أمراض العصور الوسطى: الموت الأسود ، الطاعون الدبلي. وباء الطاعون وأسبابه وعواقبه

أودى الطاعون الدبلي بحياة 60 مليون شخص. في الوقت نفسه ، بلغ عدد الوفيات في بعض المناطق ثلثي السكان. بسبب عدم القدرة على التنبؤ بالمرض ، وكذلك استحالة علاجه في ذلك الوقت ، بدأت الأفكار الدينية في الازدهار بين الناس. أصبح الإيمان بقوة أعلى أمرًا شائعًا. في الوقت نفسه ، بدأ اضطهاد من يسمون بـ "المسممين" و "السحرة" و "السحرة" ، الأمر الذي أدى ، حسب رأي المتعصبين الدينيين ، إلى انتشار الوباء بين الناس.

ظلت هذه الفترة في التاريخ على أنها فترة أناس نفد صبرهم أصيبوا بالخوف والكراهية وانعدام الثقة والعديد من الخرافات. في الواقع ، هناك بالطبع تفسير علمي لتفشي الطاعون الدبلي.

أسطورة الطاعون الدبلي

عندما كان المؤرخون يبحثون عن طرق لنشر المرض في أوروبا ، استقروا على الرأي القائل بأن الطاعون ظهر في تتارستان. بتعبير أدق ، تم إحضاره من قبل التتار.

في عام 1348 ، ألقى تتار القرم ، بقيادة خان دزانيبك ، أثناء حصار قلعة كافا (فيودوسيا) في جنوة ، جثث الأشخاص الذين ماتوا سابقًا بسبب الطاعون. بعد التحرير ، بدأ الأوروبيون بمغادرة المدينة ، ونشروا المرض في جميع أنحاء أوروبا.

لكن تبين أن ما يسمى "الطاعون في تتارستان" ليس أكثر من تكهنات لأشخاص لا يعرفون كيف يفسرون اندلاع "الموت الأسود" المفاجئ والمميت.

تم هزيمة النظرية حيث أصبح من المعروف أن الوباء لا ينتقل بين الناس. يمكن أن يصاب من القوارض أو الحشرات الصغيرة.

مثل هذه النظرية "العامة" موجودة بما فيه الكفاية منذ وقت طويلواحتوت على العديد من الألغاز. في الواقع ، بدأ وباء الطاعون في القرن الرابع عشر ، كما اتضح لاحقًا ، لعدة أسباب.

الأسباب الطبيعية للوباء

بالإضافة إلى التغير المناخي الدراماتيكي في أوراسيا ، فقد سبقت تفشي الطاعون الدبلي عدة عوامل بيئية أخرى. فيما بينها:

• جفاف عالمي في الصين أعقبته مجاعة واسعة النطاق ؛
• غزو ​​الجراد الجماعي في مقاطعة خنان ؛
• سيطرت الأمطار والأعاصير على بكين لفترة طويلة.

مثل "طاعون جستنيان" ، كما يُطلق على الجائحة الأولى في التاريخ ، فاق "الموت الأسود" الناس بعد القداس الكوارث الطبيعية. حتى أنها سارت بنفس طريقة سلفها.

أدى الانخفاض في مناعة الناس ، الناجم عن عامل بيئي ، إلى حدوث انتشار كبير. وصلت الكارثة إلى هذه النسب لدرجة أن رؤساء الكنائس اضطروا إلى فتح غرف للسكان المرضى.

كان للطاعون في العصور الوسطى أيضًا متطلبات اجتماعية واقتصادية مسبقة.

الأسباب الاجتماعية والاقتصادية للطاعون الدبلي

لا يمكن للعوامل الطبيعية أن تثير مثل هذا التفشي الخطير من تلقاء نفسها. كانت مدعومة بالمتطلبات الاجتماعية والاقتصادية الأساسية التالية:

• العمليات العسكرية في فرنسا وإسبانيا وإيطاليا ؛
• سيطرة نير المغول التتار على جزء من أوروبا الشرقية ؛
• زيادة التجارة
• الفقر المتزايد بسرعة ؛
• كثافة سكانية عالية جدًا.

العامل المهم الآخر الذي أثار غزو الطاعون هو الاعتقاد الذي يشير إلى أن المؤمنين الأصحاء يجب أن يغتسلوا بأقل قدر ممكن. وفقًا لقديسي ذلك الوقت ، فإن التأمل في الجسد العاري يقود الشخص إلى التجربة. كان بعض أتباع الكنيسة مشبعين بهذا الرأي لدرجة أنهم لم يغمروا أنفسهم في الماء ولو مرة واحدة في حياتهم الواعية بأكملها.

لم تكن أوروبا في القرن الرابع عشر تعتبر قوة خالصة. لم يتبع السكان التخلص من القمامة. تم إلقاء النفايات مباشرة من النوافذ والمنحدرات وسكب محتويات أواني الحجرة على الطريق ، وتدفقت دماء الماشية هناك. انتهى كل هذا لاحقًا في النهر ، الذي أخذ منه الناس الماء للطبخ وحتى الشرب.

مثل طاعون جستنيان ، نتج الموت الأسود عن أعداد كبيرة من القوارض التي تعيش على اتصال وثيق مع البشر. في الأدب في ذلك الوقت ، يمكنك العثور على العديد من الإدخالات حول ما يجب القيام به في حالة حدوث عضة حيوان. كما تعلم ، فإن الجرذان والمرموط هم حاملون للمرض ، لذلك كان الناس خائفين بشكل رهيب حتى من أحد أنواعهم. في محاولة للتغلب على القوارض ، نسي الكثيرون كل شيء ، بما في ذلك أسرهم.

كيف بدأ كل شيء

كانت نقطة نشأة المرض هي صحراء جوبي. أين المكان ، الذي كان التركيز المباشر ، غير معروف. من المفترض أن التتار الذين عاشوا في الجوار أعلنوا مطاردة الغرير ، الذين هم حاملون للطاعون. كان لحم وفراء هذه الحيوانات ذات قيمة عالية. في ظل هذه الظروف ، كانت العدوى حتمية.

العديد من القوارض بسبب الجفاف وغيرها من العوامل السلبية احوال الطقستركوا ملاجئهم واقتربوا من الناس حيث يمكن العثور على المزيد من الطعام.

كانت مقاطعة خبي في الصين أول من أصيب. مات 90٪ على الأقل من السكان هناك. هذا سبب آخر أدى إلى الرأي القائل بأن التتار تسببوا في تفشي الطاعون. يمكن أن يقودوا المرض على طول طريق الحرير المعروف.

ثم وصل الطاعون إلى الهند ، وبعد ذلك انتقل إلى أوروبا. والمثير للدهشة أن مصدرًا واحدًا فقط في ذلك الوقت يذكر الطبيعة الحقيقية للمرض. يُعتقد أن الناس أصيبوا بالشكل الدبلي للطاعون.

في البلدان التي لم تتأثر بالوباء ، نشأ ذعر حقيقي في العصور الوسطى. أرسل رؤساء الدول رسلًا للحصول على معلومات حول المرض وأجبروا المتخصصين على ابتكار علاج له. سكان بعض الولايات ، الذين ظلوا في حالة جهل ، صدقوا عن طيب خاطر الشائعات بأن الثعابين كانت تمطر على الأراضي المصابة ، وهبت رياح نارية ، وكانت الكرات الحمضية تتساقط من السماء.

الخصائص الحديثة للطاعون الدبلي

درجات الحرارة المنخفضة ، البقاء لفترة طويلة خارج جسم المضيف ، الذوبان لا يمكن أن يقضي على مسببات الأمراض من الموت الأسود. ولكن ضدها ، فإن التعرض لأشعة الشمس والتجفيف فعالان.

أعراض الطاعون عند البشر

يبدأ الطاعون الدبلي في التطور من اللحظة التي يلدغك فيها برغوث مصاب. تدخل البكتيريا إلى العقد الليمفاوية وتبدأ نشاطها الحيوي. فجأة يصيب الإنسان قشعريرة وترتفع درجة حرارة جسمه ، صداعتصبح غير محتملة ، وتصبح ملامح الوجه غير معروفة ، وتظهر البقع السوداء تحت العينين. في اليوم الثاني بعد الإصابة ، يظهر البوبو نفسه. هذا هو اسم العقدة الليمفاوية المتضخمة.

يمكن التعرف على الشخص المصاب بالطاعون على الفور. "الموت الأسود" هو مرض يغير الوجه والجسم بشكل لا يمكن التعرف عليه. تصبح البثور ملحوظة بالفعل في اليوم الثاني ، ولا يمكن اعتبار الحالة العامة للمريض كافية.

تختلف أعراض الطاعون لدى شخص في العصور الوسطى بشكل مدهش عن أعراض المريض الحديث.

الصورة السريرية للطاعون الدبلي في العصور الوسطى

"الموت الأسود" هو مرض تم التعرف عليه في العصور الوسطى من خلال مثل هذه العلامات:

• حمى شديدة ، قشعريرة.
• عدوانية؛
• الشعور المستمر بالخوف
• ألم شديد في الصدر.
• ضيق التنفس؛
• السعال مع إفرازات دموية.
• أصبحت الدم والنفايات سوداء ؛
• يمكن رؤية طبقة داكنة على اللسان ؛
• القرح والدبلات التي تظهر على الجسم تنضح برائحة كريهة ؛
• ضبابية في الوعي.

اعتبرت هذه الأعراض علامة على الموت الوشيك والوشيك. إذا تلقى شخص مثل هذه العقوبة ، فهو يعلم بالفعل أنه لم يتبق له سوى القليل من الوقت. لم يحاول أحد أن يتعامل مع مثل هذه الأعراض ، فقد اعتبروا إرادة الله والكنيسة.

علاج الطاعون الدبلي في العصور الوسطى

كان طب العصور الوسطى بعيدًا عن المثالية. انتبه الطبيب الذي جاء لرؤية المريض للحديث عما إذا كان قد اعترف أكثر من اهتمامه بالعلاج نفسه. كان هذا بسبب الجنون الديني للسكان. اعتبر خلاص الروح أكثر من ذلك بكثير مهمة هامةمن شفاء الجسد. على التوالى، تدخل جراحيتقريبا لم يمارس.

كانت طرق علاج الطاعون على النحو التالي:

• قطع الأورام وكويها بمكواة ملتهبة ؛
• استخدام الترياق.
• تطبيق جلد الزواحف على الدبل.
• سحب المرض بمساعدة المغناطيس.

في الوقت نفسه ، لم يكن الطب في العصور الوسطى ميؤوسًا منه. نصح بعض الأطباء في ذلك الوقت المرضى بالالتزام طعام جيدوانتظر حتى يتكيف الجسد مع الطاعون من تلقاء نفسه. وهذا هو الأكثر نظرية مناسبةعلاج. بالطبع في ظروف ذلك الوقت كانت حالات الشفاء معزولة لكنها ما زالت تحدث.

تم أخذ الأطباء أو الشباب المتوسطين فقط الذين أرادوا اكتساب الشهرة بطريقة محفوفة بالمخاطر للغاية لعلاج المرض. كانوا يرتدون قناعا يشبه رأس طائر بمنقار واضح. ومع ذلك ، فإن هذه الحماية لم تنقذ الجميع ، لذلك مات العديد من الأطباء بعد مرضاهم.

ونصحت سلطات السلطات المواطنين بالالتزام بالأساليب التالية للتعامل مع الوباء:

• الهروب لمسافة طويلة. في الوقت نفسه ، كان من الضروري التغلب على أكبر عدد ممكن من الكيلومترات بسرعة كبيرة. كان من الضروري البقاء على مسافة آمنة من المرض لأطول فترة ممكنة.
• من خلال الأماكن المصابة لقيادة قطعان الخيول. كان يعتقد أن نفس هذه الحيوانات ينقي الهواء. للغرض نفسه ، يُنصح بإدخال حشرات مختلفة إلى المنازل. في غرفة مات فيها شخص مؤخرًا بسبب الطاعون ، تم وضع صحن من الحليب ، لأنه يُعتقد أنه يمتص المرض. كما انتشرت طرق مثل تربية العناكب في المنزل وحرق عدد كبير من الحرائق بالقرب من أماكن المعيشة.
• افعل كل ما هو ضروري للقضاء على رائحة الطاعون. كان يعتقد أنه إذا كان الشخص لا يشعر بالرائحة الكريهة القادمة من الأشخاص المصابين ، فإنه يتمتع بالحماية الكافية. لهذا السبب حمل الكثيرون باقات من الزهور معهم.

كما نصح الأطباء بعدم النوم بعد الفجر ، وعدم إقامة علاقة حميمة ، وعدم التفكير في الوباء والموت. اليوم ، يبدو هذا النهج مجنونًا ، لكن في العصور الوسطى ، وجد الناس فيه العزاء.

بالطبع ، كان الدين عاملاً مهمًا يؤثر على الحياة أثناء الوباء.

