Jak radzić sobie z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi. Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne

Nerwica natręctw jest zespołem psychopatologicznym obejmującym różnorodne stany anormalne o charakterze psychogennym (poziom nerwicowy), objawiające się obecnością obsesji u podmiotu. Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne jest zaburzeniem psychicznym typu borderline, którego objawy obejmują większość objawów zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego (OCD), jednak nasilenie i intensywność objawów wykazywanych przez pacjenta nie może być interpretowane jako choroba na poziomie psychotycznym.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne może wystąpić u osoby jednorazowo lub epizodycznie, mieć powolny, przewlekły przebieg lub szybko postępujący charakter. Głównym przejawem patologii nerwicowej jest występowanie u osoby natrętnych, nieodpartych myśli, zwanych obsesjami, oraz zmuszanie podmiotu do wykonywania nielogicznych czynności rytualnych, zwanych kompulsjami. Obsesje w tym zaburzeniu postrzegane są przez jednostkę jako coś obcego, irracjonalnego, absurdalnego.

obsesje- obsesyjne, bolesne, niepokojące, niepokojące lub zagrażające obrazy, idee, skłonności, lęki, idee, które powstają mimowolnie, wbrew woli jednostki. Podmiot nieustannie próbuje oprzeć się takim myślom, ale takie próby nie przynoszą sukcesu: obsesje raz po raz opanowują ludzką świadomość.

Kompulsje- Męczące czynności, czyny, powtórki, które są regularnie powtarzane w niezmienionej formie, mające charakter rytuałów ochronnych, wykonywanych w celu zapobieżenia zdarzeniom obiektywnie mało prawdopodobnym.

Zaburzenie ma wyraźnie określony początek związany z wpływem czynników psychogennych, rozpoczynający się najczęściej po sytuacjach psychotraumatycznych. Patologia jest jasno określona i łatwa do zdiagnozowania, w większości przypadków ma przewidywalny przebieg i kończy się wyleczeniem pacjenta.

Do tej pory dane dotyczące epidemiologii zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych są niedokładne i wysoce sprzeczne. Jednak zespół ten jest rejestrowany w praktyce klinicznej znacznie rzadziej w porównaniu z neurastenią i nerwica histeryczna. Według rosyjskich ekspertów liczba osób cierpiących na to zaburzenie, waha się w granicach 3% populacji kraju.

W większości przypadków zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne debiutuje w przedziale wiekowym od 25 do 35 lat, niezależnie od różnic płciowych. Zaburzenie określane jest niezależnie od statusu społecznego i sytuacji materialnej danej osoby. Istnieje jednak pewna prawidłowość w zależności od poziomu wykształcenia i stylu życia osoby badanej: zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne odnotowuje się znacznie rzadziej u osób, które otrzymały wyższa edukacja zajmujący prestiżowe stanowisko i aktywny pozycja życiowa. Jednocześnie większość pacjentów to osoby o wysokim poziomie inteligencji. Warto zauważyć, że osoby samotne są bardziej podatne na ten syndrom.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne: przyczyny

Pierwszy epizod zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego najczęściej pojawia się w wyniku narażenia osobowości na silne czynniki stresujące – sytuacja krytyczna, którą jednostka interpretuje jako zdarzenie trudne do przezwyciężenia. Istnieje również kilka wersji opisujących okoliczności stanowiące podłoże predysponujące do rozwoju zaburzeń nerwicowych. Opisujemy najbardziej sprawdzone teorie.

Wersja 1. Predyspozycje genetyczne

Rozwojowi zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych sprzyjają mutacje na poziomie genetycznym: w szczególności defekty w genie na chromosomie 17, który kontroluje transport neuroprzekaźnika serotoniny. Stwierdzono również, że w grupie ryzyka znajdują się osoby, u których w rodzinie występowały przypadki zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych, alkoholizmu, psychopatii anancaste, stanów afektywnych, psychoz. Liczne badania potwierdziły dziedziczne przekazywanie skłonności do patologicznego lęku.

Wersja 2. Cechy fizjologiczne układu nerwowego

właściwości wrodzone system nerwowy z góry określić temperament osoby i działać jako podstawa do kształtowania konstytucyjnego typu osobowości. Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne najczęściej występuje u osób z typem utknięcia, a zwłaszcza w konstytucji anancaste. Mechanizmem rozwoju nerwicy z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi jest patologiczna labilność procesów pobudzenia i hamowania, która powstała w wyniku specyficznych cech wyższej aktywności nerwowej.

Wersja 3. Cechy konstytucyjne i typologiczne

Największą liczbę pacjentów z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym stanowią osoby o cechach osobowości anancaste. Taka pedantyczna jednostka nie jest w stanie całkowicie wyprzeć obsesyjnych wątpliwości, co prowadzi do rozwoju silny strach i sprawia, że widzisz złowrogą katastrofę nawet w nieistotnych negatywnych okolicznościach. Takiemu podmiotowi bardzo trudno jest oprzeć się irracjonalnej potrzebie ciągłego sprawdzania podwójnie wykonanych działań. Jeśli próbuje powstrzymać swoje impulsy do rytuałów i wysiłkiem woli odmawia powtórnej kontroli, niespokojne myśli a nie do pokonania wątpliwości dręczą go z większą siłą.

