lek rodzimy. Ogólna analiza plwociny

PLWOCINA (plwocina) - wydzielana podczas odkrztuszania w nadmiarze i (lub) patologicznie zmieniona wydzielina tchawiczo-oskrzelowa; w nosowej części gardła i jamy ustnej zwykle miesza się z nią ślina i wydzielina błony śluzowej nosa i zatok przynosowych.

Zwykle wydzielina tchawiczo-oskrzelowa składa się ze śluzu wydzielanego przez gruczoły surowicze i śluzowe oraz komórki kubkowe błony śluzowej tchawicy i dużych oskrzeli oraz elementy komórkowe, głównie makrofagi pęcherzykowe i limfocyty. Istnieje opinia o dwuwarstwowej budowie śluzu tchawiczo-oskrzelowego: bardziej płynna warstwa (sol) otacza rzęski nabłonka rzęskowego, a grubsza - powierzchowna - warstwa (żel) styka się z końcami rzęsek. Gęsta żelowa część śluzu ma strukturę włóknistą, widoczną pod mikroskopem. Sekret błony śluzowej pokrywającej kanały nosowe i zatoki przynosowe ma wiele wspólnego z wydzieliną tchawiczo-oskrzelową, ale przy niezależnym patolu proces w górnych drogach oddechowych (np. Analiza M. może mieć istotne znaczenie diagnostyczne.

Normalny śluz tchawiczo-oskrzelowy, a także ślina i śluz nosowy, ma właściwości bakteriobójcze. Zapewnia usuwanie wdychanych cząstek, produktów przemiany materii i resztek komórkowych dzięki mechanizmowi oczyszczania śluzowo-rzęskowego związanemu z aktywnością nabłonka rzęskowego. Objętość wydzieliny tchawiczo-oskrzelowej zwykle waha się od 10 do 100 ml na dobę; zdrowa osoba zwykle połyka całą tę ilość.

M. pojawia się w wyniku patolu, wzrostu ilości wydzieliny oskrzelowej (np. Z zakaźnym lub alergicznym zapaleniem błony śluzowej oskrzeli, działaniem drażniących czynników wdychanego powietrza) i naruszeniem mechanizmu jej usuwania. W chorobach zapalnych oskrzeli zmieniają się właściwości reologiczne wydzieliny tchawiczo-oskrzelowej, co w połączeniu ze wzrostem ilości wydzielanego śluzu i osłabieniem funkcji nabłonka rzęskowego prowadzi do spowolnienia ruchu śluzu wzdłuż dróg oddechowych. drzewo oskrzelowe ulega stagnacji i ulega zakażeniu. Jednak rozróżnienie między normalną a patolową wydzieliną tchawiczo-oskrzelową stwarza duże trudności ze względu na różnorodność metod pozyskiwania wydzieliny od zdrowych osób oraz dużą zmienność normalnych właściwości fizycznych i chemicznych. parametry wydzielania tchawiczo-oskrzelowego; dlatego rozróżnienie między „normą” a „patologią” jest warunkowe.

Natura, skład i właściwości plwociny

ilość M. w nek-ry patol, procesy (astma oskrzelowa, obturacyjne zapalenie oskrzeli) mogą być słabe (2-3 plwociny); ale na przykład w przypadku rozstrzeni oskrzeli jego ilość może osiągnąć kilkaset mililitrów.

Kolor M. zależy od jego składu. Może być bezbarwny lub mieć żółtawy odcień, zwłaszcza po zmieszaniu z ropą; zielonkawy kolor wskazuje na stagnację ropnej M. i tłumaczy się obecnością enzymu werdoperoksydazy zawartej w leukocytach neutrofilowych i uwalnianej podczas ich rozpadu (zmiana koloru M. jest związana z transformacją grupy żelazoporfirynowej enzymu). M. może być jasnożółty, tzw. kolor kanarkowy; wynika to z obecności w nim dużej liczby eozynofili, co obserwuje się przy nacieku eozynofilowym w płucach (patrz zespół Lefflera). Rdzawy kolor M. często występuje z krupowatym zapaleniem płuc z powodu pojawienia się hematyny, która jest uwalniana podczas rozpadu erytrocytów, które przeniknęły do światła pęcherzyków podczas diapedezy (patrz). Czarny kolor M. zależy od zanieczyszczenia zawartych w nim cząstek węgla (z pylicą płuc); leki nek-ry (np. antybiotyk ryfampicyna) malują M. na czerwonawy kolor.

Zwykle M. nie ma zapachu. Zgniły zapach nabywa z ropniem i gangrena płuc w wyniku dodania infekcji gnilnej.

W zależności od konsystencji wyróżnia się śluz płynny, gęsty i lepki.Właściwości reologiczne śluzu zależą od elastyczności i lepkości śluzu. Według Dulfano i Adlera (M. J. Dulfano, K. V. Adler, 1975) prędkość ruchu śluzu w oskrzelach jest wprost proporcjonalna do elastyczności i odwrotnie proporcjonalna do lepkości M.

Rozróżnij według charakteru: 1) śluz M. - bezbarwna, zwykle lepka konsystencja; jest szczególnie lepki (szklisty) po ataku astmy oskrzelowej; 2) śluzowo-ropny M., który powstaje w wielu chorobach oskrzeli i płuc; Na obturacyjne zapalenie oskrzeli, zakaźno-alergiczna postać astmy oskrzelowej. Gruby M. może odejść podczas kaszlu w postaci odlewów oskrzeli; szczególnie gruby i lepki śluzowo-ropny M. wyróżnia się w mukowiscydozie (patrz); 3) ropny M. (rzadko bez domieszki śluzu); obserwowane, na przykład, z przełomem ropniaka opłucnej do światła oskrzeli; 4) krwawy M., zawierający smugi lub skrzepy krwi lub mający pienisty charakter i szkarłatny kolor, który występuje przy krwawieniu z płuc (patrz).

