vestibuliariniai sutrikimai. Šunų ir kačių vestibuliarinės ligos

Kačių vestibuliarinis sindromas yra bet koks procesas, sukeliantis gyvūno galvos vestibulinio aparato veikimo sutrikimus.

Anatomiškai jis yra vidinėje ausyje, arti smegenų. Todėl jo pralaimėjimo simptomai gali būti susiję su pastarųjų struktūrų patologijomis.

Sutrikus vestibiuliarinio aparato darbui, gyvūnui trūksta judesių koordinacijos, katė dažnai negali normaliai stovėti, vaikščiodama slysta į šonus, gali kristi į priekį arba atgal. Atsiranda pasvirimas, o dažniau – galvos pakreipimas arba ėjimas ratu – daugiausia pažeidimo kryptimi. Taip pat galite stebėti nistagmą – katės akys nesustodamos juda horizontalia, vertikalia kryptimi arba ratu. Kai kurioms katėms vestibuliarinio aparato sutrikimą gali lydėti vėmimas, kaip ir žmonėms, vežant judesį.

Vestibuliarinį sindromą katėms, kaip taisyklė, gali sukelti kelių rūšių ligos.

Kartais vestibiuliarinio aparato pažeidimą išprovokuoja patys šeimininkai, susižaloja ausies landą per intensyviai valydami ausis arba apdorojimo metu vartodami nepriimtinus vaistus.

Kita patologijų, sukeliančių kačių vestibulinį sindromą, serija yra smegenų neoplazmos. Pažeidžiantys tam tikrus struktūrų skyrius ir lydimi edemos bei uždegimų, augliai, be vestibuliarinių simptomų, gali sukelti ir traukulius, todėl šiai ligų grupei reikia skirti ypatingą dėmesį. Uždegiminiai procesai (meningoencefalitas ir encefalitas) taip pat gali paveikti smegenų struktūras, tačiau katėms jie nėra tokie dažni.

Infekcinės ligos taip pat gali sukelti tipiškus vestibulinio sindromo simptomus. Tokios ligos apima virusinis peritonitas, toksoplazmozė, virusinis imunodeficitas ir virusinė kačių leukemija. Deja, ne visi jie yra gydomi, tačiau nepaisant to, jų diagnozė yra labai svarbi.

Ir galiausiai reta, bet vis dėlto dažna liga yra vadinamoji - nežinomo pobūdžio vestibuliarinio aparato pažeidimas. Paprastai sergant šia liga smegenyse ir klausos kanaluose nėra struktūrinių, uždegiminių ar kitų pažeidimų. Ji dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus katėms ir praeina savaime be jokio gydymo.

Nustatyti vestibuliarinį sindromą katėms nėra taip sunku, užtenka įvertinti pirminiai simptomai. Sunkiau nustatyti pagrindinę priežastį. Išorinio klausos kanalo otitas aiškiai matomas išorinio tyrimo ir otoskopijos metu. Norint įvertinti vidurinę ir vidinę ausį, smegenų struktūras, nustatyti šių sričių uždegimus ir navikus, rekomenduojama griebtis MRT diagnostikos. Diagnostikai užkrečiamos ligos, reikalingas kraujo ar smegenų skysčio tyrimas.

Kalbant apie diagnozę idiopatinis vestibuliarinis sindromas, tada jis pagrįstas tuo, kad neįtraukiamos visos diferencinės diagnozės.

Vestibulinio sindromo gydymas katėms taip pat susijęs su pagrindinės priežasties pašalinimu. Jei įmanoma, neoplazmos pašalinamos chirurginiu būdu ir (arba) chemoterapija. Dauguma infekcijų ir uždegimų yra ilgalaikis gydymas antibiotikais, kortikosteroidais ir specifiniais vaistais.

Straipsnį parengė Karulinas P.K.,
veterinarijos gydytojas neurologas "MEDVET"
© 2017 SVTS "MEDVET"

Vestibulinis aparatas yra pagrindinė jautrioji (specialioji proprioreceptinė) sistema, kuri kartu su bendra propriorecepcine ir regos sistemomis dalyvauja išlaikant pusiausvyrą. 1–4 Asmens pusiausvyros jausmą geriausiai galima apibūdinti kaip normalią orientaciją gravitacinių jėgų poveikio atžvilgiu. Vestibiuliarinio aparato funkcija taip pat yra koordinuoti kūno padėtį ir akių padėtį galvos padėties ar judėjimo atžvilgiu. Atsižvelgiant į fiziologinius vaidmenis, būdingi klinikiniai vestibuliarinio sutrikimo požymiai yra eisenos, galvos ir kūno padėties bei akių judesių sutrikimai. 1.2

Vestibulinio aparato neuroanatomija

Klinikiniu požiūriu vestibuliarinio aparato anatominiai komponentai funkciškai skirstomi į periferinius ir centrinius. Vestibulinio aparato periferinė dalis yra vidinėje ausyje (1A pav.) ir susideda iš VIII kaukolės nervo vestibulinės šakos receptorių, gangliono ir periferinių aksonų. Centriniai komponentai (1B pav.) yra vestibuliariniai branduoliai pailgosiose smegenyse ir vestibuliarinių skaidulų projekcijos į smegenis, nugaros smegenis ir rostralines smegenų kamienas. 1.2

Periferinis vestibuliarinis aparatas

Vestibuliarinės sistemos receptoriai yra kartu su klausos sistemos receptoriais smilkininio kaulo kaulinės dalies (vidinės ausies) kauliniame ir membraniniame labirinte. Kaulinis labirintas yra padalintas į tris pagrindinius susijusias sritis: pusapvaliai kanalai, prieangis ir sraigė. Kiekvienos iš šių struktūrų spindis užpildytas perilimfa.

IN kaulinis labirintas yra membraninis labirintas, kuriame yra 4 endolimfa užpildytos susisiekiančios struktūros, vadinamos (1) pusapvaliais kanalais, (2) gimdos, (3) maišelio sferiniu ir (4) kochleariniu kanalu (1A pav.). Pusapvaliai kanalai yra kaulinių pusapvalių kanalų viduje, gimda ir maišeliai yra prieangio viduje, o kochlearinis kanalas yra kaulinėje sraigėje. Kiekvienas iš pusapvalių kanalų yra orientuotas stačiu kampu į kitus, tai yra, yra trijose plokštumose. 2 Viename kiekvieno membraninio pusapvalio kanalo gale yra tęsinys, vadinamas ampule, o vienoje kiekvienos ampulės pusėje yra dariniai, vadinami klausos keteromis, kurių kiekviena išklota blakstienomis neuroepitelinėmis plauko ląstelėmis.

Ryžiai. 1. Scheminis vestibuliarinės sistemos periferinių (A) ir centrinių (B) komponentų neuroanatomijos vaizdas. (Iliustracijos autorius Terry Lawrence, Virdžinijos-Merilando regioninis veterinarijos koledžas, Biomedicininių iliustracijų katedra. Virdžinijos-Merilando regioninės veterinarijos koledžo, Biomedicininių iliustracijų katedros sutikimas.)

Ampulės ir šukutės kartu su kiekvieno pusapvalio kanalo galu vadinamos ampulinėmis šukutėmis. Nervų veikla šiose plaukų ląstelėse yra nenutrūkstama, todėl galvos judėjimas bet kuria kampinio sukimosi kryptimi sukelia skysčio endolimfos pasislinkimą ir tonizuojantį poveikį pusapvaliams kanalams, nukreipiant plaukų ląsteles atitinkamose ampulėse. Kaukolinio nervo VIII vestibulinės dalies neuronų dendritai ant šių plaukų ląstelių sudaro sinapses, o plauko ląstelių nukreipimas stimuliuoja vestibuliarinius neuronus. Trijų tipų ampulių šukos receptoriai daugiausia reaguoja į pagreitį, lėtėjimą ir sukimąsi (t. y. dinaminį balansą), bet neįsijungia esant pastoviam greičiui. 1,2 Pusapvaliai kanalai yra išdėstyti taip, kad judėjimas plokštumoje, kuri aktyvuoja vestibuliarinius neuronus pusapvalių kanalų ampulių keterose, tuo pačiu slopina neuronus sinergetiniame kanale priešingoje galvos pusėje. Ši suporuota ir viena kitą papildanti kanalų inervacijos sistema veikia tam, kad pasukus galvą nuolat suaktyvinami atitinkami raumenys, dalyvaujantys palaikant laikyseną pagal gravitacijos jėgas, taip užkertant kelią nenormalioms laikysenoms. 4

Dėmė yra receptoriai, esantys gimdos ir maišelio membranose (1A pav.). Sferinio maišelio dėmė yra orientuota į vertikali plokštuma, o gimdos dėmė yra horizontali. Kiekvienos geltonosios dėmės paviršius padengtas neuroepitelinėmis plaukuotomis ląstelėmis, kurių skaidulos išsikiša į otolitinę membraną, dengiančią kiekvienos dėmės neuroepitelinį paviršių. Otolitinės membranos judėjimas sukelia geltonosios dėmės plaukų ląstelių blakstienų nukrypimą, o tai sukuria veikimo potencialą vestibuliarinių neuronų dendritinėje zonoje, kuri sudaro sinapses kiekvienoje dėmėje. 2,3 Gimdos ir sferinio maišelio geltonosios dėmės receptoriai užtikrina nuolatinį tonizuojančių nervinių impulsų tiekimą, kurių pagrindinis funkcinis poveikis yra išlaikyti statinę pusiausvyrą (statinės galvos padėties pojūtį gravitacijos jėgų atžvilgiu). , taip pat atsakas į linijinį pagreitį, susijusį su normalios vertikalios galvos ir kūno padėties palaikymu. 3

VIII kaukolės nervo vestibulinė šaka sudaro dendritines jungtis su šukutėmis ir dėmėmis, o jos aksonai išsikiša per vidinį klausos kanalą. Dvipolių vestibuliarinių aksonų kūnai yra vestibuliniame ganglione (1A pav.), esančiame smilkininio kaulo kaulinėje dalyje. 5

Centrinis vestibuliarinis aparatas

Išėjus iš vidinės klausos landos, vestibiuliarinio aparato aksonai išsikiša į šoninę pailgųjų smegenėlių dalį, kur dauguma jų baigiasi vestibuliariniuose branduoliuose (1C pav.), o mažesnė dalis patenka į flokuliuojančią žievės skiltį. o smegenėlių smegenys išilgai uodeginio smegenėlių žiedkočio . 2,5 Abiejose vidurinės linijos pusėse, šalia ketvirtojo skilvelio šoninės sienelės, yra keturi vestibuliariniai branduoliai, sudarantys vestibiuliarinį trikampį. Šių branduolių neuronai yra interneuronai, kurie paprastai sužadina vietinius interneuronus kitose centrinės nervų sistemos dalyse. Kliniškai reikšmingos centrinės vestibuliarinės sistemos branduolių projekcijos yra daugiausia (1) nugaros smegenyse, (2) smegenų kamieno rostrinėje dalyje arba (3) smegenyse. 2.3

Projekcijos į nugaros smegenis

Vestibulospinalinis traktas yra pagrindinė nugaros smegenų projekcija, nusileidžianti nuo vestibuliarinių branduolių pailgosiose smegenyse į visus segmentus. nugaros smegenys toje pačioje pusėje esančio ventralinio funikulo sudėtyje, kurio poveikis motoriniams neuronams, tarpininkaujant segmentiniams interneuronams, yra padidėjęs tiesiamųjų raumenų susitraukimas ir toje pačioje pusėje esančių lenkiamųjų raumenų susitraukimo slopinimas, tuo pat metu slopinant raumenų susitraukimą. priešingos pusės tiesiamieji raumenys (1B pav.) . Taigi bendras vestibuliarinės sistemos aktyvinimo efektas yra raumenų, kurie atsveria gravitaciją toje pačioje pusėje, tonusą ir slopina tonusą bei tiesiamąjį refleksą priešingoje pusėje. 2.3 Šie būdai skatina koordinavimą motorinė veikla galūnes, kaklą ir liemenį reaguojant į galvos judesius. Vestibuliarinės sistemos pažeidimas, dėl kurio išnyksta arba susilpnėja normalūs toniniai impulsai, sukelia bepriešinį vestibulospinalinio kelio sužadinimą. sveika pusė, o tai galiausiai lemia galvos ir kūno pakreipimą pažeidimo kryptimi.

