Danties šaknies viršūnės rezekcija indikacijos. Dantų šaknų rezekcijos etapai, odontologijos instrumentai ir įranga

Danties šaknies viršūnės rezekcija (apikektomija)- chirurginis būdas pašalinti uždegimo ir infekcijos židinius kartu su danties šaknies viršutinės dalies dalimi, išlaikant danties funkcijas. Dažniausiai šaknies viršūnės rezekcija atliekama ant ilčių ir smilkinių (rečiau daugiašakiams dantims).

Apikoektomijos indikacijos

Cistų, granulomų buvimas danties šaknies viršūnėje. Dantų šaknyse visiškai nepastebimai susidaro cistos, sukeliančios uždegiminis procesas ir naikinantis kaulinis audinys. Cista išoriškai primena maišelį, iš vidaus išklotą tankiu pluoštinis audinys ir užpildytas pūliais. Ūminėje stadijoje cista gali sukelti galvos skausmą, regioninį uždegimą limfmazgiai, galvos skausmai, periostitas, vietinis skruosto patinimas iš priežastinio danties pusės, stiprus skausmas. Cistos buvimas gali išprovokuoti lėtinio sinusito vystymąsi.

Cistų gydymas danties šaknies srityje

Cista danties šaknies srityje

Lengviausias būdas atsikratyti cistos yra pašalinti dantį. Būtent tai jie darė anksčiau. Tačiau danties ištraukimas sukelia estetinių problemų. Laimei, atsirado galimybė danties cistas ir granulomas gydyti apikoektomija ir konservatyviais būdais. Konservatyvus gydymas susideda iš įvedimo į šaknies kanalus arba tiesiai į specialią cistą vaistai pašalinant infekcinis procesas ir palengvinti uždegimą. Šis gydymas trunka keletą mėnesių. Kai cista pasiekia 1 centimetro skersmenį, nurodoma danties šaknies viršūnės rezekcija.

Konservatyvaus periodontito gydymo komplikacijos
Nekokybiškas danties kanalų plombavimas sukelia uždegiminio proceso vystymąsi. Depulpingo metu (gydant pulpitą, ruošiant protezuoti) pašalinama pulpa ir užplombuojami kanalai per visą danties šaknies gylį. Jei odontologas suklydo matuodamas šaknų kanalų ilgį ir jų neužpildė iki galo, tai šiame neužpildytame tuščiame segmente gali išsivystyti infekcinis procesas su cistos susidarymu.

Jei danties šaknies kanalai prastai užplombuoti tik šaknies viršūnės srityje, tuomet būtina juos išplombuoti ir visus plombavimo etapus atlikti iš naujo. Bet perpildant šaknies (ypač pernelyg vingiuotus) kanalus, dažnai atsiranda perforacijų, todėl daug lengviau rezekuoti danties šaknies viršūnę ir pašalinti uždegimo židinį (kartu su cista).

Jei šaknies kanalas nėra užtaisytas pačiame danties viršuje su vainikėliu ar smeigtuku, tuomet taip pat patartina rezekuoti danties šaknį. Nes konservatyvus gydymas reikės pakeisti sena karūna, atidarant kanalus ir uždedant naują vainikėlį (dėl to pacientas turi padengti papildomas materialines išlaidas), o nuėmus smeigtuką gali lūžti danties šaknis, nes medžiaga, ant kurios tvirtinami smeigtukai, yra ypač tvirta. Šiuose klinikiniuose pavyzdžiuose šaknies viršūnės rezekcija yra lengviausia ir labiausiai paplitusi saugus būdas infekcijos židinio pašalinimas danties šaknies srityje.

Prieinamumas svetimas kūnas danties šaknyje tarnauja kaip rezekcijos indikacija. Odontologinių intervencijų metu dažnai pasitaiko atvejų, kai šaknų kanaluose lieka endodontinių instrumentų fragmentai, kurie vėliau gali sukelti uždegiminį procesą.

Kartais yra perforacija šaknies kanalas viršūnės srityje. Šis pažeidimas gali atsirasti endodontinio gydymo metu: neatsargiai elgiantis su dildėmis ir įklotais, įvairiais instrumentais.

1. Danties šaknies lūžis viršutinis trečdalis. Parodyta danties šaknies viršūnės rezekcija.
2. Didelis šaknų kanalų vingiavimas.
3. Kanalų atidarymo galimybės nebuvimas.

Kontraindikacijos šaknų rezekcijai

• sunkus dantų mobilumas;
• infekcinių ir širdies ir kraujagyslių ligų paūmėjimas;
• periodontitas ūminėje stadijoje;
• reikšmingas danties vainiko dalies sunaikinimas;
• įtrūkimų buvimas danties šaknyje.

Danties šaknies viršūnės rezekcijos etapai

Danties viršūnės rezekcija gali trukti nuo 30 iki 60 minučių. Operacijos trukmė priklauso nuo sergančio danties vietos: priekinių dantų operacija neužima daug laiko ir yra gana lengva, sunkiau operuoti užpakaliniai dantys esantys odontologui sunkiai pasiekiamose vietose. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą.

Pasirengimas prieš operaciją

Suplanuota šaknies rezekcija ant danties su neužpildytais kanalais, privalomas jų plombavimas atliekamas likus kelioms dienoms iki operacijos – ne anksčiau kaip prieš dvi dienas, kitaip gali pasireikšti ryški uždegiminė reakcija į plombą.

Kaip užpildymo medžiaga dažniausiai naudojamas fosfatinis cementas. Šaknies kanalas išplečiamas ir kruopščiai dezinfekuojamas, o po to į jį įpilamas skystas cementas, kad jis prasiskverbtų už šaknies viršūnės. Norint geriau užpildyti, kartais į kanalą įkišamas specialus metalinis kaištis, kol cementas sukietėja.

Skausmo malšinimo procedūra

Anestezija

Jei atliekama danties šaknies viršūnės rezekcija viršutinis žandikaulis, tada parodomas infiltracinės anestezijos naudojimas, užtikrinantis ilgalaikį anestezijos poveikį ir pakankamai dideliam audinių gyliui.

