Para eliminar restos del útero. óvulo aplica vaciado digital e instrumental del útero. En este caso no es necesario que el cuello uterino esté completamente abierto; si la apertura es insuficiente, se puede ampliar el canal cervical utilizando dilatadores metálicos. Generalmente cuando aborto incompleto no es necesario recurrir a analgésicos, ya que la mayoría parte dolorosa La cirugía (dilatación cervical) ya no es necesaria.
El método instrumental, en comparación con el método de los dedos, es menos peligroso en términos de introducir infección en el útero desde la vagina y requiere menos tiempo y estrés durante la manipulación. La principal desventaja del método instrumental es el riesgo de daño a la pared uterina, que puede ir acompañado de sangrado o perforación del útero. Además, durante la evacuación instrumental del útero, es más difícil decidir si se han extraído todos los trozos del óvulo fertilizado. Ejecución cuidadosa de la operación y conocida. experiencia práctica Los médicos ayudan a evitar estas complicaciones durante la evacuación instrumental del útero y este método es generalmente aceptado.
Método con los dedos para extraer partes del óvulo fertilizado. Además de sus ventajas, también tiene una serie de desventajas importantes: se utiliza con relativa poca frecuencia y principalmente durante el embarazo de más de 12 semanas. La extracción del óvulo fertilizado con un dedo solo es posible cuando el cuello uterino está dilatado, lo que permite que el dedo ingrese a la cavidad uterina (Fig. 8).
Arroz. 8. Vaciado digital del útero durante el aborto espontáneo.
La evacuación digital del útero es más dolorosa que la evacuación instrumental porque después de la inserción en el útero dedo índice Con una mano, la otra agarra el útero a través de la pared abdominal y, presionando hacia abajo, como si lo colocara sobre un dedo ubicado en el útero. Esto provoca dolor, la mujer comienza a tensarse. pared abdominal, interfiere con las manipulaciones realizadas. El operador intenta superar la contracción refleja de los músculos abdominales, lo que aumenta aún más el dolor. En algunos casos, para completar la operación y detener el sangrado, el médico se ve obligado a recurrir a la anestesia o proceder a la evacuación instrumental del útero.
El método de los dedos también es más peligroso en términos de introducción de infecciones, porque no importa cómo prepare la mano, ésta, al pasar por la vagina, transportará la flora al cuello uterino o incluso a la cavidad uterina. Mientras tanto, durante el vaciado instrumental del útero, el instrumento, sin tocar las paredes de la vagina, se inserta directamente en el cuello uterino.
Sin embargo, el método del dedo tiene importantes ventajas, a saber: el dedo del operador siente bien la pared del útero y las partes del óvulo fertilizado adheridas a él; el desprendimiento y la extracción de trozos de membranas del útero se realizan con cuidado; el dedo no daña las paredes del útero; Al examinar la cavidad uterina y sus paredes con un dedo, el médico puede comprobar claramente si se han eliminado por completo los trozos del óvulo fecundado. Realizar la extracción digital del óvulo fertilizado durante abortos espontáneos tardíos, hay que tener en cuenta que en una de las paredes del útero se detecta una superficie rugosa en la zona donde se fija el lugar del bebé.
El médico, utilizando este método, primero retira cuidadosamente con el dedo trozos del óvulo fertilizado de la pared uterina subyacente y los empuja gradualmente fuera de la cavidad uterina hacia la vagina. Luego revisa cuidadosamente las paredes del útero con el dedo y retira los restos del óvulo fertilizado de la cavidad. Los fragmentos sueltos del caparazón que cae pasan desapercibidos durante la manipulación.
El método del dedo no se puede rechazar por completo, pero se utiliza en casos raros, a saber: en abortos espontáneos tardíos con sangrado intenso y especialmente en abortos espontáneos infectados que requieren atención de emergencia. En caso de abortos espontáneos tardíos, se puede utilizar el método digital como primera etapa de la operación, y una vez que el útero se ha vaciado, cuando se contrae, se realiza un legrado para eliminar los restos del óvulo fecundado.
En la mayoría de los casos lo más apropiado es utilizar método instrumental eliminación de restos de óvulos fetales (legrado o aspiración por vacío). El legrado de la cavidad uterina o el examen instrumental deben realizarse bajo control local o a corto plazo. anestesia general. Mediante sondaje del útero (Fig. 9), se mide la longitud de la cavidad uterina y el canal cervical. Si el canal cervical está suficientemente dilatado después del sondaje, comienza la operación de legrado. Si el canal cervical no está lo suficientemente abierto, se expande con dilatadores metálicos de Hegar, introduciéndolos secuencialmente, número por número (Fig. 10). Durante el embarazo hasta los 2-2,5 meses, el canal cervical se expande con bujías hasta el número 12, y durante el embarazo de aproximadamente 3 meses, hasta el número 14.
