إذا كان لدى الطفل الذي يزيد عمره عن عامين ثقب في الحاجز بين الأذينين، فهذا هو الحال علامة محتملةنافذة بيضاوية مفتوحة (OOF). وعادة ما يعمل في الجنين ثم يشفى. الأطفال الذين يعانون من هذا المرض يعانون من التقزم، وغالبا ما يعانون من زرقة، وضيق في التنفس، صداعو خسائر مفاجئةالوعي. يعتمد العلاج على حجم الخلل. يتم استخدام الأدوية والطرق الجراحية.
اقرأ في هذا المقال
ما هي نافذة براءة الاختراع البيضاوية؟
يعد LLC خلال فترة تكوين الجنين أمرًا ضروريًا ، حيث يدخل دم المشيمة من خلاله من الأذين الأيمن إلى الأذين الأيسر وليس إلى الرئتين. وبهذه الطريقة يتم إمداد الدماغ بالدم أيضًا الحبل الشوكي. تقع الفتحة في وسط الحاجز وهي مزودة بصمام يمنع التدفق العكسي للدم.
الدورة الدموية للجنين بعد الولادة، جميع الأطفال لديهم شركة ذات مسؤولية محدودة. ولكن بعد أن يبدأ الطفل بالتنفس من تلقاء نفسه، تختفي الحاجة إلى وجوده. يضغط الضغط العالي في الأذين الأيسر على الصمام، وينمو تدريجيًا إلى الحاجز.
إذا كان هناك جزء غير مغلق، أو النافذة غير مغطاة بالكامل، فمتى السعال الشديدأو الصراخ، ويسيل الدم من اليمين إلى اليسار. وقد تكون النافذة مفتوحة عند نصف الأطفال بعد سنة واحدة وعند ربع البالغين.
أسباب النافذة البيضاوية المفتوحة
متاح الاستعداد الوراثيلتشكيل شركة ذات مسؤولية محدودة. إذا كان هناك خلل في بنية الكروموسوم أو عيوب في الجينات، يكون حجم الصمام أصغر من حجمه 
الثقوب. يحدث هذا المرض أيضًا بسبب عوامل غير مواتية:
- الولادة المبكرة؛
- انتهاك بنية النسيج الضام.
- التشوهات الخلقية لنمو القلب: عيوب الصمامات و؛
- عادات الأم السيئة: التدخين، إدمان المخدرات، إدمان الكحول.
قد تفتح النافذة أثناء الغوص أثناء الغوص أعماق كبيرة(الغواصين، الغواصين)، في رفع الأثقال المحترفين، المصارعين، عند ممارسة رياضات القوة عالية الكثافة. لتخثر الوريد مع انسداد الشريان الرئوييزداد الضغط في الجانب الأيمن من القلب، مما يؤدي إلى فتح الثقب.
الدورة الدموية مع نافذة بيضاوية مفتوحة
يبلغ حجم LLC حوالي 5 مم وله مظهر الشق. في بعض الأحيان يمكن أن تجد فتحة يبلغ قطرها حوالي 2 سم، وعلى عكس عيب الحاجز الخلقي فإن النافذة مغطاة بصمام. ولذلك فإن نزول الدم القليل قد لا يظهر بأي شكل من الأشكال، وأغلب الناس يجهلون وجوده.
إذا كان الضغط في نظام الشريان الرئوي مرتفعا، فإن LLC يعوض عنه ويعتبر علامة مواتية لمتوسط \u200b\u200bالعمر المتوقع. مع تدفق كبير الدم الوريديمن الأذين الأيمن، ينخفض \u200b\u200bمحتوى الأكسجين في الأنسجة لدى المرضى، وتحدث اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ وعضلة القلب.
علامات وأعراض النافذة البيضاوية الحاصلة على براءة اختراع
مظاهر شركة ذات مسؤولية محدودة ليست محددة، في معظم الحالات ليس لديهم أعراض مرضيةلذلك يتم التشخيص متأخرا.
الأعراض عند الأطفال
قد يكون الدليل غير المباشر على علم الأمراض هو شحوب حاد أو لون مزرق للجلد أثناء بكاء الطفل أو صراخه أو الاستحمام. بسبب عدم كفاية 
تحدث إمدادات الأكسجين إلى الأنسجة:
- التهاب الشعب الهوائية المتكرر ونزلات البرد.
- شهية ضعيفة
- تأخر في زيادة الوزن.
- النمو البدني بطيء.
- ضيق التنفس؛
- نوبات فقدان الوعي.
علامات LLC في البالغين
يشعر المرضى بالقلق من الصداع ونوبات الصداع النصفي والدوخة. وفي الوقت نفسه، في وضعية الوقوف، يزداد ضيق التنفس وخفقان القلب، ومع الانتقال إلى الوضع الأفقي، يضعفان. تظهر على الشباب علامات ضعف إمداد الدم إلى الدماغ، بما في ذلك السكتات الدماغية.
لماذا لا تنغلق الثقبة البيضوية المفتوحة عند الطفل؟
إذا، مع نمو القلب، لا يزيد الصمام الذي يغطي النافذة البيضاوية، فإن الثقب لا يغلق بإحكام. في النهاية، يتدفق الدم من أذين إلى آخر، مما يؤدي إلى زيادة التوتر.
يمكن أن يكون سبب الأمراض الحالات التي تساهم في زيادة الضغط في الأذين الأيمن: أمراض الرئة، وعيوب القلب مجتمعة، واضطرابات نمو الجهاز الوريدي.
الخطر الذي تشكله النافذة البيضاوية المفتوحة
لا تشكل العيوب البسيطة تهديدًا للصحة، ولكن إذا كان المريض يعاني من تشوهات أخرى في صمامات القلب أو تطور الأوعية الدموية، فإن تحويلة الدم الوريدية يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حركة الدم داخل القلب.
احتشاء الكلى هذه الحالة خطيرة بشكل خاص في حالة وجود زيادة في تكوين الخثرة في أوردة الأطراف السفلية. دخول ميكروثرومبي إلى الأذين الأيسر الدم الشريانيينتشر في جميع أنحاء الأعضاء، وتحت تأثير الضغط، يسد تجويف الأوعية الدموية، مما يسبب اضطراب حادإمدادات الدم - نقص التروية. وهذا يزيد من خطر حدوث مضاعفات خطيرة:
- سكتة دماغية؛
- نقص تروية القلب درجات متفاوتهثقل؛
- احتشاء الكلى.
للتعرف على مخاطر شركة ذات مسؤولية محدودة على الأطفال والكبار، وتكتيكات التشخيص وإدارة المرضى، شاهد هذا الفيديو:
متى تغلق الثقبة البيضوية السالكة بشكل طبيعي؟
عادة، في حديثي الولادة، يتم الضغط على صمام النافذة ضغط دم مرتفعفي الأذين الأيسر. ويحدث هذا بعد فتح الرئتين بالكامل - خلال 3 إلى 5 ساعات. غالبًا ما يستمر النمو الزائد للفتحة من 2 إلى 11 شهرًا. عند بعض الأطفال، تنغلق النافذة البيضاوية فقط عند سن الثانية. ويعتبر هذا أحد الخيارات العادية. إذا ظهرت شركة ذات مسؤولية محدودة بعد خمس سنوات، فلن يحدث الإغلاق الذاتي.
