miokardni infarkt- akutna oblika pomanjkanja oskrbe srčnih mišic s krvjo, obogateno s kisikom in hranili. Ta patologija vodi v dejstvo, da v kratkem času umrejo srčne celice in tkiva. Posledično se srce ustavi. A tudi pri obsežnem infarktu ima človek velike možnosti, da preživi in kljub posledicam živi dokaj polno življenje.
Kakšne so možnosti preživetja po obsežnem srčnem infarktu?
Samo takojšnje oživljanje bolnika v primeru velikega srčnega infarkta daje možnost preživetja, prepreči nastanek negativnih posledic in izvede vsaj delno rehabilitacijo. Če v bližini ni zdravnikov, oživljanje je treba narediti sami. Obvezno je:
- Poskrbite za prehodnost dihalnih poti (osebo položite na ravno površino, nagnite glavo nazaj, izvlecite tujke iz ust).
- Prepričajte se, da bolnik diha sam.
- V primeru pomanjkanja dihanja nadaljujte z umetnim prezračevanjem pljuč.
S takšno patologijo lahko oseba pade v komo (takoj ali po nekaj urah). To kaže na globoko in nepopravljivo poškodbo možganov, ki jo povzroči vazospazem. Če je bolnik po obsežnem srčnem infarktu v komi več kot 4 mesece, pade možnost preživetja pod 15 %. Popolno okrevanje v tem primeru ne bo prišlo v 100%.
Posledice velikega srčnega infarkta so zelo hude. V telesu se začnejo nepovratni procesi. Za večino ljudi:
- opazimo različne vrste aritmij;
- nastajanje krvnih strdkov v celotnem kardiovaskularnem sistemu;
- nekateri organi odpovedo;
- udi so paralizirani
- govor je moten.
Pogoste posledice obsežnega miokardnega infarkta so tudi srčne anevrizme in trombembolija. V nekaterih primerih se pri bolnikih razvije plevritis in pljučni edem. Za obsežen anteriorni miokardni infarkt so značilne posledice, kot so srčno popuščanje in kardiogeni šok.
Značilnosti rehabilitacije po srčnem napadu
Rehabilitacija osebe, ki je imela srčni infarkt, je namenjena ponovni vzpostavitvi telesne aktivnosti in duševno zdravje. Brez neuspeha se mora bolnik vključiti v fizioterapevtske vaje, skrbno spremljati pulz. To bo nasičilo vse organe telesa s krvjo in hranili. Poleg posebnih vaj imajo pozitivne učinke na srčno-žilni sistem:
- hoditi;
- sporočilo;
- posebne kopeli.
Prehrana ima tudi pomembno vlogo pri obnovi telesa. V prehrani osebe, ki mora zdraviti posledice obsežnega srčnega infarkta, morajo biti živila, ki pomagajo normalizirati delo srčne mišice. To so kruh, zelena zelenjava in sadje. Iz prehrane je treba izključiti živila, ki povzročajo nastanek aterosklerotičnih plakov. Vključuje:
- meso;
- jetra;
- razno prekajeno meso;
- klobase;
- mastna skuta;
- kefir;
- maslo in kislo smetano.
Za vrnitev v običajno življenje po srčnem infarktu bi morali jemati različne zdravila. Med rehabilitacijo so vsem bolnikom predpisana zdravila, ki preprečujejo razvoj ateroskleroze in tromboze. Nekateri bolniki morajo za zdravljenje uporabljati tudi zaviralce beta (Obzidan ali Anaprilin). Obnavljajo normalno delovanje miokarda, preprečujejo posledice živčnega in fizičnega preobremenitve. Jemljejo jih več let, včasih pa celo življenje. Prekinitev zdravljenja z zdravili lahko povzroči ponovitev, angino pektoris ali druge zaplete.
womanadvice.ru
Kaj je masivni srčni infarkt?
Obsežen srčni infarkt je ishemična bolezen in odmiranje tkiv srčne mišice, ki pokriva večina miokard. Ta bolezen velja za izjemno hud patološki proces, med katerim približno 40% bolnikov umre, ker ne čakajo na pomoč strokovnjakov.
Pogosto je ta bolezen transmuralna, ko so vsi deli srčne mišice podvrženi smrti:
- masivni srčni infarkt je v klasifikaciji miokardnih infarktov glede na stopnjo razširjenosti lezij. Poleg obsežnih obstajajo majhne žariščne in velike žariščne srčne kapi.
- Ekstenzivna oblika povzroča zastrupitev telesa s produkti tkivne nekroze, mrtve mase v sredini lezije pa vztrajajo dolge tedne in mesece.
- Najpogostejši bo obsežen infarkt sprednje stene srce, kar povzroči smrt pomembnega dela sprednje stene. Dovolj nevarno. Po statističnih podatkih je značilno visoke stopnje umrljivosti zaradi te bolezni.
- masivni srčni infarkt zadnja stena za srce je značilno, da napreduje precej hitro, ki se prenaša med srčnimi prekati, je zelo težko preučiti.
Faze razvoja masivnega infarkta
Za tak patološki proces je značilna določena stopnja simptomov.
Pri upoštevanju stopenj obsežnega infarkta ločimo 5 zaporednih stopenj:
- prodromalni stadij, med katerim postanejo napadi angine pektoris intenzivnejši. Trajanje te stopnje je od 3-4 ure do enega meseca.
- Najbolj akutna faza, pri kateri se koronarna srčna bolezen kaže z nadaljnjim pojavom mesta smrti srčne mišice. Trajanje te stopnje je od pol ure do 2.
- Akutna faza, pri katerem pride do smrti srčne mišice z nadaljnjim encimskim taljenjem prizadetega miokardnega tkiva. Trajanje te stopnje je od 2 dni do 2 tednov.
- Subakutna stopnja, med katerim se sprožijo procesi brazgotinjenja tkiva, bodo odmrla področja nadomestila granulacijsko tkivo. Ta stopnja traja do dva meseca.
- Stadij po infarktu, med katerim brazgotina še naprej nastaja, srčna mišica pa se prilagaja novim pogojem, v katerih mora delovati.
Simptomi in diagnoza
Simptomi velikega infarkta se praktično ne razlikujejo od simptomov majhnega žariščnega infarkta. Samo s popolno gotovostjo ni mogoče laboratorijski znaki določite območje, ki je bilo poškodovano.
Kljub temu so za to obliko infarkta pogosto značilni izraziti simptomi tekoče patologije, ki vključujejo:
Ta simptomatologija se pojavi pri veliki večini bolnikov in je značilna za anginalno (tipično) obliko srčnega infarkta.
Pri obravnavi netipičnih možnosti za potek obsežnega srčnega napada se bodo simptomi nekoliko razlikovali:
- astmatični srčni napad pojavi se s pojavom zadušitve in kratke sape, tahikardije in ortopneje. Bolečina je rahlo izražena ali popolnoma odsotna.
- Gastralgični masivni infarkt se pojavi v bolečini, ki se koncentrira v zgornjem delu trebuha. Hkrati se pojavi dispepsija.
- Med aritmijo te oblike se bodo pojavile tahikardija, motnje srčnega delovanja, "bledenje".
- V cerebrovaskularnem obdobju srčni napad, lahko opazite naslednje simptome: omotico, izgubo zavesti, slabost in gag refleks.
- oligosimptomatska oblika puščanje - s to obliko se dejansko ne opazi.
Kaj je potrebno za izvedbo popolne študije srčnega infarkta in ali je sposobna razkriti kakršne koli indikacije, da je pri masivnem srčnem infarktu potrebna operacija srca?
Takšne patološke procese je mogoče diagnosticirati na podlagi treh glavnih meril:
- Na podlagi inherentne laboratorijske slike.
- Temelji na Indikatorji EKG, ki kaže specifične spremembe v delovanju srca.
- Na podlagi rezultatov specifične klinične diagnoze.
Čim prej dostavite pravilno diagnozo, prej kot je mogoče ugotoviti morebitne indikacije za izvedbo katere koli operacije, bolj pozitivna bo kasnejša prognoza za določenega bolnika, lažja in hitrejša bo njegova rehabilitacija.
Urgentna oskrba
Zdravljenje masivnega infarkta je treba izvajati pod nadzorom specialistov klinično okolje. Vsi bolniki s sumom na miokardni infarkt morajo biti hospitalizirani na oddelku intenzivna nega.
Prva pomoč pri bolezni:
- likvidirati sindrom bolečine.
Pred prihodom zdravnika naj bolnik vzame sublingvalno 0,5 mg nitroglicerina, ki pomaga zmanjšati bolečino. Uporaba zdravila se lahko ponovi.
Če olajšanja ni, nato specialisti, ki prispeli v nujno je treba dati bolniku narkotični analgetiki. Če se te manipulacije ne izvajajo, potem se bo verjetnost povečanja območij smrti znatno povečala, kar je posledica aktivacije simpatičnega živčnega sistema med napadi bolečine.