الدين أثناء الطاعون الدبلي

"الموت الأسود" مرض أخاف الناس بغموضه. لذلك ، على هذه الخلفية ، نشأت معتقدات دينية مختلفة:

• الطاعون هو عقاب خطايا الإنسان العادي ، والعصيان ، والموقف السيئ تجاه الأحباء ، والرغبة في الاستسلام للإغراءات.
• نشأ الطاعون نتيجة إهمال الإيمان.
• بدأ الوباء بسبب ظهور الأحذية ذات الأصابع المدببة ، الأمر الذي أغضب الله بشدة.

غالبًا ما أصيب الكهنة الذين أُجبروا على الاستماع إلى اعترافات المحتضرين بالعدوى وماتوا. لذلك ، غالبًا ما تُركت المدن بدون وزراء الكنيسة ، لأنهم كانوا خائفين على حياتهم.

على خلفية حالة متوترة ، ظهرت مجموعات أو طوائف مختلفة ، كل منها على طريقته الخاصة شرح سبب الوباء. بالإضافة إلى ذلك ، انتشرت العديد من الخرافات بين السكان ، والتي كانت تعتبر حقيقة خالصة.

الخرافات أثناء الطاعون الدبلي

في أي حدث ، حتى أقل الأحداث أهمية ، أثناء الوباء ، رأى الناس علامات غريبة على القدر. كانت بعض الخرافات مفاجئة للغاية:

• إذا حرثت امرأة عارية تمامًا الأرض حول المنزل ، وبقية أفراد الأسرة في هذا الوقت سيكونون بالداخل ، فإن الطاعون سيغادر الأماكن المجاورة.
• إذا صنعت فزاعة ترمز إلى الطاعون وحرقتها ، فسوف ينحسر المرض.
• لمنع المرض من الهجوم ، يجب أن تحمل معك الفضة أو الزئبق.

تم تشكيل العديد من الأساطير حول صورة الطاعون. لقد آمن الناس بهم حقًا. كانوا خائفين من فتح باب منزلهم مرة أخرى ، حتى لا يتركوا روح الطاعون بالداخل. حتى السكان الأصليون أقسموا فيما بينهم ، سعى كل منهم لإنقاذ نفسه وفقط نفسه.

الوضع في المجتمع

توصل الأشخاص المضطهدون والخائفون بمرور الوقت إلى استنتاج مفاده أن الطاعون انتشر من قبل من يُطلق عليهم المنبوذون الذين تمنوا موت جميع السكان. بدأت مطاردة المشتبه بهم. تم جرهم بالقوة إلى المستوصف. انتحر العديد من الأشخاص الذين تم تحديدهم كمشتبه بهم. ضرب وباء انتحاري أوروبا. وقد وصلت المشكلة إلى حد أن السلطات هددت المنتحرين لعرض جثثهم على الملأ.

نظرًا لأن العديد من الأشخاص كانوا متأكدين من أنه لم يتبق لهم سوى القليل من الوقت للعيش ، فقد انغمسوا في كل الأشياء الجادة: لقد كانوا مدمنين على الكحول ، وكانوا يبحثون عن الترفيه مع نساء الرئةسلوك. أدى أسلوب الحياة هذا إلى زيادة حدة الوباء.

لقد وصل الوباء إلى هذه النسب بحيث تم إخراج الجثث ليلاً وإلقائها في حفر خاصة ودفنها.

يحدث أحيانًا أن يظهر مرضى الطاعون في المجتمع عن قصد ، محاولين إصابة أكبر عدد ممكن من الأعداء. كان أيضًا بسبب حقيقة أنه كان يعتقد أن الطاعون سوف ينحسر إذا تم نقله إلى شخص آخر.

في جو ذلك الوقت ، يمكن اعتبار أي شخص يقف ، بأي علامة ، من بين الحشود ، مسمومًا.

عواقب الموت الأسود

كان للموت الأسود عواقب وخيمة في جميع مجالات الحياة. أهمها:

• تغيرت نسبة فصائل الدم بشكل ملحوظ.
• عدم الاستقرار في المجال السياسي للحياة.
• كانت العديد من القرى مهجورة.
• تم وضع بداية العلاقات الإقطاعية. أُجبر العديد من الأشخاص الذين عمل أبناؤهم في ورشهم على توظيف حرفيين خارجيين.
• نظرًا لعدم وجود موارد عمل كافية من الذكور للعمل في قطاع الإنتاج ، بدأت النساء في إتقان هذا النوع من النشاط.
• انتقل الطب إلى عصر جديدتطوير. بدأت دراسة جميع أنواع الأمراض واختراع علاجات لها.
• بدأ الخدم والطبقات الدنيا من السكان ، بسبب قلة الناس ، في المطالبة بأنفسهم وضع أفضل. تبين أن العديد من المعسرين ورثة لأقارب متوفين أثرياء.
• بذلت محاولات لميكنة الإنتاج.
• انخفضت أسعار المساكن والإيجارات بشكل كبير.
• نما الوعي الذاتي لدى السكان ، الذين لم يرغبوا في الانصياع العمياء للحكومة ، بوتيرة هائلة. أدى ذلك إلى أعمال شغب وثورات مختلفة.
• أضعفت بشكل كبير تأثير الكنيسة على السكان. رأى الناس عجز الكهنة في محاربة الطاعون ، وتوقفوا عن الثقة بهم. عادت الطقوس والمعتقدات التي كانت الكنيسة تحظرها من قبل إلى حيز الاستخدام مرة أخرى. بدأ عصر "السحرة" و "السحرة". انخفض عدد الكهنة بشكل ملحوظ. غالبًا ما كانت هذه المناصب مليئة بأشخاص غير متعلمين وغير مناسبين لأعمارهم. لم يفهم الكثير لماذا لا يقتل الموت المجرمين فحسب ، بل يقتل أيضًا الأشخاص الطيبين. في هذا الصدد ، شككت أوروبا في قدرة الله.
• بعد هذا الوباء الواسع النطاق ، لم يترك الطاعون السكان تمامًا. بشكل دوري ، انتشرت الأوبئة في مدن مختلفة ، أودت بحياة الناس معها.

اليوم ، يشك العديد من الباحثين في أن الجائحة الثانية انطلقت على وجه التحديد في شكل الطاعون الدبلي.

آراء حول الجائحة الثانية

هناك شك في أن "الموت الأسود" هو مرادف لفترة ازدهار الطاعون الدبلي. هناك تفسيرات لهذا:

• نادرا ما أبلغ مرضى الطاعون عن أعراض مثل الحمى والتهاب الحلق. ومع ذلك ، يلاحظ العلماء المعاصرون أن هناك العديد من الأخطاء في السرد في ذلك الوقت. علاوة على ذلك ، فإن بعض الأعمال خيالية ولا تناقض القصص الأخرى فحسب ، بل تتعارض مع نفسها أيضًا.
• كان الوباء الثالث قادرًا على هزيمة 3٪ فقط من السكان ، بينما قضى "الموت الأسود" على ثلث أوروبا على الأقل. لكن هذا أيضًا له تفسير. خلال الجائحة الثانية ، لوحظت ظروف غير صحية رهيبة ، مما تسبب في مشاكل أكثر من المرض.
• كانت الدبلات الناتجة عن هزيمة شخص تقع تحت الإبطين وفي الرقبة. سيكون من المنطقي إذا ظهرت على الساقين ، حيث من السهل الحصول على البراغيث. ومع ذلك ، فإن هذه الحقيقة ليست مثالية أيضًا. اتضح أنه إلى جانب برغوث الفئران ، فإن قمل الإنسان هو الناشر للطاعون. وكان هناك العديد من هذه الحشرات في العصور الوسطى.
• عادة ما يسبق الوباء الموت الجماعيالفئران. لم يتم ملاحظة هذه الظاهرة في العصور الوسطى. يمكن أيضًا الخلاف في هذه الحقيقة ، نظرًا لوجود قمل بشري.
• يشعر البرغوث ، الذي يحمل المرض ، بأفضل حالاته في المناخات الدافئة والرطبة. ازدهر الوباء حتى في أبرد فصول الشتاء.
• وصل انتشار الوباء إلى مستوى قياسي.

نتيجة البحث ، وجد أن جينوم سلالات الطاعون الحديثة مطابق لمرض العصور الوسطى ، مما يثبت أن الشكل الدبلي لعلم الأمراض هو الذي أصبح "الموت الأسود" للناس في ذلك الوقت. . لذلك ، يتم نقل أي آراء أخرى تلقائيًا إلى فئة خاطئة. لكن دراسة أكثر تفصيلا لهذه القضية لا تزال جارية.

الطاعون الدبلي هو شكل من أشكال الطاعون. الطاعون مرض معد تسببه بكتيريا اليرسينيا الطاعونية. تعيش هذه البكتيريا على الحيوانات الصغيرة والبراغيث التي تعيش عليها. تحدث العدوى عن طريق الإرسال، أي. من خلال لدغة البراغيث ، وكذلك من خلال الاتصال المباشر والقطرات المحمولة جوا. دعونا نتعرف على كيفية حدوث عدوى الطاعون الدبلي ، وكيف تستمر فترة الحضانة وأعراض عدوى الطاعون ، والعلاج بالمضادات الحيوية والوقاية من ذلك. أخطر مرضفي الوقت الحاضر. دعونا نرى كيف يبدو العامل المسبب للطاعون ، بكتيريا Yersinia Pestis ، تحت المجهر ومع الفحص المجهري الفلوري. ولنبدأ بخلفية أحدث حالات الطاعون وعواقبها على عدة آلاف من الناس.

مهم! يتميز الطاعون الدبلي بحدوث مؤلم الغدد الليمفاوية، يتأثر بالعملية الالتهابية ، وهو أكثر أشكال المرض شيوعًا.

تاريخ التهابات الطاعون الدبلي الحديثة

في القرن السادس عشر ، انتشر الطاعون الدبلي في جميع أنحاء أوروبا وأودى بحياة ثلث السكان. أصبحت الفئران حاملة لها. حتى القرن التاسع عشر ، لم يعرفوا كيفية علاج المرض ، لذلك كان معدل الوفيات يقارب 100٪ - وقد تعافى البعض بأعجوبة من تلقاء أنفسهم.

واليوم يتم تسجيل حالات الإصابة بالطاعون الدبلي ، وقد لوحظت معظم حالات الإصابة في آسيا الوسطى ، وكذلك في شمال الصين.

تم اكتشاف العامل المسبب ، بكتيريا Yersinia pestis ، فقط في عام 1894 ، لذلك ، في الوقت نفسه ، تمكن العلماء من دراسة مسار المرض وتطوير لقاح. لكن ملايين الناس ماتوا قبل ذلك الوقت. غطى أشهر وباء الطاعون الدبلي أوروبا في 1346-1353. من المفترض أنها نشأت من التركيز الطبيعي في جوبي ، ثم انتشرت إلى أراضي الهند والصين وأوروبا جنبًا إلى جنب مع القوافل.

في فيلم الفيديو العصور المظلمة من العصور الوسطى: الموت الأسود

خلال العشرين عامًا من الطاعون الدبلي ، مات ما لا يقل عن 60 مليون شخص. في العصور الوسطى ، لم يكن هناك خلاص من هذا المرض - لقد حاولوا علاجه بإراقة الدماء ، مما زاد من تعقيد حالة المرضى ، حيث فقدوا قوتهم الأخيرة.

تكرر تفشي الطاعون الدبلي في وقت مبكر من عام 1361 و 1369. أثر المرض على جميع مجالات حياة الناس. يشير التاريخ إلى أنه بعد الطاعون الدبلي ، استقر الوضع الديموغرافي بعد 400 عام فقط من نهاية المرض.

هناك عدة أشكال للمرض ، اعتمادًا على ما يكتسبه من تفاصيل الدورة.

مهم! الأشكال التي تتأثر فيها الرئتان معدية للغاية ، لأنها تؤدي إلى الانتشار السريع للعدوى عن طريق الرذاذ المحمول بالهواء.مع الطاعون الدبلي ، يكون المرضى غير معديين عمليًا.

ينتج الطاعون الدبلي عن بكتيريا يرسينيا بيستيس.

المفسد مع صورة صدمة خفيفة مثال ، مظاهر الطاعون الدبلي على الساق اليمنى.

مظهر من مظاهر الطاعون الدبلي على الساق اليمنى.

[يخفي]

بمجرد دخول الجسم ، تبدأ العدوى في التطور بسرعة ، ويمكن ملاحظة مقاومة الأدوية المستخدمة في علاج الطاعون الدبلي ، بكتيريا Yersinia Pestis.

يبلغ العمر الافتراضي للبكتيريا في البلغم حوالي 10 أيام. لفترة أطول (عدة أسابيع) يمكن أن تبقى على الملابس ، في إفرازات الطاعون ، وفي جثث الأشخاص الذين ماتوا بسبب المرض - حتى عدة أشهر. عمليات التجميد ودرجات الحرارة المنخفضة لا تقضي على مسببات المرض.

مهم! تعتبر أشعة الشمس ودرجات الحرارة المرتفعة خطرة على بكتيريا الطاعون الدبلي. في غضون ساعة ، تموت بكتيريا الطاعون Yersinia Pestis ، عند درجة حرارة 60 درجة ، وعندما ترتفع إلى 100 ، يمكنها تحمل بضع دقائق فقط.

