monoaminooksidazės inhibitoriai. grįžtamieji MAO inhibitoriai

Straipsnio struktūra:

Mokslininkai įsitikinę, kad žmogaus prigimtį daugiausia lemia tokia medžiaga kaip monoamino oksidazė. Sužinokite, kaip veikia MAO inhibitoriai ir kam jie skirti.

Šiandienos straipsnis yra skirtas įdomi tema. Sutikite, kad ne kiekvienas žmogus žino, kas yra MAO inhibitoriai. Netrukus tai sužinosite ir nuspręsite, ar naudoti šiuos vaistus realiame gyvenime.

Inhibitorius: kas tai?

Biologiniams procesams reguliuoti naudojamos dvi kryptys – aktyvinimas ir slopinimas. Reikia pažymėti, kad „grynų“ inhibitorių ar aktyvatorių gamtoje nėra. Bet kokiu atveju, vartodami šiuos vaistus, vienoje srityje galite gauti reikšmingos naudos, o kitoje – prarasti.

Norėdami iliustruoti visa tai, kas išdėstyta pirmiau, prisiminkime pojūčius, kurie kyla, kai, tarkime, suaktyvinamas dopaminas su serotoninu ir tuo pačiu metu slopinamas GABA – malonumo ir laimės jausmas, kai sumažėja nuovokumas.

Apibendrinant šiuos argumentus, tenka konstatuoti, kad slopiname vienos medžiagos aktyvumą ir tuo pačiu padidiname antrosios. Inhibitoriai vadinami vaistais, kurių veikimas yra nukreiptas būtent į slopinimą ir sunaikinimą.

MAO: kas tai?

Pirma, turėtume suprasti arba prisiminti pagrindines neurotransmiterių perdavimo organizme nuostatas. Vienas neuronas sintetina neuromediatorių, kuris prasiskverbia pro sinapsinį plyšį ir yra absorbuojamas kito neurono. Tuo metu, kai mediatoriai yra už neuronų, organizmas gali pašalinti medžiagos perteklių, kad išlaikytų pusiausvyrą. Šiems tikslams naudojamas specialus fermentas - monoaminooksidazė.

Nepaisant gana sudėtingo pavadinimo, viskas yra gana paprasta ir tereikia vieną žodį padalyti į tris dalis:

  • Mono yra vienas.
  • Aminas yra aminų grupė.
  • Oksidazė yra redokso procesas.

Dėl to paaiškėja, kad MAO yra medžiaga, galinti oksiduoti (sunaikinti) monoaminus, kurie savo ruožtu yra neurotransmiteriai.

Yra du MAO tipai, kuriuos reikėtų aptarti šiek tiek išsamiau.

MAO-A

Ši medžiaga gali sunaikinti serotoniną, dopaminą ir norepinefriną, kol jie yra sinapsiniame plyšyje. Po to perteklius grįžta į pirmąjį neuroną ir kaupiasi kitam neuromediatoriaus „šūviui“. Įsivaizduokite, kad stiklinė vandens išsilieja ir teka indo šonais. Tačiau organizme vandens perteklius (mūsų neurotransmiteriai) ne išpilamas, o grąžinamas atgal.

MAO-B

Šis fermentas randamas mitochondrijose ir yra skirtas sunaikinti mažiau svarbius neuromediatorius. Tikriausiai nežinote, kad iki šiol mokslininkai atrado daugiau nei šimtą neurotransmiterių.

Taigi MAO slopinimas yra monoamino naikintojo slopinimo procesas. Prisimindami mokyklinį matematikos kursą, gauname nuo minuso iki minuso pliuso.

MAO inhibitoriai yra galingi vaistai, galintys visiškai pakeisti mūsų elgesį. Visiškai akivaizdu, kad kuo stipresnį vaistą vartosite, tuo reikšmingesni pokyčiai bus.

Jei vartodami MAO inhibitorių išgersite puodelį arbatos, gali susidaryti situacija, kad rezultatas, gautas geriant šį nekenksmingą gėrimą, pranoks psichostimuliuojančių narkotinių medžiagų poveikį.Šiandien gaminami MAO inhibitoriai išsiskiria savo poveikio organizmui stiprumu ir tam tikromis sąlygomis galimas net mirtinas rezultatas.

