Efekt placebo: co to jest, jak i dlaczego działa. Efekt placebo, czyli jak potężna jest siła sugestii

W 1944 roku, podczas walk o południowe Włochy, amerykańskiemu lekarzowi wojskowemu Henry’emu Beecherowi kończy się morfina. Zamiast środków przeciwbólowych wstrzykuje rannemu żołnierzowi sól fizjologiczną i ze zdziwieniem zauważa, że ból gdzieś ustępuje, pomimo całkowita nieobecność substancja aktywna. Był to jeden z pierwszych medycznych opisów efektu placebo, którego korzeni można doszukiwać się w starożytnych rytuałach leczniczych.

Dlaczego substancja, której nie ma właściwości lecznicze, mimo to działa, a czasem całkiem skutecznie?

Często efekt placebo uważany jest jedynie za przeszkodę – rodzaj subiektywnej iluzji spowodowanej samooszukiwaniem się. Lek musi „naprawdę” działać, inaczej nie jest lekiem. Oficjalna medycyna pomija wszystko, co subiektywne, dlatego lekarze piętnują homeopatię i nalegają na rygorystyczne badania kliniczne, które mają na celu wykluczenie efektu autohipnozy.

Jednak dość rygorystyczne badania naukowe przeprowadzone w ostatnie dziesięciolecia, pokazują, że efekt placebo nie jest oszustwem ani fikcją, jego mechanizm jest znacznie głębszy. Placebo wpływa na układ nerwowy, hormonalny, a nawet układ odpornościowy, odbudowując funkcjonowanie mózgu, a za jego pośrednictwem innych funkcji organizmu. Poprawę obserwuje się w przypadku astmy, choroby układu krążenia, żołądkowo-jelitowy i zaburzenia nerwowe, niepokój i depresja.

Okazuje się, że sama wiara w uzdrowienie ma potencjał uzdrawiający. Oczywiście efekt placebo ma spore ograniczenia (w dalszym ciągu nie warto stosować kulek cukrowych w leczeniu raka), ale jego pozytywne efekty są co najmniej godne uwagi. Badania nad efektem placebo pokazują, że nasze ciała są znacznie ściślej powiązane z umysłem, niż się powszechnie uważa.

Jak leczyć autyzm roztworem soli

W 1996 roku Carolee Horvath, gastroenterolog z Uniwersytetu Maryland, przeprowadza endoskopię u dwuletniego chłopca z autyzmem. Po zabiegu dziecko nagle czuje się znacznie lepiej. Poprawia się jego sen i praca jelit, ale zmiany nie ograniczają się do tego: chłopiec zaczyna więcej się komunikować, wspiera kontakt wzrokowy, powtarza słowa na kartach.

Rodzice uznają, że problemem jest hormon zwany sekretyną, który podaje się przed zabiegiem w celu aktywacji trzustki. Wykonuje się jeszcze kilka próbnych zastrzyków z tym samym skutkiem i wkrótce w mediach pojawia się niesamowita wiadomość: wynaleziono lek na autyzm! Setki rodzin pragnie zdobyć tę cenną substancję i pojawia się coraz więcej doniesień o dzieciach, którym sekretyna pomogła jak żaden inny lek.

Jednak skuteczność hormonu musiała zostać potwierdzona badaniami klinicznymi. W takich badaniach działanie leku porównuje się z placebo i ani pacjenci, ani lekarze nie muszą wiedzieć, gdzie znajduje się manekin i gdzie znajduje się substancja czynna. Jeśli nie ma różnicy w wyniku, lek uważa się za nieskuteczny.

Sekretyna nie przeszła tego testu. Niezwykłe działanie hormonu okazało się złudzeniem. Zaskakujące jest jednak coś innego: nawet ci badani, którym podczas badań klinicznych po prostu podano zastrzyki soli fizjologicznej, faktycznie poczuli się lepiej – ich objawy autyzmu zmniejszyły się o około 30%.

Sekretyna naprawdę działa, ale sama substancja nie ma z tym nic wspólnego.

Efekt placebo przypisuje się zwykle oczekiwaniom i przekonaniom pacjenta. Ale prawie Małe dziecko z autyzmem mogą zrozumieć, jaki rodzaj leku im podaje i jakich efektów powinien się po nim spodziewać. Później badacze doszli do wniosku, że miało to związek z rodzicami, sytuacją związaną z przyjmowaniem leku i szumem, jaki narósł w mediach wokół sekretyny. W rezultacie rodzice i lekarze wszelkie pozytywne zmiany w zachowaniu dziecka przypisywali działaniu leku, częściej mieli z nim kontakt i próbowali wciągnąć go w interakcję.

Sekretyna zmieniła percepcję i środowisko, dzięki czemu oznaki autyzmu stały się mniej oczywiste. Nie oznacza to jednak, że faktycznie leczy się go tym hormonem. Ale to nie czyni efektu mniej zaskakującym.

Jak działa placebo?

Choroba Parkinsona, która często objawia się podeszły wiek, ogranicza ruchy, powoduje drżenie kończyn i zaburza postawę człowieka. Przyczyną choroby jest zniszczenie komórek wytwarzających neuroprzekaźnik dopaminę. Objawy parkinsonizmu można częściowo złagodzić, stosując substancję zwaną lewedopą, którą organizm przekształca w dopaminę.

Ale w wielu przypadkach placebo działa równie skutecznie. Kanadyjski neurolog John Stessl pokazał, jak po zażyciu obojętnych tabletek mózgi pacjentów wypełniają się dopaminą, tak jakby zażyli prawdziwy lek. Drżenie natychmiast znika, ciało prostuje się. Już sama myśl o zażyciu substancji czynnej eliminuje objawy choroby. Efekt ten można prześledzić aż do pojedynczego neuronu.

Z tego przykładu staje się jasne, że placebo powoduje, że mózg wytwarza dodatkową dopaminę. Z kolei działanie uśmierzające ból zapewnia wydzielanie endorfin, zwanych czasem „naturalnymi środkami przeciwbólowymi”.

W rzeczywistości efekt placebo nie jest pojedynczą reakcją, ale całym zestawem związanych z nią efektów naturalne możliwości nasze ciało.

