Błona śluzowa jamy ustnej. Cechy konstrukcyjne

Jama ustna ze wszystkimi jej formacjami strukturalnymi należy do przedniej części układu pokarmowego. Pochodne Jama ustna są wargi, policzki, dziąsła, podniebienie twarde i miękkie, język, migdałki, ślinianki, zęby. Narząd smaku znajduje się w jamie ustnej.

1. ROZWÓJ UST. Aparat skrzelowy i jego pochodne

Rozwój jamy ustnej związany z tworzeniem się twarzy następuje w wyniku interakcji wielu podstaw i struktur embrionalnych.

W 3 tygodniu embriogenezy na głowie i końcach ogonowych ciała embrionu ludzkiego w wyniku wgłobienia nabłonek skóry Powstają 2 doły - ustny i kloakalny. Dół ustny lub zatoka (stomadeum), reprezentuje podstawę pierwotnej jamy ustnej, a także jamy nosowej. Dno tego dołu w kontakcie z endodermą jelita przedniego tworzy błonę ustno-gardłową (błonę gardła lub jamy ustnej), która szybko się przebija,

Ryż. 1.Jama ustna (stomadeum) jest oddzielona od jelita pierwotnego

błona gardłowa): 1 - dół ustny; 2 - błona gardłowa; 3 - przodomózgowie; 4 - przednie jelito; 5 - serce

w tym przypadku dochodzi do komunikacji między jamą dołu ustnego a jamą jelita pierwotnego (ryc. 1).

odgrywa ważną rolę w rozwoju jamy ustnej aparat skrzelowy, który składa się z 4 par kieszeni skrzelowych i takiej samej liczby łuków skrzelowych i szczelin (para V jest formacją szczątkową).

Kieszenie skrzelowe reprezentują występ endodermy w okolicy przedniego odcinka gardła.

szczeliny skrzelowe- wgłobienia ektodermy skóry okolicy szyjnej, narastające w kierunku wypukłości endodermy.

Punkty styku między nimi nazywane są błonami skrzelowymi. U ludzi nie przebijają się.

Obszary mezenchymu, znajdujące się pomiędzy sąsiednimi kieszonkami i szczelinami, rosną i tworzą grzbietopodobne wyniosłości na przedniej powierzchni szyjki zarodka - łuki skrzelowe(Rys. 2). Mezenchym łuków skrzelowych ma podwójne pochodzenie: środkowa część każdego łuku składa się z mezenchymu pochodzenia mezodermalnego; otoczona jest ektomezenchymem powstałym w wyniku migracji komórek grzebienia nerwowego.

Ryż. 2.Łuki skrzelowe na przekroju podłużnym: 1-4 - łuki skrzelowe; 5 - tętnice rozgałęzione; 6 - stomadeum; 7 - pozostałości błony gardłowej; 8 - osierdzie; 9 - serce (wg Falin L.I., 1976, z późniejszymi zmianami)

Łuki skrzelowe są zewnętrznie pokryte ektodermą skórną, a od wewnątrz nabłonkiem gardła pierwotnego. W przyszłości w każdym łuku powstaje tętnica, nerw, chrząstka i tkanka mięśniowa.

Pierwszy łuk skrzelowy - łuk żuchwy - jest największy, z którego powstają podstawy górnej i dolnej szczęki. Z drugiego łuku - gnykowego - powstaje kość gnykowa. Trzeci łuk bierze udział w tworzeniu chrząstki tarczycy.

W przyszłości szczelina skrzelowa zamienia się w zewnętrzną kanał uszny. Z pierwszej pary kieszeni skrzelowych powstają jamy ucha środkowego i trąbka Eustachiusza. Druga para kieszeni skrzelowych bierze udział w tworzeniu migdałków podniebiennych. Z par III i IV kieszonek skrzelowych powstają anlage przytarczyc i grasicy. W rejonie brzusznych odcinków pierwszych 3 łuków skrzelowych podstawy języka i Tarczyca(patrz tabela).

Aparat skrzelowy i jego pochodne

Wraz z rozwojem jamy ustnej I łuk skrzelowy dzieli się na 2 części - szczękową i żuchwową. Początkowo te łuki z przodu nie są łączone w jedną zakładkę.

Pod koniec 1. - na początku 2. miesiąca embriogenezy wejście do dołu ustnego wygląda jak szczelina ograniczona 5 grzbietami lub wyrostkami. Powyżej znajduje się niesparowany proces czołowy (processus frontalis), z boków otwór jest ograniczony sparowanymi procesami szczękowymi (wyrostek szczękowy). Dolna krawędź otworu ustnego jest ograniczona sparowanymi procesami żuchwy (wyrostek żuchwy), które, zrastając się razem wzdłuż linii środkowej w pojedynczy łukowaty wyrostek żuchwowy, tworzą zakładkę dla dolnej szczęki.

W przednio-bocznych odcinkach procesu czołowego tworzą się zagłębienia otoczone rolkami - nosowe doły węchowe. Zakładki oczu znajdują się z boku. Procesy nosowe tworzą się w środkowej części procesu czołowego (Rocessus nasalis) i przegrody nosowej. Doły nosowe stopniowo się pogłębiają, a ich ślepe końce sięgają sklepienia pierwotnej jamy ustnej. W tym miejscu tworzy się cienka przegroda, która następnie przebija się, dając początek 2 otworom – choanie pierwotnej.

Podniebienie pierwotne ma kształt podkowy i oddziela kanały nosowe (pierwotna jama nosowa) od jamy ustnej. Następnie tworzy się z niego przednia (proksymalna) część podniebienia końcowego.

Równocześnie z tworzeniem się nozdrzy pierwotnych rozpoczyna się szybki wzrost wyrostków szczękowych, zbliżają się one do siebie i przyśrodkowych wyrostków nosowych. W wyniku tych procesów powstaje anlage górnej szczęki i Górna warga.

Procesy żuchwowe również zrastają się razem wzdłuż linii środkowej i powodują ułożenie żuchwy i dolnej wargi.

Podział pierwotnej jamy ustnej na końcową jamę ustną i jamę nosową wiąże się z powstawaniem wypustek blaszkowatych – wyrostków podniebiennych na wewnętrznych powierzchniach wyrostków szczękowych – wyrostków podniebiennych (ryc. 3).

Pod koniec drugiego miesiąca brzegi wyrostków podniebiennych zrastają się. W tym przypadku powstaje duża część podniebienia. Przednia część podniebienia powstaje z połączenia procesów podniebiennych z układaniem górnej szczęki. Powstała w wyniku tych procesów przegroda jest zalążkiem podniebienia twardego i miękkiego. Przegroda oddziela końcową jamę ustną od jamy nosowej.

Po zrośnięciu wyrostków podniebiennych i utworzeniu podniebienia, nozdrza pierwotne nie otwierają się już do jamy ustnej, lecz do komór nosowych. Komory komunikują się z nosogardłem przez ostateczne definitywne nozdrza.

Naruszenie procesów morfogenetycznych podczas embriogenezy może prowadzić do różnych wad rozwojowych. Najczęstszym z nich jest powstawanie bocznych rozszczepów wargi górnej. (Zlokalizowane są wzdłuż linii połączenia wyrostka szczękowego z przyśrodkowym wyrostkiem nosowym). Rozszczepy pośrodkowe wargi górnej i szczęki są znacznie rzadsze. (Zlokalizowane są w miejscu, w którym w zarodku zlewają się wyrostki nosowe przyśrodkowe.) Przy niedorozwoju wyrostków podniebiennych ich brzegi nie łączą się i nie zrastają się. W takich przypadkach dziecko ma wrodzoną wadę rozwojową - rozszczep podniebienia twardego i miękkiego.

Ryż. 3.Rozwój podniebienia i oddzielenie jamy ustnej

z jamy nosowej: a - zarodek w 6. tygodniu rozwoju; b - zarodek w 8. tygodniu rozwoju; 1 - przegroda nosowa; 2 - język; 3 - proces podniebienny; 4 - Chrząstka Meckela (według Bykov V.L., 1999, z późniejszymi zmianami)

2. OGÓLNA CHARAKTERYSTYKA MORFOFUNKCJONALNA ŚLUZU

MUSZELKI JAMY USTNEJ. RODZAJE ŚLUZÓW

Jama ustna (cavitas oris) ograniczona jest od góry podniebieniem twardym i miękkim, od dołu językiem i mięśniami dna jamy ustnej, z przodu i po bokach wargami i policzkami (ryc. 4). Z przodu otwiera się rozcięciem na usta (ryma oris) który jest ograniczony ustami (wargi sromowe). Przez gardło (gardziel) jama ustna komunikuje się z gardłem.

Wyrostki zębodołowe szczęk i zębów dzielą jamę ustną na 2 części: przedsionek jamy ustnej (przedsionek ust) i jamy ustnej (cavitas oris propria).

Przedsionek jamy ustnej to łukowata szczelina między policzkami a dziąsłami z zębami. Sama jama ustna jest ograniczona z przodu iz boków zębami, od góry podniebieniem, od dołu dnem jamy ustnej.

Jama ustna wraz ze wszystkimi jej elementami strukturalnymi jest początkiem układu pokarmowego.

Błona śluzowa jamy ustnej jest utworzona przez nabłonek wielowarstwowy płaskonabłonkowy, znajdujący się na błonie podstawnej i własną płytkę błony śluzowej, którą tworzy luźna włóknista tkanka łączna. Blaszka właściwa bez ostrej granicy przechodzi w warstwę podśluzową. (Płytka mięśniowa błony śluzowej, charakterystyczna dla błony śluzowej przewodu pokarmowego, jest nieobecna w jamie ustnej.)

Wizualnie powierzchnia błony śluzowej jamy ustnej na dużej powierzchni jest równa i gładka. Na podniebieniu twardym występują poprzeczne fałdy. W okolicy ust i policzków mogą pojawić się drobne żółtawo-

watowane elewacje - plamy Fordisa. Są to przewody wydalnicze gruczołów łojowych, które otwierają się na powierzchnię błony śluzowej. Są produktem wydzielniczym gruczołów łojowych zlokalizowanych ektopowo, które zwykle zlokalizowane są w skórze bliższej mieszki włosowe. Plamy Fordisa częściej występują w jamie ustnej osób starszych. Rzadko występują u dzieci i młodzieży. Na błonie śluzowej policzka wzdłuż linii spłukiwania

Ryż. 4. Jama ustna: 1 - podniebienie twarde; 2 - podniebienie miękkie; 3 - szew podniebienny; 4 - język; 5 - migdałek podniebienny; 6 - tył języka (według Sinelnikova R.D., 1966, z późniejszymi zmianami)

próchnica (biała linia) to obszar wzmożonego rogowacenia. Na grzbietowej powierzchni języka znajdują się brodawki.

Błona śluzowa jamy ustnej pełni różnorodne funkcje, z których główne to ochronne (barierowe), sensoryczne, immunologiczne, kontrolujące smak żywności itp. Nabłonek błony śluzowej chroni leżące pod nią tkanki przed niszczącym działaniem mechanicznym, czynniki chemiczne i termiczne.

Migdałki językowe, które wchodzą w skład limfatycznego pierścienia gardłowego, są jednym ze składników układu odpornościowego organizmu.

Funkcja sensoryczna związana jest z obecnością w błonie śluzowej jamy ustnej receptorów odbierających bodźce dotykowe, temperaturowe i bólowe.

Kubki smakowe zlokalizowane na grzbietowej powierzchni języka są obwodową częścią analizatora smaku.

Cienka błona śluzowa dna jamy ustnej jest łatwo przepuszczalna dla wielu substancji, dlatego niektóre leki zaleca się umieszczać pod językiem.

Na podstawie cech morfofunkcjonalnych jamy ustnej zwyczajowo wyróżnia się 3 rodzaje błon śluzowych: żująca (tunica mucosa masticatoria), wyściełająca (tunica mucosa vestiens) i wyspecjalizowana. Błona śluzowa narządu żucia wyściela podniebienie twarde i dziąsła. Wyściółka (powłokowa) błona śluzowa jest charakterystyczna dla policzka, wargi, dna jamy ustnej, wyrostków zębodołowych, przedniej powierzchni podniebienia miękkiego i dolnej (brzusznej) powierzchni języka. Wyspecjalizowana błona śluzowa pokrywa górną (grzbietową) powierzchnię języka.

2.1. NABŁONEK BŁONY ŚLUZOWEJ JAMMY USTNEJ

W jamie ustnej można wyróżnić 3 rodzaje nabłonka warstwowego:

1 - wielowarstwowy płaski nie keratynizujący;

2 - wielowarstwowe płaskie, rogowaciejące przez ortokeratozę (ortos- PRAWDA);

3 - wielowarstwowe płaskie, rogowaciejące przez parakeratozę (ust- w pobliżu).

Grubość warstwy nabłonkowej w różnych obszarach jest różna. Około 50% całej powierzchni jamy ustnej jest wyścielone nabłonkiem zrogowaciałym, 30% – niezrogowaciałym (~20% przypada na zęby).

Nabłonek nierogowaciejący jest charakterystyczny dla błony śluzowej wyściółki.

Skłonność do rogowacenia stwierdza się w miejscach narażonych na zwiększone obciążenia mechaniczne: w nabłonku podniebienia twardego, dziąseł, policzków wzdłuż

linie zamykania zębów na górnej powierzchni języka.

Komórki nabłonkowe (keratynocyty) tworzą keratynę w powierzchniowych warstwach nabłonka wielowarstwowego rogowaciejącego w warunkach normalnych oraz w nabłonku nierogowaciejącym - pod wpływem działania mechanicznego, chemicznego lub uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej. Oprócz różnych keratynocytów, w warstwie nabłonkowej znajduje się szereg innych komórek, które są zbiorczo nazywane „światłymi”. Tak więc komórki Langerhansa przetwarzają antygen, prezentują antygen i uczestniczą w reakcjach immunologicznych. Komórki Merkla i aferentne włókna nerwowe tworzą mechanoreceptory dotykowe reagujące na dotyk. Obecność w cytoplazmie ziarnistości zawierających bombezynę, polipeptyd naczyniowo-jelitowy, enkefalinę, pozwala przypisać komórkom Merkla dyfuzyjność układ hormonalny. W melanocytach pochodzenia nerwowego powstaje melanina pigmentowa. Liczba melanocytów jest różna. Częściej występują u osób o ciemnej skórze.

Zwiększoną pigmentację można zaobserwować w niektórych chorobach jamy ustnej (czerniak złośliwy itp.).

Nabłonek wielowarstwowy płaskonabłonkowy nierogowaciejący

W wielowarstwowym nabłonku płaskonabłonkowym nierogowaciejącym (epithelium stratificatum squamosum non cornificatum) Wyróżnia się 3 warstwy: podstawową, pośrednią (kolczastą), powierzchowną (warstwa płaskie komórki).

Warstwa nosowa jest reprezentowana przez pryzmatyczne lub sześcienne komórki znajdujące się na błonie podstawnej. W warstwie podstawnej zlokalizowane są macierzyste komórki nabłonkowe zdolne do podziałów mitotycznych. W wyniku różnicowania się nowo utworzonych komórek następuje zmiana w nabłonkach leżących nad nimi warstw nabłonka. Komórki nabłonkowe warstwy podstawnej biorą udział w tworzeniu składników błony podstawnej.

Warstwa pośrednia tworzy większość nabłonka wielowarstwowego płaskonabłonkowego niezrogowaciałego. Składa się z komórek o okrągłym lub wielokątnym kształcie, tracąc zdolność do mitozy.

Warstwę powierzchniową tworzą płaskie komórki, które są wymieniane w procesie odnowy tkanek. Dojrzewaniu komórek towarzyszy ich migracja na powierzchnię warstwy nabłonkowej.

W jamie ustnej warstwa nabłonka nierogowaciejącego jest często znacznie grubsza niż warstwa rogowaciejąca. Nabłonki nabłonka niezrogowaciałego

produkujemy substancje o działaniu antybakteryjnym (kalprotektyna itp.).

wielowarstwowe nabłonek płaski zrogowaciałego na skutek ortokeratozy

Nabłonek wielowarstwowy płaskonabłonkowy, zrogowaciały w wyniku ortokeratozy (epithelium stratificatum squamosum cornificatum), występuje tylko w podniebieniu twardym i przyczepionym dziąśle. Proces keratynizacji jest tutaj najwyraźniej wyrażony.