Struktura M., podobnie jak w strukturze prawidłowej wydzieliny tchawiczo-oskrzelowej, obejmuje białka, głównie glikoproteiny, węglowodany, nukleotydy i lipidy. Większość składników biochemicznych dyfunduje z osocza, ale niektóre są syntetyzowane w tkance płucnej i oskrzelach, w szczególności środek powierzchniowo czynny (patrz), wydzielnicza IgA (patrz Immunoglobuliny) i mucyna (patrz). Mucyny z dużą zawartością sjalowego to-t znajdują się w części śluzu tchawiczo-oskrzelowego, który ma budowę włóknistą i w dużej mierze decyduje o jego właściwościach sprężystych. Fosfolipidy, które są częścią środka powierzchniowo czynnego, znajdują się również w wydzielinie tchawiczo-oskrzelowej. Surfaktant tworzy kompleksy mucyna-surfaktant z kwaśnymi mucynami, które są częścią struktury śluzu tchawiczo-oskrzelowego. Według Litta (M. Litt, 1974) i Jenssena (A. O. Jenssen, 1974) glikoproteiny o długich łańcuchach węglowodanowych są zdolne do tworzenia agregatów (z hronem, zapaleniem oskrzeli, astma oskrzelowa), co zwiększa lepkość M. Woda stanowi 89-95% śluzu i jest przez większą część w kompleksie strukturalnym z glikoproteinami. Śluz tchawiczo-oskrzelowy zawiera elektrolity - jony sodu, chlorków, wapnia.

Immunol, właściwości wydzieliny tchawiczo-oskrzelowej, a także M., określają takie substancje, jak laktotransferyna wydzielana przez komórki gruczołów śluzowych oskrzeli ( działanie bakteriobójcze laktotransferynę tłumaczy się jej zdolnością do wiązania żelaza, które jest niezbędne do rozmnażania mikroorganizmów), lizozymu (patrz), interferonu (patrz).

Śluz tchawiczo-oskrzelowy zawiera wydzielniczą IgA, jego maksymalna ilość zawarta jest w wydzielinie tchawicy i dużych oskrzeli. Cechy strukturalne wydzielniczych IgA wynikają z obecności tzw. łańcuchy alfa składnika wydzielniczego (S). Składnik ten jest syntetyzowany przez nabłonkowe komórki wydzielnicze błony śluzowej tchawicy i oskrzeli i jest integrowany z cząsteczką IgA wytwarzaną przez komórki plazmatyczne. Składnik wydzielniczy chroni wydzielniczą IgA przed niszczącym działaniem enzymów lizosomalnych podczas transportu przez Błona komórkowa, a w wydzielinie tchawiczo-oskrzelowej chroni ją przed proteolitycznym działaniem enzymów zawartych w M.

Ważną właściwością wydzielniczej IgA jest zdolność podczas interakcji z mucyną do pozostawania na powierzchni rzęsek nabłonka dróg oddechowych, tworząc niejako osłonę wydzielniczych cząsteczek IgA. Główne działanie ochronne wydzielniczych IgA objawia się zdolnością do aglutynacji bakterii, zapobieganiem ich adhezji do błony komórek nabłonka oraz hamowaniem wzrostu i rozmnażania bakterii. Wydzielnicza IgA jest również ważna w ochronie organizmu przed wirusami.

Według Kaltreidera (H. Kaltreider, 1976) brak wydzielniczej IgA w jej wrodzonym selektywnym niedoborze przyczynia się do występowania chorób alergicznych, co potwierdza wzrost liczby osób z niedoborem IgA wśród pacjentów choroby alergiczne w porównaniu z całą populacją. Wrodzony niedobór IgA- wada genetyczna, wyrażona brakiem komórek plazmatycznych, które tworzą IgA z normalną zawartością innych immunoglobulin. Klinicznie wada ta może nie objawiać się w żaden sposób, ale zwykle obserwuje się skłonność do zapalenia zatok, zapalenia oskrzeli i enteropatii.

W dystalnych odcinkach drzewa oskrzelowego zmniejsza się ilość wydzielniczej IgA, a wzrasta ilość IgG, której aktywność w wydzielinie tchawiczo-oskrzelowej objawia się aglutynacją i opsonizacją bakterii, neutralizacją toksyn bakteryjnych i wirusów, aktywacją dopełniacza system, liza niektórych bakterii w obecności dopełniacza. Jego funkcja opsonizująca jest szczególnie ważna (patrz Opsoniny), ponieważ interakcja IgG z bakteriami ułatwia fagocytozę (patrz).

W M. stale wykrywane są inhibitory proteazy: alfa1-antytrypsyna w postaci wolnej oraz w połączeniu z elastazą i kolagenazą z leukocytów, alfa2-makroglobulina, antychymotrypsyna i jeszcze dwa niskocząsteczkowe inhibitory o szerokim działaniu antyproteazowym. Kompleks inhibitorów sekrecji tchawiczo-oskrzelowej jest ważnym mechanizmem ochronnym przed działaniem enzymów proteolitycznych pochodzenia bakteryjnego, leukocytarnego i makrofagowego, uwalnianych podczas zapalenia infekcyjnego.

Ropny M. zawiera znacząca ilość kolagenazy, elastaza i chymotrypsynopodobne enzymy żytnie przyczyniają się do rozkładu makrocząsteczek białka, poprawiają właściwości reologiczne M. i jego izolację; jednakże enzymy te mogą działać szkodliwie na błonę śluzową oskrzeli, miąższ i struktury elastyczne płuc. Szkodliwy wpływ mogą mieć również enzymy lizosomalne leukocytów; o ich obecności świadczy wysoka aktywność enzymu kwaśnej fosfatazy - markera lizosomów (patrz). Izoenzymy kwaśnej fosfatazy M. charakteryzują się niską ruchliwością elektroforetyczną, co świadczy o głębokim uszkodzeniu błon lizosomalnych.

Przeprowadzane jest pobieranie plwociny do badań różne metody. Lepiej jest zbierać M. rano, kiedy jest najbogatsza w mikroflorę. Przed odkrztuszeniem należy przepłukać usta słabym roztworem środka antyseptycznego, a następnie przegotowaną wodą, aby w M.. Najbardziej wiarygodne wyniki badań mikroflory po otrzymaniu sekretu z oskrzeli przez bronchoskop (patrz Bronchoskopia); jest to jednak często utrudnione w przypadku lepkiej konsystencji lub małej ilości M. Dlatego płukanie oskrzeli wykonuje się zwykle izotonicznym roztworem chlorku sodu, co jednak obniża wartość mikrobiolu, badania (tajne rozcieńczanie, wpływ izotonicznego roztworu chlorku sodu na mikroorganizmy). Dla badaczy tsitolu cenne jest użycie fibrobronchoskopu, to-ry daje szansę na otrzymanie M. z oskrzeli segmentowych.

Badanie plwociny

Zastosuj makroskopowe, mikroskopowe (w tym tsitol.), bakteryjne, czasem biologiczne, fizyczne i chemiczne do badania otrzymanego M. badania.

