El embarazo es la etapa más importante en la vida de cualquier mujer. EN este periodo ocurren en el cuerpo varios cambios, que en ocasiones puede resultar peligroso para la salud del feto. Para prevenir patologías, los médicos realizan pruebas y estudios, que pueden incluir prueba de nivel de anticoagulante lúpico.
Qué es anticoagulante lúpico
anticoagulante lúpico(VA) los expertos llaman especiales un anticuerpo en la sangre que tiene como objetivo combatir los fosfolípidos(enzimas). nombre intimidante esta sustancia recibió cuando se descubrió por primera vez en pacientes con lupus.
El anticoagulante lúpico está presente en el organismo de cualquier persona, pero en cantidades mínimas. Son proteínas que, cuando aparecen, se adhieren a las paredes de los vasos sanguíneos y interactúa con las plaquetas, provocando la formación de coágulos de sangre.. Las mujeres embarazadas que desarrollan trombosis (obstrucción y daño de los vasos sanguíneos) son especialmente susceptibles a esto.
Esta prueba para detectar anticoagulante lúpico no es estándar. Se prescribe únicamente por decisión del médico tratante. Las razones pueden ser:
- desarrollo de trombosis de venas y arterias;
- una mujer embarazada padece enfermedades autoinmunes;
- el médico decidió ir a lo seguro.
Antes de realizar la prueba, recuerda que tomado con el estómago vacío y no puedes usar ninguno de antemano medicamentos, lo que puede alterar la imagen con resultados falsos. Si es imposible prescindir de la medicación, se informa al médico qué se tomó y en qué dosis. También está prohibido el consumo de alcohol, alimentos grasos y pesados. actividad fisica, lo que afecta el resultado del análisis.
Norma y desviaciones del anticoagulante lúpico.
La cantidad de anticoagulante lúpico en el cuerpo humano debe ser mínima. Esta cifra fluctúa de 0,8 a 1,2 unidades convencionales.
Niveles elevados de anticoagulante lúpico: síntomas, causas y tratamiento durante el embarazo
El nivel elevado se manifiesta principalmente en los vasos., que son visibles a través de la piel. Mejor este fenómeno Se observa a bajas temperaturas y parece una red de capilares en la superficie o enrojecimiento. en la mayoría casos severos Se forman úlceras e incluso necrosis tisular en brazos y piernas.
Con un ligero aumento en los niveles de VA, el cuerpo sólo experimenta disfunciones o mal funcionamiento leves. Si el nivel es extremadamente alto, esta proteína sanguínea provoca cirrosis hepática crónica y el desarrollo de la enfermedad de Alzheimer. Además, la obstrucción de los vasos sanguíneos provocada por la trombosis aumenta el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular, es decir, rotura de los vasos sanguíneos y hemorragia interna, que ya pone en peligro la vida no sólo del feto, sino también de la madre del niño.
Razones de alto nivel El anticoagulante lúpico puede ser:
- lupus eritematoso (autoinmune);
- otro enfermedades autoinmunes(transmitido a nivel genético de generación en generación);
- SIDA;
- disfunción del útero (infertilidad);
- tromboembolismo;
- enfermedad cerebral isquémica.
Incluso en mujeres embarazadas ligero aumento Los niveles de VA pueden provocar trombosis de los vasos que alimentan la placenta y el feto, lo que supone un riesgo de nacimiento prematuro o muerte del niño. La razón también puede ser la ingesta de medicamentos durante el embarazo o simplemente la reacción del cuerpo, que percibe al niño como cuerpo extraño tratando de destruir.
El nivel de VA puede cambiar debido a muchos factores y no es enfermedad independiente . Las razones son diferentes y se deben prescribir exámenes adicionales para identificarlas. Debe recordarse que los niveles altos de anticoagulante lúpico son solo una consecuencia de otra cosa, posiblemente otra enfermedad, y un verdadero médico buscará la causa y no intentará reducir el nivel con medicamentos.
Por otro lado, las mujeres embarazadas experimentan periódicamente aumentos repentinos en la liberación de ciertas sustancias en la sangre, por lo que existe la posibilidad de que se trate de un fenómeno temporal que desaparecerá por sí solo. En cualquier caso, para obtener una imagen precisa, se realizan varios análisis similares cada 2-4 semanas, a partir de los cuales se extraen las conclusiones finales. Sólo después de encontrar la causa se prescribe el tratamiento.
Incluso si tuvieras la suerte de ver solo un episodio de la famosa serie médica House, deberías haber aprendido sobre esta enfermedad. ¡Estamos hablando, por supuesto! Mucha gente sólo conoció esta enfermedad por la serie, pero en realidad, el lupus eritematoso está mucho más cerca de lo que parece...
¿Qué es el anticoagulante lúpico y cuál es su tasa?
– Anticuerpos IgG contra las enzimas sanguíneas y los fosfolípidos. La inmunoglobulina recibió este nombre específico debido a que se encontró por primera vez en la sangre de pacientes que padecían lupus eritematoso sistémico.
El anticoagulante lúpico (LA) en el cuerpo inhibe la acción de la proteína protrombina, el elemento más importante responsable de la coagulación de la sangre. Por cierto, la presencia de un anticoagulante lúpico en la sangre no significa que una persona tenga lupus eritematoso.
