Sztuczne stawy do endoprotez.

Wymiana staw biodrowy- czasami jedynym wyjściem jest powrót do normalnego trybu życia. Większość pacjentów reumatologa nie odważy się na operację, bo o tym wie istniejące zagrożenia niepełnosprawność, a także wysoki koszt endoprotezoplastyki. Jak przeprowadza się taką operację i jaka jest opinia podobne leczenie u pacjentów?

Wskazania do wymiany stawu i cechy zabiegu

Staw biodrowy jest dość złożoną i jednocześnie delikatną strukturą. Z wielu powodów elementy stawu ulegają zniszczeniu, czego doświadcza osoba silny ból może stracić zdolność poruszania się.

Wskazaniami do operacji stawu biodrowego są:

  • choroba zwyrodnieniowa stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów ostatniego etapu;
  • aseptyczna martwica głowy kości udowej;
  • złamanie biodra;
  • nowotwory kości.

W niektórych przypadkach, jeśli pacjent nie ukończył 60. roku życia, można uniknąć operacji, np. w przypadku złamania.

Fakt! W przypadku złamania stawu u dzieci operacja nie jest wykonywana, ponieważ wzrost szkieletu nie został jeszcze zakończony.

W sytuacji, gdy uraz nastąpił u osoby starszej, w 80% przypadków stosuje się endoprotezoplastykę, gdyż unieruchomione ciało jest bardziej podatne na choroby, a w starszym wieku kończy się śmiercią.

Istnieją jednak przeciwwskazania do endoprotezoplastyki w każdym wieku:

  1. Choroby zakaźne, niezależnie od stanu remisji.
  2. Choroby układu oddechowego.
  3. Patologia naczyń krwionośnych i serca.
  4. Onkologia.
  5. Ostra niewydolność nerek i wątroby.

Niektóre zaburzenia psychiczne może prowadzić do odmowy operacji wymiany stawu. Przed operacją pacjent jest pełne badanie w celu identyfikacji chorób i uzyskania pełnego obrazu stanu zdrowia.

Film pacjenta z Moskwy, który udał się do Czech na operację. Pełna recenzja Kliniki specjalizujące się w chirurgii stawów prezentowane są na stronie internetowej Artusmed.

Jakie są rodzaje protez?

Endoproteza musi w pełni odpowiadać rozmiarowi i kształtowi prawdziwego stawu. Zdrowe obszary stawu zwykle nie są dotknięte, w tym celu opracowano 2 rodzaje endoprotez:

  1. Jednobiegunowy. Takie sztuczne stawy składają się z jednego elementu – główki lub panewki (panewki), która jest wprowadzana w tkankę kostną.
  2. Dwubiegunowy. Sztuczne protezy stosowane w przypadku całkowitego lub prawie całkowitego uszkodzenia stawu biodrowego. Składają się z łodygi, główki i kielicha.

Wymieniać można wyłącznie zużyte części tkanka chrzęstna, na warstwie możliwie najbardziej zbliżonej do materiału naturalnego.

Protezy wykonane są z następujących materiałów:

  • metal;
  • ceramika;
  • polimer.

Protezę dobierają specjaliści w zależności od zmiany chorobowej stawu rzeczywistego i trybu życia pacjenta.

Jakie materiały są używane?

Eksperci twierdzą, że połączenie materiałów polimerowych i ceramiki jest najbardziej odporne na zużycie, takie połączenie wytrzyma ponad 20 lat. Metal, który był kiedyś popularny w Rosji, zwiększa wydzielanie toksycznych oparów i ma wiele przeciwwskazań.

Ze względu na sposób mocowania endoprotezy wyróżnia się następujące typy:

  1. Cement. Zastosuj specjalny cement medyczny.
  2. Bezcementowy. Używaj materiałów zbliżonych składem kości. Po pewnym czasie tkanka kostna zarasta staw.
  3. Montaż hybrydowy. Zastosowano oba materiały.

W ciągu ostatnich 5 lat najpopularniejszym typem mocowania, chociaż są one droższe, są mocowania bezcementowe.

Producenci

Istnieją protezy i producent:

  1. Zimmera. Produkuje niedrogie, ale wysokiej jakości protezy i dostarcza do nich specjalny sprzęt.
  2. Sprawdzona firma produkuje stosunkowo tanie endoprotezy.
  3. Strykera. Młoda firma produkująca endoprotezy głównie z ceramiki, ich ceny są wyższe.

Wybierając protezę, lepiej skonsultować się z chirurgiem, który przeprowadzi operację, ponieważ tylko on może najdokładniej ocenić możliwości pacjenta i zapotrzebowanie na konkretny staw.

Na przykład! Zużyte złącze można wymieniać kilka razy.

Jak przebiega operacja?

Wymiana stawu biodrowego wymaga pewnego przygotowania. Oprócz zdania niektórych testów konieczne jest 2 tygodnie wcześniej interwencja chirurgiczna rzucić palenie i alkohol, czasami konieczne jest odstawienie niektórych leków. Bezpośrednio po operacji i w okresie rehabilitacji po niej stosuje się bandaż elastyczny, który chroni przed żylakiżyły i zakrzepica.

Wiele osób zastanawia się, ile czasu zajmuje operacja wymiany stawu biodrowego. Operacja może trwać od 60 minut do 3 godzin, pełna endoprotezoplastyka zajmie więcej czasu niż wymiana tylko części stawu.