W nabłonku wyróżnia się 4 warstwy: podstawową, kłującą, ziarnistą, rogową. Błyszcząca warstwa, charakterystyczna dla silnie zrogowaciałych obszarów naskórka, nie jest wyrażona w błonie śluzowej jamy ustnej.

Proces keratynizacji (keratynizacji) związany jest z różnicowaniem komórek nabłonka i powstawaniem struktur postkomórkowych w warstwie zewnętrznej - spłaszczonych rogowych łusek.

Różnicowanie keratynocytów wiąże się z ich zmianami strukturalnymi w wyniku syntezy i gromadzenia się w cytoplazmie określonych białek - kwaśnych i zasadowych cytokeratyn (filagryna, keratolinina itp.).

Spłaszczone zrogowaciałe łuski, które nie mają jąder, zawierają keratynę. Błona łusek ustnych jest pogrubiona. Posiadają wytrzymałość mechaniczną i odporność na chemikalia. Zrogowaciałe łuski są złuszczane podczas fizjologicznej regeneracji tkanek.

Nabłonek wielowarstwowy płaskonabłonkowy z parakeratozą

Nabłonek wielowarstwowy płaskonabłonkowy z parakeratozą (epithelium stratificatum squamosum paracornificatum), charakterystyczny dla policzka w obszarze zamykających się zębów i dla przyczepionych dziąseł. Zlokalizowany jest również na grzbietowej powierzchni języka w rejonie wyspecjalizowanej błony śluzowej.

Parakeratynizacja jest jedną z unikalnych cech zdrowej jamy ustnej. W skórze ten typ nabłonka występuje w patologii.

W nabłonku parakeratynizowanym wyróżnia się te same 4 warstwy, co w nabłonku ortokeratynizowanym. Jednak warstwa ziarnista może być słabo widoczna lub nawet nieobecna. Warstwę powierzchniową w parakeratynizowanym nabłonku tworzą komórki jądrzaste, w których cytoplazmie wykrywa się keratynę. Te komórki z jądrami pyknotycznymi nie są zdolne do życia.

Nabłonek policzka wzdłuż linii zamykania zębów w przypadku urazu mechanicznego lub ekspozycji chemicznej

może ulec hiperkeratynizacji. Podczas badania lekarskiego u takich pacjentów stwierdza się utrwalone białe plamy na błonie śluzowej policzków (podobne plamy występują u pacjentów z przewlekłą infekcją grzybiczą, nikotynowym zapaleniem jamy ustnej i niektórymi innymi chorobami).

Wraz ze starzeniem się organizmu nabłonek staje się cieńszy, obserwuje się w nim zmiany dystroficzne.

Badanie cytologiczne procesów różnicowania się nabłonków i charakteru ekspresji w nich cytokeratyn, z uwzględnieniem regionalnej specyfiki nabłonka, ma pewne wartość diagnostyczna. Naruszenie tych procesów jest oznaką zmian patologicznych i najczęściej obserwuje się je przy wzroście guza.

2.2. WŁAŚCIWA PŁYTKA BŁONY ŚLUZOWEJ I PODŚLUZÓWKA PODŚLUZOWA

blaszka właściwa błony śluzowej (blaszka właściwa błony śluzowej), znajduje się pod błoną podstawną, tworzy brodawki. Wysokość brodawek i charakter ich umiejscowienia w błonie śluzowej jamy ustnej są różne.

W błonie śluzowej typu podszewkowego brodawki są zwykle nieliczne i niskie. Niewielka ilość elastycznych włókien zawartych w luźnej włóknistej tkance łącznej zapewnia rozciąganie błony śluzowej podczas żucia i połykania.

W obszarze błony śluzowej typu żucia często wyróżnia się dwie warstwy w blaszce właściwej: 1 - warstwa brodawkowata, utworzona przez luźną włóknistą tkankę łączną; 2 - warstwa siatki, reprezentowana przez gęstą tkankę łączną z dużą liczbą włókien kolagenowych. Wysokie, „smukłe” brodawki, charakterystyczne dla błony śluzowej typu żującego, wydają się tworzyć mocny, solidny fundament – ​​„podstawę” niezbędną do żucia.

W blaszce właściwej znajduje się zwykle sieć naczyń włosowatych, która zapewnia odżywianie całej błony śluzowej. Zlokalizowane są tu również wolne i otoczkowe zakończenia nerwowe.

Blaszka właściwa bez ostrej granicy przechodzi w warstwę podśluzową (błona podśluzówkowa), gdzie wraz z luźną tkanką łączną często dochodzi do nagromadzenia komórek tłuszczowych, końcowych odcinków małych ślinianki. Dobrze odgraniczona błona podśluzówkowa tworzy rodzaj „poduszki”, która zapewnia ruchomość błony śluzowej i możliwość jej pewnego ucisku.

Podśluzówka nie jest wyrażona w obszarze szwu i bocznych częściach podniebienia twardego, w dziąsłach, na górnej i bocznej powierzchni języka. W tych miejscach błona śluzowa jest zrośnięta z warstwami tkanki łącznej znajdującej się między mięśniami lub z okostną odpowiednich kości.

Znajomość regionalnych cech morfologii błony śluzowej jamy ustnej jest istotna dla rozwoju problematyki leczenia i jego klinicznej transplantacji. Transplantację stosuje się w przypadku wad wrodzonych lub nabytych, po usunięcie chirurgiczne guzów, podczas operacji rekonstrukcyjnych. Obecnie aktywnie rozwijane są metody hodowli tkanek błony śluzowej jamy ustnej oparte na zasadach inżynierii tkankowej. Prawdopodobieństwo pomyślnego zastosowania klinicznego biokonstrukcji tkankowych jest tym większe, im bliżej są one pod względem morfologicznym i funkcjonalnym do natywnej błony śluzowej jamy ustnej.

3. USTA

W okolicy ust (wargi sromowe) następuje stopniowe przejście skóry, znajdującej się na zewnętrznej powierzchni wargi, do błony śluzowej jamy ustnej. Strefa przejściowa to czerwona obwódka ust. W związku z tym w strukturze wargi wyróżnia się 3 sekcje (ryc. 5): skóra (pars cutanea), warstwa pośrednia (pars intermedia), błona śluzowa (pars mucosa).

Sekcja skóry wargi ma teksturę skóry. Pokryta jest nabłonkiem wielowarstwowym płaskonabłonkowym zrogowaciałym, znajdują się na niej gruczoły łojowe, potowe i włosy. Brodawki tkanki łącznej są małe. Włókna mięśniowe są wplecione w skórę właściwą, co zapewnia ruchomość tej części wargi.

W części pośredniej (czerwona obwódka) gruczoły potowe i włosy znikają, ale gruczoły łojowe są zapisane. Przewody wydalnicze gruczołów łojowych otwierają się bezpośrednio na powierzchni nabłonka. Kiedy kanały są zablokowane, gruczoły stają się widoczne w postaci żółto-białych ziaren, prześwitujących przez nabłonek. wielowarstwowa warstwa

Nabłonek rogowaciejący w czerwonej granicy ust ma cienką warstwę rogową naskórka.

Blaszka właściwa tworzy liczne brodawki, które wnikają głęboko w nabłonek. Sieci naczyń włosowatych zbliżają się do powierzchni i łatwo „prześwitują” przez nabłonek, co tłumaczy czerwony kolor ust. Czerwona obwódka ma dużą liczbę zakończeń nerwowych. U noworodków w wewnętrznej strefie czerwonej obwódki ust (strefa kosmków) pojawiają się wyrostki nabłonkowe, czyli „kosmki”, które stopniowo wygładzają się i zanikają w miarę wzrostu ciała.

Dział śluzowy Wargi pokryte są grubą warstwą nabłonka wielowarstwowego płaskonabłonkowego niezrogowaciałego. Brodawki w blaszce właściwej są nieliczne i niższe niż w cynobrowej granicy warg. W błonie podśluzowej znajdują się wiązki włókien kolagenowych, które wnikają w międzymięśniowe warstwy tkanki łącznej (m. orbicularis oris). Zapobiega to możliwości powstawania zmarszczek. W warstwie podśluzówkowej gromadzą się również komórki tłuszczowe oraz końcowe odcinki wydzielnicze gruczołów ślinowych śluzowych i mieszanych. (gruczoły wargowe), których przewody wydalnicze otwierają się w przeddzień jamy ustnej.

4. POLICZE

Policzek (bucca)- umięśnienie, pokryte na zewnątrz skórą, od wewnątrz błoną śluzową (ryc. 6). Pomiędzy skórą a mięśniem policzkowym może znajdować się dość gruba warstwa tkanki tłuszczowej, tworząca ciało tłuszczowe policzka, które jest szczególnie dobrze rozwinięte u dzieci.

W błonie śluzowej policzka wyróżnia się 3 strefy: górną lub szczękową (strefa szczękowa), dolny lub żuchwowy (zona żuchwy), i średnie lub pośrednie (strefa pośrednia), znajduje się między nimi wzdłuż linii zamykania zębów.

Szczękowy I strefa żuchwy policzki mają budowę zbliżoną do budowy błony śluzowej warg. Na powierzchni znajduje się gruba warstwa nabłonka wielowarstwowego płaskonabłonkowego niezrogowaciałego.

Blaszka właściwa tworzy małe, rzadko zlokalizowane brodawki.

W błonie podśluzowej znajdują się gruczoły ślinowe policzka - gl. policzkowy. Gruczoły ślinowe są często osadzone w mięśniach. Największe gruczoły znajdują się w okolicy zębów trzonowych.

Strefa pośrednia Błona śluzowa policzka ma pewne cechy strukturalne. Nabłonek wzdłuż linii zamknięcia zębów, jak wspomniano wcześniej, ulega rogowaceniu w wyniku parakeratozy (biała linia).

Blaszka właściwa bierze udział w tworzeniu dość wysokich brodawek. Gruczoły ślinowe są nieobecne, ale są gruczoły łojowe.

U noworodków nabłonkowe „kosmki” często znajdują się w środkowej strefie błony śluzowej policzka, podobnie jak w wewnętrznej strefie czerwonej granicy ust. Ta cecha najwyraźniej wskazuje, że w okresie embrionalnym policzki powstają w wyniku połączenia krawędzi górnej i dolnej wargi.

Mięsień policzkowy tworzy błonę mięśniową policzka.

Perioralny (przyustny) narząd Khivitza

W policzku ludzi i ssaków znajduje się sparowany narząd okołoustny (ORI), opisany w 1885 r. przez Khivitza. Jest uważany za normalną strukturę anatomiczną. ORO znajduje się w środowisku tkanek miękkich wewnątrz mięśnia (powięzi policzkowo-skroniowej) na przyśrodkowej powierzchni żuchwy w pobliżu jej kąta. Makroskopowo ORO jest wydłużoną formacją w postaci białego sznurka przypominającego nerw. U dorosłych jego długość wynosi 7-17 mm, średnica - 1-2 mm. W rzadkich przypadkach ORO może wystawać do jamy ustnej.

Występowanie ROR jest związane z rozwojem ślinianki przyusznej lub z oddzieleniem się odcinka nabłonka w rejonie granicy wyrostków szczęki i żuchwy po ich zrośnięciu w procesie rozwoju embrionalnego.

Narząd otoczony jest torebką łącznotkankową. Podścielisko ORO jest utworzone przez średnio gęstą tkankę łączną. Miąższ narządu tworzą pasma komórek nabłonka otoczone grubą błoną podstawną. W niektórych miejscach komórki nabłonkowe tworzą kanaliki, których światło jest wypełnione materiałem wydzielniczym, który nie reaguje na mucyny. Opisane struktury często przypominają strukturę żelaza. Brak rogowacenia. Pod względem właściwości ultrastrukturalnych komórki nabłonkowe ORO u ludzi i zwierząt są podobne do komórek nabłonkowych błony śluzowej jamy ustnej, zwłaszcza jej warstwy podstawnej.

Funkcja ORO nie została jednoznacznie ustalona. Niektórzy autorzy uważają, że ORO w ogóle nie pełni żadnej funkcji w organizmie i jest jedynie pozostałością nabłonkową powstałą w wyniku zespolenia wyrostków szczękowych i żuchwowych, podobnie jak pozostałości nabłonkowe w szwie podniebiennym powstające podczas fuzji wyrostków podniebiennych podczas embriogeneza. Inni badacze uważają ORO za funkcjonalnie aktywny narząd i sugerują dwa możliwe opcje jego funkcje:

Ryż. 6.Preparat histologiczny. Policzek płodu ludzkiego (a-c - przy dużym powiększeniu)Śluzowata powierzchnia policzka (a): 1 - nabłonek wielowarstwowy płaskonabłonkowy niezrogowaciały; 2 - blaszka właściwa błony śluzowej Strefa szczęki (b): 1 - prążkowane włókna mięśni szkieletowych; 2 - ślinianka policzkowa Powierzchnia skóry policzka (c): 1 - nabłonek wielowarstwowy płaskonabłonkowy zrogowaciały; 2 - włosy; 3 - końcowa sekcja gruczołów łojowych

1 - gruczołowy (w szczególności neuroendokrynny);

2 - mechanoreceptor. Obecność licznych włókien nerwowych i zakończeń, ciałek blaszkowatych Vatera-Paciniego, świadczy o funkcji receptorowej ORO.

Klinicyści czasami nie są dobrze poinformowani o topografii i strukturze oro. Ponieważ ROR jest głęboko osadzony w tkankach miękkich, jeśli zostanie przypadkowo wykryty podczas badania rentgenowskiego lub na preparatach histologicznych wycinków biopsyjnych, ROR można pomylić z dobrze zróżnicowanym rakiem płaskonabłonkowym lub przerzutem guza narządów wewnętrznych.

5. PODNIEBIENIE MIĘKKIE I PISTOLET

podniebienie miękkie (podniebienie molle) oddziela jamę ustną od gardła. Podstawa podniebienia miękkiego składa się z grubych wiązek włókien mięśni poprzecznie prążkowanych i gęstej tkanki łącznej. Podczas połykania podniebienie miękkie jest pociągane do góry i do tyłu, zamykając wejście do nosogardzieli. Rozróżnij przednią (ustno-gardłową) powierzchnię podniebienia miękkiego, język i tylną (nosogardłową) powierzchnię (ryc. 7, 8).

Powierzchnia przednia (facies orophayngea) podniebienia miękkiego pokryty wielowarstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym nierogowaciejącym. Blaszka właściwa, w której znajdują się liczne naczynia, tworzy dość wysokie brodawki. Na granicy blaszki właściwej i błony podśluzowej znajduje się warstwa elastycznych włókien. Podśluzówkowa podstawa zawiera końcowe odcinki licznych gruczołów śluzowych, których przewody wydalnicze otwierają się na powierzchni jamy ustnej podniebienia miękkiego. Czasami końcowe odcinki gruczołów wnikają w przestrzenie między wiązkami włókien mięśniowych. W błonie podśluzowej znajdują się zraziki tkanki tłuszczowej (patrz ryc. 8, a).

Tylna powierzchnia (facies nosopharyngea) podniebienia miękkiego, skierowany w stronę nosogardzieli, pokryty pojedynczą warstwą wielorzędowego nabłonka rzęskowego, charakterystycznego dla dróg oddechowych. W blaszce właściwej błony śluzowej znajdują się końcowe odcinki gruczołów mieszanych lub śluzowych, guzki limfatyczne (patrz ryc. 8, b).

Na tylnej powierzchni nosowo-gardłowej podniebienia miękkiego nie ma błony podśluzowej. Podstawę podniebienia miękkiego tworzy płytka ścięgnisto-mięśniowa (blaszka ścięgnista) składający się z włókien tkanki mięśni poprzecznie prążkowanych i ich powięzi.

Ryż. 7.Schemat budowy podniebienia miękkiego:1 - gruczoły mieszane; 2 - guzek limfatyczny; 3- tkanka tłuszczowa; 4 - gruczoły śluzowe; 5 - elastyczne włókna

Ryż. 8.Preparat histologiczny. Podniebienie miękkie: a, b - przy dużym powiększeniu

Błona śluzowa przedniej powierzchni (a): 1 - nabłonek wielowarstwowy płaskonabłonkowy niezrogowaciały; 2 - własna płytka błony śluzowej. błona śluzowa tylna powierzchnia(b): 1 - warstwowy nabłonek rzęskowy; 2 - własna płytka błony śluzowej

język (języczek)- przerost podniebienia miękkiego. U dorosłych obie powierzchnie języczka pokryte są wielowarstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym nierogowaciejącym. U noworodków na tylnej powierzchni języczka znajduje się wielorzędowy nabłonek rzęskowy, który następnie jest zastępowany nabłonkiem wielowarstwowym.

