לוצ'יה לאחר הלידה נשארת מדממת. לוצ'יה לאחר ניתוח קיסרי

לאחר הלידה, הגוף של האישה מתחיל להסתגל לתנאים החדשים שבהם הוא מנסה לחזור למצבו המקורי. IN פרק זמן נתוןיש ירידה בגודל הרחם, התכווצות שרירי הנרתיק, ייצור קולוסטרום, ואז חלב אם, ייצוב רקע הורמונלי. גם מוקדם תקופה שלאחר לידהלאישה יש לוצ'יה.

לוקיה לאחר לידה - הפרשות רחםמהנרתיק, המורכב מ אלמנטים מעוצביםדם, פלזמה, תאים מתים וליר. הם עוזרים בניקוי חלל הרחם חומרים שונים, שנוצרו בה בתקופת הבאת ילד לעולם.

גורמים ללוצ'יה

במהלך ההריון, השליה מתפקדת בגוף הנשי, המחוברת בחוזקה לאנדומטריום הרחם. זה מקדם נשימה, תזונה והגנה על הילד שטרם נולד. לאחר לידת התינוק, השליה מאבדת ממשמעותה ומשתחררת מחלל הרחם בצורה של לידה לאחר. בעקבות זאת, משטח פנימינוצר פצע מדמם בחלל הרחם.

לוצ'יה לאחר לידה היא תוצאה של תהליך הריפוי של רירית הרחם של הרחם.הם כוללים תאי אפיתל מתים, אריתרוציטים, לויקוציטים, טסיות דם ופלסמה בדם. בתהליך היציאה מחלל הרחם, סוד בלוטות צוואר הרחם והנרתיק מצטרף אל הלוכיה.

עם הזמן, הכלים החשופים של אפיתל הרחם פקקת, דימום מהם מפסיק, ולכן, מספר האלמנטים שנוצרו (אריתרוציטים, לויקוציטים, טסיות דם) בלוכיה יורד. לפיכך, להפרשות אלו שני תפקידים עיקריים - חידוש רירית הרחם וניקוי שאריות השליה ושלפוחית ​​השפיר.

משך הלוכיה

משך הלוכיה תלוי במספר גורמים:
  • משקל העובר (תינוק גדול מוביל ל מתיחה חזקהרחם, אז היא צריכה יותר זמןהתאוששות);
  • נפח מי שפיר מספר גדול שלתורם לנזק גדול יותר לאנדומטריום);
  • מספר הלידות (עם לידות חוזרותהתאוששות הרחם מהירה יותר);
  • הופעת זיהום (במהלך התהליך הדלקתי, משך הלוכיה עולה);
  • מאפיינים פיזיולוגיים של אישה (לחלק מהנשים בלידה יש ​​קרישת דם טובה, ולכן הלוכיה נמשכת פרק זמן קצר בהרבה);
  • סוג הלידה (במהלך לידה טבעית, ההפרשה אינה נמשכת זמן רב כמו בניתוח קיסרי);
  • הנקה (הנקה מקדמת התחדשות מהירה של אפיתל הרחם).
משך הפרשת הלוכיה הוא אינדיקטור אינדיבידואלי, בממוצע הם נמשכים חודש אחד. עם זאת, בדרך כלל אחרי לידה טבעיתובהיעדר סיבוכים, אין להקפיד על הפרשות אלו יותר מ-45 יום.

משך הלוכיה לאחר ניתוח קיסריהממוצע הוא חודש וחצי.שֶׁלָהֶם משך מקסימוםבְּ- נשים בריאותלא יעלה על 60 יום.

תשומת הלב! אם נצפית לוצ'יה יותר מחודש וחצי לאחר לידה טבעית או יותר מ-60 יום עם ניתוח קיסרי, אישה צריכה להתייעץ עם גינקולוג.


לוצ'יה הנמשכת יותר מ-1.5 חודשים (עם ניתוח קיסרי יותר מחודשיים) גורמת לחוסר בהמוגלובין - אנמיה. בגלל זה, אישה עלולה לחוות תסמינים כמו חולשה, סחרחורת, אובדן תיאבון, סטיית טעם וירידה בהפרשת חלב. אנמיה אצל אם מיניקה מובילה למחסור בהמוגלובין בילד.

לוכיה ממושכת עלולה להיות תוצאה של פעילות התכווצות לא מספקת של הרחם או בעיות במערכת קרישת הדם. שניהם מצבים פתולוגייםצריך לתקן עם תרופות.

עם זאת, אם הלוכיה הסתיימה תוך שבועיים או מהר יותר, קיימת אפשרות של ניקוי לא שלם של חלל הרחם. תסמונת זו עלולה להוביל לדלקת מוגלתית עקב הרבייה פלורה פתוגנית. לכן, מתי סיום מהירשחרור בתקופה שלאחר הלידה, אישה זקוקה לייעוץ מומחה.

מה אומר הרופא:

מאפיינים של לוצ'יה רגילה

במרווחי זמן שונים של התקופה שלאחר הלידה, הפרשות מהרחם משנה את צבעה והרכבה שלוש פעמים:

לוצ'יה אדומה.

הם נצפים תוך 3-5 ימים לאחר הלידה. נפח הפרשות הרחם בשפע ארגמן ב-5 השעות הראשונות מיום לידת התינוק לא יעלה על 400 מיליליטר. בשלב זה, האישה נמצאת בפיקוח רופא. 5-8 שעות לאחר לידת הילד, באיחור תקופה שלאחר לידה. במהלכו, הלוכיות בשפע, בעלות גוון אדום בוהק, יש להן ריח "רקוב" ספציפי, הן מכילות מספר גדולאריתרוציטים ופלזמה בדם. הפרשות רחם אלו נצפות עוד 3-4 ימים, הן מעניקות לאישה העוברת אי נוחות מסוימת בשל השפע שלהן.

לוצ'יה רצינית.

בדרך כלל הם מוקצים בין 5 ל-12 ימים מרגע הלידה. לוצ'יה סרוסית משנות את צבען מארגמן לחום או חום. נפח ההפרשות מופחת באופן ניכר, הן מפסיקות לגרום לאי נוחות חמורה. לוצ'יה נשלטת על ידי תאי חיסון- לויקוציטים. הפרשה רחמית כבדה אין ריח חריף.

לוצ'יה לבנה.