Projekcijos į smegenų kamieną

Medialinis išilginis pluoštas . Vidurinis išilginis fascikulas (MLF) (1B pav.) nusileidžia iš pailgųjų smegenėlių vestibuliarinių branduolių, sinapsuodamas ant apatinių motorinių neuronų III, IV ir VI galvinių nervų motoriniuose branduoliuose. 3,5 Šis kelias užtikrina koordinuotus akių judesius keičiantis galvos padėčiai. Be to, MPP yra kelio dalis, atsakinga už fiziologinį nistagmą, sukeltą tiriant vestibulo-akies refleksą.

Tinklinis darinys ir vėmimo centras.Aksonai iš vestibuliarinių branduolių projektuojasi į vėmimo centrą tinkliniame darinyje. Šis kelias yra susijęs su vėmimu sergant judesio liga / vestibuliarine liga. Gyvūnų vestibuliarinėms ligoms vėmimas nėra būdingas, skirtingai nei žmonėms. 1,3,4

Sąmoningas pusiausvyros suvokimas. Akivaizdu, kad sąmoningas pusiausvyros suvokimas turi didelę reikšmę, sprendžiant iš žodinių erdvinio suvokimo sutrikimų, pažeidžiančių žievės funkciją, aprašymus žmonėms, turintiems vestibuliarinių sutrikimų. 3,4 Aferentiniai keliai, kurie vaidina svarbų vaidmenį sąmoningam vestibulinio sutrikimo suvokimui, šiuo metu yra menkai suprantami, tačiau manoma, kad jie eina nuo talamo perjungimo centrų į laikinąją žievę. 4

Projekcijos į smegenis

Vestibuliariniai aksonai iš vestibuliarinių branduolių ir vestibuliarinio gangliono pro uodeginį smegenėlių kotelį projektuoja į vestibulinę-smegenėlių sistemą (flokuliuojančią skiltį ir smegenėlių palapinės branduolį). 2,6 Šie aksonai palaiko akių, kaklo, liemens ir galūnių judesių koordinavimą galvos judesių atžvilgiu, taip pat ir tada, kai galva stovi.

Klinikiniai vestibuliarinio sutrikimo požymiai

Vestibuliarinės sistemos ligos sukelia įvairaus sunkumo disbalansą ir laikyseną, taip pat vestibuliarinę ataksiją. Klinikiniai požymiai gali atsirasti dėl periferinio arba centrinio vestibulinio aparato komponento disfunkcijos (1A ir B pav.). Klinikiniai vestibuliarinės funkcijos sutrikimo požymiai dažniausiai atspindi vienpusį pažeidimą, bet kartais būna ir dvišaliai.

Bendri vestibuliarinės ligos klinikiniai požymiai

Ligas, pažeidžiančias periferinius arba centrinius vestibulinio aparato komponentus, lydi pagrindiniai klinikiniai požymiai, dažnai matomi iš šono arba lengvai sukeliami neurologinio tyrimo metu (1 lentelė).

klinikinis požymis	Aprašymas ir komentarai
Galvos padėties sutrikimas	galvos pakreipimas; vienos ausies ventralinis nukrypimas. Ausis dažniausiai nukrypsta į tą pusę, kurioje yra pažeista vieta.
Patologinis nistagmas	Yra spazminis nistagmas su aiškiai apibrėžtomis greitomis ir lėtomis fazėmis. Nenormalūs akių judesiai gali būti horizontalūs, besisukantys arba vertikalūs.
vestibuliarinis žvairumas	Padėtis ventralinis arba ventrolateralinis žvairumas (nukritęs akies obuolys) toje pačioje pusėje, kaip ir pažeista vestibiuliarinio aparato sritis, paprastai išryškėja tik ištiesus galvą ir kaklą.
vestibuliarinė ataksija	Kaklo ir kamieno lenkimas, kai įgaubta pusė atitinka tą pusę, kurioje yra pažeista vieta. Polinkis remtis į daiktus, krintant, riedantis ar judant ratu su posūkiu pažeidimo kryptimi

galvos pakreipimas

Galvos pakreipimas (1 ir 2 vaizdo įrašai) yra laikysenos pažeidimas dėl vienpusio kaklo raumenų, kurie neutralizuoja gravitaciją, tonuso praradimo. Ausies nukrypimo laipsnis ventraline kryptimi gali svyruoti nuo kelių laipsnių iki 45°. Ausies ventralinio nukrypimo kryptis daugeliu atvejų atitinka pusę, kurioje yra pažeista vestibulinio aparato sritis, išskyrus paradoksinio vestibulinio sutrikimo atvejus.

Vaizdo įrašas. 1. Galvos pakreipimas.

Vaizdo įrašas. 2. Galvos pakreipimas. Centrinis vestibuliarinis sindromas.

Nistagmas.

Vaizdo įrašas 5. Nistagmas. Veido nervo paralyžius.

Nistagmas yra nevalingas ritmingas akių judesys. Tai gali būti fiziologinio arba patologinio pobūdžio. Veterinarinėje praktikoje dažniausiai sukelto fiziologinio ir patologinio nistagmo formos pasižymi netolygiais nukreiptais akių judesiais, todėl jos priklauso spazminiam nistagmo tipui. 1,2 Spazminis nistagmas turi skirtingas greitas ir lėtas fazes. Apibūdinant spazminį nistagmą, jis dažniausiai skirstomas pagal akies obuolio judėjimo kryptį (horizontali, vertikali, sukama), o greitosios fazės metu – pagal judėjimo kryptį.

Fiziologinis nistagmas. Sveikiems gyvūnams galvos sukimas sukelia spazminį nistagmą sukimosi plokštumoje, kai greitos fazės kryptis atitinka sukimosi kryptį. Aiškiai apibrėžtos lėtos akies obuolių judėjimo fazės kryptis yra priešinga galvos sukimosi krypčiai. Šios fiziologinės reakcijos, vadinamos vestibulo-akies refleksu, tikslas yra išlaikyti vaizdo tinklainėje stabilumą, siekiant optimizuoti regos sistemos veikimą. 3 Kad ši sistema veiktų, aferentiniai inicijuojantys impulsai iš pusapvalių kanalų nusileidžiančiu keliu patenka į vestibuliarinius branduolius. Vestibuliariniai branduoliai yra tarpusavyje susiję su somatiniais motoriniais branduoliais, kurie kontroliuoja ekstraokuliarinių raumenų susitraukimus ir yra smegenų kamiene (okulomotorinio nervo branduoliuose, kochlearinis nervas ir abducens nervą) per MPP (1B pav.). Kai galva juda, iš porinių pusapvalių kanalų, esančių judėjimo plokštumoje, į vestibuliarinius branduolius ir toliau per MPP ateina tarpusavyje susiję aferentiniai impulsai, koordinuojantys ir koordinuojantys akių judesius. 1.2

patologinis nistagmas. Patologinis nistagmas, stebimas, kai galva stovi arba yra neutralioje padėtyje, vadinamas spontanišku nistagmu arba nistagmu ramybėje. Patologinio nistagmo sukėlimas galimas ir nesant ramybės nistagmo, kai galva perkeliama į tam tikras padėtis, pavyzdžiui, gulint gyvūną ant nugaros; tai vadinama poziciniu (patologiniu) nistagmu. 1,2 Patologinis nistagmas atsiranda dėl vienpusio vestibuliarinių neuronų sužadinimo poveikio išorinių raumenų (CN III, IV, VI) motoriniams branduoliams, paprastai dvišaliams, sutrikimo. Savaiminis nistagmas gali būti trumpalaikis, nes gyvūnai dažnai jį greitai kompensuoja savanoriškai fiksuodami žvilgsnį, 1,3,4, ypač jei spontaninio nistagmo priežastis yra periferinės vestibuliarinės sistemos pažeidimas.

Vestibulinis (pozicinis) žvairumas

Vaizdo įrašas. Vestibulinis (pozicinis) žvairumas.

Vestibulinis žvairumas – padėties pažeidimas, pasireiškiantis akies obuolio ventraliniu ar ventrolateraliniu nuokrypiu, dėl kurio ištempus kaklą ir galvą sklera iš nugaros pusės geriau matoma vertinant tonizuojančią akies obuolio reakciją. kaklas. Grąžinus galvą į neutralią padėtį, vestibulinis žvairumas išnyksta. Vestibulinis žvairumas vystosi toje pačioje pusėje kaip ir vestibuliarinės sistemos nugalėjimas.

vestibuliarinė ataksija

Skiriamasis vestibuliarinės ataksijos požymis yra jos asimetriškumas. Sergantys gyvūnai linkę atsiremti į daiktus, kristi, virti ar judėti ratu pažeidimo kryptimi. Vestibulinio aparato disfunkciją dažniausiai lydi judėjimas apskritimais su nedideliu posūkio spinduliu. Galva ir liemuo gali siūbuoti, o gyvūnas užima pozą, kai galūnės yra plačiai išdėstytos. Vestibuliarinės ataksijos asimetrija atsiranda dėl vestibulospinalinio kelio fiziologinės įtakos pasikeitimo, kaip aprašyta anksčiau (1B pav.).

Vestibuliarinės sistemos centrinių ir periferinių pažeidimų klinikinė diferenciacija

Nustačius bet kurį iš šių bendrų požymių (galvos pasvirimas, nistagmas, vestibulinė ataksija, pozicinis žvairumas), pirmiausia reikia pabandyti rasti problemos šaltinį periferiniame arba centriniame vestibulinio aparato komponente (2 lentelė). Galutinė centrinių sutrikimų diagnostika ir gydymas paprastai reikalauja brangesnių ir agresyvesnių diagnostinių ir terapinių priemonių. Įprastų centrinės vestibuliarinės ligos priežasčių prognozė dažnai yra prasta. Išskyrus piktybinius ausies kanalo navikus, periferinių vestibuliarinių sutrikimų prognozė paprastai yra gera ir tokie sutrikimai yra lengvai diagnozuojami naudojant turimą ir jiems žinomą įrangą bei metodus.

2 lentelė. Periferinės ir centrinės vestibuliarinės ligos klinikinių požymių diferenciacija

Klinikiniai požymiai	Periferinis vestibuliarinis sutrikimas	Centrinis vestibuliarinis sutrikimas
galvos pakreipimas	Į pralaimėjimo pusę	Bet kokiu būdu
Patologinis nistagmas	- Kryptis nesikeičia, kai pakeičiama galvos padėtis - Horizontalus arba sukamasis - Judėjimas greitosios fazės metu nukreipiamas priešinga kryptimi, nei yra paveikta sritis>	- Kryptis gali keistis keičiantis galvos padėčiai - Horizontali, sukama arba vertikali
Posturinės reakcijos	gerai	Pažeistas toje pusėje, kurioje yra pažeista vieta
Kaukolinių nervų sutrikimai	± CN VII toje pusėje, kurioje yra pažeista sritis	± CN V-XII toje pusėje, kurioje yra pažeista sritis
	± postganglioninės skaidulos	± preganglioniniai skaidulos (retai)
Sąmonė	gerai At ūminis sutrikimas- dezorientacija	Būsena nuo normalios iki komos

Klinikiniai periferinio vestibulinio sutrikimo požymiai

Ryžiai. 2. Hornerio sindromas.