Aby wymienić staw biodrowy na sztuczny, należy wykonać następujące manipulacje przedstawione na filmie:

  1. Uzyskaj dostęp do złącza. W tym celu wykonuje się nacięcie na zewnętrznej powierzchni uda o długości około 20 cm, punktami odniesienia będą mięsień sartorius z nerwem udowym, krętarz większy z grzebieniem biodrowym.
  2. Następnie torebka stawowa zostaje otwarta i oddzielona od otaczających tkanek.
  3. Wykonuje się sztuczne przemieszczenie głowy kości udowej, wprowadzając ją w obszar nacięcia chirurgicznego.
  4. Oczyszczenie szyjki kości udowej z otaczających tkanek, nacięcie i usunięcie głowy.
  5. Panewkę podcina się i wypoleruje w taki sposób, że sztuczna panewka protezy stoi bez przeszkód.

Dostarczony zostaje pierwszy etap i pierwsza część protezy. Aby zmniejszyć ilość krwi, ranę osusza się specjalnymi plastikowymi rurkami o małej średnicy.

Ostatni etap operacji będzie wyglądał następująco:

  1. Noga protezy, która posiada już szyjkę kości udowej, jest mocowana w kości. Możliwe jest mocowanie cementowe i niecementowe. W obu przypadkach konieczne jest wycięcie kości udowej.
  2. Rozpocznij modelowanie przyszłego złącza - wybierz optymalne wymiary głowy do szyjki kości udowej, gęstość uszczelki i całkowitą wysokość stawu.
  3. Mocowanie dostarczonego trzpienia i główki w nowej panewce panewki.

W przypadku małoinwazyjnej operacji wymiany stawu, np. szyjki kości udowej, wykonuje się 2 małe nacięcia, nie dłuższe niż 6 cm każde. Ich lokalizacja znajduje się zwykle w okolicy pachwinowej – tutaj zostanie włożona panewka protezy, a pośladkowa – tutaj włożona zostanie noga protezy i zebrany zostanie cały staw.

Operacje wykonywane są w znieczuleniu ogólnym lub zewnątrzoponowym. Znieczulenie zewnątrzoponowe stosuje się zgodnie ze wskazaniami, częściej przy częściowych protetykach małoinwazyjnych.

Natychmiast po endoprotezoplastyce stawu pacjent zostanie przyjęty oddział reanimacji gdzie otrzyma dożylnie niezbędne leki. Operowana kończyna pozostaje w nieruchomym, wyznaczonym stanie przez 7-10 dni, podczas których pacjent wraz ze specjalistami wykonuje gimnastykę bierną chorej kończyny oraz ćwiczenia czynne pozostałych partii ciała.

Na przykład! Stosowany w celu łagodzenia bólu blokady nowokainy i zastrzyki z NLPZ.

Szwy są zdejmowane w 10-12 dniu, najważniejsze jest następnie wzmocnienie stawu włóknami mięśniowymi i przywrócenie funkcji motorycznych, ćwiczenia stanie się więcej.

Gdzie wykonuje się endoprotezoplastykę i ile kosztuje?

Dla wielu istotna jest odpowiedź na to pytanie – ile kosztuje operacja? Koszt operacji wymiany zużytego stawu waha się od 70 000 do 350 000 rubli.

Całkowita cena zależy od kilku czynników:

  • kraj;
  • okres pobytu w klinice;
  • dostarczanie testów;
  • popularność kliniki;
  • materiał i rodzaj protezy.

Ale koszt operacji jest daleki od główny czynnik wybór kliniki. Musisz wybrać drogą klinikę, ale z dobrymi recenzjami.

Okres rehabilitacji zwykle nie jest wliczony w koszt wstępnego leczenia, ale nie można się bez niego obejść, więc za powrót do zdrowia trzeba będzie zapłacić porządną sumę.

Najpopularniejszymi klinikami są Izrael i Niemcy, wymiana protezy będzie tam kosztować około 7 000 euro, zaletą jest to, że w tych klinikach stosuje się protezy znanych międzynarodowych firm. Jednak w Rosji i sąsiednie państwa dobrze radzą sobie z takimi operacjami.

Rosja

Klinika SA „Medicina”

Na przykład w Rosji w klinice. Botkina, operacja i czas spędzony na oddziale, z wyłączeniem kosztu protezy, będą kosztować nie mniej niż 65 000 rubli. W innych klinikach, jeśli będą one bardzo popularne, ceny będą droższe.

Endoprotezy wykonywane są w następujących klinikach:

  • Instytut Badawczy Limfologii Klinicznej i Doświadczalnej, Nowosybirsk;
  • Wielodyscyplinarne Centrum Medyczne „K+31”.

Całkowity koszt może osiągnąć 300 000 rubli. Do 2019 roku w Federacja Rosyjska operacje wymiany stawu biodrowego wykonywane są w ramach kwoty obejmującej całość procedury lecznicze, pacjent będzie musiał zapłacić za protezę. Warto jednak wziąć pod uwagę, że kolejki po kontyngent są długie.

Ukraina

W Kijowie w klinice ortopedii i traumatologii cena takiej operacji waha się od 26 500 do 35 500 UAH, cena obejmuje protezy międzynarodowych firm współpracujących z kliniką.

