لا تخيف الأطفال من بابيكا: متلازمة اضطراب الوسواس القهري. علاج حالات الوسواس

الأعراض الرئيسية:

• الرغبة في نقاء مثالي
• ذكريات مؤلمة
• الأفكار والصور المتطفلة
• حساب مهووس
• خداع
• مخاوف
• زيادة النشاط الحركي
• ظهور الرهاب
• هوس جنسي
• شكوك
• يخاف
• قلق
• الرهاب
• تكرار الطقوس
• مشاعر النقص

العصاب الدول المهووسة(بعبارة أخرى ، اضطراب الوسواس القهري) هو اضطراب عقلي مصحوب بصور وسواسية مستمرة ومخاوف وذكريات وشكوك ، وغالبًا ما يؤدي إلى أفعال طقسية لا معنى لها. هذا النوع من العصاب درجات متفاوتهيعانون من 1 إلى 5٪ من سكان العالم ، بغض النظر عن الجنس.

وصف المرض

"مرض الشك" - هكذا أطلق الطبيب النفسي الفرنسي جان إتيان دومينيك إسكيرول في القرن التاسع عشر على هذا المرض. تظهر الأفكار المقلقة بشكل دوري في كل واحد منا: أداء أمام الجمهور ، ومكواة غير مقلوبة ، واجتماع مسؤول يجعلنا نعيد عرض موقف مثير في رأسنا مرارًا وتكرارًا. ولكن إذا حدثت مثل هذه اللحظات كل يوم ، وأصبح التخلص من الأفكار الوسواسية أكثر صعوبة ، فيمكننا التحدث عن بداية العصاب.

يحدث اضطراب الوسواس القهري عادةً في واحد من ثلاثة أنواع:

1. هجوم واحد مستمر مرض عقليوالتي تستمر من أسبوعين إلى عدة سنوات.
2. المسار الكلاسيكي للمرض مع الانتكاسات وفترات مغفرة كاملة.
3. عصاب مستمر مع تفاقم الأعراض في بعض الأحيان.

الأسباب

عادة ما يتطور اضطراب الوسواس القهري في المثقفين والتفكير والأشخاص الحساسين الذين يميلون إلى أخذ كل ما يحدث في الحياة على محمل الجد.

هناك مجموعتان رئيسيتان من الأسباب التي يمكن أن تثير اضطراب الوسواس القهري: البيولوجية والنفسية.

لا يزال العلماء يتجادلون حول السبب البيولوجي الدقيق لهذا المرض. وجهة النظر الرسمية هي كما يلي: اضطراب عقلييكمن انتهاك لعملية التمثيل الغذائي للهرمونات - السيروتونين ، المسؤول عن مستوى القلق في الجسم ، والنورادرينالين ، الذي يضمن التدفق الكافي لعمليات التفكير.

في 50٪ من الحالات ، يكون سبب العصاب الوسواسي لدى كل من الأطفال والبالغين هو الطفرات الجينية. يمكن أن تثير الأمراض المختلفة أيضًا ظهور أفكار مقلقة مؤلمة:

• إصابات في الدماغ؛
• التهابات العقديات.
• الأمراض المزمنة؛
• الاستجابة المناعية لمسببات الأمراض القوية.

الأسباب النفسية بل هو سببلتطور العصاب ، الشروط المسبقة التي تحدد بيولوجيا. يمكن أن يكون نوعًا من محفزات اضطراب الوسواس القهري وأفكار الهلع ضغوط شديدة, التعب المزمن، الصدمة النفسية. عند الأطفال ، يمكن أن يكون سبب العصاب هو العقاب المتكرر في الطفولة ، والخوف من التحدث أمام الجمهور في المدرسة ، وطلاق الوالدين.

أعراض

يمكن أن تكون أعراض اضطراب الوسواس القهري شديدة التنوع وتتراوح من الأفكار العامة الغامضة إلى الصور الحية والقوية والشكوك والرهاب التي لم يعد المريض قادرًا على التخلص منها. تقليديا ، هناك 4 مجموعات كبيرة من أعراض متلازمة الوسواس:

• الهواجس ( الافكار الدخيلة، ذكريات ، صور ، شكوك ، مخاوف) ؛
• الرهاب (جميع أنواع المخاوف) ؛
• الإكراهات (طقوس رتيبة لا معنى لها) ؛
• الاعتلال المشترك (أمراض عقلية إضافية).

الهواجس

الهواجس إما غامضة أو محددة للغاية. تجعل الأفكار القلقة الغامضة الشخص يشعر باستمرار بالقلق والقلق ، ويأتي فهم عدم توازن معين ، بسببه لا يمكن أن تكون الحياة مألوفة وهادئة.

تؤدي الهواجس المحددة إلى نوبات من القلق والشك بالنفس ، وترهق المريض وتدمر الشخصية تدريجيًا. هذا تحريف مستمر في ذاكرة الأحداث من الماضي ، قلق مرضي للأقارب والأصدقاء ، أفكار حول المصائب المختلفة التي قد تحدث للمريض أو عائلته ، إلخ. غالبًا ما يكون هناك هوس جنسي: يتخيل المريض الاتصال الجنسي مع الأصدقاء ، أيها الزملاء ، حتى الحيوانات التي تعذبها إدراك دونتها.

الرهاب

الرهاب الشعبي المعروف اليوم حتى لشخص بعيد عن الطب النفسي علامة كلاسيكيةعصاب الوسواس. غالبا ما وجدت:

• الرهاب البسيط - مخاوف غير مدفوعة حالة محددةأو ظواهر. هذه هي رهاب الماء - الخوف من الماء ، رهاب العناكب - الخوف من العناكب ، رهاب الأكلوفوبيا - شعور بالذعر أمام حشد من الناس ، رهاب العصيات - الخوف من الجراثيم والأمراض ، إلخ.
• الخوف من الأماكن المغلقة - الخوف مساحة مفتوحة. واحدة من أكثر الأنواع الخطرةمتلازمة الوسواس ، والتخلص من هذه الأعراض أمر صعب للغاية.
• الخوف من الأماكن المغلقة هو الخوف من الأماكن المغلقة. مظاهر نموذجية- نوبات هلع في غرفة مغلقة ، مصعد ، مقصورة قطار ، طائرة.
• أنواع مختلفة من الرهاب الاجتماعي - الخوف من التحدث أمام الجمهور ، وعدم القدرة على العمل في وجود شخص ما ، وما إلى ذلك.

القهرات

من الممكن التمييز بين اضطراب الوسواس القهري وأمراض عقلية أخرى من خلال خاصية مميزة. يدرك المريض أن شيئًا غير طبيعي يحدث له ، ويدرك خطورة الأفكار وعدم منطقية مخاوفه ، ويحاول محاربتها. في البداية ، تساعد الإجراءات والطقوس المختلفة على التخلص من الشكوك التي تفقد أيضًا كل معانيها بمرور الوقت.

من الأمثلة الواضحة على الإكراه غسل ​​اليدين كل 5 دقائق خوفًا من الإصابة بالعدوى ، والفحص اللامتناهي لجميع الأجهزة الكهربائية التي تم إيقاف تشغيلها خوفًا من الحريق ، ووضع الأشياء بترتيب صارم حتى لا يتم اعتبارها متخلفة ، وما إلى ذلك. المريض يعتقد أن كل هذه الإجراءات ستساعد في منع وقوع كارثة رهيبة أو استعادة الشعور بالسلام والانتظام ، لكنه عادة يدرك جيدًا أن هذا لن يتخلص تمامًا من الأفكار المزعجة.

الاعتلال المشترك

بالإضافة إلى الأعراض الكلاسيكية ، قد يصاحب اضطراب الوسواس القهري أعراض أخرى انتهاكات خطيرةروح:

• فقدان الشهية والنهام العصبي (خاصة عند الأطفال والمراهقين) ؛
• اضطراب القلق - اجتماعي ومعمم ؛
• متلازمة توريت (اضطراب التشنج اللاإرادي عند الأطفال).

بجانب، متلازمة الوسواسغالبًا ما يعاني مدمنو المخدرات ومدمنو الكحول: يمكن أن يصبح تعاطي المخدرات والكحول إكراهًا للعصاب. غالبًا ما يتطور مرض العصاب مع الاكتئاب والأرق: الأفكار والذكريات المزعجة التي لا يمكن التخلص منها تؤدي حتمًا إلى حالة اكتئاب.

