दूध के दांतों का अभाव - एडेंटिया। दांतों की दूसरी पंक्ति

बच्चों में दंत रोगों के पाठ्यक्रम और विकास के साथ-साथ मुंह में दर्दनाक प्रक्रियाओं के प्रति बच्चे के शरीर की प्रतिक्रिया की वयस्कों की तुलना में अपनी विशेषताएं होती हैं। इन विशेषताओं का अध्ययन, साथ ही इन विशेषताओं के संबंध में दांतों और मौखिक श्लेष्मा के रोगों का उपचार, बाल चिकित्सा दंत चिकित्सा के अध्ययन का विषय है।

बच्चों में, शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं दंत चिकित्सा प्रणालीइसके निरंतर विकास और पुनर्गठन में निहित है। जबड़े की हड्डियों की वृद्धि, दूध के दांतों की जड़ों का फटना, बनना और पुनर्वसन, जो विकासशील मूल तत्वों से निकटता से संबंधित हैं स्थाई दॉत, बच्चे के शरीर की उच्च प्रतिक्रियाशीलता - यह सब उसमें निहित अपनी विशेषताओं का निर्माण करता है बच्चों का शरीर, और बढ़ते जीव के संबंध में क्लिनिक और उपचार के विशेष अध्ययन की आवश्यकता होती है।

बच्चे के चबाने के उपकरण के विकास को 3 अवधियों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक की अपनी विशेषताएं हैं: पहली दूध के दांतों की अवधि है, दूसरी दांतों के परिवर्तन की है, तीसरी स्थायी दांतों की है।

पहली अवधि। दूध के दांतों के मुकुट का बनना और निर्माण प्रसवपूर्व अवधि में भी होता है। एक नवजात शिशु की मौखिक गुहा में कोई दांत नहीं होता है। वेस्टिब्यूल और मौखिक गुहा के बीच की सीमा ही मसूड़ों की लकीरें हैं, जो एक दूसरे के साथ कसकर बंद होती हैं।

छह महीने की उम्र में दूध के दांत निकलने लगते हैं।

प्रतिधारण - विस्फोट में देरी। यह स्थायी रोड़ा दांतों में अधिक आम है। यह आंशिक हो सकता है (जब मुकुट का एक हिस्सा फट जाता है, और दूसरा हिस्सा श्लेष्मा झिल्ली से ढका रहता है) और पूर्ण - दांत बनता है, जबड़े में रहता है, लेकिन फूटता नहीं है।

अवधारण के कारण: क) मूलाधार का गलत या बहुत गहरा स्थान; बी) ड्रॉपआउट में देरी और शीघ्र निष्कासनदूध का दांत. प्रतिधारण सबसे अधिक अक्ल दाढ़, कैनाइन और पार्श्व कृन्तकों पर देखा जाता है ऊपरी जबड़ा. अन्य दांतों का देर से निकलना काफी दुर्लभ है। दाँतों पर प्रभाव पड़ा, दबाव पड़ा बगल का दाँततंत्रिका संबंधी दर्द हो सकता है।

एडेंटिया दांतों और जबड़े में दांत की अनुपस्थिति है। एडेंटिया आंशिक या पूर्ण हो सकता है। आंशिक एडेंटिया (एक या अधिक दांतों की अनुपस्थिति) का कारण पूर्व के फैलाव के कारण स्थायी दांत की प्रारंभिक अवस्था की मृत्यु हो सकती है। सूजन प्रक्रियास्थायी दांत के रोगाणु पर दूध के दांत के पीरियडोंटियम में, उनके गठन के दौरान दांतों के रोगाणु के खनिजकरण की अपर्याप्तता और अन्य कारण। पूर्ण एडेंटिया अत्यंत दुर्लभ है और यह जीवन के जन्मपूर्व काल में दांतों के कीटाणुओं को होने वाले नुकसान का परिणाम है।

दांतों में दांतों की संख्या में कमी के अलावा, तथाकथित होने पर वृद्धि भी देखी जा सकती है अलौकिक दाँत. अक्सर वे सूए के आकार के होते हैं और दांतों के बाहर से कटे होते हैं, उदाहरण के लिए, गाल, तालु की ओर, नाक गुहा में, आदि।

क्लिनिक में, दूध के दांतों को रोमन अंकों द्वारा निर्दिष्ट किया जाता है। कब बच्चा आ रहा हैदांतों का परिवर्तन और काटना मिश्रित हो जाता है, हम, दूध के दांतों को रोमन अंकों से और स्थायी दांतों को अरबी से नामित करते हुए, दांतों के चल रहे परिवर्तन का आसानी से पता लगा सकते हैं और, चिकित्सा इतिहास को देखकर, जान सकते हैं कि कौन सा दांत (दूध या स्थायी) है माना जाना।

फूटे हुए दूध के दांतों की जड़ें अभी तक नहीं बनी हैं। जड़ों का निर्माण उनके फूटने की तुलना में बहुत बाद में समाप्त होता है और दांतों के फूटने के क्रम में ही होता है।

जड़ निर्माण की शर्तें. कृन्तकों का समूह जड़ों का निर्माण 2 वर्ष में, दाढ़ों का समूह 4 वर्ष में तथा कुत्तों का समूह 5 वर्ष में पूरा करता है।

दूध के दांत बच्चे के शरीर के विकास में अहम भूमिका निभाते हैं।

मौखिक गुहा में भोजन को अच्छी तरह से चबाने से पेट में इसका अच्छा पाचन और आंतों में पूर्ण अवशोषण सुनिश्चित होता है। सामान्य ऑपरेशन जठरांत्र पथन्यूनतम की आवश्यकता है पोषक तत्वगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर अधिभार पैदा किए बिना बढ़ते शरीर को बनाए रखने के लिए आवश्यक है।

दूध के दांत विकास को प्रभावित करते हैं चबाने वाली मांसपेशियाँऔर जबड़े की हड्डियों की संरचना।

दूध के दांतों की मदद से बच्चा सबसे पहले बोलने में महारत हासिल करता है, इसलिए ध्वनियों के उच्चारण के लिए इनकी आवश्यकता होती है।

दूध के दांतों की संरचनात्मक विशेषताओं में स्थायी दांतों की तुलना में इनेमल और डेंटिन की छोटी मोटाई शामिल है। डेंटिन कम कैल्सीफाइड होता है, और इसलिए बर के साथ काम करते समय अधिक लचीला होता है, जिससे मध्य और विशेष रूप से उपचार के दौरान दांत की गुहा के आकस्मिक रूप से खुलने का खतरा पैदा होता है। गहरी क्षय. दंत नलिकाएं चौड़ी होती हैं, इसलिए क्षयकारी प्रक्रिया तेजी से बहती है।

दूध के दांतों के फटने की विकृति में जल्दी और देर से निकलना, एडेंटिया और हेमेटोमा का गठन शामिल है।

निचले भाग में प्रारंभिक विस्फोट अधिक आम है केंद्रीय कृन्तक. कभी-कभी बच्चे पहले से ही निकले हुए दांतों के साथ पैदा होते हैं। ऐसे दांतों की जड़ें खराब रूप से विकसित होती हैं, अक्सर वे केवल श्लेष्मा झिल्ली में ही मजबूत होती हैं। चूसते समय, मां के स्तन के निपल पर आघात हो सकता है, जिससे मास्टिटिस हो सकता है, साथ ही फ्रेनुलम और जीभ पर भी आघात हो सकता है, जहां एक दबाव अल्सर बनता है। ऐसे दांतों को हटाने की सिफारिश की जाती है (यदि वे कमजोर रूप से मजबूत हैं) या उनकी काटने की धार को पीस दें। पर अच्छा दुर्गीकरणदांत जल्दी फूट जाते हैं, उन्हें हटाने से अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है।

