Zespół stresu pourazowego lub zespół stresu pourazowego (PTSD) - przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie i rehabilitacja. Stres pourazowy: przyczyny, objawy, leczenie

Pytania omówione w rozdziale:

Kryteria diagnostyczne PTSD Formy PTSD Kotraumatyzacja Kierunki rehabilitacji PTSD Etapy pomocy zawodowej Metody samopomocy

Zespół stresu pourazowego (PTSD) -

jest to specyficzna postać kliniczna naruszenia procesu adaptacji do stresu pourazowego. Kryteria rozpoznania PTSD zawarte są w międzynarodowym standardzie diagnostycznym ICD-10 – Międzynarodowym Klasyfikatorze Chorób, przyjętym w Europie i Rosji. PTSD klasyfikuje się jako grupę zaburzeń związanych z zaburzeniami adaptacji i odpowiedzi na bodźce silny stres.

PTSD powstaje w wyniku narażenia osoby na zdarzenia traumatyczne związane ze śmiercią, poważnym uszkodzeniem ciała, możliwym zagrożeniem życia lub zranienia. Jednocześnie osoba, która doświadczyła tak traumatycznej sytuacji, może być zarówno ofiarą tego, co się dzieje, jak i świadkiem cierpienia innych. W każdym razie w momencie znalezienia się w sytuacji traumatycznej musi odczuwać intensywny strach, przerażenie lub poczucie bezradności.

Cechą tego zaburzenia jest tendencja nie tylko do nie zanikania z czasem, ale do stawania się bardziej wyraźnym, a także pojawiania się nagle na tle ogólnego samopoczucia.

Rozpowszechnienie. Badanie PTSD rozpoczęło się od obserwacji klinicznych i analizy wpływu na człowieka ekstremalnych czynników, głównie stresu wojskowego, a także skutków klęsk żywiołowych i katastrof spowodowanych przez człowieka. Ujawniono, że konsekwencje wojen i katastrof nie ograniczają się do widocznych ofiar, są też konsekwencje ukryte – uraz psychiczny, który może przybrać postać patologicznego zespołu zwanego zespołem stresu pourazowego.

Według piśmiennictwa częstość występowania PTSD u osób, które doświadczyły sytuacji ekstremalnych waha się od 10% (u świadków zdarzenia) do 95% wśród ciężko rannych (w tym z urazami somatycznymi). Liczby te zależą od wielu okoliczności, w szczególności od specyfiki stresującego zdarzenia, grupy badanych (świadkowie, uczestnicy, poszkodowani czy likwidatorzy), pozycji diagnostycznej badacza oraz zastosowanej metody badawczej.

Rozważ uogólnione dane dostępne w literaturze.

Według badań przeprowadzonych w Stanach Zjednoczonych wśród weteranów z Wietnamu rozpowszechnienie PTSD wynosiło 30%. U ocalałych z nazistowskich obozów koncentracyjnych stany, które obecnie uważa się za PTSD, obserwowano w 85-100% przypadków.

W literaturę domową wskaźnik rozpowszechnienia PTSD wśród osób, które doświadczyły silnego stresu, wynosił 50–80%. W populacji zaburzenia ponad dwukrotnie częściej występują u kobiet (1,2%) niż u mężczyzn (0,5%).

Zespół stresu pourazowego może pojawić się w każdym wieku, jednak ze względu na charakter sytuacji wywołujących to zaburzenie częściej występuje u osób młodych.

Rozpowszechnienie PTSD w populacji zależy od częstości zdarzeń traumatycznych. Można więc mówić o traumach typowych dla określonych ustrojów politycznych lub regionów geograficznych, w których szczególnie często występują klęski żywiołowe lub inne.

Wyniki badań epidemiologicznych wskazują, że ekspozycja na PTSD koreluje z pewnymi zaburzeniami fizjologicznymi i psychicznymi, które albo powstają w wyniku urazu, albo występują początkowo. Do tych zaburzeń należą: nerwica lękowa, depresja, skłonność do myśli lub prób samobójczych, uzależnienie od narkotyków, alkoholu lub narkotyków, zaburzenia psychosomatyczne, choroby układu sercowo-naczyniowego. 50-100% pacjentów z PTSD ma jedną z tych chorób współistniejących, a najczęściej dwie lub więcej. Ponadto u pacjentów z zespołem stresu pourazowego specjalny problem oznacza wysoki wskaźnik samobójstw lub prób samobójczych.

Intensywność traumatycznej sytuacji jest czynnikiem ryzyka wystąpienia PTSD. Inne czynniki ryzyka to: niski poziom wykształcenia, status społeczny; problemy psychiatryczne poprzedzające traumatyczne wydarzenie; obecność bliskich krewnych cierpiących na zaburzenia psychiczne, przewlekły stres.

Dużą wagę przywiązuje się do wrażliwości osobistej, zdolności jednostki do radzenia sobie ze zdarzeniem, które jest traktowane jako życiowa katastrofa.

Krótki rys historyczny. Zaburzenia, które rozwijają się w wyniku przeżytej katastrofy, są opisywane i diagnozowane od dawna. W 1888 r. X. Oppenheim wprowadził w życie dobrze znaną diagnozę „nerwicy pourazowej”, w której opisał wiele objawów współczesnego zespołu stresu pourazowego. E. Kraepelin (1916), charakteryzując nerwicę urazową, wykazał po raz pierwszy, że po ciężkim urazie psychicznym mogą pozostać trwałe zaburzenia, które nasilają się w czasie.

Wiele prac poświęconych temu zagadnieniu pojawia się po znaczących konfliktach zbrojnych. (Krasniański, 1993). Więc, ważne badania pojawił się w związku z I wojną światową (1914-1918).

Po pierwszej wojnie światowej badacze amerykańscy zidentyfikowali dwie główne hipotezy zaburzeń psychicznych. Pierwszy z nich można nazwać „szokiem skorupowym”. Przyjęto więc, że naruszenia u żołnierzy spowodowane są działaniem podwyższonego ciśnienia podczas „długich pojedynków artyleryjskich”. Druga hipoteza opierała się na wyobrażeniach o pojawieniu się nerwicy „wojskowej” i „traumatycznej”. Były tu dwa punkty widzenia. Zwolennicy pierwszego z nich uważali, że syndromy psychopatologiczne występują tylko u tych, którzy są do tego predysponowani, mają defekty osobowości. Wojna była postrzegana jako czynnik prowokujący rozwój choroba umysłowa w początkowo „gorszej” osobowości (Figley, 1978; dobra wygrana, 1987). Drugi punkt widzenia, jako główny czynnik rozwoju powojennych nerwic, nie stawiał organicznej niższości mózgu, ale bezpośredni uraz psychiczny podczas wojny („Psychoanaliza i nerwica wojskowa”). Przyczyny urazu upatrywano w chwilach zaskoczenia i strachu obecnych na wojnie.

Na podstawie wyników II wojny światowej można wyróżnić kilka uogólniających koncepcji i poglądów na ten temat.

„Model chorobowy” opiera się na obecności przedwojennego konfliktu intrapersonalnego, który jest aktywowany przez doświadczenia wojenne i prowadzi do „nerwicy urazowej” (Kardiner A.).

Zgodnie z „modelem wytrzymałościowym” uważa się, że osoba uczestnicząca w działaniach wojennych ma pewną granicę zdolności do znoszenia tych działań wojennych. Po tym następuje dekompensacja psychiczna, czyli nerwica staje się normą i nazywana jest „wyczerpaniem bojowym” (Cameron, 1963).

„Modele środowiskowe” zidentyfikowały różne czynniki zewnętrzne wpływające na wystąpienie PTSD: wyczerpanie fizyczne, izolacja od rodziny i bliskich, brak snu, surowy klimat itp. Uważano, że ich połączenie powoduje zaburzenia psychiczne. (Wensteina, 1947; hanson, 1949; Eppel, 1966).

„Model nerwicy eksperymentalnej” jest podobny do teorii I.P. Pawłowa, aby stworzyć sztuczny konflikt wewnętrzny, prowadzący do „pomieszania” („zderzenia”) procesów nerwowych. W tym modelu chęć przetrwania koliduje z chęcią wypełnienia obowiązku. (Wilson, 1960).

Po drugiej wojnie światowej (1939-1945) radzieccy psychiatrzy aktywnie pracowali nad problemem - V.E. Galenko (1946), EM Zalkind (1946-47), M.V. Solovyov (1946) i inni Zainteresowanie problemem pojawiło się w psychiatrii domowej w związku z konfliktami zbrojnymi, klęskami żywiołowymi i katastrofami spowodowanymi przez człowieka, które nawiedziły nasz kraj w ostatnich dziesięcioleciach. Szczególnie dotkliwe w skutkach były awaria elektrowni atomowej w Czarnobylu (1986) oraz trzęsienie ziemi w Armenii (1988).

Wojna w Wietnamie dała potężny impuls do badań amerykańskich psychiatrów i psychologów. Do końca lat 70. zgromadzono znaczący materiał na temat zaburzeń psychopatologicznych i osobowości wśród weteranów wojennych. Podobne objawy stwierdzono u osób, które doznały innych sytuacji o podobnym nasileniu efektów psychogennych. Ze względu na to, że ten zespół objawów nie odpowiadał żadnej z ogólnie przyjętych form nozologicznych, M. Horowitz zaproponował w 1980 r. wyodrębnienie go jako samodzielną jednostkę, nazywając ten zespół „zespołem stresu pourazowego” (zespół stresu pourazowego) zaburzenie, zespół stresu pourazowego). Następnie grupa autorów pod przewodnictwem M. Horowitza opracowała kryteria diagnostyczne PTSD, przyjęte najpierw dla amerykańskich klasyfikacji chorób psychicznych (DSM-III i DSM-III-R), a następnie dla ICD-10.

D diagnostycznypourazowezaburzenie stresowe( ptsd)

Kryterium Człowiek kiedykolwiek przeszedł traumatyczne wydarzenie a w odniesieniu do tego zdarzenia muszą być spełnione oba poniższe punkty:

Osoba była uczestnikiem, świadkiem lub była w inny sposób zaangażowana w zdarzenie (wydarzenia) wiążące się ze śmiercią lub groźbą śmierci lub groźbą poważnych obrażeń i/lub zagrożeniem integralności fizycznej innych osób (lub własnej).

W traumatycznej sytuacji osoba doświadczyła intensywnego strachu, bezradności lub przerażenia.

Kryterium b. Traumatyczne wydarzenie jest stale doświadczane na jeden (lub więcej) z następujących sposobów, a do rozpoznania PTSD wystarczy mieć jeden z tych objawów:

Mimowolne obsesyjne wspomnienia - powtarzające się i obsesyjne odtwarzanie w pamięci zarówno samego zdarzenia, jak i związanych z nim obrazów, myśli i doznań, powodujące silne przeżycia emocjonalne.

Stale powracające koszmary i sny o wydarzeniu, powodujące intensywne negatywne doświadczenia po przebudzeniu.

Oznaki stanów dysocjacyjnych, przejawiające się w tym, że po urazie osoba okresowo wykonuje takie czynności lub doświadcza takich odczuć, jakby zdarzenie traumatyczne powtórzyło się. Należą do nich:

doznania „ożywienia” przeszłości w postaci złudzeń i halucynacji;

„efekt retrospekcji”, objawiający się całkowitą utratą połączenia z rzeczywistością i pojawieniem się zupełnego poczucia „przeniesienia” do traumatycznej sytuacji. „Efekty retrospekcji” przejawiają się w zachowaniach nieadekwatnych do aktualnej sytuacji, ale odpowiadających sytuacji traumatyzacji.

Dramatyczne natrętne wspomnienia i intensywne ciężkie uczucia które zostały sprowokowane jakąś sytuacją, która przypomina o traumatycznych wydarzeniach lub je symbolizuje (rocznice, filmy, piosenki, rozmowy itp.).

Mimowolny wzrost reaktywności psychofizjologicznej w sytuacjach symbolizujących różne aspekty zdarzenia traumatycznego lub kojarzących się z nim asocjacyjnie (podobny teren, dźwięki, zapachy, typ twarzy osoby itp.).

Kryterium C. Wywiad unikania nieprzedtraumatycznego i unikania wszelkich czynników związanych z traumą (rozpoznanie PTSD wymaga min. trzy z tych objawów):

Staranie się unikać wszelkich myśli, uczuć lub rozmów związanych z traumą.

Staranie się unikać działań, miejsc lub ludzi, które przywołują wspomnienia traumy.

Niemożność przypomnienia sobie ważnych aspektów traumatycznej sytuacji.

Zmniejszone zainteresowanie życiem, utrata zainteresowania czynnościami, które były istotne przed urazem.

Poczucie oderwania lub oddzielenia od innych ludzi.

Zmniejszenie nasilenia pozytywnego afektu („odrętwienie” – blokada pozytywnych reakcji emocjonalnych, odrętwienie emocjonalne, „niewrażliwość”, np. niemożność przeżycia bogatego emocjonalnie uczucia miłości, które objawia się w stosunku do najbliższych osób).

