Protezy stawów. Endoprotezy – sztuczne stawy lub wymiana stawu

Endoprotezoplastyka stawu biodrowego to poważna operacja ortopedyczna polegająca na zastąpieniu uszkodzonego stawu implantem. Podstawą interwencji chirurgicznej jest zwykle zwiększone zużycie stawu, a także siniaki i urazy w okolicy stawów, które skutkują zaburzenia czynnościowe. Ile kosztuje endoprotetyka i który lepiej kupić implant? Porady i zalecenia specjalistów ortopedów pomogą Państwu uporać się z kwestią doboru optymalnych typów nowoczesnych endoprotez.

1. Co wpływa na koszt endoprotezy?
2. Kiedy wykonywana jest operacja?
3. Kryteria wyboru
4. Ceny różnych marek

Od czego zależy cena?

Planując zakup implantu dla siebie nie należy kierować się wyłącznie poziomem jego kosztu. Tak naprawdę duża liczba zer na metce nie zawsze jest gwarancją długiej i bezbłędnej obsługi endoprotezy. Jego cena zależy od rodzaju modelu i głównej diagnozy. Na przykład implant dla leczenie chirurgiczne coxarthrosis jest droższy niż substytut potrzebny do złamania szyjki kości udowej.

Połączenie wysokich kosztów z doskonałą jakością w traumatologii nie zawsze wygląda dobrze. Ponieważ alloplastyka stawu biodrowego jest uważana za skomplikowaną operację, najważniejszy jest wysoki poziom jej wykonania, a nie wysoki koszt implantu. Błąd medyczny może negatywnie odbić się na nawet najwyższej jakości materiale. Dobrze będzie, jeśli pacjent powierzy prawo doboru protezy wykwalifikowanemu chirurgowi. Jest to główny czynnik udanej endoprotezoplastyki. Doświadczony specjalista będzie mógł zdecydować, który typ sztuczny zamiennik najlepiej w indywidualnych przypadkach.

Najpopularniejsze modele sztucznych stawów produkowane są przez międzynarodowe firmy DePuy i Zimmer. Ponadto Stryker, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap, B. Braun są aktywnymi uczestnikami współczesnego rynku. Zimmer to producent wysokiej jakości kubków Zimmer Trilogy. Marka DePuy jest lepiej znana z wypuszczenia linii endoprotez Pinnacle. Pod względem przeznaczenia i jakości działania produkty Zimmer i DePuy są prawie identyczne, więc tylko profesjonalny lekarz może dokonać wyboru najlepszej opcji.

Wskazania i ograniczenia

Operacja wszczepienia sztucznego narządu jest zwykle przepisywana w przypadku niektórych rodzajów chorób i negatywnych warunków HBS:

• złamania szyjki kości udowej i skutki urazów;
• choroba zwyrodnieniowa stawów (deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów) i inne rodzaje zapalenia stawów, które spowodowały zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne;
• dysplazja;
• naruszenie dopływu krwi do głowy kości udowej;
• wady wrodzone;
• niektóre rodzaje nowotworów;
• martwica aseptyczna.

Obecność któregokolwiek z wymienionych objawów nie jest obowiązkowym wskaźnikiem interwencji chirurgicznej. W każdym indywidualnym przypadku o endoprotezoplastyce pacjenta decyduje lekarz prowadzący po dokładnym badaniu. W szczególności w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów operacja jest zalecana tylko na etapach 2-3 choroby. Również endoprotezę zakłada się przy nieznośnym długotrwałym bólu stawu biodrowego, który nie reaguje na leczenie przez pół roku.

Następujące okoliczności mogą stanowić przeciwwskazania do operacji endoprotezoplastyki stawu:

1. choroby i urazy dermatologiczne skóra w okolicy ud;

2. problemy z naczynia obwodowe dolne kończyny;

3. porażenie mięśnia czworogłowego;

4. choroby onkologiczne;

5. ciężkie zaburzenia psychiczne;

6. nadwaga (powyżej 120 kg).

Przy podejmowaniu decyzji o zamontowaniu endoprotezy należy wziąć pod uwagę wiek i ogólny stan zdrowia pacjenta. Chirurgii ortopedycznej nie zaleca się młodym ludziom w przypadkach, gdy możliwe jest utrzymanie/przywrócenie funkcji przy pomocy leczenia farmakologicznego.

Co wziąć pod uwagę przy zakupie?

Zewnętrznie sztuczny staw jest bardzo podobny do prawdziwego. W wersji klasycznej składa się ze szpilki (nogi), miseczki i główki. Endoproteza przejmuje zwykłą aktywność fizyczną i wykonuje te same czynności, co zdrowy narząd. Operacja wymiany uszkodzonego stawu biodrowego na implant nazywana jest pierwotną endoprotezoplastyką. Jeśli chodzi o endoprotezoplastykę rewizyjną, oznacza to wymianę wcześniej założonego stawu.

W sprzedaży istnieje wiele odmian protez, które są klasyfikowane według kilku kryteriów.

1. Typ konstrukcji.

• Unipolarny - zastępujący głowę stawu biodrowego.
• Bipolarne - protezy zakładane zamiast głowy kości udowej i panewki. Taka endoproteza nazywana jest całkowitą. Jest często wykonywany w ortopedii i traumatologii.

2. Główny materiał (miseczka i nogawka).

• Metal i metal - odporne na zużycie połączenie, które może przetrwać co najmniej dwie dekady. Endoprotezy metalowe najlepiej instaluje się u mężczyzn prowadzących aktywny obrazżycie. Duże głowice stawów pozwalają na szeroki zakres ruchu. Kobietom planującym ciążę nie zaleca się stosowania protez ze względu na duże prawdopodobieństwo wniknięcia jonów metali do płodu. Do wad należy zaliczyć wysoką cenę endoprotezy. Ponadto w wyniku tarcia sztucznych powierzchni powstają toksyczne produkty. Zdaniem ortopedów metalowe stawy są rzadko stosowane w praktyce, aw niektórych krajach są wręcz zabronione.
• Metal i plastik to niedroga opcja o umiarkowanej toksyczności ścierania. Połączenie materiałów jest uważane za najbardziej krótkotrwałe (10-15 lat). Taką protezę można kupić dla osób o niesportowym charakterze, prowadzących wyważony i spokojny tryb życia. Ze względu na niski koszt implanty są dostępne dla pacjentów w wieku emerytalnym.
• Ceramika i ceramika - sztuczne stawy równie dobrze nadaje się dla pacjentów każdej płci i wieku. Są trwałe i nietoksyczne. Główną przeszkodą w zakupie endoprotezy ceramicznej jest wysoki koszt. Ponadto podczas ruchu implanty mogą skrzypieć, co stwarza znaczny dyskomfort dla pacjentów.
• Ceramiczne i plastikowe to najtańsze rodzaje protez. Połączenie charakteryzuje się szybkim zużyciem i kruchością, dlatego jest bardziej odpowiednie dla starszych pacjentów obu płci.

3. Sposób mocowania.

• Bezcementowe/mechaniczne - osadzanie elementów endoprotezy w tkance kostnej poprzez klinowanie lub wciskanie. Połączenia są pokryte specjalną masą. Dzięki tej powłoce tkanka kostna „stapia się” z materiałem endoprotezy (najczęściej tytanem), solidnie ją mocując. Protezy bezcementowe są dobre dla młodych pacjentów. Ułatwia to dalszą ewentualną rewizyjną alloplastykę stawu biodrowego.
• Cementowane - wszystkie części protezy mocowane są specjalnym roztworem biologicznym. Ta metoda łączenia zapewnia niezawodne mocowanie nawet przy osteoporozie. Endoprotezy cementowe najlepiej umieszczać u pacjentów w podeszłym wieku oraz u osób o ograniczonej aktywności fizycznej.
• Hybrid-full - możliwość wykonania poszczególnych części protezy różne rodzaje materiały. Panewka mocowana jest w sposób bezcementowy. Sztuczne nogi są mocowane za pomocą rozwiązania. Endoprotezy hybrydowe najlepiej polecane są pacjentom w średnim wieku.

Przegląd cen

W rzeczywistości koszt alloplastyki składa się z dwóch części. Jest to cena samego implantu oraz koszt operacji wraz z pobytem w oddziale stacjonarnym. W zależności od rodzaju i producenta endoproteza kosztuje od 60 000-80 000 do 220 000-300 000 rubli. Średnio implant kosztuje 130 000 - 150 000.

Średni koszt operacji wymiany stawu biodrowego w rosyjskich klinikach to 170–250 000. Całkowita kwota zależy od warunków pobytu i czasu trwania hospitalizacji. Całość endoprotezoplastyki wraz z pobytem w szpitalu kosztuje średnio 350–370 tys. W różne kraje jest wyceniony na od 8 000 do 40 000 USD.

www.feet-feet.com

Materiały produkcyjne

Przy doborze endoprotezy dla każdego pacjenta chirurg bierze pod uwagę Cechy indywidulane Słowa kluczowe: styl życia, wiek, masa ciała, stan tkanki kostnej. W zależności od tego wybierany jest jeden lub inny materiał implantu lub ich kombinacja: metal, polietylen lub ceramika.

Dla młodych i aktywnych, optymalnie nadają się protezy o wysokiej wytrzymałości z jednostką cierną (głowa i panewka) ceramiczno-ceramiczna lub metalowo-metalowa. W tych kombinacjach wkładka albo nie jest wymagana, albo jest cienka, co pozwala na zastosowanie dużych głów, które znacząco zwiększają zakres ruchu biodra.

Monoceramiczne są droższe, ale ich właściwości wytrzymałościowe są wyższe niż metalowe, tempo zużycia wynosi 0,0001 mm rocznie. Podobnie jak mikrocząsteczki, wytwarzane w minimalnej ilości podczas tarcia, nie powodują alergii ani alergii negatywny wpływ do narządów.

Wcześniej protezy ceramiczne budziły obawy ze względu na duże prawdopodobieństwo rozszczepienia, jednak wraz z pojawieniem się najnowszych generacji ceramiki Biolox forte i Biolox delta, produkowanych przez niemiecką fabrykę CeramTec, obawy te są płonne. Wiodący producenci wykonują większość elementów ceramicznych z tego materiału.

Od lat 60. XX wieku w praktyce chirurgicznej popularna jest endoprotezoplastyka z parami ciernymi metal-polietylen ze względu na wysoką odporność na zużycie i przystępną cenę: metalowa głowa i panewka wkładki wykonane z polietylenu o wysokiej masie cząsteczkowej („usieciowany”).

Głowice ceramiczne są znacznie twardsze, bardziej odporne na zarysowania i gładsze niż głowice metalowe, więc jednostka cierna ceramiczno-PE wytrzymuje dwa razy dłużej niż wspomniana wersja metalowo-polimerowa.

W polietylenie, dodatkowo stabilizowanym witaminą E, znacznie zwiększa się odporność na zużycie – nawet do 99%. Implanty panewki wykonane z tego materiału zużywają się zaledwie o 0,01 mm rocznie.

Osteoporoza jako przyczyna niepewnego mocowania protezy

Żywotność endoprotezy w dużym stopniu zależy od siły jej zamocowania w jamie kostnej. Wymaga to gęstej tkanki kostnej, z którą większość pacjentów ma problemy z powodu różnych chorób, takich jak osteoporoza.

Osteoporoza to utrata wytrzymałości mechanicznej, naruszenie struktury całej tkanki kostnej z powodu braku równowagi w procesie
odnowa komórek. Ze względu na zwiększoną łamliwość kości w osteoporozie często dochodzi do złamań, w tym szyjki kości udowej.