देर से दाँत निकलने का कारण कुपोषण हो सकता है, पिछली बीमारियाँ(रिकेट्स, आदि)।

आवश्यक प्रोटीन, विटामिन और की कमी खनिज लवणविस्फोट की विकृति (समय, युग्मन और अनुक्रम का उल्लंघन, दांतों के विकास में विसंगतियाँ) हो सकती है।

प्रारंभिक अवस्था में पिछली बीमारियाँ बचपन(रिकेट्स, दीर्घकालिक जठरांत्रिय विकार, संक्रामक और अन्य बीमारियाँ, विशेष रूप से गंभीर बीमारियाँ) दाँत निकलने में देरी, इनेमल हाइपोप्लेसिया का कारण बन सकती हैं।

एडेंटिया, या पर्णपाती दांतों के मूल तत्वों की अनुपस्थिति, अत्यंत दुर्लभ है और एक या अधिक पर्णपाती दांतों के मूल तत्वों की विकृति या क्षति से जुड़ी है।

मसूड़ों की तह के किनारे पर हेमेटोमा का बनना भी काफी दुर्लभ है। चिकित्सकीय रूप से, उसी समय, मसूड़े की तह के किनारे पर एक तनावपूर्ण बुलबुला दिखाई देता है, जिसमें बैंगनी-लाल या नीला रंग होता है। पंचर के दौरान, इसमें से खूनी सामग्री बाहर निकल जाती है, बुलबुला कम हो जाता है, और थोड़ी देर (2-3 सप्ताह) के बाद, इस जगह पर फूटते हुए दांत की धार दिखाई देती है। ऐसे हेमटॉमस अक्सर जबड़े के अग्र भाग में बनते हैं। इसका कारण यही प्रतीत होता है संवहनी विकारदांत निकलने से संबंधित.

दूसरी अवधि। 4 साल की उम्र से, दूध के दांतों के बीच गैप दिखाई देने लगता है - फिजियोलॉजिकल डायस्टेमास, जो बच्चे के डेंटोएल्वियोलर सिस्टम के सही विकास का संकेत देता है।

गठित अवस्था में दूध के दांतों का सेवा जीवन छोटा होता है; दांतों के प्रत्येक समूह के लिए, यह औसतन 3 वर्ष है। स्थायी दांतों की उपस्थिति का क्षण दूध के दांतों की जड़ों के शारीरिक पुनर्जीवन की प्रक्रिया से पहले होता है, क्योंकि स्थायी दांतों की शुरुआत दूध के दांतों की जड़ों के संबंध में भाषिक या तालु की सतह से होती है, फिर पुनर्वसन शुरू होता है दूध के दाँत की जड़ की वह सतह, जहाँ स्थायी दाँत का रोगाणु सबसे निकट होता है।

एकल-जड़ वाले दांतों का पुनर्जीवन तालु की सतह से शुरू होता है ऊपरी दांतऔर निचले दांतों की भाषिक सतह से।

स्थायी बहु-जड़ वाले दांतों की शुरुआत दूध के दांतों की जड़ों के बीच होती है, इसलिए दूध के कई-जड़ वाले दांतों की जड़ों का पुनर्जीवन अंतर-जड़ अंतराल के सामने की सतह से शुरू होता है। ऊपरी दाढ़ों में, मुख जड़ें, विशेष रूप से पीछे की मुख जड़, पहले पुनर्अवशोषित होती हैं, जबकि निचली दाढ़ों में, पीछे की जड़ें अधिक तेजी से अवशोषित होती हैं। नतीजतन, ऊपरी जबड़े में तालु जड़ और निचले जबड़े में पूर्वकाल जड़ के पुनर्जीवन में कुछ देरी होती है। दूध के दांत निकालते समय यह अवश्य पता होना चाहिए ताकि जड़ के उस फ्रैक्चर से बचा जा सके जो अभी तक ठीक नहीं हुआ है।

दूध के दांतों की अवशोषित जड़ों और स्थायी दांतों के विकसित होने के बीच घनिष्ठ संबंध दूध के दांतों के उपचार को अत्यधिक सावधानी से करना आवश्यक बनाता है। उपचार में त्रुटियों से स्थायी दांत की क्षति और मृत्यु हो सकती है और जटिलताएं हो सकती हैं सामान्य हालतबच्चा।

दूध के दांतों की जड़ों का पुनर्जीवन धीरे-धीरे, औसतन 2-3 वर्षों में होता है, और दांतों के परिवर्तन की शुरुआत तक, यानी स्थायी दांतों के निकलने की शुरुआत तक समाप्त हो जाता है।

दंत चिकित्सा के अभ्यास में जड़ों के निर्माण और पुनर्जीवन के समय का ज्ञान आवश्यक है।

तीसरी अवधि को पहले स्थायी दांतों की उपस्थिति और स्थायी दांतों के साथ दूध के दांतों के प्रतिस्थापन की शुरुआत की विशेषता है।

दूध के दांतों को स्थायी दांतों में बदलने की प्रक्रिया इस प्रकार है। स्थायी दांत के रोगाणु को एक पतली हड्डी की प्लेट द्वारा दूध के दांत की जड़ से अलग किया जाता है। स्थायी दांत की शुरुआत के विकास के साथ, स्थायी दांत हड्डी सेप्टम पर दबाव डालना शुरू कर देता है। पर्यावरण में संयोजी ऊतकऑस्टियोक्लास्ट प्रकट होते हैं, जो इस सेप्टम को नष्ट कर देते हैं। इसके अलावा, प्रक्रिया दो तरफ से शुरू होती है - ऑस्टियोक्लास्ट की मदद से जड़ की सतह से और गूदे की तरफ से। दूध के दांत का गूदा धीरे-धीरे समृद्ध दानेदार ऊतक में बदल जाता है रक्त वाहिकाएंऔर ऑस्टियोक्लास्ट, जो डेंटिन को नष्ट कर देते हैं।

यह प्रक्रिया दूध के दांतों की जड़ों के पूर्ण पुनर्जीवन के साथ समाप्त होती है, जिससे एक मुकुट बच जाता है, जिसे कभी-कभी बच्चे स्वयं आसानी से हटा देते हैं या बढ़ते हुए स्थायी दांत द्वारा बाहर धकेल दिए जाते हैं।

स्थायी दांतों के निकलने के साथ बच्चे के शरीर में कोई दर्दनाक बदलाव नहीं होता है, जैसा कि दूध के दांतों के निकलने के दौरान देखा जाता है। इसका अपवाद बुद्धि दांत हैं, जो 17 से 25 वर्ष और उससे अधिक उम्र के बीच निकलते हैं।