تشخيص النافذة البيضاوية المفتوحة عند الطفل
من أجل إجراء التشخيص، يقومون بدراسة تاريخ ظهور الشكاوى وشدتها، ولكن بما أنهم ليس لديهم السمات المميزة، فيمكن تأكيد افتراض شركة ذات مسؤولية محدودة باستخدام طرق مفيدة.
تقتيش
قد يعاني الطفل من التقزم وفقدان الوزن وشحوب الجلد، وعند البكاء أو التوتر يتحول المثلث الأنفي الشفهي والشفاه إلى اللون الأزرق. عادة يمكن أن يكشف التسمع عن نفخة بسبب مرور الدم بين تجاويف القلب: من أكثر ضغط مرتفعإلى الأقل.
الموجات فوق الصوتية
عند الفحص يمكنك التعرف على الثقب والصمام الذي يغطيه. يتم تحديد حجم واتجاه حركة الدم ووجود تشوهات أخرى في القلب والأوعية الدموية. العلامات التالية نموذجية لشركة ذات مسؤولية محدودة:
- الحجم من 2 إلى 4.5 ملم.
- يظهر الصمام في الأذين الأيسر.
- تقع النافذة في منتصف القسم.
- الجدران القريبة من الفتحة تكون رقيقة (في حالة وجود عيب في الحاجز تكون سميكة).
إيكو سي جي
مخطط صدى القلب ثنائي الأبعاد يوضح القطر نافذة مفتوحةوحركة الصمام، ستساعد في تمييز هذا المرض عن عيوب القلب الأخرى. تساعد هذه الطريقة على اكتشاف وجود تدفق دم مضطرب وحجمه وسرعته. هذه هي الطريقة الأكثر إفادة لتشخيص شركة ذات مسؤولية محدودة.
إذا كانت هناك اضطرابات في الدورة الدموية فلا يمكنك المشاركة في المسابقات، ويجب تحديد الأحمال من قبل طبيب القلب بعد إجراء الاختبارات الوظيفية.
يمكننا أن نستنتج أن وجود نافذة مفتوحة لا يؤدي إلى اعتلال الصحة في حالة عدم وجودها حجم كبيروغياب الإفراط النشاط البدني، لذلك لا حاجة للعلاج. إذا كان هناك عيب كبير، يتم إزالته باستخدام طرق الأوعية الدموية.
اقرأ أيضا
قد يكون العلاج على شكل عملية جراحية هو الفرصة الوحيدة للمرضى الذين يعانون من عيب الحاجز الأذيني. يستطيع أن يكون عيب خلقيفي الأطفال حديثي الولادة، يتجلى في الأطفال والبالغين، ثانوي. في بعض الأحيان يغلق من تلقاء نفسه.
مرض القلب الخلقي (CHD) هو خلل في نمو القلب يتطور بين 2 و 8 أسابيع من الحمل. وفقا للإحصاءات، تحدث أمراض القلب عند الأطفال حديثي الولادة في 5-8 حالات من أصل 1000.
السبب المرضي ب الظروف العادية
علاج أمراض القلب بالليزر
معجزة طفل حديث الولادة يعاني من الحازوقة
أحد أكثر عيوب القلب شيوعًا هو الثقبة البيضوية الواضحة (PFO)، وهي شذوذ بسيط يتم فيه الحفاظ على الاتصال بين الأذين الأيمن والأيسر جزئيًا أو كليًا. في الواقع، مثل هذا الثقب الموجود في القلب ضروري للنمو الكامل للجنين، لذلك يولد به جميع الأطفال حديثي الولادة، وخلال السنة الأولى من العمر، وأحيانًا عدة سنوات، ينغلق.
ومع ذلك، يحدث أن الحفرة لا تغلق. اعتمادا على حجمها، تعتمد درجة انتهاك الدورة الدموية. إذا كانت الفتحة كبيرة جدًا ولا يوجد صمام متصل بين الأذينين، يحدث عيب في الحاجز الأذيني.
وإلى جانب هذه الرذيلة هناك أشياء أخرى كثيرة، منها:
- يفتح القناة الشريانية(AOP) عند الأطفال حديثي الولادة، حيث يدخل الدم المؤكسج إلى الرئتين؛
- عيب الجذع الأبهر الرئوي - اندماج غير كامل للحاجز بين الشريان الأبهر والجذع الرئوي.
- خلل حاجز بين البطينين(VSD) - الفتحة التي تفصل بين البطينين الأيمن والأيسر؛
- تضيق (تضيق) الشريان الأورطي.
- تضيق (تضيق) الصمامات الرئوية أو الأبهرية.
سبب المرض هو تطور غير طبيعيالعضو داخل الرحم
ومن المهم الإشارة إلى أنه في كثير من الحالات، لا تظهر عيوب القلب بشكل فردي، بل تظهر معًا. على سبيل المثال، الأكثر سبب شائعزرقة عند الأطفال حديثي الولادة – رباعية فالو، تجمع بين VSD، ونزوح الأبهر وتضخم البطين.
أسباب تشوهات القلب
لكن طبيعة المرض لا تزال غير واضحة حتى اليوم، كما يؤكد الأطباء الأسباب التاليةيو بي إس:
- الاستعداد الوراثي، أي وجود تاريخ من العيوب الخلقية لدى أقارب الطفل؛
- اضطرابات الكروموسومات.
- الطفرات الجينية.
- المعدية و الأمراض الفيروسيةالتي تعاني منها المرأة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل؛
- نمط الحياة غير الصحي (إدمان المخدرات، التدخين، إدمان الكحول)؛
- تناول بعض أثناء الحمل الأدوية (مضادات الاختلاجوالأمفيتامينات والمضادات الحيوية)؛
- العوامل الخارجية (التعرض للإشعاع).
صحة الأب ليست ذات أهمية كبيرة. تشمل عوامل الخطر أيضًا ما يلي:
- تأخر الحمل
- أمراض الغدد الصماء لدى الوالدين.
- الحمل الشديد والتهديد بالإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى؛
- تاريخ حالات الإملاص.
وفق أحدث الأبحاثيتعرض أطفال النساء المصابات بالسمنة لخطر متزايد للإصابة بأمراض القلب الخلقية وأمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.
علم الأمراض هو تغيرات خلقية أو مكتسبة في هياكل القلب
المظاهر السريرية وطرق التشخيص
أمراض القلب الخلقية عند الأطفال حديثي الولادة لديها علامات مختلفة. يعتمدون على نوع المرض وكيفية تأثيره على صحة الوليد.
قد تكون الثقبة البيضوية واضحة لفترة طويلةعدم التعبير عن نفسه بأي شكل من الأشكال دون إثارة أي قلق للوالدين. إذا لم يتم إغلاق الثقب وكان حجمه كبيرا، تظهر صعوبات في التنفس أو شحوب الجلد أو زرقة، كما يحدث تأخر في النمو البدني.
مع عيوب أكثر شدة، يلاحظ الآباء على الفور أن هناك خطأ ما في الطفل. الأعراض الأكثر شيوعًا لعيوب القلب هي.