6. PODNIEBIENIE TWARDE

Solidne niebo (podniebienie twarde) pokryte błoną śluzową typu żującego. Błona śluzowa jest ściśle zrośnięta z okostną, nieruchoma, bardzo cienka w okolicy szwu podniebiennego i nieco grubsza w tylnych odcinkach podniebienia.

Nabłonek pokrywający podniebienie twarde jest wielowarstwowy płaskonabłonkowy i zrogowaciały.

Blaszka właściwa tworzy liczne wąskie brodawki w kształcie palców, które wnikają głęboko w nabłonek.

Struktura błony podśluzowej nie jest taka sama w różnych częściach podniebienia twardego. Zgodnie z jego cechami morfologicznymi zwyczajowo wyróżnia się 4 strefy: tłuszczową, gruczołową, strefę szwu podniebiennego, brzeżną (ryc. 9).

W strefie tłuszczowej (zona adiposa), odpowiadająca przedniej jednej trzeciej podniebienia twardego, błona podśluzowa zawiera nagromadzenia komórek tłuszczowych (ryc. 10). W strefa gruczołowa (zona glandularis), zajmując tylne 2/3 podniebienia twardego, w warstwie podśluzówkowej na

końcowe odcinki śluzowych gruczołów podniebiennych chodzą (ryc. 11). Strefa szwu podniebiennego (strefa środkowa) znajduje się w postaci wąskiego paska wzdłuż linii środkowej podniebienia twardego. Strefa brzeżna (boczna). przymocowany bezpośrednio do zębów.

Strefa szwu podniebiennego i strefa brzeżna są włókniste (strefa włóknista).

Pomimo obecności błony podśluzowej błona śluzowa stref tłuszczowych i gruczołowych podniebienia twardego jest nieruchoma. Jest ściśle przymocowany do okostnej kości podniebienia grubymi wiązkami gęstej tkanki łącznej.

We własnej płytce błony śluzowej szwu podniebiennego czasami wykrywa się nagromadzenie komórek nabłonkowych („perły nabłonkowe”). Powstają w okresie embriogenezy podczas fuzji wyrostków podniebiennych i stanowią pozostałości nabłonka „zamurowanego” w podłożu tkanka łączna.

7. GUMA. BŁONA ŚLUZOWA PĘZDŁA

Guma (dziąsło) jest częścią błony śluzowej żucia jamy ustnej. Dziąsło otacza zęby i graniczy z błoną śluzową wyrostka zębodołowego. Wizualnie dziąsło różni się od błony śluzowej pęcherzyków płucnych bledszym, matowym odcieniem.

Ryż. 9.Schemat stref błony śluzowej podniebienia twardego:1 - strefa tłuszczu; 2 - strefa gruczołowa; 3 - strefa szwu podniebiennego; 4 - strefa brzegowa (wg Bykowa V.L., 1998, z późniejszymi zmianami)

Ryż. 10.Schemat budowy części tłuszczowej podniebienia twardego

Ryż. jedenaście.Schemat budowy części gruczołowej podniebienia twardego

Ryż. 12.Topografia dziąseł i błony śluzowej pęcherzyków płucnych: 1 - błona śluzowa pęcherzyków płucnych; 2 - przyczepiona część dziąsła; 3 - rowek międzyzębowy; 4 - wolna część dziąseł; 5 - brodawka dziąsłowa; 6 - granica między przyczepioną częścią dziąsła a błoną śluzową pęcherzyków płucnych; 7 - rowek dziąsłowy; 8 - brzeg dziąsła

Błona śluzowa dziąseł dzieli się na 3 części: przyczepioną, wolną i dziąsłową brodawkę międzyzębową (ryc. 12).

Dołączona część dziąsłaściśle połączone z okostną wyrostków zębodołowych szczęk.

Wolna (marginalna) część dziąsła przylega do powierzchni zęba, ale jest od niej oddzielony wąską szczeliną - bruzdą dziąsłową - i nie ma silnego przyczepu do okostnej.

Brodawki międzyzębowe dziąseł- obszary dziąseł o trójkątnym kształcie, leżące w szczelinach między sąsiednimi zębami.

Nabłonek dziąseł jest wielowarstwowy płaskonabłonkowy rogowaciejący. Rogowacenie dziąseł występuje zarówno w postaci parakeratozy (75%), jak i prawdziwego rogowacenia (15%).

Nabłonek dziąsła przechodzi w nierogowaciejący nabłonek bruzdy dziąsłowej i nabłonek przyczepu, zrośnięty z naskórkiem szkliwa zęba.

We własnej płytce błony śluzowej dziąseł luźna tkanka łączna tworzy brodawki, głęboko wystające w nabłonek. Jest tu dużo naczyń krwionośnych. Gęsta tkanka łączna z grubymi wiązkami włókien kolagenowych tworzy siatkowatą warstwę błony śluzowej. Wiązki włókien kolagenowych przyczepiają dziąsło do okostnej wyrostek zębodołowy(dziąsło przyczepione) i wiążą dziąsło z cementem zęba (włókna dziąsła więzadła ozębnej).

Błona śluzowa pęcherzyków płucnych obejmuje wyrostki zębodołowe szczęk. Ma jasnoróżowy kolor, ponieważ jest wyłożony nabłonkiem niezrogowaciałym, przez który dobrze widoczne są naczynia krwionośne. Błona śluzowa pęcherzyków płucnych jest mocno połączona z okostną. Blaszka właściwa tworzy stożkowate brodawki o różnej wielkości.

Strefa przejściowa między wyścielającą błoną śluzową zębodołu a przyczepionym dziąsłem jest dobrze zaznaczona w preparatach histologicznych. (W strefie dziąseł nabłonek jest wielowarstwowy płaskonabłonkowy, rogowaciejący, aw strefie błony śluzowej pęcherzyków płucnych nierogowaciejący).

8. DNO UST

Błona śluzowa dna jamy ustnej jest ograniczona dziąsłem i przechodzi do dolnej (brzusznej) powierzchni języka. Błona śluzowa jest ruchoma, łatwo zbiera się w fałdy (ryc. 13).

Nabłonek jest wielowarstwowy płaskonabłonkowy nie zrogowaciały (cienka warstwa).

Blaszka właściwa jest utworzona przez luźną tkankę łączną, zawiera dużą liczbę naczyń krwionośnych i limfatycznych i tworzy rzadkie niskie brodawki.

W błonie podśluzowej znajdują się małe gruczoły ślinowe.

Ryż. 13.Jama ustna (język jest uniesiony, fragmenty błony śluzowej są usunięte po lewej stronie, widoczny jest gruczoł podjęzykowy i gruczoł językowy): 1 - tył języka; 2 - fałda z frędzlami; 3 - dolna powierzchnia języka; 4 - fałd podjęzykowy; 5 - dno ust; 6 - mięso podjęzykowe; 7 - guma; 8 - krawędź języka; 9 - językowy gruczoł ślinowy; 10 - nerw językowy; 11 - mięsień języka; 12 - wędzidełko języka; 13 - gruczoł podjęzykowy; 14 - przewód wydalniczy ślinianki podżuchwowej; 15 - guma (według R.D. Sinelnikova, 1966, z późniejszymi zmianami)

9. JĘZYK

9.1. ROZWÓJ JĘZYKA I JEGO GŁÓWNE ELEMENTY STRUKTURALNE

Rozwój języka

Język (język) rozwija się z kilku podstaw (guzków) znajdujących się na dnie pierwotnej jamy ustnej. W 4. tygodniu embriogenezy pojawia się niesparowany guzek języka środkowego (gruźlica impar), znajduje się między końcami łuków skrzelowych I i II. Z tego guzka rozwija się niewielka część tylnej części języka. Przed niesparowanym guzkiem po wewnętrznej stronie I (żuchwowego) łuku skrzelowego powstają 2 sparowane zgrubienia - boczne guzki językowe. Łącząc się, dają początek większości ciała języka i jego czubkowi. Korzeń języka wyrasta z guzka (spójka) znajduje się między brzusznymi końcami łuków skrzelowych II i III.

Podstawy języka szybko łączą się ze sobą, tworząc jeden narząd.

W przyszłości granicą między korzeniem a trzonem języka będzie linia fuzji – końcowy rowek języka (bruzda końcowa). Tworzy przedni kąt otwarty, na szczycie którego znajduje się mały otwór - ślepy otwór. (otwór jelita ślepego).Ślepy otwór jest szczątkowym przewodem tarczycowo-językowym.

Nabłonek języka jest początkowo reprezentowany przez 1 lub 2 warstwy komórek. Pod koniec drugiego miesiąca embriogenezy nabłonek staje się wielowarstwowy i zaczynają tworzyć się brodawki języka. W ósmym tygodniu rozwoju w nabłonku języka pojawiają się zaczątki kubków smakowych. Nabłonek różnicuje się pod indukującym wpływem wielu czynników wzrostu.

Prążkowane mięśnie szkieletowe języka rozwijają się z miotomów.

Pojedyncza zakładka języka jest stopniowo oddzielana od dna jamy ustnej przez tworzenie głębokich rowków, które przenikają pod przednią i boczną część języka, dzięki czemu ciało języka uzyskuje ruchomość.

Język ma złożony system unerwienia. Wynika to z faktu, że rozwija się z materiału kilku łuków skrzelowych, z których każdy jest unerwiony przez własny nerw.

W 5. miesiącu embriogenezy, w wyniku migracji limfocytów, rozwija się korzeń języka migdałek językowy.

Podstawowe elementy strukturalne języka

Uformowany język ludzki jest narządem mięśniowym pokrytym błoną śluzową

loczka. Wiązki włókien tkanki mięśni poprzecznie prążkowanych biegną w 3 kierunkach: pionowo, poziomo, poprzecznie. Pomiędzy mięśniami znajdują się warstwy luźnej tkanki łącznej z naczyniami i nerwami, nagromadzenia komórek tłuszczowych. Gruczoły ślinowe znajdują się w grubości tkanki mięśniowej. W okolicy nasady języka znajduje się migdałek językowy.

Na górnej powierzchni języka pomiędzy mięśniami a blaszką właściwą znajduje się gruba blaszka tkanki łącznej, składająca się z przeplatających się wiązek włókien kolagenowych i elastycznych. Jest to rodzaj rozcięgna języka. Jest dobrze rozwinięty w okolicy rowka końcowego.

Język jest podzielony na 2 symetryczne połówki podłużną przegrodą gęstej tkanki łącznej.

Odciążenie błony śluzowej języka jest różne na dolnej, bocznej i górnej powierzchni. Błona śluzowa dolnej powierzchni języka jest typu wyściółki, błona śluzowa górnej (grzbietowej) powierzchni jest wyspecjalizowana. Na górnej powierzchni języka nie ma błony podśluzowej. Dolna powierzchnia języka ma niewielką ruchomość ze względu na obecność podstawy podśluzówkowej.

9.2. brodawki języka

W ramach wyspecjalizowanej błony śluzowej grzbietowej powierzchni języka znajdują się brodawki, tworzony przez wielowarstwowy płaskonabłonkowy niezrogowaciały lub częściowo zrogowaciały nabłonek i blaszkę właściwą.

Istnieją 4 rodzaje brodawek (ryc. 14): nitkowate (papillae filiformes), grzybkowate (brodawkowate fungiformes), liściaste (papillaefoliatae), ryflowane (papillae vallatae). Wszystkie brodawki mają wspólny plan strukturalny. Podstawą brodawki jest wyrostek (brodawka pierwotna) blaszki właściwej. Od góry brodawek pierwotnych do nabłonka rozciąga się kilka cieńszych brodawek wtórnych tkanki łącznej.

Rowkowane brodawki języka(brodawki otoczone trzonem) znajdują się w rowku końcowym w kształcie litery V (między trzonem a nasady języka), ich liczba waha się od 6 do 12. Są duże (długość 1-1,5 mm, średnica 1-3 mm), wyraźnie widoczne nawet gołym okiem. Brodawki rowkowane mają wąską podstawę i szeroką, spłaszczoną część wolną. Wokół brodawki znajduje się wąska głęboka szczelina - rowek oddzielający brodawkę od rolki. Wałek to pogrubienie błony śluzowej otaczającej brodawkę. W grubości wałka znajdują się liczne kubki smakowe.

Ryż. 14.Topografia brodawek języka: 1 - migdałek podniebienny; 2 - ślepe otwarcie języka; 3 - brodawki liściaste; 4 - brodawki rowkowane; 5 - brodawki grzybowe; 6 - brodawki nitkowate; 7 - korzeń języka; 8 - migdałek językowy; 9 - ciało

język (wg Sinelnikov R.D., 1966, z późniejszymi zmianami)

nerki (kubki smakowe). Na dnie rowka otwierają się przewody surowiczych gruczołów ślinowych (gruczoły Ebnera). Sekret gruczołów sprzyja myciu bruzd.

Brodawki nitkowate języka- najliczniejsze i najmniejsze (około 0,5-1 mm długości). Równomiernie pokrywają czubek i trzon języka. Na powierzchni brodawek nitkowatych nabłonek tworzy cienką warstwę rogową naskórka (ryc. 15).

W wielu chorobach proces odrzucania powierzchownych rogowaciejących komórek nabłonka może ulec spowolnieniu. W tym samym czasie tworzą się potężne warstwy rogowe (język pokryty białym nalotem).

Brodawki nitkowate pełnią głównie funkcję mechaniczną.

grzybopodobne brodawki języka nieliczne i leżą pojedynczo wśród mniejszych brodawek nitkowatych. Większość z nich koncentruje się na tylnej części języka. Osiągają wysokość do 2 mm i kształtem przypominają grzyba (wąska podstawa i szeroki wierzchołek). W grubości nabłonka, w obszarze „czapek” brodawek grzybowych znajdują się kubki smakowe.

Ryż. 15.Preparat histologiczny. Język ludzki: a - grzbietowa powierzchnia języka z brodawkami nitkowatymi (wyspecjalizowana błona śluzowa); b - brzuszna powierzchnia języka pokryta wielowarstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym niezrogowaciałym (błona śluzowa wyściełająca)

Liściaste brodawki języka dobrze rozwinięte we wczesnym dzieciństwie i znajdują się głównie na bocznych powierzchniach języka. Długość brodawek wynosi 2-5 mm. Tworzą je równoległe fałdy błony śluzowej w kształcie liścia, oddzielone szczelinami. Brodawki liściaste zawierają kubki smakowe. U osoby dorosłej brodawki liściaste są zmniejszone.

9.3. KUBKI SMAKOWE

Kubki smakowe lub kubki smakowe (gemmae gustatoriae, caliculi gustatoriae), u dorosłych znajdują się w nabłonku wielowarstwowym płaskonabłonkowym bocznych ścian rowkowanych i grzybopodobnych brodawek języka. U dzieci można je znaleźć w brodawkach liściastych, a także na wargach, tylnej części gardła, zewnętrznych i wewnętrznych powierzchniach nagłośni. Człowiek ma ponad 2000 kubków smakowych.

Kubek smakowy ma elipsoidalny kształt i zajmuje całą grubość warstwy nabłonka (ryc. 16, 17). Składa się z 40-60 komórek, wśród których znajdują się: nabłonek czuciowy, podporowy, podstawny i okołościenny, zlokalizowane na obwodzie nerki (patrz ryc. 16).

Wierzchołek nerki komunikuje się z powierzchnią języka przez otwór smakowy. małe wcięcie

między powierzchownymi komórkami nabłonka nazywa się jamą smakową.

Komórki nabłonka czuciowego (receptorowego). kubki smakowe są najliczniejsze, mają wydłużony kształt. W części podstawnej tworzą się synapsy z niemielinizowanymi włóknami nerwowymi nerwu twarzowego, językowo-gardłowego i błędnego.

Na wierzchołkowej części komórek receptorowych znajdują się mikrokosmki zawierające specyficzne receptory białkowe na błonie.

Substancje smakowe są adsorbowane między kosmkami i na bliskobłonowej warstwie cytolemmy mikrokosmków. Ekspozycja na odpowiednie substancje prowadzi do zmian konformacyjnych w cząsteczkach białek receptorowych, przepuszczalności błony komórkowej nabłonka czuciowego oraz zmiany potencjału. Pobudzenie przez synapsy jest przekazywane do dendrytów wrażliwych neuronów. Ciała tych ostatnich znajdują się w zwojach zlokalizowanych wzdłuż nerwów czaszkowych. Aksony opuszczające ciała trafiają do odpowiednich części mózgu.