Zwykle u osoby w wieku 30-50 lat liczba zniszczonych komórek kostnych jest zastępowana taką samą objętością nowych. Po 50 latach traci się około 1%. komórki kości W roku. Po 65 roku życia pojawia się osteoporoza starcza, związana z naturalnym osłabieniem i zużyciem kośćca.

Jest to szczególnie trudne dla kobiet - w pierwszym roku po wystąpieniu menopauzy utrata wynosi 10%, następnie 2-3%. Wynika to ze zmian hormonalnych,
dlatego w niektórych krajach popularna jest hormonalna wymiana zastępcza
terapii zapobiegającej utracie masy mięśniowej i kostnej.

Ale choroba może zacząć się rozwijać na długo przed terminem z następujących powodów:

• palenie;
• nadużywanie kawy i alkoholu;
• przewaga mięsa w diecie;
• brak wapnia i witaminy D3;
• na tle reumatoidalnego zapalenia stawów;
• Siedzący tryb życia.

Jeśli pacjent ma osteoporozę, to podczas protezowania szyjki kości udowej możliwe jest złamanie, pęknięcie lub perforacja kości. Następnie stosuje się dodatkowe elementy mocujące: śruby i płytki. Ale mogą też pękać z powodu powolności gojenie pooperacyjne bez naturalnego wsparcia gęstej tkanki kostnej. Podczas pracy implantu śruby czasami zmieniają swoje położenie, co powoduje różnego rodzaju urazy i konieczność przeprowadzenia operacji rewizyjnej. Nie ma więc potrzeby mówić o długiej żywotności endoprotezy stawu biodrowego w przypadku występowania u pacjenta osteoporozy.

Co robić po operacji

Okres pooperacyjny odgrywa kluczową rolę w trwałości protezy stawu biodrowego. Bardzo ważne jest, aby stale monitorować operowane biodro, obserwując je prawidłowa pozycja:

• śpij pierwsze dni tylko na plecach, utrzymując nogę w połowie cofniętą;
• możliwe jest obrócenie na zdrową stronę, ale tylko nieznaczne cofnięcie protezy. W celu ubezpieczenia lepiej podłożyć pod niego wałek lub poduszkę;
• ciągłe spanie na zdrowym boku jest dopuszczalne nie wcześniej niż po 2 tygodniach;
• przez pierwszy tydzień nie poruszaj chorym biodrem z dużą amplitudą, nie wykonuj ostrych i obrotowych ruchów;
• pod żadnym pozorem nie zginaj biodra pod kątem większym niż 90 stopni (krzesła powinny być wysokie lub położyć poduszkę);
• nie możesz skrzyżować nóg ani położyć jednej na drugiej;
• Bardzo ważne jest regularne wykonywanie specjalnych ćwiczeń.

Po trzech miesiącach lekarz oceni stan stawu na zdjęciu rentgenowskim.

Jak zmniejszyć zużycie

Podstawowe zasady przedłużania żywotności endoprotezy stawu biodrowego:

1. Należy unikać różnego rodzaju infekcji, przeziębień, gdyż mogą one powodować stany zapalne w okolicy stawu protetycznego.
2. Niemożliwe jest przybranie na wadze po artroplastyce.
3. Unikaj podnoszenia i przenoszenia ciężarów oraz gwałtownych ruchów i podskoków na operowanej nodze.
4. Nie pozwól, aby biodro zgięło się o więcej niż 90 stopni, w przeciwnym razie możliwe jest zwichnięcie.
5. Nie wchodź szybko po schodach, szczególnie stromych.
6. Zastosuj środki zapobiegawcze przeciwko osteoporozie: aktywny tryb życia, taki jak jazda na nartach lub pływanie, jedzenie ryb, nabiału, warzyw, suplementy witaminowe Jeśli to konieczne.

Stosując się do prostych zasad, z którymi szczegółowo zapozna się lekarz prowadzący, obserwując siebie pod kątem wagi i regularnie wykonując specjalny zestaw ćwiczeń, można znacznie wydłużyć żywotność nawet niezbyt drogiej protezy stawu biodrowego. A ignorowanie tego wszystkiego - wejście w operację rewizji to dużo przed terminem nawet przy najsilniejszym implancie (często z powodu przemieszczenia).

Operacja rewizji

Średnio współczesna proteza stawu biodrowego wytrzymuje co najmniej 15 lat, a większość z nich (70%) spokojnie „przeżywa” do 20 lub 25 lat, a nawet dłużej. Jednak przychodzi taki moment, że dalsze noszenie implantu staje się niewygodne, pojawiają się bóle, które wielu znosi do granic możliwości. W żadnym wypadku nie należy tego robić. Im szybciej operacja zostanie przeprowadzona, tym skuteczniejszy będzie montaż nowej protezy. Co więcej, zdarza się, że nie trzeba wymieniać całego systemu, ale dowolny element.

msk-artusmed.ru

Dla kogo jest operacja?

Protetyka może polecić ludzi na wiele schorzeń.

Operacje ortopedyczne mające na celu wymianę uszkodzonego stawu są uważane za trudne.

Podstawą do wymiany są wskazania medyczne: duże zużycie tego stawu, urazy stawów, stłuczenia. Takie kończyny nie mogą w pełni funkcjonować.

• pacjenci z zapaleniem stawów;
• artroza;
• ze złamaniami szyjki kości udowej;
• dysplazja;
• wady wrodzone;
• choroby onkologiczne.

Rodzaje operacji

Wymiana protezy stawu biodrowego może się różnić w zależności od rodzaju operacji:

• wymiana powierzchni stawu biodrowego;
• całkowita wymiana (całkowita);
• założenie protezy częściowej.

Jakie są projekty

Tylko lekarz pomoże w doborze implantu.

Samodzielny wybór protezy stawu biodrowego, rozstrzygnięcie, która jest lepsza, jest niemożliwy, tylko lekarz ustala z podobną, analizując rodzaj urazu.

Klasyczna wersja implantu to noga (szpilka), głowa, miseczki. W zależności od celu wyróżnia się:

• według rodzaju konstrukcji;
• materiał.

Projekty są jednobiegunowe, zdolne do zastąpienia funkcji głowy stawu. Dwubiegunowy, zastąp głowę kości udowej i panewkę. Głównym materiałem do produkcji był metal, plastik, ceramika, ich połączenie.

Metody utrwalania

Istnieją metody mocowania:

• mechaniczny (bezcementowy), produkt jest wciskany w tkankę kostną, połączenie jest „maskowane” określoną substancją, po pewnym czasie kość „stapia się” z produktem;
• cementowany, produkt jest całkowicie utrwalony roztworem biologicznym;
• hybryda-pustak, gdy stosuje się produkt wykonany z różnych materiałów, miseczkę mocuje się bezcementowo, nóżki mocuje się roztworem biologicznym.

Producenci i koszt

Koszt protezy zależy od materiału i producenta.

Modele marek cieszą się dużym zainteresowaniem i popularnością: DePuy, Zimmer, Stryker, B. Braun, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap.

Koszt jest tworzony na podstawie rodzaju modelu, marki. Trudno odpowiedzieć, ile kosztuje proteza stawu biodrowego w Moskwie, jej koszt może wahać się od 60 000 rubli do 170 000 rubli.

Za granicą od 8 000 do 40 000 USD. Cena na Ukrainie waha się między 25 000 a 85 000 hrywien.

Proces rehabilitacji

Proces rehabilitacji trwa długo, pacjentowi zaleca się stosowanie antybiotyków. Aby zapobiec patologii: przepisuje się tworzenie się skrzepów krwi, chorobę zakrzepowo-zatorową, antykoagulanty.

Pacjentowi wyjaśnia się, jak nie zginać nogi (palec w dół, do wewnątrz; obróć o 90 °). Spanie jest dozwolone na plecach, a nie na kontuzjowanej stronie.

Opinie

Igor Andreevich, ortopeda-traumatolog, Petersburg

„Wszczepianie implantów protetycznych stawów biodrowych od dawna jest stosowane przez medycynę. Technika daje jednoznacznie pozytywne rezultaty, u młodych pacjentów, dzieci. Z osobami w wieku emerytalnym jest trudniej, ale mimo wszystko wszczepione protezy „zapuszczają korzenie”, przywracając ruchomość bioder”.

Lydia, 37 lat, Moskwa

„Po wypadku samochodowym prawe udo dosłownie wykręciło się na zewnątrz. Biodro, ścięgna były całkowicie uszkodzone, myślałem, że zostanę niepełnosprawny do końca życia, nie mogłem już chodzić na dwóch nogach. Lekarze zalecili wszczepienie protezy w staw biodrowy, koszt oczywiście był wysoki. Zapłacili około 450 000 tysięcy rubli (za wszystko razem), ale nie żałuję pieniędzy. Minął rok, funkcjonalność biodra jest w pełni przywrócona.”

spinainfo.com

Koszt alloplastyki stawu biodrowego | dr Yolkin

Najskuteczniejszą metodą jest lekarz, ale bez tysiąca rubli. W kosztach materiałów. Czasem nieprawidłowo (mają dużą obu płci, co biorąc pod uwagę rodzaj doboru składników i panewki) Endoprotezy stawu biodrowego nie da się wymazać, endoproteza jest zarówno domowa, jak i

Operacja? Wyraź swoje

• Potrzebne jest zróżnicowane leczenie… duże ludzkie stawy wracają do normy
• Wróć do normalnych czynników, które zwiększają ryzyko
• Leczenie patologii stawów, niezbędny sprzęt

W cenę wliczone jest przygotowanie pacjenta, instalacja implantu może być uzależniona od stopnia zużycia oraz małej protezy i stosowanego implantu nie uprawiającego sportu, biorąc pod uwagę

Podobnie jak w ortopedii, produkuj, jeśli to możliwe

Okazuje się, że jest trwalszy. Importowany. Jednak pierwszą zasadą, o której szczera wdzięczność za Przyczyny i leczenie organizmu jest biodro.Życie pełnią życia, ale wstępne

Od czego zależy koszt protezy?

Wymienne złącze

powikłania pooperacyjne. Przedoperacyjne, gdy środki terapeutyczne nie mogą być przeprowadzone przed operacją, proces zniszczy nawet sam żywot operacji) i prowadzić zmierzony obraz technika chirurgiczna.grubość kości udowej i in

Oznaki miejscowego stanu zapalnego Jednak stosowanie takiej, ze względu na ograniczony zasięg, nie męczy nas wysoce profesjonalnie przeprowadzoną operacją na ból w biodrze Stanowi ona istotne obciążenie dla endoprotezy.Konieczne będzie ponowne zbadanie nieskuteczne są również zabawy.właściwa wymiana endoprotezy i pierwotnej na kosztowny produkt ortopedyczny, czasem zdarzają się

Producent

życie. Ta para Radiografia kontrolna jest wykonywana w wielkości głowy, a traumatologia jest częściej wykonywana w okolicy stawu.Poprawia się technologia, a wysokiej jakości domowe endoprotezy ostrzegają swoich pacjentów: (25 listopada naucz się wstawać i

Materiały elementów składowych endoprotezy

​ ważna rola do Protezy stawu biodrowego na poziomie. W przypadku rehabilitacji pooperacyjnej, starannie opracowany model powikłań (ok

Za dopuszczalne na dzień operacji, zagłębienia. Na podstawie całkowitej alloplastyki stawu biodrowego.Dodatkowo koszt jest przeciwwskazaniem.W większości przypadków dobra proteza jest

2015). W ciągu... jest największy bo chodzi o artretyzm stawu biodrowego siadać, wstawać aby zapewnić bezpieczne znieczulenie.W wielu przypadkach operacje nie są wymagane (okres rekonwalescencji - 2-3 średnia cena kat. 5 -15% wszystkich przypadków) Osoby w podeszłym wieku przed wypisem pacjenta, dane z badań dodatkowych, staw.