Arroz. 9. Sondeo del útero.
Arroz. 10. Dilatación del cuello uterino con bujías metálicas.
Se coloca al paciente en la mesa de operaciones en posición dorso-glútea. La hermana se afeita el vello de los genitales externos y la zona púbica, lava esta zona y la parte interna de los muslos con una solución de cloramina al 2% y los seca con un trozo de algodón esterilizado. Los genitales externos se limpian con alcohol y se lubrican con tintura de yodo al 5%; en este caso, el ano se cubre con un hisopo de algodón. Se colocan medias de tela largas esterilizadas en las piernas del paciente; Los genitales externos se cubren con una servilleta esterilizada con una incisión rectangular. Se inserta un espéculo ranurado en la vagina, sostenido por un asistente que se encuentra a la derecha de la paciente. Las bolas de algodón agarradas con unas pinzas largas eliminan los coágulos de sangre y la sangre líquida acumulada en la vagina. La parte vaginal del cuello uterino se limpia con alcohol y se lubrica con tintura de yodo al 5%. En las profundidades, se ve la parte vaginal del cuello uterino con una faringe bien abierta y partes de las membranas del óvulo fertilizado que sobresalen de ella. Agarre el labio anterior de la faringe con dos pinzas de bala y, sosteniéndolas con la mano izquierda, tire del cuello uterino hacia la entrada de la vagina. Después de eso, se toman unas pinzas abortivas y se agarran partes del óvulo que se encuentra en el canal cervical (Fig. 11). Al girar lentamente las pinzas abortivas, se extraen del cuello uterino partes de las membranas empapadas en sangre. Después de esto, el operador toma una cureta grande y roma (Fig. 12) y, agarrándola con tres dedos, como si fuera un bolígrafo, la inserta con cuidado y sin violencia en la cavidad uterina y llega hasta su fondo, que se siente como una cierta resistencia al el avance de la cureta (Fig. 13).
Al notar la profundidad a la que ha entrado la cureta, el operador comienza a raspar, moviendo la cureta de arriba a abajo y presionándola contra la pared anterior del útero. En este caso, los restos de las membranas se separan de la pared del útero, que caen de la faringe externa bien abierta. El operador nuevamente inserta con cuidado la cureta en el fondo del útero y luego mueve vigorosamente la cureta desde el fondo hasta el orificio interno, presionándola contra la pared del útero. Dichos movimientos con una cureta se realizan secuencialmente a lo largo de las paredes anterior, derecha, posterior e izquierda del útero, separando las partes de las membranas adheridas a ellas que caen hacia la vagina. A medida que avanza el legrado, el sangrado se intensifica, lo que se explica por la separación de las membranas de las paredes del útero. Esto no debería resultar confuso. Tan pronto como se eliminen todos los restos del óvulo fertilizado del útero, éste se contraerá y el sangrado se detendrá.
Arroz. 11. Las partes del óvulo fertilizado que se encuentran en el canal cervical se capturan y extraen con unas pinzas abortivas.
Arroz. 12. curetas.
Arroz. 13. Posición de la cureta en la mano durante el legrado del útero: a - inserción de la cureta en la cavidad uterina; b - retirada de la cureta de la cavidad uterina.
Para el legrado, el operador toma una cureta más pequeña, la inserta con cuidado en la cavidad uterina y en el fondo del útero y observa que este último ha disminuido a medida que el útero se ha contraído. Con la ayuda de una pequeña cureta, se controlan secuencialmente todas las paredes del útero y, principalmente, las esquinas de la cavidad. Al raspar, se escucha un crujido característico (el sonido que se produce cuando la cureta se mueve a lo largo de los músculos del útero), ya no es posible raspar y se libera una pequeña cantidad de líquido sanguíneo espumoso del útero. Se completa el raspado. El sangrado ha cesado. Retire las pinzas de bala y retire el espejo. La operación está completa.
Al finalizar el legrado, el útero debe colocarse en una posición inclinada hacia delante (Fig. 14).
Arroz. 14. Llevar el útero después del legrado a la posición de antiversión.
La espiga abortiva, que tiene una mandíbula redondeada, se utiliza para extraer partes del óvulo fertilizado que se encuentran en el canal cervical y acelera el vaciado del útero. Sin embargo, su uso, y especialmente el fórceps, puede provocar daños en el útero y organos abdominales. La perforación realizada por estos instrumentos parecidos a fórceps suele ser grande y el médico, sin notar la perforación, abre el instrumento para agarrar el óvulo fertilizado, desgarrando aún más la pared uterina. Se puede capturar un asa intestinal con unas pinzas o fórceps de aborto abiertos, que se arrancan del mesenterio cuando se retiran. El intestino puede aplastarse o romperse, provocando que su contenido se filtre hacia el cavidad abdominal, que puede provocar hemorragia y peritonitis.