Najwyraźniej białka receptorowe w mikrokosmkach są dostrojone do postrzegania określonego smaku. Tak więc w kubkach smakowych przedniej części języka znaleziono wrażliwe na słodycz białko receptorowe, w tylnej części - wrażliwe na gorzkie. Wrażliwość na słony i kwaśny jest maksymalna na powierzchniach bocznych.

Ryż. 16.Schematyczny diagram struktury kubka smakowego:1 - komórki wspierające; 1a - mikrokosmki; 2 - czuciowe komórki nabłonkowe; 3 - lekkie spłaszczone komórki nabłonkowe języka; 4 - podstawowe niezróżnicowane komórki; 5 - komórki obwodowe; 6 - błona podstawna; 7 - włókna nerwowe; 8 - mukoproteiny; 9 - czas smaku (według Vinnikov A.Ya., Afanasiev Yu.I., Yurina N.A., 1999)

Ryż. 17.Preparat histologiczny. Kubki smakowe w liściastych brodawkach języka:a - średnie, b - duże powiększenie: 1 - kubki smakowe; 2 - nabłonek wielowarstwowy płaskonabłonkowy niezrogowaciały

Jednocześnie istnieją dowody na to, że jedna i ta sama komórka smakowa jest w stanie odbierać kilka bodźców smakowych.

Komórki wspierające biorą udział w syntezie adsorbentu. Na powierzchni wysoko podtrzymujących komórek nabłonkowych znajdują się mikrokosmki, aw cytoplazmie ziarnistości wydzielnicze.

Nabłonki podstawne są komórkami słabo zróżnicowanymi i służą jako źródło regeneracji. Podporowe i czuciowe komórki nabłonkowe rozwijają się z komórek podstawnych i są stale odnawiane. Żywotność komórek nabłonka czuciowego wynosi około 10 dni.

W powstawaniu wrażeń smakowych biorą udział także niespecyficzne zakończenia doprowadzające (dotykowe, bólowe, temperaturowe), które są obecne w błonie śluzowej jamy ustnej i gardła. Zabarwienie doznań smakowych („ostry” smak pieprzu itp.) wiąże się z ich pobudzeniem.

10. JĘZYKI. PIERŚCIEŃ LIMPHOEPITELIALNY GARDŁA

Wejście do dróg oddechowych i przewodu pokarmowego jest otoczone dużymi skupiskami tkanki limfatycznej. Tworzą gardło limfoepitelialne

Pierścień Pirogowa. W zależności od umiejscowienia wyróżnia się migdałki podniebienne, gardłowe i językowe. Nagromadzenia tkanki limfatycznej w obszarze trąbek słuchowych tworzą migdałki jajowodowe, aw komorach krtani - krtań. Morfologia wszystkich migdałków jest podobna.

migdałki (migdałki) składa się z kilku fałd błony śluzowej, których we własnej płytce jest wiele guzki limfatyczne (nodulus lymphoideus). Szczelinowe wklęsłości rozciągają się od powierzchni migdałka w głąb narządu - krypty (crypta tonsillae). Zauważ, że w migdałku językowym jest tylko jedna krypta. Błona śluzowa pokryta jest wielowarstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym niezrogowaciałym, w którym zwykle naciekają komórki biorące udział w reakcjach zapalnych i immunologicznych – granulocyty, limfocyty, makrofagi (ryc. 18). Błona podśluzowa, znajdująca się pod nagromadzeniem guzków limfatycznych, tworzy wokół migdałka torebkę, z której przegrody tkanki łącznej rozciągają się w głąb migdałka. Na zewnątrz błony podśluzowej znajdują się mięśnie poprzecznie prążkowane - analog błony mięśniowej.

Guzki limfatyczne migdałków, często z centrami rozmnażania, są określane jako strefy komórek B. W strukturze guzków chłonnych wyróżnia się ciemną strefę zwróconą do światła krypty, jasne podstawy i jasne strefy wierzchołkowe ośrodka reaktywnego oraz koronę. Najwyraźniej pełny wariant może rozwinąć się w ciele migdałowatym

Ryż. 18.Preparat histologiczny. Migdałki językowe:

1 - nabłonek wielowarstwowy płaskonabłonkowy niezrogowaciały; 2 - krypta; 3 - guzki limfatyczne; 4 - końcowe odcinki ślinianek podniebiennych

humoralna odpowiedź immunologiczna, która obejmuje „normalne” limfocyty B2. W miejscowej humoralnej odpowiedzi immunologicznej powstają przeciwciała, głównie immunoglobuliny (Ig) izotypu A. Wydzielnicza IgA blokuje przyczepianie się bakterii do komórek nabłonka, chroniąc błonę śluzową przed wieloma infekcjami.

Ponadto zawiera ciało migdałowate znacząca ilość komórki B1. Prekursory tej subpopulacji limfocytów B migrują ze szpiku kostnego do jamy brzusznej i jama opłucnowa i wspierają pro-

proliferację i różnicowanie limfocytów B1 przez całe życie, niezależnie od komórek macierzystych szpiku kostnego. Większość komórek B1 wykazuje ekspresję markera CD5. Komórki B1 spontanicznie syntetyzują tzw. naturalne, normalne przeciwciała na określone antygeny bakteryjne, jak również na antygeny własne. Komórki B1 produkują głównie immunoglobuliny M, ale także niektóre IgG i IgA. Odpowiedź immunologiczna tych komórek jest szybka i mało specyficzna. Naturalne przeciwciała mają stanowić pierwszą linię obrony przed zarazkami.

Usta. Czerwona obwódka ust to strefa przejściowa między skórą a błoną śluzową. Z tego powodu brakuje włosów i gruczołów potowych, ale gruczoły łojowe pozostają. Podśluzówka jest nieobecna, ale istnieje duża liczba małych gruczołów ślinowych na granicy warstwy mięśniowej i błony śluzowej. Czerwona granica pokryta jest nabłonkiem wielowarstwowym płaskonabłonkowym rogowaciejącym, a od strony przedsionka jamy ustnej nabłonkiem wielowarstwowym płaskonabłonkowym nierogowaciejącym. Wędzidełka wargi górnej i dolnej, z krótkim przyczepem do dziąseł, mogą przyczyniać się do przemieszczenia zębów – występowanie diastema.

policzki. Na policzkach występuje wyraźna warstwa podśluzówkowa, która określa ruchliwość błony śluzowej. Kiedy usta są zamknięte, błona śluzowa tworzy fałdy. Błona podśluzowa zawiera wiele małych naczyń krwionośnych, gruczoły łojowe (gruczoły Fordyce'a), czasem tworząc żółtawe konglomeraty. Często te formacje są mylone z patologicznymi. Na błonie śluzowej policzka, na poziomie drugiego dużego trzonowca (trzonowca) górnej szczęki, otwiera się przewód wydalniczy ślinianki przyusznej, którego nabłonek nie ulega rogowaceniu.

Gumy. Anatomicznie wyróżnia się trzy sekcje dziąsła: brzeżną lub brzeżną, zębodołową lub przyczepioną oraz brodawkę dziąsłową. W dziąśle nie ma podłoża podśluzówkowego, dlatego błona śluzowa jest ściśle połączona z okostną wyrostka zębodołowego. Nabłonek wyrostka zębodołowego brzeżnej części dziąseł ma wszelkie cechy rogowacenia.

Solidne niebo. Błona śluzowa podniebienia twardego ma nierówną strukturę. W okolicy szwu podniebiennego i przejścia podniebienia do wyrostka zębodołowego nie ma błony podśluzowej, a błona śluzowa jest ściśle połączona z okostną. w przednim V podśluzówka podniebienia twardego zawiera tkankę tłuszczową, A w plecy - gruczoły śluzowe, co powoduje podatność tych odcinków błony śluzowej. Na niebie, w pobliżu środkowych siekaczy górnej szczęki, jest ostra brodawka, który odpowiada kanałowi siecznemu znajdującemu się w tkance kostnej. W przedniej jednej trzeciej podniebienia twardego 3-4 fałdy rozchodzą się po obu stronach szwu podniebiennego.

Miękkie niebo. Błona śluzowa podniebienia miękkiego charakteryzuje się obecnością znacznej ilości elastycznych włókien na granicy blaszki właściwej błony śluzowej. I podśluzówka (płytka mięśniowa błony śluzowej jest nieobecna). W błonie podśluzowej znajdują się śluzowe gruczoły ślinowe. Nabłonek wielowarstwowy płaskonabłonkowy nie rogowacieje, ale w oddzielne sekcje nabiera oznak połysku.

Dno jamy ustnej. Błona śluzowa dna jamy ustnej jest bardzo ruchoma ze względu na wyraźną warstwę podśluzówkową, a nabłonek normalnie nie ulega keratynizacji.

Język. Jest to narząd mięśniowy jamy ustnej zaangażowany w żucie, ssanie, połykanie, artykulację, wykrywanie smaku. Istnieje wierzchołek (czubek), korpus i korzeń, a także górna (tylna), dolna powierzchnia i boczne krawędzie języka. Dolna powierzchnia języka z umieszczonym na niej sparowanym fałdem z frędzlami jest połączona wędzidełkiem z dnem jamy ustnej.

Błona śluzowa języka składa się z nabłonka wielowarstwowego płaskonabłonkowego niezrogowaciałego lub częściowo zrogowaciałego (brodawki nitkowate) i blaszki właściwej. Dolna powierzchnia jest gładka, pokryta wielowarstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym niezrogowaciałym. Ze względu na obecność podstawy podśluzówkowej jest ruchliwy. Z tyłu języka błona śluzowa jest ściśle przymocowana do mięśni. Tylna trzecia część języka ma nagromadzenie tkanki limfatycznej w postaci dużych lub małych pęcherzyków. Tkanka limfatyczna ma kolor różowy, chociaż może mieć również niebieskawy odcień. Ta formacja limfoepitelialna nazywana jest migdałkiem językowym. W tylnej części języka, w błonie podśluzowej, znajdują się małe gruczoły ślinowe, które zgodnie z naturą tajemnicy dzielą się na surowicze, śluzowe i mieszane.

Ryż. 3.3. Struktura języka: 1 - brodawki nitkowate; 2 - grzyb; 3 - w kształcie rynny; 4 - w kształcie liścia.

Własna płytka błony śluzowej języka wraz z pokrywającym ją nabłonkiem tworzy wypukłości - brodawki języka (Rys. 3. 3). Rozróżnij nitkowate, grzybowe, liściaste i rowkowane brodawki języka.

Brodawki nitkowate(brodawki nitkowate) - najliczniejsze (do 500 na 1 cm 2). Znajdują się one na całej powierzchni tylnej części języka, pokryte warstwowym nabłonkiem płaskonabłonkowym zrogowaciałym, co nadaje im białawy odcień. W przypadku naruszenia normalnego odrzucania łusek keratynizujących, na przykład w patologii przewodu pokarmowego, na języku tworzy się biała powłoka - język „wyściełany”. Być może intensywne odrzucenie zewnętrznej warstwy nabłonka brodawek nitkowatych na ograniczonym obszarze. Zjawisko to nazywa się złuszczanie. Brodawki nitkowate mają wrażliwość dotykową.

brodawki grzybopodobne(brodawki grzybowate) znajdują się na bocznych powierzchniach i czubku języka. Z tyłu języka jest ich mniej. Brodawki grzybopodobne mają dobre ukrwienie. Dzięki temu, że pokrywająca je warstwa nabłonkowa nie ulega rogowaceniu, wyglądają jak czerwone kropki. Kubki smakowe (cebulki) znajdują się w brodawkach grzybów.

Brodawki liściaste(papillae foliatae) znajdują się na bocznej powierzchni języka oraz w tylnych odcinkach (przed rowkowanymi). Brodawki liściaste zawierają również kubki smakowe (cebulki).

Brodawki rowkowane(papillae vallatae - brodawki języka otoczone trzonem) - największe brodawki języka - ułożone są w jednym rzędzie (po 9-12 sztuk) z występem (jak rzymska cyfra V) na granicy nasady i ciała języka. Każda brodawka ma kształt walca o średnicy 2-3 mm i jest otoczona rowkiem, do którego uchodzą przewody wydalnicze małych gruczołów ślinowych. W ścianach rowkowanych brodawek znajduje się duża liczba kubków smakowych (cebulek).

Język jest zaopatrywany w krew przez tętnicę językową. Odpływ żylny następuje przez żyłę językową. Na bocznej powierzchni u nasady języka widoczny jest splot naczyniowy (żylny) o większych lub mniejszych rozmiarach, który czasami mylony jest z patologicznym. Naczynia limfatyczne zlokalizowane są głównie wzdłuż przebiegu tętnic.

Wraz z wiekiem obserwuje się szereg zmian w strukturze błony śluzowej jamy ustnej. Warstwa nabłonkowa staje się cieńsza, zmniejsza się wielkość elementów komórkowych, włókna sprężyste pogrubiają się, a wiązki kolagenowe ulegają rozwłóknieniu. U osób powyżej 60 roku życia dochodzi do naruszenia integralności błony podstawnej, co może skutkować wrastaniem nabłonka w blaszkę właściwą błony śluzowej.

Układ pokarmowy zaczyna się w jamie ustnej. Tutaj przeprowadzana jest mechaniczna obróbka przychodzącej żywności.

Powierzchnia jamy ustnej jest otoczona błoną śluzową, która ma chronić ją przed wszelkimi czynnikami drażniącymi.

Struktura i konstrukcja błony śluzowej jamy ustnej są bardzo złożone i mają swoje własne cechy charakteru odróżniające go od innych narządów ludzkiego ciała.

Wszystkie te unikalne cechy pozwalają powłoce wykonywać dużą liczbę funkcji.

Histologia błony śluzowej

Jama ustna jest otoczona błoną. Obejmuje wewnętrzną stronę policzków, warg, wyrostków zębodołowych, podniebienia, języka i pośladków. W wyniku pracy jest stale nawilżany i ma charakterystyczne właściwości w swojej strukturze oraz realizuje zadania użytkowe.

Najważniejsze czynności funkcjonalne:

1. Ochrona. Chroni powłokę przed uderzeniami mechanicznymi, m.in szkodliwe bakterie i drobnoustrojów z pożywienia.
2. Poprawa trawienia. Gruczoły ślinowe wydzielają ślinę, która pomaga w trawieniu pokarmu.
3. Czuć. Pomaga rozpoznawać smak, temperaturę, połykać pokarm i reagować na bodźce zewnętrzne.
4. regulować ciepło. Oddychanie przez usta pozwala ogrzać dłonie lub regulować temperaturę ciała.
5. Utrzymanie odporności. Usta zawierają komórki, które wpływają ogólny immunitet organizm.
6. Ssanie. Niektóre pierwiastki śladowe i leki mogą być wchłaniane przez jamę ustną.

Wszystkie te funkcje może pełnić powłoka ust dzięki swojej unikalnej strukturze. Struktura powierzchni jest dość niejednorodna i złożona. W niektórych miejscach może się poruszać i jest giętki, w pozostałych jest nieruchomy.

Wyróżnia się następujące warstwy błony śluzowej jamy ustnej:

• warstwa nabłonka;
• bezpośrednio warstwa śluzowa;
• warstwa podśluzówkowa.

Cała skorupa jest pokryta płaską warstwą nabłonka z wieloma warstwami. W różnych częściach jamy ma inną budowę. W obszarach miękkich, wargach, policzkach i pośladkach składa się z warstwy podstawnej i warstwy z kolcami i nie jest w stanie keratynizować. Części podniebienia twardego i dziąseł są pokryte warstwą ziarnistą i rogową naskórka, ponieważ mają zdolność keratynizacji.

Proces twardnienia i złuszczania cząstek następuje dzięki temu, że działanie mechaniczne odbywa się na poszczególnych obszarach. Jest to wynikiem reakcji na podrażnienie. Prawie połowa całego obszaru jamy ustnej jest dotknięta rogowaceniem.

Grubość nabłonka jest różna w różnych obszarach. Miejsca gdzie wpływ bodźców zewnętrznych jest minimalny - dno jamy ustnej, dolna część języka i wargi - osłona jest bardzo cienka. W innych obszarach jest znacznie grubszy. Wraz z wiekiem człowieka zmienia się grubość warstwy. W dzieciństwie jest bardzo cienka, następnie stopniowo gęstnieje i ponownie staje się cieńsza w starszym wieku.