Za te namene uporabite intravensko morfin sulfat. Ko bolnik bruha oz huda slabost, nato apliciramo do 20 mg metoklopramida. - Terapija s kisikom. Kisik je predpisan vsem bolnikom z miokardnim infarktom s srčnim popuščanjem, kardiogenim šokom, respiratorno odpovedjo.
- Antitrombocitna terapija. Aspirin se predpisuje ne glede na trajanje bolezni.
- Uničenje krvnega strdka. Tromb odstranimo s trombolitično obdelavo ali uničimo mehansko. Kadar 2 od teh metod ne prispevata k optimizaciji krvnega pretoka, je verjetno, da bo izveden obvod koronarne arterije.
Vzroki
V mnogih situacijah miokardni infarkt poškoduje levo stran srca (velik infarkt levega prekata) ali septum, ki ločuje levo in desno stran srca, saj so ti deli srca najbolj obremenjeni.
Zdaj obstaja več dejavnikov, zaradi katerih je možen razvoj takšne bolezni:
- Napake pri oblikovanju koronarne arterije.
- Blokada velikih arterij z delom neoplazme.
- Vnetje, ki prizadene koronarne srčne arterije.
- Nastanek hematoma v bližini ustja koronarne arterije zaradi disekcije ascendentne aorte.
- Tromboza koronarne arterije zaradi sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije.
- Rakave neoplazme srca. V takšni situaciji pride do obsežnega srčnega infarkta, ki je posledica smrti tumorja zaradi blokade koronarne arterije.
- Nesrčni raki, ki napadajo in metastazirajo koronarno arterijo.
- Uporaba zdravil, ki povzročajo spazem arterij ven.
- Mehanske poškodbe, električne poškodbe.
- Jatrogeni zaradi operacije na srcu in koronarni arteriji.
Od majhnega žariščnega srčnega infarkta Obsežen miokard se razlikuje po tem, da se obstrukcija, ki moti pretok krvi, pojavi v večjih arterijah. Okluzija običajno prizadene glavno deblo leve koronarne arterije.
Velikost srčnega infarkta določajo naslednji dejavniki:
- Stopnja stenoze arterij ven;
- Stopnja okvar kolateralnega obtoka;
- Stopnja prekrivanja arterijskega debla;
- funkcionalna zmogljivost srčne mišice.
Višja kot je stopnja odpovedi, večje bo območje poškodbe srca.
Rehabilitacija po obsežnem srčnem infarktu
Kar zadeva rehabilitacijo bolnikov z obsežnim srčnim infarktom, je sestavljen iz naslednjih preventivnih ukrepov:
- Izvajanje zdravilne gimnastike. Psihične vaje je treba odmeriti, na začetku jih je treba izvajati pod nadzorom specialista. Pravilno sestavljeno vezje omogoča bolnikom, da hitro obnovijo ton po dolgotrajni imobilizaciji.
- Uravnotežena prehrana. Poudarek je na rastlinski hrani, meso je treba izbrati prehransko. Kislo mleko mora biti v prehrani vsak dan. Iz jedilnika je treba črtati kuhinjsko sol.
- Korekcija aritmij z zdravili, krvni tlak, srčno-žilna insuficienca. Bolnikom so predpisana zdravila za zniževanje lipidov, antitrombocitna sredstva, zaviralci ACE, zaviralci beta.
- Psihično okrevanje. Bolniki po obsežnem srčnem infarktu se bojijo drugega infarkta, počutijo se zmedeni glede možnosti nadaljnjega osebnega in družbenega življenja. Da se takšne tesnobe ne spremenijo v nevroze in ne poslabšajo poteka bolezni, je treba bolniku zagotoviti kompetentno psihološko pomoč.
- Spa terapija v specializiranih sanatorijih.
- Zavrniti od slabih navad.
Kompetentno zgrajena rehabilitacija omogoča znatno podaljšanje življenja ljudi, ki jih je prizadel obsežen miokardni infarkt.
Zapleti in posledice
Resnost organskega poškodbe srca srca povzročijo resni zapleti masivnega srčnega napada, ki vključujejo:
- ruptura miokarda pogosto opazimo pri bolnikih, ki so prvič doživeli transmuralni infarkt. V takšni situaciji vedno pride do smrtnega izida.
- Kardiogeni šok, pogosto nastane med obsežnim anteriornim infarktom s poškodbo koronarnih arterij in v procesu smrti, več kot 40% celotna površina srčna mišica levega prekata.
Ko pacient preide v pravi kardiogeni šok, potem bo smrt v 90% primerov. Izraža se v palpitacijah, v inhibiciji in letargiji. Koža postane zelo bleda, njena vlažnost se poveča, krvni tlak nenadoma pade. - Pljučni edem. Na začetku se pri bolniku razvije intersticijski pljučni edem, ki se brez ustrezne pomoči razvije v alveolarni edem s kratko sapo, šibkim dihanjem, mokrim piskanjem, kašljem z rožnatim izmečkom. Smrtnost med miokardnim infarktom, zapletenim s pljučnim edemom, doseže 25%.
Poleg zgoraj navedenega so lahko zapleti obsežnega srčnega infarkta:
Napoved življenja po obsežnem srčnem infarktu
Po statističnih podatkih po obsežnem srčnem napadu približno 40% bolnikov umre v prehospitalni fazi. Noben zdravnik ne more z gotovostjo odgovoriti na vprašanje, kakšne so možnosti preživetja po obsežnem srčnem infarktu.
Vendar pa verjetnost smrtni izid izračunano po lestvici GRACE:
- poudariti je treba, da je veliko območje poškodbe srčne mišice negativni razlog za napoved,
- kot je visoka starost bolnika,
- visok krvni pritisk,
- prisotnost simptomov kongestivnega srčnega popuščanja itd.
Kriteriji se lahko ovrednotijo v točkah, ki se seštejejo, nato se izračuna verjetnost smrti bolnika.
Na trajanje življenja po obsežnem srčnem infarktu vpliva veliko število razlogov:
- Vklopljeno v zgodnji fazi- to je prisotnost negativnih posledic, obsežnost žarišča poškodbe, starostni kazalniki bolnika;
- Kasneje sledi upoštevanju priporočil specialista in vzdrževanju aktivna slikaživljenje.
Da bi podaljšali življenje, morate uporabljati zdravila, ne prekiniti poteka terapije, se znebiti odvisnosti in zmanjšati težo.
Ne smemo pozabiti, da po majhnem žariščnem srčnem infarktu regeneracija traja približno 2 meseca, nato pa po obsežnem srčnem infarktu pogosto 6 mesecev morda ne bo dovolj.
Srce po obsežnem srčnem napadu je treba zaščititi in upoštevati previdnostne ukrepe.
Da bi zmanjšali verjetnost ponovnega srčnega infarkta, ki se običajno konča s smrtjo ali paralizo, je treba upoštevati določena pravila:
cardiohelp.com
Normalno gibanje krvi po žilah zagotavlja nemoteno oskrbo s kisikom in hranilnimi snovmi vsake celice telesa. Če se na nekem območju krvnega obtoka pojavi ovira, celice takoj začnejo trpeti zaradi stradanja kisika. Kaj je nevarno kisikovo stradanje možgani, na primer? Mislim, da so vsi slišali. Zaviranje razmišljanja, gibanja, izguba zavesti ... In popolno prenehanje pretoka krvi v nekem delu telesa na splošno je preobremenjeno s hitro smrtjo celic, ki ostanejo brez hrane. če podoben problem lokaliziran v srcu, se lahko razvije obsežen miokardni infarkt, o posledicah katerega bomo razpravljali, razjasnili bomo, kakšne napovedi dajejo zdravniki bolnikom s takšno diagnozo in kako poteka rehabilitacija bolnikov, ki so imeli obsežen miokardni infarkt .
Miokardni infarkt je izjemno nevarno stanje, ki ogroža življenje in zdravje. Toda taka bolezen je lahko majhna žariščna ali obsežna. V prvem primeru le majhen del miokarda ostane brez oskrbe s krvjo, obsežna kršitev pa vodi do poškodbe celotne debeline mišice.
Obsežen miokardni infarkt imenujemo tudi transmuralni. S takšno lezijo ima bolnik blokado začetnega dela koronarne arterije z aterosklerotičnim plakom, oziroma je prehrana srčne mišice motena na velikem območju.
Zato obstaja veliko večja verjetnost, da bo obsežen miokardni infarkt povzročil resne zaplete ali smrt.
Posledice obsežnega miokardnega infarkta
Tudi če bi obsežen miokardni infarkt uspel pravočasno ustaviti in rešiti življenje bolnika, dano stanje v večini primerov močno moti delovanje srca in drugih organov in sistemov. Že prvi dan po napadu se skoraj 95% bolnikov sooča s problemom aritmij. In resne aritmije v tem stanju so polne hitrega razvoja srčnega popuščanja.