Mokslininkai šiuos vaistus skirsto į tris grupes:

  • atrankinis- gali veikti tam tikro tipo MAO, todėl konkreti medžiaga negali būti sunaikinta organizme.
  • negrįžtamas- sugeba beveik visiškai sunaikinti visas monoaminooksidazės atsargas, kurių atkūrimas užtruks apie 14 dienų.
  • grįžtamasis- skirtas MAO slopinti tam tikrą laiką.

Tikriausiai esate girdėję apie negrįžtamus neselektyvius MAO inhibitorius, kurie, tiesa, šiandien praktiškai nenaudojami. Kalbant apie šių vaistų vartojimą, dauguma antidepresantų priklauso grįžtamųjų selektyvių inhibitorių klasei. Jie kurį laiką padidina serotonino ir dopamino koncentraciją sinapsiniame plyšyje. Tokiems gydyti naudojami negrįžtami inhibitoriai rimtų negalavimų kaip Parkinsono liga.

Įdomūs faktai

Jei į paieškos sistemą įvesite šių vaistų pavadinimą, pamatysite įspūdingą sąrašą. Tačiau daugelis iš jų yra labai stiprūs inhibitoriai ir juos geriausia apsvarstyti naudojimui namuose Rhodiola rosea, muskato riešutas, Žalioji arbata, yohimbine ir keletas kitų.

Mokslininkai atrado statinį modelį tarp monoaminooksidazės aktyvumo ir nusikalstamumo. Tai leidžia kalbėti apie genetinis polinkisį įstatymų pažeidimą. Vienas iš ypatingų šios priklausomybės atvejų yra Brunnerio sindromas.

Pirmą kartą apie šį sindromą pradėta kalbėti praėjusio amžiaus 9-ajame dešimtmetyje. Mokslininkai nustatė, kad vienoje amerikiečių šeimoje visi vyrai turėjo tam tikra mutacija MAO. Dėl to jų organizmas susintetino didelius kiekius serotonino, dopamino ir norepinefrino.

Paprasčiau tariant, tai rodo dalinį fermentų aktyvumo slopinimą visą gyvenimą. Intelektualiniai gebėjimaišie žmonės buvo žemesni nei vidutiniai, jie dažnai buvo agresyvūs ir labai impulsyvūs.

Taip pat nustatyta, kad vaikas, turintis neaktyvią monoaminooksidazę, turi didesnį polinkį į asocialus elgesys in pilnametystė. Būtent dėl ​​šio fakto daroma prielaida, kad genetinė mutacija MAO būdingas žemo intelekto žmonėms, linkusiems daryti nusikaltimus.

Depresinė būsena taip pat tiesiogiai susijusi su monoaminooksidaze, tiksliau, su didelis aktyvumas fermentas. Žmonės, vartojantys antidepresantus, taip pat turėtų Ypatingas dėmesys skirti savo mitybai. Jeigu paprastas žmogus būtina vartoti žuvį, pieną ir mėsą, tada vartojant antidepresantus šie produktai gali sukelti vystymąsi šalutiniai poveikiai.

Reikalas tas, kad juose yra daug aminų, iš kurių organizmas sintetina neurotransmiterius. Pavyzdžiui, žuvis yra puikus triptofano šaltinis, būtinas serotonino gamybai. Kadangi dėl antidepresantų darbo šis mediatorius nesunaikinamas, žmogus pradės svaigti, atsiras pykinimas ir pan.

Taip pat apibendrinant pažymime, kad MAO inhibitoriai negali paveikti acetilcholino koncentracijos, nes šis neurotransmiteris sunaikinamas veikiant specialaus fermento - acetilcholino transferazės.

Ar tu tai žinai:

Be žmonių, tik vienas serga prostatitu Gyva būtybėŽemės planetoje – šunys. Tai tikrai mūsų ištikimiausi draugai.

Dauguma reta liga Kuru liga. Ja serga tik kailių genties atstovai Naujojoje Gvinėjoje. Pacientas miršta iš juoko. Manoma, kad ligos priežastis – žmogaus smegenų valgymas.

Išsilavinęs žmogus rečiau serga smegenų ligomis. intelektinė veikla skatina papildomo audinio, kuris kompensuoja sergantįjį, susidarymą.

Žmogaus skrandis atlieka gerą darbą pašalinių daiktų ir be medicininės intervencijos. Yra žinoma, kad skrandžio sulčių galintis ištirpinti net monetas.

