Urolitiaza bolezen(urolitiaza) je bolezen, ki nastane kot posledica presnovne motnje, pri kateri se v urinu tvori netopna oborina v obliki peska (do 1 mm v premeru) ali kamnov (od 1 mm do 25 mm ali več). . Kamni se usedajo v sečnem traktu, kar moti normalen odtok urina in povzroča ledvične kolike in vnetni proces.
Po navedbah medicinska statistika, je urolitiaza na drugem mestu po pogostosti med vsemi urološkimi boleznimi in na tretjem mestu med urološkimi boleznimi, ki vodijo v smrt. Urolitiaza prizadene ljudi vseh starosti, vključno z otroki, vendar glavni starostna skupina- osebe, stare od 25 do 45 let. Bolezen je pogostejša pri moških kot pri ženskah, vendar so ženske pogosteje diagnosticirane hude oblike bolezen. Znano je tudi, da se kamni pogosteje tvorijo v desna ledvica kot v levi, v približno 20% primerov pa v patološki proces vključeni sta obe ledvici.
Vzroki urolitiaze
Na nastanek urolitiaze vplivajo številni dejavniki, medtem ko mehanizem nastanka kamnov in vzroki zanje niso povsem pojasnjeni. Znano je, da imajo vodilno vlogo posebnosti zgradbe tubularnega sistema ledvic, ko anatomska zgradba same ledvice prispeva k pojavu zastoji. Hkrati je za nastanek kamnov treba vplivati tudi zunanji dejavniki predvsem prehrana, pa tudi pogoji režim pitja. Bolezen ima tudi vlogo pri razvoju urolitiaze. genitourinarni sistem, endokrine patologije(predvsem bolezen obščitnične žleze, neposredno vpliva na presnovne procese, ki vključujejo kalcij), dolgotrajna uporaba nekaj zdravilne snovi(sulfonamidi, tetraciklini, glukokortikoidi, aspirin itd.).
Vrste urolitiaze
Različne kršitve presnovni procesi povzročajo nastanek kamnov, ki se razlikujejo po kemični sestavi. Kemična sestava kamnov ima pomembnost, ker je odvisno medicinska taktika pri zdravljenju urolitiaze, kot tudi korekcija prehrane za preprečevanje recidivov.
V sečilih se tvorijo naslednji kamni:
- Kamni na osnovi kalcijevih spojin (oksalati, fosfati, karbonati);
- Solni kamni Sečna kislina(urati);
- Kamni, ki jih tvorijo magnezijeve soli;
- Proteinski kamni (cistin, ksantin, holesterol).
Glavni delež predstavljajo kalcijeve spojine (približno 2/3 vseh kamnov), beljakovinski kamni so najmanj pogosti. Urati so edina skupina, ki jo je mogoče raztopiti. Ti kamni so pogostejši pri starejših ljudeh. Kamne, sestavljene iz magnezijevih soli, najpogosteje spremlja vnetje.
Kamni pri urolitiazi se lahko oblikujejo v katerem koli oddelku sečila. Glede na to, kje se nahajajo, se razlikujejo naslednje oblike bolezni:
- Nefrolitiaza - v ledvicah;
- Ureterolitiaza - v sečevodih;
- Cistolitiaza - v mehurju.
Urolitiaza je sprva asimptomatska. Prvi znaki urolitiaze se odkrijejo naključno, med pregledom ali z nenadnim pojavom ledvične kolike. Ledvična kolika - huda napad bolečine, pogosto glavni simptom urolitiaze, včasih pa tudi edini, se pojavi kot posledica krča urinarnega kanala ali njegove obstrukcije s kamnom.
Napad se začne akutno, z ostro bolečino, katere lokalizacija je odvisna od lokalizacije kamna. Bolečina je intenzivna, lahko seva v dimlje, spodnji del trebuha, spodnji del hrbta. Uriniranje postane boleče in hitro, v urinu se pojavi kri (hematurija). Obstaja slabost, včasih bruhanje. Bolnik hiti naokoli in išče položaj, ki bi prinesel olajšanje, a ga ne najde. Napad ledvične kolike se lahko pojavi z umirjanjem in poslabšanjem bolečine ter se konča z odstranitvijo kamna ali umirjanjem kolike ali razvojem zapletov.
Treba je opozoriti, da resnost znakov urolitiaze ni vedno povezana z velikostjo kamnov. Včasih lahko majhni kamni, ki ne presegajo 2 mm, povzročijo hude kolike, medtem ko obstajajo primeri hude poškodbe ledvic, ko več kamnov, zlitih v koralom podobne tvorbe, ne povzročijo kolike, ampak se odkrijejo po naključju ali pri zapletih urolitiaze. začeti.
Diagnoza urolitiaze
Diagnoza urolitiaze se pojavi na podlagi značilnosti klinična slika ledvične kolike in ultrazvočni podatki. Informativni sta tudi računalniška tomografija in magnetna resonančna urografija. Izvedite celovito analizo urina z uporabo funkcionalni testi(po Zimnitsky, Nechiporenko in drugi). Obvezen bakteriološki pregled urina. Radiografija je zdaj izgubila vodilno mesto pri diagnozi urolitiaze, vendar se še vedno uporablja kot dodatna metoda.
Zdravljenje urolitiaze
Napad ledvične kolike se odstrani s pomočjo antispazmodikov in analgetikov. Glavno zdravljenje urolitiaze se izvaja v odsotnosti akutnih manifestacij.
Urolitiaza se šteje kirurška bolezen urolitiazo, ki jo povzroča nastajanje uratov, pa je mogoče zdraviti z zdravili, ki te kamne raztopijo. Druge vrste kamnov zahtevajo mehansko odstranitev.
