Įtraukta žarnyno floros išmatų analizė. Vaikų disbakteriozės išmatų analizė

Tai gana paprasta, tačiau tuo pat metu labai informatyvi analizė - leidžia diagnozuoti beveik visas virškinimo sistemos ligas, išsiaiškinti pažeidimo vietą (skrandžio, srovės ar storosios žarnos) ir aptikti nekviestų svečių buvimą - parazitai ir patogeniniai mikrobai. Tačiau dauguma tėvų, tirdami išmatas, reiškia tik „disbakteriozės analizę“, kurią taip mėgsta skirti visiems kūdikiams. Tačiau yra keletas išmatų tyrimų, o mikrobiologinis sėjimas („disbakteriozei“) atliekamas kaip paskutinis, kai neįtraukiamos visos kitos problemos.

Pirmųjų gyvenimo metų vaikams išmatų analizė atskleidžia įvairių problemų virškinimas – skrandžio veiklos sutrikimai. žarnyno, kepenų ir kasos problemos, užkrečiamos ligos ir paveldimi medžiagų apykaitos sutrikimai. Kokie testai atliekami ir į ką jie žiūri?

Šios analizės metu įvertinamos pagrindinės išmatų savybės – fizinės, cheminės ir mikroskopinės, be to, priklausomai nuo maitinimo tipo ir kūdikio amžiaus, jos turės charakteristikos. Tačiau norint, kad analizė parodytų patikimus duomenis, būtina juos teisingai surinkti, o tai mažiems vaikams yra gana sudėtinga užduotis.
Analizė renkama iš vystyklų ar šluostės, nes vystyklai sugeria dalį skysčio, todėl analizė bus nepatikima.

Analizei reikia ne mažiau kaip 1-2 arbatinių šaukštelių išmatų, surinktų į sausą, švarų indą. Bet stiklainiai iš apačios Kūdikių maistas neturėtumėte jo naudoti – ant jų dugno ir sienelių lieka mikroskopinės maisto dalelės, kurios iškraipys rezultatą. Idealiu atveju tai turėtų būti nauja analizė - kūdikis padarė didelį kelią, jūs surinkote ir pristatėte analizę į laboratoriją. Bet jei tai neįmanoma, surinkite į indą, sandariai uždarykite dangtį ir įstatykite į šaldytuvo dureles – galite laikyti ne ilgiau kaip 6-8 valandas.
Nepriimtina rinkti medžiagą po klizmos ar vidurius laisvinančių produktų ar vaistų vartojimo, išmatose neturi būti šlapimo dalelių.

Kaip tai vertinama ir kas turėtų būti normalu?
Nuoseklumas. Pirmųjų dvejų gyvenimo metų vaikams kėdutė yra priimtina košės ir nesuformuota. Pilnai žindymas skystos košės, su trupučiu vandens, gal tirštos grietinės. Ant IV kėdė gali būti minkšta dešra arba košė. Pradėjus vartoti papildomus maisto produktus, išmatos pradeda formuotis ir tampa storesnės, iki dvejų metų dažniausiai būna biri dešra. Išmatos „sausai rūkytos dešros“ arba „avies rutuliukų“ pavidalu yra vidurių užkietėjimas. Kėdė skysta, vanduo su nešvarumais ir dažnai tai yra vidurių užkietėjimas.

Spalva. Pirmųjų gyvenimo metų kūdikių išmatos dažniausiai būna geltonos, pirmuosius 3-4 mėnesius leistini nedideli žalumos priemaišai. Tada išmatos tampa gelsvai rudos, o sulaukus dvejų metų tampa maždaug tokios pat kaip suaugusiųjų. Maisto gabaliukai yra priimtini, ypač pirmaisiais papildomo maisto vartojimo mėnesiais, o naudojant ryškius maisto produktus, išmatų dažymas produkto spalva (burokėliai, rabarbarai, moliūgai).
Kvapas. Pirmaisiais gyvenimo mėnesiais žindomų kūdikių išmatos kvepia rūgpieniu, o dirbtinių – aštriau. Įvedus papildomą maistą, ypač mėsą, išmatos įgauna įprastą išmatų kvapą.

pH (reakcija). Normali yra neutrali arba silpnai šarminė reakcija, tačiau pirmaisiais mėnesiais maitinant mišiniu ar motinos pienu ji gali būti ir šiek tiek rūgšti.
Baltymas. sveikų vaikų išmatose neturėtų būti baltymų – jų buvimas rodo žarnyno uždegimą, gleivių buvimą, kraujavimą, eksudatą, nesuvirškintą maistą.
Reakcija į okultinis kraujas. Įprastas sveikos žarnos kraujo neturėtų būti - tai visada rodo problemas. Dažniausiai kraujas atsiranda su alergija, žarnyno uždegimu. tiesiosios žarnos įtrūkimai. tiesiosios žarnos prolapsas, hemorojus, polipai ir žarnyno apsigimimai.
atsakas į bilirubiną. Bilirubinas yra vienas iš hemoglobino skilimo produktų, kuris išmatose yra priimtinas maždaug iki trijų mėnesių amžiaus, vėliau, veikiamas fermentų ir mikrofloros, visiškai virsta sterkobilinu, suteikdamas rudą spalvą. Jo atsiradimas išmatose po šio amžiaus rodo sveikatos problemas.