Najpogostejši zaplet masivnega miokardnega infarkta je srčni utrip, katere simptome predstavljajo ekstrasistola, ventrikularna fibrilacija, atrioventrikularna blokada, tahikardija itd.
Če se razvije akutno srčno popuščanje, postane akutno odpoved levega prekata z manifestacijami srčne astme, pa tudi alveolarni pljučni edem pogost in nevaren zaplet. Tako stanje prinaša resna grožnja zdravje.
V nekaterih primerih je lahko obsežen miokardni infarkt zapleten s kardiogenim šokom - skrajno stopnjo srčnega popuščanja, ki ga spremlja močno znižanje krvnega tlaka in vodi do motenj krvnega obtoka v vseh organih in tkivih (vključno z vitalnimi).
Najnevarnejši zaplet obsežnega miokardnega infarkta je ruptura srca. V tem stanju pride do izstopa krvi v perikardialno votlino, kar povzroči zaustavitev srčne aktivnosti in hemodinamike.
Obsežen miokardni infarkt je lahko zapleten zaradi nastanka srčne anevrizme - lokalne izbokline miokarda v območju odmrlih celic.
Poleg tega je takšno stanje preobremenjeno s pojavom perikarditisa - vnetne lezije zunanje plasti srčne stene. Ta bolezen povzroča stalno in precej izrazito bolečino v srcu.
Patološki procesi lahko privedejo do razvoja tromboemboličnega sindroma - v ozadju prisotnosti krvnega strdka na mestu srčnega infarkta ali v anevrizmi levega prekata. Tudi takšna kršitev se lahko razvije zaradi skladnosti z dolgim počitek v postelji ali v ozadju tromboflebitisa ven spodnjih okončin.
Večina je smrtonosna nevarni zapleti se razvije pri bolnikih v zgodnjem obdobju po infarktu. Zato takšni bolniki potrebujejo stalno spremljanje v bolnišničnem oddelku.
Toda tudi če je bolnik uspešno prestal obsežen miokardni infarkt in je bil odpuščen iz bolnišnice na nadaljnjo rehabilitacijo, lahko občasno doživi aritmije, lahko pa se razvije tudi kronična oblika srčnega popuščanja.
Kaj grozi obsežen miokardni infarkt, kakšne so napovedi po njem?
Zdravniki pravijo, da je diagnoza "masivni miokardni infarkt" sama po sebi precej razočaranje. Ker to stanje pogosto vodi do razvoja zapletov in je samo po sebi lahko usodno.
Preveč poškodb impulznega sistema, ki zagotavlja kontrakcije srčne mišice, povzroči smrt bolnikov v približno tretjini primerov.
Prešel je obsežen miokardni infarkt - kakšna je rehabilitacija po njem?
Po obsežnem miokardnem infarktu bolnik potrebuje dolgotrajno rehabilitacijo. In takoj po stabilizaciji bolnikovega stanja je treba sprejeti ukrepe za obnovo organov in sistemov.
Zgodnja rehabilitacija lahko prepreči številne zaplete, in sicer zastoje v pljučih, mišična atrofija, osteoporoza itd. Vsem bolnikom, ki so imeli srčni infarkt, je prikazana organizacija motorična aktivnost. Terapevtske vaje se lahko izvajajo, ne da bi vstali iz postelje, poleg tega pa so lahko pasivne (lahko jih izvajajo bolnikovi svojci ali medicinska sestra). Čudovit učinek daje hoja - naj bo umirjena, počasna in kratka, vendar je treba trajanje sprehodov sčasoma povečevati.
Bolniki, ki so imeli srčni napad, morajo slediti popolnoma uravnoteženi prehrani. Jedo naj lahko hrano, ki jo telo zlahka absorbira. Hrano je treba jemati pogosto in v majhnih porcijah. Koristni bodo žitarice, suho sadje, sokovi in kefir.
Za uspešno rehabilitacijo mora bolnik jemati zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, popolnoma opustiti slabe navade. Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo zdravil za odpravo aritmije, hipertenzije in sorodnih patologij. Po odpustu iz bolnišnice je takim bolnikom najpogosteje prikazano sanatorijsko zdravljenje.
Ljudska zdravila
Za uspešno rehabilitacijo po miokardni infarkt miokarda, lahko uporabite ne le zdravila, ampak tudi sredstva tradicionalna medicina. Odličen učinek torej daje uporaba zbirke, ki v enakih razmerjih vključuje plodove gloga, korenino baldrijana, liste melise, cvetove detelje, travo ognjiča in travnik. Žlico zdrobljenih in dobro premešanih surovin prelijemo s kozarcem vrele vode. Pustite, dokler se ne ohladi, nato precedite. Vzemite pripravljeno infuzijo petdeset mililitrov trikrat na dan.
O izvedljivosti uporabe tradicionalne medicine je treba nujno razpravljati z zdravnikom.
Ekaterina, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google
www.rasteniya-drugsvennie.ru
Faze patologije
Srčni napad od začetka napada do popolnega okrevanja bolnika poteka skozi pet stopenj, od katerih je vsaka značilna. klinični znaki imajo svoje značilnosti:
| Stadij pred infarktom | Zanjo so značilni predhodniki, po katerih je mogoče določiti začetek bolezni. Najpogosteje je pred tem oseba doživela hud čustveni stres v ozadju različnih patologij. srčno-žilnega sistema je bil podvržen telesnim naporom, kar je treba v tem primeru izključiti. Lahko povzroči tudi težave nenaden skok krvnega tlaka, kar bo povzročilo moten pretok krvi. Posledično lahko oseba doživi:
To obdobje lahko traja več ur ali dni, v katerem se napadi angine pektoris pogostijo. |
| Akutna faza | Trajanje se giblje od 30 minut do nekaj ur. V tem času obstaja močna bolečina za prsnico, ki je lahko paroksizmalne narave. Podobna je tiščanju v prsih, lahko pa je tudi boleča, zbadajoča, režeča. Pacient je preveč vznemirjen, lahko hiti po sobi in zgrabi predel srca, v drugih primerih oseba postane popolnoma nepremična, doživlja stanje šoka od najhujših bolečin. Za fazo je značilen pojav žarišč nekroze, ko srčna mišica doživi ishemično stanje. V ozadju hude bolečine bolnik razvije:
V tej fazi se lahko bolezen kaže z netipičnimi znaki, ki so pogostejši pri starejših ljudeh. Diagnoza je lahko težavna zaradi simptomov, ki se prikrivajo kot druge patologije. |
| Akutna faza | Njegovo trajanje je 2-10 dni. Najpogosteje sindrom bolečine izgine, srčna mišica je doživela nekrotične spremembe, smrt celic organov vodi do splošne zastrupitve, zato stopnjo spremlja vnetni proces. Žarišča nekroze začnejo brazgotiniti. Narava poteka bolezni, njeno trajanje je odvisno od mesta nastanka žarišč. Ta čas je poln ponovitev, ki vodijo do resni zapleti, zato se lahko bolezen zavleče. V ozadju vročinsko stanje pojavi:
|
| Spodaj akutni stadij |
|
| Stadij po infarktu |
|
Posledice obsežnega srčnega infarkta
Bolezen resno ogroža življenje bolnika.
Če so se v ozadju akutne patologije pojavile velike žariščne lezije, lahko posledice obsežnega srčnega infarkta povzročijo dolgotrajen potek bolezni ali smrt, ki je tudi zdravniki ne morejo preprečiti.