No se ha identificado la razón exacta de la aparición de anticuerpos BA en el cuerpo, pero lo más probable es que esto contribuya a problemas con el sistema inmunológico y enfermedades infecciosas pasadas.
Incluso en cuerpo sano Las pruebas pueden revelar anticoagulante lúpico, pero no hay necesidad de preocuparse por esto si su nivel no excede la norma. La norma segura para la salud del coagulante lúpico establecida por los médicos: de 0,8 a 1,2 unidades convencionales.
¿Cuándo se prescriben pruebas para detectar el anticoagulante lúpico?
Las pruebas que muestran la presencia de coagulante lúpico en la sangre se clasifican como no estándar. Este - estudios especiales, que generalmente se realizan únicamente según lo prescrito por un médico.
Los médicos prescriben una prueba para detectar la presencia de anticoagulante lúpico en los siguientes casos:
- Esta es una de las principales pruebas al examinar a mujeres embarazadas.
- Las pruebas VA se realizan para detectar trombosis arterial y venosa.
- Para diagnóstico síndrome SAF También se requerirán datos sobre la presencia de VA en la sangre.
- Si una persona padece enfermedades autoinmunes persistentes, también se deben realizar pruebas en el cuerpo para detectar la presencia de anticoagulante lúpico.
Los laboratorios que pueden realizar pruebas para detectar la presencia de anticoagulante lúpico suelen ser centros privados que atienden a pacientes a precios razonables.
Antes de realizar el análisis conviene preparar:
- El análisis se realiza en ayunas.
- En el momento de la prueba el paciente no debe estar tomando medicamentos. En caso contrario, deberá indicar qué se está tomando y en qué dosis.
- El tratamiento destinado a normalizar el nivel de anticoagulante lúpico puede ser incorrecto si el paciente bebió alcohol antes de la prueba. alimentos grasos, físicamente esforzado (el análisis puede mostrar datos inexactos en este caso).
¿Qué hacer si el anticoagulante lúpico es positivo/negativo?
El resultado de la prueba más ideal es un nivel de anticoagulante lúpico por debajo o dentro del rango normal. Pero incluso en este caso, lo mejor es volver a hacerse la prueba. Puede estar cien por cien seguro de los resultados sólo después de dos o tres pruebas; se trata de una "infección" bastante específica. Lo mismo se aplica a un resultado positivo, 
Por cierto, sólo podrás dar un suspiro de alivio después de varios resultados satisfactorios.
Si las pruebas muestran que el anticoagulante lúpico todavía está elevado, esto puede significar que el paciente padece síndrome APS (antifosfolípido), lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, artritis ulcerosa y mieloma múltiple. Poner diagnóstico preciso sólo un profesional debería hacerlo. También le ayudará a elegir el tratamiento adecuado: ¡bajo ninguna circunstancia debe reducir el nivel de anticoagulante lúpico por su cuenta!
El estado del sistema de coagulación sanguínea y sus componentes, que transmiten su actividad por todo el cuerpo, nos permite establecer un conjunto especial de pruebas llamado coagulograma.
Uno de sus indicadores es el anticoagulante lúpico. Se aisló por primera vez de la sangre de pacientes que padecían lupus eritematoso sistémico, de ahí su nombre. Este indicador de coagulograma se refiere a inmunoglobulinas. clase de IgG- un grupo de anticuerpos producidos para neutralizar los efectos de los fosfolípidos.
Síndrome antifosfolípido
El anticoagulante lúpico ayuda a suprimir la reacción en la sangre que convierte la protrombina en trombina. Estos anticuerpos se forman en el cuerpo como consecuencia de la formación de procesos autoinmunes después de cualquier influencia infecciosa. Más a menudo, este es uno de los principales signos del APS (síndrome antifosfolípido).
Un aumento en la cantidad de anticoagulantes en la sangre de una persona se percibe como un factor de riesgo, lo que indica la predisposición del cuerpo a la trombosis venosa y arterial y la manifestación de un proceso autoinmune. El anticoagulante lúpico afecta los parámetros hemostáticos, ya que en su formación participan los fosfolípidos. El mecanismo de su acción es neutralizar los fosfolípidos, que tienen carga negativa, así como sus complejos con proteínas implicadas en la coagulación sanguínea.
El síntoma principal del SAF.
El síndrome antifosfolípido puede manifestarse de formas completamente diferentes, según el grado de daño vascular, el tamaño del coágulo de sangre, su ubicación y la tasa de obstrucción vascular.
El síntoma principal del SAF es el daño a los vasos sanguíneos de la piel, como la livedo reticularis. Se expresa mediante manchas de color púrpura azulado en forma de red, que se ubican con mayor frecuencia en la piel de las extremidades y, a veces, en el pecho.
Su aparición se debe al estancamiento de la sangre en vénulas, superficies capilares y microtrombosis. Esta patología también se caracteriza por sensación de dolor, frío y cambios en la sensibilidad de la piel. La enfermedad puede complicarse con hinchazón y también pueden formarse pequeñas áreas de ulceración en las áreas afectadas.
Niveles elevados de anticoagulante
El anticoagulante lúpico, que aumenta en cantidad y afecta a los vasos sanguíneos, contribuye a la obstrucción de los vasos sanguíneos, provocando tromboembolismo pulmonar, infarto de miocardio, desarrollo de enfermedades autoinmunes. Su nivel elevado puede ser un signo de lupus eritematoso sistémico, trastornos isquémicos. circulación cerebral, SIDA.
