Co to jest nagła śmierć sercowa. Dlaczego nie wynaleziono jeszcze lekarstwa na raka? Mobilny styl życia i kultura fizyczna

Nagła śmierć sercowa to śmierć spowodowana nagłym zatrzymaniem krążenia. Po nagłym ustaniu pracy pompy serca przepływ krwi w tkankach ciała zatrzymuje się całkowicie.

Nawet trzyminutowa przerwa w dostawie tlenu może spowodować nieodwracalne zaburzenia w funkcjonowaniu mózgu, jeśli krążenie krwi nie zostanie przywrócone na czas, śmierć człowieka jest nieunikniona.

Umiera co roku z powodu niewydolności serca i innych problemów z sercem największa liczba ludzi.

Nagła śmierć sercowa dotyczy tylko około 1 przypadku na 1000 mieszkańców. Problem w tym, że ponad 90% takich zgonów ma miejsce poza szpitalem, ludzie umierają natychmiast, bez możliwości otrzymania odpowiedniej pierwszej pomocy.

Definicja „nagłej śmierci sercowej”

Ta diagnoza obejmuje następujące przypadki:

• Śmierć pacjenta nastąpiła nie później niż 1 godzinę po wystąpieniu objawów patologicznych;
• Nastąpiła szybka zmiana stanu pacjenta od względnego dobrego samopoczucia do gwałtownego pogorszenia i śmierci;
• Śmiertelny przypadek nie był związany z użyciem przemocy, urazami, zatruciami i innymi czynnikami.

W przypadku nagłej śmierci osoby z nieznanych przyczyn przeprowadza się sekcję zwłok i dopiero po niej stawia się rozpoznanie „nagłej śmierci sercowej”. Rozumie się przez to pierwotne bezprzyczynowe zatrzymanie krążenia.

Główną przyczyną jest miażdżyca nagłe zatrzymanie kiery

Przyczyny ostrej niewydolności wieńcowej

Ostra niewydolność wieńcowa, która może być śmiertelna, ma wiele przyczyn. Wszystkich łączy fakt zmiany zwykłego trybu pracy serca.

Nagła śmierć często rozwija się w wyniku dystrofii niedokrwiennej mięśnia sercowego - choroby związanej z niedostatecznym dotlenieniem mięśnia sercowego. W takich warunkach nie może pracować Tryb normalny i stopniowo zaczyna wymierać.

Czasami niedokrwienie jest całkowicie bezobjawowe, chociaż zwykle ludzie mają ból w sercu i inne objawy. W takim przypadku osoba może umrzeć w ciągu prawie sekund, czując się źle tylko w ostatnich chwilach życia.

Choroby takie jak nadciśnienie, otyłość, zwiększone tworzenie się skrzeplin prowadzą do niedokrwienia mięśnia sercowego. Płytki różnego pochodzenia częściowo blokują przepływ krwi, ostatecznie powodując zawał serca.

Inne bardzo częste przyczyny nagłej śmierci obejmują następujące patologie:

1. U młodych ludzi śmierć najczęściej następuje z powodu niewykrytej na czas wady. Do pewnego momentu takie anomalie mogą nie być odczuwalne, chociaż z tego czy innego powodu mogą gwałtownie pogorszyć stan pacjenta, aż do śmierci.
2. Zator naczyń wieńcowych z zapaleniem wewnętrznej wyściółki serca.
3. miażdżyca naczyń wieńcowych.
4. Przewlekła niewydolność serca.
5. Kardiomiopatia różnego pochodzenia, prowadząca do upośledzenia ukrwienia, czyli unerwienia ścian serca.
6. Choroby naruszające ogólny metabolizm (amyloidoza). W takim przypadku istnieje niebezpieczeństwo zmiany struktury aparatu zaworowego.
7. Wrodzone anomalie zastawek serca lub naczyń krwionośnych.
8. Formacje nowotworowe.
9. Nieodpowiednia aktywność fizyczna, powodująca odruchowe zatrzymanie akcji serca.
10. Niebezpieczne zaburzenia rytmu, takie jak migotanie przedsionków i komór.

Zawał mięśnia sercowego nie zawsze powoduje natychmiastową śmierć, ale może być przyczyną.

Dzieje się tak, jeśli uszkodzenie narządu okazało się bardzo rozległe, a ofierze nie udzielono pomocy na czas.

Wiedząc, co powoduje natychmiastową śmierć, możesz w porę rozpocząć działania zapobiegawcze. Ale jak rozpoznajesz objawy lękowe kto może mówić o jej bliskości?

Oznaki nagłej śmierci

Charakterystyczne objawy przedśmiertne występują u około 75% osób, które umierają nagle. Jednak zdarzają się również przypadki, gdy osoba udaje się do innego świata, nie czując nic niezwykłego. Obejmuje to przypadki śmierci we śnie, z chorobą wieńcową, której nie towarzyszą objawy bólowe.

Zwykle przed nagłą śmiercią osoba doświadcza następujących odczuć:

• Ciężar lub ból w okolicy serca;
• Narastająca duszność, uczucie braku powietrza;
• Ostre zmęczenie;
• Zaciemnienie w oczach, utrata przytomności;
• Ostra arytmia, uczucie jakby serce próbowało wyskoczyć z klatki piersiowej, wściekle łomotać.

Takie objawy mogą zwiastować zbliżające się zagrożenie. Jednak nie bądź zbyt podekscytowany, gdy znajdziesz jednego z nich. Konieczne jest skontaktowanie się ze specjalistą w celu zbadania.

Skontaktuj się natychmiast" ambulans„warto, jeśli czujesz ostry ból w okolicy serca, a odczucia szybko rosną. W takim przypadku warto spróbować zatrzymać ból dostępnymi środkami domowa apteczka pierwszej pomocyśrodki przeciwbólowe. Nie panikuj, nie wykonuj gwałtownych ruchów. W tym momencie serce musi zapewnić maksymalny spokój.

Migotanie komór ma charakterystyczną symptomatologię z pogranicza śmierci. Osoba odczuwa ostre, arytmiczne bicie serca. Głowa zaczyna się kręcić, z powodu spadku ciśnienia siły szybko opuszczają osobę.

Po utracie przytomności obecność głośny oddech może trząść się w konwulsjach. Te ostatnie występują po kilku minutach, kiedy mózg stopniowo zaczyna obumierać w wyniku niedotlenienia.

Podczas badania można stwierdzić, że skóra ofiary stała się blada, źrenice zwykle rozszerzają się, a reakcja na bodźce świetlne zanika.

Diagram - rozkład przyczyn SCD w młody wiek

Serce zatrzymuje się, puls i bicie serca zanikają. Bez odpowiednich środków resuscytacyjnych dochodzi do śmierci klinicznej, a następnie biologicznej. W ślad za mózgiem rozpoczynają się nieodwracalne zmiany w sercu, płucach, mięśniach i wszystkich narządach.

NA pochodzenia sercowegośmierć może świadczyć o obecności obrzęku, bladości lub sinego zabarwienia skóry, obrzęku żył szyjnych. Podczas autopsji patolog często stwierdza obrzęk płuc, powiększoną wątrobę i powiększone komory serca.

Dlaczego istnieje ryzyko nagłej śmierci sercowej?

Oprócz chorób, które często są powikłane nagłą śmiercią sercową, istnieje szereg czynników, które zwiększają ryzyko wystąpienia tego stanu.

Te patologie obejmują:

• Niestabilność elektryczna układu przewodzącego serca;
• Dysfunkcja lewej komory;
• Niedokrwienie przerostowe (w przeciwieństwie do niedokrwienia, które rozwija się w wyniku zablokowania naczyń wieńcowych, rozwija się wolniej i nie zawsze prowadzi do poważnych konsekwencji).

Powyższe trzy patologie składają się na „triadę ryzyka”. Bardzo często powodują nagłe zatrzymanie krążenia.

Same rzadko zabijają, ale ich postęp zagraża rozwojowi bardziej niebezpiecznych chorób. Istnieje również szereg niekardiogennych czynników ryzyka, które zostaną omówione później.

Czynniki kardiogenne

Tworzy się niestabilność elektryczna poważne zagrożenie rozwój arytmii lub blokad przedsionkowo-żołądkowych. Mogą również powodować nieoczekiwane napady migotania przedsionków i komór. Badania wykazały, że przedłużające się napady ostatecznie prowadzą do postępującego wyczerpania mięśnia sercowego, jego włókien kurczliwych i przewodzących.

Zwężenie tętnic wieńcowych odgrywa istotną rolę w rozwoju nagłej śmierci sercowej.

Podczas sekcji zwłok tę patologię stwierdzono u prawie 90% zmarłych. Często jest przyczyną stopniowego niedokrwienia ścian serca lub nawet natychmiastowej bezobjawowej śmierci w przypadku całkowitego skurczu (ucisku) światła.

Ryzyko nagłej śmierci wzrasta dziesięciokrotnie w ciągu pierwszych kilku godzin po zawale mięśnia sercowego. Ponad połowa zmarłych nie przeżyła pierwszych 60 minut. Im więcej czasu mija po zawale serca, tym większe szanse ma ofiara.

Dysfunkcja lewej komory również odgrywa ważną rolę w tego rodzaju zgonach. Niewydolność serca w okresie dekompensacji grozi śmiercią chorego. Kiedy pojemność minutowa serca spada poniżej 40% normy, organizm przestaje otrzymywać wystarczającą ilość krwi.

Przyspieszony oddech pacjenta jest w takich przypadkach próbą uzupełnienia przez organizm braku tlenu, ale zazwyczaj nie pomaga to w przywróceniu pożądanego poziomu tego gazu we krwi.

Przerost lewej komory jest bezpośrednią konsekwencją jej dysfunkcji. Serce próbuje zbudować masę, aby kontynuować swoją normalną pracę, ale z czasem naczynia i nerwy pozostają w tyle za rosnącymi mięśniami. Tkanki nie otrzymują już wystarczającej ilości składników odżywczych i z czasem powoli umierają.

Czynniki niekardiogenne

Przyczyna nagłej śmierci sercowej tkwi czasem w szczegółach. Czynnikami ryzyka są wiek i płeć pacjenta. Zwykle dotyka mężczyzn w wieku od 45 do 75 lat. Ale śmiertelność z powodu zawału mięśnia sercowego podczas leczenia szpitalnego jest wyższa wśród kobiet.

Częstymi czynnikami zwiększającymi ryzyko nagłej śmierci sercowej są również:

Nagła śmierć sercowa jest również związana z warunkami meteorologicznymi i sezonowym zaostrzeniem chorób. Dane statystyczne wskazują, że patologia występuje częściej jesienią i wiosną, a także ma pewną zależność od aktywności magnetosfery i zmian ciśnienia atmosferycznego.

Czynniki te nie są tak ważne jak czynniki kardiogenne, ale nie można też wykluczyć ich związku z nagłą śmiercią. Na przykład ciągły stres prowadzi do zakłócenia autonomicznego unerwienia serca, co z kolei zaburza węzeł zatokowy i cały układ przewodzący serca.

Z tego możemy wywnioskować, że nawet całkiem nieistotne czynniki w przyszłości mogą mieć poważne konsekwencje dla dobrego zdrowia.

Istnieje również genetyczna predyspozycja do pewnych patologii zagrażających nagłą śmiercią sercową.

Genetycznie uwarunkowany zespół wydłużonego odstępu QT, idiopatyczne migotanie komór, zespół nagłej śmierci łóżeczkowej – wszystkie te schorzenia są związane z czynnikami genetycznymi.

Szczególnym zagrożeniem dla młodych pacjentów jest zespół Brugadów, choroba charakteryzująca się napadami częstoskurczu komorowego, nagłym zgonem przy całkowitym braku jakichkolwiek oznak uszkodzenia mięśnia sercowego.

Na EKG obserwuje się następujący obraz:

• Prawa noga pęczka Hisa jest zablokowana i nie przepuszcza impulsów elektrycznych;
• Odcinek ST wzrasta powyżej normalnego poziomu w niektórych odprowadzeniach;
• Odstęp R-R jest okresowo wydłużany.

Pacjenci z podobnym problemem wykazują poprawę samopoczucia podczas prób wysiłkowych, stosowanie leków antyarytmicznych wręcz przeciwnie powoduje pogorszenie ogólnego stanu.

Ta anomalia nie została jeszcze wystarczająco zbadana i jest klasyfikowana jako niebezpieczna choroba, która grozi śmiercią.

Co to jest patologia i patofizjologia stanu?

Śmierci sercowej w większości przypadków towarzyszy rozwój zmian w tkance serca. Patologicznie w takich przypadkach wykrywa się znaczny obszar niedokrwienia tkanki, który wygląda jak szary obszar na tle normalnej ściany serca.

