¿Cuándo se puede planificar un embarazo después de la laparoscopia diagnóstica? Laparoscopia y embarazo.

Existen muchas prohibiciones para las mujeres embarazadas con respecto a la toma de medicamentos. Sin embargo, muy a menudo surgen situaciones en las que viejas enfermedades te recuerdan a sí mismas o empiezan a molestarte. dolores agudos en cualquier parte del cuerpo. doctores en en este caso No recomiendan nada específico, solo aconsejan seguir un estilo de vida más saludable realizando ejercicios diarios. Sólo agudo y dolor doloroso puede hacer que un médico le recete lidocaína durante el embarazo.

Al comprar esta droga, en la anotación definitivamente encontrará contraindicaciones para tomar lidocaína para madres lactantes y mujeres embarazadas. Entonces, ¿qué debemos hacer en este caso? ¿Es posible utilizar lidocaína durante el embarazo, como aconseja el médico, o tratar de soportar el dolor, dando preferencia únicamente a los métodos de tratamiento "populares"?

Al recetar lidocaína en aerosol durante el embarazo, el médico es responsable de sus acciones, ya que en tal caso el medicamento se puede aplicar en pequeñas áreas del cuerpo, por lo que no se absorbe fuertemente en la sangre y, por lo tanto, no afecta la Calidad del desarrollo intrauterino. Este medicamento se usa con mayor frecuencia en tratamientos dentales.

¿Qué se puede decir sobre el tratamiento dental durante el embarazo?

Normalmente, la limpieza dental y examen preventivo El médico no sólo no lo prohíbe, sino que también lo recomienda. Esto se debe al hecho de que el aumento de los niveles hormonales puede provocar que las encías sangren, se hinchen y, en última instancia, provoquen una infección, que sólo se puede evitar después de una visita al dentista.

Lo mejor es programar el tratamiento dental para las mujeres embarazadas en el segundo trimestre. Si ya se detectan problemas en el tercer trimestre, posponga todos los procedimientos dentales hasta periodo posparto. Sólo en el caso de problemas tan graves como la extracción de dientes o nervios no se debe dudar.

Aquí deberías tomar una decisión de inmediato. Para que el feto ni siquiera esté expuesto a riesgos mínimos Todos los procedimientos estéticos, como el blanqueamiento, pueden posponerse hasta el posparto.

La lidocaína, que se utiliza a menudo en la práctica dental durante el embarazo para tratar los dientes cariados, puede atravesar la barrera placentaria. Pero esto no afecta negativamente los procesos de vida del feto. Si durante el tratamiento siente dolor severo, no es necesario rechazar un analgésico adicional.

La salud bucal de las mujeres.

Planificar un embarazo es muy proceso importante y no reside sólo en los pensamientos sobre el niño. Planificar un embarazo implica preparar completamente el cuerpo de la mujer para la concepción y nacimiento saludable bebé.

Sin embargo, muchas mujeres comienzan el tratamiento oral ya durante el embarazo. Y otros a veces rechazan por completo la reorganización. Pero, de hecho, la cavidad bucal, que nadie trata ni trata, causa mucho más daño al cuerpo de la propia mujer y al feto en particular, ya que las bacterias presentes en la boca no solo pueden causar inflamación local, pero también conducir a una intoxicación total.

También es importante tomarse en serio la elección del dentista. El médico debe estar completamente familiarizado con todos los métodos y técnicas para el tratamiento de los dientes en mujeres embarazadas, así como los plazos más favorables para realizar dichos procedimientos, y también debe utilizar únicamente analgésicos aprobados para mujeres embarazadas.

Las siguientes enfermedades pueden ser un motivo para visitar a un médico:

• Sangrado de encías que ocurre al cepillarse los dientes o al comer;
• Sensibilidad que se acompaña de dolor al tomar frío o comida caliente y bebidas;
• Dolor periódico o constante en los dientes.

La clave del éxito en el tratamiento y conservación dental es visitar al médico en las primeras etapas de la enfermedad. Entonces, si todos los síntomas indican que ya hay inflamación en su cavidad bucal, si no visita a un médico de manera oportuna, las consecuencias pueden ser simplemente irreversibles.

Por ejemplo, si todavía tiene caries superficiales, no es necesario aplicar anestesia, pero si la lesión es profunda, definitivamente necesitará extirpar el nervio y es posible que el aerosol de lidocaína no ayude en este caso.

Durante el embarazo se pueden tratar las siguientes enfermedades:

• Caries;
• Estomatitis;
• Gingivitis;
• Pulpitis y periodontitis;
• Enfermedad periodontal y periodontitis;
• Periostitis odontogénica.

Tampoco se recomienda extraer las muelas del juicio, ya que en este caso es posible desarrollar complicaciones postoperatorias. Es aconsejable planificar su eliminación en preparación para el embarazo. Si tiene contraindicaciones para tomar lidocaína o tiene intolerancia individual a ella, asegúrese de informar a su médico al respecto.

En ocasiones, la lidocaína tiene contraindicaciones durante el embarazo y puede provocar los siguientes efectos secundarios:

• Debilidad muscular;
• Una fuerte caída de la presión;
• Convulsiones;
• Respiración dificultosa.

La mejor respuesta a la pregunta es: " ¿Cuándo se puede realizar un tratamiento dental durante el embarazo?“Este es el segundo trimestre. Sin embargo, el dentista debe prestar atención no sólo a los dientes que se encuentran en estado crítico, sino también a evaluar el estado de la cavidad bucal en su conjunto, así como a prevenir posibles complicaciones en el tercer trimestre.

Al visitar al dentista, es muy importante indicar con la mayor precisión posible la duración del embarazo, ya que esto afectará directamente la elección del medicamento para aliviar el dolor.

Acciones preventivas

El estado de la cavidad bucal puede deteriorarse drásticamente no solo debido a cambios hormonales y los costos del desarrollo fetal, pero también con una atención insuficiente para ella.

A qué prestar atención:

• Debes cepillarte los dientes dos veces al día;
• Después de comer, utilice hilo dental y enjuague bucal;
• Utilice únicamente un cepillo de dientes de dureza media;
• No utilice pastas blanqueadoras más de una vez por semana;
• Es recomendable utilizar pastas terapéuticas y profilácticas;
• Incluya la máxima cantidad de productos lácteos en su dieta para reponer su ingesta diaria de calcio;
• Tome vitaminas y microelementos con la mayor frecuencia posible.

El efecto de los dientes enfermos en el feto.

En tratamiento inoportuno caries, una mujer puede enfrentar un problema como nacimiento prematuro o bajo peso fetal al nacer. Y la pulpitis y la periodontitis pueden provocar el desarrollo de infecciones en todo el cuerpo con daño e intoxicación en los tejidos blandos del feto.

El medicamento en ampollas se basa en clorhidrato de lidocaína y agua para inyección. Las formas parenterales también contienen cloruro de sodio. La solución en ampollas es transparente e inodoro.

Los aerosoles se utilizan para aplicación local, contiene 4,8 mg de lidocaína por dosis. Como componentes auxiliares incluye: aceite de menta, propilenglicol y etanol. Al igual que la solución, es incolora, tiene un sabor amargo a mentol y un olor similar.

La duración de la acción del aerosol y la solución varía de 60 minutos a una hora y media, pero en caso de acidosis tisular (inflamación) su efecto analgésico se inhibe ligeramente.

La lidocaína durante el embarazo se usa con mayor frecuencia en forma de aerosol. Actúa muy rápidamente, en 1 minuto.

El efecto máximo dura unos 6 minutos y luego disminuye gradualmente, desapareciendo por completo al cabo de otro cuarto de hora.

La lidocaína se puede utilizar en casi todas las situaciones en las que se necesita anestesia local. No irrita los tejidos, dilata los vasos sanguíneos, se distribuye uniformemente por todo el cuerpo, pero puede atravesar la barrera placentaria.

¿Se puede utilizar lidocaína durante el embarazo?

El producto se utiliza como anestesia local para manipulaciones medicas, causando dolor, intervenciones quirúrgicas, estudios endoscópicos dolorosos e instrumentales. Muy a menudo es necesario utilizarlo en la práctica odontológica.

Las indicaciones de uso del medicamento son las siguientes condiciones:

• Eliminación de dientes flojos y caídos;
• Escisión de abscesos superficiales;
• Durante el tratamiento dental;
• Puntadas por lesiones o heridas en la boca;
• Eliminación de fragmentos óseos después de un traumatismo bucal;
• Colocar una corona en un diente;
• Instalación de dentaduras postizas;
• Eliminación de la papila inflamada de la lengua;
• En preparación para una radiografía para reducir un aumento del reflejo faríngeo;
• Eliminación de tumores benignos en la mucosa oral;
• Apertura de quistes de glándulas salivales.

Seguramente mucha gente sabe que los problemas dentales suelen surgir durante el embarazo. Es por eso que la lidocaína se usa a menudo durante el embarazo para el tratamiento dental, ¡pero sólo en forma de aerosol!

Contraindicaciones de uso

La lidocaína es un potente medicamentos, como todos los demás fármacos anestésicos, por lo que existe una alta probabilidad de desarrollar efectos secundarios.

Las siguientes enfermedades y condiciones son contraindicaciones:

• Sangrado abundante;
• Insuficiencia cardíaca grave;
• Hipotensión arterial;
• Disfunción hepática;
• Una infección localizada en el lugar previsto de administración del fármaco;
• Intolerancia individual;
• miastenia;
• Presión arterial baja;
• Shock cardiogénico.

Instrucciones de uso y dosificación.

La dosis depende del tipo de manipulación, la ubicación de la anestesia y el estado del paciente. La cantidad máxima permitida para un adulto es de 4,5 mg por kilogramo de peso corporal. La lidocaína en forma de aerosol se usa durante el embarazo para rociar las membranas mucosas.

Normalmente se utiliza más en odontología. Para realizar determinadas manipulaciones, es posible que necesite de 1 a 3 pulverizaciones. La dosis generalmente depende del área de tejido que necesita adormecerse.

En administracion intravenosa el fármaco puede atravesar la barrera placentaria, por lo que su uso durante este período no es deseable. Sin embargo, esto no significa en absoluto que no se utilice. La lidocaína se puede utilizar según indicaciones estrictas, por ejemplo, si la vida de la futura madre está en riesgo, así como después de que un especialista haya evaluado los posibles riesgos para el feto.

Efectos secundarios

1. Sistema nervioso - dolor de cabeza, somnolencia, euforia, ansiedad, tinnitus, habla incoherente, temblores, convulsiones, visión borrosa, entumecimiento de la lengua, mareos;
2. Tracto gastrointestinal: náuseas, vómitos, trastornos digestivos;
3. Corazón y vasos sanguíneos: caída o aumento brusco presión arterial, taquicardia, dolor en el pecho, colapso, bradicardia;
4. Reacciones alérgicas: hipertermia, dermatitis, erupciones y picazón. piel;
5. Reacciones locales: ardor en el lugar de aplicación del producto.

Instrucciones especiales de uso

En algunos casos, es posible reducir la dosis estándar del medicamento, por ejemplo, durante el embarazo. Además, la necesidad de reducirlo surge en caso de insuficiencia renal y insuficiencia hepática, epilepsia, enfermedades del sistema hematopoyético.

El producto se utiliza con extrema precaución en caso de lesiones y daños a las membranas mucosas y en pacientes debilitados. Al utilizar el spray, se debe evitar que entre en contacto con los ojos y el tracto respiratorio.

La lidocaína no debe usarse con digitoxina, betabloqueantes, medicamentos similares al curare, ajmalina, verapamilo, amiodarona, procainamida, hexenal, inhibidores de la MAO, polimixina B, cimetidina, fenitoína, etanol, propafenona, hipnóticos y sedantes (sedantes).

"Lidocaína" durante el embarazo durante el tratamiento dental. ¿Cómo afecta la lidocaína al feto?