Razones para el desarrollo de la patología.
A factores causales La aparición del anticoagulante lúpico incluye trastornos autoinmunes como artritis reumatoide, mieloma múltiple, lupus eritematoso sistémico, colitis ulcerosa, tumores malignos. Estos incluyen el síndrome antifosfolípido secundario y las complicaciones causadas por la terapia con medicamentos o la toma de ciertos medicamentos.
Prueba de anticoagulante lúpico
Las indicaciones para el estudio son patologías como arañas vasculares en la piel, trombosis venosa y arterial independientemente de su localización, tromboembolismo, aborto espontáneo persistente, trombocitopenia, reacción de Wassermann falso positivo, prolongación del aPTT sin una buena razón, livedo reticularis y otros. El material de análisis es plasma sanguíneo. Sus resultados se formulan en forma de juicios relativos como positivos (significativamente, moderadamente, débilmente) o negativos.
Anticoagulante lúpico durante el embarazo
Un aumento del anticoagulante sanguíneo durante el embarazo puede provocar el desarrollo de trombosis vascular placentaria.
Esta condición puede llevar a nacimiento prematuro, muerte fetal intrauterina. Si existe amenaza de aborto espontáneo, se realiza una prueba de anticoagulante lúpico dos veces con un descanso de 6 u 8 semanas. Un resultado positivo (en ambos casos), junto con manifestaciones como trombosis de arterias, venas, vasos retinianos, accidente cerebrovascular, infarto y otros, confirma la presencia de síndrome antifosfolípido en una mujer.
Pero vale la pena señalar que la presencia de un grupo de anticuerpos en la sangre puede explicarse por varios factores.
Es imposible hacer un diagnóstico basándose únicamente en la presencia de anticoagulante lúpico en la sangre. Su norma se mantiene en 0,8-1,2 unidades convencionales. Las desviaciones sólo deberían servir como motivo para un examen médico más exhaustivo.
El embarazo es un período muy difícil para cualquier mujer, cuando se activan diversas enfermedades, incluidas las que antes estaban "inactivas".
Entre ellos, cabe destacar un factor tan peligroso para la salud de la futura madre y del feto como el anticoagulante lúpico. ¿Por qué es tan peligroso, cómo identificarlo a tiempo y cómo tratarlo? Esto se discutirá más a fondo.
El anticoagulante lúpico es un anticuerpo especial producido por el sistema inmunológico contra los fosfolípidos (grasas complejas que se encuentran en membranas celulares). Este es también el nombre de uno de los tipos de análisis de sangre para detectar el síndrome antifosfolípido.
No se debe prestar atención al hecho de que los anticuerpos, llamados "anticoagulantes", la enfermedad aumenta significativamente el riesgo de formación de coágulos de sangre; vasos sanguineos, que provocan infartos, embolias pulmonares e incluso abortos involuntarios en el segundo tercer trimestre.
Mecanismo de acción
El mecanismo de acción de estos anticuerpos es que neutralizan los fosfolípidos individuales cargados negativamente y los complejos de fosfolípidos con proteínas involucradas en el proceso de coagulación de la sangre. Como resultado, se prolonga el tiempo de tromboplastina parcial activada (aPTT). Si hay demasiado en la sangre. alto contenido Anticoagulante lúpico, se adhiere a las paredes de los vasos sanguíneos y activa la reacción de coagulación de la sangre, que es el comienzo de la trombosis.
En general, un exceso de los anticuerpos anteriores se manifiesta en el organismo de diferentes formas. Puede aparecer una red vascular en la lengua y diversas úlceras, así como necrosis en la lengua. áreas separadas piel en los dedos.
Si el daño a los vasos es significativo, entonces el daño al órgano correspondiente será grande.
¡Importante!Con daño orgánico grave, el síndrome puede causar algunos enfermedades cronicas. Por ejemplo, la enfermedad de Alzheimer.
Indicaciones para el estudio.
Se debe realizar una prueba de anticoagulante lúpico en los siguientes casos:
- alteración transitoria del suministro de sangre al cerebro o accidente cerebrovascular isquémico hasta los 45 años; disminución del número de plaquetas en la sangre junto con casos de trombosis; pruebas para detectar la presencia de enfermedades autoinmunes; -llamada “piel de mármol” al planificar el embarazo.
Normas de anticoagulante lúpico.
El resultado del estudio se puede obtener después de pruebas de detección y confirmación. Los datos se muestran en unidades arbitrarias, que muestran la relación del tiempo de coagulación. Norma para persona sana es de 0,8 a 1,2 unidades convencionales.
Razones del aumento
Un aumento en el nivel por encima de 1,2 puede caracterizar tanto la presencia de síndrome antifosfolípido como enfermedades autoinmunes en general. neoplasias malignas(en este caso, el anticoagulante lúpico aparecerá mucho antes que los síntomas del cáncer), así como cuando colitis ulcerosa. Alto nivel observado en tromboembolismo, trombosis de diversas localizaciones, mieloma múltiple.
Al usar algunos medicamentos también característico resultado positivo para las pruebas anteriores. Dichos medicamentos incluyen: "fenotiazina", medicamentos para la arritmia, medicamentos antipsicóticos, medicamentos para el tratamiento de convulsiones o epilepsia, que contienen estrógenos. anticoncepción y heroína. En enfermedades infecciosas(bacteriana o viral) la prueba puede dar una respuesta positiva en el 30-50% de los casos.
