Dónde realizar la prueba de bilirrubina en un recién nacido. ¿Por qué son tan fuertes las diferencias en las normas? Formas de reducir los niveles de bilirrubina

Probablemente todo el mundo haya oído hablar de la ictericia, pero no todos tenemos idea de qué tipo de enfermedad es. La ictericia se llama tinción. piel, las membranas mucosas visibles y la esclerótica de los ojos son amarillas. Esta es una consecuencia y manifestación visible de un aumento en el nivel de bilirrubina en la sangre. La bilirrubina es una sustancia que se forma en el cuerpo durante la descomposición de los glóbulos rojos, los eritrocitos o, más precisamente, la hemoglobina que contienen. Los glóbulos rojos envejecidos y desgastados se destruyen principalmente en el bazo, lo que da como resultado la formación de bilirrubina, llamada indirecta o libre. Es insoluble en agua (por lo tanto, no puede ser excretado por los riñones) y, por lo tanto, para su transporte en el torrente sanguíneo, se une a la albúmina, una proteína de bajo peso molecular en el plasma sanguíneo. Pero lo más importante es que la bilirrubina indirecta es un veneno para los tejidos y, sobre todo, es peligrosa para el sistema nervioso central, en particular para el cerebro. Al estar unida a la albúmina, llega al hígado, donde se produce su transformación: se une a un residuo de ácido glucurónico y se convierte en bilirrubina directa (unida). En este nuevo estado, no es tóxico para las células y los tejidos del cuerpo, es soluble en agua y puede excretarse por los riñones. También se excreta con la bilis y ingresa a los intestinos. En los casos en que la tasa de descomposición de los glóbulos rojos excede la capacidad de unión del hígado, la bilirrubina indirecta comienza a acumularse en el torrente sanguíneo y hace que la piel, las membranas mucosas y la esclerótica de los ojos se vuelvan amarillas.

La ictericia neonatal se desarrolla cuando el nivel de bilirrubina en la sangre supera los 35 a 50 µmol/L en bebés nacidos a término y los 85 µmol/L en bebés prematuros. La gravedad de la ictericia en los recién nacidos está determinada no solo por la concentración de bilirrubina en la sangre, sino también por las características de la piel (color inicial, profundidad y tono de los capilares, etc.) y, por lo tanto, no es un indicador objetivo del nivel. de bilirrubina. Las áreas más fáciles de teñir son la esclerótica de los ojos, la superficie inferior de la lengua, el paladar y la piel de la cara.

Los bebés en el primer mes de vida pueden experimentar diferentes tipos ictericia: conjugativa (es decir, asociada con una baja capacidad de unión del hígado), hemolítica (debido a una mayor destrucción de glóbulos rojos - hemólisis), parenquimatosa (asociada con sustancias tóxicas o lesión infecciosa células del hígado) y obstructivo (causado por una obstrucción mecánica al flujo de salida de la bilis).

Veamos cada tipo de ictericia con más detalle.

Conjugación ictericia

Ictericia fisiológica (transitoria): esta afección pertenece legítimamente a las llamadas afecciones límite de los recién nacidos (este grupo incluye afecciones que ocurren normalmente en la mayoría de los recién nacidos, pero que requieren un seguimiento estrecho, ya que en caso de un desarrollo desfavorable de los eventos, muchas características de las funciones corporales pueden ir más allá de los límites normales).

¡Atención!
La ictericia transitoria ocurre en 60 a 70% de todos los recién nacidos.