Glebės. Gleivės yra želė pavidalo išskyros, kurios yra skaidrios arba balkšvos spalvos. Jie skirti apsaugoti nuo agresyvaus žarnyno turinio poveikio. Tačiau paprastai gleivių išsiskiria nedaug, o išėjimo metu jos visiškai susimaišo su išmatomis. Pastebimas gleivių buvimas išmatose yra priimtinas iki 3–5 gyvenimo mėnesių, ypač kūdikiams. Ir tada jie kalba apie uždegiminio proceso buvimą.
Leukocitai. Nedidelis leukocitų kiekis, ypač pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, yra priimtinas, tačiau jei jie išsiskiria dideliais kiekiais kartu su gleivėmis ir krauju, tai rodo uždegimą ir žarnyno sienelės pažeidimą.

Raumenų skaidulos. Jie kalba apie baltyminio maisto virškinimo laipsnį vaikui prieš įvedimą mėsos papildymas jų praktiškai nėra, o ateityje turėtų būti vieniši. Jei jų yra daug, tai rodo virškinimo sutrikimą skrandyje ir žarnyne, kasos problemas, žarnyno uždegimą.

Jungiamasis audinys. Paprastai tai neturėtų būti, tai atsiranda tik įvedus papildomus maisto produktus, kurių skrandžio sekrecija yra nepakankama, yra problemų su kasa.
Neutralūs riebalai. Riebalų rūgštis. Muilas. Anksti vaikystė gali būti nedidelis jo kiekis, bet po šešių mėnesių jis pasirodo pažeidžiantis kasą, kepenis ar ligas plonoji žarna.

Nesuvirškinto maisto likučiai. Pirmaisiais gyvenimo metais likučių buvimas išmatose yra priimtinas augalinis maistas- ypač kukurūzų, morkų, obuolių odelių ir kt. Jei išmatose yra daug virškinamų skaidulų, tai gali reikšti, kad maistas per greitai patenka per žarnyną. Nesuvirškintos skaidulos gali būti normalios.

Krakmolas. Jis atsiranda maiste įvedant papildomus maisto produktus, jei jo yra daug, tai dega dėl prastos kasos veiklos, virškinimo sutrikimų ir žarnyno infekcijos.
jodofilinė flora. Tai specialios rūšys bakterijų, kurių dauginimasis pasireiškia dispepsija (virškinimo sutrikimais), plonosios žarnos, skrandžio ir kasos veiklos sutrikimais.

Angliavandenių kiekio išmatose tyrimas.
Šis tyrimas atliekamas įtariant laktazės trūkumą – sumažėjusį fermento, skaidančio pieno cukrų (laktozę) kiekį žarnyne. Paprastai jis skiriamas esant dispepsiniams simptomams - skystis, putojančios išmatos, svorio padidėjimo, atsirandančio dėl pieno produktų vartojimo, pažeidimas. Tikrasis laktazės trūkumas (kai yra fermento trūkumas) yra retas. Dažniausiai pasitaiko klaidingų arba antrinių laktazės trūkumo variantų, kai fermentas yra, bet jis dar nesubrendęs arba užblokuotas dėl žarnyno infekcijos, arba yra pieno cukraus perteklius (pvz. , su sutrikusiu priekinio ir užpakalinio pieno pusiausvyra kūdikiams).

Ši būklė išnyksta pakoregavus mitybą, gydant žarnyno infekciją ir normalizavus mikroflorą. Išmatų analizė dėl angliavandenių nėra pagrindinė diagnozuojant, tačiau ji padeda nustatyti nepakankamumo pobūdį – pirminį ar antrinį.
Norint tinkamai surinkti išmatas angliavandenių kiekiui išmatose nustatyti, jas reikia surinkti į švarų, sausą indą, ne mažiau kaip 1-2 arbatinius šaukštelius. Išmatos į laboratoriją turi būti pristatytos ne vėliau kaip per 3-4 valandas, kitaip rezultatas bus iškraipytas. normalios vertės Vaikams iki vienerių metų laikomi:
Žindymas (prieš papildomą maistą) iki 0,5-0,6 proc.
Įjungta dirbtinis maitinimas– iki 0,3 proc.
Vaikams nuo antrojo pusmečio - iki 0,25 proc.
Vyresniems nei metai 0 proc.