Periferinė vestibuliarinė liga neturi įtakos bendrojo propriocepcijos laipsniui; taigi, periferinė liga sukelia asimetrinę ataksiją ir pusiausvyros praradimą akivaizdžiai nesant parezės ar proprioceptinių sutrikimų. Esant periferiniams vestibuliariniams sutrikimams, galimas spontaniškas arba pozicinis horizontalus arba rotacinis spazminis nistagmas, o greitos fazės judesiai nukreipiami priešinga pažeidimo kryptimi. Esant visų tipų patologiniam nistagmui, pasikeitus galvos padėčiai judėjimo kryptis nesikeičia. Nors ši problema yra prieštaringa, paprastai manoma, kad vertikalus nistagmas retai (arba visai nepasireiškia) sergant periferinėmis vestibuliarinėmis ligomis. 2,7 Sergant periferinėmis vestibuliarinėmis ligomis, galimi veido nervo pažeidimai ir galvos simpatinė postganglioninė inervacija (Hornerio sindromas). Abi šios nervų sistemos struktūros yra glaudžiai susijusios su vidinės ausies ir vestibuliariniais receptoriais.

Dvišalė periferinė vestibuliarinė liga

Kartais būna dvišalių periferinių vestibuliarinių sutrikimų, kuriems kliniškai būdingas galvos pasvirimo ir patologinio nistagmo nebuvimas bei vestibulinio-akies reflekso nebuvimas dėl to, kad informacija iš vestibuliarinių receptorių nustoja tekėti iš abiejų pusių. Nukentėję gyvūnai dažniausiai tupi, neryžtingai juda ir gali kristi bet kuria kryptimi. Be to, dažniausiai vyksta galvos siūbavimas iš vienos pusės į kitą su didele amplitude ir bandymai išlaikyti žvilgsnio fiksaciją. Ši būklė dažniau pasitaiko katėms, o akivaizdus disbalansas dažnai būna nedidelis. 1.2

Centrinės vestibuliarinės ligos klinikiniai požymiai

Tilto zonos ir pailgųjų smegenų pažeidimas dažniausiai sukelia regioninius sutrikimus, kurie neapsiriboja konkrečiu nervu ar branduoliu. Taigi, vestibuliarinių branduolių srities pralaimėjimas taip pat užfiksuoja tinklinis formavimas, įskaitant kylančius bendruosius proprioreceptinius (OP) ir centrinius motorinius neuronus (CDN) baltojoje medžiagoje, tinklinę aktyvinimo sistemą (RAS) ir kaukolės nervo V-XII periferinius motorinius neuronus (PDN). Taigi, vestibuliariniai simptomai, lydimi sąmonės sumažėjimo (RAS), spazminė hemiparezė (pažeidimas besileidžiančiu keliu CDN), galvinio nervo V-XII sutrikimai arba bendrieji proprioreceptiniai sutrikimai (kylantys OP takai), esantys toje pačioje pusėje, kaip ir vestibuliariniai sutrikimai, turėtų būti laikomi centrinio vestibulinio sutrikimo požymiu. 2,7 Gyvūno, turinčio vestibuliarinius simptomus, hemi- arba tetraparezės buvimas yra patikimiausias centrinio vestibuliarinio sutrikimo rodiklis. 2,7 Be to, spontaniškas vertikalus nistagmas arba patologinis nistagmas, kuris keičia kryptį (pvz., iš horizontalios į vertikalią, pasikeitus galvos padėčiai), rodo centrinę vestibuliarinę ligą. 1.2

Paradoksinė (centrinė) vestibuliarinė liga

Kartais pacientams pakrypsta galva ir prarandama pusiausvyra, kartu pažeidžiamos laikysenos reakcijos iš pusės, priešingos galvos pakreipimo krypčiai. Tokių specifinių klinikinių požymių buvimas rodo uodeginio smegenėlių žiedkočio arba smegenėlių flokuluojančios-mazginės skilties pažeidimą iš priešingos pusės, į kurią pakreipta galva. 2,6 Ši būklė vadinama paradoksaline vestibuliarine liga ir visada rodo centrinės vestibuliarinės funkcijos sutrikimą. Paradoksas yra tas, kad galvos pakreipimo kryptis neatitinka tos, kurios tikimasi sergant centrine liga.

Periferiniai vestibuliariniai sutrikimai

Be išsamaus anamnezės rinkimo ir neurologinio tyrimo, periferinio vestibulinio aparato sutrikimams diagnozuoti naudojami tokie metodai kaip otoskopija ir biopsija.

Vaizdo įrašas. Norm. Otoskopija ore.

Pagal šias diagnostikos procedūras atlikti daug lengviau gili sedacija arba anestezija. Kompiuterinė tomografija (KT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT) taip pat yra vertingi metodai diagnozuoti ir apibūdinti periferinės vestibuliarinės sistemos ligas, 8–13, tačiau daugumą sutrikimų, sukeliančių periferinės vestibuliarinės sistemos disfunkciją, galima nustatyti ir gydyti nenaudojant šių vaizdų. technikos..

Ryžiai. 3. Periferinės vestibuliarinės ligos diagnozavimo algoritmas. CT - KT skenavimas; DD – diferencinės diagnozės; MRT - magnetinio rezonanso tomografija; VSO – vidinis / vidurinės ausies uždegimas; Ultragarsas – ultragarsas.

3 lentelėje apibendrinamos dažniausios periferinių vestibuliarinių sutrikimų priežastys.

3 lentelė. Dažnos vestibuliarinių ligų priežastys pagal gyvūnų rūšis

Kategorija DAMNIT	Specifinės ligos	Šunys	katės
Apsigimimai	įgimta vestibuliarinė liga	x	x
medžiagų apykaitos	Hipotireozė	x	x
Navikas	Pirminiai ausies kanalo navikai Vestibuliarinės sistemos neurofibroma	x	x
Infekcinis/uždegiminis	Vidinis otitas (OI) Burnos ryklės ir nosiaryklės polipai	x	x
idiopatinis	Idiopatinė vestibuliarinė liga (vestibulinis neuronitas)	x	x
Traumos	Vidinės ausies pažeidimas	x	x
toksiškas	Ototoksiniai vaistai (sisteminiai ir vietiniai)	x	x

įgimta vestibuliarinė liga

Įgimta vestibuliarinė disfunkcija, aprašyta grynaveisliams šunims skirtingų veislių, įskaitant dobermanus, biglius, kokerspanielius, akita inu ir daugiausia rytietiškas kačių veisles, tokias kaip Siamo, Tonkin ir Birmos. 14.15 val

Klinikiniai požymiai paprastai yra akivaizdūs nuo gimimo arba atsiranda pirmosiomis gyvenimo savaitėmis, priežastis dažniausiai nežinoma ir nėra išgydoma. Kai kurioms veislėms buvo aprašyti pavieniai dvišalio vestibuliarinio sutrikimo atvejai. Kai kuriems gyvūnams simptomai išnyksta savaime, o kitiems išlieka nuolatinis galvos pakreipimas. Paprastai gyvūnai gali gerai kompensuoti tokius vestibuliarinio aparato sutrikimus. Ši būklė gali būti susijusi su įvairaus laipsnio kurtumu ar kitais įgimtais apsigimimais. Taigi tokiais atvejais gali būti nurodytas smegenų kamieno klausos sukeltų potencialų matavimas klausai įvertinti.

Hipotireozė

Hipotireozė gali būti periferinės kaukolės nervų mono- ir oligodendropatijos, pažeidžiančios CN VIII, o dažnai ir CN VII, priežastis. 16,17 Sergantiems šunims taip pat gali būti susiję galūnių silpnumo simptomai ir raumenų suglebimas, o tai rodo labiau apibendrintą polineuropatiją. Hipotireozė gali sukelti periferinę kaukolės nervų neuropatiją dėl suspaudimo prie išėjimo iš atitinkamų kaukolės angų dėl gleivinės degeneracijos. Vestibuliarinės ligos išsivystymas esant hipotirozei gali būti ūminis arba lėtinis. 16 Diagnozė pagrįsta mažu T4, laisvo T4 kiekiu ir padidėjusiu skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekiu. Po kelių mėnesių pakaitinės terapijos tiroksinu paprastai pasireiškia pagerėjimas.

Ausų neoplazmos

Pirminiai ausies navikai išsivysto iš ausies kaklelio, išorinės klausos landos, vidurinės ar vidinės ausies audinių. Ausies neoplazmos gali sukelti periferinių vestibuliarinių sutrikimų dėl tiesioginio labirinto struktūrų suspaudimo ar infiltracijos arba nervų struktūros periferinė vestibuliarinė sistema, arba netiesiogiai dėl jų sukeliamo uždegiminio atsako. Dažniausi mažų gyvūnų pirminiai ausų navikai, susiję su periferiniais vestibuliariniais sutrikimais, yra cerumininė adenoma/adenokarcinoma, riebalinė adenoma/adenokarcinoma, nežinomos etiologijos vėžys, plokščialąstelinė karcinoma ir kačių limfoma. 18.19 val

Kartais yra vestibulinės neurofibromos (švanomos), kurios išsivystė iš vestibulokochlearinio nervo, tačiau jos yra retos. Dauguma (85%) kačių ausų navikų turi piktybinį fenotipą, o 60% šunų ausų navikų yra piktybiniai. 18,19 Diagnozė dažnai akivaizdi vizualiai apžiūrėjus ausį arba atliekant otoskopiją; šie navikai matomi kaip netaisyklingo paviršiaus, žiedkočiai, polipoidiniai ar išopėjusios masės, esančios ant ausies kaušelio, išorinės klausos ertmės arba būgninės šlapimo pūslės viduje.

Vaizdo įrašas. Otoskopija. Navikas ausies kanale.

Kartais neoplazmas lydi matomas ir apčiuopiamas minkštųjų audinių patinimas aplink ausį.
Diagnozei patvirtinti galima atlikti otoskopiškai vadovaujamą biopsiją.

Prieš chirurginį naviko pašalinimą arba spindulinę terapiją reikia atlikti MRT, siekiant nustatyti naviko mastą, nes panašių darinių gali įsiskverbti į gretimus minkštuosius galvos audinius, kaukolės kaulus ar smegenų kamieną. 20 Lizės požymių kaulinis audinys būgninė pūslė ar smilkininio kaulo dalis paveikslėliuose dažniau stebima su navikais nei su uždegiminėmis ligomis. Taigi, esant osteolizės požymiams rentgeno spinduliai, KT arba MRT kaip pagrindinė diferencinė diagnozė turėtų būti laikomi ausies navikais. Pasirinkimo būdas – radikalus chirurginis naviko iškirpimas, bet pirminis arba papildomas terapija radiacija taip pat gali būti veiksmingi. 19 Kai kuriems klinikiniams požymiams laikinai palengvinti galima vartoti prednizoną (0,5–1 mg/kg per parą per burną).

Vidurinės ausies uždegimas/vidinis

Vidinis otitas (OI) yra dažniausia šunų ir kačių periferinių vestibuliarinių sutrikimų priežastis ir gali sudaryti beveik 50 % visų šunų periferinių vestibuliarinių sutrikimų atvejų. 14,21 Svarbu atsiminti, kad vidurinės ausies uždegimas pats savaime nesukelia vestibuliarinių simptomų. Periferiniam vestibuliniam sutrikimui būdingų anomalijų buvimas patvirtina vidinės ausies pažeidimą. 1.22 VSO yra dažniausia toje pačioje pusėje esančių VII, VIII galvinių nervų periferinių dalių sutrikimų priežastis, kartu su postganglioninių simpatinių neuronų, einančių į galvą, pažeidimu (Hornerio sindromas). 2.22

Gyvūnams, sergantiems SMA, periferinius vestibuliarinius simptomus taip pat gali lydėti ne neurologiniai simptomai, susiję su išorinės ir vidurinės ausies infekcija, pvz., galvos drebulys, smilkininio apatinio žandikaulio sąnario skausmas, būgnelio skausmas ar ausies kanalo nutekėjimas. 21,22 Nustatyta, kad vidurinės ausies uždegimas yra dažna lėtinio išorinio ausies uždegimo komplikacija ir išsivysto 50–80 % šunų, sergančių lėtiniu išoriniu ausies uždegimu. 23 Pagrindinės WAS diagnozavimo priemonės yra kruopšti otoskopija, vizualinis būgninės šlapimo pūslės tyrimas ir miringotomija. Otoskopinę WAS diagnozę gali apsunkinti lėtinė išorinio klausos kanalo pertvarka (hiperplazija, stenozė), kuri trukdo vizualizuoti būgnelio membraną ir paimti mėginius iš vidurinės ausies ertmės.

