Vidinis kraujavimas iš pilvo. Kokie yra pagrindiniai moterų intraabdominalinio kraujavimo simptomai

Tikriausiai kiekvienas yra susidūręs su tokia sąvoka kaip „kraujavimas“. Atrodytų, niekam nebūtų sunku jį atpažinti. Bet viskas visada aišku tik su išore, jei ji atsiranda vidinis kraujavimas, kurios simptomai gali būti paslėpti, viskas yra daug sudėtingiau. Juk niekas iš karto nesupras, kuriuose audiniuose ir organuose tai įvyko. Ir tai priklauso tolesnis gydymas paveiktas audinys.

Kraujavimas - kas tai?

Kraujavimas reiškia bet kokią situaciją, kai kraujas išeina už kraujagyslių ribų. Atskirkite išorinį ir vidinį kraujavimą. Išoriniais laikomi tie, į kuriuos patenka kraujas išorinė aplinka per natūralias angas ar žaizdas, pavyzdžiui, per gimdą arba iš paskutinių žarnyno dalių. Vidinis kraujavimas atsiranda tada, kai kraujas neišeina, o lieka kūno viduje, organuose susidaro hematomos – kraujo sankaupos. Pavyzdys, kai kraujas teka į pleuros, pilvo ertmę, sąnarius, širdies marškinius.

Be skirstymo į išorinius ir vidinius, taip pat paslėptus ar aiškius, jie skirstomi pagal tai, kuris indas yra pažeistas:

• kapiliarinis;
• venų;
• arterijų;
• parenchiminis;
• sumaišytas.

Kapiliarinis kraujavimas skiriasi prisotinimu. Kraujas išsiskiria gana lėtai lašelių pavidalu, kurie primena rasą. Kapiliarai yra labiausiai maži laivai asmuo. Šį kraujavimą galite sustabdyti tvirtai sutvarstę žaizdą. Jei krešėjimo sistemos problemų nėra, medicininė pagalba šiuo atveju nereikalinga.

Su veniniu kraujavimu iš žaizdos paviršius trykštantis tamsaus kraujo. Galimas sunkus kraujavimas. Nukentėjusįjį reikia nuvežti gydymo įstaiga, kaip pirmasis Medicininė priežiūra užtepkite tvirtą tvarstį.

Kraujuojant iš arterijos, kraujas pulsuoja ir teka. Jis yra raudonos spalvos, greitai išteka iš žaizdos. Virš pažeistos vietos būtina uždėti turniketą. Ant žaizdos – tvirtas tvarstis. Turniketą galima laikyti ne ilgiau kaip valandą.

Parenchiminis kraujavimas gali atsirasti pažeidžiant kaulinį akytąjį kaulą, kaverninis audinys ir perenchiminiai organai. Toks kraujavimas labai pavojingas gyvybei, nukentėjusįjį reikia kuo skubiau vežti į ligoninę. Tokio kraujavimo negalima sustabdyti savaime, jis gali būti gausus.

Esant mišriam kraujavimui, kraujas gali tekėti iš įvairūs laivai, taip pat kartu su parenchimine. Dažniausiai toks kraujo netekimas atsiranda sužalojant organus, kuriuose kraujagyslių tinklas yra gerai išvystytas.

Vidinio kraujavimo tipai

Vidinis kraujavimas, kurio simptomai yra labai klastingi, kelia didelį pavojų sveikatai ir net žmogaus gyvybei. Aukos, sergančios šia patologija, būklės sunkumas tiesiogiai priklauso nuo to, kokio dydžio indas patyrė, tai yra nuo jo skersmens. Kuo didesnis pažeistas indas, tuo pavojingesnis kraujavimas ir gali būti didesnis kraujo netekimas.

Yra tokie vidinio kraujavimo tipai:

• į pilvo ertmę, kai plyšta vidaus organai - blužnis, kepenys - kraujavimas iš pilvo;
• iš dubens organų: gimdos, kiaušidės, kiaušintakiai;

Visos šios patologijos turi savo požymius ir ypatybes, kurios leidžia gydytojui įtarti, kad organizme kažkas negerai.

Vidinio kraujavimo priežastys

Vidinis kraujavimas, kurio simptomai gali išnykti, niekada nėra pagrindinė patologija. Juos sukelia arba pagrindinė liga, arba sužalojimas, arba visa linijaįvairios aplinkybės. Vidinis kraujavimas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

• atviros ir uždaros pilvo traumos, kurių metu vidaus organai, pvz plonoji žarna, blužnis, kepenys;
• plyšusi kiaušidė gali sukelti vidinį kraujavimą;
• dubens ar kiaušidžių cistos plyšimas;
• trauminiai apatinės nugaros dalies sužalojimai;
• žarnyno ir skrandžio opos;
• skrandžio ar stemplės venų varikozė;
• aortos disekacija (su aneurizma);
• skrandžio pilvo ir retroperitoninės erdvės piktybiniai navikai, žarnos irimo stadijoje;
• stemplės pažeidimas.