Włoski neurolog Fabrizio Benedetti badał wpływ placebo na chorobę wysokościową, która pojawia się w wyniku niedoboru tlenu w powietrzu. Okazało się, że placebo zmniejsza produkcję prostaglandyn, które rozszerzają naczynia krwionośne, aby nasycić organizm tlenem, a jednocześnie powodują silne bóle głowy, nudności i zawroty głowy. Badani oddychali sztucznym tlenem, a poziom prostaglandyn we krwi spadł.

Uważa się, że placebo działa skutecznie tylko wtedy, gdy pacjent wierzy, że jego lek jest „prawdziwy”. Rodzi to poważne dylematy etyczne: czy można przepisać fikcyjny lek, udając, że wcale nie jest on fikcyjny?

Profesor Ted Kaptchuk z Harvardu instytut medyczny w Bostonie próbował rozwiązać ten problem. Połowie jego pacjentów z zespołem jelita drażliwego powiedziano, że kapsułki, które im podano, nie zawierają substancje czynne, ale mogą działać poprzez wpływ świadomości na organizm, uruchamiając procesy samoleczenia. W rezultacie ich stan poprawił się znacznie bardziej niż u osób, które w ogóle nie były leczone. To samo działo się u pacjentów cierpiących na depresję i migreny.

Antropolog z Uniwersytetu Michigan, Dan Moerman, uważa, że aktywnym składnikiem każdej terapii jest znaczenie.

Można przypuszczać, że dawne podania i zaklęcia robiły nie mniejsze wrażenie niż dzisiejsze białe fartuchy i kategorie diagnostyczne. Z tego punktu widzenia różnica między „prawdziwym” a „fikcyjnym” nie wydaje się już tak nieprzenikniona. Efekt placebo jest reakcją semantyczną, która przenosi się na poziom ciała i przyjmuje fizyczne ucieleśnienie.

Wyjaśnia to wpływ semantyczny następujące funkcje efekt placebo:

Duże tabletki są skuteczniejsze niż małe.
- Drogie pigułki skuteczniejsze od tanich.
- Im bardziej radykalny wpływ, tym silniejszy efekt: lepsza jest operacja - zastrzyki lepsze niż kapsułki, które są lepsze niż tablety.
- Kolorowe pigułki są lepsze niż białe, niebieskie uspokajają, czerwone łagodzą ból, zielone łagodzą niepokój.
- Efekt placebo różni się w zależności od kultury i osoby.

To wyjaśnia również ograniczenia efektu placebo. Może złagodzić niektóre objawy, zmienić ciśnienie tętnicze, poprawi samopoczucie, ale nie nasyci krwi tlenem i nie wyeliminuje patogennej infekcji z płuc (choć może wzmagać reakcje odpornościowe). Efekt placebo wydaje się być najsilniejszy, gdy zaburzenia psychiczne- uzależnienia, depresja i stany lękowe.

W 2009 roku psycholog Irving Kirsch stwierdził, że popularne leki przeciwdepresyjne dosłownie zalewają rynek farmaceutyczny W USA ich skuteczność prawie nie różni się od placebo. Valium, które jest często używane zaburzenia lękowe, nie działa, jeśli pacjenci nie wiedzą o jego stosowaniu.

Prawie wszyscy lekarze czasami przepisują swoim pacjentom placebo. W amerykańskim badaniu z 2008 roku połowa ankietowanych przyznała to; w kontekście rosyjskim liczba ta byłaby prawdopodobnie jeszcze wyższa. Oto tylko kilka popularne narkotyki, których działanie opiera się na efekcie placebo: Arbidol, Afobazol, Anaferon, Oscillococcinum, większość leków nootropowych i wiele innych leków.

Efekt placebo ma też swoją ciemną stronę – tzw. „efekt nocebo” (z łac. „szkodzić”). Po przeczytaniu instrukcji leku możesz odkryć nieprzyjemne skutki uboczne, które w innym przypadku nie pojawiłyby się. Jeśli wierzysz, że złamanie tabu pociąga za sobą pewną śmierć, a następnie przypadkowo dotkniesz jedzenia wodza, prawdopodobnie faktycznie umrzesz. Być może tak właśnie działają złe oko i klątwy voodoo.

Mechanizmy działania placebo i nocebo są identyczne i oba efekty mogą towarzyszyć każdemu zabieg medyczny. Jest to mechanizm, dzięki któremu nasza psychika interpretuje bieżące wydarzenia, przypisując im dobre lub złe znaczenie.

W medycynie nie da się pozbyć efektu placebo, tak jak nie da się oddzielić zdrowia fizycznego od dobrostanu psychicznego.

Błędem byłoby sądzić, że „wszystkie choroby pochodzą z umysłu”, podświadomych traum lub błędnego myślenia. Ale świadomość tak właściwości lecznicze. Aby to rozpoznać, nie musimy już popadać w mistycyzm, porzucając poszukiwanie dowodów i racjonalne myślenie.

Jak wiadomo, współczesna medycyna jest zwykle podzielona na tradycyjny I alternatywny . I jeśli tradycyjne metody z zabiegów korzystają certyfikowani lekarze praktykujący w medycynie. instytucje, a następnie w kategorii Medycyna alternatywna w tradycyjne ramy wpadają ci, którzy „nie mieszczą się”: homeopaci, wróżki, a także uzdrowiciele, którzy praktykują leczenie bioprądami, wodą święconą, wpływem na odległość i innymi metodami, które często są postrzegane ze sceptycyzmem. Jednak wiele osób nadal próbuje wyzdrowieć z poważnych chorób za pomocą takich metod.

Jednakże, Medycyna alternatywna nie zawsze jest przykładem szarlatanerii. Na przykład w nowoczesnych ośrodkach medycznych są one obecnie szeroko stosowane akupunktura , który początkowo, po przybyciu do krajów europejskich z Chin, uznano za metodę niesprawdzoną i bardzo dziwną.

Jednak najciekawsze jest to, że nawet najbardziej niezrozumiałe i całkowicie nienaukowe metody leczenia czasami pomagają ludziom pozbyć się poważna choroba. W szczególności istnieje wiele przypadków, w których ludzie zostali wyleczeni pod wpływem wróżek „z telewizji”, cudownych pigułek lub „naładowanej” wody. W tym przypadku mówimy o uznanym efekcie Medycyna tradycyjna. Ten Efekt placebo , o którym wiele napisano badania naukowe. Jego mechanizm wiąże się z uzdrawiającym potencjałem „w człowieku”. Więcej szczegółów na temat istoty efektu placebo i jego działania zostanie omówione poniżej.