Ryžiai. 4. MRT. T2 svertiniai vaizdai šuns būgninės pūslės lygyje su periferinio vestibuliarinio sutrikimo simptomais dešinėje pusėje ir apčiuopiamu minkštųjų audinių patinimu prie dešinės ausies pagrindo. Tiek būgninės pūslės audinyje, tiek minkštuosiuose audiniuose aplink klausos landą matomas signalo stiprėjimas.

Be to, nepažeista arba makroskopiškai normali būgnelio membrana arba normalus vaizdas išorinis klausos kanalas neatmeta SVO galimybės. Buvo pranešta, kad 70% šunų SIR atvejų būgnelio membrana liko nepažeista. 23 Šlapimo pūslės rentgenas, KT ir MRT gali suteikti patvirtinančios diagnostinės informacijos, pvz., skysčių arba minkštųjų audinių kaupimąsi būgnelyje ir dažnai antrinius reaktyvius arba remodeliuojančius vidurinės ir vidinės ausies pokyčius (sklerozę, būgninės šlapimo pūslės sustorėjimą ar lizę, kalcifikaciją). arba stenozė). išorinė klausos landa) priklausomai nuo to, kiek lėtinis procesas. 10–12

Ryžiai. 5a. Ausies kanalo kalcifikacija (rodoma rodyklėmis).
Ryžiai. 5 B. būgno ertmės. Nuotraukos darytos pramerkta burna.

Buvo pranešta, kad kompiuterinė tomografija yra jautresnė nei rentgeno spinduliai, vertinant būgninę šlapimo pūslę SIRS atvejais. 10,12,13 Darant rentgeno spindulių seriją, be standartinio šoninio ir dorsoventralinio vaizdo, galima daryti atvirą žandikaulį ir įstrižą vaizdą. Taip pat aprašyti ultragarsiniai metodai, padedantys efektyviai nustatyti skysčius būgninėje šlapimo pūslėje. 13 Ultragarso pranašumas, palyginti su rentgeno, KT ir MRT, yra tas, kad būgninę šlapimo pūslę galima tinkamai vizualizuoti be anestezijos.

Medicininis SVR ir PSSO gydymas susideda iš kruopštaus pažeistos ausies skalavimo ir išvalymo nuo bet kokio eksudato ir sunaikintos medžiagos anestezijos metu, 4-8 savaičių plataus spektro sisteminio antibiotikų kurso (geriausias pagal pasėlio rezultatus ir jautrumo antibiotikams nustatymą ), polinkį skatinančių veiksnių nustatymas ir gydymas, taip pat priešuždegiminė (vietinė ar sisteminė) terapija. 21,24,25 Valydami ausį, naudodami bet kokio potencialiai ototoksinio vaisto tirpalus, reikia būti atsargiems. Sterilus fiziologinis tirpalas (0,%) arba sterilus vanduo yra lengvai prieinamas ir nebrangus, netoksiškas, daugeliu atvejų pakanka juos naudoti ausų plovimui.

Otogeninės išorinės ar vidurinės ausies infekcijos gali išplisti į kalvariją, sukeldamos absceso susidarymą ir bakterinį meningoencefalitą. 26 Tokiais atvejais klinikiniai požymiai rodo centrinį vestibuliarinį sutrikimą, tačiau kartais prieš juos atsiranda periferinių vestibuliarinių simptomų. Esant tokiai situacijai, reikalingas agresyvus chirurginis pašalinimas ir parenterinis gydymas antibiotikais.

Jei nėra atsako į gydymą, klinikiniai simptomai pasikartoja nepaisant tinkamo gydymo arba lėtinis galutinės ausies kanalo remodeliavimas, reikia apsvarstyti šlapimo pūslės osteotomiją arba visišką ausies kanalo abliaciją. Apskritai, val sėkmingas gydymas SIRS sergantys gyvūnai kompensuoja liekamuosius vestibuliarinio aparato sutrikimus ir pasveiksta, tačiau veido paralyžius gali būti nuolatinis ir gali išsivystyti kaip chirurginio gydymo komplikacija.

Nosies ir burnos ryklės polipai

Uždegiminiai polipai išsivysto iš būgninės ertmės, ausies kanalo ar ryklės gleivinės ir yra daug dažnesni katėms nei šunims. Uždegiminiai polipai dažniausiai yra vienpusiai ir dažniau pasitaiko jaunoms katėms (1-5 metų amžiaus). Kartais prieš vestibuliarinius simptomus atsiranda simptomai lėtinė liga viršuje kvėpavimo takų, ryklės ar ausies. Polipai dažniausiai nesunkiai diagnozuojami otoskopijos ir burnos ertmės tyrimo metu (Vaizdo įrašas. Otoskopija. Polipo pašalinimas katei). Kai kuriais atvejais, planuojant gydymą, gali prireikti rentgeno, MRT, kad būtų galima diagnozuoti arba dokumentuoti vidurinės ausies pažeidimo įrodymus. Jei būgnelio ertmė nepažeidžiama, polipai paprastai sėkmingai pašalinami burnos ertmė arba išorinės klausos ertmės avulsijos būdu, tačiau pasikartojimo dažnis šiuo atveju siekia 30-40%. Chirurgiškai pašalinus būgninės šlapimo pūslės osteotomiją / abliacijos ausies kanalą, pasikartojimo dažnis neviršija 10%. 27 Komplikacija chirurginis pašalinimas polipas gali tapti vestibuliariniais simptomais, Hornerio sindromu ir veido pareze. Paprastai šios komplikacijos yra laikinos. 19

Ryžiai. 7. Katės MRT su periferiniais vestibuliariniais simptomais, kuriuos sukėlė vidurinės ausies ir burnos ryklės polipas (rodomas rodyklėmis).

Vaizdo įrašas.Otoskopija. Polipo pašalinimas iš katės.

Idiopatinė šunų ir kačių periferinė vestibuliarinė liga; geriatrinė vestibuliarinė liga; vestibuliarinis neuritas

Idiopatinis periferinis vestibuliarinis sutrikimas yra antra dažniausia šunų periferinio vestibuliarinio sutrikimo priežastis21 ir bendra priežastis hiperūminė vienašalė periferinė vestibuliarinė disfunkcija (galvos pakreipimas, ataksija, horizontalus arba rotacinis nistagmas) šunims ir katėms. Nors liga gali pasireikšti bet kokio amžiaus šunims, atrodo, kad vyresni gyvūnai yra linkę į ją, o jaunesniems nei 5 metų šunims liga susirgti yra labai netipiška. Tiek šunims, tiek katėms idiopatinė periferinė vestibuliarinė liga pasireiškia tik klinikiniais periferinės vestibuliarinės sistemos pažeidimo požymiais; Sergantiems gyvūnams kartu nėra veido paralyžiaus ar postganglioninio Hornerio sindromo. At ūminė eiga klinikiniai simptomai yra sunkūs (riedėjimo, krentimo), kai kurie gyvūnai gali vemti.

Nedidelis kačių idiopatinės periferinės vestibuliarinės ligos skirtumas yra tas, kad liga gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, dažniau pasitaiko katėms, gyvenančioms ne namuose vasaros ir rudens mėnesiais, ir kartais ją lydi dvišaliai periferiniai vestibuliariniai simptomai. 1,2,28 Idiopatinė vestibuliarinė liga diagnozuojama atmetus kitas periferinio vestibuliarinio sutrikimo priežastis. Šia liga sergančių gyvūnų periferinio vestibuliarinio aparato vizualinės diagnostikos rezultatai paprastai būna normalūs. Ligos priežastis nežinoma, nors ji dažnai lyginama su žmonių vestibuliariniu neuronitu, kurį gali sukelti viruso antigenai. 3.4

Diazepamas gali būti naudojamas dėl raminamojo poveikio. Naudojant paslėptą SVR, empirinis receptas yra pateisinamas sisteminiai antibiotikai platus veiklos spektras. Pirmieji pagerėjimo požymiai pasireiškia per 3-5 dienas, o atsigauna per 2-3 savaites. Galvos pakreipimas gali likti

Terapija daugiausia palaikoma; kompensacijos už vestibuliarinį sutrikimą labai paspartėja, jei gyvūnai skatinami vaikščioti ir jiems padedama tai daryti. Nėra įrodymų apie simptominės medicininės terapijos, pvz., priešuždegiminio gydymo kortikosteroidais ar nesteroidiniais vaistais, veiksmingumą ir antihistamininiai vaistai nuo judesio ligos, kad paspartintų atsigavimą šiame patologiniame procese. Kai kuriais atvejais atsiranda recidyvas.

Ototoksiškumas

Įrodyta, kad daugelis vaistų, įskaitant aminoglikozidų antibiotikus, furosemidą, vaistus nuo vėžio, kurių sudėtyje yra platinos, salicilatų, daugelio paviršinio aktyvumo medžiagų ir alkoholio tirpalus, yra ototoksiški, kai jie vartojami parenteraliai arba lokaliai, jei pažeistas ausies būgnelis. 29 Daugumos junginių ototoksiškumas atsiranda dėl neuroepitelinių (plaukų) receptorių pažeidimo arba mirties membraniniame labirinte. Klinikinės ototoksiškumo apraiškos priklauso nuo vaistų, labai įvairaus sunkumo ir gali apimti sensorineurinį kurtumą ir vestibuliarinį sutrikimą. Daugeliu atvejų atsiradęs kurtumas išlieka, o vestibuliariniai simptomai gali pagerėti arba išnykti. Atminkite, kad dauguma parduodamų ausų kištukų antimikrobinės medžiagos ir skalavimo tirpalai, patvirtinti vietinis pritaikymas, yra vienas ar daugiau potencialiai ototoksinių komponentų. Patvirtinus arba įtariamus būgnelio plyšimą, reikia vengti bet kokių ototoksinį poveikį turinčių terapinių vaistų. Gali prireikti išmatuoti klausos sukeltus potencialus smegenų kamiene, kad būtų patvirtintas įgytas sensorineurinis kurtumas.

Centriniai vestibuliariniai sutrikimai

Tuo atveju, kai klinikiniai požymiai rodo pažeidimo lokalizaciją centrinėje vestibuliarinėje sistemoje, būtina atlikti agresyvesnę ir invazinę diagnostiniai tyrimai(pjūviais pagrįsta vaizdo diagnostika, pvz., KT ir MRT, CSF analizė, serologija ir genetinė analizė ir klausos sukeltų potencialų smegenų kamiene matavimas).

MRT yra pasirinkta diagnostikos priemonė pacientams, sergantiems centriniu vestibuliariniu sutrikimu. Atliekant retrospektyvią šunų vestibuliarinių sutrikimų apžvalgą, smegenų morfologija buvo nustatyta 100% atvejų, kai buvo klinikinių centrinio vestibuliarinio sutrikimo požymių, kai buvo atliktas MRT. 8

Išskyrus kelias išimtis, daugelis įprastų centrinės vestibuliarinės ligos priežasčių (4 lentelė), nesant savalaikė diagnozė ir gydymas gali sukelti staigų ir didelį neurologinių simptomų padidėjimą arba mirtį.

4 lentelė. Šunų ir kačių centriniai vestibuliariniai sutrikimai

Kategorija DAMNIT	Specifinės ligos
Apsigimimai	Keturkampės arachnoidinės cistos Pakauškaulio kaudalinės dalies apsigimimas Hidrocefalija
medžiagų apykaitos	Hipotireozė* (± širdies priepuolis)
maistas	tiamino trūkumas
Neoplazmos	Pirminiai intrakranijiniai navikai* Meningioma, glioma, meduloblastoma, gyslainės rezginio navikai, limfoma Metastazavusios neoplazmos
Infekcinis/uždegiminis	Virusinis – šunų maras, infekcinis kačių peritonitas. Bakterinės – abscesai, Uolinių kalnų dėmėtoji karštligė, erlichiozė, bartoneliozė Pirmuonys – toksoplazmozė, neosporozė Grybelinė - kriptokokozė, blastomikozė ir kt Neinfekcinis meningoencefalitas - granilominis meningoencefalitas, nekrozinis meningoencefalitas
Traumos	smegenų kamieno pažeidimas
toksiškas	Metronidazolas*
Kraujagyslių	Širdies ir kraujagyslių ligos*

* Aptarta šiame straipsnyje.