Infiltracinės anestezijos esmė – anestetiko (ultrakaino, lidokaino) įvedimas adata į pogleivinę dantenų sritį. Difuzijos pagalba vaistas palaipsniui prasiskverbia pro kaulinį audinį ir paveikia minkštųjų ir kaulinių audinių nervines skaidulas, periodoktalinį raištį.

Blokada būdinga infiltracinei anestezijai nervinių skaidulų visi audiniai ir periodonto nusausinimas. Injekcijos vietoje pastebimas dantenų balinimas. Norint įgyvendinti kokybišką difuziją, kaulinis audinys turi būti porėtos struktūros, todėl infiltracinės anestezijos metodas daugiausia atliekamas gydant viršutinio žandikaulio dantis.

Jeigu planuojama atlikti danties šaknies viršūnės rezekciją apatinis žandikaulis tada taikoma laidumo anestezija. Šio tipo anestezijai būdingas anestetiko įvedimas į sritį, esančią šalia nervo. Šiuo atveju nervą supantis audinys ir pati nervinė skaidula yra impregnuojami, toliau blokuojant. Paprastai injekcijos vieta anestezinis vaistas yra šalia kurso esanti sritis trišakis nervas.

Sukurti prieigą prie danties šaknies viršūnės srities

Dantenoje daromas lankinis pjūvis ir dantenų gleivinės atskyrimas, kad būtų atskleistas kaulinis audinys ir toliau atsiskiria antkaulis. Tada numatytoje šaknies viršūnės vietoje odontologas grąžtu išpjauna nedidelę skylutę. Pacientas nejaučia skausmo.

Atliekama danties šaknies viršūnės rezekcija

Specialiomis kapomis išpjauta skylė tarnauja kaip kanalas, per kurį aptinkamas šaknies galiukas ir toliau nupjaunamas nuo likusios šaknies dalies (statmenos viršutinei danties ašiai). Tada gydytojas pincetu ar specialiu šaukštu pašalina šį šaknies galiuką iš esamos skylės kartu su cista ir uždegimo židiniu.

Jei pašalinus cistą susidarė didelė tuščia erdvė, tada į ją nuleidžiamas specialus kaulas. sintetinis audinys, pagreitina regeneracinius procesus kauliniame audinyje. Tai būtina norint greitai atsigauti ir užpildyti tuščią ertmę.

Žaizdos susiuvimo procesas po šaknų rezekcijos

Vyksta siuvimas siuvimo medžiaga gleivinė-kaulinė membrana. Į tarpą tarp siūlų dedamas drenažas – taip užtikrinamas santūrių sekretų nutekėjimas per pirmąsias dvi dienas po operacijos.

Viršutinės lūpos ir smakro srityje 10-12 valandų uždedamas specialus tvarstis, o ant pažeistos veido pusės uždedamas burbulas su žmonėmis, kad neatsirastų hematoma.

Galimos komplikacijos po danties šaknies rezekcijos

Danties šaknies rezekcija yra gana sudėtinga operacija, reikalaujanti daug patirties ir atitinkamų žinių iš atliekančio odontologo. ši rūšis chirurginė intervencija.

Danties rezekcijos metu gali atsirasti šių komplikacijų:

• kraujagyslių pažeidimas;
• nosies ertmės perforacija;
• alveolių nervų trauma;
• perforacija viršutinio žandikaulio sinusas;
• veido parestezija;
• supūliavimas žaizdos paviršius;
• pakartotinis cistų susidarymas (nekokybiškai išvalant žaizdos ertmę).

Prie daugelio šių komplikacijų atsiradimo prisideda nepalankios anatominės ir topografinės sąlygos – kai viršutiniai dantys yra per arti viršutinio žandikaulio sinuso apačios, tačiau rūpestingai tvarkant ir darant platesnius pjūvius galima išvengti šių komplikacijų išsivystymo.

Dėl nervo traumos gali atsirasti veido parastezija. Esant tokiems pažeidimams, atliekama fizioterapija (UHF, elektroforezė naudojant kalio jodidą), vitaminų terapija, dibazolo vartojimas.

Danties šaknies rezekcija trunka ne ilgiau kaip valandą, tačiau po tokios operacijos rekomenduojama parą susilaikyti nuo sunkaus fizinio darbo. Valgyti leidžiama praėjus 3 valandoms po operacijos. Ateityje verta apriboti poveikį burnos ertmė terminiai dirgikliai, sūrus, aštrus maistas ir gėrimai bei pernelyg agresyvūs burnos skalavimo skysčiai ir dantų pastos.

Pirmąsias dvi dienas gali išsivystyti edema, vidutinio stiprumo skausmas. Siekiant užkirsti kelią pūliavimui ir uždegiminiam procesui, antibakteriniai vaistai ir specialūs tirpalai burnai skalauti (chlorheksidinas, priešuždegiminių žolelių nuovirai). Rekomenduojamas rentgeno tyrimas praėjus keliems mėnesiams po operacijos.

Tris mėnesius po šaknų rezekcijos pacientas turi nevalgyti kieto maisto, laužyti riešutus ir kitus daiktus.

Danties šaknies rezekcija: apžvalgos

Danties šaknies viršūnės rezekcija- Tai dantų metodas infekcijos pašalinimas cistos pavidalu arba kartu nupjaunant danties šaknį, išlaikant danties funkcijas. Tiesą sakant, tai laikoma operacija. Tai atliekama chirurginiu būdu, naudojant specialius instrumentus. Odontologų teigimu, operacija nėra itin sunki, todėl nereikalauja specialaus pasiruošimo.

Rezekcija atliekama tik ant smilkinių ir ilčių. Tačiau galimos situacijos, kai pagal indikacijas atliekama krūminių ir prieškrūminių dantų rezekcija. Tačiau šis gydymas yra ilgas.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Bakterijos yra pagrindiniai dantų priešai, ypač tie, kurie prasiskverbė arčiau danties šaknies. Tokios bakterijos, prasiskverbiančios į šaknį, sudaro infekcinį židinį, kurį galima pašalinti tik apikoektomijos pagalba.