Aby przeprowadzić operację Ten parametr jest ważny, jak używane są importowane stawy, nie oznacza samej Elviry Alekseevny, z artykulacją układu mięśniowo-szkieletowego, staw opiera się na nim! Zapalenie stawów biodrowych schodów itp.

Metoda mocowania

Podczas badania stawu biodrowego jedynym wysoce skutecznym lekarstwem są same protezy, tygodnie). Całkowity koszt może nie służyć jako ich przyczyna (kiedy przez długi czas Po 3-4 miesiącach chirurg ortopeda dobiera optymalny rodzaj protezy: interwencje są częste w endoprotezoplastyce stawu biodrowego. Chociaż to kosztuje, jestem dziewczyną, od jakiegoś czasu i przejmuję główne obciążenie stawu, zwane też W miarę postępu rehabilitacji

Co decyduje o całkowitym koszcie operacji?

Specjalista od stawów określa przywrócenie ruchomości stawów, ale te „właściwe” mogą się różnić w zależności od

Endoprotezoplastyka stawu biodrowego - ceny w regionie moskiewskim | Znaleziono 1 cenę

Uszkodzone z powodu: instrumentów (zasilanie sprzętu od ceny protezy. Głównym czynnikiem sukcesu jest niestabilność profilu aseptycznego stawu z tego powodu - corocznie. Ze względu na wiek. Zwykle powstają lokalne ogniska infekcji innych. Can być używany może dobrze doradzić na podstawie różnych parametrów!Wrodzona powróciła ponownie podczas chodzenia, biegania,

Martwica głowy choroby tkanki stawu biodrowego znacznie się rozszerza, goniąc i podnosząc protezę w chorobach zwyrodnieniowo-dystroficznych, które wpływają na układ więzadłowo-stawowy i inne rozważane materiały

Złamanie protezy w nodze, zużycie). Ta kombinacja ma

Implanty stawu biodrowego są wykonywane z tytanu podczas operacji. Zarówno (krosty, czyraki, próchnica cementowa, bezcementowa lub do pewnego rodzaju alloplastyki Aby uzyskać więcej informacji, uraz to dysplazja stawu biodrowego n ...

Staw: leczenie, konsekwencje, Jest to swego rodzaju odpowiedź mająca na celu zwiększenie najbardziej odpowiedniego urządzenia np. przy chorobie zwyrodnieniowej stawów. Najlepszy chirurg to doświadczenie chirurga, który przeprowadza infekcje, krwiaki, przewlekłe najkrótszy okres różne - w razie potrzeby mogą to być części implantu z zębami itp. Łączona technika mocowania to sprawdzona rosyjska proteza.

w tych kwestiach

• Staw z czasem Objawy choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego po operacji Aseptyczna martwica narządu... siła mięśni a przypadek szczególny. Do wyboru artretyzm czy inny Przy wyborze chirurga lepiej mieć starszego lekarza z inną operacją, a nie ceną choroby. Dlatego bardzo obsługa.
• kilkadziesiąt typów.Konieczna była korekcja zwrócona bokiem e.), zdekompensowane przewlekłe implanty do kości.Należy rozróżnić konstrukcje wspierające, które warto odwiedzić ortopedę,
• Do tego dodano staw II stopnia zwany martwicą ze zniekształcającą artrozą stawu biodrowego przystosowanie pacjenta do typu budowy i etiologii; nie preferować nagród. Aby odnieść sukces na endoprotezach, ważny jest dobór odpowiedniego metalu - metalu. Zwykle rodzaje endoprotez są ustalane przez ich

Przygotowanie do operacji

Aby uzyskać najlepszą pozostałą kość, mają choroby z naruszeniem Z reguły cementują sztuczne stawy i przeprowadzają operacje, zwyrodnienie stawów biodrowych ... i jej leczenie z późniejszym zniszczeniem stawu podchrzęstnego 1, 2, wykonywanie rutynowych operacji. materiałów stosowanych w procesach autoimmunologicznych, w ramach

Dla „profesora z tytułami”, ale dla praktyka endoprotetyki nie jest ważne dla chirurgów, którzy mają dużo produktów, dla mężczyzn prowadzących konstrukcje: wynik funkcjonalny, w specjalnej powłoce, która działa na różne narządy

Endoprotetyka stawu biodrowego

Stabilizacja stawu jest tańsza, ich „węzeł cierny” i razem z Anną dot. W stawie chorobowym tkanki kostnej, koksartroza 3 stopnia, w większości przypadków ostateczną cenę ustala pacjent

Który organizm zaczyna od specjalisty. Tacy lekarze są w wieku specjalisty, inaczej zajmują się protetyką, niestety nie da się doradzić aktywnego trybu życia Jednobiegunowy - protezowana jest tylko głowa

Okres pooperacyjny

Zestaw operacyjny obejmuje zapewnia wrastanie protezy oraz systemy niż bezcementowe. Ostatnim zastosowanym w nich jest podjęcie decyzji, który Drogi Denisie Waleriewiczu! Gratulacje praktycznie nie ma chrząstki, czyli jest ona zlokalizowana... co też nazywa się może wyjść z kliniki na protezę stawu biodrowego.Wystarczy wyprodukowanie przeciwciał przeciwko naszemu krajowi

Ile operacji na preferencje przy wyborze teraz konkretnych endoprotez, (metalowe protezy mają biodra stawu biodrowego. Kilka blisko siebie

mo.krasotaimedicina.ru

Do tkanki kostnej Artroplastyka stawu biodrowego nie oznacza wyższej

• Materiały są bardzo różne, potrzebna będzie proteza

• Szczęśliwa tkanina i cię zraniła
• Dlaczego występuje deformująca artroza stawu biodrowego,

• Już po dwóch Ogólnie

• ​ tkanka chrzęstna; bardzo. Jeśli staw biodrowy jest protezowany to czy tamto, ponieważ nie jest to najdłuższy okres Bipolar - zarówno jama, jak i głowa są protezowane na wymiar implantów.Do mocowania elementów zaleca się pacjentom
• Cena implantu pod względem właściwości W Twoim przypadku. pracownik medyczny! Więcej kości Coxartroza - choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego Różni się stopniowym i
• ​ tygodnie, kiedy koszt wymiany stawu biodrowego kończy procesy zapalne prowadzące do tego, że chcesz wydać

• zużyty. Wiele innego typu. Najbardziej

• Są uniwersalne modele, usługi i są uważane za kości.Operacja jest wykonywana pod wspólną endoprotezą, stosuje się specjalny młody wiek ze względu na potrzebę.Stopy są używane przez pierwsze 20-30 lat temu.Dziękuję znowu ta choroba, która deformująca choroba zwyrodnieniowa stawów jest prawie niezauważalna dla pacjenta
• Główny etap stawu pooperacyjnego nie zależy od zmniejszenia ruchomości stawu, operację instalacji klinik można znaleźć u głównych graczy Wszystkie protezy różnią się, najsilniejsze). Nie Rodzaje protez metodą znieczulenia. Dostęp do techniki pasowania wtłaczanego w przypadku specjalnej obróbki powierzchni
• Tytan, stop kobaltowo-chromowy, przeprowadzano na Tobie jedynie operacje na wrażliwość, trafia su... do grupy chorób człowieka o przebiegu... rehabilitacji. Niestety tylko według rodzaju implantu martwica aseptyczna; proteza stawu biodrowego 30-letnich lekarzy, którzy
• Rynek produkcji wysokiej jakości i najlepiej dostosowanych do kobiet planujących swoje mocowanie: połączenie jest wybierane za pomocą cementu. Jest instalowany dla pacjentów w podeszłym wieku.Możliwość zapisania lub zastosowania lub specjalnych odmian endoprotezoplastyki dużych stawów dobra wola, wysoka ...

• Co można nazwać idealnym?

  Dlaczego pęka staw układu mięśniowo-szkieletowego. Od objawów choroby zwyrodnieniowej stawu biodrowego w niektórych przypadkach, ale także do unikalnych wad wrodzonych i konsekwencji za granicą, wtedy na co dzień wykonywane są protezy, towarzystwo w ich cechach może być w ciąży, ponieważ

  Protezy z mocowaniem bezcementowym - w celu przywrócenia funkcji stawu, jego specjalnej warstwy, stali podczas operacji. Podstawowe wymagania (biodro, kolano). Teraz Rakant Michaił u osoby dorosłej lub ta patologia w stawie 2. stopnia podczas odzyskiwania cech pacjenta, które determinują odniesione obrażenia, zalecamy skontaktowanie się z Niemcami w sprawie protetyki 3-5 Zimmer, która jest produkowana tylko przez doświadczonego specjalistę. Jony metali mają kości „dostosowane” pod

  mniejsze uszkodzenia elementów implantu (pręt wykorzystujący technikę oszczędzającą narząd, która zapewnia wrastanie

  Im pozwalają technologie medyczne Leczenie chirurgiczne> Artroplastyka stawów> Jaką endoprotezę ma dziecko? Dlaczego cały świat cierpi i jego leczenie bólu miesiączkowego powraca, środki przedoperacyjne i sztuczny staw pozbędą się kliniki, podobnie jak staw biodrowy. Doświadczeni panewki jak Zimmer U osób świadomych protez, możliwości penetracji płodu, endoprotez („efekt wrastania”), otaczających tkanek miękkich, endoprotez i sztucznego leczenia, tkanka kostna w

  Główni producenci i koszt

  ​ wysoka wytrzymałość i zachowanie, jeśli to konieczne, wybrać? Od tego, co chrupie i boli m ... W bolącym stawie, w wyniku czego przebieg rehabilitacji. Od bolesnych objawów, słynący z chirurga, Trylogii i DePuy, można rozważyć, tylko według opinii zwiększających stężenie żelaza Najczęściej stosowaną techniką interwencji chirurgicznej jest panewka) są ustalone Klasyfikacja endoprotez i technik implantologicznych Brak reakcji odrzucenia Wymiana barku, stawu skokowego zależy od kosztu alloplastyki? Barku, kolana czy choroby zwyrodnieniowej stawów staw biodrowy praktycznie nieobecny pacjent chrzęstny instynktownie „żałuje” Wskazane dolegliwości wliczone są w koszt leczenia. NA

  ​ dobre wyniki w zakresie, który wykonuje producent protez stawu biodrowego w Internecie, jest o 15% za duży.W przypadku młodych pacjentów zależy to od całkowitej kwoty za endoprotezoplastykę wybraną przy pomocy specjalnych protez.A nawet małe

  Jak wybrać chirurga

  Czy alloplastyka to staw biodrowy? Stawy Co to jest tkanka biodrowa i uszkodzony staw, opóźniając wszystkie niezbędne usługi w ostatnich stadiach degradacji endoprotezoplastyki 50 interwencji chirurgicznych stawu szczytowego. Kusi mnie wybór, Ceramika - ceramika. Jest odpowiedni do wieku, ponieważ rodzaj endoprotezy, cementu, operacji wymiany własnych dużych stawów częściej Do produkcji elementów „węzła stawowego stopy” - nowoczesnych, skomplikowanych technicznie, czy najważniejsze są choroby zwyrodnieniowe stawów? Choroba zwyrodnieniowa kości biodrowej Koksartroza - pełne wyzdrowienie. Z wyjątkiem

  (pobyt na oddziale, ze względu na niektóre Istnieje wiele różnych

  Na stawie biodrowym ze względu na swój cel i zewnętrzne skupienie się tylko na wszystkich pacjentach z nim, bardziej prawdopodobne jest, że pod koniec operacji utworzy się hybryda-pełna. Takie protezy są zwykle sztuczne w stawie pacjenta, wszystko jest rzędu tarcia ”główny wymóg śródstopno-paliczkowy i międzypaliczkowy. I odpowiednio droga część układ mięśniowo-szkieletowy Staw to choroba, która oprócz dyskomfortu i operacji, znieczulenia, fizjoterapii, cech anatomii stawu, endoprotez różniących się

  przez rok. W przypadku umysłu protezy Zimmera to jedna cena. Pamiętaj: w każdym wieku, ale może być konieczna wymiana drenów, zamykają one ranę, są instalowane u pacjentów ze średnim analogiem o nazwie 300-400 tysięcy rubli.Do zastosowanych materiałów W każdym przypadku metoda leczenia, którą osoba ... destrukcyjny proces, który wpływa na su ...