Zapleti se lahko pojavijo v kateri koli fazi bolezni, pogosteje pa se pojavijo med najbolj akutnim ali akutnim.
| Motnje srčnega ritma | Opazimo ga pri skoraj vseh bolnikih zaradi dejstva, da spremembe v tkivih motijo električno prevodnost organa. Resnost patologije je odvisna od velikosti žarišča nekroze, zato so običajno razdeljeni v skupine:
|
| Odpoved srca |
Patologija se pojavi zaradi:
|
| Kardiogeni šok | Zaplet je huda manifestacija akutna odpoved levega prekata. Pojavi se zaradi dejstva, da telo ne more črpati krvi. Da pride do zapleta, mora biti miokard prizadet približno 40 %, levi prekat ni sposoben črpati krvi v aorto, kamor je vstopi zelo majhna količina. Srčna mišica ne vzdržuje arterijskega tlaka, pride do hipoksije pomembnih organov. V primeru nepravočasne medicinske intervencije pride do usodnega izida srčnega infarkta. Koronarni šok spremljajo:
|
| Akutna srčna anevrizma | Zapleti se lahko pojavijo v prvih tednih po napadu. Stena levega prekata oziroma srčne konice se ne more popolnoma raztegniti in vrniti v prvotno stanje, ker je miokard izgubil elastičnost. Zato se zaradi kontrakcij skozi čas patološka votlina kjer pogosto prihaja do zastojev. V tem primeru je kot zdravljenje potrebno šivanje in krepitev šibke točke, kar se doseže le s kirurškim posegom. Anevrizma lahko povzroči:
|
| Zlomljeno srce | Zaplet velja za najnevarnejšega in vodi v smrt, kar se pojavi v 2-3% primerov v prvem tednu. Patologija je značilna za transmuralni infarkt. brazgotinaše ni popolnoma oblikovan, nima zadostne moči. Raztrgana je visok pritisk znotraj srca. Tveganje za patologijo se pojavi pogosteje:
Krvavitev med zlomom srčne mišice je nerealno ustaviti, zato je del medicinska tehnika mora biti preprečevanje zapletov. |
| Dresslerjev sindrom | Avtoimunski zaplet velja za redkega in se pojavi pri približno 5% bolnikov v akutni fazi bolezni, ko so prizadeta srčna tkiva, ki niso povezana s kontraktilno funkcijo. Klinične manifestacije so lahko:
|
| Trombembolija | Zaplet nastane zaradi nastanka ali ločitve krvnega strdka, ki se zatakne v enem od predelov in povzroči zamašitev. Zaradi akutne motnje krvnega pretoka pride do ishemije v organu, ki se dovaja s krvjo skozi zamašeno posodo. Po srčnem napadu lahko nastane krvni strdek zaradi:
|
Marsikdo je povsem prepričan, da tudi najbolj zdrava oseba, seveda temu ni tako. Dejstvo je, da se taka bolezen počasi razvija, ko doseže svoj vrhunec, je potrebna pravilna prva pomoč, če tega ne storite, obstaja velika verjetnost smrti. Torej, morate vedeti, kaj je masivni miokardni infarkt in kakšne so možnosti, da oseba po njem preživi. In zelo pomembno je razumeti, da tudi obsežen miokardni infarkt ni obsodba.
Kaj je masivni srčni infarkt? Ko se pojavi takšna patologija, mišično tkivo srca najprej odmre, kar je pogosto posledica dejstva, da je določen del srca slabo oskrbljen s krvjo, kar pomeni, da je preobremenjeno z razvojem miokardni infarkt majhnega žarišča. Se pravi, zapleti za srce so lahko najmočnejši. In če pride do popolne nefroze tkiva, potem bolezen že prevzame obsežno obliko, ki zahteva nujne ukrepe, sicer je smrt neizogibna.
- Izpostavljenost bolezni zadnje stene miokarda, ko je prizadeta koronarna desna arterija, kar vodi do resnično resnih posledic. To obliko bolezni odlikujejo posebne značilnosti - simptomi najpogosteje nimajo izrazitega izraza, to je, da bolezen poteka asimptomatsko. In to je zelo slabo, saj tudi najsodobnejša diagnostična oprema včasih ne more odkriti takšne bolezni. Tukaj potrebujete strokovnjaka, ki je zelo dobro seznanjen s takšnimi patologijami, lahko bo natančno diagnosticiral, kar mu bo omogočilo predpisati učinkovito zdravljenje.
- Poškodba sprednje stene, ta oblika je najpogostejša, praviloma gre za blokado stene sprednjega tipa levega prekata, ki je odgovorna za oskrbo s krvjo.
- Bolezen velikega žarišča, ko začnejo celice hitro odmirati po vsej srčni mišici. Če govorimo o odstotku smrti po infarktu sprednje stene, potem umre tretjina bolnikov.
Če govorimo o vzrokih za takšno bolezen, potem so:
- hipertenzija arterijske vrste;
- ateroskleroza kardiovaskularnega tipa;
- prisotnost angine pektoris.
Ogroženi so ljudje, ki so prestopili mejo 60 let, ljudje z prekomerno telesno težo ki trpijo zaradi bolezni endokrini sistem, z odlična vsebina v telesu holesterola in ljudi, ki kadijo in pijejo velike količine alkoholne pijače. Pogosteje trpijo zaradi takšne bolezni reprezentativno močna polovicačlovečnost. Zelo slabo je, da veliko število sposobnih ljudi vodi sedeči način življenja Zdrav način življenja, če vse to pomnožimo s slabo ekologijo, postane jasno, zakaj tako negativen trend narašča.
Zelo priporočljivo je, da ljudje, ki imajo diagnosticirano sladkorno bolezen, posvetijo največ pozornosti svojemu srčnemu stanju. velika pozornost. Dejstvo je, da je pri tej kategoriji ljudi infarkt zadnje stene najpogosteje brez simptomov.
Če opazite prve znake rupture miokarda, je treba ukrepati jasno, jasno in brez razburjenja:
- najprej se morate potruditi, da pomirite bolnika;
- dajte zdravila proti bolečinam zdravila, tukaj sta primerna nitroglicerin in validol;
- hitro pokličite rešilca;
- če je oseba omedlela, je treba glavo vreči nazaj, če bruha, je treba glavo obrniti na stran;
- osebe ne puščajte same do prihoda medicinske ekipe.
Kakšni simptomi se pojavijo
Zelo pomembno je, da ukrepate, ko se pojavijo prvi znaki bolezni, takrat lahko človeku rešite življenje in znatno zmanjšate tveganje za različne zaplete. Če opazimo takšno anomalijo, kot je infarkt sprednje stene miokarda, potem obstaja več kot ena stopnja in za vsako od njih so značilne lastne značilnosti:
- interval predinfarktnega tipa je lahko 2 uri in morda 2 tedna. Hkrati se pojavijo napadi angine pektoris, ki se pogosto ponavljajo;
- tkivo začne odmirati, kar spremlja bolečina pekočega, stiskalnega tipa, močno boli tudi v prsih. Bolečina se daje v levi roki, oseba pa tudi začne doživljati panični strah, kar je tudi znak bolezni. Če govorimo o angini pektoris, potem morate med napadi jemati nitroglicerin, če pa gre za srčni infarkt, potem so takšna zdravila nemočna. vendar bolečine ni edini znak, oseba je zelo omotična, znoj se močno sprošča, lahko celo omedli. Če govorimo o poškodbi zadnje stene, potem se pojavijo znaki okužbe črevesnega tipa - oseba se začne počutiti slabo in bruhati, lahko pride do želodčnih krčev. Ne pogosto, vendar se zgodi, da bolečina popusti desna roka. Ta patologija je še posebej nevarna za ljudi z diabetes, saj morda preprosto ne čutijo simptomov, saj so živčni končiči tipa na dražljaje zunanji značaj pokazati slabo reakcijo;
- kar se tiče vrzeli akutni tip, potem ga je mogoče opazovati nekaj tednov. Hkrati pa to mišica, ki je bil prizadet, umre, kar povzroči zvišanje telesne temperature in vročino. In krvni tlak začne naraščati, začne se težko dihanje, glava je zelo omotična. Kljub temu se po tednu in pol vse normalizira, tudi krvni tlak;
- za subakutno vrzel je značilno brazgotinjenje mrtvih tkiv in patološki znaki priti v nič. Torej tukaj Negativne posledice se pojavlja precej redko;
- ko se začne stopnja tipa po infarktu, se je srce že prilagodilo spremembam, ki so se v njem zgodile. Če govorimo o znakih, ki začnejo motiti osebo po napadu, potem je to aritmija, angina pektoris in tudi težko dihanje.
Kakšni so možni zapleti
Če govorimo o tem, kakšne so lahko posledice in kakšne so možnosti, da oseba ostane živa, potem je vse odvisno od resnosti napada, posameznih značilnosti telesa in tega, kako hitro je bila oseba oskrbljena.
Primarni znaki zapletov:
- prisotnost aritmije;
- prisotnost srčnega popuščanja v akutna oblika, pride do motenj krvnega obtoka, kar izjemno negativno vpliva na vitalne organe;
- aorta poči na mestu infarkta.
Obstajajo tudi znaki zapletov poznejšega obdobja:
- žilne stene so prekrite s krvnimi strdki;
- srčno popuščanje v kronična oblika, ki predstavlja resno nevarnost, saj srce v normalen način ne more delovati, kar povzroča pomanjkanje kisika, ki ga doživljajo vitalni organi;
- po 2 mesecih začne žilna anevrizma v kronični obliki, izboklina pa je že zaceljena, kar preprečuje normalno delovanje telo;
- lahko pride do kardioskleroze, saj se mrtva tkiva srčne mišice začnejo nadomeščati s tkivi vezivnega tipa.
Treba je opozoriti, da je vse te zaplete mogoče učinkovito zdraviti, če se to stori pravočasno in pravilno, se bo bolnikovo dobro počutje znatno izboljšalo. Če ne ukrepate, se lahko srce ustavi.