पहला स्थायी दांत जो जबड़े में दिखाई देता है और जिसका कोई पूर्ववर्ती नहीं होता है, वह मध्य रेखा से छठा दांत या पहला दाढ़ होता है। यह प्राथमिक दाढ़ों के पीछे फूटता है। इसके बाद, दूध के दांतों का स्थायी दांतों में परिवर्तन शुरू होता है। यह उसी क्रम में चलता है जैसे दूध के दांतों का फूटना हुआ था, अर्थात, पहले निचले दांतों को प्रतिस्थापित किया जाता है, फिर ऊपरी केंद्रीय कृंतक, फिर पार्श्व कृन्तक, फिर पहले दूध के दांतों के स्थान पर पहले स्थायी प्रीमोलर फूटते हैं। , पहले ऊपरी जबड़े पर, और फिर निचले जबड़े पर, उसके बाद कैनाइन, दूसरे स्थान पर प्रीमोलर पूर्व दूसराप्राथमिक दाढ़ और दूसरी स्थायी दाढ़। आठवें दाँत (तीसरी दाढ़) के फूटने का समय असंगत है, और जबड़े में आठवें दाँत की उपस्थिति भी असंगत है। कुछ लोगों में आठवां दांत गायब होता है और इसे कोई विसंगति नहीं माना जाता है।

स्थायी दांतों में जड़ों का निर्माण दूध के दांतों की तुलना में थोड़ा अधिक समय तक चलता है।

केंद्रीय और पार्श्व कृन्तकों और पहली स्थायी दाढ़ का निर्माण 10 वर्ष में, प्रीमोलर - 12 वर्ष में, कैनाइन - 13 वर्ष में, दूसरी दाढ़ - 15 वर्ष में समाप्त हो जाता है।

स्थायी दांतों की जड़ों का निर्माण समाप्त होने के बाद उनका इलाज वयस्कों की तरह ही किया जाता है।

दांत भ्रूण के मौखिक श्लेष्मा के व्युत्पन्न हैं। श्लेष्मा झिल्ली के उपकला से इनेमल अंग विकसित होते हैं, और उपकला के नीचे मेसेनकाइम से - डेंटिन, गूदा, सीमेंट, कठोर और मुलायम ऊतक(पीरियडोंटियम)।

दांतों के विकास में, 3 चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: चरण I - दांतों का बिछाना और उनकी शुरुआत; द्वितीय चरण - दांतों का विभेदन; तृतीय चरण - दांत का गठन.

चरण I: 6-7 सप्ताह पर भ्रूण विकासऊपर और नीचे की सतहों पर मुंहउपकला का मोटा होना दंत प्लेट(लैमिना डेंटलिस)अंतर्निहित मेसेनकाइम में बढ़ रहा है। होंठ या गाल का सामना करने वाली दंत प्लेट की सतह पर, उपकला के आगे के विकास के परिणामस्वरूप, फ्लास्क के आकार के उभार बनते हैं, जो बाद में बदल जाते हैं इनेमल अंग (ऑर्गेनम एनामेलम)दूध के दांत। प्रत्येक दंत प्लेट में दूध के दांतों की संख्या के अनुरूप 10 उभार बनते हैं। भ्रूण के विकास के 10वें सप्ताह में, मेसेनकाइम इनेमल अंगों में बढ़ता है, उनकी दीवारों में फैला होता है, जो कि रोगाणु है दंत पैपिला (पैपिला डेंटलिस). विकास के तीसरे महीने के अंत तक, इनेमल अंग दंत प्लेट से आंशिक रूप से अलग हो जाते हैं, उपकला स्ट्रैंड के माध्यम से इससे जुड़े रहते हैं - तामचीनी अंग गर्दन(चित्र .1)। आसपास के मेसेनकाइम के संघनन के परिणामस्वरूप, इनेमल अंग की परिधि में, दंत थैली (सैकुलस डेंटलिस), जो दांत के रोगाणु के आधार पर दंत पैपिला के साथ विलीन हो जाता है (चित्र 2)।

चावल। 1. इनेमल अंग का विकास. (प्लास्टिक पुनर्निर्माण): 1 - मौखिक गुहा का उपकला; 2 - दंत प्लेट; 3 - तामचीनी अंग; 4 - दंत पैपिला का मूल भाग; 5 - तामचीनी अंग की गर्दन

चावल। 2.

1 - डेंटल प्लेट; 2 - दांतों की शुरुआत; 3 - तामचीनी अंग; 4 - नीचला जबड़ा; 5 - निचले जबड़े में दंत प्लेट; 6 - बाहरी तामचीनी कोशिकाओं की परत; 7 - तामचीनी अंग का गूदा; 8 - आंतरिक तामचीनी कोशिकाओं की एक परत; 9 - दंत थैली; 10 - दंत पैपिला

स्टेज II: दांतों के मूल भाग और उनके आस-पास के ऊतक दोनों बदल जाते हैं। इनेमल अंग की सजातीय कोशिकाओं को अलग-अलग परतों में अलग किया जाता है। गूदा तामचीनी अंग के केंद्र में और परिधि के साथ बनता है - बाहरी इनेमल कोशिकाओं की परतऔर आंतरिक तामचीनी कोशिका परत, जो इनेमल के निर्माण में शामिल अमेलोब्लास्ट कोशिकाओं को जन्म देता है। इनेमल अंग के किनारे के साथ, आंतरिक इनेमल कोशिकाएं गुजरती हैं बाहरी तामचीनी कोशिकाएँ. अमेलोब्लास्ट की परत से सटा हुआ लुगदी कोशिकाओं का हिस्सा बन जाता है मध्यवर्ती परततामचीनी अंग.

इसके साथ ही इनेमल अंग के परिवर्तन के साथ, दंत पैपिला के विभेदन की प्रक्रिया होती है: यह बढ़ता है और इनेमल अंग में गहराई से बढ़ता है। वाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ पैपिला के पास पहुँचती हैं। इसके अलावा, मेसेनकाइमल कोशिकाओं से पैपिला की सतह पर ओडोन्टोब्लास्ट, डेंटिन बनाने वाली कोशिकाओं की कई पंक्तियाँ बनती हैं (चित्र 3)। तीसरे महीने के अंत तक, इनेमल अंगों की गर्दन पर मेसेनकाइम उग आता है और घुल जाता है। नतीजतन, दांत के कीटाणु अंततः दंत प्लेट से अलग हो जाते हैं, जो बदले में मेसेनचाइम में भी बढ़ते हैं और मौखिक गुहा के उपकला के साथ संपर्क खो देते हैं। दंत प्लेटों के पीछे के भाग और मुक्त किनारों को संरक्षित और विकसित किया जाता है, जो बाद में स्थायी दांतों के इनेमल अंगों में बदल जाते हैं। जबड़े के मेसेनकाइम में दाँत के चारों ओर कीटाणु दिखाई देते हैं हड्डी की सलाखेंजो दंत एल्वियोली की दीवारें बनाते हैं।

चावल। 3. कठोर ऊतकों के निर्माण के चरण में दाँत के कीटाणु: 1 - ओडोन्टोब्लास्ट की प्रक्रियाएँ; 2 - प्रीडेंटिन; 3 - ओडोन्टोब्लास्ट; 4 - नियर-पल्प डेंटिन; 5 - मेसेनकाइमल कोशिकाओं का ओडोन्टोब्लास्ट में परिवर्तन; 6 - प्रीओडोन्टोब्लास्ट; 7 - मेसेनकाइमल कोशिका