Zdravljenje urolitiaze poteka z dvema glavnima metodama: litotripsijo in operacijo. Litotripsija z udarnim valom na daljavo - učinkovita metoda zdravljenje urolitiaze, pri kateri se kamni v sečnem traktu z udarnim valom razbijejo in nato izločijo z urinom. Metoda se je izkazala, zahvaljujoč njemu, indikacije za kirurški poseg pri zdravljenju urolitiaze bistveno zožena.
Operacije, s katerimi se izvaja zdravljenje urolitiaze, so razdeljene na odprte in endoskopske, pa tudi na ohranjanje organov in radikalne. Radikalna operacija je odstranitev ledvice, v primeru, da je izgubila svojo funkcijo. Prednostna metoda pri izbiri kirurškega zdravljenja urolitiaze je endoskopska tehnika, ki omogoča odstranjevanje kamnov brez zareza v trebušno votlino.
Preprečevanje urolitiaze
Preprečevanje ledvičnih kamnov je potreben pogoj popolna ozdravitev ker brez tega so recidivi neizogibni. Osnova za preprečevanje urolitiaze je spoštovanje diete, ki normalizira metabolizem in biokemična sestava urina, pa tudi skladnost z režimom pitja. Dieta za urolitiazo se proizvaja glede na kemična sestava kamni. Torej, z oksalati, mlečnimi izdelki, čokolado so izključeni iz prehrane, z uratnimi kamni pa je uživanje mesa omejeno. Izredno pomemben pogoj je sprejem dovolj voda - 1,5-2 litra na dan.
Video iz YouTuba na temo članka:
Za urolitiazo je značilna prisotnost peska in kamnov v ledvicah in sečilih. Zdravljenje urolitiaze z ljudskimi zdravili ta primer velja za skoraj glavno metodo terapije. Recepti tradicionalni zdravilci lahko delajo čudeže z raztapljanjem ledvičnih kamnov v samo nekaj mesecih uporabe doma. Katera so najučinkovitejša ljudska zdravila za zdravljenje urolitiaze?
Kaj morate vedeti pri zdravljenju urolitiaze doma?
Odstranjevanje kamnov iz ledvic in drugih organov doma ni vedno dovoljeno. Terapevtski ukrepi se lahko izvede samo pod naslednjimi pogoji:
- Če je prisotnost kamnov potrjena z diagnostično študijo.
- Neodvisno dovoljeno odstranjevanje kamnov do velikosti 5 mm. Večji kamni se lahko zagozdijo v ozkem prehodu sečevoda.
- Diagnostik je imenoval vrsto kamnov, ki so lokalizirani v organu. Nekateri so lahko kisli, drugi bazični. Zdravljenje vsake vrste kamnov ima razlike in je izbrano posamično.
Zdravljenje z zelišči
Potek zdravljenja z zelišči je primeren za odstranjevanje majhnih kamnov. Zdravljenje urolitiaze z zelišči velja za zelo učinkovito. Deluje nežno in precej učinkovito. Izid takšne terapije je vedno ugoden: kamni se počasi raztopijo in se skupaj s peskom odstranijo iz urinarnega trakta navzven. Glavna stvar je biti potrpežljiv in se držati tečaja ljudsko zdravilstvo. Za urolitiazo ledvic se uporabljajo različna diuretična zelišča: rman, kamilica, dresnik, preslica, Brezovi popki itd.
oksalatni kamni
Oksalatni kamni so kisle vrste mase, ki se tvorijo v ledvicah. Oksalna kislina je pogost vzrok za njihov nastanek. Najdemo ga v živilih, kot so kislica, špinača, fižol, oreščki itd. Zato je treba med zdravljenjem omejiti uporabo teh živil. Priporočljivo je jesti živila, bogata s kalcijem in magnezijem. Skuta, ribe, ajda, grah so izdelki, ki bi morali biti na jedilniku vsak dan. Zdravljenje z zelišči je preprosto in neboleče. Tradicionalna medicina predlaga uporabo zeliščnih infuzij in decokcij, da se znebite oksalatnih kamnov.
Recept za zdravilni poparek:
- Vzemite 10 g koruzna svila, dresnik in šentjanževka.
- Zmešajte sestavine, dodajte 1 liter vrele vode.
- Odložite za vztrajanje četrt ure.
- Sprejem vodi trikrat na dan, pijte 100 ml infuzije.
Recept za zdravilo iz bele barve:
- Vzemite 10 g posušene korenine rastline.
- Vlije se v kozarec 0,5 litra.
- Posoda je napolnjena z vrelo vodo do samega roba.
- Orodje se infundira približno pol ure.
- Zdravilo se pije čez dan.
- Zdravljenje poteka vsak dan tri tedne.
Fosfat
Dieta za odstranjevanje fosfatnih kamnov mora vključevati zadostna uporaba kisla živila.
Spadajo v alkalni tip kamnov. glavna značilnost prisotnost trdnih mas v organih urinarnega trakta - prisotnost belega. Hkrati s terapijo je treba upoštevati dieto, ki bo učinkovita pri uživanju velike količine kisle hrane. Buče, zelje, koruza in druga živila z visoko alkalnostjo so omejena.
Zelišča, ki se uporabljajo za urolitiazo, imajo dobre diuretične, čistilne lastnosti, ki vam omogočajo, da zdravite celotno telo. Zdravljenje fosfatnih kamnov z zelišči pomaga preprečiti številne zdravstvene težave. Rastline, ki imajo zdravilne lastnosti, odpraviti neprijetni simptomi in reši človeka pred trpljenjem. Zeliščni poparki pripravljeno iz socvetij, stebel in korenin zdravilne rastline uporabljajo za razbijanje kamnov.
Recept za kuhanje številka 1:
- Vzamemo 10 g več vrst zelišč: socvetja regrata, korenine gabeza, rmana.
- Sestavine zmešamo in prelijemo z 1 litrom vrele vode.
- Infuzijo pustimo 60 minut, nato filtriramo.
- Pijemo po ½ skodelice zjutraj in zvečer pred ali po jedi.