فترة الحضانة بعد الإصابة بالطاعون الدبلي قصيرة جدًا - 1-3 أيام ، بينما يمكن أن تكون في بعض الأشخاص بضع ساعات فقط بسبب ضعف المناعة. الهدف من العامل الممرض هو الجهاز الليمفاوي البشري. بعد اختراق التدفق اللمفاوي ، تنتشر العدوى على الفور في جميع أنحاء الجسم. في الوقت نفسه ، تتوقف الغدد الليمفاوية عن العمل ، ويبدأ تراكم البكتيريا المسببة للأمراض فيها.

هناك أشكال جلدية ودبلية من الطاعون. في الشكل الجلدي ، تظهر حطاطة متقرحة بسرعة في مكان اللدغة. بعد ذلك ، تظهر قشرة وندبة. ثم تبدأ عادة العلامات الأكثر خطورة للمرض في الظهور.

يبدأ الشكل الدبلي بزيادة العقد الليمفاوية الأقرب إلى موقع اللدغة.

تنص ويكيبيديا على أن العقد الليمفاوية في أي منطقة يمكن أن تتأثر. في هذه الحالة ، غالبًا ما تتأثر الغدد الليمفاوية في المنطقة الأربية ، وغالبًا ما تتأثر الإبط.

أعراض الإصابة بالطاعون الدبلي

الأعراض في المرحلة الأولى من الإصابة ببكتيريا طاعون اليرسينيا الطاعونية ليست محددة وتشبه الزكام في مظاهرها. المريض لديه التغييرات التالية:

• يحدث تورم أحمر واسع في موقع اللدغة ، يشبه رد الفعل التحسسي في المظهر ؛
• تتحول البقعة الناتجة تدريجياً إلى حطاطة مليئة بالدم ومحتويات قيحية ؛
• يؤدي فتح الحطاطة إلى ظهور قرحة في هذا الموضع لا تلتئم لفترة طويلة.

في نفس الوقت ، الطاعون الدبلي له أعراض أخرى ، مثل:

• زيادة درجة الحرارة؛
• العلامات المميزة للتسمم: الغثيان والقيء والإسهال ، وما إلى ذلك ؛
• زيادة حجم الغدد الليمفاوية (في البداية قليلة ، ثم يؤثر المرض على الباقي) ؛
• الصداع ، على غرار مظهر من مظاهر التهاب السحايا.

بعد يومين ، يزداد حجم العقد الليمفاوية بشكل كبير ، وتتوقف عن العمل ، وتفقد القدرة على الحركة ، وعند لمسها ، يحدث الألم.

سبويلر مع صورة صادمة للطاعون الدبلي ، بعد 10 أيام من الإصابة.

[يخفي]

بعد 4-5 أيام أخرى ، تصبح الغدد الليمفاوية ناعمة ومليئة بالسوائل. عند لمسها ، يمكنك أن تشعر بذبذباتها. في اليوم العاشر ، يتم فتح العقد وتشكيل نواسير غير قابلة للشفاء.

في الصورة على اليمين ، كل هذه المظاهر مرئية ، انقر فوق الصورة لتكبيرها.

في كثير من الأحيان ، يحدث الطاعون الدبلي مع التهاب السحايا. يعاني المريض من صداع شديد وتشنجات في جميع أنحاء الجسم.

الشكل الدبلي غير مصحوب بالتطور رد فعل محليعلى اللدغة ، على عكس الطاعون الجلدي الدبلي. في الحالة الثانية ، يخترق الميكروب الجلد ، ثم يدخل الغدد الليمفاوية بالتدفق الليمفاوي.

الشكل الأساسي والتفسخ الثانوي

تغلغل العامل الممرض في الدم مصحوب بحدوث أشكال معممة من المرض. تخصيص شكل الصرف الصحي الأولي وشكل الصرف الصحي الثانوي.

الشكل الإنتاني الأساسي من الطاعون الدبلييتطور في الحالات التي تدخل فيها العدوى إلى مجرى الدم دون التأثير على الغدد الليمفاوية. تلاحظ علامات التسمم على الفور تقريبًا. نظرًا لانتشار العدوى على الفور في جميع أنحاء الجسم ، فهناك العديد من بؤر الالتهاب في جميع أنحاء الجسم. تتطور متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية ، مصحوبة بتلف في جميع الأعضاء. يموت مريض مصاب بالطاعون الدبلي بسبب صدمة سامة معدية.

شكل ثانوي من الطاعون الإنتانييرافقه تطور تعفن الدم المعدي.

المضاعفات.يمكن أن يكون الطاعون الدبلي معقدًا بسبب الالتهاب الرئوي. في مثل هذه الحالات ، ينتقل إلى الشكل الرئوي.

شكل رئوي من الطاعون الدبلييتجلى من الحمى والصداع الشديد والالتهاب الرئوي والألم في صدروالسعال ونخامة الدم. تحدث العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جواً ، ولكن يمكن أن تتطور كشكل ثانوي من الدبلي أو الإنتاني. ينتشر المرض بسرعة في جميع أنحاء الجسم ، لكن الأدوية الحديثة المضادة للبكتيريا يمكنها التعامل معه بنجاح. لسوء الحظ ، حتى العلاج المكثف لا يمكن أن يضمن استبعاد نتيجة مميتة.

مع الشكل الإنتاني للطاعونأعراض المرض هي حمى ، قشعريرة ، آلام في البطن ، نزيف داخلي. لوحظ نخر هائل للأنسجة ، وغالبًا ما تموت الأنسجة الموجودة على أصابع الأطراف. لا تتشكل البوب ​​في هذا الشكل ، ومع ذلك ، تحدث اضطرابات في الجهاز العصبي على الفور تقريبًا. إذا تركت دون علاج ، فإن الوفاة تكون مضمونة تقريبًا ، ولكن مع العلاج المناسب ، فإن احتمال الشفاء مرتفع أيضًا.

علاج الطاعون الدبلي

سبويلر مع صورة صدمة لعملية نخر اليد مع الطاعون الدبلي.

[يخفي]

في العصور الوسطى ، لا طرق فعالةالأطباء ، خلال الطاعون الدبلي ، لم يتمكنوا من تقديم العلاج. أولاً ، كان هذا بسبب عدم تطوير الطب عمليًا ، حيث احتل الدين المكانة الرئيسية ، ولم يكن العلم مدعومًا. ثانياً ، كان معظم الأطباء يخشون ببساطة الاتصال بالمصابين حتى لا يموتوا بأنفسهم.

ومع ذلك ، جرت محاولات لعلاج الطاعون ، على الرغم من أنها لم تسفر عن أي نتائج. على سبيل المثال ، تم فتح وحرق الدبلات. نظرًا لأن الطاعون كان يعتبر تسممًا للكائن الحي بأكمله ، فقد كانت هناك محاولات لاستخدام الترياق. تم تطبيق الضفادع والسحالي على المناطق المصابة. بالطبع ، هذه الأساليب لا يمكن أن تساعد.

استعبد الذعر المدن. من الأمثلة المثيرة للاهتمام على كيفية السيطرة على المرض إلى حد ما الإجراءات الإدارية المتخذة في البندقية. تم تنظيم لجنة صحية خاصة هناك. تم إخضاع جميع السفن التي أبحرت لتفتيش خاص ، وإذا تم العثور على جثث أو مصابة ، يتم حرقها. تم عزل البضائع والمسافرين لمدة 40 يومًا. تم على الفور جمع جثث الموتى ودفنها في بحيرة منفصلة على عمق لا يقل عن 1.5 متر.

لا يزال الطاعون موجودًا حتى اليوم

لا ينبغي التفكير في أن هذا المرض لم يبق إلا في كتب التاريخ. تم تسجيل الطاعون الدبلي في ألتاي العام الماضي (2016) ، وبشكل عام ، يتم تسجيل حوالي 3000 حالة إصابة سنويًا. لم يصل الوباء في إقليم ألتاي ، ومع ذلك تم اتخاذ جميع الإجراءات لمنع انتشار العدوى ، وتم وضع الأشخاص المخالطين للمصابين في الحجر الصحي.

الطريقة الرئيسية والحديثة لعلاج الطاعون الدبلي في عصرنا هي استخدام المضادات الحيوية.تدار الأدوية عن طريق الحقن العضلي ، وكذلك في الدبلات نفسها. كقاعدة عامة ، يتم استخدام التتراسيكلين والستربتومايسين للعلاج.

مهم! يخضع مرضى الطاعون الدبلي المصابون ببكتيريا اليرسينيا الطاعونية إلى الاستشفاء الإلزامي ، بينما يتم وضعهم في وحدات خاصة. يجب تطهير جميع الأغراض الشخصية والملابس. إن الاتصال بمريض مصاب بالطاعون يعني أن العاملين الطبيين يجب أن يمتثلوا لتدابير السلامة - استخدام البدلات الواقية إلزامي.

يتم تنفيذ العلاج العرضي لمظاهر الطاعون ومظاهر الدبل على جسم الإنسان بالضرورة ، والغرض منه هو التخفيف من حالة المريض والقضاء على المضاعفات.

لتأكيد الشفاء ، يتم إجراء bakposev لبكتيريا Yersinia Pestis ، ويتكرر التحليل 3 مرات. وحتى بعد ذلك يبقى المريض في المستشفى شهر آخر. بعد الخروج من المستشفى ، يجب على أخصائي الأمراض المعدية مراقبته لمدة 3 أشهر.

في الفيديو: 10 حقائق مثيرة عن الطاعون ، من داموز

في برنامج الفيديو Live Healthy تحدث عن الطاعون الدبلي والعدوى ببكتيريا الطاعون Yersinia Pestis والعلاج:

للطاعون جذور تاريخية عميقة. واجهت البشرية المرض لأول مرة في القرن الرابع عشر. وحصد الوباء ، الذي أطلق عليه اسم "الموت الأسود" ، أكثر من 50 مليون شخص. حياة الانسان، والتي كانت تعادل ربع سكان أوروبا في العصور الوسطى. بلغ معدل الوفيات حوالي 99٪.

حقائق المرض:

• يؤثر الطاعون على العقد الليمفاوية والرئتين والأعضاء الداخلية الأخرى. نتيجة للعدوى ، يتطور تعفن الدم. الحالة العامة للجسم صعبة للغاية. الجسم مكشوف هجمات مستمرةحمى.
• فترة تطور الطاعون بعد الإصابة في المتوسط ​​حوالي ثلاثة أيام ، حسب الحالة العامةالكائن الحي.
• في الوقت الحالي ، لا تزيد نسبة الوفيات من هذا المرض عن 10٪ من جميع الحالات التي تم تحديدها.
• هناك حوالي ألفي حالة إصابة بالمرض كل عام. وبحسب منظمة الصحة العالمية ، تم تسجيل 783 حالة إصابة رسميًا في عام 2013 ، أدت 126 حالة منها إلى الوفاة.
• يؤثر تفشي المرض بشكل رئيسي على البلدان الأفريقية وعدد من البلدان أمريكا الجنوبية. البلدان الموبوءة هي جمهورية الكونغو الديمقراطية وجزيرة مدغشقر وبيرو.

في الاتحاد الروسي ، تم توثيق آخر حالة طاعون معروفة في عام 1979. كل عام ، يقع أكثر من 20 ألف شخص في مجموعة المخاطر ، كونهم في منطقة البؤر الطبيعية للعدوى. بمساحة إجماليةأكثر من 250 ألف كم 2.

الأسباب

السبب الرئيسي للطاعون لدغات البراغيث. يرجع هذا العامل إلى البنية المحددة للجهاز الهضمي لهذه الحشرات. بعد لدغة برغوث من القوارض المصابة ، تستقر بكتيريا الطاعون في محصولها وتمنع مرور الدم إلى المعدة. نتيجة لذلك ، تعاني الحشرة من شعور دائم بالجوع ، وقبل موتها ، تتمكن من اللدغة ، وبالتالي تصيب ما يصل إلى 10 مضيفين ، وتجشؤ الدم المخمور مع بكتيريا الطاعون في لدغة.

بعد اللدغة ، تدخل البكتيريا أقرب عقدة ليمفاوية ، حيث تتكاثر بنشاط بدونها العلاج المضاد للبكتيريايؤثر على الجسم كله.

أسباب الإصابة:

• لدغات القوارض الصغيرة.
• ملامسة الحيوانات الأليفة المصابة والكلاب الضالة.
• الاتصال المباشر مع شخص مصاب ؛
• ذبح جثث الحيوانات المريضة ؛
• علاج جلد الحيوانات المذبوحة - حاملات المرض ؛
• ابتلاع البكتيريا على الغشاء المخاطي للشخص أثناء تشريح جثث أولئك الذين ماتوا من الطاعون ؛
• أكل لحوم الحيوانات المصابة.
• دخول جزيئات لعاب الشخص المصاب إلى تجويف الفم الشخص السليمعن طريق القطرات المحمولة جوا ؛
• الصراعات العسكرية والهجمات الإرهابية باستخدام الأسلحة البكتريولوجية.

تتمتع بكتيريا الطاعون بمقاومة عالية لدرجات الحرارة المنخفضة ، فهي تتكاثر بشكل مكثف في بيئة رطبة ، لكنها لا تتحمل درجات الحرارة المرتفعة (فوق 60 درجة) ، وتموت على الفور تقريبًا في الماء المغلي.