चरण III भ्रूण काल ​​के चौथे महीने के अंत में शुरू होता है। दंत ऊतक उत्पन्न होते हैं: डेंटिन, इनेमल और दंत गूदा। डेंटिन का निर्माण ओडोन्टोब्लास्ट्स के कारण होता है, जो पतले का संश्लेषण करते हैं प्रीकोलेजन फाइबर(चित्र 4)। ये तंतु आगे चलकर बाहरी, आवरण और आंतरिक बनाते हैं, पेरीपुलपल, प्रीडेंटिन की परतें। ओडोन्टोब्लास्ट प्रीडेंटिन और डेंटिन की संरचना में शामिल नहीं हैं, लेकिन दंत पैपिला (पल्प) की बाहरी परतों में रहते हैं। अंतर्गर्भाशयी अवधि के 5वें महीने के अंत में, प्रक्रिया शुरू होती है प्रीडेंटिन का कैल्सीफिकेशनऔर अंतिम डेंटिन का निर्माण। हालाँकि, पूर्ण कैल्सीफिकेशन नहीं होता है, और गैर-कैल्सीफाइड पेरिपुलपल डेंटिन की एक परत दांत के अंदर बनी रहती है (चित्र 5)।

चावल। 4. प्रीडेंटिन के कोलेजन फाइबर: 1 - डेंटिनल ट्यूब्यूल

चावल। 5.

1 - पेरिपुलपर डेंटिन; 2 - मैट्रिक्स; 3 - लवण की गोलियाँ; 4 - कैल्सीफिकेशन सीमा; 5 - प्रीडेंटिन; 6 - मेंटल डेंटिन

5वें महीने की शुरुआत में, दंत पैपिला के शीर्ष पर अमेलोब्लास्ट इनेमल बनाते हैं। यह प्रक्रिया चबाने वाले ट्यूबरकल के क्षेत्र में शुरू होती है, जहां से तामचीनी का गठन मुकुट की पार्श्व सतहों तक फैलता है। भविष्य में, इनेमल का कैल्सीफिकेशन होता है, जो दांत निकलने के बाद ही समाप्त होता है। दांत की जड़ का विकास भ्रूण के बाद की अवधि में होता है, जबकि दांत के मुकुट के निर्माण के संबंध में होता है ऊपरी भागतामचीनी अंग कम हो जाता है, और निचला, इसके विपरीत, बढ़ता है और बदल जाता है जड़ उपकला आवरण, जिसमें तामचीनी कोशिकाओं की दो पंक्तियाँ होती हैं - आंतरिक और बाहरी। जड़ उपकला आवरण गहराई से अंतर्निहित मेसेनकाइम में बढ़ता है और उसके क्षेत्र को कवर करता है, जिससे दांत की जड़ बनेगी (चित्र 6)। जड़ उपकला आवरण में संलग्न मेसेनकाइमल कोशिकाएं ओडोन्टोब्लास्ट में बदल जाती हैं, जो दांत की जड़ के डेंटिन का निर्माण करती हैं। जैसे ही जड़ डेंटिन बनता है, जड़ उपकला आवरण मेसेनकाइम के साथ उग आते हैं, उनका के सबसेविघटित हो जाता है, जिसके परिणामस्वरूप दंत थैली की मेसेनकाइमल कोशिकाएं सीधे रूट डेंटिन से संपर्क करना शुरू कर देती हैं और सीमेंटोब्लास्ट में बदल जाती हैं, जो दांत की जड़ के डेंटिन की सतह पर सीमेंट जमा कर देती हैं। दांत की जड़ के आसपास दंत थैली की कोशिकाओं का एक हिस्सा घने संयोजी ऊतक - पेरियोडोंटियम को जन्म देता है। पीरियडोंटियम बनाने वाले कोलेजन फाइबर के बंडलों को उनके आंतरिक सिरों के साथ सीमेंट में "सोल्डर" किया जाता है, और उनके बाहरी सिरे हड्डी के दंत एल्वियोली में चले जाते हैं, जिससे आसपास के ऊतकों के लिए जड़ का एक मजबूत निर्धारण सुनिश्चित होता है। बहु-जड़ वाले दांतों में, कई जड़ उपकला आवरण बनते हैं और, तदनुसार, कई जड़ें बनती हैं। दंत गूदा दंत पैपिला के मेसेनकाइम से विकसित होता है।

चावल। 6.

1 - जड़ उपकला म्यान; 2 - कोशिकाओं की भीतरी परत; 3 - कोशिकाओं की बाहरी परत; 4 - सीमेंटोब्लास्ट; 5 - सीमेंट; 6 - पेरियोडोंटल; 7 - दाँत का गूदा

स्थायी दाँत भी डेंटल लैमिनाई से उत्पन्न होते हैं। विकास के 5वें महीने में, दूध के दांतों की शुरुआत के पीछे, कृन्तक, कैनाइन और छोटे दाढ़ों के इनेमल अंग बनते हैं। इसी समय, दंत प्लेटें पीछे की ओर बढ़ती हैं, जहां बड़े दाढ़ों के इनेमल अंग उनके किनारों पर स्थित होते हैं। गठन के आगे के चरण दूध के दांतों के समान होते हैं, और स्थायी दांतों की शुरुआत दूध के दांत के साथ एक ही दंत कूपिका में होती है (चित्र 7)।

चावल। 7.

1 - दूध के दांत का रोगाणु; 2 - स्थायी दांत का रोगाणु; 3 - दंत एल्वियोली का पेंच

दांतों के विकास संबंधी विकार के कारण अनुचित जमाव हो सकता है एसएनएफ (इनेमल हाइपोप्लासिया, दांत की सतह पर कटाव वाले गड्ढे, कैल्सीफिकेशन दोषडेंटिन), दांतों की संख्या में विचलन (पूर्ण या आंशिक अनुपस्थितिदांत - एडेंटिया), शिक्षा अतिरिक्त दांत, अनियमित आकारव्यक्तिगत दांत, ग़लत स्थानजबड़े में दांत (डिस्टोपिया)।

मानव शरीर रचना विज्ञान एस.एस. मिखाइलोव, ए.वी. चुकबर, ए.जी. त्सिबुल्किन

बहुत, बहुत दुर्लभ, लेकिन एडेंटिया जैसी दंत प्रणाली की एक विसंगति है, यानी, दूध के दांतों और यहां तक ​​कि उनके मूल दांतों की अनुपस्थिति। एडेंटिया का निर्धारण 12-15 महीने से पहले नहीं, की मदद से किया जाता है एक्स-रे परीक्षाएक्स-रे मशीन पर, और किसी योग्य दंत विशेषज्ञ द्वारा जांच के बाद ही।

हमारे क्लिनिक में इससे भी अधिक है आधुनिक उपकरण, जो किसी भी कोण से दंत वायुकोशीय प्रणाली की स्थिति की पर्याप्त और गुणात्मक जांच करने की अनुमति देता है, बच्चों के लिए पूरी तरह से सुरक्षित - रेडियोविज़ियोग्राफ़।

एडेंटिया प्राथमिक है - जब दूध के दांतों की जड़ें पूरी तरह से अनुपस्थित होती हैं, और जबड़े में उनके प्रतिधारण के कारण मौखिक गुहा में दांतों की कमी होती है - प्रतिधारण। सभी दांत गायब (पूरी तरह से दांतेदार) या केवल कुछ (आंशिक रूप से दांतेदार) हो सकते हैं। दांतों की अनुपस्थिति अक्सर स्थायी दांतों के साथ देखी जाती है - वयस्कों में, बहुत कम अक्सर - दूध के दांतों के साथ।