Priprava recepta številka 2 vključuje naslednji postopek:
- Vzemite predhodno posušene korenine šipka v količini 50 g.
- Korenine zmeljemo z mlinom za meso.
- Surovine dajte v kozarec 0,5 litra.
- Dodamo kuhano hladno vodo.
- Pristavimo na štedilnik in zavremo.
- Po 30 minutah odlijte infundirano tekočino.
- Pijte 250 ml dvakrat na dan pred obroki.
Struvit
Zbirka zdravilna zelišča za odstranjevanje struvitnih kamnov lahko pripravite doma. Kamni, ki jih tvorijo alkalne lastnosti zaužito hrano. Najdemo jih predvsem pri ženskah. Med trajanjem terapije so takšni izdelki popolnoma izključeni: vse vrste zelja, ananas, mandarine itd. Sposobnost "zakisljevanja" urina je lastna žitnim jedem, mesni izdelki, citrusi. Struvitni kamni so mehki in se zlahka drobijo. Uspešno jih je mogoče zdraviti z zdravilne pristojbine zdravilna zelišča.
Zbirni recept #1
Zbirka je sestavljena iz rastlinskih sestavin:
- 10 g stebel ali listov ribeza;
- 10 g janeža;
- 20 g rowanovih jagod;
- 20 g posušenega hmelja.
Kuhanje:
- Iz zbirke morate vzeti 1 žlico. l. mešanice.
- Nalijemo v 1 litrski kozarec.
- Zalijemo z vrelo vodo.
- Postavite v hladilnik za 3-4 dni.
- Pijte zdravilo 1/3 skodelice trikrat na dan pred obroki.
- Terapevtski tečaj je dolg - najmanj 4 mesece.
Zbirni recept #2
glavna komponenta zdravilno sredstvo je trava - koruzne stigme. Morate vzeti 40 g stigme, 1 čajno žličko. medvejka in ovsena slama; sestavine zmešamo in prelijemo z vrelo vodo (1 l); infundirajte zdravilo 50 minut; iztisnite tekočino in zaužijte 200 ml zjutraj in zvečer, ne glede na hrano. Terapevtski tečaj bo 30 dni. Naredite si teden dni odmora in ponovite zdravljenje.
uratni kamni
Med dieto morate nadzorovati vnos beljakovin. Takšni kamni nastanejo s kislo reakcijo urina. Njihovo povečanje se pojavi, ko se v hrani uporablja velika količina mesa, ribjih izdelkov, drobovine, beljakovinskih živil. Dieta vključuje uživanje hrane, ki je bogata z magnezijem, kalcijem in vitaminom B6. Urat je zelo topen v vodi, zato morate med zdravljenjem piti več tekočine. Terapija z ljudskimi zdravili vam bo omogočila odličen rezultat. Infuzijo zelišč, ki se uporablja v terapevtske namene, pripravimo na naslednji način: Precej redko pri moških in ženskah, za razliko od drugih vrst ledvični kamni. Razlog za pojav takšnih mas je dedna motnja metabolizem (cistinurija). Zdravljenje te vrste kamnov se ne šteje za učinkovito, vendar obstajajo izjeme. Med terapevtskim tečajem je potrebno piti več tekočine, omejiti vnos živil, ki vsebujejo natrij.
Zeliščna zbirka za zdravljenje cistinskih kamnov:
- Vzame se po 10 g posušena zelišča- medvejka, kamilica, stebla regrata.
- Zmešajte sestavine.
- Nalijte v posodo.
- Nalijte 1 liter vode, segrete na 60 stopinj.
- Vztrajajte nekaj četrt ure.
- Dobljeno tekočino precedite.
- Pijte 250 ml trikrat na dan po obroku.
- Potek zdravljenja bo 1 mesec.
Močne obremenitve za odstranjevanje kamnov
Zeliščna zbirka št. 1
Uspešno uporabljen močan zeliščni pripravki z urolitiazo. Zbirka ledvic je sestavljena iz naslednjih sestavin:
- 10 g medvejke;
- 10 g šentjanževke;
- 20 g vrvice;
- 20 g posušenih korenin peteršilja.
Priprava zdravila:
- Sestavine dobro premešamo.
- Sestavo prelijemo z vrelo vodo (1,5 l).
- Pustite, da se infundira 50 minut.
- Dobljeno tekočino precedite.
- Vzemite ½ skodelice 2-krat na dan.
Urolitiaza se razvije kot posledica presnovnih motenj in se kaže v nastajanju kamnov v organih sečil.
Stanje, ko se v ledvicah tvorijo kamni, se imenuje nefrolitiaza; v ureterjih - ureterolitiaza; v mehurju - cistolitiaza.
Vzroki
Vsi vzroki za nastanek kamnov v urinarni sistem, delimo na eksogene (zunanje) in endogene (notranje).
Naslednji so eksogeni:
- dolgotrajno pitje trde vode;
- živijo v podnebnih območjih, kjer je pomanjkanje ultravijoličnih žarkov;
- velika poraba kisle, slane, začinjene hrane;
- nezadosten vnos vode čez dan;
- sedeči življenjski slog.
Endogeni vključujejo naslednje:
- okvarjeno delovanje ledvic kot posledica kroničnih bolezni;
- genetska nagnjenost k nastanku kamnov;
- nalezljive bolezni, ki jih spremlja dehidracija telesa;
- hude bolezni, pri katerih bolnik potrebuje dolgotrajno imobilizacijo;
- patologija gastrointestinalnega trakta (zaradi kršitev procesov prebave in absorpcije);
- presnovne motnje (hiperparatiroidizem, protin);
- prirojene anomalije v strukturi ledvic in sečil.
Najpogosteje so prisotni urolitiaza vnetne bolezni ledvice (pielonefritis, glomerulonefritis), protin, hiperparatiroidizem, holelitiaza, cistitis, prostatitis, pankreatitis, kolitis.