Durante el embarazo, la coagulación sanguínea generalmente aumenta. Así se prepara el cuerpo de la mujer para un futuro aumento del volumen sanguíneo y su perdida parcial durante el parto. Sin embargo, en presencia de anticoagulante lúpico, la placenta correrá el riesgo de sufrir una trombosis arterial y, en última instancia, provocará la muerte fetal o un parto prematuro.
En la etapa de planificación del embarazo, a una madre joven se le prescribe, entre otras cosas, una prueba para determinar el contenido de anticoagulante lúpico. Si el resultado confirma la presencia de anticuerpos que exceden la norma, se controla periódicamente.
¡Importante!La mortalidad fetal si una mujer no recibe el tratamiento adecuado alcanza el 90-95%.
Con el resultado más exitoso sin tratamiento, el coagulante lúpico se manifiesta en gestosis (una complicación en forma de hinchazón de las piernas, aumento presión arterial y la aparición de proteínas en la orina).
Diagnóstico
Debido a que no existe un estándar claro para realizar estudios para determinar el síndrome antifosfolípido y la imposibilidad de dar un resultado inequívoco, en 1990 la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia propuso un algoritmo para diagnosticar el anticoagulante lúpico:
Estudios de cribado que se basan en la prolongación de las pruebas de coagulación dependientes de fosfolípidos. Según la extensión de las pruebas de detección, aún no es posible hablar de la presencia de síndrome antifosfolípido, ya que un resultado positivo puede reflejar la presencia de otros anticoagulantes (inhibidores específicos de los factores de coagulación), paraproteínas o nivel insuficiente factores de coagulación. Se toma una muestra de corrección para aclarar la génesis de la extensión de las pruebas de detección.
Para ello, el plasma analizado se mezcla con plasma normal. Si no se ajusta el tiempo, esto indica la naturaleza inhibidora de la extensión de las pruebas de detección. Una prueba de confirmación, con la ayuda de la cual se determina la naturaleza del inhibidor. Si el tiempo disminuye al mezclar el exceso de fosfolípidos y el plasma analizado, esto indica la presencia de un anticoagulante lúpico.
Si la primera prueba de detección da un resultado negativo, esto no garantiza que síndrome antifosfolípido ausente. Está previsto repetir el estudio después de 2 a 4 semanas. Sólo se puede llegar a una conclusión después de dos pruebas.
¿Cómo se realiza el análisis?
Debe prepararse para el análisis adecuado con antelación. Es necesario excluir del consumo el día anterior. alimentos grasos y alcohol. No debes comer nada 8 horas antes de la prueba.
Ni siquiera se permite el té, sólo agua corriente. No se recomienda realizar el procedimiento después de fluorografía, radiografía, examen de ultrasonido o fisioterapia. No debes fumar una hora antes de las pruebas.
Como material en en este caso sacar sangre de una vena. El plasma se estudia junto con sal de sodio ácido cítrico 3,8% (anticoagulante).
Resultado y transcripción
El resultado del análisis es una conclusión: un resultado positivo si se detectó anticoagulante lúpico, o un resultado negativo en caso contrario. El resultado se puede evaluar utilizando unidades convencionales.
Los estándares se clasifican según un determinado algoritmo:
- de 0,8 a 1,2 - sin riesgo; de 1,2 a 1,5 - riesgo leve; de 1,5 a 2,0 - riesgo moderado de 2,0 y más - riesgo grave;
No es posible definir el “síndrome antifosfolípido” como un diagnóstico basado únicamente en la presencia de coagulante lúpico. Para comprobarlo, también deberá realizar las pruebas adecuadas para determinar el contenido de anticuerpos contra los fosfolípidos IgM e IgG, así como contra las cardiolipinas IgM e IgG.
Cabe señalar que el tratamiento no depende del indicador numérico, sino solo de cuadro clínico generalmente.
Tratamiento y prevención
En primer lugar, si aumenta el nivel de coagulante lúpico, debe comunicarse con un terapeuta que pueda identificar la causa. Dado que los resultados de las pruebas pueden indicar toda una serie varias enfermedades y se realizan en conjunto con otros estudios, no se debe recurrir a la automedicación y mucho menos al autodiagnóstico.
El objetivo principal de esta enfermedad es reducir la actividad. sistema inmunitario y aliviar la inflamación. Para ello, se suelen recetar citostáticos y glucocorticosteroides.
¡Importante!La administración o dosificación incorrecta de glucocorticosteroides a menudo conduce a complicaciones graves. Tómelos únicamente con prescripción médica.
Para reducir el riesgo de trombosis, se prescribe hidroxicloroquina y plasmaféresis para la mejora general de la afección. Si el paciente ha tenido previamente casos de complicaciones trombóticas, se prescribe warfarina.
Si no hay resistencia a la aspirina, use ácido acetilsalicílico en pequeñas dosis. De lo contrario, "Dipiridamol". Plasmaféresis Durante el embarazo, el uso de muchos medicamentos está estrictamente limitado o prohibido. Por lo tanto, la heparina se utiliza con mayor frecuencia en pequeñas dosis.
También puedes utilizar la terapia de desintoxicación, es decir, administración intravenosa Soluciones especiales para diluir la sangre. Una mujer debe ser observada no solo por un ginecólogo, sino también por un hemostasiólogo durante todo el período de embarazo.