Poczucie braku perspektyw na przyszłość (np. brak oczekiwań co do kariery, małżeństwa, dzieci, długiego życia, oczekiwanie rychłej śmierci, zagłady, globalnej katastrofy).

Kryterium D . Utrzymujące się objawy zwiększonej pobudliwości psychofizjologicznej, których nie obserwowano przed urazem (aby postawić diagnozę PTSD, trzeba mieć min. dwa objawy).

Trudności z zasypianiem lub zły sen(wczesne przebudzenia) – związane z możliwymi koszmarami sennymi (unikanie snu, „straszny sen”) i/lub ze zwiększonym lękiem i niepokojem emocjonalnym towarzyszącym obsesyjnym myślom i wspomnieniom traumy.

Zwiększona, trudna do opanowania drażliwość lub wybuchy złości.

Trudności z koncentracją - w niektórych momentach osoba może się skoncentrować, ale najmniejszy wpływ zewnętrzny lub zmiana stanu wewnętrznego ostro go niepokoi.

Zwiększony poziom czujności, stan „nadmiernej czujności”, czyli ciągłe oczekiwanie na coś złego.

Przerostowa, wyolbrzymiona reakcja strachu na nagłe bodźce - na przykład na każdy ostry, nagły dźwięk (wydech, strzał, pukanie itp.) lub na wrażenie nagłego ruchu na obrzeżach pola widzenia lub na nieoczekiwany dotyk.

Kryterium E. Czas trwania zaburzenia (jednoczesne występowanie liczby objawów wymaganych przez kryteria B, C i D) - ponad 1 miesiąc.

Kryterium F . Zaburzenie powoduje klinicznie istotne ciężki stan emocjonalny Lub wyraźne naruszenia w życiu społecznym, zawodowym lub innych ważnych dziedzinach życia.

W zależności od czasu wystąpienia, czasu trwania przepływu wyróżnia się: postacie diagnostyczne zespołu stresu pourazowego:

Ostre zaburzenie: początkowa manifestacja objawów w ciągu pierwszych 6 miesięcy po urazie (ale nie wcześniej niż 1 miesiąc po zdarzeniu). Jednocześnie czas trwania łącznej manifestacji wszystkich objawów PTSD jest krótszy niż 6 miesięcy.

Przewlekłe zaburzenie: czas trwania objawów - ponad 6 miesięcy.

Zaburzenie opóźnione: pierwszy zespół objawów pojawia się nie wcześniej niż 6 miesięcy po sytuacji stresowej.

Rozważ teraz objawy pierwotne zespół stresu pourazowego bardziej szczegółowo.

Pierwotne objawy zespołu stresu pourazowego. W klasyfikacji zaburzeń psychicznych i zaburzeń zachowania opracowanej przez Światową Organizację Zdrowia w zespole objawowym zespołu stresu pourazowego wyróżnia się trzy grupy objawów:

1. Grupa objawów ponownego doświadczania (lub objawów „wtargnięcia”).

2. Grupa objawów unikania.

3. Grupa objawów nadpobudliwości fizjologicznej ( nadpobudliwość).

Grupa symptomów ponownego przeżywania.Retrospekcje. Przeszłość „nie odpuszcza” człowieka: obsesyjnie i nieubłaganie przypomina o „tym, co było”.

Okropne, nieprzyjemne sceny związane z przeżyciem nagle pojawiają się w pamięci. Każda wskazówka, wszystko, co może przypominać o tamtym wydarzeniu: jakiś widok, zapach, dźwięk - jakby rysował obrazy i obrazy traumatycznych wydarzeń z głębi pamięci. Świadomość niejako dzieli się na dwie części: osoba znajduje się jednocześnie w spokojnym otoczeniu iw miejscu, w którym miały miejsce wydarzenia. Pojawia się uczucie zależności emocjonalnej, zawężenie świadomości, poczucie „tu i tam”. Te nieoczekiwane, „nieoczekiwane” wspomnienia mogą trwać od kilku sekund lub minut do kilku godzin. W rezultacie osoba ponownie doświadcza silnego stresu. Ocaleni z działań wojennych mówią, że wystarczy usłyszeć np. dźwięk lecącego helikoptera, usłyszeć grzechot podobny do turkotu czołgu, poczuć pewien zapach, zobaczyć podobną sylwetkę, aby traumatyczne obrazy a idee ponownie przejmują umysł, tak że osoba ponownie „wraca” i przeżywa „jak w rzeczywistości” sytuację, która najbardziej go uraziła. Występuje reakcja zwiększonego strachu na nieoczekiwany lub głośny dźwięk. Przy najmniejszym zaskoczeniu osoba wykonuje gwałtowne ruchy, może rzucić się na ziemię, gdy usłyszy dźwięk nisko lecącego helikoptera, gwałtownie się odwraca i przyjmuje pozycję bojową, jeśli czuje, że ktoś podchodzi od tyłu. Takie zjawiska nazywane są „flashbackami”, powodują wyraźny niepokój, reakcje fizjologiczne na wszelkie bodźce związane z traumą.

„Nieproszone” wspomnienia pojawiają się również w snach w postaci koszmarów, które czasami, podobnie jak nagranie wideo, odtwarzają traumatyczną sytuację i z tą samą przerażającą dokładnością osoba we śnie doświadcza własnych reakcji na tę sytuację. Budzi się zlany zimnym potem, bez tchu, z bijącym sercem, napiętymi mięśniami, z poczuciem całkowitego przytłoczenia. Człowiek ma problemy ze snem, może być mu trudno zasnąć z powodu nieświadomego strachu, czasami zaburzenia snu wyglądają jak ciągłe wczesne budzenie się, co skutkuje zmęczeniem i apatią.

Powtarzające się i na siłę wybuchające, napadające na świadomość wspomnienia zdarzenia, w tym obrazy, myśli, idee. Wrażenia otrzymane podczas niezwykłego wydarzenia mogą być tak silne, że ich przeżycie będzie trwać bardzo długo: często pojawiają się retrospekcje, gdy uczucia, których dana osoba doświadczyła podczas lub po wydarzeniu, powtarzają się. Osoba może nagle zacząć czuć się tak, jakby zdarzenie przydarzyło się jej ponownie. Powtarzające się doświadczenia mogą być bardzo trudne i przerażające, ale w tej sytuacji są całkowicie normalne.

Trudno jest człowiekowi nakazać sobie, aby o czymś nie myśleć, nawet jeśli nie jest to dla niego w żaden sposób znaczące. A jeśli krewni i krewni są zaangażowani w sytuację, a ponadto sytuacja jest traumatyczna, osoba nie jest w stanie przestać myśleć o tym, co się stało.

Pamiętamy czasy, kiedy w Armenii miało miejsce trzęsienie ziemi. Jak długo to przeżycie nie „puszczało” ocalałych! W swoich grach dzieci raz po raz odtwarzały tragedię, która spotkała ich i ich bliskich: uporządkowali gruzy, wykopali się nawzajem, zakopali i pożegnali.

Powtarzające się koszmary związane z wydarzeniem. Sny rozwijają się w dwóch scenariuszach.

1. Ofiara ma koszmary, w których raz po raz przeżywa to, co się wydarzyło, ale we śnie widzi jakieś magiczne wyjście z sytuacji.

Na przykład dziewczyna, która przeżyła trzęsienie ziemi w Bułgarii, ale jednocześnie straciła wszystkich swoich bliskich, co noc miała ten sam sen: ziemia się trzęsła, podłoga się podnosiła, a stamtąd wyszła Maryja, która następnie sprowadzili całą swoją liczną rodzinę na dach swojego domu, ratując ich w ten sposób od śmierci.

2. Osoba, która przeżyła traumatyczne wydarzenie, codziennie ogląda coraz więcej „horrorów”, w których ścigają ją maniacy, ulega wypadkom drogowym, spada z wieżowców, nie może wydostać się z lochu itp.

Działania lub uczucia, które odpowiadają doświadczeniom podczas traumy (złudzenia, halucynacje, „retrospekcje”).

Podczas jednej z wizyt w Moskwie zagraniczna delegacja jadła obiad w restauracji. Nad miastem przeszła burza. Ogromne okna restauracji były otwarte. Zatrzęsły się lekko od uderzenia pioruna. Część osób jedzących obiad miała przeżycie odpowiadające temu, które było w czasie prawdziwego trzęsienia ziemi i zrywając się z miejsc, rzucili się do okien, skacząc przez parapety na ulicę, na szczęście do restauracji znajdował się na pierwszym piętrze budynku. Pozostali członkowie delegacji, przyglądając się działaniom tych pierwszych i ulegając mechanizmowi emocjonalnego zarażenia, powtórzyli swoje działania: oni też skakali przez okna, przekazywali sobie dzieci z rąk do rąk – „ratowali” siebie i swoje dzieci . Później wyjaśnili, że przeżywali emocje żywo i głęboko, odpowiadające tym, które towarzyszyły im podczas trzęsienia ziemi.

Skurcze żołądka, bóle głowy. Bóle głowy, skurcze żołądka są częstymi towarzyszami osób, które przeżyły traumatyczne wydarzenie. Podczas pracy z ofiarami i krewnymi ofiar sytuacji kryzysowych psychologowie często słyszą skargi na te objawy. Skurcze w żołądku często pojawiają się, gdy u ofiar pojawiają się lęki.

Grupa objawów unikania. Inna grupa objawów przejawia się w stłumieniu traumatycznego przeżycia. Człowiek stara się unikać myśli i wspomnień z przeżytego doświadczenia, stara się nie wpadać w sytuacje, które mogłyby przypominać, przywoływać te wspomnienia, stara się zrobić wszystko, aby ich ponownie nie przywołać. Uparcie unika wszystkiego, co może kojarzyć się z traumą: myśli, rozmów, działań, miejsc lub osób, które przypominają o traumie, nie jest w stanie przypomnieć sobie ważnych epizodów traumy, tego, co mu się przydarzyło.

Wyraża się spadek zainteresowania tym, co kiedyś zajmowało, człowiek staje się obojętny na wszystko, nic go nie fascynuje. Pojawia się poczucie oderwania i wyobcowania od innych, poczucie osamotnienia.

Trudne staje się nawiązanie bliskich i przyjaznych relacji z innymi ludźmi. Wiele osób, które doświadczyły silnego stresu, skarży się, że po tym doświadczeniu doświadczanie uczucia miłości i radości stało się dla nich znacznie trudniejsze (otępienie emocjonalne). Rzadziej pojawiają się lub całkowicie znikają okresy twórczego wzrostu. Pojawia się depresja, człowiek zaczyna czuć się bezwartościowy i odrzucony, rozwija się w nim zwątpienie, dochodzi do realnej alienacji od bliskich – „oni mnie nie rozumieją”. W stanie stresu pourazowego depresja sięga najbardziej beznadziejnych otchłani rozpaczy, człowiek traci sens istnienia. Jest silna apatia, poczucie winy.

Człowiek przestaje planować swoją przyszłość. Bardzo często pojawia się poczucie winy: „Jestem winny, że czegoś nie zrobiłem: nie uratowałem, nie pomogłem, nie przewidziałem…”, pojawiają się autoironiczne myśli i zachowania, aż do samobójcze. Agresja często wzrasta. Istnieje chęć rozwiązania wszystkich konfliktów życiowych za pomocą nacisku siły. Niekoniecznie dotyczy to szorstkiego siła fizyczna, może to być zarówno agresywność słowna, jak i emocjonalna. Wybuchy złości, które pojawiają się pod wpływem zatrucia alkoholem, są niemotywowane i najczęściej przeradzają się w napady gwałtownej złości.

Unikanie myśli, wspomnień z przeżycia, chęć nie wchodzenia w sytuacje, które mogłyby przypominać, przywoływać te wspomnienia. Osoba boi się powtarzania niezwykle silnych, destrukcyjnych emocji. Agresja często pojawia się, gdy ktoś próbuje w jakikolwiek sposób przeniknąć do wspomnień ofiary.

W zwykłym życiu ofiara może wydawać się osobą całkowicie zamożną, ale każdy bodziec (odpowiedni dźwięk, zapach, podobna sytuacja, cień migoczący za jej ramieniem - może to być cokolwiek), który przywraca osobę do sytuacji krytycznej powoduje natychmiastowe ożywienie przeżyć ofiary. Potrzebnych jest coraz więcej wysiłków, aby chronić ofiarę przed tymi doświadczeniami. Cała energia mentalna człowieka jest na to wydawana.

Naruszenie pamięci, koncentracja uwagi. Niemożność zapamiętania ważnych epizodów traumy, miejsc, ludzi.

Kobieta, która wiele lat temu przeżyła śmierć męża, nie pamiętała, że ​​kilka dni temu była na zjeździe maturzystów i cieszyła się na widok kolegów z klasy, niewątpliwie była w tych chwilach szczęśliwa, ale już po trzech dniach zapomniałem o tym. Już znowu wydawało jej się, że otacza ją tylko samotność i szara codzienność, w której nie ma ani radości, ani szczęśliwych chwil, ani przyjaciół, ani ukochanej osoby.