Medicinsko zdravljenje
Če se začne zdravljenje z zdravili, je zelo pomembno upoštevati naslednje pogoje:
- upoštevati je treba počitek v postelji dolgo časa;
- potrebno je, da je bolnik vedno psiho-čustveno miren;
- jesti morate v skladu s posebej zasnovano dieto;
- potrebno je redno spremljati stanje vseh vitalnih organov.
Če se infarkt zadnje stene miokarda odkrije pravočasno, ga je povsem mogoče pozdraviti. Za to se uporabljajo medicinski pripravki, ki pomagajo preprečiti pojav simptomov bolezni, kar vodi do normalizacije bolnikovega počutja in normalizira stanje krvnih žil.
Kirurške metode zdravljenja
Pogosto se zgodi, da je patologijo mogoče pozdraviti zdravila ni mogoče, potem se odloči zdravnik kirurški poseg, sta lahko dve vrsti operacij:
- Plovila koronarnega tipa so podvržena angioplastiki, medtem ko se uporablja metoda stentiranja, to je, da se v arterijo namesti stent, tako da se v njej vzdržuje umetni lumen;
- Bypass koronarni tip. Ta vrsta operacije je drugačna povečana kompleksnost, naj bi iz zdrave vene nastal nekakšen most, ki zagotavlja pretok krvi po naravni poti.
Vendar ne vedno in kirurška operacija omogoča doseganje pozitivnih rezultatov, potem je treba sprejeti nujne ukrepe, in sicer opraviti presaditev srca. To je, če se posledice tako obsežnega infarkta pokažejo tako, da se ne da narediti nič drugega.
Preventivni ukrepi
Kljub vsemu grozljive posledice, ne predpostavljajte, da po takšni patologiji normalno življenje pride konec. Seveda način življenja ne bo nikoli enak, vendar polno življenje povsem mogoče, če upoštevate določena pravila, ki so jih razvili izkušeni strokovnjaki:
- obisk v bolnišnici, da bi preprečili različne vrste zapletov, bi moral postati obvezen, prav tako je treba redno opraviti celovit pregled, v celoti je treba upoštevati vse zdravniške recepte;
- morate redno jemati acetilsalicilno kislino;
- načeloma ne sme biti slabih navad, kot sta kajenje in pitje alkohola;
- je treba čim več hoditi svež zrak;
- vsak dan je potrebno izvajati terapevtske gimnastične vaje;
- jesti morate uravnoteženo, soli naj bo manj, prav tako maščob.
O spremljanju bolezni
Obsežne posledice infarkta in možnosti preživetja - to je tisto, kar skrbi veliko ljudi. Ko smo že pri napovedih podobna patologija, potem približno polovica ljudi ostane živa. Približno 10 odstotkov žrtev umre zelo hitro, saj se njihovo telo preprosto ni moglo spopasti s posledicami tako grozne patologije. Pri tem je zelo pomembno upoštevati, da če je bolnik v stacionarni pogoji, potem se možnosti preživetja močno povečajo, težava pa je v tem, da veliko ljudi umre doma, še preden pride rešilec. Visoka je tudi umrljivost zaradi posledic po infarktu.
Seveda je vprašanje, kako dolgo bo človek živel pozneje, zelo pomembno. A nanj je težko odgovoriti. Vse je odvisno od vrste dejavnikov – države splošno zdravje oseba, resnost bolezni, kako jasno bolnik sledi zdravniškim priporočilom, starost osebe. Morate jesti pravilno pravilna slikaživljenje, telo izpostavite zmernemu fizičnemu naporu, potem se možnosti za čim daljše življenje znatno povečajo.
Za obsežen srčni napad je značilna kršitev krvnega obtoka v območju skoraj celotnega srca. To nevarno stanje vodi do nekroze srčnega tkiva.
Obsežen infarkt srca je velika nevarnost za človeka in lahko povzroči smrt.
Za miokardni infarkt je značilna akutna insuficienca oskrbe srca s krvjo. Z majhno žariščno obliko bolezni se patološki procesi razvijejo na majhnih območjih. Obsežen infarkt se razširi na skoraj vsa srčna tkiva.
Rizična skupina vključuje ljudi s prekomerno telesno težo, visokim holesterolom, sladkorno boleznijo. Bolezen prizadene predvsem starejšo generacijo.
Obsežen infarkt lahko prizadene zadnjo ali sprednjo steno srca. Največja nevarnost je obsežen infarkt sprednje stene, ko nastane, pride do blokade levega prekata srca. Ta oblika bolezni je pogostejša.
Infarkt zadnje stene srca je manj nevaren, ima manj izrazite simptome. Z nižjo lokalizacijo patologije je prizadet desni prekat.
Poleg tega lahko infarkt prizadene stransko steno prekata, v tem primeru pride do stranskega infarkta.
Masivni srčni infarkt je zelo pogosto vzrok smrti. Če se to ne zgodi, po pretekla bolezen oseba bo imela brazgotine na stenah miokarda. Te tvorbe bodo vse življenje motile normalno delovanje srca.
simptomi
Ima močan srčni napad značilni simptomi. Bolezen spremlja nenadna akutna stiskajoča bolečina za prsnico. Bolečina se lahko odraža v levi roki ali lopatici.
Poleg tega ima bolnik naslednje bolezni:
- težko dihanje, akutno pomanjkanje kisika;
- povečan srčni utrip;
- blanširanje;
- modrikast ten kože.
Oseba začne doživljati paniko, ima strah pred smrtjo.
Simptomi bolezni so odvisni od stopnje bolezni, je zelo zapletena in huda bolezen, ki se razvija v več fazah:
Po prebolelem miokardnem infarktu bo oseba občasno doživljala napade angine in težko dihanje. Da bi preprečili resne zaplete, mora bolnik upoštevati vsa priporočila zdravnika.
Prva pomoč
Če se pojavijo znaki bolezni, morate takoj poklicati rešilca in pomiriti bolnika. Razburjenje in panika lahko človeku le škodita.
Pacienta položimo na ravno površino in odpremo okno. Žrtev potrebuje svež zrak. Da bi bila kri bolj tekoča, je pacientu dovoljeno žvečiti tableto aspirina, nitroglicerin se položi pod jezik. Izboljša pri kašljanju koronarni obtok. To bo pomagalo ublažiti bolnikovo stanje.
Če se srce začne ustavljati, bodo potrebni stiski prsnega koša.
Reševalci, ki so prispeli na pomoč, bodo ponesrečencu še naprej nudili pomoč. V posebej hudih primerih razvoja bolezni bo moral bolnik opraviti:
- umetno prezračevanje pljuč;
- defibrilacija srca;
- električni srčni utrip.
Bolnika je treba hospitalizirati. Možnosti reševanja so odvisne od tega, kako pravilno in pravočasno je bila zagotovljena prva pomoč.
Medicinska pomoč
Zdravljenje obsežnega srčnega infarkta poteka v bolnišnici. Pacient je dodeljen v enoto za intenzivno nego, kjer je pod stalnim nadzorom. Lečeči zdravnik razvije potek terapije, vključno z nizom postopkov.
Pacient mora upoštevati:
- počitek v postelji;
- posebna hrana;
- zdravila.
Ukrepi zdravnikov v primeru obsežnega srčnega infarkta bodo usmerjeni v čimprejšnjo obnovitev krvnega obtoka na mestu, ki ga je prizadel patološki proces.
Bolnik potrebuje naslednja zdravila:
- Aspirin, Pavix, Tiklopidin: za redčenje krvi in preprečevanje krvnih strdkov;
- Nitroglicerin in zdravila proti bolečinam za zmanjšanje bolečine.
- Heparin, Lovenoks so potrebni za izboljšanje strjevanja krvi;
- obstoječe krvne strdke je mogoče odpraviti z alteplazo in streptokinazo.
Če je patološki proces prizadel precejšnje število področij srca, bo v večini primerov potrebno kirurški poseg, in sicer presaditev koronarne arterije ali stentiranje.
V večini primerov je operacija edina možnost za rešitev človeka.
Posledice
Masivni srčni napad nikoli ne ostane neopažen. Lahko povzroči številne zaplete. Po tej bolezni se pojavijo zdravstvene težave, ki se izražajo v naslednjih boleznih:
- odpoved srca;
- srčna astma;
- tromboza;
- paraliza okončin;
- anevrizma srca;
- motnja govora;
- pljučni edem;
- odpoved notranjih organov.
Po srčnem napadu morate biti zelo previdni na svoje zdravje. Zelo pomembno je preprečiti ponovitev bolezni. Pri ponavljajočem obsežnem srčnem napadu je tveganje smrti veliko večje kot pri primarni različici bolezni.
Pogosto posledice srčnega infarkta niso nič manj nevarne kot sama bolezen. Po navedbah medicinska statistika 40% ljudi umre v prvem mesecu v obdobju okrevanja po bolezni. Pri 20% prebivalstva se bolezen ponovi.