Efekt placebo: co to jest?

Zatem placebo jest substancją obojętną, nie wyrządzającą szkody, którą pacjent otrzymuje pod postacią leku. Pod przykrywką placebo można wykonywać różne manipulacje, a nawet interwencje chirurgiczne.

Efekt placebo według Wikipedii to działanie substancji nieposiadającej oczywistych właściwości leczniczych, którego działanie opiera się na wierze pacjenta w skuteczność leku. Zatem efekt placebo to bezpośrednia poprawa stanu zdrowia wynikająca z wiary w skuteczność określonego efektu, który w rzeczywistości jest neutralny.

Mówiąc o efekcie placebo, należy zauważyć, że jego przejaw zależy bezpośrednio od stopnia sugestywności danej osoby i pewnych okoliczności procesu takiego „leczenia”. Szczególnie to ma znaczenie wygląd„lekarstwo”, jego koszt, trudność uzyskania, zaufanie do lekarza i kliniki itp.

Fakty historyczne na temat placebo

Lekarze od dawna wiedzą, że sugestia jest bardzo ważna w leczeniu różnych dolegliwości. W opisie placebo na Wikipedii znajduje się informacja, że nazwa ta została po raz pierwszy użyta w kontekście medycyny w XVIII wieku, kiedy pojawiła się jej definicja jako „trywialna metoda lub lekarstwo”. Później, w 1811 r., zdefiniowano go już jako „każdy lek wybrany raczej dla zadowolenia pacjenta niż dla jego dobra”.

W XIX wieku lekarz z Rosji M. Ya Mudrov przepisywał swoim pacjentom specjalne proszki, które „oznaczał” kolorem papieru opakowaniowego i nazywał „zwykłym”, „srebrnym” i „złotym”. .” Te środki okazały się niezwykle skuteczne. Kiedy jednak lekarz zmarł, ustalono, że mieloną kredę owinięto w kawałki papieru.

W czasie II wojny światowej, w 1944 r., z powodu dotkliwego niedoboru, administrację sprawował lekarz wojskowy Henry Beecher roztwór soli , informując jednocześnie, że wstrzykiwał bardzo silny środek przeciwbólowy. Żołnierze poczuli, że ból ustępuje. Dzięki Henry’emu Beecherowi w terminologii medycznej pojawił się termin „placebo”, który wprowadził on w 1955 roku. Ten sam specjalista uzasadnił, dlaczego w procesie testowania nowych leków konieczna jest obowiązkowa kontrola placebo. Nieco później, w 1962 roku, Kongres USA zdecydował, że aby lek mógł zostać zarejestrowany, obowiązkowe są badania kontrolowane placebo.

Jeśli chodzi o placebo - interwencje chirurgiczne, wówczas po raz pierwszy taką operację wykonał amerykański chirurg Leonard Cobb w latach pięćdziesiątych ubiegłego wieku. Lekarz ten wykonywał nacięcia skóry na klatce piersiowej osób chorych na serce, zapewniając ich, że przeprowadza operację serca. W rezultacie 9 na 10 pacjentów stwierdziło, że po interwencji poczuło się lepiej.

Chirurg Bruce Mosley przeprowadził kolejne badanie w 1994 roku. W badaniu wzięło udział 10 weteranów armii, którzy skarżyli się na ból kolana. Pięciu z nich przeszło operację. Przez kolejnych pięć w znieczuleniu nacinano skórę, po czym nacięcie zszywano. Pacjenci byli przekonani, że przeszli skuteczną interwencję chirurgiczną. Po tym wszystkim dziesięć osób zaczęło czuć się znacznie lepiej.

Jak działają leki placebo?

Wyjaśnij wcześniej efekt metody placebo Dzisiaj specjaliści nie mogą. Przeprowadzono wiele różnych badań, podczas których naukowcy próbowali ustalić, jaki jest mechanizm jego działania. Kiedy ochotnikom przyjmującym placebo wykonano skan mózgu, zauważono, że w tym czasie aktywowały się obszary mózgu odpowiedzialne za kontrolowanie stresu i bólu. Dlatego efekt placebo jest najbardziej wyraźny, gdy dana osoba doświadcza:

ból;
zmęczenie i;
mdłości.

Badając ten efekt, naukowcom udało się zidentyfikować szereg bardzo ważnych wzorców.

Rozmiar, ilość i kształt tabletek mają znaczenie. Zatem dwie tabletki do smoczka będą działać lepiej niż jedna. Jeśli zaakceptujemy duży tablet, efekt będzie lepszy. Gorzki lek jest skuteczniejszy niż słodki.
Wygląd leku jest bardzo ważny. Żółte pigułki lepiej pomagają osobom cierpiącym na depresję, zielone pigułki są bardziej skuteczne w leczeniu lęku. Placebo w jasnych opakowaniach działa lepiej niż te w niepozornych opakowaniach. Tabletki z grawerem są skuteczniejsze niż te bez.
Ważne jest, aby wziąć pod uwagę cechy narodowości i kultury pacjenta. Na przykład Amerykanie i Rosjanie są przyzwyczajeni do uważania zakraplaczy i zastrzyków za bardziej skuteczne, podczas gdy kapsułki lepiej pomagają Europejczykom.
W walce najskuteczniejsze są leki obojętne depresja . Najnowsze badania potwierdzają, że takie leki działają równie dobrze, jak te chemiczne leki przeciwdepresyjne . Jednakże wiele producentów farmaceutycznych obalić ten fakt, skoro tak wysoka wydajność placebo bezpośrednio zagraża ich zyskom.
Po zażyciu placebo osoba może czuć się odurzona. Potwierdzają to badania, w których ochotnicy otrzymywali tonik z limonką, wierząc, że piją alkohol. W rezultacie wszyscy ludzie wykazali spadek szybkości reakcji, upośledzoną ocenę sytuacji i pogorszenie inteligencji.
Lek bardzo drogi lub trudno dostępny działa lepiej niż tani.
Dzieci są bardziej podatne na działanie smoczków niż dorośli. Ulubiony trik rodziców, aby pocałować lub przytulić dziecko, aby ból ustąpił, to także placebo.
Ważny jest lekarz, który przepisuje taki lek – jeśli robi to znany lekarz, wówczas lek skuteczniej działa na pacjenta.
Stosowanie placebo może powodować syndrom odstawienia i uzależnienie.
Nawet jeśli pacjent wie, że bierze zwykły „smoczek”, lek nadal działa. Udowodnił to eksperyment, w którym grupie osób cierpiących na patologiczny lęk podano lek uspokajający. Jednocześnie mówiono ludziom: to zwykły cukier. W rezultacie 14 z 15 ochotników zauważyło, że poczuło się lepiej. Okazało się, że ludzie uznali, że zostali oszukani, a leki nadal zawierają pewne składniki aktywne. Ponadto niektórym osobom na koniec eksperymentów powiedziano, że faktycznie zażyli kredę lub cukier. Ale nawet wiedząc, czym są leki placebo, ludzie zauważyli, że pozytywne zmiany osiągnięte podczas leczenia nie zniknęły.