الأعراض عند الأطفال

يمكن عكس العصاب الاستحواذي عند الأطفال: يدرك الطفل الواقع بشكل كافٍ تمامًا ، وغالبًا لا يلاحظ الآباء أعراض المرض ، ويأخذونهم من أجل ميزات النمو.

قد يُظهر الأطفال جميع العلامات الرئيسية لعلم الأمراض العقلية ، ولكن غالبًا ما تكون هذه هي الرهاب و حركات الهوس. في سن ما قبل المدرسةوفي الدرجات الدنيا ، يظهر العصاب غالبًا على النحو التالي: يعض الطفل أظافره ، ويلوي الأزرار ، ويصفع شفتيه ، ويضرب بأصابعه ، وما إلى ذلك. في سن أكبر ، يصاب الأطفال بالرهاب: الخوف من الموت ، التحدث أمام الجمهور ، الانغلاق الفضاء ، إلخ.

التشخيص

عادة لا يكون تشخيص اضطراب الوسواس القهري صعبًا: الوساوس أو الإكراه أو الرهاب الواضح ، الذي لا يستطيع المريض التخلص منه دون مساعدة أخصائي. ومع ذلك ، يجب على طبيب نفسي متمرس التصرف تشخيص متباينلتمييز المرض عن الاضطرابات الأخرى ذات السمات المتشابهة (الاعتلال النفسي ، ورم المخ ، مرحلة مبكرةالفصام) واختيار العلاج الفردي المعقد لاضطراب الوسواس القهري.

طرق التشخيص الرئيسية لمثل هذا العصاب:

1. جمع سوابق المريض (جميع المعلومات حول الظروف المعيشية ، والأعراض الأولى ، والأمراض السابقة ، والتفاقم ، وما إلى ذلك).
2. فحص المريض (الاضطرابات الخضرية الوعائية ، ارتعاش الأصابع ، إلخ ، يمكن أن يكشف عن المرض).
3. مقابلة مع أسرة وأصدقاء المريض.

علاج

إذا تم تشخيص المريض باضطراب الوسواس القهري ، فيجب أن يكون العلاج بالضرورة معقدًا: الأدوية والعلاج النفسي.

يتم العلاج في المستشفى تحت إشراف الطبيب اليقظ. الأدوية الأكثر فعالية لهذا التشخيص هي مضادات الاكتئاب (سيرترالين ، فلوكستين ، كلوميبرامين ، إلخ) ، المهدئات (كلونازيبام ، إلخ) ، مع أشكال مزمنة- المؤثرات العقلية غير النمطية.

تعمل طرق العلاج النفسي مع معالج نفسي ، وعلاج سلوكي معرفي ، وتنويم مغناطيسي ، وما إلى ذلك. علاج اضطراب الوسواس القهري عند الأطفال الصغار فعال بمساعدة العلاج بالحكايات الخيالية ، وتقنيات الألعاب ، ومن المهم أيضًا ملاحظة معاملة خاصةاليوم وتقوية مناعة الطفل.

إن التخلص من العصاب الوسواسي أمر صعب للغاية: فعادة ما توجد حالات الشفاء التام عند الرجال الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا والنساء. ومع ذلك ، فإن العلاج الكامل طويل الأمد يعطي فقط توقعات مواتيةويسمح لك بتقليل عدد الانتكاسات ومع مثل هذا العصاب إلى الحد الأدنى.

هل كل شيء صحيح في المقال من الناحية الطبية؟

أجب فقط إذا كانت لديك معرفة طبية مثبتة

يتسم اضطراب الوسواس القهري (OCD) بمخاوف لا أساس لها وأفكار تدخلية تسبب السلوك القهري في محاولة لتخفيف القلق والقلق. يمكن أن يتجلى الوسواس القهري في كل من الخفيف و أشكال شديدةغالبًا ما تكون مصحوبة باضطرابات نفسية أخرى. قد يكون التخلص من الوسواس القهري صعبًا ، خاصةً إذا رفض الشخص المساعدة المهنية. يستخدم الأطباء النفسيون مجموعة متنوعة من الأساليب لعلاج الوسواس القهري. الأدوية. تشمل التدخلات الأخرى التي يمكن أن تساعد في اضطراب الوسواس القهري الاحتفاظ بمذكرات والتفاعل مع مجموعة الدعم والاستخدام أساليب مختلفةاسترخاء. إذا كنت تشك في احتمال إصابتك بالوسواس القهري ، فعليك طلب المساعدة من متخصص مناسب. يخبرك هذا المقال كيف يمكنك التعامل مع اضطراب الوسواس القهري.

انتباه: المعلومات الواردة في هذه المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. قبل استخدام أي الأدويةاستشر طبيب نفساني.

خطوات

مساعدة في الوسواس القهري

راجع اختصاصيًا للحصول على تشخيص دقيق.حتى إذا كنت تشك في إصابتك بالوسواس القهري ، فلا تحاول أبدًا تشخيص حالتك. أمراض عقليةيصعب تشخيصه ، ويجب أن يتم ذلك بواسطة أخصائي.

• إذا كنت غير قادر على التعامل مع الأفكار الوسواسية والسلوكيات القهرية بنفسك ، ففكر في رؤية طبيب نفسي أو طبيب نفسي يمكنه المساعدة التشخيص الصحيحووصف العلاج المناسب.
• إذا كنت لا تعرف بمن تتصل ، اطلب من طبيبك أن يوصيك بالأخصائي المناسب لك.

1. ضع في اعتبارك العلاج النفسي.خلال الجلسات ، ستكون قادرًا على مناقشة أفكار الوسواس القهري والقلق والأفعال القهرية مع المعالج. على الرغم من أن العلاج النفسي قد لا يكون كافيًا للتخلص من الوسواس القهري ، إلا أنه كذلك طريقة فعالة، مما يساعد في تخفيف أعراض الوسواس القهري وجعلها أقل وضوحًا. في حوالي 10٪ من الحالات ، يمكن أن يتخلص العلاج النفسي من الوسواس القهري ، وفي 50-80٪ من المرضى يؤدي إلى راحة كبيرة. يستخدم المتخصصون مجموعة متنوعة من الطرق لعلاج الوسواس القهري.

   تحدث إلى طبيبك النفسي حول ما إذا كنت بحاجة إلى تناول الأدوية الموصوفة.هناك العديد من الأدوية التي يبدو أنها تساعد مؤقتًا في إدارة الأفكار الوسواسية والسلوكيات القهرية للوسواس القهري. ومع ذلك ، ضع في اعتبارك أن هذه الأدوية تخفف الأعراض ، لكنها لا تعالج الاضطراب نفسه ، لذلك من الأفضل عدم الاعتماد عليها وحدها ، بل الجمع بين العلاج من الإدمانمع جلسات العلاج النفسي. الأدوية التالية تستخدم في الوسواس القهري:

   • كلوميبرامين (أنافرانيل) ؛
   • فلوفوكسامين (فيفارين) ؛
   • فلوكستين (بروزاك) ؛
   • باروكستين (باكسيل ، أديبريس) ؛
   • سيرترالين (زولوفت).

2. احصل على دعم من حولك لمساعدتك في التعامل مع الوسواس القهري.من المقبول عمومًا أن السبب الرئيسي لاضطراب الوسواس القهري هو اضطرابات الدماغ ، ولكن يجب أن نتذكر أن هذا الاضطراب غالبًا ما يسبقه تجارب مؤلمة وضغط شديد. يمكن أن ينتج التوتر والقلق عن أحداث مثل وفاة أحد أفراد أسرته أو فقدانه العمل الهامأو التشخيص مرض خطير. بالنسبة للبعض ، يمكن أن يسبب التوتر والقلق رغبة متزايدة في التحكم في جوانب معينة من حياتهم قد تبدو غير مهمة للآخرين.

   اهتم بنفسك جيدا.عند علاج الوسواس القهري ، يجب أن تعتني بجسمك وعقلك وروحك بشكل مناسب. اشترك في صالة الألعاب الرياضية الطعام الصحيواحصل على قسط كافٍ من النوم واحضر القداس الكنسي أو الأنشطة الأخرى التي ستتيح لك أن تجد راحة البال.

   قم بتضمين تقنيات الاسترخاء في خطة العلاج الخاصة بك.يسبب الوسواس القهري الكثير من التوتر والقلق. على الرغم من أن العلاج النفسي والأدوية يمكن أن تساعد في تقليل بعض المشاعر السلبيةيجب أيضًا تخصيص بعض الوقت كل يوم للاسترخاء. يمكن أن يساعدك التأمل واليوجا والتنفس العميق والعلاج بالروائح وغيرها من تقنيات التهدئة والاسترخاء في التعامل مع التوتر والقلق.