बच्चों में एडेंटिया का कारण अक्सर गर्भावस्था के दौरान मां की स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं ( आनुवंशिक रोग, विषाणु संक्रमण, विषाक्तता, तनाव, आदि), धूम्रपान, उपचार मजबूत औषधियाँ, जो दांतों की जड़ों को बनने या उनकी मृत्यु को अधिक समय तक रोकता है देर के चरण. एडेंटिया के साथ, जबड़े भी खराब रूप से विकसित होते हैं, चेहरा विषम हो जाता है, और काटने का तरीका विकृत हो जाता है। दूध के काटने की अवधि में, आंशिक एडेंटिया अधिक आम है - व्यक्तिगत दांतों की अनुपस्थिति और मौजूदा दांतों के बीच तीन दांतों का बनना - बड़ी दरारें. में इलाज प्रारंभिक अवस्थाइसका उद्देश्य दांत निकलने, जबड़े के विकास को दवा द्वारा उत्तेजित करना है। अधिक उम्र में, दांतों को भरने वाले हटाने योग्य डेन्चर का निर्माण संभव है। स्थिर डेन्चरबच्चों के लिए - अस्वीकार्य, और 21 वर्ष तक - अनुशंसित नहीं।

बच्चे के दांतों की दूसरी पंक्ति होती है

बिल्कुल विपरीत स्थिति बच्चे के दांतों की दूसरी पंक्ति होती है।यह विकृति दूध के अवरोधन में दुर्लभ है और स्थायी दांतों के विकास के साथ काफी आम है। यदि बच्चे के दांत अतिरिक्त हैं, तो वे स्थायी दांतों के विकास और विकास में बाधा डालते हैं, इसे किनारे कर देते हैं, या धुरी के चारों ओर घुमा देते हैं, और इसलिए इन्हें हटा देना चाहिए।

अक्सर हमसे पूछा जाता है क्या सभी बच्चों के दांत बदलते हैं,क्या वयस्कों के दूध के दांत होते हैं? घटनाओं के प्राकृतिक क्रम में, सभी दूध के दाँत गिर जाने चाहिए, और उनके स्थान पर स्थायी दाँत उग आएँगे और साथ ही एक पूर्ण वयस्क सेट के लिए 12 दाढ़ें - 32 दाँत होंगे। लेकिन कभी-कभी यह विफल हो जाता है - और बच्चे का दांत, और कभी-कभी कुछ बाहर नहीं गिरते। तथ्य यह है कि दूध के दांत के नीचे स्थायी दांत का रोगाणु नहीं बनता है या मर जाता है, जिसका अर्थ है कि दूध के दांत की जड़ नहीं घुलती है, और वह नियत समय पर नहीं गिरती है। दूसरा कारण रोगाणु की बहुत गहरी उपस्थिति या उसका अविकसित होना हो सकता है, और इसलिए यह दूध के दांत को बाहर नहीं निकाल सकता है। जिन दूध के दांतों को स्थायी दांतों से नहीं बदला गया है, उन्हें अवशिष्ट या स्थायी दांत कहा जाता है। उसके साथ क्या करें? इस समस्या के लिए आपको अपने डेंटिस्ट से संपर्क करना होगा। अगर बच्चों में दूध के दांतों का गिरनापूर्ण नहीं था, और 16-17 वर्ष की आयु तक बच्चे के दूध के दांत आ गए - उत्किनज़ुब क्लिनिक के विशेषज्ञ से संपर्क करें। गहन जांच के बाद ही, डॉक्टर यह तय करेगा कि क्या दांत के नीचे कोई स्थायी रूढ़ि नहीं होने पर उसे छोड़ दिया जाए, या यदि कोई रूधिर है तो उसे हटा दिया जाए, साथ ही स्थायी दांत के विकास को समानांतर रूप से उत्तेजित किया जाए।

इस विकृति के कारणों को जानना अधिक महत्वपूर्ण है। यह आनुवंशिकता, आघात या हो सकता है सूजन संबंधी बीमारियाँजबड़े की हड्डियाँ, शिथिलता हार्मोनल प्रणाली, विशेष रूप से, थाइरॉयड ग्रंथि. और सबसे आम कारणों में से एक दूध के दांतों में सूजन है जो समय पर ठीक नहीं हुआ है - पल्पिटिस और पेरियोडोंटाइटिस। यह रोग स्थायी दांत के रोगाणु में फैलता है और जबड़े में उसे नष्ट कर देता है। यही कारण है कि हम लगातार माता-पिता का ध्यान दूध के दांतों की सावधानीपूर्वक देखभाल ("बाल देखभाल") की ओर आकर्षित करते हैं और समय पर इलाजक्षय और अन्य बीमारियाँ।

शब्द "एडेंटिया" दंत चिकित्सा में सबसे आम नहीं है, इसलिए हर मरीज यह नहीं समझता है कि पहली कोशिश में क्या दांव पर लगा है। एडेंटिया की घटना - दांतों की जन्मजात या अधिग्रहित अनुपस्थिति - इतनी दुर्लभ नहीं है। पूर्ण एडेंटिया (सभी दांतों की अनुपस्थिति) दुर्लभ है, और आंशिक (कई दांतों के नुकसान के साथ) आम है। क्या एडेंटिया का इलाज करना जरूरी है या इसे कॉस्मेटिक दोष माना जा सकता है?

एडेंटिया क्या है?

एडेंटिया स्थायी या दूध के दांतों की पूर्ण या आंशिक अनुपस्थिति है। एडेंटिया कई प्रकार के होते हैं:

• पूरा;
• आंशिक;
• प्राथमिक;
• माध्यमिक.

यदि आप इस सूची का विश्लेषण करते हैं, तो आप उपस्थिति के सिद्धांत के अनुसार वर्गीकरण पैटर्न देख सकते हैं - प्राथमिक (दूसरा नाम जन्मजात है) और माध्यमिक (दूसरे तरीके से - अधिग्रहित) और प्रसार के प्रकार (पूर्ण या आंशिक) के अनुसार। एडेंटिया के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है। ऐसा माना जाता है कि यह कूप के पुनर्जीवन के बाद होता है, जो सामान्य बीमारियों या सूजन के प्रभाव में होता है।

स्थायी दांतों का एडेंटिया दूध के दांतों के लिए एक जटिलता के रूप में प्रकट हो सकता है, खासकर यदि दूध के दांतों का इलाज समय पर नहीं किया गया हो और उनकी गुणवत्ता खराब हो। डॉक्टर वंशानुगत कारक, अंतःस्रावी तंत्र में समस्याओं को बाहर नहीं करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप दांतों के कीटाणुओं के निर्माण के दौरान विचलन होता है। ज्यादातर मामलों में, एडेंटिया की उपस्थिति में, रोगियों को नाखून, बाल और एक्टोडर्मल मूल के अन्य अंगों के असामान्य गठन का अनुभव हो सकता है।