ההקצאות לאחר 10-14 ימים מרגע לידת הילד מופחתות בצורה ניכרת בכמות, האישה כמעט ואינה מבחינה בהן. הלוכיה בתקופה זו הופכת לשקופה יותר, בעלת גוון לבנבן או מעט צהוב, ואינן מלווה בריח. בהדרגה, הפרשות הרחם מתחילות "להימרח", ולאחר מכן להיעלם לחלוטין.

הבדלים בין לוכיה לווסת לאחר לידה

חלק מהנשים טעות בלוצ'יה לדימום וסת מכיוון שהן נראים דומים. בהתחלה, לשני סוגי ההפרשות הנרתיק יש מראה ארגמן זהה, אך עם הזמן האופי שלהן הופך שונה.

המחזור נמשך כ-7 ימים, בעוד שניתן לצפות בלוצ'יה עד חודשיים. דימום הווסת הוא תמיד אדום או חום ועלול להיות מלווה בקרישיות. בתחילה, הלוכיות הן ארגמן, אך עם הזמן הן הופכות לחום, ורדרד ואז לבנבן.

במהלך הלוכיה, הרחם פוחת בשל תפקוד ההתכווצות שלו; בבדיקה הרופא רואה היצרות בצווארה. במהלך דימום וסת, האיבר מתנפח ומתנפח, ו תעלת צוואר הרחםמתרחב.

כמו כן, בחירות אלה שונות בזמן ההופעה. לוצ'יה מתחילה מיד לאחר הלידה, דימום הווסת מתרחש ברגע שבו ההמולה של "הנקה" - פרולקטין - נופלת בדם.

הפרשת פרולקטין היא אמצעי מניעה טבעייםבתקופה שלאחר הלידה. ההורמון מקדם סינתזת חלב וחוסם את הביוץ. ברגע שאמא מפסיקה להניק את תינוקה, כמות הפרולקטין בדם יורדת. זה מוביל לחידוש המחזור והמראה דימום וסת. אם אישה מסיבה כלשהי לא מתחילה להניק, הווסת מתחילה מיד לאחר הפסקת הלוכיה.

לוצ'יה פתולוגית

עם הקצאת הלוכיה, חלק מהנשים חוות חריגות מהנורמה. התופעה הזותורם להתפתחות מחלות ותסמונות מסוימות. במקרה של הפרשות רחמיות חריגות, מומלץ לאם להתייעץ עם גינקולוג.

Lochiometer - פתולוגיה שבה הפרשות מהרחם בתקופה שלאחר הלידה נעצרת תוך 1-2 שבועות. מחלה זו מתרחשת עקב הפרה של פעילות ההתכווצות של הרחם או הופעת חסימה בנתיב היציאה של הלוכיה. הסימפטום העיקרי שלו, מלבד היעדר הפרשות, הוא תסמונת כאבבבטן התחתונה. הסכנה של הלוכיומטר טמונה בעובדה שבפתולוגיה אין ניקוי של חלל הרחם, וכתוצאה מכך יכולה להתחיל בו דלקת.

דימום מתרחש עקב נוכחות של פתולוגיות של מערכת קרישת הדם, הפרות של פעילות ההתכווצות של הרחם, הופעת ניאופלזמות. על רקע תסמונת זו, מתפתח חוסר בהמוגלובין, סובל איברים פנימייםבמיוחד המוח.

אנדומטריטיס - מחלה דלקתיתאפיתל רחם פנימי. עם פתולוגיה זו, לוכיה לרכוש אופי מוגלתי, מספרם יכול לעלות באופן דרמטי. אנדומטריטיס מלווה תסמינים שכיחיםשיכרון: חום, חולשה, הזעה. כמו כן, עם המחלה ניתן להבחין בכאבים בבטן התחתונה ואי נוחות בפות.

האם מחלה נפוצההתקופה שלאחר הלידה עקב ירידה בחסינות. עם קנדידה, הלוכיה הופכת לשפע ונראית כמו גבינת קוטג '. לעתים קרובות מחלה פטרייתיתמלווה בגירוד בפות ובכאב בזמן מתן שתן.

פרמטרי - דלקת זיהומיתרקמת הרחם, נקראת מיקרואורגניזמים פתוגניים. מחלה זו היא חריפה, האישה מציינת את המראה של חום, חולשה, כאבי בטן, הזעה מוגברת, סחרחורת. ניתן להבחין בהם לוצ'יה עם פרמטריטיס עלייה בנפח, קרישי דם ומוגלה.

אם אופי הלוכיה משתנה, הם נעצרים במהירות, או להיפך, קורס ארוך מספיק, עליך להתייעץ עם רופא.

כתמים רבים לאחר לידה - לוצ'יה - הם, מצד אחד, ברכה גדולה לאם צעירה, ומצד שני - איום אמיתילחייה. מדוע הם מתרחשים ומה אמור להיות נורמלי? אופי הלוכיה עם סיבוכים מסוכנים.

מה זה לוצ'יה

אין ספק שלכל אחד מאיתנו מילדות יש זיכרון כיצד נראית ומרפאה ברך שנקרעה קשות. הפצע, אם כי לא עמוק, נראה נורא: משטח אדום בוהק עצום שמתחיל לדמם שוב בכיפוף החד הקל ביותר של הרגל (כלומר, כאשר העור נמתח). בהתחלה, הדם הוא ארגמן, ואז מתכהה בהדרגה. לאחר מספר ימים, השחיקה מכוסה בקרום יבש, כאשר נסדק או מוסר בכוח, מופיע איכור צהבהב. עוד שבוע וחצי מפצע יבש שהחלים היטב, קרום חומים נושרים בהדרגה, וחושפים עור חדש בהיר עדין. אם השחיקה נדבקת ומודלקת, אזי יבלוט מתחת לקרום מוגלה צמיג בצהוב או, לעתים רחוקות יותר, בצבע אחר.

פני השטח הפנימיים של הרחם של אישה שזה עתה ילדה נראים בערך אותו הדבר במקום שבו נצברה השליה המופרדת (לאחר לידה). ההבדל הוא שהברך נמצאת במגע עם אוויר, "מאוררת" ומצוננת, ולכן מתייבשת במהירות ולעיתים נדירות יותר מתנשאת. ברחם התנאים שונים לחלוטין: חום קבוע (כ-38 מעלות) ו-100% לחות. לכן, הריפוי איטי יותר, וללא קרום - רק קרישי אריתרוציטים, קרישי דם ושחרור פלזמה (איקור) לפצע. קצת מ, תנאים אידיאליים יותרעבור רבייה פעילה של מספר עצום של חיידקים ופרוטוזואה קשה לדמיין! אחרי הכל, דם הוא מדיום תזונתי אוניברסלי לא רק עבור בני אדם, אלא גם עבור חיידקים. לכן, למרבה הצער, תמיד, גם עם מהלך תקין, קיים סיכון לפתח אנדומטריטיס לאחר לידה - דלקת מוגלתיתקרום רירי המציף את הרחם מבפנים.