تصنيف

تنقسم أنواع الطاعون إلى نوعين رئيسيين.

• النوع المترجم- يتطور المرض بعد دخول جراثيم الطاعون تحت الجلد:
  • طاعون الجلد. الأساسي مفقود رد فعل دفاعي، في 3٪ فقط من الحالات يكون هناك احمرار في المناطق المصابة من الجلد مع السدادات. بدون رؤية علامات خارجيةيتطور المرض ، ويشكل في النهاية جمرة ، ثم قرحة ، تتندب عندما تلتئم.
  • الطاعون الدبلي. الشكل الأكثر شيوعًا للمرض. وهو يؤثر على الغدد الليمفاوية ، مكونًا "الدبل". يتميز بعمليات التهابية مؤلمة فيها. يؤثر على منطقة الفخذ ، الإبط. تصاحبها حمى شديدة وتسمم عام بالجسم.
  • الطاعون الدبلي. تنتقل بكتيريا الطاعون مع الليمف ، وينتهي بها الأمر في الغدد الليمفاوية العملية الالتهابيةتؤثر على الأنسجة المجاورة. تنضج "Buboes" ، بينما ينخفض ​​معدل تطور علم الأمراض.
• النوع المعمم- يدخل العامل الممرض الجسم عن طريق قطرات محمولة جواً ، وكذلك من خلال أغشية الأسطح المخاطية للجسم:
  • طاعون إنتاني. العامل المسبب يخترق الأغشية المخاطية. إن الفوعة العالية للميكروب والكائن الحي الضعيف هي أسباب سهولة الدخول إلى مجرى دم المريض ، متجاوزًا جميع آليات دفاعه. يمكن أن تحدث نتيجة قاتلة مع هذا النوع من المرض في غضون أقل من 24 ساعة ، ما يسمى. "طاعون البرق".
  • طاعون رئوي. يحدث دخول الجسم عن طريق الرذاذ المتطاير ، والعدوى بالأيدي والأشياء المتسخة ، وكذلك من خلال ملتحمة العين. هذا منهو التهاب رئوي أولي ، وله أيضًا عتبة وبائية عالية بسبب إفرازات البلغم الوفيرة التي تحتوي على البكتيريا المسببة للأمراض أثناء السعال.

أعراض

فترة الحضانةالطاعون 72-150 ساعة. غالبًا ما يظهر في اليوم الثالث. المرض غريب ظهور مفاجئ بدون أعراض أولية.

التاريخ السريري للطاعون:

• قفزة حادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 40 درجة ؛
• صداع حاد
• غثيان؛
• لون محمر للوجه ومقل العيون.
• انزعاج عضلي
• طلاء أبيض على اللسان.
• تضخم الخياشيم
• جفاف الجلد في الشفتين.
• المظاهر على جسم الطفح الجلدي.
• الشعور بالعطش
• أرق؛
• الإثارة غير المبررة
• صعوبة في تنسيق الحركات.
• الهذيان (غالبًا ما يكون ذو طبيعة جنسية) ؛
• هضم مضطرب
• صعوبة التبول
• حمى شديدة
• السعال مع البلغم الذي يحتوي على جلطات دموية.
• نزيف من الجهاز الهضمي;
• عدم انتظام دقات القلب.
• ضغط دم منخفض.

مختفي الأعراض الأوليةيؤدي إلى تفشي الأمراض. لذلك ، يمكن للحامل المحتمل للطاعون السفر لمسافات طويلة ، والشعور بصحة جيدة ، بينما يصيب كل من يتلامس مع بكتيريا الطاعون.

التشخيص

العودة من السفر في المناطق الموبوءة لانتشار الطاعون ، مع أدنى علامة للمرض - سبب عاجل لعزل المريض.بناءً على سوابق المريض ، يتم تحديد جميع الأشخاص الذين كانوا على اتصال بالشخص المحتمل تأثره إلى حد ما.

يتم التشخيص بالطرق التالية:

• الثقافة البكتيرية من عينات الدم والبلغم وأنسجة الغدد الليمفاوية ؛
• التشخيص المناعي
• تفاعل البلمرة المتسلسل
• مرور على حيوانات المختبر ؛
• الطريقة المصلية
• اختيار ثقافه نقيةمع تحديد لاحق ؛
• التشخيصات المخبرية على أساس المصل المضاد الفلوري.

في الحديث حالات طبيهالانتقال المباشر من المريض إلى الطبيب المعالج وطاقم المستشفى يكاد يكون مستحيلاً. ومع ذلك ، كل شيء البحوث المخبريةأنتجت في منشآت متخصصةللعمل مع الأمراض المعدية الخطيرة بشكل خاص.

علاج

طاعون منذ عام 1947 عولجت بالمضادات الحيويةمجموعة الأمينوغليكوزيدات مع مجموعة واسعة من الإجراءات.

ينطبق العلاج في المستشفىفي أجنحة منعزلة من أقسام الأمراض المعدية مع الالتزام بكافة قواعد السلامة عند التعامل مع مرضى الطاعون.

دورة العلاج:

• طلب الأدوية المضادة للبكتيرياعلى أساس سلفاميثوكسازول وتريميثوبريم.
• إعطاء الكلورامفينيكول في الوريد بالتزامن مع الستربتومايسين.
• إجراءات إزالة السموم.
• تحسين دوران الأوعية الدقيقة والجبر. تم تحقيقه عن طريق المدخلات.
• استقبال جليكوسيدات القلب.
• استخدام المطهرات التنفسية.
• استخدام خافضات الحرارة.

العلاج هو الأكثر فعالية ولا يسبب أي عواقب في المراحل الأولى من الطاعون.

المضاعفات

لأن يتم تضمين المرض في مجموعة المميتة، قد تكون المضاعفات الرئيسية في حالة التشخيص غير الصحيح أو عدم وجود علاج كامل هي تحول الطاعون من شكل خفيف إلى شكل أكثر شدة. لذلك ، يمكن أن يتطور الطاعون الجلدي إلى إنتاني ، ومن الدبلي إلى التهاب رئوي.

كما أن مضاعفات الطاعون تؤثر على:

• نظام القلب والأوعية الدموية (يتطور التهاب التامور).
• الجهاز العصبي المركزي (التهاب السحايا الصديدي).

على الرغم من أن مريض الطاعون يحصل على مناعة ، إلا أنه غير مؤمن بالكامل ضد حالات العدوى الجديدة ، خاصة إذا أهمل الإجراءات الوقائية.

وقاية

على مستوى الولاية ، تم تطوير مجموعة كاملة من التدابير الوقائية التوجيهية للطاعون.

تطبق المراسيم والقواعد التالية على أراضي الاتحاد الروسي:

• "مبادئ توجيهية لتشخيص وعلاج والوقاية من الطاعون" ، تمت الموافقة عليها من قبل وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في 14 سبتمبر 1976.
• القواعد الصحية والوبائية SP 3.1.7.1380-03 بتاريخ 06/06/2003 ، تمت الموافقة عليها بموجب مرسوم رئيس أطباء الدولة للصحة بشأن "الوقاية من الطاعون".

مجموعة من التدابير:

• المراقبة الوبائية للبؤر الطبيعية للمرض ؛
• التطهير من الآفات ، والحد من عدد الناقلين المحتملين للمرض ؛
• مجمع إجراءات الحجر الصحي.
• تثقيف السكان وإعدادهم للعمل في حالة تفشي الطاعون ؛
• التعامل الدقيق مع جيف الحيوانات ؛
• تطعيم الطاقم الطبي
• استخدام بدلات مكافحة الطاعون.

برنامج التعافي

تبلغ نسبة الوفيات من الطاعون في المرحلة الحالية من تطبيق العلاج حوالي 10 ٪. إذا بدأ العلاج في مرحلة لاحقة أو كان غائبًا تمامًا ، تزداد المخاطر إلى 30-40٪.

في الاختيار الصحيحالعلاجات يحدث انتعاش الجسم في وقت قصير، تمت استعادة الأداء بالكامل.

وجدت خطأ؟ حدده واضغط على Ctrl + Enter

وباء- عدوى حيوانية المنشأ تنتقل بشكل حاد وخطير بشكل خاص مع تسمم شديد والتهاب نزفي مصلي في الغدد الليمفاوية والرئتين والأعضاء الأخرى ، وكذلك التطوير الممكنتعفن الدم.

معلومات تاريخية موجزة

لا يوجد مثيل لها في تاريخ البشرية. الأمراض المعدية، الأمر الذي من شأنه أن يؤدي إلى دمار هائل ووفيات بين السكان مثل الطاعون. منذ العصور القديمة ، تم الحفاظ على المعلومات حول مرض الطاعون الذي حدث في الناس على شكل أوبئة مع عدد كبيرحالات الوفاة. ويلاحظ أن أوبئة الطاعون قد تطورت نتيجة الاحتكاك بالحيوانات المريضة. في بعض الأحيان ، كان انتشار المرض من طبيعة الأوبئة. هناك ثلاثة أوبئة طاعون معروفة. الأول ، المعروف باسم "طاعون جستنيان" ، اندلع في مصر والإمبراطورية الرومانية الشرقية في 527-565. الثانية ، ودعا الموت "العظيم" ، أو "الأسود" ، في 1345-1350. اجتاحت شبه جزيرة القرم والبحر الأبيض المتوسط ​​وأوروبا الغربية ؛ هذا الوباء الأكثر تدميرا أودى بحياة حوالي 60 مليون شخص. بدأ الوباء الثالث في عام 1895 في هونغ كونغ ، ثم انتشر إلى الهند ، حيث مات أكثر من 12 مليون شخص. في البداية ، صنعوا اكتشافات مهمة(تم عزل العامل المسبب ، وتم إثبات دور الفئران في وبائيات الطاعون) ، مما جعل من الممكن تنظيم الوقاية على أساس علمي. تم اكتشاف العامل المسبب للطاعون بواسطة G.N. مينك (1878) ، وبشكل مستقل عنه ، أ. يرسن وس. كيتازاتو (1894). منذ القرن الرابع عشر ، زار الطاعون روسيا مرارًا وتكرارًا في شكل أوبئة. - العمل على تفشي المرض لمنع انتشار المرض وعلاج المرضى ، مساهمة ضخمةالعلماء الروس د. زابولوتني ، ن. كلودنيتسكي ، آي. ميتشنيكوف ، ن. الجمالية وغيرها ، في القرن العشرين ، قام ن. جوكوف فيريزنيكوف ، إي. كوروبكوفا وج. طور رودنيف مبادئ التسبب في المرض وتشخيصه وعلاج مرضى الطاعون ، كما ابتكر لقاحًا مضادًا للطاعون.

ظهور الطاعون

العامل المسبب هو البكتيريا اللاهوائية الاختيارية سالبة الجرام Y. pestis من جنس Yersinia من عائلة Enterobacteriaceae. في العديد من الخصائص المورفولوجية والكيميائية الحيوية ، تشبه عصيات الطاعون مسببات مرض السل الكاذب ، واليرسينية ، والتولاريميا ، وداء البستوريلا ، والتي تسبب أمراضًا خطيرة في كل من القوارض والبشر. يتميز بتعدد الأشكال الواضح ، والأكثر شيوعًا هو قضبان بيضاوية التي تلطخ ثنائي القطب.هناك عدة أنواع فرعية من الممرض ، تختلف في الفوعة. ينمو على وسائط المغذيات التقليدية المكملة بالدم المنحلل أو كبريتات الصوديوم لتحفيز النمو. يحتوي على أكثر من 30 من المستضدات والسموم الخارجية والسموم الداخلية. تحمي الكبسولات البكتيريا من الامتصاص بواسطة كريات الدم البيضاء متعددة الأشكال ، وتحميها مستضدات V و W من التحلل في سيتوبلازم الخلايا البلعمية ، مما يضمن تكاثرها داخل الخلايا. العامل المسبب للطاعون محفوظ جيدًا في إفرازات المرضى والأشياء. بيئة خارجية(في صديد البوبو يستمر من 20 إلى 30 يومًا ، في جثث الناس والجمال والقوارض - حتى 60 يومًا) ، ولكنه شديد الحساسية تجاه أشعة الشمس، الأكسجين الجوي ، ارتفاع درجة الحرارة ، تفاعل البيئة (خاصة الحمضية) ، المواد الكيميائية (بما في ذلك المطهرات). تحت تأثير التسامي في تخفيف 1: 1000 ، يموت في 1-2 دقيقة. يتحمل درجات الحرارة المنخفضة والتجميد.

علم الأوبئة

يمكن أن يصبح الشخص المريض ، في ظل ظروف معينة ، مصدرًا للعدوى: مع تطور الطاعون الرئوي ، والاتصال المباشر بالمحتويات القيحية لطاعون بوبو ، وأيضًا كنتيجة لعدوى البراغيث على المريض المصاب بتسمم الدم الطاعون. غالبًا ما تكون جثث الأشخاص الذين ماتوا بسبب الطاعون هي السبب المباشر لإصابة الآخرين بالعدوى. المرضى الذين يعانون من الطاعون الرئوي خطير بشكل خاص.