Šia manipuliacija siekiama įveikti infekcinį židinį, kuris, prasiskverbęs iki šaknies, palaipsniui formuoja cistą arba peridotitą. Pati procedūra yra rezekcija, skausminga ir atliekama taikant vietinę nejautrą.

Atliekant renginį, pašalinamas viršutinis dantenų sluoksnis, taip atveriant patį uždegimo židinį. Po pašalinimo nupjaunama viršutinė danties šaknis, o tada viskas susiuvama.

Įvykio indikacijos yra šios patologijos:

1. Periodontitas.Ši liga apima vystymąsi pūlingas maišelis ant viršutinės danties šaknies. Šis vystymasis yra komplikacijų po perkelto pulpito pasekmė. Periodontitą dažniausiai lydi pulsuojantis ir skaudantis skausmas kartais per aštrus.
2. Cistų formacijos. Jei jis mažas, jį galima išgydyti konservatyvus metodas naudojant vietinė terapija. Tačiau ne visada toks gydymas suteikia teigiamą ir ilgalaikis rezultatas, todėl vėliau griebkitės rezekcijos.
3. Nesąžiningas kanalo sandarinimas. Nekokybiškai apdorojant danties kanalą, atsiranda dantenų uždegimas, tada jame pradeda formuotis cistos ir kt. Pašalinti neigiamą reiškinį galima šalinant ir išvalant, tai yra pašalinant patį dantį. To galima išvengti atliekant apektomiją.
4. Karūnėlė ir smeigtukas. Esant blogai užplombuotam dantukui, esant vainikėliui ir kaiščiui, tiesioginė indikacija danties kanalo plombavimui yra rezekcija.

Kontraindikacijos manipuliuoti yra šios:

1. Trečdalio danties šaknies lūžis.
2. Granulomos, tiek apikolateralinės, tiek šoninės.
3. Šaknies viršūnės kreivumas, kuris užkirs kelią postapicalinei terapijai.
4. Instrumento lūžis prie danties šaknies.
5. Periostealinė granuloma.

Procedūra

Prieš pradedant procedūrą, pirmiausia reikia užpildyti. Ši manipuliacija atliekama keletą dienų, kad būtų pašalinta uždegiminės reakcijos atsiradimo rizika.

Danties korpuso ertmė užpildyta fosfatiniu cementu, tai vienintelė ideali medžiaga plombavimui prieš procedūrą, nes sukuria dezinfekuojantį poveikį išsiplėtusiame šaknies kanale.

Išdėstymas sudarytas taip, kad medžiaga išeitų už viršutinės šaknies dalies.

Kad sandarinimo procedūra būtų aukščiausios kokybės, įprasta naudoti kaištį, kol medžiaga nepradeda kietėti.

Kaip ir prieš kiekvieną manipuliavimą, norint gauti maksimalų teigiamą poveikį, galima naudoti infiltracinę anesteziją. Taip pat taikoma laidumo anestezija arba bendroji anestezija.

Etapai

Veiksmas šaknies viršuje trunka nuo 30 minučių iki valandos.

Jis atliekamas keliais etapais, įskaitant:

1. Skiriama anestezija. Nors procedūra nekviečia skausmas, ji atliekama taikant vietinę nejautrą, nes po operacijos gali atsirasti skausmas.
2. Veikimo zona valoma taip atveriant kelią į patį židinį. Tai daroma dantenose padarius pjūvį, kuris atveria kaulinį audinį, o naudojant grąžtą ir kapas į kaulinį audinį įpjaunama mažo skersmens skylė.
3. Kitas etapas yra pagrindinis, nes atliekama pati rezekcija. Skylėje jau pradeda matytis cista, kuri grąžtu nupjaunama nuo danties su viršuješaknis. Visos nupjautos dalys turi būti pašalintos pincetu.
4. Po pačios manipuliacijos atliekamos atkuriamosios priemonės- ertmėje po apiektomijos implantuojamas sintetinis kaulinis audinys, taip užpildant defektą.
5. Žaizdos susiuvamos pjūvio vietoje. Drenažas implantuojamas tarp siūlų, kad ateityje operacijos vietoje būtų ichoro nutekėjimas. Drenažas paliekamas keletą dienų, o nesant komplikacijų jis pašalinamas.

Galimos komplikacijos

Deja, kaip ir kitos chirurginės intervencijos, rezekcija yra kupina komplikacijų, įskaitant:

1. Kraujavimas. Kadangi įvykio metu pažeidžiamas kraujagyslių sienelių vientisumas. Rezultatas yra pohemoraginė anemija.
2. Galimas ir žandikaulio sinusų, ir nosies ertmės pažeidimas.
3. Gal būt perkūrimas cistos. Jei anksčiau buvo atliktas nekokybiškas žaizdos paviršiaus valymas, prastas drenažas ir pan.
4. Sužalojimas, kaip rezultatas - stipraus ir reguliaraus skausmo vystymasis.
5. Pasunkėjimas pūlingos prigimties. Ši komplikacija yra aplaidaus požiūrio į antisepsio taisykles po operacijos ar jos metu pasekmė.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos, pirmąją dieną, būtina sumažinti arba panaikinti fiziniai pratimai. Valgymas atidedamas trims valandoms po intervencijos.

Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad per pirmąsias kelias dienas atsiranda stiprus patinimas, o vėliau - nedidelis skausmas.

Šiuo laikotarpiu ypač svarbu užkirsti kelią uždegimui ar pūliavimui, o tai reiškia, kad reikia vartoti vaistus, kuriuos paskyrė specialistas. antibakterinis poveikis, praskalaukite burną.

Po manipuliavimo pacientams gali būti rekomenduojama:

1. Antibiotikų terapija. Jo naudojimas padės išvengti ir užkirsti kelią infekcijoms žaizdos paviršiuje, atkurti ir palengvinti uždegimą ir patinimą.
2. Skausmą malšinančių vaistų naudojimas siekiant sumažinti diskomfortą.
3. Galios reguliavimas. Paprastai keletą dienų rekomenduojama atsisakyti karšto, aštraus, sūraus, šalto maisto ir skysčių, ypač česnako. Per pirmuosius tris mėnesius po įvykio kietas maistas neįtraukiamas į dietą.