Z praktyki psychoterapeutycznej znane są przypadki, gdy osoba „nie może” pamiętać, jak się później okazuje, najbardziej traumatycznych momentów sytuacji, które pojawiają się w świadomości dopiero po ukierunkowanej interwencji psychoterapeutycznej.

Oderwanie, oddalenie od świata zewnętrznego, wyobcowanie od innych ludzi, poczucie osamotnienia („oni mnie nie rozumieją”, „nie przeżyli tego”). Utrata zdolności do nawiązywania bliskich relacji z innymi.

Paweł brał udział w walkach w Czeczenii. Wracając do domu nie mógł w żaden sposób zdecydować się na pracę – szkołę ukończył słabo, a zaraz po szkole wyjechał na służbę. Zanim wrócił do domu, wszystko się zmieniło: nie było wystarczająco dużo pieniędzy, jego ojciec pił, jego matka mocno przeszła. Pavel powiedział: „Wydaje mi się, że nie spieszyłem się z powrotem do domu. Rozumiem, że nikt nie potrzebuje. Ale nie interesuje mnie też nikt bliski. Nie mam o czym z nim rozmawiać. Nie pociągają mnie przyjaciele. Ich interesy nie są już moimi. Wszystko wydaje mi się nierealne. Coraz mniej ciągnie mnie do wyjścia z domu, pustka wokół nabiera żywego kształtu, wypełniona dźwiękami, głosami. Nie chcę nikomu mówić o mojej służbie, nawet w domu. I tak nikt mnie nie rozumie!”

Trudniej jest doświadczać uczuć miłości, radości (otępota emocjonalna), uczucia twórczego przypływu zanikają.

Od żołnierzy, którzy przeszli przez gorące punkty, można usłyszeć zdanie: „Stałem się inny, czuję to. Ale nie mogę sobie pomóc. Nie wiem jak powiedzieć żonie, że ją kocham. Czasami wydaje mi się, że zapomniałem, jak się kocha. Nauczyłem się żałować. Trudno mi jednocześnie wyrazić siebie i zaakceptować jakiekolwiek przejawy czułości, nawet jeśli dotyczy to moich dzieci.

Stres i napięcie, które pojawiają się w codziennym życiu, może stać się nie do zniesienia dla tych, którzy przeżyli traumatyczne wydarzenie. Starają się unikać bliskiego kontaktu z rodziną, przyjaciółmi i współpracownikami, co często prowadzi do problemów osobistych. Trudności w związkach narastają z czasem, wraz z narastającym poczuciem, że „nikt nie jest w stanie zrozumieć, przez co przeszłam”.

To błędne przekonanie stanowi główną przeszkodę w proszeniu o pomoc i wsparcie. Tymczasem często to właśnie otoczenie może stać się głównym źródłem przywrócenia komfortowego stanu w czasie kryzysu.

Zmieniające się wyobrażenia o świecie, poczucie skracania się przyszłości.

Wyniki uzyskane na materiale badawczym (Tarabrina, 2001) weteranów wojny w Afganistanie i likwidatorów awarii w Czarnobylu wykazali, że weterani z zespołem stresu pourazowego doświadczają dotkliwego poczucia niepewności, dyskomfortu, rozczarowania, ale zachowują nadzieję oraz umiejętność wyobrażania sobie i planowania swojej przyszłości.

Badając PTSD likwidatorów awarii w Czarnobylu zwrócono uwagę na pewne cechy: niezależnie od stopnia traumy sytuacja traumatyczna przedłuża się w przyszłość, gdyż wiąże się z zagrożeniem zdrowia lub życia, co powoduje silny stres emocjonalny reakcja: poczucie beznadziejności, osamotnienia i uporczywe poczucie nieszczęścia.

Traumatyczne wydarzenie zmienia sposób patrzenia na ważne momenty w życiu człowieka. Nadzieje na lepszą przyszłość mogą zostać utracone lub zmienione przez głębokie rozczarowanie.

Pod wpływem traumatycznej sytuacji człowiek doświadcza przerażenia generowanego przez otaczający go świat i własną w nim bezradność – dotychczasowe przekonania ulegają zniszczeniu, wprowadzając osobę w stan dezintegracji.

Amerykański psycholog J. Yalom zaproponował rozważenie wszystkich psychologicznych problemów stresu traumatycznego z punktu widzenia śmierci, wolności, izolacji, bezsensu. W sytuacji traumatycznej tematy te pojawiają się nie abstrakcyjnie, nie jako metafory, ale jako absolutnie realne obiekty doświadczenia. Stając się więc świadkiem śmierci innych ludzi, człowiek staje w obliczu własnej możliwej śmierci. Omówimy to zjawisko bardziej szczegółowo w rozdziale 10.

W zwykłym życiu mamy psychologiczne mechanizmy obronne, które pozwalają nam egzystować obok idei, że w jednym pięknym momencie wszystko się dla nas skończy, co według J. Yaloma może działać jako podstawowe złudzenie.

Złudzenie własnej nieśmiertelności jest następujące: „Wiem, że wszyscy ludzie prędzej czy później muszą umrzeć, ale jeśli chodzi o mnie, to jakoś się wydostanę. Być może do tego czasu eliksir nieśmiertelności będzie już wynaleziony. Innymi słowy: „Wszystko, ale nie ja”.

Już pierwsze spotkanie z traumatyczną sytuacją stawia człowieka twarzą w twarz z rzeczywistością. Po raz pierwszy człowiek jest zmuszony przyznać, że może umrzeć. Dla większości taka rewelacja może radykalnie zmienić obraz świata, który ze świata przytulnego i chronionego zmienia się w świat śmiertelnych wypadków, niesionych przez wszystkie wiatry.

Iluzja sprawiedliwości mówi: „każdy dostaje to, na co zasługuje”. Jedna z jej opcji: „Jeśli czynię dobro ludziom, to do mnie wróci”. Wejście w traumatyczną sytuację od razu pokazuje z całą oczywistością niepoprawność, nierzeczywistość złudzenia co do sprawiedliwości struktury świata. Bohater powieści Lwa Tołstoja podczas bitwy pomyślał: „Jak mogą mnie zabić, skoro wszyscy tak bardzo mnie kochają?!”

Złudzenie prostoty struktury świata mówi: świat jest bardzo prosty, ma tylko biel i czerń, dobro i zło, nasze i nie nasze, ofiary i agresorów. Brakuje tu półtonów i dialektyki percepcji. Cały świat wydaje się być podzielony na dwie przeciwstawne części. Im człowiek dojrzalszy, tym bardziej zaczyna zgadzać się ze stwierdzeniem, które często można usłyszeć od osób, które wiele widziały: „Wszystko w życiu jest bardzo skomplikowane, im dłużej żyję, tym mniej rozumiem”.

Zniszczenie podstawowych złudzeń to bolesny moment dla każdej osoby. I to jest bardzo ważne, co następuje. Jeśli człowiek może wydostać się ze świata, choć wygodnego, ale wciąż złudzeń, do niebezpiecznego, ale wciąż realnego świata, to dojrzał jako osoba. Jeśli nie mógł pokonać tej bariery, to z reguły albo dochodzi do wniosku, że świat jest straszny (i nie jest ani dobry, ani zły, ale taki, jaki jest), albo buduje inne złudzenia.

Przezwyciężenie podstawowego złudzenia mogłoby przybrać następującą postać: „Wszystko, co robimy, robimy przede wszystkim dla siebie. I choć może się to wydawać bezcelowe, musimy to zrobić, aby być ludźmi”.

Człowiek staje się starszy, inny, a nie jak „przed…”. Może pojawić się poczucie pustki przyszłości: jaki jest sens późniejszego życia? Życie, w którym wszystko już było, a dziś jest tylko pustka i rozczarowanie. Reprezentacje przeszłości są często idealizowane. Pojawiają się myśli: „Jakoś wcześniej wszystko było inne - a ludzie są inni, a całe moje życie było znacznie bardziej znaczące, jaśniejsze, ale teraz wszystko jest złe i wszystko nie jest takie”.

Wina. Osoba, która przeżyła traumatyczne wydarzenie, zamiast odczuwać ulgę, że została uratowana, często ma poczucie winy. Może mieć wątpliwości, czy mógł zrobić więcej, by pomóc swoim bliskim. Może ciągle zadawać sobie pytanie, jak sobie zasłużył na przeżycie, dlaczego inni ludzie nie mieli tyle szczęścia.

Na kolejnym spotkaniu oficerów, którzy walczyli w Afganistanie, jeden z nich opowiedział o koleżance, która popełniła samobójstwo. Zostawił list pożegnalny, w którym napisał, że przez te wszystkie lata obwinia się o śmierć przyjaciela, którego nie mógł uratować podczas jednej z toczących się akcji. To on miał odwieźć trumnę do domu matki, a następnie zamieszkać z nią na tej samej ulicy. Zaoferował swoją pomoc rodzinie zmarłego, ale nie została ona przyjęta. Nie mógł żyć z tym ciężarem. Oficerowie, którzy omawiali tę smutną wiadomość, powiedzieli, że Andriej nie jest winny śmierci przyjaciela, po prostu uczciwie wykonał zadanie postawione przez dowództwo.

Grupa objawów fizjologicznej hiperaktywacji. Przejawia się trudnościami w zasypianiu (bezsenność), zwiększoną drażliwością, trudnościami z koncentracją, wybuchami złości i reakcjami wybuchowymi, niemotywowaną nadmierną czujnością i zwiększoną gotowością do „reakcji ucieczki”.

Nadmierna czujność wyraża się w tym, że osoba rozgląda się wokół, jakby była w niebezpieczeństwie. Jednak niebezpieczeństwo jest tutaj nie tyle zewnętrzne, co wewnętrzne, nie pozwala się zrelaksować, odpocząć.

Młody człowiek, który brał udział w walkach w Czeczenii, tak opisał swój sen: „Mam koszmary, biegam we śnie, zgrzytam zębami, krzyczę – wciąż walczę. Mama mówi mi, że moja pozycja do spania też jest bojowa: śpię na brzuchu, prawa ręka Mam go pod poduszką, lewy jest na wierzchu (w czasie walki, w nocy pod poduszką, odłożyłem pistolet). Moje nogi są napięte, często prawa noga dotyka podłogi. Budzę się niewypoczęty w nocy.

Przesadna reakcja: przy najmniejszym podrażnieniu, pukaniu, hałasie osoba głośno krzyczy, pędzi do ucieczki itp. Zdarzały się przypadki, że podczas szczątkowych, słabszych wstrząsów trzęsienia ziemi ludzie wyrzucali się z okien, rozbijając się na śmierć, chociaż te wstrząsy nie były groźne.

Zwiększona drażliwość, nietolerancja w zwykłych, codziennych sprawach, często dochodzi do gwałtownej wrogości skierowanej przeciwko konkretnym osobom, której towarzyszą groźby, czasem nie tylko słowne. Bardzo małe wydarzenie może wywołać intensywne uczucie gniewu. Istnieje poczucie, że dana osoba nie jest taka jak on sam. Krewni, przyjaciele i współpracownicy mogą zauważyć pewne zmiany w charakterze danej osoby. Osoba może doświadczać bardziej trwałej złości na niesprawiedliwość i bezsens tego, co się stało, lub na tych, którzy według niej byli przyczyną tego, co się stało.

Agresja rośnie. Rosnące pragnienie rozwiązania wszystkiego problemy życiowe z naciskiem siłowym. Stosuje się zarówno brutalną siłę fizyczną, jak i słowną agresję. Występują wybuchy złości.

Jeden z bojowników w Afganistanie powiedział psychologowi: „Boję się o siebie i o swoją rodzinę. Wybuchy agresji, które mi się przytrafiają, już mnie samego przerażają… Stałem się bardziej nieprzejednany, kategoryczny w swoich osądach, trudno mi coś komuś wytłumaczyć. Wszyscy w rodzinie powinni mnie zrozumieć od pierwszego słowa. Chociaż oczywiście nie jestem darem. W dzień wszystko jest ze mną w porządku, ale na noc proszę żonę i dzieci, żeby zamknęły się w osobnym pokoju - przestaję się kontrolować.

Spożycie alkoholu rośnie. Tym bardziej dewaluacja idei, o które walczyli uczestnicy działań wojennych, pomniejszanie znaczenia wydarzeń tych bitew, oskarżanie ich o grzechy, których nie popełnili, nakładanie odpowiedzialności za działania władz , tym częściej mają problemy z alkoholem i narkotykami.

Relacje rodzinne. Oczywiście stan osoby z objawami PTSD nie może nie wpływać na ludzi wokół niej. Obecność objawów PTSD u jednego z członków rodziny wpływa na interakcje międzyludzkie, funkcjonowanie rodziny jako całości. Omówiliśmy powyżej, że osoba cierpiąca na PTSD unika sytuacji lub działań, które są podobne lub symbolizują traumę. Taka strategia zachowania, zdaniem E.O. Lazebnaya (2003), zniekształca informacyjny i emocjonalny obraz świata, prowadzi do ograniczonego dostępu do nowych informacji, które mogą wywoływać intensywne emocje, w tym pozytywne.