- الزراق هو تغير لون الجلد إلى اللون الأزرق والذي يحدث بسبب نقص الأكسجين في الدم. اعتمادًا على نوع مرض القلب الخلقي، قد يتحول لونه إلى اللون الأزرق فقط المثلث الأنفي الشفهيوكذلك الأطراف وحتى الجسم كله.
- ضيق التنفس. ويلاحظ ليس فقط أثناء النشاط، ولكن أيضا عندما يكون الطفل غير نشط.
- اضطرابات في ضربات القلب. الأعراض الأكثر شيوعًا لعيوب القلب هي سرعة ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب. ولكن مع بعض العيوب، يحدث أيضًا انخفاض في النبض وبطء القلب.
- وتشمل الأعراض الأخرى حالة الضعف العام للطفل وقلة الشهية والنعاس والصراخ أثناء النوم. في أمراض خطيرةاحتمال نقص الهواء وفقدان الوعي.
يقوم جراح القلب بتشخيص العيوب. إذا كان هناك نفخة قلبية مشبوهة عند الوليد، فسيتم وصفه بالتأكيد الموجات فوق الصوتية. يسمح لك الموجات فوق الصوتية للقلب (تخطيط صدى القلب) بفحص حالة صمامات وعضلات القلب.
مثل طرق إضافيةيتم استخدام التشخيص:
- فحص الأشعة السينية، بما في ذلك استخدام عامل تباين(تصوير البطين)؛
- مخطط كهربية القلب (ECG)، بالإضافة إلى أصنافه (اختبار جهاز المشي، وقياس جهد الدراجة).
يوصي الدكتور كوماروفسكي بإجراء فحص شامل إذا لم تختف نفخات القلب المشبوهة خلال 3-4 أيام بعد ولادة الطفل، كما لوحظ وجود زرقة في الجلد وشحوب وبرودة في الأطراف.
لماذا تعتبر شركة ذات مسؤولية محدودة خطرة؟
في الظروف العادية، تُغلق النافذة البيضاوية عادةً بعد مرور شهرين إلى 12 شهرًا من ولادة الطفل.
لفترة طويلة، اعتبر الأطباء أن هذا العيب آمن تمامًا، حيث يمكن للناس أن يعيشوا معه حياة كاملةوحتى الانخراط بنشاط في الألعاب الرياضية. اليوم، آراء الأطباء منقسمة. يمكننا القول بالتأكيد أن الأطفال الذين يعانون من الثقبة البيضوية والنفخة القلبية يحتاجون إلى إشراف طبي دقيق.
واحدة من أكثر مضاعفات خطيرة، والذي يمكن أن يحدث مع الثقبة البيضوية الواضحة، هو انسداد متناقض، مصحوبًا بزيادة خطر الإصابة بجلطات الدم أو السكتة الدماغية أو الأمراض البكتيرية.
من المهم أن نلاحظ أنه في كثير من الأحيان يتم دمج الثقبة البيضوية الواضحة مع عيب آخر - تمدد الأوعية الدموية القلبية عند الأطفال حديثي الولادة، وهذا محفوف بخطر الإصابة بمضاعفات الانصمام القلبي.
وهكذا يحتاج الأطفال المصابون بأمراض القلب الخلقية انتباه خاصوالرعاية الدقيقة. موانع في بعض الألعاب الرياضية:
- الغوص؛
- رفع الاثقال؛
- الغوص إلى أعماق كبيرة.
- التمارين الأخرى التي تنطوي على حبس أنفاسك أو إجهادك.
علاج أمراض القلب
تعتمد طريقة علاج أمراض القلب الخلقية على شدتها. إذا لم يكن لدى الطفل، بالإضافة إلى LLC، أي شذوذات أخرى، فإن الثقب لا يتجاوز 5 ملم، ولم يلاحظ أي اضطرابات كبيرة في الدورة الدموية، وحالته الصحية لا تسبب القلق.
سيساعد طبيب قلب الأطفال في علاج المرض
في الغالب مع مرور الوقت، يتناقص حجم الحلقة البيضاوية. لتقليل خطر الإصابة بجلطات الدم، قد توصف لك مضادات التخثر - أدوية تسييل الدم.
إذا كانت الثقبة البيضوية كبيرة (7-10 ملم)، ينبغي للمرء أن يتحدث عن عيب الحاجز الأذيني. وتسمى هذه الفجوات "فجوة"، وهي في هذه الحالة مسألة التنفيذ استئصال جراحيالشذوذ.
حديث جراحةيتضمن OOO إدخال أنبوب خاص (قسطرة) في الشريان، وفي نهايته يوجد صمام يسد النافذة البيضاوية بالكامل. اكتشفي أسباب تجلط الدم بعد الولادة
قد تكون مهتمًا بهذه المقالات:
انتباه!
المعلومات المنشورة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط وهي مخصصة لأغراض إعلامية فقط. يجب على زوار الموقع عدم استخدامها توصيات طبية! محررو الموقع لا ينصحون بالتطبيب الذاتي. يظل تحديد التشخيص واختيار طريقة العلاج من الاختصاصات الحصرية لطبيبك المعالج! تذكر ذلك فقط التشخيص الكاملوالعلاج تحت إشراف الطبيب سيساعدك على التخلص نهائياً من المرض!
في العالم الحديثفي كثير من الأحيان يسمع الآباء من الأطباء أن طفلهم لديه ثقبة بيضوية مفتوحة في القلب. مجرد اسم التشخيص يجعلك تشعر بعدم الارتياح. قد يصاب الآباء الذين يواجهون مثل هذا التشخيص لأول مرة بالذعر. دعونا نرى ما مدى خطورة هذا التشخيص؟ فهل هذا خطير على الطفل؟ ما هذا، علم الأمراض الخطيرأو صفة خلقية؟
الثقبة البيضوية الواضحة هي فتحة بين الأذينين. أبعادها يمكن أن تصل إلى 5 ملم. إذا تجاوزت أبعاد الثقب 5 ملم، فهذا بالفعل عيب في الحاجز بين الأذينين. بفضل النافذة البيضاوية، يتدفق الدم من عروق الجنين إلى الدورة الدموية.
بعد ولادة الطفل، يأخذ أنفاسه الأولى. تبدأ الرئتان في العمل. تحت ضغط الهواء (فرق الضغط)، يتم إغلاق النافذة البيضاوية بواسطة صمام. في كثير من الأحيان يكون الصمام مقاس اصغروغير قادر على إغلاق الحفرة بالكامل.
الشيء الرئيسي الذي تحتاج إلى معرفته هو أن النافذة البيضاوية المفتوحة عند المولود الجديد ليست مرضًا، فهي على الأرجح نوع من شذوذ القلب. وفي معظم الحالات، تختفي هذه الحالة الشاذة عندما يكبر الطفل.
لا يمكن لأحد أن يذكر سببًا محددًا لعدم نمو النافذة البيضاوية في قلب المولود الجديد. . هناك عدة عوامل يمكن أن تؤثر على هذا:
كل هذه العوامل يمكن أن تتسبب في عدم شفاء النافذة البيضاوية في قلب الطفل.