Badanie makroskopowe

Odnotowują dzienną ilość, charakter (śluzowy, ropny, krwisty itp.), barwę i zapach M., jego konsystencję, a także rozwarstwienie M. stojąc w szklanym naczyniu: śluzowa i śluzowo-ropna M. nie złuszczający, ropny - dzieli się na warstwy surowicze i ropne, podczas procesów ropnych w płucach M. dzieli się na trzy warstwy (górna jest śluzowo-ropna pienista, środkowa jest surowicza, dolna warstwa zawiera ropę i produkty rozpadu tkanek ).

W rzadkich przypadkach M. może zawierać broncholity (patrz kamica oskrzeli), ciała obce widoczne gołym okiem, a także cząstki pokarmu lub środek kontrastowy (jeśli pacjent miał badanie przełyku), co jest objawem choroby oskrzelowo-przełykowej przetoka. Podczas badań pod lupą rodzimych leków M. można znaleźć spirale Kurshmanna - białawe, przezroczyste włókna w kształcie korkociągu, pośrodku to-rykh znajduje się zwinięta błyszcząca nić; ich obecność wskazuje na stan spastyczny oskrzeli.

badanie mikroskopowe obejmuje badanie preparatów natywnych i barwionych. W celu przygotowania preparatu natywnego M. wylewa się cienką warstwą na szalkę Petriego i wybiera poszczególne elementy (np. grudki ropne lub śluzowe, smugi krwi itp.), które przenosi się na szkiełko i przykrywa szkiełkiem nakrywkowym.

Badanie mikroskopowe barwionych rozmazów wydzieliny tchawiczo-oskrzelowej zdrowych osób w wymazach z oskrzeli pobranych podczas bronchoskopii ujawnia znikomą ilość elementów komórkowych i makrofagów pęcherzykowych (liczba makrofagów pęcherzykowych jest znacznie zwiększona u palaczy). Makrofagi pęcherzykowe zawierające hemosyderynę (tzw. komórki wad serca) mają złocistożółte inkluzje w cytoplazmie; z niezawodnością są one określane przez reakcję na błękit pruski (tsvetn. ryc. 3); komórki te znajdują się w przeludnienie w płucach (patrz Niewydolność serca), zawał płuca(patrz. Płuca ), idiopatyczna hemosyderoza płuc (patrz), w połączeniu z odpowiednim klinem, zdjęcie, wykrycie takich komórek w M. ma wartość diagnostyczną.

Znaczna liczba eozynofilowych granulocytów, kryształów Charcota-Leidena w postaci błyszczących, gładkich, bezbarwnych rombów o różnej wielkości, powstałych w wyniku rozpadu granulocytów eozynofilowych, w połączeniu ze spiralami Kurschmanna, daje triadę charakterystyczną dla astmy oskrzelowej (tsvetn. Ryc. 1 ).

Tak zwana. ciała w kształcie ryżu lub soczewki Kocha są zielonkawo-żółtymi, raczej gęstymi formacjami o zsiadłej konsystencji o wielkości od główki szpilki do małego groszku, charakterystyczne dla destrukcyjnych postaci gruźlicy, z nowoczesne metody leczenie gruźlicy są rzadkie w M..

Znaczenie diagnostyczne ma wykrycie druz promieniowców, spowitych ropną masą (patrz Actinomycosis), a także haczyków i pęcherzy bąblowicy, uwolnionych podczas świeżego pęknięcia torbieli bąblowcowej płuc (patrz bąblowica).

W barwionych i niebarwionych preparatach grzyby drożdżopodobne Candida można znaleźć w postaci pączkujących komórek i włókienek grzybni rzekomej (patrz Kandydoza), co jednak nie jest wystarczającą podstawą do rozpoznania kandydozy płuc.

Charakterystyczne elementy można znaleźć u M. w nek-ry choroby zawodowe. Na przykład identyfikacja ciałka azbestowe – złocistożółte, wydłużone formacje z nabrzmiałymi końcami, składające się z włókna azbestowego pokrytego substancją białkową – potwierdzają rozpoznanie azbestozy płuc (patrz Krzemica).

Identyfikacja dużej liczby włókien sprężystych w formie cienkie nici, silnie załamujące światło (tsvetn. Ryc. 2), wskazuje na zniszczenie tkanka płucna dowolna etiologia. Bardzo rzadkie tzw. włókna koralowe (włókna Coppena-Jonesa) - szorstkie, nabrzmiałe, na końcach z kolbowatymi zgrubieniami, co jest konsekwencją osadzania się kwasów tłuszczowych i mydeł na włóknach elastycznych podczas długotrwałego destrukcyjny proces(np. w obecności gruźliczych jaskiń). Otwarciu skamieniałego ogniska gruźliczego w świetle oskrzela może towarzyszyć jednoczesne wykrycie w M. zwapniałych włókien elastycznych, kryształów cholesterolu, Mycobacterium tuberculosis i wapna amorficznego (tzw. tetrada Ehrlicha).

Badanie cytologiczne

Bakterioskopowo w rozmazach barwionych metodą Grama (druk. Ryc. 6) można wykryć paciorkowce w postaci łańcucha, gronkowce (często połączone w postaci kiści winogron), diplobakterie Friedlandera (Klebsiella pneumoniae), pneumokoki (Streptococcus zapalenie płuc). Badanie bakterioskopowe M. w celu ustalenia przyczyny niespecyficznych chorób oskrzeli i płuc ma z reguły wartość przybliżoną.

Najważniejszym warunkiem celowanego leczenia nieswoistych chorób zapalnych oskrzeli i płuc jest identyfikacja patogenu, na który pobiera się plwocinę i wymazy z oskrzeli. W tym celu M. wysiewa się na odpowiednich pożywkach (patrz): agar z krwią, bulion cukrowy, podłoże Szkolnikowa itp. Identyfikuje się hodowane drobnoustroje (patrz Identyfikacja drobnoustrojów) i określa się ich wrażliwość na leki przeciwbakteryjne.

Określenie wrażliwości każdego rodzaju bakterii wydzielonych z M. odbywa się przez hodowlę 18-godzinnej hodowli bulionowej bakterii na agarze z krwią, na wysianej powierzchni do rogo umieszcza się papierowe krążki nasączone środkiem przeciwbakteryjnym. Szalki Petriego z wysiewem utrzymują 1V2 - 2 godziny w temperaturze pokojowej, następnie w termostacie w temperaturze t ° 37 ° przez 18-24 godzin. Czułość szczepu ocenia się na podstawie wielkości strefy zahamowania wzrostu bakterii wokół krążków. Ze strefą zahamowania wzrostu do 10 mm drobnoustrój jest uważany za niewrażliwy, ze strefą powyżej 10 mm - wrażliwy na to środek przeciwbakteryjny. Odporność mikroorganizmów na leki doprowadzony do formy różne czynniki(patrz Lekooporność mikroorganizmów).