Por lo tanto, es mejor extraer solo las partes del óvulo fertilizado que son visibles a simple vista y que se encuentran en el cuello uterino (ver Fig. 11). Sólo un obstetra calificado puede permitirse el lujo de insertar la herramienta de aborto más allá del orificio interno.
No se deben utilizar fórceps. El daño más grave ocurre al usar esta herramienta.
En la URSS (1966), se desarrolló un método y se creó un equipo para interrumpir el embarazo mediante aspiración por vacío (E.I. Melke, 1961, 1966; A.V. Zubeev, 1962).
Posteriormente, aparecieron muchos modelos de dispositivos de vacío para el aborto, tanto de autores nacionales (V. S. Lesyuk, 1962; D. Andreev, 1963) como extranjeros.
Atención de emergencia en obstetricia y ginecología, L.S. Persianinov, N.N. Rasstrigin, 1983
El aborto es una interrupción artificial del embarazo, que se acompaña de la muerte de un feto que no puede existir de forma independiente (a diferencia de nacimiento prematuro), o destrucción del embrión.
El momento de los abortos es hasta las 22 semanas desde el momento de la concepción o en una fecha posterior.
Las principales indicaciones para la interrupción del embarazo: desarrollo intrauterino anormal, muerte del feto en el útero como resultado de un embarazo congelado y una amenaza mortal para la madre, incluida embarazo ectópico.
Métodos de interrupción del embarazo:
- provocación médica del aborto (2-8 semanas) - ver Aborto con medicamentos
- aspiración por vacío (de dos a cinco semanas)
- abrasión - extirpación del feto quirúrgicamente(coloquialmente – “raspado”; de 6 a 12 semanas, en algunos casos hasta 22 semanas)
- interrupción tardía del embarazo: mediante un "nacimiento" prematuro creado artificialmente (en un período superior a las 22 semanas). A continuación se detallan todas las posibles complicaciones después de un aborto: síntomas, tratamiento.
Complicaciones después del aborto y sus síntomas.
El procedimiento de aborto puede implicar varias complicaciones, que son bastante comunes en estos días. Incluso el aborto más exitoso es perjudicial para la salud. Tarde o temprano, las consecuencias seguramente alcanzarán a la mujer que dé este paso. Las complicaciones del aborto no son sólo problemas psicológicos mujer. Muy a menudo pueden provocar condiciones fisiológicas irreversibles. Esto es a la vez infertilidad e incluso una amenaza de muerte para una mujer. Con cada aborto subsiguiente, el riesgo de más complicaciones graves.
Las complicaciones del aborto pueden ser tanto tempranas como tardías.
Complicaciones tempranas
Estos incluyen complicaciones que surgen durante la cirugía o un corto período de tiempo después de la misma. Estos son sangrado, procesos inflamatorios (endometritis, anexitis), perforación uterina, inflamación del peritoneo (peritonitis). El más peligroso de ellos es la punción de la pared uterina, ya que puede provocar daños en otros órganos, lo que requerirá una intervención quirúrgica inmediata. El sangrado que se produce con intensidad variable, como resultado de una alteración de la contractilidad de las paredes uterinas, requiere una segunda visita al médico para someterse a un procedimiento de legrado. Cuanto más a menudo se realiza este procedimiento, más delgadas se vuelven las paredes de esta área. Organo reproductivo como un útero. Como consecuencia de la aparición de focos crónicos de infección en los órganos genitales femeninos y eliminación incompleta Partes restantes del óvulo fertilizado, aparecen procesos inflamatorios en los órganos. Sus síntomas son los siguientes: aparece un dolor persistente en la parte inferior del abdomen, esto se acompaña de un aumento de la temperatura y la aparición de secreción con sangre purulenta del tracto genital, así como debilidad.
Complicaciones tardías
A complicaciones tardías relatar trastornos hormonales, infertilidad, aparición de endometriosis, aborto espontáneo (como consecuencia de abortos y legrados), cronicidad procesos agudos, así como embarazos complicados en el futuro. Estas complicaciones del aborto aparecen después de un tiempo, e incluso después de años. Las causas pueden ser adherencias que han surgido en la cavidad uterina o cambios hormonales. Las manifestaciones pueden incluir la aparición de enfermedades hormonodependientes (endometriosis, hiperplasia endometrial) y violación. ciclo mensual, incluso pequeño.