Oprócz prezentowanej kliniki na Ukrainie, endoprotezoplastykę wykonują następujące instytucje medyczne:

  • „Angelholm”, klinika szwedzko-ukraińska;
  • klinika w Chersoniu;
  • „Klinika chorób stawów u dorosłych”.

Do niedawna klinika w Dniepropietrowsku była uważana za jedną z najlepsze kliniki Europa.

Białoruś

W Mińsku kliniki endoprotez proszą o usługi od 2000 do 6500 dolarów – w zależności od wybranej protezy kwota będzie inna.

Na Białorusi operację mogą wykonywać takie kliniki:

Istnieją informacje, z których wielu mieszkańców krajów zaprzyjaźnionych z Białorusią korzysta wyłącznie usługi medyczne kliniki białoruskie.

Ryzyko

W każdej klinice możliwe są nieprzewidziane sytuacje i powikłania interwencji chirurgicznej.

Mogą pojawić się następujące problemy:

  • pewne przemieszczenie protezy, skrócenie nogi;
  • zakrzepica kończyn;
  • infekcja;
  • zniszczenie kości, w którą wszczepiona jest proteza;
  • reakcja alergiczna na materiały.

Oprócz tych trudności, po pewnym czasie może nastąpić przemieszczenie lub złamanie implantu. Częściej do takich sytuacji dochodzi na skutek nieprzestrzegania zasad ruchu endoprotezą.

W stawie biodrowym miednica i kość udowa stanowią staw ruchomy. Przegub ma kształt kuli i może poruszać się we wszystkich kierunkach, z łatwością wytrzymując nawet bardzo duże obciążenia.

Staw biodrowy w organizmie ponosi wielką odpowiedzialność. Kiedy człowiek przechodzi dystans 5 km, staw doświadcza obciążenia 300 kg 10 000 razy. Pochylanie i prostowanie ciała, poruszanie nogami do przodu i do tyłu, skręcanie - to wszystko złożony mechanizm w który zaangażowany jest staw biodrowy.

Aby zapewnić maksymalną ruchomość stawu biodrowego, kulistą głowę kości udowej wprowadza się do panewki miednicy. Aby poprawić funkcję ślizgową głowy, pokrywa się ją od góry grubą warstwą chrząstki i zamyka w worku stawowym, w którym wytwarzany jest płyn maziowy (stawowy).

Dzięki temu płynowi chrząstka stawowa porusza się w panewce praktycznie bez tarcia. Dodatkową stabilność osiąga się poprzez większość mocne więzadła układ mięśniowo-szkieletowy. Ruchomość stawu biodrowego staje się możliwa dzięki ścięgnom i mięśniom zlokalizowanym nad występami kostnymi uda.

Notatka! Pod warunkiem, że mięśnie i chrząstki są zdrowe, są w stanie wytrzymać ogromne obciążenia. Jeśli nie są one aktywne przez dłuższy czas, może dojść do uszkodzenia tkanki chrzęstnej, a nawet zmniejszenia głębokości warstwy ochronnej chrząstki.

sztuczny implant

Nowoczesny sztuczny staw biodrowy znacząco poprawia jakość życia osoby, która z jakiegoś powodu utraciła ruchomość naturalnego stawu. Sztuczny staw zapewnia pacjentowi możliwość pełnej pracy, uprawiania sportu i relaksu.

Obecnie kierunek implantacji w medycynie uważany jest za jedną z najbardziej skutecznych i popularnych metod leczenia patologii stawowych.

Co to jest sztuczny staw

Implant stawowy stawu biodrowego zastępuje panewkę i głowę kości udowej. Dziś wymiana chorych części stawu stała się możliwa przy maksymalnym zachowaniu masy kostnej.

Podczas pierwotnej interwencji chore obszary stawu zastępowane są sztucznym implantem stawu biodrowego, który składa się z panewki i trzonu kości udowej. Gwóźdź wciska się lub cementuje w kość udową pacjenta. Mniej więcej to samo dzieje się z częścią panewkową: jest ona wciskana, cementowana lub przykręcana kość miednicy.

Na pręcie kości udowej zamontowany jest okrągły zawias, który swobodnie porusza się w panewce. Żywotność takiego sztucznego stawu wynosi około 15-20 lat.

W przypadku niepowodzenia implantu pacjent będzie musiał przejść drugą operację. W takim przypadku sztuczny staw biodrowy wymienia się na nowy w całości lub w części.

Z czego wykonane są endoprotezy?

Na funkcjonalność i żywotność sztucznych protez wpływają: różne czynniki, z których jednym jest materiał używany do produkcji implantów. Inne czynniki obejmują:

  1. Wiek i masa ciała pacjenta.
  2. Tarcie powierzchni stawowych.
  3. Urządzenie kostne.
  4. Aktywność fizyczna.
  5. Choroby współistniejące (przewlekłe zapalenie wielostawowe itp.)

Aby połączenie trwało jak najdłużej długoterminowy producent przy produkcji endoprotez stawia najwyższe wymagania materiałowe. Materiał musi być:

  • być odporny na korozję;
  • do łączenia z tkankami i narządami;
  • zapewnić prawidłowy wzrost tkanka kostna.

Większość nowoczesnych prętów i panewek kości udowych wykonana jest ze stopów tytanu, które doskonale dopasowują się do tkanek ciała. Pod tym względem poszukiwany jest również chrom-kobalt. Aby zapewnić implantom dużą wytrzymałość, pręty kości udowej są kute na gorąco w procesie produkcyjnym.