Podczas sekcji zwłok patolog bardzo często stwierdza niedrożność naczyń wieńcowych. Często determinowane przez porażkę ścian tętnic, ich owrzodzenie i rozwarstwienie. Zakrzepy krwi są zwykle wykrywane, gdy minie około godziny między pierwszymi objawami a śmiercią.

W sercu nagle zmarłych często znajdują się obszary miażdżycy i blizny, jak w przypadku zawału mięśnia sercowego. Różnica polega na tym, że ponad 50% tych zmian dotyczy ścieżek, które mogą powodować ostre zatrzymanie czynność serca.

Mikroskopia elektronowa ujawnia nieodwracalne zmiany w komórkach mięśnia sercowego w ciągu 15-20 minut po ustaniu krążenia wieńcowego. Proces ten rozpoczyna się skurczem lub zakrzepicą naczyń krwionośnych.

W rezultacie zaburzona zostaje czynność elektryczna narządu i jego metabolizm. W następstwie krążenia wieńcowego przepływ krwi w całym ciele jest zaburzony.

Według jednej teorii blokada występuje w małe naczynia obszary zaopatrujące mięsień sercowy zawierające włókna przewodzące. Nawet niewielkie niedokrwienie prowadzi do zaburzeń przewodzenia i może powodować migotanie komór.

Rozpoznanie śmierci sercowej

Nagłą śmierć sercową rozpoznaje się dopiero po jej zakończeniu śmierć biologiczna ofiara. Odbywa się to poprzez sekcję zwłok, w której patolog określa, czy pacjent zmarł przyczyny naturalne, albo nie.

w rezultacie śmierć zawał serca określane przez brak oznak gwałtownego wpływu u pacjenta, traumatyczny uraz narządy. To właśnie brak wyraźnych zmian patologicznych w innych narządach jest podstawą powyższego rozpoznania.

Aby ustalić, czy pacjent zmarł z powodu problemów z sercem, pozwala na to anamneza jego życia. Lekarz to bada, określając obecność chorób przewlekłych, patologie ogólnego metabolizmu, obecność ważnych czynników ryzyka, rodzinne predyspozycje do chorób serca.

Badanie zewnętrzne określa zespół obrzęku, badane są zmiany koloru skóry, zmiany wielkości serca. Patolog zauważa, że ​​pacjent ma nadwagę i złogi lipidowe na ścianach tętnic.

Specjalista bada puls pacjenta, aby upewnić się, że dana osoba nie żyje. Nie ma sensu rejestrować aktywności elektrycznej serca na EKG, badanie to jest wskazane u pacjentów z obecnością chorób zagrażających rozwojem śmierci sercowej.

W odniesieniu do przyżyciowych środków diagnostycznych, które pomogą wykluczyć śmiertelny wynik w niektórych chorobach, zaleca się przeprowadzenie:

1. Biochemia krwi w celu wykrycia zmian w ogólnym metabolizmie.
2. Koagulogram w celu określenia obecności patologii z krzepnięciem krwi, aby wykluczyć możliwość zakrzepicy.
3. EKG dla dokładnej diagnozy i szybkiego rozpoczęcia środki medyczne pomagając uniknąć śmierci.
4. Monitorowanie EKG metodą Holtera – nowoczesne badania za pomocą przenośnego urządzenia, które rejestruje aktywność serca przez 24 godziny lub dłużej. Bardziej wydajny i dokładniejszy niż konwencjonalny elektrokardiogram, przepisywany pacjentom z chorobami układu sercowo-naczyniowego, trudne do zdiagnozowania.
5. Testy warunków skrajnych w celu wykrycia ukrytych patologii.
6. EchoCG - pomoże zidentyfikować rozszerzenie komór serca i niewydolność jego funkcji pompowania.
7. Badanie genotypu w celu określenia dziedzicznej skłonności do chorób serca, metabolizmu i innych patologii.

Leczenie

Opieka w nagłych wypadkach jest jedyną metodą ratowania osoby, która stoi w obliczu gwałtownego pogorszenia samopoczucia związanego z naruszeniem czynności serca. Im szybciej rozpocznie się reanimacja, tym większa szansa poszkodowanego.

Ponieważ zdecydowana większość nagłych zgonów sercowych ma miejsce poza szpitalami, opieka przedszpitalna ma ograniczone możliwości.

Przede wszystkim zawiera sztuczne oddychanie I masaż pośredni kiery. Dobrze, jeśli obok poszkodowanego znajdzie się osoba znająca te techniki, która rozpocznie resuscytację jeszcze przed przyjazdem karetki.

Defibrylacja

Bardzo często serce umiera, zanim pacjent zostanie dostarczony Oddział intensywnej terapii. Aby tego uniknąć, zespół karetki pogotowia, który przybył w drodze do szpitala, próbuje przywrócić poszkodowanemu zmysły za pomocą defibrylatora, worka Ambu (urządzenie do ręcznego pompowania powietrza do płuc) i wprowadzenia pierwszej pomocy narkotyki.

usunięto podczas resuscytacji Wskaźniki EKG które pomagają pracownikom służby zdrowia szybko ustalić przyczynę śmierć kliniczna. Kropka serce bez aktywności elektrycznej oznacza, że ​​czas na zastrzyk adrenaliny. Robią to zarówno dożylnie, jak i bezpośrednio w serce, aby uruchomić uszkodzony narząd.

Następnie podaje się atropinę, leki antyarytmiczne. Jeśli te środki pomogły częściowo przywrócić przepływ krwi, ofierze podaje się dożylnie wodorowęglan sodu, roztwór elektrolitów, który pomaga sercu w jego pracy. Przywraca zaburzoną równowagę kwasowo-zasadową, wspomaga prawidłowe funkcjonowanie komórek przewodzących.

Po ustabilizowaniu się stanu chorego i dostarczeniu go do szpitala rozpoczyna się leczenie zachowawcze. Obejmuje to wykorzystanie funduszy na wsparcie poziomu ciśnienia krwi, beta-blokerów, leków kardiotonicznych, glikozydów nasercowych.

Wśród leków stosowanych w celu przywrócenia serca:

Aby zapobiec ewentualnym atakom w przyszłości, można użyć metody chirurgiczne leczenie. Pacjenci mogą zostać poddani zabiegowi wszczepienia pomostów aortalno-wieńcowych lub defibrylatorowi wewnętrznemu.

Zapobieganie nagłej śmierci sercowej

Nagła śmierć sercowa może wystąpić nawet w młodym wieku, z każdym rokiem patologia serca staje się coraz bardziej „młoda”, dotykając osoby, które wcześniej znajdowały się poza strefą ryzyka. Jest to bezpośrednią konsekwencją współczesnego stylu życia. Brak aktywności fizycznej, niewystarczająca kondycja fizyczna, ciągły stres i złe nawyki prześladują nas każdego dnia.

Zapobieganie śmierci z powodu chorób serca będzie możliwe za pomocą środków zapobiegawczych.

Obejmują one:

1. Codzienne umiarkowane ćwiczenia.
2. Unikanie nadmiernego spożycia alkoholu i palenia.
3. Terminowe konsultacje z kardiologiem i ogólne badanie lekarskie.
4. Odpowiednie leczenie arytmii.
5. Terapia dietetyczna z ograniczeniem ilości zbędnych tłuszczów, dodaniem witamin i kwasów omega 3. Te ostatnie zawarte są w ryby morskie i inne owoce morza pomagają przywrócić obszary niedokrwienne serca.
6. Chirurgiczne poszerzenie zwężonych tętnic wieńcowych.
7. Terminowe udzielanie pierwszej pomocy.

Wniosek

Najważniejszym punktem w zapobieganiu nagłej śmierci sercowej jest wczesne rozpoznanie znaków ostrzegawczych. Jeśli znajdziesz się z charakterystycznymi objawami patologicznymi od strony serca, koniecznie skonsultuj się ze specjalistą.

Każdy pracownik medyczny potwierdza, że ​​zapobieganie powikłaniom jest znacznie łatwiejsze niż ich leczenie. Możesz uniknąć problemów z sercem, jeśli włożysz w to trochę wysiłku i zaczniesz przestrzegać zasad profilaktyki.

Zdiagnozowano nagłe śmierć wieńcowa odnosi się do nagłej śmierci pacjenta z powodu zatrzymania akcji serca.

Choroba częściej występuje u mężczyzn w wieku 35-45 lat. Występuje u 1-2 pacjentów pediatrycznych na 100 000 osób.

Główna przyczyna VS jest powszechna ciężka miażdżyca naczynia wieńcowe , kiedy w proces patologiczny zaangażowane są dwie lub więcej głównych gałęzi.

Lekarze wyjaśniają rozwój nagłej śmierci w następujący sposób:

• niedokrwienie mięśnia sercowego(V ostra postać). Stan rozwija się z powodu nadmiernego zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen (na tle przeciążenia psycho-emocjonalnego lub fizycznego, uzależnienia od alkoholu);
• asystolia- zatrzymanie, całkowite ustanie skurczów serca;
• zmniejszenie przepływu wieńcowego z powodu gwałtownego spadku ciśnienia krwi, w tym podczas snu i spoczynku;
• migotanie komór- migotanie i trzepotanie;
• naruszenie funkcjonowania układu elektrycznego ciała. Zaczyna pracować nieregularnie i zmniejsza się z zagrażającą życiu częstotliwością. Ciało przestaje otrzymywać krew;
• wśród powodów nie wyklucza się możliwości skurczu tętnic wieńcowych;
• zwężenie- porażka głównych pni tętniczych;
• , blizny pozawałowe, pęknięcia i rozdarcia naczyń krwionośnych.

Czynniki ryzyka obejmują rozważane warunki:

• doznał zawału serca, podczas którego uszkodzeniu uległ duży obszar mięśnia sercowego. Śmierć wieńcowa występuje w 75% przypadków po zawale mięśnia sercowego. Ryzyko utrzymuje się przez sześć miesięcy;
• choroba niedokrwienna;
• epizody utraty przytomności pewien powód- omdlenie;
• kardiomiopatia rozstrzeniowa - ryzyko polega na zmniejszeniu funkcji pompowania serca;
• kardiomiopatia przerostowa - pogrubienie mięśnia sercowego;
• choroby naczyniowe, choroby serca, wywiad ważony, wysoki poziom cholesterolu, otyłość, palenie, alkoholizm, cukrzyca;
• częstoskurcz komorowy i frakcja wyrzutowa do 40%;
• epizodyczne zatrzymanie krążenia u pacjenta lub w wywiadzie rodzinnym, w tym blok serca, niska częstość akcji serca;
• anomalie naczyniowe i wady wrodzone;
• niestabilny poziom magnezu i potasu we krwi.

Prognoza i niebezpieczeństwo

W pierwszych minutach choroby ważne jest, aby rozważyć, jak krytycznie zmniejszył się przepływ krwi.

Jeśli pacjent nie otrzyma natychmiastowej pomocy medycznej z powodu ostrej niewydolności wieńcowej, rozwija się najbardziej niekorzystne rokowanie - nagła śmierć.

Główne powikłania i niebezpieczeństwa nagłej śmierci są następujące:

• oparzenia skóry po defibrylacji;
• nawrót asystolii i migotania komór;
• przepełnienie żołądka powietrzem (po sztucznej wentylacji);
• skurcz oskrzeli - rozwija się po intubacji dotchawiczej;
• uszkodzenie przełyku, zębów, błon śluzowych;
• złamanie mostka, żeber, uraz tkanka płucna, odma opłucnowa;
• krwawienie, zator powietrzny;
• uszkodzenie tętnic za pomocą zastrzyków wewnątrzsercowych;
• kwasica - metaboliczna i oddechowa;
• encefalopatia, śpiączka niedotlenieniowa.

Jak leczyć dusznicę bolesną, jakie leki są przepisywane na wspomaganie serca i co robić, aby złagodzić ataki - w naszym artykule.

Objawy przed wystąpieniem zespołu

Statystyki pokazują, że około 50% wszystkich incydentów ma miejsce bez rozwoju wcześniejszych objawów. U niektórych pacjentów występują zawroty głowy i kołatanie serca.

Biorąc pod uwagę fakt, że nagła śmierć rzadko rozwija się u osób, które nie mają patologii wieńcowej, objawy można uzupełnić o rozważane objawy:

• zmęczenie, uczucie duszności na tle ciężkości w ramionach, ucisk w klatce piersiowej;
• zmiana charakteru i częstotliwości napadów bólu.