Hipotireozė

Retais atvejais hipotirozė šunims yra kartu su centrinės vestibuliarinės ir vestibulinės-smegenėlių sistemos pažeidimo simptomais. 30,31 Daugeliui šunų (70 %), kuriems yra hipotirozės centrinės vestibuliarinės sistemos komplikacijos, nėra jokių kitų klinikinių hipotirozės požymių, išskyrus neurologinius požymius. 30 Tačiau sergančių šunų serumo biochemija paprastai rodo padidėjusį cholesterolio ir trigliceridų kiekį. Tikėtina, kad centrinio vestibulinio aparato sutrikimas, susijęs su hipotiroze, yra daugiafaktorinis ir apima išeminį infarktą dėl kraujagyslių aterosklerozės ir demielinizacijos centrinėje nervų sistemoje (CNS). 30,32 Šių šunų kaukolės vaizdavimo rezultatai gali būti normalūs arba turėti infarkto požymių. Diagnozė nustatoma pagal žemą T4, laisvą T4 ir padidėjusį TSH, neįskaitant kitų galimų centrinio vestibulinio sutrikimo priežasčių. Pakaitinė hormonų terapija Skydliaukė suteikia greitą pagerėjimą per kelias dienas.

Kaukolės ertmės neoplazmos

Meningiomos, kurios yra labiausiai paplitę pirminiai šunų ir kačių kaukolės navikai, linkę vystytis smegenėlių-pons-medulla pailgosios srities šoniniame ir ventraliniame paviršiuje. 33 Gyslainės rezginio navikai taip pat dažnai išsivysto cerebellopontino kampo srityje ir ketvirtajame skilvelyje. 34 Glioma gali išsivystyti bet kurioje smegenų kamieno parenchimo vietoje. Tokiais atvejais centriniai vestibuliariniai simptomai yra dažni ir gali atsirasti dėl padidėjusio intrakranijinis spaudimas, naviko suspaudimas ar dygimas vestibuliariniuose branduoliuose, obstrukcinė hidrocefalija ar smegenų išvarža dėl smegenų auglio viduje esančių audinių suspaudimo. Manoma, kad MRT yra tinkamiausias būdas numanomai intrakranijinei intrakranijinio naviko diagnozei nustatyti, nes KT sukelia padidėjusio spinduliuotės kietumo artefaktą, kuris gali trukdyti vizualizuoti smulkius smegenėlių, tilto ir pailgųjų smegenų pažeidimus.

Šunų ir kačių įprastų intrakranijinių navikų MRT charakteristikos yra gerai žinomos (8 pav.) ir dažnai gali tiksliai numatyti histologinį naviko tipą nenaudojant invazinių metodų. 35–37 Tačiau norint galutinai diagnozuoti intrakranijinį naviką, reikia atlikti naviko biopsiją. Nors CSF analizė paprastai rodo nespecifinius pokyčius, gyslainės rezginio vėžys ir CNS limfoma, pleiskanoti. naviko ląstelės. 34 Infratentorinių navikų atveju prognozė labai priklauso nuo histologinio naviko tipo, su naviku susijusios neurologinės disfunkcijos sunkumo, neoplazmos neuroanatominės vietos ir masto bei gydymo tipo.

Nors literatūroje yra mažai įrodymų apie objektyvius prognostinius infratentorinių navikų rodiklius, prognozė paprastai laikoma prasta, palyginti su supratentoriniais navikais. Intraaksialiniai navikai (gliomos) paprastai turi prastesnę prognozę nei ekstraaksialiniai navikai (meningioma, gyslainės rezginio navikas (9 pav.) Be to, manoma, kad neurologinės disfunkcijos sunkumas neigiamai koreliuoja su baigtimi.

Ryžiai. 8. T2 MRT vaizdas, gautas iš šuns, kurio galva pakrypusi į kairę, vertikalus nistagmas ir kairioji hemiparezė. Ekstraašinis darinys yra ventrolateralinėje pailgųjų smegenėlių dalyje kairėje (parodyta rodyklėmis).
Ryžiai. 9. Ašinis T1 svertinis MRT vaizdas po kontrastinės injekcijos šuniui su centrinio vestibuliarinio aparato simptomais: dešiniuoju galvos pakreipimu, rotaciniu nistagmu ir dešiniuoju hemipareze. Smegenėlių-pons-medulla oblongata srityje dešinėje yra ekstraaksialinė hiperintensyvi masė (parodyta rodyklėmis).

Su neoplazmomis infratentorinėje srityje chirurgija paprastai apsiriboja ekstraašinių navikų atvejais. Įrodyta, kad pirminė ar papildoma pooperacinė išorinė spindulinė terapija (frakcionuota arba stereotaksinė) pagerina gyvūnų, sergančių smegenų augliais, gyvenimo kokybę ir išgyvenamumą. 38 Paliatyvus gydymas kortikosteroidais (0,5–1,0 mg/kg per parą per burną) gali laikinai palengvinti simptomus.

Meningoencefalitas

Centrinės vestibuliarinės sistemos pažeidimai galimi sergant daugeliu infekcinių ir neinfekcinių uždegiminių ligų (žr. 4 lentelę). Priklausomai nuo priežasties, centrinio vestibulinio sutrikimo simptomai gali būti vyraujantis klinikinis pasireiškimas, daugiažidininių CNS simptomų dalis arba daugiasisteminės ligos modelio dalis. Meningoencefalito patogenezė, diagnostika ir gydymas yra išsamiai aprašyti daugelyje šaltinių. 1,2,39

Apsinuodijimas metronidazolu

Metronidazolo vartojimas gali sukelti centrinio vestibuliarinio aparato sutrikimą arba vestibuliarinius ir smegenėlių simptomus, ypač šunims. 40,41 Toksinis poveikis nervų sistemai paprastai pasireiškia pavartojus didesnes nei 60 mg/kg per parą dozes, nuo trumpalaikio iki ilgalaikio. 40–43

Tačiau atskirų gyvūnų jautrumas toksiniam šio vaisto poveikiui skiriasi, nes buvo aprašyti mažų dozių toksiškumo atvejai ir šunims, ir katėms. Neurologiniai priekinės smegenų funkcijos sutrikimo simptomai, tokie kaip traukuliai, aklumas ar pakitęs sąmonės lygis, būdingi katėms. 42.43

Tikslus toksiškumo mechanizmas nežinomas, tačiau manoma, kad jį moduliuoja vestibulo ir smegenėlių sistemos gama-aminosviesto rūgšties receptoriai. 41

Diagnozė pagrįsta narkotikų vartojimo istorija ir klinikiniais požymiais. Gydymą turėtų sudaryti metronidazolo vartojimo nutraukimas ir palaikomasis gydymas. Atkūrimo laikas taikant nespecifinę palaikomąją terapiją yra nuo 1 iki 2 savaičių. Nustatyta, kad skiriant diazepamą (0,5 mg/kg į veną vieną kartą; po to 0,5 mg/kg per burną kas 8 valandas 3 dienas) šunims gerokai paspartėja apsinuodijimo metronidazolu simptomų atsigavimas ir išnykimas. 41

Šunys, gydyti diazepamu, pasveiko per 1,5 dienos, palyginti su 11 dienų šunims, gydytiems tik pagalbiniu gydymu.

Smegenų kraujotakos sutrikimai

Pastaruoju metu vis daugiau išeminių infarktų ir praeinančių išemijos priepuolių (TIS) atvejų įvardijami kaip ūminių, židininių ir neprogresuojančių paradoksinių vestibuliarinių simptomų priežastis šunims ir kiek mažiau – katėms. 30,44,45

PJI būdingi greitai besivystantys trumpalaikiai (mažiau nei 24 val.) židininiai neurologiniai sutrikimai, atsirandantys dėl funkcinės išemijos. 30,45 Kartais PJI atsiranda prieš infarkto požymius vaizduojant. Centrinis vestibulinis sutrikimas dėl išeminių infarktų gali atsirasti dėl centrinio vestibulinio aparato arba vestibulinės-smegenėlių sistemos infarkto. Išeminiai smegenėlių infarktai paprastai turi pleišto formą ir padidėjusį tankį KT vaizduose.

Atliekant MRT, išeminiai infarktai atrodo izointensyvūs arba hipointensyvūs T1 svertiniuose vaizduose, hiperintensyvūs T2 svertiniuose vaizduose ir inversinio atkūrimo režimu su skysčio signalo susilpnėjimu ir nežymiu (arba ne) kontrasto padidėjimu, priklausomai nuo to, kiek laiko po klinikinės būklės pradžios. ženklų, buvo padaryta nuotrauka. Topografiškai smegenėlių infarktai dažnai pasireiškia kaip teritoriniai rostralės smegenų arterijos aprūpinimo krauju pažeidimai.45 Difuzijos svertinis vaizdas ir T2 svertinis gradiento aido tyrimas labai palengvina infarktų diagnostiką.

Gali būti, kad spanieliai ir jų mestizai yra linkę į smegenėlių infarktus. 45

Jei įtariamas širdies priepuolis, gyvūną reikia ištirti dėl hipertenzijos, hiperadrenokorticizmo, hipotirozės ir širdies ar inkstų ligų. 30.44 val

Daugelis gyvūnų, patyrusių infarktą šioje zonoje, gerėja laikui bėgant ir palaikomąją priežiūrą.

Širdies priepuolio ir sergamumo, susijusio su neurologiniais sutrikimais, rizika yra žymiai didesnė šunims, patyrusiems širdies priepuolį ir turintiems predisponuojančią ligą. 44

Santrauka

Vestibiuliarinis aparatas daugiausia yra jautri sistema, susijusi su pusiausvyros palaikymu. Klinikiniai vestibuliarinės ligos požymiai yra asimetrinė ataksija, galvos pakreipimas ir nenormalus nistagmas. Stebėtų vestibuliarinių simptomų neuroanatominės lokalizacijos nustatymas periferiniame arba centriniame vestibuliarinio aparato komponente yra pacientų, sergančių vestibuliarinės funkcijos sutrikimu, gydymo pagrindas, nes priežastys, diagnostikos metodai ir prognozė priklauso nuo neuroanatominės diagnozės. Šiame straipsnyje aptariama vestibulinio aparato funkcinė anatomija, taip pat smulkių gyvūnų vestibulinio aparato sutrikimų dažnų priežasčių diagnostika ir gydymas.