Para cierna może zawierać głowy chromowo-kobaltowe lub ceramiczne głowy kości udowych w połączeniu z wkładkami ceramicznymi lub polietylenowymi.

Jak przyczepiony jest staw biodrowy?

Przy wyborze implantu i rodzaju jego mocowania należy kierować się następującymi czynnikami:

  1. stan tkanki kostnej;
  2. poziom aktywności fizycznej;
  3. stan ogólny zdrowie pacjenta.

Endoproteza stawu biodrowego, podobnie jak sztuczny staw kolanowy, musi być trwale przymocowana do autogennej masy kostnej. W tym celu protezę mocuje się za pomocą śrub lub cementuje. W tym celu stosuje się cement kostny - szybko utwardzający się materiał polimerowy.

cementowany implant

Cement natychmiastowo mocuje panewkę w kości miednicy, a w kości udowej - trzon kości udowej. Taki staw biodrowy może wkrótce zostać poddany pełnym obciążeniom.

Implant bezcementowy

Tutaj panewka jest mocowana śrubami lub wciskana w kość miednicy, podobnie w kość udowa pręt jest wciśnięty.

Forma łączona lub hybrydowy sztuczny staw biodrowy

To połączenie łączy w sobie zalety dwóch pierwszych metod. Panewkę wciska się lub wkręca w kość miednicy, a trzon protezy cementuje w kości udowej. Jest to konieczne, jeśli nie da się już tego w żaden sposób przeprowadzić.

Materiały kompatybilne z masą kostną posiadają chropowatą powierzchnię, dzięki czemu tkanka kostna wrasta w strukturę endoprotezy. Im lepsza kość, tym szybszy i silniejszy wrastanie.

Producenci projektują implanty w oparciu o średnie rozmiary. Zwykle zawęża to wybór do 2-3 odpowiednich protez. Jednak niektóre firmy, takie jak Zimmer i Biomet, opracowują modele uwzględniające płeć. Według nich produkty pozwalają uwzględnić i skorygować różnice anatomiczne między mężczyznami i kobietami.

Przykład „żeńskiego” implantu staw kolanowy Smith @ Siostrzeniec. różnice wizualne od zwykłego nie można znaleźć.

Nie ma jednoznacznych dowodów na to, że endoprotezy zależne od płci są skuteczniejsze. Wielu ekspertów uważa, że ​​takie podejście to nic innego jak chwyt marketingowy mający na celu zwiększenie sprzedaży.

Cechy urządzeń i ich producentów

Według WHO częściowa alloplastyka stawu kolanowego jest możliwa tylko u 10% pacjentów. Decyzję o optymalnej dla Ciebie metodzie leczenia podejmuje chirurg.

Czynniki decydujące o właściwym wyborze implantu:

  • dostępny zakres ruchu (maksymalne zgięcie, wyprost);
  • możliwość dostosowania (rozmiar, kształt, różnice płci);
  • stabilność;
  • poziom aktywności pacjenta.

Omów z chirurgiem ważne funkcje, wyjaśnij, jaki typ urządzenia najlepiej odpowiada potrzebom, anatomii i rodzajowi choroby. Decydującymi czynnikami są powodzenie endoprotezy i czas jej działania praktyka lekarska i okres użytkowania.

Rodzaj implantu do częściowej endoprotezoplastyki stawu kolanowego.

Najpopularniejsze modele i producenci

Całkowity łożysko mobilne Zimmer: Kolana z łożyskiem NexGen® LPS-Flex Mobile i LPS-Mobile Obydwa systemy pozwalają sztucznemu stawowi na swobodne zginanie i obracanie się. Wykorzystuje się elementy metalowe: mocowane do końca kości udowej, zastępujące Górna część golenie. Endoprotezy obejmują tworzywa sztuczne powierzchnia stawowa, luźno przymocowana do płytki podstawowej, pełniąca funkcję sztucznej chrząstki. Zapewnia aktywne zgięcie 155⁰ i 25 stopni niezakłóconej rotacji wewnętrznej/zewnętrznej. Do mocowania stosuje się cement kostny
Staw rzepkowo-udowy Zimmer Gender Solutions® Zaprojektowany dla aktywnych pacjentów, pozycjonowany jako opcja wczesnej interwencji. Pozwala zaoszczędzić duże obszary kości, wymaga mniejszego nacięcia. Zastosowanie tego implantu wymaga od chirurga umiejętności posługiwania się specjalnymi instrumentami oraz znajomości technik małoinwazyjnych. Endoproteza uwzględnia różnice płci, specjalny kształt jej elementów dokładniej oddaje cechy kobiece i męska anatomia. Zakłada 35 różne opcje rozmiar
Obrotowe kolana na platformie DePuy Sigma® Polega na zamontowaniu ruchomego łożyska opartego na gramofonie, co pozwala symulować naturalne ruchy stawu kolanowego. Konstrukcja zapewnia zmniejszenie naprężeń wewnętrznych i zużycia, dzięki czemu działa dłużej niż analogi. Według statystyk na świecie wszczepiono około 1 miliona takich endoprotez, z czego 97% jest użytkowanych od ponad 20 lat
stałe wsparcie Kolana DePuy Sigma® z łożyskiem stałym Zastosowano odporny na zużycie polietylen i zaawansowane komponenty metalowe, które w 99,6% przypadków nie powodują odrzutów po 5 latach eksploatacji
Smith & Nephew OXINIUM® proteza z wysoki poziom odporność na zużycie. Wykonany jest z metalicznego cyrkonu, dzięki czemu jest bardziej odporny na ścieranie i zarysowania. W testach zaobserwowano 85% redukcję zużycia polietylenu w porównaniu z materiałami kobaltowo-chromowymi stosowanymi w innych implantach.
System całkowitej wymiany stawu kolanowego Stryker Triathlon® Ten rodzaj sztucznego stawu jest przeznaczony do pracy z ciałem. Daje dobre wyniki po powrocie aktywność silnika po operacji. Konstrukcja urządzenia pozwala implantowi zginać się, rozszerzać, obracać w sposób podobny do naturalnego kolana
Kompletny system kolan Biomet Vanguard® Urządzenie dopasowujące się do specyficznych cech anatomii pacjenta. Zakłada wysoki stopień zgięcia (ok. 145⁰), dostępny w 90 rozmiarach, 10 rozmiarach ud