   • تجربة مع تقنيات مختلفةالاسترخاء ، والعثور على الأساليب التي تناسبك ودمجها في روتينك اليومي.

3. التزم بروتين يومي محدد.عند علاج الوسواس القهري ، قد ترغب في تغيير روتينك ، لكن من الأفضل عدم ذلك. التزم بروتينك المعتاد واستمر في عيش حياة محسوبة. لا تدع الاضطراب الذي تعاني منه يتعارض مع دراستك أو عملك أو علاقاتك مع أفراد الأسرة.

   • إذا كانت بعض الأنشطة اليومية تسبب لك القلق أو الخوف ، فناقش المشكلة مع طبيب نفساني ولا تتجنب هذه الأنشطة.

ما هو OKR

1. تعلم كيفية التعرف على علامات الوسواس القهري.يتميز الوسواس القهري بالأفكار والحوافز الوسواسية المتكررة ، بالإضافة إلى السلوك اللاإرادي الذي لا يمكن السيطرة عليه. يمكن أن يؤثر هذا السلوك سلبًا الحياة اليومية. يمكن أن يكون هذا غسل اليدين القهري المتكرر ، أو المحاولات المستمرة لعد كل الأشياء التي تظهر ، أو حتى متكررة الأفكار السلبيةالتي يستحيل التخلص منها. بالإضافة إلى ذلك ، في الناس الوسواس القهريغالبًا ما يواجهون إحساسًا ساحقًا ومثيرًا للشك وانعدام السيطرة. المدرجة أدناه هي السلوكيات الأخرى التي غالبًا ما تُرى في الوسواس القهري.

2. افهم العلاقة بين الأفكار الوسواسية والتوتر والسلوك القهري.يعاني مرضى الوسواس القهري من القلق والتوتر عند تعرضهم لعوامل معينة ، مما يجبرهم على اتخاذ إجراءات معينة. هذه التصرفات تساعدهم على التخفيف من حالتهم والتخلص من القلق لفترة ، ولكن سرعان ما تحاصرهم الأفكار الهوسية مرة أخرى ، وتتكرر الدورة. في يوم واحد ، يمكن لأي شخص أن يتعرض مرارًا وتكرارًا لتدفق الأفكار الوسواسية والتوتر والاندفاع إلى إجراءات معينة.

   • مشغل. يمكن أن يكون دور المحفز عوامل داخلية وخارجية ، على سبيل المثال ، بعض الأفكار والأحداث. قد تكون هذه أفكارًا مهووسة حول التلوث أو سرقة سابقة.
   • تفسير. إن تفسيرك لمحفز معين يحدد مدى احتمالية وخطورة وتهديدك لإدراكه. لكي يتطور المحفز إلى أفكار مهووسة ، يجب على الشخص أن ينظر إليه على أنه تهديد حقيقي وخطير للغاية.
   • القلق والأفكار المتطفلة. إذا رأى الشخص أن أحد المحفزات يمثل تهديدًا حقيقيًا ، فإنه يعاني من قلق شديد ، والذي يؤدي بمرور الوقت إلى تكرار الأفكار التطفلية. على سبيل المثال ، إذا كنت تعتقد غالبًا أنك قد تكون ضحية للسرقة ، وهذا الفكر يسبب لك قلقًا وخوفًا شديدين ، فقد يصبح مهووسًا.
   • السلوك القهري. يتكون السلوك القهري من القيام بكل ما تحتاج إلى القيام به للتغلب على التوتر الناجم عن الأفكار الوسواسية. هذا السلوك مدفوع بالحاجة إلى استعادة السيطرة على عوامل معينة ، والتي ، كما تعتقد ، ستسمح لك بالتعامل مع التهديدات المتطفلة. في الوقت نفسه ، يمكنك التحقق خمس مرات مما إذا كانت الأنوار مطفأة ، أو قول تعويذة اخترعتها خصيصًا ، أو اغسل يديك. يمكنك إقناع نفسك بأن التحقق لمعرفة ما إذا كان الباب مغلقًا بشكل متكرر أقل إرهاقًا مما قد تتعرض له في حالة السرقة.
3. هل يمكنك التقديم ل رعاية طبيةأم لا ، اعتمادًا على ما إذا كانت الأعراض التي تعاني منها تؤثر على حياتك اليومية.
   • اسأل نفسك إذا كانت هناك أفكار و / أو سلوكيات معينة التأثير السلبيلحياتك اليومية. إذا كانت الإجابة بنعم ، فأنت بحاجة إلى المساعدة.
   • إذا كان الوسواس القهري خفيفًا ولا يؤثر على حياتك اليومية ، يمكنك أيضًا طلب المساعدة لمنع الاضطراب من الخروج عن السيطرة. على سبيل المثال ، مع الوسواس القهري الخفيف ، قد تواجهك حوافز متكررة للتحقق لمعرفة ما إذا كان الباب مغلقًا ، على الرغم من أنك رأيته بالفعل عدة مرات. حتى لو لم تستسلم لهذه الرغبة ، فإنها يمكن أن تمتص انتباهك وتشتت انتباهك عن أشياء أخرى.
   • الخط الفاصل بين الوسواس القهري والنبضات غير المنطقية العشوائية ليس واضحًا دائمًا. يجب على الشخص أن يقرر بنفسه ما إذا كانت أفكاره وحثاته المهووسة جادة بما يكفي لطلب المساعدة من المتخصصين.

• تناول الأدوية التي وصفها لك الطبيب بما يتفق بدقة مع تعليماته. لا تفوت أو تتوقف عن تناول الأدوية أو تزيد جرعتك دون استشارة طبيب نفسي أولاً.
• إذا كنت تعتقد أنك مصاب بالوسواس القهري ، فيجب أن ترى طبيبًا نفسيًا يمكنه تأكيد أو دحض مخاوفك.

تؤدي حالات الهوس إلى تعقيد حياتنا بشكل كبير ، ولكن هناك طرقًا يمكنك من خلالها التخلص منها. تحتاج أولاً إلى فهم ماهية هذه المتلازمة وما هي أسباب ظهورها.

ما هي الدول المنفصلة؟

الدول المهووسة - الميل إلى التكرار المستمر للأفكار والأفعال. المحاولات الفاشلة للسيطرة على الأفكار وإدارتها مصحوبة بظهور الحالة المزاجية السيئة والمشاعر السلبية.

كيف تظهر متلازمة الوسواس

وفقًا لنظرية عالم الفسيولوجيا الروسي IP Pavlov ، يتم تكوين تركيز خاص للإثارة في دماغ المريض ، مع نشاط عالٍ للهياكل المثبطة. إنه لا يمنع إثارة البؤر الأخرى ، وبالتالي يتم الحفاظ على الحرجية في التفكير. ومع ذلك ، لا يتم القضاء على تركيز الإثارة هذا عن طريق قوة الإرادة ، ولا يتم قمعه بواسطة نبضات من المحفزات الجديدة. لذلك ، لا يستطيع الإنسان التخلص من الأفكار الوسواسية.

في وقت لاحق ، توصل Pavlov I.P. إلى استنتاج مفاده أن أساس المظهر ناتج عن تثبيط في بؤر الإثارة المرضية. لذلك ، على سبيل المثال ، تظهر أفكار التجديف في الأشخاص المتدينين ، والتخيلات الجنسية العنيفة والمنحرفة في أولئك الذين تربوا بصرامة وينشرون مبادئ أخلاقية عالية.

العمليات العصبية في المرضى تسير ببطء ، فهي خاملة. هذا بسبب الإجهاد المفرط للعمليات المثبطة في الدماغ. مشابه الصورة السريريةيحدث مع الاكتئاب. في هذا الصدد ، غالبًا ما يصاب مرضى اضطراب الوسواس القهري باضطرابات اكتئابية.