Rentgeno tyrimas reikalingas po kelių mėnesių.

Intervencijos kaina skiriasi priklausomai nuo regiono. Vidutiniškai operacija kainuos nuo 4000 iki 7700 rublių. Taip yra dėl to, kad operacija priklauso dantų konservavimo kategorijai.

Norint atsikratyti infekcijos ar uždegiminio proceso, kuris iš danties kanalų plinta į audinius, esančius šalia jo šaknies, dažnai rekomenduojama operacija, vadinama „danties šaknies viršūnės rezekcija“. Šią procedūrą taip pat galima rasti pavadinimu „apikektomija“. Tiesą sakant, tai yra chirurginė operacija, skirta pašalinti danties šaknies viršūnę.

Danties šaknies viršūnės rezekcijos indikacijos

Danties šaknies rezekcija dažnai atliekama ant ilčių ar smilkinių, tai yra ant dantų, kurių šaknų sistema yra paprasta. Daugiašakniai dantys yra daug rečiau veikiami šios rūšies. chirurginis gydymas dėl operacijos sudėtingumo. Operacijos indikacijos yra šios:

• dantis nulūžo viršutiniame trečdalyje;
• pernelyg vingiuoti kanalai;
• didelis neoplazmas;
• patinimas, skausmo sindromas;
• dantis neplombuotas arba nėra galimybės jį perplombuoti;
• ant danties yra vainikėlis, o po vainiku susiformavo danties cista (taip pat žr.:);
• kaiščio buvimas (tai yra konstrukcija, pritvirtinta pradinėje šaknies dalyje ir neleidžianti sunaikinti).

Atliekant viršutinės šaknies dalies pašalinimą, pacientas turi galimybę išsaugoti dantį, o tai pateisina tiek išlaidas, tiek procedūros eigą, tiek ilgą laiką. atsigavimo laikotarpis. Be to, taikant šį cistos gydymo metodą, nebūtina atlikti plombavimo, taip pat pakeisti esamą vainikėlį.

Kai kurioms pacientų kategorijoms danties šaknies viršūnės rezekcija draudžiama. Tai apima pacientus, sergančius SARS ar bet kokia patologija. širdies ir kraujagyslių sistemos V ūminė forma arba paūmėjimo stadijoje. Tokios operacijos atlikti neįmanoma, jei pats dantis labai paslankus, prie šaknies susiformavęs dantis didelis skaičius bet kokio dydžio įtrūkimai, sunaikinta viršutinė vainikinė dalis arba išsivystęs ūminis periodontitas. Jei dantis visiškai sunaikintas arba įgavo stiprų paslankumą, tai yra indikacijos jo šalinimui.

Procedūros žingsniai

Šiame straipsnyje kalbama apie tipinius būdus, kaip išspręsti jūsų klausimus, tačiau kiekvienas atvejis yra unikalus! Jei norite sužinoti iš manęs, kaip tiksliai išspręsti jūsų problemą – užduokite klausimą. Tai greita ir nemokama!

Danties šaknies viršūnės rezekcija yra visapusiška chirurginė intervencija. Procedūra suskirstyta į keletą pagrindinių etapų, kurių nuoseklus ir teisingas įgyvendinimas lemia bendras rezultatas operacijos: paruošiamasis etapas, anestezija, priemonės prieiti prie viršutinės šaknies dalies, tikroji rezekcija ir susiuvimas. Danties šaknies viršūnės rezekcijos procedūrą galite peržiūrėti straipsnio vaizdo įraše.

Pasiruošimas operacijai

Paruošiamojo proceso tikslas – užkirsti kelią uždegimų vystymuisi dantų kanaluose. Norėdami tai padaryti, ne anksčiau kaip likus 48 valandoms iki chirurginės intervencijos, kanalai užsandarinami naudojant fosfatinį cementą. Plombuojant kanalas išplečiamas, dezinfekuojamas, suleidžiamas reikiamas cemento mišinio kiekis (jis turi prasiskverbti už pažeisto danties viršaus). Tada, naudojant specialų įrankį, kanalas patikrinamas, ar jis pilnas.

Anestezija

Gydytojas parenka anesteziją pagal tai, kuris iš žandikaulių bus operuojamas:

• Atliekant danties šaknies viršūnės rezekciją, esančią apatiniame žandikaulyje, naudojama vietinė arba laidinė anestezija. Vaistas suleidžiamas į trišakio nervo sritį, impregnuoja ir blokuoja tiek pačias nervines skaidulas, tiek aplink juos esančius audinius. Palyginti su infiltracinė anestezija laidininkas pasižymi mažesniu įsiskverbimo gyliu ir daugiau didelis greitis veiksmai.
• Žandikaulio operacijos metu taikoma infiltracinė anestezija. Skausmą malšinantys vaistai prasiskverbia giliai į audinį ir turi ilgalaikis veiksmas. Vaisto įvedimas atliekamas į dantenų poodinę gleivinę. Anestetikas veikia kaip „užšaldymas“ minkštuose ir kauliniuose audiniuose, taip pat nervų galūnėse. Iš periodonto su tokio tipo anestezija kraujuoja, todėl po vaisto injekcijos dantenos tampa baltos. Vaistą rekomenduojama suleisti tarp viršutinės šoninės ir centriniai dantys. Injekcija bus veiksmingesnė, o tikimybė, kad kraujagyslės bus pažeistos ir atsiras hematoma, bus sumažinta iki minimumo.

Priemonių, skirtų prieiti prie šaknies galiuko, atlikimas

Norint atlikti danties šaknies rezekciją, reikia ne tik paruošti pacientą procedūrai ir įvesti anestetiką. Prieš pradėdami pačią rezekciją, turite pasiekti viršutinę danties šaknies dalį. Šis etapas jau atliekamas naudojant specialius įrankius ir prietaisus, todėl jis laikomas pirmuoju realiu nagrinėjamos operacijos chirurginiu žingsniu. Veikla, skirta prieigai prie šaknies viršaus:

1. atliekamas lankinis dantenų pjūvis (toje vietoje, kur yra cista, jei yra) (rekomenduojame perskaityti:);
2. grąžtu išpjaunama skylė (išsisluoksniuoja gleivinė, paskui periostas, ko pasekoje atidengiamas šaknies kaulinis audinys).

