טפסים נפרדיםנ.ב. אי ספיקה של מסתם דו-צדדי. . . 431 היצרות של האטגלו השמאלי של פתח החדר......" 436 היצרות של פתח אבי העורקים... אנציקלופדיה רפואית גדולה

פעולה טרופית- פעולה טרופית. המושג ט' של מערכת העצבים חדר לפיזיולוגיה מהמרפאה. רופאים מעשייםנפגש כל הזמן עם עובדות שהעידו כי התזונה של איברים ורקמות נמצאת בסוג של תלות ללא ספק ... אנציקלופדיה רפואית גדולה

VVGBTATNVTs-AYA- HET BHiH C I C YEAR 4 U VEGETATIVE NEGPNAN CIH TFMA III d*ch*. 4411^1. Jinn RI "וריאגשש ^ chpt * dj ^ LbH)