מבנה האנטומיה של הלבלב האנושי. הקשר של התסמינים עם אופי הנגע של הבלוטה

הלבלב הוא האיבר החשוב ביותר מבין מספר מערכות בו זמנית. גוף האדם. הוא אחראי במקביל לייצור אנזימים לעיכול מזון והורמונים השולטים בתהליכים מטבוליים בגוף. אורח חיים ותזונה לא בריאים מעוררים תקלות בעבודה של איבר זה, ויום אחד המחלה מפתיעה אדם. כדי לשקם את בריאות הלבלב ידרוש אשפוז וטיפול בבית חולים, דיאטה קפדנית וזמן.

אנטומיה ותפקודי האיבר

הלבלב ממוקם בחלק האחורי של הרטרופריטוניאום ממש מאחורי הקיבה.

במבנה הבלוטה נבדלים שלושה חלקים: ראש, גוף, זנב. הראש קרוב יותר לחלק המרכזי של הבטן והוא גובל בתחילת התריסריון. הזנב הולך לכיוון צד שמאלמגיע לטחול. וריד השער עובר דרך הלבלב, אוסף דם מכל האיברים הלא מזווגים של חלל הבטן.

לפי המבנה, האיבר עצמו מחולק לחלקים אנדוקריניים ואקסוקריניים.

החלק האקסוקריני הוא סט של אציני, מעין כמוסות האחראיות על ייצור מיץ הלבלב - אנזימי עיכול לא פעילים. הם מופרשים מהאסיני דרך צינורות המתמזגים לתוך הצינור הראשי. לפני הכניסה למעי מחברים אליו את צינור המרה. דרך הפפילה התריסריון הראשית, התוכן של שני הצינורות נכנס לתריסריון.

אנזימי עיכול - עמילאז, ליפאז, טריפסין - מופעלים לאחר שהם נמצאים במעי. הם צריכים לעכל חלבונים, שומנים ופחמימות.

החלק האנדוקריני של הלבלב מורכב מאיים של הלבלב, או איים של לנגרהנס, המייצרים את ההורמונים אינסולין, גלוקגון, סומטוסטטין ואחרים. המשימה שלהם היא לווסת את חילוף החומרים בגוף, בפרט, את רמת הסוכר בדם. הורמונים נכנסים לדם דרך נימים מרובים המקיפים את הבלוטה.

כישלון המנגנון המבוסס הזה מוביל להפרה של תפקודי גוף אחרים.

מחלות לבלב וסיבותיהן

מחלות הלבלב מקורן בהזנחה של חוקי הבריאות מצד הבעלים. מחלה היא המחאה של הגוף נגד גישה שגויה. הסיבות עשויות להיות:

• שתייה ועישון;
• תת תזונה;
• טראומה בבטן;
• מתח תכוף או חמור;
• זיהומים ויראליים, חיידקיים;
• הרעלת סמים;
• מחלות נלוות;
• פתולוגיות מולדות.

דַלֶקֶת

דלקת הלבלב היא המחלה הדלקתית השכיחה ביותר של הלבלב. כאבי בטן, בחילות, סחרחורת הם התסמינים העיקריים של מחלת לבלב. אצל נשים, ברוב המקרים, הדלקת נגרמת על ידי מחלת אבני מרה, וצריכת אלכוהול היא לרוב הסיבה לדלקת הלבלב אצל גברים.

במקרה של דלקת לבלב כרונית, יתכן מהלך סמוי או אסימפטומטי של המחלה. החמרה מתרחשת לאחר מנת מזון שומני, מטוגן, חריף או מנה אחרת של אלכוהול.

המחלה מלווה בכאבים עזים בבטן העליונה, שעלולים להקרין גם לגב. החולה מתלונן על בחילות ואחריהן הקאות, אך הדבר אינו מביא להקלה. טמפרטורת הגוף עולה, סחרחורת. במצב זה, אדם זקוק לטיפול רפואי מוסמך מיידי על מנת למנוע סיבוכים חמורים.

צורה כרונית, אם כי פחות בולטת תסמינים חריפים, גם צריך טיפול חובה ודיאטה.

גידולים שפירים וממאירים

סרטן הלבלב שכיח אצל גברים כמו אצל נשים. הסרטן פוגע בעיקר בקשישים, במקום השביעי (לפי מקורות אחרים - עשירי) מבין המחלות האונקולוגיות בעולם.

הופעת גידול שפיר או ממאיר מתרחשת לרוב על רקע מחלות אחרות של הלבלב ולעתים רחוקות מלווה ב תסמינים ספציפיים. התמונה הקלינית נראית בערך כמו עם דלקת הלבלב, או דומה לסוכרת המתפתחת במהירות. צהבת מכניתמופיע כאשר הצמיחה של הגידול חוסמת את צינור המרה.

דלקת לבלב כרונית, ציסטה, אדנומה של הלבלב נחשבים למצבים טרום סרטניים, אז אל תהססו לטפל במחלות אלו.

כִּיס

חלל פתולוגי שנוצר ברקמות הבלוטה, המכיל מיץ לבלב ותאי איברים שמתו כתוצאה מהמחלה, נקרא ציסטה לבלב. התסמינים מופיעים בדרך כלל לאחר הגעת הציסטה מידות גדולות.

סימני המחלה:

• כאב בבטן העליונה;
• הפרה של תהליך העיכול של מזון;
• ירידה במשקל.

אחד הסיבוכים הלא נעימים - הציסטה עלולה לדגום, ולבסוף לפרוץ לחלל הבטן או לאיברים שכנים. הציסטה נמצאת בדרך כלל באולטרסאונד, MRI, CT.

ציסטה קטנה ניתנת לטיפול שמרני, וגדולה מוסרת בניתוח, ניקוז מלעור או שיטות וידאואנדוסקופיות.