أعراض

نفسي

هناك العديد من الطرق التي تعبر بها الهواجس عن نفسها:

• التركيز على الأفكار السخيفة وغير الضرورية والمخيفة أحيانًا ؛
• العد الوسواسي - العد اللاإرادي ، عندما تحسب ببساطة كل ما تراه ، أو تقوم بحسابات حسابية ؛
• الشكوك المهووسة - الأفكار المقلقة والمخاوف والشكوك حول إجراء معين ؛
• ذكريات متطفلة - ذكريات ثابتة تظهر بشكل لا إرادي ، عادةً حول حدث غير سار ؛
• دوافع الهوس - الرغبة في أداء الأعمال ، والتي يتم إدراك العبثية الواضحة لها بالكامل من قبل الشخص ؛
• مخاوف استحواذية - اضطرابات مؤلمة ، خبرات مستمرة، يمكن أن تكون ناجمة عن مجموعة متنوعة من الأشياء والظواهر والمواقف ؛
• أفعال هوسية - حركات متكررة لا إرادية ، لا معنى لها ، لا تُلاحظ دائمًا ؛ يمكن إيقافهم بجهد الإرادة ، ولكن ليس لفترة طويلة ؛
• الهواجس المتناقضة - أفكار التجديف والمخاوف والخوف من فعل شيء فاحش ؛
• الطقوس - بعض الإجراءات المتكررة ، غالبًا ما يتم إجراؤها كطقوس ، خاصةً في ظل وجود الرهاب والشكوك.

بدني

في اضطراب الوسواس القهري ، ترتبط الأعراض الجسدية بخلل في الجهاز العصبي اللاإرادي ، وهو المسؤول عن نشاط الأعضاء الداخلية.
إلى جانب عدم الاستقرار النفسي ، هناك:

1. ألم في منطقة القلب.
2. صداع؛
3. فقدان الشهية وعسر الهضم.
4. اضطرابات النوم
5. نوبات ارتفاع ضغط الدم وانخفاض ضغط الدم - زيادة وانخفاض ضغط الدم.
6. نوبات الدوخة
7. انخفاض الرغبة الجنسية للجنس الآخر.

من يصيب الأعصاب الوسواسية

من الصعب تحديد مدى شيوع مرض العصاب الوسواسي ، لأن كتلة المرضى المعرضين له تخفي ببساطة معاناتهم عن الآخرين ، ولا يتم علاجها ، يعتاد الناس على التعايش مع المرض ، ويختفي المرض تدريجياً على مر السنين.

نادرًا ما يعاني الطفل الذي يقل عمره عن 10 سنوات من نفس العصاب. عادة ما يصيب الأطفال والبالغين من سن 10 إلى 30 عامًا. غالبًا ما يستغرق الأمر عدة سنوات من بداية المرض لزيارة طبيب أعصاب أو طبيب نفسي. العصاب أكثر شيوعًا في سكان المدن من ذوي الدخل المنخفض والمتوسط ​​، والرجال أكثر إلى حد ما من النساء.

أرضية مواتية لتطوير العصاب الوسواسي:

1. ذكاء عال
2. العقل التحليلي
3. ارتفاع الضمير والشعور بالعدالة ،
4. سمات الشخصية أيضًا - الشك والقلق والميل إلى الشك.

أي شخص لديه بعض المخاوف والمخاوف والقلق ، ولكن هذه ليست علامات على اضطرابات الوسواس القهري ، لأننا في بعض الأحيان نخاف من المرتفعات ، وعضة الكلب ، والظلام - يتم لعب خيالنا ، وكلما كان أكثر ثراءً ، كان أكثر إشراقًا المشاعر. غالبًا ما نتحقق مما إذا كنا قد أطفأنا الضوء أو الغاز أو أغلقنا الباب. تم فحص الشخص السليم - لقد هدأ ، والشخص المصاب بالعصاب الوسواسي يستمر في القلق والخوف والقلق.

الأشخاص المصابون باضطراب الوسواس القهري لا يصابون بالجنون أبدًا! هذا الاضطراب العصابي خلل وظيفينشاط الدماغ ، ولكن ليس المرض العقلي.

أسباب الوسواس العصبي

لم يتم تحديد الأسباب الدقيقة لاضطراب الوسواس القهري ، وينقسم العلماء التقريبيون إلى:

1. نفسي،
2. اجتماعي،
3. بيولوجي.

نفسي

1. الصدمة النفسية. الأحداث التي لها قيمة عظيمةللفرد: فقدان أحبائهم ، خسارة ممتلكات ، حادث سيارة.
2. الاضطرابات العاطفية القوية: المواقف العصيبة الحادة والمزمنة التي تغير الموقف تجاه الذات والأشخاص الآخرين والأحداث في النفس.
3. الصراعات: الخارجية الاجتماعية ، الشخصية.
4. الخرافة والإيمان بما هو خارق للطبيعة. لذلك ، يخلق الشخص طقوسًا يمكن أن تحمي من المصائب والمتاعب.
5. يؤدي الإرهاق إلى الإرهاق العمليات العصبيةوانتهاك الأداء الطبيعيمخ.
6. سمات الشخصية المدببة هي توكيد الشخصية.
7. تدني احترام الذات ، الشك الذاتي.

اجتماعي

1. تربية دينية صارمة جدا.
2. غرس منذ الصغر شغفًا بالنظافة والنظام.
3. سيء التكيف الاجتماعيتوليد ردود غير مناسبة لمواقف الحياة.

بيولوجي

1. الاستعداد الوراثي (الأداء الخاص للجهاز العصبي المركزي). لوحظ في 70٪ من مرضى العصاب. هنا ، اختلال التوازن في عمليات الإثارة والتثبيط في القشرة الدماغية ، وهو مزيج من الخصائص النمطية الفردية المعاكسة الموجهة للجهاز العصبي.
2. ملامح استجابة الجهاز العصبي اللاإرادي.
3. انخفاض مستوى السيروتونين والدوبامين والنورادرينالين هو اضطراب في عمل أنظمة الناقل العصبي.
4. MMD هو اختلال وظيفي بسيط في الدماغ يتطور أثناء عملية الولادة المعقدة.
5. الأعراض العصبية: اضطرابات خارج هرمية- تيبس حركات العضلات وتراكم التوتر المزمن فيها.
6. تاريخ مرضي خطير وعدوى وصدمات وحروق واسعة واختلال وظائف الكلى وأمراض أخرى مصحوبة بالتسمم.

كيف تتخلص من الظروف الوسواسية؟

طرق العلاج النفسي

التحليل النفسي.بمساعدة التحليل النفسي ، يمكن للمريض تحديد موقف مؤلم ، وبعض الأفكار السببية ، والرغبات ، والتطلعات ، واللاوعي المكبوت. الذكريات تثير الأفكار المتطفلة. يثبت المحلل النفسي في ذهن العميل وجود علاقة بين التجربة السببية الجذرية والوساوس ، وذلك بفضل دراسة العقل الباطن ، وتختفي أعراض اضطراب الوسواس القهري تدريجيًا

في التحليل النفسي ، على سبيل المثال ، يتم استخدام طريقة الارتباط الحر. عندما يعبر العميل للمحلل النفسي عن كل الأفكار التي تتبادر إلى الذهن ، بما في ذلك الأفكار السخيفة والفاحشة. يقوم طبيب نفساني أو معالج نفسي بتسجيل علامات مجمعات الشخصية المكبوتة ، الصدمة العقلية، ثم ينقلهم إلى العالم الواعي.

تتمثل طريقة التفسير الحالية في توضيح المعنى في الأفكار والصور والأحلام والرسومات والدوافع. تدريجيًا ، يتم الكشف تدريجياً عن الأفكار والصدمات التي أُجبرت على الخروج من مجال الوعي ، والتي أدت إلى تطور العصاب الوسواسي.

التحليل النفسي له كفاءة لائقة ، فدورات العلاج عبارة عن جلستين أو ثلاث جلسات من العلاج النفسي لمدة ستة أشهر أو سنة.

العلاج النفسي سلوك معرفي. الهدف الرئيسي من علاج اضطراب الوسواس القهري هو تطوير موقف هادئ محايد (غير مبالٍ) تجاه ظهور الأفكار الوسواسية ، وعدم وجود استجابة لها بالطقوس والأفعال الوسواسية.

في محادثة التثبيت ، يقوم العميل بإعداد قائمة بالأعراض التي يعاني منها ، والمخاوف التي تسبب تطور العصاب الوسواسي. ثم يتعرض الشخص عن قصد لمخاوفه المتأصلة ، بدءًا من أخف مخاوفه. يتم تكليفه بمهام منزلية ، حيث يجب عليه مواجهة مخاوفه بمفرده دون مساعدة معالج نفسي.

تسمى هذه الطريقة في علاج تفاعلات الوسواس القهري بالتعرض ومنع التفاعل. على سبيل المثال ، يتم حث الشخص على عدم الخوف من لمس مقابض الأبواب في وسائل النقل العام (خوفًا من التلوث والإصابة) ، أو ركوب وسائل النقل العام (خوفًا من الازدحام) ، أو ركوب المصعد (خوفًا من الإغلاق فضاء). أي أن تفعل كل شيء في الاتجاه المعاكس ولا تستسلم للرغبة في أداء أفعال "وقائية" مهووسة.