Częściowy

 Kolano BioMet Oxford® Urządzenie przeznaczone dla pacjentów z ograniczonym (przyśrodkowym) zapaleniem stawów. Proteza wykorzystuje ruchome łożyska z tworzywa sztucznego i jest wszczepiana tylko z jednej strony. Pozwala usunąć o 75% mniej kości i chrząstek, dzięki czemu zabieg jej montażu jest mniej bolesny, a stopień powrotu do zdrowia jest wyższy. Badania kliniczne wykazują 98% sukcesu po 10 latach noszenia i 95% po 15 latach
Częściowe kolano DuPuy Sigma® o wysokiej wydajności Przeznaczony dla aktywnych pacjentów wymagających wysoki stopień zgięcie, ale czas na pełną endoprotezoplastykę jeszcze nie nadszedł. Umożliwia klękanie, przysiady, siedzenie ze skrzyżowanymi nogami. Chirurg wykorzystuje każdy z jego elementów indywidualnie, aby zastąpić żądany przedział kolana. Zachowuje maksymalnie nienaruszony obszar natywnego kolana.

Żywotność endoprotezy

Żywotność sztucznego stawu kolanowego wynosi 10-30 lat. Zależy to od jakości użytego materiału, rodzaju protezy, zastosowanej techniki, okresu, przestrzegania przez pacjenta zasad postępowania i zaleceń lekarza, obecności powtarzających się urazów, wagi pacjenta. Najlepsze recenzje otrzymane stopy tytanu; okres gwarancji na takie protezy wynosi 15-20 lat.

75% pacjentów używa sztucznej protezy przez całe życie bez konieczności jej wymiany.

Endoproteza onkologiczna

udowa i duża piszczel często stają się miejscem rozwoju nowotworów, choroby onkologiczne. Wcześniej taką diagnozę uznawano za wyraźne przeciwwskazanie do zabiegu endoprotezoplastyki, jednak producenci opracowali endoprotezy onkologiczne, które zapewniają znakomite rezultaty nawet w przypadku rozległych ubytków kostnych.

Istotą endoprotez onkologicznych jest bardziej rozbudowany sposób mocowania w kości, dzięki czemu są one bardziej obszerniejsze.

Odcinki kości są wycinane i zastępowane sztucznymi implantami. Jeśli choroba pacjenta jest złośliwy charakter, urządzenia pozwalają uratować mu życie, przywrócić mobilność.

Protezy domowe

Mówiąc o rosyjskiej praktyce endoprotezoplastyki, zauważamy obecność wielu ośrodków z doświadczeni chirurdzy przeprowadzając ponad 1000 operacji rocznie. Taki przełom jest zapewniony program federalny operacje finansowe. Dlatego twierdzenie, że dobrych chirurgów można znaleźć tylko za granicą, nie jest prawdziwe.

Niestety nie można tego samego powiedzieć o implantach. Pomimo ciągłego rozwoju, endoprotezy krajowe są gorsze od importowanych pod względem jakości i niezawodności, chociaż pozostają z nimi w tym samym segmencie cenowym.

Podejdź odpowiedzialnie do wyboru odpowiedniego implantu, zapoznaj się z informacjami o dostępnych modelach, a na pewno wybierzesz odpowiedni wygląd. Weź pod uwagę opinię operującego chirurga, własną działalność,

Endoplastyka stawu biodrowego od dawna jest klasyką w ortopedii. Operację tę wykonuje się przy wielu wskazaniach, m.in. przy zapaleniu stawów, artrozie, martwicy stawu biodrowego, a także przy urazach i złamaniach, leczenie zachowawcze co wiąże się z dużą liczbą powikłań, na przykład ze złamaniem szyjki kości udowej.

Przed zabiegiem wymiany stawu biodrowego izraelscy specjaliści przeprowadzają szczegółową diagnostykę stawu, a także ogólnego stanu organizmu pacjenta. Dzięki temu możesz wybrać najwięcej odpowiedni typ protezy i elementy mocujące. Przecież im lepiej endoproteza dopasowuje się do ciała pacjenta, tym dłuższa będzie jej żywotność.