כך, לוצ'יה היא הפרשה מפצע גדול- מאותו חלק של הקרום הרירי של הרחם (אנדומטריום), שבו במהלך ההריון ועד לרגע הפריקה של השליה הייתה שליה המזינה את העובר. ההפרדה שלו מותירה "שחיקה" ענקית בשכבת רירית הרחם.

אוקסיטוצין הוא חבר ועוזר של מיילדות ואמהות

מיד לאחר לידת התינוק, המיילדת מבקשת מהאם הטרייה לשפשף בחוזקה את פטמות בלוטות החלב, כאילו היה צורך להתחיל שעון מכני. זה הכרחי כדי שחלק גדול נוסף של אוקסיטוצין ישוחרר לדמה של האישה. הורמון זה גורם להתכווצות חזקה של הרחם, ממש קורעים ממנה את השליה. מיד לאחר הוצאתה מגוף האם מתחיל דימום ממערכת הלידה (איבר המין), שמקורו הוא הפצע שנוצר במקום בו הייתה השליה. זו לוצ'יה.

בהשפעת האוקסיטוצין, התכווצויות שדוחסות את גוף הרחם נמשכות עוד מספר ימים. בשל כך, שטח משטח הדימום יורד במהירות, כלי דם נקרעים נדחסים, נוצרים בהם קרישי דם צפופים, ומספר הלוכיות מצטמצם בהדרגה. כדי לזרז תהליך זה, בשעתיים הראשונות לאחר הלידה, המיילדת מתקרבת לאישה מספר פעמים ולוחצת חזק על הבטן התחתונה ברחם. במקביל, האישה הלידה יכולה להרגיש איך מנת דם ממש נשפכת מתעלת הלידה. אל תדאג - זוהי זרימת הלוכיה המצטברת בחלל הרחם. אותן תחושות יתרחשו עוד 2-3 ימים: לאחר קימה ממצב שכיבה, לאחר ניסיון להרים משהו כבד (כולל גיבור שזה עתה נולד).

חָשׁוּב: אוקסיטוצין משתחרר כאשר הפטמות מגורות. לכן, במהלך כל האכלה עם פעיל (!) בזמן היניקת התינוק, האם עלולה לחוש כאבים בבטן עקב התכווצות הרחם ובמקביל - שחרור חלק גדול מהלוצ'יה. אותה השפעה, אך חזקה יותר, תהיה לאחר הזרקות של אוקסיטוצין. הרופא שלו רושם לעיכוב באבולוציה של הרחם:

  • אם נולדו תאומים או עובר גדול;
  • אם היו פוליהידרמניוס שמתחו את דפנות הרחם;
  • אם יש זיהום שמרפה את שרירי הרחם, או חשד לכך.

מה צריכה להיות הפרשה תקינה לאחר לידה

כמות הדם הארגמן שנפלטה בשעתיים הראשונות לאחר הלידה, בממוצע כ-300 מ"ל (עד 0.5% ממשקל הגוף של הלידה). זה נחשב איבוד דם תקין במהלך הלידה. בשלב זה, האם הצעירה נמצאת (בהכרח!) בהשגחה, כדי לא לפספס את ההתחלה האפשרית של דימום מסיבי. היא מכוסה בחיתול סופג סטרילי ומוחלפת לפי הצורך. אם הכל תקין, לאחר שעתיים הלידה מועברת למחלקה לאחר לידה.

יומיים ראשוניםביחד עם דם כההקרישים ארוכים חומים-חום יכולים להתבלט, כמו במחזור, רק יותר. זו הנורמה: שאר רירית הרחם המבוגר נדחה מחלל הרחם (לא מהפצע). במקרה זה, האישה אינה חווה כל כאב.

חָשׁוּב

כדי למנוע את החדרת הזיהום לפצע, אנו ממליצים להשתמש בחיתולים סטריליים הניתנים בבית החולים ליולדות כרפידות בימים הראשונים. זה אולי לא מאוד נוח, אבל גם ללבוש תחתונים צריך לחכות. אם מאוד לא נוח בלעדיהם, ניתן לרכוש מראש בבית המרקחת מספר תחתוני רשת חד פעמיים באריזה אישית.

כדי לעזור לרחם שלך להתכווץ מהר יותר, עליך:

  • להתחיל לזוז מוקדם ככל האפשר (להסתובב במיטה, לקום בעדינות, ללכת קצת);
  • לא לעשות אמבטיה, לא להתקלח חם מדי, לא להרים משקולות, לא לקפוץ ולעשות תנועות פתאומיות אחרות - ההשפעה תהיה כמו כיפוף חזק של ברך קרועה למחצה;
  • לישון על הבטן, הנחת רולר קטן באזור שמתחת לטבור;
  • אל תחזיק מעמד כבר בדחף הראשון להטיל שתן, כדי ששלפוחית ​​השתן העולה על גדותיה לא תלחץ על צוואר הרחם והנרתיק, מה שמקשה על מעבר הלוכיה;
  • להניק את תינוקך "לפי דרישה", כלומר לעתים קרובות וללא הפסקות לילה ארוכות. זכרו שתוספת בפורמולה או שתיית מים מהפטמה לא רק תפריע ל"התחלה" התקינה של ההנקה, אלא גם תפחית את כמות האוקסיטוצין בדם.

למשך 3-4 ימיםמספר הלוכיות יורד בהדרגה, הפריקה מתבהרת. קרישים חומים גדולים למדי עשויים עדיין להופיע על הרפידה, אבל זה לא צריך להיות מלווה הפרשה בשפעדם ארגמן.