Głównymi warunkami skuteczności badań bakteryjnych jest uzyskanie patolu, materiału przed leczenie antybakteryjne, zbadaj go również w nadchodzących godzinach właściwy wybór potrzebny do ta sprawa techniczne metody przetwarzania patolu, materiału (patrz Metody bakteriologiczne). Pożądane jest dynamiczne badanie mikroflory w związku z możliwością zmiany patogenu (patrz Mikrobiologia kliniczna). Bardzo wiarygodne wyniki mikrobiol, badania M. wykrycie w dwóch-trzech kolejnych badaniach dużej liczby tego samego chorobotwórczego lub warunkowo chorobotwórczego mikroorganizmu jest.

badania biologiczne

Badania biologiczne polegają na zarażaniu zwierząt doświadczalnych (częściej świnki morskie) i jest stosowana głównie jako najbardziej czuła metoda wykrywania Mycobacterium tuberculosis. M. traktuje się kwasem siarkowym w celu zniszczenia niespecyficznej mikroflory, przemywa izotonicznym roztworem chlorku sodu, odwirowuje. Osad w izotonicznym roztworze chlorku sodu podaje się zwierzęciu podskórnie pachwina lub dootrzewnowo. W obecności prątków gruźlicy u M. po 1-1,5 miesiąca. zwierzę może rozwinąć zapalenie węzłów chłonnych lub umrzeć z powodu uogólnienia procesu. Zastosowanie biol, metoda jest ograniczona ze względu na konieczność długotrwałego monitoringu zwierząt (w przypadku braku objawów rozwijającej się gruźlicy monitoring trwa 3 miesiące).

Badania fizyczne i chemiczne

Aby zbadać właściwości fizyczne M. - lepkość i elastyczność - wykorzystują metodę przepływu przez naczynia włosowate pod ciśnieniem jodu; bardziej wiarygodne wyniki uzyskuje się w badaniu z użyciem wiskozymetru rotacyjnego. Odczyn M. jest z reguły lekko zasadowy, staje się kwaśny, gdy M. ulega rozkładowi, gdy miesza się z nim treść żołądkowa. Badania wartości pH przeprowadza się na pehametrze (uzyskuje się wartości od 5,0 do 9,0); wartość pH w dużej mierze zależy od charakteru i nasilenia zapalenia oskrzeli.

Bibliografia: Problemy pulmonologii, wyd. NV Putova, v. 6, str. 48, L., 1977; Wytyczne dotyczące klinicznych badań laboratoryjnych, wyd. EA Kost i L. T. Smirnova, s. 309, M., 1964; Przewodnik po pulmonologii, wyd. NV Putova i GB Fedoseeva, s. 110, L., 1978; Podręcznik ftysiatry, wyd. NA Shmelev i VL Einis, s. 83 i inni, M., 1975; F e d o e w G. B. itp. Na pytanie o ciężkość składnika immunopatologicznego i jego wykrywanie u pacjentów z zakaźno-alergiczną astmą oskrzelową, Ter. arch., t. 47, nr 3, s. 99, 1975; Clarke C. W. Aspekty przeciwciał w surowicy i plwocinie w przewlekłej niedrożności dróg oddechowych, Thorax, v. 31, str. 702, 1976; Dulfano M. J. a, Ad 1 e r K. B. Właściwości fizyczne plwociny, Amer. Obrót silnika. odp. Dis., w. 112, s. 341, 1975; K a 1 t-r ei der H. B. Ekspresja mechanizmów odpornościowych w płucach, ibid., v. 113, s. 347, 1976; Masala C., Amendolea M.A. A. B o n i n i S. Przeciwciała śluzowe w gruźlicy płuc i przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc, Lancet, v. 2, str. 821, 1976; Roussel PA o. Biochemiczna definicja ludzkiego śluzu tchawiczo-oskrzelowego, Lung, v. 154, s. 241, 1978, bibliogr.; Van A s A. Płucne mechanizmy oczyszczania dróg oddechowych, Amer. Obrót silnika. odp. Dis., w. 115, s. 721, 1977; Wanner A. Kliniczne aspekty transportu śluzowo-rzęskowego, ibid., v. 116, str. 73, 1977, bibliogr.

S. S. Zhikharev.

W przypadku zapalenia oskrzeli i innych chorób zapalnych konieczne jest wykonanie ogólnej analizy plwociny, po przeanalizowaniu wyników, lekarz będzie w stanie określić charakter i przyczynę rozwoju procesu patologicznego. Ze zmianami chorobowymi narządy oddechowe uwalniana jest śluzowa tajemnica, która niesie informacje o patogenach, które stały się katalizatorami pogorszenia stanu organizmu. Mogą to być mikrobakterie gruźlicy, komórki nowotwory złośliwe, zanieczyszczenia ropą lub krwią. Wszystkie wpływają na ilość i skład plwociny wydalanej przez pacjenta.

Co to jest analiza plwociny

Badanie plwociny jest jedną z najskuteczniejszych metod określania charakteru choroby dróg oddechowych. Wiele dolegliwości jest poważne zagrożenie dla życia ludzkiego, na przykład choroby, takie jak promienica, gnilne zapalenie oskrzeli, zgorzel płuc, zapalenie płuc, astma oskrzelowa, ropień płuc itp. W organizmie człowieka szkodliwe mikroorganizmy przyczyniają się do rozwoju patologicznego procesu, który stymuluje uwalnianie wydzielin z układu oddechowego.

Aby zdiagnozować chorobę, lekarze przeprowadzają ogólną analizę, która obejmuje kilka etapów: bakteriologiczny, makroskopowy, chemiczny i mikroskopowy. Każde badanie zawiera ważna informacja o tajemnicy, na podstawie której następuje ostateczne sporządzenie orzeczenia lekarskiego. Analizy przygotowywane są na około trzy dni robocze, w niektórych przypadkach mogą wystąpić opóźnienia na dłuższy okres.