אבנים

הסתיידות הלבלב מלווה כמחצית מדלקת הלבלב האלכוהולית. אבנים נוצרות בצינורות הגוף כתוצאה מ:

• סטגנציה של הפרשת הלבלב;
• תהליך דלקתי;
• הפרעות בחילוף החומרים של סידן בגוף.

האבנים מורגשות עם כאבים עזים בבטן העליונה, מקרינים לגב. המצב מחמיר בדרך כלל כמה שעות לאחר האכילה. אם האבנים זזות וסותמות את המצוי צינור מרה, סטגנציה של מרה מעוררת וכתוצאה מכך מתרחשת צהבת חסימתית.

סוכרת

עקב שינויים פתולוגיים המתרחשים בלבלב, האיים של לנגרהנס נהרסים, כמות האינסולין בדם יורדת. מצב זה נקרא אי ספיקת לבלב או סוכרת מסוג 1.

הגורמים למחלה זו של הלבלב יכולים להיות הבאים:

• דלקת הלבלב;
• הַרעָלָה;
• לחץ;
• זיהומים;
• תת תזונה;
• חריגות פיזיולוגיות מולדות וסיבות אחרות.

הביטויים הקליניים העיקריים כוללים:

• הפרשה מוגברת של שתן;
• רעב מתמיד;
• צמא בלתי ניתן לכיווה;
• ירידה במשקל.

מחלות אחרות

נמק הלבלב הוא אחד מהם תוצאות שליליותדלקת הלבלב. זה מוות של רקמת הלבלב. המחלה מתרחשת על רקע צריכת אלכוהול, חריפה ו מאכלים שומנייםאו שלהם שימוש בו זמנית. זה יכול להופיע גם לאחר חסימה של הצינורות על ידי אבני מרה, עקב כך אנזימי הלבלב מעכלים את האיבר עצמו. יש גם סיבות אחרות.

נמק הלבלב הוא השלב הבא דלקת לבלב חריפהופוגעת משמעותית באיכות החיים.

לְאַבחֵן סוגים שוניםנמק הלבלב בהתאם למידת הנזק לאיברים ולוקליזציה של נמק. התסמינים האופייניים הם:

• כְּאֵב;
• נפיחות;
• לְהַקִיא;
• שִׁלשׁוּל.

נדרשות בדיקות נוספות לאישור האבחנה.

סיסטיק פיברוזיס, הנקראת גם סיסטיק פיברוזיס, היא א פתולוגיות גנטיות. המחלה פוגעת בבלוטות ההפרשה החיצונית, ומקשה על הפרשת אנזימים, שהסטגנציה שלהם מביאה למוות של רקמות הבלוטה, ולאחר מכן להחלפה ברקמת חיבור.

ברוב המקרים, המחלה מתגלה לפני שהילד מגיע לגיל שנתיים. סימני המחלה כוללים:

• תַרְדֵמָה;
• חיוורון;
• עלייה גרועה במשקל
• הֲפָחָה;
• צואה תכופה;
• פה יבש.

סימנים נפוצים של פתולוגיות שונות של הבלוטה

למרות ההבדל בניואנסים של מחלות שונות של הלבלב, כמעט כל הפתולוגיות מאופיינות בנוכחות של כאב והפרעות. מערכת עיכול. שקול רשימה של תסמינים הטמונים ברוב מחלות הלבלב.

נוכחות של תסמונת כאב

כאב שאינו קשור לאכילה ומופיע מספר שעות לאחר האכילה הוא הסימן הראשון למחלת לבלב. כאב פירושו התפתחות של שינויים פתולוגיים באיבר, וכיצד כואב הלבלב תלוי באופי ובהיקף הנגע. הכאב יכול להיות גם חד וגם מושך. המטופל חווה הקלה רק בשכיבה על הצד וכיפוף ברכיו.

הכאב ממוקם בעיקר בהיפוכונדריום השמאלי. אם ראש האיבר מושפע, הכאב עובר למרכז בחלק העליון של הבטן; אם הזנב מושפע - לצד שמאל. עם הפתולוגיה של הבלוטה כולה, הכאב הוא חגורה בטבע, מקרין לגב, לעתים רחוקות לעצם הבריח.

מהלך של דלקת לבלב כרונית מלווה בכאב רק במקרים של החמרת המחלה. ככל שהפתולוגיה מתפתחת, תסמונת הכאב גוברת. שיא תחושות הכאב מתרחש כאשר רקמות האיבר מתות והוא כה חזק עד שאדם מת מהלם כאב.

שיכרון גוף

במחלות, האיבר הופך לעיתים קרובות לדלקתי, מתנפח, מה שגורם לחסימה של צינורות הלבלב וכיס המרה. אנזימים שנועדו לעכל מזון אינם יכולים להיכנס למעיים, אלא חוזרים ומעכלים את האיבר עצמו, השאריות נכנסות למחזור הדם. ביטוי כזה של הפתולוגיה מלווה בשיכרון הגוף ובצהבת חסימתית.

שיכרון מתבטא ב:

• כאב בלבלב;
• אובדן תיאבון;
• עלייה בטמפרטורה;
• בחילה והקאה.

תסמונת דיספפטית

דיספפסיה היא הפרה של התפקוד התקין של איברי מערכת העיכול. דיספפסיה מתבטאת בתסמינים הבאים:

• נפיחות;
• בחילה והקאה;
• הפרה של איכות ונפח הצואה;
• תחושת שובע מוקדמת בזמן האכילה.

התקפי בחילה המגיעים מיד לאחר הארוחה מלווים בהתפרצות של המזון הכלול בקיבה. מאוחר יותר, הקיא מכיל כמות גדולה של מרה. הקאות לא מביאות הקלה.