Pierwsza pomoc

Każda osoba, na oczach której nastąpiła nagła śmierć, powinna umieć udzielić pierwszej pomocy. Podstawową zasadą jest prowadzenie resuscytacji - resuscytacja krążeniowo-oddechowa . Technika jest wykonywana ręcznie.

W tym celu należy wykonywać powtarzające się uciśnięcia klatki piersiowej, wdychając powietrze do dróg oddechowych. Pozwoli to uniknąć uszkodzenia mózgu z powodu braku tlenu i wesprzeć poszkodowanego do czasu przybycia resuscytatorów.

Plan działania jest przedstawiony w tym filmie:

Taktyka wykonywanie resuscytacji pokazane na tym filmie:

Diagnostyka różnicowa

Stan patologiczny rozwija się nagle, ale następuje stały rozwój objawów. Diagnozę przeprowadza się podczas badania pacjenta: obecność lub brak tętna na tętnicach szyjnych, utrata przytomności, obrzęk żył szyjnych, sinica tułowia, zatrzymanie oddechu, toniczny pojedynczy skurcz mięśni szkieletowych.

Pozytywna reakcja na resuscytację i ostra negatywna reakcja na ich zawieszenie wskazują na ostrą niewydolność wieńcową.

Kryteria diagnostyczne można sprowadzić do następujących:

• brak świadomości;
• na dużych tętnicach, w tym tętnicach szyjnych, puls nie jest wyczuwalny;
• dźwięki serca nie są słyszalne;
• przestań oddychać;
• brak reakcji źrenicy na źródło światła;
• skóra staje się szara z niebieskawym odcieniem.

Taktyka leczenia

Pacjenta można uratować tylko dzięki doraźnej diagnostyce i opiece medycznej.. Osobę kładzie się na twardym podłożu na podłodze, sprawdza się tętnicę szyjną. W przypadku wykrycia zatrzymania krążenia wykonuje się sztuczne oddychanie i masaż serca. Resuscytację rozpoczyna się pojedynczym uderzeniem w środkową strefę mostka.

Pozostała część czynności wygląda następująco:

• natychmiastowe wykonanie masażu zamkniętego serca - 80/90 uciśnięć na minutę;
• sztuczna wentylacja płuc. Każdy niedrogi sposób. Zapewnia drożność dróg oddechowych. Manipulacje nie przerywają dłużej niż 30 sekund. Możliwa intubacja dotchawicza.
• przewidziana jest defibrylacja: start - 200 J, jeśli nie ma rezultatu - 300 J, jeśli nie ma wyniku - 360 J. Defibrylacja to procedura realizowana przy użyciu specjalnego sprzętu. Lekarz oddziałuje na klatkę piersiową impulsem elektrycznym w celu przywrócenia rytmu serca;
• cewnik jest wprowadzany do żył centralnych. Podaje adrenalinę - co trzy minuty po 1 mg, lidokaina 1,5 mg/kg. Jeśli nie ma rezultatu, powtarzane podawanie jest pokazane w identycznej dawce co 3 minuty;
• w przypadku braku wyniku podaje się ornid 5 mg/kg;
• w przypadku braku wyniku - nowokainamid - do 17 mg / kg;
• w przypadku braku wyniku - siarczan magnezu - 2 g.
• wskazany przy asystolii wprowadzenie awaryjne atropina 1 g/kg co 3 min. Lekarz eliminuje przyczynę asystolii - kwasicę, niedotlenienie itp.

Pacjent podlega natychmiastowej hospitalizacji. Jeśli pacjent odzyskał przytomność, terapia ma na celu zapobieganie nawrotom. Kryterium skuteczności leczenia jest zwężenie źrenic, rozwój normalnej reakcji na światło.

Podczas realizacji resuscytacji krążeniowo-oddechowej wszystkie leki podaje się szybko, dożylnie. Gdy nie ma dostępu do żyły, „Lidokaina”, „Adrenalina”, „Atropina” są wprowadzane do tchawicy, ze wzrostem dawki o 1,5-3 razy. Na tchawicy należy zainstalować specjalną membranę lub rurkę. Preparaty rozpuszcza się w 10 ml izotonicznego roztworu NaCl.

W przypadku braku możliwości zastosowania którejkolwiek z przedstawionych metod podania leku, lekarz decyduje o iniekcjach wewnątrzsercowych. Resuscytator działa cienką igłą, ściśle przestrzegając techniki.

Leczenie zostaje przerwane, jeśli w ciągu pół godziny nie ma oznak skuteczności.środki resuscytacyjne, pacjent nie jest podatny na ekspozycję na lek, ujawniono uporczywą asystolię z wieloma epizodami. Resuscytacji nie rozpoczyna się, gdy od momentu zatrzymania krążenia minęło więcej niż pół godziny lub jeśli pacjent udokumentował odmowę podjęcia działań.

Zapobieganie

Zasady profilaktyki są takie, że pacjent cierpiący zwraca uwagę na swoje dobro. Musi śledzić zmiany. kondycja fizyczna, aktywnie przyjmować leki przepisane przez lekarza i stosować się do zaleceń lekarskich.

Do takich celów jest używany wsparcie farmakologiczne: biorąc przeciwutleniacze, preductal, aspirynę, kuranty, beta-blokery.

Pacjenci z wysokim ryzykiem rozwoju VS powinni unikać warunków, w których zwiększone obciążenie na układ sercowo-naczyniowy. Pokazano stały nadzór lekarza fizjoterapeuty, ponieważ obciążenia motoryczne są niezbędne, ale niewłaściwe podejście do ich realizacji jest niebezpieczne.

Palenie jest zabronione szczególnie w okresach stresu lub po wysiłku fizycznym. Nie zaleca się przebywania w dusznych pomieszczeniach przez długi czas, lepiej unikać długich lotów.

Jeśli pacjent zdaje sobie sprawę, że nie może poradzić sobie ze stresem wskazane jest skorzystanie z porady psychologa w celu wypracowania metody adekwatnej reakcji. Spożycie tłustych, ciężkostrawnych potraw należy ograniczyć do minimum, należy wykluczyć przejadanie się.

Ograniczenie własnych nawyków, świadoma kontrola własnego stanu zdrowia to zasady, które pomogą zapobiegać ostrej niewydolności wieńcowej jako przyczynie śmierci i ratować życie.

Jest to śmierć, która nastąpiła w wyniku sytuacji niezwiązanych z przemocą i niekorzystnymi czynnikami zewnętrznymi.

U osób, które nie uważały się za chore, a które są w zadowalającym stanie, wystąpiły w ciągu 24 godzin od momentu pojawienia się objawów śmiertelnych. W przeciwieństwie do choroby niedokrwiennej serca i charakterystycznej dla niej nagłej śmierci wieńcowej, dla której czas ten określa się na godzinę 6 (w Ostatnio odstęp ten jest zwykle skracany do 2 godzin).

Poza kryterium czasowym, zdaniem Światowej Organizacji Zdrowia, nagła śmierć sercowa musi być przede wszystkim nieoczekiwana. Oznacza to, że śmiertelny wynik występuje niejako na tle pełnego dobrego samopoczucia. Dziś porozmawiamy o tym, czym jest nagła śmierć sercowa i jak jej uniknąć?

Nagła śmierć sercowa – przyczyny

Do kategorii nagłego zgonu zalicza się zmarłych, którzy w ostatnim miesiącu życia nie byli pod opieką lekarzy z powodu problemów z pracą serca, ich stan zdrowia był na zewnątrz prawidłowy i byli zwyczajny obrazżycie.

Oczywiście trudno zgodzić się ze stwierdzeniem, że osoby te były pierwotnie całkowicie zdrowe. Jak wiadomo, w chorobach układu krążenia istnieje ryzyko powikłań śmiertelnych bez widocznych objawów zewnętrznych.

Z wielu opracowań medycznych oraz z osobistych obserwacji praktyków, w tym patologów wiadomo, że w 94% przypadków do nagłego zgonu sercowego dochodzi w ciągu godziny od wystąpienia objawów bólowych.

Najczęściej w pierwszych godzinach nocy lub w sobotnie popołudnie, przy zmianach ciśnienia atmosferycznego i aktywności geomagnetycznej. Krytyczne miesiące to styczeń, maj, listopad. W stosunku mężczyzn do kobiet przewaga oscyluje w kierunku mężczyzn.

Mechanizmy rozwoju i przyczyny występowania dzielą się na następujące grupy:

1. U młodzieży uprawiającej sport.
2. U osób młodych do 30 roku życia z przeciążeniem fizycznym.
3. Z anomaliami w rozwoju zastawek, struktur podzastawkowych, naczyń krwionośnych i układu przewodzącego serca.
4. W obecności miażdżycy naczyń serca i nadciśnienie
5. Z kardiomiopatią.
6. Z chorobą alkoholową (postać przewlekła i ostra).
7. Z ogniskowym uszkodzeniem metabolicznym mięśnia sercowego i martwicą niezwiązaną z naczyniami serca.

Nagła śmierć podczas ćwiczeń

Być może najbardziej tragiczna jest śmierć młodych, dobrze wyszkolonych ludzi uprawiających sport. Oficjalna definicja „nagłej śmierci w sporcie” obejmuje początek śmierci podczas wysiłku fizycznego, a także w ciągu 24 godzin od wystąpienia pierwszych objawów, które spowodowały ograniczenie lub przerwanie treningu przez sportowca.

Zewnętrznie zdrowi ludzie mogą mieć patologie, których nie byli świadomi. W warunkach intensywnego treningu i ostrego przeciążenia całego organizmu i mięśnia sercowego uruchamiane są mechanizmy prowadzące do zatrzymania akcji serca.

Aktywność fizyczna powoduje, że mięsień sercowy zużywa duże ilości tlenu poprzez zwiększenie ciśnienia krwi i tętna. Jeśli tętnice wieńcowe nie są w stanie w pełni zaopatrywać mięśnia sercowego w tlen, uruchamia się łańcuch patologicznych zaburzeń metabolicznych (przemiany materii i energii w komórce) mięśnia sercowego.

Rozwija się hipertrofia (wzrost objętości i masy komórek, pod wpływem m.in różne czynniki) i dystrofii (zmiany strukturalne w komórkach i substancji międzykomórkowej) kardiomiocytów. Ostatecznie prowadzi to do rozwoju niestabilności elektrycznej mięśnia sercowego i śmiertelnych zaburzeń rytmu.

Przyczyny śmierci podczas uprawiania sportu dzielą się na dwie kategorie.

Nie związane z fizycznym przeciążeniem:

• choroby dziedziczne ( wrodzona anomalia tętnica wieńcowa lewa, zespół Marfana, wady wrodzone, wypadanie zastawka mitralna);
• choroby nabyte (obturacyjne Kardiomiopatia przerostowa, zapalenie mięśnia sercowego, zaburzenia przewodzenia, osłabienie węzła zatokowego);

• niedostateczne wykorzystanie możliwości funkcjonalnych osoby aktywnej fizycznie (w mięśniu sercowym rozwijają się mikrozawały niewieńcowe);
• niewydolność węzła zatokowego lub całkowity blok przedsionkowo-komorowy;
• dodatkowe skurcze, które pojawiają się jako reakcja na stres termiczny i psycho-emocjonalny.

Bezpośrednią przyczyną śmierci jest migotanie komór i po wysiłku. Szczególne znaczenie mają patologie przebiegające bezobjawowo.

Nagła śmierć sercowa i wada rozwojowa tkanki serca

Wraz ze wzrostem liczby zgonów bez wyraźnej przyczyny, w ostatnich dziesięcioleciach pojawiły się prace mające na celu pogłębione badanie wad serca związanych z nieprawidłowy rozwój tkanka łączna. Termin dysplazja (z greckiego „dis” - naruszenie, „plazja” - forma) odnosi się do nieprawidłowego rozwoju struktur tkankowych, narządów lub części ciała.

Wrodzone dysplazje tkanki łącznej są chorobami dziedzicznymi i charakteryzują się naruszeniem rozwoju tkanek leżących u podstaw struktury serca. Niepowodzenie występuje podczas rozwoju płodu i we wczesnym okresie po urodzeniu dziecka. Tradycyjnie podzielono ich na dwie grupy.

Pierwszym z nich są wady rozwojowe, które są dość dobrze znane i objawiają się nie tylko naruszeniem budowy serca, ale także innych narządów i części ciała. Ich objawy i manifestacje są dobrze znane i badane (zespół Marfana, Ehlersa-Danlo, Holta-Omara).

Drugie - nazywane są niezróżnicowanymi, objawiają się naruszeniami struktury serca, bez wyraźnych specyficznych objawów. Obejmuje to również wady rozwojowe, określane jako „małe anomalie serca”.