أعراض النافذة البيضاوية المفتوحة عند الأطفال حديثي الولادة
في معظم الحالات، تحدث الثقبة البيضوية الواضحة بدون أعراض. في بعض الأحيان لا يمكن تحديد ذلك إلا عن طريق الموجات فوق الصوتية للقلب أثناء الفحص الطبي الروتيني. ولذلك، فمن المهم جدا أن الآباءيراقبون عن كثب حالة طفلهم. أدنى الانحرافات والتغيرات في سلوك الطفل هي سبب للاتصال بأخصائي.
ما هي الميزات التي قد تكون هناك؟مما يدل على وجود ثقب مفتوح في قلب الطفل:
متى يجب أن تغلق؟
نافدة بيضاويةفي قلب المولود الجديد ينغلق على كل فرديا. بالنسبة للبعض، يمكن أن يحدث الإغلاق الكامل في وقت مبكر يصل إلى شهرين، والبعض الآخر بعد عام واحد، والبعض الآخر بعد عامين، وأحيانًا يمكن أن ينغلق حتى بعد 5 سنوات. ويقول الخبراء أنه لا يوجد سبب للقلق، وأن هذا أمر طبيعي. إذا لم يكن الطفل يعاني من أي مرض في القلب فلا داعي للقلق.
يحدث الإغلاق على النحو التالي: ينمو الصمام تدريجيًا إلى حافة الحفرة البيضاوية. في 20% من الأطفال، لا ينمو الصمام بإحكام وقد تبقى نافذة بيضاوية مفتوحة مدى الحياة.
نادرا جدا ما يحدثأن تظل النافذة البيضاوية مفتوحة بالكامل. إذا لم يحدث الإغلاق، فهذا يعتبر بالفعل عيبًا في الحاجز الأذيني. اتضح أن الفرق هو أن النافذة البيضاوية بها صمام يعمل، ولكن مع عيب الحاجز الأذيني لا يوجد صمام.
إذا تم تشخيص إصابتك بالثقبة البيضوية المفتوحة في القلب، فعليك أن تعرف أن هذا ليس عيبًا. يصنف هذا التشخيص على أنه تشوهات طفيفة في تطور القلب. عندما يبلغ الطفل ثلاث سنوات، سيتم تخصيص مجموعة صحية ثانية له. ماذا عن الشباب؟إذا بلغوا سن التجنيد، فإنهم يصبحون مؤهلين للخدمة العسكرية، مع قيود بسيطة فقط.
التشخيص
إذا كان طفلك يعاني من الأعراضالموصوفة أعلاه في مقالتنا، ثم لتأكيد التشخيص تحتاج إلى الاتصال بطبيب الأطفال. إذا اكتشف طبيب الأطفال وجود نفخة قلبية، فسوف يصف فحصًا بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) للقلب. فقط بمساعدة الموجات فوق الصوتية يمكن تأكيد التشخيص أو دحضه.
عند إجراء الموجات فوق الصوتية، يظهر الصمام بوضوح في الأذين الأيسر، والذي يقع في منطقة الحفرة البيضاوية. يمكن أن يكون الثقب من 2 مم إلى 5 مم.
أثناء الفحص، يتم تحديد كمية الدم التي تتحرك في الاتجاه الخاطئ والحمل الواقع على القلب. ويحدد الخبراء أيضًا، هل يوجد أي الأمراض المصاحبةالقلب (في أغلب الأحيان، تكون الثقبة البيضوية الواضحة عند الأطفال حديثي الولادة مصحوبة بتشوهات قلبية مصاحبة، وهذا بلا شك يعقد العلاج).
علاج
اتضح أن النافذة البيضاوية الواضحة عند الأطفال حديثي الولادة هي ظاهرة طبيعية. وإذا لم يغلق على الفور، فلا داعي للذعر. في معظم الحالات، يحدث الإغلاق قبل سن الثانية. بالنسبة لحوالي عشرين بالمائة، تظل النافذة مفتوحة لمدة تصل إلى 5 سنوات. وتبقى نسبة صغيرة جدًا من السكان مع نافذة مفتوحة لبقية حياتهم.
ماذا تفعل إذا كان عمر الطفل 5 سنوات ولم يحدث الإغلاق؟ تكون الثقبة البيضوية الواضحة عند الأطفال حديثي الولادة صغيرة جدًا، لذا لا يمكن أن تسبب حملًا زائدًا على الأذين (يؤدي الحمل الزائد على الأذين إلى فشل القلب). يكفي فقط أن يتم مراقبتها من قبل طبيب قلب الأطفال والخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية كل عام ومراقبة حالة الطفل.
إذا كان لدى الطفل شكاوى، فسيتم وصفه العلاج من الإدمان. يشمل العلاج تناول أدوية القلب . تساعد هذه الأدوية على تحسين تغذية عضلة القلبوتساعد أيضًا على تحمل الأحمال بشكل أفضل.
يمكن أن يشكل الانسداد المتناقض خطرًا كبيرًا على الحياة. الانسداد المتناقض هو حالة تدخل فيها الصمات إلى الأذين الأيسر من خلال الثقبة البيضوية الواضحة. وبعد أن يخترقوا الأذين الأيسر يدخلون دائرة كبيرةالدورة الدموية، متجهة نحو الدماغ. يمكن أن تسبب الصمات السكتة الدماغية الإقفارية. والأمر المحزن هو أنه لا أحد يستطيع التنبؤ باختراق الصمة، فهو يحدث فجأة. في أغلب الأحيان، يحدث الانسداد عند الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 30 إلى 40 عامًا.
عملية
إذا لم تنغلق الثقبة البيضوية قبل سن الخامسة، فمن الضروري المراقبة المستمرة من قبل متخصص. ونظرًا لارتفاع خطر حدوث مضاعفات، يجب النظر في كل حالة على حدة.
يحدث أن النافذة البيضاوية المفتوحة يمكن أن تؤدي إلى قصور القلب ومشاكل في الدورة الدموية. في مثل هذه الحالات، توصف الجراحة. من أجل عدم قطع الصدر وعدم إيقاف القلب باستخدام التخدير العميق، يتم تركيب قسطرة على الفخذ الأيمن، والتي يتم من خلالها توصيل المسد عبر الأوعية إلى القلب. المطبق هو جهاز خاص يشبه المظلة. عندما يصل المطبق إلى الموقع، يقوم بفتح وإغلاق الثقب وتختفي المشكلة في النافذة البيضاوية غير المغلقة.
إذا خضع طفل يقل عمره عن 6 أشهر لعملية جراحية، فيوصف له العلاج بالمضادات الحيوية. يتم ذلك لمنع التهاب الشغاف البكتيري.
المضاعفات
المضاعفات نادرة جدًا وترتبط بضعف تدفق الدم. يمكن أن تكون هذه السكتات الدماغية والنوبات القلبية. ولكن تجدر الإشارة إلى أن مثل هذه المضاعفات لا يمكن أن تحدث إلا عند شخص بالغ.
في معظم الحالات، لا يضر هذا الشذوذ في القلب بصحة الطفل. لا توجد قيود على ممارسة الرياضة، باستثناء الغوص والقفز بالمظلة. عند القفز أو الغوص، يتغير الضغط بشكل حاد، وهذا يمكن أن يؤدي إلى أن تصبح النافذة البيضاوية أكبر ومن ثم سيحدث عيب في الحاجز الأذيني.