Typy operacji

Wybór odpowiednią operację o wymianie stawu biodrowego w dużej mierze decyduje stan stawu, bezpieczeństwo jego poszczególnych elementów. Do chwili obecnej można wyróżnić następujące główne typy endoprotezoplastyki stawu biodrowego:

  • protetyka jednobiegunowa, czyli wymiana jednej części stawu;
  • protetyka całkowita (bipolarna), w której wszystkie części stawu zastępowane są sztucznymi;
  • endoprotezoplastyka, podczas której wymieniana jest jedynie uszkodzona tkanka chrzęstna stawu.

Metody mocowania sztucznego stawu biodrowego

Ze względu na rodzaj mocowania endoprotezy stawu biodrowego można podzielić w następujący sposób.

Protezy cementowane polegający na mocowaniu implantu do kości pacjenta za pomocą specjalnego cementu kostnego. Ten rodzaj sztucznego biodra wskazany jest przy słabych kościach lub przy dużym obszarze protetycznym, ponieważ wzmacnia obszar wokół protezy. Podczas wymiany stawu biodrowego w Izraelu do składu cementu kostnego dodawany jest także antybiotyk, który stopniowo uwalniany zapobiega mikrozapaleniom wokół sztucznego elementu.

Protezy z mocowaniem bezcementowym. Struktura tego implantu jest szorstka, co pomaga zdrowej tkance kostnej niejako wrosnąć w protezę, wzmacniając ją. Ten rodzaj protetyki jest zwykle wskazany u młodych pacjentów, u których po 20–25 latach pracy przewiduje się rewizyjną wymianę implantu ze względu na naturalne zużycie.

Proteza łączona z obydwoma rodzajami mocowania. Metodę tę stosuje się przy całkowitej wymianie stawu przy nierównomiernie uszkodzonych elementach. Częściej sztuczna panewka mocowana jest w sposób naturalny do kości miednicy (wstawiana), a trzpień protezy mocowany jest w kości udowej za pomocą cementu.

Materiały stosowane na endoprotezy stawu biodrowego

Głównymi materiałami, z których wykonuje się implanty są tworzywa sztuczne, ceramika i stopy metali. Oczywiście wszystkie te materiały zostały przetestowane pod kątem biokompatybilności i nie mogą powodować odrzucenia lub reakcje alergiczne. Przy wyborze materiału na endoprotezę bierze się pod uwagę stan pacjenta i sposób operacji.

Plastikowe elementy stawowe stosuje się najczęściej w miejscu, w którym elementy muszą się ślizgać, czyli na powierzchni panewki. W tym celu stosuje się wytrzymały plastik lub polietylen, którego właściwości są zbliżone do ludzkiej chrząstki.

Elementy ceramiczne zastosowano także w ruchomych częściach endoprotezy. Protezy tego typu są bardzo mocne i odporne na uderzenia, jednak cięższe od tych, w których zastosowano elementy plastikowe.

Metalowymi elementami endoprotezy są prawie zawsze trzpień i szyjka protezy, chociaż stopy tytanu można wykorzystać także do wykonania sztucznej głowy stawu. Zwykle w takich przypadkach panewka jest również wykonana z metalu.

Należy podkreślić, że wszystkie rodzaje endoprotez stawu biodrowego stosowane przez ortopedów w krajach rozwiniętych medycznie są stale udoskonalane i stają się coraz bardziej niezawodne i trwałe.

Wykorzystano materiały serwisu zamena-sustava.com

wskazania, ograniczenia, sposób działania

wideo

Należy wymienić endoprotezoplastykę stawu biodrowego lub całkowitą alloplastykę stawu biodrowego chirurgia, podczas którego wymienia się całość lub część stawu biodrowego na sztuczne urządzenie (protezę), aby przywrócić ruchomość stawu i zmniejszyć ból.

Staw biodrowy jest rodzajem zawiasu, w którym głowa kości udowej (kość udowa) jest połączona z miednicą za pomocą panewki. Pozwala na wykonanie dużego zakresu ruchów, takich jak zgięcie i wyprost, odwodzenie i przywodzenie, rotacja zewnętrzna i wewnętrzna.

Operację stawu biodrowego przeprowadza się głównie u osób starszych. Na ogół nie zaleca się operacji u młodych ludzi.

Wskazania do wymiany stawu biodrowego

Ataki bólu, które nie ustępują po leczeniu przez 6 miesięcy lub dłużej;
- Ciężka choroba zwyrodnieniowa stawów lub inne rodzaje zapalenia stawów, które spowodowały zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne, potwierdzone prześwietleniem;
- Niezdolność do pracy, snu lub poruszania się z powodu bólu biodra;
- Martwica aseptyczna;
- wady wrodzone staw biodrowy;
- Złamania szyjki kości udowej i następstwa urazów;
- Niektóre rodzaje nowotworów;
- Procesy autoimmunologiczne, podczas których organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała przeciwko własnej tkance chrzęstnej;
- Naruszenie dopływu krwi do głowy kości udowej.
Decydującą rolę w podjęciu decyzji o endoprotezoplastyce stawu odgrywa wszechstronna ocena takich czynników, jak stopień nasilenia zespół bólowy i stopień zaburzenia funkcjonalne I zmiany patologiczne stawu, wieku i ogólnego stanu pacjenta.