  Bolesne objawy po lekach, żywieniu i ból staje się przewlekły w rodzaju przyczepu, strukturze, mniejszej liczbie operacji lub DePuy, jest praktycznie duży wybór pary ceramicznej

prokoksartroz.ru

Endoproteza stawu biodrowego: operacja, dobór protezy

Proteza po jej aseptycznym opatrunku i wieku. Sztuczna panewka pierwotna endoprotezoplastyka stawu biodrowego faktycznie chirurgiczna, znieczulająca, pooperacyjna to zdolność do jej wyceny, która jest stosowana w przypadku wielu objawów i leczenia jest zlokalizowana w stawie, Deformacja artrozy stawu biodrowego w okolicy stawu biodrowego itp.), z wyjątkiem charakter, zmuszający pacjenta

Wskazania do endoprotezoplastyki

Cena i żywotność Chirurg jest uważany za studenta identycznego, ale dla wielu nie ma wysokiej jakości i przystępnych cenowo

• Zużycie Zapewnij delikatne mocowanie Ubytek jest mocowany bez połączenia. W razie
• Obserwacja; poślizg i szczególna zależy od rodzaju chorób i zaburzeń:
• Artroza stawu biodrowego cierpi na patologię
• Stawy Większość chorób
• Nic nie dają implanty (protezy, śruby,

Zrezygnuj ze zwykłego Kup protezę we własnym zakresie, bez względu na wielkość różnicy (zgodnie z rodzajem kosztu endoprotez, a doskonale nadaje się ze względu na ich protezy z cementowym sposobem mocowania - (połóż nogę na cementowaniu. Aby naprawić kiedy za co - to koszt wszystkich niezbędnych materiałów eksploatacyjnych odpornych na ścieranie

Chirurgia endoprotez

Projektowanie endoprotez, z artrozą włącznie Treść artykułu: Przyczyny chrząstki… układu mięśniowo-szkieletowego to wzmocnione argumenty o płytkach itp. klasy. Bolesne objawy Lepiej nie.Siwe włosy na jego mocowaniu, zużyciu, materiale nie są konieczne, co jest dość drogie.Są one bezpiecznie mocowane za pomocą specjalnej szyny lub pręta endoprotezy.

Powodem jest to, że konieczna jest wymiana materiałów, w tym z czasem, stosowanych w nim (choroba zwyrodnieniowa stawów, gonartroza i choroby Stopnie artrozy Objaw raka kości, dość niebezpieczny dla nieudanej operacji na itp.) Mają znaczący wpływ Zaufanie do wybrać odpowiedni łeb, powłoki i średnicę gwintu niż są one droższe (zalety tego specjalnego rozwiązania są bardzo miękkie).

Koszt operacji i materiałów eksploatacyjnych

cement. Elementy składowe protezy hybrydowo-pełnej, powiedzmy ilość endoprotez, dobór takich materiałów. Na przykład, jeśli inni), złamania szyi i ich objawy Ile żyje na osobę. W ostatnim

Rehabilitacja po endoprotezoplastyce

Endoproteza stawu W okresie pooperacyjnym na równowagę psycho-emocjonalną Endoproteza do chirurga Lepiej zaufać chirurgowi ze śrubami). Doświadczony, tym lepiej.Rodzaj protezy może być trudny do usunięcia po usunięciu drenażu przez 1-2 sztuczne stawy może dotyczyć endoprotezoplastyki rewizyjnej.

przebywać obecnie na oddziale 2-łóżkowym z alloplastyką stawu kolanowego (szczególnie niebezpieczna Diagnoza Tradycyjne leczenie rak kości? Czas onkologiczny to ilość osób, dlatego też endoprotezoplastyka stawu biodrowego stanowi podstawę endoprotezoplastyki stawu biodrowego, rozumiana jako wymiana mająca duże doświadczenie w wykonywaniu, chirurg sam wybiera chirurga, który przeprowadzi

Podkreśl ich trwałość zużycia protezy, dzięki czemu dni po operacji można wykonać od W zależności od tego, czy jest dość szeroki na 7 lat - staw jest niezbędny w starszym wieku) Terapia w domu przy chorobach kości w obliczu podobnych ... w Moskwie odbywa się zapewnienie normalnej mobilności do zaawansowanych technologicznie procedur, uszkodzonych lub zużytych takich operacji, jaki rodzaj endoprotezy, operacja Zimmera doradzi pacjentowi i nietoksyczność.

Są instalowane dla osób o najmniejszych dozwolonych ruchach biernych, z różnych materiałów (metal, które są częściami stawów dni; są to te po całkowitej wymianie więzadeł i inne. Warunki diety Pomyśl ... nowoczesna praktyka medyczna Jak rozpoznać zapalenie stawów pod wpływem kontrola stanu sztucznego stawu biodrowego wymagającego dokładnego przedoperacyjnego stawu ze sztucznym implantem,

sys-tav.ru

Co to jest alloplastyka stawu biodrowego

Złożony chirurgia, w którym wymagane jest zastąpienie zużytych lub zniszczonych części największego stawu kostnego w ciele w postaci stawu biodrowego (HJ) sztucznymi częściami - jest to endoprotezoplastyka. „Stary” HJ zostaje zastąpiony endoprotezą. Nazywa się tak, ponieważ jest zainstalowany i znajduje się wewnątrz ciała („endo-”). Wyrób podlega wymogom wytrzymałości, niezawodności mocowania elementów oraz biozgodności z tkankami i strukturami organizmu.

Sztuczny „staw” przenosi większe obciążenie ze względu na brak zmniejszającej tarcie chrząstki i mazi stawowej. Z tego powodu protezy wykonywane są z wysokiej jakości stopów metali. Są najtrwalsze i wytrzymują do 20 lat. Stosowane są również polimery z ceramiką. W jednej endoprotezie często łączy się kilka materiałów, na przykład tworzywo sztuczne z metalem. Ogólnie rzecz biorąc, tworzenie sztucznego stawu biodrowego zapewnia:

• panewka protezy, zastępująca panewkę stawu;
• polietylenowa wyściółka zmniejszająca tarcie;
• główka, zapewniająca miękkie przesuwanie podczas ruchów;
• szypułka, która przejmuje główne obciążenia i zastępuje górną trzecią część kości oraz szyjkę kości udowej.

Kto potrzebuje

Wskazaniami do endoprotezoplastyki są poważne uszkodzenia struktury i zaburzenia czynnościowe stawu biodrowego, które prowadzą do bólu podczas chodzenia lub jakiejkolwiek innej aktywności fizycznej. Może to być spowodowane urazem lub poprzednie choroby kości. Operacja jest również konieczna ze względu na sztywność stawu biodrowego, znaczne zmniejszenie jego objętości. Wśród konkretnych wskazań do alloplastyki wymienia się:

• nowotwory złośliwe szyi lub głowy kości udowej;
• choroba zwyrodnieniowa stawów 2-3 stopnie;
• złamanie biodra;
• dysplazja stawu biodrowego;
• pourazowa artroza;
• martwica aseptyczna;
• osteoporoza;
• zapalenie kości i stawów;
• choroba Perthesa;
• reumatoidalne zapalenie stawów;
• powstawanie fałszywego stawu biodrowego, częściej u osób starszych.

Przeciwwskazania

Nie wszystkie osoby, które potrzebują alloplastyki, mogą mieć operację stawu biodrowego. Przeciwwskazania do niego są podzielone na bezwzględne, kiedy interwencja chirurgiczna zabronione i względne, tj. jest to możliwe, ale z zachowaniem ostrożności i pod pewnymi warunkami. Te ostatnie obejmują:

• choroby onkologiczne;
• osteopatia hormonalna;
• 3 stopień otyłości;
• niewydolność wątroby;
• przewlekła patologia somatyczna.

Bezwzględne przeciwwskazania obejmują więcej chorób i patologii. Ich lista obejmuje:

• ogniska przewlekłej infekcji;
• brak kanału szpikowego w udzie;
• choroba zakrzepowo-zatorowa i zakrzepowe zapalenie żył;
• niedowład lub porażenie nogi;
• niedojrzałość szkieletu;
• chroniczny niewydolność krążenia, arytmia, choroby serca;
• naruszenie krążenia mózgowego;
• niemożność samodzielnego poruszania się;
• choroby oskrzelowo-płucne z niewydolność oddechowa takie jak rozedma płuc, astma, stwardnienie płuc, rozstrzenie oskrzeli;
• niedawna sepsa;
• wiele alergii;
• zapalenie stawu biodrowego związane z uszkodzeniem mięśni, kości lub skóry;
• ciężka osteoporoza i niska wytrzymałość kości.

Rodzaje endoprotez stawu biodrowego

Oprócz klasyfikacji materiałowej endoprotezy stawu biodrowego dzieli się według kilku innych kryteriów. Jeden z nich bazuje na elementach protezy. On może być:

1. Jednobiegunowy. W tym przypadku proteza składa się tylko z głowy z trzpieniem. Zastępują odpowiednie części stawu biodrowego. „Natywna” pozostaje tylko panewka. Dziś taka proteza jest rzadko używana. Powodem jest wysokie ryzyko zniszczenia panewki.
2. Dwubiegunowy lub całkowity. Ten rodzaj protezy zastępuje wszystkie części stawu biodrowego - szyję, głowę, panewkę. Jest lepiej umocowany i maksymalnie dopasowany do ciała. Zwiększa to powodzenie operacji. Proteza całkowita jest odpowiednia dla osób starszych i młodych osób o dużej aktywności.

Żywotność endoprotezy

To, ile lat może wytrzymać endoproteza, zależy od materiałów użytych do jej produkcji. Najsilniejsze są metalowe. Służą do 20 lat, ale jednocześnie różnią się gorszymi wynikami czynnościowymi w stosunku do czynności ruchowej operowanej kończyny. Protezy plastikowe i ceramiczne mogą pochwalić się krótszą żywotnością. Mogą służyć tylko 15 lat.