žarnyno kraujavimas

žarnyno kraujavimas gali atsirasti, kai įvairių ligųžarnynas (tiek didelis, tiek mažas). Dažniausia priežastis yra opa. dvylikapirštės žarnos. Be to, kraujavimas gali sukelti naviko plyšimą ir paprastą traumą. Pacientui gali svaigti galva, prieš akis mirksi musės, lipnus šaltas prakaitas. Jei kraujuoja viršutinė žarnyno dalis, gali prasidėti vėmimas. kavos tirščiai, išmatos bus juodos arba tamsiai vyšninės. Dėl kraujavimo iš žarnyno dažniausiai reikia skubios pagalbos chirurginė intervencija. Bet kokiu atveju vidinio kraujavimo sustabdymas ir jo pasekmių gydymas atliekamas ligoninėje, prižiūrint medicinos personalui.

Vidinio kraujavimo simptomai

Jei žmogus staiga išblyško, jam išpila klampus prakaitas, smarkiai nukrenta kraujospūdis, padažnėja pulsas, galima įtarti vidinį kraujavimą. Jei būsite atsargūs, šios patologijos simptomai nepaliks jokių abejonių. Taip pat gali būti mieguistumas, abejingumas išorinis pasaulis pažodžiui, praėjus penkioms minutėms po to, kai asmuo buvo bendraujantis ir aktyvus.

Kraujavimas skrandyje

Vidinis kraujavimas iš skrandžio yra viena iš pavojingiausių būklių. Žmogus jaučia bendrieji simptomai būdingas vidiniam kraujavimui. Be to, jis dažniausiai vemia kavos tirščiais ir juodomis išmatomis. Tokį kraujavimą gali sukelti skrandžio opa, piktybinis sugedęs navikas ar pilvo trauma.

Ką daryti, jei kraujavimas iš vidaus organų?

Jei žmogaus savijauta pablogėjo, o tai rodo, kad jam yra vidinis kraujavimas, kurio simptomai iš esmės yra panašūs vienas į kitą, reikia nedelsiant skambinti greitoji pagalba. Prieš atvykstant sveikatos priežiūros darbuotojams arba jei pacientą tenka vežti savarankiškai, pirmiausia turite paguldyti jį ant nugaros. Įtariamą kraujavimą vietą patepkite šaltai. Nebandykite sustabdyti vidinio kraujavimo patys, gydyti turėtų tik gydytojas.

Vidinio kraujavimo iš pilvo ertmės stabdymo metodai

Pastebėjus pirmuosius vidinio kraujavimo simptomus, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Nereikėtų savęs guosti iliuzija, kad tai nutrūks, nes tokia būsena yra pavojinga gyvybei. Paėmę ligos istoriją, specialistai surenka nedidelį kiekį taburetės ir vemti siųsti juos analizei. Šis tyrimas atliekamas siekiant patikrinti, ar juose nėra kraujo.

Diagnozavus ligą, gydytojai padeda atlikti vidinį kraujavimą – atlieka diagnostines manipuliacijas, pavyzdžiui, endoskopija, rentgeno, rektomanosigmoidoskopija, kolonoskopija ir kai kurias kitas. Visa ši veikla atliekama siekiant tiksliai nustatyti, kur yra kraujavimo šaltinis. Kai kuriais atvejais naudojama gydomoji ir diagnostinė sklerozuojančio agento injekcija, galima naudoti elektrokoaguliaciją. Taip pat efektyvus metodas yra lazerio šviesa.

Tačiau efektyviausias yra radikalus metodas- chirurginis. Ypač dažnai šios procedūros imamasi, kai kraujavimas yra ūmus, o nereikalingiems veiksmams nėra laiko. Tačiau po operacijos nėra garantijos, kad ji vėl neatsidarys. Todėl pacientas kurį laiką stebimas ligoninėje.

Visi medicinines priemones kuriais siekiama įgyvendinti kelis tikslus kraujavimo metu.