בסך הכל נדרשים 8 עד 15 ימים כדי שהלוצ'יה תהפוך לשקופה וצהבהבה, עם פסים חומים נדירים של דם "ישן". באנלוגיה לברך, מדובר ב-ichor. הוא ישוחרר עד שמשטח הפצע ברחם יתנקה לחלוטין מקרישי דם ומכוסה בשכבה חדשה של אנדומטריום צעיר. כמה זמן לבלוט לוצ'יה שפויה - אין תשובה מדויקת, הכל מאוד אינדיבידואלי. זה תלוי בהרבה גורמים, למשל:

  1. בעונה החמה - יותר זמן מאשר בקרירה.
  2. אֵיך יותר רחםגדל במהלך ההריון, ככל שהוא יחזור לגודלו המקורי זמן רב יותר, וככל שמשטח הפצע יתכווץ.
  3. עם מציצת שד חלשה או חוסר הנקה, תקופת הפרשת הלוכיה מתארכת.
  4. אם יישארו ברחם חתיכות קטנות של ממברנות, המונעות מהרחם להתכווץ במלואו, ההפרשה תהיה ארוכה יותר ושופעת יותר.
  5. הרחם בצורה הרגילה (בצורת אגס) יתכווץ מהר יותר מאשר יש צורה לא נורמלית(דו-קרני או עם כפיפה גדולה לאחור).
  6. תת-התכווצות (התכווצות לא מלאה) של הרחם עקב התפתחות זיהום בו או עקב הוצאת חלקי השליה המחוברים בחוזקה לא רק מאריכה את תקופת הלוכיה, אלא גם מגבירה את הסיכון לדימום אטוני לאחר לידה.

הפרשות הדם, שגם הן יורדות בהדרגה בנפחן, יימשכו כחודש.. סימן לנורמה יהיה היעדר ריח מצמרר מהם, רווחתה מספקת של אישה, טמפרטורה רגילהגוף ו ניתוחים טוביםדם (אם נעשה). הבטן לא אמורה לכאוב בזמן מנוחה, בעת מתן שתן או בעת עשיית צרכים. במגע המיני הפעיל הראשון, תיתכן עלייה קלה בהפרשות.

מה השימוש בלוצ'יה

העובדה שדם - כר גידול לחיידקים - אינו מצטבר בחלל הרחם, אלא משתחרר מיד החוצה, היא ברכה גדולה. אז בלי טמפונים! בנוסף, לוצ'יה שופע נשטף עם משטח הפצעמיקרואורגניזמים ורקמות מתות, מנקים אותו בדרך הספציפית הזו. ההפרשות האדומות הכהות מכילות גורמי קרישה וטסיות דם המונעות התפתחות של דימום חמור מכלי פרוץ פעורים.

מה שמכונה בפי העם ה-chorus הוא למעשה תפליט של הבין-תאי נוזל לימפהופלזמה. בהם מצטברים לויקוציטים (תאי דם מגנים), תאי חיסון (נוגדנים ומקרופאגים אוכלי חיידקים) בריכוז עצום.

מסתבר שלוצ'יה היא מנגנון טבעי שנוצר על ידי האבולוציה, שמטרתו לשמר את חייה ובריאותה של אישה שהגשימה את מטרתה העיקרית - להפוך לאם.

איזו הפרשה לאחר לידה נחשבת פתולוגית ומסוכנת

רוב סיבוכים קשיםתקופה שלאחר הלידה, מאיימת על בריאותה וחייה של אישה - מסיבית דימום ברחםו אלח דם לאחר לידהעל רקע אנדומטריטיס מוגלתי. ראשון אות אזעקהזו לוצ'יה שיכולה להגיש מידע על התפתחותם.

עליך לספר לרופא מיד אם:

  • ללא קשר לזמן שחלף לאחר הלידה, ההפרשה מתגברת בפתאומיות או בהדרגה או הופכת לדם יותר;
  • הופיע ריח ריקבון לא נעים;
  • הלוכיה איבדה את השקיפות שלה, הפכה סמיכה, צמיגה, שינתה צבע לצהוב כהה, לבן חלבי, ירוק או חום;
  • עלייה בהפרשות חלה במקביל להופעת כאבי בטן, חום, צמרמורות או הידרדרות בלתי מוסברת ברווחה הכללית.

חָשׁוּב

עד להפסקת שחרור הלוכיה לחלוטין, כלומר עד להחלמת משטח הפצע ברחם, כל טיפול עצמי אסור ליולדת: נרות, שטיפה, שימוש במרשמים רפואה מסורתית, אמבטיות בישיבה (במיוחד בשכיבה) והליכי התחממות אחרים. אתה לא יכול לעבוד קשה פיזית, להיות עצבני (העלאת לחץ הדם יכולה לדחוף אותך החוצה כלי דםקריש בפצע, גורם לדימום).

זמן קריאה: 6 דקות

הריון מורכב מהמטלות הנעימות של הכנה ללידה. כשאתם אוספים את תיק הלידה, אל תשכחו לשים בו חבילה, ורצוי שתיים, תחבושות היגייניות. הם נחוצים לאישה לאחר לידת התינוק. הפרשה מדממת, חומה, צהובה או לבנה לאחר לידה שנמשכת מספר שבועות היא תקינה, כלומר הרחם מתנקה לאחר לידת התינוק.

מהי הפרשות לאחר לידה

לוצ'יה - זהו שמם של עקבות הדמים המופיעים מיד לאחר הלידה וירדפו את האם הצעירה עוד חודש וחצי. בהתחלה, ההפרשה תהיה גדושה מאוד ומדממת. אישה בלידה תאבד תחבושת היגיינית אחת לשעה. עם הזמן, עוצמת הקול שלהם תקטן באופן ניכר. אל תיבהל אם אתה מוצא קרישי דם או ריר על האטם - זה צריך להיות כך. לוצ'יה כוללת:

  • תאי דם - לויקוציטים, אריתרוציטים, טסיות דם;
  • פלזמה המשתחררת משטח הפצע של הרחם לאחר הפרדת השליה;
  • שאריות של האפיתל הממוקם על פני השטח הפנימיים של הרחם;
  • ichor;
  • ריר מצוואר הרחם ותעלת צוואר הרחם.

מדוע מתרחשות הפרשות?

לוצ'יה היא הפרשה המעידה על ניקוי הרחם אצל אישה. שרידי השליה והאפיתל יוצאים דרך הנרתיק בפעולת תנועות התכווצות של דפנות הרחם. תהליך זה הכרחי כדי לשחזר את המחזור החודשי ו תפקוד רבייה. הווסת הראשונה לאחר הלידה תעיד על כך שהגוף מוכן לחלוטין להתעברות חדשה, לכן היזהרו והקפידו על אמצעי מניעה.