סימנים כאלה של מחלת לבלב אינם מספיקים לאבחנה סופית. יש לאשר נוכחות של דלקת בדיקות מעבדהושיטות אבחון אחרות.

הפרה של הצואה נראית כמו שינוי משלשול לעצירות. פתולוגיות של הלבלב מאופיינות בצואה שומנית. שינוי בצבע מעיד על צהבת, הקשורה לעתים קרובות עם דלקת לבלב ומחלות אחרות.

סימני התייבשות בגוף

כתוצאה מהקאות ושלשולים מתמשכים, חולים חווים איבוד מים בגוף בדרגת חומרה ראשונה (עד 5%), שניה (עד 9%) או שלישית (יותר מ-10%).

התייבשות מזוהה על ידי הסימנים הבאים:

• ירידה במשקל הגוף;
• הפרה של גמישות העור;
• יובש של ריריות הפה;
• עלייה בקצב הלב;
• הפחתת לחץ;
• ירידה בכמות השתן.

כל דרגת התייבשות לאחר מכן מלווה בתסמינים בולטים יותר. הדרגה השלישית של התייבשות מובילה לערפול ההכרה.

שינויים בעור

מחלות של הלבלב יכולות להיקבע גם על פי מצב העור. אורטיקריה, כתמים כחולים שנראים כמו חבורות הם תסמינים של מחלת לבלב. בדרך כלל מופיעות חבורות על הבטן כתוצאה מדימומים. העור מקבל גוון כחלחל או שיש, עם צהבת - צהובה.

סימנים של דלקת לבלב חריפה אצל גברים ששותים אלכוהול מופיעים כאקזמה. כאשר זיהום מצטרף לפתולוגיה של הלבלב ו תהליכים מוגלתיים, אולי פצעונים.

תסמינים קליניים אחרים

אם מתגלות בעיות בלבלב, הרופא חייב למשש את הבטן:

• סימפטום של Dijardin - כאב במישוש בהקרנה של ראש הבלוטה;
• סימפטום של Mayo-Robson - כאב במישוש בהקרנת הזנב;
• סימפטום של Gubergrits-Skulsky - כאב במישוש של הקו המחבר בין הראש והזנב;
• סימפטום של Voskresensky - בהקרנה של הלבלב, הפעימה של אבי העורקים הבטן לא מזוהה.

אבחון דיפרנציאלי

במחלות של הלבלב, לשים אבחנה נכונה, הרופא לא רק בוחן את אופי הכאב ותסמינים נוספים, אלא גם שולח את המטופל לבדיקה נוספת.

תוצאת הטיפול והבריאות הכללית של המטופל תלויה בשאלה אם הרופא מבצע את האבחנה הנכונה.

ישנן 3 שיטות עיקריות לאבחון הלבלב:

• בדיקת אולטרסאונד מאפשרת לזהות שינויים בגודל הבלוטה, בצפיפות שלה, נוכחות של ציסטות, מצב הצינור הראשי. אינדיקטורים אלה עוזרים לא רק לזהות את המחלה, אלא גם להעריך את חומרתה.
• טומוגרפיה ממוחשבת נותנת מושג ברור על מצב האיבר, הצינורות שלו ונוכחות של ציסטות.
• בדיקות מעבדה של דם ושתן קובעות הפרעות תפקודיות. שינוי ברמות הסוכר בדם מעיד על הפרה של התפקוד האנדוקריני. עלייה בכמות הדיאסטז בבדיקת השתן מצביעה על שינויים בתפקוד האקסוקריני של הבלוטה.

סיבוכים

כל מחלה של הלבלב נושאת השלכות מסוימות, אשר תלויות במידה רבה בחומרת המחלה ובזמן הטיפול.

סיבוכים מוקדמים מתרחשים בתחילת המחלה. אלו כוללים:

• שטפי דם פנימיים;
• היווצרות פקקת;
• אי ספיקת כבד, כליות, לב;
• צהבת מכנית;
• התייבשות של הגוף;
• כיב בקיבה או במעיים.

ל סיבוכים מאוחריםכוללים מצבים חמורים יותר של המטופל:

• דלקת מוגלתית;
• פיסטולות;
• ציסטות ופסאודוציסטות;
• pylephlebitis (דלקת עם פקקת של וריד השער);
• דימום מעורר;
• נמק רקמות;
• הרעלת דם.

כיצד לטפל בלבלב

חולה עם התקף של דלקת לבלב חריפה נלקח לבית חולים. היומיים-שלושה הראשונים מראים צום מוחלט. אתה יכול לשתות רק מים חמים. עבור כאב חמור, קרח מוחל על הבטן.

לאחר כל הבדיקות והניתוחים, מתחם נבחר בנפרד תרופות. המטרה הראשונה היא הפחתת שיכרון והקלה על עווית של שרירים חלקים המונעת את יציאת הפרשות הלבלב. לאחר מכן, משתמשים בתרופות ציטוסטטיות המונעות ייצור אנזימים. כדי למנוע זיהום, מתבצע טיפול אנטיביוטי.

יש לטפל בצורה הכרונית של דלקת הלבלב, פתולוגיות הנגרמות על ידי מחלות של איברים שכנים, סוכרת, סיסטיק פיברוזיס בתרופות מיוחדות שנקבעו על ידי הרופא לאחר מחקר.

אחד הגורמים העיקריים לטיפול במחלות לבלב הוא תזונה.

קבוצות רפואה

נטילת תרופות לטיפול במחלות לבלב תלויה בסוג ובחומרת הפתולוגיה, מצב כלליאורגניזם, נוכחות של התוויות נגד. טיפול בתרופות צריך להתבצע אך ורק בפיקוח רפואי.