Obstaja 5 vrst kamnov:
- urati, pojavijo se pri motnjah presnove sečne kisline (s protinom);
- oksalata, se pojavijo pri povišano vsebino oksalatne soli;
- fosfat, se pojavijo s kršitvami presnove fosforja;
- cistin, se pojavijo z dedno patologijo;
- mešano, kombinacija več vrst presnovne motnje.
Simptomi urolitiaze
Pri moških te patologije se pojavlja trikrat pogosteje kot pri ženskah. Klinične manifestacije urolitiaze pri moških in ženskah so enake.
Resnost simptomov je odvisna od velikosti kamnov in njihove lokacije.
V prisotnosti majhnih kamnov je bolezen asimptomatska ali po hudi telesna aktivnost lahko pride do nelagodja ledveni predel. Na tej stopnji se kamni najpogosteje diagnosticirajo naključno med pregledi.
Lokalizacija bolečine pri urolitiazi
Najpogostejši simptom je bolečina.
Bolečina je lahko stalna ali paroksizmalna; boleč ali akuten značaj; Resnost bolečine je odvisna od velikosti kamna in njegove lokacije.
Bolečina z ledvičnimi kamni
Ko najdemo kamne v ledvicah ali zgornjem delu sečevoda, se bolečina pojavi v ledvenem delu in ima bolečo naravo.
Če pa kamen povzroči obstrukcijo (zamašitev) sečevoda, je odtok urina moten in bolečina se močno poveča. Bolnik razvije ledvično koliko. Zanjo je značilna huda bolečina, ki ne izgine s spremembo položaja telesa. Bolečina lahko traja od nekaj minut do nekaj dni. Bolniki hitijo, pogoste so želje po uriniranju.
Bolečina je največkrat enostranska, redkeje lahko dvostranska.
Ko se kamen premika po sečilih, bolečina popusti.
Bolečina v spodnjem delu trebuha pri moških se lahko razširi na zunanje genitalije, mošnjo. Bolečine spominjajo na prostatitis, torzijo testisa.
Pri ženskah se bolečina v spodnjem delu trebuha daje sramnim ustnicam, vulvi.
Uriniranje postane težko, postane pogosto in boleče.
Bolečina s kamni v mehurju
Ko najdemo kamne v mehurju, je bolečina lokalizirana v suprapubičnem predelu, pri čemer kamni ne velika številka boleče bolečine. Obsevanje bolečine tudi na področju zunanjih spolnih organov.
Kri v urinu in pesek
drugi najbolj pogost simptom je hematurija (kri v urinu).
Hematurija se pojavi, ko se kamen premika po sečnem traktu zaradi poškodbe sluznice. Pri odvajanju majhnih kamnov je kri mogoče odkriti le s pregledom urina. In pri odvajanju velikih kamnov lahko bolnik sam opazi rožnato obarvanost urina.
V sedimentu urina lahko bolnik vidi tudi majhne kamne (pesek).
Diagnostika
Če se odkrijejo znaki urolitiaze, se je potrebno posvetovati z urologom ali nefrologom, opraviti potreben pregled.
Splošna analiza urina:
- Omogoča odkrivanje hematurije - pojav rdečih krvnih celic v urinu. Ob prisotnosti vnetja v sečnem sistemu se ugotovi povečano število levkocitov, povečana gostota urina. V sedimentu urina najdemo soli (oksalati, fosfati, urati).
- Če so v sedimentu urina kamni, jih pregledamo. Narava kamna je ugotovljena.
Biokemijski krvni test:
- Namenjen odkrivanju presnovnih motenj. Ocenjuje se raven sečne kisline, fosfatov, oksalatov, ocena delovanja ledvic (kreatinin, sečnina, hitrost glomerularne filtracije).
Splošna analiza krvi.
- Anemijo (zmanjšanje hemoglobina) lahko odkrijete s podaljšano izgubo krvi; povečanje števila levkocitov in hitrosti sedimentacije eritrocitov ESR med vnetnim procesom.
Ultrazvočni pregled ledvic, mehurja.
- Omogoča prepoznavanje prisotnosti kamnov, znakov vnetja.
Za odkrivanje kamnov v sečevodu, razjasnitev njihove lokacije in stopnje obstrukcije urinarnega trakta se izvaja izločevalna urografija. Študija se izvede z uvedbo radiokontaktne snovi in nato z oceno njene hitrosti izločanja.
Z blokado v spodnjem urinarnem traktu se izvede retrogradna ureteropielografija. Kontrast se ne injicira v ledvice, ampak od spodaj navzgor - skozi ureterje.
Za pojasnitev diagnoze se lahko predpiše tudi računalniška tomografija. Omogoča vam, da določite velikost kamna, njegov položaj.
Zdravljenje urolitiaze
V prisotnosti majhnih kamnov se zdravljenje izvaja ambulantno. Terapijo predpisuje nefrolog ali urolog.
Če so kamni veliki ali se pri bolniku pojavi ledvična kolika, je zdravljenje bolnišnično. Trajanje hospitalizacije je odvisno od zdravljenja, v povprečju 10-14 dni.
Zdravljenje urolitiaze je namenjeno odstranjevanju kamnov in popravljanju presnovnih procesov, da se prepreči njihova ponovna tvorba.
Metode odstranjevanja kamnov so odvisne od velikosti kamna in njegove lokacije.
Majhni kamni lahko neodvisno izstopijo iz urinarnega trakta.
Za lajšanje stanja, zmanjšanje bolečine bolniku (v primeru ledvične kolike), so predpisani antispazmodiki in zdravila proti bolečinam.
- Drotaverin;
- Papaverin;
- Duspatalin;
- Analgin.
Raztapljanje kamnov z zdravili
V prisotnosti uratov uporabite:
- alopurinol;
- Etamid;
- Grda.