Głównym mechanizmem dysplazji struktur tkankowych układu sercowo-naczyniowego są genetycznie uwarunkowane odchylenia w rozwoju składników tkanki łącznej, które tworzą zastawki, części układu przewodzącego serca i mięśnia sercowego.

Młodzi ludzie, u których można podejrzewać takie zaburzenia, wyróżniają się szczupłą sylwetką, lejkowatą klatką piersiową i skoliozą. Śmierć następuje w wyniku niestabilności elektrycznej serca.

Istnieją trzy główne syndromy:

1. Zespół arytmii – różnorodne zaburzenia rytmu i przewodzenia z występowaniem arytmii prowadzących do zgonu.
2. Zespół zastawkowy - anomalia w rozwoju głównych zastawek serca z rozszerzeniem aorty i głównym tętnice płucne, wypadanie zastawki mitralnej.
3. Zespół naczyniowy jest naruszeniem rozwoju naczyń o różnych średnicach od aorty do nieregularnej struktury małych tętnic i żył wieńcowych. Zmiany dotyczą średnicy naczyń.
4. Nieprawidłowe akordy - dodatkowe lub fałszywe więzadła, w jamach serca, zamykające płatki zastawki.
5. Tętniak zatoki Valsavy to poszerzenie ściany aorty w pobliżu zastawek półksiężycowatych. W patogenezie tej wady tkwi dopływ dodatkowej objętości krwi do komór serca, co prowadzi do przeciążenia. Częściej chorują chłopcy.

Według różnych publikacji śmierć z powodu wypadania płatka zastawki mitralnej wynosi 1,9 przypadków na populację.

Niedokrwienie serca

Choroba niedokrwienna serca jest niezwykle powszechną chorobą w populacji ludzkiej i jest główną przyczyną śmierci i niepełnosprawności populacji w kraje rozwinięte pokój. Jest to zespół, który rozwija się wraz z sercową postacią miażdżycy i nadciśnienia, które prowadzą do bezwzględnej lub względnej niewydolności serca.

Po raz pierwszy termin choroba wieńcowa powstał w 1957 roku i zdefiniował rozbieżność między potrzebą a ukrwieniem serca. Ta rozbieżność wynika z zablokowania światła naczyń przez miażdżycę, wysokie ciśnienie krwi i skurcz ściany naczynia.

W wyniku niedostatecznego krążenia krwi rozwijają się zawały serca lub miejscowa ograniczona śmierć włókien mięśniowych serca. IHD ma dwie główne formy:

• Postać przewlekła (dławica piersiowa) - okresowe ataki bólu w sercu spowodowane względnym przemijającym niedokrwieniem.
• Ostra postać (ostry zawał serca) ostre niedokrwienie z rozwojem miejscowego ogniska martwicy mięśnia sercowego.

Ostra martwica (zawał) mięśnia sercowego jest postacią choroby wieńcowej, która najczęściej prowadzi do śmierci. Istnieje kilka objawów, według których klasyfikuje się ostrą martwicę mięśnia sercowego. W zależności od rozległości uszkodzenia wyróżnia się:

• makroogniskowy zawał mięśnia sercowego;
• drobnoogniskowy zawał mięśnia sercowego.

Według przedziału czasowego od wystąpienia objawów do zgonu:

• Pierwsze dwie godziny od początku martwicy (najostrzejszy okres);
• Od początku choroby do 10 dni (okres ostry);
• od 10 dni do 4-8 tygodni (okres podostry);
• od 4-8 tygodni do 6 miesięcy (okres bliznowacenia).

Prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku jest bardzo wysokie w najostrzejszym okresie i przy rozległych uszkodzeniach.

Ostry zespół wieńcowy

Ostre uszkodzenie naczyń odżywiających mięsień sercowy – zmiany niedokrwienne w mięśniu sercowym trwające do 40 minut, wcześniej interpretowane jako ostry zawał wieńcowy, do 90% w strukturze nagłej śmierci sercowej. Przeważająca liczba pacjentów z objawami ostrej niewydolności naczyniowej umiera z powodu migotania komór.

Obecnie uważana jest za ostry zespół wieńcowy.

Termin „ostry zespół wieńcowy” pojawił się w publikacjach w latach 80. XX wieku i został wyodrębniony z choroby niedokrwiennej serca i zawału mięśnia sercowego jako samodzielna jednostka kliniczno-morfologiczna ze względu na potrzeby karetki pogotowia oraz jedną z głównych przyczyn nagłego zatrzymania krążenia. śmierć.

Zgodnie z definicjami zagranicznych kardiologów termin ten obejmuje wszelkie objawy, które mogą wskazywać na rozpoczynający się zawał serca lub atak niestabilnej dusznicy bolesnej.

Konieczność izolowania ostrego zespołu wieńcowego wynika z faktu, że na tym etapie śmiertelność chorych z zawałem serca jest największa i z natury rzeczy taktyka medyczna zależy od rokowania i wyniku choroby. Termin ten jest używany w medycynie w pierwszych godzinach od wystąpienia ostrego zawału serca do ustalenia trafnej diagnozy.

Ostry zespół wieńcowy dzieli się na dwie odmiany na podstawie odczytów EKG:

1. Ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST i charakteryzujący się niestabilną dławicą piersiową.
2. Ostry zespół wieńcowy z uniesieniem odcinka ST - wczesny zawał mięśnia sercowego.

Zgodnie z zasadą mechanizmu powstawania zespołu wieńcowego wyróżnia się typy:

Typ endogenny - ustanie przepływu krwi w wyniku zamknięcia światła naczynia blaszką miażdżycową i utworzonymi na niej masami zakrzepowymi.

Ten typ zespołu wieńcowego jest typowy dla młodego wieku z dużą śmiertelnością.

Typ egzogenny - w wyniku skurczu tętnic z tworzeniem się skrzepów krwi i bez. Drugi rodzaj zgonu wieńcowego jest typowy dla osób w podeszłym wieku z długim przebiegiem przewlekłe niedokrwienie mięsień sercowy.

Kardiomiopatia

Jednym z częstych nagłych zatrzymań krążenia jest kardiomiopatia. Termin ten odnosi się do grupy chorób mięśnia sercowego różnego pochodzenia, które są związane z dysfunkcjami mechanicznymi lub elektrycznymi. Głównym objawem jest pogrubienie włókien mięśniowych lub rozszerzenie komór serca. Wyróżnić:

• Kardiomiopatia przerostowa jest genetycznie uwarunkowaną chorobą, która atakuje mięsień sercowy. Proces ten postępuje stabilnie iz dużym prawdopodobieństwem prowadzi do nagłej śmierci. Ten typ kardiomiopatia z reguły jest rodzinna, to znaczy bliscy krewni są chorzy w rodzinie, jednak są pojedyncze przypadki choroby. W % występuje połączenie miażdżycy tętnic wieńcowych i kardiomiopatii przerostowej
• Kardiomiopatia rozstrzeniowa jest zmianą charakteryzującą się nieprawidłową ekspansją jamy serca i upośledzoną kurczliwością lewej lub obu komór, prowadzącą do zmian częstości akcji serca i zgonu. Zwykle kardiomiopatia rozstrzeniowa objawia się ucieczką i częściej dotyka mężczyzn, kobiety chorują trzy razy rzadziej niż mężczyźni.

Zgodnie z przyczynami występowania rozróżniają:

• kardiomiopatia nieznanego pochodzenia;
• wtórne lub nabyte kardiomiopatie rozstrzeniowe spowodowane infekcją wirusową, w tym AIDS, zatruciem alkoholem, niedoborami mikroelementów

• Kardiomiopatia restrykcyjna - rzadka forma, objawia się pogrubieniem i rozrostem wewnętrznej wyściółki serca.

Alkoholowe uszkodzenie mięśnia sercowego

Porażka serca przez alkohol zajmuje drugie miejsce jako przyczyna nagłej niewydolności serca. Według statystyk do 20% pacjentów z przewlekłą chorobą alkoholową umiera z powodu chorób serca. U młodych pacjentów z alkoholowa porażkaśmierć sercowa następuje nagle lub nagle u 11%, z czego 41% osób, które nagle zmarły, ma mniej niż 40 lat.

Nie ma wyraźnej zależności między ilością spożywanego alkoholu a czasem trwania zatrucia i stopniem uszkodzenia mięśnia sercowego. Wrażliwość mięśnia sercowego na etanol jest indywidualna dla każdej osoby.

Ustalono związek z rozwojem zwiększonej ciśnienie krwi i spożywania alkoholu. Mechanizm ten odbywa się poprzez zwiększenie napięcia naczyń krwionośnych i uwalnianie adrenaliny do krwi. Występują naruszenia rytmu bicia serca z możliwym migotaniem.

Dlatego długotrwałe nadmierne spożywanie alkoholu przyczynia się samodzielnie lub w połączeniu z niedokrwieniem mięśnia sercowego, niestabilnością elektryczną serca i nagłą śmiercią sercową.

Nadciśnienie tętnicze i jego rola w rozwoju nagłej śmierci sercowej

U osób cierpiących na systematyczny wzrost ciśnienia krwi, jako reakcja kompensacyjno-adaptacyjna, rozwija się hipertrofia (wzrost masy serca, spowodowany pogrubieniem warstwy mięśniowej). Zwiększa to ryzyko wystąpienia migotania komór i zaburzeń krążenia krwi.

Nadciśnienie tętnicze nasila rozwój miażdżycy w świetle naczyń wieńcowych. Częstość występowania nadciśnienia tętniczego u osób nagle zmarłych sięga 41,2%.

Inne przyczyny nagłej śmierci

Ogniskowe uszkodzenie mięśnia sercowego, w wyniku naruszenia lokalnego metabolizmu we włóknach mięśniowych, obejmuje dystroficzne i nieodwracalne zmiany w komórkach kardiomiocytów, bez uszkodzenia naczyń zasilających serce.

Zdolność do skurczu mięśnia sercowego może zostać osłabiona w wyniku zmian w strukturze komórek z naruszeniem ich życiowej aktywności. Przyczyny tego zjawiska są niezwykle różnorodne:

• naruszenie regulacji nerwowej;
• zmiany hormonalne;
• zaburzona równowaga elektrolitowa;
• niszczące działanie wirusów i toksyn bakteryjnych;
• działanie przeciwciał autoimmunologicznych;
• wpływ produktów przemiany materii człowieka (zasady azotowe);
• działanie etanolu i narkotyków.

Rozwój ostrej niewydolności serca może nastąpić w ostrym okresie choroby, podczas rekonwalescencji, a nawet przy braku substancji toksycznych we krwi.

Związek stresu z nagłą śmiercią sercową jest powszechnie znany. Pod wpływem

przy stresie fizycznym i psychicznym często występują zaburzenia rytmu serca, epizody ostrej, uporczywej utraty przytomności, która trwa dłużej niż minutę (omdlenia). W końcowej fazie reakcji stresowych uwalniane są hormony, takie jak adrenalina, glikokortykosteroidy i katecholaminy.

Prowadzi to do wzrostu stężenia glukozy we krwi, cholesterolu i zwiększonego ciśnienia w tętnicach. Wszystko to prowadzi do zakłócenia metabolizmu mięśnia sercowego i staje się podstawą do tzw. „samobójstwa biologicznego”

Dlaczego mężczyźni umierają częściej?

Podsumowując wszystkie powyższe, możemy stwierdzić, że mężczyźni częściej niż kobiety cierpią na tę lub inną chorobę serca zakończoną zgonem.

Wynika to z kilku czynników:

1. Większość uwarunkowanych genetycznie patologii jest przekazywana w sposób autosomalny dominujący. Oznacza to przenoszenie objawów i chorób z ojca na syna.
2. W organizmie kobiety hormony płciowe estrogeny występują w większych ilościach, co korzystnie wpływa na rozwój miażdżycy i nadciśnienia tętniczego.
3. Mężczyźni są bardziej zaangażowani w ciężką pracę fizyczną i przez to bardziej podatni na przeciążenia.
4. Rozpowszechnienie alkoholizmu i narkomanii wśród mężczyzn jest wyższe niż wśród kobiet.
5. Płaca wystarczająca na utrzymanie dla mężczyzn we wszystkich krajach świata jest niższa niż dla kobiet.

Objawy i prekursory nagłej śmierci sercowej

Obraz objawy kliniczne nagła śmierć rozwija się bardzo szybko. W większości przypadków tragiczna sytuacja ma miejsce na ulicy lub w domu, dlatego wykwalifikowana pomoc doraźna jest już za późno.