Tratamiento de complicaciones después del aborto.
Los síntomas y el tratamiento de las complicaciones posaborto dependen de la gravedad de la infección específica. Es importante asegurarse de que no quede tejido fetal residual en el útero. Si se sospecha un aborto espontáneo (aborto espontáneo), se necesita asistencia especial para garantizar que la cavidad uterina esté limpia. Es necesario realizar terapia antibiótica parenteral intramuscular o intravenosa y terapia de infusión y eliminación inmediata del tejido fetal restante.
En otras palabras, la terapia con antibióticos debe administrarse inmediatamente. Si la infección es leve, es posible que no sea necesaria la hospitalización. Los antibióticos se pueden tomar por vía oral. Si después de 2 o 3 días mejora significativamente (el dolor disminuye, la sensibilidad uterina disminuye durante el examen, la temperatura corporal es normal), entonces no es necesaria la aspiración por vacío ni el legrado. Si los síntomas persisten, la afección empeora y el dolor uterino se intensifica, lo más probable es que sea necesario realizar aspiración por vacío y legrado para evitar la presencia de tejido fetal residual.
Síntomas de la presencia de infección:
- dolor en la zona pélvica o abdominal;
- escalofríos y fiebre;
- secreción vaginal maloliente;
- problemas sangrientos o sangrado prolongado;
- somnolencia, dolor muscular, Debilidad general;
- sensaciones dolorosas cuando el cuello uterino se mueve o sensibilidad en los apéndices o en el propio útero durante el examen del área pélvica;
Después de detectar estos signos, si se desarrollan, las mujeres deben buscar ayuda de inmediato. Esto debe hacerse incluso si no se expresa la forma de su manifestación. Los signos de infección suelen aparecer 2 o 3 días después del aborto, pero la infección en sí comienza antes o varios años después.
Síntomas de la presencia de tejido fetal residual después del parto o aborto:
- dolor pélvico o abdominal;
- dolor de espalda;
- largo y sangrado abundante que puede causar shock (sudoración, pulso acelerado, mareos o desmayo, piel pegajosa);
- al examinar el área pélvica: un útero blando, agrandado y doloroso;
- Tejido visible en el canal cervical.
A menudo, la infección se acompaña de síntomas de la presencia de restos de tejido fetal, que proporcionan un entorno fértil para el crecimiento bacteriano. EN en este caso Consiste en eliminar tejido residual o coágulos de sangre mediante aspiración al vacío o legrado, seguido de la administración de metilergometrilo u otros derivados de la oxitocina con el fin de mantener un buen tono en el útero y expulsar los coágulos de sangre o restos de tejido.
Se diagnostica con mayor frecuencia después de tomar medicamentos para interrupción artificial embarazo (mifepristona, mifegin, etc.). La condición patológica se desarrolla debido al rechazo incompleto del óvulo fertilizado. esta complicación Ocurre en mujeres que deciden someterse al procedimiento al final del embarazo (7-8 semanas).
La presencia de restos de tejido embrionario puede estar indicada por sensaciones dolorosas en la parte inferior del abdomen. Son calambres, agudos, ocurren repentinamente y tomar analgésicos solo produce un efecto temporal. Los dolores agudos pueden ser reemplazados por dolores sordos y tirantes que se irradian a la zona lumbar, el sacro y el perineo. Se intensifican durante las relaciones sexuales y el examen ginecológico.
A rasgos característicos El aborto incompleto incluye sangrado por canal cervical. La secreción puede ser irregular, apenas perceptible o copiosa y duradera. El sangrado prolongado a veces provoca mareos, aumento del ritmo cardíaco, aumento de la sudoración. Postergación este síntoma puede tener graves consecuencias.
Los restos de tejido embrionario y placentario a menudo provocan una violación. flora microbiana y reproducción bacteria patogénica. Si se desarrolla inflamación, el síndrome de dolor se vuelve más pronunciado. Se acompaña de síntomas de un proceso inflamatorio agudo:
- secreción serosa del tracto genital,
- malestar en la zona perineal,
- ardor, picazón en los genitales.
Al contactar a un ginecólogo, además de los signos de aborto incompleto, el médico debe confiar en instrumentos y métodos de laboratorio diagnóstico Para aclarar la patología, se lleva a cabo. ultrasonografía, la imagen visualiza componentes individuales del embrión o coágulos de sangre. Indica el desarrollo del proceso inflamatorio. mayor contenido leucocitos al realizar un frotis o análisis de sangre.