En la mayoría de los casos, la lidocaína se utiliza como analgésico y mucho menos en el tratamiento de problemas cardíacos. Las mujeres embarazadas a menudo se enfrentan a la necesidad de tratar sus dientes con anestesia. La lidocaína se utiliza con mayor frecuencia para estos fines. Muchas mujeres se preguntan si este medicamento es seguro en las diferentes etapas del embarazo y cómo afecta la lidocaína al feto.

Propiedades farmacológicas

La "lidocaína" es un fármaco del grupo de los analgésicos y antiarrítmicos. Si se utiliza para tratar un trastorno. ritmo cardiaco, entonces sólo un cardiólogo debe prescribir y tratar con este medicamento. En algunas áreas de la medicina, y especialmente en odontología, la lidocaína se utiliza como anestésico en forma de solución, gel o spray.

La acción farmacológica del fármaco se basa en el hecho de que regula los canales de sodio, aumenta el umbral de percepción y reduce la excitabilidad. terminaciones nerviosas. El fármaco penetra bien en la placenta y la leche materna. Los médicos recomiendan utilizarlo con mucho cuidado al inicio del embarazo y la lactancia. Puede usar el medicamento en forma de aerosol en cualquier trimestre.

Opinión de los médicos: lidocaína durante el embarazo.

La opinión de los médicos es ambigua y hoy en día es bastante difícil decir, dicen los médicos, si la lidocaína representa algún peligro para el feto. Algunos médicos afirman que este medicamento está contraindicado para mujeres embarazadas, otros, por el contrario, que no hace daño. Las opiniones difieren por una sola razón: durante el embarazo, la "lidocaína" penetra fácilmente a través de la placenta y entra en el cuerpo del niño.

Pero no importa cuán diferentes puedan ser las opiniones, los científicos que realizan investigaciones han llegado a la conclusión de que el medicamento se excreta fácilmente del cuerpo de un bebé en el útero, a diferencia de un adulto. Pero, ¿cómo puede saber una futura madre si se puede usar lidocaína durante el embarazo o no para usar este medicamento? Esta es una decisión difícil, ya que de ella depende directamente la salud futura del feto.

Practica dental

En odontología, la lidocaína se utiliza a menudo durante el embarazo. Los problemas dentales que deben abordarse con urgencia pueden ocurrirle a cualquier futura madre. El hecho es que si el tratamiento no se lleva a cabo de manera oportuna, después del nacimiento del bebé, pueden aparecer problemas bastante graves. Esto se debe al hecho de que durante la lactancia el cuerpo femenino le da demasiado calcio al bebé.

Una deficiencia de esta sustancia puede provocar que a la madre se le empiecen a deteriorar los dientes, el cabello y todo ello afectará a sus huesos. Durante el período de tratamiento, muy a menudo se utiliza una inyección del medicamento "lidocaína". Durante el embarazo y el tratamiento dental, se permite administrarlo únicamente cuando el feto tenga 16 semanas, no es posible antes. Es fácil de explicar. Cuando el feto llega a este período, la placenta comienza a trabajar activamente, por lo que el cuerpo del niño se limpiará rápidamente del medicamento. Además, en este momento los órganos y todos los sistemas del niño ya se han formado. Entonces sólo continuarán su crecimiento, desarrollo y transformación. La acción de la lidocaína durante este período no provocará ningún daño.

Algunos dentistas se niegan a tratar los dientes de mujeres embarazadas sin utilizar este medicamento. Esto se debe al hecho de que la sensibilidad de la membrana mucosa aumenta durante el embarazo. Una mujer que se somete a un tratamiento dental sin anestesia experimentará un dolor intenso y esto afectará negativamente a su bienestar general.

Manipulaciones ginecológicas

A menudo, las futuras madres jóvenes requieren una intervención ginecológica. Estos procedimientos no se pueden realizar sin anestesia. Los médicos suelen utilizar lidocaína para aliviar el dolor.

Muy a menudo, se requiere el uso de este medicamento durante la instalación de un pesario. La lidocaína (aerosol) se usa durante el embarazo. Si los médicos deciden que es necesario poner puntos en el cuello uterino, utilizan una forma líquida del medicamento, que se administra mediante inyección.

Intervenciones menores

Las instrucciones de uso de lidocaína dicen que durante el embarazo se puede usar para adormecer ciertas áreas del cuerpo durante procedimientos mínimamente invasivos. Todas las mujeres embarazadas durante el embarazo no son inmunes al hecho de que pueden sufrir un esguince, una dislocación o una lesión que requiera suturar la herida. Pero al mismo tiempo, es bastante peligroso utilizar otros medios además de la lidocaína, ya que pueden tener un efecto negativo en el feto.

Todas las personas son susceptibles a diferentes enfermedades infecciosas, mujeres embarazadas que incluyen, por ejemplo, otitis media, adenoiditis, amigdalitis. En casos especiales, estas enfermedades requieren Intervención quirúrgica. En tales situaciones, la lidocaína se usa tanto en forma líquida como en aerosol.

¿Cómo afecta la droga la condición del niño?

Los estudios realizados por especialistas han demostrado que la lidocaína durante el embarazo. primeras etapas Su uso es algo peligroso, pero en etapas posteriores no supone ningún peligro para el feto. Pero es mejor intentar evitar que las mujeres embarazadas lo utilicen.

Todos los médicos coinciden en que el período más peligroso en el que el uso de este medicamento puede afectar negativamente la salud del bebé es el período comprendido entre la segunda y la octava semana de embarazo. En este momento, las células comienzan a dividirse y todos los órganos y sistemas se forman activamente. Si comienza a usar lidocaína en este momento, entonces probabilidad alta pueden ocurrir fallas y diversos trastornos en el cuerpo del niño. Hay casos en los que es simplemente imposible evitar el uso del medicamento, entonces se debe intentar posponer el uso de lidocaína durante el embarazo hasta el tercer trimestre.

Si comienza a usar el medicamento en la segunda mitad del embarazo, entonces no hay influencia negativa No afectará el desarrollo del feto. El hecho es que la placenta funciona de manera bastante activa y elimina la lidocaína del cuerpo del bebé mucho más rápido de lo que el medicamento sale de la sangre de la madre.

Cómo utilizar el medicamento de forma segura y correcta durante el embarazo.

Mucho depende del período exacto de desarrollo fetal, la edad de la futura madre, su peso corporal y la complejidad del proceso de intervención. Según estos indicadores, los médicos seleccionan la dosis de forma puramente individual.

Las instrucciones de uso de lidocaína indican que una dosis única para aliviar el dolor es de mg de solución del fármaco. Si el procedimiento en sí es menor y no requiere anestesia fuerte, se puede reducir la dosis.

La "lidocaína" durante el embarazo en forma de aerosol debe aplicarse tópicamente. Al usarlo con fines dentales, se debe tener mucho cuidado debido a que la futura madre puede dañar accidentalmente la lengua y la mucosa oral con los dientes.

Contraindicaciones de la lidocaína durante el embarazo.

El medicamento está prohibido para aquellas mujeres embarazadas que tienen intolerancia individual al componente principal. Además, existen otras contraindicaciones:

• Para insuficiencia cardíaca aguda.
• Con presión arterial alta.
• Al inicio del embarazo y durante la lactancia.
• Mujeres con patologías hepáticas y renales.
• Durante la bradicardia.

Para las mujeres propensas a sufrir ataques epilépticos, los médicos recomiendan utilizar lidocaína en forma de aerosol. Durante el período de uso del medicamento es necesario atención especial monitorear los cambios en la condición de la futura madre. Si se produce una sobredosis de lidocaína, se producen las siguientes reacciones:

• La piel comienza a picar mucho y aparece una erupción.
• Cambios de presión y dificultad para respirar.
• Mareos y sensación de debilidad.
• Fuertes dolores de cabeza e insomnio.
• Malestar estomacal.
• Dolor cardíaco hasta insuficiencia orgánica.

Tan pronto como aparezca y se pronuncie una de las reacciones enumeradas, se debe realizar una terapia sintomática de inmediato. En casos particularmente difíciles, se requiere hospitalización urgente.

instrucciones especiales

Hay situaciones en las que simplemente es necesario reducir la dosis de lidocaína durante el embarazo y los médicos dicen que esto se puede hacer. Si la futura madre tiene problemas con el hígado, es decir, insuficiencia hepática, se debe reducir la dosis del medicamento y se debe hacer lo mismo con insuficiencia renal, epilepsia y enfermedades del sistema hematopoyético.

Con especial atención y precaución, el medicamento debe ser utilizado por mujeres embarazadas en caso de lesiones de diversa gravedad, especialmente con daños en las membranas mucosas. También es necesario reducir la dosis en pacientes con sistemas inmunitarios debilitados. Al utilizar el spray, debe asegurarse de que no entre en contacto con los ojos ni con el tracto respiratorio.

Está prohibido el uso de lidocaína con los siguientes medicamentos:

Además de estos medicamentos, no debe tomar lidocaína junto con somníferos y sedantes.

resumiendo

Descubrimos cómo actúa la lidocaína durante el embarazo, aunque algunos médicos están en contra del uso de este medicamento durante el embarazo, todavía se puede usar, pero en diferentes formas y dosis. Lo principal es consultar con un especialista que tendrá todo en cuenta. posibles riesgos, y la autoadministración del medicamento puede dañar al feto. Sólo un especialista altamente calificado debe administrar lidocaína a una mujer embarazada. Él hará los cálculos preliminares correctos de la dosis del medicamento y su efecto no dañará al feto.

Antes de comenzar a usar cualquier medicamento durante el embarazo, debe leer y estudiar atentamente las instrucciones que lo acompañan. Precaución adicional Deben causar medicamentos que tengan contraindicaciones para las mujeres embarazadas. Está prohibido combinar el uso de dichos medicamentos con lidocaína, esto no solo dañará a la futura madre, sino que también afectará la salud del feto.

LIDOCAÍNA

Spray para uso tópico dosificado al 10%. en forma de una solución alcohólica incolora con un olor característico a mentol.

Excipientes: aceite de hoja de menta - 0,08 g, propilenglicol - 6,82 g, etanol 96% - 27,3 g.

650 dosis - frascos de vidrio oscuro con bomba dosificadora (1) completos con boquilla pulverizadora - envases de cartón.

Anestésico local para anestesia superficial. La acción se debe al bloqueo de los canales de sodio dependientes del voltaje, lo que impide la generación de impulsos en las terminaciones de los nervios sensoriales y la conducción de los impulsos dolorosos a lo largo de las fibras nerviosas.

Cuando se aplica tópicamente, dilata los vasos sanguíneos y no tiene efecto irritante local. Tiene un efecto analgésico.

El efecto se desarrolla entre 1 y 5 minutos después de la aplicación en las membranas mucosas o la piel y dura un minuto.

Se absorbe rápidamente en las membranas mucosas (especialmente en la faringe y el tracto respiratorio). El grado de absorción del fármaco está determinado por el grado de suministro de sangre a la membrana mucosa. dosis total fármaco, localización del sitio y duración de la aplicación. Después de la aplicación sobre la membrana mucosa de la parte superior. tracto respiratorio parcialmente ingerido e inactivado en el tracto gastrointestinal. Tiempo para alcanzar la C máx cuando se aplica a la membrana mucosa de la cavidad bucal y al tracto respiratorio superior mín.

La unión a proteínas depende de la concentración del fármaco y es del 60 al 80 % a una concentración del fármaco de 1 a 4 μg/ml (4,3 a 17,2 μmol/l). Se distribuye rápidamente (fase de distribución T 1/2 min), primero ingresa a los tejidos bien abastecidos (corazón, pulmones, cerebro, hígado, bazo) y luego al tejido adiposo y muscular. Penetra en la barrera hematoencefálica y placentaria y se secreta en la leche materna (40% de la concentración en plasma materno).

Metabolismo y excreción.