آلية التحويلمتنوعة ، وغالبًا ما تكون قابلة للانتقال ، ولكن القطرات المحمولة جواً ممكنة أيضًا (مع الأشكال الرئوية من الطاعون ، العدوى في المختبر). حاملات العامل الممرض هي البراغيث (حوالي 100 نوع) وبعض أنواع العث التي تدعم العملية الوبائية في الطبيعة وتنقل العامل الممرض إلى القوارض والإبل والقطط والكلاب ، والتي يمكن أن تنقل البراغيث المصابة إلى سكن الإنسان. لا يصاب الشخص كثيرًا بلسعة البراغيث ، ولكن بعد فرك البراز أو الكتل التي تتقيأ أثناء الرضاعة في الجلد. تفرز البكتيريا التي تتكاثر في أمعاء البراغيث تجلط الدم ، والذي يشكل "سدادة" (كتلة طاعون) تمنع الدم من دخول جسمها. تترافق محاولات حشرة جائعة لامتصاص الدماء بارتجاع الكتل المصابة على سطح الجلد في موقع اللدغة. هذه البراغيث جائعة وغالبًا ما تحاول امتصاص دم الحيوان. تستمر عدوى البراغيث في المتوسط ​​لمدة 7 أسابيع تقريبًا ، ووفقًا لبعض المصادر - حتى عام واحد.

إمكانية الاتصال (من خلال الجلد والأغشية المخاطية التالفة) عند تقطيع الجثث ومعالجة جلود الحيوانات المصابة المذبوحة (الأرانب ، الثعالب ، السايغا ، الإبل ، إلخ) والطعام (عند تناول لحومها) بطرق العدوى بالطاعون.

القابلية الطبيعية للإنسان عالية جدًا ومطلقة في جميع الفئات العمرية ولأي طريق للعدوى. بعد المرض ، تتطور المناعة النسبية ، والتي لا تحمي من إعادة العدوى. الحالات المتكررة للمرض ليست نادرة ولا تقل حدة عن الحالات الأولية.

أهم العلامات الوبائية. تشغل البؤر الطبيعية للطاعون 6-7٪ من مساحة اليابسة وقد تم تسجيلها في جميع القارات ، باستثناء أستراليا والقارة القطبية الجنوبية. كل عام ، يتم تسجيل عدة مئات من حالات الطاعون لدى البشر في العالم. في بلدان رابطة الدول المستقلة ، تم تحديد 43 بؤرة طاعون طبيعية بمساحة إجمالية تزيد عن 216 مليون هكتار ، تقع في السهول (السهوب ، شبه الصحراوية ، الصحراوية) والمناطق الجبلية العالية. هناك نوعان من البؤر الطبيعية: بؤر "البرية" وبؤر طاعون الفئران. في البؤر الطبيعية ، يتجلى الطاعون على أنه وبائي بين القوارض و lagomorphs. تحدث العدوى من القوارض التي تنام في الشتاء (الغرير ، السناجب الأرضية ، إلخ) في الموسم الدافئ ، بينما لا تنام القوارض والأرانب البرية (الجربوع ، والفئران ، والبيكا ، وما إلى ذلك) في الشتاء ، والعدوى لها قمتان موسميتان ، وهو ما يرتبط مع حيوانات فترات التكاثر. يمرض الرجال أكثر من النساء بسبب النشاط المهنيوالبقاء في البؤرة الطبيعية للطاعون (الترحال ، الصيد). في البؤر البشرية ، تلعب الفئران السوداء والرمادية دور خزان العدوى. إن لوبائيات الطاعون الدبلي والالتهاب الرئوي اختلافات كبيرة في أهم السمات. يتميز الطاعون الدبلي بزيادة بطيئة نسبيًا في المرض ، في حين أن الطاعون الرئوي ، بسبب سهولة انتقال البكتيريا ، يمكن أن ينتشر في وقت قصير. المرضى الذين يعانون من الشكل الدبلي من الطاعون معديون قليلاً وغير معديين عملياً ، لأن إفرازاتهم لا تحتوي على مسببات الأمراض ، وهناك القليل أو لا شيء على الإطلاق في المواد من الدبلات المفتوحة. عندما ينتقل المرض إلى شكل إنتاني ، وكذلك عندما يكون الشكل الدبلي معقدًا بسبب الالتهاب الرئوي الثانوي ، عندما يمكن أن ينتقل العامل الممرض عن طريق الرذاذ المحمول جواً ، تتطور الأوبئة الشديدة للطاعون الرئوي الأولي مع ارتفاع شديد في العدوى. عادة ما يتبع الطاعون الرئوي الدبلي ، وينتشر معه ، وسرعان ما يصبح الشكل الوبائي والسريري الرائد. في مؤخرايتم تطوير فكرة أن عامل الطاعون يمكن أن يكون في التربة في حالة غير مزروعة لفترة طويلة بشكل مكثف. يمكن أن تحدث العدوى الأولية للقوارض في هذه الحالة عند حفر ثقوب في مناطق التربة المصابة. تعتمد هذه الفرضية على كل من الدراسات التجريبية والملاحظات حول عدم فعالية البحث عن العامل الممرض بين القوارض والبراغيث في فترات ما بين الوبائيات.

مسار الطاعون

لا يتم تكييف آليات التكيف البشري عمليًا لمقاومة إدخال وتطور عصية الطاعون في الجسم. هذا يرجع إلى حقيقة أن عصية الطاعون تتكاثر بسرعة كبيرة. تنتج البكتيريا بكميات كبيرة عوامل نفاذية (نورامينيداز ، فيبرينوليسين ، مبيدات الآفات) ، مضادات الهالات التي تثبط البلعمة (F1 ، HMWPs ، V / W-Ar ، PH6-Ag) ، مما يساهم في الانتشار اللمفاوي والدموي السريع والهائل ، في المقام الأول إلى أحادي النواة- نظام البلعمة مع تفعيله اللاحق. مستضدات الدم الهائلة ، إطلاق وسطاء التهابات ، بما في ذلك السيتوكينات المسببة للصدمة ، يؤدي إلى تطور اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة ، DIC ، تليها صدمة سامة معدية.

يتم تحديد الصورة السريرية للمرض إلى حد كبير من خلال مكان إدخال العامل الممرض الذي يخترق الجلد أو الرئتين أو الجهاز الهضمي.

يتضمن مخطط التسبب في الطاعون ثلاث مراحل. أولاً ، ينتشر العامل الممرض من موقع الإدخال اللمفاوي إلى الغدد الليمفاوية ، حيث يبقى لفترة قصيرة. في هذه الحالة ، يتشكل طاعون بوبو مع تطور التغيرات الالتهابية والنزفية والنخرية في الغدد الليمفاوية. ثم تدخل البكتيريا بسرعة إلى مجرى الدم. في مرحلة تجرثم الدم ، يتطور التسمم الحاد مع تغيرات في الخصائص الريولوجية للدم واضطرابات الدورة الدموية الدقيقة والمظاهر النزفية في مختلف الأعضاء. وأخيرًا ، بعد أن يتغلب العامل الممرض على حاجز الخلايا الشبكية ، فإنه ينتشر إلى مختلف الأجهزة والأنظمة مع تطور الإنتان.

تسبب اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة تغيرات في عضلة القلب والأوعية الدموية ، وكذلك في الغدد الكظرية ، مما يؤدي إلى قصور حاد في القلب والأوعية الدموية.

مع مسار العدوى الهوائية ، تتأثر الحويصلات الهوائية ، وتتطور فيها عملية التهابية مع عناصر نخر. يصاحب تجرثم الدم اللاحق تسمم شديد وتطور مظاهر إنتانية نزفية في مختلف الأعضاء والأنسجة.

تكون استجابة الجسم المضاد في الطاعون ضعيفة وتتشكل في المواعيد المتأخرةالأمراض.

أعراض الطاعون

فترة الحضانة هي 3-6 أيام (مع الأوبئة أو الأشكال الإنتانية يتم تقليلها إلى يوم إلى يومين) ؛ فترة الحضانة القصوى 9 أيام.

يتميز ببداية حادة للمرض ، ويتجلى ذلك في الارتفاع السريع في درجة حرارة الجسم إلى أعداد كبيرة مع قشعريرة هائلة وتطور تسمم حاد. شكاوى نموذجية للمرضى من آلام العجز والعضلات والمفاصل والصداع. هناك قيء (غالبًا ما يكون دمويًا) ، وعطش شديد. من الساعات الأولى للمرض ، يتطور التحريض النفسي. المرضى قلقون ، نشيطون للغاية ، يحاولون الهروب ("يركض بجنون") ، لديهم هلوسة وهذيان. يصبح الكلام متداخلًا ، والمشية غير مستقرة. في حالات نادرة ، يصل الخمول واللامبالاة والضعف إلى درجة لا يستطيع فيها المريض النهوض من الفراش. ظاهريا ، لوحظ احتقان وانتفاخ في الوجه ، وحقن الصلبة. يظهر على الوجه تعبير عن المعاناة أو الرعب ("قناع الطاعون"). في الحالات الأكثر شدة ، من المحتمل ظهور طفح جلدي نزفي على الجلد. العلامات المميزة للمرض هي سماكة اللسان وتأثيثه بطبقة بيضاء سميكة ("لسان طباشيري"). من جانب الجهاز القلبي الوعائي ، تسرع القلب الملحوظ (حتى الجنين) ، عدم انتظام ضربات القلب والسقوط التدريجي ضغط الدم. حتى مع الأشكال المحلية للمرض ، يتطور تسرع النفس ، وكذلك قلة البول أو انقطاع البول.

تتجلى هذه الأعراض ، خاصة في الفترة الأولى ، في جميع أشكال الطاعون.

وفق التصنيف السريريالطاعون الذي اقترحه G.P. Rudnev (1970) ، يميز الأشكال المحلية للمرض (الجلد ، الدبلي ، الجلد الدبلي) ، الأشكال المعممة (الإنتانية الأولية والثانوية) ، الأشكال المنتشرة خارجيًا (الرئوية الأولية ، الرئوية الثانوية والأمعاء).

شكل الجلد. تتميز بتكوين جمرة في موقع إدخال العامل الممرض. في البداية ، تظهر بثرة مؤلمة بشكل حاد مع محتويات حمراء داكنة على الجلد ؛ يتم ترجمته على الوذمة الأنسجة تحت الجلدوتحيط به منطقة تسلل واحتقان. بعد فتح البثرة ، تتشكل قرحة ذات قاع مصفر ، عرضة للزيادة في الحجم. في المستقبل ، يتم تغطية الجزء السفلي من القرحة بجلبة سوداء ، وبعد الرفض تتشكل الندوب.

شكل دبلي. معظم قائمة موحدةوباء. السمة هي هزيمة الغدد الليمفاوية الإقليمية فيما يتعلق بمكان إدخال العامل الممرض - الإربي ، وغالبًا ما يكون إبطيًا ونادرًا جدًا عنق الرحم. عادة ما تكون الدبلات مفردة ونادراً ما تكون متعددة. على خلفية التسمم الحاد ، يحدث الألم في منطقة التوطين المستقبلي للبوبو. بعد يوم أو يومين ، يمكن تحسس الغدد الليمفاوية المؤلمة بشدة ، أولاً من الاتساق القاسي ، ثم تليينها وتصبح فطيرة. تندمج العقد في تكتل واحد ، غير نشط بسبب وجود التهاب محيط الغدد الصماء ، يتأرجح عند الجس. مدة ذروة المرض حوالي أسبوع ، وبعد ذلك تبدأ فترة النقاهة. يمكن أن تتحلل الغدد الليمفاوية تلقائيًا أو تتقرح والتصلب بسبب الالتهاب النزفي المصلي والنخر.

شكل الجلد الدبلي. يمثل مجموعة الآفات الجلديةوالتغيرات في الغدد الليمفاوية.

يمكن أن تتطور هذه الأشكال المحلية من المرض إلى طاعون ثانوي وتعفن الدم والالتهاب الرئوي الثانوي. لا تختلف خصائصها السريرية عن الأشكال الرئوية الأولية والتفسخية الأولية للطاعون ، على التوالي.

الشكل الأساسي للصرف الصحي. يحدث بعد فترة حضانة قصيرة من يوم إلى يومين وتتميز بتطور سريع البرق للتسمم ، مظاهر نزفية (نزيف في الجلد والأغشية المخاطية ، نزيف معدي معوي وكلوي) ، تكوين سريع الصورة السريريةصدمة سامة معدية. بدون علاج ، 100٪ من الحالات تكون قاتلة.

الشكل الرئوي الأساسي. يتطور مع العدوى الهوائية. فترة الحضانة قصيرة ، من عدة ساعات إلى يومين. يبدأ المرض بشكل حاد مع مظاهر متلازمة التسمم المميزة للطاعون. في اليوم الثاني أو الثالث من المرض ، يظهر سعال قوي آلام حادةفي الصدر وضيق في التنفس. يترافق السعال مع إفراز البلغم الزجاجي الأول ثم السائل الرغوي الدموي. البيانات الفيزيائية من الرئتين شحيحة ، وعلامات الالتهاب الرئوي البؤري أو الفصي موجودة في الصورة الشعاعية. يتزايد قصور القلب والأوعية الدموية ، ويتجلى في عدم انتظام دقات القلب والانخفاض التدريجي في ضغط الدم ، وتطور الازرقاق. في المرحلة النهائيةفي المرضى ، تتطور الحالة المرضية أولاً ، مصحوبة بضيق في التنفس ومظاهر نزفية في شكل نمشات أو نزيف واسع النطاق ، ثم غيبوبة.