Keturiose juodojo šokolado riekelėse yra apie du šimtus kalorijų. Taigi, jei nenorite pasveikti, geriau nevalgykite daugiau nei dviejų riekelių per dieną.

Amerikos mokslininkai atliko eksperimentus su pelėmis ir padarė išvadą, kad arbūzų sultys neleidžia vystytis kraujagyslių aterosklerozei. Viena pelių grupė gėrė grynas vanduo, o antroji – arbūzų sultys. Dėl to antrosios grupės kraujagyslėse nebuvo cholesterolio plokštelių.

Kariesas yra labiausiai paplitęs infekcija pasaulyje, su kuriuo negali konkuruoti net gripas.

Darbo metu mūsų smegenys išeikvoja energijos kiekį, lygų 10 vatų lemputei. Taigi lemputės vaizdas virš galvos šiuo metu, kai kyla įdomi mintis, nėra taip toli nuo tiesos.

Kepenys yra sunkiausias mūsų kūno organas. Ji Vidutinis svoris yra 1,5 kg.

JK galioja įstatymas, pagal kurį chirurgas gali atsisakyti atlikti operaciją pacientui, jei jis rūko arba antsvorio. Žmogus turi pasiduoti blogi įpročiai, ir tada galbūt jam nereikės operacijos.

Jei šypsotės tik du kartus per dieną, galite nuleisti kraujo spaudimas ir sumažinti širdies priepuolių bei insultų riziką.

Mūsų inkstai per minutę gali išvalyti tris litrus kraujo.

Net jei žmogaus širdis neplaka, jis vis tiek gali gyventi ilgą laiką, kaip mums pademonstravo norvegų žvejys Janas Revsdalas. Jo „variklis“ sustojo 4 valandoms po to, kai žvejys pasiklydo ir užmigo sniege.

Žmogaus smegenų masė sudaro apie 2% viso kūno svorio, tačiau jos sunaudoja apie 20% į kraują patenkančio deguonies. Šis faktas leidžia žmogaus smegenys labai jautrūs pažeidimams dėl deguonies trūkumo.

Kai įsimylėjėliai bučiuojasi, kiekvienas iš jų netenka 6,4 kalorijos per minutę, tačiau šio proceso metu apsikeičia beveik 300 skirtingų rūšių bakterijų.

MAO inhibitoriai – kad tai žino tik medicinos naujienomis besidomintys žmonės. Dekodavimas paprastas – tai vaistų grupė, priklausanti antidepresantams, kurie blokuoja monoaminooksidazės skilimą. Jie naudojami kaip vaistai nuo depresijos, normaliam emociniam fonui ir psichinei sveikatai atkurti.

Norėdami suprasti, kurie vaistai yra MAO inhibitoriai, turite juos žinoti farmakologinis poveikis. Šie vaistai gali pagerinti gyvenimo kokybę ir kovoti su nerimo būsenos. Kitas jų pavadinimas – monoaminooksidazės inhibitoriai (MAOI). Tai augalinės medžiagos cheminės kilmės plačiai naudojamas psichiatrijoje.

Poveikis organizmui pagrįstas fermento monoaminooksidazės blokavimu. Dėl to sutrinka virškinimas skrandyje. įvairių medžiagų ir neurotransmiteriai. Sumažinti depresijos simptomus ir psichiniai sutrikimai. Galima klasifikuoti visą vaistų sąrašą pagal jų farmakologinį poveikį.

negrįžtamų MAO inhibitorių

Negrįžtami MAOI apima vaistai, kurio veikimo principas pagrįstas susidarymu su monoaminooksidaze cheminiai ryšiai. Dėl to fermento funkcionalumas yra slopinamas. Tai pirmosios kartos vaistai su dideliu kiekiu šalutiniai poveikiai. Blogas suderinamumas su kitais farmakologiniai agentai. Gydymo metu pacientas turi laikytis dietos. Jie taip pat gali būti skirstomi į hidraziną (Nialamidą, Iproniazidą) ir ne hidraziną (Tranylciprominą, Isocarboxazidą).