Metabolizado en el hígado (90-95%) con la participación de enzimas microsomales por desalquilación del grupo amino y escisión del enlace amida con formación de metabolitos menos activos en comparación con la lidocaína (monoetilglicina xilidina y glicina xilidina), T1/ 2 de las cuales son 2 horas y 10 horas, respectivamente.

Se excreta con bilis y riñones (hasta un 10% sin cambios).

Farmacocinética en grupos especiales de pacientes.

En las enfermedades hepáticas, la tasa metabólica disminuye y oscila entre el 50% y el 10% del valor normal.

En la insuficiencia renal crónica, es posible la acumulación de metabolitos.

Para anestesia terminal (superficial) de membranas mucosas.

Anestesia del área de inyección antes de la anestesia local;

Suturas en la membrana mucosa;

Extracción de dientes de leche móviles;

Eliminación de sarro;

Anestesia de las encías antes de fijar una corona o puente;

En niños, durante la cirugía de escisión del frenillo de la lengua y apertura de quistes de las glándulas salivales.

Operaciones en el tabique nasal;

En obstetricia y ginecología:

Episiotomía y desbridamiento de la incisión;

Intervenciones en la vagina y el cuello uterino.

Para estudios instrumentales y endoscópicos:

Inserción de sonda, rectoscopia, intubación, etc.;

Examen de rayos X (para eliminar náuseas y reflejo faríngeo).

En cirugía y dermatología:

Como analgésico para quemaduras (incluidas las solares), pequeñas heridas (incluidos rasguños);

Anestesia superficial de la piel para intervenciones quirúrgicas menores.

Uso para amigdalectomía y adenotomía en niños menores de 8 años;

Hipersensibilidad a la lidocaína y otros componentes del fármaco.

CON precaución El medicamento debe usarse para estudios instrumentales (rectoscopia) en pacientes con sangrado hemorroidal, infección local en la zona de aplicación, traumatismo de la mucosa o de la piel en la zona de aplicación, patología somática grave, epilepsia, bradicardia, trastornos de la conducción cardíaca, disfunción hepática, shock grave, en niños pequeños, pacientes de edad avanzada , durante el embarazo y en periodo de lactancia.

El medicamento se usa localmente, externamente. La dosis depende de las indicaciones y de la zona de la superficie anestesiada.

1 dosis de spray, que se libera presionando la válvula dosificadora, contiene 4,8 mg de lidocaína.

Para evitar concentraciones elevadas de lidocaína en el plasma sanguíneo, se debe utilizar la dosis más baja que proporcione un efecto satisfactorio. Generalmente son suficientes 1-2 pulverizaciones, aunque en obstetricia se utilizan pulverizaciones o más (dosis máxima: 40 pulverizaciones/70 kg de peso corporal).

El medicamento también se puede aplicar con un hisopo de algodón empapado en él.

Al realizar procedimientos y cirugías dentales en niños, es preferible aplicar lidocaína en aerosol con un hisopo de algodón, lo que evita el miedo a rociar el medicamento, así como la sensación de hormigueo (un efecto secundario común).

Reacciones locales: una ligera sensación de hormigueo que desaparece a medida que se desarrolla el efecto anestésico (en 1 minuto); Puede producirse eritema transitorio, hinchazón y alteraciones sensoriales.

Reacciones alérgicas: muy raramente: urticaria, angioedema, broncoespasmo; V casos excepcionales - choque anafiláctico. El uso del medicamento debe suspenderse inmediatamente si se produce alguna reacción alérgica.

La frecuencia de efectos sistémicos después del uso tópico del medicamento es extremadamente baja, porque Sólo una cantidad muy pequeña del principio activo puede ingresar al torrente sanguíneo.

Del lado del sistema nervioso central: muy raramente - excitación nerviosa, mareos sistémicos, insomnio, pérdida del conocimiento y parálisis respiratoria.

Desde fuera del sistema cardiovascular: disminución de la presión arterial, depresión de la función miocárdica, bradicardia, paro cardíaco.

Síntomas: aumento de la sudoración, palidez de la piel, mareos, dolor de cabeza, visión borrosa, zumbidos en los oídos, diplopía, disminución de la presión arterial, bradicardia, arritmia, somnolencia, escalofríos, entumecimiento, temblor, ansiedad, agitación, convulsiones, metahemoglobinemia, paro cardíaco.

Tratamiento: cuando aparecen los primeros signos de intoxicación (mareos, náuseas, vómitos, euforia), se detiene la administración adicional y se traslada al paciente a posicion horizontal; se prescribe inhalación de oxígeno; para convulsiones: 10 mg de diazepam por vía intravenosa; para la bradicardia: bloqueadores m-colinérgicos (atropina), vasoconstrictores (norepinefrina, fenilefrina). La diálisis es ineficaz.

La cimetidina y el propranolol reducen el aclaramiento hepático de la lidocaína (disminución del metabolismo debido a la inhibición de la oxidación microsomal y la disminución del flujo sanguíneo hepático) y aumentan el riesgo de efectos tóxicos (incluidos aturdimiento, somnolencia, bradicardia, parestesia, etc.).

Los barbitúricos, la fenitoína y la rifampicina (inductores de las enzimas hepáticas microsomales) reducen la eficacia (puede ser necesario aumentar la dosis).

Cuando se prescribe con ajmalina, fenitoína, verapamilo, quinidina, amiodarona, se puede potenciar el efecto inotrópico negativo. La coadministración con betabloqueantes aumenta el riesgo de bradicardia.

Los fármacos similares al curare mejoran la relajación muscular.

La procainamida aumenta el riesgo de desarrollar excitación y alucinaciones del sistema nervioso central.

Con la administración simultánea de lidocaína e hipnóticos y sedantes. medicamentos es posible potenciar su efecto inhibidor sobre el sistema nervioso central.

Con la administración intravenosa de hexobarbital o tiopental sódico en el contexto de la acción de la lidocaína, es posible la depresión respiratoria.

Bajo la influencia de los inhibidores de la MAO, el efecto anestésico local de la lidocaína puede potenciarse.

Con el uso simultáneo de lidocaína y polimixina B, es posible un mayor efecto inhibidor sobre la transmisión neuromuscular, por lo que en este caso es necesario controlar la función respiratoria del paciente.

Es importante evitar que la lidocaína entre en las vías respiratorias (riesgo de aspiración). La aplicación en la garganta requiere una atención especial.

La aplicación en la mucosa bucal se asocia con riesgo de disfagia y aspiración posterior, especialmente en niños. Si se altera la sensibilidad de la lengua y las mucosas de las mejillas, aumenta el riesgo de morderlas.

La lidocaína se absorbe bien a través de las membranas mucosas (especialmente en la tráquea) y la piel dañada. Esto debe tenerse en cuenta, especialmente al tratar grandes áreas de tejido en niños.

En los casos de uso del spray durante operaciones quirúrgicas en la faringe o nasofaringe, se debe tener en cuenta que la lidocaína, que suprime el reflejo faríngeo, ingresa a la laringe y la tráquea y suprime el reflejo de la tos, lo que puede provocar bronconeumonía. Esto es especialmente importante en los niños, ya que es más probable que desencadenen su reflejo de deglución. En este sentido, no se recomienda el spray para anestesia local antes de amigdalectomía y adenotomía en niños menores de 8 años.

Se debe tener precaución al aplicar lidocaína en membranas mucosas dañadas y/o áreas infectadas.

El medicamento debe usarse con precaución en pacientes con epilepsia, así como con bradicardia, trastornos de la conducción cardíaca, disfunción hepática y shock severo, especialmente cuando se puede esperar absorción. cantidad considerable el medicamento cuando se tratan grandes áreas de tejido con dosis altas.

El medicamento en dosis más bajas debe usarse en pacientes debilitados y ancianos, en enfermedades agudas y en niños, de acuerdo con la edad y el estado general.

En niños menores de 2 años, se recomienda aplicar lidocaína en aerosol con un algodón humedecido en el medicamento.

Durante la aplicación del medicamento, el frasco debe mantenerse lo más vertical posible. El spray no debe entrar en contacto con los ojos. No abra la botella ni la caliente.

Impacto en la capacidad para conducir vehículos y operar maquinaria.

Durante el período de tratamiento, se debe tener cuidado al conducir vehículos y realizar otras actividades potencialmente especies peligrosas actividades que requieren aumento de la concentración Atención y velocidad de las reacciones psicomotoras.

Resultados controlados ensayos clínicos las mujeres embarazadas no tienen. Si es necesario utilizar anestesia local y no hay más tratamiento seguro, el aerosol de lidocaína se puede usar durante el embarazo.

La lidocaína se excreta en la leche materna, pero después del uso tópico en dosis terapéuticas normales, la cantidad excretada en la leche es demasiado pequeña para causar daño al lactante.

En niños menores de 2 años es preferible utilizar el fármaco aplicándolo con un hisopo, lo que evita el miedo que aparece al pulverizar, así como la sensación de ardor.

Hay que tener en cuenta que en los niños el reflejo de deglución ocurre con mucha más frecuencia que en los adultos.

El medicamento debe usarse con precaución si la función hepática está alterada.

¿Es segura la lidocaína durante el embarazo?

Propiedades farmacológicas

La lidocaína pertenece a los grupos de fármacos analgésicos y antiarrítmicos. En caso de alteraciones del ritmo cardíaco, el tratamiento debe ser realizado exclusivamente por un cardiólogo. En odontología y otras áreas de la medicina, la lidocaína se puede utilizar como analgésico en forma de solución, spray o gel.

La acción farmacológica de la lidocaína se basa en la regulación de los canales de sodio, aumentando el umbral de susceptibilidad y reduciendo la excitabilidad de las terminaciones nerviosas. Debido a su capacidad para penetrar la placenta y la leche materna, este medicamento debe usarse con precaución en la primera mitad del embarazo y durante la lactancia. En forma de aerosol, se permite la lidocaína en cualquier trimestre.

Indicaciones para el uso

Anestesia para procedimientos ginecológicos, dentales, otorrinolaríngeos, así como operaciones quirúrgicas menores.

Alteraciones del ritmo cardíaco: arritmias ventriculares, extrasístoles.

Métodos de aplicación

La dosis y la frecuencia de uso del medicamento deben ser prescritas únicamente por un médico.

lidocaína

Descripción vigente al 09/10/2015

• Nombre latino: Lidocaína
• Código ATX: N01BB02
• Ingrediente activo: lidocaína
• Fabricante: EGIS Pharmaceuticals PLC (Hungría), planta de Borisov suministros médicos(República de Bielorrusia), Dalkhimfarm, Novosibkhimfarm, Moskhimfarmpreparaty im. N.A. Semashko, Organics, Fábrica Farmacéutica de Moscú, Synthesis Joint Stock Kurgan Society of Medical Preparations and Products OJSC, Planta Endocrina de Moscú (Rusia)

Compuesto

La solución para administración intravenosa incluye el componente activo clorhidrato de lidocaína (forma monohidrato). Un componente adicional es el agua para inyección.

El componente activo incluido en la solución inyectable también es clorhidrato de lidocaína (forma monohidrato), los componentes adicionales son cloruro de sodio y agua.

El spray al 10% para uso tópico contiene lidocaína, así como componentes adicionales: propilenglicol, aceite de menta, etanol al 96%.

Las gotas para los ojos contienen clorhidrato de lidocaína, así como cloruro de bencetonio, cloruro de sodio y agua.

El gel para uso externo también contiene una sustancia activa similar.

Forma de liberación de lidocaína

El producto está disponible en diferentes formas:

• La solución, que se administra por vía intravenosa, es incolora e inodoro. La solución se vierte en ampollas de 2 ml, 5 unidades. en envases tipo blister. Dos de estos paquetes se colocan en un paquete de cartón.
• La solución inyectable es inodoro e incolora, se presenta en ampollas de 2 ml y en blisters, 5 de estas ampollas. Está disponible una solución al 10%, 2%, 1%.
• El aerosol con lidocaína al 10 por ciento es incoloro. solución de alcohol, que tiene aroma mentolado. Presentado en frascos (650 dosis), está equipado con una bomba especial y una boquilla pulverizadora. La botella se coloca en una caja de cartón.
• Las gotas para los ojos al 2% son incoloras e inodoros, pero a veces pueden tener un ligero color. Contenido en frascos de polietileno de 5 ml.
• También hay disponible un gel.

efecto farmacológico

Lidocaína: ¿qué es?