כמה הפרשות לאחר לידה

משך הזמן הממוצע של הלוכיה הוא 6-8 שבועות. בהתחלה הם הולכים בשפע מאוד במהלך השבוע. בתקופה זו, גם בבית היולדות, אישה צריכה לדאוג לנוכחות של תחבושות היגייניות וחיתולים סופגים. קח רפידות מסוג לילה או הלאה כמות מקסימלית"טיפות". ביום הראשון עדיף להשתמש בחיתול, ואז לשים אותו מתחת. לפעמים הרופאים מבקשים לראות חיתול, אז הם שולטים בלוצ'יה. בעת קימה או לחיצה על הרחם, הלוכיה עלולה לזרום החוצה מהנרתיק. זה נורמלי בימים הראשונים.

תוך מספר ימים או שבוע, תַצְפִּיתיהפוך קטן יותר. הם כבר לא יהיו אדומים בוהקים, הגוון שלהם יהפוך לדם מיובש. חודש לאחר הלידה ההפרשות יפחת, כבר ניתן יהיה לעבור לרפידות יומיומיות, לאחר שבוע נוסף הלוכיה תהיה נדירה מאוד, הגוון שלהן יתבהר. לעולם אל תשתמש בטמפונים, גם אם אתה באמת צריך. זה עלול להיות מסוכן. הפרשות לאחר לידה- זה מקום מושלםלפיתוח חיידקים. בעוד חודש וחצי, הלוכיה תסתיים. במקרה זה, תצטרך לבקר גינקולוג ולעבור בדיקה.

כדי שהלוצ'יה תצא טוב, והרחם יתנקה מהר יותר, האם צריכה לדבוק הכללים הבאים:

  • לאחר הלידה יש ​​למרוח שקית קרח על הבטן התחתונה ביומיים הראשונים. קור מקדם התכווצות וניקוי מהיר.
  • לכו לשירותים "בקטנה" כל שעתיים-שלוש, גם אם לא בא לכם. שלפוחית ​​שתן מלאה מונעת התכווצויות רחם והפרשות טובות.
  • ללכת ופשוט לזוז יותר. זה ימנע סטגנציה של דם ברחם.
  • הנקה את תינוקך לעתים קרובות ככל האפשר. בהתחלה, במהלך האכלה, אתה יכול להרגיש כאבים קלים בבטן התחתונה ויציאה חדה של הלוכיה. כך זה צריך להיות. התינוק מגרה את הפטמה, בגוף האישה יש שחרור של אוקסיטוצין, הורמון הגורם להתכווצויות הרחם.

מה צריכה להיות ההפרשה לאחר הלידה

הצבע של הלוכיות תלוי באופן שבו הם נמשכים וזורמים. ראשית יש להם צבע ארגמן, בהרכבם נמצאו קרישי דם רבים וחתיכות אפיתל מת. שבוע לאחר מכן, הלוכיה הופכת חומה. במקרה זה, מספר הלוכיות יורד לנפח הווסת. בתום תקופת הניקוי של הרחם, יש להם צהובעם פסים ונתזי דם.

אלו תאריכים משוערים, כל אישה עוברת הכל בנפרד. גורמים רבים משפיעים על משך ההפרשות, כמותם והרכבם. לדוגמה:

  • מהלך ההריון;
  • לֵדָה;
  • אופן הלידה (לידה טבעית או קיסרי);
  • עוצמת התכווצויות הרחם (ככל שהם חזקים יותר, כך מסתיימת הלוכיה מהר יותר)
  • מבנה האיברים הנשיים;
  • נוכחות של הנקה (עם הנקההרחם מתכווץ בצורה פעילה יותר, וההפרשה עוברת מהר יותר);
  • דְלִיפָה החלמה לאחר לידה(נוכחות או היעדר דלקות, זיהומים וכו').

שחרור לאחר ניתוח קיסרי

הלוכיה לאחר ניתוח קיסרי ארוכה יותר מאשר בלידה טבעית. זאת בשל העובדה שבמהלך הניתוח נפגעים סיבי השריר של הרחם. כתוצאה מכך, האיבר מתכווץ חלש, הלוכיה יוצאת ארוכה מהרגיל, אך בנפח קטן יותר. גם מבנה ההפרשה עצמה משתנה. לאחר הניתוח האישה פחות זזה, זה מסתיים בכך שהדם מתעכב ומתקרש לקרישים, שיוצאים יחד עם ההפרשה.

הפרשות לאחר לידה הסתיימו והתחילו שוב

אם אתה שם לב שמספר הפריקות גדל באופן דרמטי או להיפך, הם פסקו, אז אתה צריך להתקשר מיד אַמבּוּלַנסואל תחכו לבוקר אם הבעיה תפסה אתכם בלילה או בערב. לפעמים יש מקרים שבהם ההפרשה מסתיימת, ואז מתחילה שוב. אנדומטריטיס, דלקת, זיהום עלולים להתחיל. עם זאת, הסיבה השכיחה ביותר היא לוכיומטר.

מדובר במחלה לאחר לידה, שבה ההפרשות לא יוצאות החוצה, אלא עומדות בסטגנציה בתוך הרחם. זה יכול לגרום לדלקת, זיהומים ובעיות אחרות. טוב אם ההפרשה תתחדש מעצמה, ללא התערבות רפואית. עם זאת, אם הלוכיה נעצרת ואינה נמשכת לאורך היום, אינך צריך לשבת בחיבוק ידיים, עליך להזעיק אמבולנס. בעזרת תרופות הגורמות להתכווצויות הרחם, הניקוי ימשיך בדרך הרגילה.