1. Taikymas vaistai kurie mažina skrandžio sekrecijos aktyvumą.
2. Kuo greičiau sustabdykite kraujavimą.
3. Be to, kraujas suleidžiamas, jei jo nuostoliai yra dideli.
4. Yra kova su DIC sindromu.
5. Taip pat svarbu išvesti žmogų iš šoko būsenos, kovojama su kolapsu.

Kas kenčia nuo tokio kraujavimo?

Egzistuoja tam tikra grupė rizika – žmonės, turintys labiau tikėtina gali atsirasti vidinis kraujavimas. Mes jau svarstėme šios būklės simptomus. Tai yra pacientai, turintys tokias patologijas kaip:

• nespecifinis opinis kolitas;
• organų onkologinės ligos pilvo ertmė;
• erozinis gastritas;
• žarnyno invaginacija;
• bet kokios gastroenterologinės hipertrofinės ligos;
• polipozė;
• opaligė;
• kai kurie gerybiniai navikai virškinimo trakto.

Tačiau šias ligas nebūtinai lydi kraujavimas. Neturėtumėte panikuoti, turite atsiminti, kad tokiais atvejais kraujas beveik visada gali būti sustabdytas. Svarbiausia yra įgyvendinti būtinų priemonių tai sustabdyti ir nedelsti kreiptis į gydytoją. Sergant tokiomis ligomis, kurioms gresia pavojus, reikia atsiminti visus medicininius receptus. Pavyzdžiui, apie griežtas laikymasis dieta, teisingas režimas valgymo būtina organizacija sveika gyvensena gyvenimą. Svarbu stebėti savo sveikatą ir laiku kreiptis į specialistus.

Intraabdominalinis kraujavimas gali būti pilvo traumų, krūtinės pilvo traumų pasekmė, taip pat įvairių patologinių procesų komplikacija pilvo ertmės ar retroperitoninės erdvės organuose. Atsiranda, kai pažeidžiamos kraujagyslės pilvo siena, omentum, žarnyno mezenterija ir parenchiminiai organai (kepenys, blužnis, kasa), kiaušidžių apopleksija, sutrikusi Negimdinis nėštumas plyšusi aortos aneurizma ir kt. Intraabdominalinis kraujavimas taip pat gali išsivystyti po pilvo organų operacijų dėl sumažėjusio kraujo krešumo (pavyzdžiui, sergant obstrukcine gelta), nuslydus ar išsiveržus raiščiais, pritvirtintais prie organų, ypač parenchiminių, kraujagyslėmis. Kaip rezultatas intraabdominalinis kraujavimas pilvo ertmėje (hemoperitoneum) susikaupia kraujas.

Klinikinis vaizdas intraabdominalinis kraujavimas daugiausia priklauso nuo kraujavimo intensyvumo ir trukmės, tūrio kraujo netekimas. Su gausiu intraabdominalinis kraujavimas susidaro ūmaus vaizdas hemoraginis šokas- alpimas arba motorinis sujaudinimas, odos ir matomų gleivinių blyškumas, troškulys, šaltas prakaitas, silpnumas, galvos svaigimas, tamsėjimas akyse, tachikardija (iki 120-140 oud. 1 min) ir arterinė hipotenzija.

Tiriant paciento pilvą su intraabdominalinis kraujavimas atkreipkite dėmesį į sužalojimo požymius, hematomą, įbrėžimus. Priekinė pilvo siena paviršinė palpacija minkštas, vidutiniškai skausmingas, ribotas dalyvavimas kvėpuojant. Giliai palpuojant galima aptikti skausmą pažeisto organo srityje. būdingas bruožas intraabdominalinis kraujavimas yra teigiamas Blumberg-Shchetkin simptomas su minkšta priekine pilvo siena (žr. Ūminis pilvas). Nuožulniose pilvo dalyse galimas perkusijos garso duslumas, skausmingi perkusija, susilpnėję arba negirdimi žarnyno garsai. Skaitmeniniu tiesiosios žarnos tyrimu galima nustatyti jos priekinės sienelės iškyšą; adresu makšties tyrimas- skliautų suplokštėjimas, jų skausmingumas, išsikišimas užpakalinė fornix. Dėl diafragminės pilvaplėvės sudirginimo dėl kraujo nutekėjimo atsiranda skausmas pečių juostos ir kaukolės srityje, pacientas linkęs sėdėti, o tai sumažina pilvo skausmus (rutulio simptomas). -polis). Kraujo tyrimas rodo hematokrito sumažėjimą. Hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas paprastai nustatomas praėjus kelioms valandoms nuo kraujavimo pradžios.