Obdobje okrevanja
Po obsežnem srčnem napadu mora bolnik obnoviti svoje moči. Obnovitveni tečaj vključuje:
- fizioterapevtske vaje, vaje mora izbrati zdravnik, med njihovim izvajanjem ne sme biti nelagodja in napetosti;
- upoštevanje diete, ki izključuje vnos začinjene, ocvrte in slane hrane;
- Najboljša možnost je zdraviliško zdravljenje.
Obdobje okrevanja traja precej dolgo. V tem času je bolnik registriran pri kardiologu.
Preventivni ukrepi
Da bi zmanjšali tveganje za velik srčni infarkt, je treba sprejeti številne ukrepe. Morate voditi zdrav življenjski slog in pravilno jesti. Izogibajte se čustvenim pretresom. Ukvarjanje s športom je eden najučinkovitejših preventivnih ukrepov.
TO
Vsaka oseba bi morala imeti predstavo o tem, kaj je masivni srčni napad, kakšni so simptomi te bolezni. To znanje bo pomagalo pravočasno odkriti bolezen, pravočasno začeti zdravljenje.
Miokardni infarkt je najhujša oblika koronarne arterijske bolezni, ki nastane kot posledica akutne insuficience prekrvavitve zaradi tromboze koronarne arterije.
Kaj je masivni miokardni infarkt in kakšni so njegovi vzroki?
Z obsežnim srčnim infarktom trpi celoten miokard zaradi motenj krvnega obtoka in podhranjenosti, začne se nekroza srčne mišice. Vzrok miokardnega infarkta je obstrukcija lumna žile, ki oskrbuje miokard s krvjo. To se lahko zgodi z naslednjimi patologijami:
- Koronarna skleroza (ateroskleroza koronarne žile). Plošča blokira lumen posode in doseže kritično velikost.
- Hipertonična bolezen. Zaradi povečanega tonusa koronarnih žil se njihov lumen zoži, stene pa se zgostijo. V prisotnosti aterosklerotičnega plaka pride do popolne blokade posode. Izzvati miokardni infarkt, vključno z obsežnim, lahko odcepi krvni strdek med vazospazmom v ozadju visokega krvnega tlaka.
- Embolizacija koronarnih (koronarnih) arterij. Srčni infarkt se razvije s koagulopatijo kot posledica tromboze, z maščobno embolijo.
- Kirurška obstrukcija žile po angioplastiki.
Dejavniki tveganja
Obstaja število škodljivi dejavniki proti čemur se tveganje za obsežni miokardni infarkt večkrat poveča.
- Sladkorna bolezen. Patologija ne povzroča neposredno miokardnega infarkta. Gre za presežek glukoze, ki je telo ne more absorbirati. Pojavljajo se presnovne motnje, nastajajo aterosklerotični plaki, kar v določenih okoliščinah vodi v srčni infarkt.
- dedna nagnjenost. O tem lahko govorimo, če je srčni infarkt diagnosticiran pri mladih, nagnjenost pa je lahko tudi k aterosklerozi in hipertenziji.
- Patološki procesi v ledvicah.
- Napačna prehrana.
- sedeči življenjski slog in prekomerno telesno težo telesa (debelost) prispevajo k razvoju zastoji in upočasnjuje pretok krvi, kar vodi do nastajanja krvnih strdkov.
- Kajenje, vključno s pasivnim, upočasni pretok krvi in povzroči vazospazem, zaradi česar se trombociti začnejo usedati na ulcerirani aterosklerotični plak in sčasoma popolnoma zaprejo lumen.
- Alkohol v velikih odmerkih ima neposredno toksični učinki ne le na jetra, ampak tudi na srce in krvne žile, z rednim vnosom alkohola vodi do vztrajnega zvišanja krvnega tlaka z vsemi posledicami.
- Pogost in pretiran stres na živčni sistem. Stres in kronično prekomerno delo ne minejo brez sledi za telo.
- Revmatična srčna bolezen je vnetni proces v stenah srca, glavna manifestacija revmatizma.
- Preneseno nalezljive bolezni. Še posebej, če patologije povzročajo streptokoki ali stafilokoki.
- povišan raven LDL(»slab« holesterol) in nizka vsebnost HDL (»dober« holesterol) v telesu.
- Presežek trigliceridov v krvi.
- Starost in spol osebe. Srčni infarkt je pogostejši pri moških kot pri ženskah.
- Ekologija. Onesnaženost okolja, predvsem zraka.
Simptomi obsežnega miokardnega infarkta in stopnja njegovega razvoja
Med potekom bolezni ločimo več stopenj, od katerih je vsaka označena z določenimi simptomi. Prodromalno (predinfarktno) obdobje. Lahko traja od nekaj ur do enega meseca. V tem času se pogostnost napadov angine poveča. Najbolj akutno obdobje (traja od 30 minut do 2-3 ure od začetka napada). Pojavijo se prvi znaki srčnega infarkta:
Akutno obdobje (4-8 dni od trenutka napada). V tem času se bolečina zmanjša, v srčni mišici se oblikuje mesto nekroze, zaradi česar se temperatura in krvni tlak povečata, opazimo simptome srčnega popuščanja - motnje srčnega ritma in težko dihanje. Subakutno obdobje (od 9 do 28 dni). Mesto nekroze postopoma nadomesti brazgotinsko tkivo, srčni utrip in krvni tlak se normalizirata, bolečina izgine.
Postinfarktno obdobje (obdobje brazgotinjenja se začne od 28. dne in traja 3-6 mesecev). V tem času se brazgotina končno zgosti in srce se začne navaditi na nove pogoje delovanja, razvijejo se kompenzacijski mehanizmi. Bolnik doživlja napade angine, še vedno ga lahko motijo motnje srčnega ritma in zasoplost.
Atipične oblike obsežnega miokardnega infarkta
Več jih je klinične oblike s simptomi, netipičnimi za obsežen miokardni infarkt. Gastralgična (abdominalna) oblika (3% vseh primerov) je podobna manifestacijam pankreatitisa:
- ostre ali krčne bolečine v zgornjem delu trebuha;
- napenjanje in driska;
- kolcanje, slabost in bruhanje.
Angioična oblika (najpogostejša):
- huda bolečina za prsnico, ki seva na levo stran prsni koš, leva roka ali lopatico;
- napad je mogoče ustaviti s tableto nitroglicerina;
- težko dihanje in hud kašelj;
- bledica kože;
- tesnoba in strah pred smrtjo.
Cerebralna oblika - njeni znaki so podobni kršitvi cerebralne cirkulacije. Obstaja vrtoglavica in različni nevrološki simptomi. Edematozna oblika - poleg glavnih znakov srčnega infarkta z miokardnim infarktom se pri bolniku razvije edem, razvije se ascites.
Astmatična oblika - znaki srčnega infarkta so podobni napadu bronhialna astma. Glavni simptom v tem primeru je naraščajoča kratka sapa. Neboleč potek patologije - odsotnost bolečine je značilna za ljudi z diabetesom mellitusom, saj imajo moteno občutljivost. Atipični bolečinski sindrom. Bolečina ni lokalizirana za prsnico, ampak daje v roko, ramo, spodnja čeljust ali iliakalne fose. 
Posledice obsežnega srčnega infarkta
Patologija lahko privede do številnih zapletov, ki jih delimo na zgodnje in pozne. Zgodnji zapleti:
- različne vrste aritmij in prevodnih motenj (blokade);
- akutno srčno popuščanje (šok, pljučni edem);
- ruptura miokarda - kršitev celovitosti sten;
- kardiogeni šok;
- regurgitacija mitralne zaklopke;
- anevrizma levega prekata;
- arterijska hipotenzija kot posledica neželenih učinkov zdravil, pa tudi neželeni učinki po dajanju streptokinaze;
- motnje dihanja zaradi uporabe narkotičnih analgetikov;
- paraliza okončin;
- reaktivni avtoimunski zapleti;
- srčni zastoj in smrt.
Pozni zapleti:
- Dresslerjev sindrom (postinfarktni sindrom) - kombinacija perikarditisa, plevritisa, pljučnice, vnetni procesi v sklepih in vročini;
- anevrizma srca;
- blokada ven (trombembolične motnje);
- kronično srčno popuščanje.
Diagnoza masivnega srčnega infarkta
Konvencionalno lahko diagnostiko razdelimo na:
- zgodnje (EKG, ehokardiografija, specifične krvne preiskave za kardiotropne beljakovine);
- zapoznela (koronarna angiografija).
Kljub temu je osnova diagnoze klinična slika in specifične spremembe na EKG. Poleg tega lahko bolnik opravi ultrazvok srca, ki bo pokazal meje poškodbe srčne mišice.