Obniżony poziom pozytywnych emocji, ich „wypalenie”, „blokada” staje się nieodłącznym elementem codzienności osób cierpiących na PTSD (tamże, 2003). W efekcie gwałtownie spada poziom aktywności i w ogóle znika chęć do robienia jakichkolwiek interesów, nawet tych, które wcześniej, przed kontuzją, sprawiały ogromną przyjemność. W wyniku tych procesów zawęża się krąg komunikacji jako całości, pojawia się poczucie własnej separacji, oderwania od otaczających bliskich osób, co wpływa na relacje i często prowadzi do konfliktów małżeńskich, rozwodów.

Członkowie rodziny muszą dostosować się do sytuacji, w której się znaleźli i nie wiedzą, co robić. Adaptacja członków rodziny może wyrażać się w zjawisku współtraumatyzacji.

Współtraumatyzacja to przeniesienie na siebie symptomów doznanej przez ofiarę psychotraumy, z doświadczeniami podobnymi do tej psychotraumy i wynikającą z tego destabilizacją zdrowia psychicznego i somatycznego dotkniętego traumą członka rodziny (Kucher, 2004).

Przeciążenie układu nerwowego w wyniku ciągłej bliskości osoby poszkodowanej u członków rodziny objawia się uczuciem zmęczenia wewnętrznego, zmęczenia moralnego, a gdy pojawia się niestabilność neuropsychiczna, narasta nerwowość, zmienność nastroju i mogą wystąpić reakcje psychosomatyczne.

Objawy kotraumatyzacji mogą w mniejszym stopniu powtarzać objawy PTSD, można je podzielić na trzy grupy:

ponowne doświadczanie objawów, w tym negatywne sny, powtarzające się zabawy (u dzieci), poważne cierpienie, wspomnienia epizodów słyszenia i natrętne myśli o nich;

objawy unikania, w tym poczucie wyobcowania, zubożenie emocji;

objawy wzmożonej pobudliwości, objawiające się zaburzeniami snu, drażliwością, trudnościami z koncentracją, lękiem, wybuchami złości.

Oczywiście uraz psychiczny może pozostawić niezatarty ślad w duszy człowieka i doprowadzić do patologicznej przemiany całej jego osobowości. Istnieją jednak metody profesjonalnej pomocy i samopomocy w takich sytuacjach.

O głównyobszary rehabilitacji ptsd

Istnieje wiele kierunków i metod, które były skutecznie stosowane i są wykorzystywane do korygowania PTSD. glin. Puszkarew, wa. Domoratsky, ER Gordeeva (2000) wyróżniają cztery obszary metod:

1. Kierunek edukacyjny. Kierunek ten obejmuje wsparcie informacyjne, omówienie książek i artykułów, zapoznanie się z podstawowymi pojęciami fizjologii i psychologii. Na przykład tylko proste zapoznanie się z objawami diagnostycznymi PTSD pomaga pacjentom uświadomić sobie, że ich doświadczenia i trudności nie są wyjątkowe, „normalne” w obecnej sytuacji, a to daje im możliwość kontrolowania swojego stanu, doboru środków i metod dzięki którym mogą osiągnąć wyzdrowienie.

Kierunek holistyczny. Druga grupa metod mieści się w obszarze holistycznego podejścia do zdrowia. Specjaliści od kształtowania zdrowego stylu życia słusznie zwracają uwagę, że aktywność fizyczna, prawidłowe odżywianie, duchowość i rozwinięte poczucie humoru przyczyniają się do ogromny wkład w uzdrowieniu osoby jako całości. Lekarz, który zwraca uwagę swoich pacjentów na te aspekty integralnej egzystencji człowieka, często odkrywa i uruchamia takie zdolności do odnowienia człowieka, które były ukryte nawet przed nim samym. Zdrowy tryb życia - przy wystarczającej aktywności fizycznej, odpowiednie odżywianie, brak nadużywania alkoholu, unikanie narkotyków, unikanie pobudzających substancji odżywczych (takich jak kofeina), umiejętność humorystycznego odnoszenia się do wielu wydarzeń w naszym życiu - stwarza podstawy do powrotu do zdrowia po ciężkich wydarzeniach traumatycznych, a także przyczynia się do przedłużenia aktywności i szczęśliwego życia (Pushkariew, Domoracki, Gordejewa, 2000).

Kierunek społeczny. Metody mające na celu formację i wzrost wsparcie społeczne i integracja społeczna. Może to również obejmować rozwój sieci samopomocy, a także tworzenie organizacji publicznych zapewniających wsparcie osobom z zespołem stresu pourazowego. Bardzo ważna jest trafna ocena umiejętności społecznych, trenowanie tych umiejętności, redukowanie irracjonalnych lęków, pomoc w umiejętności przezwyciężania ryzyka tworzenia nowych relacji. W tej kategorii mieszczą się również formy organizacji pracy socjalnej, które wspomagają przebieg procesu uzdrawiania.

Kierunek terapeutyczny(farmakoterapia, psychoterapia) obejmuje samą psychoterapię, mającą na celu przepracowanie traumatycznych przeżyć, pracę z żalem, racjonalne zastosowanie farmakoterapii w celu wyeliminowania poszczególnych objawów.

Spośród metod samopomocy opiszemy kilka ogólnych metod, które prowadzą do osłabienia niepożądanych reakcji.

Stres oddziałuje na cały organizm jako całość, więc możesz znacznie ograniczyć jego negatywne skutki, jeśli poświęcisz więcej czasu zdrowiu niż dotychczas.

Konieczne jest przestrzeganie reżimu pracy i odpoczynku, prawidłowe odżywianie, uprawianie sportu.

Trzeba zadbać o komfort emocjonalny i poświęcić więcej czasu tym rzeczom, które są szczególnie przyjemne. Przeciwności losu mogą zaostrzyć objawy PTSD.

Nie należy unikać komunikacji. Trzeba częściej przebywać wśród ludzi, aby być użytecznym dla innych. Aktywne życie towarzyskie pomoże poczuć spokój ducha.

Nie oczekuj, że wspomnienia same znikną. Uczucia pozostaną i będą przeszkadzać przez długi czas. Dlatego niezwykle ważna jest umiejętność szczerej rozmowy.

Jeśli widzisz przejawy zespołu stresu pourazowego u bliskiej osoby, kolegi, przyjaciela, to w tej sytuacji możesz mu pomóc przestrzegając następujących zasad:

Postaraj się stworzyć warunki do „szczerej” rozmowy. Jest to konieczne, aby wyszły na jaw negatywne uczucia i doświadczenia. Czasami boimy się rozmawiać z osobą o traumatycznych wydarzeniach, które wydarzyły się w jej życiu, wydaje nam się, że wpłynie to na jej uczucia, otworzy rany duchowe, podczas gdy sama osoba często ma ochotę wypowiedzieć się, „wylać jego dusza." Jednak w żadnym wypadku nie należy wywierać presji na osobę, jeśli nie chce rozmawiać.

Przygotuj się na silne reakcje emocjonalne ze strony osoby, jeśli uda ci się rozpocząć „od serca do serca”. Pamiętaj, że „ból serca” lub agresja, którą ktoś może „wylać” w twojej obecności, nie ma nic wspólnego z tobą. Po prostu pomagasz tej osobie się go pozbyć.

Nie „pchaj” tej osoby, nawet jeśli ona „pcha” ciebie. Nadal wspieraj go i wyrażaj swoją miłość. Zaakceptuj osobę taką, jaka jest.

Ważne jest, aby tworzyć wokół spokojna osoba który akceptuje atmosferę bez stwarzania specjalnych warunków z powodu tego, że przeżył traumę, ponieważ to powoduje, że wielu ludzi czuje się gorszych, obraża ich, inaczej człowiek nie nauczy się żyć w nowych warunkach, ale na zawsze pozostanie „ofiarą okoliczności".

Te środki mogą zmniejszyć objawy problemu, ale raczej nie pomogą w przezwyciężeniu zespołu stresu pourazowego, dlatego konieczna jest wizyta u specjalisty, aby całkowicie go przezwyciężyć.

Etapy profesjonalnej pomocy. Opiszmy pokrótce etapy profesjonalnej pomocy w pracy z objawami zespołu stresu pourazowego, czyli porozmawiamy o działaniach, jakie specjalista wraz z osobą, która się do niego zwróciła, podejmuje w psychologicznym korekta tego problemu.

Pierwszym etapem każdej konsultacji psychologicznej jest diagnoza psychologiczna. Może przybrać formę testów, ale częściej jest to po prostu rozmowa, podczas której specjalista wyjaśnia szczegóły sytuacji problemowej osoby, która się do niego zwróciła.

Drugim etapem jest zawarcie tzw. „kontraktu psychoterapeutycznego”. Z reguły umowa ta nie ma formy oficjalnego dokumentu prawnego, jest po prostu rodzajem umowy między specjalistą a klientem dotyczącej procedury ich wspólnej pracy (nad jakim problemem jest praca, jak długo może trwać , z jakich etapów będzie się składał, jakiego efektu oczekuje).

Trzeci etap to początek pracy nad problemem. Na tym etapie najważniejszym wspólnym osiągnięciem specjalisty i klienta jest stworzenie, poszerzenie i wzmocnienie tych zasobów psychicznych, które pomogą poradzić sobie z traumatycznym przeżyciem. Aby poradzić sobie z urazem psychicznym, potrzebna jest siła psychiczna; przygotowanie, „kultywowanie” tych sił decyduje o powodzeniu dalszych działań naprawczych.

Czwarty etap to badanie doświadczeń traumatycznych. Ten etap pracy rozpoczyna się, gdy siły są skumulowane i osoba jest gotowa na spotkanie ze wspomnieniami, przeżyciami zdarzenia, które spowodowało problem psychologiczny. Osoba na tym etapie przeżywa i akceptuje traumatyczną sytuację. Kiedy używamy słowa „doświadczenie”, zakładamy, że wydarzenie to staje się częścią osobiste doświadczenie osoby, podczas gdy zespół stresu pourazowego sugeruje, że psychologicznie dla osoby ta sytuacja jest rzeczywista. Dlatego przeżycie traumatycznego doświadczenia jest integralną częścią powrotu do zdrowia.

Trauma psychiczna otrzymana przez osobę staje się częścią osobistej przeszłości. Ludzie uświadamiają sobie, co dała im ta sytuacja, czego nauczyła – „dzięki tej sytuacji stałem się silny”, „ta sytuacja pokazała, że ​​mam prawdziwych przyjaciół” itp.

Ostatnim krokiem w psychologicznej korekcji zaburzeń pourazowych jest etap, który eksperci nazywają „weryfikacją środowiskową”. Na tym etapie osoba próbuje żyć z nowym doświadczeniem. Ten etap jest konieczny, aby traumatyczne przeżycia nie powróciły. W końcu często człowiek przyzwyczaja się do życia w swoim problemie, a ludzie wokół niego przyzwyczajają się do tego.

Jako przykład można przytoczyć przypadek z praktyki zawodowej. Kobieta zwróciła się do specjalisty z tym, że nie mogła dojść do siebie po wypadku, który miała. Bała się znowu prowadzić, bała się, gdy wiedziała, że ​​ktoś z jej bliskich jest teraz w trasie, ciągle śniła jej się ta awaria. Rodzina tej kobiety była tak przyzwyczajona do jej stanu, że sami członkowie jej rodziny nieustannie powtarzali jej, że nie powinna prowadzić samochodu, przypominali jej o tym, co się z nią stało. To bardzo podważyło jej wiarę w możliwość poradzenia sobie z sytuacją. Dopiero po tym, jak kobieta wraz z psychologiem porozmawiała z członkami rodziny, opowiedziała o swoich przeżyciach i wyjaśniła, że ​​bardzo potrzebuje ich wsparcia, była w stanie poradzić sobie ze swoim problemem.

W tym okresie osoba omawia ze specjalistą zmiany, jakie zachodzą w jej życiu w związku z pracą nad traumą. Tak więc istnieje test na to, jak dana osoba poradziła sobie z zespołem stresu pourazowego, test, który organizuje samo życie.

Pytania i zadania do rozdziału 9:

Zdefiniuj stres traumatyczny. Uraz psychiczny może wystąpić, gdy:

a) osoba przeżyła lub stała się naocznym świadkiem zdarzenia związanego ze śmiercią lub uszkodzeniem ciała innej osoby;

b) zdarzeniu towarzyszyły intensywne uczucia strachu, przerażenia i bezradności;

c) wydarzeniu nie towarzyszyły silne uczucia przerażenia i strachu.

3. Czynniki ryzyka PTSD obejmują:

a) siła i czas trwania czynnika traumatycznego;

b) niewystarczające wsparcie bliskich;

c) nadużywanie alkoholu;

d) obecność w biografii sytuacji związanych z zagrożeniem zdrowia i życia, zarówno własnych, jak i bliskich;

e) Wszystkie odpowiedzi są prawidłowe.