هناك رياضيين لديهم هذا الشذوذوأشعر بالارتياح. هذا لا يمنعهم من ممارسة الرياضة وأن يصبحوا أبطالًا. هناك أطباء يميلون إلى الاعتقاد بأن النافذة البيضاوية المفتوحة ظاهرة طبيعية.
إذا تم تشخيص طفلك بنافذة بيضاوية مفتوحة، فلا تيأس وتنزعج. يكفي مراقبة حالة الطفل والخضوع لفحص سنوي.
المرض مع اسم جميل"الثقبة البيضوية الواضحة" عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال دون سن 5 سنوات مؤخراأصبح واسع الانتشار. هذه "النافذة" عبارة عن ثقب بيضاوي يصل قطره إلى 3 مم، يقع في المنطقة الوسطى من مساحة الحاجز بين الأذينين. يقسم الحاجز بين الأذينين إلى نصفين، مما يمثل حماية طبيعية، ويوجد في وسطه منخفض صغير على شكل حفرة بيضاوية. تقع هذه "النافذة" في الجزء السفلي من التجويف، ومزودة بصمام ويمكن إغلاقها عادة بعد فترة معينة. لكن هذا لا يحدث دائمًا، لذلك سننظر في النافذة البيضاوية المفتوحة وطريقة معالجتها بمزيد من التفصيل.
تعتبر الثقبة البيضوية الواضحة في قلب الطفل أمرًا طبيعيًا. علامة فسيولوجيةعندما يستمر من تلقاء نفسه لمدة 2-5 سنوات. هذه النافذة يحتاجها الجنين لأنه من خلالها يتمكن الأذينان من العمل والتواصل مع بعضهما البعض. بمساعدة التعميق، يمر الدم من الوريد الأجوف على الفور إلى الدورة الدموية الجهازية، لأن رئتي الجنين لا تعمل بكامل طاقتها أثناء الحمل. يولد جميع الأطفال مصابين بهذا المرض، وهو موجود دائمًا عند الرضع.
رسم تخطيطي للقلب مع اثنين من الأمراضفي بعض الأحيان ينغلق الاكتئاب من تلقاء نفسه عند الطفل الذي لم يولد بعد، مما يؤدي إلى فشل البطين الأيمن و الموت المفاجئالجنين في الرحم أو بعد الولادة. بعد الولادة، يتنفس الطفل بشكل كامل، وتبدأ الدورة الدموية في الرئتين بالعمل. مع تدفق الأكسجين من الرئتين إلى الأذينين، لم تعد هناك حاجة للاتصال عبر الفتحة، وتغلق النافذة بعد فترة زمنية معينة.
مهم! نظرا لأن الأطفال يعانون من ضغوط كبيرة، ومع مراعاة جسدهم غير المستعد، فإن التجويف البيضاوي لا يزال يعمل: أثناء الرضاعة، إذا بكى الطفل أو صرخ، يصبح الضغط في المنطقة اليمنى من القلب أعلى.
عندما يتم إطلاق الدم الوريدي عبر التجويف، تتحول المنطقة المثلثة الموجودة أسفل الأنف إلى اللون الأزرق، هذا العرضيضمن نافذة بيضاوية فعالة. يجب أن تغلق تمامًا بحلول سن الخامسة، وتعتمد مدة العملية على خصائص الجسم وتتجلى بشكل مختلف في كل طفل. عادة، لا يحدث إغلاق الشكل البيضاوي على الفور، ومن الناحية المثالية، ينمو الصمام إلى حواف التجويف تدريجيًا. في بعض الحالات يتم إغلاقه بعد فترة قصيرة من الزمن، وفي حالات أخرى يمكن أن تستغرق العملية عدة سنوات. .
أعراض علم الأمراض
تعتبر النافذة البيضاوية عند الوليد طبيعية ولا تسبب القلق في أغلب الأحيان. ولكن في حوالي 20-30٪ من الأشخاص، لا ينمو مثل هذا الثقب في منطقة الأذين بشكل كامل ويمكن أن يظل نصف مفتوح طوال الحياة. في حالات نادرة، يظل مفتوحًا: يتم التعرف على الانحراف عن طريق الموجات فوق الصوتية للقلب وهو عيب في الحاجز الأذيني (ASD). لماذا يعتبر الخلل خطير وهل سيعاني الطفل من مشاكل صحية في المستقبل؟
مهم! يحتاج الشخص ذو الثقبة البيضوية غير المغلقة إلى استشارة طبيب القلب في كثير من الأحيان، سيكون قادرا على تحديد جميع التشوهات بسرعة ووصف العلاج الذي سيمنع حدوث مضاعفات.
في حالة مشاكل الحاجز، يكون صمام العمل النموذجي للنافذة البيضاوية غائبًا تمامًا. لكن وجود الثقب لا يعتبر انحرافا خطيرا، بل يصنف على أنه شذوذ صغير (MARS). إذا لم يتم إغلاقه عند طفل أقل من ثلاث سنوات، فهو مدرج في المجموعة الصحية الثانية. الشباب في سن التجنيد الذين يعانون من هذا العيب مناسبون للخدمة العسكرية، ولكن مع قيود إضافية. مثل هذا الاكتئاب لا يسبب مشاكل في الحياة، لأنه يمكن أن يعمل عند السعال أو أثناء النشاط البدني. تنشأ الصعوبات:
- عندما يمر الدم عبر الأذينين، إذا كانت النافذة البيضاوية في القلب لدى البالغين غير مغطاة بالكامل؛
- إذا كنت تعاني من أمراض في الرئتين أو أوردة في الساقين.
- مع أمراض القلب المختلطة.
- أثناء الحمل وأثناء الولادة.
العناصر الرئيسية
تختلف أسباب وجود الثقبة البيضوية الواضحة بحجم 2 ملم أو أكبر في القلب وتتأثر بما يلي: الخصائص الفسيولوجيةجسد كل فرد. في هذه اللحظة لا يوجد ثبت النظريات العلميةأو الافتراضات التي يمكن أن تثبت وتؤكد بشكل كامل الأسباب المحددة لعلم الأمراض. عندما لا يندمج الصمام مع حواف النافذة البيضاوية، يكون السبب هو ذلك عوامل مختلفة. تخطيط صدى القلب أو الموجات فوق الصوتية للقلب يمكن أن يكشف عن وجود LLC .
الحاجز في علم الأمراض في بعض الأحيان يكون الصمام غير قادر على إغلاق التجويف بالكامل بسبب حجمه الصغير جدًا، مما يؤدي إلى عدم إغلاق النافذة البيضاوية الطبيعية. يحدث تخلف الصمام بسبب سوء البيئة والظروف العصيبة أو التدخين أو تناول الطعام مشروبات كحوليةالأم أثناء الحمل أو الاتصال المستمر بالمكونات السامة. تبقى الثقبة البيضوية المفتوحة في القلب عند الشخص البالغ إذا تم اكتشاف تشوهات في النمو أو بطء النمو أو الخداج في مرحلة الطفولة.
مهم! في حالة وجود التهاب الوريد الخثاري في الساقين أو منطقة الحوض، يعاني بعض الأشخاص من زيادة الضغط في منطقة القلب الأيمن، مما يؤدي فيما بعد إلى ظهور نافذة بيضاوية صغيرة مفتوحة عند البالغين.