Una vez confirmado el diagnóstico, es necesario retirar los restos fetales y desarrollar terapia antibacteriana. Para solucionar el primer problema, se realiza un legrado quirúrgico de la cavidad uterina bajo anestesia general. Proceso inflamatorio eliminado con antibióticos. Además, es posible realizar Terapia hormonal, algunas pacientes necesitan detener el sangrado después de un aborto con medicamentos.
Las mujeres que descubren signos de aborto incompleto deben contactar inmediatamente a un especialista para identificar la patología. Tratamiento retrasado puede afectar aún más la función reproductiva, causar infertilidad, causar irregularidades menstruales, graves desequilibrios hormonales y desarrollo enfermedades ginecologicas(endometriosis, endometritis, miomas uterinos, etc.).
El óvulo es la membrana que rodea al embrión y al líquido amniótico. Esta estructura normalmente está unida a la pared del útero, entre ellos se forma una red vascular, gracias a la cual se apoya la actividad vital del embrión.
Desprendimiento del óvulo fecundado. primeras etapas el embarazo – complicación peligrosa, que es el primer paso hacia. Si el óvulo fertilizado no se separa completamente de la pared uterina, existe la posibilidad de que continúe el embarazo. Pero cuando el desprendimiento se produce por completo, el suministro de sangre que contiene oxígeno y nutrientes. Esta condición provoca la muerte del embrión.
Causas del desprendimiento del óvulo.
Alrededor del 80% de los casos de desprendimiento del óvulo por primera vez se deben a anomalías cromosómicas en el feto. Así es como el cuerpo femenino se deshace de forma independiente de un embrión inviable.A menudo, el desprendimiento del óvulo se produce debido a una deficiencia de progesterona. Esta hormona se sintetiza en cuerpo lúteo y realiza la función de mantener el embarazo. La progesterona nutre al embrión, por lo que si su cantidad es insuficiente, el embrión muere.
El desprendimiento del óvulo al comienzo del embarazo puede desarrollarse debido a antecedentes de aborto o legrado. Estos procedimientos dañan la capa epitelial interna del útero. Debido a esto, el óvulo fertilizado no puede adherirse en absoluto a la pared del útero o no puede permanecer en él durante mucho tiempo.
A más raras razones Los desprendimientos del óvulo incluyen:
- Actividad física intensa.
- Estrés emocional.
- Conflicto Rhesus.
- Infecciones inflamatorias virales y bacterianas.
- Enfermedades tumorales.
- Malos hábitos durante el embarazo: tabaquismo, alcoholismo, drogadicción.
- Enfermedades somáticas concomitantes comunes.
Signos de desprendimiento del óvulo.
El desprendimiento del óvulo se divide en completo e incompleto, ambos tipos tienen un cuadro clínico específico.Desprendimiento incompleto o parcial del óvulo. se manifiesta dolor persistente en la parte inferior del abdomen y se acompaña de secreción vaginal de color marrón o escarlata. Muy raramente, el desprendimiento del óvulo se produce sin secreción, cuando el área de separación del embrión y las membranas fetales de la pared uterina es muy pequeña.
En caso de desprendimiento incompleto del óvulo, una ecografía puede mostrar un hematoma, un hematoma en el lugar de los vasos dañados de las vellosidades coriónicas. En el caso de un área importante de desprendimiento, esta patología se puede observar durante un examen de ultrasonido. Durante un examen vaginal, el cuello uterino está cerrado o ligeramente abierto, el tamaño del útero corresponde a la semana de gestación.
Síntomas de desprendimiento completo del óvulo:
- dolor severo en la parte inferior del abdomen, de naturaleza calambres;
- dureza de la pared abdominal;
- flujo vaginal escarlata.
Tratamiento del desprendimiento de óvulos.
Hoy en día, gracias al desarrollo de la medicina, el desprendimiento incompleto del óvulo es una condición tratable. Se prescribe a una mujer embarazada. reposo en cama, ya que la más mínima actividad física puede provocar un mayor desarrollo. aborto espontáneo. No se recomienda ni siquiera sentarse y mucho menos caminar, para evitar forzar los músculos abdominales.base tratamiento de drogas Son gestágenos (análogos sintetizados de la progesterona): didrogesterona (Duphaston) y progesterona micronizada, que ayudan a mantener el embarazo. Esta terapia generalmente se utiliza hasta 20 semanas completas el embarazo. Como tratamiento adicional Se utiliza vitamina E.
El dolor en la parte inferior del abdomen y la secreción sanguinolenta por desprendimiento del óvulo son los principales síntomas de esta patología, ante la cual se debe consultar inmediatamente a un médico.
Para mejorar el suministro de sangre en las áreas no exfoliadas del óvulo, se utilizan agentes antiplaquetarios, en particular el medicamento Curantil. Para reducir el tono uterino, se utiliza un fármaco tocolítico, el sulfato de magnesio. En presencia de una enfermedad subyacente (enfermedad inflamatoria pélvica, infección bacteriana) se lleva a cabo su terapia.