شكل معوي. على خلفية متلازمة التسمم ، يعاني المرضى من آلام حادة في البطن ، والقيء والإسهال المتكرر مع الزحير والبراز الدموي المخاطي. بسبب ال المظاهر المعويةيمكن ملاحظتها في أشكال أخرى من المرض ، حتى وقت قريب ، لا تزال مسألة وجود الطاعون المعوي كشكل مستقل ، مرتبط على ما يبدو بالعدوى المعوية ، مثيرة للجدل.

تشخيص متباين

يجب التمييز بين أشكال الطاعون الجلدي والدبلي والجلد الدبلي من التولاريميا والدمامل واعتلال العقد اللمفية المختلفة والأشكال الرئوية والتفسخية - من الأمراض الالتهابيةالرئتين والإنتان ، بما في ذلك مسببات المكورات السحائية.

في جميع أشكال الطاعون ، بالفعل في الفترة الأولى ، علامات سريعة النمو تسمم شديد: حرارةالجسم ، قشعريرة شديدة ، قيء ، عطش شديد ، هياج حركي نفسي ، قلق ، هذيان وهلوسة. عند فحص المرضى ، يتم لفت الانتباه إلى الكلام غير الواضح ، والمشية المهتزة ، والوجه المتضخم مع حقن الصلبة ، والتعبير عن المعاناة أو الرعب ("قناع الطاعون") ، "طباشيري اللسان". الأعراض تنمو بسرعة قصور القلب والأوعية الدموية، تسرع النفس ، قلة البول.

تتميز أشكال الطاعون الجلدي والدبلي والجلد الدبلي بألم شديد في موقع الآفة ، وتدور في تطور الجمرة (بثرة - قرحة - جرب أسود - ندبة) ، وظواهر واضحة من التهاب محيط الغدد الصماء أثناء تكوين الطاعون بوبو.

تتميز أشكال الرئة والتفسخ بالتطور السريع للتسمم الشديد والمظاهر الواضحة متلازمة النزف، صدمة سامة معدية. عندما تتأثر الرئتين ، يلاحظ وجود آلام حادة في الصدر وسعال قوي ، وفصل بين السائل الزجاجي ، ثم السائل ، الرغوي ، الدموي. البيانات المادية الهزيلة لا تتوافق مع الحالة العامة الصعبة للغاية.

تشخيص الطاعون

التشخيصات المخبرية

يعتمد على استخدام الأساليب الميكروبيولوجية والمناعية والبيولوجية والجينية. في مخطط الدم ، زيادة عدد الكريات البيضاء ، العدلات مع التحول إلى اليسار ، لوحظ زيادة في ESR. يتم عزل العامل الممرض في مختبرات النظام المتخصصة للعمل مع مسببات الأمراض ذات العدوى الخطيرة بشكل خاص. يتم إجراء دراسات لتأكيد حالات المرض التي تم الكشف عنها سريريًا ، وكذلك لفحص الأشخاص المصابين بالحمى والذين هم في بؤرة العدوى. تخضع المواد المأخوذة من المرضى والمتوفين للفحص البكتيري: ثقوب من الدمامل والدمامل ، وإفراز القرح ، والبلغم والمخاط من البلعوم الفموي ، والدم. يتم تنفيذ الممر على حيوانات المختبر (خنازير غينيا ، الفئران البيضاء) التي تموت في اليوم الخامس إلى السابع بعد الإصابة.

من الطرق المصلية ، يتم استخدام RNGA و RNAT و RNAG و RTPGA و ELISA.

إيجابي نتائج PCRبعد 5-6 ساعات من وضعه ، يشيرون إلى وجود DNA محدد لميكروب الطاعون ويؤكدون التشخيص الأولي. التأكيد النهائي لمسببات الطاعون للمرض هو عزل الثقافة النقية لمسببات المرض وتحديدها.

علاج مرض الطاعون

يتم علاج مرضى الطاعون فقط في ظروف ثابتة. إن اختيار الأدوية للعلاج الموجّه للسبب وجرعاتها وأنظمتها هي التي تحدد شكل المرض. مسار العلاج موجه للسبب لجميع أشكال المرض هو 7-10 أيام. في هذه الحالة ، قم بتطبيق:

في شكل الجلد - كوتريموكسازول 4 أقراص في اليوم ؛

في شكل دبلي - ليفوميسيتين بجرعة 80 مجم / كجم / يوم وفي نفس الوقت ستربتومايسين بجرعة 50 مجم / كجم / يوم ؛ تدار الأدوية عن طريق الوريد ؛ التتراسيكلين فعال أيضًا ؛

في الأشكال الرئوية والتفسخية للمرض ، يتم استكمال توليفة الكلورامفينيكول مع الستربتومايسين بتعيين الدوكسيسيكلين بجرعة 0.3 جم / يوم أو التتراسيكلين 4-6 جم / يوم عن طريق الفم.

في الوقت نفسه ، يتم إجراء علاج شامل لإزالة السموم (بلازما مجمدة طازجة ، وألبومين ، ومحاليل بلورية عن طريق الوريد ، وطرق إزالة السموم خارج الجسم) ، وتوصف الأدوية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة والتعويض (trental بالاشتراك مع solcoseryl ، picamilon) ، إدرار البول ، وكذلك جليكوسيدات القلب ، والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، وعوامل خافضة للحرارة والأعراض.

يعتمد نجاح العلاج على توقيت العلاج. توصف الأدوية الموجه ضد العوامل المسببة للمرض عند الاشتباه الأول بالطاعون ، بناءً على البيانات السريرية والوبائية.

الوقاية من مرض الطاعون

الترصد الوبائي

يحدد حجم وطبيعة واتجاه التدابير الوقائية تشخيص الحالة الوبائية والوبائية للطاعون في بؤر طبيعية محددة ، مع مراعاة بيانات الرصد الخاصة بحركة المرض في جميع دول العالم. يتعين على جميع البلدان إبلاغ منظمة الصحة العالمية عن حدوث الطاعون وانتقال الأمراض والأوبئة الحيوانية بين القوارض وإجراءات مكافحة العدوى. تم تطوير نظام التصديق على بؤر الطاعون الطبيعية وهو يعمل في البلاد ، مما جعل من الممكن إجراء تقسيم المناطق الوبائية للإقليم.

إجراءات إحتياطيه

مؤشرات التحصين الوقائي للسكان هي وباء الطاعون بين القوارض ، وتحديد الحيوانات الأليفة المنكوبة بالطاعون وإمكانية استيراد العدوى من قبل شخص مريض. اعتمادًا على الوضع الوبائي ، يتم إجراء التطعيم بدقة منطقة معينةلجميع السكان (بدون استثناء) والوحدات المهددة بشكل انتقائي بشكل خاص - الأشخاص الذين لديهم اتصال دائم أو مؤقت بالمناطق التي لوحظ فيها الوباء (مربي الماشية ، والمهندسين الزراعيين ، والصيادين ، والموردين ، والجيولوجيين ، وعلماء الآثار ، وما إلى ذلك). يجب أن يكون لدى جميع المؤسسات الطبية مخزون معين من الأدوية ووسائل الحماية الشخصية والوقاية ، وكذلك مخطط لتنبيه الموظفين ونقل المعلومات عموديًا ، في حالة اكتشاف مريض مصاب بالطاعون. يتم تنفيذ تدابير الوقاية من إصابة الأشخاص المصابين بالطاعون في المناطق التي تعيش فيها الحيوانات ، والأشخاص الذين يعملون مع مسببات الأمراض ذات العدوى الخطيرة بشكل خاص ، فضلاً عن الوقاية من انتشار العدوى خارج البؤر إلى مناطق أخرى من البلاد عن طريق مكافحة الطاعون وغيرها من الرعاية الصحية المؤسسات.

الأنشطة في بؤرة الوباء

عندما يظهر مريض الطاعون أو المشتبه في إصابته بهذه العدوى ، يتم اتخاذ تدابير عاجلة لتحديد التركيز والقضاء عليه. يتم تحديد حدود المنطقة التي يتم فيها إدخال بعض التدابير التقييدية (الحجر الصحي) بناءً على الوضع الوبائي والأوبئي المحدد ، والعوامل النشطة المحتملة لانتقال العدوى ، والظروف الصحية والصحية ، وشدة هجرة السكان وروابط النقل مع المناطق الأخرى. يتم تنفيذ الإدارة العامة لجميع الأنشطة في بؤرة الطاعون من قبل اللجنة الاستثنائية لمكافحة الأوبئة. في الوقت نفسه ، يتم التقيد الصارم بنظام مكافحة الوباء باستخدام بدلات مكافحة الطاعون. تم تطبيق الحجر الصحي بقرار من اللجنة الاستثنائية لمكافحة الأوبئة ، والذي يغطي كامل أراضي الفاشية.

يتم إدخال مرضى الطاعون والمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بهذا المرض في المستشفيات المنظمة بشكل خاص. يجب أن يتم نقل مريض الطاعون وفقًا للقواعد الصحية الحالية للسلامة البيولوجية. يتم وضع مرضى الطاعون الدبلي في عدة أشخاص في جناح ، والمرضى الذين يعانون من شكل رئوي - فقط في أجنحة منفصلة. تفريغ المرضى الذين يعانون من الطاعون الدبلي في موعد لا يتجاوز 4 أسابيع ، مع الطاعون الرئوي - في موعد لا يتجاوز 6 أسابيع من اليوم الشفاء السريريوالنتائج السلبية للبحوث البكتريولوجية. بعد خروج المريض من المستشفى يتم إجراء المراقبة الطبية له لمدة 3 أشهر.

يتم إجراء التطهير الحالي والنهائي في الموقد. الأشخاص الذين لامسوا مرضى الطاعون والجثث والأشياء المصابة وشاركوا في الذبح القسري لحيوان مريض وما إلى ذلك ، يخضعون للعزل والإشراف الطبي (6 أيام). مع الطاعون الرئوي ، يتم إجراء العزل الفردي (في غضون 6 أيام) والوقاية من المضادات الحيوية (الستربتومايسين والريفامبيسين وما إلى ذلك) لجميع الأشخاص الذين يمكن أن يصابوا بالعدوى.

لقد حصدوا أرواح الملايين وتركوا أثرا عميقا في تاريخ البشرية جمعاء.

قدمت الطرق الوراثية الجزيئية الحديثة إمكانيات جديدة ، لم يكن من الممكن الوصول إليها سابقًا لتحديد العامل المعدي من خلال تحليل البقايا الأثرية لوجود الحمض النووي الممرض. هناك أمثلة معروفة لتأكيد ودحض طبيعة الطاعون للأوبئة. على سبيل المثال ، أعطى تحليل أسنان Yersinia pestis DNA (إيجابي في مدافن الموت الأسود) نتيجة سلبية في دراسة دفن ضحايا الطاعون الأثيني ، مما يدحض طبيعة الطاعون لهذا الوباء.

موسوعي يوتيوب

1 / 5

هل يمكن للموت الأسود (الطاعون) أن يعاود الظهور؟

✪ العصور الوسطى المظلمة: الموت الأسود

✪ الموت الأسود. وباء. (وثائقي)

✪ طاعون بوبون: الأكثر الأوبئة الكبرى

^ الموت الأسود - الطاعون العظيم في لندن [فيلم وثائقي]

ترجمات

قصة

الطاعون في الكتاب المقدس

تعتبر الكتب المدرسية والأطروحات عن الطب تقليديًا أن الكتاب المقدس هو أحد أقدم المصادر التي وصلت إلينا ، والتي لوحظت فيها حالة تفشي الطاعون. يصف سفر الملوك الأول الحرب بين الإسرائيليين والفلسطينيين (1 صم). الإسرائيليون تطاردهم النكسات العسكرية. بعد أن خسروا المعركة ، قام الإسرائيليون ، من أجل رفع معنوياتهم ، بجلب عهد تابوت الرب إلى معسكرهم - التابوت مع الاثار المقدسة. لكن هذا لا يساعدهم أيضًا - فاز الفلسطينيون مرة أخرى ، واستولوا على التابوت وسلموه بانتصار عظيم إلى مدينة أشدود (1 صم). هناك يضعون التابوت عند قدم تمثال إلههم داجون. وسرعان ما تقع ضربة رهيبة على مدينة أزوت ومحيطها بأكمله: مرض ينتشر بين الناس.

أولئك الذين نجوا مقتنعون بشدة أن هذا المرض هو عقاب الله ، ويسعون للتخلص من تابوت الرب وإرساله إلى مقاطعة أخرى من الفلسطينيين - إلى مدينة جت. لكن تاريخ هذا المرض الرهيب يتكرر بالكامل في جت. هكذا جاء في الآية التاسعة حرفياً: "بعد أن أرسلوه (التابوت) ، كانت يد الرب على المدينة - رعب عظيم جدًا ، وضرب الرب سكان المدينة ، من الصغار إلى الصغار. كبيرة ، وظهرت عليها نواتج "(1 صم).