Po warstwie nabłonkowej następuje warstwa śluzówkowa. Jego podstawą jest tkanka łączna. Za pomocą wzniesienia w postaci brodawek przechodzi do warstwy nabłonkowej. Każda brodawka jest wyposażona w wiele włókien nerwowych i naczyń krwionośnych. Dzięki takiemu połączeniu dwóch warstw następuje między nimi wymiana składników odżywczych i ich silne powiązanie.

W warstwie śluzowej znajdują się gruczoły wydzielania śliny, gruczoły łojowe i guzki chłonne. Płynnie ta warstwa przepływa do warstwy podśluzówkowej. Przekształca się w luźną tkankę łączną zawierającą najmniejsze gruczoły wydzielania śliny i naczynia krwionośne układu krwiotwórczego.

Błona podśluzowa zawiera rodzaj komórek tłuszczowych, które są odpowiedzialne za zdolność poruszania się. Ta warstwa jest charakterystyczna dla działów, które nie podlegają rogowaceniu - dna ust, policzków i warg.

Unerwienie jamy ustnej

Wewnętrzna wyściółka jamy ustnej jest przesiąknięta ogromną liczbą zakończeń nerwowych i włókien. Przekazują impulsy nerwowe do wydziały centralne mózg. Funkcja sensoryczna jamy ustnej pozwala człowiekowi odczuwać smak, kształt, temperaturę bodźców zewnętrznych.

Wszystkie włókna, wzdłuż których przechodzą impulsy, są połączone z głównymi nerwami powierzchni jamy ustnej:

Struktura i kierunek włókien nerwowych jest podobny do pni naczyń krwionośnych. Włókna znajdują się w warstwie śluzowej i są ze sobą kompleksowo splecione, tworząc zakończenia nerwów.

Niektóre z nich przechodzą do wyrostków brodawkowatych i łączą się z warstwą nabłonkową, inne łączą się z komórkami powyżej i przechodzą do górna krawędź. Tak złożona sieć włókien i zakończeń nerwowych pokrywa całą strukturę powłoki na wszystkich jej warstwach.

Złożony system zakończeń nerwowych sprawia, że ​​jama ustna ma bardzo silną wrażliwość i reaguje na najmniejsze podrażnienie. Jest wyjątkowym ciałem. Ludzkie ciało dzięki któremu poznaje otaczający go świat.

Ukrwienie i drenaż limfatyczny

Skorupa jest wyposażona w liczne naczynia krwionośne. Wyglądają jak tętnice, które znajdują się w warstwie podśluzówkowej i biegną równolegle do warstwy śluzowej. Tętnice rozgałęziają się procesami prostopadłymi do warstwy śluzowej. Większość procesów występuje w warstwie brodawek i jest bardzo gęsto spleciona w pobliżu nabłonka.

Naczynia włosowate różnią się budową w zależności od umiejscowienia. Naczynia włosowate dna błony śluzowej i dziąseł mają nabłonek okienkowy, a na policzkach są wyłożone ciągłym strumieniem. Naczynia znajdujące się wzdłuż łożyska żylnego są podobne do głównych tętnic.

Jama wyposażona jest również w drenaż limfatyczny. Statki system limfatyczny rozpocząć małe naczynia włosowate o szerokim świetle. Znajdują się na brodawkach łączących warstwę śluzową i nabłonkową. Stopniowo naczynia włosowate chłonki łączą się w naczynia i są skierowane podobnie jak naczynia krwionośne. Połączenia wszystkich naczyń krwionośnych to węzły chłonne. Cała limfa z błony jest przenoszona do węzła chłonnego podżuchwowego lub szyjnego.

Układ krążenia w jamie ustnej jest bardzo rozwinięty. Dzięki temu szybko regeneruje i odnawia zrogowaciałe cząstki. Przy dobrym przepływie krwi zakrycie ust może pełnić takie funkcje, jak ochrona, wchłanianie i odporność.

Budowa jamy ustnej

Rozważmy szczegółowo każdy element jamy ustnej, jego strukturę, cel i funkcje.

Warga

Błona śluzowa warg jest podobna do jamy ustnej. Ta część nie jest przystosowana do keratynizacji. Gruczoły łojowe praktycznie nie występują, a dominują gruczoły ślinowe. Mają złożoną strukturę w postaci rurek i wydzielają bardziej śluzową tajemnicę.

U małych dzieci wargi są stosunkowo grubsze, ale jednocześnie mają cieńszą osłonę nabłonkową. Główne cechy i budowa ust rozwijają się stopniowo, a proces ten kończy się około 16 roku życia. W procesie dojrzewania organizmu zmiany pojawiają się również w budowie ust. Brodawki między warstwami ulegają wygładzeniu, włókna kolagenowe stają się cieńsze, aw warstwie podśluzówkowej tworzy się dużo tkanki tłuszczowej.

Wargi są wyposażone w wiele zakończeń nerwowych. Z tego powodu usta są bardzo wrażliwe. Na górnej i dolnej stronie warg znajdują się wędzidełka. Te wędzidełka obejmują włókna kolagenowe i elastyczne. Ściśle przylegające do dziąseł wędzidełko może wpływać na ruchomość zębów i przyczyniać się do ich przemieszczania.

Policzek

Powłoka policzkowa ma podobną budowę do błony jamy ustnej i służy jako jej kontynuacja. Posiada grubą warstwę nabłonkową, która nie jest zdolna do rogowacenia. Błona śluzowa jest utworzona przez gęstą tkankę łączną z elastycznymi włóknami. Warstwa ta stopniowo wpływa do błony podśluzowej i jest ściśle przymocowana do włókien mięśniowych.

Obecność włókien sprężystych w swoim składzie, a także silne połączenie z włóknami mięśniowymi, sprawia, że ​​powierzchnia policzków ma zdolność bycia gładką i elastyczną. W warstwie podśluzówkowej znajduje się tkanka tłuszczowa i małe gruczoły ślinowe. Złogi tłuszczu a gruczoły mogą tworzyć grudki, które można pomylić z guzem.

Patrząc od strony okładki na policzki i usta ma dość płaską powierzchnię. Ale po bliższym przyjrzeniu się można zauważyć kilka charakterystycznych właściwości. Z boku, w okolicy drugiego zęba trzonowego, na górze znajduje się brodawka z otworem, przez który wypływa ślina z ślinianki przyusznej gruczoł ślinowy. Pośrodku górnej i dolnej wargi znajdują się fałdy lub wędzidełka, które służą jako granica dla prawej i lewej połowy ust.

Na poziomie styku zębów błona śluzowa policzka różni się nieco od pozostałych obszarów. Nie ma gruczołów ślinowych, ale są gruczoły łojowe, a pokrywa nabłonkowa jest zdolna do keratynizacji. U niemowląt po urodzeniu ta część jest pokryta kosmkami, podobnie jak kosmki na czerwonej obwódce.

Policzki są dobrze ukrwione. Przepływ krwi następuje z powodu małych gruczołów ślinowych i komórek. Błona śluzowa policzków zawiera sieć małych naczyń krwionośnych, które są gęsto splecione i zaopatrują policzki w krew.

Powierzchnia podniebienia twardego w niektórych obszarach nie jest w stanie się poruszać. Wynika to z faktu, że w tych działach jest ściśle połączony z kościami podniebiennymi. Brakuje również warstwy podśluzówkowej w tych miejscach.

Do stałych obszarów należą:

• Dział dopasowania do zęba lub strefy brzeżnej;
• oddział w rejonie szwu na niebie, gdzie błona śluzowa jest zrośnięta z okostną.

W innych obszarach podniebienia twardego znajduje się warstwa podśluzówkowa. W obszarach przednich występuje tkanka tłuszczowa, aw odległych obszarach duża liczba małych gruczołów ślinowych.

Cały obszar podniebienia twardego podzielony jest na 4 sekcje:

• tłuszczowy;
• gruczołowy;
• sekcja szwu;
• strefa brzegowa.

Warstwa śluzowa jest wyrażana przez tkankę łączną z obecnością włókien kolagenowych. Całość pokryta jest wielowarstwową warstwą nabłonkową, która ma zdolność utwardzania i złuszczania łusek. Połączenie warstw śluzowych i nabłonkowych następuje za pomocą wysokich brodawek z ostrymi końcami.

Obszar podniebienia twardego ma kilka nieregularności. W pobliżu siekaczy przed szwem na przednim końcu znajduje się brodawka. W tym obszarze naczynia krwionośne i włókna nerwowe przechodzą przez kość. Poprzeczne paski znajdują się również w przedniej części szwu. U małych dzieci są dość wyraźnie widoczne, ale z wiekiem stają się gładkie i ledwo zauważalne.

Przepływ krwi do podniebienia przechodzi przez tętnice. Przez brodawkę przy przednich siekaczach krew dostaje się do małych gałęzi w błonie śluzowej, a następnie kruszy się do naczyń włosowatych w warstwie podśluzówkowej. Następnie naczynia włosowate przenoszą krew z powrotem do żył.

Obszar podniebienia twardego z przodu jest przemywany krwią z tętnicy przysiecznej, podobnie krew wypływa przez żyłę sieczną i żyłę jamy nosowej. Istnieje wiele naczyń limfatycznych, przez które odbywa się odpływ limfy. Podniebienie twarde jest również bogate w zakończenia nerwowe. Główna liczba włókien nerwowych występuje w błonach śluzowych odcinka przedniego.

Miękkie niebo

Podniebienie miękkie wygląda jak włóknista płytka, na której umocowane są mięśnie poprzecznie prążkowane i błona śluzowa. Pokryty jest skorupą ze wszystkich stron. Na nim jest mały proces - język.

Powierzchnia podniebienia i języczka od spodu pokryta jest płaską warstwą nabłonka, która nie jest zdolna do keratynizacji. Warstwa śluzowa jest utworzona przez tkankę łączną. Na przejściu między warstwami śluzowymi i podśluzówkowymi znajduje się duża liczba elastycznych włókien. Pokrywa podśluzówkowa podniebienia miękkiego zawiera zakończenia wielu gruczołów wydzielania śliny, których wierzchołki przechodzą przez otwartą część błony śluzowej.

Dalsza część podniebienia miękkiego rozciąga się do nosogardzieli i jest pokryta wielorzędową warstwą nabłonka, która występuje wyłącznie na drogach układu oddechowego. U małych dzieci nabłonek wielorzędowy występuje również na odległej części języka. Ale z wiekiem zastępuje się go wielowarstwowym, a u osoby dorosłej języczek jest pokryty ze wszystkich stron zwykłą warstwą nabłonkową.

Jest dobrze ukrwiony przez wiele naczyń układu krążenia. Naczynia włosowate znajdują się w pobliżu krawędzi błony śluzowej i powodują czerwony kolor. Drenaż limfy w podniebieniu miękkim odbywa się za pomocą guzków limfatycznych.

- jest to odcinek błony ustnej, który pokrywa wyrostki zębodołowe szczęki i dotyka zębów. Składa się z wielowarstwowej osłony nabłonkowej zdolnej do keratynizacji. Proces rogowacenia zauważalnie zachodzi na przedsionkowej części dziąseł, od strony jamy ustnej bardzo często dochodzi do zjawiska parakeratozy.

Błona śluzowa dziąseł jest bardzo podobna do skóry właściwej. Składa się z dwóch warstw:

• warstwa brodawek z luźnej tkanki łącznej;
• przypominająca siatkę warstwa składająca się z gęstej tkanki i obfitości włókien kolagenowych.

Brodawki mają złożona struktura, różne kształty i rozmiary. W niektórych częściach tworzą gałęzie. To przez nie przechodzi główna sieć naczyń układu krążenia i zakończenia układu nerwowego.

Warstwa podśluzówkowa i gruczoły ślinowe są praktycznie nieobecne. Błona śluzowa wrasta w okostną wyrostków zębodołowych szczęki. W okolicy szyjek zębowych włókna więzadła okrężnego wrastają w warstwę śluzową, dzięki czemu dziąsło może ściśle przylegać do zębów.

Obszar, który jest połączony z okostną, nazywany jest przyczepioną dziąsłem. Odcinek dziąsła, który swobodnie leży w pobliżu zęba i jest od niego oddzielony odcinkiem w postaci szczeliny, nazywany jest dziąsłem wolnym.

Dołączone i wolne dziąsła są oddzielone rowkiem. Przebiega wzdłuż krawędzi dziąsła w odległości 0,5-1,5 mm i charakteryzuje szczelinę dziąsłową. Obszar dziąseł między zębami nazywany jest brodawką międzyzębową. Pokryte są nabłonkiem warstwowym, ale rogowacenie często przechodzi w parakeratozę.

Z wyrostków zębodołowych dziąsło płynnie przepływa do skorupy pokrywającej szczęki. Na przejściu występuje nierówna, luźna osłona nabłonkowa. Powierzchnia szczęk dalej łączy się z okostną i wpływa do fałdów warg lub policzków, strefy brzeżnej podniebienia twardego lub dna jamy ustnej.

Szczelina dziąsłowa to odległość między zębem a wolną krawędzią dziąsła. W zdrowy stan dno tej szczeliny sięga poziomu szkliwa przyszyjkowego lub granicy cementowo-szkliwnej. Nabłonek w szczelinie dziąsłowej jest mocno przytwierdzony do zęba. To miejsce przyczepu nazywa się przyczepem nabłonkowym.

To mocowanie odgrywa ogromną rolę w ochronie tkanek wokół zęba przed różnymi infekcjami i wpływami środowiska. W wyniku zniszczenia nabłonka szczeliny dziąsłowej następuje odsłonięcie tkanki łącznej, a szczelina rozszerza się do kieszonki. Nabłonek zaczyna rosnąć wzdłuż korzenia zęba, a włókna przyzębia ulegają zniszczeniu. Powoduje to rozchwianie i utratę zębów.

To narząd zbudowany z mięśni. Jest otoczony błoną śluzową, która w niektórych miejscach łączy się z mięśniami.

Na grzbiecie od góry i powierzchniach bocznych praktycznie nie ma osłony podśluzówkowej. To właśnie w tych częściach następuje fuzja z mięśniami. Błona śluzowa nie przesuwa się tutaj i nie tworzy fałd.

Na części języka na wierzchu występuje nabłonek warstwowy i tworzą się charakterystyczne wypukłości, tzw. Ich nabłonek zawiera kubki smakowe. W dolnej części nabłonek warstwowy jest gładki, nie ulega procesowi rogowacenia i ma charakterystyczną podstawę podśluzówkową.

Brodawki języka dzielą się na 4 rodzaje:

• w postaci nici;
• w postaci grzybów;
• w postaci liści;
• otoczony rowkiem.

Najliczniejsze są brodawki nitkowate. Występują na całym grzbiecie językowym. Powstają z wypukłości luźnej tkanki warstwy błony śluzowej. Ponadto wzrosty pociągają za sobą szereg wtórnych wypukłości, przypominających cienkie kosmki. Wyposażone są w kilka szczytów.

Nabłonek na brodawkach jest zdolny do keratynizacji. Napalone łuski charakteryzują się białym kolorem. Proces keratynizacji przebiega szybciej w przypadku wzrostu temperatury ciała ludzkiego i naruszenia procesu trawienia.

Wypustki grzybowe swoją nazwę zawdzięczają charakterystycznemu kształtowi z długą podstawą i szerokim wierzchołkiem. Otaczają nabłonek, który nie ulega rogowaceniu. Naczynia z krwią przepływają w nich bardzo blisko powierzchni. Dlatego brodawki w postaci grzybów oglądane w powiększeniu wyglądają jak czerwone kropki. Zawierają również kubki smakowe.

W kształcie liścia - są to równoległe fałdy umieszczone na języku z boków i oddzielone wąskimi rowkami. Zwykle ich liczba sięga 8 sztuk o długości do 5 mm.

Takie sutki są wyraźnie widoczne u małych dzieci i niektórych zwierząt. Wypustki przypominające liście są pokryte nabłonkiem i zawierają wiele kubków smakowych. Te żarówki owalny kształt i składają się z komórek nabłonkowych ściśle ze sobą połączonych.

Główne komórki kubków smakowych to:

• nabłonek czuciowy;
• wspierający;
• podstawowy;
• peryferyjny.

Mikrokosmki rozciągają się od komórek nabłonka czuciowego i wpływają do kanału smakowego. Kanał ten jest prezentowany na powierzchni nabłonka w postaci porów smakowych. Między kosmkami jest Substancja chemiczna, na które odpowiada związki chemiczne i wpływa na impulsy nerwowe. Na każdą żarówkę smaku przypada ponad pięćdziesiąt włókien nerwowych. Na części języka z przodu znajdują się cebule, które rozpoznają słodki smak, z tyłu - gorzki.