Jei įtariate intraabdominalinis kraujavimas pacientas turi būti skubiai hospitalizuotas. Su neryškiomis klinikinėmis apraiškomis intraabdominalinis kraujavimas svarbu diagnostinė vertė turi punkciją užpakalinėje makšties priekinėje dalyje (žr Ginekologinė apžiūra) ir laparocentezė su čiupinėjimo kateteriu, leidžiančiu aptikti kraują pilvo ertmėje. Šio kraujo hemoglobino kiekio tyrimas leidžia spręsti apie intensyvumą ir trukmę intraabdominalinis kraujavimas. Pagrindinis vaidmuo diagnozuojant intraabdominalinis kraujavimas vaidina laparoskopija. Rentgeno tyrimas adresu intraabdominalinis kraujavimas leidžia tik nustatyti laisvo skysčio buvimą pilvo ertmėje.

Diferencinė diagnostika atliekama esant retroperitoninei hematomai, priekinės sienelės hematomai, perforuotai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opai. Rentgeno tyrimas su retroperitonine hematoma atskleidžia šešėlio išsiplėtimą ir juosmens raumenų kontūrų neryškumą, o esant perforuotai opai – laisvų dujų pilvo ertmėje. Su retroperitonine hematoma ir priekinės pilvo sienos hematoma pilvo ertmėje paprastai nėra laisvo skysčio. Atsargiai dinaminis stebėjimas su pulso dažnio ir kraujospūdžio matavimu kas 1-2 valandas, hemoglobino ir hematokrito kiekio nustatymas. Nuskausminamieji ir narkotiniai vaistai yra draudžiami tol, kol nenustatoma diagnozė. Esant masyviam intraabdominalinis kraujavimas pradėti nedelsdami intensyvi priežiūra(skysčių ir kraujo pakaitalų perpylimas, širdies ir kraujagyslių analeptikų įvedimas), pagal indikacijas atliekamas gaivinimas. Chirurginė intervencija esant sąlygoms chirurgijos skyrius apima laparotomiją, kraujavimo šaltinio nustatymą ir jo sustabdymą. Operacijos metu už intraabdominalinis kraujavimas receptas ne daugiau kaip 12-24 h o nepažeidus tuščiavidurių organų, galima pakartotinai supilti į pilvo ertmę išsiliejusį kraują. Prognozė val intraabdominalinis kraujavimas visada rimtas.

Bibliografija: Faktinės problemos hemostaziologija. red. B.V. Petrovskis ir kt., M., 1981; Jerota D. Chirurginis pilvo ertmės tyrimas, trans. iš romo., M., 1972; Kochnev O.S. Skubi virškinamojo trakto chirurgija, Kazanė, 1984, bibliogr.; Operacinė chirurgija, red. I. Littmannas, vert. iš vengrų., Budapeštas, 1985; Pilvo organų skubios chirurgijos gairės, red. V.S. Saveljeva, M., 1986 m.

Arba, kaip tai vadinama Medicininė praktika, hemoperitoneum- kraujo nutekėjimas į pilvo ertmę arba retroperitoninę erdvę, susijusią su organų ir kraujagyslių, esančių šioje srityje, pažeidimu. Dažniausiai kraujagyslės, esančios pilvaplėvės žarnoje, žarnyne, raukšlėse ir raiščiuose, sukelia hemoperitoneumą. Kalbant apie organus, daugeliu atvejų pažeidžiamos kepenys ir blužnis, pavyzdžiui, kasa.

Intraabdominalinis kraujavimas yra mirtinas pavojinga būsena. Bet jei žinosite pagrindinius jos simptomus ir laiku imsitės veiksmų, komplikacijų galima išvengti.

Priežastys

Visas intraabdominalinio kraujavimo priežastis galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes. Pirmasis apima trauminio pobūdžio priežastis:

• krūtinės sužalojimai (pavyzdžiui, apatinių šonkaulių lūžiai gali pakenkti Vidaus organai kaulų fragmentai);
• bukas pilvo trauma, atsiradusi dėl susispaudimo, kritimo, stipraus smūgio;
• šautinis ar peilis, prasiskverbiantis į pilvo žaizdas;
• pažeidimai po kai kurių operacijų (skrandžio ar kepenų rezekcijos, nefrektomijos, apendektomijos, cholecistektomijos), susijusių su komplikacijomis, kraujagyslėms perrišti naudojamų raištelių nuslydimu ar chirurgų klaidomis.