W 75% przypadków na krótko przed śmiercią osoba może odczuwać dyskomfort w klatce piersiowej lub uczucie braku powietrza. W innych przypadkach śmierć następuje bez tych znaków.

Migotaniu komór lub asystolii towarzyszy silne osłabienie, stan przedomdleniowy. Po kilku minutach następuje utrata przytomności z powodu braku krążenia krwi w mózgu, następnie źrenice rozszerzają się do maksimum, nie reagują na światło.

Oddech zatrzymuje się. W ciągu trzech minut od zatrzymania krążenia i nieefektywnych skurczów mięśnia sercowego komórki mózgowe przechodzą nieodwracalne zmiany.

Objawy pojawiające się bezpośrednio przed śmiercią:

• konwulsje;
• głośny, płytki oddech;
• skóra staje się blada z niebieskawym odcieniem;
• źrenice stają się szerokie;
• puls na tętnicach szyjnych nie jest wyczuwalny.

Leczenie nagłej śmierci sercowej

Jedynym sposobem leczenia nagłej śmierci jest natychmiastowa reanimacja. Resuscytacja składa się z kilku etapów:

1. Zapewnienie swobodnego przepływu powietrza przez drogi oddechowe. W tym celu należy położyć umierającego na elastycznej, twardej powierzchni, odchylić głowę do tyłu, wysunąć dolną szczękę, otworzyć usta, zwolnić Jama ustna od istniejących ciał obcych i usuń język.
2. Prowadzić sztuczna wentylacja płuc metodą usta-usta.
3. Przywrócenie krążenia krwi. Przed przystąpieniem do pośredniego masażu serca należy wykonać „uderzenie przedsercowe”, w tym celu uderzając mocno pięścią w środek mostka, ale nie w okolice serca. Następnie połóż ręce na klatce piersiowej osoby i wykonaj uciśnięcia klatki piersiowej.

Dla skutecznego procesu resuscytacji stosunek wdechów powietrza do ust pacjenta i rytmicznego ucisku na klatkę piersiową powinien wynosić:

• inhalacja przez 15 ciśnień, jeśli jedna osoba jest reanimowana;
• 1 wdech i 5 uciśnięć, jeśli resuscytowane są dwie osoby.

Niezwłocznie przewieź osobę do szpitala w celu udzielenia wykwalifikowanej profesjonalnej pomocy.

Jak uniknąć nagłej śmierci

Każdy człowiek powinien świadomie i odpowiedzialnie dbać o zdrowie swojego serca, wiedzieć jak może zaszkodzić swojemu sercu i jak je chronić.

Regularne badanie lekarskie.

Przede wszystkim są to systematyczne wizyty u lekarza, badania i badania laboratoryjne. Jeśli ktoś w rodzinie miał patologię układu sercowo-naczyniowego, natychmiast poinformuj o tym lekarza, aby wyeliminować ryzyko wystąpienia objawów chorób dziedzicznych genetycznie.

Odrzucenie złych nawyków

Zasadnicze zaprzestanie palenia tytoniu, narkomanii, nadmiernego spożycia alkoholu. Umiarkowane spożycie napojów pobudzających system nerwowy kawa, herbata, napoje energetyczne.

Dym tytoniowy zmniejsza odpowiednio procent tlenu we krwi, serce pracuje w trybie głód tlenu. Ponadto nikotyna podnosi poziom ciśnienia krwi i sprzyja skurczowi ściany naczyń. Zawarty w alkoholu etanol działa toksycznie na mięsień sercowy, powodując dystrofię i wyczerpanie.

Efekt tonizujący w tych napojach prowadzi do przyspieszenia akcji serca, zwiększa ciśnienie krwi.

Normalizacja diety i walka z otyłością.

Nadwaga jest czynnikiem odgrywającym istotną rolę w rozwoju chorób serca i naczyń krwionośnych oraz występowaniu nagłej śmierci sercowej. Według statystyk osoby z nadwagą częściej zapadają na nadciśnienie i miażdżycę.

Dodatkowe kilogramy utrudniają pracę nie tylko sercu, ale także innym narządom. Aby poznać swoją idealną wagę fizjologiczną, istnieje wzór na wskaźnik masy ciała BMI \u003d aktualna waga: (wzrost w metrach x 2).

Normalna waga to:

• jeśli masz od 18 do 40 lat - BMI = 19-25;
• w wieku 40 lat i więcej - BMI = 19-30.

Wyniki są zmienne i zależą od cech konstrukcji. układ szkieletowy. Zaleca się umiarkowane spożycie soli kuchennej i tłuszczów zwierzęcych. Pokarmy takie jak smalec, tłuste mięso, masło, pikle i wędliny prowadzą do rozwoju miażdżycy i wzrostu ciśnienia w naczyniach.

Zdrowa żywność dla serca

Właściwe odżywianie jest kluczem do zdrowia i długowieczności, wspieraj swój organizm zdrową dla serca żywnością.

1. Sok z czerwonych winogron.
2. Mleko niskotłuszczowe.
3. Świeże warzywa i owoce (rośliny strączkowe, banany, marchew, dynia, buraki itp.).
4. Ryba morska.
5. Chude mięso (kurczak, indyk, królik).
6. Orzechy.
7. Oleje roślinne.

Zdrowy tryb życia to odpowiedź na pytanie, jak uniknąć nagłej śmierci?

Istnieje wiele diet opracowanych w celu wzmocnienia i utrzymania dobrego zdrowia serca. Regularne zajęcia ćwiczenia wzmocnią organizm i pozwolą poczuć się pewniej i zdrowiej.

Mobilny styl życia i kultura fizyczna

Regularnie dozowana aktywność fizyczna z naciskiem na „trening kardio”:

1. Bieganie na świeżym powietrzu.
2. Przejażdżki rowerowe.
3. Pływanie.
4. Narciarstwo i łyżwiarstwo.
5. Praktyka jogi.
6. Gimnastyka poranna.

Wniosek

Życie ludzkie jest bardzo kruche i może w każdej chwili zakończyć się z przyczyn od nas niezależnych. Zdrowie serca jest niezaprzeczalnym warunkiem długiego, dobrego życia. Zwracanie większej uwagi na siebie, nie niszczenie swojego organizmu złymi nawykami i niedożywieniem to podstawowa zasada każdego wykształconego, zdrowego na umyśle człowieka. Umiejętność prawidłowego reagowania na sytuacje stresowe, bycia w zgodzie ze sobą i światem, cieszenia się każdym mijającym dniem, zmniejsza ryzyko nagłego zgonu sercowego i prowadzi do szczęśliwego, długiego życia.

Wydaje się, że w takich przypadkach wszystko rządzi Jej Królewska Mość „Los”… Oczywiście dobrze byłoby zachować ostrożność: „umiejętność prawidłowego reagowania na sytuacje stresowe, „dogadania się” ze sobą i z otoczeniem świecie i staraj się cieszyć każdą chwilą życia”…

Okropna diagnoza. Pamiętamy śmierć bardzo młodego hokeisty z taką diagnozą pośmiertnie. Po raz kolejny przekonujesz się, że wszystko jest dobre z umiarem.

Nigdy nie należy zapominać o sercu, istnieją doskonałe suplementy diety wspierające układ sercowo-naczyniowy.

Nawet za Mishki Mechen był duży artykuł na ten temat w Literaturze. Tam było napisane, że jeśli w ciągu 10 minut. jeśli resuscytacja nie nadejdzie i nie spowoduje porażenia prądem, to wszystko, kopets. Jeśli przyjedziesz później i uratujesz serce, nadal będziesz idiotą, ponieważ komórki mózgowe zaczną obumierać. Takie warunki przybycia karetki istnieją tylko w Europie i USA (być może w południowej Kanadzie i Południowej Australii z Nową Zelandią), ale nie w naszej zachuhannej Rosji.

Mieszkaniec tego nieszczęsnego kraju, miasta Tula (pracuje - do śmierci - na emeryturze).

Dodatek do poprzedniego.

Mam znajomego, uciekł kiedyś z Kazachstanu, więc jego syn służył w wojsku (czyli był zdrowy i na demobilizację przyszedł zdrowy), dostał pracę w kolumnie jako przewoźnik, nie narzekał o swoim stanie zdrowia (jeśli prowadził, to znaczy, że trochę wypił). Wróciłem z pracy - bam! Serce zatrzymane - 23 lata. Znajomy jest analfabetą, nie wie co i jak. Pochowany i tyle

Tak, śmiertelność jest teraz imponująca… nie tak dawno temu smutek przydarzył się koleżance z pracy. Jej mąż przyszedł na obiad i umarł na jej oczach. wszystko śmiga jak błyskawica... i pozostały trojaczki.... a mają dopiero 4 lata... No i stres, wszystko szybciej, zero odpoczynku, nic... cały wyścig jest nasz... Ale ja nie piłam, nie paliłam... takie jest życie. ...

Kiedy są bóle w sercu. wtedy nie możesz zwolnić tempa. Ale aby pozbyć się bólu w sercu przez długi czas, konieczne jest ograniczenie się na wiele sposobów, co jest dobrze powiedziane w publikacji.

Jakie to wszystko jest straszne! Po raz kolejny pomyślisz o tym, jak ważne jest, aby dbać o swoje zdrowie od dzieciństwa.

Znane są mi takie przypadki nagłej śmierci na zawał serca wśród mężczyzn, w tym wśród krewnych. Co więcej, w dość podeszłym wieku i z pozornie zdrowym trybem życia. Niemniej jednak dominującą rolę odgrywa tu stres i nerwowe pobudzenie.

Hmm... Życie jest krótkie i nieprzewidywalne. Doceniaj każdy dzień i dbaj o siebie.

To przerażające, gdy śmierć nagle dopada ... A żarty są szczególnie złe z sercem. Musi być chroniony i rozpieszczany użytecznymi produktami.

Niestety, znam taką przyczynę śmierci. Z reguły wszystko dzieje się bardzo szybko i już nie można uratować osoby.

Dzięki za tak szczegółowy artykuł. Cieszę się, że jest napisana, choć zrozumiała, ale bardzo kompletna i kompetentna. O takich rzeczach trzeba wiedzieć, bo kto jest ostrzegany, jest uzbrojony.

Czytam to i boję się iść na siłownię ...

Każdy ma swój los, znam też wiele przypadków nagłej śmierci u osób prowadzących zdrowy tryb życia. Pozostaje doceniać tylko każdy przeżyty dzień, a od reszty nikt nie jest odporny na nic.

Przeczytałem i byłem przerażony... Bardzo przydatny i dobrze napisany artykuł. Pomyślałem, jak długo nie sprawdzałem serca…

Zapoznałeś się i zacząłeś stosować czy przeczytałeś i zapomniałeś?

kto powiedział, że trzeba jeść jak najwięcej

Słyszałem o tej metodzie leczenia solą Bołotowa, przeciwwskazaniach do niej...

Publikacje na stronie są osobistymi opiniami autorów i służą wyłącznie celom informacyjnym.

Aby uzyskać praktyczne rozwiązanie konkretnego problemu, należy skontaktować się ze specjalistą.

Ponowny wydruk jest dozwolony tylko wtedy, gdy określono aktywne łącze indeksowane.

©18 Akademia Zdrowia | Wszelkie prawa zastrzeżone

Eksperci opowiadali o śmierci podczas snu

Bez względu na to, dlaczego dana osoba zmarła – od zatrucia tlenkiem węgla po poważne choroby mózgu, ważne jest przede wszystkim jednoznaczne ustalenie przyczyny śmierci. I właśnie to utrudnia. Eksperci medycyny sądowej podzielili się informacjami, w jaki sposób ustalają, że śmierć była gwałtowna lub spowodowana samobójstwem, oraz w jaki sposób ustalają przyczynę śmierci młodych ludzi.

Jeśli powiedziano ci, że przyjaciel zmarł we śnie, może to oznaczać, że przyczyna śmierci nie została ostatecznie ustalona lub bliscy chcą zachować to w tajemnicy. Ale jeśli zmarły był młodą, zdrową osobą, ważne jest, aby znaleźć odpowiedzi na ekscytujące pytania.

Dla tych, którzy pozostają, aby żyć na tym świecie i głęboko opłakiwać stratę ukochanej osoby, bardzo ważne jest, aby wiedzieć, dlaczego ukochana osoba zmarła, aby narysować granicę. A dla członków rodziny zmarłego jest to szczególnie ważna informacja, ponieważ świadomość dziedziczności, która wpływa na ryzyko śmierci we śnie, może potencjalnie uratować życie jego najbliższych.