Por naturaleza este tipo la ictericia se clasifica como conjugativa. Este proceso se basa en la reestructuración del sistema de hemoglobina, que tiene lugar después del nacimiento del bebé. El hecho es que la hemoglobina fetal difiere de la de un adulto: durante el desarrollo intrauterino, la hemoglobina F (HbF) predomina en el cuerpo (se une mejor al oxígeno), en comparación con la hemoglobina A (HbA) "normal" del adulto, por lo que y la transferencia de oxígeno se produce desde los glóbulos rojos maternos a los glóbulos rojos fetales. Poco después del nacimiento del bebé, su cuerpo comienza a destruir intensamente la HbF para sintetizar HbA. Naturalmente, el proceso de descomposición de la hemoglobina conduce a la formación de bilirrubina indirecta. Dado que la capacidad de unión del hígado a esta edad es baja, la concentración de bilirrubina en la sangre comienza a aumentar gradualmente. Por lo general, las primeras manifestaciones de ictericia fisiológica se pueden observar al final del segundo y más a menudo entre el tercer y cuarto día de vida. Intensidad colorante amarillo puede aumentar ligeramente hasta el quinto o sexto día. Como regla general, el proceso tiene un curso benigno y todo termina bien: al final de la primera semana de vida, la actividad de las enzimas hepáticas aumenta, el nivel de bilirrubina comienza a disminuir gradualmente hasta alcanzar la normalidad, y al final de la 2ª semana desaparecen los síntomas de la ictericia. Pero si existen “circunstancias agravantes” (prematuridad, inmadurez fetal, hipoxia y/o asfixia previa, defectos hereditarios en los sistemas enzimáticos del hígado, el uso de ciertos medicamentos que desplazan a la bilirrubina de su conexión con el ácido glucurónico - por ejemplo, vitamina K, no (antiinflamatorios esteroides, sulfonamidas, cloranfenicol, cefalosporinas, oxitocina para recién nacidos y madres), el nivel de bilirrubina en la sangre puede aumentar a niveles peligrosos. En este caso, la ictericia por un estado fisiológico se convierte en una condición amenazante. En consecuencia, se hace una distinción entre ictericia del prematuro, ictericia inducida por fármacos, ictericia de niños con asfixia, etc.

La bilirrubina está en un nivel crítico

En los recién nacidos a término, el nivel crítico de bilirrubina en la sangre se considera de 324 µmol/l, en los bebés prematuros, de 150 a 250 µmol/l. Esta diferencia se debe al hecho de que los bebés prematuros tienen una mayor permeabilidad de la barrera hematoencefálica (una barrera químico-biológica natural entre la luz vasos sanguineos y tejido cerebral, por lo que muchas de las sustancias presentes en el plasma sanguíneo no penetran en las células cerebrales), y las células cerebrales inmaduras son más sensibles a cualquier tipo efectos adversos. El daño tóxico a los núcleos subcorticales del cerebro por la bilirrubina indirecta se llama kernicterus o encefalopatía por bilirrubina. Sus síntomas son somnolencia intensa o, por el contrario, llanto agudo, convulsiones, disminución del reflejo de succión y, en ocasiones, rigidez (tensión) de los músculos del cuello.

Es por eso que los médicos de las maternidades controlan cuidadosamente el nivel de bilirrubina en la sangre de todos los recién nacidos. Cuando aparece ictericia, a los recién nacidos se les debe realizar esta prueba 2 o 3 veces durante su estadía en el hospital para determinar si hay un aumento en la concentración de bilirrubina en la sangre. La madre puede preguntar si dichas pruebas se realizaron al niño.

Para tratar la hiperbilirrubinemia (aumento de los niveles de bilirrubina en la sangre), anteriormente se usaban ampliamente las transfusiones intravenosas de una solución de glucosa al 5% (es un precursor del ácido glucurónico, que se une a la bilirrubina en el hígado). ácido ascórbico y fenobarbital (estos fármacos aumentan la actividad de las enzimas hepáticas), agentes coleréticos (aceleran la excreción de bilirrubina con bilis), adsorbentes (agar-agar, colestiramina) que unen la bilirrubina en el intestino y previenen su reabsorción. Sin embargo, hoy en día cada vez más investigadores prefieren la fototerapia como la forma más fisiológica y método efectivo. Durante la fototerapia, la piel del bebé se irradia con lámparas especiales. Cuando se expone a la luz de una determinada longitud de onda, la bilirrubina se transforma en su fotoisómero (se llama lumirrubina), que no tiene propiedades tóxicas y es muy soluble en agua, por lo que se excreta con la orina y la bilis sin transformación previa en el hígado. Los procedimientos suelen realizarse en el hospital de maternidad. La indicación de fototerapia es una concentración de bilirrubina en sangre superior a 250 µmol/l para recién nacidos a término y superior a 85-200 µmol/l para bebés prematuros (dependiendo del peso del bebé).