هذه الطريقة فعالة ، على الرغم من أنها تتطلب قوة الإرادة وانضباط المريض. يبدأ التأثير العلاجي الإيجابي في الظهور في غضون أسابيع قليلة.

إنه مزيج من الإيحاء والتنويم المغناطيسي. يغرس المريض الأفكار والسلوكيات المناسبة ، ويتم تنظيم عمل الجهاز العصبي المركزي.

يتم وضع المريض في حالة نشوة مغناطيسية ويتم إعطاؤه تعليمات إيجابية للشفاء على خلفية الوعي الضيق والتركيز على صيغ الاقتراح. يسمح لك ذلك بوضع مواقف عقلية وسلوكية منتجة لغياب الخوف.

تختلف هذه الطريقة كفاءة عاليةبالفعل لبضعة دروس.

كيف تتخلص من الهوس بمفردك؟

بالضرورة ، يتم الجمع بين العلاج الدوائي لعصاب الوسواس مع طرق العلاج النفسي للتأثير. العلاج بالأدوية يجعل من الممكن القضاء على الأعراض الجسدية: ألم في الرأس ، واضطرابات النوم ، ومشاكل في منطقة القلب. الأدويةيتم تعيينهم وقبولهم فقط بناءً على توصية طبيب أعصاب وطبيب نفسي ومعالج نفسي.

مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية

وهذا يشمل أدوية Citalopram و Escitalopram. يمنعون امتصاص السيروتونين في المشابك العصبية. القضاء على بؤر الإثارة المرضية في الدماغ. يحدث التأثير بعد 2-4 أسابيع من العلاج.

مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات

يمنع عقار ميليبرامين امتصاص النوربينفرين والسيروتونين ، مما يسهل انتقال النبضات العصبية من الخلايا العصبية إلى الخلايا العصبية.

يحفز عقار ميانسيرين إطلاق الوسطاء الذين يحسنون توصيل النبضات بين الخلايا العصبية.

مضادات الاختلاج

أدوية كاربامازيبين ، أوكسكاربازيبين. إنها تبطئ العمليات في الدماغ وتزيد من مستوى الحمض الأميني التربتوفان ، مما يحسن أداء الجهاز العصبي المركزي ويزيد من قدرته على التحمل.

يتم تحديد الجرعة ومدة تناول الأدوية بشكل فردي.

يصف الطبيب النفسي العلاج الدوائي لاضطراب الوسواس القهري. التطبيب الذاتي غير فعال وخطير.

الطرق التقليدية

خلال النهار استخدام مستحضرات نبتة العرن المثقوب ، على سبيل المثال ديبريم. سيؤدي ذلك إلى تخفيف الاكتئاب والمزاج السيئ وسيكون له تأثير منشط خفيف.

في فترة المساء تناول الأدوية ذات التأثير المهدئ والمنوم ، على سبيل المثال: حشيشة الهر ، بلسم الليمون ، موذورت ، الفاوانيا ، القفزات الخامس صبغات الكحول، رسوم مهدئة ، أقراص.

مستحضرات أحماض أوميغا 3 الدهنية تحسين الدورة الدموية في الدماغ Omacor ، تيكوم.

تستخدم بشكل فعال لعلاج اضطراب الوسواس القهري والاكتئاب العلاج بالابرنقاط تقاطع الرأس والرقبة في الخلف ، سطح الرأس.

الدول المهووسة(تزامن. الهواجس) - الأفكار والذكريات والشكوك والمخاوف والرغبات والأفعال والحركات التي تنشأ بشكل مستقل وتتعارض مع رغبات المريض ، علاوة على ذلك ، بشكل لا يقاوم ، وتتميز بالثبات. يعاملهم المرضى بشكل نقدي ويفهمونها الطبيعة المهووسةولا معنى لها ، لكنهم لا يستطيعون التخلص منها.

الصورة السريرية

مخاوف الهوس ، أو الرهاب ، شائعة بشكل خاص ، علاوة على ذلك ، في أكثر أشكالها تنوعًا. في بعض الأحيان يصبحون أقوياء لدرجة أن وقت قصيرالموقف النقدي تجاههم من جانب المريض مفقود تمامًا. عدد أنواع الرهاب المختلفة كبير جدًا لدرجة أنها تمنحهم قائمة كاملةمستحيل. الأكثر شيوعًا تشمل ما يلي.

الخوف من الأماكن المغلقة هو الخوف من الأماكن المفتوحة. يشعر المريض بالخوف من المساحات الكبيرة على سبيل المثال. الساحات والشوارع التي عليه عبورها. مثل هذا المريض لا يغادر المنزل إلا برفقة شخص آخر.

Aichmophobia ، أو oxyphobia ، هو الخوف من الأشياء الحادة. يبدو للمريض أنه يمكن أن يؤذي نفسه أو الآخرين معهم.

الخوف من المرتفعات هو الخوف من المرتفعات التي يعاني منها مريض على ارتفاع ، على سبيل المثال ، على شرفة أو سلم مبنى مرتفع ، على حافة منحدر. تطارده فكرة إمكانية السقوط من علو. هذا أيضا يسبب الدوخة.

أنثروبوفوبيا ، أو رهاب الجنس ، هو الخوف من الحشد. يخشى المريض أن يفقد وعيه وسط الحشد وأن يسحقه.

Dysmorphophobia هو الخوف من التشوه. يتألم المريض بفكرة التطور الخاطئ والقبيح لجسده الذي يمكن ملاحظته للآخرين.

الخوف من الأماكن المغلقة هو الخوف من الأماكن المغلقة والمغلقة. يخشى المريض أن يشعر فجأة بالسوء ، ويفقد الوعي في مكان ما - في الجمهور ، في الاجتماع ، في المسرح. بالقرب من هذا الخوف هو رهاب cli-rophobia ، أو الخوف من الكتل ، والغرف المزدحمة.

Mysophobia هو الخوف من التلوث. يبدو للمريض أنه يمكن أن يتسخ ، خاصة عند لمس شيء ما.

Mythophobia هو الخوف من الكذب ، والذي يتجنب فيه المريض التواصل مع الناس.

مونوفوبيا هو الخوف من الشعور بالوحدة المرتبط بفكرة عجز الشخص الوحيد.

Nosophobia هو الخوف من الإصابة ببعض الأمراض الخطيرة. يشمل هذا الخوف رهاب المرتفعات (الخوف من الجرب) ، رهاب الجراثيم ، رهاب الديدان الطفيلية ، رهاب السرطان ، رهاب اللايسوفوبيا (الخوف من الإصابة بداء الكلب) ، رهاب الزهري.

Siderodromophobia - الخوف من زيادة السرعة عند القيادة السكك الحديديةعندما يتم القبض على المريض من قبل فكرة احتمال وقوع حادث.

Thanatophobia - الخوف من الموت. ta-fephobia - الخوف من أن يُدفن حياً.

الرهاب هو الخوف من احتمال حالة الهوس من الخوف. عادة ما يتم ملاحظة الرهاب عندما يكون المريض مختلفًا مخاوف الهوس.

بانتوفوبيا هو الخوف العام من أعلى درجةيخاف. يخاف المريض من كل شيء.

V. M. Bekhterev ، وكذلك Pitr and Regis (J. A. Pitres ، E. Regis) shshsali erythrophobia ، أو ereito-phobia ، أي الخوف من الاحمرار في المجتمع. بالقرب من هذا الخوف الخوف من نظرة شخص آخر ، وكذلك الخوف من بيتوفوبيا - الخوف من التواجد في المجتمع بسبب الخوف من عدم إمكانية الاحتفاظ بالغازات المعوية وهذا سوف يلاحظه الجميع.

كما تم وصف مخاوف أخرى أقل شيوعا من الهوس: رهاب المقذوفات - الخوف من الأسلحة النارية؛ brontophobia - الخوف من العواصف الرعدية. رهاب - الخوف من الدوخة. vomitophobia - الخوف المرضي من القيء. الهيماتوفوبيا - الخوف من رؤية الدم. gerontophobia - الخوف من لقاء كبار السن. zoophobia - الخوف من الحيوانات (يخاف الشخص من مقابلة الحيوانات) ؛ kairophobia - الخوف من موقف معين ؛ kenophobia - الخوف من الأماكن الفارغة. kinophobia - الخوف من الكلاب (يخاف الشخص من مقابلة الكلاب) ؛ kleptophobia - الخوف من الاستيلاء على أشياء الآخرين ؛ lalophobia - الخوف من الكلام عند التلعثم. رهاب الموتى - الخوف من الموتى. neophobia - الخوف من الحداثة ، أي تغييرات في الوضع المعتاد الحالي ؛ nyctophobia - الخوف من الظلام الليلي. بيروفوبيا - الخوف من الحريق. Stazobasophobia - الخوف من الوقوف والمشي. سودوفوبيا - الخوف من التعرق في المجتمع ، وفي هذا الصدد ، التعرض للسخرية ؛ tokophobia - الخوف المرضي من الولادة. توبوفوبيا - الخوف أماكن معينة؛ urophobia - الخوف من الرغبة في التبول في بيئة غير مناسبة ، على سبيل المثال ، في المجتمع ، في محاضرة ، في الرتب.