Zmarły we śnie w domu: działania

„Jeżeli ktoś bliski umiera w domu, zwłaszcza we śnie, wówczas o fakcie tym należy poinformować biegłych medycyny sądowej, jeśli fakt zgonu nie jest potwierdzony zeznaniami świadków” – mówi dr Candace Schopp, patolog sądowy i lekarz sądowy w hrabstwie Dallas (USA).

„Niezależnie od tego, czy przyjmiemy sprawę do rozpatrzenia, czy też nie, wiele zależy od tego, które Historia medyczna pacjent chorował i jakie są okoliczności jego śmierci – dodaje ekspert.

„Wiek zmarłego jest bardzo ważnym czynnikiem w sprawie” – mówi Schopp. Im młodsza osoba, tym częściej przeprowadza się sekcję zwłok, jeśli przyczyny śmierci nie są znane. W przypadku poważnego wieku (powyżej 50 lat) ofiary lub obecności diagnozy i braku oznak gwałtownej śmierci, specjaliści raczej nie przeprowadzą sekcji zwłok.

Im młodsza osoba, tym częściej przeprowadza się sekcję zwłok.

Wersja samobójcza

Śmierć w podejrzanych okolicznościach, z podejrzeniem samobójstwa, zresztą w domu, a nawet we śnie, to zupełnie inna sprawa. „Zawsze sprawdzę wersję samobójstwa, jeśli ktoś zmarł w łóżku. Według Schoppa następujące kluczowe punkty prowadzą do myśli samobójczych:

• na miejscu znaleziono dziwne przedmioty;
• w historii medycznej występują niejasności;
• zmarły był bardzo młody;
• zmarły był zdrowy.

Zdaniem patologa sądowego eksperci często rozważają też wersję przypadkowego przedawkowania narkotyków. W ostatnim czasie wzrosła liczba osób, które nieprawidłowo przyjmowały leki przeciwbólowe na receptę. Wśród nich często zauważano opioidy (opiaty) - narkotyczne środki przeciwbólowe.

Wypadki w domu

Każdego roku naznaczone są tragicznymi zgonami w wyniku zatrucia tlenkiem węgla, także w domu i we śnie. Mówi o tym dr Patrick Lanz, profesor na Wydziale anatomia patologiczna w Wake Forest University School of Medicine, patolog sądowy i patolog w Północnej Karolinie (USA).

Z powodu nieprawidłowego działania kotła gazowego lub kolumny w całym domu może uwalniać się tlenek węgla. „W takim przypadku ludzie mogą łatwo udusić się w dymie i umrzeć” — mówi Lanz.

A czasem zdarza się taka sytuacja: osoba ma wbudowany garaż w domu. Uruchomił samochód, aby go rozgrzać. I zostawiłem zamkniętą bramę garażową. „Tlenek węgla rozprzestrzenia się szybko i możliwe jest poważne zatrucie gazem” – mówi Lantz.

Przypadki są różne. Załóżmy, że ktoś zostaje porażony prądem, ponieważ przewód w urządzeniu elektrycznym, takim jak suszarka do włosów, został uszkodzony. „Człowiek mógł dotknąć drutu w łazience. Upada na podłogę i zasypia lub pada na łóżko. Nie zawsze można znaleźć osobę w pobliżu urządzenia elektrycznego – mówi ekspert.

Jeśli kiedykolwiek znajdziesz zmarłą osobę w łóżku, to, co zrobisz, będzie zależeć od okoliczności zdarzenia, Lantz mówi: „Jeśli zmarły miał raka lub przewlekłą chorobę sercowo-naczyniową, najlepsza opcja wezwie terapeutę do domu”.

W każdym przypadku, jeśli śmierć nastąpiła nagle i nieoczekiwanie, ważne jest, aby wezwać karetkę pogotowia (103) i policję (102). „Są chwile, kiedy człowiek żyje, ale ledwo oddycha i ma puls, którego nie można określić. Dlatego ważne jest, aby skontaktować się z profesjonalistą, aby zrozumieć, czy dana osoba naprawdę zmarła we śnie” – mówi Patrick Lanz.

Jeśli śmierć nastąpiła nagle, ważne jest, aby wezwać zespół pomocy medycznej na Ukrainie (103) i policję (102). Są chwile, kiedy człowiek żyje, ale ledwo oddycha i wyczuwa się jego puls, którego nie można określić. Dlatego ważne jest, aby skontaktować się z profesjonalistą, aby zrozumieć, czy dana osoba żyje, czy nie.

Pytania serca we śnie

Dorośli, którzy umierają z przyczyn naturalnych, w tym w domu i we śnie, i są wysyłani na sekcję zwłok, często mają od 20 do 55 lat. Przyczyną sekcji zwłok jest nieznana przyczyna śmierci; ponadto mają bardzo niewiele faktów i dokumentacji medycznej, mówi Schopp.

Według eksperta tacy zmarli często mieli:

„A w zdecydowanej większości przypadków w naszej praktyce mamy do czynienia z niezdiagnozowanymi chorobami układu krążenia” – dodaje.

Schopp przyznaje, że gdy ktoś nagle umiera w nocy lub w ciągu dnia, często wiąże się to z takim zjawiskiem, jak arytmia serca. W przypadku poważnych zaburzeń rytmu serca propagacja impulsu w pracy serca może być zaburzona. Sekcja zwłok serca może ujawnić blizny, mówi ekspert.

„Serce pacjenta może być powiększone podczas przyjmowania duża liczba alkoholu lub z powodu otyłości” – wyjaśnia patolog sądowy. Ponadto serce jest nieprawidłowe duże rozmiary z powodu wrodzonej wady serca.

Choroby rodzinne

Bardzo ważne jest, aby zrozumieć przyczynę nieoczekiwanej śmierci bliskiej osoby, zwłaszcza jeśli zmarła wcześniej i we śnie - mówi Lantz. „Po pierwsze, pomaga należycie wyjaśnić rodzinie, dlaczego dana osoba zmarła” – wyjaśnia ekspert. „Szczególnie ważne jest, aby zdać sobie z tego sprawę, jeśli czynnik dziedziczny odgrywa kluczową rolę w przypadku” – dodaje.

Choroby genetyczne, które mogą być szybko śmiertelne, obejmują „kanałopatie”. Jest to grupa dziedzicznych lub nabytych chorób nerwowo-mięśniowych związanych z upośledzoną strukturą i funkcją kanałów jonowych w błonach. Komórki mięśniowe Lub włókna nerwowe. Takie choroby stanowią naruszenie przepływu jonów przez komórki, w szczególności:

Choroby są spowodowane mutacjami w genach kanałów jonowych.

Schopp mówi, że kanałopatie są odpowiedzialne za niektóre przypadki arytmii serca wśród młodych dorosłych. Często w wyniku kanałopatii osoba umiera we śnie.

Na przykład zespół Brugadów może prowadzić do zaburzeń rytmu serca w dolnej komorze serca. Zespół Brugadów jest często dziedziczony wśród Azjatów. Taka choroba może przebiegać bezobjawowo. Czasami ludzie po prostu nie wiedzą, że ta choroba zagraża życiu. Jest to zespół nagłej śmierci, który występuje z powodu polimorficznego częstoskurczu komorowego lub migotania komór.

migotanie - przyspieszony skurcz poszczególne włókna mięśniowe serca, zaburzając ich synchroniczną aktywność ( bicie serca) i funkcja pompowania. Polimorficzny częstoskurcz komorowy jest rzadką postacią częstoskurczu komorowego, w której amplituda zespołów komorowych zmienia się jak sinusoida, a zespoły o minimalnej amplitudzie łączą fazy o przeciwnej biegunowości.

Powiązane objawy:

ratujący życie

Na podstawie wyników sekcji zwłok eksperci mogą doradzić bliskim zmarłego, który zmarł w domu i we śnie, postawienie diagnozy w celu zidentyfikowania poważnych choroby genetyczne i przyspieszyć leczenie w przypadku potwierdzenia choroby. Czasami lekarze tylko obserwują chorobę, aw niektórych sytuacjach leczenie jest przepisywane natychmiast. Jeśli lekarze zdiagnozują określone rodzaje arytmii, pacjentom proponuje się zakup wszczepialnego defibrylatora w okolicy serca.

Wszczepialny kardiowerter-defibrylator (ICD) to urządzenie typu rozrusznik serca, które stale monitoruje rytm serca. Jeśli urządzenie wykryje niewielkie zaburzenie rytmu, generuje serię bezbolesnych impulsów elektrycznych w celu skorygowania rytmu.

Jeśli to nie pomoże lub jeśli zaburzenia rytmu są wystarczająco poważne, ICD wygeneruje niewielki wstrząs elektryczny zwany kardiowersją. Jeśli to nie pomoże lub jeśli zaburzenia rytmu są poważne, ICD generuje jeszcze silniejszy wstrząs elektryczny, zwany defibrylacją.

Profilaktyka i diagnostyka bliskich zmarłego

Choroby ściany aorty, dużej, centralnej tętnicy, która przenosi krew z serca do ciała, mogą prowadzić do pęknięcia aorty i nagłej śmierci. Tętniak aorty jest często chorobą dziedziczną. Jest to rozszerzenie światła naczynia krwionośnego lub jamy serca, spowodowane zmianami patologicznymi w ich ścianach lub nieprawidłowościami rozwojowymi.

„Zwykle członkom rodziny proponuje się zrobić w przypadku tętniaka zmarłego, w tym we śnie:

• echokardiogram;
• tomografia komputerowa;
• rezonans magnetyczny (MRI).

Kiedy lekarze widzą, że aorta zaczyna się rozszerzać, proponują zastosowanie profilaktycznych metod chirurgicznych” – mówi Lantz. „A wtedy można zapobiec nagłej śmierci” – wyjaśnia lekarz.

Schopp mówi, że kiedy służyły choroby dziedziczne możliwa przyczynaśmierci, wtedy przedstawiciele jej instytucji dzwonią do krewnych. „Czasami osobiście wyjaśniam wszystko jasno przez telefon” — mówi. „W protokole sekcji zwłok zaznaczam, że jest to mutacja genetyczna, która jest dziedziczona, a najbliższym członkom rodziny (zwłaszcza rodzicom, braciom, siostrom, dzieciom) zalecam udanie się na konsultację do terapeuty i postawienie diagnozy” – mówi prof. ekspert.

Problemy ze zdrowiem psychicznym

Kiedy lekarze biorą pod uwagę kwestie zdrowia psychicznego, to znaczy, że chcą ustalić, czy dana osoba zmarła z przyczyn naturalnych, czy też nie, tym bardziej, jeśli stało się to w domu i we śnie. „Eksperci medycyny sądowej muszą wykonać dużo pracy w tym kierunku i komunikować się z krewnymi zmarłego” – mówi Lanz.

Zazwyczaj eksperci medycyny sądowej zadają krewnym zmarłego następujące pytania:

• Może osoba była w stanie depresji?
• Czy kiedykolwiek brał narkotyki lub poważne środki uspokajające?
• Czy czasami wyrażał swój stosunek do prób samobójczych i myśli samobójczych?

Jeśli członkowie rodziny odpowiedzą twierdząco na co najmniej jedno z tych pytań, eksperci medycyny sądowej decydują się na sekcję zwłok.

„Jeśli otrzymamy takie informacje o cechach zmarłego, np. że miał depresję; tendencje samobójcze zostały wyśledzone, myślę, że każdy ekspert powie, aby zrobić sekcję zwłok. Wiek zmarłego nie ma w tym przypadku znaczenia. Specjaliści chcą wtedy wykluczyć możliwość samobójstwa – mówi.

Powiązane choroby:

Choroby mózgu

Według Lanza choroby mózgu, które mogą prowadzić do nagłej śmierci, w tym w domu i we śnie, to:

Co to jest tętniak mózgu? Jest to osłabienie ściany jednego z nich naczynia krwionośne w mojej głowie. Ze względu na sposób krążenia krwi w głowie, z powodu tej „słabości”, ściany naczynia wystają. Podobnie jak w przypadku przereklamowanych balon na gorące powietrze, takie wybrzuszenie może prowadzić do pęknięcia, w wyniku krwotoku mózgowego.

W przypadku infekcji, takich jak zapalenie opon mózgowych i zapalenie mózgu, mogą wystąpić śmiertelne konsekwencje dla organizmu ludzkiego, powiedział Lanz. Ogólnie rzecz biorąc, wraz z rozwojem tak poważnych chorób są oczywiste objawy które warto rozważyć.

„Padaczka jest znana jako choroba powodująca śmierć podczas snu” — mówi Schopp. Być może wynika to z faktu, że ilość tlenu w mózgu spada, co wywołuje napad padaczkowy. Według niej zwykle w wywiadzie pacjentki obserwowano już takie napady padaczki.