Rezekcija

Per ankstesniame etape išpjautą skylę (kanalą) gydytojas patenka į viršutinę pažeisto danties šaknų dalį. Gydytojas aptinka rezekuotinos šaknies viršūnę, nupjauna ją nuo pagrindinio danties korpuso. Tada pincetu arba specialiu šaukštu pašalinama nupjauta vieta, kartu pašalinama ertmė ir židinys.

Kartais, sėkmingai pašalinus užkrėstą neoplazmą, jo vietoje lieka didžiulė, neužpildyta ertmė. Kad natūralūs kauliniai audiniai kuo greičiau atsinaujintų, ši tuščia erdvė užpildoma sintetiniu kauliniu audiniu.

Siuvimas

paskutinis etapas chirurginė intervencija tampa susiuvimas. Siuvant kaulinius ir gleivinius audinius, gydytojas turi pakloti drenažą tarp kiekvienos uždėtos siūlės. Tai būtina, kad per pirmąsias 48 valandas po operacijos intensyviai susidarančios natūralios išskyros galėtų laisvai išeiti iš organizmo, nesikauptų toje vietoje, kurioje buvo atlikta intervencija. Įjungta viršutinė lūpa o smakro sritis uždengiama specialiu tvarsčiu, kurį galima nuimti ne anksčiau kaip po 10 valandų po rezekcijos pabaigos. Ledo užtepama paciento veido pusė, kurioje buvo atlikta operacija.

Kokios komplikacijos gali atsirasti po procedūros?

Iš pirmo žvilgsnio danties šaknies viršūnės pašalinimo operacija neatrodo sudėtinga, praktiškai visa procedūra iki susiuvimo pabaigos trunka apie 30-40 minučių. Tačiau, kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, rezekcija yra kupina daugybės komplikacijų. Po operacijos gali pasireikšti šios pasekmės:

• kraujagyslių pažeidimai rezekcijos srityje;
• trišakio nervo pažeidimas;
• nosies ertmės angos formavimas;
• nosies gleivinės plyšimas;
• parestezija (pažeidimas nervų galūnės lydimas jutimo praradimo);
• žaizdos srities supūliavimas;
• pakartotinis cistos susidarymas.

Dažnai neigiamų pooperacinių reiškinių vystymosi priežastis yra individualios savybės paciento veido žandikaulių aparato struktūra. Tačiau, anot pirmaujančių ekspertų, daugeliu atvejų šią problemą galima išspręsti darant platesnį pjūvį ir priartėjus prie procedūros subtiliau. Dėl šios priežasties labiausiai svarbus aspektas, kalbant apie komplikacijų prevenciją, išlieka tai atliekančio odontologo kvalifikacija ir patirtis.

Norėdami sumažinti komplikacijų tikimybę ir kiek įmanoma pagreitinti sveikimo procesą, turite griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl pooperacinis laikotarpis. Vidutinio stiprumo skausmas ir patinimas yra normali organizmo reakcija į chirurginę intervenciją, tačiau jei atsiranda stiprus ar tvinkčiojantis skausmas, reikia skubiai kreiptis į gydytoją, nes tai gali būti komplikacijų išsivystymo įrodymas. Taip pat rekomenduojama:

• per 24 valandas po rezekcijos nevalgykite sūraus, aštraus, kietas maistas, nustoti gerti gazuotus gėrimus, nenaudoti dantų pastos ir burnos skalavimo skysčių, vengti fizinio ir emocinio streso;
• per 12 savaičių po operacijos nevalgyti kieto maisto (ypač riešutų);
• Praėjus 3 mėnesiams po danties šaknies viršūnės pašalinimo, reikia atlikti rentgeno tyrimą, kad įsitikintumėte, jog operacija buvo sėkminga.

Konservatyvus danties cistos gydymas

Kai kuriems pacientams apikoektomija atrodo per sudėtinga ir brangi, todėl ne visi pacientai yra laukiami chirurginiai metodai gydymas. Kai kuriais atvejais danties cistą galima išgydyti netaikant rezekcijos. Jei cistos dydis neviršija 0,8 cm, ant pažeisto danties nėra plombos ar vainiko, šaknies kanalas per visą ilgį prastai užplombuotas, tuomet nurodomas konservatyvus danties cistos gydymas. Pagrindiniai tokios terapijos etapai:

1. per prietaisus atveriama prieiga prie šaknų kanalų;
2. sumontuotų plombų (jei yra) ir pažeistų audinių pašalinimas;
3. plečiami šaknų kanalai, išpjaunamos sunaikintos sienelės (jei reikia);
4. kiekviename iš minėtų etapų šaknų kanalai apdorojami junginiais antiseptinis veikimas(dažniausiai naudojant natrio hipochloritą arba chlorheksidiną);
5. pirmojo laikinojo plombavimo įrengimas (procedūros metu naudojama antiseptinė medicininė pasta – dažniausiai su kalcio hidroksidu, galinčiu neutralizuoti rūgščią aplinką);
6. po kelių savaičių organizuojamas antras laikinas užpildymas;
7. atliekamas rentgeno tyrimas, jei matosi cistos dydžio sumažėjimas, tuomet plombuojama išorinė danties dalis ir šaknies kanalas (rekomenduojame paskaityti:).

Rezekcija, arba paprasčiau tariant, danties šaknies nupjovimas yra chirurginė operacija kurių metu jie naudojasi specialius įrankius. Anot odontologų, ši procedūra paprasta ir nereikalaujanti specialaus pasiruošimo. Lengviausias būdas atlikti rezekciją yra ant ilčių ir smilkinių. Jei reikia gydyti krūminius ar prieškrūminius dantis, operacija užtruks ilgiau ir bus sunkesnė.