لم يهدأ الفلسطينيون ، وللمرة الثالثة نقلوا غنائم الحرب ومعها الوباء إلى مدينة عسقلان. ثم اجتمع هناك كل حكام الفلسطينيين - ملوك المدن الخمس للفلسطينيين - وقرروا إعادة التابوت إلى بني إسرائيل ، لأنهم أدركوا أن هذه هي الطريقة الوحيدة لمنع انتشار المرض. وينتهي الفصل الخامس بوصف الجو الذي ساد في المدينة المنكوبة. "والذين لم يموتوا انكسروا بالنمو حتى صعد صراخ المدينة إلى السماء" (1 صم). يصور الفصل السادس مجلسًا لجميع حكام الفلسطينيين ، دُعي إليه الكهنة والعرافون. لقد نصحوا بتقديم ذبيحة ذنب إلى الله - لوضع الهدايا في الفلك قبل إعادته إلى بني إسرائيل. "حسب عدد حكام الفلسطينيين ، خمسة من الذهب وخمسة فئران مدمرة للأرض. لأن لكم ولحكامكم عقاب واحد "(1 صم). هذا التقليد الكتابي مثير للاهتمام من نواحٍ عديدة: فهو يحتوي على رسالة خفية عن وباء غطى على الأرجح جميع مدن الفلسطينيين الخمس. يمكن أن يكون طاعونًا دبليًا يصيب الأشخاص من الصغار إلى الكبار ويرافقه ظهور أورام مؤلمة في الفخذ. واللافت في الأمر أن الكهنة الفلسطينيين ، على ما يبدو ، ربطوا هذا المرض بوجود القوارض: ومن هنا جاءت التماثيل الذهبية للفئران "تدمر الأرض".

هناك مقطع آخر في الكتاب المقدس يُعتقد أنه سجل يشهد على حالة أخرى من الطاعون. يخبرنا سفر الملوك الرابع (الملوك الثاني) عن حملة الملك الآشوري سنحاريب ، الذي قرر تدمير القدس. أحاط جيش ضخم بالمدينة ، لكنه لم يأخذها. وسرعان ما انسحب سنحاريب دون قتال مع فلول الجيش ، حيث ضرب "ملاك الرب" 185 ألف جندي خلال الليل (2 ملوك).

أوبئة الطاعون في الزمن التاريخي

الطاعون كسلاح بيولوجي

إن استخدام عامل الطاعون كسلاح بيولوجي له جذور تاريخية عميقة. على وجه الخصوص ، الأحداث في الصين القديمة و في القرون الوسطى أوروباأظهرت استخدام جثث الحيوانات المصابة (الخيول والأبقار) ، أجسام بشريةمن قبل الهون والأتراك والمغول لتلويث مصادر المياه وأنظمة إمدادات المياه. متاح مراجع تاريخيةحول حالات طرد مواد مصابة أثناء حصار بعض المدن (حصار كافا).

الوضع الحالي

في كل عام ، يبلغ عدد حالات الطاعون حوالي 2.5 ألف شخص ، دون ميل إلى الانخفاض.

وبحسب المعطيات المتوفرة ، وبحسب منظمة الصحة العالمية ، فقد سُجلت خلال الفترة من 1989 إلى 2004 نحو أربعين ألف حالة في 24 دولة ، وبلغ معدل الوفيات نحو 7٪ من عدد الحالات. في عدد من الدول الآسيوية (كازاخستان والصين ومنغوليا وفيتنام) وأفريقيا (الكونغو وتنزانيا ومدغشقر) ، النصف الغربي للكرة الأرضية(الولايات المتحدة الأمريكية ، بيرو) يتم تسجيل حالات العدوى البشرية سنويًا تقريبًا.

في الوقت نفسه ، يتعرض أكثر من 20000 شخص لخطر الإصابة على أراضي روسيا كل عام على أراضي البؤر الطبيعية (بمساحة إجمالية تزيد عن 253000 كيلومتر مربع). بالنسبة لروسيا ، فإن الوضع معقد بسبب الكشف السنوي عن حالات جديدة في الدول المجاورة لروسيا (كازاخستان ومنغوليا والصين) ، واستيراد حاملة طاعون معينة ، والبراغيث ، من خلال تدفقات النقل والتجارة من دول جنوب شرق آسيا. Xenopsylla cheopis .

من عام 2001 إلى عام 2006 ، تم تسجيل 752 سلالة من مسببات المرض في روسيا. في الوقت الحالي ، توجد أكثر البؤر الطبيعية نشاطًا في أراضي منطقة أستراخان ، جمهوريات كاباردينو بلقاريان وكاراتشاي شركيس ، جمهوريات ألتاي ، داغستان ، كالميكيا ، تيفا. ومما يثير القلق بشكل خاص عدم وجود مراقبة منهجية لنشاط الفاشيات الواقعة في جمهوريتي إنغوش والشيشان.

في يوليو 2016 ، في روسيا ، نُقل صبي يبلغ من العمر عشر سنوات مصاب بالطاعون الدبلي إلى مستشفى في منطقة كوش أجاتشكي في جمهورية ألتاي.

في 2001-2003 ، تم تسجيل 7 حالات طاعون في جمهورية كازاخستان (بوفاة واحدة) ، في منغوليا - 23 (3 وفيات) ، في الصين في 2001-2002 ، أصيب 109 أشخاص بالمرض (9 وفيات). لا تزال التوقعات بشأن الحالة الوبائية والوبائية في البؤر الطبيعية لجمهورية كازاخستان والصين ومنغوليا المتاخمة للاتحاد الروسي غير مواتية.

في نهاية أغسطس 2014 ، تفشى الطاعون مرة أخرى في مدغشقر ، والتي أودت بحلول نهاية نوفمبر 2014 بحياة 40 شخصًا من أصل 119 حالة.

تنبؤ بالمناخ

في ظروف العلاج الحديث ، لا يتجاوز معدل الوفيات في الشكل الدبلي 5-10٪ ، ولكن في أشكال أخرى ، يكون معدل الشفاء مرتفعًا جدًا إذا بدأ العلاج مبكرًا. في بعض الحالات ، يكون الشكل الإنتاني العابر من المرض ممكنًا ، وهو غير قابل للتشخيص والعلاج في الجسم الحي ("الشكل الخاطف من الطاعون").

عدوى

العامل المسبب للطاعون مقاوم لدرجات الحرارة المنخفضة ، ويتم حفظه جيدًا في البلغم ، ولكن عند درجة حرارة 55 درجة مئوية يموت في غضون 10-15 دقيقة ، وعند الغليان - على الفور تقريبًا. بوابات العدوى - الجلد (مع لدغة البراغيث ، عادةً Xenopsylla cheopis) ، والأغشية المخاطية الجهاز التنفسيوالجهاز الهضمي والملتحمة.

وفقًا للناقل الرئيسي ، تنقسم البؤر الطبيعية للطاعون إلى السناجب الأرضية ، والغرير ، والجربوع ، والفئران ، والبيكا. بالإضافة إلى القوارض البرية ، تتضمن العملية الوبائية أحيانًا ما يسمى بالقوارض المتجانسة (على وجه الخصوص ، الجرذان والفئران) ، وكذلك بعض الحيوانات البرية (الأرانب والثعالب) ، والتي هي موضوع الصيد. من الحيوانات الأليفة ، الجمال مريضة بالطاعون.

في بؤرة طبيعية ، تحدث العدوى عادة من خلال لدغة برغوث كان يتغذى في السابق على قارض مريض. يزداد احتمال الإصابة بشكل كبير عندما يتم تضمين القوارض الاصطناعية في الوباء الحيواني. تحدث العدوى أيضًا أثناء صيد القوارض ومعالجتها الإضافية. تحدث الأمراض الجماعية للأشخاص عند قطع جمل مريض وجلده وقطعه ومعالجته. شخص مصابوهو بدوره مصدر محتمل للطاعون ، حيث يمكن نقل العامل الممرض منه إلى شخص أو حيوان آخر ، اعتمادًا على شكل المرض ، عن طريق الرذاذ المحمول بالهواء أو الاتصال أو الانتقال.

البراغيث هي حاملة محددة لممرض الطاعون. هذا يرجع إلى خصائص بنية الجهاز الهضمي للبراغيث: أمام المعدة ، يشكل مريء البراغيث سماكة - تضخم الغدة الدرقية. عندما يلدغ حيوان مصاب (جرذ) ، تستقر بكتيريا الطاعون في محصول البراغيث وتبدأ في التكاثر بشكل مكثف ، مما يؤدي إلى انسدادها تمامًا (ما يسمى "كتلة الطاعون"). لا يمكن للدم أن يدخل المعدة ، لذلك يقوم البراغيث بإرجاع الدم مع العامل الممرض إلى الجرح. وبما أن مثل هذه البراغيث تعذبها باستمرار الشعور بالجوع ، فإنها تنتقل من مضيف إلى آخر على أمل الحصول على نصيبها من الدم وتمكن من نقل العدوى. عدد كبير منالناس قبل أن يموتوا (لا تعيش هذه البراغيث أكثر من عشرة أيام ، لكن التجارب على القوارض أظهرت أن برغوثًا واحدًا يمكن أن يصيب ما يصل إلى 11 مضيفًا).

عندما تلدغها براغيث مصابة ببكتيريا الطاعون ، قد تظهر حطاطة أو بثرة في موقع اللدغة ، مليئة بالمحتويات النزفية (شكل الجلد). ثم تنتشر العملية أوعية لمفاويةبدون مظهر من مظاهر التهاب الأوعية اللمفية. يؤدي تكاثر البكتيريا في الخلايا الضامة للغدد الليمفاوية إلى زيادتها الحادة واندماجها وتشكيل تكتل (شكل دبلي). مزيد من التعميم للعدوى ، وهو أمر غير ضروري للغاية ، خاصة في الظروف الحديثة العلاج بالمضادات الحيوية، يمكن أن يؤدي إلى تطوير شكل إنتاني ، مصحوبًا بتلف في جميع الأعضاء الداخلية تقريبًا. ومع ذلك ، من وجهة نظر وبائية الدور الأساسيتلعب "فحوصات" العدوى في أنسجة الرئة مع تطور شكل رئويمرض. منذ تطور الالتهاب الرئوي الطاعون ، يصبح الشخص المريض نفسه مصدرًا للعدوى ، ولكن في نفس الوقت ينتقل بالفعل شكل رئوي من المرض من شخص لآخر - وهو أمر خطير للغاية ، مع مسار سريع للغاية.

أعراض

يتميز الشكل الدبلي للطاعون بظهور تكتلات مؤلمة بشكل حاد ، وغالبًا ما تكون العقد الليمفاوية الأربية على جانب واحد. فترة الحضانة هي 2-6 أيام (أقل من 1-12 يومًا). في غضون أيام قليلة ، يزداد حجم التكتل ، وقد يصبح الجلد فوقه مفرطًا. في الوقت نفسه ، هناك زيادة في مجموعات أخرى من الغدد الليمفاوية - الدبلات الثانوية. تخضع الغدد الليمفاوية للتركيز الأساسي للتليين ، وعندما يتم ثقبها ، يتم الحصول على محتويات قيحية أو نزفية ، يكشف التحليل المجهري عن عدد كبير من قضبان سالبة الجرام مع تلطيخ ثنائي القطب. في حالة عدم وجود علاج بالمضادات الحيوية ، يتم فتح الغدد الليمفاوية المتقيحة. ثم هناك علاج تدريجي للناسور. تزداد شدة حالة المريض تدريجيًا بحلول اليوم الرابع إلى الخامس ، وقد ترتفع درجة الحرارة ، وأحيانًا تظهر على الفور ارتفاع درجة الحرارة، ولكن في البداية تظل حالة المرضى مرضية بشكل عام. هذا يفسر حقيقة أن الشخص المصاب بالطاعون الدبلي يمكنه الطيران من جزء من العالم إلى آخر ، معتبراً نفسه بصحة جيدة.

ومع ذلك ، في أي وقت ، يمكن أن يتسبب الشكل الدبلي للطاعون في تعميم العملية والدخول في شكل إنتاني ثانوي أو شكل رئوي ثانوي. في هذه الحالات ، تصبح حالة المرضى شديدة الخطورة بسرعة كبيرة. أعراض التسمم تزداد كل ساعة. ترتفع درجة الحرارة بعد البرد الشديد إلى أعداد حموية عالية. يتم ملاحظة جميع علامات الإنتان: آلام في العضلات ، ضعف شديد، صداع ، دوار ، احتقان في الوعي ، حتى فقدانه ، إثارة في بعض الأحيان (يندفع المريض في الفراش) ، أرق. مع تطور الالتهاب الرئوي ، يزداد الزرقة ، يظهر السعال مع فصل البلغم الدموي الرغوي الذي يحتوي على كمية كبيرةعصي الطاعون. هذا البلغم هو الذي يصبح مصدر العدوى من شخص لآخر مع تطور الطاعون الرئوي الأولي الآن.