Dlaczego potrzebne są badania

Badanie mikroskopowe plwociny wykonuje się u pacjentów cierpiących na choroby płuc lub innych narządów oddechowych w celu ustalenia przyczyny choroby. Wydzielina śluzowa jest wydzielana tylko w obecności nieprawidłowości patologiczne w pracy organizmu, dlatego w przypadku wydzieliny z dróg oddechowych należy jak najszybciej skonsultować się z lekarzem. Wydzielina plwociny występuje podczas kaszlu, analiza mikroskopowa śluzu pomaga uzyskać wszystkie niezbędne informacje o lokalizacji i stadium proces zapalny.

Kolor i konsystencja plwociny mogą się różnić w zależności od choroby. Na podstawie uzyskanych danych lekarze określają czynnik sprawczy patologii i wybierają racjonalny przebieg leczenia. Obecność w ukryciu mikroorganizmy chorobotwórcze przyczynia się do potwierdzenia lub obalenia obecności nowotworów złośliwych, co jest ważne przy stawianiu ostatecznej diagnozy.

Kiedy i komu jest przypisany

Hodowla plwociny do ogólnej analizy jest konieczna u pacjentów, u których istnieje podejrzenie chorób przewlekłych lub ostrych Układ oddechowy. Na przykład zapalenie oskrzeli, rak płuc, gruźlica, zapalenie płuc. Ta grupa ludzie są zagrożeni, dlatego regularne tajne badania są integralną częścią kompleksowa terapia choroby. Konieczne jest zbieranie śluzu nawet po przejściu kuracji, ponieważ niektóre dolegliwości mają tendencję do czasowego zatrzymania aktywności.

Jak przygotować się do analizy

Tej procedury wymaga od pacjentów przestrzegania pewne zasady które gwarantują „czystość” badania. Ludzka jama ustna zawiera specjalną florę bakteryjną, która może mieszać się z chorobotwórczymi wydzielinami. Aby przekazać prawidłowe dane komisji lekarskiej, pacjent musi stosować się do następujących zaleceń:

Pij dużo ciepłej wody.
Weź środki wykrztuśne.
Przed zabiegiem umyj zęby i wypłucz usta.

Jak pobrać plwocinę do analizy

Przed pobraniem plwociny do analizy należy ją pobrać w domu lub w warunkach ambulatoryjnych. Pacjent otrzymuje sterylny słoiczek, który należy otworzyć bezpośrednio przed zabiegiem. Sekret najlepiej zbierać rano, bo o tej porze jest najświeższy. Plwocinę do badań należy stopniowo odkrztuszać, ale w żadnym wypadku nie należy jej odkrztuszać. Aby poprawić wydzielanie śluzu, lekarze zalecają:

Weź 3 powolne oddechy i wydech, wstrzymując oddech między nimi przez 5 sekund.
Kaszl i wypluwaj nagromadzoną plwocinę do słoika do analizy.
Upewnij się, że wydostała się ślina Jama ustna nie dostał się do kontenera.
Powtórz powyższe kroki, aż poziom wydzieliny osiągnie 5 ml.
W przypadku niepowodzenia możesz oddychać parą nad garnkiem z gorącą wodą, aby przyspieszyć proces odkrztuszania.

Po zakończeniu pobierania plwociny słoik należy zabrać do laboratorium w celu analizy. Ważne jest, aby sekret był świeży (nie więcej niż 2 godziny), ponieważ saprofity zaczynają się bardzo szybko rozmnażać w ludzkim śluzie. Mikroorganizmy te przeszkadzają w postawieniu prawidłowej diagnozy, dlatego cały czas od pobrania do transportu pojemnik ze śluzem musi być przechowywany w lodówce.

Jak wziąć plwocinę na gruźlicę

Przedłużający się kaszel, który nie ustępuje przez trzy tygodnie, jest uważany za wskazanie do badania plwociny. Podejrzenie gruźlicy to poważna diagnoza, dlatego patogenny śluz pobiera się tylko pod nadzorem lekarza. Proces ten może odbywać się w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych. Jeśli podejrzewasz gruźlicę, musisz 3 razy pobrać plwocinę.

Pierwszy odbiór odbywa się wcześnie rano, drugi po 4 godzinach, a ostatni następnego dnia. Jeśli z jakiegoś powodu pacjent nie może sam przyjść do szpitala na badanie, pielęgniarka odwiedza go w domu i dostarcza powstałą tajemnicę do laboratorium. Po wykryciu bakterii Kocha (Microbacterium tuberculosis) lekarze stawiają diagnozę - otwarta forma gruźlica.

Etapy badań laboratoryjnych

Rozszyfrowanie analizy plwociny składa się z trzech etapów. Najpierw lekarz prowadzący przeprowadza badanie wizualne pacjenta, ocenia charakter, kolor, nawarstwianie i inne wskaźniki patogennej sekrecji. Uzyskane próbki bada się pod mikroskopem, po czym przychodzi kolej na bakterioskopię. Ostatnim badaniem jest wysiew na pożywce. Formularz z wynikami jest wydawany w ciągu trzech dni po zakończeniu testów, na podstawie uzyskanych danych specjalista wyciąga wniosek o naturze choroby.

Deszyfrowanie

Aby prawidłowo zdiagnozować pacjenta, plwocinę ocenia się według trzech różnych wskaźników. Przeprowadzana jest analiza makroskopowa, bakterioskopowa i mikroskopowa, wyniki każdego badania dają jasny obraz kondycji człowieka. Kolor, konsystencja, zapach, podział na warstwy i obecność inkluzji to główne wskaźniki makroskopowej analizy tajemnicy. Na przykład czysty śluz występuje u osób z choroby przewlekłe drogi oddechowe.

Rdzawy odcień sekretu jest spowodowany krwawymi zanieczyszczeniami (rozpadem czerwonych krwinek), co często wskazuje na obecność gruźlicy, płatowego zapalenia płuc i raka. Ropna plwocina, która powstaje, gdy gromadzą się leukocyty, jest charakterystyczna dla ropnia, gangreny lub zapalenia oskrzeli. Żółty lub zielony kolor wydzielina jest wskaźnikiem procesu patologicznego w płucach. Lepka konsystencja sekretu może być spowodowana stanem zapalnym lub antybiotykami.

Spirale Curshmana w plwocinie, które są białymi skręconymi rurkami, wskazują na obecność astmy oskrzelowej. Wyniki analizy mikroskopowej i bakterioskopowej dostarczają informacji o zawartości patogenów lub bakterii w śluzie. Należą do nich: diplobacilli, komórki atypowe, gronkowce, eozynofile, robaki, paciorkowce. Plwocina surowicza powstaje przy obrzęku płuc, czopy Dietricha stwierdza się u pacjentów cierpiących na gangrenę lub rozstrzenie oskrzeli.