להלן הקבוצות העיקריות של תרופות המשמשות למאבק בבעיות ראשוניות במחלות לבלב:

• נוגדי עוויתות ומשככי כאבים. נוגדי עוויתות מקלים על עווית של שרירי המעיים: No-shpa, Papaverine. משככי כאבים מסירים במהירות כאב: ברלגין, פנטזוצין, פרומדול. במידת הצורך, רשום תכשירים מעורבים: אטרופין, פלטיפילין.
• תכשירי אנזימים. מכיל אנזימים בלבד: Mezim, Pancreatin. מכיל אנזימים ומרה: פסטל, פרסטל, אנזים פורטה.
• סותרי חומצה. להפחית חומציות מאלוקס, פוספלוגל. להקל על התקפי בחילות והקאות Cerucal, Duspatalin.
• תרופות נוגדות הפרשה. הם מקלים על הכאב, מפחיתים את הייצור של חומצה הידרוכלורית Pirenzepine, Lansoprazole, Omeprazole.

מבצע

התערבות כירורגית כפופה ל:

• ציסטות ופסאודוציסטות;
• חסימת צינור;
• מוּרְסָה;
• סרטן הלבלב.

הניתוח לא תמיד פותר את הבעיה, שכן עלולים להופיע סיבוכים מוגלתיים או משניים אחרים, מורסות ושטפי דם.

מוֹדֶרנִי שיטה כירורגית– לפרוסקופיה – מאפשרת לבצע פעולות באיברים הפנימיים דרך פתחים קטנים. ניתוח כזה מתבצע באמצעות לפרוסקופ, צינור טלסקופי המצויד במערכת עדשות, מצלמת וידאו, מקור אור קר ומכשירים כירורגיים מיניאטוריים. ולמרות ששיטה זו דורשת יותר מוכנות מצד המנתחים, היתרון העיקרי עבור המטופלים הוא פחות טראומה והחלמה מהירה יותר.

דִיאֵטָה

עם החמרה של מחלות לבלב, מזון אסור בימים הראשונים. מאוחר יותר מותר לשתות מים מינרליים חמים לא מוגזים.

• שומני, מטוגן ומתובל;
• נקניקיות, מוצרים מעושנים, בייקון;
• שומנים מן החי;
• כּוֹהֶל;
• חמוצים ומרינדות;
• משקאות מוגזים מתוקים;
• ריבה, סוכר וממתקים אחרים;
• אפייה וקונדיטוריה;
• ירקות טריים;
• תבלינים חמים.

במקרה זה, האוכל צריך להיות:

• חם, לא קר או חם;
• מבושל, אפוי או מאודה, לא מטוגן;
• מרוסקים ככל האפשר על פומפיה או באמצעות בלנדר.

כיצד למנוע התפתחות של פתולוגיות

לאלו שאוהבים מזון שומני, חריף ומטוגן יש סיכוי מוגבר להרוויח בעיות עם הלבלב. לכן, על מנת שהלבלב תמיד יישאר בפנים מצב בריא, כמו גם בה טיפול מוצלחתזונה בריאה משחקת תפקיד מפתח. יש צורך לוותר על מזון לא בריא וללמוד איך לבשל אוכל בריא בצורה טעימה.

תמיכה טובה ללבלב תהיה תכשירים צמחיים מיוחדים.

הבעיה בצריכת משקאות אלכוהוליים בעניין זה היא נקודה מיוחדת, חמורה עד כדי כך שזוהתה צורה נפרדת של דלקת לבלב אלכוהולית, כלומר מחלה של הלבלב שהתרחשה עקב צריכת אלכוהול. יש לנטוש לחלוטין מוצרים בקטגוריה זו.

דואגים לבריאות שלכם טיפול בזמןמחלות אחרות יסייעו במניעת תפקוד לקוי של הלבלב. הלבלב דורש גישה מוכשרת, ואז הוא ישרת בצורה מושלמת את הבעלים לאורך החיים.

תוכן המאמר: classList.toggle()">להרחיב

הלבלב (לבלב, p.zh.) הוא בלוטת העיכול הגדולה ביותר, שיש לה פונקציות אנדוקריניות (תוך-הפרשות) ואקסוקריניות (הפרשה חיצונית). הלבלב מעורב בעיכול, מווסת את חילוף החומרים של חלבון, שומן ופחמימות.

מבנה הלבלב

P.zh. בעל אורך של 12-14 ס"מ, עובי של 2-3 ס"מ, רוחב של 9 ס"מ ומשקל של 70-80 גרם. החלק האנדוקריני מהווה 1-2% מהמסה הכוללת של האיבר. P.zh. ממוקם בצפק מאחורי הקיבה בנקודה שבה שוכנות החוליות המותניות ה-1 וה-11, ממוקם ליד טבעת הטבור ובהיפוכונדריום השמאלי.

מאחורי p.zh. הסרעפת, וריד השער ממוקמים, למטה נמצאים הכלים המזנטריים הנכנסים למעי הדק. על ידי קצה עליוןאיבר הם בלוטות לימפה לבלב-טחול וכלי טחול. מסביב לראש הוא תְרֵיסַריוֹן.

החלקים הבאים מובחנים בבלוטה:

• ראש - בעל צורה של וו, הממוקם ברמה של 1-3 חוליות מותניות. הראש מכסה את החלק היורד מעי דקב-3 צדדים, מאחור נמצא הווריד הנבוב, מלפנים המעי הגס הרוחבי;
• הגוף, בעל צורה תלת-תדרלית (סוג משולש, בעל 3 משטחים - קדמי, אחורי ותחתון), ממוקם ברמה 1 של החוליה המותנית. במישור הקדמי (הקדמי) נמצא הפקעת האומנטלית, מאחור הוא אבי העורקים עם תחילת העורק המזנטרי העליון והחלק המזנטרלי של מקלעת הצליאק;
• הזנב, שטוח בצורתו, ממוקם ברמה של 11-12 חוליות חזה, עולה עד גב הטחול, הקוטב הגבוה ביותר מאחור. כליה ימיןובלוטת יותרת הכליה הימנית.