Grįžtamieji MAO inhibitoriai

Daugeliui ligų gydyti skiriami grįžtamieji MAOI. Jie yra antrosios kartos atstovai. Jie neturi rimtų neigiamų padarinių, dietos vartojant juos nereikia. Šios grupės vaistų veikimo principas pagrįstas fermento sugavimu ir stabilaus komplekso su juo sukūrimu. Jie skirstomi į: selektyviuosius (Moclobemide, Tetrindol) ir neselektyvius (Caroxazon, Inkazan).

Selektyvūs MAO inhibitoriai

Selektyvūs MAOI gali inaktyvuoti tik vieno tipo monoaminooksidazę. Dėl to sumažėja serotonino, norepinefrino ir dopamino skilimas. Vienalaikis naudojimas vartojant vaistus, kurie padidina serotonino kiekį, sukelia serotonino sindromo atsiradimą. Tai pavojinga liga yra organizmo intoksikacijos požymis. Jo gydymui būtina atšaukti visus antidepresantus.

Neselektyvūs MAO inhibitoriai

Neselektyvūs MAOI blokuoja A ir B veislių fermentą monoaminooksidazę. Jie skiriami retai, nes turi ryškų toksinį poveikį kepenims. Šių vaistų vartojimo poveikis išlieka ilgas laikas(iki 20 dienų) po gydymo pabaigos. Jie linkę sumažinti krūtinės anginos priepuolių dažnį, todėl juos galima skirti pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis.

MAO inhibitoriai – vaistų sąrašas

Kokie vaistai priklauso MAOI ir kas gali padėti konkrečiu atveju, galite sužinoti gydymo įstaiga. Antidepresantų vartojimas turi būti suderintas su gydančiu gydytoju. Gydytojas parenka vaistus individualiai, atsižvelgdamas į ligos simptomus. Visas vaistų sąrašas suskirstytas pagal farmakologinė klasifikacija. MAO inhibitorių sąrašas:

  1. Negrįžtami neselektyvūs yra: fenelzinas, tranilciprominas, izokarboksazidas, nialamidas.
  2. Mažiausias yra negrįžtamų atrankinių atstovų sąrašas: Selegilin, Razagilin, Pargilin.
  3. Didžiausia grupė yra grįžtami selektyvūs vaistai, į kuriuos įeina tokie vaistai: pirlindolis (pirazidolis), metralindolis, moklobemidas, befolis, triptaminas, beta karbolino dariniai ( prekinis pavadinimas Garmalinas).

MAO inhibitoriai – naudojimo instrukcijos

MAO inhibitorių naudojimas:

  1. Negrįžtami neselektyvūs vaistai naudojami gydyti:
  • involiucinės depresijos;
  • neurozinės depresijos;
  • ciklotiminės depresijos;
  • gydant lėtinį alkoholizmą.
  1. Negrįžtami selektyvūs vaistai naudojami tik Parkinsono ligai gydyti.
  1. Grįžtamasis selektyvus naudojimas:
  • su melancholiniu sindromu;
  • su astenodinamikos sutrikimais;
  • su depresiniu sindromu.

Kontraindikacijos priklauso nuo vaisto tipo. Negrįžtamo poveikio neselektyvių vaistų negalima vartoti esant širdies, inkstų, kepenų nepakankamumas, pažeidimai koronarinė kraujotaka. Negrįžtami selektyvūs vaistai draudžiami nėštumo metu ir maitinimas krūtimi ir Huntingtono chorėja. Neskirti jų kartu su antipsichoziniais vaistais. Kontraindikacijos vartoti grįžtamąjį selektyvų bus šios: kūdikystė, ūminis kepenų nepakankamumas.

Šalutinis poveikis vartojant vaistą, turintį grįžtamąjį selektyvų poveikį, bus išreikštas šiais simptomais: nemiga, periodinis galvos skausmas, vidurių užkietėjimas, burnos džiūvimas, padidėjęs nerimas. Pacientams padidinus rekomenduojamą dozę arba nesilaikant gydymo režimo, šis vaistas padidina šalutinio poveikio pasireiškimą.

Vartojant neselektyvius negrįžtamus MAOI, pasireiškia tokių šalutiniai poveikiai: dispepsija, virškinimo trakto sutrikimai. Hipotenzija (sumažėjimas kraujo spaudimas), galvos skausmas priekinėje galvos dalyje. Vartojant grįžtamuosius MAOI, neigiamų poveikių sąrašas pildomas: hipertenzija, sumažėjęs apetitas, šlapimo susilaikymas, bėrimas, dusulys.