Przeciwwskazania do endoprotezoplastyki stawu biodrowego

Choroby i urazy skóry w okolicy ud
- Porażenie mięśnia czworogłowego uda
- Choroby naczynia obwodowe golenie i stopy
- Ciężkie zaburzenia psychiczne
- Poważne choroby somatyczne (rak, przerzuty)
- Otyłość patologiczna (powyżej 130 kg)

Rodzaje endoprotez stawu biodrowego

Współczesna medycyna ma ich około 60 różne rodzaje konstrukcje i protezy stawu biodrowego wykonane z różnych materiałów. Można je jednak podzielić na kilka typów:

1. Zgodnie z metodą protetyki:

Protetyka jednobiegunowa, gdy wymieniana jest tylko głowa kości udowej;
- dwubiegunowy (ogółem), w którym wymieniana jest zarówno głowa, jak i panewka stawu biodrowego.

2. Zgodnie ze sposobem mocowania protezy:

Protezy z mocowaniem bezcementowym. Mocowanie protezy uzyskuje się poprzez wrastanie otaczającej tkanki kostnej w chropowatą powierzchnię endoprotezy. Protezy tego typu montowane są najczęściej u młodych pacjentów.
- Proteza cementowana, w której proteza jest mocowana specjalnym cementem kostnym. Proteza ta jest odpowiednia dla starszych pacjentów.
- Proteza kombinowana, w której panewka mocowana jest bez cementu, a trzpień z cementem.

3. Według materiału powierzchni trących (jednostka tarcia):

Każda proteza stawu biodrowego składa się z trzech części:

1. Plastikowa miseczka zastępująca panewkę;
2. Metalowa kulka zastępująca głowę kości udowej
3. Metalowy pręt mocowany do trzonu kości w celu zapewnienia wytrzymałości konstrukcji protezy.

Do produkcji sztucznego stawu stosuje się specjalne materiały, które są biologicznie kompatybilne i nieszkodliwe dla organizmu. Połączenie materiałów endoprotezy stykających się ze sobą nazywa się węzłem tarcia.

- Metal - plastik. Jest to najczęstsza i najbardziej budżetowa kombinacja zapewniająca niezawodne funkcjonowanie sztucznego stawu. Z niedociągnięć można wyróżnić jedynie zużycie plastiku i potrzebę drugiej operacji. Dlatego takie konstrukcje są zalecane dla pacjentów w podeszłym wieku o małej aktywności fizycznej.

- Ceramiczno-plastikowe. W tej endoprotezie panewka wykonana jest z tworzywa sztucznego, a główka sztucznego stawu z aluminium lub ceramiki kompozytowej. Proteza taka zapewnia akceptowalny poziom zużycia przy małej aktywności pacjenta, dlatego jest zalecana dla starszych pacjentów o małej aktywności. Konstrukcja wyróżnia się niskim kosztem (droższym niż metal-plastik). Wady obejmują również zużycie plastiku.

- Ceramika - ceramika. Podobne konstrukcje protez wykonane są z kompozytowej ceramiki w kolorze różowym. Protezy ceramiczne wyróżniają się dużą odpornością na zużycie, biokompatybilnością oraz możliwością wykonania główki o dużej średnicy, co zapewnia zwiększenie zakresu ruchu w stawie. Ceramika sprawdziła się w zastosowaniu u młodych, aktywnych pacjentek i kobiet planujących ciążę.
Do wad endoprotez ceramicznych należy wysoki koszt i ryzyko rozszczepienia.

- Metal - metal. Jest to jedna z najbardziej zaawansowanych konstrukcji o dużej wytrzymałości i minimalnym zużyciu, wykonana z bardzo wytrzymałego metalu o wysokiej zawartości węgla. Żywotność takich endoprotez wynosi 20 lat, dlatego z powodzeniem stosuje się je u młodych, aktywnych pacjentów. Istnieją jednak pewne dane nt skutki toksyczne jony metali w organizmie. Do wad należy również wysoki koszt protezy.

Przygotowanie i przebieg operacji

Aby określić, czy kwalifikujesz się do zabiegu wymiany stawu biodrowego, wymagana jest szczegółowa przedoperacyjna ocena stawu biodrowego. Ponadto istnieją czynniki zwiększające ryzyko powikłania pooperacyjne wykonuje się ocenę serca i płuc oraz szereg badań, w tym prześwietlenia rentgenowskie.

Podczas badania stawu biodrowego specjalista określa stan dotkniętego obszaru i dobiera najodpowiedniejszą dla konkretnego przypadku protezę.

Gdy nadwaga u pacjenta lekarz może poprosić go o zmniejszenie masy ciała przed operacją, aby zmniejszyć obciążenie nowego stawu biodrowego i ewentualnie zmniejszyć ryzyko operacji.

Operację zwykle wykonuje się za pomocą wspólnego lub znieczulenie kręgosłupa. Chirurg ortopeda wykonuje nacięcie wzdłuż chorego biodra, odsłaniając staw biodrowy, po czym wycina i usuwa głowę kości udowej oraz uszkodzoną chrząstkę panewkową.

W kość udową (kość udową) wprowadza się metalową kulkę imitującą głowę stawu oraz metalowy pręt, a w rozszerzonej misce miednicy umieszcza się plastikowy panewkę. Aby to zapewnić, między nową kulą a gniazdem wstawia się plastikową, ceramiczną lub metalową przekładkę gładka powierzchnia poślizg.