Literatūra

1. Tomas WB. vestibuliarinės funkcijos sutrikimas. Vet Clin North Am 2000; 30:227-49.
2. deLahunta A, Glass E. Vestibulinė sistema: speciali propriorecepcija. In: Veterinarinė neuroanatomija ir klinikinė neurologija. 3 leidimas. Šv. Louisas (MO): Saundersas/Elsevieras; 2009. p. 319–47.
3. Angelaki DE, Cullen KE. Vestibuliarinė sistema: daugybė multimodalinio pojūčio aspektų. Annu Rev Neurosci 2008; 31:125-50.
4. Brandt T, Strupp M. Bendrieji vestibuliariniai tyrimai. Clin Neurophysiol 2005; 116:406-26.
5. Evans HE, Kitchell RL. Galvos galvos nervai ir odos inervacija. In: EvansHE, redaktorius. Millerio šuns anatomija. 3 leidimas. Filadelfija: WBSaunders; 1993.p. 953–87.
6. Karalius AS. Naminių žinduolių fiziologinė ir klinikinė anatomija. In: Centrinė nervų sistema. t.1. Niujorkas: Oxford University Press; 1994.p. 171–82.
7. Troxel MT, Drobtaz KJ, Vite CH. Neurologinės disfunkcijos požymiai šunims, sergantiems centrine ir periferine vestibuliarine liga. J Am Vet Med Assoc 2005; 227(4): 570–4.
8. Garosi LS, Dennis R., Penderis J ir kt. Šunų, turinčių vestibuliarinių sutrikimų, magnetinio rezonanso tyrimo rezultatai: 85 atvejai (1996–1999 m.). J Am Vet Med Assoc 2001; 218(3):385–91.
9. Allgoewer I, Lucas S, Schmitz SA. Kačių vidurinės ausies normalios ir ligų magnetinio rezonanso tomografija. Vet Radiol Ultrasound 2000; 41(5):413–8.
10. Love NE, Kramer RW, Spodnick GJ ir kt. Šunų vidurinės ausies uždegimo radiografinis ir kompiuterinis tomografinis įvertinimas. Vet Radiol Ultrasound 1995; 36(5):375–9.
11. Owen MC, Lamb CR, Lu D ir kt. Medžiaga šunų vidurinėje ausyje atliekant magnetinio rezonanso tomografiją neurologiniams požymiams tirti. Vet Radiol Ultrasound 2004; 45(2):149–55.
12. Rohlederis JJ, Jonesas JC, Duncanas RB. Rentgenografijos ir kompiuterinės tomografijos palyginamieji rezultatai diagnozuojant vidurinės ausies ligas 31 šuniui. Vet Radiol Ultrasound 2006; 47(1):45–52.
13. Dickie AM, Doust R, Cromarty L ir kt. Ultragarso, rentgenografijos ir vieno kompiuterinės tomografijos pjūvio palyginimas, siekiant nustatyti skysčių šunų būgnelio viduje. Res Vet Sci 2003; 75:209-16.
14. Schunk KL. Vestibuliarinės sistemos sutrikimai. Vet Clin North Am 1988; 18:641-55.
15. Forbes S, Cook JR Jr. Įgimta periferinė vestibuliarinė liga, susijusi su limfocitiniu labirintu dviejose susijusiose Dobermano pinčerių jauniklių vadose. J Am Vet Med Assoc 1991; 198(3):447–9.
16. Jaggy A. Neurologinės šunų hipotirozės apraiškos. In: Bonagura JD, redaktorius. Dabartinė Kirko veterinarinė terapija XIII. Filadelfija: WB Saunders; 2000. p. 974–5.
17. Jaggy A, Oliveris JE, Ferguson DC ir kt. Neurologinės hipotirozės apraiškos: retrospektyvus 29 šunų tyrimas. J Vet Intern Med 1994; 8:328-36.
18. London CA, Dubilzeig RR, Vail DM ir kt. Šunų ir kačių, sergančių ausies kanalo navikais, vertinimas: 145 atvejai (1978–1992). J Am Vet Med Assoc 1996; 208(9):1413–8.
19. Fan TM, de Lorimier LP. Uždegiminiai polipai ir klausos neoplazija. Vet Clin North Am 2004; 34(2):489–509.
20. Lucroy MD, Vernau KM, Samii VF ir kt. Dviejų kačių vidurinės ausies navikai su smegenų kamieno išplėtimu, gydyti ventralinės bulės osteotomija ir kraniektomija. Vet Comp Oncol 2004; 2(4):234–42.
21. Schunk KL, Averill DR. Periferinis vestibuliarinis sindromas šunims: 83 atvejų apžvalga. J Am Vet Med Assoc, 1983 m.; 182:1354-7.
22. Shell LG. Vidurinės ausies uždegimas ir tarptautinis otitas - etiologija, diagnostika ir medicininis gydymas. Vet Clin North Am 1988; 18(4):885–99.
23. Cole LK, Kwochka KW, Kowalski JJ ir kt. Išskirtų patogenų iš horizontalaus ausies kanalo ir vidurinės ausies mikrobų floros ir antimikrobinio jautrumo modeliai šunims, sergantiems vidurinės ausies uždegimu. J Am Vet Med Assoc 1998; 212(4):534–8.
24. Stern-Stertholtz W, Sjostrom L, Wallan Hakanson N. Kavalieriaus karaliaus Karolio spanielio pirminis sekrecinis vidurinės ausies uždegimas: 61 atvejo apžvalga. J Small Anim Pract 2003; 44(6):253–66.
25. Palmiero BS, Morris DO, Wiemelt SP ir kt. Vidurinės ausies uždegimo baigties įvertinimas po būgnelio plovimo ir ilgalaikio antimikrobinio gydymo šunims: 44 atvejai (1998–2002). J Am Vet Med Assoc 2004; 225(4):548–53.
26. Sturges BK, Dickinson PJ, Kortz GD ir kt. 11 kačių ir 4 šunų otogeninės intrakranijinės infekcijos klinikiniai požymiai, magnetinio rezonanso ypatybės ir pasekmės po chirurginio ir medicininio gydymo. J Vet Intern Med 2006; 20 straipsnio 3 dalis:
27. 648–56.
28. Trevoras PB, Martinas R.A. Būgninės pūslelinės osteotomija, skirta kačių vidurinės ausies ligai gydyti: 19 atvejų (1984–1991 m.). J Am Vet Med Assoc 1993; 202(1):123–9.
29. Burke EE, Moise NS, deLahunta A ir kt. Idiopatinio kačių vestibulinio sindromo apžvalga 75 katėms. J Am Vet Med Assoc 1985; 187:941-3.
30. Prekybininkas SR. Ototoksiškumas. Vet Clin North Am 1994;24(5):971–99.
31. Higgins MA, Rossmeisl JH, Panciera DL. Su hipotiroze susijusi centrinė vestibuliarinė liga 10 šunų: 1999–2005 m. J Vet Intern Med 2006; 20(6):1363–9.
32. Bichsel P, Jacobs G, Oliver JE. Neurologinės apraiškos, susijusios su hipotiroze 4 šunims. J Am Vet Med Assoc, 1988 m.; 192:1745-7.
33. Hessas RS, Kass PH, Van Winkle TJ. Ryšys tarp cukrinio diabeto, hipotirozės ar hiperadrenokorticizmo ir šunų aterosklerozės. J Vet Intern Med 2003; 17:489–94.
34. Snyder JM, Shofer FS, Van Winkle TJ ir kt. Šunų pirminė intrakranijinė neoplazija: 173 atvejai (1986–2003 m.). J Vet Intern Med 2006; 20:669–75.
35. Westworth DR, Dickinson PJ, Vernau W ir kt. Gyslainės rezginio navikai 56 šunims (1985–2007). J Vet Intern Med 2008; 22:1157–65.
36. Cherubini GB, Mantis P, Martinez TA ir kt. Magnetinio rezonanso tomografijos naudingumas šunų ir kačių neoplastiniams ir nenavikiniams smegenų pažeidimams atskirti. Vet Radiol Ultrasound 2005; 46(5):384–7.
37. Thomas WB, Wheeler SJ, Kramer R ir kt. Šunų pirminių smegenų auglių magnetinio rezonanso tomografija. Vet Radiol Ultrasound 1996; 37(1):20–7.
38. Troxel MT, Vite CH, Massicotte C ir kt. Kačių intrakranijinės neoplazijos magnetinio rezonanso tomografijos ypatybės: retrospektyvi 46 kačių analizė. J Vet Intern Med 2004; 18:176-89.
39. Evans SM, Dayrell-Hart B, Powlis W ir kt. Šunų smegenų masių spindulinė terapija. J Vet Intern Med 1993; 7:216-9.
40. Munana KR. encefalitas ir meningitas. Vet Clin North Am 1996; 26(4):857–74.
41. Dow SW, LeCouteur RA, Poss ML ir kt. Centrinės nervų sistemos toksikozė, susijusi su šunų gydymu metronidazolu: 5 atvejai (1984–1987). J Am Vet Med Assoc, 1989;195:365–8.
42. Evans J, Levesque D, Knowles K ir kt. Diazepamas kaip metronidazolo toksikozės gydymas šunims: retrospektyvus 21 atvejo tyrimas. J Vet Intern Med 2003; 17(3):304–10.
43. Caylor KB, Cassimatis MK. Metronidazolo neurotoksikozė 2 katėms. J Am Anim Hosp Assoc 2001; 37(3):258–62.
44. Saxon B, Magne ML. Trijų kačių grįžtama centrinės nervų sistemos toksikozė, susijusi su metronidazolo terapija. Prog Vet Neurol 1993; 4:25–7.
45. Garosi L, McConnell J, Platt S ir kt. 33 šunų, patyrusių smegenų infarktą (2000–2004 m.), diagnostinių tyrimų rezultatai ir ilgalaikiai rezultatai. J Vet Intern Med 2005; 19:725-31.
46. McConnell JF, Garosi L, Platt SR. Magnetinio rezonanso tomografijos radiniai dėl numanomo smegenėlių smegenų kraujotakos sutrikimo dvylikoje šunų. Vet Radiol Ultrasound 2005; 46:1-10.

Veterinarijos klinika Alisa, Maskva

vestibuliarinis aparatas(lot. prieangis- vestibiulis), organas, suvokiantis stuburinių ir žmonių galvos ir kūno padėties erdvėje pokyčius bei kūno judėjimo kryptį; vidinės ausies dalis.

Katės vestibulinis sindromas- vidinės ausies liga, galinti neigiamai paveikti gyvūno (šuo, katės) pusiausvyros jausmą.

Klinikiniai simptomai

Klinikinius vestibuliarinio sutrikimo simptomus atspindi galvos, galūnių ir akių orientacijos pažeidimas. Galvos pasvirimas, nistagmas ir ataksija yra dažni, neatsižvelgiant į tai, ar liga pažeidžia periferinius receptorius (periferinio vestibulinio aparato liga), ar centrinius branduolius, smegenis ar centrinius takus (centrinio vestibulinio aparato liga). Gyvūnas negali pakilti iki savo pėdos, griuvimai, plūduriuoti, atrodo išsigandę. Taip pat gali pasireikšti seilėtekis, vėmimas (dažniau žmonėms), greitas kvėpavimas, asimetrinis snukis. Pirmas dalykas, kuris ateina į galvą tokiais atvejais, yra tai, kad gyvūną ištiko insultas. Bet insultas yra galbūt labiausiai reta priežastis išvardyti simptomai. Dažniausiai tokie pasireiškimai atsiranda dėl pusiausvyros organų, esančių už smegenų ribų, – vadinamųjų – pažeidimo periferinis vestibuliarinis sindromas.

Dažniausiai serga vyresni šunys (geriatrinis vestibuliarinis sindromas) ir jaunos bei vidutinio amžiaus katės. Katės dažnai serga vasaros pabaigoje. Bet kodėl nežinoma.

Diagnostika.

Esant vestibuliarinei disfunkcijai, akys linkusios spontaniškai slysti sutrikimo kryptimi (lėtoji fazė), o dėl grįžimo mechanizmo smegenų kamiene akys greitai grįžta į pradinę padėtį (greita fazė).

Patologinis nistagmas gali atsirasti spontaniškai (ramybės būsenoje) arba pasikeitus galvos padėčiai (pozicinis nistagmas). Pastaruoju atveju nistagmas atsiranda tik tada, kai veterinarijos gydytojas jėga pasuka galvą į neįprastą padėtį. Lengviausias būdas gauti pozicinį nistagmą – paguldyti gyvūną ant nugaros. Nistagmo kryptis nustatoma santykyje su horizontalioji ašis einantis per akių pjūvį. Esant horizontaliam nistagmui, akių judesiai vyksta išilgai šios ašies, su vertikaliu nistagmu – išilgai statmenos ašies. Su sukimosi nistagmu akys juda aplink ašį pagal laikrodžio rodyklę arba prieš laikrodžio rodyklę.

Nistagmo kryptį lemia akių judėjimo kryptis greitosios fazės metu. Tai gali trukdyti apibūdinti sutrikimą, nes lėtoje fazėje jis gali būti akių judėjimo kryptimi. Esant periferiniam vestibuliariniam sindromui, greita fazė nukreipta priešinga kryptimi nei sutrikimas.

At centriniai sutrikimai lėtosios fazės kryptis trikdymo pusės atžvilgiu gali skirtis.