El grupo de conjugación también incluye ictericia en recién nacidos alimentados. la leche materna(Síndrome de Aries). Hasta ahora, el motivo del desarrollo de esta afección sigue siendo poco conocido. Quizás los culpables de esto sean los estrógenos maternos (hormonas sexuales femeninas) presentes en la leche, ya que pueden desplazar a la bilirrubina de su conexión con el ácido glucurónico. Quizás el hecho es que la suma de todas las calorías recibidas por día durante la lactancia inestable será menor que cuando se alimenta con fórmula (se sabe que con una desnutrición relativa, la bilirrubina puede reabsorberse en el intestino y volver a ingresar al torrente sanguíneo). Sea como fuere, durante la primera semana de vida, los niños alimentados con leche materna (incluida la leche de donante) tienen 3 veces más probabilidades de desarrollar ictericia transitoria que sus compañeros que fueron transferidos a la lactancia materna por una razón u otra. nutrición artificial. Pero no hay que tener miedo de estas estadísticas: se ha demostrado que la lactancia materna temprana y la alimentación posterior 8 veces al día reducen en general la incidencia y el grado de hiperbilirrubinemia en los recién nacidos. Criterio diagnóstico Este tipo de ictericia tendrá una disminución en los niveles de bilirrubina de 85 µmol/L o más cuando se interrumpe la lactancia materna durante 48 a 72 horas. Más a menudo, para realizar esta prueba, el niño no es transferido a nutrición artificial ni siquiera durante estos dos o tres días, basta con ofrecerle leche extraída, precalentada a una temperatura de 55-60ºС y enfriada a la temperatura corporal – 36– 37ºС. Con este tratamiento se reduce significativamente la actividad biológica de los estrógenos y otras sustancias de la leche materna que pueden competir por las enzimas hepáticas. Esta prueba se utiliza a veces para excluir a otros. posibles razones ictericia. El curso de esta afección es benigno; no se han descrito casos de encefalopatía por bilirrubina asociada al síndrome de Aries, por lo que normalmente no se requiere tratamiento y los niños pueden ser amamantados.

Ictericia hemolítica

Esta ictericia se produce debido al aumento de la hemólisis (descomposición de los glóbulos rojos). Puede ser una de las manifestaciones. enfermedad hemolítica recién nacidos (GBN), que se desarrollan en niños Rh positivos con sangre Rh negativo madre. En tales casos, el cuerpo de la madre puede producir anticuerpos contra los glóbulos rojos del feto, que los destruyen. El cuadro clínico de la enfermedad hemolítica incluye anemia (disminución del nivel de hemoglobina y glóbulos rojos), hiperbilirrubinemia, agrandamiento del hígado y el bazo, en casos graves: hinchazón de los tejidos, acumulación de líquido en las cavidades del cuerpo, una fuerte disminución de la masa muscular. tono, supresión de reflejos. La ictericia hemolítica aparece con mayor frecuencia inmediatamente después del nacimiento o el primer día de vida; el nivel de bilirrubina aumenta rápidamente a niveles alarmantes. El tratamiento más utilizado para la CT es metodos quirurgicos. Estos incluyen principalmente exanguinotransfusión sanguínea (RBT) y, a veces, también se utiliza la hemosorción. En el caso de PCD, la sangre que contiene nivel aumentado bilirrubina y cantidad reducida elementos con forma(células) de sangre y se le transfunde sangre de donante. En un procedimiento, se reemplaza hasta el 70% del volumen de sangre. De este modo, es posible reducir la concentración de bilirrubina y prevenir el daño cerebral, así como restaurar la cantidad necesaria de glóbulos rojos que transportan oxígeno. A menudo se requiere repetición procedimientos si el nivel de bilirrubina nuevamente comienza a alcanzar niveles críticos. La hemosorción es la purificación de la sangre a partir de bilirrubina, anticuerpos maternos y algunas otras sustancias precipitándolas en una instalación especial. Si no curso severo Para HDN, se pueden utilizar métodos de tratamiento utilizados para la ictericia transitoria.