कुछ स्थायी दांतों की अनुपस्थिति में एक पैटर्न होता है - पार्श्व कृन्तक, निचले प्रीमोलर, ज्ञान दांत। आँकड़ों के अनुसार, दंत चिकित्सक 0.9% में दूसरे कृन्तक का निरीक्षण नहीं करते हैं। 0.5% बच्चों में दूसरे निचले प्रीमोलर के प्रारंभिक भाग अनुपस्थित हैं। इस घटना के कारणों को इस तथ्य से समझाया गया है चबाने का उपकरणवी आधुनिक स्थितियाँउस पर दूर के पूर्वजों जितना गंभीर भार नहीं है। विकास ने जबड़े के आकार, स्थायी दांतों की संख्या में बदलाव किया है, क्योंकि बदले हुए जबड़े में उनके लिए कोई जगह नहीं है - जबड़े की कमी से दांतों की कमी हो जाती है।

दांतों की सममित अपूर्ण संख्या के साथ, वंशानुगत कारकों की भूमिका महान होती है। ऐसे मामले होते हैं जब दाँत के कीटाणु ही सब कुछ होते हैं, लेकिन उनमें से कुछ फूटते नहीं हैं, वायुकोशीय हड्डी में ही रह जाते हैं। इस तथ्य की पुष्टि रेडियोग्राफी से भी होती है। दूध के काटने में, यह घटना दुर्लभ है। एक प्रभावित दांत जबड़े के लिए कई समस्याएं पैदा कर सकता है: आसन्न दांतों का विस्थापन, आसन्न जड़ों की विकृति। अक्सर ऐसा दांत तंत्रिका संबंधी दर्द का कारण बनता है, फोकल संक्रमण के स्रोत के रूप में काम कर सकता है।

बचपन में, देरी से दांत निकलने की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है, कभी-कभी शारीरिक अवधि से परे भी। दांतों में जगह की कमी के कारण दांत निकलने में देरी हो सकती है। समय पर ऑर्थोडॉन्टिक हस्तक्षेप यहां महत्वपूर्ण है।

वास्तविक एडेंटिया को प्रतिधारण से अलग किया जाना चाहिए - निर्धारित एक के बाद दांत के विकास में देरी। प्रतिधारण विटामिन का कारण बन सकता है, हार्मोनल विकार, वंशानुगत कारक। एक नियम के रूप में, प्रभावित दांत विस्थापित हो जाते हैं। कभी-कभी, दशकों के बाद भी, वे अभी भी फूटते हैं। इस प्रक्रिया को आर्थोपेडिक हस्तक्षेप द्वारा उत्तेजित किया जा सकता है। प्रतिधारण के कारण जबड़े की विकृति होती है, पड़ोसी दांतों की स्थिति में परिवर्तन होता है, पड़ोसी जड़ पर विस्थापित दांत का दबाव लुगदी शोष, दमन, जड़ अवशोषण (इसके ऊतकों का विनाश) का कारण बनता है, इसलिए इस प्रक्रिया को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है।

प्राथमिक पूर्ण

पूर्ण प्राथमिक एडेंटिया एक बहुत ही गंभीर विसंगति है, जो सौभाग्य से, बहुत दुर्लभ है। यह दूध या स्थाई दांत के काटने पर होता है। रोगी के सभी स्थायी दांतों का मूल भाग पूरी तरह से नष्ट हो जाता है। यह स्थिति अनिवार्य रूप से चेहरे की समरूपता के उल्लंघन को भड़काती है। साथ ही उनका विकास गलत तरीके से होता है वायुकोशीय प्रक्रियाएंदोनों जबड़े. मौखिक गुहा की श्लेष्मा झिल्ली पीली और सूखी होती है।

दूध के दांतों के एडेंटिया के साथ, उनमें से कोई भी प्रारंभिक अवस्था नहीं होती है; जबड़े को महसूस करते समय, इसका निदान करना आसान होता है। रेडियोग्राफ़ पर, दूध के दांतों की जड़ें पूरी तरह से अनुपस्थित हैं, और जबड़े अविकसित हैं, जिससे चेहरे के निचले हिस्से में भारी कमी आती है।

स्थायी दांतों की एडेंटिया का पता आमतौर पर दूध को स्थायी में बदलते समय लगाया जाता है। एक्स-रे पर, डॉक्टर स्थायी दांतों की प्रारंभिक अनुपस्थिति, निचले जबड़े को ऊपरी हिस्से की ओर खींचने, इसके बाद चेहरे की विषमता को देखता है।

प्राथमिक आंशिक

प्राथमिक आंशिक एडेंटिया पूर्ण की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है। इस रूप वाले दांतों में कई या एक दूध या स्थायी दांत गायब होते हैं। रेडियोग्राफ़ पर, गायब दांतों का कोई अंश नहीं है, और उभरे हुए दांतों के बीच अंतराल दिखाई देते हैं - तीन। यदि दांतों में दांतों का एक महत्वपूर्ण हिस्सा गायब है, तो जबड़ा अविकसित बनता है।

आंशिक एडेंटिया सममित और असममित है। सममित एडेंटिया के साथ, दांतों में दाएं और बाएं पर एक ही नाम के दांत नहीं होते हैं - उदाहरण के लिए, दाएं और बाएं कृन्तक। असममिति के साथ - विभिन्न पक्षों से कोई विपरीत दांत नहीं होते हैं।

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माध्यमिक पूर्ण

सेकेंडरी एडेंटिया का एक अलग नाम है - अधिग्रहीत। दांतों में ऊपरी और निचले दोनों जबड़ों पर द्वितीयक रूप में दांत पूरी तरह से अनुपस्थित होते हैं। सेकेंडरी एडेंटिया स्थायी और दूध दोनों दांतों में होता है। यह घटना दांतों के टूटने या निकलने के बाद देखी जाती है।

पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया के साथ, रोगी के मुंह में बिल्कुल भी दांत नहीं होते हैं, इसलिए निचला जबड़ा नाक के पास पहुंचता है, और मुंह क्षेत्र के नरम ऊतक स्पष्ट रूप से डूब जाते हैं। पूर्ण माध्यमिक एडेंटिया के साथ, वायुकोशीय प्रक्रियाएं और जबड़े का शरीर शोष होता है। रोगी भोजन को काट या चबा नहीं सकता, वह स्पष्ट रूप से ध्वनि का उच्चारण करने में सक्षम नहीं है।

द्वितीयक आंशिक

आंशिक माध्यमिक एडेंटिया अधिक सामान्य रूप है। इस बीमारी में दांतों में कई (या एक) दूध या स्थायी दांत नहीं होते हैं। अपर्याप्तता से दांतों का इनेमल मिट जाता है कठोर ऊतकदांत, हाइपरस्थेसिया का कारण बनता है। इस बीमारी के कारण गर्म या ठंडा खाना खाना मुश्किल हो जाता है, जिससे तरल भोजन की आदत बन जाती है जिसे चबाने की जरूरत नहीं होती। फोटो में - एडेंटिया पूर्ण और आंशिक है, बच्चों में एडेंटिया।

एडेंटिया के लक्षण

एडेंटिया के लक्षण सरल हैं - दांतों की पूर्ण या आंशिक अनुपस्थिति। के अलावा प्रत्यक्ष लक्षणअप्रत्यक्ष भी हैं:

• एक या दोनों जबड़ों की कमी;
• चेहरे के मौखिक भाग के कोमल ऊतकों का पीछे हटना;
• वायुकोशीय प्रक्रियाओं का शोष;
• मुंह के पास झुर्रियों का जाल बनना;
• मुंह क्षेत्र में क्षीण मांसपेशियां;
• जबड़े के कोण का कुंद होना।