Przyczyny śmierci u osób rzekomo zdrowych

Według Schoppa częstość nagłej śmierci wśród osób zdrowych (pozornie) w łóżku w domu i we śnie zależy od tego, jak ludzie rozumieją słowo „zdrowy”. Otyłość jest często przyczyną nieoczekiwanej śmierci, mówi patolog sądowy Schopp. „Na przykład w mojej praktyce spotykam wiele osób z ciężką niewydolnością wieńcową. Ponadto często obserwuję pracę pacjentów, którzy mają zatkane tętnice. Wszystkie takie zjawiska są „młodsze” – przyznaje lekarz.

Częstotliwość nagłej śmierci wśród osób zdrowych (pozornie) w ich łóżku zależy od tego, jak ludzie rozumieją słowo „zdrowy”.

Niewydolność wieńcowa to pojęcie oznaczające zmniejszenie lub całkowite ustanie przepływu wieńcowego przy niedostatecznym dopływie tlenu i składników odżywczych do mięśnia sercowego.

Zdaniem Schoppa zdarza się, że osoba, ze względu na niskie dochody i warunki życia, może przez 15 lat nie mieć żadnych wpisów w książeczce zdrowia, ponieważ nie mogła chodzić do lekarza.

„Rzadko zdarza się, że ludzie umierają nagle i nieoczekiwanie we śnie we własnym łóżku” — mówi Lantz. "Czasami tak bywa. W większości przypadków, w których śmierć nastąpiła bez ostrzeżenia, eksperci medycyny sądowej bardzo dokładnie badają takie zdarzenia. Chcielibyśmy, aby sekcje zwłok były wykonywane częściej – wtedy będzie można lepiej informować bliskich zmarłego” – ma nadzieję lekarz.

Instrukcje dotyczące leków

Lekarze biją na alarm. Na całym świecie coraz częściej odnotowuje się przypadki niewyjaśnionych zgonów młodych ludzi w wieku od 18 do 30 lat. Taka koncepcja, jak „zespół nagłej śmierci niemowląt”, jest znana nauce od dość dawna, ale eksperci twierdzą, że nadszedł czas, aby wprowadzić nowy termin do podręczników medycznych - zespół nagłej śmierci dorosłych.

Z historii

Termin „nagła śmierć” pojawił się po raz pierwszy w 1917 roku na Filipinach, gdzie syndrom ten nazwano bangungut. Co więcej, w 1959 roku japońscy lekarze nazwali to „dymem”, a eksperci z Laosu, Wietnamu i Singapuru również pisali o podobnym zjawisku.

Ale jako samodzielna choroba, zespół nagłej śmierci sercowej zaczął się wyróżniać w latach 80. XX wieku dzięki amerykańskim naukowcom. W tym czasie Amerykańskie Centrum Studium przypadku z Atlanty odnotowało niezwykle wysoką śmiertelność (25 przypadków na 100 000 osób) wśród młodych mieszkańców Azji Południowo-Wschodniej. Zaznaczono, że ich śmierć następowała głównie w nocy, a wszyscy zmarli to mężczyźni w wieku od 20 do 49 lat. Co więcej, większość z nich na zewnątrz była całkowicie zdrowa, nie cierpiała na nadwagę i nie miała złych nawyków (alkohol, palenie, narkotyki).

Porównanie uzyskanych danych z informacjami od kolegów z krajów Daleki Wschód i Azji Południowo-Wschodniej naukowcy stwierdzili, że właśnie w tych regionach przypadki takiej patologii są bardzo częste, i to częściej wśród młodych ludzi. Jednocześnie taki syndrom praktycznie nie występuje wśród Afroamerykanów.

Przyczyny nagłej śmierci we śnie

Naukowcy odkryli, że nagłą śmierć sercową charakteryzują godziny przedpołudniowe i wczesnoporanne. Faktem jest, że w pozycji leżącej zwiększa się napływ do serca krew żylna co powoduje, że mięsień sercowy potrzebuje więcej tlenu. Jeśli dana osoba ma jakąkolwiek chorobę serca, serce jest oczywiście niedostatecznie zaopatrzone w tlen iw tym przypadku może po prostu nie wytrzymać obciążenia.

Zwiastunami zespołu mogą być uciskający lub ściskający ból za mostkiem lub w okolicy serca, tachykardia ( szybkie bicie serca) lub bradykardia (rzadkie bicie serca), niskie ciśnienie krwi, sinica skóry, słaby puls. Bezdech senny jest dość powszechnym objawem.

Bezpośrednio samą nagłą śmierć można podejrzewać za pomocą następujących objawów: nagła utrata przytomności, drgawki, spowolnienie oddychania aż do zatrzymania. Już trzy minuty po wystąpieniu nieoczekiwanego zatrzymania krążenia w komórkach ośrodkowego układu nerwowego rozwijają się nieodwracalne zmiany.

Czynniki ryzyka nagłej śmierci sercowej

Trudno powiedzieć, z jakiego powodu serce człowieka nagle przestaje bić podczas snu. Z reguły sekcje zwłok w takich sytuacjach nie pokazują poważne naruszenia struktury i struktury serca. Jednak lekarze są gotowi ostrzec listą najczęstszych przyczyn niewydolności serca, co znacznie zwiększa ryzyko nagłej śmierci sercowej w nocy.

Przede wszystkim jest to naruszenie przepływu krwi w okolicy serca, choroba niedokrwienna serca, naruszenie struktury i pracy głównego mięśnia sercowego, zakrzepy krwi i zablokowanie tętnic, wrodzone i choroby przewlekłe układu krążenia, nadwaga i cukrzyca. Osobną grupę czynników ryzyka mogą stanowić przebyte zawały serca lub zatrzymania krążenia, częste epizody utraty przytomności.

Oficjalne statystyki mówią, że wszystkie przypadki nieoczekiwanej śmierci podczas snu można podzielić na trzy wielkie powody: pierwotna arytmia (47%), czynniki niedokrwienne (43%) i niewydolność funkcji pompowania serca (8%).

Zwiastuny nagłej śmierci sercowej

Kardiolodzy i fizjolodzy sporządzili krótką listę stanów, które mogą poprzedzać nagłą śmierć arytmiczną i powinny poważnie zaalarmować zarówno samego człowieka, jak i jego bliskich.

• nieoczekiwane przypadki silnego osłabienia, pocenia się i zawrotów głowy, które szybko ustępują.
• nienaturalna bladość osoby na tle skoków ciśnienia krwi.
• bladość po wysiłku fizycznym, podczas stresu i nadmiernego pobudzenia emocjonalnego.
• zmniejszona, nie wysokie ciśnienie krwi po jakiejkolwiek aktywności fizycznej.

Jeśli wystąpi choć jeden taki epizod, należy zwrócić się o pomoc do kardiologa i przeprowadzić niezbędne badania oraz, jeśli to konieczne, leczenie.

Nocny zgon sercowy u osób zdrowych

Kiedy człowiek umiera niespodziewanie i na pierwszy rzut oka bez żadnego powodu w nocy, wprawia to jego bliskich w szok i całkowite oszołomienie. Jednak patolodzy są przekonani, że pojęcie „zdrowia” w tym przypadku jest dość subiektywne.

Patolog sądowy i patolog sądowy z hrabstwa Dallas (USA), dr Candace Schopp jest przekonana, że ​​częstość przypadków, w których zdrowo wyglądające osoby umierają w nocy w swoim łóżku, zależy od tego, jak te osoby same rozumieją słowo „zdrowy”.

Według niego przyczyną nagłej śmierci jest często otyłość, niewydolność wieńcowa czy zatkane tętnice. Takie diagnozy w życiu mogą nie przeszkadzać pacjentowi lub osoba po prostu nie znajduje czasu i możliwości wizyty u lekarza, błędnie uważając się za zdrową.

Pierwsza pomoc

Jeśli zdarzy ci się być blisko osoby, która nagle zaczęła zagrażający życiu napad, zadzwoń natychmiast opieka w nagłych wypadkach, otwórz okna w pomieszczeniu (w celu zwiększenia dopływu tlenu), poproś osobę, aby pod żadnym pozorem się nie ruszała i staraj się jak najdłużej zachować przytomność.

W miarę możliwości opiekę medyczną w przypadku nagłej śmierci sercowej należy zapewnić jak najwcześniej – w ciągu pierwszych 5-6 minut po zatrzymaniu krążenia i ustąpieniu oznak życia.

Środki resuscytacyjne obejmują pośredni masaż serca (rytmiczne naciskanie na klatkę piersiową z określoną częstotliwością, które przyczyniają się do wydalenia krwi i wszystkich jam serca), sztuczne oddychanie (usta-usta). W placówce medycznej istnieje możliwość wykonania defibrylacji (wstrząsów elektrycznych klatki piersiowej za pomocą specjalnego urządzenia), co jest bardzo skutecznym sposobem na przywrócenie rytmu serca.

Jeśli środki udzielenia pierwszej pomocy pacjentowi zakończyły się sukcesem, jest on hospitalizowany na oddziale kardiologii lub intensywnej terapii w celu zbadania i ustalenia przyczyn podobny stan. Osoby takie powinny w przyszłości regularnie zgłaszać się na wizyty do kardiologa i stosować się do wszystkich zaleceń profilaktycznych.

Nielekową profilaktykę przyczyn śmierci sercowej można uznać za odrzucenie wszelkich złych nawyków, odpowiednie odżywianie i sportu, pozytywne emocje, unikanie stresu i przeciążenia emocjonalnego

Kontynuuj czytanie

Możesz być zainteresowany

Naukowe odkrycie dnia: „sowy” cierpią na przewlekły jet lag




Popularny niedobór witamin zmniejsza plastyczność mózgu




Szkodliwość palenia dla kobiet w ciąży została po raz pierwszy udowodniona eksperymentalnie




Somnolodzy podpowiadają: jak się wyspać przy braku czasu




Dlaczego kobiety w ciąży powinny zrezygnować z perfum i kosmetyków




Toster, odkurzacz i 2 inne przedmioty w twoim domu, które mogą być niebezpieczne dla twojego zdrowia

1 komentarz

Bla, bla, bla... Mnóstwo wskaźniki medyczne które niczego nie wyjaśniają. Tak, i to jest zrozumiałe. Uniknąłem śmierci podczas snu. Dlatego znam ten proces od środka, na poziomie laika. Wszystko jest bardzo proste. Doświadczyłem tego i unikałem tego. Ale wszystko jest bardzo trudne. Musisz wiedzieć, jak to się dzieje, jeśli chcesz tego uniknąć. Ale!!! … jeśli chcesz umrzeć, to jest przeciwwskazane, żebyś o tym wiedział. To niebezpieczna wiedza. Jest wyjście. Wystarczająco proste.

Czy można zachorować na raka poprzez transfuzję krwi lub przeszczep narządu?

Jest to mało prawdopodobne, ale z reguły po przeszczepie pacjentom przepisuje się terapię, która poważnie osłabia układ odpornościowy. Na tym tle występowanie raka jest całkiem możliwe. Takie przypadki są opisane w medycynie, ale jest ich bardzo mało.

Czy raka można nazwać chorobą dziedziczną?

Sam rak nie istnieje, ale łatwo jest odziedziczyć mutacje, które poważnie zwiększają jego ryzyko. Choroby onkologiczne są genetyczne, ale nie dziedziczne. Według statystyk obecność bliskich krewnych, którzy chorowali na raka, nadal zwiększa ryzyko. Należy zachować czujność w następujących sytuacjach:

• Onkologia u kilku bliskich krewnych w tej samej linii (tylko ze strony ojca lub matki).
• Onkologia u krewnych poniżej 50 roku życia.
• Niektóre różne rodzaje onkologia u bliskich krewnych.
• Onkologia bez czynników ryzyka (np. rak płuc u osoby niepalącej).

Każdy z tych czynników powinien skłonić do wizyty u genetyka medycznego i skonsultowania z nim potrzeby badań genetycznych pod kątem ewentualnych mutacji.

Czy noworodki lub niemowlęta mogą zachorować na raka?

Tak, ale bardzo rzadko. Najczęściej są to nerwiaki zarodkowe - guzy tkanki nerwowej, które mogą znajdować się w różnych częściach ciała.

Czy rak może być wywołany przez depresję lub silny stres?

W dzisiejszej nauce nie ma przekonujących dowodów na ten związek.

Jak dieta wpływa na ryzyko raka?

Nie za dużo, ale jest. Aby zmniejszyć ryzyko, musisz:

Jak zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka?