¡Importante!Si una mujer tomó antes de la concepción.warfarina, entonces es necesario reemplazarlo lo antes posible conheparinapara evitar propiedades teratogénicaswarfarina
No es aconsejable influir en el nivel de anticoagulante lúpico durante el embarazo.
El uso de hormonas para suprimir los anticoagulantes está permitido sólo en el lupus eritematoso sistémico. A veces, la terapia con heparina no produce el resultado deseado. En tales casos, en próximo embarazo Se prescribe inmunoglobulina.
Se puede recetar heparina a mujeres embarazadas como profilaxis contra el síndrome antifosfolípido.
Video sobre el síndrome antifosfolípido: el más razón común Aparición de anticoagulante lúpico en la sangre. Prueba de anticoagulante lúpico. método importante, analizando la sangre para detectar coagulación. No es exacto y no puede identificar definitivamente la causa del problema. Esto requiere investigación adicional.
Sin embargo, una prueba de detección puede ayudarlo a determinar si tiene uno de varios problemas de salud desde el principio.
El cuero mármol es uno de los manifestaciones clínicas aumento del anticoagulante lúpico "" "" "". Obtenga más información sobre exámenes durante el embarazo como: homocisteína, análisis de sangre para AFP y complejo TORCH, prueba PAPP-A, detección (primero y segundo), prueba de tolerancia a la glucosa, coagulograma, histeroscopia, dímero D, KTR, RFMK, cervicometría y ecografía Doppler.
La identificación del síndrome antifosfolípido es especialmente importante para las mujeres embarazadas, ya que si no se tiene en cuenta este factor, la probabilidad de muerte del feto o incluso de la madre es demasiado alta.
El anticoagulante lúpico debería estar prácticamente ausente en un análisis de sangre en una persona sana. Su aparición incluso en grandes cantidades debería ser motivo de preocupación, ya que este hecho indica que el tiempo de coagulación de la sangre está alterado.
Recuerde que la coagulación de la sangre es extremadamente aspecto importante hemostasia. Para cualquier fuga sistema vascular(cortes, daños vasculares de cualquier origen) las plaquetas entran en juego y crean un coágulo (o coágulos) de sangre en el lugar de la fuga de sangre. Obstruyendo así el sitio de la lesión y evitando la pérdida de sangre.
En algunas circunstancias se produce una infracción. proceso complejo coagulación de la sangre (formación de coágulos), en la que tales indicador importante, como tiempo de coagulación.
En cuanto a la dirección de su acción, VA es un complejo de anticuerpos que:
- Desencadenar reacciones contra fosfolípidos aniónicos y proteínas asociadas: esencial componentes estructurales membranas de las células plaquetarias, una de cuyas funciones es la activación de los factores de coagulación sanguínea. Fosfolípidos: los factores de coagulación sanguínea dependientes de la vitamina K previenen la formación de complejos.
Porque funcionamiento normal la hemostasia es imposible sin fosfolípidos; con el desarrollo de reacciones de tipo antígeno-anticuerpo, comienza el proceso de formación patológica de trombos y trastornos de la coagulación sanguínea.
Importante. A pesar de la prolongación del tiempo de coagulación cuando se activa el anticoagulante lúpico, todo el proceso va acompañado de una mayor formación de trombos en arterias y venas de diversos tamaños y niveles de localización, lo que es el resultado del desarrollo de reacciones patológicas.
Con el desarrollo de una serie de procesos autoinmunes en el cuerpo, que pueden conducir a niveles elevados de anticoagulante lúpico, se lanzan reacciones contra las propias células:
Más a menudo condición patológica comienza con el desarrollo en el cuerpo humano proceso infeccioso, predominantemente viral o etiología bacteriana. La violación de una respuesta inmune adecuada conduce a reacciones autoinmunes contra el propio cuerpo, lo que provoca la aparición de complejos de autoantígeno (en este caso fosfolípidos)-anticuerpo. Aumenta la cantidad de componentes proteicos (en concreto, anticoagulantes lúpicos) que atacan a los fosfolípidos y bloquean sus funciones normales.
VA comienza a suprimir la transformación de protrombina en trombina. Se desarrolla un aumento en el tiempo de coagulación de la sangre. En respuesta a tal reacción, se desarrolla una respuesta plaquetaria mejorada, lo que conduce a una trombosis generalizada, pero, desafortunadamente, hoy esto es solo una hipótesis, ya que el mecanismo de formación de coágulos sanguíneos bajo la influencia de VA no se comprende completamente.
Como referencia. A pesar de las dificultades en mecanismos patogénicos, la determinación del anticoagulante lúpico tiene un enorme valor diagnóstico en la identificación de enfermedades autoinmunes.
Actualmente VA es un marcador de los siguientes procesos:
- Diagnóstico del síndrome antifosfolípido. Desarrollo de enfermedades autoinmunes sistémicas en el cuerpo. Formación patológica de coágulos sanguíneos en los vasos arteriales y. lecho venoso de origen desconocido.
¡Atención! El peligro de que el anticoagulante lúpico esté elevado en la sangre de los pacientes es que no es posible predecir la ubicación de los coágulos de sangre.
Para evitar el desarrollo de situaciones peligrosas, es necesario realizar un análisis de sangre para determinar los niveles de VA en ciertos grupos pacientes.