4. Zespół stresu pourazowego może objawiać się:

a) w ciągu 1 godziny po zdarzeniu;

b) po 7 dniach - pierwsze objawy;

c) za kilka miesięcy;

d) za kilka lat.

5. Do której grupy objawów zespołu stresu pourazowego należą następujące cechy: powtarzające się, obsesyjne, negatywne wspomnienia zdarzenia; sny związane z wydarzeniem; doświadczanie nowego stresu w wydarzeniach, które przypominają lub symbolizują doświadczoną traumę; nagłe działania i uczucia, tak jakby przeżywane wydarzenie miało miejsce teraz:

6. Do której grupy objawów zespołu stresu pourazowego należą następujące cechy: niemożność zapamiętania szczegółów zdarzenia; poczucie oderwania, wyobcowania od innych ludzi; unikanie myśli, uczuć i działań związanych z wydarzeniem; utrata dostępu do zasobów przeszłości; zubożenie uczuć; Brak orientacji na przyszłość

a) do grupy objawów unikania;

b) do grupy objawów ponownego przeżywania;

c) do grupy objawów nadpobudliwości.

7. Do której grupy objawów zespołu stresu pourazowego należą następujące cechy: zwiększona drażliwość, obecność reakcji wybuchowych; wszelkie zaburzenia snu; Trudności z koncentracją; stany depresyjne; nadmierna czujność związana z brakiem poczucia bezpieczeństwa:

a) do grupy objawów unikania;

b) do grupy objawów ponownego przeżywania;

c) do grupy objawów nadpobudliwości.

Wymień etapy przeżywania traumatycznej sytuacji. Podaj przykłady, które mówią o każdej z faz doświadczenia.

Co rozumiesz pod pojęciem „kotraumatyzacja”? Jakie są przyczyny współtraumatyzacji? W jaki sposób przejawia się to w rodzinach osób, które przeżyły traumę?

Zapobieganie PTSD. Udzielanie pomocy psychologicznej ofiarom sytuacji nadzwyczajnych.

Psychotrauma prowadząca do rozwoju zespół stresu pourazowego (PTSD), zwykle wiąże się z doświadczeniem groźby własnej śmierci (lub zranienia) lub obecnością przy śmierci lub zranieniu innych osób. Podczas doświadczania traumatycznego wydarzenia osoby, u których rozwinął się zespół stresu pourazowego, muszą doświadczać intensywnego strachu lub przerażenia. Podobne doświadczenia mogą przeżywać zarówno świadkowie, jak i ofiary. wypadek, przestępstwo, walka, napaść, porwanie, klęska żywiołowa. Ponadto zespół stresu pourazowego może rozwinąć się u osoby, która dowiaduje się, że cierpi na śmiertelną chorobę lub doświadcza systematycznego wykorzystywania fizycznego lub seksualnego. Istnieją badania dotyczące związku między ciężkością traumy psychicznej, która z kolei zależy od stopnia zagrożenia życia lub zdrowia, a prawdopodobieństwem wystąpienia zespołu stresu pourazowego. Jednak z praktyki dowiedzieliśmy się, że uraz nosiciela poważne konsekwencje dla psychiki, a następnie zdrowia człowieka, może również stać się nieistotnym wydarzeniem. Zdarzają się też przypadki, kiedy najpoważniejsze niebezpieczeństwa mijają bez konsekwencji. Wszystko zależy od indywidualnych cech każdej osoby.

Objawy zespołu stresu pourazowego:

• zaburzenia snu i apetytu,
• upośledzenie pamięci – utrata części wspomnień, przypominanie sobie tego, czego nie mogło być,
• naruszenie kontaktu z potrzebami – nie pamiętasz, kiedy ostatnio jadłeś, spałeś, nie zauważasz urazów, przeziębienia, brudu,
• uczucie napięcia, niepokoju, ciało nie odpręża się nawet we śnie,
• retrospekcje (obrazy doświadczonego, wbrew woli „przebłyski” w umyśle),
• drażliwość, nietolerancja najmniejszej trudności, niezgoda,
• napady winy, ciągłe przewijanie w głowie opcji, które można zrobić, aby uratować zmarłych,
• napady złości, ostre, trudne kontrolowane drgawki złość lub rozpacz, niepohamowana żądza zemsty,
• otępienie, apatia, depresja, chęć zapomnienia, niechęć do życia

W szczególnie ciężkich przypadkach mogą wystąpić epizody psychotyczne z utratą adekwatnego postrzegania rzeczywistości, a także próby samobójcze. Zespół stresu pourazowego charakteryzuje się trzema grupami objawów:

• ciągłe przeżywanie traumatycznego wydarzenia;
• chęć uniknięcia bodźców przypominających traumę psychiczną;
• zwiększona aktywacja autonomiczna, w tym zwiększona reakcja przestrachu (odruch przestrachu).

Nagłe bolesne zanurzenia w przeszłość, kiedy pacjent raz po raz przeżywa to, co się wydarzyło, jakby wydarzyło się dopiero teraz (tzw. „retrospekcje”), - klasyczna manifestacja zespołu stresu pourazowego. Ciągłe doświadczenia może również wyrażać się w nieprzyjemnych wspomnieniach, ciężkich snach, wzmożonych reakcjach fizjologicznych i psychicznych na bodźce, w taki czy inny sposób związane z traumatycznymi wydarzeniami. Inne objawy zespołu stresu pourazowego obejmują próby unikania myśli i działań związanych z traumą, zmniejszoną pamięć wydarzeń związanych z traumą, otępienie afektu, poczucie wyobcowania lub derealizacji oraz poczucie beznadziejności.

Stres pourazowy jest w każdym żołnierzu. Ale nie każdy żołnierz rozwija stres w zespół stresu pourazowego.

Cechy zachowania osoby poszkodowanej

Charakteryzuje się zespół stresu pourazowego zaostrzenie instynktu samozachowawczego, dla których typowy jest stan pobudzenia w celu utrzymania stanu gotowości do walki w przypadku nawrotu zdarzenia traumatycznego. Tacy ludzie mają nadmierna czujność, koncentracja uwagi. Następuje zawężenie zakresu uwagi (zmniejszenie zdolności utrzymania dużej liczby pomysłów w kręgu dobrowolnego celowego działania i trudności w swobodnym operowaniu nimi). Nadmierny wzrost uwagi na bodźce zewnętrzne występuje z powodu zmniejszenia uwagi na wewnętrzne procesy podmiotu z trudnością w zmianie uwagi.

Jeden z znaczące cechy zespołu stresu pourazowego - upośledzenie pamięci(trudności w zapamiętywaniu, zachowywaniu tej lub innej informacji w pamięci i odtwarzaniu). Zaburzenia te nie są związane z prawdziwymi zaburzeniami różne funkcje pamięci, ale wynikają przede wszystkim z trudności z koncentracją na faktach niezwiązanych bezpośrednio z traumatycznym wydarzeniem i groźbą jego ponownego wystąpienia. Ofiary jednak nie pamiętają ważne aspekty traumatyczne wydarzenie, które jest spowodowane naruszeniami, które miały miejsce na scenie ostra reakcja stresować się. Stale narastający wewnętrzny stres psychoemocjonalny (pobudzenie) podtrzymuje gotowość do reagowania nie tylko na realną sytuację kryzysową, ale także na przejawy mniej lub bardziej zbliżone do zdarzenia traumatycznego. Klinicznie objawia się to nadmierną reakcją zaskoczenia. Zdarzenia, które symbolizują sytuacje nagłe i/lub o nich przypominają (odwiedzanie grobu zmarłego w 9. i 40. dniu po śmierci itp.), następuje subiektywne pogorszenie stanu i wyraźna reakcja naczyniowo-wegetatywna.

W zespole stresu pourazowego prawie zawsze zaburzenia snu. Trudności w zasypianiu, jak zauważają ofiary, wiążą się z napływem przykrych wspomnień o sytuacjach awaryjnych. Często występują nocne i wczesne budzenie z uczuciem nieuzasadniony niepokój— Coś musiało się stać. Odnotowuje się sny, które bezpośrednio odzwierciedlają traumatyczne wydarzenie (czasami sny są tak wyraziste i nieprzyjemne, że ofiary wolą nie zasypiać w nocy i czekać do rana „by spokojnie spać”).

Stałe wewnętrzne napięcie, w którym znajduje się ofiara (ze względu na zaostrzenie instynktu samozachowawczego) utrudnia modulację afektu: czasami ofiary nie mogą powstrzymać napadów złości nawet w drobnej sprawie. Chociaż wybuchy złości mogą wiązać się z innymi zaburzeniami: trudnością (niezdolnością) do adekwatnego postrzegania nastroju emocjonalnego i gestów emocjonalnych innych osób.

Obserwuje się też ofiary aleksytymia (niemożność werbalnego wyrażania emocji). Jednocześnie pojawia się trudność w zrozumieniu i wyrażeniu podtekstów emocjonalnych (uprzejmość, miękka odmowa, ostrożna życzliwość itp.) - życie jest bardziej postrzegane w czerni i bieli.

Mogą wystąpić osoby z zespołem stresu pourazowego obojętność emocjonalna, letarg, apatia, brak zainteresowania otaczającą rzeczywistością, chęć zabawy (anhedonia), chęć poznania nowego, nieznanego, a także spadek zainteresowania wcześniej sensowna działalność. Ofiary z reguły niechętnie rozmawiają o swojej przyszłości i najczęściej postrzegają ją pesymistycznie, nie widząc perspektyw. Denerwują ich duże firmy (jedyne wyjątki to te, które przeżyły taki sam stres jak sam pacjent), wolą być sami. Jednak po pewnym czasie samotność zaczyna ich gnębić i zaczynają wyrażać niezadowolenie z bliskich, zarzucając im nieuwagę i bezduszność. Jednocześnie pojawia się poczucie wyobcowania i dystansu do innych ludzi.

Należy zwrócić szczególną uwagę zwiększona sugestywność ofiar.Łatwo ich przekonać, by spróbowali szczęścia w grach hazardowych. W niektórych przypadkach gra przechwytuje tak dużo, że ofiary często tracą wszystko.

Czarno-biały świat

Zaostrzenie instynktu samozachowawczego prowadzi do zmiany codziennych zachowań.

Weterani i żołnierze biorący udział w walkach stosują jedną strategię ochrona psychologiczna o przetrwanie - rozszczepienie. Uczucia zostają odsunięte na bok i zostają tylko racjonalne myśli – co trzeba zrobić, żeby przeżyć. Pogarsza się obserwacja i uwaga, szybkość reakcji na zagrożenie. Świat dzieli się na „my” i „oni”, bo tylko tak można przetrwać. Ich zachowanie pozostaje takie samo w warunkach spokojnego życia po powrocie do domu. Jeśli weteran zdiagnozował agresywne zachowanie otoczenia, może od razu przerodzić się w działania uzasadnione na linii frontu, ale niedopuszczalne w czasie pokoju. Zadaniem środowiska jest zrozumienie stanu tej osoby i pomoc.

Osoby, które przeżyły trzęsienie ziemi, zwykle siedzą blisko drzwi lub okna, aby w razie potrzeby móc szybko wyjść. Często patrzą na żyrandol lub akwarium, aby ustalić, czy zaczyna się trzęsienie ziemi. Jednocześnie wybierają twarde krzesło, ponieważ miękkie siedziska łagodzą wstrząs i tym samym utrudniają uchwycenie momentu rozpoczęcia trzęsienia ziemi.

Ofiary, które przeżyły bombardowanie, po wejściu do pokoju natychmiast zasłaniają okna, oglądają pokój, zaglądają pod łóżko, próbując ustalić, czy można się tam ukryć na czas bombardowania. Ludzie, którzy brali udział w działaniach wojennych, wchodząc na teren obiektu, raczej nie siadają plecami do drzwi i wybierają miejsce, z którego mogą obserwować wszystkich obecnych.

Byli zakładnicy, jeśli zostali schwytani na ulicy, starają się nie wychodzić sami i odwrotnie, jeśli pojmanie miało miejsce w domu, aby nie zostawali w domu sami.

U osób narażonych na sytuacje awaryjne może rozwinąć się tzw. bezradność nabyta: myśli ofiar są nieustannie zajęte niespokojnym oczekiwaniem powtórki sytuacji awaryjnej. doświadczenia związane z tamtym okresem i towarzyszące im poczucie bezradności. To poczucie bezradności zwykle utrudnia modulowanie głębokości osobistego zaangażowania z innymi. Różne dźwięki, zapachy czy sytuacje mogą łatwo pobudzić pamięć zdarzeń związanych z traumą. A to prowadzi do wspomnień o ich bezradności. Tak więc w sytuacjach awaryjnych następuje spadek poziom ogólny funkcjonowanie danej osoby. Jednak osoba, która przeżyła nagły wypadek, w większości przypadków nie postrzega swoich odchyleń i dolegliwości jako całości, uważając, że nie wykraczają one poza normę i nie wymagają pomocy medycznej. Co więcej, istniejące odstępstwa i skargi są przez większość poszkodowanych uznawane za naturalna reakcja NA życie codzienne i nie są związane z sytuacją awaryjną. W dynamice rozwoju zaburzeń w pierwszym stadium PTSD człowiek zanurza się w świat doświadczeń związanych z sytuacjami kryzysowymi. Człowiek niejako żyje w świecie, sytuacji, wymiarze, który miał miejsce przed kryzysem. Wygląda na to, że próbuje wrócić minione życie(„zwrócić wszystko tak, jak było”), stara się zrozumieć, co się stało, szuka winnego i dąży do ustalenia stopnia jego winy w tym, co się stało. Jeśli dana osoba doszła do wniosku, że sytuacja nadzwyczajna jest „wolą Wszechmogącego”, to w takich przypadkach nie dochodzi do powstania poczucia winy.