הפרשה פתולוגית בסיבוכים לאחר לידה

לוכיומטר היא לא המחלה היחידה שיכולה להופיע לאישה לאחר לידה. סטיות פתולוגיות של ההפרשה מצביעות על כך שמשהו לא בסדר בניקוי הרחם. זה יכול להיות:

  • פריקה עם ריח לא נעים. אם ללוצ'יה בו זמנית יש גוון צהוב מוגלתי או ירקרק בולט, אז זה מצביע על כך שהזיהום נכנס לרחם, כלומר. על אנדומטריטיס לאחר לידה. במקרה זה, אתה צריך להתקשר לאמבולנס או, ללא דיחוי, ללכת לרופא. סימפטומים נלוויםחוֹם, כאב בבטן התחתונה, חולשה.
  • לוצ'יה מימית. הם צריכים להתריע לאם הצעירה, כי סימנים כאלה מתרחשים כאשר נוזל משתחרר מכלי הלימפה וכלי הדם לאחר הלידה, אשר מחלחלים דרך הקרום הרירי של הרחם, דרכי המין והנרתיק. לוצ'יה שקופה יכולה להיות דיסבקטריוזיס (גרדנלוזיס), בעוד שהם ילוו בריח דגים.
  • הפרשה לבנה. אם לוצ'יה נרכש צבע לבןועקביות גבשושית, אז זה מעיד זיהום אפשרי- קולפיטיס או קנדידה (קיכלי). במקרה זה, האישה תתלונן על גירוד, אדמומיות בפרינאום, לא נעים ריח חמוץ. תהיה משמעות דומה הפרשות מקולקלות.
  • הדגשות שחורות. אם הלוכיה נמשכת כרגיל ואין לה ריח לא נעים, אבל באותו הזמן נרכשת צבע כהה, אז אתה לא צריך לפחד, זה לא מסוכן כמו הפרשה צהובה. גוון זה מעיד על שינוי בהרכב הדם ו שינויים הורמונלייםאורגניזם.
  • לוצ'יה אדומה בוהקת בשפע יכולה להיות רק בימים הראשונים לאחר הלידה. אם לוצ'יה כזו הופיעה מאוחר יותר, עליך להתקשר מיד לאמבולנס, מבלי לחכות לבוקר. עלייה חדה בהפרשות מצביעה על דימום לאחר לידה.

כללי היגיינה בתקופה שלאחר הלידה

כדי למנוע סיבוכים לאחר לידה, חשוב להקפיד על הכללים הבאים לאחר הלידה כדי לשקם את הגוף:

  • שטפו את הפנים בכל פעם שאתם הולכים לשירותים עם א אמצעים מיוחדיםלהיגיינה אישית או סבון לתינוק. זה יעזור למנוע זיהום.
  • אל תעשה אמבטיה. זה יכול גם להוביל לדלקת וזיהום. מאותה סיבה, אתה לא יכול לשטוף.
  • אל תחסכו ברפידות לאחר לידה. שנה אותם לעתים קרובות ככל האפשר.
  • אל תשתמש בטמפונים. לדברי נשים בלידה, זו הדרך הנכונה לאנדומטריוזיס.
  • התלבש חם בעונה הקרה כדי למנוע היפותרמיה ודלקת.
  • אל תרים משקולות. המשקל המקסימלי שאתה יכול להרים הוא התינוק שלך ומצלמה לתמונות שמחות.

וִידֵאוֹ

כל יולדת טרייה רואה דימום כלשהו ממערכת המין, המופיע זמן קצר לאחר לידת הילד (יתרה מכך, אין זה משנה כלל אם הלידה הייתה טבעית או מיושמת). הפרשות כאלה נקראות לוצ'יה.

לוצ'יה היא תהליך פיזיולוגי לאחר לידה בצורה של הפרשות ספציפיות, שבו מתרחש מעין "ניקוי" של הרחם משאריות ההריון. התהליך מתרחש ב-4-6 השבועות הראשונים לאחר הלידה.

במהלך הלידה, השליה (כחלק מהשליה) נפרדת מהרחם, ומשאירה אחריה נזק מסוים במקום ההתקשרות. האזור שבו אותרה השליה מדמם; בעוד הרחם עצמו עובר את שלב ההתאוששות (החלמה) וגם מבליט את האלמנטים הנותרים לאחר הלידה.

למעשה, תהליך החלמה זה הוא הסרה הדרגתית של דם, תאים מתים וחיידקים מגוף האם. נקודת השתלת השליה (התקשרות) מתחדשת בסופו של דבר מנזק ומפסיקה דימום.

שלושה שלבים של פריקה לאחר הלידה


לוצ'יה לאחר הלידה מתקדמת ב-3 שלבים, המתאימים לקטגוריה של "נורמלי"; חשוב לדעת ולהבין את התקופות הללו כדי להגיב בזמן לכל חריגה אפשרית:

  • שלב 1: לוצ'יה רובה (לוצ'יה אדומה). מחזיק בערך 3-4 ימים לאחר הלידה. איך נראות הלוכיות בתקופה זו? יש להם עשירים צבע אדום בוהק, שכן יש הרבה דם טרי (אריתרוציטים) בהפרשות; האישה גם מבחינה בקרישים שגודלם יכול לנוע בין אפונה קטנה לגודל של כדור גולף. קרישים עלולים לגרום לאי נוחות הליכה או שימוש בשירותים; אִי נוֹחוּתלעזוב לאחר הסרת קרישים מהגוף.
  • שלב 2: Lochia Serosa (לוצ'יה סרוסית). הם מתחילים מהיום הרביעי ונמשכים כשבוע (לעתים קרובות יותר הם מסתיימים ביום ה-10 לאחר הלידה). הצבע משתנה מאדום לורוד לחום ורדרד. בתקופה זו יש פחות אריתרוציטים בהפרשות; מכיל ריר, אקסודאט וליקוציטים. הלוכיות עצמן הופכות קטנות יותר, ואין כמעט קרישים (בדרך כלל, הם יכולים להימשך תקופה של שבועיים).
  • שלב 3: לוצ'יה אלבה (לוצ'יה לבנה). נמשך שבועיים עד ארבעה שבועות; הצבע הופך לצהוב לבנבן או לבן. הלוכיות דלות וחסרות ריח, ומכילות בעיקר תאי דם לבנים, תאי אפיתל וליחה.

חשוב לזכור! הרבה קרישים, דם אדום בוהק ו ריח רעבשלב השני ו/או השלישי פירושו שיש בעיה ומשמש כאות לפנות למומחה.

ככלל, הלוכיה לאחר הלידה עוברת באופן עקבי את כל השלבים הללו. כתמים אדומים על רפידות או תחתונים עשויים להצביע על כך שאתה צריך הפסקה פעילות גופנית(אפילו הליכה נחשבת). אם ההפרשות לא מפסיקות והיא בשפע, יש לפנות מיד לרופא.

מתי כדאי להתייעץ עם מומחה?