Indicaciones para el estudio VA
- Confirmación de disponibilidad y niveles elevados VA. Diagnóstico del síndrome antifosfolípido (realizado en combinación con la determinación de anticuerpos anticardiolipina y anticuerpos contra la glicoproteína beta-2 en la sangre del paciente). Diagnóstico de anticuerpos anticardiolipina reducidos. Trombosis venosas y arteriales tempranas primarias y recurrentes. Tromboembolismo de diversas localizaciones. Ictus isquémicos, trastornos circulatorios cerebrales, especialmente en personas menores de 45 años. Abortos habituales, muerte fetal, abortos frecuentes. de trombosis con trombocitopenia. Livedo reticularis (livedo reticularis, piel veteada). Reacción de Wasserman falsamente positiva (prueba de sífilis). Aumento del aPTT (tiempo de tromboplastina parcial activada).
Si existe al menos una indicación para un análisis de sangre para VA, es necesario realizar inmediatamente un análisis al paciente de acuerdo con los estándares establecidos.
Métodos de análisis
El anticoagulante lúpico es uno de los indicadores de la coagulación sanguínea que, según las indicaciones, se incluye en el coagulograma.
Para realizar el estudio se toma una valla. sangre venosa con el estómago vacío. Para obtener datos precisos, debe seguir las siguientes recomendaciones:
- Un análisis de sangre para detectar anticoagulante lúpico se realiza en ayunas con la suspensión de alimentos y bebidas 12 horas antes de la prueba. Solo se permite agua sin gas. Los medicamentos tipo cumarina se suspenden dos semanas antes del estudio. Los medicamentos a base de heparina no se toman dos días antes del estudio.
Para un diagnóstico y estadificación más precisos diagnóstico correcto enfermedad, se recomienda realizar un examen adicional para determinar:
- Anticuerpos antifosfolípidos (APS-AT) IgM. Anticuerpos APS-AT IgG.
Al realizar pruebas de sangre para detectar VA, se tienen en cuenta factores como:
- En caso de hiperproteinemia, se realiza un análisis de sangre para detectar anticoagulante lúpico cada 2 a 4 semanas. Se requiere la determinación de datos de análisis de sangre falsos positivos para RW. repetido estudios para excluir o confirmar la actividad del anticoagulante lúpico. Para diagnosticar el síndrome antifosfolípido, se requieren al menos dos estudios.
En general, al realizar pruebas en pacientes con trastornos de la coagulación sanguínea y formación patológica de coágulos sanguíneos, la Sociedad Internacional de Trombosis y Hemostasia debe realizar diagnósticos de acuerdo con el algoritmo establecido:
- La etapa 1 es una prueba de detección que se basa en el alargamiento de las pruebas de coagulación dependientes de fosfolípidos. Etapa 2: prueba de corrección, cuyo objetivo es determinar la causa de la infracción de los datos del examen de detección. Etapa 3: prueba confirmatoria o final para determinar la naturaleza del inhibidor.
Incluso si los resultados del estudio en la primera etapa son negativos, esto no significa que no haya anticoagulante lúpico en la sangre. Solo resultado negativo con dos análisis permite ausencia o valores en el rango valores normales anticoagulante lúpico.
Sólo utilizando el algoritmo de investigación correcto es posible evaluar y descifrar correctamente los datos obtenidos.
Anticoagulante lúpico. Norma
Los resultados de la prueba del anticoagulante lúpico se interpretan de la siguiente manera:
- Negativo: no se detecta VA en la sangre o está presente dentro de límites aceptables. Positivo: se detecta anticoagulante lúpico en la sangre por encima de los niveles normales.
Dependiendo del grado de aumento de la AV en los pacientes, la prueba puede ser:
Débilmente positivo: los indicadores varían de 1,2 a 1,5 pies cúbicos.
e. – la actividad se evalúa como moderada – de 1,5 a 2 pies cúbicos. mi.
– en esta etapa existe el riesgo de desarrollar trombosis Alto – desde 2 pies cúbicos. e.- alto riesgo formación de trombos en cualquier localización.
Razones para aumentar la VA
Los principales motivos de la aparición o aumento de la concentración de anticoagulante lúpico en sangre son:
- Síndrome antifosfolípido (se requiere un examen completo). Lupus eritematoso sistémico. Colitis ulcerosa inespecífica. Neoplasias de diversas localizaciones.
¡Atención! Hay que tener en cuenta que es imposible hacer un diagnóstico basándose únicamente en la presencia de VA en la sangre y mucho menos iniciar ningún tratamiento, ya que para cada enfermedad especificada es necesario utilizar procedimientos de diagnóstico adicionales.
Anticoagulante lúpico durante el embarazo
La aparición de anticoagulante lúpico o su aumento por encima de lo normal en mujeres embarazadas o que planean quedarse embarazadas provoca:
- Dificultad para concebir. Infertilidad. Abortos espontáneos frecuentes. Embarazo que se desvanece (muerte fetal intrauterina).
La detección de un anticoagulante lúpico durante el embarazo puede provocar no solo una patología en su curso, sino también un riesgo para el feto. Esto también supone un gran riesgo para la propia mujer, ya que una enfermedad caracterizada por una mayor formación de coágulos sanguíneos puede provocar un ataque cardíaco, un derrame cerebral o miembros inferiores, tromboembolismo incluso con tratamiento oportuno.