Vaizdo įrašas: kas taikoma MAO inhibitoriams

MAO inhibitoriai - kas tai ir vaistų sąrašas. Monoaminooksidazės inhibitorių veikimo mechanizmas ir naudojimas – viskas apie vaistus ir sveikatą svetainėje

Kiekvienas, kuris stebi savo sveikatą, domisi medicinos naujienomis, puikiai žino tokį posakį kaip MAO inhibitoriai. Kas tai yra, ne visi gali paaiškinti. O tuo tarpu viskas nėra taip sunku. Taip jie vadina psichotropiniai vaistai. Kitaip tariant, antidepresantai. Šios priemonės gali pašalinti neigiamos emocijos, ilgesio ar beviltiškumo jausmas. Ypač vertinga tai, kad kai kurie antidepresantų grupės atstovai gali sukelti ne tik psichostimuliatorių, bet ir raminamąjį (raminamąjį) poveikį. Tai išskiria juos nuo stimuliatorių. Todėl MAO inhibitoriai dažnai naudojami psichiatrijoje.

Kas yra MAO inhibitorius?

Išsiaiškinkime, ką reiškia ši frazė, apibrėžkime žodžius, iš kurių ji susideda. Inhibitorius yra medžiaga, kuri sulėtina arba užkerta kelią bet kokiam cheminė reakcija. MAO (pilnas pavadinimas – monoaminooksidazė) yra fermentas, kurį gamina virškinimo trakto. Tai padeda suskaidyti visas medžiagas, kurios patenka su maistu Žmogaus kūnas. Taigi MAO inhibitoriai yra biologiškai veikliosios medžiagos kurie blokuoja fermentą monoaminooksidazę. Patekę į organizmą, jie slopina reakcijas, susijusias su tam tikrų medžiagų irimu. Pavyzdžiui, serotoninas (vadinamas laimės hormonas) melatoninas, dopaminas. Tai palengvina depresijos simptomus.

Žoliniai MAO inhibitoriai

Turiu pasakyti, kad į šią grupę įeina ne tik vaistai, bet ir kai kurie augalai. Pavyzdžiui, indėnų gentys naudojo vynmedį Banisteriopsis caapi kaip MAO inhibitorių. IN šiuolaikinė medicina Naudojamos Sibiro rue sėklos. Jame yra harmino ir harmalino. Kai buvo priimtas į dideliais kiekiaisšie alkaloidai gali sukelti vėmimą, pykinimą, haliucinacijas, traukulius.

MAO inhibitorių klasifikacija pagal farmakologines savybes

Visi esami inhibitoriai yra suskirstyti į 3 kategorijas.

  1. Neselektyvus negrįžtami inhibitoriai. Jų išskirtinis bruožas galime teigti, kad jie ne tik kovoja su depresija, bet ir geba sumažinti krūtinės anginos priepuolius. Tai apima „Nialamid“, „Fenelzin“ ir kitus vaistus.
  2. Selektyvūs grįžtami inhibitoriai. Jie turi psicho-energetinį poveikį. Puikūs antidepresantai, nes padidina serotonino ir norepinefrino kiekį. Pavyzdžiui, „Befol“ arba „Pirlindol“.
  3. Selektyvūs negrįžtami inhibitoriai. Nepakeičiamas gydant Parkinsono ligą. Tipiškas šios grupės atstovas yra Selegiline.

Taikymas medicinoje

Iki šiol MAO inhibitoriai skiriami gana retai. Taip yra dėl daugybės šalutinių poveikių, kuriuos jie gali sukelti. Jų naudojimas pateisinamas tik tais atvejais, kai buvo išbandytos kitos, švelnesnės priemonės. Dažniausiai gydymui naudojami sintetiniai inhibitoriai. Taip yra todėl, kad jie turi daugiau ilgas terminas našumas, palyginti su vaistiniais augalais.

Taigi, pavyzdžiui, tas pats harmalinas gali veikti per 1-3 dienas po nurijimo, o poveikis sintetinis inhibitorius galima laikyti iki dviejų savaičių.