Dlatego potrzeba znacznie więcej badań, aby dokładnie zrozumieć, jak leki placebo działają na organizm, czym są i dlaczego smoczki mogą pomóc ludziom.

Co to jest noncebo

Co ciekawe, lek przedstawiany jako lek może nie tylko leczyć, ale także pogarszać stan zdrowia. W medycynie działanie to nazywa się efekt noncebo .

W inny czas Przeprowadzono wiele badań na ten temat. Z takich eksperymentów można wyciągnąć wiele interesujących wniosków.

Dwie grupy osób otrzymały różne informacje na temat wpływu promieniowania Wi-Fi na organizm. Niektórzy słyszeli, że jest to bezpieczne, inni słyszeli, że takie promieniowanie jest bardzo szkodliwe dla organizmu. Następnie grupa negatywnie nastawionych osób została rzekomo poddana piętnastominutowemu promieniowaniu Wi-Fi (w rzeczywistości nie było żadnego). Wszyscy czuli się tak źle, że sesję trzeba było przerwać.
Jeśli dana osoba spodziewa się, że ból wzrośnie po zażyciu określonego leku, to dokładnie tak się dzieje.
Istnieją obserwacyjne dowody na to, że personel medyczny jest nieuważny i niegrzeczny. instytucje mogą się wzmocnić negatywne efekty leki.
Pacjenci, którzy są przyzwyczajeni do dokładnego studiowania instrukcji leków, są trzykrotnie bardziej narażeni na wystąpienie niepożądanych objawów w wyniku ich stosowania w porównaniu z tymi, którzy nigdy nie słyszeli o skutkach ubocznych leku. Aby uniknąć rozwoju efektu noncebo, większość lekarzy stara się nie zwracać uwagi pacjentów na skutki uboczne przepisanych leków.

Z noncebo kojarzy się także pojęcie tajemnicy lekarskiej. W wielu krajach lekarze nie mogą ukrywać przed pacjentami prawdziwych informacji o swoim stanie, bo w przeciwnym razie złamią prawo. Jednak niektóre dowody sugerują, że jest to obarczone efektem noncebo.

Więc, słynny chirurg Pirogov pewnego razu zdiagnozował u siebie raka gardła, co w tym czasie oznaczało nieuniknioną śmierć. Lekarz popadł w depresję i zaczął blaknąć na naszych oczach. Następnie przyjaciele namówili chirurga, aby skonsultował się ze słynnym niemieckim chirurgiem Theodorem Billrothem. Ten sam powiedział Pirogowowi, że jego guz jest łagodny, chociaż sam wiedział, że to nieprawda. Pirogow tak bardzo wierzył w słowa Niemca, że udało mu się zwyciężyć stan depresyjny i przez kolejny rok prowadził zupełnie normalne życie.

Czy modlitwa uzdrawia?

Prawdopodobnie każdy słyszał o tym, jak pewne przedmioty związane z religią lub specjalnymi modlitwami leczyły ludzi niebezpieczne choroby. Wielu badaczy dokładnie zbadało, jak modlitwa wpływa na człowieka. Istnieją różne wyjaśnienia – od zmienionej świadomości po biorezonans powstały podczas czytania modlitwy. Jednak najbardziej prawdopodobnym wyjaśnieniem jest niezachwiana wiara w moc modlitwy, która jest w zasadzie tym samym efektem placebo.

W końcu główną istotą tego efektu jest silna wiara w sukces i nie ma znaczenia, czy wynika to z zażywania tabletek, czy z czytania modlitw.

Trzeba jednak wziąć pod uwagę fakt, że noncebo istnieje także w aspekcie religijnym. Jako przykład możemy przypomnieć „klątwę voodoo” - jeśli w Afryce szaman, którego autorytet w plemieniu jest niewiarygodnie wysoki, przeklina kogoś, prowadzi to do śmierci przeklętej osoby. Rzecz w tym, że przerażony człowiek tak bardzo wierzy w zbliżającą się śmierć, że staje się ona niemal nieunikniona.

Czy ten efekt występuje u zwierząt?

Co ciekawe, naukowcy przyznają, co następuje: efekt placebo może wystąpić nawet u zwierząt. Naukowcy przeprowadzili następujący eksperyment: chore psy podzielono na dwie grupy i podano im leki. Pierwsza grupa – leki przeciwdrgawkowe, drugi to manekiny. Trzy podobne eksperymenty wykazały, że wśród psów, którym podano placebo, liczba napadów spadła o 79%.

Naukowcy uważają, że kilka czynników wyjaśnia to działanie. W szczególności na zwierzęta mogą wpływać oczekiwania właścicieli, którzy poprzez podanie leku przekazują im wiarę w skuteczność leczenia. Sprawdza się także oczekiwanie zwierzęcia, które cierpiąc na padaczkę od wielu lat otrzymuje różne leki i już odruchowo oczekuje, że po lekach poczuje się lepiej. Naukowcy nie zaprzeczają jednak, że takie wyniki można wiązać z cyklicznym charakterem choroby, gdyż w badaniu wzięły udział zwierzęta w szczytowym okresie choroby, która później mogła po prostu nieco zaniknąć.