Padidėjus rodikliams, skiriama maitinimo korekcija, pašalinamas pieno disbalansas, jei tai kūdikis, arba laikinai duodamas mažai laktozės turintis mišinys, jei tai IV. Jei patvirtinamas pirminis laktazės trūkumas, gydymas bus atliekamas naudojant fermentą laktazę.

Oportunistinės floros (UPF) išmatų analizė.
Būtent tokia išmatų analizė, dažniausiai vadinama „disbakterioze“, sukelia didžiausias skaičius klausimus tarp tėvų. Tačiau dažniausiai ši analizė yra neinformatyvi ir nėra orientacinė. Reikalas tas, kad žarnyno mikroflora yra labai nestabili ir net jei tam pačiam vaikui bus atliekamos dvi analizės iš eilės ryte ir vakare, jos labai skirsis.

Kad suprastume, iš kur žarnyne atsiranda mikrobai ir ko reikia bijoti, o ko ne, trumpai pakalbėkime apie žarnyno veiklą. Iš karto po gimdymo, kai kūdikis yra priklijuotas prie krūties, kūdikio žarnynas apgyvendinamas mamos mikroflora. Tai tampa kaip daugiaaukštis - yra taikūs kaimynai ir dauguma jų yra bifido ir laktofloros. Ir yra smurtaujančių kaimynų, bet jie yra mažuma, tai yra vadinamasis sąlyginis patogeninė flora(stafilokokai, klebsiella, tam tikrų tipų coli). Kol visi mikrobai nusėda žarnyne, atsiranda nerimas – fiziologinė disbakteriozė, kol visi užima savo vietas. Be to, mamos pagalba palengvina įvairių potencialiai pavojingų mikrobų, tokių kaip stafilokokas ir klebsiella, apsigyvenimą ir ramų egzistavimą žarnyne. Motinos pienas su antikūnais prieš kenksmingus mikrobus ir specialiomis medžiagomis, kurios padeda augti naudingoms laktobaciloms ir bifidoflorai. Tai reiškia, kad visi išmatų analizės pokyčiai mikroflorai per pirmuosius 4–6 gyvenimo mėnesius yra fiziologinė aplinka mikrobų darbui ir taikiam sambūviui.

Kas leidžiama, o kas ne?
Ši analizė turi keletą Specialios instrukcijos, taip vienareikšmiškai išmatose yra salmoneliozės sukėlėjo, choleros, vidurių šiltinės, dizenterija ir patogeninis Escherichia coli tipas. Tačiau tėvai labiau susirūpinę dėl stafilokokų, Proteus, Klebsiella, enterokokų išmatose. Tačiau pats savaime bet kokio šių mikrobų kiekio buvimas, nesant klinikos šioms ligoms gydyti, tai yra, jei vaikas nekarščiuoja, priauga svorio, auga ir vystosi pagal amžių, yra atmaina norma šiam kūdikiui. Mikroflora vadinama sąlyginai patogenine, nes ji gali tapti aktyvi ir žalinga tik tam tikromis sąlygomis.

Tai pasireiškia vaikams, turintiems imunodeficito, staigus nuosmukis imuninės jėgos po sunkių ir užsitęsusių ligų, po sąlyčio ar gydymo sunkiais vaistais - antibiotikais ilgą kursą (tris ar daugiau savaičių), priešnavikinius vaistus. Kita šios floros suaktyvėjimo priežastis gali būti žarnyno infekcijos ir sunkus apsinuodijimas– jie tiesiog prisijungia prie ligos klinikos. Visais kitais atvejais mikrofloros korekcija visai nereikalinga – mikrobų pusiausvyra atsistatys savaime. Nereikia naudoti jokių vaistų florai koreguoti - dauguma jų tiesiog nepasiekia žarnyno, yra sunaikinami. vandenilio chlorido rūgštis skrandžio ar žarnyno fermentai.

Žinoma, tai dar ne visi išmatų tyrimai, kuriuos galima atlikti vaikui. Tačiau visi kiti tyrimai yra gana specifiniai ir atliekami tik aptikus reikšmingų nukrypimų bendrosios analizės. Juos skiria gastroenterologas ir jie būtini diagnozei patikslinti, ar gydymo efektyvumui stebėti.

Disbakteriozė – tai žarnyne ar odoje esančių bakterijų sudėties pokytis. Ligos simptomai yra viduriavimas, pilvo skausmas. Siekiant įsitikinti, ar žmogus serga žarnyno disbakterioze, atliekama išmatų analizė.

Kaip atlikti išmatų tyrimą dėl disbakteriozės?

Penkias dienas iki išmatų pristatymo turite pereiti prie speciali dieta paskyrė gydytojas. Priešingu atveju analizės rezultatai gali būti iškraipyti. Visiškai draudžiama vartoti vaistus ir vidurius laisvinančius vaistus, įskaitant klizmą. Gydant antibiotikais ar bakteriofagais, laikotarpis iki analizės turi būti ne trumpesnis kaip 3 savaitės.