Wersja 4. Teoria biologiczna

Przypuszczalną podstawą wystąpienia zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych jest zaburzenie metabolizmu neuroprzekaźników w korze oczodołowo-czołowej i ciałach Stiarta u podstawy kresomózgowia. Wysoki poziom wychwyt zwrotny tego neuroprzekaźnika nie pozwala na wysokiej jakości i kompletną wymianę informacji między neuronami.

Wersja 5. Zespół PANDAS

Istnieje sugestia, że zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne może być inicjowane przez zespół PANDAS. Patogeneza tego zespołu objawów jest związana z wpływem na organizm zakażenia paciorkowcami. Ludzki układ odpornościowy, próbując zneutralizować patogeny, „przypadkowo” infekuje własne tkanki, w tym komórki w zwojach podstawy.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne: objawy

Głównymi objawami zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych są obsesje i kompulsje, które stanowią poważną przeszkodę w pełnym funkcjonowaniu jednostki w społeczeństwie. Pomimo różnorodnej różnorodności obsesji można wyróżnić poszczególne grupy objawy tego zaburzenia. Następujące objawy są charakterystycznymi tematami obsesji i kompulsji.

Pierwsza grupa objawów - nienormalne wątpliwości

Obsesyjne wątpliwości to nielogiczne, uporczywe myśli o potrzebie zapobieżenia prawdziwym lub wyimaginowanym przyszłym negatywnym zdarzeniom. Treść irracjonalnych wątpliwości może leżeć w niepokojącej niepewności co do kompletności obiektywnie wykonanych działań lub kompletności faktycznie podjęte decyzje. Osoba może wątpić, czy tradycyjne codzienne czynności są wykonywane, na przykład: czy naprawdę zakręciła kran w dopływie wody, zgasiła światło, zamknęła okno, zaryglowała drzwi wejściowe.

Niepewność patologiczną można odnieść do sfery działalność zawodowa: jednostka może wątpić w poprawność i kompletność procesu pracy, np.: czy protokół jest sporządzony prawidłowo, czy korespondencja jest wysyłana, czy instrukcja jest precyzyjnie sformułowana.

Jeśli podmiot może dwukrotnie sprawdzić faktycznie popełniony czyn, wówczas powtarzająca się kontrola następuje wielokrotnie, doprowadzając osobę do całkowitego wyczerpania. Powtarzające się czynności kompulsywne są zakończone dopiero wtedy, gdy jednostka doznaje swego rodzaju „oświecenia”, czyli nabiera poczucia kompletności procesu. Jeśli nie można kontrolować zakończenia aktu, podmiot jest przytłoczony przemożną potrzebą odtworzenia w myślach łańcucha zdarzeń, które miały miejsce krok po kroku, i dręczą go dręczące lęki.

Druga grupa objawów - kontrastujące obsesje

Do grupy myśli obsesyjnych kontrastu zalicza się idee obsceniczne, cyniczne, niemoralne, bluźniercze i niemoralne. Pacjent może zostać opanowany przez obsesyjne pragnienie niewłaściwych, rozwiązłych czynów. Osoba jest w stanie wypowiadać obsceniczne frazy z ironiczną intonacją i groźnym znaczeniem.

W zaburzeniu obsesyjno-kompulsyjnym podmiot może być nawiedzany przez nienormalne idee religijne. Obsesyjne myśli mogą być skupione na jakichś obrazach seksualnych lub potrzebie uprawiania seksu w nienaturalny sposób. Chociaż pacjent z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym jest w pełni świadomy absurdalności swoich myśli, jego myślenie jest całkowicie zdominowane przez nienormalne idee: osoba nie jest w stanie samodzielnie skonfrontować swoich doświadczeń.

Trzecia grupa symptomów - irracjonalne idee zanieczyszczenia

Obsesje mogą objawiać się patologicznym lękiem przed infekcją i zanieczyszczeniem. Człowieka może prześladować myśl, że będzie zabrudzony kurzem, brudem, ściekami. Osoba może rozwinąć obsesyjny strach, że niektóre toksyczne substancje dostaną się do jej organizmu.

Również obsesjami mogą być irracjonalne wątpliwości co do czystości własnego domu, rzeczy, ciała. W takich sytuacjach kompulsywne rytuały mają na celu zapobieganie potencjalnemu kontaktowi z obiektami własnego strachu.

Czwarta grupa objawów - kompulsje

Zachowania kompulsywne obejmują różne, wielokrotnie powtarzane działania, które są pozbawione zdrowego rozsądku i nie mogą być powstrzymane przez wolicjonalne wysiłki jednostki. Typowe kompulsje obejmują:

„magiczne” manipulacje związane z przesądami;
stereotypowe ruchy,np.: pocałunek w usta;
wykonywanie codziennych czynności przez długi czas,na przykład: ubieranie się rano przez trzy godziny;
zbyt długie procedury higieniczne,na przykład: mycie rąk przez godzinę;
nieodparta chęć liczenia przedmiotów;
niekontrolowane pragnienie ułożenia wszystkich rzeczy symetrycznie iw określonej kolejności;
patologiczne gromadzenie starych, nieprzydatnych przedmiotów.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne: leczenie

Jak traktować zaburzenie psychogenne? Nowoczesne metody leczenia zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych wymagają złożonych środków: połączenia farmakoterapii i efektów psychoterapeutycznych.