Wikipedia indica que la lidocaína es un derivado de la acetanilida en estructura química. Tiene un efecto anestésico local y antiarrítmico pronunciado.

El grupo farmacológico al que pertenece el principio activo son los anestésicos locales.

Inhibe la conducción nerviosa al bloquear los canales de sodio en las fibras nerviosas y las terminaciones nerviosas, proporcionando así un efecto anestésico local.

Si comparamos el efecto anestésico de la procaína, entonces la lidocaína es de 2 a 6 veces superior. Además, sus efectos se desarrollan más rápido y duran más. La duración del medicamento depende de la interacción con otros medicamentos. Si el medicamento se usa simultáneamente con epinefrina, el efecto dura más de 2 horas. Cuando se aplica tópicamente, se observa vasodilatación, pero no se observa ningún efecto irritante local.

En el cuerpo, estabiliza la membrana celular, bloquea los canales de sodio y aumenta el nivel de permeabilidad de la membrana a los iones de potasio, lo que determina su efecto antiarrítmico.

Bajo su influencia, se acelera la repolarización en los ventrículos, se inhibe la cuarta fase de despolarización en las fibras de Purkinje, sin afectar el estado electrofisiológico de las aurículas.

No tiene un efecto significativo sobre la contractilidad y conductividad del miocardio. El efecto inotrópico negativo es ligeramente pronunciado, se manifiesta por un corto tiempo y solo si el medicamento se administra en grandes dosis.

Farmacocinética y farmacodinamia.

La concentración más alta en la sangre después de la administración intravenosa se observa después de 5 a 15 minutos, si la infusión se realiza lentamente sin una dosis inicial saturante, la concentración máxima se observa después de 5 a 6 horas, y en personas con infarto agudo de miocardio puede lograrse después de mucho tiempo: hasta 10 horas. Se une a las proteínas plasmáticas en un 50-80%. Se distribuye rápidamente en el cuerpo y atraviesa la barrera placentaria y hematoencefálica.

El metabolismo ocurre principalmente en el hígado; las enzimas microsomales participan en el proceso metabólico, como resultado de lo cual se forman metabolitos activos: glicina xilidida y monoetilglicina xilidida. Las personas con enfermedad hepática tienen un metabolismo más lento. La excreción se produce en la bilis y la orina.

Si se aplica tópicamente crema de lidocaína u otros agentes, la absorción depende de la dosis y también del lugar donde se aplica la crema o gel de lidocaína. La absorción se ve afectada por la tasa de perfusión en la mucosa.

Hay buena absorción en el tracto respiratorio, por lo que se debe tener cuidado para evitar la administración del fármaco en dosis tóxicas.

Después de las inyecciones de lidocaína por vía intramuscular, se observa una absorción casi completa. Se distribuye rápidamente y se une a las proteínas, según la concentración del principio activo, en un 60-80%.

La vida media depende de la dosis administrada, es de 1-2 horas.

Si se utiliza un aerosol, su efecto aparece en 1 minuto y dura entre 1 y 2 minutos. La disminución de la sensibilidad conseguida desaparece gradualmente al cabo de 15 minutos.

Indicaciones para el uso

Se determinan una serie de indicaciones para el uso de diferentes formas del medicamento.

Indicaciones de uso por vía intravenosa e intramuscular:

• para realizar anestesia infiltrativa, espinal, epidural y de conducción;
• para anestesia terminal (también utilizada en oftalmología);
• para arritmias ventriculares asociadas con intoxicación por glucósidos;
• para el alivio y la prevención del desarrollo de fibrilación ventricular repetida en pacientes con enfermedad aguda síndrome coronario, así como paroxismos repetidos de taquicardia ventricular.

En odontología, la lidocaína en ampollas se utiliza como anestesia local durante intervenciones quirúrgicas en la cavidad bucal:

• al quitar los dientes de leche;
• al abrir abscesos superficiales;
• al retirar fragmentos de hueso y suturar heridas;
• para anestesia de las encías con el fin de fijar una prótesis o corona;
• para suprimir o reducir el reflejo faríngeo aumentado durante la preparación para un examen de rayos X;
• antes de la extracción o escisión de una papila agrandada de la lengua;
• antes de la escisión de tumores benignos de la mucosa superficial;
• para abrir quistes de glándulas salivales y frenulectomía en niños.

Aplicación en la práctica de ORL:

• antes de septectomía, electrocoagulación, resección de pólipos nasales;
• para alivio adicional del dolor antes de abrir un absceso periamigdalino;
• como anestesia adicional antes de la punción del seno maxilar;
• antes de la amigdalectomía para aliviar el dolor y reducir el reflejo faríngeo (no se utiliza para adenectomía y amigdalectomía en niños menores de ocho años);
• para aliviar el dolor antes de lavar los senos nasales.

Uso para exámenes y endoscopia:

• para anestesia, si es necesario, inserte una sonda por la boca o la nariz;
• para anestesia antes de realizar la rectoscopia y, si es necesario, reemplazar los catéteres.

Aplicación en obstetricia y ginecología:

• con el fin de anestesiar el perineo para episiotomía o tratamiento;
• para anestesia del campo quirúrgico durante una serie de intervenciones quirúrgicas;
• para anestesia al suturar en caso de abscesos;
• para aliviar el dolor durante la escisión y el tratamiento de la rotura del himen.

Aplicación en dermatología:

• para anestesia de membranas mucosas antes de operaciones quirúrgicas menores.

Aplicación en oftalmología:

• para anestesia, si es necesario, utilice métodos de investigación por contacto;
• para aliviar el dolor durante intervenciones de corta duración en la conjuntiva y la córnea;
• durante la preparación para operaciones oftalmológicas.

Contraindicaciones de uso

La lidocaína en ampollas no debe ser utilizada por personas que padezcan las siguientes enfermedades y afecciones:

• bradicardia severa;
• síndrome del seno enfermo;
• bloqueo sinoauricular;
• Bloqueo AV de segundo y tercer grado (excepción: cuando se inserta una sonda para estimular los ventrículos);
• insuficiencia cardíaca en forma aguda y crónica;
• síndrome de WPW;
• reducción significativa de la presión arterial;
• shock cardiogénico;
• síndrome de Adams-Stokes;
• administración retrobulbar (para personas que padecen glaucoma);
• trastornos de la conducción intraventricular;
• embarazo y lactancia;
• sensibilidad severa a los componentes del producto.

Precaución: se prescribe lidocaína intravenosa e inyectable para insuficiencia cardíaca crónica, hipovolemia, hipotensión arterial, bradicardia sinusal, insuficiencia renal y hepática grave, bloqueo AV de primer grado, reducción del flujo sanguíneo hepático, convulsiones epileptiformes.

El medicamento también se prescribe con precaución a personas mayores y debilitadas, adolescentes y niños menores de 18 años, así como a pacientes con alta sensibilidad a otras amidas para anestesia local.

También es importante considerar que el paciente puede tener contraindicaciones para cierto tipo de anestesia.

Cabe señalar que el uso del aerosol en odontología de yeso como material de impresión está contraindicado, ya que existe riesgo de aspiración.

Efectos secundarios

Cuando se usa, pueden desarrollarse los siguientes efectos secundarios:

Instrucciones de uso de lidocaína (método y posología)

Inyecciones de lidocaína, instrucciones de uso.

El clorhidrato de lidocaína se puede utilizar para anestesia de infiltración por vía intramuscular, intradérmica, subcutánea. Se utiliza una solución de lidocaína de 5 mg/ml (con un máximo dosis permitida igual a 400 mg).

Para bloquear los plexos nerviosos y los nervios periféricos, se administra por vía perineural, se utilizan ml de solución. 10 mg/ml o 5-10 ml de solución. 20 mg/ml.

• La anestesia de conducción implica el uso de 10 mg/ml y 20 mg/ml por vía perineural.
• La anestesia epidural implica el uso de 10 mg/ml o 20 mg/ml epidural.
• llevando a cabo anestesia espinal Implica el uso de 3-4 ml de solución subaracnoidea. 20 mg/ml.

Para prolongar el efecto de la lidocaína, se practica añadir una solución de adrenalina al 0,1%.

Se administra por vía intravenosa como fármaco antiarrítmico.

Una solución de 100 mg/ml se utiliza por vía intravenosa sólo después de diluirla con solución salina.

25 ml sol. Se diluyen 100 mg/ml con 100 ml de solución salina para obtener una concentración de 20 mg/ml. Esta solución se administra al paciente como dosis de carga. Inicialmente, es de 1 mg por kg de peso (se inyecta durante 2 a 4 minutos, la velocidad es de mg por minuto). A continuación se inicia una infusión constante a razón de mg/min. A continuación, el médico adapta la administración individualmente.

Generalmente, infusión intravenosa dura horas, con monitorización continua de ECG.

Spray de lidocaína, instrucciones de uso.

El spray debe pulverizarse sobre las membranas mucosas. La dosis depende de qué tan grande sea la superficie a adormecer. Con una sola pulverización se liberan 4,8 mg del componente activo. Se debe utilizar la dosis mínima que proporcione el efecto deseado. Como regla general, el efecto esperado aparece después de 1-3 pulverizaciones. En obstetricia se utiliza una mayor cantidad de pulverizaciones: de 15 a 20 cada una, siendo la dosis máxima permitida 40 pulverizaciones para una paciente que pesa 70 kg.

La botella debe sostenerse verticalmente mientras se rocía el aerosol.

Algunos medicamentos (Cathegel con lidocaína, Lidocaína Asept en aerosol) deben ser administrados únicamente por especialistas.

Si es necesario utilizar un aerosol para niños, se aplica con un bastoncillo de algodón, ya que así se evita la sensación de ardor.

Se aplica ungüento con lidocaína a la superficie en una cantidad que se determina individualmente.

Las gotas para los ojos se utilizan antes de las intervenciones en oftalmología en saco conjuntival Instilar solución de 20 mg/ml. 2 gotas cada una 2-3 veces.

Sobredosis

Si se observa una sobredosis, los primeros signos de intoxicación del paciente pueden ser náuseas, mareos, vómitos, sensación de euforia, astenia y disminución de la presión arterial. Posteriormente, se desarrollan espasmos de los músculos faciales que se convierten en espasmos de los músculos esqueléticos. El paciente también presenta bradicardia, agitación psicomotora, colapso y asistolia. Si se produce una sobredosis durante el parto, el recién nacido puede desarrollar bradicardia, apnea y depresión del centro respiratorio.

En caso de sobredosis, es necesario suspender la administración del fármaco e inhalar oxígeno. A continuación se realiza la respiración sintomática. Si se desarrollan convulsiones, se deben administrar 10 mg de diazepam. En caso de bradicardia, se practica la administración de bloqueadores anticolinérgicos m (atropina) y vasoconstrictores. La hemodiálisis será ineficaz.