Mėginiui analizei imamas stiklinis indas arba specialus indas, išmatos turi būti šviežios, iki 10 gramų. Medžiaga tyrimams surenkama į indą (jei stiklinė, tuomet sterilizacijai reikia pavirti 10 min.), o mėginys į laboratoriją pristatomas per 3 valandas.

Iš laboratorijos, kuri atliko išmatų analizę dėl disbakteriozės, po 5–7 dienų išrašomas išrašas formos pavidalu, kuriame nurodomi visi aukščiau išvardyti rodikliai.

Kokybinė disbakteriozės analizė atliekama per 3 valandas ir ant tam tikros įrangos bei steriliomis sąlygomis – ne kiekviena laboratorija gali įpirkti brangią įrangą, todėl, gavus gydytojo siuntimą, reikėtų pasiteirauti, kurioje laboratorijoje tokia analizė atliekama.

Kaip duoti vaikui disbakteriozės analizę?

Klausimas apie vaiko analizė nes disbakteriozė yra teisėta dėl vaiko organizmo ypatybių ir jo žarnyno mikrofloros. Vaiko mikroflora yra nestabilesnė ir gali keistis veikiama didelis skaičius veiksniai, kurie ne visada leidžia tiksliai nustatyti disbakteriozės atsiradimą. Dėl šios priežasties gydytojas gali pasiūlyti kitus diagnostikos metodus: bakteriologinį iš žarnyno grandymo tyrimą, biocheminę išmatų analizę ar kitokį tyrimą. Tik gavus teisingą ir pilna informacija, kuris patvirtina diagnozę, paskiriamas tinkamas gydymas.

Gydymas grindžiamas disbakteriozę sukėlusios priežasties pašalinimu. Gydytojai, kurie gali dalyvauti gydymo skyrimo procedūroje

• pediatras,
• alergologas,
• gastroenterologas
• ir infekcinių ligų specialistas.

Kodėl svarbu laiku atlikti tyrimus dėl disbakteriozės?

Sąlygiškai patogeniška mikroflora tam tikromis sąlygomis sutrikdo normalią žarnyno veiklą ir konkuruoja su normalia mikroflora, išstumdama jas ir užpildydama žarnyno sieneles – tai sukelia visko sutrikimus. Virškinimo traktas.

Laiku atlikta disbakteriozės analizė leidžia nustatyti ligos priežastį ir atlikti tinkamą gydymą. Įvairios alergijos, virškinamojo trakto, medžiagų apykaitos sutrikimus gali sukelti būtent disbakteriozė.

Išmatų tyrimų dėl disbakteriozės rezultatų iššifravimas

Žarnyno mikroflora žarnyne skirstoma į

• patogeniniai mikroorganizmai
• ir oportunistiniai patogenai.

Analizuojant kalla galima rasti:

patogeniniai mikroorganizmai,

bendras Escherichia coli kiekis,

Escherichia coli su nedideliu fermentiniu aktyvumu,

Escherichia tiriant išmatas dėl disbakteriozės (E. coli su normaliu fermentiniu aktyvumu).

Taip pat laktozei neigiamų enterobakterijų, kokosinių mikrobų formų visas kiekis, hemolizuojančios Escherichia coli, laktobacilos, bifidobakterijos, bakteroidai (ne visada), zubakterijos, enterokokai, klostridijos, peptostreptokokai, auksinis stafilokokas, saprofitinis ir epiderminis stafilokokas.

Kiti sąlyginai patogeniški mikroorganizmai: Klebsiella, Enterobacter, Graphnia, Serration, Proteus, Morganella, Providence, Citrobacter.

nefermentinės bakterijos: Pseudomonas, acinobacter.

Išmatų tyrimų dėl disbakteriozės patogeniniai rodikliai

Patogeniniai mikroorganizmai sukelia įvairūs pokyčiai subalansuotoje mikroorganizmų sąveikos sistemoje, kuri sutrikdo teisingą ir stabilų žarnyno ir viso organizmo funkcionavimą. Netinkamos žarnyno funkcijos priežastys įvairios ligos virškinamąjį traktą, odą, kraują, kol sutrinka medžiagų apykaita.

KAM patogeniniai mikrobai išmatų analizėje susieti:

• enterobakterijos,
• bifidobakterijos,
• laktobacilos (pieno rūgšties mikrobai, laktobacilos, pieno rūgšties streptokokai),
• Escherichia (E. coli su normaliu fermentiniu aktyvumu),
• Escherichia coli su sumažėjusiu fermentiniu aktyvumu, bakterioidai.

Patogeninių enterobakterijų buvimas (analizuojant išmatas dėl Salmonella, Shigella ar kitų ūminės žarnyno infekcijos sukėlėjų disbakteriozės) rodo rimtą žarnyno ligą, kurią sukelia tam tikros rūšies bakterijos.