في مجموعة المخاوف الوسواسية ، يمكن تمييز مخاوف الهوس بشكل خاص من استحالة أداء أي حياة عادية أو عمل مهني. يبدأ المعلم المتمرس ، الذي يعرف المادة جيدًا ، بالخوف فجأة من نسيان محتوى المحاضرة ، وتخشى المغنية ألا تغني لحنًا مشهورًا ، وبالتالي ترفض تقديم عروض عامة. يخشى المريض التبول في دورة مياه عامة في وجود الغرباء. تشمل مجموعة المخاوف هذه أيضًا رهاب الجلوس - الخوف من الأكل ، الخوف من الطعام. بالقرب من رهاب الجلوس ، رهاب البلعمة هو الخوف من ابتلاع الطعام بسبب الخوف من الاختناق. الخوف المهووس من عدم القدرة على الجماع ، الخوف من العجز الجنسي ، ينتمي إلى نفس المجموعة. مخاوف استحواذية مماثلة تشكل الإسفين الرئيسي ، صورة لعصاب التوقع التي خصصها باحثو nek-ry في مرض مستقل.

مع الذكريات المهووسة في ذهن المريض ، مرة أخرى بشكل مؤلم ، تعود Pi ، وهي ذكرى مجازية لبعض الأحداث غير السارة والمشوهة للمصداقية.

تتعارض الأفكار المتناقضة والأفكار التجديفية في محتواها مع نظرة المريض للعالم ومواقفه الأخلاقية. في ذهن المريض ، على عكس إرادته ، تنشأ أفكار حول إيذاء أقرب الناس ، لدى المتدينين أفكار لمحتوى ساخر عن الأفكار الدينية.

الشكوك المهووسة التي وصفها جيه فالري وليجراند دو سول قريبة من مخاوف الهوس. يعاني المريض باستمرار من شكوك حول صحة واكتمال أفعاله. عند مغادرته المنزل ، يشك في أنه أغلق الباب وأطفأ المدافئ. بعد إرسال الرسالة ، يشك في صحة العنوان الذي كتبه. تستلزم الشكوك المهووسة حاجة المرضى لفحص أفعالهم بشكل متكرر.

الميول الوسواسية هي رغبات قوية تنشأ في ذهن المريض لارتكاب أي فعل لا معنى له وخطير وفاحش. وتشمل هذه ، على سبيل المثال ، الهوس المائي (الرغبة في إلقاء أنفسهم في الماء) ، وهوس الإنسان (الرغبة في القتل) ، والرغبة في صراخ كلمة بذيئة في المجتمع ، لفضح الأعضاء التناسلية. على عكس الأفعال العنيفة والمندفعة ، لا تتحقق الإكراهات أبدًا.

عادة ما ترتبط الأفعال المهووسة بشكوك ومخاوف مهووسة. مريض يعاني من الخوف من التلوث يغسل يديه مرات لا تحصى ، ويعاني من الخوف من الإصابة بالمرض عدة مرات في اليوم يرش ملابسه بمحلول مطهر.

يشير باحثو Nek-ry أيضًا إلى الأفعال المهووسة في البداية ، الحركات الواعية ، أن تصبح الجاودار في المستقبل ، مع تكرارها المتكرر ، معتادة وإلى حد ما لا تقاوم ، على سبيل المثال ، رغبة مهووسة في عض الأظافر (onychophagy).

تظهر الأفكار المهووسة أولاً وقبل كل شيء في تطور غير مثمر أو مؤلم تم وصفه لأول مرة بواسطة Griesinger (W. Griesinger). لتعيين هذا N. s. يستخدمون أيضًا مصطلح "العلكة العقلية أو العقلية" ، الذي اقترحه ليجراند دو سولي وبي. جانيت. يتجلى التطور غير المثمر في الرغبة الشديدة في حل الأسئلة غير الضرورية وحتى التي لا معنى لها مرارًا وتكرارًا ، على سبيل المثال ، لماذا تشرق الشمس ، ولماذا تقف الطاولة على أربعة أرجل ، ولماذا الطباشير أبيض ، ولماذا تسمى اليد اليمنى على اليمين ، و اليسار الأيسر.

يتم التعبير عن الهوس (عدم انتظام ضربات القلب) في الرغبة الشديدة في العد بدقة والاحتفاظ في الذاكرة بعدد الخطوات التي تم اتخاذها ، والمنازل أو الأعمدة في الشوارع ، والمارة ، والسيارات المارة ، وما إلى ذلك. بعض المرضى يحللون الكلمات والعبارات الكاملة إلى يتم تحديد المقاطع والكلمات في هذه العبارات بحيث تحتوي على عدد زوجي أو ، على العكس ، عدد فردي من المقاطع.

يتم التعبير عن الاستنساخ المهووس ، أو الذكريات (onomatomania) ، التي وصفها J. Charcot و V. Maniac ، برغبة هوسية لتذكر ، على سبيل المثال ، المصطلحات غير الضرورية تمامًا ، أسماء الشخصيات في الأعمال الفنية.

كشكل خاص من الإجراءات الوقائية ضد المخاوف الوسواسية ، تنشأ طقوس مهووسة ، تتميز الجاودار ، مثل أي صفحات N. لذلك ، فإن مريضة خائفة من الموت عند المشي تدوس فقط على أماكن غير مستوية من الرصيف أو الرصيف ، وبمجرد أن صعدت على جزء مستوٍ من الرصيف الذي كان قد امتلأ للتو بالإسفلت ، لم تستطع الذهاب أبعد من ذلك ؛ كان مريض آخر يتجول حول جميع الأعمدة التي صادفته في الطريق. يلجأ المرضى أحيانًا إلى الصيغ اللفظية الوقائية. في بعض الحالات ، الطقوس الوسواسية ، وخاصة في الشكل الشبيه بالعصاب من الفصام ، يتبين أنها معقدة للغاية ومن ثم يمكن اعتبارها نوعًا من الاحتفالات الوسواسية.

الحالي مع N. تتميز بالتقلبات من اختفاء شبه كامل إلى زيادة كبيرة. اختفى N. مع. قد تظهر مرة أخرى على مدى فترات طويلة من الزمن. في بعض الحالات ، لوحظ انتقال N. في الهذيان (انظر) والأتمتة العقلية (انظر متلازمة كاندينسكي - كليرامبو).

اقترح K. Jaspers تقسيم N. مع. إلى مجردة ، غير مبالية في محتواها ، مجازية ، مع محتوى مؤلم عادة. الأول يشمل التعقيد غير المثمر ، العد المهووس ، الذكريات المهووسة ، تحلل الكلمات إلى مقاطع لفظية. ونسب الباقي إلى مجموعة الهوس التصويري.

ن. توجد في مجموعة متنوعة من الأمراض. لذلك ، مع اضطراب الوسواس القهري ، فمن الممكن أنواع مختلفةالهواجس مع الاضطرابات المميزة للعصاب بشكل عام - التهيج ، فرط الحساسية ، اضطرابات النوم ، الاضطرابات اللاإرادية. في كثير من الأحيان N. مع. لوحظ مع الوهن النفسي (انظر) ، فهي ليست غير شائعة مع متغير يشبه العصاب من الفصام البطيء (انظر) ، ممكن في المرحلة الاكتئابية من الذهان الهوسي الاكتئابي (انظر) ، مع الكآبة اللاإرادية (انظر. متلازمات الاكتئاب) ، الذهان مع ارتفاع ضغط الدم (انظر) ، الذهان الجسدي (انظر الذهان العرضي) ، الصرع (انظر) ، أمراض عضويةالدماغ والهستيريا (انظر).