Interacción

Cuando se usa con otros medicamentos, pueden desarrollarse una serie de reacciones de interacción:

• Al tomar cimetidina y betabloqueantes, aumenta el riesgo de efectos tóxicos.
• Con el uso simultáneo, se reduce el efecto cardiotónico de la digitoxina.
• Mejora la relajación muscular de fármacos similares al curare.
• El efecto inotrópico negativo se potencia con la administración simultánea de verapamilo, ajmalina, quinidina y amiodarona.
• La eficacia de la lidocaína se reduce mediante inductores de enzimas hepáticas microsomales.
• Cuando se toman vasoconstrictores (metoxamina, epinefrina, fenilefrina) simultáneamente, el efecto anestésico local de la lidocaína puede aumentar, la presión arterial puede aumentar y puede producirse taquicardia.
• La lidocaína reduce el efecto de los fármacos antimiasténicos.
• Cuando se usa simultáneamente con procainamida, pueden ocurrir excitación del sistema nervioso central y alucinaciones.
• Prolonga y potencia el efecto de los relajantes musculares.
• Al tomar mecamilamina, guanetidina, trimetafano y guanadrel simultáneamente, aumenta el riesgo de una marcada disminución de la presión arterial y bradicardia.
• Cuando se usan juntos fenitoína y lidocaína, es probable que disminuya el efecto de resorción de la lidocaína y también puede desarrollarse un efecto cardiodepresivo indeseable.
• Cuando se toman inhibidores de la MAO simultáneamente, se puede potenciar el efecto anestésico local de la lidocaína y también se puede observar una disminución de la presión arterial. No se debe prescribir lidocaína parenteral a pacientes que toman inhibidores de la MAO.
• Si se coadministran polimixina B y lidocaína, es importante controlar la función respiratoria del paciente.
• El efecto inhibidor sobre la respiración y el sistema nervioso central puede potenciarse si se toma lidocaína junto con sedantes e hipnóticos, así como con analgésicos hexenal, tiopental sódico y opioides.
• Si se administra lidocaína intravenosa a personas que toman cimetidina, pueden producirse varios efectos negativos: somnolencia, somnolencia, parestesia, bradicardia. Si es necesario combinar estos agentes, es necesario reducir la dosis de lidocaína.
• Si las áreas donde se inyectó lidocaína fueron tratadas con soluciones desinfectantes que contienen metales pesados, aumenta la probabilidad de reacciones locales.

Condiciones de venta

La lidocaína se puede comprar con receta médica, la receta está escrita en latín.

Condiciones de almacenaje

El medicamento debe conservarse a una temperatura de 15° a 25°C.

Consumir preferentemente antes del

La lidocaína al 2% se puede almacenar durante 3 años. La lidocaína al 10% se puede almacenar durante 2 años. Las gotas para los ojos se pueden almacenar durante 2 años. Una vez abierto el frasco podrás utilizar su contenido durante un mes.

instrucciones especiales

Es necesario anestesiar con mucho cuidado los tejidos muy vascularizados para evitar la inyección en los vasos; se recomienda una prueba de aspiración.

Durante el tratamiento, es importante conducir con cuidado y realizar otras acciones que requieran precisión.

Los medicamentos con lidocaína (Lidocaine Asept, Kategel con lidocaína, etc.) deben usarse con mucho cuidado si hay lesiones en las membranas mucosas, así como en personas con retraso mental, ancianos y pacientes debilitados.

Al utilizar el spray, es necesario evitar el contacto con los ojos y el tracto respiratorio. Con mucho cuidado hay que aplicar el producto en la parte posterior de la garganta.

Se deben tomar todas las precauciones al utilizar el spray para la depilación del bikini, así como tener en cuenta las contraindicaciones al utilizar lidocaína para el dolor de muelas, parche de lidocaína, etc. Los expertos categóricamente no recomiendan utilizar el spray para prolongar las relaciones sexuales: en este caso, se debe Utilice únicamente prolongadores recetados por un médico. Puede usarse para la depilación solo si no hay intolerancia individual al medicamento.

Los pacientes deben tener en cuenta que este remedio no puede usarse solo, sin receta médica. La pomada con lidocaína o anestesina también debe usarse según las indicaciones.

El medicamento debe usarse sólo en la concentración requerida. Entonces, si el contenido de la solución se determina como 20 mg/ml, qué porcentaje se determina simplemente: esta es una solución al 2%.

Análogos de lidocaína

También se producen varios productos con un efecto similar, pero con diferentes sustancias activas: novocaína, ultracaína, tolperisona (tabletas).

Lidocaína o novocaína: ¿cuál es mejor?

La novocaína es un medicamento que demuestra una actividad analgésica moderada, mientras que la lidocaína es un anestésico eficaz. Sin embargo, la novocaína es un fármaco menos tóxico.

¿Qué es mejor: lidocaína o ultracaína?

La ultracaína es una droga menos tóxica. Proporciona una anestesia más duradera, pero también tiene una serie de contraindicaciones de uso.

Para niños

Prescriba el medicamento a niños menores de 18 años con precaución, ya que debido a un metabolismo demasiado lento el principio activo puede acumularse. Se recomienda que los niños menores de 2 años apliquen el producto con un bastoncillo de algodón y no mediante pulverización.

Lidocaína durante el embarazo y la lactancia.

Este medicamento está contraindicado para su uso durante el embarazo, así como en mujeres con amamantamiento. Es posible utilizar lidocaína en aerosol durante el embarazo, pero esto sólo debe hacerse bajo la supervisión de un médico y con una clara relación beneficio-riesgo.

Al utilizar Lidocaína Bufus se debe tener en cuenta que este medicamento se utiliza durante el embarazo sólo por motivos de salud.

Fármaco antiarrítmico. Clase IB
Anestesia local. Fármaco antiarrítmico. Clase I B.

Substancia activa

Forma de liberación, composición y embalaje.

Inyección transparente, incoloro o casi incoloro, inodoro.

Excipientes: para formas parenterales - 12 mg, agua para inyección - hasta 2 ml.

2 ml - ampollas con punto de rotura y con anillo codificador verde (5) - envases de células de contorno (20) - cajas de cartón.

efecto farmacológico

La lidocaína es un anestésico local de tipo amida de acción corta. Su mecanismo de acción se basa en una disminución de la permeabilidad de la membrana neuronal a los iones de sodio. Como resultado, la tasa de despolarización disminuye y el umbral de excitación aumenta, lo que provoca entumecimiento local reversible. La lidocaína se utiliza para lograr anestesia de conducción en diversas partes del cuerpo y controlar arritmias. Tiene un inicio de acción rápido (aproximadamente un minuto después de la administración intravenosa y 15 minutos después de la inyección intramuscular) y se propaga rápidamente a los tejidos circundantes. La acción dura de 10 a 20 minutos y aproximadamente de 60 a 90 minutos después de la administración IV e IM, respectivamente.

Farmacocinética

Succión

La lidocaína se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal, pero debido al efecto de “primer paso” a través del hígado, sólo una pequeña cantidad llega a la circulación sistémica. La absorción sistémica de lidocaína está determinada por el lugar de administración, la dosis y su perfil farmacológico. La Cmax en sangre se alcanza después del bloqueo intercostal y luego (en orden de concentración decreciente) después de la inyección en el espacio epidural lumbar, el plexo braquial y el tejido subcutáneo. El principal factor que determina la tasa de absorción y concentración en sangre es la dosis total administrada, independientemente del lugar de administración. Disponible dependencia lineal entre la cantidad de lidocaína administrada y la Cmax del anestésico en sangre.

Distribución

La lidocaína se une a proteínas que incluyen la glicoproteína ácida α1 (ACG) y la albúmina. El grado de unión es variable, siendo aproximadamente del 66%. La concentración plasmática de ACH en los recién nacidos es baja, por lo que tienen relativamente alto contenido fracción libre biológicamente activa de lidocaína.

La lidocaína atraviesa la barrera hematoencefálica y placentaria, probablemente mediante difusión pasiva.

Metabolismo

La lidocaína se metaboliza en el hígado, y aproximadamente el 90% de la dosis administrada sufre N-desalquilación para formar xilidida de monoetilglicina (MEGX) y xilidida de glicina (GX), las cuales contribuyen a los efectos terapéuticos y tóxicos de la lidocaína. Los efectos farmacológicos y tóxicos de MEGX y GX son comparables a los de la lidocaína, pero menos pronunciados. GX tiene una vida media más larga que la lidocaína (alrededor de 10 horas) y puede acumularse con la administración repetida.

Los metabolitos resultantes del metabolismo posterior se excretan en la orina.

Eliminación

El T1/2 terminal de la lidocaína después de la administración en bolo intravenoso a voluntarios adultos sanos es de 1 a 2 horas. El T1/2 terminal de GX es de aproximadamente 10 horas, MEGX es de 2 horas. El contenido de lidocaína sin cambios en la orina no supera los 10 %

Farmacocinética en grupos especiales de pacientes.

Debido a su rápido metabolismo, la farmacocinética de la lidocaína puede verse influenciada por afecciones que alteran la función hepática. En pacientes con insuficiencia hepática, la T1/2 de lidocaína puede aumentar 2 o más veces.

La función renal alterada no afecta la farmacocinética de la lidocaína, pero puede provocar la acumulación de sus metabolitos.

En los recién nacidos se nota. baja concentración AKG, por lo que se puede reducir la unión a las proteínas plasmáticas. Debido a la concentración potencialmente alta de la fracción libre, no se recomienda el uso de lidocaína en recién nacidos.

Indicaciones

— anestesia local y regional, anestesia de conducción para intervenciones mayores y menores.

Contraindicaciones

- bloque AV III grado;

- hipovolemia;

- hipersensibilidad a cualquiera de los componentes del fármaco y a los anestésicos de tipo amida.

Dosis

La pauta posológica debe ajustarse según la respuesta del paciente y el lugar de administración. El medicamento debe administrarse en la concentración más baja y en la dosis más baja que produzca el efecto deseado. La dosis máxima para adultos no debe exceder los 300 mg.

El volumen de solución a inyectar depende del tamaño de la zona a anestesiar. Si es necesario administrar un volumen mayor con una concentración baja, la solución estándar se diluye con solución salina fisiológica (solución de cloruro de sodio al 0,9%). La dilución se realiza inmediatamente antes de la administración.

Niños, ancianos y pacientes debilitados. el medicamento se administra en dosis más pequeñas adecuadas a su edad y condición física.

Ud. adultos y adolescentes de 12 a 18 años una dosis única de lidocaína no debe exceder los 5 mg/kg con una dosis máxima de 300 mg.

Experiencia de aplicación niños menores de 1 año limitado. Dosis máxima niños de 1 a 12 años- no más de 5 mg/kg de peso corporal de una solución al 1%.

Efectos secundarios

Las reacciones adversas se describen según las clases de órganos del sistema MedDRA. Al igual que otros anestésicos locales, las reacciones adversas a la lidocaína son raras y generalmente se deben a concentraciones plasmáticas elevadas debido a administración intravascular accidental, sobredosis o absorción rápida en áreas de abundante suministro de sangre, o debido a hipersensibilidad, idiosincrasia o disminución de la tolerancia del paciente. Las reacciones de toxicidad sistémica ocurren principalmente en el sistema nervioso central y/o el sistema cardiovascular.

Del sistema inmunológico

Reacciones de hipersensibilidad (reacciones alérgicas o anafilactoides, shock anafiláctico); consulte también trastornos de la piel y del tejido subcutáneo. Piel prueba de alergia La lidocaína se considera poco confiable.

Desde fuera sistema nervioso y trastornos mentales

Los síntomas neurológicos de toxicidad sistémica incluyen mareos, nerviosismo, temblores, parestesia alrededor de la boca, entumecimiento de la lengua, somnolencia, convulsiones y coma.

Las reacciones del sistema nervioso pueden manifestarse por su excitación o depresión. Los signos de estimulación del sistema nervioso central pueden ser de corta duración o no aparecer en absoluto, lo que provoca confusión y somnolencia, seguidos de coma e insuficiencia respiratoria, que pueden ser los primeros signos de toxicidad.

Las complicaciones neurológicas de la anestesia espinal incluyen transitorias. síntomas neurológicos, como dolor en la zona lumbar, nalgas y piernas. Estos síntomas generalmente se desarrollan dentro de las 24 horas posteriores a la anestesia y desaparecen en unos pocos días.