Oprócz zaburzeń psychicznych, w sytuacjach awaryjnych występują również nieprawidłowości somatyczne. W około połowie przypadków obserwuje się wzrost zarówno ciśnienia skurczowego, jak i rozkurczowego (o 20-40 mm Hg). Należy podkreślić, że obserwowanemu nadciśnieniu towarzyszy jedynie przyspieszenie akcji serca bez pogorszenia stanu psychicznego lub kondycja fizyczna. Po nagłych przypadkach często się zaostrzają (lub są diagnozowane po raz pierwszy) choroby psychosomatyczne (wrzód trawienny dwunastnica i żołądka, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie okrężnicy, zaparcia, astma oskrzelowa itp.) Należy szczególnie zauważyć, że u kobiet wiek rozrodczy Dość często obserwuje się przedwczesną miesiączkę (rzadziej opóźnienie), poronienia we wczesnej ciąży. Wśród zaburzeń seksuologicznych wymienia się spadek libido i erekcji. Często ofiary skarżą się na zimno i uczucie mrowienia w okolicy dłoni, stóp, palców rąk i nóg. nadmierna potliwość kończyn i pogorszenie wzrostu paznokci (rozwarstwienie i łamliwość). Występuje pogorszenie wzrostu włosów. Kolejnym zaburzeniem, które rozwija się po okresie przejściowym jest uogólnione zaburzenie lękowe. Oprócz ostrej reakcji stresowej, która zwykle ustępuje w dla trzech dni po nagłym wypadku mogą rozwinąć się zaburzenia na poziomie psychotycznym, które w literaturze krajowej nazywane są psychozami reaktywnymi.

Jeśli zaobserwujesz te objawy PTSD (może nie wszystkie, ale tylko niektóre) u siebie lub bliskich, podejdź do tego ostrożnie. Ten stan jest nie tylko bardzo bolesny, ale także całkowicie niezdrowy i dla całej sytuacji. Nie toleruj ani nie ignoruj ​​problemu, poproś o pomoc i udziel pomocy. Mówiąc najprościej, PTSD jest konsekwencją zatrucia organizmu hormonami stresu, a także przeciążenia całego układu nerwowego i psychologicznych mechanizmów obronnych.

Jak pomóc?

Od wielu lat istnieje system pomocy ofiarom i ich rodzinom. Bardzo ważne jest, aby pomóc rodzinie zrozumieć i uświadomić sobie stan weterana lub żołnierza, który wrócił z pola walki. Powyżej opisałem stan rozszczepienia i stałej gotowości bojowej. Weteran wraca do domu w ciągu 1 dnia, ale psychika może wrócić do normalnego funkcjonowania przez lata.

Daj temu czas. Czas leczy rany i czasem człowiek sam sobie radzi z przejściem do spokojnego życia i aktywności. Pomoc osobom cierpiącym na zespół pourazowy polega przede wszystkim na stworzeniu bezpiecznej i spokojnej atmosfery w rodzinie, na zaakceptowaniu tego stanu.

Często zdarza się, że trauma jest świadoma, a to, co utracone, nie. Trzeba zrozumieć, co się traci. Jedną z pierwszych trosk jest pielęgnacja ciała. Musisz odpoczywać, dobrze się odżywiać i robić to, co lubisz robić. Drugim elementem troski jest troska o duszę. Pozwól stworzyć przestrzeń dla zaufania i ekspresji. Ciepło leczy.

Często osobie doświadczającej PTSD wydaje się, że coś jest nie tak ze światem, ale z nią wszystko jest w porządku. To przekonanie utrudnia proszenie o pomoc. Należy pamiętać, że PTSD jest normalną reakcją psychiki na nienormalne okoliczności, tak jak ból jest normalną reakcją na uszkodzenie ciała. Trauma dzieli nasze życie na „przed” i „po”. Ale samo życie o tym nie wie i płynie tak, jak płynęło. Możliwość rozmowy o swoich uczuciach, doświadczeniach łączy te wydarzenia i umożliwia kontynuację. Dbajcie o siebie i swoich bliskich.

Słobodyaniuk Jelena Aleksandrowna psycholog, analityk, analityk grupowy

(PTSD) – naruszenie normalnego funkcjonowania psychiki w wyniku jednorazowej lub powtarzającej się sytuacji psychotraumatycznej. Wśród okoliczności prowokujących rozwój PTSD wymienia się udział w działaniach wojennych, przemoc seksualną, ciężkie obrażenia ciała, przebywanie w sytuacjach zagrożenia życia spowodowanych klęskami żywiołowymi lub katastrofami spowodowanymi przez człowieka itp. PTSD charakteryzuje się zwiększonym lękiem i obsesyjnymi wspomnieniami traumatycznego zdarzenia zdarzenie z uporczywym unikaniem myśli, uczuć, rozmów i sytuacji związanych z traumą w taki czy inny sposób. Rozpoznanie PTSD ustala się na podstawie rozmowy i danych anamnestycznych. Leczenie - psychoterapia, farmakoterapia.

Zespół stresu pourazowego (PTSD, zespół stresu pourazowego) to zaburzenie psychiczne spowodowane ciężką psychotraumatyczną sytuacją, która wykracza poza normalne ludzkie doświadczenie. W ICD-10 należy do grupy „Zaburzenia nerwicowe, związane ze stresem i pod postacią somatyczną”. PTSD jest bardziej prawdopodobne w czasie wojny. W czasie pokoju występuje u 1,2% kobiet i 0,5% mężczyzn. Wejście w ciężką sytuację psychotraumatyczną niekoniecznie pociąga za sobą rozwój PTSD – według statystyk na to zaburzenie cierpi 50-80% obywateli, którzy doświadczyli traumatycznych wydarzeń.

Dzieci i osoby starsze są bardziej podatne na PTSD. Eksperci sugerują, że niska odporność młodych pacjentów wynika z niedostatecznego rozwoju mechanizmów ochronnych w dzieciństwie. Przyczyną częstego rozwoju PTSD u osób starszych jest prawdopodobnie narastająca sztywność procesów psychicznych i stopniowa utrata zdolności adaptacyjnych psychiki. Leczenie zespołu stresu pourazowego prowadzone przez specjalistów z zakresu psychoterapii, psychiatrii i psychologii klinicznej.

Przyczyny PTSD

Przyczyną rozwoju PTSD są zazwyczaj masowe katastrofy, które bezpośrednio zagrażają życiu ludzi: działania wojenne, katastrofy spowodowane przez człowieka i klęski żywiołowe (trzęsienia ziemi, huragany, powodzie, eksplozje, zawalenia się budynków, blokady w kopalniach i jaskiniach), akty terrorystyczne (przetrzymywanie jako zakładnika, groźby, tortury, obecność podczas torturowania i mordowania innych zakładników). Zespół stresu pourazowego może rozwinąć się także po tragicznych wydarzeniach w skali indywidualnej: ciężkich urazach, długotrwałych chorobach (własnych lub bliskich), śmierci bliskich, usiłowaniu zabójstwa, rabunku, pobiciu czy gwałcie.

W niektórych przypadkach objawy PTSD pojawiają się po traumatycznych wydarzeniach, które mają duże indywidualne znaczenie dla pacjenta. Zdarzenia traumatyczne poprzedzające PTSD mogą być jednorazowe (klęska żywiołowa) lub powtarzające się (udział w walce), krótkotrwałe (incydent kryminalny) lub długotrwałe (długa choroba, przedłużający się zakładnik). Bardzo ważne ma nasilenie przeżyć w sytuacji traumatycznej. Zespół stresu pourazowego jest wynikiem skrajnego przerażenia i ostrego poczucia bezradności w obliczu okoliczności.

Intensywność doznań zależy od indywidualnych cech pacjenta z PTSD, jego wrażliwości i podatności emocjonalnej, poziomu przygotowanie psychologiczne do sytuacji, wieku, płci, stanu fizycznego i stan psychiczny i inne czynniki. Pewne znaczenie ma powtarzalność okoliczności psychotraumatycznych – regularny traumatyczny wpływ na psychikę pociąga za sobą wyczerpanie rezerw wewnętrznych. Zespół stresu pourazowego jest często wykrywany u kobiet i dzieci, które padły ofiarą przemocy domowej, a także u prostytutek, policjantów i innych kategorii obywateli, którzy często stają się ofiarami lub świadkami aktów przemocy.

Wśród czynników ryzyka rozwoju PTSD eksperci wskazują na tzw. „neurotyzm” – skłonność do reakcji nerwicowych i zachowań unikowych w sytuacjach stresowych, skłonność do „ugrzęźnięcia w miejscu”, obsesyjną potrzebę odtworzenia w myślach traumatycznych okoliczności, koncentrację o ewentualnych groźbach, zarzucanych negatywne konsekwencje i inni negatywne aspekty wydarzenia. Ponadto psychiatrzy zauważają, że osoby o cechach osobowości narcystycznej, zależnej i unikającej cierpią na PTSD bardziej niż osoby o zachowaniach aspołecznych. Ryzyko PTSD zwiększa również historia depresji, alkoholizmu, narkomanii lub uzależnienia od narkotyków.

Objawy zespołu stresu pourazowego

Zespół stresu pourazowego to długotrwała opóźniona reakcja na bardzo silny stres. Głównymi objawami PTSD są ciągłe mentalne odtwarzanie i ponowne przeżywanie traumatycznego wydarzenia; oderwanie, odrętwienie emocjonalne, tendencja do unikania wydarzeń, osób i tematów rozmów, które mogą przypominać o traumatycznym wydarzeniu; drażliwość, niepokój, drażliwość i dyskomfort fizyczny.

Zwykle PTSD nie rozwija się natychmiast, ale jakiś czas później (od kilku tygodni do sześciu miesięcy) po traumatycznej sytuacji. Objawy mogą utrzymywać się przez miesiące lub lata. Ze względu na czas wystąpienia i czas trwania PTSD wyróżnia się trzy typy zaburzenia: ostry, przewlekły i opóźniony. Ostre zaburzenie stresowe pourazowe trwa nie dłużej niż 3 miesiące, jeśli objawy utrzymują się dłużej, mówi się o przewlekłym PTSD. W zaburzeniu typu opóźnionego objawy pojawiają się 6 lub więcej miesięcy po traumatycznym zdarzeniu.

Charakteryzuje się zespół stresu pourazowego ciągłe uczucie wyobcowanie od innych, brak reakcji lub łagodna reakcja na bieżące wydarzenia. Pomimo tego, że traumatyczna sytuacja jest w przeszłości, pacjenci z PTSD nadal cierpią z powodu doświadczeń związanych z tą sytuacją, a psychika nie ma zasobów do normalnego postrzegania i przetwarzania nowych informacji. Pacjenci z zespołem stresu pourazowego tracą zdolność cieszenia się życiem, stają się mniej towarzyscy, oddalają się od innych ludzi. Emocje są przytępione, repertuar emocjonalny staje się coraz rzadszy.

Istnieją dwa rodzaje obsesji w PTSD: przeszłe obsesje i przyszłe obsesje. Obsesje na punkcie przeszłości w PTSD przejawiają się w postaci powtarzających się traumatycznych doświadczeń, które pojawiają się jako wspomnienia w ciągu dnia i jako koszmary nocne. Obsesje na punkcie przyszłości w PTSD charakteryzują się nie do końca świadomymi, ale często nieuzasadnionymi przewidywaniami nawrotu traumatycznej sytuacji. Wraz z pojawieniem się takich obsesji możliwa jest pozornie niezmotywowana agresja, niepokój i strach. Zespół stresu pourazowego może być powikłany depresją, zespołem lęku napadowego, zespołem lęku uogólnionego, alkoholizmem i uzależnieniem od narkotyków.

Biorąc pod uwagę dominujące reakcje psychologiczne, wyróżnia się cztery typy PTSD: lękowy, asteniczny, dysforyczny i somatoformiczny. W astenicznym typie zaburzenia przeważa apatia, osłabienie i letarg. Pacjenci z zespołem stresu pourazowego wykazują obojętność, zarówno wobec innych, jak i wobec siebie. Poczucie nieadekwatności i niemożności powrotu normalne życie działa depresyjnie na psychikę i stan emocjonalny pacjentów. Zmniejsza się aktywność fizyczna, pacjenci z zespołem stresu pourazowego mają niekiedy trudności ze wstawaniem z łóżka. W ciągu dnia możliwa jest ciężka senność. Pacjenci łatwo zgadzają się na terapię, chętnie przyjmują pomoc bliskich.