Netrauminio pobūdžio priežastys daugiausia apima vidaus organų ligų komplikacijas:

• plyšusi aortos aneurizma;
• sunkus gimdos (kiaušintakio) pažeidimas arba plyšimas negimdinio nėštumo metu;
• vidaus organų cistų plyšimai;
• kiaušidžių apopleksija;
• ilgalaikis kraujo krešėjimą mažinančių vaistų (fibrinolitinių ar antikoaguliantų) vartojimas;
• ligos, kurias lydi reikšmingas kraujo krešėjimo sumažėjimas (įskaitant tokias kaip hemoraginė diatezė, obstrukcinė gelta, maliarija).

Simptomai

Intraabdominalinio kraujavimo simptomai priklausys nuo jo intensyvumo, pažeistų kraujagyslių ar organų vietos ir dydžio, taip pat nuo pažeidimo pobūdžio. Taigi, esant nedideliam kraujavimui, apraiškos bus neryškios ir neryškios, o esant stipriam ir staigiam kraujavimui - akivaizdžios ir aštrios.

Galima šiuos požymius hemoperitoneum:

• bendras silpnumas, jėgų praradimas, raumenų atrofija;
• gleivinių blanšavimas oda;
• padidėjęs prakaitavimas;
• padažnėjęs pulsas (kartais iki 120 ar net 140 dūžių per minutę);
• galvos svaigimas;
• patamsėjimas akyse;
• alpimo ar šoko būsena;
• skausmas pažeisto organo srityje (tokie skausmai vadinami pilvo skausmais, jie yra ryškūs, gali spinduliuoti į pečius, krūtinė, pečių ašmenis ar nugarą ir priversti pacientą užimti sėdimą padėtį, kuri palengvintų būklę);
• sąmonės netekimas;
• pilvo ertmė minkšta, nesuspausta.

Daugiau informacijos apie simptomus ir pirmąją pagalbą rasite šiame vaizdo įraše:

Diagnostika

Įtarus hemoperitoneumą, pacientą reikia skubiai vežti į ligoninę diagnozuoti tiksli diagnozė ir teikiant medicininę priežiūrą. Specialistas apžiūrės pacientą. Palpacijos metu gydytojas nustatys galimą žalos pobūdį ir lokalizaciją. Tačiau norint patikslinti diagnozę, reikės diagnostinės procedūros. Atskleidžiamas išsamiausias vaizdas:

• ultragarsu,
• rentgenografija,
• ir diagnostinė laparoskopija.

Informatyvūs gali būti ir kraujo tyrimai, leidžiantys nustatyti hemoglobino kiekį (netekus kraujo, jis sumažės), hematokrito ir kitus rodiklius.

Gydymas

Jei įtariamas kraujavimas iš pilvo, pacientą reikia nedelsiant paguldyti ant lygaus horizontalaus paviršiaus. Judėjimas prieš atvykstant gydytojams yra kontraindikuotinas. Šaltį galima tepti ant pilvo. Skysčių ar maisto vartojimas yra griežtai draudžiamas.

Reikia nedelsiant imtis priemonių ir pradėti intensyvią priežiūrą. Tai apima gaivinimo, antihemoragines ir antišoko priemones:

• kraujo pakaitalų tirpalų infuzija,
• analeptikų įvedimas (šie vaistai stimuliuoja vazomotorą, taip pat kvėpavimo centrai smegenys),
• reinfuzija (kraujo, pilamo į retroperitoninę erdvę arba pilvo ertmę, surinkimas ir pakartotinis jo infuzija).

Taip pat daugeliu atvejų reikia chirurginė intervencija, kurio tikslas gali būti vientisumo atkūrimas ar pažeistų organų pašalinimas, taip pat kraujagyslių perrišimas.

Komplikacijos

Esant dideliam kraujo netekimui, kyla pavojus mirtina baigtis. Tačiau net ir sustojus kraujavimui gali išsivystyti infekcija, kuri daugeliu atvejų sukelia peritonitą – vidaus organus dengiančių ir pilvo ertmę išklojančių membranų uždegimą.

Prevencija

Norint sumažinti intraabdominalinio kraujavimo riziką, reikia laiku atlikti planinius tyrimus ir gydyti visas vidaus organų ligas, o traumų atveju kreiptis į gydytoją. Labai svarbu laiku nustatyti kraujavimą iš pilvo ir imtis reikiamų priemonių.

Arba, kaip tai vadinama medicinos praktikoje, hemoperitoneum- kraujo nutekėjimas į pilvo ertmę arba retroperitoninę erdvę, susijusią su organų ir kraujagyslių, esančių šioje srityje, pažeidimu. Dažniausiai kraujagyslės, esančios pilvaplėvės žarnoje, žarnyne, raukšlėse ir raiščiuose, sukelia hemoperitoneumą. Kalbant apie organus, daugeliu atvejų pažeidžiamos kepenys ir blužnis, pavyzdžiui, kasa.