Leczenie

Główny nacisk w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych kładzie się na stosowanie leków wzmacniających układ nerwowy, eliminujących objawy depresyjne eliminację lęku panicznego. Następujące leki są objęte programem farmakoterapii ciężkich postaci zaburzenia.

W pierwszym miesiącu farmakoterapii w celu wyeliminowania nieprawidłowego lęku zaleca się pacjentowi przyjmowanie środków uspokajających z grupy benzodiazepin, np. alprazolamu (Alprazolam).
Maksymalną skuteczność spośród wszystkich grup leków psychotropowych wykazują trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, na przykład: klomipramina (klomipramina). Można również stosować leki przeciwdepresyjne z grupy SSRI, na przykład: sertralinę (Sertraline) lub potężne narzędzia struktura tetracykliczna z klasy NaSSA, na przykład: mirtazapina (Mirtazapina).
Na przewlekły przebieg zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego wskazane jest stosowanie niektórych atypowych leków przeciwpsychotycznych, np. neuroleptyka kwetiapiny (Quetiapine).
W ciężkie formy zaburzenia związane są z leczeniem normotymicznym, na przykład: kwas walproinowy(Kwas walproinowy).

Uwaga! Powołanie środków farmakologicznych następuje po dokładnej analizie potencjalna korzyść I istniejące ryzyko, ponieważ zły wybór leku lub niewłaściwa dawka może zwiększyć nasilenie obsesji i kompulsji.

Leczenie psychoterapeutyczne

Wysokie wyniki w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych wykazują sesje psychoterapii poznawczo-behawioralnej. Ta technika psychoterapeutyczna pozwala jednostce uświadomić sobie cechy charakterystyczne jej zaburzenia i uczy krok po kroku metod przeciwstawiania się obsesjom. Podmiot nabiera umiejętności wytyczenia granicy między adekwatnym zachowaniem w warunkach realnego zagrożenia a nienormalnymi zachowaniami obsesyjnymi wywołanymi zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym.

Pacjent nabywa umiejętności niezbędne do komfortowego i bezbolesnego przeciwstawiania się obsesjom i kompulsjom. W wyniku leczenia psychoterapeutycznego pacjent rozwija umiejętność przekształcania obsesyjnego myślenia w konstruktywny model. Jednostka otrzymuje szansę wyeliminowania, zmiany lub znacznego uproszczenia dotychczasowej nawykowej procedury czynności rytualnych.

Inną opcją leczenia psychoterapeutycznego jest technika EPR (technika zapobiegania ekspozycji i reakcji). Istota tej metody polega na tym, że osoba cierpiąca na zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne zostaje umieszczona w sztucznie stworzonej sytuacji, która jest przedmiotem jej obsesyjnych myśli. Jednocześnie otrzymuje instrukcje, w jaki sposób musi przeciwstawić się anomalnej potrzebie wykonywania czynności rytualnych. Taka świadomość psychologiczna i ścisłe przestrzeganie przez pacjenta otrzymanych instrukcji zapobiega rozwojowi określonych reakcji, tym samym znacząco minimalizując objawy zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego.

Jak pokazuje praktyka kliniczna, leczenie psychoterapeutyczne może doprowadzić do trwałej poprawy stanu pacjenta i uzyskania długotrwałej remisji.

Narzędzia samopomocy

Leczenie domowe obejmuje następujące czynności:

codzienne przyjmowanie ciepłych kąpieli z dodatkiem ziół uspokajających, zapewniających stopniowe obniżanie temperatury wody;
wzięcie kontrastowego prysznica po przebudzeniu;
usprawnienie reżimu pracy i odpoczynku;
zapewnienie dobrego snu;
codzienna ekspozycja na świeże powietrze, polegająca na aktywnym wysiłku fizycznym;
normalizacja diety, wykluczenie z menu produktów zawierających substancje pobudzające układ nerwowy;
całkowite zaprzestanie palenia i picia alkoholu;
planowanie codziennej rutyny z obowiązkowym przeznaczeniem czasu na rekreację i przyjemne spędzanie czasu;
wykluczenie lub zminimalizowanie czynników wywołujących efekt psychotraumatyczny;
wykonywanie ćwiczeń rozluźniających mięśnie.

Nerwica obsesyjna, pomimo całej podstępności objawów i uporczywego przebiegu, nadaje się do tego całkowita eliminacja konsekwentną i wytrwałą pracą lekarza i pacjenta.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD) to zaburzenie psychiczne charakteryzujące się obsesyjnymi myślami, maniami i fobiami, a także powtarzającymi się działaniami mającymi na celu stłumienie lęku i strachu. Obraz kliniczny choroby może być bardzo różnorodny. Osoby cierpiące na tego typu nerwice mają skłonność do ciągłego sprawdzania i akumulacji, zaabsorbowania czystością i mogą powtarzać bezsensowne rytuały przed wykonaniem jakiejkolwiek zwykłej czynności. Często stany nerwicowe objawiają się zaabsorbowaniem seksualnym, skłonnością do przemocy.

Większość podobne objawy działają odpychająco na innych, poza tym pochłaniają czas, a czasem i finanse. Z zewnątrz działania osób cierpiących na zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne wydają się irracjonalne, a nawet paranoiczne. Sami pacjenci również są świadomi swojego stanu patologicznego i często na własną rękę szukają pomocy w pozbyciu się choroby.