يمكن أن تؤدي الأسباب الوراثية أو خلل التنسج في النسيج الضام أو عيوب القلب أو الصمامات الخلقية إلى فتح النوافذ عند الأطفال في سن أكبر أثناء النمو. إذا كان الطفل يمارس الرياضة، فهو معرض لخطر الإصابة بمثل هذا العيب، لأن ممارسة الرياضة تؤثر بشكل خطير على الصحة. لأن الحمل الطائرة الماديةخطيرة في الجمباز أو ألعاب القوى أو غيرها من الأنشطة الرياضية، وهذا يثير ظهور النافذة.
علامات حسب العمر
لا يتم تسجيل العلامات المعيارية عند الأطفال حديثي الولادة أو المراهقين عند حدوث نافذة بيضاوية مفتوحة في الحاجز بين الأذينين، وغالباً ما يتم اكتشاف وجود خلل بالصدفة، على سبيل المثال: أثناء تخطيط صدى القلب وغيرها إجراءات التشخيص. علم الأمراض لا يهدد بمضاعفات خطيرة، باستثناء الآخرين أمراض معقدةالتي قد تؤثر عليه. على سبيل المثال: إذا كان الطفل أو البالغ يعاني من مشاكل في الدورة الدموية عند اكتشاف عيوب في القلب، بما في ذلك الصمام التاجي أو ثلاثي الشرفات أو القناة الشريانية.
تشخيص علم الأمراض تظهر أعراض هذا الخلل مثل النافذة البيضاوية الواضحة عند كل من الرضع والمراهقين , وفي حالات محددة تختلف حسب العمر. عندما يتعلق الأمر بطفل يبلغ من العمر 4-7 سنوات، يتم التشخيص في معظم الحالات أثناء الفحص القياسي من قبل طبيب أطفال أو طبيب قلب أطفال. فقط الموجات فوق الصوتية أو تخطيط صدى القلب يمكنها تأكيد وجود نافذة. تعرف على وجود عيب عند الأطفال الطفولةمن الممكن بناءً على الأعراض الرئيسية - زرقة منطقة المثلث الأنفي الشفهي ومنطقة الشفة تحت الحمل. الانحرافات الأخرى تشمل:
- أمراض الرئتين والشعب الهوائية المتكررة.
- تأخير ملحوظ في النمو والتطور.
- ضيق في التنفس والتعب المفرط أثناء ممارسة الرياضة.
- الإغماء المستمر وغير المبرر والدوخة.
- عند الاستماع في موعد مع طبيب القلب.
في بعض البالغين، تكون الأمراض مصحوبة الأعراض المميزةويمكن أن تكون مؤقتة أو دائمة. في بعض الأحيان تفتح النافذة الوظيفية بعد النمو الزائد في وجود أمراض خاصة، إذا زاد الضغط في منطقة الأذين الأيمن تدريجياً. تظهر نافذة بيضاوية مفتوحة عند المرأة الحامل عندما القصور الرئويفي شكل معقد أو عند انسداده الشرايين الرئوية. على الرغم عمليا الغياب التامالصعوبات، والانحراف يمكن أن يصبح مشكلة ويثير:
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي واحتقان المنطقة اليمنى من القلب.
- صعوبات في التوصيل في المنطقة الساق اليمنىحزمته؛
- صداع نصفي؛
- التطور التدريجي لنوبة قلبية أو سكتة دماغية.
- ضيق في التنفس على المدى القصير.
طرق التشخيص
قبل أن تعين العلاج المعقدوتأكيد علم الأمراض، عادة ما يصف الأخصائي التشخيص، ونتيجة لذلك يمكنك معرفة وجود ثقب بيضاوي بدقة. التقنية القياسية هي طريقة الاستماع أو التسمع لعظم القص أثناء فحص الطفل: في حالة علم الأمراض، يسجل الطبيب أصواتًا من النوع الانقباضي. هناك طرق أكثر موثوقية، بما في ذلك تخطيط القلب والموجات فوق الصوتية.
الموجات فوق الصوتية لنافذة بيضاوية مفتوحة إذا كانت أجزاء من القناة لا تغطي حواف الحفرة بالكامل، فمن المستحسن الاتصال بأخصائي في أسرع وقت ممكن والخضوع لها الفحص الكامل. التصور باستخدام تخطيط صدى القلب هو الأسلوب الرئيسي، وهو موصوف لكل طفل يبلغ من العمر عمره شهر واحد، كما يتضح من المعايير الجديدة في مجال طب الأطفال. إذا كان المريض يعاني من عيوب في القلب، فيُنصح أحيانًا بإجراء تخطيط القلب عبر المريء وإجراء دراسة تصوير الأوعية الدموية في مستشفى متخصص.
تدابير العلاج
تعتمد طريقة العلاج للطفل أو البالغ على العمر والوجود أمراض إضافيةوما إذا كان المريض يعاني من علامات مرضية أم لا. إذا لم تكن هناك أعراض، ولم يصاحب الخلل مشاكل إضافية، فلا تتدهور صحة المريض، ما عليك سوى فحصه من قبل طبيب أطفال ومعالج وطبيب قلب. سيتمكن الأطباء من تقييم حالة الاكتئاب البيضاوي واتخاذ التدابير المناسبة في الوقت المناسب ووصف العلاج. إذا لم تغلق النافذة بطريقة طبيعيةلمدة تصل إلى خمس سنوات، ثم يتم وصف الأدوية التصحيحية.
مهم! عندما يتعلق الأمر بالنافذة النوع البيضاويوالتي لا يتجاوز حجمها عادة 5 ملم، ولا يلزم التصحيح الجراحي. إذا كان هناك اكتئاب كبير، فقد يصف المتخصصون الجراحة مع العلاج التصحيحي.
المرضى المعرضون للخطر هم أولئك الذين ليس لديهم علامات واضحةولكن من المحتمل حدوث نقص التروية أو النوبات القلبية أو السكتة الدماغية أو أمراض الأوردة في الساقين أو أمراض أخرى. في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية عندما يكون قطر النافذة البيضاوية كبيرًا جدًا ويتدفق الدم إلى الأذين الأيسر. من بين التقنيات، تبرز جراحة الأوعية الدموية: أثناء العملية، يتم إدخال قسطرة في الوريد الفخذي للمريض، والتي يتم تمريرها بعد ذلك إلى منطقة الأذين الأيمن.
تتم مراقبة مسار القسطرة باستخدام جهاز الأشعة السينية ومسبار الموجات فوق الصوتية، اللذين يتم وضعهما عبر المريء. ثم يتم تمرير السدادات عبر هذه القسطرة التي تغطي الثقب جيدًا. هذه التقنية لها أيضًا عيوب، حيث أن المواد المسدودة يمكن أن تثير عمليات التهابية في أنسجة القلب. هناك أيضا طريقة إضافيةحل المشكلة، وهو عبارة عن رقعة خاصة يتم إدخالها عبر قسطرة، ثم تفتح بعد ذلك في الأذين. يجدد الأنسجة بشكل جيد ويذوب من تلقاء نفسه خلال ثلاثين يومًا.