הבלוטה מכוסה בקפסולת חיבור דקה, מורכבת מאונות בעלות מבנה מכתשית-צינורית (במבנה היא מורכבת מצינור ובועה), בצבע אפרפר-ורוד. איי הלבלב של לנגרהנס ממוקמים ברקמת החיבור הרופפת. באיים מיוצרים ההורמונים אינסולין וגלוקגון, הם אחראים על תכולת הגלוקוז בדם (האינסולין מפחית, הגלוקגון עולה).

צינורות ההפרשה P.zh. יוצרים את צינור הלבלב, שמקורו באמצע הזנב, זורם לתוך החלק היורד של התריסריון. אספקת הדם מסופקת על ידי הקדמי ו ענפים אחורייםעורקי הלבלב העליון והתחתון וענפים קצרים של עורק הטחול.

הפרשת הלימפה מתרחשת בבלוטות הלימפה הלבלב-טחול. העצבים (אספקת סיבי עצב) של האיבר מתבצעת על ידי ענפי עצב הוואגוס.

חלק אקסוקריני

החלק האקסוקריני מורכב מתעלות הפרשה היוצאות אל התריסריון. תפקידה של הבלוטה הוא ייצור (ייצור) של מיץ עיכול, המכיל את האנזימים הדרושים לעיבוד המזון הנכנס.

אנזימים עיקריים:

חלק אנדוקריני

החלק התוך-הפרשי מורכב מאיי הלבלב (Langerhans), בהם מסונתזים הורמונים חיוניים. בנוסף לאינסולין וגלוקגון, מיוצרים גסטרין, C-פפטיד (משתתף בחילוף החומרים של פחמימות), סומטוסטטין (מונע שחרור של גסטרין, המגביר את ייצור מיץ העיכול), ופוליפפטיד לבלב.

תאים אנדוקריניים מחולקים ל-4 סוגים:

• תאי A - אלפא, בכמות של 15 - 20%, מייצרים (מסנתזים) גלוקגון;
• B - תאי בטא, מספר של 65 - 80%, מייצרים אינסולין;
• D - תאי דלתא, מהווים 5 - 10%, מייצרים סומטוסטטין;
• F - תאי PP, מהווים כמות קטנה, מייצרים פוליפפטיד לבלב (ממריץ את הייצור מיץ קיבה).

פונקציות של הלבלב

הלבלב מבצע את הפונקציות הבאות בגוף:

• פירוק המוני מזון;
• ויסות רמות הגלוקוז בדם;
• ייצור מיץ עיכול.

שינויים ומחלות של הלבלב:

• שינוי גודל - ;
• דלקת של הבלוטה - ו.

תכונות פיתוח

הבסיס של האיבר נוצר לאחר 3 שבועות התפתחות עוברית. ביילודים p.zh. מידה קטנה, במשקל 2-3 גרם, 4-5 ס"מ אורך. הבלוטה ממוקמת גבוה יותר מאשר אצל מבוגר - בנקודת ההקרנה של החוליה החזה האחרונה, מקובעת באופן רופף לקיר האחורי של הצפק, ניידת.

בסוף 12 החודשים הראשונים לחיים, הטופוגרפיה של הבלוטה דומה למאפיינים אנטומיים של מבוגרים.. עד גיל 3, מסת האיבר היא 20 גרם, בגיל 10-12 - 30 גרם. את המראה האופייני לאורגניזם בוגר, האיבר מקבל עד גיל 5-6 שנים.

הלבלב הוא אחד מאיברי העיכול. בחלקו האקסוקריני מיוצרים אנזימים ואלקטרוליטים, הנכנסים ללומן המעי ומשתתפים בתהליך העיכול של המזון. בנוסף, במבנה האיבר ישנם צבירי תאים המבצעים פונקציה אנדוקרינית. אלו הם האיים של לנגרהנס, המייצרים הורמונים המסייעים בשמירה על איזון הגלוקוז בגוף. נזק לבלוטה האנדוקרינית מוביל להתפתחות סוכרת, ואקסוקריני - לדלקת הלבלב.

אנטומית איברים

הקרנה של האיבר על דופן הבטן הקדמית

הלבלב ממוקם בחלל הבטן ברמה של החוליה המותנית 1 ו-2. הוא שוכן מאחורי הצפק ומכוסה מבחוץ בקפסולה של רקמת חיבור. מאחוריו נמצאים אבי העורקים, הכליה השמאלית והווריד הנבוב התחתון, עמוד השדרה ממוקם והקיבה מלפנים.

הבלוטה מורכבת משני חלקים - אקסוקרינית ואנדוקרינית. כל אחד מהם מבצע פונקציות שונות.

לאיבר צורה מוארכת. החלקים הבאים נבדלים במבנה שלו:

• גוּף;
• רֹאשׁ;
• זָנָב.

ראש הבלוטה פחוס מעט והוא מוקף בשלושה צדדים בתריסריון - העליון, הצד והתחתון. שֶׁלָה משטח אחוריצמוד לכליה הימנית ו מחלקות ראשוניותוריד השער. קדמי לבלוטה הוא חלק ימין המעי הגס.

לגוף יש צורה של פריזמה. המשטח הקדמי שלו מכוסה על ידי הצפק וגובל בקיבה, בעוד המשטח האחורי נמצא במגע עם עמוד השדרה, אבי העורקים, הווריד הנבוב התחתון ומקלעת הצליאק. החלק התחתון צר יותר ומכוסה רק בחלקו על ידי הצפק. עורק הטחול והווריד צמודים לפלג הגוף העליון. זנב הבלוטה מופנה שמאלה וממוקם ממש מעל הראש. הוא צמוד למשטח הקרביים של הטחול. מאחוריו נמצא החלק העליון של הכליה השמאלית עם בלוטת יותרת הכליה.