Si se produce un aborto espontáneo, se requiere un examen exhaustivo de la cavidad uterina para identificar cualquier óvulo fertilizado restante. Si se detectan, se debe curetar el útero para evitar el desarrollo de necrosis y descomposición, que pueden provocar sepsis.
Prevención
El desprendimiento del óvulo es una complicación peligrosa del embarazo, que es más fácil de prevenir que de curar. Para prevenir esta patología debes:- abandonar malos hábitos durante el embarazo;
- evitar pesado actividad física y estrés emocional;
- tomar cuidadosas precauciones para evitar embarazos no deseados, que requerirán un aborto;
- planificar el embarazo, a saber: curar enfermedades de los órganos genitales y las infecciones urogenitales, normalizar estado hormonal, prevenir el conflicto Rh, si pudiera surgir.
aborto incompleto - esta es una condición patológica durante el embarazo de una mujer, durante la cual el óvulo fertilizado se desprende completamente de la cavidad uterina, el niño muere, pero permanece en el cuerpo femenino. Este diagnóstico se puede realizar antes del embarazo.
importante En las etapas posteriores de la gestación, la interrupción del embarazo se denomina muerte fetal prenatal y no puede clasificarse como aborto o aborto espontáneo. esta patología Puede ocurrir en el 2-3% de todos los casos de abortos espontáneos o abortos con medicamentos realizados incorrectamente (especialmente).
Causas
El motivo de la expulsión incompleta del óvulo fecundado de la cavidad uterina de la mujer puede ser Algunas condiciones y sus combinaciones.:
- condiciones ambientales desfavorables;
- exposición a radiación radiactiva;
- infecciones graves y enfermedades inflamatorias de la madre, incluida la intoxicación alimentaria;
- historia del aborto;
- interrupción médica del embarazo más de 45 días desde el inicio del último;
- predisposición hereditaria;
- abuso de alcohol y drogas durante el embarazo;
- trastornos hormonales.
Signos de aborto incompleto
Los síntomas y signos de un aborto incompleto son los siguientes.
- . Ocurren periódicamente, con espasmos y sensaciones de tirón, que se irradian a la zona lumbar y al perineo. La intensidad puede variar desde molestias leves que prácticamente no molestan a la embarazada hasta severas e insoportables. síndrome de dolor, alterando el desempeño de una mujer.
- del tracto genital de intensidad variable (generalmente rojo, pero también puede ser marrón).
- útero agrandado, suave y doloroso a la palpación.
- Aumento de temperatura cuerpo de mujer.
- En estudio instrumental(en ultrasonido) Se detecta un óvulo fertilizado en la cavidad uterina sin latidos del corazón ni movimientos fetales.
Métodos de tratamiento
En primer lugar, es necesario extraer el feto muerto y completar el proceso de aborto. Inducir las contracciones con medicamentos y esperar a que el feto y sus membranas salgan por sí solos es ineficaz y esto provoca fuertes calambres en la mujer.
información En casi todos los casos utilizan (aborto clásico). La efectividad del procedimiento y la limpieza completa se pueden juzgar por los resultados de la histeroscopia (examen del útero mediante dispositivo óptico).
Después de la extracción del óvulo fertilizado, se prescribe. terapia con antibióticos. La mayoría de las veces, la ceftriaxona se aplica 1 g en el músculo glúteo durante 7 a 10 días.
Además, se recomienda tomar durante 4-6 meses. oral anticonceptivos combinados . Los prescribe un ginecólogo individualmente, según los antecedentes hormonales de la mujer. Permitirán normalización del trabajo sistema reproductivo y prevenir futuros abortos espontáneos
Desafortunadamente, incluso con diversidad anticoncepción, que permiten prevenir en un 99% embarazo no deseado, dos líneas escarlatas en la prueba a veces causan problemas. La única salida en este caso es la interrupción del embarazo: el aborto. No importa qué tipo de cirugía elija una mujer con su ginecólogo, casi siempre existe el riesgo de que el embarazo continúe.
Esto sucede con poca frecuencia: alrededor del 1% de los casos, pero este estado extremadamente peligroso para la salud de la mujer. El embarazo puede continuar por varias razones:
- Cualificaciones insuficientes del médico.
- Examen incompleto del paciente antes de la cirugía.
- Embarazo ectópico (en este caso, un aborto regular será ineficaz, ya que un embarazo ectópico es un caso complejo aparte en ginecología).