Ostatni rodzaj brodawek jest rowkowany. Znajdują się one na pograniczu głównej części języka i jego rdzenia. Ich cechą charakterystyczną jest to, że nie są widoczne na powierzchni języka, lecz ukryte w jego głębi.

Wszystkie wypukłości otoczone są błoną śluzową i oddzielone od niej głęboką bruzdą. Ten rowek jest miejscem, do którego spływają gruczoły białkowe z tkanki mięśniowej u podstawy brodawek. W nabłonku wokół tych wypukłości znajduje się wiele cebulek smakowych.

Gruczoły ślinowe znajdują się w języku:

• typ mieszany w odcinku przednim;
• gruczoły wydzieliny śluzowej u nasady języka;
• gruczoły wydzielania białka na granicy między częścią główną a korzeniem języka.

Przepływ krwi zapewnia tętnica językowa. Rozgałęziają się w gęstą sieć naczyń włosowatych. Naczynia żylne biegną po spodniej stronie języka. Dobrze rozwinięty przepływ limfy. Przechodzi przez naczynia przez dolną powierzchnię języka.

Migdałki językowe to zbiór guzków układu limfatycznego. Wchodzi wraz z innymi migdałkami do pierścienia limfatycznego, który chroni całe ciało. Migdałki pokryte są nabłonkiem niezrogowaciałym, który tworzy krypty lub zagłębienia. Na dnie tych zagłębień znajdują się przewody gruczołów językowych wydzielania śliny.

Procesy patologiczne

Na błonie śluzowej mogą wystąpić różne procesy patologiczne, wszystkie są podzielone na następujące typy:

• zapalny;
• guz.

Stan zapalny jest reakcją organizmu na działanie bodźca zewnętrznego. Może być ostry lub przewlekły. Pod względem morfologicznym można wyróżnić trzy formy:

• alternatywny;
• wysiękowy;
• produktywny.

W jamie ustnej, w zależności od czynników wpływających, mogą wystąpić wady:

1. Powierzchnia. W postaci nadżerek, gdy uszkodzona jest tylko górna pokrywa nabłonka, a podstawna nie jest naruszona. W takich przypadkach możliwa jest całkowita odbudowa powierzchni po obróbce.
2. głęboko. W postaci owrzodzeń wpływają na tkanki nabłonkowe i łączne jamy ustnej. Po zabiegu następuje proces gojenia, ale blizny pozostają.

Wszelkie procesy patologiczne wpływają na stan powierzchni jamy ustnej. Tutaj zachodzą zmiany, które wpływają głównie na procesy rogowacenia nabłonka.

Główne patologie:

Powierzchnia jamy ustnej wymaga starannej higieny i okresowych badań pod kątem charakterystycznych nacieków. Wszelkie zmiany w jamie ustnej są objawem choroby.

Patologie w jamie ustnej mogą być przyczyną takich chorób:

• dentystyczny;
• weneryczny;
• choroby skórne;
• naruszenie procesów metabolicznych substancji;
• choroby narządów wewnętrznych;
• choroby układu krążenia itp.

Wniosek

Błona śluzowa jest oddzielnym narządem ludzkiego ciała. Ma kilka warstw i pokrywa całą powierzchnię ust. W różnych obszarach skorupa różni się grubością i zdolnością do keratynizacji.

Błona ustna jest dobrze ukrwiona i przeprowadza drenaż limfatyczny. Włókna nerwowe znajdują się na wszystkich jego odcinkach, dzięki czemu cała powierzchnia ma dobrą czułość.

Z różnych przyczyn w jamie ustnej tworzą się zmiany patologiczne. Ich lokalizacja i charakter utworów wskazują na przyczynę wystąpienia. Wszelkie zmiany wymagają natychmiastowego leczenia.

Struktura błony śluzowej jamy ustnej (OM) jest zróżnicowana.

Ma trzy warstwy - nabłonkową, śluzową właściwą i

podśluzówkowy. Stosunek tych warstw w różnych częściach ubytku

usta inaczej. W niektórych bardziej wyraźna jest warstwa nabłonkowa (tył języka, podniebienie twarde, dziąsła), w innych sama błona śluzowa (wargi, policzki), w trzecim warstwa podśluzówkowa (fałd przejściowy, dno jamy ustnej), co odpowiada cechom funkcji błony śluzowej. Połączenie nabłonka z leżącą poniżej warstwą tkanki łącznej następuje za pomocą błony podstawnej (membrana basilaris).

Błona śluzowa jamy ustnej pokryta jest nabłonkiem wielowarstwowym płaskonabłonkowym (epithelium mucosae oris), który składa się z warstwy podstawnej i kolczastej. W miejscach zwiększonego urazu w nabłonku występują strefy niepełnego lub całkowitego rogowacenia (podniebienie twarde, język, dziąsła). W tych obszarach komórki nabłonkowe mają kilka warstw komórek zrogowaciałych lub niejądrzastych. Sąsiadują one z komórkami warstwy ziarnistej z ziarnami keratohialiny w cytoplazmie. Poniżej, w kilku warstwach, znajdują się komórki kolczaste o wielokątnym kształcie z wypukłościami (kolcami), które zawierają wiązki tonofilamentów (zajmują 30% cytoplazmy komórki warstwy kolczastej nabłonka zrogowaciałego i 50-70% cytoplazmy w tej samej warstwie nabłonka niezrogowaciałego). sklejone razem z substancją pochodzenia mukopolisacharydowego. Różna jest nie tylko objętość, ale także skład chemiczny cytokeratyn. W tych ostatnich, w cytoplazmie położonych bardziej zewnętrznie komórek warstwy kolczystej i warstwy powierzchniowej, keratohialina gromadzi się w postaci granulek o małych rozmiarach i zaokrąglonym kształcie. Organelle są dobrze rozwinięte. Dzielące się komórki znajdują się w głębokich warstwach. Gdy zbliżasz się do warstwy powierzchniowej, komórki z wielokąta stopniowo stają się spłaszczone. Jeszcze niższa jest warstwa zarodkowa (maciczna, zarodkowa), w której znajdują się cylindryczne i prostopadłościenne komórki w jednym rzędzie, przylegające do błony podstawnej. Komórki listka zarodkowego mają zaokrąglone jądra z jąderkami i cytoplazmę z licznymi mitochondriami. Występują tu również komórki gwiaździste z długimi wyrostkami – komórki Langerhansa. Odnowa nabłonka następuje w wyniku podziału komórek listka zarodkowego. Błona podstawna składa się z licznych włókien argyrofilowych i łączy błonę śluzową właściwą z nabłonkiem. Pomiędzy komórkami warstwy podstawnej znajdują się leukocyty, które migrują przez dziąsła do jamy ustnej.

Grubość nabłonka wynosi od 200 do 1000 mikronów.

Nabłonek OM pełni funkcję barierową ze względu na swoją znaczną grubość, obecność licznych połączeń międzykomórkowych, mało przepuszczalną, stabilną mechanicznie i chemicznie warstwę rogową naskórka (tam, gdzie występuje), ciągłe usuwanie jego warstw powierzchniowych i szybką odnowę oraz produkcja związków przeciwdrobnoustrojowych. Ważna rola w utrzymaniu właściwości barierowych nabłonka rolę odgrywa ślina, zwilżająca błonę śluzową jamy ustnej, a także zawierająca związki przeciwdrobnoustrojowe i czynniki wzrostu. Nabłonki zawierają peptyd kalprotektyny, który ma silne działanie przeciwdrobnoustrojowe, co jest również wykrywane w granulocytach neurofilnych. Ekspresja kalprotektyny jest najbardziej charakterystyczna dla obszarów błony śluzowej wyścielonych nabłonkiem nierogowaciejącym.

Regeneracja nabłonka OM zapewnia jego funkcję barierową dzięki stała wymiana i usuwanie komórek warstwy zewnętrznej, uszkodzonych i zawierających mikroorganizmy na ich powierzchni. Okres odnowy nabłonka błony śluzowej dziąseł wynosi 41-57 dni, podniebienia twardego 10-12 dni, policzka 25 dni (według niektórych źródeł 10-14 dni). Okres ten jest najmniejszy (4-10 dni) w nabłonku przyczepu zębowo-dziąsłowego. Po wystawieniu na RMS irytujące czynniki aw niektórych chorobach okres ten jest znacznie skrócony.

Szybkość proliferacji i różnicowania komórek nabłonka jest regulowana przez szereg substancji biologicznie czynnych. Najważniejszymi z nich są cytokiny, w szczególności naskórkowy czynnik wzrostu (EGF), który m.in wysokie stężenia obecne w ślinie interleukiny (IL) 1 i 6 oraz transformujący czynnik wzrostu – L (TGF-L).

Właściwie ślisko warstwa skorupy jamy ustnej (tunica mucosa propria) jest tkanką łączną w postaci głównej (międzykomórkowej) substancji, struktur włóknistych i elementów komórkowych. Ta warstwa falista (w postaci brodawek) wchodzi w warstwę nabłonkową i zawiera sieć naczyń włosowatych. W podstawie substancji międzykomórkowej tkanki łącznej znajdują się glikoproteiny i mukopolisacharydy. Główną funkcją warstwy jest ochrona, poprzez budowanie bariery mechanicznej. Przepuszczalność warstwy tkanki łącznej właściwej błony śluzowej jamy ustnej zapewnia aktywacja kwasu hialuronowego pod działaniem układów enzymatycznych, w tym hialuronidazy bakteryjnej lub tkankowej.

Elementami komórkowymi tkanki łącznej samej błony śluzowej są fibroblasty, histiocyty, a także komórki plazmatyczne. Głównymi elementami komórkowymi są fibroblasty, które wytwarzają prokolagen i proelastynę, elementy składowe tkanki łącznej. Histiocyty to funkcjonalnie aktywne komórki tkanki łącznej. Główną funkcją makrofagów jest ochrona poprzez fagocytozę bakterii, ciał obcych i martwych komórek. Makrofagi są aktywnymi uczestnikami reakcji immunologicznych i zapalnych w błonie śluzowej. Nadwrażliwość typu opóźnionego zapewniają również komórki tuczne, biorąc jednocześnie udział w regulacji przepuszczalności, mikrokrążenia i uwalnianiu substancji biologicznie czynnych (histaminy, heparyny).

Włókna kolagenowe i argyrofilne samej błony śluzowej tworzą struktury włókniste i są szczególnie liczne na podniebieniu twardym i dziąsłach. W błonie śluzowej jamy ustnej jest więcej włókien argyrofilnych, a mniej włókien kolagenowych niż w skórze. Sploty naczyniowe i nerwowe leżą w błonie śluzowej jamy ustnej właściwej i naczynia limfatyczne.

Warstwa podśluzówkowa(tunica submucosa) jest luźną tkanką łączną. W niektórych miejscach błony śluzowej warstwa podśluzówkowa jest całkowicie nieobecna (język, dziąsła, podniebienie twarde) i jest dobrze rozwinięta w miejscach ruchomych (dno jamy ustnej, fałdy przejściowe), co bezpośrednio zależy od charakteru ekspresji warstwa podśluzówkowa. W grubości warstwy znajdują się ciała małych gruczołów ślinowych, śluzowych, białkowych i mieszanych. Wiązki włókien mięśniowych zbliżają się do warstwy podśluzówkowej. Znajdują się tu również naczynia krwionośne i limfatyczne większego kalibru, włókna nerwowe. W błonie śluzowej jamy ustnej występuje szeroka obecność naczyń krwionośnych i limfatycznych. Struktura poszczególne sekcje(nasilenie warstwy nabłonkowej lub podśluzówkowej), takich jak wargi, policzki, dziąsła, dno jamy ustnej i fałdy przejściowe, podniebienie miękkie i twarde, język zależy od cech funkcjonalnych.

W strukturze warg osobliwością jest to, że warstwa mięśniowa, która zapewnia wysoką ruchliwość tkanek, jest pokryta skórą, błoną śluzową i czerwoną obwódką między nimi. W tym samym czasie nabłonek z uwarstwionego płaskonabłonkowego i zrogowaciałego niepostrzeżenie przechodzi w nie zrogowaciały. W rzeczywistości warstwa śluzowa ma dobrze odgraniczoną warstwę brodawkowatą; ale warstwa podśluzówkowa jest nieobecna. Na granicy z mięśniami warg znajdują się liczne drobne gruczoły ślinowe i łojowe. Dobrze zaznaczone wędzidełka wargowe mogą powodować przesuwanie siekaczy, jeśli są one przyczepione do dziąseł przez krótki czas.

Nabłonek błony śluzowej policzków bez cech rogowacenia, aw warstwie śluzowej właściwej duża liczba włókien sprężystych, dobrze wykształcona warstwa podśluzówkowa z licznymi drobnymi wydzielinami ślinowymi i gruczoły łojowe(dalekowzroczność).

Cechą budowy dziąseł jest to, że nabłonek dziąseł ma tendencję do rogowacenia, aw ścianach kieszonki dziąsłowej nie ma warstwy zrogowaciałej. Brodawki tkanki łącznej błony śluzowej właściwej wnikają głęboko w warstwę nabłonka. Warstwa podśluzówkowa jest nieobecna.

Dno jamy ustnej i fałdy przejściowe policzków i warg mają nabłonek bez tendencji do rogowacenia, jednolicie uwydatnioną warstwę błony śluzowej właściwej i dobrze rozwiniętą warstwę podśluzówkową. Oto przewody wydalnicze dużych gruczołów ślinowych.

Nabłonek podniebienie miękkie w odcinku przednim ma zewnętrznie niezrogowaciałe komórki, aw odcinku tylnym ma wielorzędowe komórki kałowe w okresie noworodkowym. W przyszłości stanie się wielowarstwową płaską. Sama błona śluzowa ma liczne elastyczne włókna, a błona podśluzowa ma liczne małe gruczoły.

NA podniebienia twardego wielowarstwowy nabłonek płaskonabłonkowy ma tendencję do rogowacenia. Włókniste struktury samej warstwy śluzowej są mocno połączone tkanka kostna zwłaszcza w odcinku przednim. Z tyłu - błona śluzowa jest bardziej elastyczna, w swoim składzie ma pewną ilość małych gruczołów ślinowych. Szczególnymi formacjami błony śluzowej podniebienia twardego są występ szwu podniebiennego, 3-4 fałdy poprzeczne i brodawka sieczna między środkowymi siekaczami. Najbardziej ruchomy narząd mięśniowy jamy ustnej ma specjalną strukturę tkanek powłokowych - język. Dolna powierzchnia języka pokryta jest gładką i gładką błoną śluzową, przypominającą skorupę fałd przejściowych i dno jamy ustnej. Górna powierzchnia(tył) ma nabłonkowe wypukłości - brodawki języka: nitkowate, grzybkowate, liściaste i walcowate (rowkowane). Brodawki nitkowate (pipilla filiformes) pokrywają całą tylną część języka i mają stale rogowacący i złuszczający się nabłonek. Grzybowate (pipilla fungiformes) w postaci czerwonych kropek częściej spotyka się na czubku, rzadziej w innych częściach języka. Ich powierzchnia pokryta jest nierogowaciejącym nabłonkiem i osadzone są w nich kubki smakowe. Foliate (papilla foliatae) znajdują się na bocznych powierzchniach języka bliżej jego nasady w postaci 4-8 fałd, symetrycznie po obu stronach i również zawierają kubki smakowe. Brodawki zholobovidny (brodawka okrężna) oddzielają ciało od nasady języka, w ilości 9-11, jakby rysując figurę V ze ślepym zagłębieniem pośrodku rogu liczby. Boczne powierzchnie nabłonka brodawek mają kubki smakowe. Korzeń języka nie ma brodawek i ma jedynie nagromadzenie tkanki limfatycznej. Na powierzchniach bocznych występuje znaczna liczba splotów naczyniowych (żylnych). Warstwa podśluzówkowa na języku jest praktycznie nieobecna. Powierzchnia języka pokryta jest licznymi kubkami smakowymi, receptorami i zakończeniami nerwowymi, które odczuwają ból. temperatura i dotyk. W tylnej części trzonu języka znajdują się liczne małe gruczoły ślinowe, surowicze, śluzowe i mieszane. Różne rodzaje wrażliwości błony śluzowej jamy ustnej zapewniają procesy komórek nerwowych nerwu trójdzielnego, językowo-gardłowego i nerwu twarzowego, a także włókna współczulne górnego węzła szyjnego, który jednocześnie działa na krążenie krwi i wydzielanie aparatu gruczołowego.