Patogeniniai mikroorganizmai sukelia ūmią žarnyno infekciją, kuri rodo rimtą infekcinė ligažarnynas ir tinkamo gydymo poreikis. Jie yra analizėse adresu Sveikas kūnas neturėtų būti.

Sąlygiškai patogeniški išmatų tyrimų rodmenys dėl disbakteriozės

KAM oportunistiniai rodikliaiį išmatų analizę dėl disbakteriozės įtraukiami:

• laktozės neigiamos enterobakterijos (Klebsiella, Proteus, citrobacter, hafnia, enterobacter, dantukai),
• įvairūs kokosai,
• hemolizuojanti Escherichia coli,
• klostridijos.

Sąlygiškai patogeniški rodikliai žarnyno mikroflora tampa patogeniški atsiradus tam tikroms sąlygoms: padidėjus jų dažniui ar kiekybiškai procentais normaliai mikroflorai, sumažinant organizmo apsaugos ar imuniteto efektyvumą.

Su disbakterioze, kurią sukelia sąlygiškai padidėjęs kiekis patogeniniai mikroorganizmai, odos alerginės reakcijos. Taip pat yra išmatų pažeidimas, vėmimas, pilvo pūtimas, pilvo skausmas, o kūno temperatūra yra normali.

Išmatų tyrimų normos

Bifidobakterijos yra atsakingos už normalią žarnyno veiklą, o dažnio sumažėjimas, kurio norma yra 107–109, rodo ryškią disbakteriozę.

Laktobacilos gamina pieno rūgštį, kuri yra svarbi normaliai žarnyno veiklai. Rodiklis paprastai turėtų būti bent 106-107.

Escherichia coli buvimas analizėje su sumažėjusiu fermentiniu aktyvumu rodo pradinę žarnyno disbakteriozės stadiją.

Bakteroidų vaidmuo dar nėra išaiškintas ir jų buvimas nėra kritinis.

Šiuo metu daugeliui vaikų nustatomas žarnyno mikrofloros disbalansas, vadinamas disbakterioze. To priežastys yra fiziologinis nebrandumas Kūdikių virškinimo traktas, mitybos, vartojimo taisyklių nesilaikymas, žarnyno infekcijos, bendras imuninės sistemos nusilpimas ir kt. Patologijos diagnozė atliekama remiantis klinikiniai simptomai Ir laboratoriniai tyrimai, vienas iš jų yra išmatų analizė dėl disbakteriozės.

Indikacijos

• tuštinimosi proceso pažeidimas - viduriavimas, vidurių užkietėjimas, nebūdingas išvaizda išmatos, gleivių buvimas jose;
• vidurių pūtimas, skausmingas skrandyje;
• odos bėrimas;
• gausus regurgitacija;
• apetito problemos;
• blogas svorio padidėjimas;
• virškinimo trakto sutrikimai po antibiotikų ar žarnyno ligų;
• susilpnėjęs imunitetas dėl dažnų ligų.

Nes būdingi simptomai disbakteriozė yra susijusi su virškinimo sistemos funkcionavimu, siekiant įvertinti žarnyno mikrofloros būklę, atliekamas išmatų tyrimas.

Yra trijų tipų išmatų tyrimai:

Biomedžiagos rinkimas

Likus trims dienoms iki išmatų tyrimo, reikia pradėti ruoštis. Jį sudaro:

• vaikui nereikėtų duoti naujų produktų;
• turėtumėte nustoti vartoti bet kokius vaistus - simetikoną, pribiotikus, vidurius laisvinančius vaistus, antibiotikus, sorbentus ir kitus;
• nerekomenduojama daryti valomosios klizmos ir įdėti tiesiosios žarnos žvakutes.

Jei kūdikis turi ligų, dėl kurių reikia nuolat vaistų terapija, tada jo atšaukti nereikia. Apie tai reikia informuoti gydytoją.

Išmatas reikia rinkti į švarų indą – iš anksto sterilizuotą stiklinį indelį arba specialų indą, kurį galima įsigyti vaistinėje. Tyrimui reikia 10 ml medžiagos.

Pavyzdį pristatyti į medicinos centrasįvyksta per 2-3 valandas. Jei tai neįmanoma, stiklainį galima laikyti šaldytuve, bet ne ilgiau kaip 4-6 valandas.

Tyrimas gali būti atliekamas valstybinėje laboratorijoje klinikoje arba privačioje gydymo įstaigoje. Pirmuoju atveju reikalingas gydytojo siuntimas, antruoju atveju analizę galima atlikti tėvų iniciatyva mokamai. Svarbu iš anksto žinoti biomedžiagos paėmimo grafiką. Dauguma įstaigų savaitgaliais pavyzdžių nepriima.

Ką rodo analizė?