Norma

U zdrowej osoby gruczoły dużych oskrzeli wytwarzają sekret, który jest połykany podczas wydalania. Ten śluz ma działanie bakteriobójcze i służy do oczyszczania dróg oddechowych. Jednak nawet wygląd mała ilość plwocina wskazuje, że w ciele rozwija się patologiczny proces. Może to być przekrwienie płuc, ostre zapalenie oskrzeli lub zapalenie płuc. Wyjątkiem są palacze, którzy przez cały czas wydzielają śluz.

Obecność pojedynczych erytrocytów w analizie wydzieliny jest normą i nie wpływa na wyniki diagnostyczne. Objętość produkowanego dobowo śluzu tchawiczo-oskrzelowego u ludzi powinna mieścić się w zakresie od 10 do 100 ml. Przekroczenie tej normy wskazuje na konieczność wykonania dodatkowych badań. W przypadku braku odchyleń powinien pojawić się rozmaz na MTB wynik negatywny.

Możliwe patologie

Zwykle osoba nie powinna mieć wydzieliny plwociny, dlatego jeśli pojawi się śluz o podejrzanym charakterze, należy natychmiast zwrócić się o pomoc do specjalisty. Za pomocą badania bakterioskopowego określa się rodzaj patogenu, wybarwia się rozmaz z bakteriami Gram-dodatnimi Kolor niebieski, a z Gram-ujemnymi - na różowo. Analiza mikroskopowa pomaga wykryć niebezpieczne patologie, do których należą komórki nowotworowe, włókna elastyczne, makrofagi pęcherzykowe itp. Na podstawie wyników śluzu lekarz przepisuje terapię.

nabłonek w plwocinie

Podczas badania mikroskopowego plwociny często stwierdza się komórki płaskonabłonkowe, ale nie wpływa to na wyniki analizy. Wykrycie cylindrycznych komórek nabłonka może świadczyć o obecności takich dolegliwości jak astma, zapalenie oskrzeli czy rak płuc. W większości przypadków wyżej wymienione formacje są zanieczyszczeniami śluzu z nosogardzieli i nie mają wartość diagnostyczna.

Makrofagi pęcherzykowe w plwocinie

Komórki siateczkowo-śródbłonkowe można znaleźć u osób, które długi czas miały kontakt z kurzem. Protoplazma makrofagów pęcherzykowych zawiera fagocytowane cząstki, które nazywane są komórkami „kurzowymi”. Niektóre z powyższych mikroorganizmów zawierają produkt rozpadu hemoglobiny, hemosyderynę, dlatego nadano im nazwę „komórek chorób serca”. Takie formacje występują u pacjentów z rozpoznaniem zawału płuc, zwężenia zastawki dwudzielnej, przekrwienia płuc.

Leukocyty

Każdy sekret zawiera niewielką liczbę leukocytów, jednak nagromadzenie neutrofili wskazuje, że są ropna wydzielina. W przypadku astmy oskrzelowej u pacjenta można wykryć eozynofile, co jest również charakterystyczne dla następujących chorób: raka, gruźlicy, zawału serca, zapalenia płuc, robaczycy. U osób z krztuścem stwierdza się dużą liczbę limfocytów. Czasami przyczyną wzrostu ich liczby jest gruźlica płuc.

Czerwone krwinki

Śluz człowieka może zawierać pojedynczą ilość czerwonych krwinek, co w żaden sposób nie wpływa na jego zdrowie. Wraz z rozwojem takich procesów patologicznych, jak krwawienie z płuc, liczba czerwonych krwinek znacznie wzrasta, co prowadzi do krwioplucia. Obecność świeżej krwi w wydzielinach śluzowych wskazuje na obecność niezmienionych erytrocytów, ale jeśli krew jest zatrzymywana w drogach oddechowych, oznacza to wypłukane komórki.

Kryształy Charcota Leiden w plwocinie

Kiedy tkanka płucna rozpada się, powstają tak zwane włókna elastyczne. Ich pojawienie się w tajemnicy wskazuje na obecność ropnia, gruźlicy, raka lub gangreny płuc. Ta ostatnia choroba może wystąpić bez obecności włókien elastycznych, ponieważ czasami są one rozpuszczane przez działanie enzymów śluzu. Osobliwość bezbarwne kryształy Charcota-Leiden wysoka zawartość eozynofile, co jest typowe dla chorób takich jak astma oskrzelowa i eozynofilowe zapalenie płuc.

Elastyczne włókna

Kryształy Charcota-Leidena nie są jedynym przedstawicielem włókien sprężystych. W plwocinie wielu pacjentów cierpiących na choroby dróg oddechowych często znajdują się spirale Kurshmana. Są to cylindryczne ciała, które czasami są widoczne nawet gołym okiem. W innych przypadkach kryształy są wykrywane przez badanie mikroskopowe śluzu. Ciała rurkowe mogą zwiastować rozwój zapalenia płuc, astmy oskrzelowej, gruźlicy płuc.

Eozynofile w plwocinie

Wideo

Obejmuje badanie preparatów natywnych i barwionych.

Przygotowanie do badania: Wąską szpatułką lub igłą wybrać fragment wielkości główki od szpilki → na szkiełku przykryć szkiełkiem nakrywkowym (materiał nie powinien wystawać poza szkiełko nakrywkowe).

Mikroskopia:

przy małym powiększeniu (7x8) - wykrywanie elementów znajdujących się w plwocinie w niewielkiej ilości (włókna elastyczne, spirale Kurshmana itp.)

pod dużym (7x40) - szczegółowe badanie rozmazu. Jeżeli konieczne jest barwienie, przesuwa się szkiełko nakrywkowe, zaznacza na obiekcie interesujące miejsce, następnie preparat suszy się i barwi.

Uwaga! Konieczne jest zbadanie wszystkich cząstek, które różnią się od tła plwociny.

Elementy przygotowania plwociny natywnej

formacje włókniste formacje krystaliczne

Komórkowe elementy przygotowania natywnej plwociny

komórki nabłonkowe

Nabłonek płaskonabłonkowy - z jamy ustnej.

Liczba pojedyncza zawsze występuje. Duża ilość to domieszka śliny.

Nie ma wartości diagnostycznej Cylindryczny nabłonek rzęskowy

Nabłonek błony śluzowej oskrzeli i tchawicy - w dużych ilościach w astmie oskrzelowej i ostrym zapaleniu oskrzeli.