Además, ictericia hemolítica puede desarrollarse con enfermedades hereditarias, acompañado de defectos en la estructura de las membranas o enzimas de los glóbulos rojos o de las moléculas de hemoglobina. Cualquiera de estas razones conduce a una mayor destrucción de los glóbulos rojos y, como resultado, a un aumento de los niveles de bilirrubina. La ictericia se nota desde los primeros días de vida. Síntomas asociados son anemia, agrandamiento del bazo. El diagnóstico se realiza mediante una combinación de síntomas y un análisis de sangre general, en ocasiones se requieren estudios adicionales.

Ictericia parenquimatosa

La ictericia parenquimatosa se desarrolla cuando las células del hígado son dañadas por agentes infecciosos o tóxicos, lo que conduce a una disminución de su capacidad para unirse a la bilirrubina. En primer lugar de esta serie se encuentran las infecciones intrauterinas: citomegalovirus (es la causa de aproximadamente el 60% de todos los casos de ictericia prolongada en bebés), toxoplasmosis, listeriosis, rubéola y hepatitis viral. Como regla general, la idea de una infección intrauterina surge con el desarrollo de ictericia prolongada (cuando su duración excede de 2 a 3 semanas en recién nacidos a término y de 4 a 5 semanas en bebés prematuros), así como en presencia de otros síntomas (agrandamiento del hígado, bazo y ganglios linfáticos periféricos, anemia (disminución del nivel de hemoglobina en la sangre), oscurecimiento de la orina y decoloración de las heces, signos de inflamación en análisis general sangre (aumento del número de leucocitos, aumento de la VSG), aumento de los niveles de enzimas hepáticas en análisis bioquímico sangre). Se utiliza para hacer un diagnóstico. reacciones serológicas(detección de anticuerpos contra virus o bacterias en la sangre), detección de ARN o ADN patógeno mediante PCR (reacción en cadena de la polimerasa: un método que le permite "recrear" ADN o ARN a partir de pequeños fragmentos que se encuentran en fluidos biológicos o tejidos corporales. Después de esto, el ARN o ADN resultante se examina para determinar la identidad de especie (es decir, se determina el tipo de patógeno).

Ictericia obstructiva

Esta condición ocurre debido a graves alteraciones en la salida de la bilis, obstrucción (bloqueo) tracto biliar. Esta ictericia se desarrolla con malformaciones de los conductos biliares (atresia, aplasia), hipoplasia intrahepática, intrauterina. colelitiasis, compresión de las vías biliares por un tumor, síndromes de engrosamiento de la bilis, etc. Un rasgo característico La ictericia obstructiva es un tinte amarillento verdoso de la piel, agrandamiento y endurecimiento del hígado, decoloración constante o periódica de las heces. La ictericia aparece entre las 2 y 3 semanas de vida. Utilizado para diagnóstico métodos de rayos x y biopsia (examen de un trozo de tejido bajo un microscopio, así como el uso de varios métodos bioquímicos). El tratamiento suele ser quirúrgico.

En este artículo intentamos hablar sobre algunos de los más razones comunes desarrollo de ictericia en recién nacidos. Esperamos que le permita evitar preocupaciones innecesarias y, en los casos en que sus temores no sean infundados, se orientará rápidamente y mostrará a su bebé a un especialista a tiempo.

La mayoría de los recién nacidos se enfrentan al problema de la ictericia fisiológica con una probabilidad del 95%. Esta condición se caracteriza por la acumulación de tejidos blandos pigmento de bilirrubina, cuyo aumento está asociado con la degradación de la hemoglobina fetal.