אנטומיה וטופוגרפיה של הלבלב

בעזרת מחיצות של רקמת חיבור (trabeculae), עובי הבלוטה מחולק לאונות. הם מכילים קטעי הפרשה - אסיני הלבלב, שכל אחד מהם מורכב מ-8-14 תאים פירמידליים. תצורות אלה מבצעות פונקציה אקסוקרינית. מהם מתחילים חריצי הכנסה, אשר לאחר מכן מתמזגים לאינטרלובולרי ואינטרלובולרי. האחרונים עוברים בטרבקולות ויוצרים את ההפרשה הראשית, או צינור Wirsung. מקורו באזור הזנב, עובר דרך הגוף והראש, ואז זורם לתוך לומן של החלק היורד של התריסריון. לקטע הסופי שלו יש סוגר שנוצר על ידי עיבוי של השרירים המעגליים. הצינור הראשי נפתח בפפילה הראשית יחד עם צינור המרה המשותף, המגיע מכיס המרה. אפשרויות אפשריות כאשר החורים שלהם ממוקמים בנפרד. בבלוטה יש צינור נוסף שתכולתו נכנסת גם לתריסריון. לעתים קרובות יש לו אנסטומוזות המחברים אותו לראשי.

ביילודים, הבלוטה מעט גבוהה יותר וניידות יותר. אורכו 4-5 ס"מ, ומשקלו 2-3 גרם. עד 4 חודשים, מסת האיבר מכפילה את עצמו. מיקומו וסוג הברזל האופייניים למבוגר תופסים בגיל 5-6 שנים.

גודל ומשקל נורמלי של הלבלב במבוגרים:

חלק אקסוקריני

החלק האקסוקריני מייצר אנזימי עיכול. הם נכנסים לתריסריון יחד עם מיץ הלבלב, שם הם לוקחים חלק בתהליך העיכול של המזון. כ-2 ליטר מיץ מיוצרים ביום. הוא כולל גם מים, נתרן, סידן, אשלגן ומגנזיום יוני, ביקרבונטים, סולפטים, כלורידים.

סינתזה של אנזימים מתרחשת באסיני. טריפסין, כימוטריפסין וקרבוקסיפפטידאז מפרקים חלבונים. עמילאז הלבלב מעורב בעיבוד של פחמימות, וליפאזות - שומנים. ה-RNA וה-DNA הכלולים במזון מושפעים מ-ribonucleases ו-deoxyribonucleases, ומרכיבי רקמת החיבור מושפעים מאלסטאז. ביקרבונטים מיוצרים על ידי תאים המצפים את הצינורות. הם נחוצים עבור אלקליזציה בולוס מזוןשנכנס לתריסריון.

חלקים מהלבלב, אנטומיה של הלבלב הראשי ודרכי המרה הנפוצות

הפרשת מיץ הלבלב במהלך הארוחות מבוקרת דרכים שונות.בהמרצת עבודת הבלוטה, נבדלים מספר שלבים:

• מוֹחִי;
• קֵבָתִי;
• פְּנִימִי.

בהשפעת תחושות הטעם, בשלב הראשון, מתרחש גירוי של עצב הוואגוס. דחפים ממנו חודרים ללבלב ומפעילים את הפרשת האנזימים שלו. לאחר שהמזון נכנס לקיבה, מתחיל השלב השני. במהלך תקופה זו, ייצור מיץ הלבלב מומרץ על ידי גסטרין וכולציסטוקינין, חומרים המיוצרים בקיבה ובמעיים. גם הפעלת עצב הוואגוס משחקת תפקיד. השלב העיקרי - מעיים, ממשיך תחת פעולת ה-secretin ו cholecystokinin של התריסריון. הראשון שבהם מאיץ את ייצור הביקרבונטים ומים, והשני - ייצור אנזימים.

דלקת של החלק האקסוקריני של האיבר מובילה להתפתחות של דלקת הלבלב. סימפטום אופייני למחלה הוא אינטנסיבי כְּאֵבבבטן. בהתאם למיקום הנגע, הם יכולים להיות מקומיים בצד ימין או שמאל. אם כל הבלוטה מעורבת בתהליך הפתולוגי, הכאב הוא חגורה. הטמפרטורה עולה, העיכול מופרע, יתכנו גזים, בחילות, הקאות, עצירות או שלשולים.

תאים אנדוקריניים

המבנים המבצעים את הפונקציה האנדוקרינית ממוקמים בין ה-acini של הלבלב בצורה של תצורות, אשר נקראות האיים של לנגרהנס. הם נראים כמו אשכולות של תאים סגלגלים או בצורת כוכב. רובם מרוכזים באזור הזנב. לכל אי יש מערכת מפותחת של אספקת דם ועצבוב. מספרם נע בין 200 אלף ל-1.8 מיליון. בשל פעולתם של הורמוני הלבלב, נשמר ריכוז מסוים של גלוקוז בדם. נכון לעכשיו, האיים של לנגרהנס נחשבים לאיבר עצמאי של הפרשה פנימית.

מבנה האיים של Largenhans ו-acini

ישנם 5 סוגים של תאים אנדוקריניים:

1. 1. תאי בטא.
2. 2. תאי אלפא.
3. 3. תאי דלתא.
4. 4. תאי אפסילון.
5. 5. תאי PP.