Komórkowe elementy preparatu natywnej plwociny (ciąg dalszy)

Leukocyty - znalezione w każdej plwocinie. W plwocinie śluzowej - pojedynczej i ropnej - całkowicie zakrywają pole widzenia.

Erytrocyty - pojedyncze w dowolnej plwocinie, w dużych ilościach w krwawej plwocinie podczas stagnacji, zawału płuc.

Makrofagi pęcherzykowe - z zapaleniem oskrzeli, zapaleniem płuc i chorobami zawodowymi płuc (komórki pyłowe - koniofagi), przekrwienie płuc (siderofagi - Mf zawierające hemosyderynę, określane przez reakcję na błękit pruski). wady serca.

Komórki nowotworowe dostają się do plwociny podczas rozpadu guza w oskrzelach.

Formacje włókniste w natywnym preparacie plwociny

Elastyczne włókna- elementy tkanka łączna. skutek zniszczenia tkanki. Wyglądają jak karbowane, błyszczące, cienkie włókna. Wykryto o godz

gruźlica, ropień, gangrena, nowotwory.

Zwapniałe włókna elastyczne - szorstkie, grube, nasączone solą twory w kształcie prętów - z zapadnięciem się skamieniałego ogniska gruźliczego.

Spirale Kurshmana- powstaje w stanie spastycznym oskrzeli i obecności w nich śluzu. Podczas szoku kaszlu lepki śluz jest wrzucany do światła przez ponad duże oskrzele, spiralnie.

Pojawiają się z astmą, zapaleniem oskrzeli, czasem z guzami płuc, które uciskają oskrzela.

formacje w przygotowaniu plwociny natywnej

Kryształy Charcota-Leydena - powstają z rozkładających się eozynofili. W celu wykrycia plwocina musi być przechowywana przez 24 godziny. Występuje w BA (zarówno w szczycie napadu, jak iw okresie międzynapadowym), ze zmianami robaczycowymi w płucach.

Kryształy hematoidyny jest produktem rozpadu hemoglobiny Tworzą się w głębinach krwiaków i rozległych krwotoków, w tkance martwiczej.

Kryształy cholesterolu- powstają podczas rozpadu komórek tłuszczowych, z zatrzymaniem plwociny w jamach - z gruźlicą, nowotworami, ropniami.

Tetrada Ehrlicha - zwapniały detrytus, zwapnione włókna sprężyste, kryształy cholesterolu, Mycobacterium tuberculosis - w rozpadzie zwapniałego pierwotnego ogniska gruźlicy.

Wybarwione preparaty plwociny

Przygotowanie: W zależności od potrzeb

barwienie szkiełka nakrywkowego po badaniu mikroskopowym preparatu natywnego

przesunąć, zaznaczyć interesujące miejsce na szkiełku podstawowym, następnie preparat podsusza się, barwi

według Romanowskiego czy Papenheima.

Preparaty barwiącej plwociny (ciąg dalszy)

Elementy preparatów barwionych:

Neutrofile stanowią większość leukocytów w barwionym rozmazie. Może być zwyrodnieniowy - w ropnej plwocinie.

Eozynofile występują pojedynczo lub gromadzą się w skupiskach, zwłaszcza w AD Limfocyty są pojedyncze.

Histiocyty stale znajdują się w różnych ilościach.

komórki nabłonkowe- gruźlicze komórki ziarniniakowe - z gruźlicą, sarkoidozą.

Komórki Pirogowa-Lankhgansa - olbrzymie komórki wielojądrzaste, są częścią ziarniniaka gruźliczego. Rzadko spotykany w plwocinie.

Nabłonek płaskonabłonkowy, nabłonek oskrzeli, komórki rzęskowe, komórki kubkowe są pojedyncze.

Badanie bakterioskopowe plwociny

wg firmy Ziel-Nielsen - do wykrywania Mycobacterium tuberculosis

mikroskopia preparatów wybarwionych

według Grama - do badania mikroflory

plwocina (paciorkowce, gronkowce itp.).

mykobakterie

gruźlica

Trzy próbki plwociny:

1-1-2 godziny po śnie (pod nadzorem pracownika służby zdrowia).

2 - tego samego dnia kilka godzin później

pobranie pierwszej próbki. 3 rano następnego dnia.

Wymagana ilość materiału to 3-5 ml plwociny, odkrztusić śluz z głębokie działy płuca!

Plwocina (plwocina) jest patologiczną tajemnicą powstałą, gdy dotyczy to tchawicy, drzewa oskrzelowego i tkanki płucnej. Jego uwalnianie obserwuje się nie tylko w chorobach układu oddechowego, ale także w układzie sercowo-naczyniowym. Analiza ogólna plwocina obejmuje makroskopowe, chemiczne, mikroskopowe i bakterioskopowe określenie jej właściwości.

Badanie makroskopowe

Ilość

Przy różnych procesach patologicznych ilość plwociny jest bardzo różna - od kilku plwociny do 1 litra lub więcej dziennie. Niewielka ilość śluzu jest wydalana, gdy ostre zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, czasami z przewlekłym zapaleniem oskrzeli, przekrwienie płuc, na początku ataku astmy oskrzelowej. Pod koniec ataku astmy wzrasta ilość wydzielanej plwociny. Duża ilość plwociny (czasami do 0,5 litra) może zostać uwolniona z obrzękiem płuc. Dużo plwociny jest wydzielane podczas procesów ropnych w płucach, pod warunkiem, że jama komunikuje się z oskrzelami (z ropniem, rozstrzeniami oskrzeli, zgorzelą płuc). W przypadku procesu gruźliczego w płucach, któremu towarzyszy rozpad tkanki, zwłaszcza w obecności jamy komunikującej się z oskrzelami, można również uwolnić dużo plwociny.

Zwiększenie ilości plwociny można uznać za oznakę pogorszenia stanu chorego, jeśli jest ono uzależnione od zaostrzenia, np. procesu ropnego; w innych przypadkach, gdy wzrost ilości plwociny wiąże się z poprawą drenażu jamy, jest to objaw pozytywny. Zmniejszenie ilości plwociny może być wynikiem ustąpienia procesu zapalnego lub, w innych przypadkach, wynikiem naruszenia drenażu jamy ropnej, któremu często towarzyszy pogorszenie stanu pacjenta.