Jak przeprowadzana jest kontrola placebo?

Już w latach siedemdziesiątych ubiegłego wieku kontrolę placebo zdefiniowano jako obowiązkową procedurę w procesie prowadzenia badań klinicznych jakichkolwiek leków. Rodzaje kontroli mogą być następujące:

podwójnie ślepa – gdy dwie grupy osób otrzymują testowany lek, ale w tym samym czasie osoby z jednej grupy biorą ten lek, a druga myśli, że go zażywa;
podwójne oślepienie - przy takiej kontroli ani lekarz prowadzący badanie, ani sami ochotnicy nie wiedzą, w której grupie się znajdują.

Teraz możesz znaleźć wiele różne zdania na temat moralnych aspektów takich szczepień. Niektórzy eksperci uważają, że podawanie pacjentowi smoczka zamiast leku jest co najmniej nieetyczne. Dlatego teraz w większości przypadków ma charakter porównawczy Badania kliniczne, które polegają na porównaniu nowego leku nie z placebo, ale z innymi powszechnie stosowanymi lekami.

wnioski

Zatem placebo nie jest szarlatanerią, ale dowodem na to, że tak naprawdę możliwości organizmu nie zostały w pełni zbadane.

W ostatnie lata Na świecie znacznie wzrosło zainteresowanie naukowców osobliwościami działania leków smoczkowych. Przeprowadzono wiele badań, podczas których naukowcy potwierdzili, że placebo może oddziaływać na organizm w taki sam sposób, jak lek. Może powodować zmiany w reakcjach zachodzących w organizmie.

Czasami lekarze przepisują smoczki, jeśli uważają, że wypróbowano wszystkie inne metody. W niektórych przypadkach pacjentom przepisuje się placebo, jeśli odpowiedni lek w ogóle nie istnieje lub jeśli lekarz obawia się, że odpowiedni lek może spowodować bardzo poważne problemy. skutki uboczne. Wreszcie, niektórzy pacjenci pilnie domagają się, aby lekarz przepisał im przynajmniej jakiś lek, nawet jeśli w opinii specjalisty nie jest to konieczne. W takim przypadku czasami stosuje się leki obojętne.

Jednak nie należy przeceniać skuteczności placebo. Chociaż tabletka smoczkowa może pomóc pozbyć się bólu lub złagodzić go, taki środek raczej nie wyleczy poważnych chorób.

Dodatkowo trzeba wziąć pod uwagę fakt, że wielu pseudo-uzdrowicieli wykorzystując ten efekt próbuje zarobić na osobach, które łatwo dają się zasugerować.

Możliwe, że skuteczność niektórych metod medycyny alternatywnej opiera się właśnie na efekcie placebo. Oznacza to, że jeśli ktoś wierzy, że to lub inne lekarstwo mu pomaga, dokładnie tak się dzieje.

W przypadku niektórych chorób sugestia jest rzeczywiście bardzo skuteczna, dlatego należy ją wykorzystać w procesie leczenia. Jednocześnie nie zawsze trzeba kupować drogie pseudoleki, czasami wystarczy zastosować pozytywny napar lub poszukać pomocy w modlitwie lub medytacji. Pod warunkiem, że ktoś w to wierzy, takie metody mogą pomóc.

Efekt placebo jest prawdopodobnie jednym z najbardziej znanych w psychologii. Jest od dawna znana i szeroko stosowana w medycynie. Zjawisko to polega na celowym zasugerowaniu przez eksperymentatora badanemu, że dany czynnik (na przykład lek) jest w stanie wywołać pożądany efekt (złagodzić objawy choroby, wyleczyć itp.), chociaż w rzeczywistości jest to całkowicie neutralny w swojej specyfice.

Wiara badanych w tym przypadku potrafi zdziałać cuda – jeśli pacjenci oczekują od leku znacznej pomocy i ulgi, to rzeczywiście później czują się lepiej.
Słowo „placebo” w medycynie najczęściej oznacza lek, który nie ma właściwości leczniczych (innymi słowy podróbkę).

Fabuła

Po raz pierwszy opisano efekt placebo Amerykański lekarz Henry’ego Beechera w połowie XX wieku. Lekarz był w stanie wyciągnąć ten wniosek na podstawie własne doświadczenie: będąc anestezjologiem w szpitalu wojskowym pierwszej linii frontu (gdzie bardzo często brakowało środków medycznych, zwłaszcza środków przeciwbólowych), Henry Beecher zauważył, że w niektórych przypadkach zastrzyk zwykłego roztwór soli miał prawie taki sam efekt jak zastrzyk prawdziwego środka przeciwbólowego. Wracając z frontu, lekarz wraz z grupą kolegów naukowców z Uniwersytetu Harvarda rozpoczął dokładniejsze badania obserwowanego zjawiska. Na podstawie wyników badań Henry Beecher opublikował w 1955 roku wymowną monografię opisującą szczegółowo efekt placebo.

W toku badań zauważono, że w powstaniu efektu placebo ogromną rolę odgrywa wiara samych lekarzy i innych osób. pracownicy medyczni z powodu „fałszywych” leków. Szczególnie podręcznikową demonstracją efektu placebo jest eksperyment badający skuteczność leku takiego jak rezerpina.

W jednym ze szpitali psychiatrycznych w Waszyngtonie w Kalifornii leczono szczególnie agresywnych pacjentów chorych psychicznie pod okiem słynnego psychiatry E. Mendla. Niektórzy pacjenci byli tak niebezpieczni dla otaczających ich ludzi, że nawet w szpitalu pacjenci musieli nosić specjalne kaftany bezpieczeństwa. Któregoś dnia ten szpital psychiatryczny został zaproszony do udziału w testach nowoczesnego środka uspokajającego nowej generacji, który miał całkowicie usuwać przejawy agresji u ludzi. tego rodzaju chory.

Eksperyment przeprowadzono metodą podwójnie ślepej próby (tzn. nawet zewnętrzni obserwatorzy, w tym dr Mendel, nie wiedzieli, która grupa pacjentów przyjmowała lek, a która „manekin”). Wszyscy pacjenci zostali o tym poinformowani cudowne lekarstwo i nie wiedziałem, że niektórzy z nich mogą otrzymać zwykłą „smoczek” (tylko słodkie witaminy).