إن حقيقة ظهور صفحة منفصلة إلى جانب حرف N. غير المستقر للغاية معروفة جيدًا. ش عقليا الأشخاص الأصحاء؛ يمكن لأي لحن أو قصيدة أن تظهر مرارًا وتكرارًا في الذهن ، خاصةً عند التعب ، وبعد الإصابة بالعدوى ، وأيضًا أثناء التجارب الصعبة.

نموذجي لمرض انفصام الشخصية N. s. ترتبط بخصائص عملية الفصام وهي أعراض إجرائية ، يمكن أن تنتقل إلى الجاودار إلى ظاهرة تبدد الشخصية الجزئي. تتميز بالإضافة السريعة للطقوس الوسواسية ، وأيضًا ، على عكس N. s. تعبر الشخصية العصابية بشكل ضعيف عن التلوين العاطفي وعنصر النضال. الموقف النقدي لمرضى الفصام تجاه N. with. خلال فترة التفاقم بشكل حاد ، فيما يتعلق بـ N. تبدأ في تشبه الهذيان والتلقائية العقلية. تتميز بمقاومة كبيرة ومقاومة لتأثير العلاج النفسي. غالبًا ما يكون محتواها سخيفًا للغاية. من خلال الدورة التمهيدية لعملية الفصام ، يكون انتقال N. ممكنًا. في الأوهام المتشظية ، وكذلك الصور النمطية.

ن. في الصرع (غالبًا ما تكون هذه دوافع هوس قاتلة) تتميز بطبيعتها الأولية وعادة ما تتقدم بشكل انتيابي في إطار وعي مضطرب خفيف. الميول الوسواسية التي لوحظت في الهرمون ، والوباء الحالي ، والتهاب الدماغ ، وأيضًا في الأمراض العضوية الأخرى للدماغ ( أمراض ما بعد الصدمة، أورام الدماغ) ، التي لها مورف توطين ، تغيرات ، تشبه التهاب الدماغ ، لا يمكن نقلها إلى صفحة N. فيما يتعلق بعلامة عدم المقاومة العنيفة التي تظهر بوضوح فيها ، يجب اعتبارها في مجموعة خاصة من الدول العنيفة. على عكس الدوافع الاستحواذية الحقيقية ، فإن الدوافع العنيفة ، بعد صراع قصير وغير ناجح معهم من جانب المرضى ، تتحقق في أفعال مناسبة (انظر الدوافع الاندفاعية).

تتطور الصفحات N. التي تظهر في المرحلة الاكتئابية من الذهان الهوسي الاكتئابي على أساس حالة مختلطة مع مكون قلق وفي غياب التثبيط (انظر الذهان الهوسي الاكتئابي). الشكوك المهووسة هي سمة خاصة للذهان الهوسي الاكتئابي.

في المرحلة الأولية ارتفاع ضغط الدمتتدفق مع الاضطرابات العصبية والنفسية ، يمكن أن تتطور مخاوف الوسواس الفردي. عادة ما يكون الخوف من الموت والخوف من الفضاء المفتوح. هذه المخاوف نفسها تدخل الوتد ، الصورة الاضطرابات العصبية والنفسيةفي الذهان القلبية.

نادرا ما وجدت N. مع. مع الكآبة المسبقة ، فإنها تظهر عادة في شكل ذكريات مهووسة لمحتوى صعب للغاية. كما لوحظت الحوافز الوسواسية ، على سبيل المثال. الرغبة في قتل شخص قريب منك.

المسببات المرضية

منذ بداية تطور عقيدة N. with. من وجهة نظر الباحثين الأجانب ، كانت هناك خلافات حول مسألة الانتهاكات التي تكمن وراء N. s. - فكري أو عاطفي. وقد دافع بشكل خاص عن الدور الرائد للاضطرابات الفكرية. الأطباء النفسيون ، ولا سيما K. B. More-rel (1866) ينسب N. s. إلى "هذيان عاطفي" خاص. علاوة على ذلك ، واصل الباحثون الألمان دراسة N. من الصفحة. في الغالب بمعنى نفسي بحت ، بمعزل عن التربة السريرية التي تطورت عليها. اعتبر أتباع التحليل النفسي N. with. في ضوء نظرية فرويد. فكر في الصيانة الجنسية لـ nek-ry N. with. تم التعبير عنه في عام 1892 بواسطة R.Krafft-Ebing. بالإضافة إلى افتراض أن تطوير N. يعتمد على s. العوامل النفسية تكمن ، في الأدبيات الأجنبية هناك أيضًا وجهة نظر أخرى. لذلك ، أعطى وباء التهاب الدماغ بعد الحرب العالمية الأولى زخماً لصياغة مسألة الشرطية الدماغية العضوية لـ N. s.

درس الباحثون المحليون N. من الصفحة. من خلال التحليل السريري ، وبعد ذلك باتوفيزيول. S. S. Korsakov ، مشيرًا إلى تعقيد بنية الصفحة N. ، اعترض على هؤلاء الباحثين ، حيث كان لدى الجاودار نزاع غير مثمر حول الشرطية الفكرية أو ، على العكس من ذلك ، الشرطية العاطفية لحالات الوسواس القهري. في عام 1890 ، أشار في بي سيربسكي إلى ضرورة الانفصال عن مجموعة تكنولوجيا المعلومات. مع. كل باتول ، الظواهر التي لها تشابه خارجي بحت فقط ، على سبيل المثال ، الحركات النمطية في كاتاتونيا. في عام 1902

طرح S. A. Sukhanov و P. B. Gannushkin في دراسة مشتركة الموقف بشأن الحاجة إلى دراسة متباينة لـ N. مع. في الاعتماد المباشر على هذا الإسفين ، الأساس ، على القطع الذي ينشأ.

في المستقبل ، دراسة ن. في الطب النفسي المنزلي تم تنفيذه من وجهة نظر إسفين.

إضاءة الباحثين المحليين لمشكلة N. مع. من المواقف المادية أدت بشكل طبيعي إلى دراسة قواعدها الفيزيولوجية المرضية. باتوفيزيول الرئيسي ، آليات صفحة N. تم تأسيسها بواسطة I.P. Pavlov. في عام 1933 ، على الرغم من أنه في عام 1913 ، نشر الطبيب النفسي المحلي البارز إم إم أساتياني دراسة عن الرهاب باعتباره رد فعل شرطي. وفقًا لـ I. P. Pavlov ، فإن معظم N. s. يتوافق مع ظهور "نقطة مريضة" معزولة وظيفيًا في القشرة المخية ، تتميز to-ry بوجود إثارة راكدة خاملة مرضيًا فيها. تم العثور على مثل هذه الإثارة في "النقاط المؤلمة" فيما يتعلق بكل من الأعمال الحركية والأفكار والمشاعر الأكثر تنوعًا. العموم باتوفيزيول ، قواعد N. مع. والأفكار الوهمية تشرح إمكانية الانتقال من الأول إلى الثاني. في نفس الوقت باتوفيزيول ، أساس صفحة ن. يختلف في القوة الأصغر للإثارة الراكدة وبالتالي قوة أصغر وانتشار الحث السلبي وبالتالي فإن مركز الإثارة الراكدة لا يبطئ مواقع أخرى من اللحاء إلى هذا الحد ، كما هو الحال في الهذيان. يحدد هذا الظرف سلامة المريض في العلاقة الحرجة بـ N. من الصفحة. باتول. إن خمول الإثارة في "النقاط المرضية" يعطي ردود الفعل المشروطة الناتجة قوة كبيرة بشكل خاص ، ويجعلها مستقرة بشكل غير طبيعي. تم وضع هذه الأحكام من قبل IP Pavlov نتيجة لدراسة العصاب التجريبي.

بعد تلقي M. K. Petrova في تجربة على الحيوانات ، ما يسمى ب. اقترح I. P. Pavlov شرح رهاب العمق من خلال عمل آلية patol ، قابلية التثبيط. أثبت M. K. Petrova أنه عندما يحدث patol في التجربة ، يمكن أن يتم إعاقة حركة العملية المثبطة من خلال "المخاوف" التي عانى منها الحيوان سابقًا. تتوافق هذه البيانات مع إسفين ، للإشراف على التكرار عند المرضى في وقت مختلفنفس الرهاب. وبالتالي ، لا يوجد سبب للحديث عن فيزيول مرضي واحد ، آلية حدوث N.