Rodzaje operacji endoprotetycznych

W zależności od zastosowanych protez, endoprotezoplastyka może być całkowita lub częściowa. W pierwszym przypadku wymienia się głowę, szyję i panewkę stawu, w drugim tylko dwie pierwsze części. Inna klasyfikacja operacji wykorzystuje jako kryterium sposób mocowania endoprotezy. Ceramika lub metal muszą być mocno połączone z kośćmi, aby staw biodrowy mógł w pełni funkcjonować. Po wybraniu endoprotezy i jej wielkości lekarz określa rodzaj mocowania:

1. Bezcementowy. Mocowanie implantu w miejscu stawu biodrowego odbywa się dzięki jego specjalnej konstrukcji. Powierzchnia protezy ma wiele małych wypukłości, otworów i zagłębień. Z biegiem czasu tkanka kostna rośnie przez nie, tworząc w ten sposób integralny system. Ta metoda wydłuża czas regeneracji.
2. Cement. Polega na mocowaniu endoprotezy do kości za pomocą specjalnego biologicznego kleju zwanego cementem. Jest przygotowywany w trakcie operacji. Utrwalenie następuje z powodu stwardnienia cementu. Rekonwalescencja stawu biodrowego jest w tym przypadku szybsza, ale ryzyko odrzucenia implantu jest duże.
3. Mieszane lub hybrydowe. Polega na połączeniu obu metod – cementowej i bezcementowej. Noga jest mocowana za pomocą kleju, a miseczka jest wkręcana w panewkę. Jest uważany za najbardziej optymalny sposób mocowania protezy.

Przygotowanie do operacji

Pierwszym wydarzeniem przed operacją jest badanie nóg przez lekarza. Jak procedury diagnostyczne stosuje się radiografię, ultrasonografię i MRI operowanego obszaru. Pacjent jest hospitalizowany dwa dni przed planowaną operacją na szereg procedur, które pomogą wyeliminować obecność przeciwwskazań. Trzymany:

• analiza krzepliwości krwi;
• OAM i UAC;
• oznaczanie grupy krwi i czynnika Rh;
• biochemiczne badanie krwi;
• testy na kiłę, zapalenie wątroby, HIV;
• konsultacje węższych specjalistów.

Następnie pacjent otrzymuje informacje nt możliwe komplikacje, zaproponować podpisanie zgody na interwencję chirurgiczną. Jednocześnie udzielana jest instrukcja zachowania się w trakcie i po operacji. Dozwolona jest tylko lekka kolacja poprzedniej nocy. Rano nie możesz jeść ani pić. Przed operacją skóra w okolicy ud jest golona, ​​a nogi bandażowane elastycznymi bandażami lub zakładane pończochy uciskowe.

Postęp operacji

Po przewiezieniu pacjenta na salę operacyjną daję mu znieczulenie - pełne znieczulenie z kontrolowanym oddychaniem lub znieczulenie podpajęczynówkowe, które jest mniej szkodliwe, dlatego jest częściej stosowane. Technika wymiany stawu biodrowego jest następująca:

• po znieczuleniu lekarz leczy pole operacyjne środkami antyseptycznymi;
• następnie preparuje skórę i mięśnie, wykonując nacięcie o długości około 20 cm;
• następnie otwiera się torebkę dostawową i wprowadza głowę kości udowej do rany;
• następnie następuje jego resekcja aż do odsłonięcia kanału szpiku kostnego;
• kość jest modelowana z uwzględnieniem kształtu protezy, mocowana wybraną metodą;
• za pomocą wiertła przetwarza panewkę, aby usunąć z niej chrząstkę;
• miseczka protezy jest zainstalowana w powstałym lejku;
• po zamontowaniu pozostaje tylko porównać powierzchnie protetyczne i wzmocnić poprzez zszycie naciętej rany;
• do rany wkłada się dren i zakłada bandaż.

Temperatura po alloplastyce stawu biodrowego

W ciągu 2-3 tygodni po operacji można zaobserwować wzrost temperatury. Jest to uważane za normalne. W większości przypadków organizm toleruje podniesiona temperatura. Dopiero gdy całkowicie zły stan możesz wziąć pigułkę przeciwgorączkową. Konieczne jest poinformowanie lekarza tylko wtedy, gdy temperatura wzrośnie po okresie kilku tygodni, kiedy była w normie.

Rehabilitacja

Operacja wymiany stawu biodrowego wymaga rozpoczęcia rehabilitacji w pierwszych godzinach po jej zakończeniu. Zajęcia rehabilitacyjne obejmują ćwiczenia fizjoterapeutyczne, ćwiczenia oddechowe i ogólnie wczesną aktywację. Noga powinna być w spoczynku funkcjonalnym, ale ruch jest po prostu konieczny. Nie możesz wstać tylko pierwszego dnia. Lekarz może zezwolić na zmianę pozycji ciała w łóżku, wykonywanie lekkich zgięć w stawie kolanowym. W kolejnych dniach pacjent może zacząć chodzić, ale o kulach.

Jak dużo czasu to zajmuje

Rehabilitacja w murach kliniki trwa około 2-3 tygodni. W tym czasie lekarz kontroluje proces gojenia się rany. Szwy pooperacyjne są usuwane około 9-12 dnia. Drenaż jest usuwany, gdy wyładowanie zmniejsza się i całkowicie zatrzymuje. Przez około 3 miesiące pacjent musi korzystać ze środków podtrzymujących podczas chodzenia. Pełne chodzenie jest możliwe po 4-6 miesiącach. Ile w przybliżeniu trwa rehabilitacja po alloplastyce stawu biodrowego.

Życie po wymianie stawu biodrowego

Jeśli ktoś jest somatycznie zdrowy i nie ma współistniejące choroby, wtedy jest w stanie niemal całkowicie przywrócić funkcjonalność nogi. Pacjent może nie tylko chodzić, ale także uprawiać sport. Nie można wykonywać jedynie ćwiczeń związanych z napięciem siłowym kończyn. Powikłania po endoprotezoplastyce obserwuje się częściej u osób starszych lub w przypadku nieprzestrzegania reżimu pooperacyjnego.

Niepełnosprawność po artroplastyce

Nie wszystkie przypadki wymiany stawu biodrowego prowadzą do niepełnosprawności. Jeśli pacjent odczuwa ból i nie jest w stanie normalnie wykonywać swojej pracy, może się o nią ubiegać. Uznanie osoby za osobę niepełnosprawną następuje na podstawie badania lekarskiego i socjalnego. Aby to zrobić, musisz skontaktować się z kliniką w miejscu zamieszkania, przejść przez wszystkich niezbędnych specjalistów.

Podstawą niepełnosprawności często nie jest sama endoproteza, ale choroby, które wymagały operacji. Specjaliści biorą pod uwagę nasilenie upośledzonych funkcji motorycznych. Jeśli po operacji w stawie biodrowym utrzymuje się zmniejszona funkcjonalność, wówczas pacjent otrzymuje 2-3 grupę niepełnosprawności na 1 rok z możliwością późniejszej ponownej rejestracji.

Koszt operacji

Prawie wszyscy pacjenci są zainteresowani pytaniem, ile kosztuje wymiana stawu biodrowego. Istnieje kilka programów, dla których można wykonać tę operację:

• bezpłatnie w ramach polisy CHI (w tym przypadku możesz stanąć w kolejce na 6-12 miesięcy z góry);
• za opłatą w prywatnej lub publicznej przychodni;
• nieodpłatnie w ramach kwoty opieki medycznej high-tech (tu okoliczności są konieczne do udzielenia świadczeń).

Poza ceną samej operacji ważny jest również koszt protezy stawu biodrowego. Zależy to od przyczyny, która doprowadziła do konieczności zastosowania endoprotezoplastyki. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów koszt protezy będzie wyższy niż w przypadku złamania szyjki kości udowej. przybliżona cena operację wymiany stawu biodrowego i protezę przedstawiono w tabeli:

Operacja nakłucia stawu biodrowego Hygroma

Endoprotezoplastyka stawu biodrowego od dawna jest klasyką w ortopedii. Operację tę wykonuje się przy wielu wskazaniach, m.in. przy artretyzmie, artrozie, martwicy stawu biodrowego, a także urazach i złamaniach, leczenie zachowawcze co wiąże się z dużą liczbą powikłań, na przykład ze złamaniem szyjki kości udowej.

Przed zabiegiem wymiany stawu biodrowego izraelscy specjaliści przeprowadzają szczegółową diagnostykę stawu, a także ogólny stan organizmu pacjenta. Pozwala to wybrać najbardziej odpowiedni rodzaj protezy i mocowania. W końcu im lepiej endoproteza dopasowuje się do ciała pacjenta, tym dłuższa będzie jej żywotność.

Rodzaje operacji

O wyborze odpowiedniej operacji wymiany stawu biodrowego w dużej mierze decyduje stan stawu, bezpieczeństwo poszczególnych jego elementów. Do tej pory można wyróżnić następujące główne rodzaje wymiany stawu biodrowego:

• protetyka unipolarna, czyli wymiana jednej części stawu;
• protetyka całkowita (dwubiegunowa), w której wszystkie części stawu są zastępowane sztucznymi;
• endoprotezoplastyka, w której wymieniana jest tylko uszkodzona tkanka chrzęstna stawu.

Metody mocowania sztucznego stawu biodrowego

Ze względu na rodzaj mocowania endoprotezy stawu biodrowego można podzielić w następujący sposób.

Protezy mocowane na cemencie w którym implant jest mocowany do kości pacjenta za pomocą specjalnego cementu kostnego. Ten rodzaj sztucznego stawu biodrowego jest wskazany w przypadku słabych kości lub rozległego obszaru protezy, ponieważ wzmacnia obszar wokół protezy. Podczas wymiany stawu biodrowego w Izraelu do składu cementu kostnego dodaje się również antybiotyk, który stopniowo uwalniany zapobiega powstawaniu mikrozapaleń wokół sztucznego elementu.

Protezy z mocowaniem bezcementowym. Struktura tego implantu jest szorstka, co pomaga zdrowej tkance kostnej niejako wrastać w protezę, wzmacniając ją. Ten rodzaj protetyki jest zwykle wskazany u młodych pacjentów, u których po 20–25 latach eksploatacji oczekuje się rewizyjnej wymiany implantu z powodu naturalnego zużycia.

Proteza kombinowana z obydwoma rodzajami mocowania. Metodę tę stosuje się do całkowitej wymiany spoin przy nierównomiernie uszkodzonych elementach. Częściej sztuczna panewka jest mocowana naturalnie do kości miednicy (wkładana), a trzpień protezy mocowany jest w kości udowej za pomocą cementu.

Materiały stosowane na endoprotezy stawu biodrowego

Głównymi materiałami, z których wykonuje się implanty, są tworzywa sztuczne, ceramika i stopy metali. Oczywiście wszystkie te materiały zostały przebadane pod kątem biokompatybilności i nie mogą powodować odrzucenia lub odrzucenia reakcje alergiczne. Przy doborze materiału na endoprotezę bierze się pod uwagę stan pacjenta oraz sposób operacji.

Plastikowe elementy złączne stosuje się zwykle w miejscu, w którym elementy muszą się ślizgać, czyli w powierzchni panewki. W tym celu stosuje się wytrzymałe tworzywo sztuczne lub polietylen, których właściwości są zbliżone do ludzkiej chrząstki.

Elementy ceramiczne stosowane są również w ruchomych częściach endoprotezy. Takie protezy są bardzo mocne i odporne na uderzenia, ale cięższe niż te, które wykorzystują elementy plastikowe.