Después de la anestesia espinal con lidocaína y agentes similares, se han descrito casos aislados de aracnoiditis y síndrome de cola de caballo con parestesia persistente, disfunción intestinal y del tracto urinario o parálisis. La mayoría de los casos se deben a lidocaína hiperbárica o infusión espinal prolongada.

Desde el lado del órgano de la visión.

Los signos de toxicidad por lidocaína pueden incluir visión borrosa, diplopía y amaurosis transitoria. La amaurosis bilateral también puede resultar de la inyección accidental de lidocaína en el lecho del nervio óptico durante procedimientos oftálmicos. Se han notificado inflamación ocular y diplopía después de la anestesia retro o peribulbar.

Del órgano de la audición y del laberinto: zumbidos en los oídos, hiperacusia.

Del sistema cardiovascular

Las reacciones cardiovasculares se manifiestan por hipotensión arterial, bradicardia, depresión miocárdica (efecto inotrópico negativo), arritmias, paro cardíaco o insuficiencia circulatoria.

Del sistema respiratorio: dificultad para respirar, broncoespasmo, depresión respiratoria, paro respiratorio.

Del sistema digestivo: náuseas vómitos.

Para la piel y tejidos subcutáneos: erupción cutánea, urticaria, angioedema, hinchazón facial.

Notificación de reacciones adversas sospechosas de estar relacionadas con el tratamiento.

Es muy importante informar las sospechas de reacciones adversas relacionadas con el tratamiento que se produzcan después del registro del medicamento. Estas medidas permiten controlar la relación beneficio-riesgo del fármaco. Los profesionales sanitarios deben notificar todas las sospechas de reacciones adversas relacionadas con el tratamiento a través del sistema de farmacovigilancia.

Sobredosis

Síntomas

La toxicidad del sistema nervioso central se manifiesta por síntomas de gravedad creciente. Inicialmente, pueden desarrollarse parestesia alrededor de la boca, entumecimiento de la lengua, mareos, hiperacusia y tinnitus. Los trastornos visuales y los temblores o espasmos musculares indican una toxicidad más grave y preceden a las convulsiones generalizadas. Estos signos no deben confundirse con un comportamiento neurótico. Luego pérdida del conocimiento y severa convulsiones que dura desde varios segundos hasta varios minutos. Las convulsiones provocan un rápido aumento de la hipoxia y la hipercapnia, causadas por un aumento de la actividad muscular y la insuficiencia respiratoria. EN casos severos puede desarrollarse apnea. La acidosis potencia los efectos tóxicos de los anestésicos locales. En casos graves, se producen trastornos del sistema cardiovascular. En concentraciones sistémicas elevadas, se pueden desarrollar hipotensión, bradicardia, arritmia y paro cardíaco, que pueden ser mortales.

La resolución de una sobredosis se produce debido a la redistribución del anestésico local desde el sistema nervioso central y su metabolismo; puede ocurrir con bastante rapidez (a menos que se haya administrado una dosis muy grande del fármaco).

Tratamiento

Si se producen signos de sobredosis, se debe suspender inmediatamente la administración del anestésico.

Las convulsiones, la depresión del SNC y la cardiotoxicidad requieren intervención medica. Los principales objetivos del tratamiento son mantener la oxigenación, detener las convulsiones, mantener la circulación y revertir la acidosis (si se desarrolla). En los casos apropiados, es necesario asegurar la permeabilidad de las vías respiratorias y administrar oxígeno, así como establecer ventilación auxiliar (mascarilla o mediante bolsa Ambu). La circulación sanguínea se mantiene mediante infusión de plasma o soluciones de infusión. Si es necesario el mantenimiento circulatorio a largo plazo, se deben considerar los vasopresores, pero aumentan el riesgo de estimulación del SNC. El control de las convulsiones se puede lograr con diazepam intravenoso (0,1 mg/kg) o tiopental sódico (1-3 mg/kg), pero se debe tener en cuenta que anticonvulsivos También puede deprimir la respiración y la circulación. Las convulsiones prolongadas pueden interferir con la ventilación y la oxigenación del paciente y, por lo tanto, se debe considerar la intubación endotraqueal temprana. En caso de paro cardíaco proceder al estándar reanimación cardiopulmonar. La eficacia de la diálisis en el tratamiento de la sobredosis aguda de lidocaína es muy baja.

Interacciones con la drogas

La toxicidad de la lidocaína aumenta cuando se usa simultáneamente con propranolol debido a un aumento en la concentración de lidocaína; esto requiere una reducción en la dosis de lidocaína. Ambos fármacos reducen el flujo sanguíneo hepático. Además, la cimetidina inhibe la actividad microsomal. Reduce ligeramente el aclaramiento de lidocaína, lo que conduce a un aumento de su concentración.

Los fármacos antirretrovirales (p. ej., amprenavir, darunavir, lopinavir) también pueden provocar un aumento de las concentraciones séricas de lidocaína.

La hipopotasemia causada por diuréticos puede reducir el efecto de la lidocaína cuando se usa concomitantemente.

La lidocaína debe usarse con precaución en pacientes que reciben otros anestésicos locales o agentes estructuralmente similares a los anestésicos locales de tipo amida (p. ej., agentes antiarrítmicos como mexiletina, tocainida), ya que los efectos tóxicos sistémicos son aditivos.

No se han realizado estudios separados de interacción farmacológica entre la lidocaína y los fármacos antiarrítmicos de clase III (p. ej., amiodarona), pero se recomienda precaución.

En pacientes que reciben concomitantemente antipsicóticos que prolongan o pueden prolongar el intervalo QT (p. ej., pimozida, sertindol, olanzapina, quetiapina, zotepina), prenilamina, epinefrina (con administración intravenosa ocasional) o antagonistas del receptor de serotonina 5HT3 (p. ej., tropisetrón, dolasetrón), el riesgo de arritmias ventriculares puede aumentar.

El uso concomitante de quinupristina/dalfopristina puede aumentar las concentraciones de lidocaína y, por tanto, aumentar el riesgo de arritmias ventriculares; uso simultáneo debería ser evitado.

Los pacientes que reciben relajantes musculares concomitantes (p. ej., suxametonio) pueden tener un mayor riesgo de bloqueo neuromuscular mejorado y prolongado.

Se ha informado insuficiencia cardiovascular después del uso de bupivacaína en pacientes que reciben verapamilo y timolol; La lidocaína tiene una estructura similar a la bupivacaína.

La dopamina y la 5-hidroxitriptamina reducen el umbral convulsivo de la lidocaína.

Los opioides parecen tener un efecto convulsivo, como lo respalda la evidencia de que la lidocaína reduce el umbral convulsivo del fentanilo en humanos.

Combinación de opioides y antieméticos, que a veces se utiliza para producir sedación en niños, puede reducir el umbral convulsivo y aumentar el efecto depresor de la lidocaína sobre el sistema nervioso central.

El uso de epinefrina con lidocaína puede reducir la absorción sistémica, pero con la administración intravenosa accidental el riesgo de taquicardia ventricular y fibrilación ventricular aumenta considerablemente.

El uso concomitante de otros fármacos antiarrítmicos, betabloqueantes y bloqueadores lentos de los canales de calcio puede reducir aún más la conducción AV, la conducción intraventricular y la contractilidad.

El uso simultáneo de vasoconstrictores aumenta la duración de la acción de la lidocaína.

El uso concomitante de lidocaína y alcaloides del cornezuelo de centeno (p. ej., ergotamina) puede provocar hipotensión grave.

Se debe tener cuidado al utilizar sedantes, ya que pueden afectar la acción de los anestésicos locales sobre el sistema nervioso central.

Se debe tener precaución con el uso prolongado de fármacos antiepilépticos (fenitoína), barbitúricos y otros inhibidores de las enzimas microsomales hepáticas, ya que esto puede provocar una disminución de la eficacia y, como resultado, una mayor necesidad de lidocaína. Por otro lado, la administración intravenosa de fenitoína puede potenciar el efecto inhibidor de la lidocaína en el corazón.

El efecto analgésico de los anestésicos locales puede potenciarse con opioides y clonidina.

Etanol, especialmente cuando abuso a largo plazo, puede reducir el efecto de los anestésicos locales.

La lidocaína no es compatible con anfotericina B, metohexitona y nitroglicerina.

No se recomienda mezclar lidocaína con otros medicamentos.

instrucciones especiales

La administración de lidocaína debe ser realizada por especialistas con experiencia y equipamiento para reanimación. Cuando se administran anestésicos locales, debe haber disponible equipo de reanimación.

La lidocaína debe usarse con precaución en pacientes con miastenia gravis, epilepsia, insuficiencia cardíaca crónica, bradicardia y depresión respiratoria, así como en combinación con medicamentos que interactúan con la lidocaína y conducen a una mayor biodisponibilidad, potenciación de efectos (por ejemplo, fenitoína) o prolongación de la eliminación ( por ejemplo, en insuficiencia hepática o renal terminal, en la que se pueden acumular metabolitos de lidocaína).

Los pacientes que reciben medicamentos antiarrítmicos de clase III (por ejemplo, amiodarona) deben ser monitoreados estrechamente y monitorizados con ECG, ya que el efecto sobre el corazón puede verse potenciado.

En el período poscomercialización, ha habido informes de condrólisis en pacientes que recibieron una infusión intraarticular prolongada de anestésicos locales después de la cirugía. En la mayoría de los casos, se observó condrólisis en articulación del hombro. Debido a los muchos factores que contribuyen y a la inconsistencia en la literatura científica sobre el mecanismo por el cual se produce el efecto, no se ha identificado una relación de causa y efecto. La infusión intraarticular a largo plazo no es una indicación aprobada para el uso de lidocaína.

La administración IM de lidocaína puede aumentar la actividad de la creatinfosfoquinasa, lo que puede complicar el diagnóstico. ataque cardíaco agudo miocardio.

Se ha demostrado que la lidocaína provoca porfiria en animales; Se debe evitar el uso del fármaco en pacientes con porfiria.

Cuando se inyecta en tejidos inflamados o infectados, se puede reducir el efecto de la lidocaína. Antes de iniciar la administración intravenosa de lidocaína, es necesario eliminar la hipopotasemia, la hipoxia y el desequilibrio ácido-base.

Algunos procedimientos con anestésicos locales pueden causar reacciones adversas graves, independientemente del anestésico local utilizado.

La anestesia de conducción de los nervios espinales puede provocar una depresión del sistema cardiovascular, especialmente en el contexto de hipovolemia, por lo que se debe tener precaución al administrar anestesia epidural a pacientes con trastornos cardiovasculares.

La anestesia epidural puede provocar hipotensión y bradicardia. El riesgo se puede reducir mediante la administración previa de soluciones cristaloides o coloides. La hipotensión arterial debe detenerse inmediatamente.

En algunos casos, el bloqueo paracervical durante el embarazo puede provocar bradicardia o taquicardia en el feto y, por lo tanto, se requiere una monitorización cuidadosa de la frecuencia cardíaca fetal.

La administración en la zona de la cabeza y el cuello puede provocar una entrada arterial involuntaria que provoque síntomas cerebrales (incluso en dosis bajas).

En raras ocasiones, la administración retrobulbar puede provocar la entrada al espacio subaracnoideo del cráneo, lo que produce reacciones graves/graves que incluyen colapso cardiovascular, apnea, convulsiones y ceguera temporal.

La administración retro y peribulbar de anestésicos locales conlleva un riesgo bajo de disfunción oculomotora persistente. Las causas principales incluyen lesiones y/o toxicidad local en músculos y/o nervios.

Pesadez reacciones similares Depende del grado de lesión, la concentración del anestésico local y la duración de su exposición en los tejidos. En este sentido, cualquier anestésico local debe utilizarse en la concentración y dosis efectiva más baja.

Se debe evitar la administración intravascular a menos que esté directamente indicada.