Gyvūnas nori gulėti ant šono, kur yra pažeidimas. Ipsilateralinės (esančios toje pačioje pusėje) galūnės tiesiamųjų raumenų tonusas dažniausiai būna sumažėjęs, o priešingos galūnės, atvirkščiai, padidėjęs tonas ekstensorius. Gyvūnas gali vaikščioti ratu, dažniausiai trikdymo kryptimi. Centriniai vestibuliarinio aparato keliai paprastai apima kylančius ir besileidžiančius motorinius ir jutimo kelius iki galūnių. Todėl parezė yra dažna. Kadangi vestibuliarinio aparato įtaka galūnėms bus ipsilateralinė, smegenų kamieno sutrikimai paveiks tos pačios pusės, kurioje buvo pažeidimas, galūnes.

Tam tikri klinikiniai simptomai yra susiję su centriniu vestibuliariniu sindromu. Tačiau jų nebuvimas neatmeta šio sindromo. Sergant centriniu ir periferiniu vestibuliariniu sindromu, galima pastebėti galvos pakreipimą, horizontalų ir rotacinį nistagmą bei ataksiją. Padėtis vertikalus nistagmas ir galūnių parezė dažniausiai rodo centrinį vestibuliarinį sindromą. Esant vienpusiam centriniam vestibuliariniam sindromui, pusiauparezė stebima ipsilateraliai nuo sutrikimo.

Kartais pusiau parezė yra toje pusėje, kuri yra priešinga galvos pakreipimo krypčiai (paradoksinis vestibuliarinis sindromas). Esant tokiai situacijai, pažeidimas bus ipsilateralinėje pusparezės pusėje.

Šunims, turintiems dvišalių periferinių vestibuliarinių sindromų, galvos judesiai negali sukelti regos-vestibuliarinio atsako. Šie gyvūnai paprastai turi platų galūnių rinkinį. Jie laiko galvą žemai į žemę ir gali pastebimai perkelti ją iš vienos pusės į kitą.

Nustačius pažeidimo lokalizaciją, būtina teisingai suformuluoti diferencinė diagnostika. Deja, visi intrakranijiniai sutrikimai sukelia simptomus, kurie nesiskiria nuo periferinio vestibulinio sindromo. Ir atvirkščiai, gyvūnai, kuriems yra ūminis ir sunkus vestibuliarinės funkcijos sutrikimas, gali būti tokie silpni, kad negalima atlikti neurologinio įvertinimo.

Dėl šių niuansų, jei veterinarijos gydytojas nėra tikras dėl sutrikimo lokalizacijos, periferinio ir centrinio vestibulinio sindromo tyrimas turėtų būti atliekamas lygiagrečiai.

Diferencinė periferinio vestibulinio sindromo diagnozė apima vidurinės ausies uždegimą (šunims ir katėms), vidurinės ausies polipus (katėms), neoplaziją (plokščialąstelinę karcinomą vidutinio amžiaus katėms). Būtina atlikti otoskopiją, būgninės šlapimo pūslės rentgenografiją ir kitus šiuolaikinius tyrimus - kompiuterinę tomografiją (KT) ir magnetinį rezonansą (MP).

Klinikiniai idiopatinio vestibulinio sindromo simptomai greitai išnyksta per 1-2 savaites. Pirmiausia išnyksta nistagmas (pirmomis dienomis). Laikysenos ir eisenos pagerėjimas pastebimas po 5-7 dienų, tačiau gali išlikti nedidelis galvos pakreipimas. Nors dauguma gyvūnų yra visiškai kompensuojami, kai kuriems gali pasireikšti laikina ataksija, ypač pašokus. Nėra gydymo, galimi atkryčiai.

Vidurinis/vidinis otitas yra dažna vestibuliarinės funkcijos sutrikimo priežastis. Dažniausiai jis išsivysto dėl to bakterinė infekcija, kuris plinta tiek iš išorinės klausos landos, tiek iš ryklės klausos vamzdeliu. Retai infekcija plinta hematogeniniu keliu. Svetimkūniai, tokie kaip žolės trinkelės, gali sukelti sunkią infekciją.

Klinikiniai simptomai gali atspindėti pirminį vestibuliarinį arba klausos sutrikimą ir išorinės ausies pažeidimą. Dažnai skauda išorinę ausį ir skauda atidarant burną. Tikimasi, kad daugiau nei pusei gyvūnų, sergančių vidurinės ausies uždegimu / vidiniu vidurinės ausies uždegimu, tuo pačiu metu bus pažeistas ir veido nervas. Ausies būgneliui ištirti naudojama otoskopija. Tai sudėtinga procedūra gyvūnams, sergantiems sunkiu išoriniu ausies uždegimu. Sergant vidurinės ausies liga, ausies būgnelis keičia spalvą, tampa hiperemiškas, nepermatomas ir išsikiša į išorę. Už membranos matomas skaidrus arba geltonas skystis. Diagnozei patvirtinti taip pat naudojami būgninės šlapimo pūslės rentgeno spinduliai ir kiti šiuolaikiniai vaizdo gavimo metodai. Tiksli diagnozė pagrįsta bakterijų kultūros, paimtos per miringotomiją arba chirurginio tyrimo metu, rezultatais.

Ausų navikai dažniausiai pasitaiko vyresnio amžiaus gyvūnams. Dažniausios yra plokščiųjų ląstelių karcinoma ir adenokarcinoma. Uždegiminis polipas atsiranda katėms. Atliekant otoskopiją, augliai gali būti matomi už ausies būgnelio ribų. Vidurinės ir vidinės ausies vaizdavimui reikia kaukolės rentgeno spindulių ir kitų metodų. Tačiau šiuose vaizduose matomos anomalijos ne visada atitinka neoplaziją, todėl diagnozei patikslinti reikalingi chirurginio tyrimo metu paimtų audinių tyrimai.Būgninės šlapimo pūslės kaulo destrukcija (lizė) dažniausiai siejama su neoplazija, t. o ne su uždegimu.

Gydymas – tai chirurginė naviko kūno rezekcija/sumažinimas, spinduliuotė ir chemoterapija.

Įgimtas periferinis vestibuliarinis sindromas pasireiškia vokiečių aviganių, dobermanų, anglų kokerspanielių, Siamo ir Birmos kačių katėms.

Abipusis įgimtas periferinis vestibuliarinis sindromas pasireiškia Bigliams ir Akitoms. Klinikiniai simptomai yra ataksija, galvos pakrypimas ir kartais kurtumas. Simptomai gali išlikti visą gyvenimą arba išnykti spontaniškai. Gydymas nebuvo sukurtas.

CENTRINIS VESTIBULINIS SINDROMAS

Infratentorinėje erdvėje esantys navikai, tokie kaip meningioma ir gyslainės rezginio navikai, gali sukelti vestibuliarinius simptomus dėl vestibulinio nervo infiltracijos ar suspaudimo. Gyslainės rezginio navikai auga aplink ketvirtąjį skilvelį, dažnai šoninių angų lygyje. Intrakranijinių navikų diagnostika atliekama naudojant šiuolaikiniai metodai vizualizacija. Pažeidimai ir susijusios smegenų struktūros geriausiai matomi naudojant MP, o ne KT, nes pastaruoju atveju radiacijos artefaktai dažnai užtemdo struktūrines šio lauko detales. Idealus variantas yra chirurginis naviko mažinimas arba rezekcija

gydymas, tačiau tam dažnai užkerta kelią auglių neveiksnumas ir gyvybiškai svarbių smegenų struktūrų artumas. Spinduliuotė gali būti naudojama naviko augimui sulėtinti, tačiau gyslainės rezginio navikai yra gana atsparūs spinduliuotei.

Dažniausias maistinių medžiagų trūkumas, turintis įtakos centrinei nervų sistemai, yra tiamino trūkumas. Jis dažniau pasireiškia katėms ir pažeidžia regos ir vestibuliarinių nervų branduolius, uodegos gumburėlį ir šoninį genikulinį ganglioną. Pirmieji klinikiniai simptomai yra vestibulinė ataksija, progresuojanti iki traukulių su kaklo ventraliniu lenkimu ir vyzdžių išsiplėtimu. visiškas nebuvimas reakcijos į šviesą. Šio trūkumo gydymas yra tiamino vartojimas parenteraliai ir į veną.

Uždegiminės ligos taip pat gali paveikti smegenų kamieną ir kitas nervų sistemos dalis. Jie gali turėti infekcinę arba neinfekcinę etiologiją.

Infekcijų, susijusių su meningitu, dažnis skiriasi priklausomai nuo geografinės vietos. Daugumos (60 proc.) naminių gyvūnėlių meningito sindromų neįmanoma tiksliai nustatyti infekcinė priežastis. infekciniai agentai, sukeliantis ligas Smegenyse gali būti virusų (maras, parvovirusas, paragripas, herpesas, kačių infekcinis peritonitas, pseudorabija, pasiutligė), bakterijos ir riketsijos (Rokio kalno dėmėtoji karštligė ir Ehrlichia), spirochetai (Laimo liga, lentospirozė), grybeliai (blastomikozė, histoplazmozė, krintokokozė, kokcidioidomikozė, asnergiliozė), pirmuonys (toksonlasmozė, neosporozė) ir neklasifikuojami organizmai (prototekozė).

Gyvūnai dažnai susižaloja smegenis, kai juos partrenkia automobilis. Smegenų kamieno funkcija vertinama pagal kaukolės nervų funkcijas, ypač pagal regos-vestibuliarinius refleksus. Kartais šunims, turintiems kaukolės ir gimdos kaklelio sutrikimų, pasireiškia smegenų kamieno sutrikimo simptomai, todėl visas refleksų nustatymo manipuliacijas reikia atlikti tik įvertinus gimdos kaklelio lūžių ir išnirimų stabilumą. Otoskopija gali atskleisti kraujavimą iš ausies kanalo.

Diagnozę patvirtina akivaizdus sužalojimas. Rentgeno nuotraukose matomi kaukolės lūžiai. Šiuolaikiniai vaizdo gavimo metodai naudojami intrakranijiniam kraujavimui ir edemai įvertinti

Per pirmąsias 12 valandų po didelio sužalojimo geriausia naudoti KT kraujavimui nustatyti. Gydymas grindžiamas atskleista kaukolės traumų patofiziologine pasekme – smegenų edema. Norint stabilizuoti intrakranijinį spaudimą, dažnai reikalingas chirurginis kraujavimo pašalinimas.

Kraujagyslių ligos, sukeliančios centrinį vestibuliarinį sindromą ir susijusios su smegenėlėmis, yra retos. Šiuolaikinių vaizdo gavimo metodų naudojimas leidžia atlikti intravitalinę diagnozę.

Apsinuodijimas metronidazolu gali sukelti centrinio vestibulinio sindromo simptomus šunims ir katėms. Paprastai tai atsitinka priskiriant didelės dozėsšis vaistas. Kadangi metronidazolas išsiskiria per kepenis, gyvūnų, kurių kepenų funkcija sutrikusi, serume gali būti toksiškos šio vaisto koncentracijos. Pirmasis klinikinis požymis bus ataksija, progresuojanti iki nistagmo ir sunkesnio vestibulinio aparato sutrikimo. Klinikiniai simptomai dažniausiai atspindi centrinės vestibuliarinės funkcijos sutrikimą, o šunų smegenų kamieno anomalijos randamos. Jei metronidazolo koncentracija serume matuojama iš karto po klinikinių simptomų atsiradimo, tada ji bus val toksiškumo lygis. Jei leidžiate atidėti metronidazolo koncentracijos serume nustatymą. tada ji greitai pasveiks, bet klinikiniai simptomai išliks. Ne dėl apsinuodijimo metronidazolu specifinis gydymas. Pagrindinė priemonė yra nustoti vartoti vaistą. Su sunkiais pradiniais klinikiniais simptomais kai kurie šunys gali mirti. Kiti visiškai pasveiksta per 1-2 savaites.

Sistemiškai arba mestio vartojami aminoglikozidai gali sukelti vestibuliarinius simptomus ir kurtumą. Streptomicinas ir gentamicinas neturi ryškaus poveikio vestibuliariniams receptoriams, tačiau neomicinas, kanamicinas ir amikacipas daugiausia pažeidžia klausos receptorius. Chlorheksidino tirpalas, naudojamas išoriniam klausos kanalui išvalyti, taip pat gali sukelti vestibuliarinius sutrikimus.