Podczas eksperymentu psychiatra Mendel często opowiadał pacjentom o tym leku, jego wyjątkowej skuteczności i braku skutki uboczne. Wkrótce lekarz zauważył, że pacjenci stali się bardziej gościnni i przyjacielscy, ich zachowanie zaczęło charakteryzować się równowagą i spokojem, a po pewnym czasie psychiatra podjął decyzję o rezygnacji ze stosowania kaftanów bezpieczeństwa.
Wyobraźcie sobie zdziwienie tego lekarza, gdy pod koniec eksperymentu dowiedział się, że jego grupą pacjentów byli ci, którzy zamiast prawdziwego leku przyjmowali „manekin”.

Po przeanalizowaniu sytuacji Mendel doszedł do wniosku, że to dzięki sugestiom psychologicznym dotyczącym skuteczności leku rezerpina stan psychiczny pacjentów chorych psychicznie nie tylko ustabilizował się, ale także znacznie się poprawił.

Mechanizm efektu placebo

Specyfika manifestacji efektu placebo wiąże się z nieświadomym pragnieniem pacjentów poddania się wpływowi autorytetu - lekarza prowadzącego.

Fundamentalną podstawą efektu placebo jest silna autosugestia: w rezultacie z jednej strony mózg pacjenta zaczyna wytwarzać wielka ilość endorfiny (które częściowo zastępują lecznicze działanie leku), a z drugiej strony następuje „proces mobilizacji” – stan gotowości organizmu na pozytywne zmiany, wzrost odporności i wszelkich sił ochronnych.

Efekt placebo jest szeroko stosowany w badaniach skuteczności nowych leków: działanie prawdziwego leku powinno być większe niż działanie po zażyciu tabletek placebo. Często wystarczająca efektywna różnica w wydajności prawdziwy narkotyk ze smoczka liczba ta wynosi 5-10%.

Również w takich eksperymentach nie jest trudno wywołać efekt odwrotny - efekt negatywny. Po zażyciu „smoczka” nawet u 5% pacjentów może wystąpić różne pogorszenie stanu zdrowia (alergie, przyspieszone bicie serca i inne objawy), co jest przejawem odwrotnego działania zjawisko psychologiczne- efekt nocebo.

Praktyczne użycie

Zjawisko to jest szeroko stosowane nie tylko w badaniach eksperymentalnych nad opracowaniem nowych leków. Próbują zastosować efekt placebo do dobrze zbadanych, skutecznych leków:

udowodniono, że jasne i duże tabletki są znacznie skuteczniejsze niż małe i niepozorne pigułki;
Produkty dobrze reklamowanych korporacji medycznych dają najczęściej większy efekt niż podobne leki mały i nieznany fabryki farmaceutyczne(pod warunkiem, że składy są całkowicie identyczne).

05lipiec

Co to jest placebo (efekt placebo)

Placebo jest substancją nieaktywną i nieszkodliwą dla organizmu ludzkiego przepisaną pacjentom pod przykrywką prawdziwego leku.

W prostych słowach jest to placebo manekin, który nie ma absolutnie żadnych właściwości leczniczych. Niemniej jednak lekarze przepisując ten „lek” swoim pacjentom zapewniają ich, że jest to lek niezwykle skuteczny. Porozmawiamy bardziej szczegółowo o tym, dlaczego to robią.

Dlaczego lekarze i badacze używają placebo.

Metoda placebo ma szeroki zasięg aplikacje w nowoczesna medycyna I badania medyczne. W szczególności stosowanie placebo jest głównym kryterium przy opracowywaniu i testowaniu nowych leków.

Obecnie placebo stosuje się w podwójnie ślepych badaniach klinicznych w celu zbadania skuteczności nowych leków. W w tym przypadku Grupę testową podzielono na dwie podgrupy, z których jedna otrzymywała prawdziwy lek, a druga placebo. Należy zaznaczyć, że zgodnie z najnowszymi ustalonymi zasadami obie grupy wiedzą, że mogą otrzymać zupełnie bezużyteczne pigułki. Poinformowanie badanych o takiej możliwości pomaga wyeliminować tzw. „efekt placebo”, o którym będziemy mówić osobno. W ten sposób lekarze uzyskują jasny obraz skuteczności badanego leku.

Oprócz Badania kliniczne W niektórych przypadkach pacjentom przepisuje się placebo w celu ustalenia, czy efekt jest oczekiwany bolesny stan psychiczne lub fizyczne. Lekarze podawali pacjentom pigułki placebo, mówiąc im, że wyleczy to ich chorobę lub zmniejszy ból. Jeśli objawy ulegną poprawie, lekarze mogą podejrzewać hipochondrię. Należy zauważyć że Ta metoda stosowano jedynie w indywidualnych przypadkach i obecnie uważa się je za niezbyt etyczne.

Na czym polega efekt placebo?

Efekt placebo- jest to specyficzna pozytywna reakcja organizmu, spowodowana mocnym przekonaniem pacjenta, że otrzymuje bardzo skuteczny lek, który może go wyleczyć. Nawet jeśli pacjentowi podano zwykłą tabletkę cukru lub zastrzyk sterylnej wody, znacznie poprawiło to działanie prawdziwych leków, które rzekomo przepisano dodatkowo.

Według niektórych badaczy pewien odsetek pacjentów, którzy nieświadomie otrzymali placebo, zgłosił oznaki poprawy. Jest to szczególnie widoczne w obszarach leczenia bólu i ogólne warunki ciało.

Większość ekspertów uważa, że efekt placebo ma charakter psychosomatyczny, ponieważ placebo nie zawiera substancji czynnych. Założono, że sami badacze pomagali uzyskać ten efekt, informując ochotników, że mogą lub nie mogą otrzymywać aktywnej postaci leku. Jeśli zmotywowany ochotnik wierzy, że rzeczywiście otrzymał prawdziwy lek, może stać się nadmiernie wrażliwy na wszelkie zmiany w swoim stanie. Co ciekawe, wiele osób, które doświadczyły efektu placebo, zgłasza jedynie niewielkie zmiany w stanie zdrowia, a nie całkowite wyleczenie lub remisję.