Prva pomoč pri obsežnem miokardnem infarktu
Ko se pojavijo prvi simptomi, pokličite reševalno vozilo, pri čemer je pojasnil, da bo potrebno posvetovanje z reanimatologi in kardiologi. Medtem ko čakate na prihod zdravnikov, morate takoj zagotoviti prva pomoč, ne glede na vrsto infarkta - sprednjo, zadnjo steno ali interventrikularni septum.
Reševalna ekipa izvaja naslednje manipulacije:
- lajša napad bolečine z narkotiki;
- za potrditev diagnoze se opravi EKG;
- v primeru hudih dihalnih motenj daje navlažen kisik s pomočjo posebne maske ali katetra;
- z izrazitim razburjenjem in strahom uporablja pomirjevala;
- po tem je bolnik hospitaliziran v enoti za intenzivno nego ali intenzivno nego, kjer je po potrebi polni kompleks oživljanje, vključno z mehansko ventilacijo, srčno defibrilacijo ali električnim stimulatorjem.
Zdravljenje v bolnišnici
Pri zdravljenju obsežnega miokardnega infarkta je potrebno:
- počitek v postelji;
- popoln psiho-čustveni mir;
- posebna prehrana;
- stalno spremljanje delovanja vseh telesnih sistemov.
Zdravljenje z zdravili je glavna metoda zdravljenja obsežnega miokardnega infarkta. Zdravnik predpiše zdravila, namenjena odpravljanju simptomov in normalizaciji stanja bolnika in njegovih žil:
- antiagregacijsko zdravljenje - zdravila za redčenje krvi in izboljšanje pretočnosti (Aspirin);
- lajšanje bolečin (nitroglicerin in analgetiki);
- normalizacija srčnega ritma - odprava aritmij (amiodaron, lidokain);
- preprečevanje krvnih strdkov (antikoagulanti - Heparin, Lovenox, Bivalirudin, kot tudi antitrombocitna sredstva - Clopidogrel, Plavix);
- odprava krvnih strdkov, ki obstajajo v telesu (trombolitiki - streptokinaza, alteplaza).
Z obsežno poškodbo miokarda se pogosto zatečejo k kirurški poseg- angioplastika koronarne arterije ali presaditev koronarne arterije.
Rehabilitacija po obsežnem srčnem infarktu
Po odpustu iz bolnišnice bolnik začne obdobje rehabilitacije. Najbolje je, da ta čas preživite v kardiološkem sanatoriju pod nadzorom zdravnika. Da bi preprečili ponovitev velikega srčnega infarkta (najpogosteje bo v tem primeru napoved neugodna in možnosti preživetja so minimalne), se bo moral bolnik držati določena pravila in korenito spremeniti način življenja:
- opustiti slabe navade - alkohol in kajenje;
- sledite posebni prehrani;
- omejiti telesna aktivnost na telesu;
- izogibajte se stresnim situacijam;
- pogosto na svežem zraku;
- strogo upoštevajte vsa zdravniška priporočila.
Obsežen miokardni infarkt je tromboza koronarnih žil, zaradi katere umre 40 % žrtev. prehospitalni fazi. Med katastrofo odmre večina srčne mišice. Posledično lahko bolnik hitro pade v nevarno stanje. kardiogeni šok.
Življenje osebe s srčnim infarktom je odvisno od tega, kako hitro bo bolnik v rokah zdravnikov. Kdaj zdravljenje z zdravili nemočni, kardiokirurgi pa nujno operacijo na plovilih.
Kaj je miokardni infarkt
Z majhno žariščno ishemijo trpi majhen del srčne mišice. V tem primeru bolniki niso ogroženi hude posledice. Po rehabilitaciji se oseba vrne v normalno življenje. Nekateri ljudje bolezen prenašajo celo na nogah.
Obsežen srčni infarkt je smrt velikega dela srčne mišice zaradi blokade koronarne arterije s trombom. Zaradi pomanjkanja kisika in prehrane miokard izgubi sposobnost popolnega krčenja. Posledično krvni tlak močno pade. Človek pade v stanje kardiogenega šoka, ki je življenjsko ogrožen.
Glede na lokalizacijo žarišča poškodbe miokarda ločimo:
- sprednja stena levega prekata;
- zadnja stena;
- pregrada med ventrikli.
pri transmuralni infarkt prizadete so vse 3 plasti miokarda. Širina porazdelitve nekroze včasih doseže 8 cm.
Po statističnih podatkih se obsežen srčni infarkt pri moških pojavi 4-krat pogosteje. Pri ženskah te starosti spolni hormoni estrogeni služijo kot zaščita pred ishemijo. Toda po 60 letih se primerjajo stopnje incidence bolezni.
Vzroki srčnega infarkta
Osnova za nastanek akutne ishemije je ateroskleroza koronarnih arterij. Plaki dobesedno zamašijo koronarne žile. S povečanjem velikosti zožijo lumen žil, kjer se pretok krvi upočasni. Zaradi tega se eritrociti zlepijo. Posledično nastanejo krvni strdki.
V tako kritičnem stanju krvnih žil lahko psiho-čustveno vzburjenje, skok pritiska, prenajedanje, pitje alkohola povzročijo odstop plaka s poškodbo notranje stene arterije. "Popravilo" se pojavi, ko nastane strdek rdečih krvnih celic. V tem primeru nastanejo krvni strdki, ki proizvajajo snovi, ki povzročajo vazospazem.
Krvni strdki se lahko razširijo vzdolž žil in dosežejo 1 cm, še huje, ko rastejo po arterijah. S krčem posode se lahko pretok krvi popolnoma ustavi. Takrat nastopi akutna ishemija srčne mišice.
To je zanimivo! Četrt ure po prenehanju pretoka krvi ustrezna cona srčne mišice umre in pojavi se slika miokardnega infarkta. Na mestu nekroze se razvije vezivno tkivo, po tednu dni pa začne nastajati poinfarktna brazgotina.
Dejavniki tveganja
Na razvoj vaskularne katastrofe vplivajo dejavniki, ki prispevajo k pojavu miokardne ishemije. Plastijo se na koronarnih arterijah, spremenjenih z aterosklerozo, in vodijo do obsežnega miokardnega infarkta. Vzroki za ishemijo srčne mišice:
- Arterijska hipertenzija vodi do zadebelitve žilne stene. Hkrati postanejo arterije neelastične, izgubijo sposobnost prilagajanja, da se v pravem trenutku razširijo in ožijo.
- Trebušna debelost je direktna pot do arterijska hipertenzija in nastanek aterosklerotičnih plakov. Poleg tega odvečne teže dodatno obremenjuje srce.
- Telesno neaktiven življenjski slog prispeva k strjevanju krvi;
- Za sladkorna bolezen značilna krhkost krvnih žil. Ranljive stene so hitreje izpostavljene aterosklerozi.
- Dolgotrajni psiho-čustveni stres spremlja krč koronarnih arterij. V kombinaciji z aterosklerozo se poveča miokardna ishemija.
- Kajenje, ki uničuje krvne žile od znotraj, povzroča vazospazem.
- Kršitev lipidov - visoka raven "slabega" holesterola ustvarja osnovo za razvoj srčnega infarkta.
- Neuravnotežena prehrana, uživanje živil, ki vsebujejo nasičene maščobe.
- Atrijsko fibrilacijo spremlja nastanek krvnega strdka v srčni votlini.
- Zloraba alkohola uničuje krvne žile, izzove razvoj hipertenzije, moti jetra, ki so odgovorna za predelavo maščob. Odvečni lipidi se odlagajo na notranjih stenah arterij in ven.
- V primeru bolezni ledvic zaradi okvarjenega metabolizem mineralov fosforja in kalcija, slednji se nalaga na notranjih stenah arterij. Zaradi tega so trdi. Na spremenjenih žilah zlahka nastanejo trombi.
Miokardni infarkt nastane zaradi fizične preobremenitve. V pogojih povečane potrebe miokarda po kisiku arterije ne morejo zagotoviti pretoka krvi. Obstaja močno pomanjkanje kisika in hranil, kar vodi do akutne ishemije. Ta situacija se lahko pojavi na tekmovanjih ali treningih s športniki.
znaki
Infarkt se zgodi nenadoma, prehiti osebo v službi, na javnem mestu ali doma za mizo. Klinična slika je lahko različna, vendar prvi znaki ostajajo stalni:
- intenzivno pritiskajoče bolečine za prsnico, ki sega do leve rame, roke, ušesa ali lopatice;
- prekomerno znojenje;
- odrevenelost leve roke;
- bledica kože;
- nezavedni občutek strahu;
- padec tlaka;
- tahikardija;
- aritmija;
- šibkost;
- če je zadnja stena miokarda poškodovana, je simptom bolečina v trebuhu, bruhanje brez olajšanja;
- zdravnikom poznana tudi neboleča oblika akutnega srčnega infarkta, ki prav tako zahteva nujne ukrepe. Srčni napad se lahko ponovi po nekaj minutah ali urah.
pri srčni infarkt pulz se pospeši, postane nepravilen. Oseba je dobesedno prepojena s hladnim znojem, diha občasno. Sliko dopolnjuje vrtoglavica, nenadna šibkost po celem telesu. Panični strah na obrazu žrtve, izgleda zmeden, ne razume, kaj se mu dogaja.