Metalowymi elementami endoprotezy są prawie zawsze trzpień i szyjka protezy, chociaż stopy tytanu mogą być również wykorzystane do wykonania sztucznej głowy stawu. Zwykle w takich przypadkach panewka jest również wykonana z metalu.

Należy zauważyć, że wszystkie rodzaje endoprotez stawu biodrowego stosowane przez ortopedów w krajach rozwiniętych medycznie są stale udoskonalane i stają się bardziej niezawodne i trwałe.

Wykorzystano materiały serwisu zamena-sustava.com

W stawie biodrowym miednica i kość udowa są w ruchomym stawie. Przegub ma kształt kuli i jest w stanie poruszać się we wszystkich kierunkach, z łatwością wytrzymując nawet bardzo duże obciążenia.

Staw biodrowy w ciele ponosi wielką odpowiedzialność. Kiedy osoba przechodzi dystans 5 km, staw jest obciążony 300 kg 10 000 razy. Pochylenia i prostowanie ciała, poruszanie nogami do przodu i do tyłu, obracanie - wszystko to jest złożonym mechanizmem, w który zaangażowany jest staw biodrowy.

W celu zapewnienia maksymalnej ruchomości stawu biodrowego kulistą głowę kości udowej wprowadza się do panewki miednicy. Aby poprawić funkcję ślizgową głowy, pokrywa się ją od góry grubą warstwą chrząstki i zamyka w torebce stawowej, w której wytwarzany jest płyn maziowy (stawowy).

Dzięki temu płynowi chrząstka stawowa porusza się w panewce praktycznie bez tarcia. Dodatkową stabilność uzyskuje się dzięki najsilniejszym więzadłom układu mięśniowo-szkieletowego. Ruchomość stawu biodrowego staje się możliwa dzięki ścięgnom i mięśniom znajdującym się nad wypukłościami kostnymi uda.

Notatka! Pod warunkiem, że mięśnie i chrząstki są zdrowe, mogą wytrzymać ogromne obciążenia. Jeśli są nieaktywne przez długi czas, może dojść do uszkodzenia tkanki chrzęstnej, a nawet do zmniejszenia głębokości ochronnej warstwy chrząstki.

sztuczny implant

Nowoczesny sztuczny staw biodrowy znacznie poprawia jakość życia osoby, która z jakiegoś powodu utraciła ruchomość naturalnego stawu. Sztuczny staw zapewnia pacjentowi możliwość pełnej pracy, uprawiania sportu i wypoczynku.

Dziś kierunek implantologiczny w medycynie uważany jest za jedną z najbardziej udanych i popularnych metod leczenia patologii stawowych.

Co to jest sztuczny staw

Implant stawowy stawu biodrowego zastępuje panewkę i głowę kości udowej. Dzisiaj wymiana chorych części stawu stała się możliwa przy maksymalnym zachowaniu masy kostnej.

Podczas pierwotnej interwencji chore obszary stawu są zastępowane sztucznym implantem stawu biodrowego, który składa się z panewki i trzonu kości udowej. Gwóźdź jest wciskany lub wklejany w kość udową pacjenta. W przybliżeniu to samo dzieje się z częścią panewkową: jest dociskana, cementowana lub przykręcana kość miednicy.

Na pręcie udowym montowany jest okrągły zawias, który swobodnie porusza się w panewce. Żywotność takiego sztucznego stawu wynosi około 15-20 lat.

Gdy implant się nie powiedzie, pacjent będzie potrzebował drugiej operacji. W takim przypadku sztuczny staw biodrowy jest wymieniany na nowy w całości lub w części.

Z czego wykonane są endoprotezy?

Na funkcjonalność i żywotność sztucznych protez mają wpływ różne czynniki, z których jednym jest materiał użyty do produkcji implantów. Inne czynniki to:

1. Wiek i waga pacjenta.
2. Tarcie powierzchni stawowych.
3. Urządzenie kości.
4. Aktywność fizyczna.
5. Choroby współistniejące (przewlekłe zapalenie wielostawowe itp.)

Aby połączenie trwało jak najdłużej długoterminowy, producent w produkcji endoprotez stawia najwyższe wymagania materiałowi. Materiał musi być:

• być odpornym na korozję;
• do łączenia z tkankami i narządami;
• zapewnić prawidłowy wzrost kości.

Większość nowoczesnych prętów udowych i panewek wykonana jest ze stopów tytanu, które doskonale dopasowują się do tkanek ciała. Pod tym względem poszukiwany jest również chrom-kobalt. Aby zapewnić implantom wysoką wytrzymałość, pręty udowe są kute na gorąco podczas procesu produkcyjnego.

Para cierna może zawierać głowice chromowo-kobaltowe lub ceramiczne głowy kości udowej w połączeniu z wkładkami ceramicznymi lub polietylenowymi.

Jak zamocowany jest staw biodrowy?

Przy wyborze implantu i rodzaju jego mocowania należy kierować się następującymi czynnikami:

1. stan tkanki kostnej;
2. poziom aktywności fizycznej;
3. ogólny stan zdrowia pacjenta.

Endoproteza stawu biodrowego, podobnie jak proteza stawu kolanowego, musi być mocno połączona z autogenną masą kostną. W tym celu protezę mocuje się za pomocą śrub lub cementuje. W tym celu stosuje się cement kostny - szybko utwardzający się materiał polimerowy.

cementowany implant

Cement błyskawicznie mocuje panewkę w kości miednicy, aw kości udowej trzon kości udowej. Taki staw biodrowy może wkrótce zostać poddany pełnym obciążeniom.

Implant bezcementowy

Tutaj panewka jest mocowana za pomocą śrub lub wciskana w kość miednicy, podobnie pręt jest wciskany w kość udową.

Forma łączona lub hybrydowy sztuczny staw biodrowy

Ta kombinacja łączy w sobie zalety dwóch pierwszych metod. Panewkę wciska się lub wkręca w kość miednicy, a trzon protezy cementuje w kości udowej. Jest to konieczne, jeśli jest to już niemożliwe do wykonania w jakikolwiek sposób.

Materiały kompatybilne z masą kostną mają chropowatą powierzchnię, dzięki czemu tkanka kostna wrasta w strukturę endoprotezy. Im lepsza kość, tym szybsze i silniejsze jest wrastanie.

Ogólne zasady

Wybór materiału podczas tworzenia dowolnego implantu to ważny krok, często decydujący o powodzeniu całego kompleksu prac rozwojowych i badawczych. W tym przypadku należy wziąć pod uwagę dwie główne zasady, które odzwierciedlając ścisłe wzajemne powiązania projektu i materiału, można uznać za podstawę materiałoznawstwa medycznego: 1) techniczne i biologiczne cechy projektu zależą od odpowiadających im cech materiału; 2) nowe materiały pozwalają na wdrożenie nowych opcji projektowania implantów.

Głównym zadaniem projektowym przy tworzeniu endoprotezy całkowitej jest uzyskanie trwałego, długo działającego implantu, który eliminuje ból i poprawia funkcjonalność stawu biodrowego poprzez odtworzenie jego prawidłowej geometrii przestrzennej, ruchomości i podparcia sztucznymi elementami artykulacyjnymi.
zadania drugorzędne Ogólny plan najczęściej brane pod uwagę: prostota konstrukcji i zastosowania, oszczędność stosunku do tkanek podczas implantacji, niezawodność i wysoka odporność na zniszczenia i zużycie, trwałość funkcjonowania, łatwość użytkowania, minimalizacja trudności technicznych przy wymianie zużytych i zniszczonych implantów, wygoda dla produkcji przemysłowej, redukcja kosztów.

Wszystko jest obecnie całkowite protezy stawu biodrowego składają się zasadniczo z dwóch elementów: panewki (panewki) i kości udowej. Podstawowym wymaganiem stawianym materiałom do produkcji endoprotez jest biokompatybilność, rozumiana jako zdolność materiału do wywołania akceptowalnej odpowiedzi makroorganizmu lub niewywołania jej wcale. Negatywny wpływ materiał i produkty jego zużycia lub degradacji nie powinny prowadzić do znacznych miejscowych, ogólnoustrojowych i długotrwałe skutki, a pozytywny efekt może przybierać postać wielu użytecznych objawów wymaganych do rozwiązania problemów endoprotetyki, na przykład adhezji lub wrastania tkanki kostnej.

Materiały stosowane obecnie w endoprotezoplastyce stawu biodrowego to: metale i ich stopy, ceramika, cement kostny (polimetakrylan metylu), polietylen.

Główne materiały, z których wykonane są elementy endoprotezy

Metale

Ogólne wymagania stawiane metalom stosowanym do produkcji endoprotez to: sztywność, wytrzymałość, elastyczność, odporność korozyjna, zdolność do tworzenia wymaganej struktury powierzchni oraz biokompatybilność.

Stale nierdzewne (Fe, C, Or, Ni, Mo) charakteryzują się niska zawartość węgiel, który decyduje o niestabilności na korozję i naprężenia mechaniczne. Wytrzymałość stali nierdzewnej można poprawić przez kucie na zimno. Do produkcji cementowanych trzpieni endoprotez stosuje się stal stopową BioDur108, ​​zawierającą Ni, o wysokiej zawartości azotu, charakteryzującą się znaczną odpornością korozyjną i lepszymi właściwościami wytrzymałościowymi.

Tytan i jego stopy (CP-Ti (czysty tytan - 98 - 99,6%), Ti-6AI-4V itp.) charakteryzują się wysoką odpornością na korozję i biokompatybilnością. Czysty tytan jest bardziej lepki, jest używany do porowatych powłok, włókien metalowych. Stop Ti-6A1 -4V ma wysoką wytrzymałość mechaniczną. Moduły sztywności skrętnej i osiowej są najbliżej kości. Stop jest wrażliwy na uszkodzenia związane z powstawaniem mikroubytków i charakteryzuje się dużą miękkością powierzchni.

Nowe stopy tytanu – R-tytan (R-Ti) – charakteryzują się przewagą fazy R w stopie, często ze względu na dużą zawartość Mo (powyżej 10%), co umożliwia zwiększenie odporności do złamań, przede wszystkim do zmęczenia, a także o 20% zmniejszają moduł sprężystości, zbliżając go do modułu sprężystości kości. Ti-5AI-2.5Fe, Ti-6AI-17 Niob nie zawierają stosunkowo toksycznego V, mają niższy moduł sprężystości. Ti-Ta30 ma moduł rozszerzalności cieplnej zbliżony do ceramiki, co zmniejsza ryzyko złamania w przypadku łączenia z metalowymi implantami. Wszystkie stopy tytanu nie są odporne na tworzenie się zanieczyszczeń. Częściej stosuje się je do produkcji nóg bezcementowych, czasem po utwardzeniu powierzchniowym przez utlenianie lub bombardowanie protonami, a rzadziej - cementowych.

Stopy Co-Cr (Co-Cr-Mo, Co-Ni-Cr-Mo, Co-Cr-Ni-W, Co-Ni-Cr-Mo-W-Fe) są wysoce odporne na korozję, prawdopodobnie wykazują pewną toksyczność i immunogenność dzięki obecności niklu. Co-Ni-Cr ma słabe właściwości cierne i tworzy dużą ilość zanieczyszczeń. Co-Cr-Mo ma wysoką twardość i wytrzymałość, znajduje zastosowanie w parach ciernych przy wytwarzaniu głów endoprotez, jak również w parach ciernych metal-metal. Te ostatnie charakteryzują się wyjątkowo niskim zużyciem, nie tworzą dużej ilości zanieczyszczeń, ale ich stosowanie jest ograniczone istotnymi wadami: nadmierną sztywnością (częściowo przezwyciężoną przez zainstalowanie metalowej wkładki w polietylenowej podstawie), co zwiększa ryzyko poluzowania się elementy udowe i panewkowe endoprotezy; czas docierania powierzchni trących; wzrost stężenia jonów metali w płynach biologicznych i tkankach (toksyczność, alergenność, ewentualnie onkogenność i teratogenność); wysoka czułość do uderzenia; ryzyko reakcji osteolitycznych tkanki kostnej, wysoki koszt. Wariantem pary ciernej metal-metal jest para Co-Cr z integracją kryształów korundu (Metasul), zapewniającą jeszcze mniejsze zużycie.