Kontraindikacijos

Priimti duomenis psichotropiniai vaistai Jie turėtų būti vartojami labai atsargiai, nes jie turi daug kontraindikacijų:

  • Neselektyvūs negrįžtami inhibitoriai neskiriami širdies ar inkstų nepakankamumas, taip pat tais atvejais, kai pacientas turi smegenų kraujotakos pažeidimą.
  • Selektyvus grįžtamasis yra kontraindikuotinas ūminiu atveju uždegiminės ligos, nėštumo ar žindymo laikotarpiu, kūdikystėje, taip pat alkoholio vartojimo nutraukimo metu.
  • Selektyvių negrįžtamų MAO inhibitorių niekada negalima derinti su kitais antidepresantais. Be to, jie nenaudojami drebėjimui ir Huntingtono chorėja(liga, kuriai būdingi psichiniai ir judėjimo sutrikimai). Atsargiai juos reikia skirti sergant psichoze, krūtinės angina, tachikardija.

Atsargumo priemonės

Inhibitorių vartojimas yra susijęs su daugybe šalutinių poveikių, todėl turite laikytis visų būtinų taisyklių priėmimas. Būtinai pasakykite gydytojui apie savo lėtinės ligos, nėštumas ar ketinimas pastoti, alergija bet kokiems vaistams. Jei ketinate vartoti kitus vaistus, geriau pasikonsultuoti su gydytoju. Ir, žinoma, turite griežtai laikytis dietos.

Mitybos ypatumai vartojant MAO inhibitorius

Inhibitorių vartojimas gali būti labai pavojingas jūsų sveikatai, jei valgote tam tikrą maistą. Taip yra dėl to: MAO fermento blokavimas prisideda prie tokios aminorūgšties kaip tiramino kaupimosi. Esant normaliai būsenai, jo lygį sėkmingai reguliuoja pats organizmas. Tačiau vartodami MAO inhibitorius padidinate šios medžiagos kiekį kraujyje. Todėl iš dietos būtina pašalinti visus maisto produktus, kurių sudėtyje yra tiramino. Jie apima:

  1. Subrendę sūriai. Pavyzdžiui, čederio sūryje yra 40 mg tiramino 30 g gabalėlyje. Greičiausiai tai didelis kiekisšios aminorūgšties susidaro dėl fermentacijos procesų. Varškėje ir lydytuose sūriuose mažai tiramino, juos galima valgyti nekenkiant sveikatai.
  2. Alkoholis. Ale, Chianti, gyvas alus- 11 mg šios medžiagos 100 g produkto. Todėl jie negali būti naudojami. Leidžiamas raudonas vynas ir alus buteliuose, tačiau reikia laikytis priemonės.
  3. Perdirbti mėsos ir žuvies produktai. Draudžiama naudoti rūkytą mėsą, sausas dešras, marinuotą žuvį. Tiramino kiekis juose gali siekti iki 86 mg porcijoje. Toks aukšta norma dėl poveikio ir konservantų buvimo.
  4. Prieskoniai. Čia labai sunku išskirti vieną dalyką, nes tiramino dažnai randama mišriuose produktuose. Pavyzdžiui, valgiai Azijos virtuvė neįmanoma įsivaizduoti be sojų padažas. Ir jame yra puiki suma pavojinga aminorūgštis. Todėl geriau teikti pirmenybę paprastai pagaminamiems patiekalams.

Draudžiami vaistai

Kaip jau minėta, inhibitorius reikia atsargiai derinti su kitais vaistai ir visada informuokite savo gydytoją. Jokiu būdu inhibitorių negalima vartoti su tokiais vaistais kaip:

  • Priemonės nuo peršalimo ar sinusito.
  • Inhaliatoriai astmai gydyti.
  • Vaistai, vartojami apetitui mažinti arba svorio netekimui.
  • Stimuliatoriai.

Šalutiniai poveikiai

Daugeliui pacientų inhibitorių vartojimas nesukelia šalutinio poveikio. Tačiau gydytojo rekomendacijų nesilaikymas gali sukelti liūdnų pasekmių:

Norėčiau pasakyti dar vieną dalyką: negalima atsisakyti inhibitorių vartojimo vidury gydymo kurso. Dažnai šios lėšos suveikia ne iš karto. Kai kuriais atvejais poveikis pasireiškia tik po 4 savaičių po vaisto vartojimo. Tačiau jūsų kantrybė bus apdovanota geresne savijauta. Ir tai reiškia, kad jūs nugalėjote ligą.