Pagrindinę grėsmę danties saugumui kelia bakterijos, prasiskverbusios iki pačios šaknies. Apikoektomija naudojama infekcijos židiniams gydyti. Norint sužinoti, kam ši technika yra skirta, svarbu apibrėžti, kokia yra danties šaknies viršūnės rezekcija.

Ši procedūra yra operacija, kuria siekiama kovoti su infekcija, prasiskverbęs iki šaknies pagrindo cistų, granulomų, periodontito pavidalu. Apikoektomija yra gana skausminga, todėl ji atliekama taikant vietinę nejautrą.

Šios procedūros metu pašalinamas dantenų sluoksnis, kad priartėtų prie infekcijos šaltinio. Po to nupjaukite šaknies viršūnę, o tada uždedami siūlai, kurie prisideda prie tinkamo minkštųjų audinių susiliejimo.

Nuo val užkrečiamos ligos kanalą blokuoja uždegiminis židinys, tolesnis gydymas neatrodo įmanoma. Todėl danties šaknies viršūnės rezekcija šiuo atveju yra vienintelis veiksmingas metodas kad išvengtumėte tolesnės infekcijos.

Apikoektomijos indikacijos

Kirpimo operacija vadinama apikoektomija, nes pašalinama danties šaknies viršūnė arba viršūnė. Tokios operacijos indikacijos yra šios patologijos.

Liga periodontitas. Tai siejama su pūliais užpildyto maišelio susidarymu danties šaknies viršuje, kuris susidaro dėl pulpito komplikacijų. Įvairios formos periodontitą lydi skausmingi ar pulsuojantys aštrūs skausmai.

Cistų formacijos. Daugelis ekspertų pataria pašalinti cistas, kad būtų galima rezekuoti danties šaknies viršūnę. Nedidelę cistą galima konservatyviai gydyti vaistais. Per šaknies viršūnę jie įvedami į šaknies kanalus arba į pačią cistą. Tačiau toks gydymas yra labai ilgas ir ne visada veiksmingas.

Prastos kokybės užpildas. Jei gydant dantį danties kanalas nėra visiškai užplombuotas, laikui bėgant dantenos užsidegs ir pradės formuotis cistos. Tokia situacija galima ir dėl odontologo kaltės, ir esant lenktiems pacientų dantų kanalams, kurių galo nepavyksta pasiekti.

Būtinas nekokybiškas užpildas nuimkite ir nuvalykite. Tačiau ši procedūra yra sudėtinga ir gali sukelti dantų praradimą. Apektomija padės išspręsti problemą.

Karūnėlė arba smeigtukai ant blogai plombuoto danties. Kadangi smeigtukų pašalinimas yra problemiškas, o vainiko pašalinimas susijęs su papildomomis išlaidomis, lengviau nupjauti šaknies viršūnę, jei kanalas neužpildytas iki galo.

Dantų šaknų viršūnių rezekcijos etapai

Priklausomai nuo danties padėties, apektomija trunka nuo trisdešimties minučių iki valandos. Jį sudaro keli etapai:

Reikėtų pažymėti, kad prieš pašalinant cistą neplombuotame dantyje, vieną ar dvi dienas iki apektomijos šaknų kanalai sandarinami.

Apikoektomijos kontraindikacijos

Bet kokia chirurginė intervencija turi kontraindikacijų, o danties šaknies viršaus rezekcija nėra išimtis. Operacija draudžiama šiais atvejais:

Pacientų atsiliepimai

Neseniai man buvo atlikta keturių rezekcija viršutiniai dantys. Dvi cistos, kurios rastos nuotraukoje, tapo indikacija tam. Tik noriu pasakyti, kad man labai skaudėjo. Matyt, todėl, kad cista įaugo į viršutinio žandikaulio sinusas. Išskyrus vietinė anestezija, anesteziją reikėjo įvesti ir į veną. Todėl operacijos metu buvau pusiau sąmonė.

Gydytoja labai nustebo, kokia man susidarė didžiulė cista. Bet man niekas netrukdė ir neskaudėjo. Skausmas buvo visiškai kitoks. Po rezekcijos veide susidarė edema, iš dujų išpūsta juoda akis, didžiulė mėlynė ant kaklo, penkis kartus padidėjo lūpa.

Edema pradėjo slūgti tik ketvirtą dieną, tai yra šiandien. Gavau aštuonias siūles. Aš vartoju Ketorol kiekvieną dieną. Dantis ir pulsavo, ir pulsuoja toliau. Net nežinau, ar tai normalu. Po savaitgalio einu pas gydytoja.

Anyuta. Maskva

Dviejų dantų operacija truko apie valandą. Gydytojas labai profesionaliai ištraukė kietą maišelį su nupjauta šaknies viršūne. Tada viską išploviau ir išvaliau. Skylė pasirodė didelė, todėl buvo uždengta kaulo drožlėmis ir ant dantenos uždėtos 8 siūlės. Gydytojas paskyrė gerti vaistus. Smagiausia prasidėjo jau pasibaigus narkozei.

Man pradėjo skaudėti visą žandikaulį! Net Ketorolis nepadėjo. Kitą rytą visas veidas buvo taip ištinęs, kad negalėjau nei gerti, nei valgyti, nei kalbėti. Edema pradėjo praeiti tik po trijų dienų. Šiandien aštunta diena, bet siūlės dar nenuimtos. Nieko neskauda, ​​bet galiu valgyti tik tai, ko nereikia kramtyti. Svarbiausia, kad mano kankinimai būtų palikti, o dantys būtų vietoje.

Raisa. Krasnojarskas

Prieš mėnesį man buvo atlikta operacija, kuri truko vos trisdešimt minučių. Po narkozės nieko nejaučiau, tik jaučiau, kaip nemaloniai renkasi dantį. Naktį buvo skausmas ir nedidelis patinimas. Išgėriau Nisę, po to gerai išsimiegojau. Patinimas buvo apie savaitę, bet nepadidėjo. Gydytojas man paskyrė antihistamininiai vaistai, antibiotikai ir chlorheksidino skalavimas. Tikėjausi blogiausio, bet viskas pasirodė pakenčiama.