Al planificar un embarazo y ya tenerlo, las mujeres se someten a pruebas de detección si corren riesgo:
- Historia de trombosis. Patología obstétrica en forma de abortos espontáneos frecuentes, aborto espontáneo.
Al analizar la sangre para detectar anticoagulante lúpico en mujeres embarazadas, se realiza una prueba para determinar los niveles y la actividad de los siguientes indicadores:
- Fibrinógeno. Antitrombina III. Proteínas C y S.D – Mutaciones de protrombina.
Determinar las tácticas de tratamiento para una mujer embarazada requiere un diagnóstico exhaustivo de acuerdo con todos los estándares con todas las pruebas necesarias, así como un seguimiento y seguimiento constante de la afección.
Tratamiento
El anticoagulante lúpico no es una enfermedad. Este es uno de los síntomas de la enfermedad, que debe tratarse tras un diagnóstico exhaustivo y diagnóstico diferencial enfermo.
anticoagulante lúpico Pertenece a la clase de inmunoglobulinas IgG y es un grupo heterogéneo de anticuerpos contra fosfolípidos cargados negativamente. Debe su nombre a que afecta las pruebas de coagulación dependientes de fosfolípidos y se identificó por primera vez en pacientes con LES. El nivel de anticoagulante lúpico en plasma es normal: 0,8-1,2 unidades convencionales. unidades Se puede sospechar la presencia de anticoagulante lúpico en pacientes si existe una prolongación inexplicable del TTPA, pruebas de coagulación con veneno de serpiente, tiempo de recalcificación y, en menor medida, tiempo de protrombina para todos los demás indicadores normales coagulogramas. El anticoagulante lúpico generalmente se detecta por la prolongación del aPTT en pacientes, aunque no presentan manifestaciones significativas de sangrado, al mismo tiempo, el 30% de ellos pueden desarrollar trombosis, es decir, Se produce una reacción paradójica: prolongación del APTT y desarrollo de trombosis. El mecanismo de la trombosis en pacientes con anticoagulante lúpico no se ha establecido con precisión, pero se sabe que los anticuerpos contra los fosfolípidos reducen la producción de prostaciclina por las células endoteliales al inhibir la fosfolipasa A2 y la proteína S y, por lo tanto, crean las condiciones previas para la formación de trombos. Actualmente, el anticoagulante lúpico se considera un factor de riesgo importante en pacientes con trombosis inexplicable y a menudo se detecta en varias formas patologías, especialmente sistémicas, enfermedades autoinmunes, síndrome antifosfolípido, en pacientes con SIDA (en 20-50% de los pacientes), en mujeres con abortos espontáneos recurrentes y muerte fetal intrauterina, en pacientes con complicaciones terapia con medicamentos. Alrededor del 25-30% de los pacientes con anticoagulante lúpico tienen tromboembolismo. Episodios isquemia cerebral puede ser el resultado de una cardioembolia que se desarrolla en pacientes con anticoagulante lúpico circulante en la sangre. El anticoagulante lúpico y los anticuerpos contra la cardiolipina se detectan simultáneamente en el 70% de los pacientes con SAF. El anticoagulante lúpico se detecta en el LES en el 34-44% de los pacientes, y entre los pacientes que reciben fenotiazina durante un tiempo prolongado, en el 32%. En pacientes con anticoagulante lúpico en la sangre a menudo hay resultados falsos positivos cuando se le hace la prueba de sífilis. La frecuencia de detección del anticoagulante lúpico se correlaciona mejor con la trombosis en los pacientes que la frecuencia de detección de anticuerpos contra la cardiolipina.
En algunos casos, las enfermedades de las válvulas cardíacas, que tienden a la trombosis y el tromboembolismo, se asocian con la presencia de anticoagulante lúpico y anticuerpos contra la cardiolipina en la sangre del paciente, lo que puede provocar deformaciones valvulares de tipo reumático y daño valvular grave (estiramiento de la válvula). capas valvulares por un trombo).
Los anticuerpos contra los fosfolípidos son una de las causas de los accidentes cerebrovasculares isquémicos, especialmente en los jóvenes. Según la literatura, los anticuerpos contra los fosfolípidos se detectan entre el 2,4 y el 46% de los pacientes jóvenes con accidente cerebrovascular isquémico. De todos los pacientes con anticuerpos contra los fosfolípidos, los anticuerpos contra la cardiolipina se encuentran en el 60% de los pacientes y el anticoagulante lúpico en el 75%. Además, ambos tipos de anticuerpos se detectan en el 50-75% de los casos. Los trastornos cerebrovasculares asociados con la producción de anticuerpos contra los fosfolípidos tienen una serie de características clínicas. Normalmente comienzan en a una edad temprana(las mujeres se enferman con más frecuencia) y tienden a reaparecer. Se observan recaídas en el 35-70% de los pacientes con accidentes cerebrovasculares isquémicos, por lo tanto, a estos pacientes se les muestra no solo tratamiento a largo plazo agentes antiplaquetarios y anticoagulantes acción indirecta, pero también control dinámico sobre el nivel de anticuerpos contra los fosfolípidos.
A la hora de valorar los resultados obtenidos es necesario centrarse en los siguientes datos: si el resultado es 1,2-1,5 convencional. unidades, entonces el anticoagulante lúpico está contenido en pequeñas cantidades y su actividad es baja; si 1,5-2,0 arb. unidades, entonces se detecta anticoagulante lúpico en cantidades moderadas y la probabilidad de desarrollar trombosis aumenta significativamente; si es más de 2,0 arb. unidades, entonces el anticoagulante lúpico está presente en grandes cantidades y la probabilidad de trombosis en el paciente es muy alta.