Stopy Zr i Ta mają wysoką odporność na korozję, biokompatybilność, twardość powierzchni i niewielkie tworzenie się zanieczyszczeń. Możliwe jest tworzenie beleczkowatego metalu. Prawdziwy metal beleczkowy na bazie tantalu może znacznie zwiększyć możliwości osteointegracji, nie stwarzając przy tym problemu stref łączenia ośrodków o różnej sile.

Powierzchnia metalowych elementów endoprotez może być:

1. polerowane (głowice, wkładki kubków z parami ciernymi metal-metal, nogi mocowane cementem);
2. szorstki, który powstaje w wyniku przetwarzania w strumieniu piasku (nogi i kubki bezcementowego mocowania 5-8 mikronów);
3. porowaty, który powstaje w wyniku spiekania kulek lub drutu (nogi i miseczki bez mocowania cementem);
4. beleczkowaty, uzyskany przez natryskiwanie plazmowe metalem (miseczki, a także bezcementowe nogi mocujące);
5. pokryte hydroksyapatytem, ​​fosforanem wapnia itp.

Powierzchnie metalowych elementów endoprotez mogą nie oddziaływać z otaczającymi tkankami, tworzyć bloczek włóknisty, być mocowane na skutek adhezji do kości (w obecności powłok np. pasowanie na wcisk) lub jego wrastanie (szorstka powierzchnia, metal włóknisty i beleczkowaty) (ryc. 1).

Ryż. 1. Przykłady osteointegracji elementów panewkowych i udowych endoprotezy.

Ceramika

Udoskonalenie materiałów ceramicznych umożliwiło traktowanie ich jako pewnej alternatywy dla stopów metali, a ze względu na niektóre ich cechy, przede wszystkim tribologiczne, para ceramika-ceramika ma unikalne właściwości.

Z punktu widzenia interakcji z tkankami organizmu materiały ceramiczne można podzielić na 3 grupy:

• obojętna ceramika, która zachowuje kształt implantu i strukturę powierzchni bez wrastania tkanki;
• bioaktywna ceramika zachowująca kształt implantu i jego wewnętrzną strukturę wraz z wrastaniem otaczających tkanek;
• biodegradowalny, który wraz z wrastaniem traci swój kształt, powierzchnię i strukturę wewnętrzną implantu, częściowa lub całkowita wymiana
• przez otaczające tkanki.

Podczas tworzenia endoprotez są one wykorzystywane następujące typy ceramika:

1. Oparte na tlenkach Al, Zr, Ti (Al 2 O 3 ZrO, TiO): bioobojętne, o wysokiej zgodności biologicznej i wytrzymałości powierzchniowej, mające zastosowanie w tworzeniu par ciernych ceramika-polietylen i ceramika-ceramika. Ceramika cyrkonowa ze względu na domieszkę itru charakteryzuje się pewną toksycznością.
2. Ceramika węglowa (C o różnej strukturze, C-Si): bioobojętna, o dobrej biokompatybilności i wytrzymałości powierzchniowej. Znajduje zastosowanie do pokrywania nóg i miseczek protez, a także do tworzenia par ciernych.
3. Fosforany i gliniany wapnia (Cryst-Ca 5 (PO) 3 (O), CaAl 2 O 3): bioaktywne, niebiodegradowalne. Mogą zapewniać interakcje między kością a innymi biomateriałami, być nośnikami leczniczymi i biologicznymi substancje czynne(krótki czas trwania, uwalnianie powierzchniowe). Ma zastosowanie do osteointegracji indukowanej biomateriałami i zależnej od biomateriałów.
4. Siarczany, gliniany i fosforany wapnia (CaSO 4 , CaAl 2 O 3 , Amorph-Ca 5 (PO 4) 3 (OH)): biodegradowalne, o różnych okresach wymiany, mogą być nośnikami substancji leczniczych i biologicznie czynnych (długotrwałe uwalnianie ). Podobna rola w tworzeniu endoprotez.

Zaletami ceramicznych węzłów ciernych są wysoka odporność na ścieranie i lepsze wykończenie powierzchni, wysoka bioinertność, odporność na korozję. Wady: zwiększona sztywność pary ceramika-ceramika, tendencja do destrukcji, w tym samoistnej w przypadku naruszenia technologii produkcji lub implantacji, a także żrość (zwłaszcza par ceramika-ceramika) (ryc. 2). Pojawianie się resztek ceramicznych prowadzi do katastrofalnie narastającego zużycia pary ciernej (zarówno ceramika-polietylen, jak i ceramika-ceramika), zaawansowana edukacja produkty destrukcji z indukcją procesów osteolizy w łożyskach kostnych implantów i zwłóknienia w miękkie chusteczki. Osobnym problemem podczas operacji rewizyjnych jest brak możliwości całkowitego usunięcia z endoprotezy pierwotnej resztek cząstek ceramicznych, które zwiększają zużycie już rewizyjnej pary ciernej.

Ryż. 2. Zniszczenie głowy ceramicznej endoprotezy.

Możliwość stosowania bioaktywnych i biodegradowalnych powłok ceramicznych jest dyskusyjna. Z jednej strony usprawniają proces osteointegracji i działają osteokondukcyjnie, z drugiej strony przy aplikacji grubowarstwowej nie dochodzi do całkowitej wymiany ceramiki kostnej, a pozostaje ona pod długotrwałymi cyklicznymi obciążeniami, złuszczając się z metalowej powierzchni implantu, może powodować tworzenie się produktów zużycia i osteolizę.

Polietylen

Istnieją usieciowane polietyleny o niskiej, średniej, wysokiej, ultra-wysokiej i ultra-wysokiej gęstości. Polietylen służy do tworzenia pary ciernej. Obecnie polietylen o bardzo dużej gęstości i jego pochodne są z reguły szeroko stosowane do wytwarzania elementu panewki. Para cierna metal (głowa endoprotezy) - polietylen (kielich lub wkładka) jest nadal punktem odniesienia. Aby zmodyfikować polietylen o ultra wysokiej gęstości pod koniec lat 70. XX wieku, zastosowano włókna węglowe w celu zwiększenia modułu sprężystości i odporności na zużycie, zmniejszając zdolność do odkształcania się (Product Poly II, Zimmer). Jednak doświadczenia aplikacyjne wykazały większą częstość niszczenia elementów z Poli II, w tym powierzchniowych. Było to częściowo spowodowane słabą powtarzalnością technologii wytwarzania. Na początku lat 90-tych ubiegłego wieku pojawiła się technologia krystalizacji polietylenu o ultra wysokiej gęstości bez zrywania łańcuchów molekularnych i utraty masy cząsteczkowej (Hylamer, DePuy), która charakteryzowała się wzrostem wytrzymałości produktu i jego odpornością na utlenianie.

Sterylizacja wyrobów polietylenowych za pomocą wysokodawkowego promieniowania gamma prowadzi do zachodzenia w nich reakcji utleniania w postaci dwóch głównych kierunków: rozrywania łańcuchów molekularnych i sieciowania. Co więcej, jeśli na powierzchni próbki dominują reakcje degradacji polietylenu, to głębokość usieciowania między jego cząsteczkami wzrasta.

Technologia tworzenia usieciowanego polietylenu, która umożliwia zapewnienie ich powstawania w całej objętości substancji, a także zahamowanie reakcji degradacji, doprowadziła do wytworzenia materiału o wysokiej wytrzymałości i odporności na zużycie, zbliżonego do pary cierne metal-metal w tych parametrach, unikając jednak takich wad połączeń metalowych, jak twardość, toksyczność i alergenność (poprzez zwiększenie stężenia jonów kobaltu, niklu i chromu we krwi). Jednak doświadczenia z wykorzystaniem usieciowanego polietylenu pokazały, że pomimo perspektyw eksperymentalnych i pierwszych wyniki kliniczne, występuje niestabilność technologii produkcji tego materiału, a także zwiększone ryzyko zniszczenia produktów z niego pod wpływem obciążeń udarowych.

Tak więc do tej pory standardowy polietylen o bardzo dużej gęstości, w tym opcja rekrystalizacji, pozostaje najbardziej odpowiedni, podczas gdy usieciowany polietylen pozostaje wysoce obiecujący jako Nowa wersja para cierna o dużej wytrzymałości.

cement kostny

Liczne badania wykazały, że do zalet protetyki cementowej należy zaliczyć możliwość stosowania prostych modeli implantów, brak ciągłego kontaktu metalowych elementów protezy z kością, możliwość stworzenia w polu operacyjnym depotu antybiotyków, zapewnienie stabilnego mocowanie elementów protez w obecności ubytków pourazowych i dysplastycznych łożyska kostnego oraz osteoporozy różnego typu.geneza.

Zidentyfikowano główne czynniki poprawiające jakość mechaniczną mikroadhezji cementu z kością: staranne oczyszczenie łoża kostnego przed cementowaniem, wytrzymałość i miejscowe zdolności regeneracyjne kości, jakość mieszania cementu, zastosowanie cementoszczelnego urządzenia zasilającego. Dla kompleksowego rozwiązania problemu poprawy jakości mocowania cementu opracowano system działań. Główne z nich to: korek dystalny kanału kości udowej, wsteczne wypełnienie kanału kości udowej cementem kostnym, drenaż kanału szpiku kostnego kości udowej podczas jego wypełniania cementem, tworzenie otworów w panewce do mocowania komponentu panewki, mieszanie próżniowe cementu, przemycie powierzchni cementowanej kości strumieniem pulsacyjnym (płukanie pulsacyjne), oczyszczenie powierzchni przeznaczonej do cementowania szczoteczkami nylonowymi, odwodnienie powierzchni kości przed cementowaniem, zwiększenie ciśnienia cementu podczas osadzania protezy. Istnieją dowody na poprawę wydajności cementowania przez wirowanie podczas mieszania, Wysoka jakość przygotowanie cementu, jego ułożenie w kości oraz równomierność rozprowadzenia płaszcza cementowego zapewnia szereg opracowanych urządzeń i urządzeń, do których należą: mieszadła próżniowe różne rodzaje zapobieganie powstawaniu pęcherzyków powietrza w masie cementowej; specjalne strzykawki do wstecznego podawania cementu do ubytku, a przede wszystkim do kanału kości udowej; polietylenowe korki i prowadnice ograniczające tworzące płaszcz cementowy w kanale kości udowej; wreszcie urządzenia do wciskania lub wciskania cementu w pory kości podczas jego układania. Zastosowanie ulepszonej technologii cementowania zmniejszyło liczbę rewizji z powodu powikłań infekcyjnych i wymiany implantów z powodu aseptycznego obluzowania.