Intraabdominalinis kraujavimas yra mirtina būklė. Bet jei žinosite pagrindinius jos simptomus ir laiku imsitės veiksmų, komplikacijų galima išvengti.

Priežastys

Visas intraabdominalinio kraujavimo priežastis galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes. Pirmasis apima trauminio pobūdžio priežastis:

• krūtinės sužalojimai (pavyzdžiui, apatinių šonkaulių lūžiai gali išprovokuoti vidaus organų pažeidimus kaulų fragmentais);
• bukas pilvo trauma, atsiradusi dėl susispaudimo, kritimo, stipraus smūgio;
• šautinis ar peilis, prasiskverbiantis į pilvo žaizdas;
• pažeidimai po kai kurių operacijų (skrandžio ar kepenų rezekcijos, nefrektomijos, apendektomijos, cholecistektomijos), susijusių su komplikacijomis, kraujagyslėms perrišti naudojamų raištelių nuslydimu ar chirurgų klaidomis.

Netrauminio pobūdžio priežastys daugiausia apima vidaus organų ligų komplikacijas:

• plyšusi aortos aneurizma;
• sunkus gimdos (kiaušintakio) pažeidimas arba plyšimas negimdinio nėštumo metu;
• vidaus organų cistų plyšimai;
• kiaušidžių apopleksija;
• ilgalaikis kraujo krešėjimą mažinančių vaistų (fibrinolitinių ar antikoaguliantų) vartojimas;
• ligos, kurias lydi reikšmingas kraujo krešėjimo sumažėjimas (įskaitant hemoraginę diatezę, obstrukcinę gelta, maliarija).

Simptomai

Intraabdominalinio kraujavimo simptomai priklausys nuo jo intensyvumo, pažeistų kraujagyslių ar organų vietos ir dydžio, taip pat nuo pažeidimo pobūdžio. Taigi, esant nedideliam kraujavimui, apraiškos bus neryškios ir neryškios, o esant stipriam ir staigiam kraujavimui - akivaizdžios ir aštrios.

Galimi šie hemoperitoneumo požymiai:

• bendras silpnumas, jėgų praradimas, raumenų atrofija;
• odos gleivinių blanšavimas;
• padidėjęs prakaitavimas;
• padažnėjęs pulsas (kartais iki 120 ar net 140 dūžių per minutę);
• galvos svaigimas;
• patamsėjimas akyse;
• alpimo ar šoko būsena;
• skausmingumas pažeisto organo srityje (tokie skausmai vadinami pilvo, jie yra ryškūs, gali spinduliuoti į pečius, krūtinę, pečių ašmenis ar nugarą ir priversti pacientą užimti sėdimą padėtį, o tai palengvina būklę);
• sąmonės netekimas;
• pilvo ertmė minkšta, nesuspausta.

Daugiau informacijos apie simptomus ir pirmąją pagalbą rasite šiame vaizdo įraše:

Diagnostika

Įtarus hemoperitoneumą, pacientą reikia skubiai vežti į ligoninę, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti ir suteikti medicininę pagalbą. Specialistas apžiūrės pacientą. Palpacijos metu gydytojas nustatys galimą žalos pobūdį ir lokalizaciją. Tačiau norint patikslinti diagnozę, reikės diagnostinių procedūrų. Atskleidžiamas išsamiausias vaizdas:

• ultragarsu,
• rentgenografija,
• ir diagnostinė laparoskopija.

Informatyvūs gali būti ir kraujo tyrimai, leidžiantys nustatyti hemoglobino kiekį (netekus kraujo, jis sumažės), hematokrito ir kitus rodiklius.

Gydymas

Jei įtariamas kraujavimas iš pilvo, pacientą reikia nedelsiant paguldyti ant lygaus horizontalaus paviršiaus. Judėjimas prieš atvykstant gydytojams yra kontraindikuotinas. Šaltį galima tepti ant pilvo. Skysčių ar maisto vartojimas yra griežtai draudžiamas.

Reikia nedelsiant imtis priemonių ir pradėti intensyvią priežiūrą. Tai apima gaivinimo, antihemoragines ir antišoko priemones:

• kraujo pakaitalų tirpalų infuzija,
• analeptikų įvedimas (šie vaistai stimuliuoja smegenų vazomotorinius ir kvėpavimo centrus),
• reinfuzija (kraujo, pilamo į retroperitoninę erdvę arba pilvo ertmę, surinkimas ir pakartotinis jo infuzija).