יותר ממחצית מהחלק האיסולרי כולו תפוס על ידי תאי בטא המייצרים אינסולין. זה ממריץ את ספיגת הגלוקוז על ידי רקמות היקפיות - כבד, שרירים ושומן. השני בשכיחותו הם תאי אלפא. הם מייצרים את ההורמון גלוקגון, אשר שואב סוכר לזרם הדם מהכבד בעת הצורך. סומטוסטטין, שנוצר בתאי דלתא, מאט את הפרשת האינסולין והגלוקגון. פוליפפטיד לבלב מיוצר בתאי PP. זה משפיע על העבודה של החלק האקסוקריני של האיבר, עוזר להפחית את נפח מיץ הלבלב. גרלין, המיוצר על ידי תאי אפסילון, מפחית את הפרשת האינסולין.

עם נגעים אוטואימוניים של מנגנון האי או תפקוד לקוי של תאי הבטא שלו, מתפתחת סוכרת. המחלה נמשכת זמן רב ללא תסמינים ומתגלה רק כאשר בודקים את רמות הגלוקוז. הלבלב אינו כואב ואינו גורם להפרעות עיכול. ככל שהפתולוגיה מתקדמת, מופיעים צמא, מתן שתן תכוף ויובש בפה. סוכרת ארוכת טווח מביאה לסיבוכים - פגיעה בלב ובכלי הדם.

אנשים רבים חושבים שאם שמו של איבר זה הוא "לבלב", אז הוא ממוקם במקום נמוך יותר, כמעט ליד הטבור, בין לולאות המעיים. זוהי טעות משמעותית שיכולה להאט את זמן הלידה של המטופל לבית החולים לביקור מאוחר יותר.

למעשה, עם נזק מוחלט או נמק של האיבר, מוות מתרחש, שכן עצם שמו "לבלב" יכול להיות מתורגם כ"יוצר הכל": בלעדיו, העיכול בלתי אפשרי, כמו גם ויסות רמות הסוכר בדם.

לכן, חשוב מאוד לאדם לעקוב אחר מצב הלבלב: במידת הצורך, ניתן להסיר חלק מהקיבה, המעיים, לכרות את אונת הכבד, ללא בעיות מיוחדותלהסיר את כיס המרה.

אבל כל המניפולציות עם הלבלב מסוכנות מאוד, בשל העובדה שכולן הן ניתוח "ייאוש" - מכשירי המנתחים חודרים לתוכו במקרה של בצקת, נמק לבלב, דחיסה של הצינורות על ידי גידול סרטני - כלומר , כאשר חייו של החולה בסכנה מיידית. אתה צריך לדעת ולהבין איך הלבלב כואב כדי לנקוט באמצעים דחופים בזמן.

ניווט מהיר בדף

היכן נמצא הלבלב - מימין או משמאל?

צילום מיקום הלבלב בבני אדם

למעשה, הלבלב האנושי אינו ממוקם בחלל הבטן, אלא רטרופריטונאלי, אפשר לומר, צמוד לגב, וממוקם בגובה גופים 1 ו-2 של החוליות המותניות.

זה נראה קצת כמו לשון להבה מוארכת לרוחב, ואורך הברזל אצל מבוגר אינו עולה על 25, ברוחב - 10, ובעובי - 3 ס"מ. בדרך כלל הוא שוקל לא יותר מ-100 גרם, אפילו בגדול איש. בבלוטה מובחנים ראש, גוף וזנב.

עם ראשו הוא מכסה את עיקול התריסריון 12, הגוף מכסה את הקיבה מלפנים ואת עמוד השדרה מאחור. הזנב נמתח מימין לשמאל עד לשער הטחול.

לכן, פשוט ענו על השאלה "איפה הברזל, מימין או משמאל"? בלתי אפשרי, זה באמצע. כן, יש לה נטייה לשכב שמאלה, אבל עם מסה קטנה של הזנב. והנפח העיקרי שלו מרוכז במרכז.

אכן, קשה למצוא איבר אחר שיהיה חבוי כל כך עמוק במרכז גוף האדם, והאיבר אינו חלול, אלא קומפקטי, המורכב מרקמת בלוטות. מכאן התכונות של תסמונת הכאב, שמקורה בלבלב.

סיבות נפוצות לכאב

אופי החגורה של כאב

אם הלבלב כואב, הסיבות תמיד יהיו ידועות? - כן זה כן. אנו מפרטים את החשובים שבהם: זוהי התנפחות הרקמות שלו, מתיחה של הקפסולה שלו, נמק של חלקיו ומעורבות בתהליך הצפק עם התפתחות דלקת הצפק.

כל התהליכים הללו מתממשים באמצעות מספר מחלות:

1. חד או. זה מאופיין בדלקת של רקמות הלבלב, לעתים קרובות מאוד - עקב שימוש במינונים גדולים של אלכוהול באיכות נמוכה, טעויות בתזונה (מזונות שומניים), cholelithiasis.
2. ניאופלזמה ממאירה.
3. פציעות של החלל הרטרופריטוניאלי וחלל הבטן. המנגנון הנפוץ ביותר הוא פגיעת הבטן העליונה והחזה על ההגה בזמן בלימה כבדה. קשור להתרחשות של hematoma retroperitoneal, כמו גם נמק לבלב דימומי.

מכל סיבה שהלבלב כואב, לא תסמונת הכאב היא המסוכנת, אלא התוצאה שלה - נמק של רקמות הבלוטה, המתרחש כתוצאה מטראומה ודלקת לבלב חריפה.

נמק הלבלב הוא דימומי ושומני. קל יותר להסביר זאת על ידי "עיכול עצמי" של רקמות הלבלב, ומצב זה מתפתח בדרך כלל לאחר ארוחות ערב חגיגיות בשפע עם שפע של מאכלים שומניים, חטיפים חריפים ואלכוהול חזק.

תהליך זה, במקרה של נגע מוחלט של הבלוטה ותוספת של זיהום משני, מביא כמעט תמיד למוות.