Disbakteriozės išmatų analizės iššifravimas išduodamas po 7 dienų. Ilgą apdorojimo laiką lemia techninės tyrimo ypatybės: mėginys patalpinamas į aplinką, kurios charakteristikos idealiai tinka bakterijoms daugintis. Per kelias dienas išauga mikroorganizmų kolonijos. Tada medžiaga tiriama mikroskopu, o laborantas suskaičiuoja kiekvienos padermės atstovų skaičių.

Galutinėje nuoraše yra rodiklių, atspindinčių kolonijas sudarančių bakterijų vienetų skaičių 1 grame išmatų (CFU / g). Formoje yra informacija apie numerį coli, bifido- ir laktobacilos, enterobakterijos, Klebsiella, grybai ir pan. Be to, tiriamas mikroorganizmų atsparumas įvairioms farmakologinėms medžiagoms.

Kūdikių disbakteriozės analizės rezultatų aiškinimas yra gydytojo užduotis. Apsvarstykite pagrindinių rodiklių vertę.

Naudingos bakterijos

Disbakteriozės išmatų tyrimo iššifravimas susideda iš trijų rodiklių grupių: normalių bakterijų lygio, sąlyginai patogeninių ir patogeninių.

Naudingi mikroorganizmai:

Bifidobakterijos. Norma yra ne mažesnė kaip 109 KSV / g. Funkcijos:

• mikroelementų pasisavinimas iš maisto;
• baltymų, riebalų ir angliavandenių skaidymas;
• kai kurių vitaminų sintezė;
• žarnyno motorikos stimuliavimas;
• toksinių medžiagų neutralizavimas;
• išstumti patogeninės bakterijos.

Bifidobakterijų skaičiaus sumažėjimas yra disbakteriozės požymis.

Laktobacilos. Norma - 106 - 107 KSV / g. Funkcijos:

• palaikyti normalią rūgščių-šarmų balansas dėl pieno rūgšties gamybos;
• fermentų aktyvinimas;
• laktazės sintezė;
• kovoti su patogeniniais mikroorganizmais.

Kūdikiams trūkstant laktobacilų, stebimas vidurių užkietėjimas, alergija ir pieno netoleravimas.

Escherichia(nepatogeninė Escherichia coli). Norma - 106 - 107 KSV / g. Funkcijos:

• virškinimas
• patogeninių bakterijų sunaikinimas;
• imuniteto aktyvinimas;
• deguonies pašalinimas.

Nepatogeninių Escherichia coli skaičiaus sumažėjimas gali rodyti helmintų invaziją. Be Escherichia, tiriant išmatas, nustatomas sumažėjusio fermentinio aktyvumo Escherichia coli skaičius. Jie laikomi neutraliais mikroorganizmais, tačiau viršija jų lygį (daugiau nei 10 proc iš viso mikrofloros atstovai) yra prasidedančios disbakteriozės simptomas.

Bakteroidai. Norma - 107 - 108 KSV / g. Pagrindinė funkcija yra riebalų skaidymas. Vaikai iki 6 mėnesių paprastai neturi bakterioidų, vėliau juos reikia nustatyti.

Oportunistiniai ir patogeniniai mikrobai

Sąlygiškai patogeninės bakterijos kelia grėsmę vaiko sveikatai, jei jų skaičius padidėja dėl bendro imuniteto sumažėjimo arba tiesioginio poveikio mikroflorai (po antibiotikų vartojimo, žarnyno infekcijų). Jų gali būti vaiko išmatose, tačiau kiekiais, kurie neviršija tam tikrų ribų.

Viršutinės ribos oportunistinės bakterijos:

• enterokokai - 107 KSV/g;
• peptostreptokokai - 105 KSV / g;
• saprofitiniai stafilokokai - 104 KSV/g;
• Candida grybai - 103 KSV / g;
• klostridijos - iki 103 KSV / g.

Šių mikrobų skaičiaus padidėjimas, sumažėjus naudingos floros kiekiui, sukelia žarnyno gleivinės uždegimą, maisto likučių fermentaciją, viduriavimą, kandidozę ir kitus neigiamus reiškinius, rodančius disbakteriozę.

Iššifruojant išmatų analizę neturėtų būti net minimalaus patogeninių mikroorganizmų skaičiaus. Jų buvimas labiau rodo vaiko vystymąsi pavojinga liga nei mikrofloros disbalansas.

Pagrindiniai patogeniniai mikrobai:

• šigella – sukelia šigeliozę – ligą, kurią lydi pykinimas, vėmimas, viduriavimas, karščiavimas ir vidurių pūtimas;
• salmonelės - yra salmoneliozės sukėlėjas - patologija, kuri paveikia virškinimo traktą ir kurią lydi bendra intoksikacija;
• Staphylococcus aureus - provokuoja pūlingus odos pažeidimus, žarnyno sutrikimus ir alergijas;
• hemolizinė bacila – sukelia tokius pačius simptomus kaip ir auksinis stafilokokas.