Be to, kitos idiopatinės ir uždegiminės neuropatijos taip pat gali paveikti vestibulinį nervą. Šios ligos nėra gerai suprantamos, todėl labai sunku atlikti diferencinę diagnozę. Panaši situacija Taip pat yra kai kurių medžiagų apykaitos sutrikimų, tokių kaip hipotirozė ir vestibulinė neuropatija, atveju. Ne visada įmanoma nustatyti šių ligų priežastį ir pasekmes.

2017 m. vasario 03 d

Kaip ir žmonių, kačių akys yra sveikatos ir proto būsenos atspindys. Kai jūsų katės akys juda neįprastai, tai tikras ženklas kad yra nervų sistemos sutrikimų. Ritminiai akių obuolių svyravimai (nistagmas) pasitaiko ir katėms, ir šunims. Gyvūno akys nevalingai trūkčioja, augintinis nesugeba suvaldyti svyravimų.

Nistagmo tipai katėms

Yra dviejų tipų nistagmas – trūkčiojantis ir švytuoklinis. Trūkstymui (trūkčiojimui) būdingi lėti akių judesiai viena kryptimi, o po to staigus grįžimas į ankstesnę būseną. Su švytuokliniu nistagmu atsiranda nedideli vyzdžių svyravimai, kurių metu akies obuolys beveik nejuda. Tačiau trūkčiojantis tipas daug labiau paplitęs veterinarijos praktikoje.

Yra ir kita nistagmo klasifikacija – horizontalus ir vertikalus (palei akies svyravimo plokštumą). Vertikalus tipas atsiranda tik esant giliems smegenų pažeidimams ir yra nedidelis simptomas. Esant kitiems nervų sistemos sutrikimams, pastebimas dažniausiai pasitaikantis tipas – horizontalusis.

Yra dar viena svarbi aplinkybė. Siamo katės dažnai turi vadinamąjį įgimtą nistagmą. Daugeliu atvejų tai nėra patologija, o normalu. fiziologinis atsakas leidžianti prisitaikyti prie aplinkos. Tą patį galima pastebėti ir žmonėms, kurie perkrovė vestibiuliarinį aparatą (žr. toliau).

Nistagmo simptomai

Be pagrindinio „judančių“ akių simptomo, jūsų augintinis taip pat gali pasukti galvą ir net suktis vietoje.

Nistagmo priežastys katėms

Dažniausiai „bėgančių“ akių priežastys slypi nervų sistemoje. Tiek periferinės, tiek centrinės nervų sistemos pažeidimas gali sukelti nistagmo vystymąsi. „Bėgančios“ akys dažnai siejamos su vestibiuliarinio aparato, jautraus galvos ir kūno pusiausvyrai, problemomis.

Periferinių priežasčių pavyzdžiai nervų ligos sukeliantis nistagmą: hipotirozė, navikiniai navikai, taip pat fizinė žala, atsiradusi dėl traumų (autoavarijos ir kt.). Centrinės nervų sistemos ligos gali atsirasti dėl: tiamino (vitamino B1) trūkumo, naviko, virusinės infekcijos (ypač kačių infekcinio peritonito), uždegimo, širdies smūgis, kraujosruvos širdyje, apsinuodijimas toksinais (švinu ir kt.).

Stiprus stresas taip pat gali sukelti trumpalaikį nistagmą. Ši būklė apima judesio ligą transporte, taip pat gimdymą. Laikui bėgant katės vestibiuliarinis aparatas stabilizuojasi.

„Slenkančių“ akių diagnozė

Nervų sistemos pažeidimą dažniausiai galima diagnozuoti naudojant KT (kompiuterinę tomografiją). Kartais, norint patikrinti, ar nėra infekcijų, atliekamas šlapimo tyrimas. Jei šios procedūros nedavė jokio rezultato, jie griebiasi sudėtingiausio metodo labai prestižinėse klinikose – smegenų skysčio analizės.

Nistagmo gydymas

Gydymas tiesiogiai priklauso nuo ligos, sukėlusios nistagmą, ir jos sunkumo. Tik atsikratę pagrindinės problemos, kartu su juo galite pašalinti ir šį simptomą. Centrinės nervų sistemos ligas teks gydyti intensyviau nei periferinės nervų sistemos pažeidimus. Jei katė serga anoreksija ir vemia, į vidų reikės suleisti specialaus skysčio, kad būtų išvengta dehidratacijos. Tačiau kiekvienu atveju vaistų sąrašas yra individualus, jį sudaro veterinaras pagal diagnozę. Tas pats pasakytina apie priežiūrą.

Dauguma neurologų rekomenduoja tikrintis kas dvi savaites, kad būtų galima stebėti gydymo eigą. Taip pat negalima ignoruoti antrinių simptomų, tokių kaip vėmimas ir dehidratacija. Kaip rodo patirtis, katės po periferinės nervų sistemos ligų sveiksta greičiau.

Akių „slinkimo“ prevencija

Neįmanoma suformuluoti tam tikros sistemos prevencinės priemonės nistagmas, nes Yra daug priežasčių, įskaitant įgimtas. Vienintelis dalykas, kurį galima patarti – neleisti katės apsinuodyti švinu ir kitais toksinais. Be Siamo kačių, albinizmu sergančios katės yra linkusios į šią ligą, turėkite tai omenyje. Kai kuriems kačiukams iki vienerių metų gali pasireikšti nistagmas, tačiau tai labai reta ir greitai praeina.

Žodis „katė“ visada ir visais laikais buvo kažko grakštaus, subtiliai elegantiško ir greito sinonimas. O dar skaudžiau matyti, kaip pastaruoju metu vikrus ir gražus augintinis negali atsistoti, sukasi vietoje, gailiai atmetė galvą atgal ir iškrenta iš debesies. Priežastys yra skirtingos, tačiau viena iš rimčiausių patologijų yra kačių vestibulinis sindromas.

Taip vadinamas vestibiuliarinio aparato pažeidimas. Pirmieji klinikiniai požymiai yra sunkumas atsistoti ant visų keturių kojų. Atrodo, kad katė jau pirmomis sekundėmis tuoj nukris. Tuo pačiu metu gyvūno galva slenka į šoną, labai dažnai galite pastebėti nistagmą. Serganti katė žengia kelis įprastus žingsnius, paskui kurį laiką sustingsta, siūbuoja, tarsi „rinkdama mintis“.

Visa tai, kaip jau minėjome, yra dėl vestibiuliarinio aparato veikimo sutrikimo, tai yra sudėtingo organinio nervinio komplekso, užtikrinančio pusiausvyrą ir orientaciją erdvėje. Lengvais atvejais pažeidimai, nors ir atrodo labai nerimą keliantys, iš tikrųjų yra beveik nekenksmingi. Deja, viskas ne visada baigiasi gerai.

Patologija suskirstyta į du tipus. Labiausiai "nekenksmingas" periferinis vestibuliarinis sindromas katėms. Ši forma išsivysto, kai dėl vienokių ar kitokių priežasčių pažeidžiamos nervinės virvelės, jungiančios vestibiuliarinį aparatą su smegenimis.

Centrinė ligos forma daug blogiau, nes pažeidimo centras yra lokalizuotas tiesiai smegenyse, tai yra, centrinėje nervų sistemoje. Šio tipo ligos yra daug sunkesnės, prognozė beveik visada nepalanki.

Taip pat skaitykite: Megakolonas – kačių žarnyno sutrikimas

Beje, kaip apskritai veikia vestibiuliarinis aparatas, kuriam skolingi gebėjimas vaikščioti išlaikant pusiausvyrą? Tai specialus organas, esantis giliai vidinės ausies ertmėje. Susideda iš dviejų specialių maišelių. Iš vidaus pastarieji yra iškloti specialiu audiniu, turinčiu daug receptorių, vidinė ertmė užpildyta endolimfa.

Šie receptoriai, susiję su nervais, nustato menkiausius organo ertmėje esančio skysčio „elgesio“ pokyčius. Atitinkami impulsai siunčiami į smegenis, kurios pagal gautą informaciją modeliuoja ir koreguoja kūno padėtį erdvėje. Šis procesas vyksta nuolat, automatiškai. Katėms, kurios iš prigimties yra plėšrūnės, ypač svarbus normalus vestibiuliarinio aparato veikimas.

Dėl ko sutrinka vestibiuliarinio aparato darbas, kokie simptomai?

Dažniausi klinikiniai vestibuliarinės ligos simptomai yra: staigus gyvūno kritimas ant visiškai plokščios vietos, nepagrįstas kūno pasislinkimas viena ar kita kryptimi, aiškus ir nuolatinis kaklo išlinkimas ir nistagmas - greitas ir nevalingas svyruojantis kūno judesys. akių obuolius. Jei ligos priežastis buvo rimta, gali būti pastebėtas „nukritęs“ snukis. Tai paaiškinama tuo, kad veido nervai (ir atitinkamai raumenys) yra glaudžiai susiję su klausos organais.

Šios patologijos priežastys gali būti labai įvairios – nuo ​​spontaniškai praeinančios iki mirtinos. Labai dažnai liga vystosi pažengusios meningokokinės infekcijos fone, ją gali sukelti bet koks uždegiminė liga. Taip pat veterinarijos praktikoje dažnai pasitaiko vestibulinio sindromo atsiradimo, kai katėms toksiškų gyvūnų savininkai meistriškai naudoja kai kuriuos „žmogiškus“ antibiotikus.

Prisiminti! Griežtai draudžiama duoti katei gentamicino, taip pat bet kokių tetraciklinų grupės vaistų! Galbūt jūs išgydysite infekciją, tik jūsų augintinis po tokios „terapijos“ gali likti neįgalus.

Taip pat skaitykite: Folikulinis konjunktyvitas katėms: priežastys, simptomai, gydymas

Nepamirškite apie cistas smegenyse. Tačiau ne taip jau retai pasitaiko atvejų, kai galima tik spėlioti apie to, kas vyksta. Tai idiopatinis vestibuliarinis sindromas. Deja, daugeliu atvejų yra tam tikra priežastis, tačiau jos nustatyti gali būti neįmanoma dėl silpnos materialinės bazės (tai paminėsime toliau).

Klinikiniai simptomai gali pasireikšti bet kokio amžiaus, lyties ir veislės gyvūnui. Atkreipkite dėmesį, kad katėms retai pastebimi negrįžtami pokyčiai. Visur pasitaiko atvejų, kai simptomai savaime išnyksta per kelias dienas. Žinoma, ne visada viskas baigiasi taip gerai, daug kas priklauso nuo savininko vizito į kliniką savalaikiškumo ir paskirto gydymo teisingumo.

Patyrę veterinarijos gydytojai mano, kad vestibulinio aparato „gedimų“ požymių kartais galima pastebėti 20% vados, tačiau po poros dienų kačiukų elgesys tampa normalus. Greičiausiai taip yra dėl jų kūno „adaptacijos“ prie išorinės aplinkos sąlygų. Fiziologiškai šis reiškinys nekelia pavojaus jaunų gyvūnų sveikatai ir gyvybei.

Diagnostika ir terapija

Pats vestibuliarinio sindromo diagnozė yra gana paprasta, nes diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais požymiais. Sunku nustatyti ligą, nuo kurios viskas prasidėjo.

Jūsų veterinarijos gydytojui reikės išsamios ligos istorijos, specialistas atliks pilną augintinio apžiūrą, įskaitant neurologinį ir otoskopinį tyrimą, kuris reikalingas infekcinėms ligoms nustatyti, uždegiminiams procesams, navikams nustatyti. Atminkite, kad sudėtingais ar abejotinais atvejais primygtinai rekomenduojama atlikti MRT. Deja, ne kiekviena ligoninė turi tokią įrangą. Būtent dėl ​​to, kad sunku nustatyti pirminę patologiją, daugelis vestibulinio sindromo atvejų laikomi „idiopatiniais“.