תסמינים - איך להבין שהלבלב כואב?

כאב בלבלב לעולם לא נשכח על ידי אדם שעבר התקף אי פעם. מכיוון שהבלוטה ממוקמת כמעט במרכז הגוף, נראה כי יתד ננעץ לתוך המדיאסטינום, אשר חודר אדם דרך ודרך.

• כאב בחגורה הוא הסימן הראשון לדלקת לבלב חריפה. מכיוון שהבלוטה ממוקמת ליד החוליות, הכאב כמעט תמיד מקרין לגב.
• הסימפטום השני הוא לוקליזציה לקויה: אדם אינו מפנה אצבע או כף יד למקום הכאב, הוא מזיז את ידיו סביב הבטן, הצלעות התחתונות, לפעמים אפילו מסובב את ידיו מאחורי הגב. זאת בשל האורך הגדול יחסית של הבלוטה.
• השלישי הוא היעדר מתח מגן בשרירי הבטן, למרות העצם כאב חמור. זה נובע מהמרחק ה"רחוק" של הלבלב מהחלק העיקרי של הצפק. סימפטום זה עשוי לקבוע את האבחנה.
• הסימן הבא הוא עלייה מתמדת ובלתי נמנעת בכאב, אשר קשורה בצורה גרועה (או לא קשורה כלל) לצריכת מזון. לדוגמה, אדם נזכר שהוא אכל חתיכה גדולה של בייקון מעושן, אבל לפני שלוש שעות, או אפילו בלילה הקודם.

לאחר מכן מגיעים התסמינים הדיספפטיים, כמו הקאות חוזרות ונשנות ללא הקלה, בחילות וצואה רופפת, המופיעים מאוחר יותר מכל שאר התסמינים, כי זה לוקח זמן.

הקאות אינן מביאות להקלה כי הן אינן קשורות להרעלה ואינן מסירות רעלים מהגוף. זה קשור לגירוי מתמיד. עצבי הוואגוסשמעצבים את הלבלב.

עוצמת ההקאות יכולה להשתנות בין מתון למימי ובשפע, מה שגורם להתייבשות. המראה של המטופל יכול גם לומר לרופא הרבה: הוא לא שוכב בשקט, אלא ממהר במיטה, מתגלגל מצד לצד, מחזיק את ידיו על בטנו.

בנוסף לחרדה, חיוורון העור, דביק, זיעה קרה, קריסה ואפילו הלם כאב, שאופייני לנזק מוחלט לאיברים.

אם לאדם יש כאבים בלבלב, התסמינים עשויים להצביע על קשר עם מערכת המרה: למשל בדלקת לבלב כרונית, ואם הבלוטה נגועה מגידול סרטני, עלולה להופיע צהבת קלה.

מה לעשות עם כאבים בלבלב?

קודם כל, אתה צריך לחסל לחלוטין את כולם תרופות, כמו משככי כאבים, כמו קטנוב. לא משנה איך נבטיח לעצמנו שאנו מכירים היטב את הגורם לכאב, משככי כאבים אסורים לכל כאב בבטן.

כל כריות חימום על הבטן אסורות בהחלט: זה מגביר את הנפיחות, ורק כרית חימום יכולה לגרום לנגע ​​כולל מנגע תת-סה"כ, עם תוצאה קטלניתסבלני.

מאז לעתים קרובות התסמינים הראשונים מתרחשים בבוקר או אפילו בלילה, במצב שיכרון אלכוהול, אז אסור בתכלית האיסור "להרדים" עם וודקה או קוניאק. זה גורם לעווית של הסוגר של אודי, מה שמוביל לעלייה חדה בכאב ולהתפתחות נמק נרחב.

מה צריך לעשות נגד כאבים בלבלב?

1. הזמינו מיד אמבולנס.
2. היצמדו לעיקרון של "קור, רעב מלא ושלווה". קר - פירושו שקית קרח שהונחה על הבטן תעזור, אם לא תפחית, אז תאט את העלייה בבצקת. רעב – כל צריכת מזון על רקע כאב תגרום לגירוי של הפרשת מיץ עם בלוטה "נעולה", מה שיוביל בהכרח לנמק של הלבלב. ומנוחה היא מנוחה במיטה.
3. הדבר היחיד שמותר זה לשתות מים נקייםכדי למנוע התייבשות. מבין התרופות המוצגות - "נו-שפא", או נוגד עוויתות אחר, שיאפשר לך "לפתוח" את הסוגר ולשחרר את האנזימים הפרוטאוליטיים שלו מהבלוטה אל לומן המעי - לא מזיק שם, אבל קטלני בתוך הבלוטה. עם הקאות בלתי נשלטות, תרופות אלו יכולות להינתן תוך שרירית, ומטוקלופרמיד מסומן גם כתרופה נגד הקאות.

במקרה שהתקף של כאב חריף בלבלב נפסק מעצמו, הטיפול הטוב ביותר הוא הרעבה מוחלטת. אתה יכול לשתות רק מים. אתה צריך לצום שלושה ימים, ולאחר מכן לעבור לאוכל חסכוני ודל שומן. באופן טבעי, אתה צריך כישלון מוחלטמאלכוהול ועישון.

אתה יכול להמשיך לקחת תרופות נוגדות עוויתות עוד כמה ימים. וכמובן, סעודות שופעות אסורות למשך שארית חייך.

אבל תוצאה זו יכולה להיקרא חיובית. לפעמים רק מטופל יכול להינצל מבצע דחוףותרופות יקרות כגון הורמון גדילהומעכבי פרוטאז. לכן, יש לטפל בלבלב בזהירות, ולא לצרוך בתוך מה שחסר בטבע, כלומר, משקאות אלכוהוליים חזקים.