Lękowy zespół stresu pourazowego charakteryzuje się napadami padaczkowymi niepokój bez przyczyny którym towarzyszą wyczuwalne reakcje somatyczne. Obserwuje się niestabilność emocjonalną, bezsenność i koszmary senne. Ataki paniki są możliwe. Podczas komunikacji zmniejsza się niepokój, dzięki czemu pacjenci chętniej kontaktują się z innymi. Dysforyczny typ PTSD objawia się agresywnością, mściwością, urazą, drażliwością i nieufnością wobec innych. Pacjenci często inicjują konflikty, niezwykle niechętnie przyjmują wsparcie bliskich i zazwyczaj kategorycznie odmawiają wizyty u specjalisty.

Somatoformiczny typ PTSD charakteryzuje się przewagą nieprzyjemnych doznań somatycznych. Możliwe są bóle głowy, bóle brzucha i okolicy serca. U wielu pacjentów pojawiają się doświadczenia hipochondryczne. Z reguły takie objawy występują przy opóźnionym PTSD, co utrudnia diagnozę. Pacjenci, którzy nie stracili wiary w medycynę, najczęściej zwracają się do lekarzy pierwszego kontaktu. Dzięki połączeniu somatycznego i zaburzenia psychiczne zachowanie może się różnić. Przy wzmożonym lęku pacjenci z zespołem stresu pourazowego przechodzą liczne badania, wielokrotnie zwracają się do różnych specjalistów w poszukiwaniu „swojego lekarza”. W obecności komponentu dysforycznego pacjenci z PTSD mogą podejmować próby samoleczenia, sięgać po alkohol, narkotyki lub leki przeciwbólowe.

Diagnoza i leczenie PTSD

Rozpoznanie „zespołu stresu pourazowego” stawia się na podstawie dolegliwości pacjenta, obecności ciężkich urazów psychicznych w niedawnej przeszłości oraz wyników specjalnych kwestionariuszy. Kryteria diagnostyczne PTSD według ICD-10 to sytuacja zagrażająca, która u większości osób może wywołać lęk i rozpacz; uporczywe i żywe retrospekcje, które pojawiają się zarówno w stanie czuwania, jak i we śnie i nasilają się, jeśli pacjent świadomie lub mimowolnie kojarzy bieżące wydarzenia z okolicznościami urazu psychicznego; próby unikania sytuacji przypominających traumatyczne wydarzenie; zwiększona pobudliwość i częściowa utrata wspomnień traumatycznej sytuacji.

Taktykę leczenia ustala się indywidualnie, biorąc pod uwagę cechy osobowości pacjenta, rodzaj PTSD, stopień somatyzacji oraz obecność zaburzeń współistniejących (depresja, uogólnione zaburzenia lękowe, lęk napadowy, alkoholizm, narkomania, uzależnienie od leki). Bardzo skuteczna metoda wpływ psychoterapeutyczny jest uważany za terapię poznawczo-behawioralną. Na ostra postać Hipnoterapię stosuje się również przy PTSD, w przypadkach przewlekłych stosuje się pracę z metaforami oraz DPDH (odczulanie i przetwarzanie ruchów gałek ocznych).

Jeśli to konieczne, psychoterapia PTSD jest przeprowadzana na tle. Adrenoblockery, leki przeciwdepresyjne, uspokajające i uspokajające leki przeciwpsychotyczne są przepisywane. Rokowanie ustalane jest indywidualnie w zależności od charakterystyki organizacji osobowości pacjenta, nasilenia i rodzaju PTSD. Zaburzenia ostre lepiej reagują na leczenie, zaburzenia przewlekłe częściej się przekształcają rozwój patologiczny osobowość. Obecność wyraźnych cech osobowości zależnej, narcystycznej i unikającej, narkomanii i alkoholizmu jest objawem niekorzystnym rokowniczo.

W pracy, w życiu rodzinnym, relacjach osobistych pojawiają się różne zjawiska, które nie zawsze nam się podobają. Czasami możemy boleśnie zareagować codzienne sytuacje. Zespół pourazowy jest patologicznym stanem organizmu spowodowanym poważnym naruszeniem systemu psychicznego człowieka. Występuje w przypadku ciężkich urazów psychicznych lub długotrwałych, często występujących sytuacji stresowych.

Dlaczego występuje taka choroba?

PTSD ma następujące przyczyny:

• Trudna operacja, poważne obrażenia. Osoba doświadcza swojej fizycznej porażki. Możliwe są załamania psychiczne.
• Despotyzm i tyrania w rodzinie lub w innych miejscach.
• Wymuszony seks.
• Wypadek drogowy, katastrofa w innych środkach transportu (statkach, samolotach).
• Udział w działaniach wojennych. Do tej kategorii zalicza się personel wojskowy i osoby przebywające na terytorium działań wojennych.

Udział w działaniach wojennych, kategoria ta obejmuje personel wojskowy i osoby przebywające na terytorium działań wojennych

Zespół pourazowy, co to jest? Choroba jest wynikiem traumatycznego wpływu na organizm ludzki, a obciążenie jest złożone (fizyczne i psychiczne). Osoba wymaga specjalnego traktowania. Pozytywne rezultaty daje korekta psychologiczna. Łagodzi objawy wegetatywne, poprawia nastrój, poprawia samopoczucie.

Oznaki choroby

Zespół stresu pourazowego ma następujące objawy:

• Ciągła udręka psychiczna, silne wybuchy emocjonalne z powodu wydarzeń powracających do pamięci. Bolesne, natrętne wspomnienia, które pojawiają się nagle. Rzeczywiste wydarzenia stają się nieważne, osoba przeżywa ponownie sytuacje z przeszłości. stan paniki prowokuje najdrobniejszy szczegół, pośrednio lub bezpośrednio przypominający traumatyczną sytuację.
• Ciągłe zaburzenia snu. Trudności z zasypianiem, płytki sen z częstymi snami, lunatycy, budzenie się w środku nocy. Osoba rano czuje się przytłoczona, z ciężką głową.
• Wizualne pseudowizje. Osoba nagle widzi sytuację lub przedmiot, który tak naprawdę w tej chwili nie istnieje. Podczas przyjmowania występują halucynacje napoje alkoholowe, narkotyków i spontanicznie.
• Chęć popełnienia samobójstwa. Pacjent traci sens życia, stara się go opuścić. Nie widzi dalszego celu istnienia.
• Sztywność zachowania. Pacjent ostro reaguje na najmniejszą niezgodność z oczekiwanym. Nie ma miękkości, uczucia, czułości.

Pacjent ostro reaguje na najmniejszą niezgodność z oczekiwanym

• Pragnienie samotności, trochę socjopatii. Pacjent najlepiej czuje się sam w domu lub w pracy z minimalną liczbą osób. Osoba jest odgrodzona od wszelkiej komunikacji, nawet z krewnymi.
• Agresja w odpowiedzi na jakąkolwiek irytację. Jednostka bardzo boi się ponownego odczuwania bólu lub doświadczenia, bardzo ostro reaguje na każde rzeczywiste lub wyimaginowane zdarzenie.
• Lęk. Pacjent wydaje się być w pozycji bojowej i czeka na cios. Ciągle oczekuje powtórki traumatycznej sytuacji.
• specyficzne zachowanie. Z powodu urazu psychicznego, w każdej sytuacji, która wygląda na niebezpieczną, osoba zachowuje się niewłaściwie.

Nie jest konieczne, aby pacjent miał wszystkie objawy. Istnieją 4 typy temperamentu, wiele cech charakteru, więc ta sama traumatyczna sytuacja powoduje różne reakcje i objawy. Doświadczony lekarz potrzebuje kilku cech, aby prawidłowo sklasyfikować stan pacjenta.

W przypadku wykrycia zespołu pourazowego leczenie powinno być obowiązkowe. W przeciwnym razie nie można uniknąć samobójstwa lub poważnych zaburzeń psychicznych.

Zespół pourazowy u dzieci

Organizm dziecka, ze względu na cechy wieku, zwiększoną potrzebę miłości, opieki i wsparcia, szczególnie ostro reaguje na dramatyczne wydarzenia życiowe.

Występują ostre, ostre reakcje na najmniejszy bodziec

Objawy syndromu traumy dziecięcej:

• stałe życie w traumatycznej sytuacji. Dziecko to inicjuje i odtwarza;
• zaburzenia snu, lęk przed zaśnięciem i ponownym znalezieniem się w traumatycznej sytuacji;
• stan apatyczny. Wygląda na to, że dzieciaka tu nie ma. Poczucie całkowitego zaprzeczenia teraźniejszości;
• agresywność. Dziecko przypomina rozciągniętą sprężynę, która przy każdym kontakcie boleśnie uderza. Występują ostre, ostre reakcje na najmniejszy bodziec.

Zespół pourazowy u personelu wojskowego

Ludzie, którzy przeszli przez wojnę, śmierć przyjaciół i bliskich, prawie nigdy nie będą mogli żyć tak jak wcześniej. Jest to bardzo ciężka traumatyczna, katastrofalna sytuacja, która zawsze pozostawia bliznę w duszy. System wartości człowieka może się całkowicie zmienić. Być może całkowita lub częściowa zmiana zwyczajowego zachowania. Nie każda psychika jest w stanie wytrzymać takie obciążenie. Obserwuje się zaburzenia objawowe i wegetatywne.

Psychoterapeuci nadają takim zespołom nazwy, zgodnie z nazwami obszarów, na których toczyły się działania wojenne. Na przykład istnieje coś takiego jak „afgański” zespół pourazowy. Możliwy syndrom „syryjski” lub „iracki” w przyszłości.

Zespół pourazowy u personelu wojskowego

Terapia PTS

Psychika to subtelna struktura człowieka. Od jego stanu zależy funkcjonowanie i normalna aktywność życiowa. Zespół pourazowy leczy się kompleksowo:

• objawy fizyczne są usuwane (ból, dysfunkcja, wstrząs mózgu, siniaki, złamania);
• przeprowadzana jest korekta psychiczna.

Psychoterapia składa się z dwóch momentów - czynnika lekowego i pomocy psychologicznej. Pacjent jest przydzielony różne leki. etiotropowe ( leczenie objawowe) jest szeroko stosowany w celu złagodzenia objawów zespołu. Pacjent ze zwiększoną pobudliwością jest przepisywany środki uspokajające. W przypadku obrażeń fizycznych i ich konsekwencji przepisywane są środki przeciwbólowe.

Psychoterapeuta przeprowadza specjalne badanie, podczas którego ujawnia przyczynę zespołu traumatycznego, jego główne składniki i lęki. Zadaniem lekarza jest pomóc pacjentowi zrozumieć jego zachowanie, zrozumieć motywy jego działań, nauczyć się kontrolować swoje działania i nastrój.

Istnieje opinia, że ​​\u200b\u200bnie da się wyleczyć takiego zespołu w 100%. Być może tak, ale jest całkiem możliwe, aby uczynić życie człowieka pełnym, dostosować go do społeczeństwa. Na właściwe traktowanie i wspierające sytuacja życiowa taka choroba pozostanie tylko wspomnieniem.

PTSD (zespół stresu pourazowego) to stan występujący na tle traumatycznych sytuacji. Podobna reakcja Ciało można nazwać ciężkim, ponieważ towarzyszą mu bolesne odchylenia, które często utrzymują się przez długi czas.

Zdarzenie traumatyzujące psychikę różni się nieco od innych zjawisk wywołujących emocje. charakter negatywny. Dosłownie wytrąca ziemię spod nóg człowieka i sprawia mu ogromne cierpienie. Co więcej, konsekwencje zaburzenia mogą objawiać się przez kilka godzin lub nawet kilka lat.

Co może powodować zespół stresu pourazowego?

Istnieje szereg sytuacji, które najczęściej wywołują zespół stresu pourazowego – są to masowe katastrofy prowadzące do śmierci ludzi: wojny, klęski żywiołowe, katastrofy spowodowane przez człowieka, akt terrorystyczny, napaść z fizycznym uderzeniem.

Ponadto stres pourazowy może objawiać się, jeśli wobec osoby zastosowano przemoc lub doszło do tragicznego wydarzenia osobistego: ciężkiego urazu, długotrwałej choroby zarówno samej osoby, jak i jej osoby bliskiej, w tym śmiertelnej.

Traumatyczne wydarzenia wywołane objawami PTSD mogą być pojedyncze, jak podczas katastrofy, lub powtarzające się, jak udział w działaniach wojennych, krótko- lub długoterminowe.

Nasilenie objawów zależy od tego, jak mocno dana osoba przeżywa traumatyczną sytuację. Choroba psychiczna. Zespół stresu pourazowego pojawia się, gdy okoliczności powodują uczucie przerażenia lub bezradności.