• Rzuć palenie
• Chroń się przed biernym paleniem
• Kontroluj swoją wagę
• Więcej się ruszaj i więcej ćwicz
• Uważaj na swoje odżywianie
• Ogranicz lub wyeliminuj alkohol
• Unikaj oparzeń słonecznych, a zwłaszcza oparzeń słonecznych (zwłaszcza u dzieci)
• Sprawdź promieniowanie tła w swoim mieszkaniu
• Ważne jest, aby kobiety karmiły piersią i ograniczały hormonalną terapię zastępczą
• Szczepić dzieci (na zapalenie wątroby i HPV)
• Przejrzyj programy przesiewowe

Czy możliwe jest jednoczesne badanie przesiewowe w kierunku wszystkich rodzajów raka?

NIE. Nie zawsze wczesna diagnoza staje się decydujący w leczeniu raka. Obecnie tylko 4 lokalizacje raka są uznawane za właściwe z tego punktu widzenia: rak szyjki macicy, piersi i płuc oraz rak jelita grubego (okrężnicy i odbytnicy).

Jednocześnie po prostu nie ma jednej uniwersalnej analizy dla wszystkich rodzajów onkologii, a analiza markerów nowotworowych też nie zawsze jest adekwatną metodą diagnostyczną. Rozmawialiśmy o tym bardziej szczegółowo

Czy istnieją stany przedrakowe, które wymagają leczenia?

Tak. Dzieje się tak na przykład w przypadku raka szyjki macicy lub odbytnicy. Tak więc leczenie dysplazji szyjki macicy lub usuwanie polipów jelita grubego może skutecznie zapobiegać rakowi.

Czy łagodne nowotwory (mięśniaki, torbiele) mogą przerodzić się w złośliwe?

To rzadki wyjątek. Nowotwory łagodne w macicy lub piersi torbiele jajników nie mogą przekształcić się w raka. Inną kwestią jest to, że badania diagnostyczne nie zawsze jednoznacznie rozróżniają formację łagodną i złośliwą.

Dlaczego nie wynaleziono jeszcze lekarstwa na raka?

Termin „choroby onkologiczne” obejmuje setki chorób, które znacznie się od siebie różnią. I nawet jeśli weźmiesz jedną chorobę, to jej przebieg u kilku pacjentów będzie bardzo różny. Okazuje się więc, że danych wejściowych jest zbyt dużo, by znaleźć lekarstwo choćby na jedną chorobę. Trudność polega również na tym, że nie można po prostu wyciąć nowotworu. Czasami wydaje się to logiczne, ale często widoczny guz to tylko „wierzchołek góry lodowej”. Terapia lekowa też nie zawsze pomaga. Pomysł leczenia immunoterapią wydaje się być zbawieniem, ale też nie na każdego działa, najwyraźniej powodem jest to, że różne guzy inaczej zachowują się z odpornością.

Jak uniknąć nawrotu?

Nie ma uniwersalnej recepty. I nawet styl życia i dieta tutaj niestety nie mogą dać żadnego rezultatu. Prawdopodobieństwo nawrotu zależy w większym stopniu od właściwości samego guza, a nie od zastosowanego leczenia.

Co jeśli nie ma leczenia?

W medycynie nagła śmierć z powodu niewydolności serca jest uważana za śmiertelny wynik, który występuje naturalnie. Dzieje się tak zarówno u osób, które od dawna chorują na serce, jak i u osób, które nigdy nie korzystały z usług kardiologa. Patologia, która rozwija się szybko, czasem nawet natychmiast, nazywana jest nagłą śmiercią sercową.

Często nie ma oznak zagrożenia życia, a śmierć następuje w ciągu kilku minut. Patologia może postępować powoli, zaczynając od bólu w okolicy serca, szybkiego pulsu. Czas trwania okresu rozwoju wynosi do 6 godzin.

Śmierć sercowa dzieli się na szybką i natychmiastową. Piorunujący wariant choroby niedokrwiennej serca powoduje śmierć w 80-90% przypadków. Do głównych przyczyn należą również zawał mięśnia sercowego, arytmia, niewydolność serca.

Więcej o powodach. Większość z nich wiąże się ze zmianami w naczyniach i sercu (skurcze tętnic, przerost mięśnia sercowego, miażdżyca itp.). Typowe warunki wstępne obejmują:

• niedokrwienie, arytmia, tachykardia, zaburzenia przepływu krwi;
• osłabienie mięśnia sercowego, niewydolność komorowa;
• wolny płyn w osierdziu;
• oznaki chorób serca, naczyń krwionośnych;
• uraz serca;
• zmiany miażdżycowe;
• zatrucie;
• wrodzone wady rozwojowe zastawek, tętnic wieńcowych;
• otyłość spowodowana niedożywieniem i zaburzeniami metabolicznymi;
  niezdrowy tryb życia, złe nawyki;
• przeciążenie fizyczne.

Częściej wystąpienie nagłej śmierci sercowej prowokuje jednoczesne wystąpienie kilku czynników. Ryzyko śmierci wieńcowej jest zwiększone u osób, które:

• występują wrodzone choroby układu krążenia, choroba niedokrwienna serca, częstoskurcz komorowy;
• miał miejsce wcześniejszy przypadek resuscytacji po rozpoznanym zatrzymaniu krążenia;
• zdiagnozowano wcześniejszy zawał serca;
• występują patologie aparatu zastawkowego, przewlekła niewydolność niedokrwienie;
• zarejestrowane fakty utraty przytomności;
• następuje zmniejszenie wyrzutu krwi z obszaru lewej komory o mniej niż 40%;
• zdiagnozowano przerost serca.

Wtórnymi istotnymi przesłankami zwiększenia ryzyka zgonu są: tachykardia, nadciśnienie tętnicze, przerost mięśnia sercowego, zmiany metabolizm tłuszczów, cukrzyca. Zły wpływ palenie tytoniu, słaba lub nadmierna aktywność fizyczna

Oznaki niewydolności serca przed śmiercią

Zatrzymanie krążenia jest często powikłaniem po chorobie sercowo-naczyniowej. Ponieważ serce jest w stanie nagle zatrzymać swoją aktywność. Po pojawieniu się pierwszych objawów śmierć może nastąpić w ciągu 1,5 godziny.

Objawy poprzedzające zagrożenie:

• duszność (do 40 ruchów na minutę);
• uciskające bóle w okolicy serca;
• nabycie przez skórę szarego lub niebieskawego odcienia, jej ochłodzenie;
• drgawki spowodowane niedotlenieniem tkanki mózgowej;
• oddzielenie piany z jamy ustnej;
• uczucie strachu.

U wielu osób objawy zaostrzenia choroby pojawiają się w ciągu 5-15 dni. Ból serca, letarg, duszność, osłabienie, złe samopoczucie, arytmia. Na krótko przed śmiercią większość ludzi doświadcza strachu. Należy natychmiast skontaktować się z kardiologiem.

Oznaki podczas ataku:

• osłabienie, omdlenie z powodu wysokiego tempa skurczu komór;
• mimowolne skurcze mięśni;
• zaczerwienienie twarzy;
• blanszowanie skóry (staje się zimna, sina lub szara);
• niemożność określenia pulsu, bicia serca;
• brak odruchów źrenic, które stały się szerokie;
• nieregularny, konwulsyjny oddech, pocenie się;
• możliwa utrata przytomności, a po kilku minutach ustanie oddychania.

Przy skutkach śmiertelnych na tle pozornie dobrego stanu zdrowia objawy mogły być obecne, po prostu nie objawiały się wyraźnie.

Mechanizm rozwoju choroby

W wyniku badania osób, które zmarły z powodu ostrej niewydolności serca, stwierdzono, że większość z nich miała zmiany miażdżycowe, które zajęły tętnice wieńcowe. W rezultacie doszło do naruszenia krążenia krwi w mięśniu sercowym i jego uszkodzenia.

U pacjentów obserwuje się wzrost żył wątrobowych i szyjnych, czasami obrzęk płuc. Rozpoznaje się zatrzymanie krążenia wieńcowego, po pół godzinie obserwuje się odchylenia w komórkach mięśnia sercowego. Cały proces trwa do 2 godzin. Po zatrzymaniu krążenia w komórkach mózgowych zachodzą nieodwracalne zmiany w ciągu 3-5 minut.

Często przypadki nagłej śmierci sercowej występują podczas snu po zatrzymaniu oddechu. We śnie szanse na zbawienie są praktycznie nieobecne.

Statystyki zgonów z powodu niewydolności serca i cech wieku

W ciągu swojego życia jedna na pięć osób doświadczy tego. Natychmiastowa śmierć następuje u jednej czwartej ofiar. Śmiertelność z powodu tej diagnozy przekracza śmiertelność z powodu zawału mięśnia sercowego około 10 razy. Rocznie z tego powodu odnotowuje się do 600 tysięcy zgonów. Według statystyk po leczeniu niewydolności serca 30% pacjentów umiera w ciągu roku.

Częściej do zgonu wieńcowego dochodzi u osób w wieku 40-70 lat ze stwierdzonymi zaburzeniami naczyń i serca. Mężczyźni są bardziej podatni na to: w młodym wieku 4 razy, w podeszłym wieku - 7 razy, w wieku 70 lat - 2 razy. Jedna czwarta pacjentów nie dożywa 60 roku życia. W grupie ryzyka odnotowano nie tylko osoby starsze, ale także osoby bardzo młode. Przyczyną nagłej śmierci sercowej w młodym wieku może być skurcz naczyń, przerost mięśnia sercowego, wywołany użyciem środków odurzających, a także nadmierny wysiłek fizyczny i hipotermia.

Środki diagnostyczne

90% epizodów nagłej śmierci sercowej ma miejsce poza szpitalami. Dobrze, jeśli karetka szybko przyjedzie i lekarze postawią szybką diagnozę.

Lekarze pogotowia stwierdzają brak przytomności, tętna, oddychania (lub jego rzadką obecność), brak reakcji źrenic na światło. Kontynuować środki diagnostyczne potrzebne jako pierwsze reanimacja(pośredni masaż serca, sztuczna wentylacja płuc, podanie dożylne leki).

Następnie wykonuje się EKG. Przy kardiogramie w postaci linii prostej (zatrzymanie akcji serca) zaleca się wprowadzenie adrenaliny, atropiny i innych leków. Jeśli reanimacja się powiedzie, przeprowadzane są dalsze badania laboratoryjne, monitorowanie EKG, USG serca. Na podstawie wyników interwencja chirurgiczna, wszczepienie rozrusznika serca lub leczenie zachowawcze preparaty medyczne.

Intensywna opieka

Przy objawach nagłej śmierci z powodu niewydolności serca lekarze mają tylko 3 minuty, aby pomóc i uratować pacjenta. Nieodwracalne zmiany zachodzące w komórkach mózgowych po tym czasie prowadzą do śmierci. Terminowa pierwsza pomoc może uratować życie.

Rozwój objawów niewydolności serca przyczynia się do stanu paniki i strachu. Pacjent musi koniecznie się uspokoić, łagodząc stres emocjonalny. Wezwij karetkę (zespół kardiologiczny). Usiądź wygodnie, opuść nogi. Weź nitroglicerynę pod język (2-3 tabletki).

Często w zatłoczonych miejscach dochodzi do zatrzymania akcji serca. Ludzie w pobliżu muszą pilnie wezwać karetkę. W oczekiwaniu na jej przybycie należy zapewnić ofierze dopływ świeżego powietrza, w razie potrzeby wykonać sztuczne oddychanie, wykonać masaż serca.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć śmiertelność, ważne są środki zapobiegawcze:

• regularne konsultacje z kardiologiem, zabiegi profilaktyczne i wizyty (szczególna uwaga
• pacjenci z nadciśnieniem, niedokrwieniem, słabą lewą komorą);
• rezygnacja z prowokowania złych nawyków, zapewnienie prawidłowego odżywiania;
• kontrola ciśnienia krwi;
• systematyczne EKG (zwróć uwagę na niestandardowe wskaźniki);
• profilaktyka miażdżycy (wczesna diagnostyka, leczenie);
• Zagrożone metody implantacji.

Nagła śmierć sercowa jest ciężką patologią, która pojawia się natychmiast lub w krótkim czasie. Wieńcowy charakter patologii potwierdza brak urazów i nagłe zatrzymanie krążenia. Jedna czwarta przypadków nagłej śmierci sercowej następuje błyskawicznie i bez obecności widocznych prekursorów.

Możesz być zainteresowanym także tym:

Jak rozpoznać i leczyć ostra niewydolność kiery
Objawy choroby niedokrwiennej serca u mężczyzn: metody diagnostyczne