Con el cuidado adecuado del niño, esta condición no representa una amenaza para la salud y la vida del recién nacido. Para que los padres jóvenes tengan una idea de la norma y la patología, se les recomienda familiarizarse con indicadores de edad Normas de bilirrubina en el cuerpo de un recién nacido.

¿Qué es la bilirrubina?

Esta sustancia es un pigmento cuya formación está asociada con la destrucción de los componentes proteicos de la sangre. La bilirrubina se caracteriza por un color amarillo-marrón. En la práctica diaria, se puede observar la acumulación de esta sustancia en la piel, en el lugar de formación del hematoma. La bilirrubina se elimina del cuerpo a través de las heces y la orina bajo la acción de enzimas hepáticas especiales.

La presencia de este componente se observa en el cuerpo de todas las personas. persona saludable. La acumulación excesiva de la sustancia en el cuerpo conduce al desarrollo del síndrome de intoxicación general y su penetración en las estructuras cerebrales conduce a la formación del llamado kernicterus.

Clasificación de pigmentos

El resultado de la degradación de la hemoglobina fetal es la formación de grandes fracciones de pigmento indirecto. La fracción libre de pigmento no se puede eliminar de forma independiente de los tejidos. Para eliminar esta sustancia es necesario convertirla en una fracción directa de bilirrubina. Sólo las enzimas hepáticas pueden ayudar en este asunto.

También se distingue la fracción total de bilirrubina, que es la proporción de pigmento directo e indirecto. En el momento en que nace el bebé, los médicos especialistas extraen sangre del cordón umbilical para analizar el nivel de pigmento. Durante el análisis se mide la concentración de fracciones directas, indirectas y totales.

El nivel de bilirrubina indirecta en los recién nacidos debe ser al menos del 75%. La fracción directa no ocupa más del 25%. Si los especialistas médicos notan un aumento de bilirrubina en la primera prueba y en las siguientes, entonces estamos hablando de desarrollo.

EN práctica médica Hay 2 tipos de ictericia.

Fisiológico

Esta condición no representa una amenaza para la salud y la vida del bebé. La prevalencia de ictericia fisiológica es superior al 85%. Los primeros síntomas de acumulación de bilirrubina aparecen entre los días 2 y 4 de vida del bebé. Sujeto a recomendaciones medicas y cuidado adecuado del niño, la ictericia fisiológica desaparece a los 14 días.

Causa desarrollo este estado pueden existir los siguientes factores:

• Enfermedades crónicas en una mujer durante el embarazo (incluida diabetes mellitus);
• Intrauterino falta de oxígeno feto;
• Asfixia mecánica del feto cuando está entrelazado con el cordón umbilical;
• Prematuridad o bajo peso al nacer.

En algunos niños, los signos de ictericia fisiológica aparecen 7 días después del nacimiento. Este retraso se observa en bebes sanos ganar peso según la norma de edad.

Ictericia patológica

Dado condición patológica supone un riesgo para la salud y la vida del recién nacido. Los siguientes factores pueden provocar una acumulación excesiva de pigmento:

• Conflicto sobre el factor Rh entre la madre y el feto en desarrollo;
• Incompatibilidad de madre e hijo por tipo de sangre;
• Obstrucción intestinal en lactantes;
• Descomposición genéticamente determinada de los glóbulos rojos;
• Lesión infecciosa del tejido hepático en un recién nacido;
• Inicio prematuro actividad laboral en una mujer embarazada;
• Desequilibrio hormonal en el cuerpo del niño;
• El uso de medicamentos para estimular el parto en una mujer embarazada.

¡Importante! Si el color amarillento de la piel se acompaña de tinción intensa de orina y decoloración. heces niño, entonces esto indica cambios patologicos en el tracto biliar.

Normas de edad del pigmento en recién nacidos.

Para que los padres puedan controlar la condición de su bebé, los médicos recomiendan familiarizarse con los indicadores. norma de edad concentración de este pigmento en la sangre.

El peligro del aumento de bilirrubina.