איש קשר מוסד רפואייש לתת אם יש חשד לזיהום; V מקרים דומיםאישה תשים לב לתסמינים הבאים:

  • ללוצ'יה יש ריח לא נעים.
  • לאישה יש חום (עלייה בטמפרטורת הגוף) עם צמרמורות.
  • לאחר השבוע הראשון מהלידה, ההפרשות עדיין רבות ושומרות על צבע אדום בוהק.
  • תחושות של אי נוחות וכאב ב אזור תחתוןבֶּטֶן.

לפעמים זה קורה דימום לאחר לידה, שמייצג איום רצינילבריאות האישה ולחייהן. דימום יכול להיות ראשוני (מופיע ביום הראשון לאחר הלידה) או משני (עד 12 שבועות לאחר הלידה). יש להזמין אמבולנס מיד טיפול רפואיאם אתה מוצא את עצמך עם הדברים הבאים ביטויים קלינייםמְדַמֵם:

  • ההפרשה ממערכת המין הפכה לפתע לגדושה וכבדה.
  • הדימום נעשה רענן יותר (מראה של צבע אדום בוהק עשיר).
  • יש הרבה קרישים גדולים בהפרשות.
  • אתה מתחיל להרגיש חולשה וסחרחורת. התעלפות אפשרית.
  • קצב הלב עולה או הופך לא סדיר.

טיפול היגייני לעצמך בתקופה שלאחר הלידה


  • הצטיידו ברפידות לילה (או אפילו רפידות כותנה) בשלב מוקדם; השימוש בטמפונים אסור בהחלט (בתקופה זו הם המקור / מפיצים של זיהום).
  • לאחר פרק זמן מסוים, כשההפרשה פוחתת, ניתן לעבור לרפידות קלות יותר (שיש להחליף כל 3 שעות). אתה עדיין לא יכול להשתמש בטמפונים!
  • אמבטיה לא מומלצת ומועדפת מקלחת. בין היתר יש לשטוף את איברי המין ואת הפרינאום מספר פעמים ביום (רצוי לאחר השירותים). שחיה בבריכות ציבוריות אסורה.
  • נסה להטיל שתן לעתים קרובות יותר כדי לשמור על שלפוחית ​​השתן שלך נקייה (זה ימנע זיהום). לאחר הלידה, מערכת השתן שלך הופכת פחות רגישה בימים הראשונים: אישה עשויה לא להרגיש שבעה בתקופה זו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, מה שמקשה על הרחם להתאושש (ויכול להוביל לדימום מוגבר).
  • אתה צריך להקדיש מספיק זמן למנוחה. פָּעִיל עבודה פיזיתיכול לגרום איך לוקיה לאחר לידהכבר הסתיימו.

חיי מין במהלך הלוכיה

סקס אסור בהחלט בתקופה שלאחר הלידה לאישה. פָּעִיל חיי מיןמעכב את שיקום דרכי המין, וגם תורם לרבייה של חיידקים ולפיתוח תהליך זיהומי דלקתי.

שימו לב לבריאותכם ונסו להימנע ממין במהלך תקופת השחרור (4-6 שבועות, או כ-1.5 חודשים, כמה זמן נמשכת הלוכיה).

חשוב לדעת! נשים רבות מגלות שיש פחות לוכיה לאחר ניתוח קיסרי מאשר לאחר לידה טבעית. זו אשליה! נפח הלוכיה אינו תלוי בסוג המשלוח! לוצ'יה לאחר CS יכולה להיות גם שופעת ולאורך זמן!

צמצום הזמן של הגבלות לאחר לידה

ישנן מספר דרכים שיכולות לעזור לגוף להיכנס החלמה מהירהלאחר לידה וקיצור תקופת הלוכיה:

  • הנקה. הסוג הזהתזונה שימושית בעיקר לבריאות הילד; עם זאת, ישנם גם יתרונות לאם בזמן הנקה: שחרור ההורמון אוקסיטוצין מעודד התכווצות הרחם ומפחית דימום.
  • הימנע מוקדם אמצעי מניעה הורמונליים. שינויים ברקע ההורמונלי משפיעים לרעה שיקום הרחם. בין היתר, סקס בששת השבועות הראשונים אינו רצוי באופן עקרוני, כפי שכבר צוין לעיל.
  • יש נשים שמשתמשות אמבטיות ישיבהמבוסס צמחי מרפא(למשל, קמומיל). IN מצבים דומיםעליך להתייעץ עם הרופא שלך לגבי אפשרות השימוש וההשפעה המיועדת.
  • אכלו מזונות עשירים בברזל. אובדן דם מוביל לאנמיה (אנמיה) עם רמה נמוכההמקרונוטריינט הזה.
  • הימנע מאיבופרופן ואספירין. לתרופות אלו יש יכולת לדלל את הדם, מה שעלול להוביל להתפתחות דימום חמור.

הלוכיה הבלתי נמנעת לאחר הלידה היא הפרשת פצעים מהרחם. לאחר הריון גוף נשימשוחזר, והקירות הפגועים של הרחם נרפאים. כתוצאה מכך, הגוף מתחיל להתאושש והופך לאותו גודל כמו לפני ההריון. שֶׁלוֹ משטח עליוןמרפא, ואזור ההתקשרות של דופן הנרתיק לשליה מתהדק. לפיכך, הסיבה ללוצ'יה שהופיעה לאחר הלידה היא:

  • שיקום חלל הרחם;
  • ניקוי של הממברנות.

הרחם מתכווץ וזורק רקמות מיותרות שהפכו רעילות. ההפרשה דומה לזרימת הווסת, אך מורכבת מחומרים אחרים. אלו הם שאריות של רירית חלל הרחם, אקורוס, שאריות השליה, ריר מתעלת צוואר הרחם ודם.

לוצ'יה להתייעץ מוצרי היגיינה
מחזור חודשיחידוש
התפתחות תואר מורכבהשלכות


מיד לאחר הלידה, כל משטח הרחם מכסה פצע גדול. לכן, קרישי דם ודם יכולים להשתחרר. אל תדאג, כי כך הגוף מתנקה ומשקם לבד.

אם הלוכיה שונה מאלה שאמורות להיות תקינות, זה מצביע על כך סיבוכים לאחר לידה. כן, בימים הראשונים לאחר הלידה, אישה נמצאת בבית החולים, אז הרופאים עוקבים אחר משך הלוכיה. אבל אז היא משתחררת הביתה, אז היא תצטרך לפקח בעצמה על אופי ההפרשה.