La determinación de anticoagulante lúpico y anticuerpos contra cardiolipina para el diagnóstico de SAF está indicada para todos los pacientes susceptibles a fenómenos de hipercoagulación (trombosis cerebral, necrosis cutánea asociada a la toma de cumarina, etc.), incluso si su aPTT no es prolongado.
¿Por qué es importante realizar un cribado de anticoagulante lúpico?
Tenga en cuenta que el anticoagulante lúpico es un indicador muy lábil y puede verse influenciado por muchos factores, por lo que es imposible hacer un diagnóstico solo en presencia de anticoagulante lúpico. Además de determinar el anticoagulante lúpico, necesito determinar los anticuerpos contra la cardiolipina IgG e IgM. Para hacer un diagnóstico de síndrome antifofolípido (SAF), es necesario tener sus criterios: trombosis arterial o venosa confiable de cualquier ubicación (puede haber antecedentes), patología obstétrica: pérdida repetida de un feto morfológicamente normal (muerte prenatal en cualquier etapa). de gestación en ausencia de otras causas), gestosis (preeclampsia o eclampsia); aumento de los títulos de anticuerpos antifosfolípidos al menos dos veces con un intervalo de determinación de 6 semanas.
Desde el momento del embarazo, las futuras madres comienzan a sentirse completamente diferentes. Desarrollan cierta ansiedad y conciencia de un estado completamente diferente. Las mujeres están especialmente preocupadas por todas las cuestiones relacionadas con posible tratamiento, porque incluso resfriado común Ahora es imposible tratar con los métodos anteriores. Y cuando los médicos detectan alguna patología durante el proceso de gestación, la embarazada empieza a preocuparse aún más. Entre patologías graves, que los médicos pueden encontrar, es un anticoagulante lúpico en la sangre de una mujer embarazada. ¿Cómo amenaza el anticoagulante lúpico (LA) la salud de la madre y el feto?
anticoagulante lúpico
El anticoagulante lúpico es un anticuerpo especial en la sangre que se produce para destruir las enzimas sanguíneas (fosfolípidos). El anticuerpo recibió un nombre tan aterrador porque se descubrió por primera vez en personas que padecían lupus eritematoso.
Existe una norma para la presencia de este anticuerpo en la sangre de cada persona. Dentro de los límites normales, debería ser de hasta 1,2 unidades convencionales. Cuando se diagnostica un aumento en el indicador, todo está plagado de trombosis para una persona, ya que los anticuerpos se adhieren a las paredes de los vasos sanguíneos y entran en una reacción de coagulación de la sangre.
Un aumento en la norma VA es un signo típico del inicio del desarrollo en cuerpo femenino síndrome antifosfolípido. síndrome en cuerpo humano se manifiesta de diferentes maneras: red vascular en toda la piel, úlceras y muerte de pequeñas áreas de piel en los dedos. Si los vasos no se ven gravemente afectados por el síndrome, los órganos correspondientes no se ven afectados significativamente. De lo contrario, el síndrome conduce a enfermedades cronicas: cirrosis hepática o enfermedad de Alzheimer.
Muy a menudo, el síndrome antifosfolípido puede ser la principal causa de infarto de miocardio en personas de mediana edad. Los niveles elevados de anticoagulante lúpico se asocian con consecuencias terapia terapéutica o utilizar adicional suministros medicos. Está claro que un aumento de anticuerpos en el organismo es una advertencia de problemas más graves en el organismo.
Diagnóstico de AV en una mujer embarazada.
En el proceso de tener un hijo futura madre se somete constantemente a una serie de pruebas, se somete a muchos exámenes para identificar y prevenir rápidamente una serie de trastornos del desarrollo del bebé. Una de estas pruebas es un coagulograma, que diagnostica la capacidad de coagulación de la sangre.
Durante el embarazo normal, la coagulación sanguínea suele aumentar a medida que el cuerpo de la mujer embarazada se prepara gradualmente para el parto y la próxima pérdida de una cierta cantidad de sangre. La prueba VA se realiza por la mañana, cuando tiene hambre. Después de recibir los resultados, se puede detectar que el nivel de este anticuerpo en el cuerpo femenino aumenta, lo que conlleva problemas de salud.
La influencia de VA en el curso del embarazo.
Un aumento de VA en la sangre de una mujer embarazada afecta las propiedades de la sangre. En este sentido, la placenta estará en un estado pretrombótico constante, lo que puede provocar la muerte del niño en el útero o un parto prematuro. En el mejor de los casos, su influencia puede manifestarse en complicaciones como edema, aparición de proteínas en la orina o aumento de la presión arterial. En aproximadamente el 42 por ciento de las mujeres, la causa del aborto espontáneo es el síndrome antifosfolípido.
Las estadísticas dicen que con este síndrome, más del 80 por ciento de las mujeres tienen complicaciones durante el embarazo y el parto. Sin el tratamiento adecuado, la reducción gradual del feto puede ocurrir en el 95 por ciento de las mujeres. Por lo tanto, para evitar graves consecuencias, las mujeres embarazadas deben seguir estrictamente todas las recomendaciones del médico tratante y seguir estrictamente las instrucciones para el curso del tratamiento.