Odniesienie historyczne

Termin „nerwica” rozpowszechnił się w XIX wieku. Dominic Esquirol nazwał zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne „chorobą wątpliwości”. Zdefiniował tę chorobę jako stan pośredni między pogwałceniami woli i intelektu. W kolejnych latach inni naukowcy zidentyfikowali podobieństwo zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego do delirium.

Stan nerwicowy może wystąpić zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Wielu dorosłych pacjentów twierdzi, że pierwsze objawy zaburzenie psychiczne pojawił się w nich w dzieciństwie lub adolescencja. Co ciekawe, obsesyjno-kompulsywna zmiana osobowości, charakterystyczna dla stanu przypominającego nerwicę, występuje najczęściej u osób z wysoka inteligencja i wybitne zdolności umysłowe. Cechami wspólnymi pacjentów są skrupulatność i planowanie, unikanie nawet niewielkiego ryzyka, zwiększona odpowiedzialność i niezdecydowanie, gdy jest to konieczne do dokonania określonego wyboru.

Powoduje

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne rozwija się z powodu duża liczba biologiczne i czynniki psychologiczne. Jako główną przyczynę rozwoju choroby zwyczajowo uważa się dysfunkcję neuroprzekaźnika serotoniny, który odgrywa ważną rolę w regulacji poziomu lęku.

Inne przyczyny nerwic mogą być pewne zaburzenia genetyczne. Badania wykazały, że nerwica jest charakterystyczna dla osób, w których rodzinach zdarzały się już przypadki podobnych chorób. Najsilniejszy związek z dziedzicznością obserwuje się u dzieci z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi. To powiązanie jest zwykle nieobecne u osób, które po raz pierwszy zetknęły się z chorobą w wieku dorosłym.

Ponadto przyczyny zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych mogą leżeć w niekorzystnej sytuacji środowiskowej, wieku pacjenta i niektórych chorobach. Stwierdzono, że u nastolatków nerwica często rozwija się na tle zespołów spowodowanych przez infekcje paciorkowcowe lub reakcje immunologiczne organizmu na inne drobnoustroje chorobotwórcze.

Zaostrzenie choroby może wystąpić z powodu ogólnego obniżenia odporności i wyczerpania organizmu, a także chroniczny brak snu, stres, przepracowanie psychiczne lub fizyczne.

Objawy kliniczne

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne powoduje różne stany obsesyjne. To może być bezpodstawne obawy i fobie, powtarzające się zachowania, które zapobiegają normalne życie osoba. Objawy stanów podobnych do nerwicy są zawsze wyraźne. Tradycyjnie objawy kliniczne choroby można podzielić na kilka grup: obsesje, kompulsje, fobie i choroby współistniejące.

Nazywa się obsesje natrętne myśli, skojarzenia lub działania, które mimowolnie atakują świadomość osoby. Osoby cierpiące na zaburzenia nerwicowe muszą stale wykonywać określone czynności i rytuały, które mogą nieco złagodzić wewnętrzny niepokój. Dla tych wokół podobne akcje często wydają się bezsensowne, a nawet paranoiczne.

Obsesje mogą być bardzo wyraźne i jasne lub nieco rozmyte. Z niejasnymi obsesjami człowiek żyje w ciągłym przekonaniu, że jego życie nigdy nie stanie się normalne przy zachowaniu istniejącej nierównowagi, prześladuje go uczucie napięcia i pewnego rodzaju zamieszania. Przy wyraźnych obsesjach obsesyjne myśli stają się bardziej szczegółowe. Nerwica może objawiać się lękiem o bliskich, poczuciem zbliżającej się śmierci itp. Niektórzy ludzie dążą do oszczędności, traktując nieożywione przedmioty materialne jak istoty żywe, jednocześnie zdając sobie sprawę z nieadekwatności swoich działań.

Obsesja seksualna może być również charakterystyczna dla zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego. Od czasu do czasu pojawiają się myśli i lęki natury seksualnej zdrowi ludzie, ale w stanach neurotycznych przypisuje się im szczególne znaczenie. Przy tym wszystkim chory z reguły zdaje sobie sprawę, że jego myśli i działania są sprzeczne z rzeczywistością, ale mimo to nadal zachowuje się tak, jakby jego koncepcje nie były irracjonalne.

Kompulsje

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne charakteryzuje się tym, że osoba stale odczuwa potrzebę wykonywania pewnych kompulsywnych rytuałów, które pomagają złagodzić uczucie strachu i niepokoju. W rzeczywistości wykonanie pewnych czynności zaszczepia w chorym przekonanie, że pomoże to uniknąć jakiegoś strasznego zdarzenia.

Stany neurotyczne mogą objawiać się obgryzaniem paznokci, liczeniem kroków lub czymś innym częste mycie ręce, wielokrotne czeki, ułożenie rzeczy w ściśle pewien porządek itp. Osoby chore zawsze mają świadomość nieracjonalności swoich działań, a także tego, że ich realizacja przyniesie jedynie krótkotrwałą ulgę. W takich okolicznościach człowiekowi bardzo trudno jest prowadzić normalne życie, pracować i komunikować się z innymi ludźmi.

W niektórych przypadkach zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne występuje bez żadnych jawnych kompulsji. Zamiast wykonywać realne działania, człowiek doświadcza ich mentalnie i stara się unikać okoliczności, które mogłyby wywołać obsesyjne myśli.