El medicamento debe usarse con precaución:

En pacientes con coagulopatía. La terapia con anticoagulantes (p. ej., heparina), AINE o expansores de plasma aumenta la tendencia a sangrar. El daño accidental a los vasos sanguíneos puede provocar una hemorragia grave. Si es necesario, controle el tiempo de hemorragia, el tiempo de tromboplastina parcial activada (aPTT) y el recuento de plaquetas;

En pacientes con bloqueo completo e incompleto de la conducción intracardíaca, ya que los anestésicos locales pueden inhibir la conducción AV;

Los pacientes con trastornos convulsivos deben ser monitoreados estrechamente para detectar síntomas del SNC. Las dosis bajas de lidocaína también pueden aumentar preparación convulsiva. En pacientes con síndrome de Melkersson-Rosenthal, pueden desarrollarse con mayor frecuencia reacciones alérgicas y tóxicas del sistema nervioso en respuesta a la administración de anestésicos locales;

En el tercer trimestre del embarazo.

La inyección de lidocaína de 10 mg/ml y 20 mg/ml no está aprobada para administración intratecal (anestesia subaracnoidea).

Impacto en la capacidad para conducir vehículos y operar maquinaria.

Después de la administración de anestésicos locales, puede desarrollarse un bloqueo sensorial y/o motor temporal. Hasta que estos efectos desaparezcan, los pacientes no deben conducir vehículos ni utilizar maquinaria.

Embarazo y lactancia

La lidocaína se puede utilizar durante el embarazo y la lactancia. Es necesario cumplir estrictamente con el régimen de dosificación prescrito. Si hay complicaciones o antecedentes de sangrado, la anestesia epidural con lidocaína en obstetricia está contraindicada.

La lidocaína se ha utilizado en un gran número de mujeres embarazadas y mujeres. edad fértil. Cualquier trastornos reproductivos no registrado, es decir no se observó ningún aumento en la incidencia de malformaciones.

Debido a la posibilidad de que se alcancen altas concentraciones de anestésicos locales en el feto después de un bloqueo paracervical, el feto puede desarrollar reacciones adversas como bradicardia fetal. En este sentido, la lidocaína en concentraciones superiores al 1% no se utiliza en obstetricia.

En estudios con animales no se encontraron efectos nocivos para el feto.

La lidocaína pasa a la leche materna en pequeñas cantidades y la biodisponibilidad es muy baja, por lo que la cantidad que se espera que se excrete en la leche materna es muy pequeña y, por lo tanto, el daño potencial para el bebé es muy bajo. La decisión sobre la posibilidad de utilizar lidocaína durante la lactancia la toma el médico.

No existen datos sobre los efectos de la lidocaína sobre la fertilidad en humanos.

Uso en la infancia

Experiencia de aplicación niños menores de 1 año limitado.

Para la función renal alterada

La lidocaína debe usarse con precaución en casos de insuficiencia renal terminal, porque puede acumular metabolitos de lidocaína.

Cualquier enfermedad de una mujer embarazada causa especial preocupación a la futura madre, a sus familiares y, por supuesto, a los médicos, especialmente si la enfermedad es grave y requiere Tratamiento quirúrgico. Y no se trata sólo de la operación en sí, sino también de la anestesia que la acompaña. Surge una pregunta natural: ¿los analgésicos utilizados en la medicina moderna son inofensivos para la madre y el bebé?

La cirugía durante el embarazo puede ser necesaria debido a una lesión (y esta es la razón más común), debido a enfermedades agudasórganos, más a menudo cavidad abdominal(por ejemplo, apendicitis) y exacerbación de enfermedades quirúrgicas crónicas.

No te olvides de la odontología. Por lo general, la gente trata sus "dientes" con frivolidad exterior, escondiéndose detrás de esta frivolidad. el miedo de los niños frente al consultorio del dentista, pero afilado dolor de muelas, por ejemplo, puede provocar graves problemas obstétricos.

El embarazo puede considerarse como la influencia mutua de tres eslabones de una cadena cerrada: la salud de la madre, la salud del niño en desarrollo y el estado de aquellas estructuras que son características únicamente del embarazo, a saber, la placenta y el flujo sanguíneo úteroplacentario. Con cualquier enfermedad en una mujer embarazada, los tres eslabones son atacados y los problemas de cada uno de ellos afectan el estado de los otros dos y el estado de toda la cadena en su conjunto. En caso enfermedad quirúrgica Además de la influencia de la enfermedad en esta cadena, se suma la influencia del tratamiento (cirugía y anestesia).

Los estudios realizados por especialistas han demostrado que la lidocaína es algo peligrosa de usar durante el embarazo en las primeras etapas, pero en las etapas posteriores no representa ningún peligro para el feto. Pero es mejor intentar evitar que las mujeres embarazadas lo utilicen.

Todos los médicos coinciden en que el período más peligroso en el que el uso de este medicamento puede afectar negativamente la salud del bebé es el período comprendido entre la segunda y la octava semana de embarazo. En este momento, las células comienzan a dividirse y todos los órganos y sistemas se forman activamente. Si comienza a usar lidocaína en este momento, es probable que se produzcan disfunciones y diversos trastornos en el cuerpo del niño.

Si el medicamento se inicia en la segunda mitad del embarazo, no habrá ningún efecto negativo en el desarrollo del feto. El hecho es que la placenta funciona de manera bastante activa y elimina la lidocaína del cuerpo del bebé mucho más rápido de lo que el medicamento sale de la sangre de la madre.

Prescriba el medicamento a niños menores de 18 años con precaución, ya que debido a un metabolismo demasiado lento el principio activo puede acumularse. Se recomienda que los niños menores de 2 años apliquen el producto con un bastoncillo de algodón y no mediante pulverización.

Los estudios han demostrado que el medicamento no representa ninguna amenaza para la salud del bebé al final del embarazo. Sin embargo, es mejor intentar evitar el uso de este anestésico si es posible.

Los médicos dicen que el momento más peligroso para usar el medicamento lidocaína es el período de dos a ocho semanas de embarazo. Durante este período se produce la división celular y la formación de todos los órganos y sistemas. Si usa el medicamento en este momento, pueden ocurrir algunas disfunciones y alteraciones en el cuerpo del feto. Cuando no es posible evitar la intervención, intentan posponerla lo máximo posible hasta el segundo trimestre.

Cuando se usa el medicamento en la segunda mitad del embarazo, el riesgo de reacciones negativas del cuerpo del bebé está prácticamente ausente. La placenta funciona de tal manera que elimina el medicamento del cuerpo del bebé mucho más rápido de lo que desaparece de la sangre de la madre.

¿Qué interesa más a las mujeres?

Respuestas a las preguntas más urgentes.

¿Es posible recibir anestesia dental durante el embarazo?

Sí tu puedes. En este caso, es necesario elegir un fármaco seguro y es recomendable realizar el tratamiento en el segundo trimestre.

¿Es posible que a las mujeres embarazadas les extraigan los dientes bajo anestesia?

Sí, la cirugía de extracción dental implica el uso de anestésicos que son seguros para la madre y el feto. Puede realizarse en cualquier momento según indicaciones.

Cómo elegir un buen anestésico para embarazadas

Elección droga anestésica Depende directamente del estado del paciente y del tipo de operación. En ausencia de contraindicaciones, a las mujeres embarazadas se les pueden recetar medicamentos que contienen adrenalina de baja concentración.

los mejores anestésicos Para el tratamiento dental durante el embarazo, se considera que Ubistezin y Ultracain son los más eficaces y menos tóxicos.

Para enfermedades del corazón, puede utilizar Ubistezin en una concentración de 1:200.000. En enfermedades endocrinas No se recomienda utilizar anestésicos con adrenalina, es mejor dar preferencia a Mepivastezin o Ultracain-D.

La lidocaína es un anestésico local con efecto antiarrítmico, utilizado en casi todas las áreas de la medicina. Se produce en diferentes formas, convenientes para un caso particular: solución inyectable de diferentes concentraciones, aerosol, gel, spray, gotas para los ojos.

En la mayoría de los casos, la lidocaína se utiliza como analgésico y mucho menos en el tratamiento de problemas cardíacos. Las mujeres embarazadas a menudo se enfrentan a la necesidad de tratar sus dientes con anestesia. La lidocaína se utiliza con mayor frecuencia para estos fines. Muchas mujeres se preguntan si este medicamento es seguro en las diferentes etapas del embarazo y cómo afecta la lidocaína al feto.

La opinión de los médicos es ambigua y hoy en día es bastante difícil decir, dicen los médicos, si la lidocaína representa algún peligro para el feto. Algunos médicos afirman que este medicamento está contraindicado para mujeres embarazadas, otros, por el contrario, que no hace daño. Las opiniones difieren por una sola razón: durante el embarazo, la "lidocaína" penetra fácilmente a través de la placenta y entra en el cuerpo del niño.

Pero no importa cuán diferentes puedan ser las opiniones, los científicos que realizan investigaciones han llegado a la conclusión de que el medicamento se excreta fácilmente del cuerpo de un bebé en el útero, a diferencia de un adulto. Pero, ¿cómo puede saber una futura madre si se puede usar lidocaína durante el embarazo o no para usar este medicamento? Esta es una decisión difícil, ya que de ella depende directamente la salud futura del feto.

Mucho depende del período exacto de desarrollo fetal, la edad de la futura madre, su peso corporal y la complejidad del proceso de intervención. Según estos indicadores, los médicos seleccionan la dosis de forma puramente individual.

Las instrucciones de uso de lidocaína indican que una dosis única para aliviar el dolor es de mg de solución del fármaco. Si el procedimiento en sí es menor y no requiere anestesia fuerte, se puede reducir la dosis.

La "lidocaína" durante el embarazo en forma de aerosol debe aplicarse tópicamente. Al usarlo con fines dentales, se debe tener mucho cuidado debido a que la futura madre puede dañar accidentalmente la lengua y la mucosa oral con los dientes.

El medicamento está prohibido para aquellas mujeres embarazadas que tienen intolerancia individual al componente principal. Además, existen otras contraindicaciones:

• Para insuficiencia cardíaca aguda.
• Con presión arterial alta.
• Al inicio del embarazo y durante la lactancia.
• Mujeres con patologías hepáticas y renales.
• Durante la bradicardia.

Para las mujeres propensas a sufrir ataques epilépticos, los médicos recomiendan utilizar lidocaína en forma de aerosol. Durante el período de uso del medicamento, es necesario controlar cuidadosamente los cambios en el estado de la futura madre. Si se produce una sobredosis de lidocaína, se producen las siguientes reacciones:

• La piel comienza a picar mucho y aparece una erupción.
• Cambios de presión y dificultad para respirar.
• Mareos y sensación de debilidad.
• Fuertes dolores de cabeza e insomnio.
• Malestar estomacal.
• Dolor cardíaco hasta insuficiencia orgánica.

Tan pronto como aparezca y se pronuncie una de las reacciones enumeradas, se debe realizar una terapia sintomática de inmediato. En casos particularmente difíciles, se requiere hospitalización urgente.

Propiedades farmacológicas

La lidocaína pertenece a los grupos de fármacos analgésicos y antiarrítmicos. En caso de alteraciones del ritmo cardíaco, el tratamiento debe ser realizado exclusivamente por un cardiólogo. En odontología y otras áreas de la medicina, la lidocaína se puede utilizar como analgésico en forma de solución, spray o gel.

La acción farmacológica de la lidocaína se basa en la regulación de los canales de sodio, aumentando el umbral de susceptibilidad y reduciendo la excitabilidad de las terminaciones nerviosas. Debido a su capacidad para penetrar la placenta y la leche materna, este medicamento debe usarse con precaución en la primera mitad del embarazo y durante la lactancia. En forma de aerosol, se permite la lidocaína en cualquier trimestre.

Indicaciones para el uso

Anestesia para procedimientos ginecológicos, dentales, otorrinolaríngeos, así como operaciones quirúrgicas menores.

Alteraciones del ritmo cardíaco: arritmias ventriculares, extrasístoles.

Métodos de aplicación

La dosis y la frecuencia de uso del medicamento deben ser prescritas únicamente por un médico.