Zgodnie z cechami morfofunkcjonalnymi większość badaczy wyróżnia trzy wiodące typy błony śluzowej: żucie(podniebienie twarde, dziąsła) podkład(szkiełko nakrywkowe- policzki, wargi, dno jamy ustnej, dolna powierzchnia języka, wyrostek zębodołowy, przednia powierzchnia podniebienia miękkiego) oraz wyspecjalizowane(grzbietowa powierzchnia języka). Podział ten jest raczej arbitralny, na przykład wyspecjalizowana błona śluzowa grzbietowej powierzchni języka pełni jednocześnie funkcję żucia, ale taki podział jest wygodny dla ustalenia związku między cechami strukturalnymi a funkcją poszczególnych odcinków jamy ustnej. błona śluzowa

Powłokowy typ błony śluzowej charakteryzuje się brakiem rogowacenia i wyraźną warstwą podśluzówkową (wargi, policzki, fałdy przejściowe, dno jamy). Błona śluzowa typu żucia - z objawami rogowacenia, przylegająca do okostnej, z minimalną warstwą podśluzówkową (dziąsła, podniebienie twarde). Wyspecjalizowana warstwa zawiera wyspecjalizowane struktury nerwowe (tył języka).

Struktura błony śluzowej jamy ustnej wyraźnie zmienia się w zależności od wieku. Zwyczajowo wyróżnia się trzy okresy wiekowe: I okres - okres noworodki(od urodzenia do 10 dni) i klatka piersiowa(do 1 roku); II okres - wczesne dzieciństwo(1-3 lata); III okres - podstawowy(4-7 lat) i średnie (8-12 lat). Każdy okres ma tylko swoje charakterystyczne cechy budowy błony śluzowej, które należy wziąć pod uwagę przy analizie stanu patologicznego.

W pierwszym okresie błona śluzowa charakteryzuje się niskim zróżnicowaniem zarówno nabłonka, jak i tkanki łącznej. Jest to szczególnie widoczne w okresie noworodkowym, kiedy nabłonek błony śluzowej jest reprezentowany tylko przez dwie warstwy (podstawną i kolczastą), a brodawki nabłonkowe nie są wyrażane. W nabłonku wszystkich działów błony śluzowej wykrywa się dużą ilość glikogenów i RNA. Ponadto w nabłonku i tkance łącznej stwierdza się znaczną ilość kwaśnego MPS. W tym wieku błona podstawna jest bardzo cienka i delikatna w całej jamie ustnej. Tkanka łączna własnej warstwy w tym okresie jest luźna, nieuformowana. Na tle słabo zróżnicowanych struktur włóknistych ujawnia się ostra fuksynofilia kolagenu i fuchselinofilia włókien elastycznych, co może wskazywać na łożyskowy transfer dojrzałych substancji o charakterze białkowym do płodu od matki. Stopień fuksynofilii zależy od stopnia dojrzałości białek kolagenowych. Warstwa podśluzówkowa zawiera dość dużo elementów komórkowych (głównie fibroblasty).

Ustalone cechy MRM okresu noworodkowego determinują jego kruchość, niewielką wrażliwość i skład jakościowy tkanki - wysoka zdolność do regeneracji.

W okresie piersiowym (10 dni - 1 rok) następuje zwiększenie objętości nabłonka, występują już regionalne różnice w budowie różne działy SOPR. Tak więc w obszarze dziąseł podniebienia twardego, na szczytach nitkowatych brodawek języka, określa się strefę parakeratozy. Jednocześnie w błonach śluzowych powłokowych i wyspecjalizowanych tkanki składowe są rozmieszczone luźno, w błonie żucia włókniste struktury błony podstawnej i jej własnej warstwy błony są zagęszczone, liczba naczyń krwionośnych i elementów komórkowych maleje. Nie ma tu prawie żadnych komórek plazmatycznych. Błona podstawna w tym wieku jest jeszcze bardzo cienka i luźna, tkanka łączna własnej warstwy słabo zróżnicowana. Należy zaznaczyć, że w tym wieku glikogen całkowicie zanika w nabłonku dziąseł i podniebienia twardego (wykrywany jest jedynie w strefie komórek płaskich). W błonie śluzowej pokrywającej całkowicie znika z komórek warstwy podstawnej, pozostając w dużych ilościach w kolczastej błonie śluzowej.

Fuksino- i fuchselinofilia, a także metachromazja struktur włóknistych i głównej substancji tkanki łącznej błony śluzowej jamy ustnej w okresie niemowlęcym zmniejszają się, co najwyraźniej wskazuje na początek utraty właściwości immunologicznych tkanki nabytej w okresie przedporodowym, oraz znajduje odzwierciedlenie w zdolnościach immunobiologicznych błony śluzowej jamy ustnej u dzieci w tym wieku. Należy zauważyć, że transfer przez łożysko matczynych przeciwciał, hormonów, enzymów itp. powoduje dość dużą odporność organizmu dziecka na występowanie wirusowych i bakteryjnych zapaleń jamy ustnej w pierwszym roku życia oraz dominujący rozwój chorób grzybiczych błony śluzowej jamy ustnej.

II okres - wczesne dzieciństwo (1-3 lata) charakteryzuje się wyraźnie określonymi cechami morfologicznymi budowy błony śluzowej jamy ustnej w różnych obszarach. Jednak błona podstawna w powłokowym i wyspecjalizowanym OM jest nadal cienka i niedostatecznie zróżnicowana, co wraz z dość niskim zróżnicowaniem tkanki łącznej własnej warstwy, dużą liczbą naczyń krwionośnych w tych obszarach i dużą liczbą komórek pierwiastków, decyduje o dużej przepuszczalności tych podziałów OM. W nabłonku języka, warg, policzków stwierdza się stosunkowo małą ilość glikogenu, niezmieniony poziom pironinofilii wskazuje na stabilizację procesów tworzenia nabłonka. W tych obszarach odnotowuje się strefy przerzedzonego nabłonka. Jego grubość jest nierówna, ponieważ brodawki tkanki łącznej zbliżają się do powierzchni błony śluzowej. Taka cecha strukturalna odgrywa pewną rolę w stanach patologicznych, gdy zwiększa się złuszczanie nabłonka, ponieważ te obszary są najbardziej „wrażliwe”, co ułatwia zmniejszenie spadku glikogenu w nabłonku i nierównomierny spadek ilość RNA. Ich niski poziom w nabłonku (biorąc pod uwagę barierową rolę tych substancji) w pewnym stopniu świadczy o niskiej oporności błony śluzowej wyspecjalizowanej i nabłonkowej u dzieci w wieku 1-3 lat.

Błona podstawna błony śluzowej wyspecjalizowanej i pokrywającej nadal ma tendencję do rozluźniania swoich włókien składowych, co może wynikać z większego zróżnicowania struktur retikuliny, które nabierają większej włóknistości. Włókna kolagenowe i sprężyste warstwy własnej są ułożone luźno, niezorientowane, delikatne, cienkie, fuksyno- i fuchselinofilia włókien kolagenowych są wyraźnie zredukowane, co wskazuje na niski stopień dojrzałości białek kolagenowych. Włókna sprężyste są słabo wyprofilowane, co również wskazuje na ich niedojrzałość.

W warstwie własnej błony śluzowej stwierdza się dużą liczbę elementów komórkowych z przewagą ich lokalizacji w okolicy brodawek łącznotkankowych i wokół naczyń krwionośnych. Obecność pierwiastków komórkowych w połączeniu z dużą ich zawartością w błonie śluzowej wyspecjalizowanej i pokrywającej naczynia krwionośne najwyraźniej przyczynia się do wysokiej przepuszczalności ściany naczynia w tych obszarach.

Jednocześnie nabłonek błony śluzowej żującej jamy ustnej jest gęstszy, co wiąże się ze znacznym pogrubieniem komórek nabłonka, obecnością stref rogowacenia i parakeratozą. W obszarach tych oprócz zaniku glikogenu (który jest oczywiście zużywany w procesie keratynizacji) odnotowano wzrost pironinofilii nabłonka. Błona podstawna i struktury włókniste własnej warstwy w błonie śluzowej narządu żucia są gęstsze, o czym decyduje zorientowane ułożenie poszczególnych włókien i wiązek. Naczyń krwionośnych jest tu mniej niż w błonie śluzowej wyspecjalizowanej i powłokowej, a ich ściana jest gęstsza.

W tkance łącznej błony śluzowej jamy ustnej dzieci w tym wieku mają dużą liczbę mastocytów, które są zlokalizowane okołonaczyniowo i są reprezentowane przez młode, nieaktywne formy, co ma pewne znaczenie w warunkach zaburzenia homeostazy tkankowej (ochronna funkcja mastocytów). komórki jeszcze się nie uformowały, co może mieć znaczenie np. w patogenezie AGS). Liczba komórek plazmatycznych i histiocytów pozostaje nieznaczna.

Zatem cechy morfologiczne błony śluzowej jamy ustnej u dzieci w wieku 1-3 lat przyczyniają się do rozwoju ostrego przebiegu procesu patologicznego. Opisane cechy histologiczne i histochemiczne błony śluzowej wyspecjalizowanej i powłokowej wskazują na zmniejszenie morfologicznych reakcji odpornościowych i zwiększenie jej przepuszczalności w okresie wczesnodziecięcym, co również może być jedną z przyczyn tak częstych uszkodzeń tych obszarów błony śluzowej jamy ustnej w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu C (ten wiek stanowi 71,1% wszystkich przypadków tej choroby (Kh.S. Mergembaeva, 1972).

Porównanie obserwacji klinicznych z ustalonymi cechami morfologii i histochemii błony śluzowej jamy ustnej w tym wiek, TF Winogradowa i in. (1983) ustalili między nimi pewien związek, który wyraża się w ulubionej lokalizacji elementów zmiany w okolicy języka, warg, policzków.

III okres – charakteryzuje się jakościowymi i ilościowymi zmianami w błonie śluzowej jamy ustnej, wynikającymi z charakteru procesów metabolicznych organizmu dziecka w tym okresie wiekowym.

W wieku 4-7 lat następuje nieznaczny wzrost objętości nabłonka, a także wzrost zawartości w nim glikogenu i RNA w porównaniu z okresem wczesnego dzieciństwa, co może odzwierciedlać spadek intensywności procesów metabolicznych w tym okresie w ogóle. Dotyczy to również znacznego spadku liczby naczyń krwionośnych i elementów komórkowych w warstwie właściwej OM w tym wieku.

We wtórnym okresie dzieciństwa (8-12 lat) spada poziom glikogenu, wzrasta liczba struktur białkowych w warstwie nabłonkowej, co odzwierciedla nowe zmiany w strukturze tkanek.

W pierwszym okresie dzieciństwa (4-7 lat) błona podstawna pogrubia się i staje się bardziej szorstka. We własnej warstwie błony śluzowej wzrasta liczba retikuliny i struktur elastycznych, włókna kolagenowe wyróżniają się wyraźną fuksynofilią, co wskazuje na dojrzałość kolagenu (Perse A., 1962). Jednocześnie dochodzi do zagęszczenia i zgrubienia włókien, co w rzeczywistości jest zauważalne w ścianach naczyń krwionośnych.

Zmiany i skład komórkowy własnej warstwy błony śluzowej: znacznie wzrasta liczba nagromadzeń limfoidalno-histiocytarnych, które tworzą nacieki okołonaczyniowe. Pojawienie się takich skupisk (w literaturze nazywane są one okrągłymi) jest charakterystyczne dla zmian immunologicznych i wiąże się ze zmianą metabolizmu białek, ponieważ najpierw następuje nagromadzenie komórek wytwarzających przeciwciała (limfocyty, komórki plazmatyczne), a następnie wytwarzanie specyficznych globulin, tj. przeciwciał. Możliwe, że taka jakościowa restrukturyzacja błony śluzowej wynika z faktu, że już w pierwszym wieku dziecięcym następuje znaczna sensytyzacja organizmu i powstają mechanizmy ochronne.

W tym okresie tendencja do reakcji rozproszonych maleje w różnych chorobach błony śluzowej jamy ustnej, a często obserwuje się choroby, w których patogenezie „znaczącą rolę odgrywa alergia” (AF Tur, 1960).

W komórkach tucznych zachodzą zmiany jakościowe i ilościowe. Ich zawartość zmniejsza się w porównaniu z okresem wczesnego dzieciństwa, wskazując na spadek przepuszczalności naczyń. Ponadto aktywność komórek wzrasta z powodu gromadzenia się w ich cytoplazmie heparyny wysokosiarczanowanej. Uwolniona z komórek heparyna działa jako niespecyficzny czynnik ochronny, blokuje enzymy proteolityczne i mukolityczne krwi i tkanek, normalizuje patologiczną przepuszczalność naczyń włosowatych, przyczyniając się do przywrócenia metabolizmu tkanek (Kaznacheev M.V., 1960).

Opisane cechy histologiczne i histochemiczne wyjaśniają pojawienie się w wieku 4-12 lat ostrych i przewlekłych chorób, których podłożem są reakcje alergiczne. Ponadto heparyna hamuje rozwój zjawiska Arthusa i Schwartzmana, pełniąc rolę czynnika niespecyficznego i antytoksycznego w reakcjach alergicznych typu opóźnionego (Kaznacheev V.M., 1965).

Porównanie tych danych z obserwacjami klinicznymi wyjaśnia, dlaczego ostre formy opryszczkowego zapalenia jamy ustnej występują rzadziej (26%) w wieku 4-7 lat. Cechy morfologiczne błony śluzowej jamy ustnej w tym okresie wskazują na zmniejszenie jej przepuszczalności i stwarzają przesłanki do przedłużającego się, przewlekłego przebiegu procesów patologicznych w jamie ustnej. wzrost wieku kwaśny MPS w nabłonku i tkance łącznej najwyraźniej wskazuje na wzrost aktywności kolagenezy w pierwotnym wieku dziecięcym.

dane TF Winogradowa i in. (1983) wskazują na wysoką zawartość komórek tucznych w błonie śluzowej języka, warg i policzków, co pokrywa się z danymi V.V. Gemonova i M.V. Waltera (1968), co wskazuje na ich dominującą zawartość w błonie śluzowej powłok.

Pojawienie się glikogenu w błonie śluzowej dziąseł i podniebienia twardego w wieku 8-12 lat najwyraźniej wiąże się z odtlenianiem pewnej ilości glikogenu z jego kompleksu z białkami. Fakt ten może mieć znaczenie w patologii, w pewnym stopniu powodując pojawienie się w tym okresie różne choroby przyzębie brzeżne.

Zmiany histologiczne i histochemiczne po 10 roku życia (głównie po 12-14 roku życia) wynikają ze zmian zachodzących pod wpływem czynników regulacji hormonalnej, co tłumaczy przewagę młodzieńczego zapalenia dziąseł i łagodnej leukoplakii.

Należy również zwrócić uwagę na wysoką odporność błony śluzowej dziąseł i podniebienia twardego w ZHP, co wiąże się z obecnością szeregu czynników zapewniających miejscową odporność: znaczną gęstością jednolitej grubości powłoki nabłonkowej oraz zjawisko parakeratozy i rogowacenia tych obszarów błony śluzowej jamy ustnej, duża gęstość błony podstawnej, dość mała w porównaniu z wyspecjalizowaną błoną śluzową powłok, liczba mast i innych elementów komórkowych oraz stopień unaczynienia, co pośrednio wskazuje na niska przepuszczalność i bariery histohematyczne w błonie śluzowej dziąseł i podniebienia twardego.

Tak więc analiza cech morfologicznych OM u dzieci w wieku od urodzenia do 12 lat wykazała, że ​​„głównym wiodącym momentem we wszystkich tych zmiany związane z wiekiem(chemiczne, fizyko-chemiczne, morfologiczne funkcje) to ilościowe i jakościowe zmiany w metabolizmie i energii metabolicznej” (A.B. Nagorny, 1951; Kh.S. Mergembaeva, 1972).