V prisotnosti fosfatnih kamnov so predpisani:
- ciston;
- Marelin;
Za oksalatne kamne uporabite:
- Blemarin;
- Lopa;
- piridoksin.
Kadar se uporabljajo cistinski kamni:
- penicilamin;
- Kalijev citrat;
- Uralit.
Drobljenje kamnov z njihovo naknadno odstranitvijo
Litotripsija udarnih valov.
- S pomočjo udarnega vala se kamen zdrobi in nato izloči skozi urinarni trakt. Metoda ni primerna za velike kamne.
Kamni se uničijo tudi s pomočjo ultrazvočnih valov, laserja.
Perkutana nefrolitotomija.
- Endoskopski poseg z orodji, ki uničujejo kamen, ki mu sledi odstranitev delov kamna iz ledvic.
Litolapaksija.
- To je endoskopsko odstranjevanje kamnov iz mehurja.
Tudi pri urolitiazi se uporablja fizioterapija:
- diadinamična amplipulzna terapija – uporablja se za lajšanje sindrom bolečine;
- induktotermija - uporablja se kot antispazmodična terapija in lajšanje bolečin;
- izpostavljenost sinusoidnim tokovom - uporablja se za lajšanje otekanja sluznice sečevodov in krčev. Uporablja se med remisijo.
- magnetoterapija - uporablja se za lajšanje bolečin.
Dieta
Preberite več o prehrani za ledvične kamne v našem ločenem članku.
Bodite prepričani, da pijete približno dva litra tekočine čez dan;
Pri uratnih kamnih je treba omejiti:
- meso; ribe;
- gobe;
- stročnice;
- pivo.
Za oksalatne kamne:
- čokolada, kakav;
- pesa, solata, špinača;
- živila, bogata z oksalno kislino;
pri fosfatni kamni:
- sol;
- gazirane pijače;
- alkohol;
- ribez, brusnica;
- mlečni izdelki.
Preprečevanje kamnov
Glavna smer pri preprečevanju urolitiaze je normalizacija metabolizma.
Če ne normalizirate presnovnih procesov, je ponovitev bolezni neizogibna.
Zapleti
Pri nepravilnem zdravljenju urolitiaze so najpogostejši zapleti:
Razvoj vnetnega procesa v ledvicah, sečevodu ali mehurju. To je največ pogost zaplet. Nastane zaradi stagnacije urina in poškodbe sluznice.
Vnetni proces se lahko razširi na perirenalno tkivo (paranefritis). Razvija se v odsotnosti zdravljenja pielonefritisa ali nepismenega zdravljenja nefritisa.
Zaradi dolgotrajnega vnetnega procesa ( kronični pielonefritis) razvije kronično odpoved ledvic.
Pri popolni blokadi sečil na obeh straneh, kar je izjemno redko, se lahko razvije akutna odpoved ledvic.
pri pravočasna diagnoza, izvajanje kompetentnega zdravljenja in upoštevanje priporočil za preprečevanje bolezni v prihodnosti, je napoved ugodna. Skladnost s preventivnimi ukrepi bo pomagala preprečiti ponovitev nastajanja kamnov.
Za urolitiazo je značilno nastajanje kamnov v organih sečnega sistema. Drugo ime za patologijo je urolitiaza. Po statističnih podatkih je ta bolezen tako pogosta, da vsaka peta odrasla oseba do neke mere trpi za njo.
Urolitiaza - vzroki
Trde kamnom podobne tvorbe v ledvicah, sečevodu ali mehurju se pogosto začnejo pojavljati pri ljudeh, starih 20-45 let, včasih pa - v otroštvo. Mehanizem njihovega nastanka je raznolik, zato je težko izpostaviti enega provocirajočega dejavnika. Na splošno so vzroki za urolitiazo povezani s kršitvijo presnovnih procesov v telesu, v povezavi s katerimi nastajanje sečila kristalizirajoče spojine.
Predispozicijski dejavniki za razvoj bolezni so:
- dednost;
- uporaba vode, ki vsebuje veliko količino nekaterih mineralov;
- nezadosten režim pitja;
- sedeči življenjski slog;
- nalezljive in vnetne bolezni sečil;
- kronične motnje prebavnega sistema;
- prevlada začinjene, kisle, slane hrane v prehrani;
- prekomerna uporaba nekaterih določene izdelke(zelenjava, meso, mlečni izdelki, močan čaj itd.);
- prirojene ali pridobljene anomalije ledvic, sečevodov (zoženje, dodatne žile);
- sistemske presnovne bolezni (,);
- jemanje določenih zdravil itd.
Urolitiaza - vrste kamnov
Urolitiazo lahko diagnosticiramo z enojnimi ali večkratnimi kamni različnih velikosti - od 1 mm do 10 cm ali več. V prisotnosti številnih majhnih premikajočih se kamnov se imenujejo pesek. Oblika sečnih kamnov je lahko ploščata, zaobljena, z ostrimi robovi in konicami. Kamen se imenuje staghorn, če se nahaja v ledvicah in zavzema skoraj celotno votlino ter tvori "odlitek" pielokalicealnega sistema.
Kamni so kristali urinske soli skupaj držijo različne beljakovine. Mnogi od njih imajo mešano kemično sestavo, vendar pogosto prevladujejo določene spojine. Urolitiaza (urolitiaza) kemijska struktura Kamni so razdeljeni na naslednje glavne vrste:
- oksalat;
- urat;
- fosfat;
- struvit.
Oksalatna urolitiaza
Razvrstitev kamnov pri urolitiazi je pomembna za imenovanje pravilno zdravljenje. Pri mnogih bolnikih (približno 70%) se odkrijejo oksalatne tvorbe, sestavljene iz soli kalcijevega oksalata in amonijevega oksalata. Njihove značilnosti so visoka gostota, nizka topnost, bodičasta površina. Pri premikanju takšni kamni zlahka poškodujejo sluznico urinarnega sistema, kri, ki se med tem sprosti, prispeva k njihovemu obarvanju v temno rjavi, skoraj črni barvi.