Išmatų tyrimas dėl disbakteriozės efektyvus metodasžarnyno mikrofloros disbalanso diagnozė. Tėvai turėtų atsiminti, kad jų užduotis – teisingai surinkti ir laiku pristatyti biomedžiagą, o daryti išvadas apie vaiko sveikatą ir paskirti gydymą yra gydytojo prerogatyva. Daugelis pediatrų mano, kad nedideli naudingų ir oportunistinių bakterijų santykio nukrypimai nuo normos savaime nėra vaistų terapijos pagrindas. Gydymą reikia pradėti tik esant realioms kūdikio savijautos problemoms.

• Išmatų mėginys surenkamas tiesiai į konteinerį. Jei pacientas negali judėti, po pacientu padedamas švarus, sausas lova, iš kurio paimamas išmatų mėginys ir perkeliamas į indą.
• Paimant medžiagą iš tiesiosios žarnos, vatos tamponėlis įkišamas į išangės kanalą virš išangės sfinkterio, švelniai pasukamas į abi puses, išimamas ir dedamas į indą.
• At virusologinis tyrimas išmatos turėtų būti išaiškintos laboratoriniu medžiagos paėmimo metodu.
• Ant talpyklos užrašoma paciento pavardė, kambario numeris, medžiagos paėmimo data ir laikas.
• Siuntimo formoje nurodomas įtariamas enterito sukėlėjas ir paciento antimikrobinis gydymas.
• Išmatos, perkeltos į laboratoriją, laikomos 2–8 ° C temperatūroje ne ilgiau kaip 8 valandas.
• Išmatos, surinktos klizma, tyrimams netinka. Likus 3 dienoms iki tyrimo, patartina atšaukti naudojimą tiesiosios žarnos žvakutės ir vidurius laisvinančius vaistus.
• Išmatos, surinktos išgėrus bario rentgeno tyrimams virškinimo trakto netinka analizei.

Nustatykite vaiko žarnyno mikrofloros būklę. Kodėl gydytojas gali skirti tokį tyrimą ir ką apie tai turėtų žinoti tėvai?

Indikacijos

Ši analizė skirta:

• Kūdikių užsitęsęs ir pasikartojantis viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, taip pat jų kaitaliojimas.
• Ligos Virškinimo sistema- duodenitas, pankreatitas, gastritas ir kt.
• Alerginės ligos.
• Žarnyno infekcijos.
• Pilvo pūtimas ir skausmas.
• Antibiotikų terapija.
• Tam tikrų maisto produktų netoleravimas.

Toks tyrimas ypač svarbus kūdikiams, kuriems yra padidėjusi žarnyno patologijų atsiradimo rizika. Taip pat patariama jį gaminti vaikams, kurie dažnai serga, pavyzdžiui, dažnai serga SARS.

Dažniausiai išmatų analizė atliekama dėl žarnyno sutrikimų.

Rūšys

1. Koprologinis išmatų tyrimas.Įtariant žarnyno sutrikimus, jis skiriamas pats pirmasis. Analizė parodys, kaip maistas virškinamas žarnyne, ir atskleis uždegiminį procesą.
2. Biocheminė analizė išmatos. Padeda nustatyti fermentopatiją.
3. Greitasis išmatų sėjimas. Tai greitas metodas tyrimai, kurių metu procentais nustatoma normali mikroflora.
4. Sėjos išmatos sergant disbakterioze. Toks tyrimas leidžia įvertinti bakterijų, kurios yra normalios mikrofloros, taip pat sąlyginai patogeniškos floros atstovai, koncentraciją ir skaičių. Vaiko išmatos sėjamos ant maistinės terpės. Per kelias dienas išauga bakterijų kolonijos, kurios tiriamos mikroskopu ir suskaičiuojamos. Formoje nurodomas mikroorganizmų skaičius 1 grame išmatų, nurodant kolonijas formuojančių bakterijų skaičių (CFU). Jei nustatoma patogeninė flora, papildomai nustatomas jautrumas / atsparumas antibiotikams.

Išmatų analize siekiama nustatyti kiekį įvairios bakterijosžarnyne ir jų santykis

Kur galima išsitirti?

Disbakteriozės tyrimus galima atlikti tiek valstybinėse klinikose, tiek privačiose laboratorijose. Kartu tėvai turėtų atsiminti, kad valstybinės gydymo įstaigos turi savo darbo laiką ir savaitgaliais tyrimų neatlieka.

Ar reikalingas specialus mokymas?

Jei analizė yra numatyta kūdikis, kuris buvo pradėtas šerti, tada likus trims dienoms iki tyrimo naujų produktų neįvedimas. Be to, likus kelioms dienoms iki išmatų pristatymo, turite nustoti duoti kūdikiui jokių vaistų, įskaitant Aktyvuota anglis ir vaistai nuo pilvo dieglių.