منع المضاعفات
قد تنشأ مضاعفات ظروف خطيرة، بما في ذلك خطر الجلطات الدموية، يحتاج هؤلاء المرضى إلى دراسة حالة الأوردة في الأطراف السفلية في كثير من الأحيان. عادةً ما يتلقى البالغون المصابون بالثقبة البيضوية الواضحة العلاج الوقائي من الانصمام الخثاري في حالة إجراء عملية جراحية. وتشمل هذه التدابير تناول مضادات التخثر أو ضمادات الساقين وعدد من التقنيات الإضافية. في كثير من الأحيان مع هذه المشكلة، قد تحدث أعراض مشاكل التوصيل القلبي واضطرابات ضغط الدم.
مع ظهوره في الطب التشخيص بالموجات فوق الصوتيةبدأ الآباء الصغار يتعلمون بشكل متزايد من الأطباء أن النافذة البيضاوية للطفل تظل مفتوحة. بعد أن سمعت مثل هذا التشخيص، لا داعي للذعر، لأن الطفل يتفاعل بشكل حاد مع مشاعر الأم. يجب أن يكون جميع الآباء على دراية بما تعنيه الثقبة البيضوية الواضحة في قلب الطفل، وما هي الأعراض التي يسببها المرض، ولماذا تكون خطيرة وما هي طرق القضاء عليها.
الثقبة البيضوية في قلوب بعض الأطفال لا تنغلق بالصمام بعد الولادة.
ما هو هذا المرض
في منطقة البطين الأيسر، يتم إغلاق النافذة بفضل صمام صغير، والذي يتكون أخيرًا عند ولادة الطفل. عندما يبدأ المولود الجديد بالبكاء للمرة الأولى، تنفتح الرئتان، ويزداد تدفق الدم إليهما، ويصبح الضغط في الأذين الأيسر أكبر، وتغطى النافذة البيضاوية في قلب المولود الجديد بصمام. ومع مرور الوقت، يصبح مندمجًا بقوة مع الحاجز بين الأذينين. لكن نقطة مهمةهو أن جسد كل شخص هو فرد ولا يعاني الجميع من ذلك وقت الولادة.
يخاف العديد من الآباء من هذه الظاهرة ويسألون الأطباء متى ستغلق النافذة البيضاوية في قلب الطفل. في الواقع، يمنع الدورة الدموية من العمل بشكل صحيح، لذلك يجب أن تنغلق تدريجياً. يحدث هذا من خلال نمو الصمام إلى حواف الحاجز بين الأذينين.
الثقبة البيضوية الواضحة هي شذوذ في القلب، وليست عيبًا في القلب.
تختلف مدة هذه العملية بالنسبة لجميع الأطفال - بالنسبة للبعض، تغلق الحفرة على الفور، وبالنسبة للآخرين بعد عام أو عامين، وبالنسبة للآخرين بعد خمس سنوات. وهذا أمر طبيعي تماما، وإذا لم تكن هناك أمراض أخرى مرتبطة به نظام القلب والأوعية الدموية، فلا داعي للقلق.
يحدث أحيانًا أن حجم الصمام لا يكفي لتغطية الفجوة بالكامل. في مثل هذه الظروف، يتم تشخيص الثقبة البيضوية المفتوحة في قلب شخص بالغ أو طفل، حيث تبقى هذه الحالة المرضية مدى الحياة. ولا تعتبر هذه الظاهرة مرضاً، بل شذوذاً في نضوج القلب.
الأطفال الذين يعانون من هذا التشخيص، عند بلوغهم سن 3 سنوات، يحصلون على مجموعة إعاقة ثانية.
يشرح الفيديو ما هي النافذة البيضاوية في قلب الجنين والمولود:
لماذا لا تغلق النافذة البيضاوية؟
تعتبر الثقبة البيضوية المفتوحة عند الأطفال حديثي الولادة ظاهرة طبيعية تمامًا، لأنه عندما ينمو الطفل في رحم الأم، يكون ذلك ضروريًا للغاية بالنسبة له. ومع ذلك، إذا لم يتم إغلاق النافذة البيضاوية العاملة بعد 5 سنوات من ولادة الطفل، فإن الأمر يستحق التفكير فيه. دعونا نفكر في سبب حدوث هذا المرض:
- غالبا ما تكون هذه المشكلة وراثية، والتي تنتقل بشكل رئيسي من أقارب الدرجة الأولى؛
- إذا سمحت المرأة الحامل لنفسها، أثناء حملها، بشرب الكحول بانتظام أو التدخين بشكل متكرر؛
- يمكن أن يكون سبب المشكلة هو البيئة السيئة التي تعيش فيها المرأة التي تنتظر مولودها؛
- لو، أمي المستقبليةأكل بشكل غير صحيح.
وفي معظم الحالات يكون سبب المشكلة عاملاً وراثياً ويكون موروثاً من الوالدين.
- مع الإجهاد المنتظم و حالات الاكتئاب، حيث بقيت امرأة وهي تحمل طفلاً؛
- إذا كانت هناك التسمم السامأثناء الحمل؛
- عندما يولد الطفل قبل الموعد المحدد.
إذا لم تغلق النافذة البيضاوية في قلب الطفل، فيجب تسجيله ومراقبته باستمرار من قبل أخصائي.
كيف يتجلى الانحراف؟
مهما كان المرض الذي يواجهه الشخص، فكلها تظهر بشكل مختلف وتسبب أعراض معينة؛ الثقبة البيضوية المفتوحة في القلب عند الأطفال أو البالغين ليست استثناء. ومع ذلك، فإن شدة الأعراض تعتمد على حجم الثقب:
- إذا كانت النافذة البيضاوية المفتوحة في قلب الطفل من 2 ملم إلى 7 ملم، فإن هذا الانحراف يعتبر ضئيلا ولا يشعر به إلا أثناء مجهود بدني قوي؛
العادات السيئة للأم أثناء الحمل يمكن أن تثير تطور تشوهات القلب لدى الطفل
- ويحدث أن الفجوة بين الأذينين تتراوح من 7 إلى 10 ملم، وفي ظل هذه الظروف تكون العلامات أكثر وضوحًا ولا تختلف عمليا عن أعراض عيب الحاجز الأذيني.
عند الأطفال حديثي الولادة، يتجلى الشذوذ في نمو القلب على النحو التالي:
- عندما يبكي الطفل أو يتوتر أو يسعل، قد يتحول لون المثلث الأنفي الشفهي أو طرف الأنف أو أطراف الأصابع إلى اللون الأزرق؛
- جلد هؤلاء الأطفال أفتح من جلد الآخرين الذين لا يعانون من أمراض؛
- يعاني الرضع أيضًا من زيادة معدل ضربات القلب.
تعتمد أعراض علم الأمراض على حجم الثقب
عند البالغين الذين أصيبوا بهذا المرض، قد تتحول الشفاه أيضًا إلى اللون الأزرق في ظل ظروف معينة:
- عندما يكون الشخص على منذ وقت طويليحبس أنفاسه أو يسبح أو يغوص، وهذا ما يفسر حقيقة أنه خلال هذه الإجراءات يزداد الضغط في الأوعية الرئوية؛
- بسبب النشاط البدني الثقيل.
- في وجود الأمراض المرتبطة بالرئتين.
- إذا كان هناك أي أمراض القلب الأخرى.
إذا كان حجم النافذة أكثر من 7 ملم، فإن أعراض المرض هي كما يلي:
- يحدث فقدان منهجي للوعي.