Eden od razlogov za nastanek kamnov te vrste je dieta, ki vsebuje v velikem številu askorbinska kislina, oksalna kislina, primanjkuje magnezija in vitamina B6. Poleg tega jih izzovejo vnetne bolezni ledvic, operacije na prebavila, endokrine disfunkcije.
Fosfatna urolitiaza
Ko opisujejo kamne pri urolitiazi, strokovnjaki ugotavljajo, da so fosfatni kamni zelo pogosti in v večini primerov pri ženskah. Sestavljeni so iz fosforne kisline in kalcijeve soli in so mehke porozne tvorbe sivkastega ali belkastega odtenka. Takšni kamni lahko zelo hitro rastejo in zasedejo celotno ledvično votlino, tj. tvori korale podobne strukture.
V mnogih primerih je začetek razvoja fosfatov infekcijski procesi v sečnem sistemu, kar vodi do alkalizacije urina. Drug pogost vzrok je hiperaktivnost obščitnične žleze kar vodi do kršitve presnove fosfatov. Vlogo igrajo tudi prehranjevalne navade, pri katerih se v velikih količinah uživa močan čaj, kava, primanjkuje vitaminov A, E, D.
Struvitna urolitiaza
Struvitni kamni pri urolitiazi so diagnosticirani pri približno 15% bolnikov. Ti kamni imajo mehko teksturo in lahko hitro rastejo. Po sestavi so to spojine amonijevega in magnezijevega fosfata ter karbonatnega apatita. Okužba je dejavnik predispozicije sečila, katere povzročitelji so bakterije, ki encimsko razgrajujejo sečnino. Patogene najdemo na samih kamnih.
Pogosto nastanek struvitnih kamnov prispeva k nepremičnosti, nepopolno praznjenje Mehur, povzroča stagnacijo urin. V nevarnosti so bolniki z diabetes in poškodovan medenični predel s prisilno dolgotrajno imobilizacijo. Obilje beljakovinskih živil v prehrani (predvsem mesa) lahko služi kot prehranski dejavnik.
Uratna urolitiaza
Približno tretjina bolnikov z urolitiazo tvori uratne kamne - rumenkasto rjave ali opečnato rjave kamne s trdo ohlapno strukturo in relativno gladka površina. Kemično so soli sečne kisline. Te tvorbe se lahko kopičijo v ledvicah, mehurju, sečilih.
Pri ženskah se ta oblika urolitiaze diagnosticira nekoliko manj pogosto, kar je verjetno posledica enega glavnih vzrokov - pogosta uporaba hrana, bogato s purini. Te snovi najdemo v velikih količinah v mesu mladih živali, v juhah, želeju, stročnicah itd. Poleg tega se lahko bolezen pojavi kot posledica presnovnih motenj z izrazitim povečanjem koncentracije sečne kisline v telesu.
Urolitiaza - simptomi
Najpogostejši znaki urolitiaze so:
- ponavljajoče se bolečine v ledvenem delu (na eni strani, na obeh straneh) ali v dimeljska cona oster in top, vlečni značaj;
- bolečina, pekoč občutek med uriniranjem;
- moten urin, pojav krvi v njem;
- otekanje obraza, okončin.
Pogosto patologija dolgo časa se ne čuti, simptomi urolitiaze pa se lahko najprej pojavijo, ko kamen vstopi v sečevod in povzroči blokado. V tem primeru se pojavijo naslednji simptomi:
- oster pojav intenzivne bolečine krčevite narave v ledvenem delu;
- pojav pogosti klici do uriniranja, po katerem lahko opazimo anurijo;
- zvišanje telesne temperature;
- mrzlica;
- slabost;
- hladen pot;
- blanširanje itd.
Urolitiaza - diagnoza
Urolitiazo lahko določimo z ultrazvokom ledvic, mehurja in sečil. Podatki računalniške tomografije in rentgenske kontrastne diagnostike omogočajo natančnejše določanje oblike, velikosti in gostote kamnov, preučevanje toka urina in ugotavljanje morebitne zapore sečnih kanalov. Če obstaja sum na urolitiazo, bodo preiskave urina in krvi pomagale ugotoviti naravo presnovnih motenj in identificirati snovi, ki tvorijo kamne.
Urolitiaza - zdravljenje
Obstajajo različne metode zdravljenja bolnikov s kamni v sečnem sistemu, odvisno od lokalizacije kamnov, njihove sestave, velikosti, klinične manifestacije bolezen, stopnja okvarjenega delovanja ledvic itd. Poleg odstranitve patoloških formacij iz telesa je potrebno odpraviti ugotovljene presnovne motnje, ki so služile kot vzročni dejavniki.
Pogosto se izvaja zdravljenje urolitiaze z majhnimi kamni medicinska metoda z obvezno dietno terapijo. Pri tvorbah srednje in velike velikosti jih je potrebno zdrobiti (litotripsija) ali takojšnja odstranitev. Uporabljajo se naslednje neinvazivne vrste drobljenja kamna:
- - drobljenje kamnov z generatorjem udarnih valov, ki se napaja od zunaj, čemur sledi naravno izločanje s tokom urina.
- kontaktna litotripsija postopek, ki se izvaja z vstavitvijo endoskopa v mehur, sečevod ali ledvično medenico, skozi katero se izvajajo ultrazvočni valovi, pnevmopulzi ali lasersko sevanje za uničenje kamnov z nadaljnjo evakuacijo z aspiracijo ali uporabo endoskopskih zank, klešč.