El hecho es que la ubicación correcta del óvulo fertilizado solo se puede determinar mediante ultrasonido con un sensor vaginal. Si esta investigación no se lleva a cabo, aumenta el riesgo de que el aborto sea incompleto.
¿Qué hacer si el embarazo continúa después de un aborto?
Si el aborto se realiza de forma no profesional, pueden quedar fragmentos del feto o el feto completo en la cavidad uterina. ¿Qué hacer si la interrupción del embarazo no tuvo éxito?
En primer lugar
, necesitas saber qué signos indican que todavía estás embarazada:
1. Sangrado que comenzó a las pocas horas de la cirugía. Si queda algo en las paredes del útero, este no es capaz de contraerse, por lo que se produce el sangrado.
2. Dolores tipo calambres en la región lumbar.
3. La temperatura corporal puede aumentar con frecuencia, lo que es un signo de una infección adicional.
En segundo lugar
, es necesario comprender lo que significa esta condición para el cuerpo femenino:
1. Como resultado del sangrado, el cuerpo pierde mucha sangre, por lo que se puede desarrollar anemia.
2. Puede desarrollarse una infección que retrasará período de recuperación por un periodo indefinido.
3. Y lo más importante: el aborto incompleto puede provocar violaciones funciones reproductivas en las mujeres y, a veces, conduce a la infertilidad.
Tercero
, es necesario consultar urgentemente a un médico (preferiblemente el que realizó el aborto):
1. Su médico le ordenará una ecografía utilizando una sonda vaginal.
2. Si el estudio muestra que todavía queda algo en el útero, el médico le sugerirá repetir el procedimiento de aborto de la forma que más le convenga.
3. Sucede que en tales casos la mujer decide quedarse con el niño y dar a luz. Hay muchos riesgos a considerar aquí:
- El aborto es una intervención grave en el cuerpo. Es necesario comprender que un niño nacido después de un aborto incompleto puede nacer con anomalías y patologías graves.
- Después de tales manipulaciones, el cuerpo experimenta un estrés enorme, por lo que existe la posibilidad de que se produzca un aborto espontáneo en el futuro.
- Juega un papel muy importante aspecto psicológico– después de un aborto (incluso uno incompleto), la conexión espiritual entre madre e hijo se rompe. Por tanto, esto puede provocar problemas psicológicos en una mujer.
4. Incluso si la reoperación fue exitosa, es imperativo realizar una segunda ecografía.
5. Después de repetidas limpiezas, el médico prescribirá una terapia antiinflamatoria y reconstituyente.
6. Si esta situación le inquieta, lo mejor es ponerse en contacto con un psicólogo femenino. Te ayudará a afrontar todos tus miedos.
Hoy en día no es raro que una mujer decida interrumpir un embarazo por un motivo u otro. A menudo sucede que elige un método medicinal que se puede realizar en las primeras etapas del embarazo. Pero este método conlleva muchos peligros, uno de los cuales es el aborto incompleto.
El aborto incompleto es una de las complicaciones postaborto más peligrosas, que puede provocar el desarrollo de sepsis. Entre los motivos que pueden contribuir al desarrollo de esta complicación se encuentran:
Hay muchos factores que pueden provocar que se produzca esta complicación. Pero, según las estadísticas, el aborto incompleto es muy raro, aproximadamente entre el 1 y el 4 por ciento. Pero aun así, estos casos suceden. Por lo tanto, sabiendo todo por qué puede ocurrir un aborto incompleto, una mujer debería tomar esto mucho más en serio.
Signos de aborto incompleto
La mayoría de las mujeres ni siquiera saben qué signos se pueden utilizar para determinar que se ha producido un aborto incompleto. Y por eso sucede que van al hospital incluso cuando sólo la intervención quirúrgica directa puede ayudar, y es bastante grave, ya que cada día la infección, provocada por un óvulo fecundado no liberado por completo, se propaga muy rápidamente. Entonces, los principales signos de un aborto incompleto incluyen:
- Un aumento de temperatura que se produce debido a la propagación de la infección.
- Desafortunadamente, la consistencia blanda del útero solo puede ser determinada por un ginecólogo.
- Sangrado que continúa durante un período de tiempo bastante largo después de un aborto (más de dos semanas).
Al notar al menos uno de estos síntomas, la mujer debe comunicarse de inmediato con un especialista, especialmente si se trata de un aborto con medicamentos. Esto debe hacerse rápidamente porque un aborto incompleto puede conducir al desarrollo de otras complicaciones que pueden incluso amenazar la vida de la paciente, y también afectará la capacidad futura de concebir y tener hijos.
Tratamiento y consecuencias.
Después de ser colocado diagnóstico preciso, y se confirma que se trata de un aborto incompleto, se debe iniciar el tratamiento de inmediato.