Funkcje błony śluzowej jamy ustnej:

1. Ochronny - chroni leżące pod nimi tkanki przed niszczącym działaniem zawartości w jamie ustnej, co ma działanie mechaniczne, wymazujące. Nabłonek i tkanka łączna błony śluzowej jamy ustnej są przystosowane do przeciwstawiania się tym obciążeniom. Tak więc w obszarach, które odpowiadają za największe obciążenie mechaniczne, odnotowuje się obszary keratynizacji. W jamie ustnej znajdują się mikroorganizmy, które po wprowadzeniu do jamy ustnej mogą powodować choroby. Mikroorganizmy w większości wytwarzają substancje, które mają toksyczny wpływ na tkanki. Nabłonek zapobiega tym skutkom, pełniąc rolę barierową. Nabłonek jest stosunkowo odporny nie tylko na czynniki mechaniczne, ale również chemiczne. Jest aktualizowana, złuszczona, usuwa przyczepione do niej mikroorganizmy. Złuszczanie nabłonka OM w warunkach fizjologicznych jest kompensowane przez jego aktywną regenerację. Kiedy nabłonek jest narażony na działanie niekorzystnych czynników, jego złuszczanie nasila się. Komórki warstwy podstawnej i kolczastej nabłonka OM wykazują wysoką aktywność mitotyczną, wyższą niż w komórkach naskórka. Należy zwrócić uwagę na szybkie różnicowanie komórek nabłonkowych błony śluzowej. Procesy metaboliczne aktywnie przebiegają w SOPR, którego charakterystykę uzyskuje się w mikroskopie świetlno-optycznym, luminescencyjnym i elektronowym. Według danych dostępnych w literaturze, w komórkach warstwy podstawnej i dolnej warstw kolczystych występuje pewna przewaga procesów utleniania biologicznego nad procesami glikolizy, w związku z czym występuje znaczna ilość RNA i DNA, które są ściśle związane z aktywnością dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej. Ale w komórkach środkowej i górnej części warstwy kolczystej aktywność biologicznych procesów utleniania gwałtownie spada, przeważają procesy glikolizy.Glikogen gromadzi się głównie w tych częściach warstwy kolczystej, w których dominują procesy glikolizy.

2.Dotknij - w OM znajdują się liczne receptory, które odbierają sygnały temperatury, dotyku i bólu.

Receptory są rozmieszczone nierównomiernie. Największa liczba kubków smakowych znajduje się w brodawkach języka, dotykowe – w okolicy warg, czubka języka, brzeżnych obszarach dziąseł, bólowe – na podniebieniu miękkim, łukach podniebiennych, wzdłuż fałd przejściowy.

Turgor SOPR określa swój margines bezpieczeństwa w stosunku do akcji aktywność fizyczna(ze względu na zdolność rozciągania). Funkcja ta determinowana jest głównie przez zawartość tonofilamentów w cytoplazmie nabłonka, liczbę możliwych elementów włóknistych, w tym włókien sprężystych, stopień wysycenia tkanek wodą oraz rozwój tkanki tłuszczowej. Ponadto w jamie ustnej znajdują się wyspecjalizowane kubki smakowe. Oto receptory, których podrażnienie powoduje szereg odruchów związanych z połykaniem i wydzielaniem śliny. Język i usta mogą odbierać drażniące substancje znajdujące się poza jamą ustną.

3. Sekretariat- powierzchnia OM jest zwilżona śliną wytwarzaną przez duże i małe gruczoły ślinowe. Stale uwalniana ślina pomaga usuwać mikroorganizmy z powierzchni nabłonka. Zawiera niespecyficzne substancje przeciwdrobnoustrojowe, które zapobiegają przyczepianiu się drobnoustrojów do powierzchni nabłonka. SOPR jest bezpośrednio zaangażowany w formację bolus pokarmowy z powodu wydzielania śliny przez małe gruczoły ślinowe, które znajdują się w okolicy warg, podniebienia miękkiego, gardła oraz śluzu, który jest wydzielany przez śluzowe gruczoły Webera, znajdujące się w okolicy podniebienia miękkiego i twardego, języka, gardło, usta. Największe znaczenie ma tajemnica dużych gruczołów ślinowych. Ślina, zwilżając pokarm, zmiękcza go, ułatwia połykanie bolusa pokarmowego. Błona śluzowa ma właściwości buforowe związane z tym, że na jej powierzchni, przy bezpośrednim udziale gruczołów ślinowych, w razie potrzeby następuje szybkie przywrócenie pH środowiska jamy ustnej.

4. odporny- bierze udział w zapewnieniu odporności miejscowej, choć w mniejszym stopniu niż niżej położone obszary układu pokarmowego. Należy jednak zwrócić uwagę na fakt, że antygeny znajdujące się w pożywieniu, a także antygeny drobnoustrojów po raz pierwszy w jamie ustnej zaczynają oddziaływać na tkanki organizmu. OM zawiera elementy komórkowe biorące udział zarówno w efektywnej, jak i eferentnej części odpowiedzi immunologicznej (komórki Langerhansa, makrofagi, limfocyty, komórki plazmatyczne). Wyspecjalizowaną strukturą układu odpornościowego w jamie ustnej jest migdałek językowy, który jest częścią pierścienia limfatyczno-nabłonkowego gardła. Przeciwciała są wykrywane w ślinie, która zwilża błonę śluzową jamy ustnej.

5. Ssanie- ORM, pomimo właściwości barierowych w dużym stopniu, w niektórych miejscach wykazuje przepuszczalność, co wynika ze specyfiki jego budowy w tych obszarach (np. cienka błona śluzowa w rejonie dna jamy ustnej) . W każdym miejscu (nawet pokrytym nabłonkiem zrogowaciałym) błona śluzowa jest bardziej przepuszczalna niż skóra.

Tak więc o właściwościach ochronnych SOPR decydują nie tylko jego właściwości mechaniczne, ale także zdolność do szybkiego odbudowy utraconych lub uszkodzonych struktur oraz strukturalnych i funkcjonalnych połączeń ze wszystkimi narządami i układami organizmu (dotyczy to skóry - A.M. Chernukh , 1983).

Błona śluzowa jamy ustnej ma swoje własne cechy, które odróżniają ją od innych błon śluzowych. Jest odporny na różne bodźce: mechaniczne, chemiczne, temperaturę itp., ma zwiększone zdolności regeneracyjne i jest stosunkowo odporny na infekcje. W niektórych częściach jamy ustnej błona śluzowa jest ruchoma, elastyczna, w innych jest nieruchoma. Takie właściwości błony śluzowej wynikają z jej budowy.

W strukturze błony śluzowej jamy ustnej wyróżnia się trzy warstwy: nabłonek wielowarstwowy płaski, błona śluzowa właściwa i warstwa podśluzówkowa.

Nabłonek wielowarstwowy płaskonabłonkowy wyściełający błonę śluzową, w różnych jego częściach ma inna struktura. W rejonie warg, policzków, podniebienia miękkiego, dolnej powierzchni języka, dna jamy ustnej i fałdów przejściowych przedsionka nabłonek błony śluzowej jamy ustnej składa się z dwóch warstw komórek: podstawnej i spinoidalnej. Brak warstwy rogowej naskórka wyjaśnia jej różowy kolor i tutaj nie ulega rogowaceniu. W tych miejscach, gdzie błona śluzowa podczas posiłku poddawana jest największemu tarciu i naciskowi, w jej warstwach powierzchniowych stwierdza się inny stopień rogowacenia nabłonka. Jest to błona śluzowa podniebienia twardego i dziąseł. Podobne zjawiska obserwuje się na szczytach nitkowatych brodawek języka.

Badanie histologiczne wykazało obecność glikogenu w nabłonku błony śluzowej. Pomiędzy zawartością glikogenu a procesem keratynizacji ujawniła się odwrotna zależność. Tam, gdzie błona śluzowa nie ulega keratynizacji, zawiera dużo glikogenu, w tym samym miejscu, w którym ulega keratynizacji, glikogenu jest mało. Oczywiście pełni rolę źródła energii lub tworzywa sztucznego w procesie tworzenia się warstwy rogowej naskórka.

Grubość warstwy nabłonkowej w różnych częściach błony śluzowej jest nierówna. Na przykład na dnie jamy ustnej, na wardze i dolnej powierzchni języka warstwa nabłonka jest cienka. W innych obszarach jego warstwa jest znacznie grubsza. Wraz z wiekiem zmienia się grubość nabłonka. U dzieci jest cienka i delikatna, z wiekiem jej grubość wzrasta, a na starość na skutek zaniku ponownie staje się cieńsza. Nabłonek pełni funkcję barierową, chroniąc błonę śluzową przed różnymi uszkodzeniami. Ponadto komórki powierzchniowe nabłonka są stale złuszczane, a wraz z nimi duża liczba mikroorganizmów jest usuwana z powierzchni błony śluzowej. Ten właściwość ochronna nabłonek - nie pozwól mikroorganizmom wniknąć głęboko w błonę śluzową. Nabłonek jest połączony z leżącą poniżej tkanką łączną za pomocą błony podstawnej.

Pod nabłonkiem znajduje się własna warstwa błony śluzowej, która składa się z gęstej tkanki łącznej, która ma w swoim składzie elementy komórkowe, włókna i substancję podstawową. W leżącą wyżej warstwę nabłonka wprowadza się własną warstwę w postaci wypustek brodawkowatych. Każda taka brodawka zawiera naczynia krwionośne i nerwy. Wypustki brodawkowate zwiększają powierzchnię kontaktu nabłonka z własną warstwą błony śluzowej, co zapewnia najlepsza wymiana substancje między nimi i silniejsze przyczepienie warstwy nabłonkowej. Ponadto blaszka właściwa zawiera naczynia limfatyczne, gruczoły łojowe i liczne gruczoły ślinowe.

Własna warstwa błony śluzowej bez ostrej granicy przechodzi w warstwę podśluzówkową. Ten ostatni składa się z luźniejszej tkanki łącznej i zawiera głębokie unaczynienie oraz głębsze, płytsze gruczoły ślinowe.

Język jest narządem mięśniowym, ma potężne mięśnie poprzecznie prążkowane. W języku nie ma błony podśluzowej, dlatego jego własna błona śluzowa przechodzi do tkanki łącznej międzymięśniowej, dlatego błona śluzowa języka jest nieruchoma i nie gromadzi się w fałdzie. Język ma kilka powierzchni: przednią (tylną część języka), czubek i korzeń, powierzchnie boczne i dolną, zwróconą do dna jamy ustnej. Dolna powierzchnia języka jest gładka, a grzbiet szorstki ze względu na obecność 4 rodzajów brodawek: nitkowatych, grzybkowatych, liściastych i otoczonych trzonem lub rowkowanych. Brodawki języka to nic innego jak wypustki samej błony śluzowej wraz z pokrywającym ją nabłonkiem.

Brodawki nitkowate znajdują się wzdłuż całej tylnej części języka. Komórki nabłonka powierzchownego wykazują tendencję do rogowacenia i złuszczania w postaci białawych łusek. W niektórych chorobach, zwłaszcza układu pokarmowego, złuszczanie komórek nabłonka spowalnia, a język nabiera białawego zabarwienia, co w klinice nazywa się językiem „pokrytym”. W niektórych stanach patologicznych organizmu, wierzchnia warstwa nabłonka może ulec całkowitemu zrogowaceniu, wówczas język przybiera wygląd „włochaty”. Na starość możliwy jest zanik brodawek nitkowatych, a następnie powierzchnia języka staje się gładka.

Brodawki grzybopodobne mają wąską podstawę i szerszy, zaokrąglony wierzchołek. Nabłonek brodawek grzybowatych nie ulega rogowaceniu, dlatego mają jaskrawoczerwony kolor i są rozproszone w postaci czerwonych kropek wśród brodawek nitkowatych w okolicy przednich 2/3 tylnej części języka.

Brodawki liściaste wyglądają jak równoległe fałdy o długości 2-5 mm, oddzielone wąskim rowkiem. Znajdują się na bocznej powierzchni języka. Ich nabłonek zawiera dużą liczbę kubków smakowych.

Brodawki otoczone trzonem lub żłobione znajdują się w formie rzymskiej cyfry V na granicy między nasady i trzonu języka w ilości 8-15. Brodawka ma zaokrąglony kształt, jest nieco zanurzona w błonie śluzowej i jest otoczona trzonem. Zawierają dużą liczbę kubków smakowych i są obficie zaopatrzone w receptory nerwowe.

Na linii środkowej języka, nieco cofnięty od brodawek, otoczony trzonem, znajduje się ślepy dół. Za nią i po jej bokach znajduje się aparat mieszkowy, który jest połączony pod ogólną nazwą „migdałki językowe”. Część pęcherzyków przechodzi na boczną powierzchnię języka. Te mieszki włosowe bez powodu są przez niektórych brane za patologię. Następnie lewy i prawy fałd językowo-nagłośniowy, następnie nagłośnia i gardło.

Usta Składają się z okrągłych mięśni pokrytych na zewnątrz skórą, ich wewnętrzna strona jest wyłożona błoną śluzową. Jej warstwa podśluzówkowa jest ściśle przylutowana do włókien międzymięśniowych, co decyduje o jej gładkości i zapobiega możliwości marszczenia się. W grubości błony śluzowej znajduje się wiele małych gruczołów ślinowych o charakterze mieszanym (śluzowo-surowiczym). Czerwona granica ma strukturę przejściową od skóry do błony śluzowej. Brakuje włosów i gruczołów potowych. Całkowite zamknięcie nabłonka czerwoną obwódką nie występuje. Do nabłonka wprowadzana jest warstwa własna znajdująca się pod nabłonkiem w postaci licznych brodawek. Każda brodawka zawiera szerokie pętle naczyń włosowatych, które zbliżają się do powierzchni i łatwo przechodzą przez nabłonek, co wyjaśnia czerwony kolor ust.

Miejsce przejścia czerwonej granicy w błonę śluzową wargi nazywa się strefą Kleina.

Podczas badania błona śluzowa policzków i warg wydaje się być dość równa. Na poziomie drugiego górnego zęba trzonowego znajduje się brodawkowate wybrzuszenie, pośrodku którego znajduje się otwór przewodu ślinianki przyusznej. W okolicy środkowej części górnej i dolnej wargi błona śluzowa tworzy fałdy (uzdy), dzielące przedsionek jamy ustnej na prawą i lewą połowę. Błona śluzowa policzków zawiera również gruczoły ślinowe i łojowe. Tworząc fałd przejściowy, błona śluzowa przechodzi do wyrostka zębodołowego, gdzie nazywana jest dziąsłem. Brzeg dziąsła przylega do szyjek zębów i wypełnia przestrzenie międzyzębowe, tworząc brodawki międzyzębowe.

Zwykle każda brodawka jest dość gęsta i przypomina piramidę, której podstawa znajduje się na poziomie szyjek zębów, a wierzchołek przylega do linii równikowej zębów. Błona śluzowa nie posiada warstwy podśluzówkowej, dlatego jej własna warstwa jest bezpośrednio przylutowana do okostnej, co zapewnia jej unieruchomienie. Nie zawiera gruczołów śluzowych, bogatych w naczynia krwionośne i ubogich w nerwy.

Odciążenie błony śluzowej dna jamy ustnej jest nierówne. Wzdłuż linii środkowej od wyrostka zębodołowego do języka rozciąga się fałd błony śluzowej lub wędzidełka języka. Po prawej i lewej stronie wędzidełka znajdują się brodawkowate wzniesienia, do których otwierają się przewody ślinianek podżuchwowych i podjęzykowych. Kilka za przewodami leży fałdy podjęzykowe, na których otwierają się małe przewody gruczołu podjęzykowego.

Solidne niebo. W przedniej części podniebienia twardego występują poprzeczne fałdy. Przed tymi fałdami, wzdłuż linii środkowej, niedaleko siekaczy przyśrodkowych, znajduje się brodawka sieczna, której położenie odpowiada otworowi siecznemu. Za fałdami poprzecznymi, wzdłuż szwu podłużnego, znajduje się wyniosłość podniebienna. Błona śluzowa w linii środkowej iw strefie brzeżnej nie posiada warstwy podśluzówkowej i jest mocno połączona z okostną. Na innych obszarach ma warstwę podśluzówkową, w której nagromadzenie tkanki tłuszczowej znajduje się w przedniej części podniebienia i dużą liczbę gruczołów śluzowych w tylnej części.

Funkcjonalne znaczenie błony śluzowej jamy ustnej i języka polega na tym, że zapobiega ona wnikaniu mikroorganizmów do tkanek leżących poniżej, ma zdolność wchłaniania i wydalania oraz uczestniczy w termoregulacji. Dzięki obecności receptorów błona śluzowa jamy ustnej i języka odbiera bodźce smakowe, bólowe, dotykowe, temperaturę i inne. Język bierze udział w akcie mówienia i żucia pokarmu. Błona śluzowa jamy ustnej i języka jest wysoce reaktywna i często wyraża obecność pewnych stanów chorobowych organizmu swoimi zmianami.