Urolitiaza - zdravljenje (zdravila)
Zmanjšati bolečine med napadi so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak) in antispazmodiki (atropin, nifedipin). Antispazmodiki so potrebni za zmanjšanje tonusa mišic urinarnega trakta in olajšanje odvajanja majhnih kamnov. Poleg tega obstaja veliko zdravil za na rastlinski osnovi ki imajo antispazmodični in protivnetni učinek (Canephron, Cystenal, Olimetin).
Zdravila za urolitiazo, ki imajo učinek raztapljanja kamnov s spreminjanjem kislosti urina, se lahko uporabljajo za skoraj vse vrste kamnov, razen za struvitne. Za to se lahko priporočijo naslednja zdravila:
- z oksalatno urolitiazo - piroksidin, tiamin plus asparkam, magnezijev oksid;
- s fosfatnimi kamni - aluminijev hidroksid, Cyston;
- z uratnimi kamni - Blemaren, Soluran, Magurlit, Allopurinol.
Če urolitiazo spremlja nastanek struvitnih kamnov, je indicirano zdravljenje z antibiotiki za katera zdravila, kot so:
- cefepim;
- ofloksacin;
- Meropenem itd.
Urolitiaza - zdravljenje z ljudskimi zdravili
Kako zdraviti urolitiazo, tradicionalna medicina veliko se ve. V tem primeru nobenega od sredstev ni mogoče uporabiti samostojno, brez soglasja zdravnika, ker. Lahko je nevarno. V bistvu se uporabljajo različni zeliščni pripravki, katerih vrsta je izbrana glede na kemično sestavo, velikost in lokacijo kamnov. del zdravilne pristojbine lahko vključuje naslednje zdravilne rastline:
- koruzna svila;
- koren repinca;
- šipek;
- tribarvna vijolična;
- korenine regrata;
- grozdni listi;
- ribezovi listi itd.
Prehrana za urolitiazo
Glede na vrsto urinskih tvorb in ugotovljene presnovne motnje zdravnik predpiše prehrano za urolitiazo. Na splošno pri različni tipi prehrana za urolitiazo zagotavlja:
- povečan vnos tekočine (vsaj 2 litra na dan);
- zmanjšanje velikosti porcije;
- povečanje prehrane živil, bogatih z vlakninami;
- omejitev vnosa soli, začimb;
- omejitev uporabe hrane in pijače z lastnostmi, ki tvorijo kamne (živalske beljakovine, purini, oksalna kislina itd.).
Za napad urolitiaze je značilno huda bolečina, ki ga povzroča kršitev odtoka urina skozi sečevod zaradi blokade s kamnom.
Kaj se zgodi med napadom urolitiaze
Zaradi raztezanja in spazma sten sečevoda in ledvične kapsule, ki ga povzroča akutna blokada sečevoda, bolnik doživi hudo bolečino.
Ko se kamen »zatakne« v sečevodu, predel urinarni sistem nad blokado začne ustvarjati aktivne kontraktilne valove za premikanje kamna. mišični krči, povečano krčenje proksimalnega sečevoda, lokalno vnetje in draženje stene sečevoda z njegovim kasnejšim otekanjem povzroči bolečino.
Pogosto uporabljen izraz "ledvična kolika" izkrivlja pravo bistvo problema. Pri napadu urolitiaze bolečina traja dlje časa, medtem ko črevesna oz žolčne kolike za katero je značilna valovita občasno naraščajoča bolečina.
Kamen, ki se premika po sečevodu in povzroči le delno zamašitev, lahko povzroči veliko večja bolečina kot nepremakljiv kamen.
Dolgotrajna blokada vodi do razvoja ledvičnega edema, ki ga spremlja raztezanje ledvične kapsule, ki vsebuje veliko receptorjev, katerih stimulacija poveča bolečino. raztezanje ledvični meh nakopičen urin spodbuja povečanje motilitete sečevodov, vendar po 24 urah peristaltika začne bledeti, prav tako ledvični pretok krvi.
Če se na začetku blokade ledvični pretok krvi zmanjša in tlak v sečnici naraste, se po petih urah tako pretok krvi kot tlak v sečevodu začneta zmanjševati.
72 ur po začetku napada urolitiaze ledvični pretok krvi se zmanjša za 50 %, po enem tednu na 30 %, v drugem tednu na 20 % začetne ravni in v osmem tednu na 12 %.
Eksperimentalne študije na živalih kažejo, da se lahko okvara ledvic začne že 24 ur po popolni okluziji sečnice, medtem ko nepopravljive spremembe se začnejo v 5-14 dneh.
Manifestacije napada urolitiaze
Napad urolitiaze je praviloma enostranski, včasih se lahko razvije ledvična kolika na obeh straneh. Bolečina se pojavi nenadoma ali postopoma narašča. Na območju se lahko pojavi bolečina "od pasu do dimelj". Bolečine v obliki kolik, značilne za napad urolitiaze, so lokalizirane v predelu kostovertebralnega kota ali celo v hipohondriju. Bolečina seva (seva) navzdol in naprej proti dimljam.
Resnost sindroma bolečine je odvisna od stopnje zamašitve in ne od velikosti kamna. V večini primerov lahko bolnik z napadom urolitiaze navede mesto največje bolečine, to območje praviloma ustreza blokadi.
Ker imajo ledvice in genitalije en živčni sistem, se lahko pojavijo bolečine v modih pri moških ali sramnih ustnicah pri ženskah. Bolečina je tako močna, da bolniku ne dovoli sedeti na enem mestu. Oseba postane nemirna. Poleg tega so za napad urolitiaze značilni naslednji simptomi:
- slabost in bruhanje;
- pogosta želja po uriniranju;
- zmanjšana pogostost uriniranja, oz akutna zamuda urin. Ali obratno, pogosto uriniranje.
- temperatura;
- kri v urinu (hematurija).