Fobie

Są też rozmaite lęki i fobie, których bardzo trudno się pozbyć piętno nerwice. Do najczęstszych fobii związanych z tym zaburzeniem należą:

proste fobie. Niemotywowane lęki, z powodu których osoba nieustannie stara się unikać pewnych sytuacji. Takie fobie obejmują strach przed ogniem lub wodą, strach przed infekcjami itp.;
fobia społeczna. Strach przed znalezieniem się w niezręcznej sytuacji duże skupisko ludzi;
Klaustrofobia. Strach przed przebywaniem w ograniczonej przestrzeni;
Agorafobia. Strach przed otwartą przestrzenią itp.

Oprócz powyższych objawów, stany nerwicowe mogą mieć inne objawy. Najczęściej pacjenci zgłaszają się z depresją lub zaburzenia lękowe, bulimia, anoreksja, zespół Tourette'a. Istnieją również badania dowodzące, że osoby z zaburzeniami obsesyjno-kompulsyjnymi są bardziej skłonne do alkoholizmu i narkomanii, a spożywanie alkoholu lub narkotyków staje się czynnością kompulsywną. Według innych badania naukowe, osoby z nerwicami częściej cierpią na zaburzenia snu i depresję.

Cechy choroby u dzieci

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne u dzieci ma z reguły odwracalny charakter psychiczny. Postrzeganie świata dziecka z tą chorobą nie jest zniekształcone, a rodzice mogą całkowicie zignorować patologię, biorąc ją za cechy wieku. U dzieci nerwice objawiają się obsesyjnymi ruchami i lękami. To może być tiki nerwowe, nawyk ssania kciuka, klaskania, wąchania itp. Do takich przejawów często dodaje się lęki. Dziecko może bać się ciemności, zamkniętych przestrzeni, brudu itp. Wszystko to negatywnie wpływa na psychikę i stan emocjonalny dzieci.

Lęki zmieniają swój charakter wraz z rozwojem dzieci. W okresie dojrzewania może rozwinąć się strach przed śmiercią, wystąpienia publiczne w szkole i tym podobne. Dziecko może zachowywać się niemoralnie, doświadczać obsesyjnych pragnień, których nie można zrealizować. Tylko psychoterapeuta może pomóc się ich pozbyć za pomocą skutecznych metod terapii.

Najczęstszymi przyczynami nerwic u dzieci są urazy psychiczne, niekorzystne warunki rodzinne, nadmierna opieka rodzicielska lub odwrotnie, jej brak, drastyczne zmiany w sposobie życia. Do grupy ryzyka należą również dzieci, które doznały urazowych uszkodzeń mózgu, infekcji oraz te, które mają choroby przewlekłe organizmy osłabiające układ nerwowy.

Metody leczenia

Możliwe jest pozbycie się nerwic i stanów obsesyjnych tylko za pomocą złożonego i indywidualne podejście do leczenia. Kompilując program terapeutyczny, lekarz musi wziąć pod uwagę nie tylko kurs kliniczny choroby, ale także cechy osobowości pacjenta.

Przede wszystkim trzeba będzie chronić osobę przed czynnikami, które wywołują obsesyjne myśli. Jeśli nie jest to możliwe, pozbycie się ich pomogą specjalne techniki psychoterapeutyczne, takie jak hipnoza. Pamiętaj, aby przeprowadzić środki psychoterapeutyczne mające na celu przekonanie pacjenta. W przypadku fobii pacjent jest szkolony.

Farmakoterapia może również pomóc pozbyć się zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego. W zależności od stadium choroby lekarz może przepisać tonik i środki uspokajające. Jeśli nerwicy na początkowym etapie towarzyszą fobie i lęk, przepisywane są lekkie środki uspokajające, których dawki dobierane są indywidualnie. Jednak okazuje się, że pacjent przestrzega określony tryb dzień i odpoczynek, a także dieta bogata w witaminy.

Ciężkie nerwice w depresji nerwicowej są zwykle leczone w warunki stacjonarne. Psychoterapia pomaga pozbyć się choroby i terapia lekowa, co obejmuje przyjmowanie leków przeciwpsychotycznych i przeciwdepresyjnych. Przy oznakach zdrowienia pacjent musi stopniowo angażować się w życie zbiorowe, odwracając uwagę od natrętnych myśli.

Nerwicę u młodych pacjentów można leczyć za pomocą technik gier, terapii bajkowej, które w razie potrzeby uzupełnia się terapią lekową. Konieczne jest również przestrzeganie prawidłowego schematu dnia i odżywiania, podejmowanie działań w celu wzmocnienia układ odpornościowy dziecko.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, OCD: dalej będziemy go używać jako synonimów) - zaburzenie psychiczne z grupy, w której pacjent odczuwa nieodparte pragnienie wykonania stereotypowej czynności (psychicznej lub fizycznej), przemyślenia tej samej myśli.

Zaburzenie to może zakłócić normalne życie pacjenta. Nazwę zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego nadano temu zaburzeniu ze względu na terminologiczne określenie postaci choroby: - są to obsesyjne myśli i idee, oraz - są to obsesyjne działania i ruchy.