بتلخيص البيانات التي تم الحصول عليها مسبقًا ونتائج بحثه الخاص ، وجد A.G. Ivanov-Smolensky (1952 ، 1974) أن الدور الذي لا شك فيه في آلية عمل N. s. ينتمي أيضًا إلى ظاهرة الحث المرضي الإيجابي أو السلبي مع إزالة تثبيط العمليات المثبطة التي تم تطويرها في التولد. في بعض الحالات ، من الضروري مراعاة أهمية حالات المرحلة. وهكذا ، فإن آلية مرحلة التناقض الفائق تحدد ظهور الأفكار التجديفية والدوافع المتناقضة. وفقًا لـ A.G. Ivanov-Smolensky ، فإن جزءًا مهمًا من N. s. متصل بنظام الإشارات الثاني.

يبدو أن التخدير المؤقت الذي يعاني منه المريض بعد القيام بأفعال طقسية مهووسة يرجع إلى ظهور تركيز جديد للإثارة في محلل المحرك مع تطور الحث السلبي ، ونتيجة لذلك يتم قمع التركيز الرئيسي للإثارة الخاملة. باثوفيسيول. بحثًا عن مشكلة N. of page. لا تزال بعيدة عن الاكتمال.

علاجيجب أن تهدف إلى القضاء على المرض الأساسي.

فهرس:اساتياني م. م. فوبيا كمنعكس شرطي ، العلاج النفسي ، رقم 4 ، ص. 254 ، 1913 ؛ G a n n u sh k و N P. iSukhanovS. أ. لعقيدة الهواجس، جورن ، طبيب أعصاب ، وطبيب نفسي ، رقم 3 ، ص. 399 ، 1902 ؛ إيفانوف سمولينسكي أ.ج.مقالات حول الفسيولوجيا المرضية العليا نشاط عصبي، م ، 1952 ؛ ه ، اسكتشات الطب النفسي العصبي الديناميكي ، M. ، 1974 ، ببليوجر ؛ ليبغارت ن. حالات الوسواس في العصاب ، كييف ، 1978 ؛ Ozeretskovsky D. S. Obsessive States، M.، 1950، bibliogr .؛ Pavlov IP التقارير الأخيرة عن فسيولوجيا وعلم الأمراض للنشاط العصبي العالي ، JI. ، 1933 ؛ بيئات بافلوفسكي ، المجلد. 1-3 ، M.-L. ، 1949 ؛ Popov E. A. حول بعض الشروط لتشكيل حالات الوسواس ، Owls.، psychoneurol.، No. 4، p. 133 ، 1940 ؛ Uma-r حول M.B. Neurosis من حالات الوسواس والوهن النفسي ، L. ، 1956 ، ببليوجر .؛ A 1-s e n Y. Entstehungsbedingungen des pho-bisch-anankastischen Syndroms ، Arch. الطب النفسي. نيرفينكر ، بي دي 213 ، س 246 ، 1970 ؛ جانيت ب. ليس الهواجس et la psychast-henie، P.، 1903؛ Krafft-Ebing R.، Beitrage zur Erkennung und richtigen for-rensischen Beurteilung krankhafter Ge-mtitszustande، Erlangen، 1867؛ الندوة العلمية حول الوسواس القهري العصاب والاضطرابات الرهابية ، كامبريدج ، 1977.

D. S. Ozeretskovsky.

اضطراب الوسواس القهري هو حالة بشرية منتشرة على نطاق واسع. كظاهرة مؤقتة موجودة في معظم الناس. ومع ذلك ، غالبًا ما يُلاحظ الاعتلال النفسي الوهن النفسي ، حيث يصبح الهوس سمة شخصية. 3٪ من البالغين يعانون من اضطراب الوسواس القهري. تتجلى متلازمة اضطراب الوسواس القهري في شكل تكرار مستمر للأفكار غير المرغوب فيها التي لا يمكن التغلب عليها بجهد واحد من الإرادة. هناك شعور بالأفكار العنيفة.

في معظم الحالات ، تتعلق الأفكار الوسواسية بالمجالات التالية من حياة الشخص: صحة ، مرض ، علاقات جنسية ، عدوان ، عدوى ، أخلاق ، دين ، دقةإلخ. في جميع الحالات ، تنطوي الأفكار إما بشكل مباشر أو غير مباشر على إيذاء النفس أو الآخرين.

في متلازمة اضطراب الوسواس القهري ، يتم أيضًا ملاحظة تصرفات الشخص الوسواسية. إنها أفعال متكررة بلا هدف على ما يبدو وتشبه نوعًا من الطقوس. هناك أربعة أنواع رئيسية من هذه الأعمال: التطهير (غسل اليدين أو مسح الأشياء المحيطة بالإنسان) ؛ فحص؛ الإجراءات التي تهدف إلى ارتداء الملابس في تسلسل معين أو تقويم الملابس ؛ الحساب (يظهر أحيانًا على شكل قائمة بالأشياء المحيطة بشخص ما بصوت عالٍ). يمكن أن يتجلى هذا العد المهووس في شكل أفكار (لنفسه) وفي شكل أفعال (بصوت عالٍ). تتكون الأفعال القهرية من مكونات ذاتية (جاذبية) وموضوعية (طقسية).

من الواضح أن الأشكال الخفيفة من اضطراب الوسواس القهري لها قيمة تكيفية للإنسان. مثل هذه الظواهر تصرف الانتباه عن الأفكار والأفعال غير السارة. تصبح الطقوس في بعض الأحيان بطريقة فعالةقمع الغضب أو العدوان. من المستحيل أيضًا استبعاد احتمال أن تكون الطقوس في الأساس سلوكًا وقائيًا لشخص ما ، مبالغ فيه جزئيًا. في بعض الحالات ، يمكن أن تكون حالات الوسواس القهري صعبة للغاية. تتسبب الأفكار والأفعال الهوسية المستمرة في الألم والمعاناة للمريض ، مما يؤدي إلى فقدان دورها الوقائي. الهواجس في بعض الأحيان تشبه التشنجات اللاإرادية العصبية.

اضطراب الوسواس القهري له سمات مشابهة لـ مخاوف الهوسولكن هناك أيضًا اختلافات بينهما. مثل هذه الظروف تحد بشكل كبير من حرية الشخص ، لكنه في نفس الوقت يدرك تمامًا أن كل هذه الأفكار والأفعال تحدث في نفسه وتخلو من أي منطق سليم. ومع ذلك ، لا يمكن للمريض نفسه قمعهم ، وكل محاولات التخلص من هذه الحالات لا تؤدي إلا إلى زيادة القلق.

يختلف الرهاب البسيط عن اضطراب الوسواس القهري في أن المريض لا يتسم بالقلق وعدم الراحة حتى يواجه موضوع خوفه. وبالتالي ، فإن الرهاب لا يسبب القلق المستمر.في حالة الرهاب الاجتماعي ، يصعب التغلب على القلق ، لأنه. هذا الخوف يتطور في وجود الناس. في الوقت نفسه ، يخشى المريض أن تتم إدانته ومراقبته والسخرية منه. ومع ذلك ، حتى هنا التجارب ليست واضحة كما هو الحال في اضطراب الوسواس القهري.

العصاب مختلف تمامًا عن اضطراب الوسواس القهري.مع العصاب ، تصبح حالات الوسواس رفقاء دائمين للإنسان ، وبالتالي تسمم وجوده. إنهم يشقون طريقهم إلى جميع مجالات النشاط البشري: العمل ، والترفيه ، والتواصل. أي محاولة للتغلب على هذه الظروف تؤدي إلى الانهيار وزيادة القلق. في المتوسط ​​، تبدأ هذه العصاب بالظهور في سن العشرين. في بعض الأحيان تكون هناك حالات من عصاب المراهقين ، ونادرًا ما تظهر بعد 40 عامًا. يمكن أن يحدث المرض على خلفية الإجهاد المتمرّس: الحمل والولادة والانهيار الجنسي وموت أحد الأقارب وما إلى ذلك. ولكن في 2/3 من الحالات للكشف السبب الحقيقيفشل تكوين المرض.

يستمر العصاب بشكل مزمن ، في موجات ، وأحيانًا يكون هناك بداية حادة للمرض. في حالة الأشكال الخفيفة من اضطرابات الوسواس القهري ، يمكن للمريض مواصلة حياته ولكن بشكل خاص الحالات الشديدةقد تتطور الإعاقة الكاملة. يضطر العديد من المرضى إلى إخفاء مرضهم عن الآخرين ، وتبدو طقوسهم وأفكارهم الوسواسية سخيفة للغاية بالنسبة لهم. علاج اضطرابات الوسواس القهري معقد. يشمل الأدوية والعلاج السلوكي. في حالات نادرة اللجوء إلى الجراحة.

قبل استخدام الأدوية المدرجة في الموقع ، استشر طبيبك.