- يتحول إلى اللون الأزرق تغطية الجلدحتى في غياب النشاط البدني القوي؛
- هموم ضعف عامفي جميع أنحاء الجسم، بالدوار.
- قد يكون الطفل متخلفًا جدًا عن أقرانه من حيث النمو.
يكون جلد الأطفال الذين يعانون من تشوهات في القلب شاحب اللون.
طرق التشخيص
أثناء الفحص القياسي، لا يستطيع طبيب القلب تشخيص الثقبة البيضوية الواضحة لدى الطفل، لأنه لا توجد نفخة قلبية عند الاستماع. لتشخيص الأمراض، توجد الإجراءات التالية:
- تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية للقلب). بفضل هذه الدراسة، يستطيع الطبيب أن يفهم في أي اتجاه تحدث الدورة الدموية، وكم يتدفق الدم بين الأذينين الأيمن والأيسر، وكذلك تحديد وجود أمراض أخرى. أمراض خطيرة. هذه النقاط مهمة جدًا أثناء التشخيص، فبمساعدتها يفهم الأخصائي المرحلة التي وصل إليها المرض ويصف العلاج الفعال.
- تخطيط صدى القلب على النقيض. يوضح هذا الإجراء ما إذا كانت هناك ثقبة بيضوية واضحة في قلب الطفل أو الشخص البالغ. لتحديد الحالة المرضية، يتم إعطاء المريض محلول ملحي عن طريق الوريد. إذا كانت هناك فجوة، فسيحدث التفاعل على الفور، وسيرى الطبيب كيف تخترق فقاعات الهواء من خلال هذه الفتحة من الأذين إلى الآخر.
تتيح لك الموجات فوق الصوتية للقلب التعرف بالتفصيل على التشوهات في بنية العضو
- تخطيط صدى القلب عبر المريء. يتم إجراء هذه الدراسة إذا كان من الضروري معرفة مكان وجود الفجوة بالضبط وحجمها. يحدد الإجراء أيضًا ما إذا كانت هناك أي مضاعفات مثل العمليات الالتهابيةفي صمامات القلب أو جلطات الدم أو تضخم القلب.
- الأشعة السينية صدر. فهو يوضح حجم قلب المريض، وقطر الأوعية الدموية للقلب، ويحدد أيضًا ما إذا كان الدم راكدًا في الرئتين.
لماذا يعتبر علم الأمراض خطيرا؟
يتم تشخيص الثقبة البيضوية المفتوحة في قلب الوليد في كثير من الأحيان، وهذا أمر طبيعي، ولكن إذا لم تغلق بعد مرور بعض الوقت، فهناك سبب للاتصال بطبيب القلب.
ليست هناك حاجة للذعر من هذا التشخيص، لأن مثل هذا الشذوذ لا يؤثر أبدًا على أنشطة الشخص أو متوسط عمره المتوقع.
إن شذوذ القلب الناتج عن تكوين نافذة براءة اختراع يتطلب مراقبة من قبل طبيب القلب
ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن الثقبة البيضوية في القلب عند البالغين تزيد من احتمالية تجلط الدم، ولهذا السبب هناك احتمال حدوث المضاعفات التالية:
- يمكن أن يسبب المرض موت بعض أجزاء الدماغ، مما قد يؤدي إلى السكتة الدماغية.
- يؤدي ضعف أداء القلب إلى موت مناطق من الأنسجة العضلية، مما قد يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب.
- بسبب ضعف الدورة الدموية، قد تموت خلايا الكلى - سيحدث احتشاء عضوي.
- إذا كانت هناك اضطرابات في الدورة الدموية في الدماغ، فقد يصاب الشخص بتشوه الكلام وفقدان الذاكرة وتنميل في الجزء العلوي والسفلي. الأطراف السفلية. تستمر الأعراض لمدة 24 ساعة، وبعد ذلك تختفي من تلقاء نفسها.
من المهم أن نفهم أنه بغض النظر عن العلاج الموصوف للمريض، فإن خطر هذه المضاعفات لن ينخفض.
إذا كان لدى الطفل شكاوى، فسيتم وصف الدواء له.
خيارات العلاج
إذا تم تشخيص الثقبة البيضوية الواضحة في قلب الرضيع، فقبل أن يبلغ الطفل سن 5 سنوات، لا العلاج العلاجيغير مطلوب، ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه خلال هذا الوقت يمكن أن يغلق من تلقاء نفسه. إذا لم يحدث هذا، ولم يتم الشعور بالأمراض بأي شكل من الأشكال ولا تتداخل مع النمو الطبيعي للطفل، فلا داعي لعلاج المشكلة.
إذا كانت هناك أعراض خفيفة ولم يتم ملاحظة مضاعفات ظهور أمراض جديدة جراحةغيرمعتمد. ومع ذلك، يوصف للمريض العلاج الدوائي:
- يتم تخفيف الحالة عن طريق مضادات التخثر. واحدة من أكثر أدوية فعالةفي هذه المجموعة من الأدوية يوجد الوارفارين. إذا أخذ المريض هذا الدواء، فمن الضروري إجراء اختبارات دم متكررة حتى يتمكن الأطباء من مراقبة حالة نظام الإرقاء لتجنب تكوينه.
بحلول سن الخامسة، تنغلق الثقبة البيضوية لدى معظم المرضى الصغار.
- يوصف للشخص أيضًا علاجًا بعوامل مضادة للصفيحات أو أدوية مضادة للصفيحات. واحدة من الأكثر شيوعا و وسيلة فعالةهذه الفئة هي الأسبرين، الذي يجب تناوله يوميًا بمعدل 3-5 ملجم لكل 1 كجم من وزن الجسم. إذا اتبعت طريقة العلاج هذه، فمن الممكن الوقاية القصور الوريديوالجلطات الدموية والسكتة الدماغية.
إذا لم تنغلق الثقبة البيضوية في قلب الوليد، وكانت الأعراض شديدة، فيجب إجراء انسداد داخل الأوعية الدموية للفتحة المفتوحة بالأشعة السينية. طوال العملية، يقوم الطبيب بمراقبة حالة المريض باستخدام أجهزة الأشعة السينية وأجهزة تخطيط صدى القلب الخاصة.
يتم تحرير المرضى بعد الجراحة بسبب وجود ثقب بيضاوي كبير في القلب إلى الأبد من الأمراض
تشخيص الثقبة البيضوية المفتوحة في القلب
لا تتعارض الثقبة البيضوية الصغيرة العاملة عند الأطفال حديثي الولادة مع الأنشطة الاجتماعية أو أنشطة العمل طوال حياتهم. ومع ذلك، يحتاج الأشخاص المصابون بهذا التشخيص إلى تجنب الرياضات الخطرة والنشاط البدني المكثف والمهن المرتبطة بها.
عدم إغلاق النافذة البيضاوية أحجام كبيرةيتطلب تدخل جراحي. لمدة ستة أشهر بعد الانتهاء من العملية لتجنب التهاب الشغاف بكتيرية بطبيعتهاينصح المرضى بتناول المضادات الحيوية وزيارة طبيب القلب بانتظام. ومع ذلك، بعد فترة نقاههيمكن لأي شخص أن يستمر في العيش دون تقييد نفسه بأي شيء.