Kaj storiti pred prihodom zdravnika
Človek pri akutni infarkt miokard lahko umre, če se ne zdravi pravočasno. V primeru bolečine v srcu je treba najprej poklicati nujno kardiološko ekipo. Čim prej strokovno terapevtski ukrepi večja je verjetnost, da preživi.
Kjerkoli človeka doleti srčni infarkt, lahko okoliški ljudje nudijo nujno prvo pomoč:
Pozor! Bolnik ne more hoditi.
- Žrtev je treba položiti na hrbet z dvignjenimi prsmi, da se zmanjša obremenitev srca. Za to se pod zgornji del telesa položijo zložena oblačila ali odeja. Če pa je krvni tlak nizek in je utrip težko zaznati, mora biti glava nižja od telesa. To bo prihranilo cerebralni pretok krvi. Pri hudi kratki sapi, da bi olajšali delo srca, bolnik sedi s spuščenimi nogami.
- V primeru srčnega infarkta morate zagotoviti prosto dihanje, za to morate odpreti ovratnik tesnih oblačil, odstraniti kravato, odpreti okno za svež zrak.
- Dajte nitroglicerin pod jezik.
Pozor! Ni ga mogoče uporabljati pri nizkem tlaku, šibek utrip, bledo kožo, da ne bi poslabšali bolnikovega stanja.
- Nitroglicerin pri srčnem infarktu bolečine ne odpravi takoj, za razliko od napada angine. Zato lahko drugo tableto uporabite ne prej kot 15 minut kasneje.
- Dajte pol tablete aspirina. Za pospešitev učinka je treba zdravilo žvečiti.
- Če je bolnik s srčnim infarktom nezavesten in se srčni utrip ustavi, takoj nadaljujte z oživljanjem. Indirektno masažo srca izvaja ena oseba s frekvenco 80-100 stisov na minuto na spodnji tretjini prsnice. Če sta pomočnika dva, se na vsakih 15 stisov prsnega koša izvedeta 2 vdiha.
Ti ukrepi pomagajo rešiti osebo, preden pride zdravnik.
Mimogrede! Indirektna masaža srca ob ohranjanju hemodinamike poskrbi za večjo učinkovitost defibrilacije ob prihodu kardiologa.
Pogosto se katastrofa v srcu kaže z bolečino in pekoč občutek v trebuhu - tako imenovana abdominalna oblika miokardnega infarkta. Obkrožajo hkrati dajejo gastrointestinalna sredstva. Če po jemanju zdravila Rennie, Maalox in drugih antacidov pekoč občutek v trebuhu ne izgine, morate poklicati rešilca.
Potek miokardnega infarkta
Kardiologi razlikujejo več stopenj akutne ishemije:
- Najbolj akutna faza traja do 2 uri.
- Akutna faza traja 4-8 dni, ko se v srčni mišici oblikuje območje nekroze. V tem obdobju se bolečina v srcu zmanjša, krvni tlak se začne dvigovati normalno raven. Pacient je zaskrbljen zaradi kratkega dihanja, palpitacij ali prekinitev.
- Subakutna stopnja se začne od drugega tedna. Na mestu odmrlega tkiva postopoma nastane brazgotina. V srčni mišici se obnovi prevodnost. Do konca meseca po napadu se srčni ritem vrne v normalno stanje, krvni tlak se stabilizira.
- Postinfarktno obdobje se začne po 8 tednih in traja do 6 mesecev.
Brazgotina v srčni mišici se zgosti. Miokard razvije kompenzacijske mehanizme, ki bolnikom pomagajo preživeti. Napoved miokardnega infarkta je odvisna od tega, kdo bo ob bolniku na samem začetku srčnega infarkta in koliko mu je mogoče pomagati.
Zapleti
Prej ko je bila pacientu zagotovljena kvalificirana pomoč, manj bo posledic. V obdobju po infarktu se pojavijo zapleti:
- kardiogeni šok;
- pljučni edem;
- perikarditis;
- tromboembolija;
- srčna astma;
- težko dihanje in otekanje nog - znaki srčnega popuščanja;
- ruptura miokarda.
Zapleti so povezani z dejstvom, da med transmuralnim infarktom poškodba zajame večino srčne mišice.
Napoved
Polovica bolnikov s srčnim infarktom umre v nekaj mesecih. Bolniki s poškodbo zadnje stene levega prekata imajo več možnosti za preživetje. Za 80-letnega bolnika je veliko težje obnoviti delo srca zaradi pomanjkanja rezervne zmogljivosti telesa, poslabšanja miokarda. V starosti pogosto spremlja pljučnica, ki ostane neopažena z izbrisano klinično sliko. Pri starejših ljudeh se srčni infarkt lahko ponovi.
Sočasne bolezni poslabšajo tudi prognozo ljudi katere koli starosti. Po statističnih podatkih po srčnem napadu živijo 3-5 let. Razlog za umiranje bolnikov so zapleti. Pogosto pride do drugega srčnega infarkta.
Po srčnem napadu se lahko bolniku dodeli skupina invalidnosti. Merilo je prisotnost zapletov, kontraktilnost miokarda. Upoštevani so delovni pogoji. Invalidnost obravnava medicinsko-socialna strokovna komisija, ki jo sestavljajo zdravniki različnih specialnosti.
Nasvet! Življenje s srčnim infarktom lahko podaljšate, če redno obiskujete kardiologa in upoštevate njegova priporočila. Veliko je odvisno od prehrane bolnika.
Nutricionist bo priporočil omejitev živalskih maščob, kave, gaziranih pijač. Posebna vloga je namenjena izdelkom, ki prispevajo k obnovi telesa - žitne posevke, zelenjava, sadje, ribe. Pomen je pripisan načinu življenja, zavračanju slabih navad.
Rehabilitacija
Glavna glasnost rehabilitacijska terapija po obsežnem infarktu se izvaja v posebnih sanatorijih oz zdravstveni dom. Terapevtski ukrepi lahko nadaljujete doma.
- opustiti alkohol in kajenje;
- spati ponoči;
- izogibajte se stresu.
Telesna aktivnost se mora začeti s hojo, postopoma povečuje obremenitev. Da bi pospešili okrevanje, morate izvajati vaje v vadbeni terapiji pod nadzorom zdravnika. Rehabilitacijski program vključuje posebne tehnike. Za vsako osebo posebej sestavi zdravnik.
Pomembno! S strogim upoštevanjem pravil obdobje okrevanjaživljenje bolnikov se podaljša za nekaj let.
Zdravljenje
Terapevtski ukrepi za miokardni infarkt so namenjeni stabilizaciji stanja in preprečevanju zapletov. Tudi na prehospitalni stopnji za preprečevanje kardiogenega šoka zdravniki reševalnih vozil injicirajo narkotike - Promedol, Omnopon. V bolnišnici se izvaja kompleksno zdravljenje:
- za preprečevanje tromboze se uporabljajo zdravila - Aspirin, Klopidogrel, Plavix, Tiklopidin;
- antiaritmična zdravila - amiodaron, lidokain;
- antikoagulanti, ki preprečujejo strjevanje krvi - Heparin, Lovenox, Fraxiparin;
- trombolitiki za resorpcijo krvnih strdkov - Streptokinaza, Reteplaza, Alteplaza;
- narkotična in nesteroidna zdravila proti bolečinam za preprečevanje kardiogenega šoka;
- Uporabljajo se kalcijevi antagonisti in β-blokatorji.
Za ozdravitev srčnega infarkta je včasih potrebna operacija obvoda koronarne arterije ali stentiranje koronarne arterije. Te metode hitro obnovijo pretok krvi. Pacient se praktično na mizi znebi smrtonosne nesreče. Če ta ukrep ne pomaga, lahko človeku z obsežnim miokardnim infarktom življenje reši le presaditev srca.
Po odpustu bolnik prejme beležko s priporočili za zdravljenje in prehrano. Bolnik je dolgo časa pod nadzorom kardiologa.
Miokardni infarkt je resna patologija, ki v 40% primerov povzroči smrt. Akutna ishemija se ne zgodi brez vzroka. Debelost, neuravnotežena prehrana, pogosto uživanje alkohola in kajenje povzročajo nastanek zgodnje vaskularne ateroskleroze tudi pri mladih moških, starih 35-40 let. Nizko aktiven življenjski slog prispeva k razvoju katastrofe, srčnim žilam odvzame vir življenja - kisik in prehrano.