Pacjent w dosłownie wciąż na nowo przeżywa swoje obsesje. Podręcznikowym przykładem jest nieodparta chęć ciągłego mycia rąk, która często wiąże się z fobiami lub konfliktami z dzieciństwa. Obsesyjne myśli mają często charakter aspołeczny i są trudne dla pacjenta. Na przykład w metrze pacjent może rozważać zepchnięcie kogoś z peronu.

Ogólny odsetek zdiagnozowanych OCD nie przekracza 3%, jednak wielu obsesji nie nabywa patologiczny i dlatego ludzie nie szukają pomocy psychologicznej.

Każdego dnia przetwarzamy tysiące myśli: te niezbędne ucieleśniają się w wyznaczaniu celów i działaniach, niepotrzebne są wypierane i zapominane. Czasami ta zdolność do „filtrowania” materiału zostaje zakłócona, co prowadzi do tego, że obsesyjne myśli utrwalają się w umyśle i zaczynają dominować w określonych okolicznościach.

Niekontrolowane „przeżuwanie” tej samej myśli znacznie komplikuje codzienne czynności, co może prowadzić do wzrostu niepokoju, rodzić obsesyjne lęki. W rzeczywistości narasta stres psychiczny, który nie znajduje racjonalnego wyjścia, co prowadzi do zachowań kompulsywnych.

Oto typowe obsesje na punkcie OCD:

Ruchy obsesyjne u dorosłych charakteryzują się:

wymowa i odtwarzanie słów i rytuałów, które pomagają pacjentowi „chronić” się przed kłopotami: mają one charakter rozładowujący afekt;
patologiczna fiksacja na punkcie higieny: mycie rąk minuta po minucie, dezynfekcja powierzchni itp.;
nadmierna kontrola środowiska domowego: sprawdzanie szczelności drzwi, odłączanie nieużywanych urządzeń pod napięciem, zakręcanie gazu itp.

W przypadkach, gdy zespół ruchów obsesyjnych u dorosłych (a nawet dzieci) nabiera jaskrawego aspołecznego zabarwienia, konieczna jest natychmiastowa pomoc psychoterapeutyczna, ponieważ zaburzenie może wywołać zachowania samobójcze lub doprowadzić do fizycznej agresji wobec osób trzecich!

Oczywiście pewne zachowania rytualne pomagają pacjentowi uporać się ze strachem, ale takie rozładowanie afektu wymaga ciągłego powtarzania i komplikowania czynności – pacjent wpada w zamkniętą pętlę.

Nerwicę natręctw można zaobserwować zarówno u dzieci, jak iu dorosłych, a okres krytyczny dla rozwoju zaburzenia to 10-25 lat. Decydującą rolę w rozwoju choroby odgrywa jeden z następujących czynników:

psychologiczne (OCD jako reakcja na traumatyczną sytuację lub jako objaw innego zaburzenia);
biogenetyczne (OCD w wyniku urazu i zmiany zakaźne mózg, słaby układ nerwowy i predyspozycje do zaburzeń).

Objawy zaburzenia

Głównym składnikiem zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego są nieodparte myśli i działania, pragnienia i rytuały, których pacjent nie może stłumić. Niemal zawsze obsesyjnym myślom i ogólnie obsesjom towarzyszą fobie i niepokój.

Przy rozwiniętej nerwicy obsesyjnym myślom zawsze towarzyszą działania. Na przykład pacjent z hipochondrią, aby uniknąć bólu głowy, co kilka minut dotyka czubka głowy, aby „zapobiec” bólowi głowy.

U pacjentów z obniżoną krytycznością działania takie mogą nabrać charakteru urojeniowego, a nie być odbierane jako nienormalne. W takim przypadku wymagane jest zdiagnozowanie choroby z innych zaburzeń, w tym schizofrenii.

Tak więc objawy tworzące syndrom zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego obejmują:

niekontrolowane myśli, pragnienia, obrazy;
lęki, niepokój;
powtarzalne czynności;
zachowanie rytualne.

Niezwykle ważne jest odróżnienie zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego od zaburzeń o charakterze nerwicowym. Te ostatnie są dobrze zamaskowane jako „normalna” nerwica, ale opierają się na prawdziwych uszkodzeniach mózgu dowolnego pochodzenia. Dlatego znajomość przez pacjenta jego „przebiegu” chorób fizjologicznych oraz wyciągi z kart szpitalnych są niezbędne, aby psychiatra sporządził wywiad i przepisał leczenie!

Korekta zaburzenia

Zdefiniowaliśmy więc, czym jest obsesja, w jaki sposób wyrażane są obsesyjne myśli i lęki, a także odróżniliśmy stany obsesyjne i ich podstawowe objawy od zaburzeń przypominających nerwice. Ale jak wyleczyć zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne i czy możesz to zrobić sam?

O tym, jak radzić sobie z łagodnymi (nie zakłócającymi normalnego życia) obsesjami, porozmawiamy na końcu artykułu, a teraz przejdziemy do trzech rodzajów leczenia zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych:

korekta psychofarmakologiczna;
psychoterapia;
terapia biologiczna (w ciężkich postaciach OCD).

Korekta medyczna

Terapia przeciwpsychotyczna jest przepisywana w przypadku ciężkich i przedłużających się postaci zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych. Najlepszy efekt uzyskuje się w całodobowym szpitalu i przy indywidualnym doborze leków.