आंशिक एडेंटिया के साथ, एक गहरा (विकृत) दंश बनता है। दांत धीरे-धीरे गायब दांतों की ओर बढ़ते हैं। उस क्षेत्र में जहां कोई विरोधी दांत नहीं हैं, स्वस्थ दांतों की दंत वायुकोशीय प्रक्रियाएं लंबी हो जाती हैं।

एडेंटिया का निदान

एडेंटिया का निदान करना मुश्किल नहीं है। रोगी की मौखिक गुहा की जांच करते समय, दंत चिकित्सक एक पंक्ति में दांतों की पूर्ण या आंशिक अनुपस्थिति को नोट करता है। दोनों जबड़ों की एक्स-रे जांच अनिवार्य है, विशेष रूप से प्राथमिक एडेंटिया के साथ, क्योंकि केवल तस्वीर में ही आप स्थायी या दूध के दांतों की अनुपस्थिति देख सकते हैं।

बच्चों में एडेंटिया का निदान करते समय, करें नयनाभिराम रेडियोग्राफीजबड़ा - यह वह है जो आपको दांतों की जड़ों की अनुपस्थिति, दांतों की जड़ों की संरचना और वायुकोशीय प्रक्रिया के हड्डी के ऊतकों को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

निदान करते समय, उन कारकों को बाहर करना आवश्यक है जो तत्काल अनुमति नहीं देते हैं। दंत चिकित्सक निम्नलिखित बिंदुओं पर प्रकाश डालता है:

• श्लेष्म से ढकी हुई, न हटाई गई जड़ों की उपस्थिति;
• एक्सोस्टोज़ की उपस्थिति;
• ट्यूमर और सूजन की उपस्थिति;
• मौखिक श्लेष्मा के रोगों की उपस्थिति।

सभी उत्तेजक कारकों के अंतिम उन्मूलन के बाद, प्रोस्थेटिक्स शुरू हो सकता है।

एडेंटिया का उपचार

अधिकांश प्रभावी तरीकाएडेंटिया का उपचार - आर्थोपेडिक। डॉक्टर वायुकोशीय प्रक्रियाओं और ट्यूबरकल के शोष की डिग्री के आधार पर एक उपचार आहार तैयार करता है। प्राथमिक एडेंटिया के उपचार में, रोगी की उम्र के आधार पर, उन्हें डिस्पेंसरी पंजीकरण के लिए पंजीकृत किया जाता है, और उनके लिए एक प्री-ऑर्थोडॉन्टिक ट्रेनर स्थापित किया जाता है।

बच्चों में आंशिक प्राथमिक एडेंटिया के साथ, जबड़े की विकृति को रोकने के लिए दांतों के सही विस्फोट को प्रोत्साहित करना आवश्यक है। जब सप्तमी फूटती है स्थाई दॉत, दंत चिकित्सक टूटे हुए दांतों के प्रोस्थेटिक्स के लिए विकल्प तलाश रहा है:

• सिरेमिक-मेटल मुकुट और इनले के साथ प्रोस्थेटिक्स;
• एक चिपकने वाला पुल का उत्पादन;
• टूटे हुए दांतों का प्रत्यारोपण.

प्रोस्थेटिक्स की मदद से बच्चों में प्राथमिक एडेंटिया का उपचार 3 साल की उम्र से प्रोस्थेटिक्स द्वारा किया जाता है। ऐसे बच्चों को किसी विशेषज्ञ की निरंतर निगरानी में रहना चाहिए - कृत्रिम अंग के दबाव के कारण बच्चे में जबड़े का विकास ख़राब होने का खतरा रहता है।

माध्यमिक पूर्ण एडेंटिया के उपचार में, दंत चिकित्सक दंत वायुकोशीय प्रणाली की कार्यक्षमता को बहाल करता है, जटिलताओं और विकृति के विकास को रोकता है, और बहाली के बाद हटाने योग्य का उपयोग करके प्रोस्थेटिक्स में लगा हुआ है प्लेट डेन्चर. सेकेंडरी एडेंटिया के उपचार में, उस कारण को खत्म करना महत्वपूर्ण है जो इसका कारण बनता है पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएडेंटिया को भड़काना।

पूर्ण एडेंटिया के साथ, दांतों का प्रारंभिक प्रत्यारोपण किया जाता है।

प्रोस्थेटिक्स के साथ एडेंटिया का इलाज करते समय, जटिलताएं संभव हैं

• जबड़े के शोष के कारण कृत्रिम अंग के सामान्य निर्धारण का उल्लंघन;
• डेन्चर सामग्री से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• सूजन प्रक्रिया;
• शय्या क्षत का गठन.

एक महत्वपूर्ण बिंदु दांतों के नुकसान से मनोवैज्ञानिक असुविधा का अनुभव करने वाले रोगियों को मनोवैज्ञानिक सहायता है।

एडेंटिया के परिणाम

• एडेंटिया - जटिल दंत रोग, और उचित उपचार के बिना, रोगी के जीवन की गुणवत्ता स्पष्ट रूप से प्रभावित हो सकती है। पूर्ण एडेंटिया के साथ, भाषण बिगड़ा हुआ है, यह अस्पष्ट हो जाता है। रोगी ठोस भोजन को चबाने और काटने में असमर्थ है। कुपोषण से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्याएं, बेरीबेरी होती हैं।
• पर पूर्ण अनुपस्थितिदांत, टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ ठीक से काम नहीं करता है, जिससे अक्सर सूजन प्रक्रियाओं का विकास होता है।
• नजरअंदाज नहीं किया जा सकता और मनोवैज्ञानिक असुविधा, रोगी की सामाजिक स्थिति, आत्म-सम्मान को कम करना। यह सब नियमित तनाव और तंत्रिका संबंधी विकारों की घटना को भड़काता है।

एडेंटिया का इलाज बिना किसी असफलता के और बिना ज्यादा सोचे-समझे किया जाना चाहिए।

दुर्भाग्य से, ऐसे मामले अक्सर देखे जाते हैं जब किसी मरीज के जन्म से ही पर्याप्त दांत नहीं होते हैं। चिकित्सा में, यह घटना प्राथमिक आंशिक एडेंटिया शब्द से मेल खाती है।

ग्रीक में "एडेंटिया" शब्द का शाब्दिक अर्थ "कोई दांत नहीं" है। "प्राथमिक" शब्द का अर्थ है कि दांत की ऐसी कमी जन्मजात होती है। आंशिक एडेंटुलस - इसका मतलब है कि कई दांत गायब हैं।

मरीजों के लिए यह सोचने का कोई मतलब नहीं है कि एडेंटिया का कारण क्या है। ऐसी समस्या का कारण अंतर्गर्भाशयी विकास की विशेषताओं में है, यानी समस्या इस बात पर निर्भर करती है कि गर्भावस्था के दौरान अंगों और प्रणालियों का बिछाने कैसे हुआ। गर्भावस्था की योजना बना रही महिलाओं के लिए रोकथाम रुचिकर होनी चाहिए। निवारक कार्रवाईबच्चे की एडेंटिया गर्भावस्था के अनुकूल पाठ्यक्रम के उद्देश्य से किए गए उपायों से मेल खाती है। उस अवधि के दौरान जब किसी बच्चे का इलाज ऑर्थोडॉन्टिस्ट द्वारा किया जाता है, तो स्थायी दांतों की शुरुआत की संख्या को प्रभावित करना संभव नहीं होता है।

दांतों की एडेंटिया का पता कैसे लगाएं?