Alyona. Kazanė

Viskas prasidėjo nuo to, kad rentgeno nuotrauka parodė granulomą. Tai yra, ant danties šaknies susidarė pūlių sankaupa arba, paprasčiau tariant, cista. Ši operacija, sakau jums, yra baisi. Jei to nebuvo priekinis dantis buvo lengviau jį pašalinti. Pirmiausia jie mane paruošė operacijai. Norėdami tai padaryti, jie išvalė kanalus, tada įdėjo į juos vaistų ir užsandarino.

Viskas buvo gerai, bet staiga pradėjo skaudėti dantį, ištino dantenos. Gydytojas liepė pjauti. Dėl to šaknies gabalas buvo nupjautas ir viskas susiūta. Atsigavimas buvo ilgas. Kurį laiką vaikščiojau ištinusiu veidu. Dantis nustojo judėti ir kol kas esu patenkinta. Bet aš nenoriu to išgyventi dar kartą. Visą laiką bijojau, kad neatnešiu kažkokios infekcijos. Nenoriu, kad kas nors tai patirtų.

Aleksandra. Nižnij Novgorodas

Kartą nuėjau pas odontologą vien dėl plombavimo. Bet po apžiūros gydytoja nusiuntė pasidaryti rentgeno. Nuotraukoje matėsi, kad reikia daryti rezekciją arba ištraukti dantį. Pasirinkau operaciją, nes nenorėjau prarasti priekinio danties.

Iš pradžių buvau pasibaisėjęs. Tačiau odontologu studijavęs draugas mane nuramino. Ji paaiškino, kad rezekcijos metu dalis šaknies tiesiog pašalinama kartu su uždegimo židiniu. Ir tame nėra nieko mirtino.

Prieš operaciją man padarė keletą injekcijų į dantenas. Ir tai pasirodė blogiausia. Po to skausmo nejaučiau. Tiesiog jaučiau, kaip pirštai perbėga per dantenas. Po dvidešimties minučių viskas baigėsi, ir man buvo leista grįžti namo. Iki vakaro veide susidarė mėlynė, iš kurios pasišaipė į svečius atvykę draugai.

Keletą kartų po operacijos ėjau pas gydytoją pasitikrinti ir pašalinti siūles. Visos procedūros buvo neskausmingos. Dėl to dantis buvo išsaugotas, ir, tiesą sakant, šioje rezekcijoje nėra nieko baisaus. Be to, tokia operacija dar pigesnė nei uždėti plombą.

Žana. Čeliabinskas

Danties šaknies viršūnės pašalinimas chirurginiu būdu vadinama apikoektomija. Šis metodas padeda atsikratyti įvairių uždegimų ir infekcijų, kurios iš kanalų prasiskverbia į aplink šaknies galiuką esančius audinius.

Paprastai ilčių ir smilkinių šaknys yra rezekuojamos, retais atvejais - daugiašaknės. Manoma, kad galimas provokatorius gali būti lėtinis sinusitas.

Kas tai yra?

Simptomai yra silpni: iš pradžių spontaniškas skausmas sustiprėja kai kas nors patenka ant danties, įskaitant kitą žandikaulį. Taip yra dėl patinimo. Palpacija ir rentgenas norimo rezultato neduoda – nieko nesijaučia ir nesimato.

Tuo pačiu metu neoplazmos viduje didėja pūlių slėgis, o tai galiausiai gali sukelti membranos plyšimą. Infekcija išeis, o uždegiminiai procesai pablogės.

Anksčiau, norint išgelbėti dantį nuo cistos, jis buvo visiškai pašalintas. Nėra priežasties, nėra problemų. Tačiau šis sprendimas sukėlė estetinį diskomfortą. Tačiau šis radikalus metodas vis dar susiduriama.

Cistos susidarymo priežastys

Nors cista atsiranda dėl infekcijos, pastarąją išprovokuoja 2 atvejai:

• Pirma, negydomas ar negydytas kariesas, kurios provokatoriai yra ne bakterijos, kaip įprasta manyti, o rūgštys. Po to, kai jis išsivysto į pulpitą - tai ėduonis, prasiskverbęs į nervą arba, kaip kitaip jie vadinami, pulpą.

  Beje, jį gali sukelti mikrobai ir jų toksinai, dantų traumos, šarmai ar rūgštys, aukštos temperatūros. Tada pulpitas išsivysto į periodonto abscesą, kurį reikia atpažinti ir kuo anksčiau sustabdyti;

• Antra, netinkamas užpildymas.

Pastarasis reiškia:

• jei nebuvo užplombuotas visas šaknies kanalo segmentas, bet liko tuščias gabalas;
• jei jis buvo sandarus, o ne per visą kanalo ilgį, tik jo galiukas;
• jei kanalas buvo sandarus tik iki viršaus, o karūna užpildė tuštumą;
• jei po dantų gedimo lieka šiukšlių;

Visais šiais atvejais infekcijos išsivystymas yra savaime suprantamas dalykas.

Konservatyvus gydymas

Kaip vienas iš cistos (kurios skersmuo ne didesnis kaip 1 centimetras) gydymo būdų, po šaknų kanalų gydymo į ją įvedamas specialus preparatas, dėl kurio išnyksta infekciniai ir uždegiminiai procesai.

Tačiau procesas trunka porą mėnesių, ne visada duoda laukiamų rezultatų, net ir tuo atveju, kai dantis neplombuotas. O jei ne? Tada seka papildymo procesas.

Nors šiuo atveju jos negalima pavadinti efektyvia ir idealia, kartais paprasčiau atlikti apikoektomiją, nei iš pradžių išimti plombinę medžiagą, o paskui įdėti atgal.

Indikacijos

Danties šaknies viršūnės rezekcija yra pagrįsta šiais atvejais:

• yra kaištis - speciali konstrukcija, pritvirtinta prie šaknies kanalo ir neleidžianti jį sunaikinti;
• kada yra karūna;
• nepakankamas sandarinimas arba galimybės pakartotinai užsandarinti nebuvimas;
• skausmas ir patinimas;
• didelis neoplazmas;
• per didelis kanalų vingiavimas;
• lūžęs dantis tik viršutiniame trečdalyje.