Taip pat dažniausiai prireikia chirurginės intervencijos, kurios tikslas gali būti vientisumo atkūrimas ar pažeistų organų pašalinimas, kraujagyslių perrišimas.

Komplikacijos

Esant dideliam kraujo netekimui, kyla mirties pavojus. Tačiau net ir sustojus kraujavimui gali išsivystyti infekcija, kuri daugeliu atvejų sukelia peritonitą – vidaus organus dengiančių ir pilvo ertmę išklojančių membranų uždegimą.

Prevencija

Norint sumažinti intraabdominalinio kraujavimo riziką, reikia laiku atlikti planinius tyrimus ir gydyti visas vidaus organų ligas, o traumų atveju kreiptis į gydytoją. Labai svarbu laiku nustatyti kraujavimą iš pilvo ir imtis reikiamų priemonių.

Sveikata gali sukrėsti atsitiktinai. Ir nesuprantami skausmai pilvo ertmėje veda prie nepakeliamas skausmas. Kas sukėlė, iš pradžių sunku pasakyti. Tačiau kraujavimas į pilvo ertmę yra toks pavojingas, kad laiku nesiimdami diagnozės ir gydymo, galite nužudyti žmogų.

Pacientas gali neįtarti, kad jam atsivėrė vidinis kraujavimas iš pilvo ertmės. Nors prieš tai beveik visada būna rimtų sužalojimų, kurių įtakoje kraujagyslės arba tiesiog sugadintas. Ekspertai pabrėžia vidinį trauminis sužalojimas laivai. Taip, apsvaigęs sunkiai nukentėjo vyksta mechaninis atskyrimas. Deformuotas indas pradeda kraujuoti. Dėl to rimtos problemos, kurias reikia kuo greičiau pašalinti.

Kita priežastis, kodėl gali atsirasti skausmingas kraujagyslių atsiskyrimas, yra lėtinės ligos: tuberkuliozė ir skrandžio opa. Be to, val onkologinės ligos gali atsidaryti ir vidinis kraujavimas iš pilvo ertmės.

Viena iš pagrindinių vidinio kraujavimo problemų yra tai, kad visas kraujas neišeina. Jis tiesiog kaupiasi organų viduje ir pradeda juos spausti. Bet jei žmogus serga lėtinėmis ligomis, dėl kurių progresavimo gali prasidėti vidinis kraujavimas, apie galimas problemas jis turėtų žinoti iš anksto iš savo gydančio gydytojo.

Kraujavimas į pilvo ertmę: simptomai

Dauguma ekspertų yra įsitikinę, kad jei pacientas žino, kaip veikia tam tikri kūno nukrypimai ir kokie simptomai juos lydi, jis gali laiku kreiptis į gydytoją. Nors kraujavimo į pilvo ertmę simptomai nėra patys ryškiausi, vis tiek pagal savo kūno būklę galite nustatyti, kas joje vyksta.

Tiksliau sakant, kraujavimas į pilvo ertmę turi šiuos simptomus:

• Staigus nuosmukis kraujo spaudimas kartu su užgulimu ausyse ir nepakeliamu galvos skausmu.
• Akių patamsėjimas su laikinu sąmonės netekimu. Alpimo būsena.
• Šaltumas ir didelis silpnumas.
• Odos blyškumas. Kai kuriais atvejais derma tampa beveik pilka.
• Pulsas smarkiai pakyla.

Iš pirmo žvilgsnio simptomai atrodo nebūdingi ir gali būti siejami su daugeliu kitų organizmo būklių. Tačiau verta paminėti, kad gydytojas, nepaisant diagnozės sudėtingumo, beveik akimirksniu, žinodamas apie paciento ligas ar jo neseniai patirtus sužalojimus, gali pasakyti, kas sukėlė šią būklę.

Vidinio kraujavimo požymiai pilvo srityje

Kruopščiai žiūrėdami į savo sveikatą, galite savarankiškai pastebėti pagrindinius vidinio kraujavimo požymius pilvo ertmėje. Simptomai pradeda blogėti bendra būklė blogėja. Tačiau daug kas priklauso nuo to, kuris indas buvo pažeistas ir kaip greitai vyksta kraujavimas. Jei tai greitas kraujavimas ir pažeistas dideli laivaižmogus gali labai greitai prarasti sąmonę. Esant nedideliam kraujavimui, simptomai tik padidės, o žmogus šiek tiek pablogės. Tokiais atvejais problemą galima diagnozuoti daug greičiau ir veiksmingiau gydyti.