Este medicamento está contraindicado para su uso durante el embarazo, así como para mujeres en período de lactancia. Es posible utilizar lidocaína en aerosol durante el embarazo, pero esto sólo debe hacerse bajo la supervisión de un médico y con una clara relación beneficio-riesgo.

Al utilizar Lidocaína Bufus se debe tener en cuenta que este medicamento se utiliza durante el embarazo sólo por motivos de salud.

¿Se puede utilizar este producto? ¿Qué piensan los médicos experimentados sobre esto?

Por el momento no hay consenso ni respuesta a esta pregunta. Algunos médicos argumentan que dicho medicamento no debe usarse en absoluto. Esto se debe al hecho de que atraviesa con bastante facilidad la barrera placentaria y entra al cuerpo del niño.

Otros médicos insisten en que se puede utilizar lidocaína durante el embarazo. Los científicos han descubierto desde hace mucho tiempo que el cuerpo de un bebé en el útero de su madre elimina los medicamentos mucho más rápido que un adulto. ¿Qué debe hacer una futura madre? ¿Debo usar el medicamento o debo dejarlo? Después de todo, de la decisión de la mujer depende su futuro. niño nacido.

Dependiendo del período de desarrollo del niño, la edad de la futura madre, su peso corporal y la complejidad de la intervención, se selecciona una dosis individual del medicamento.

Dosís única para aliviar el dolor es de 100 a 200 miligramos de solución. Si el procedimiento es bastante pequeño y no requiere anestesia fuerte, la cantidad del medicamento se reduce a 50-60 mg.

La lidocaína (aerosol) se aplica tópicamente durante el embarazo. Se utiliza a menudo en odontología. Se debe tener especial cuidado al hacer esto. Debido a la pérdida de sensibilidad, la futura madre puede dañar la lengua y las membranas mucosas de la cavidad bucal con los dientes.

El medicamento nunca debe ser tomado por mujeres embarazadas que tengan mayor sensibilidad al componente principal. También entre las contraindicaciones se encuentran siguientes situaciones:

• insuficiencia cardíaca grave;
• hipertensión;
• lactancia y embarazo de corta duración;
• complicaciones de patologías hepáticas y renales;
• durante la bradicardia;
• con bloqueo de los vasos transversales del corazón, etc.

Durante el uso del producto, es necesario controlar cuidadosamente el estado de la mujer embarazada. En caso de sobredosis y mal uso Pueden ocurrir las siguientes reacciones con el medicamento:

• picazón en la piel y sarpullido severo;
• dificultad para respirar y alteraciones de la presión;
• debilidad y mareos;
• insomnio y dolores de cabeza;
• náuseas, vómitos y trastornos digestivos;
• dolor en el corazón y parada del funcionamiento de este órgano.

Si se produce una de las reacciones, debe realizar inmediatamente tratamiento sintomático. En algunos casos, puede ser necesario incluso un parto prematuro de emergencia o la hospitalización de la futura madre.

Principales fármacos utilizados en anestesia.

Preparaciones para la anestesia.

Los bloqueadores de los receptores de histamina H-2 (ranitidina)1 se utilizan para reducir la secreción gástrica. Los medicamentos se administran por vía intramuscular. Estos medicamentos se utilizan en obligatorio en la preparación preoperatoria para prevenir los vómitos. En las últimas etapas, una sobredosis de medicamentos de este grupo es peligrosa. influencia negativa sobre la maduración del sistema nervioso.

Los antihistamínicos (antialérgicos) (Suprastin, Tavegil, Difenhidramina) tienen las mismas desventajas que los bloqueadores de los receptores H-2, ya que su mecanismo de acción es similar. Sin embargo cuando dosis correcta y cuando se utiliza sólo según las indicaciones, el riesgo de complicaciones para el niño es mínimo. Estos medicamentos son auxiliares, es decir. Ellos mismos no tienen efecto analgésico.

Preparaciones para anestesia por inhalación.

Estos medicamentos se introducen en el cuerpo por inhalación en una mezcla con oxígeno a través de un tubo endotraqueal o, en algunos casos, una máscara anestésica, a criterio del anestesiólogo.

Este grupo de medicamentos incluye ftorotan, isoblurane y halothane. En Rusia, Ftorotan se utiliza con más frecuencia. Este medicamento tiene la capacidad de dilatar los bronquios, lo cual es bueno si el paciente tiene asma bronquial, sin embargo, puede provocar alteraciones en el flujo sanguíneo úteroplacentario debido a la vasodilatación. Por lo tanto, se utiliza con mayor frecuencia como uno de los componentes de la anestesia combinada (cuando se utilizan varios fármacos). Durante tal anestesia, la mujer no siente nada.

El óxido nitroso se utiliza a veces, a corto plazo y en dosis reducidas, como uno de los componentes de la anestesia combinada durante la cirugía. seccion de cesárea. De este modo, no tiene tiempo para actuar negativamente y provoca Buen sueño, relaja los músculos y el útero. Durante la anestesia combinada, el paciente tampoco siente nada.

Si es posible, intentan no usar este medicamento en las primeras etapas, porque EL ÓXIDO NÍTRICO es tóxico para las células jóvenes en crecimiento e interrumpe la síntesis de ADN, es decir, puede conducir a la formación de mutaciones y defectos de desarrollo, por lo que con el uso prolongado puede provocar un aborto espontáneo o perjudicar el desarrollo del niño (una de las principales razones del alto porcentaje de abortos espontáneos entre anestesiólogos y enfermeras anestesistas).

Medicamentos para anestesia intravenosa (inyectados en una vena)

La ketamina (Kalilsol) se usa, por regla general, en el tercer trimestre, en dosis reducidas, en ausencia de contraindicaciones por parte de la madre (hipertensión, aumento de la presión intracraneal, epilepsia, formas extremas de gestosis en mujeres embarazadas, que se acompañan de convulsiones). ). La mayoría de las veces, se usa después de que se ha extraído al bebé, si es necesario examinar manualmente el útero, suturar roturas e incisiones en el perineo.

La ketamina (Calipsol) en el primer y segundo trimestre se usa solo para indicaciones especiales y solo en pequeñas dosis en combinación con otros medicamentos, ya que aumenta el tono del útero. En el tercer trimestre este efecto negativo disminuye. La singularidad de este fármaco es que, además de dormir, también provoca un alivio bastante fuerte del dolor. Al utilizar KETAMINA se consigue una anestesia completa, sin embargo, su administración y especialmente la recuperación de la anestesia puede ir acompañada de alucinaciones.

Los barbitúricos2 (hexenal, tiopental sódico) se utilizan para mantener el sueño durante la cirugía, como uno de los componentes de la anestesia equilibrada, se administran por vía intravenosa y pueden causar depresión respiratoria temporal en un recién nacido. Estos niños deben estar bajo una estrecha supervisión especial durante las primeras horas después del nacimiento.

El hidroxibutirato de sodio se utiliza con mayor frecuencia en obstetricia para sueño medicado. Se administra por vía intramuscular o con bebida. Contraindicado en caso de gestosis en mujeres embarazadas (condición que se manifiesta por aumento de la presión arterial, aparición de proteínas en la orina, edema), acompañada de aumento de la presión arterial y epilepsia.

Diprivan es un fármaco para anestesia a corto plazo. Utilizado como uno de los componentes. anestesia general al inicio o al final de la anestesia. Diprivan contiene proteína de huevo y soja, por lo que el medicamento está contraindicado en pacientes alérgicos a ellos. El mecanismo de acción de Diprivan sobre el desarrollo fetal no se comprende completamente, por lo que intentan usar el medicamento durante una cesárea o durante intervenciones quirúrgicas durante o después del parto.

Analgésicos narcóticos: el clorhidrato de morfina y Promedol se consideran los más seguros. Es bien sabido que el clorhidrato de morfina y Promedol prácticamente no tienen ningún efecto teratogénico (la capacidad de provocar la aparición de malformaciones fetales). Para la anestesia general, por regla general, se utiliza fentanilo, que tiene un efecto narcótico muy potente y de corta duración.

En las dosis en las que se usa este medicamento, no es peligroso para el niño. Fetanil se administra por vía intravenosa y se utiliza como fármaco principal para aliviar el dolor. La adicción a los analgésicos narcóticos no ocurre ni en la madre ni en el niño, incluso después de una operación prolongada, porque ese período de exposición a la droga todavía no es suficiente para la adicción.

Las benzodiacepinas atraviesan la placenta e incluso en las últimas etapas del embarazo el niño no puede "digerirlas". Los medicamentos del grupo del diazepam provocan depresión respiratoria en un recién nacido, aumento de la temperatura corporal, descenso de la presión arterial y aumento de la bilirrubina en sangre. Por lo tanto, la recepción constante dosis altas Estos medicamentos son especialmente indeseables en las últimas semanas del embarazo.

Los relajantes musculares son fármacos que provocan relajación muscular y paro respiratorio durante la anestesia mediante ventilación artificial. EN práctica obstétrica Lystenon se usa con más frecuencia. Prácticamente no atraviesa la placenta y se destruye directamente en la sangre de la madre en muy poco tiempo. un tiempo corto. Para operaciones a largo plazo, también se utilizan otros medicamentos.

anestésicos locales(utilizado para anestesia regional3 y local)

La anestesia local (punción en el sitio quirúrgico) generalmente se usa para operaciones menores. La lidocaína puede atravesar la placenta al principio del embarazo, pero el cuerpo del niño la destruye incluso más rápido que el cuerpo del adulto. En caso de sobredosis, si una mujer ha recibido grandes dosis de un fármaco de este grupo en las últimas etapas, el recién nacido puede experimentar depresión respiratoria, caída de la presión arterial o latidos cardíacos lentos, pero cabe señalar que cuando se administra bajo anestesia normal, las dosis calculadas de los fármacos no tienen tal efecto. Con anestesia local, el paciente siente un toque en el área quirúrgica, pero no siente dolor.

La anestesia epidural juega un papel protagonista en la anestesiología obstétrica. Este es el método más seguro de alivio del dolor para el niño y la madre, ya que permite el uso de dosis mínimas de fármacos anestésicos con un buen alivio del dolor. Sin embargo, debido a la posibilidad de una caída de presión, la mujer sigue teniendo riesgo de sufrir trastornos circulatorios en la placenta y hipoxia fetal asociada.

¿Es segura la lidocaína durante

La lidocaína se utiliza con mayor frecuencia como fármaco anestésico y, con menor frecuencia, para tratar los trastornos del ritmo cardíaco. Durante el embarazo, las mujeres se enfrentan con mayor frecuencia al problema del tratamiento dental con anestesia, donde, debido a la disponibilidad del fármaco, se utiliza lidocaína como anestésico. La mujer, por supuesto, tiene dudas sobre la seguridad de su uso en términos diferentes el embarazo.

Propiedades farmacológicas

La lidocaína pertenece a los grupos de fármacos analgésicos y antiarrítmicos. En caso de alteraciones del ritmo, el tratamiento debe ser realizado exclusivamente por un cardiólogo. En odontología y otras áreas de la medicina, la lidocaína se puede utilizar como analgésico en forma de solución, spray o gel.

La acción farmacológica de la lidocaína se basa en la regulación de los canales de sodio, aumentando el umbral de susceptibilidad y reduciendo la excitabilidad de las terminaciones nerviosas. Debido a su capacidad para cruzar la placenta y llegar a la leche materna, este el medicamento debe usarse con cuidado en la primera mitad del embarazo y durante la lactancia. Como Se permite el aerosol de lidocaína en cualquier.

Indicaciones para el uso

Anestesia para procedimientos ginecológicos, dentales, otorrinolaríngeos, así como operaciones quirúrgicas menores.
Alteraciones del ritmo cardíaco: arritmias ventriculares, extrasístoles.

Métodos de aplicación

La dosis y la frecuencia de uso del medicamento deben ser prescritas únicamente por un médico.