Ta metoda leczenia chorób znana była już od średniowiecza, kiedy nie było jeszcze dostępnych nam tego typu leków. Ludzie mogli mieć tylko nadzieję leki homeopatyczne i wiarę w wyzdrowienie. Z tego powodu ówcześni lekarze zaczęli praktykować „leki obojętne”, gdy pacjentowi pod pozorem cudownego lekarstwa podawano zwykły cukier, kredę lub coś innego.

Historia pochodzenia

Wraz z rozwojem psychologii i psychiatrii ten efekt cieszyła się coraz większym zainteresowaniem lekarzy specjalistów. Sama nazwa „placebo” pochodzi od pieśni pogrzebowej żałobników „Placedo Domino”. Dlaczego tak się dzieje i jak pomaga radzić sobie z chorobą. Wielokrotnie przeprowadzano eksperymenty, których celem było odkrycie siły sugestii.

W ten sposób badano i nadal testuje się działanie leków. Jak pokazuje praktyka, metoda ta ma największy wpływ na osoby ekstrawertyczne. Są najbardziej podatni na wzmożony lęk, impulsywność i uzależnienie, łatwo ulegają sugestii. Zazwyczaj ich wiara w wynik pozytywny uderza i na jego podstawie następuje samoleczenie.

Placebo stosuje się w leczeniu chorób nerwowych, takich jak stres, łagodne formy depresji, „choroby nieuleczalne” itp. W czasie II wojny światowej często zdarzało się, że w szpitalach zabrakło leków, a lekarze musieli oszukiwać pacjentów, podając im „leki fikcyjne”, aby mogli przetrwać polegając na wierze.

Siła autosugestii

Najbardziej uderzającym przykładem leczenia za pomocą efektu placebo jest „kodowanie” osób cierpiących na alkoholizm. Pacjenci uczą się używania różne manipulacje takie jak imitacja chirurgia, siła perswazji itp., aby pomóc osobie się pozbyć uzależnienie. Metoda ta zyskała dużą popularność ze względu na swoją skuteczność i znacząca ilość uzdrowieni ludzie.

Efekt placebo jest najlepszy w przypadku:

różne rodzaje ból

W ciągu wielu lat badań stwierdzono, że placebo dobrze łagodzi ból. Może być różnego rodzaju, spastyczny, ból głowy, ból, przewlekły. Po zażyciu tego „leku” wielu pacjentów dyskomfort albo minął, albo znacząco spadł.

Efekt placebo to dobry sposób na „wyleczenie” wymyślonych chorób, gdy człowiek przekonuje się o istnieniu złożonej choroby. Wykazuje także swoją skuteczność w leczeniu nerwic i psychoz starczych.

depresja, stany lękowe, chroniczne zmęczenie

Lek ten jest odpowiedni do leczenia łagodnych postaci depresji. Mam nadzieję na więcej jego działania ciężkie przypadki, na przykład psychoza maniakalno-depresyjna, schizofrenia itp., nie powinno być. W takim przypadku lepiej połączyć go z głównym leczeniem.

W stresujące sytuacje, gdy konieczne jest obniżenie poziomu adrenaliny we krwi i szybkie uspokojenie osoby, użycie placebo będzie nieskuteczne. Lepiej używać ten lek do systematycznego stosowania przez pacjentów, na przykład jako lek na bezsenność.

Choroba Parkinsona i Alzheimera

Obie te choroby są spowodowane zniszczeniem połączeń nerwowych w komórkach mózgowych. Efekt stosowania placebo pomaga spowolnić ten proces i zatrzymać szybki rozwój demencji starczej. Osiąga się to poprzez stymulację określonych obszarów mózgu.

zaburzenia układu sercowo-naczyniowego i oddechowego

Te układy organizmu najczęściej najszybciej reagują na zaburzenia w funkcjonowaniu układu nerwowego. Kiedy ktoś się martwi, zaczyna szybko oddychać, a jego serce bije szybciej. Z biegiem czasu fakt ten prowadzi do pojawienia się różnego rodzaju Aby zapobiec rozwojowi chorób, dobrze jest stosować w profilaktyce placebo.

Jeśli masz zaburzenia układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, ta metoda pomoże zmniejszyć liczbę ataków. Sprawi, że stan układu nerwowego będzie mniej niestabilny.

W procesie leczenia wykorzystującym efekt placebo uwzględniane są takie czynniki jak:

przyjazne podejście lekarza

Często sama obecność specjalisty już tak ma efekt terapeutyczny. Rozmowa z lekarzem, kontakt dotykowy podczas badania – to wszystko wpływa na poczucie spokoju u pacjenta. Dlatego dość często osoby starsze, którym brakuje uwagi, lubią szukać nieistniejących zaburzeń i odwiedzać kliniki i szpitale.

kolor i wielkość leku

Ten fakt jest nieodłączny od osoby poziom psychologiczny. Na przykład uważa się, że niebieski, szary i biały działają uspokajająco, a czerwony, różowy i zielony, wręcz przeciwnie, działają tonizująco. Jednak ich zawartość może być zupełnie inna. Fioletowe lub czarne pigułki są powszechnie postrzegane jako halucynogeny, a żółte jako lek na depresję.

Uważa się również, że lek duży rozmiar działa lepiej i skuteczniej niż małe tabletki, chociaż stężenie substancji aktywnej w nich może być takie samo.

producent firmy

Obecność stempla na tablecie znacząco zwiększa zaufanie pacjenta do niego. Również leki znanych producentów mają przewagę nad tańszymi analogami, chociaż mają podobne działanie.

smak i sposób podawania

Powszechnie przyjmuje się, że lekarstwo gorzkie ma większe działanie lecznicze niż lekarstwo słodkie. Uważa się, że kapsułki i zastrzyki są skuteczniejsze niż proszki i tabletki. Przekonania te pomagają zwiększyć lub zmniejszyć działanie leku o 5-10%.

Efekt placebo działa poprzez stymulację aktywności płatów czołowych mózgu, która zwykle występuje podczas przyjmowania leków. Zatem szczera wiara, że pseudolek pomoże, pobudza system nerwowy ciało do uzdrowienia.

Siła sugestii działa nawet wtedy, gdy pacjent wie, że nie bierze prawdziwego leku. To w większości przypadków pozwala lekarzom nie ukrywać prawdy przed pacjentami. Lepiej nie stosować efektu placebo u osób cierpiących na poważne choroby, gdyż można przeoczyć moment pełnego leczenia.