Kontraindikacijos

Išskiriamos šios chirurginės intervencijos kontraindikacijos:

• labai didelis dantų mobilumas;
• bet kokių širdies ir kraujagyslių ligų ir SARS paūmėjimas;
• ūminė periodontito stadija. Simptomai, pavyzdžiui, pūlingi: skausmas tampa pulsuojantis, dantis tampa paslankus.

  Pirmiausia pūliai kaupiasi danties tarpelyje (mikroabscesas), vėliau impregnuoja kaulinį audinį, vėliau patenka po perioste, kuris ilgainiui sunaikina. Kai procesas buvo baigtas ir pūliai pateko į minkštieji audiniai, skausmas mažėja proporcingai didėjančiam veido patinimui;

• daug įtrūkimų prie šaknų;
• išorinės vainikinės dentino dalies – danties audinio – sunaikinimas.

Laikymas

Kaip ir bet kuri operacija, apikoektomija skirstoma į etapus: pasiruošimas, anestezija, prieiga, pati operacija, žaizdos uždarymas. Bet apie viską plačiau.

Pasirengimas prieš operaciją

Ne anksčiau kaip 2 dienas, kad neprasidėtų uždegiminis procesas, šaknų kanalai užpildomi fosfatiniu cementu.

Kanalas išplečiamas, dezinfekuojamas, įpurškiamas nemažas kiekis cementinio skysčio, kad prasiskverbtų į sergančio danties viršų, o vėliau specialiu aparatu patikrinama, ar kanalas pilnas.

Anestezija

Jei operacija atliekama žandikaulio, tada naudojami infiltraciniai skausmą malšinantys vaistai., kurios veikia ilgai ir prasiskverbia pakankamai giliai. Jie įvedami į dantenų pogleivinę, „užšaldo“ nervų galūnių kaulą ir minkštuosius audinius, kraujuoja periodontas. Po injekcijos dantenos tampa baltos.

Be to, įrodyta, kad injekcija tarp antrosios mažos šaknies ir pirmosios viršutiniai dantys mažiau efektyvus nei tarp viršaus centro ir šono. Galimas kraujagyslių pažeidimas ir hematomų susidarymas.

Jei operacija yra apatinio žandikaulio, tada naudojama laidumo anestezija arba vietinė anestezija.. Jo esmė yra vaisto įvedimas į trišakio nervo sritį, kur audinys aplink nervines skaidulas ir jie patys yra impregnuojami ir blokuojami. Jis veikia šiek tiek greičiau ir neįsiskverbia taip giliai.

Prieinamumas

Gydytojas cistos vietoje perpjauna dantenas lenktu būdu ir išpjauna skylę naudojant grąžtą, nušveičiant gleivinę, po to periostą, atidengiant kaulinį audinį.

Viršūnės rezekcija

Anksčiau išpjauta skylė pasitarnaus kaip kanalas, kurio dėka odontologas specialiu šaukštu ar pincetu pirmiausia suras šaknies viršūnę, nupjaus ją nuo viso danties ir kartu su židiniu bei ertme ištrauks.

kaulinis audinys sintetinės kilmės užpildoma didžiulė tuščia erdvė, kuris gali susidaryti pašalinus užkrėstus navikus. Ji savo ruožtu prisideda kuo greičiau pasveikti natūralus kaulinis audinys.

Susiuvame žaizdą

Gleivinę susiuvęs specialistas tarp kiekvieno siūlės nutiesia drenažą. Tai padeda nesikaupti sveikos išskyros kurios galimos per pirmąsias dvi dienas, ir išeiti natūraliai.

Pirmąsias 10-12 valandų po operacijos viršutinė lūpa ir smakras tepamas specialiu tvarsčiu, o toje veido pusėje, kurioje buvo atlikta rezekcija, užtepamas ledukas.

Galimos komplikacijos

Nors rezekcija trunka pusvalandį, ji vis tiek sunkus procesas, kuris reikalauja, kad odontologas turėtų šią atitinkamą kvalifikaciją. Priešingu atveju galimos komplikacijos:

• žaizdos supūliavimas;
• antrinis cistų susidarymas;
• parestezija - jautrumo pažeidimas dėl nervų pažeidimo;
• sinuso gleivinės plyšimas arba skylė nosies ertmėje;
• trišakio nervo pažeidimas;
• kraujagyslių pažeidimas.

Tačiau žandikaulių sandaros anatomija gali būti ir nepalankių pooperacinių veiksnių išsivystymo priežastimi. Tačiau tai įveikia platesnis pjūvis ir subtilus valdymas.

Pooperacinis laikotarpis

Maždaug dieną po operacijos reikia susilaikyti nuo bet kokių dantis dirginančių veiksnių: sunkaus fizinio darbo, dantų pasta, burnos skalavimo skystis, gazuoti gėrimai, sūrūs ir aštrūs.

Tai, kad pirmąsias dvi dienas lydės skausmas (gana vidutinio sunkumo) ir patinimas, yra normalu. Jei liga labai stipri ar net pulsuojanti, nedelsdami kreipkitės į odontologą, kitaip pasekmės gali būti labai nemalonios.

Po trijų mėnesių reikia atlikti rentgeno nuotrauką, kad būtų užtikrintas geras operacijos rezultatas. Ir per šiuos trys mėnesiai vengti bet kokio kieto maisto, įskaitant riešutus.

Išleidimo kaina

Odontologija yra viena brangiausių medicinos pramonės šakų. Ir neįmanoma įvardyti tam tikro apikoektomijos kiekio, nes jis parenkamas atsižvelgiant į užduoties sudėtingumą ir apskaičiuojamas kiekvienam absoliučiai individualiai. Apytiksliai rėmeliai - nuo 4500 iki 15000 rublių.

Kas sudaro kainą?

Galbūt kai kuriems ši kaina pasirodys neprotingai didelė, tačiau jei palygintume laiku sugydytą dantį ir jo pašalinimą su vėlesniu protezavimu, suma pasirodo juokinga.