Un aumento en la concentración de pigmento en el cuerpo del niño conduce a su penetración en las estructuras del cerebro. Esta sustancia tiene efectos tóxicos en células nerviosas, provocando trastornos del sistema nervioso central. Con fines de prevención. complicaciones graves bilirrubinemia, es necesario controlar las fracciones de pigmento inmediatamente después del nacimiento del bebé. Una complicación peligrosa La ictericia es una encefalopatía por bilirrubina que provoca consecuencias severas para una mayor actividad nerviosa.

Los siguientes signos indican el desarrollo de esta condición:

• Convulsiones breves;
• Aumento del tamaño del bazo y del hígado;
• Mayor actividad física;
• Supresión del reflejo de succión;
• Presión arterial reducida;
• Letargo y aumento de la somnolencia.

En ausencia de un tratamiento adecuado, a los seis meses el niño puede desarrollar trastornos auditivos, así como otros problemas de desarrollo.

Tratamiento

La lucha contra la ictericia fisiológica en los recién nacidos siempre trae el resultado esperado. Para ello, a los niños se les prescribe terapia de infusión y fototerapia. Para reducir la concentración de pigmento en el cuerpo, se coloca a los bebés bajo una lámpara especial. Bajo la influencia de la radiación ultravioleta, la fracción indirecta de bilirrubina se transforma en una sustancia segura que sale del cuerpo del bebé junto con sus heces. El tratamiento con radiación ultravioleta suele conllevar una serie de reacciones adversas.

Durante el proceso de tratamiento es necesario cuidar la seguridad del niño. Antes de encender la fuente de radiación, se coloca un vendaje especial en los ojos del bebé, necesario para proteger la retina de los efectos dañinos de los rayos ultravioleta.

En el tratamiento de la ictericia fisiológica en recién nacidos, la lactancia materna es de gran importancia. El caso es que la leche materna no es sólo medios eficaces para tratar esta afección, pero también ayuda a evitar la acumulación excesiva de bilirrubina en el cuerpo del niño. Una madre joven necesita amamantar a su bebé con la mayor frecuencia posible.

En caso de ictericia patológica, se recomienda para el bebé. terapia de infusión, destinado a limpiar el cuerpo de pigmento. En caso de bilirrubinemia grave, el recién nacido recibe una exanguinotransfusión. La bilirrubinemia patológica, que surge en el contexto de la incompatibilidad de la madre y el niño según el tipo de sangre, se puede tratar mediante la administración de inmunoglobulina. Esta sustancia previene la acumulación de anticuerpos dañinos en la sangre del bebé.

Si las inmunoglobulinas se administraron de manera oportuna, el niño no necesitará una transfusión de sangre de reemplazo.

En flujo suave Para esta condición, la duración del tratamiento es de 4 días. Si el color amarillento de la piel persiste durante mucho tiempo, el bebé y la madre son enviados a un hospital especializado para continuar el tratamiento.

Después de completar la terapia, se debe mostrar periódicamente al bebé a un neurólogo pediátrico. Esta condición es necesaria para detección oportuna Consecuencias de la acumulación de bilirrubina en el cuerpo. El tratamiento de la ictericia fisiológica retardada consiste en la abolición amamantamiento por 2 días.

Prevención

Para prevenir la bilirrubinemia en los recién nacidos, una madre joven debe prestar atención a su dieta durante el embarazo. La dieta de una mujer embarazada debe incluir hojas de diente de león y alfalfa.

Si el bebe esta encendido alimentacion natural, entonces la lactancia se produce según demanda. La sensación de hambre aumenta la concentración de bilirrubina en el cuerpo.

En el proceso de corrección de la bilirrubinemia, el bebé está bajo la supervisión continua de médicos especialistas.

La bilirrubina en los recién nacidos siempre está por debajo. mucha atención neonatólogos. Si sus indicadores largo tiempo no vuelve a la normalidad, esto indica procesos patológicos en el organismo.