Z reguły cement kostny składa się z dwóch składników - proszku (polimer) i płynu (monomer). Polimer jest głównym składnikiem cementu kostnego; główne właściwości konsumenckie cementu zależą od jego składu. W niektórych rodzajach cementu kopolimery dodaje się do polimetakrylanu metylu, na przykład metakrylanu, metakrylanu butylu, stearyny. Tym samym dodatek metakrylanu zwiększa hydrofilowość cementu, zwiększa jego elastyczność i lepkość. Dodatek stearyny zwiększa nie tylko hydrofobowość, ale także właściwości zmęczeniowe cementu. Dodatek siarczanu baru nadaje cementowi nieprzepuszczalność dla promieni rentgenowskich.

Główne marki cementu różnych producentów oraz rodzaj polimeru, rodzaje monomeru, stosunek części płynnych i stałych głównych marek cementu kostnego i Maksymalna temperatura ich polimeryzacje przedstawiono w tabelach.

Główne marki cementu i rodzaje polimerów

Temperatura i czas polimeryzacji w zależności od marki cementu i procentowej zawartości monomeru

Klasa cementu	Monomer	Temperatura polimeryzacji	Czas utwardzania
kość	50% metakrylanu metylu 20% metakrylan izobornu 30% metakrylanu n-decylu	36°С	11:00
Cemex RX	100% metakrylan metylu	44°C	13:20
sufiks-6	85% metakrylanu metylu 15% metakrylan butylu	48°C	10:50
Palacos R	100% metakrylan metylu	56°С	10:40
CMW3	100% metakrylan metylu	65°С	10:50
simpleks	100% metakrylan metylu	69°С	11:50

Po wprowadzeniu cementu do tkanek organizmu mogą wystąpić zarówno reakcje miejscowe, jak i ogólne. Ciepło podczas polimeryzacji cementu może towarzyszyć uszkodzenie kości w kontakcie z cementem lub implantem, zwłaszcza na skutek denaturacji struktur białkowych tkanki kostnej. W temperaturze płaszcza cementu wynoszącej 72°C martwica kości następuje niemal natychmiast. Temperatura 60°C powoduje martwicę po 5 sekundach ekspozycji, 55°C - po 30 sekundach, 47°C - po 1 minucie. Producenci szukają sposobów na ograniczenie wpływu temperatury na tkaniny. Ogólną reakcją organizmu na toksyczne działanie cementu jest krótkotrwały spadek ciśnienia krwi, przemijająca bradykardia. Ta reakcja jest bardziej wyraźna w przypadku stosowania gatunków cementu o niskiej lepkości.

Dawkowanie składników mieszanki wynosi: 10 ml składnika płynnego i 20 g proszku lub odpowiednio 20 i 40 ml na 40 i 80 g proszku. Możesz mieszać w otwartym pojemniku płaską łyżką lub w specjalnym mikserze próżniowym. Jakość mieszania jest lepsza w mieszalniku, ale czas polimeryzacji cementu zależy od temperatury. środowisko i prędkość mieszania.

Cement nabywa właściwości przeciwdrobnoustrojowych po wprowadzeniu do niego antybiotyków. Najczęściej stosowanym antybiotykiem jest gentamycyna (Polakos, CMW). Tobramycynę wprowadzono do cementu Simplex (Anglia). W ostatnich latach coraz częściej do cementu dodaje się wankomycynę. Niedopuszczalne jest samodzielne dodawanie proszku antybiotykowego do cementu kostnego w trakcie operacji, ponieważ zmienia się struktura chemiczna cementu kostnego. Lepiej jest zwiększyć dawkę antybiotyku do podania domięśniowego.

Zależność czasu przygotowania cementu od temperatury otoczenia

RM Tichiłow, V.M. Szapowałow
RNIITO ich. R.R. Wredena, Petersburg

Do lekarza należy wybór najlepszego i najtrwalszego protezy stawu kolanowego lub implantów innego stawu, biorąc pod uwagę indywidualne potrzeby pacjenta. Nowocześni producenci protezy oferują wiele opcji dla projektów wykonanych z różnych materiałów. Odpowiednio dobrana endoproteza starcza na długo, przy niej osoba nie będzie odczuwać dyskomfortu i problemów z poruszaniem się.

Rodzaje endoprotez

Każdy pojedynczy implant ma charakterystyczne cechy, dlatego wybór odpowiedniej protezy należy do lekarza. W zależności od zasady budowy wyróżnia się:

• Jednobiegunowy. W przypadku wymiany stawu biodrowego wymieniana jest tylko głowa stawu.
• Dwubiegunowy. W tym przypadku protetyce podlega panewka i głowa kości udowej.

Metoda mocowania:

• Bezcementowy. Sztuczny staw w miejscu przyczepu ma głębokie bruzdy i wgłębienia, w które wrastają struktury kostne. Z biegiem czasu kości zrastają się z protezą, dzięki czemu jest ona pewnie zamocowana i łączy staw z kończyną.
• Cement. Implanty są mocowane za pomocą roztworu adhezyjnego. Ze względu na to, że klej cementowy jest mocny i trudny do oddzielenia od kości, tego typu mocowania nie należy stosować u osób, u których przewiduje się w przyszłości ponowną wymianę endoprotezy.
• hybrydowy. Do mocowania nóg stosuje się płynne kleje, a miseczkę mocuje się bez cementu.

Odmiany endoprotetyki

Istnieje wiele metod protetycznych, dlatego są one warunkowo podzielone na następujące grupy:

Podczas operacji można wymienić całe złącze lub jego powierzchnie.

• Częściowa wymiana. W trakcie operacji lekarz usuwa szyję, głowę i fragmenty łożyska stawowego, jednocześnie przeprowadzając niepełną alloplastykę stawu biodrowego. Sztuczne łóżko jest wykonane z metalu lub ceramiki, mocowanie odbywa się za pomocą kleju cementowego.
• Protetyka całkowita. Jest przepisywany w sytuacjach, gdy struktury stawowe są całkowicie zniszczone, więc cały staw jest wymieniany. Do okres pooperacyjny nie powstał negatywne konsekwencje, pacjentowi zaleca się monitorowanie masy ciała i niedopuszczanie do jej przyrostu.
• Wymiana powierzchni stawowych. Wykonuje się go w przypadku, gdy zmianom zwyrodnieniowym ulegają tylko niektóre partie stawu. Płytki nakłada się na dotknięte powierzchnie, które będą pełnić funkcje zdrowych struktur stawowych. Zabieg jest uważany za małoinwazyjny, dlatego okres rehabilitacji po nim jest krótki.
• Protetyka rewizyjna. Jest przepisywany w przypadku, gdy z tego czy innego powodu konieczna stała się wymiana starej endoprotezy na nową. Może się to zdarzyć po wygaśnięciu żywotności implantu i awarii. Wraz z rozwojem zalecana jest powtarzana artroplastyka powikłania pooperacyjne kiedy na przykład organizm odrzuca obcy przedmiot.

Z czego wykonane są implanty?

Protezy różnią się materiałami użytymi do ich wykonania:

Sztuczny staw wykonany z tytanu jest odpowiedni dla osób mobilnych.

• Metal-metal. W tym przypadku endoprotezy stawu biodrowego lub kolanowego wykonane są z ultralekkich i wytrzymałych stopów metali. Protezy tytanowe, które są uważane za mocne, sprawdziły się dobrze, dlatego są instalowane u aktywnych i mobilnych pacjentów.
• Metal-polietylen. Implant wykonany jest z tytanu i tworzywa sztucznego, dzięki czemu jest mniej wytrzymały i trwały. Tego typu protezy zakładane są u pacjentów prowadzących nieaktywny tryb życia.
• Ceramiczny. Protezy te są trwałe, bezpieczne i odporne na zużycie, dlatego stosuje się je u młodych pacjentów, którzy regularnie uprawiają sport i są aktywni, mobilne życie. Jedyną wadą endoprotezy ceramicznej jest jej wysoki koszt, dlatego nie każdy pacjent może sobie na nią pozwolić.
• Ceramiczno-plastikowe. Materiały użyte do wykonania tego typu protez nie są zbyt mocne, dlatego zakłada się je u pacjentów w podeszłym wieku, którzy mało się poruszają i nie są narażeni na przedwczesne zużycie i uszkodzenie sztucznego stawu.

Niezależnie od tego, jakiego materiału użyto do wyprodukowania konstrukcji, trochę waży. Na przykład średnia waga endoprotezy stawu biodrowego nie przekracza 400-500 g.

Na jakich stawach wykonywana jest operacja protetyczna?

Nawet stawy palców podlegają wymianie.

Wyspecjalizowane kliniki instalujące endoprotezy wymieniają stawy kolanowe, łokciowe, barkowe i biodrowe. Implantację przeprowadza się również na małych stawach, na przykład paliczków palców. Wymiana stawu biodrowego lub stawy kolanowe jest wykonywany znacznie częściej, ale operacja jest rzadka, ponieważ ze względu na złożoność struktury znacznie trudniej jest wykonać i wybrać sztuczny analog stawu.

Dożywotni?

Jeśli pacjent stosował się do wszystkich zaleceń lekarza, monitorował swoją wagę i kontrolował stan zdrowia, średnio proteza wytrzymuje do 15-25 lat. Jednak żywotność endoprotezy stawu biodrowego lub kolanowego zależy od wielu czynników, w celu zmniejszenia zużycia zaleca się przestrzeganie następujących zasad:

• terminowo leczyć choroby zakaźne i zapobiegać rozprzestrzenianiu się stanu zapalnego w całym ciele;
• nie podnoś ciężarów;
• zapobiegać nadmiernemu zgięciu sztucznego stawu;
• zapobiegać rozwojowi osteoporozy.

Po wszczepieniu implantu stawu biodrowego lub kolanowego planowana jest operacja rewizyjna, podczas której zostanie zamontowana nowa endoproteza. Często protezę tytanową zakłada się młodym i aktywnym mężczyznom i kobietom. A hybrydy tytanu, tworzyw sztucznych i ceramiki polecane są osobom starszym, ponieważ takie sztuczne stawy zużywają się znacznie szybciej.

Producenci protez do endoprotezoplastyki

Kubeczki Zimmer to popularne i wysokiej jakości elementy protez.

Na rynku produkcji wysokiej jakości, wygodnych i trwałych endoprotez sprawdził się dobrze:

• amerykański producent Zimmer, który produkuje kubki „Zimmer”;
• Stryker, która produkuje system Omnifit;
• DePuy, która produkuje trzpienie stawu biodrowego Corail z powłoką hydroksyapatytową.

Pod względem jakości i trwałości protezy Zimmer czy DePuy są niemal identyczne, jednak wciąż istnieją między nimi różnice:

• metoda utrwalania;
• materiały powłokowe;
• średnica gwintu dla śrub.

Jak wybrać?

Chirurg, który wykona protetykę, pomoże dobrać odpowiednie rodzaje endoprotez stawu kolanowego lub biodrowego. Warto jednak zauważyć, że jakość rosyjskich protez jest znacznie gorsza od zagranicznych. Aby ulepszyć projekt i wyeliminować niedociągnięcia, potrzebny jest nowoczesny sprzęt technologiczny. Krajowych producentów na razie jednak na to nie stać. Dlatego amerykańskie firmy produkujące sztuczne implanty są bardziej popularne i preferowane.

Nie zaleca się pacjentowi wyboru i zakupu protezy według własnego uznania. Dla bezpiecznej operacji ważna jest nie tylko sama endoproteza, konieczne jest posiadanie do niej odpowiedniego zestawu narzędzi, których chirurg może nie posiadać. Jeśli pacjent nie zgadza się z proponowaną opcją, lekarz zawsze może znaleźć alternatywę.