تتطور الأشكال الإنتانية والرئوية من الطاعون ، مثل أي تعفن شديد ، مع مظاهر متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية: قد تظهر نزيف صغير على الجلد ، ونزيف من الجهاز الهضمي (قيء كتل دموية ، ميلينا) ، تسرع القلب الشديد ، سريع ويتطلب تصحيح (الدوبامين) انخفاض في ضغط الدم. تسمع - صورة للالتهاب الرئوي البؤري الثنائي.

الصورة السريرية

لا تختلف الصورة السريرية للشكل الرئوي الإنتاني الأولي أو الأساسي اختلافًا جوهريًا عن الأشكال الثانوية ، ولكن الأشكال الأوليةغالبًا ما تكون فترة الحضانة أقصر - تصل إلى عدة ساعات.

تشخبص

الدور الأكثر أهمية في التشخيص في الظروف الحديثة هو السوابق الوبائية. الوصول من المناطق الموبوءة بالطاعون (فيتنام ، بورما ، بوليفيا ، الإكوادور ، كاراكالباكيا ، إلخ) ، أو من محطات مكافحة الطاعون لمريض مع علامات الشكل الدبلي الموصوف أعلاه أو مع علامات الأشد - مع نزيف و بلغم دموي- يعد الالتهاب الرئوي المصحوب باعتلال عقد لمفية شديد حجة جادة بما يكفي للطبيب المختص الأول لاتخاذ جميع التدابير لتحديد مكان الطاعون المزعوم وتشخيصه بدقة. يجب التأكيد على أنه في ظروف الوقاية الطبية الحديثة ، فإن احتمال إصابة الأفراد الذين كانوا على اتصال بمريض مصاب بالسعال لبعض الوقت ضئيل للغاية. حاليًا ، لا توجد حالات طاعون رئوي أولي (أي حالات العدوى من شخص لآخر) بين العاملين في المجال الطبي. يجب إجراء تشخيص دقيق بمساعدة الدراسات البكتريولوجية. المادة بالنسبة لهم هي ثقب العقدة الليمفاوية المتقيحة ، والبلغم ، ودم المريض ، وتصريف النواسير والقرح.

يتم إجراء التشخيص المختبري باستخدام مضاد الفلوريسنت المحدد ، والذي يلطخ بقع من إفرازات القرحة ، وقطرات الغدد الليمفاوية ، والثقافة التي يتم الحصول عليها على أجار الدم.

علاج

في العصور الوسطى ، لم يتم علاج الطاعون عمليًا ، وتم تقليل الإجراءات بشكل أساسي إلى قطع أو كيّ طاعون بوبو. لم يعرف أحد السبب الحقيقي للمرض ، لذلك لم تكن هناك فكرة عن كيفية علاجه. جرب الأطباء أكثر العلاجات غرابة. اشتمل تكوين أحد هذه الأدوية على مزيج من دبس السكر البالغ من العمر 10 سنوات ، والثعابين المفرومة جيدًا ، والنبيذ ، و 60 مكونًا آخر. وطبقًا لطريقة أخرى ، كان على المريض أن ينام على الجانب الأيسر ، ثم على الجانب الأيمن. منذ القرن الثالث عشر ، بذلت محاولات للحد من وباء الطاعون بمساعدة الحجر الصحي.

تم الوصول إلى نقطة تحول في علاج الطاعون في عام 1947 ، عندما كان الأطباء السوفييت أول من استخدم الستربتومايسين في العالم لعلاج الطاعون في منشوريا. نتيجة لذلك ، تعافى جميع المرضى الذين عولجوا بالستربتومايسين ، بما في ذلك المريض المصاب بالطاعون الرئوي ، والذي كان يُعتبر بالفعل ميئوسًا منه.

يتم علاج مرضى الطاعون حاليًا بمساعدة المضادات الحيوية والسلفوناميدات والمصل العلاجي المضاد للطاعون. تتمثل الوقاية من البؤر المحتملة للمرض في تنفيذ إجراءات الحجر الصحي الخاصة في مدن الموانئ ، وإخراج جميع السفن التي تسير في رحلات دولية ، وإنشاء مؤسسات خاصة لمكافحة الطاعون في مناطق السهوب حيث توجد القوارض ، وتحديد الأوبئة الوبائية بين القوارض ومكافحتها. .

الإجراءات الصحية لمكافحة الطاعون في روسيا

في حالة الاشتباه في وجود وباء ، يتم إخطار المحطة الصحية الوبائية في المنطقة على الفور بذلك. يتم ملء الإشعار من قبل الطبيب الذي اشتبه في الإصابة ، ويتم تقديمه من قبل رئيس الأطباء في المؤسسة التي تم العثور فيها على هذا المريض.

يجب إدخال المريض على الفور إلى المستشفى في صندوق مستشفى الأمراض المعدية. يلتزم الطبيب أو العامل الطبي العادي في مؤسسة طبية ، عند اكتشاف مريض أو يشتبه في إصابته بالطاعون ، بوقف قبول المزيد من المرضى وحظر الدخول والخروج من المؤسسة الطبية. البقاء في المكتب ، الجناح ، يجب على العامل الطبي إبلاغ كبير الأطباء بطريقة يسهل الوصول إليها بشأن تحديد هوية المريض والمطالبة بدعاوى مكافحة الطاعون والمطهرات.

في حالات دخول مريض مصاب بتلف في الرئة ، قبل ارتداء بدلة كاملة لمكافحة الطاعون ، يلتزم العامل الطبي بمعالجة الأغشية المخاطية للعين والفم والأنف بمحلول الستربتومايسين. في حالة عدم وجود سعال ، يمكنك أن تقتصر على علاج يديك بمحلول مطهر. بعد اتخاذ تدابير لفصل المريض عن الأشخاص الأصحاء في مؤسسة طبية أو في المنزل ، يتم تجميع قائمة بالأشخاص الذين كانوا على اتصال بالمريض ، مع الإشارة إلى الاسم الأخير ، والاسم الأول ، والعائلة ، والعمر ، ومكان العمل ، والمهنة ، عنوان المنزل.

حتى وصول استشاري من مؤسسة مكافحة الطاعون ، يظل العامل الصحي في حالة تفشي المرض. يتم البت في مسألة عزلها في كل حالة على حدة. يأخذ الاستشاري مواد الفحص البكتريولوجي ، وبعد ذلك يمكنك البدء علاج محددمريض بالمضادات الحيوية.

عندما يتم اكتشاف مريض في قطار أو طائرة أو سفينة أو مطار أو محطة سكة حديد ، تظل تصرفات العاملين الطبيين كما هي ، على الرغم من أن الإجراءات التنظيمية ستكون مختلفة. من المهم التأكيد على أن عزل المريض المشبوه مع الآخرين يجب أن يبدأ فور التعرف عليه.

بعد أن تلقى رئيس الأطباء في المؤسسة رسالة حول تحديد مريض يشتبه في إصابته بالطاعون ، يتخذ إجراءات لوقف الاتصال بين أقسام المستشفى ، وطوابق العيادة ، ويمنع الخروج من المبنى الذي تم العثور فيه على المريض. في الوقت نفسه ، ينظم إرسال رسالة طوارئ إلى منظمة أعلى ومؤسسة لمكافحة الطاعون. يمكن أن يكون شكل المعلومات تعسفيًا مع التقديم الإلزامي للبيانات التالية: اللقب ، الاسم ، اسم الأب ، عمر المريض ، مكان الإقامة ، المهنة ومكان العمل ، تاريخ الاكتشاف ، وقت ظهور المرض ، البيانات الموضوعية ، والتشخيص الأولي ، والتدابير الأولية المتخذة لتحديد مكان تفشي المرض ، والموقف واسم الطبيب الذي قام بتشخيص المريض. بالتزامن مع المعلومات ، يطلب المدير الاستشاريين والمساعدة اللازمة.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد يكون من الأنسب دخول المستشفى (حتى يتم التوصل إلى تشخيص دقيق) في المؤسسة التي يوجد بها المريض وقت افتراض إصابته بالطاعون. لا يمكن فصل الإجراءات العلاجية عن الوقاية من إصابة الأفراد ، الذين يجب أن يرتدوا فورًا أقنعة من الشاش من 3 طبقات ، وأغطية أحذية ، ووشاح من طبقتين من الشاش يغطي الشعر بالكامل ، و نظارات واقيةلمنع تناثر البلغم على الغشاء المخاطي للعينين. وفقًا للقواعد المعمول بها في الاتحاد الروسي ، فإن الأفراد في بدون فشليرتدي بدلة ضد الطاعون أو يستخدم وسائل خاصة مماثلة في خصائص الحماية المضادة للعدوى. يظل جميع الموظفين الذين كانوا على اتصال بالمريض لتقديم المزيد من المساعدة له. تقوم وحدة طبية خاصة بعزل المقصورة حيث يوجد المريض والعاملين الذين يعالجونه من الاتصال بأشخاص آخرين. يجب أن تحتوي المقصورة المعزولة على مرحاض و غرفة العلاج. يتلقى جميع الموظفين على الفور العلاج الوقائيالمضادات الحيوية ، وتستمر كل الأيام التي يقضيها في عزلة.

يعتبر علاج الطاعون معقدًا ويتضمن استخدام العوامل المسببة للأمراض ومسببات الأمراض والأعراض. المضادات الحيوية الستربتومايسين هي الأكثر فعالية في علاج الطاعون: الستربتومايسين ، ديهيدروستربتومايسين ، الباسوميسين. في هذه الحالة ، يستخدم الستربتومايسين على نطاق واسع. في شكل الطاعون الدبلي ، يتم حقن المريض في العضل بالستربتومايسين 3-4 مرات في اليوم ( جرعة يومية 3 جم لكل منهما) ، مضادات حيوية تتراسيكلين (فيبرومايسين ، مورفوسيكلين) في 4 جرام / يوم. في حالة التسمم ، المحاليل الملحية ، تدار hemodez عن طريق الوريد. يجب اعتبار الانخفاض في ضغط الدم في الشكل الدبلي بحد ذاته علامة على تعميم العملية ، علامة على الإنتان ؛ في هذه الحالة ، هناك حاجة للإنعاش ، وإدخال الدوبامين ، وإنشاء قسطرة دائمة. في أشكال الطاعون الإنتاني والالتهاب الرئوي ، تزداد جرعة الستربتومايسين إلى 4-5 جم / يوم ، وتتراسيكلين - حتى 6 جم.في الأشكال المقاومة للستربتومايسين ، يمكن إعطاء سكسينات ليفوميسيتين حتى 6-8 جم / ت. عندما تتحسن الحالة ، يتم تقليل جرعة المضادات الحيوية: ستربتومايسين - ما يصل إلى 2 جم / يوم حتى تعود درجة الحرارة إلى طبيعتها ، ولكن لمدة 3 أيام على الأقل ، التتراسيكلين - ما يصل إلى 2 جم / يوميًا بالداخل ، الكلورامفينيكول - حتى 3 جم / اليوم ، في المجموع 20-25 جم.استخدم بنجاح كبير في علاج الطاعون و biseptol.

مع الشكل الرئوي ، الإنتاني ، تطور النزف ، يبدأون فورًا في إيقاف متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية: يتم إجراء فصل البلازما (يمكن إجراء فصل البلازما المتقطع في الأكياس البلاستيكية على أي جهاز طرد مركزي مع تبريد خاص أو تبريد هوائي بسعة أكواب 0.5 لتر أو أكثر) في حجم البلازما المزالة 1-1.5 لتر عند الاستبدال بنفس الكمية بلازما طازجة مجمدة. في حالة وجود متلازمة النزف ، يجب ألا تقل الحقن اليومية للبلازما الطازجة المجمدة عن 2 لتر. قبل الحجامة المظاهر الحادةتعفن الدم ، يتم إجراء فصادة البلازما يوميًا. إن اختفاء علامات متلازمة النزف ، واستقرار ضغط الدم ، عادة في تعفن الدم ، هي أسباب لوقف جلسات فصادة البلازما. ومع ذلك ، فإن تأثير فصادة البلازما في فترة حادةلوحظ المرض على الفور تقريبًا ، تنخفض علامات التسمم ، وتقل الحاجة إلى الدوبامين لتثبيت ضغط الدم ، وتهدأ آلام العضلات ، ويقل ضيق التنفس.

في فريق من العاملين الطبيين يقدمون العلاج لمريض مصاب بالرئتين أو شكل الصرف الصحيالطاعون ، يجب أن يكون هناك أخصائي العناية المركزة.

أنظر أيضا

• التحقيق

ملحوظات

1. وباء
2. ، مع. 131.
3. الطاعون - الأطباء ، الطلاب ، البوابة الطبية للمرضى ، الملخصات ، أوراق الغش للمسعفين ، علاج الأمراض ، التشخيص ، الوقاية
4. Papagrigorakis ، Manolis J. ؛ يابياكيس ، كريستوس ؛ سينودينوس ، فيليبوس ن. بازيوتوبولو فلافاني ، إيفي (2006). "فحص الحمض النووي لبب الأسنان القديم يجرم حمى التيفود كسبب محتمل لطاعون أثينا". المجلة الدولية للأمراض المعدية. 10 (3): 206-214. DOI: 10.1016 / j.ijid.2005.09.001. بميد.
5. ، مع. 102.