בדרך כלל, הלוכיה לאחר לידה נצפית במשך 6-8 שבועות. סטיות מותרות - 5-9 שבועות. אחרת, אתה צריך להתייעץ עם רופא. אתה יכול לראות תמונות של לוצ'יה כדי לדעת איך הם נראים לאחר הלידה.

משך התאוששות הרחם

גילינו כמה זמן לוקח לוצ'יה בממוצע אחרי לידה שעברה, אבל הם מגיעים בכמה סוגים. זה תלוי גם במשך הזמן שלהם.

הם מופיעים במהלך תהליך הריפוי של פני השטח הפנימיים של הרחם.

השלב הפעיל נמשך כשלושה שבועות. במהלך תקופה זו, נצפים מספר סוגים של הפרשות.

  1. אָדוֹם. זה לוקח בערך 3-4 ימים לאחר לידת התינוק. הם גורמים אי נוחות לאישה, כי הם בשפע מאוד. צבע ההפרשה הוא ארגמן בהיר, שכן מספר רב של אריתרוציטים - תאי דם אדומים - נמצאים בשרידים של רקמות שאינן קיימות. כמו כן עלולים להשתחרר קרישי דם חומים. ההקצאות אמורות להסתיים ביום הרביעי. במקביל, אישה מחליפה רפידה אחת לשעה. אם אתה צריך להחליף לעתים קרובות יותר, אתה צריך להתקשר לרופא. לאחר הלידה, גינקולוג בדרך כלל מייעץ לאישה כמה זמן עובר הלוכיה, לכן אמא לעתידלא קשה לנווט.
  2. נַסיוֹבִי. הם נמשכים בין 4 ל-10 ימים ואינם בשפע כמו האדומים. צבע ההפרשות חום-ורדרד או חום, מאחר ומספר רב של לויקוציטים מצויים בחומרים המופרשים. בדרך כלל, קרישים אדומים אינם מופיעים יותר, אך נצפתה רק הפרשות שפיות.
  3. לבן. הם אינם גורמים אי נוחות לאישה ונמשכים 20 יום. בדרך כלל, ההפרשה צריכה להיות בלי קרישי דם, ריח חריף. צבעם צהבהב או לבנבן, כמעט שקוף, אופי מריחה.

אם לאחר הלידה אתה יודע כמה זמן לוצ'יה תצא, אז אתה תבין מיד מתי אתה צריך לפנות למומחה לעזרה. נפח ההפרשות מתחיל לרדת עם הזמן, וכבר ב-3 שבועות הן אינן גורמות לאי נוחות, ולכן הן כמעט בלתי מורגשות וקטנות מאוד בנפחן. בדרך כלל, עד השבוע ה-6, משתחרר מצוואר הרחם ריר זגוגי עם כתמים מדממים, ובו הגוף מסיים את שיקוםו. במקרה זה, משך השחרור אינו תלוי בהריון הראשון או השני.

במקרה של סיבוכים, עליך לפנות לרופא

מתי לפנות לרופא

אם אתה יודע בדיוק מתי הפרשת הלוכיה צריכה להסתיים לאחר הלידה, עקוב אחר הפרות אפשריותיהיה פשוט יותר. יש לקבוע תור לרופא במקרים הבאים.

  1. ההקצאות נמשכות זמן רב מדי או שמספרן הפך גדול למדי. דימום כזה אפשרי בשל העובדה שחלקים מהשליה נשארים ברחם, ולכן הוא אינו יכול להתכווץ כרגיל. במקרה זה, האישה תצטרך להסיר את שאריות השליה בבית החולים. ההליך אינו כואב עקב הרדמה תוך ורידית.
  2. הדימום פסק, למרות שאת יודעת בדיוק כמה ימים לאחר הלידה האחרונה הלוכיה צריכה לעבור. הפסקת ההפרשות מעידה הצטברות אפשריתלוצ'יה בחלל הרחם. אם הם לא מוסרים, קיים סיכון לפתח אנדומטריטיס.

דלקת רירית הרחם מתפתחת אם, לאחר הלידה, הלוכיה מופרשת עם מוגלה, ויש לה ריח לא נעים וחריף. אישה מבחינה בהידרדרות ברווחה:

  • כאב בבטן התחתונה;
  • הטמפרטורה עולה.

במקרה זה, עליך להתקשר בדחיפות למומחה או להתקשר לאמבולנס. לפעמים מופיעה הפרשה מקולקלת מהנרתיק. זה עשוי להצביע על הופעת קנדידה. אם זה לא נרפא, קיים סיכון לפתח זיהום חמור.

זה לא משנה כמה זמן הלוכיה נמשכת לאחר הלידה הראשונה או השנייה. אם עלה דימום כבדאתה צריך להתקשר מיד לאמבולנס. במקרה זה האשה מאושפזת.

רק יחס קשוב לבריאותו, ניטור ההפרשות ותגובה בזמן לשינויים שלהן יעזור להימנע סיבוכים רציניים. עדיף להיות בטוח ו שוב פעםלהתייעץ עם רופא, ולאחר מכן להיות מטופלים עבור פצעים לא נעימים.

אין להתעלם מכללי ההיגיינה, החשובים במיוחד לסיום מוצלח של התקופה שלאחר הלידה.

אם יש הישנות

לפעמים קורה גם שאחרי הלידה, הלוכיה תחילה נגמרה, ואז התחילה שוב. אם לאחר חודשיים יש הפרשה ארגמנית מהנרתיק, הסיבה עשויה להיות:

  • שחזור המחזור החודשי;
  • קרע של תפרים לאחר מאמץ רגשי או פיזי חזק.

כשאתה יודע כמה זמן לוצ'יה יכולה לעבור אחרי הלידה האחרונה, אבל פתאום הם חוזרים אחרי 2-3 חודשים, אתה צריך להסתכל על האופי שלהם. לעיתים יוצאות כך שאריות השליה או רירית הרחם. אם ההפרשה בצבע כהה עם קרישים, אך ללא מוגלה וחדה ריח רקוב, הכל צריך להסתיים ללא סיבוכים.

בנוסף, כשההפרשה חולפת ואז מגיעה שוב, קיים סיכון להתפתח תהליך דלקתיברחם. רק רופא יכול לעזור לך כאן. הוא יערוך בדיקה ויברר את סיבת האירוע. ייתכן שיש לך מחזור חודשי חדש. אבל במקרה הגרוע, נדרשת התערבות רפואית.