Postać

Plwocina śluzowa jest wydzielana w ostrym zapaleniu oskrzeli, przewlekłym zapaleniu oskrzeli, astmie oskrzelowej, zapaleniu płuc, rozstrzeniach oskrzeli, raku płuc. Śluzowo-ropna plwocina jest wydzielana w przewlekłym zapaleniu oskrzeli, zapaleniu płuc, rozstrzeni oskrzeli, ropniu płuc, ropiejącej bąblowicy płucnej, promienicy płucnej, raku płuc, któremu towarzyszy ropienie. Czysto ropna plwocina znajduje się w ropniu płuc, ropiejącym bąblowcu płuc, przełomie ropniaka opłucnej w oskrzelach, rozstrzeniach oskrzeli.

Krwawa plwocina, składająca się prawie z czystej krwi, jest najczęściej obserwowana w gruźlicy płuc. Pojawienie się krwawej plwociny może dotyczyć raka płuc, rozstrzeni oskrzeli, ropnia płuc, zespołu płata środkowego, zawału płuc, uszkodzenia płuc, promienicy i kiły. Krwioplucie, a nawet domieszka krwi do plwociny występuje w 12-52% zawałów płuc. Domieszkę krwi w plwocinie określa się z guzami płuc, zawałem płuc, płatowym i ogniskowym zapaleniem płuc, krzemicą płuc, przekrwieniem płuc, astmą sercową i obrzękiem płuc. Surowicza plwocina jest uwalniana z obrzękiem płuc.

Kolor

Śluzowa i surowicza plwocina jest bezbarwna lub biaława. Dodanie ropnego składnika do plwociny nadaje jej zielonkawy odcień, który jest typowy dla ropnia płuc, zgorzeli płucnej, rozstrzeni oskrzeli, promienicy płuc.

plwocina zardzewiała lub brązowy, wskazuje na zawartość w nim nie świeżej krwi, ale produktów jej rozpadu (hematyny) i występuje w krupowatym zapaleniu płuc, w gruźlicy płuc z rozpadem sera, zastojem krwi w płucach, obrzękiem płuc, w płucnej postaci wąglika, płuc zawał.

Brudny zielony lub żółto-zielony kolor może mieć plwocinę, która jest oddzielana podczas różnych procesów patologicznych w płucach, połączona z obecnością żółtaczki u pacjentów. Kolor żółto-kanarka to czasami plwocina z eozynofilowym zapaleniem płuc. Plwocina w kolorze ochry jest obserwowana w przypadku siderozy płuc. Czarniawa lub szarawa plwocina występuje z domieszką pyłu węglowego. W przypadku obrzęku płuc surowicza plwocina, która często jest uwalniana w dużych ilościach, jest równomiernie zabarwiona na lekko różowy kolor, co wynika z domieszki czerwonych krwinek. Pojawienie się takiej plwociny jest czasami porównywane z płynem sok żurawinowy. Może plamić plwocinę substancje lecznicze. Na przykład antybiotyk ryfampicyna barwi go kolor czerwony.

Zapach

Plwocina nabiera zgniłego (zwłok) zapachu z gangreną i ropniem płuc, rozstrzeniami oskrzeli, gnilnym zapaleniem oskrzeli, rakiem płuc, powikłanym martwicą.

Nakładanie warstw

Ropna plwocina w pozycji stojącej zwykle dzieli się na 2 warstwy i jest zwykle związana z ropniem płuca i rozstrzeniem oskrzeli; zgniła plwocina jest często podzielona na 3 warstwy (górna - pienista, środkowa - surowicza, dolna - ropna), charakterystyczna dla zgorzeli płucnej.

zanieczyszczenia

Domieszkę do plwociny właśnie pobranego pokarmu obserwuje się, gdy przełyk komunikuje się z tchawicą lub oskrzelem, co może wystąpić przy raku przełyku.

Fibrynowe zwoje, składające się ze śluzu i fibryny, występują w włóknikowym zapaleniu oskrzeli, gruźlicy i zapaleniu płuc.

Ciała ryżowe (soczewica) lub soczewki Kocha składają się z detrytusu, elastycznych włókien i MBT i znajdują się w plwocinie gruźlicy.

Czopy Dietrich, składające się z produktów rozpadu bakterii i tkanki płucnej, kryształów Kwasy tłuszczowe, występują w gnilnym zapaleniu oskrzeli i zgorzeli płuc. Na przewlekłe zapalenie migdałków wtyczki mogą być odprowadzane z migdałków, przypominając wygląd wtyczki Dietricha. Korki z migdałków mogą również wyróżniać się przy braku plwociny.

Badania chemiczne

Reakcja

Świeżo izolowana plwocina ma odczyn zasadowy lub obojętny. Rozłożona plwocina staje się kwaśna.

Białko

Oznaczanie białka w plwocinie może być pomocne w diagnostyce różnicowej między przewlekłym zapaleniem oskrzeli a gruźlicą: przewlekłe zapalenie oskrzeliślady białka są określane w plwocinie, podczas gdy w przypadku gruźlicy płuc w plwocinie zawartość białka jest wyższa i można ją określić ilościowo (do 100-120 g / l).

pigmenty żółciowe

Pigmenty żółciowe można znaleźć w plwocinie w chorobach dróg oddechowych i płuc, połączonych z żółtaczką, podczas komunikacji między wątrobą a płucami (gdy ropień wątroby pęka w płucach). Oprócz tych stanów pigmenty żółciowe można znaleźć w zapaleniu płuc, które jest związane z śródpłucnym rozpadem erytrocytów i późniejszymi przemianami hemoglobiny.

badanie mikroskopowe

komórki nabłonkowe

Komórki nabłonka płaskiego wykryte w plwocinie nie mają wartości diagnostycznej. Komórki nabłonka cylindrycznego (zarówno pojedyncze, jak i w postaci skupisk) można znaleźć w astmie oskrzelowej, zapaleniu oskrzeli, oskrzelopochodnym raku płuca. Jednocześnie pojawienie się cylindrycznych komórek nabłonkowych w plwocinie może być również spowodowane domieszką śluzu z nosogardzieli.

Makrofagi pęcherzykowe

Makrofagi pęcherzykowe to komórki siateczkowo-śródbłonkowe. Makrofagi zawierające fagocytowane cząsteczki w protoplazmie (tzw. komórki pyłowe) znajdują się w plwocinie osób, które miały długotrwały kontakt z kurzem. Makrofagi zawierające w swojej protoplazmie hemosyderynę (produkt rozpadu hemoglobiny) nazywane są „komórkami wad serca”. „Komórki wad serca” znajdują się w plwocinie z przekrwieniem płuc, zwężeniem zastawki dwudzielnej, zawałem płuc.