Jeśli z powodu choroby zaczną się manifestować stany depresyjne, wtedy można przepisać leki przeciwdepresyjne:

sertralina;
klomipramina.

W tej klasie najlepszy efekt osiągnąć dzięki inhibitorom wychwytu zwrotnego serotoniny. W przypadku silnego niepokoju towarzyszącego obsesyjnym myślom i działaniom można przepisać krótkie kursy środków uspokajających, takie jak:

diazepam;
klonazepam.

W przewlekłym i podostrym przebiegu zaburzenia można przepisać cykl atypowych leków przeciwpsychotycznych.

Ciekawe wideo o obsesyjnych myślach i działaniach - co warto o nich wiedzieć:

Psychokorekta zaburzenia

Stan obsesyjny i obsesyjny jest zaburzeniem czysto psychicznym, które koryguje się odpowiednimi metodami. Psychoterapia zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych jest zbudowana na podstawie różnych szkół teoretycznych i przy prawdziwym OCD zawsze daje pozytywne rezultaty. Zespół obsesyjno-kompulsyjny i jego objawy skutecznie leczy się w następujących obszarach:

analiza transakcyjna;
psychoanaliza;
terapia hipnosugestywna i hipnoza;

Analiza transakcyjna w leczeniu OCD

Analiza transakcyjna jest doskonałą techniką tłumienia kompulsywnej nerwicy ruchowej u dzieci. Praca w tym duchu jest krótkotrwała i pomaga we wczesnych stadiach rozwoju OCD, natomiast w przewlekłych i ostry kurs mało prawdopodobne, aby były skuteczne.

Analiza transakcyjna pomaga odtworzyć cały scenariusz życiowy pacjenta, dodać sił Ja i uporać się z zaburzeniem. Wśród młodych klientów efekt jest zauważalny w terapii grupowej, która pomaga przezwyciężyć stany obsesyjne u dzieci i rozładować „zablokowany” afekt, który spowodował chorobę.

Psychoanaliza w leczeniu OCD

Większość nerwic przychodzi do nas od dzieciństwa – to główny postulat freudyzmu. Dlatego nerwica obsesyjnych myśli rośnie od dzieciństwa. Zadaniem klienta w tym kierunku jest uświadomienie sobie przyczyn tego stanu, fiksacji, które spowodowały zaburzenie i przy pomocy psychoterapeuty zrozumienie, jak radzić sobie z obsesyjnymi myślami i działaniami.

W trakcie sesji psychoanalitycznych klient stopniowo przekierowuje energię nerwicy (wszak jest to mechanizm obronny) na korzystniejsze sposoby obrony przed doświadczanym problemem i poprzez katharsis osiąga wyzwolenie z OCD.

Poniżej wymieniamy pułapki tego podejścia:

Dlatego niedoświadczeni psychoanalitycy nie zawsze odnoszą sukcesy w korygowaniu obsesyjnych myśli i ogólnie OCD. Co więcej, jest to metoda „dla dorosłych”, ruchy obsesyjne u dziecka poprzez psychoanalizę są w zasadzie nie do naprawienia.

Terapia poznawczo-behawioralna w leczeniu OCD

Ten rodzaj terapii jest najbardziej popularny w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych. W efekcie pacjent staje twarzą w twarz ze swoimi fobiami, zmuszając go do walki z tym, przed czym ucieka. Począwszy od 12-14 roku życia terapia ta pomaga przezwyciężyć zarówno obsesyjne ruchy u dzieci, jak i zachowania rytualne osoby dorosłej.

Na początek pacjent jest umieszczany w warunkach, w których obsesja traci siłę motywującą, wówczas terapeuta „doprowadza do czysta woda» lęki i fiksacje leżące u podstaw zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych oraz szkoli klienta w wykrywaniu i restrukturyzacji błędnych i absurdalnych myśli.

W rezultacie pacjent „wywołuje na pojedynek” swoje obsesyjne myśli i obsesje i dosłownie żegna się z nimi w przyjacielski sposób; teraz zdrowy pacjent wie, jak odwrócić uwagę od obsesyjnych myśli.

Doprowadzając przyczyny pewnych myśli i działań do poziomu świadomości, pacjent uczy się spokojnie iz humorem (nawiasem mówiąc, jest to koniecznością) wyłapywania przeszkadzających myśli i sortowania ich z ogólnego strumienia.

Ten rodzaj psychoterapii jest najlepszy dla dzieci, pomaga przezwyciężyć kompulsywne ruchy u dziecka. Ponadto sesje terapeutyczne są dość przyjazne i zawierają ciekawe techniki, które spodobają się dzieciom. Ponadto dzieci pracują w grupie, co pomaga nie tylko skutecznie radzić sobie z chorobą, ale także uczyć się nowych i adaptacyjnych stylów zachowania z rówieśnikami.

Hipnoza w leczeniu OCD

Hipnoza jako sposób korygowania OCD jest stosowana w połączeniu z jedną z powyższych metod. Sam w sobie nie jest skuteczny, ponieważ pomaga radzić sobie z objawami choroby, ale nie z jej przyczynami.

Ale dla dzieci terapia hipnosugestywna może być jedyną metodą leczenia - dzieci ufają terapeucie bez strachu i łatwo wchodzą w specjalne stany świadomości, w których hipnolog formuje nowe postawy wobec obsesji.