ज्यादातर मामलों में, माता-पिता को उस समय एडेंटिया की चिंता होने लगती है जब स्थायी दांतों के परिवर्तन में देरी होती है। कभी-कभी दंत चिकित्सक की नियुक्ति पर एडेंटिया का पता चलता है निवारक परीक्षाएं. "एडेंटुलस दांत" के संदेह के मामले में, आपको एक ऑर्थोडॉन्टिस्ट से परामर्श लेना चाहिए। यदि ऑर्थोडॉन्टिस्ट चिंता की पुष्टि करता है और स्थायी दांतों के निकलने में देरी का निदान करता है, तो एक्स-रे परीक्षा. पैनोरमिक एक्स-रे लेना बेहतर है।

क्या सभी मरीज़ों को दौड़कर तस्वीर लेनी चाहिए? यदि स्थायी दांतों के निकलने के समय का उल्लंघन किया जाता है, तो यह चिंता का विषय है।

मेज़। स्थायी दाँतों का फूटना।

केंद्रीय कृन्तक
पार्श्व कटर
प्रथम प्रीमोलर
दूसरा प्रीमोलर
पहली दाढ़
दूसरा दाढ़

आंशिक एडेंटुलिज़्म का नैदानिक ​​उदाहरण

विनिमेय दांतों की अवधि के दौरान भ्रमित होना आसान है: रोगी के कौन से दांत स्थायी हैं, कौन से दूध के हैं, और कौन से दांतों के मूल भाग नहीं हैं... स्थिति को समझना आसान बनाने के लिए, आइए एक साथ तीन तस्वीरें देखें: 1. सामने का दृश्य; 2. पैनोरमिक शॉट; 3. दांत का दृश्य.

फोटो में स्थायी दांतों को काले नंबरों से, दूध के दांतों को लाल नंबरों से दर्शाया गया है।

मरीज़ के पास नहीं है पार्श्व कृन्तकदाहिनी ओर ऊपरी जबड़ा दांत 12 है। दांत 12 के स्थान पर, ए स्थायी कुत्ता- दांत 13. चूंकि दांत 13 अपनी जगह पर नहीं, बल्कि काटने वाले की जगह पर काटा गया था, तो दूध का दांतदाहिना भाग जड़ को बरकरार रखता है और कई वर्षों तक स्थिर रहेगा - दांत 53।

बाईं ओर ऊपरी जबड़े के पार्श्व कृन्तक का आकार अल्पविकसित होता है, इसका मुकुट भाग छोटा होता है। दांतों की स्थिति में भी विसंगतियाँ हैं। तो स्थायी कैनाइन 23 तालु की स्थिति पर कब्जा कर लेता है, और उसका स्थान दूध के दांत 63 पर कब्जा कर लेता है।

यदि दाढ़ें न हों तो क्या करें?

बाईं ओर, सब कुछ स्पष्ट है - यह ऑर्थोडॉन्टिक्स के लिए मानक है। दांत 63 को हटा दिया गया है और दांत 23 को उसकी सही जगह पर रख दिया गया है।
पर दाहिनी ओरसब कुछ इतना स्पष्ट नहीं है. जन्मजात एडेंटिया के अधिकांश मामलों में, उपचार के दो विकल्प हैं: सही और समझौता। हमारे मरीज़ के उदाहरण का उपयोग करके विचार करें कि वह क्या करता है सही विकल्पऔर समझौता क्या है.

एडेंटिया के लिए सही उपचार विकल्प:

दांत 53 को हटा दिया जाता है और दांत 13 को उसके स्थान पर स्थापित कर दिया जाता है, क्योंकि यही उसका सही स्थान है। उसके बाद, पार्श्व कृन्तक का स्थान, एक अस्तित्वहीन दांत, कृत्रिम रूप से बनाया जाना चाहिए।

सकारात्मकइस संबंध में, कि कैनाइन, अपनी स्थिति लेते हुए, रोड़ा और अभिव्यक्ति (जिसे फ़ंक्शन कहा जाता है) के अपने कार्यों को पूरी तरह से करता है।

नकारात्मकतथ्य यह है कि मरीज़ इस सवाल से हैरान हैं कि पार्श्व कृन्तक को कृत्रिम कैसे बनाया जाए? इम्प्लांटेशन का उपयोग 18 वर्ष के बाद ही किया जा सकता है। इम्प्लांटोलॉजिस्ट के परामर्श पर, वे प्रारंभिक पूर्वानुमान नहीं देते हैं: वे कहते हैं कि पहले इलाज करें, और 18 साल की उम्र में हम निर्णय लेंगे।
ऐसी अनिश्चितता बच्चे के माता-पिता को डरा देती है...

एडेंटिया के लिए एक समझौता उपचार विकल्प:

इस मामले में, 13वां दांत गलत स्थिति में रखा गया है और यह पार्श्व कृन्तक के रूप में कार्य करेगा। यदि दांत अपना कार्य नहीं करता है तो यह आदर्श नहीं है और यह पहला दोष है।
एक सौंदर्य संबंधी समस्या भी है. कैनाइन एक कृन्तक की तरह नहीं दिखता है और अच्छे सौंदर्यशास्त्र के लिए इसे मुकुट की मदद से भी आकार में बदलना मुश्किल है। यह दूसरा नुकसान है.

फैंग का कार्य दूध फैंग द्वारा किया जाएगा। यह तीसरी खामी है, क्योंकि दूध का दांत लंबे समय तक खड़ा रह सकता है, लेकिन जीवन भर के लिए नहीं।
माता-पिता यह विकल्प क्यों चुनते हैं?
पहले तोवे रूढ़िवादी रास्ता चुनते हैं। और यह ऑर्थोडॉन्टिक्स का सबसे सरल संस्करण है और इसमें सर्जिकल उपचार की कोई आवश्यकता नहीं है।
दूसरे, मुझे ऐसा लगता है कि वे समस्या का समाधान सुरक्षित रखना चाहते हैं एक लंबी अवधि. दूध का दांत वास्तव में बहुत लंबे समय तक "खड़ा" रह सकता है। मुझे ऐसे मामलों से निपटना पड़ा जब दूध का फेंग 40 साल तक स्थिर रहा।

एडेंटुलस दांतों के उपचार से पहले और बाद की तस्वीरें

हमारे मामले में, किशोरी के माता-पिता ने समझौता विकल्प चुना। दाँत 13 (कैनाइन) पार्श्व कृन्तक (दांत 12) के स्थान पर स्थित होगा। और कैनाइन दाँत के स्थान पर दूध का दाँत होगा।

एडेंटुलस दांतों के उपचार के मामलों में दांतों का इलाजप्रोस्थेटिक्स के लिए केवल पहला, प्रारंभिक चरण है। इसलिए, ब्रेसिज़ के साथ उपचार के बाद, दांतों का आदर्श संरचनात्मक आकार नहीं होता है। ऑर्थोडॉन्टिस्ट का काम दांत देना है सही स्थानऔर विरोधियों के कार्यात्मक संबंध बनाना।
इसके बाद, रीस्टोरेटिव डेंटिस्ट्री की मदद से दाहिनी ओर के कैनाइन को पार्श्व कृन्तक का आकार देना आवश्यक है।