Ludzie różnie reagują na stres, wynika to z ich podatności emocjonalnej, poziomu przygotowania psychicznego, stanu psychicznego. Ponadto ważną rolę odgrywa płeć i wiek.

Zespół stresu pourazowego często występuje u dzieci i młodzieży, a także u kobiet, które doświadczyły przemocy domowej. Do kategorii ryzyka stresu pourazowego zalicza się osoby, które z powodu działalność zawodowa często spotykają się z aktami przemocy i stresem – ratownicy, policjanci, strażacy itp.

Diagnoza PTSD jest często stawiana pacjentom cierpiącym na wszelkiego rodzaju uzależnienia - narkotyki, alkohol, narkotyki.

Objawy zespołu stresu pourazowego

Zespół stresu pourazowego, który ma różne objawy, może objawiać się jako:

1. Osoba odtwarza w głowie przeszłe wydarzenia w kółko i ponownie doświadcza wszystkich traumatycznych wrażeń. Psychoterapia PTSD zwraca uwagę na tak częste zjawisko, jak retrospekcja – nagłe zanurzenie się pacjenta w przeszłości, w której czuje się tak samo jak w dniu tragedii. Osobę nawiedzają nieprzyjemne wspomnienia, częste łamanieśpią z ciężkimi snami, jego reakcje na bodźce przypominające tragiczne wydarzenie są wzmożone.
2. Wręcz przeciwnie, stara się unikać wszystkiego, co może przypominać o doświadczanym stresie. W takim przypadku pamięć zdarzeń, które spowodowały PTSD, jest zmniejszona, stan afektu jest stępiony. Osoba wydaje się być wyobcowana z sytuacji, która wywołała traumatyczny stres i jego konsekwencje.
3. Pojawienie się zespołu zaskoczenia (ang. przestraszyć - przestraszyć, przestraszyć) - wzrost aktywacji autonomicznej, w tym wzrost reakcji zaskoczenia. Istnieje funkcja ciała, która powoduje wzrost pobudzenia psycho-emocjonalnego, co pozwala filtrować napływające bodźce zewnętrzne, które świadomość postrzega jako oznaki zagrożenia.

W takim przypadku odnotowuje się następujące objawy PTSD:

• zwiększona czujność;
• zwiększona uwaga na sytuacje podobne do groźnych znaków;
• utrzymywanie uwagi na wydarzeniach, które powodują niepokój;
• rozpiętość uwagi kurczy się.

Często zaburzeniom pourazowym towarzyszą zaburzenia pamięci: osoba ma trudności z zapamiętywaniem i zapamiętywaniem informacji niezwiązanych z przeżywanym stresem. Jednak takie niepowodzenia nie odnoszą się do prawdziwych uszkodzeń pamięci, ale są trudnością w skupieniu się na sytuacjach, które nie przypominają o traumie.

W przypadku PTSD często obserwuje się apatyczny nastrój, obojętność na to, co dzieje się wokół i letarg. Ludzie mogą gonić za nowymi doznaniami, nie myśląc o negatywnych konsekwencjach i nie snuć planów na przyszłość. Relacje z rodziną osoby, która przeszła traumatyczny stres, najczęściej ulegają pogorszeniu. Odgradza się od bliskich, częściej dobrowolnie pozostaje sam, a potem może oskarżyć bliskich o nieuwagę.

Objawy behawioralne zaburzenia zależą od tego, z czym dana osoba się spotkała, np. po trzęsieniu ziemi ofiara często ustawia się w kierunku drzwi, aby mieć szansę na szybkie opuszczenie lokalu. Po bombardowaniach ludzie zachowują się ostrożnie, wchodząc do domu, zamykając i zasłaniając okna.

Kliniczne typy zespołu stresu pourazowego

Stres pourazowy prowadzi do różne objawy jednak w różnych przypadkach pewne stany manifestują się wyraźniej. Przypisać skuteczna terapia używają lekarze klasyfikacja kliniczna przebieg zaburzenia. Istnieją następujące typy PTSD:

1. Niespokojny. W tym przypadku dotyczy to osoby częste drgawki wspomnienia, które powstają na tle przeciążenia psycho-emocjonalnego. Jego sen jest zakłócony: ma koszmary, może się udusić, odczuwa przerażenie i dreszcze. Ten stan komplikuje adaptację społeczną, chociaż cechy charakteru się nie zmieniają. W zwykłym życiu taki pacjent będzie w każdy możliwy sposób unikał dyskusji o tym, czego doświadczył, ale często zgadza się na rozmowę z psychologiem.
2. Asteniczny. Przy tym traumatycznym stresie pojawiają się oznaki wyczerpania układu nerwowego. Pacjent staje się ospały, wydajność spada, odczuwa ciągłe zmęczenie i apatię. Potrafi opowiedzieć o zdarzeniu i często samodzielnie korzysta z pomocy psychologa.
3. Dystroficzny. Ten typ PTRS charakteryzuje się goryczą i wybuchowością. Pacjenci są w stanie depresyjnym, stale wyrażają niezadowolenie, często w dość wybuchowej formie. Zamykają się w sobie i starają się unikać towarzystwa, nie narzekają, dlatego często ich stan jest wykrywany dopiero z powodu nieodpowiedniego zachowania.
4. somatoforma. Jego rozwój wiąże się z opóźnioną postacią PTSD i towarzyszą mu liczne objawy ze strony przewodu pokarmowego, układu sercowo-naczyniowego i nerwowego. Pacjent może skarżyć się na kolkę, zgagę, ból serca, biegunkę i inne objawy, jednak najczęściej specjaliści nie wykrywają żadnych chorób. W tle podobne objawy pacjenci mają stany obsesyjne, ale nie są one związane z doświadczanym stresem, ale z pogorszeniem samopoczucia.

Przy takiej dolegliwości pacjenci spokojnie komunikują się z innymi, ale nie szukają pomocy psychologicznej, uczęszczając na konsultacje z innymi specjalistami - kardiologiem, neuropatologiem, terapeutą itp.

Diagnozowanie PTSD

Aby ustalić diagnozę stresu PT, specjalista ocenia następujące kryteria:

1. Jak bardzo zaangażowany był pacjent sytuacja ekstremalna: istniało zagrożenie życia samej osoby, krewnych lub innych osób, jaka była reakcja na zaistniałe zjawisko krytyczne.
2. Czy nawiedzają cię obsesyjne wspomnienia tragicznych wydarzeń: reakcja trzewnego układu nerwowego na stresujące wydarzenia podobne do tych, które przeżyłeś, obecność stanu retrospekcji, niepokojące sny
3. Pragnienie zapomnienia wydarzeń, które wywołały stres pourazowy, który pojawia się na poziomie podświadomości.
4. Zwiększona aktywność stresowa ośrodkowego układu nerwowego, w której występują ciężkie objawy.

Ponadto kryteria diagnostyczne PTSD obejmują ocenę czasu trwania objawów patologicznych (wskaźnik minimalny powinien wynosić 1 miesiąc) oraz zaburzenia adaptacji w społeczeństwie.

Zespół stresu pourazowego w dzieciństwie i młodości

Zespół stresu pourazowego u dzieci i młodzieży jest diagnozowany dość często, ponieważ są one znacznie bardziej wrażliwe na traumę psychiczną niż dorośli. Ponadto lista przyczyn w tym przypadku jest znacznie szersza, ponieważ oprócz głównych sytuacji stres pourazowy u dzieci może być spowodowany poważną chorobą lub śmiercią jednego z rodziców, umieszczeniem w sierocińcu lub internat.

Podobnie jak dorośli z zespołem stresu pourazowego, dzieci mają tendencję do unikania sytuacji, które przypominają im o tragedii. Ale gdy się o tym przypomni, dziecko może doświadczyć nadmiernego pobudzenia emocjonalnego, objawiającego się krzykiem, płaczem, niewłaściwym zachowaniem.

Według badań dzieciom znacznie mniej przeszkadzają nieprzyjemne wspomnienia tragicznych wydarzeń, a one system nerwowyłatwiej je tolerować. Dlatego mali pacjenci mają tendencję do ciągłego przeżywania traumatycznych sytuacji. Można to znaleźć w rysunkach i grach dziecka, a ich jednolitość jest często zauważana.

Dzieci, które doświadczyły na sobie przemocy fizycznej, mogą stać się agresorami we własnym zespole. Bardzo często niepokoją ich koszmary, dlatego boją się iść do łóżka i nie wysypiają się.

U przedszkolaków traumatyczny stres może powodować regresję: dziecko nie tylko zaczyna pozostawać w tyle w rozwoju, ale zaczyna zachowywać się jak małe dziecko. Może to objawiać się uproszczeniem mowy, utratą umiejętności samoobsługi itp.

Ponadto objawami zaburzenia mogą być:

• upośledzona adaptacja społeczna: dzieci nie potrafią prezentować się jako dorośli;
• jest izolacja, kapryśność, drażliwość;
• Dzieciom trudno jest rozstać się z matką.

Jak diagnozuje się zespół stresu pourazowego u dzieci? Jest tu wiele niuansów, ponieważ znacznie trudniej jest zidentyfikować zespół u dzieci niż u dorosłych. Jednocześnie konsekwencje mogą być poważniejsze, na przykład opóźnienie rozwoju psychicznego i fizycznego spowodowane przez PTSD, bez terminowej korekty, będzie trudne do naprawienia.

Ponadto traumatyczny stres może prowadzić do nieodwracalnych zniekształceń charakteru; zachowania aspołeczne często występują w okresie dojrzewania.

Często dzieci bez wiedzy rodziców znajdują się w stresującej sytuacji, na przykład gdy są wykorzystywane przez nieznajomych. Bliscy dziecka powinni się martwić, jeśli zaczął źle spać, płacze przez sen, dręczą go koszmary, bez pozorny powód często drażliwy lub niegrzeczny. Należy niezwłocznie skonsultować się z psychoterapeutą lub psychologiem dziecięcym.

Diagnozowanie PTSD u dzieci

Istnieją różne metody diagnozowania PTSD, jedną z najskuteczniejszych jest przeprowadzenie częściowo ustrukturyzowanego wywiadu, który pozwala ocenić traumatyczne przeżycia dziecka. Przeprowadzane jest dla dzieci od 10 roku życia, przy użyciu trzystopniowej skali.

Struktura wywiadu jest następująca:

1. Specjalista nawiązuje kontakt z pacjentem.
2. Rozmowa wprowadzająca na temat możliwych zdarzeń, które mogą powodować traumatyczny stres u dzieci. Na właściwe podejście możliwe jest zmniejszenie niepokoju i umówienie pacjenta na dalszą komunikację.
3. Ekranizacja. Pozwala dowiedzieć się, jakiego rodzaju traumatyczne przeżycie ma dziecko. Jeśli on sam nie może nazwać takiego wydarzenia, proponuje się mu wybranie ich z gotowej listy.
4. Ankieta, dzięki której specjalista może zmierzyć objawy pourazowe.
5. Ostatni etap. Eliminowane są negatywne emocje, które pojawiają się na wspomnienie tragedii.

Takie podejście pozwala określić stopień rozwoju zespołu i przepisać najskuteczniejsze leczenie.

Środki terapeutyczne dla PTSD

Podstawą terapii PTSD zarówno u pacjentów dorosłych, jak iu dzieci jest jakość pomoc psychologiczna wykwalifikowanego lekarza świadczonego przez psychiatrę lub psychoterapeutę. Przede wszystkim specjalista stawia sobie za zadanie wyjaśnienie pacjentowi, że jego stan i zachowanie są w pełni uzasadnione i że jest pełnoprawnym członkiem społeczeństwa. Ponadto leczenie obejmuje różne czynności:

• szkolenie w zakresie umiejętności komunikacyjnych, umożliwiające powrót do społeczeństwa;
• zmniejszone objawy zaburzenia;
• aplikacja różne techniki- hipnoza, relaksacja, autotrening, terapia plastyczna i zajęciowa itp.

Ważne jest, aby terapia dawała pacjentowi nadzieję na przyszłe życie, w tym celu specjalista pomaga mu stworzyć jasny obraz.

Skuteczność leczenia zależy od różne czynniki, w tym postęp choroby. W niektórych przypadkach nie da się bez tego obejść leki są przepisywane następujące leki:

• leki przeciwdepresyjne;
• benzodiazepiny;
• normotymiczne;
• beta-blokery;
• środki uspokajające.

Niestety zapobieganie PTSD jest niemożliwe, ponieważ większość tragedii zdarza się nagle, a osoba nie jest na to gotowa. Jednak ważne jest, aby zidentyfikować objawy tego zespołu tak wcześnie, jak to możliwe i upewnić się, że ofiara otrzymała na czas pomoc psychologiczną.

Zespół stresu pourazowego lub zespół stresu pourazowego to dolegliwość, która może zaniepokoić nie tylko dziecko, ale nawet silne ciało i ducha człowieka. Stan ten jest niezwykle trudny do przeżycia, a eksperci ostrzegają, że nie zaleca się radzenia sobie z nim w pojedynkę, tylko wspólna praca w rodzinie i z lekarzem pomoże pokonać stres.