La bilirrubina es un pigmento producido por el bazo y médula ósea después de la descomposición de los glóbulos rojos en la sangre. Superar sus niveles envenena el cuerpo, como resultado de lo cual los bebés desarrollan ictericia. Por tanto, es recomendable familiarizarse con el nivel de bilirrubina en la sangre de los recién nacidos para saber cuándo hay motivo de preocupación.

Los médicos suelen dividir la bilirrubina en dos tipos. Veamos cuáles son sus diferencias:

• El cuerpo excreta bilirrubina directa en las heces y la orina. Recibió su nombre en relación con el método de identificación. En estudios de laboratorio, el reactivo diazo de Ehrlich se agrega directamente a la sangre.
• El pigmento indirecto (no conjugado) interactúa con la albúmina y ingresa al hígado. Luego en este órgano se transforma en tipo 1 y se excreta de la misma forma. Este tipo de pigmento no se disuelve en agua, por lo que cuando investigación de laboratorio requiere el uso de reactivos adicionales.

Cuando la bilirrubina de un bebé está elevada durante los primeros días de vida, esto no es motivo de preocupación. Sin embargo, existen parámetros para indicadores normales relacionados con la edad del niño. Por lo tanto, los especialistas suelen realizar pruebas para controlar los aumentos repentinos de bilirrubina.

¿Qué pruebas hay que realizar?

Los primeros estudios se realizan inmediatamente después del nacimiento. La sangre para analizar se puede extraer del cordón umbilical. En los bebés prematuros se realiza un nuevo examen al día siguiente. Luego se controlan los niveles de pigmento cada 24 horas.

Con ictericia fisiológica (cambio en el color de la esclerótica y la piel), la sangre para análisis se extrae de una vena ubicada en la cabeza. El procedimiento es seguro e indoloro para el bebé, por lo que los padres no deben preocuparse.

En ausencia de signos ictericia fisiológica Los niños se someten a bilitest (método sin sangre). El principio de funcionamiento se basa en el hecho de que una fotocélula especial en el dispositivo registra el tono de piel del bebé. El dispositivo determina inmediatamente el volumen total de pigmento.

niños con mayor rendimiento La sangre con bilirrubina se extrae para su análisis diariamente durante toda la estancia en el hospital de maternidad o, si es necesario, durante todo el tratamiento. El seguimiento posterior se realiza en la clínica todos los meses. La sangre se extrae de una vena del brazo o de la cabeza.

Norma

Basándose en la norma diaria de bilirrubina en los recién nacidos, el especialista determina qué tan bien se adapta el cuerpo del bebé a la vida independiente. Se presta atención no sólo a cifra total, sino también de la proporción de pigmento directo e indirecto en la sangre.

Normalmente, un recién nacido debería tener una lectura de 50-60 µmol/l. Si el bebé es prematuro, las cifras en los resultados del análisis oscilan entre 71,8 y 106 µmol/l. Considere la mesa indicadores normales por días:

Cabe señalar que al tercer día en los recién nacidos la bilirrubina suele alcanzar su nivel máximo (255 µmol/l). Esta cifra se considera el nivel superior de lo normal. Superar los indicadores indica el desarrollo de un proceso patológico (ictericia). Si la evolución es favorable, las cifras vuelven a la normalidad al final de la primera semana.

En el futuro, es posible que se sigan observando aumentos en la concentración de pigmento en la sangre. Para la tercera semana indicador general debe ser de 8,6 a 20 µmol/l.

El nivel normal de bilirrubina en un bebé de un mes es de 8,4 a 20,5 µmol/l. Superar las cifras es un motivo para iniciar la terapia. Se considera especialmente crítico un indicador general de 300 µmol/l. En este caso, se requiere hospitalización inmediata.

Con asistencia oportuna, al segundo mes el indicador vuelve a la normalidad (3,4 µmol/l). Entonces hay que controlarlo. Desde esta edad hasta el año, el límite superior no debe exceder los 20,5 µmol/l.