Daugeliu atžvilgių vidinio kraujavimo pilvo ertmėje požymiai priklauso nuo jo tipo. Kiekvienas iš jų turi specifiniai simptomai. Todėl verta išsamiau apsvarstyti kiekvieną iš jų:

• Kraujavimas, patenkantis į pilvo ertmę dėl inkstų, aortos, antinksčių plyšimo - be pagrindinių simptomų, jį lydi skausmas apatinėje nugaros dalyje. Esant nedideliam apkrovimui apatinėje nugaros dalyje, skausmas pradeda stiprėti.
• Į laisvą pilvo ertmę patenkantis kraujavimas dėl kepenų ir blužnies plyšimų – stiprus skausmas viršutiniai skyriai pilvas, ypač palpuojant, pasikartojantis dešinės ir kairės peties bei stuburo skausmas, sunkumas pilve.
• Kraujavimas iš virškinimo trakto, esant jame sergančioms lėtinėms ligoms - simptomai labai ryškūs, vėmimas krauju, ryškiai raudonos arba juodos spalvos išmatos, labai dažnas viduriavimas kol nėra pilvo skausmo.
• Kraujavimas iš dubens organų dėl kiaušidžių, gimdos ir kiaušintakių plyšimo yra lydimas stiprus skausmas palpuojant gimdos srityje, diskomfortas ir pilvo skausmas, skausmas plintantis į dešinįjį ir kairįjį petį.

Vidinio kraujavimo pilvo ertmėje požymiai yra įvairiapusiai, tačiau visi jie aiškiai signalizuoja, kad žmogui reikia skirti ypatingą dėmesį savo sveikatai ir nedelsiant kreiptis pagalbos į specialistą.

Kraujavimas pilvo ertmėje: priežastys

Apmaudu suvokti, bet žmogaus būklė bet kurią akimirką gali pablogėti. Kraujavimas į pilvo ertmę turi labai įvairių priežasčių, tačiau visos jos lemia tai, kad su sveikata, o gal ir gyvenimu, galima atsisveikinti amžiams.

Kraujavimas iš pilvo ertmės atsiranda dėl šių priežasčių:

• Trauminiai: smūgiai, įpjovimai, sumušimai.
• Lėtinis: organų, linkusių į lėtines ligas, kraujagyslių plyšimas.
• Negimdinis nėštumas ir dubens organų ligos.
• Lėtinės virškinimo trakto ligos.
• Virškinimo trakto ir dubens organų onkologinės ligos.
• Juosmens srities sužalojimai.
• Per didelis fizinis aktyvumas.
• Varikozinės venos stemplėje ir skrandyje.
• Malory-Weiss sindromas.

Visada reikia atsiminti, kad vidinis kraujavimas daugeliu atvejų (išskyrus sužalojimus) atsiranda dėl lėtinės ligos vystymosi. Todėl pacientas gali net asmeniškai suprasti, kad jo dabartinius pokyčius lemia aktyvi ligos eigos stadija.

Kraujavimo pilvo ertmėje gydymas

Labai svarbu tinkamai gydyti kraujavimą pilvo ertmėje. Visų pirma, jei pacientas skundžiasi bent nedideliu negalavimu ir jis turi būdingi simptomai, tuomet verta iškart pakloti ant lovos ar kito paviršiaus. Būdamas viduje horizontali padėtis priklausomai nuo to, kurioje iš vietų lokalizuotas skausmas, būtina uždėti vėsinimo įklotus. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, jų niekada negalima išimti. Jokiu būdu negalima gydyti kraujavimo į pilvo ertmę savarankiškai.

Po hospitalizacijos, priklausomai nuo kurso pobūdžio ir intensyvumo, gydytojai savarankiškai nusprendžia, kaip bus gydomas kraujavimas į pilvo ertmę.

Jei atvejis nesudėtingas ir kraujavimas visiškai arba praktiškai sustojo ir buvo nereikšmingas, patartina į veną druskos tirpalai ir hemostazinių vaistų vartojimas.

Esant aktyviam ir dideliam kraujo netekimui, chirurginė intervencija nedelsiant atliekama lygiagrečiai su palaikomąja terapija.

Reikia atsiminti, kad kraujavimo į pilvo ertmę gydymas turi būti atliekamas nuolat, tiesiogiai prižiūrint specialistams.

Kraujavimas į pilvo ertmę yra problema, kurios negalima išspręsti savarankiškai. Todėl lėtinėmis ligomis sergantis žmogus visada turi būti budrus, kad laiku suprastų, koks jo negalavimas, ir imtųsi atitinkamų priemonių.