Technika ta ma również swoje negatywne strony. Często po „wyeksponowaniu” istoty zabiegu pozytywny wpływ na organizm znacząco maleje. Ze względu na swój podtekst psychologiczny jest również krótkotrwały i po długim okresie remisji osoba zaczyna ponownie chorować.

Niesamowite fakty

Obecnie w trakcie praktyka lekarska Zgromadziło się wiele interesujących przypadków, które jednoznacznie wykazują skuteczność placebo.

W latach pięćdziesiątych ubiegłego wieku w jednym z szpitale psychiatryczne W Ameryce przeprowadzono tak zwany ślepy eksperyment. Miało na celu porównanie działania środka uspokajającego – rezerpiny i placebo. Zanim się to zaczęło, lekarz prowadzący wyjaśnił pacjentom, że otrzymają najnowocześniejszy lek, który jest bardzo skuteczny w swoim działaniu.

Niektórym badanym podano smoczek, innym lek; ani personel medyczny, ani osoby badane nie wiedziały, który z pacjentów zażywał prawdziwy lek, a który smoczek.

Eksperyment trwał kilka miesięcy, w wyniku czego u pacjentów zaobserwowano pozytywną dynamikę. Agresja ustąpiła, pacjenci stali się bardziej przyjaźni i gościnni.

Lekarz prowadzący szczerze wierzył, że był to efekt rezerpiny. Jednak był bardzo zdziwiony, że przemienieni pacjenci brali smoczki. Doszedł zatem do wniosku, że decydującą rolę w takiej przemianie odegrała jego życzliwa i życzliwa postawa wobec pacjentów.

Obecnie Ta metoda wykorzystywane do przeprowadzania eksperymentów mających na celu porównanie skuteczności leku. Jeśli ma więcej pozytywne działanie niż placebo, zostanie ono zastosowane w przyszłości.

Również w przypadku takich eksperymentów należy wziąć pod uwagę fakt, że efekt placebo może mieć zarówno pozytywne, jak i negatywne skutki. Na przykład, przeprowadzając eksperymenty z narkotykami, możesz zwrócić uwagę badanych na obecność poważnych skutki uboczne. Jak pokazuje praktyka, po zażyciu smoczka pacjenci skarżą się na złe samopoczucie i bolesny stan.

Ciekawe wydarzenie w tym zakresie miało miejsce podczas meczu piłki nożnej w latach osiemdziesiątych w Kalifornii. Do lokalnego centrum medycznego natychmiast zgłosiły się cztery osoby z podejrzeniem zatrucia. Wszyscy twierdzili, że pili napój gazowany z tego samego automatu na ulicy niedaleko stadionu. Żeby nie było podobne przypadki ostrzegano ludzi, aby nie pili wody z tego urządzenia.

Jednak skutki tego były katastrofalne. Ludzie zaczęli masowo leczyć zaburzenia odżywiania. „Epidemia” zaczęła słabnąć dopiero po ogłoszeniu, że zatrucie tych czterech osób nie miało związku z wodą gazowaną wydobywającą się z tej maszyny.

Efekt placebo uwalnia nasze naturalne zdolności samoleczenia. Pigułki obojętne to tylko powód, aby wystartować ten mechanizm. W trakcie podobne leczenie Ważna jest nasza postawa i postawa lekarza prowadzącego, który musi mieć całkowitą pewność co do skuteczności przepisanego „leku”.

W jednym z centra medyczne America przeprowadziła eksperyment, aby zbadać wpływ placebo na pracę rdzeń kręgowy. W badaniu wzięło udział 20 kobiet cierpiących na ból ramion. Eksperci zaproponowali do stosowania dwa rodzaje kremów, jak poinformowano badane, jeden zawierał lek, a drugi nie. Obydwa kremy były jednak zwyczajne i nie zawierały żadnego leku. Pacjentom powiedziano, kiedy stosować zwykły produkt, a kiedy krem Składniki aktywne. Następnie kobietom wykonano badanie rezonansem magnetycznym, które wykazało, że gdy panie stosowały placebo, aktywność nerwów zmniejszyła się, a ból ramion zmniejszył się.

Wiara ludzka ma ogromną moc i jest najsilniejszą pomocą w leczeniu różne choroby. Jednak efekt placebo nie dotyczy takich poważna choroba jak onkologia lub infekcje bakteryjne. Niewiele pomoże w przypadku poważnych obrażeń zewnętrznych i interwencje chirurgiczne. Z biegiem czasu eksperci naukowi znajdą przyczynę skuteczności placebo i będzie to nowy, zwrotny punkt w rozwoju medycyny i ludzkości jako całości. Nie będzie już potrzeby zatruwania organizmu szkodliwymi lekami w nadziei na uzdrowienie.

Efekt placebo jest ściśle powiązany z emocjonalną stroną człowieka i jego zdolnością do postrzegania. W jednym z ośrodków naukowych W Ameryce przeprowadzono eksperyment. Badani zostali poproszeni o podniesienie urządzenia grzewczego, a następnie obejrzenie na ekranie klatek przedstawiających osoby o różnej percepcji emocjonalnej. Każdy miał to urządzenie ta sama temperatura. Jednak ze względu na różne obrazy emitowane na ekranie badani nie reagowali na jego temperaturę w ten sam sposób. Niektórzy myśleli, że jest ledwo ciepły, a inni go stwierdzili oparzenie termiczne.

Pomimo tego, że efekt placebo działa w leczeniu pacjentów i zostało to potwierdzone praktyka kliniczna Przez wieki podczas kształcenia studentów na uczelniach medycznych nie traktowano tego poważnie. Uważa się, że jest to niezrozumiała osobliwość w medycynie. Metoda ta sama w sobie nie ma wartości medycznej i działa jedynie na siłę perswazji.

Pomimo istniejącego więcej punktów ujemnych i pewne ryzyko w procesie leczenia, technika ta jest skuteczna i sprawdza się od średniowiecza. Ludzkie ciało ma świetne siła psychiczna, który jest w stanie zarówno uzdrowić ciało, jak i je zniszczyć. Medycyna w tym przypadku zawsze będzie służyć tak silny „środek”, jak wiara danej osoby.