Causas de la bilirrubina alta

Los médicos han identificado varios factores que provocan un aumento de los niveles de bilirrubina en los recién nacidos. Veámoslos:

• Desequilibrio en el funcionamiento del hígado provocado por diversas patologías hereditarias. Esta razón se considera la más peligrosa, ya que la enfermedad representa una amenaza para la vida del bebé.
• Descomposición demasiado rápida de los glóbulos rojos debido a defectos en el desarrollo intrauterino o adquiridos después del nacimiento.
• Mal funcionamiento del tracto biliar. Como resultado, el pigmento, en lugar de ser excretado por el cuerpo, se inyecta en la sangre.
• Embarazo difícil y...

No es raro que los niveles de bilirrubina aumenten en los niños nacidos de madres con diabetes.

¿Cuál es el peligro?

Si la bilirrubina de un niño se dispara y no vuelve a la normalidad durante mucho tiempo, esto afecta a todo el cuerpo. Primero que nada sufren sistema nervioso y el cerebro. El peligro es que la acumulación de pigmento en estas zonas provoque la muerte celular. En el futuro, esta condición puede provocar muchas patologías:

• el reflejo de succión se desvanece;
• somnolencia, letargo;
• kernicterus (conduce a una intoxicación grave, incluso a la muerte);
• disminución de la visión;
• pérdida de la audición;
• desviaciones en el desarrollo mental;
• aumento del tamaño del hígado y del bazo;
• comportamiento inquieto;
• convulsiones;
• enfermedad mental.

Peligroso alta tasa pigmento también debido al hecho de que el bebé puede desarrollar hipotensión.

Tratamiento

Si el nivel de pigmento de un niño es demasiado alto, esto no es motivo de pánico. Es importante consultar con un especialista, controlar el indicador y seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico. En la medicina moderna existen varios formas efectivas tratamiento de la patología en cuestión:

• La fototerapia consiste en exponer al niño a la radiación ultravioleta de lámparas especiales. En el momento de la exposición al cuerpo, el pigmento se transforma en una sustancia no tóxica que se puede disolver en agua. Después de esta transformación, el cuerpo excreta el pigmento de forma natural. Con una disminución de la bilirrubina en la sangre, es posible prevenir la intoxicación del cuerpo del bebé y el desarrollo de complicaciones.
• La lactancia materna inmediatamente después del nacimiento del bebé le permite recibir las gotas de calostro más valiosas. Promueve una rápida adaptación. tracto gastrointestinal a la vida independiente, liberación rápida del meconio. Lo más importante es que el calostro previene la intoxicación del cuerpo después de la inyección de bilirrubina en la sangre.
• Una dieta especial para la madre le permite aliviar el hígado del bebé y reducir la bilirrubina durante la lactancia. Prácticamente no se diferencia de la dieta de todas las mujeres durante la lactancia. Debe contener alimentos ricos en microelementos y vitaminas beneficiosos. En este caso es necesario excluir bebidas nocivas y platos (té fuerte, café, alcohol, picantes, ahumados, conservas, leche entera, comida rápida). También se deben evitar la mayoría de los productos de confitería y las frutas cítricas.
• El tratamiento farmacológico a menudo implica el uso de sorbentes y glucosa. El uso de estos medicamentos es una medida auxiliar. Carbón activado Al niño se le administra Smecta o Enterosgel con una bebida y glucosa a través de un gotero y por vía oral. En algunos casos, la ictericia infantil se combate con la ayuda de hepatoprotectores (Hofitol, Galstena). La duración del curso se determina individualmente. Por lo general, los niveles de bilirrubina en los recién nacidos vuelven rápidamente a la normalidad.
• Las transfusiones de sangre se prescriben para patologías graves (kernicterus). Durante el procedimiento, se extrae la mayoría de los glóbulos rojos del niño. Al mismo tiempo se realiza la sustitución por fracciones no hemolizantes. El procedimiento también ayuda a reducir rápidamente la intoxicación en el cuerpo.

Prevención

Como medidas preventivas, los médicos recomiendan seguir todas las instrucciones del médico durante el embarazo ( alimentación saludable, sigue caminando aire fresco, buen descanso). Después del nacimiento, es importante iniciar la lactancia materna lo antes posible.