Sztuczne elementy endoprotezy są mocowane na miejscu. Uszkodzone mięśnie i ścięgna kości są zastępowane, po czym nacięcie zostaje zszyte.

Po operacji na okolicę uda zakładany jest bandaż. Możliwe jest, że podczas operacji zostaną założone małe rurki drenażowe, aby odprowadzić nadmiar płynu z okolicy stawu.

Operacja wymiany stawu biodrowego trwa kilka godzin.

Opieka w okresie pooperacyjnym


Po operacji pacjent zwykle odczuwa umiarkowany lub silny ból. Dożylne lub zewnątrzoponowe leki przeciwbólowe skutecznie łagodzą ból pooperacyjny. Powinno stopniowo zmniejszać się, a trzeciego dnia po zabiegu w celu złagodzenia bólu mogą wystarczyć doustne leki przeciwbólowe. Leki przeciwbólowe najlepiej przyjmować na godzinę lub pół godziny przed chodzeniem lub po prostu zmianą pozycji. Już na drugi dzień po operacji pacjent może usiąść i wykonać lekkie ćwiczenia mięśni operowanej kończyny. Trzeciego dnia można chodzić o kulach lub chodziku. Szwy zdejmowane są zwykle na 10-12 dni.

Po operacji pacjent zwykle pozostaje w szpitalu przez tydzień. Na początku rehabilitacji będziesz musiał korzystać z kul. Jednakże niektóre osoby mogą wymagać dalszej rekonwalescencji i pomocy po operacji, np. umieszczenia na oddziale rehabilitacyjnym, do czasu poprawy sprawności ruchowej i umożliwienia pacjentowi komfortowego życia bez pomoc z zewnątrz. Taki ośrodki rehabilitacyjne zapewnić intensywną fizykoterapię, która pomoże przywrócić siłę mięśni i elastyczność stawu.

Bardzo ważne jest, aby po operacji zmniejszyć obciążenie nowego stawu. Biodro nie będzie miało takiego samego zakresu ruchu jak poprzednio, chociaż pacjent powinien w końcu móc powrócić do zwykłego poziomu aktywności. Jednak w przyszłości należy unikać intensywnych sportów, takich jak jazda na nartach lub narciarstwo. typy kontaktów Sporty.

Specjalne środki ostrożności

Ponieważ nowy staw ma ograniczony zakres ruchu, konieczne jest jego przyjęcie specjalne środkiśrodki ostrożności, aby uniknąć zwichnięcia stawu, w tym:

Unikaj krzyżowania nóg lub kostek podczas siedzenia, stania lub leżenia.
- Siedząc, trzymaj nogi w odległości co najmniej 15 cm.
- Kiedy siedzisz, trzymaj kolana niżej niż biodra. Unikaj zbyt niskich krzeseł. Spróbuj podeprzeć poduszkę tak, aby biodra znajdowały się wyżej niż kolana.
- Wstając z krzesła, przesuń się na krawędź krzesła, a następnie użyj chodzika lub kul, aby się podeprzeć. W żadnym wypadku nie próbuj wstawać gwałtownie i natychmiast!
- Unikaj zginania się w talii. Rozważ zakup długiej rączki lub łyżki do butów, która pomoże Ci założyć lub zdjąć buty i skarpetki bez schylania się. Dodatkowo specjalny uchwyt może przydać się do podnoszenia przedmiotów z podłogi w pierwszych miesiącach po zabiegu.
- Leżąc w łóżku, umieść poduszkę między nogami, co pomoże utrzymać staw w prawidłowej pozycji. Można także zastosować specjalne szyny, które podtrzymają biodro w prawidłowej pozycji.
- Może być konieczna wyższa deska sedesowa, aby utrzymać kolana poniżej bioder podczas siedzenia na toalecie.

Prognozy dotyczące wymiany stawu biodrowego

Protetyka stawów jest często jedyną i efektywny sposób przywrócenie utraconej funkcji kończyny. Operacja łagodzi ból i sztywność, a większość pacjentów (ponad 80%) nie potrzebuje pomocy przy chodzeniu. Niemniej jednak należy starać się unikać nadmiernych obciążeń, zwłaszcza nierówności, gwałtownych ruchów i skrętów, podnoszenia ciężarów i skakania.
Z biegiem czasu obserwuje się osłabienie sztucznego stawu na skutek ograniczonych właściwości cementu użytego do mocowania sztucznych części do kości, zużycia. części składowe protezy w zależności od rodzaju i materiału protezy.

Ile kosztuje operacja wymiany stawu biodrowego w Rosji i za granicą

W rosyjskich klinikach cena takiej operacji waha się od 70 000 do 200 000 rubli.
Niemieckie kliniki szacują endoprotezoplastykę stawu na od 7 000 do 11 000 euro.
W amerykańskich klinikach procedura wymiany stawu będzie kosztować około 20 000–40 000 dolarów.
Izraelscy lekarze mówią o kwotach od 19 000 do 25 000 dolarów.
Tajlandia i Kostaryka od dawna są znane ze swoich wybitnych osiągnięć w chirurgii ortopedycznej. Wymiana stawu biodrowego w tych krajach będzie kosztować łącznie 10 000–12 000 dolarów, łącznie z siedmiodniowym pobytem w szpitalu i liczbą chirurgów.