Taip pat prieš tiriant dėl ​​disbakteriozės negalima daryti klizmos, naudoti tiesiosios žarnos žvakučių ir duoti vaikui vidurius laisvinančių vaistų.

Kaip surinkti išmatas?

Iš jau pasišlapinusio vaiko reikia paimti išmatų mėginį, kad šlapimas nepatektų į tyrimo indą. Taip pat prieš renkant medžiagą vaiką reikia nuplauti.

Tyrimui jums reikės apie 10 ml kūdikio išmatų, kurios dedamos į sterilų indą. Išmatų daleles geriausia paimti iš skirtingų kūdikio išmatų dalių. Jei išmatose yra kokių nors priemaišų, jos taip pat dedamos į indą su išmatomis analizei.

Prieš vartojant išmatas, būtina nuplauti kūdikio lytinius organus

Kiek ir kur galima laikyti išmatų?

išmatos paprastai surenkami ryte ir analizuojami per 1-3 valandas po tuštinimosi. Jei šviežių rytinių išmatų nėra iš karto, mėginio indą analizei galima laikyti šaldytuve iki 6 valandų. Išmatų saugykla adresu kambario temperatūra iškraipyti tyrimo rezultatus.

Normos vertės

Indeksas	Norma vaikui (CFU)
bifidobakterijos	Bent 109
laktobacilos	nuo 106 iki 107
Enterokokai	nuo 105 iki 107
coli (tipiškas)	nuo 107 iki 108
Laktozės neigiama Escherichia coli	Mažiau nei 10 proc.
Hemolizinė Escherichia coli	Nėra
Bakteroidai	nuo 107 iki 108
Peptostreptokokai	nuo 103 iki 105
Saprofitiniai stafilokokai
Klostridijos
Candida grybai
Proteus mikrobai
Patogeninės enterobakterijos	Dingęs
Patogeniniai stafilokokai	Dingęs
Iš viso cocci	ne daugiau kaip 25 proc.
Klebsiella, citrobakterijos ir kiti oportunistiniai patogenai
Pseudomonas ir Acinetobacter

Iššifravimas

Dauguma išmatų mėginyje sveikas vaikas turi būti bifidobakterijos. Paprastai jie sudaro apie 95% visos mikrofloros. Būtent šios bakterijos atlieka visas pagrindines funkcijas mikrobų floražarnynas – padeda pasisavinti mineralus ir vitaminus, vitaminų sintezę, skatina žarnyno motoriką, neutralizuoja toksinus ir kt.

Ne mažiau svarbios yra ir laktobacilos, kurios taip pat užtikrina žarnyno veiklą, gamina laktazę ir saugo vaiką nuo alergenų. Jie yra sveikoje žarnoje, juose yra apie 6% visų mikroorganizmų. Normali mikroflora taip pat susideda iš Escherichia coli (Escherichia), kurie padeda pašalinti deguonį ir atsispirti patogeninei florai.

Vyresnių nei 6 mėnesių kūdikių išmatose atsiranda toks žarnyno floros atstovas kaip bakterioidai.Šios bakterijos padeda skaidyti riebalus. Peptostreptokokai ir enterokokai taip pat paprastai randami kūdikių sveikoje storojoje žarnoje.

Paprastai vaikų išmatose neaptinkama patogeninių enterobakterijų, tokių kaip salmonelės ar šigella. Jų nustatymas rodo ne disbakteriozę, bet rimta ligažarnynas. Taip pat vaiko išmatose neturėtų būti Staphylococcus aureus ir hemolizinė Escherichia.

Patogeninių bakterijų buvimas vaiko išmatose rodo, kad vaikas serga

Nukrypimų priežastys

• Jei sumažėja bifidobakterijų ir laktobacilų skaičius, padidėja oportunistinės floros rodikliai, tai yra disbakteriozės požymiai. Taip pat šis vaizdas būdingas žarnyno infekcijoms ir fermentų patologijoms.
• Žarnyno mikrobinės floros sudėtį taip pat veikia netinkama vaiko mityba. Perteklinis vartojimas riebalai pakeis bakteroidų rodiklį, o angliavandenių turinčio maisto perteklius turės įtakos peptostreptokokų ir enterokokų skaičiui.
• Tipiškų Escherichia coli skaičiaus sumažėjimas dažnai pasireiškia su helmintinės invazijos. Nepatogeninė Escherichia taip pat sumažėja, kai pažeidžiamas vaiko maitinimas, žarnyno infekcijos ir antibiotikų terapija.
• Padidėjęs Escherichia coli skaičius, kurio aktyvumas sumažėja, rodo Pradinis etapas disbakteriozė.
• Candida grybų skaičiaus padidėjimas būdingas kandidozei.