Včasih kamen pojdi ven sam z urinom. Če je mogoče, je treba kamen shraniti za kemično analizo, ki bo pomagala ugotoviti vzrok njegovega nastanka.
lahko posnemajo naslednja patološka stanja:- pankreatitis;
- pielonefritis;
- vnetje slepiča;
- anevrizma trebušne aorte;
- črevesni tumor;
- zunajmaternična nosečnost;
- ruptura ciste jajčnika;
- plevritis - vnetje plevralne membrane pljuč, na primer s pljučnico.
Kako se odkrije napad urolitiaze?
Ledvično koliko prepoznamo na podlagi simptomov bolezni, zgodovine razvoja napada in fizičnega pregleda bolnika. Poleg tega velik pomen pri diagnozi napada urolitiaze igrajo naslednje teste in instrumentalne študije:
Analiza krvi. Krvni test pomaga odkriti okužbo, vnetje ali znake ledvične disfunkcije itd.
Analiza urina je ena od najpomembnejše analize izvaja se med napadom urolitiaze. V 85% primerov ledvične kolike se v urinu določi prisotnost krvi. Čeprav lahko odsotnost krvi v urinu kaže na druge vzroke bolečine, to ne more popolnoma izključiti ledvične kolike. Prisotnost nitritov in / ali levkocitov v urinu kaže možna okužba urinarni sistem. Normalna kislost urina je 5,5. Določanje pH urina nakazuje vrsto urinski kamen. Na primer, kislost urina nad 7 lahko kaže na okužbo s tvorbo struvitnih kamnov.
Žarek in druge raziskovalne metode. Tej vključujejo:
Anketa Rentgensko slikanje ali (rentgensko slikanje s kontrastom (intravenska urografija). Navadna radiografija ledvic, sečevodov in mehurja lahko zlahka identificira kalcijeve kamne. Vendar so nekatere vrste kamnov rentgensko negativne (glejte članek "Vrste kamnov pri urolitiazi") in jih ni mogoče odkriti z običajnim rentgenskim pregledom. pri intravenska urografija injiciran v veno radiokontaktno sredstvo in posname se serija slik, da se določi stopnja blokade sečnice.
pregled z računalniško tomografijo. Računalniška tomografija - pogled rentgenski pregled z večjo diagnostično natančnostjo.
Ultrazvok je ena prvih raziskovalnih metod za napad urolitiaze. Omogoča vam, da ugotovite položaj in velikost kamnov ter prisotnost dilatacije sečevoda nad blokado, ki jo povzroči kopičenje urina.
Zdravljenje napada urolitiaze
Če ima bolnik majhen kamen, morda ne potrebuje zdravljenja. Samo počakati je treba in kamen bo pri naslednjem uriniranju izstopil sam. Domneva se, da kamen, velik do 6 mm v najmanjši dimenziji, lahko "pride ven" sam. Vendar so te mere pogojne in odvisne tudi od posameznika anatomske značilnosti, in sicer širina lumna sečevoda.
Zdravljenje napada urolitiaze se lahko izvaja s kirurškimi in medicinskimi metodami.
Zdravila za zdravljenje napada urolitiaze:
Če ni indikacij za hospitalizacijo lahko se zdravite doma, v 80% primerov kamen sam zapusti sečila. Za lažje sproščanje zobnega kamna vam bo zdravnik predpisal potrebno terapijo. V tem primeru naj bi simptom bolečine hitro minil po jemanju zdravil proti bolečinam, tj. lahko bolezen nadzorujete doma. Dobro za lajšanje napada urolitiaze vroča kopel ali nanašanje grelne blazinice na mesto največje bolečine. Pijte dovolj vode (6-8 kozarcev na dan) pomaga premikati kamen nižje divizije urinarni sistem. Ne priporočamo pa izvajanja nobenih termičnih manipulacij brez priporočila urologa. Morda imate popolnoma drugačno bolezen, pri kateri je segrevanje strogo prepovedano, na primer vnetje slepiča, vnetje jajčnikov (adneksitis) pri ženskah.
Po prenehanju napada ledvične kolike je vprašanje nadaljnje zdravljenje napad urolitiaze. Lahko se daje z zdravili in kirurške metode, o čemer lahko preberete v člankih na ta težava.
Indikacije za hospitalizacijo v bolnišnici:
- stalna bolečina po jemanju analgetikov in antispazmodikov;
- dolgotrajno bruhanje, ki ga spremlja huda dehidracija;
- motnje uriniranja do popolna odsotnost ločevanje urina;
- izrazite kršitve splošno stanje bolnik, na primer toplota ali drugi znaki okužbe;
- nezmožnost določitve vzroka sindroma bolečine ambulantno;
- ledvična kolika ene ledvice ali presajene ledvice.
Če blokada traja dlje časa, je potrebna ureteroskopija, drobljenje kamnov (litotripsija) oz. kirurška odstranitev kamni.
Perkutana nefrostomija. Če ni mogoče obnoviti prehodnosti ureterjev, se lahko izvede perkutana nefrostomija. V tem primeru skozi kožo v pelvikalcealni sistem ledvice vstavimo drenažno cevko, ki zagotavlja prost odtok urina nad zaporo in preprečuje poškodbo ledvice.
Stentiranje sečnice. Ta postopek je namestitev drenažne cevi, ki zagotavlja odtok urina iz ledvice v mehur, mimo blokade.
Perkutana nefrostomija in stentiranje sečnice- To so začasni ukrepi, ki zagotavljajo odtok urina, dokler se ne vzpostavi prehodnost sečevodov.
Litotripsija. Litotripsija uporablja udarne valove za razgradnjo kamnov na manjše delce, ki se lahko sami izločijo z urinom.
Ureteroskopija. Ureteroskopija uporablja endoskopsko napravo za ogled sečevoda in odstranitev kamna. Endoskop je tanka cev z vgrajeno kamero in svetlobnim elementom.
več podrobne informacije O kirurško zdravljenje ledvične kolike najdete v članku "Operacije za urolitiazo".