Existen varios métodos de tratamiento:
- Medicamento. Aquí se recetan medicamentos que favorecen una mayor expulsión de los restos fetales. Esto se hace principalmente con medicamentos que promueven una mayor contracción del útero. En este caso, el dolor, en particular el dolor persistente, se intensificará.
- Quirúrgico. En este caso, se realiza un legrado o, que se realiza bajo control local o bajo anestesia general. Esto suele tardar aproximadamente media hora. Después de este procedimiento, la mujer es enviada a ser examinada. niveles hormonales, y también prescribirla medicamentos antibacterianos. Además, la mujer será vigilada de cerca por el médico tratante durante algún tiempo.
Como cualquier otro procedimiento, existen una serie de complicaciones que pueden surgir después del procedimiento:
- Daño a las paredes del útero. Esto puede afectar la capacidad de concebir un hijo en el futuro.
- Infecciones
- Sangrado
El aborto incompleto es una complicación muy desagradable y peligrosa tras un intento de interrumpir el embarazo, que puede tener consecuencias muy graves.
Para evitar problemas graves, conviene saber qué signos puede tener un aborto incompleto, para poder consultar a un médico lo antes posible para corregir la situación. En cualquier caso, antes de decidir interrumpir un embarazo, es necesario consultar a un especialista que le aconsejará más camino seguro, y además controlará este proceso para evitar posibles complicaciones! Obtenga más información sobre el aborto incompleto en este video:
Aborto incompleto, ¿qué es y es peligroso para la salud? Consideremos Diferentes situaciones, ya que la interrupción del embarazo puede ser espontánea o provocada intervención medica. Esto determina qué hacer si todavía hay un embarazo después de un aborto, es decir, tácticas de tratamiento.
Interrupción médica del embarazo.
El llamado aborto con pastillas se ha convertido en una alternativa muy popular Intervención quirúrgica. Pero hay un problema: esto ocurre cuando el óvulo fertilizado y sus membranas no salen completamente del útero. Es decir, cuando ocurre lo incompleto. Según las estadísticas, esto ocurre en el 2-5% de los casos.
¿Qué hacer? Es mejor discutir este tema con anticipación con su médico. De acuerdo con las recomendaciones estándar, un examen de ultrasonido después de un aborto se realiza entre los días 10 y 14, pero si se realiza después de 5 a 7 días, es posible notar signos de aborto incompleto a tiempo y prescribir. medicamentos. Suele ser oxitocina. Entonces hay Gran oportunidad que todo estará bien.
Un endometrio desigual no es motivo de legrado quirúrgico del útero. Pero si en una ecografía de los días 10 a 14 se ven precisamente restos de tejido embrionario, se suele recomendar realizar una aspiración por vacío para prevenir el proceso inflamatorio.
Si se produce un aborto espontáneo incompleto, o incluso si el óvulo fertilizado permanece en el útero y continúa desarrollándose, aún es necesario interrumpir el embarazo. El hecho es que tomado medicación Es casi seguro que afectó gravemente la salud del niño, es posible que tenga defectos de desarrollo.
Aspiración al vacío
A veces se produce un miniaborto incompleto cuando se utiliza este método de aborto. Más a menudo esto sucede cuando Forma irregular el útero, por ejemplo, es bicorne, cuando el óvulo fecundado se desarrolla en el “cuerno”.
Si después de este procedimiento el embrión continúa desarrollándose, desea continuar con el embarazo y los médicos no lo consideran peligroso para la salud, entonces es muy posible quedarse con el niño.
De lo contrario, se puede sugerir una histeroscopia con legrado del útero. Aquí es cuando se limpia el útero con un dispositivo óptico especial. Esto hace que el aborto incompleto sea casi imposible.
Si todo pasara en casa
Las mujeres suelen empezar a sangrar en casa, pero no tienen prisa por acudir al médico. Quizás porque el embarazo no era muy deseable o por algún otro motivo. Pero sigue siendo pregunta abierta- ¿Cómo sabes que todo terminó bien? ¿Es necesaria la limpieza después de un aborto espontáneo en casa?
Los médicos recomiendan controlar su salud. Si el sangrado se detuvo, el útero no duele, no hay fiebre y se sabe que el período de embarazo fue muy corto (literalmente, 1-2 semanas de ausencia de la menstruación), lo más probable es que todo haya terminado bien. El aborto incompleto presenta síntomas en forma de sangrado prolongado.
Pero de una forma u otra, es mejor hacer una ecografía del útero. Puede pagarlo sin la derivación de un médico. Y en función de sus resultados quedará claro si es necesario un tratamiento, incluida la cirugía.