Biologiczna metoda korekcji OCD

Ta metoda leczenia zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych jest metodą marginalną i jest stosowana w najcięższych postaciach OCD, prowadzących do nieprzystosowania społecznego jednostki. W leczeniu stosuje się najsilniejsze leki przeciwpsychotyczne działanie uspokajające które hamują aktywność ośrodkowego układu nerwowego. Na przykład:

terapia atropiną;
terapia szokowa.

Nerwica obsesyjna jest w stanie przejść do poziomu fizjologii: stać się somatyzowaną. Wielu pacjentów ma problemy z przewodem pokarmowym i sercem - dzieje się tak przy braku prawdziwych patologii narządowych.

Takie wtórne zaburzenia, pojawiające się w wyniku lęku w obsesjach, mogą powodować rozwój innych nerwic (np. nerwica hipochondryczna). W takich przypadkach wskazane jest leczenie biologiczne.

O samoleczeniu OCD

Ważny! Opisane poniżej podejście do radzenia sobie z obsesjami jest odpowiednie tylko w przypadku łagodnych postaci zaburzenia (na przykład zaczynasz pstrykać palcami i węszyć, gdy jesteś podekscytowany), wszystkie inne przypadki powinny być korygowane przez profesjonalistów!

Wprowadzimy tak zwaną metodę „przerywania myśli”. Jest nauczany w ramach terapii poznawczo-behawioralnej i najlepszy wynik osiągnięte pod superwizją psychoterapeuty.

Pięć poziomów radzenia sobie:

przeznaczasz tydzień na ukierunkowane łapanie i zapisywanie obsesyjnych myśli – korzystaj z dziennika, szukaj „wyzwalaczy” obsesji;
nauka zmiany myśli podczas napadu obsesji: ktoś pamięta ulubiony obrazek, ktoś pamięta melodię. Znajdź myśli o zatrzymaniu;
zwerbalizować komendę stop: powiedz sobie na głos „dość!”. - to zatrzymuje przejście myśli w działanie;
naucz się tłumaczyć polecenie zatrzymania na plan mentalny;
po wszystkim, co zostało zrobione, użyj pozytywnych obrazów, aby poradzić sobie z lękami, jeśli się ujawnią: jeśli boisz się pająków, wyobraź sobie, że wszystkie są w terrarium, skąd nie mogą się wydostać.

Metoda jest prosta, ale jej opracowanie wymaga należytej wiary samego pacjenta w jej skuteczność i chęci uzyskania rezultatów.

zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne (OCD) to A specjalny formularz nerwica, w której dana osoba ma obsesyjne myśli, które go niepokoją i przeszkadzają, uniemożliwiając normalne życie. Podejrzliwi, stale wątpiący i niedowierzający ludzie są predysponowani do rozwoju tej formy nerwicy.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne - objawy

Choroba ta jest bardzo zróżnicowana, a objawy zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych mogą się znacznie różnić. Mają ważny wspólna cecha: osoba niepotrzebnie czerpie z jakiegokolwiek przedmiotu rzeczywistości, martwi się i martwi o to.

Najczęstsze objawy to:

obsesyjne pragnienie całkowitej bezpłodności;
obsesyjna zależność od idei numerologii, liczb;
obsesyjne idee religijne;
obsesyjne myśli o potencjalnej agresji wobec ludzi - krewnych lub nieznajomych;
obsesyjna potrzeba określonej kolejności przedmiotów;
natrętne myśli o problemach z orientacją;
obsesyjny stan strachu przed zarażeniem się chorobą;
obsesyjne usuwanie z niepotrzebnych rzeczy;
natrętne myśli o perwersje seksualne;
wielokrotne kontrole oświetlenia, drzwi, gazu, urządzeń elektrycznych;
strach przed nieświadomym narażeniem zdrowia lub życia innych osób.

Pomimo różnorodności objawów, istota pozostaje ta sama: osoba cierpiąca na zespół zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych mimowolnie odczuwa potrzebę wykonywania pewnych rytuałów (czynności kompulsywne) lub cierpi na myśli. Jednocześnie samodzielna próba zagłuszenia tego stanu często prowadzi do nasilenia objawów.

przyczyny zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych

To złożone zaburzenie psychiczne występuje u osób, które początkowo są do niego biologicznie predysponowane. Mają nieco inną strukturę mózgu i pewne cechy charakteru. Z reguły tacy ludzie charakteryzują się w następujący sposób:

wrażliwy, wrażliwy i subtelny;
posiadanie nadmiernych wymagań wobec siebie i innych;
dążenie do porządku, idealne;
wychowany w surowej rodzinie o wysokich standardach.

Często wszystko to prowadzi do tego, że pewne stany obsesyjne rozwijają się już w okresie dojrzewania.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne: przebieg choroby

Lekarze zauważają u pacjenta jedną z trzech postaci przebiegu choroby i na tej podstawie wybierają te właściwe. środki terapeutyczne. Przebieg choroby może być następujący:

prąd powracający;
wypływać z utrzymujące się objawy które trwają latami;
kurs progresywny.

Pełne wyleczenie z takiej choroby jest rzadkie, ale takie przypadki się zdarzają. Z reguły wraz z wiekiem, po 35-40 latach objawy stają się mniej niepokojące.

Zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne: jak się ich pozbyć?

Pierwszą rzeczą do zrobienia jest konsultacja z psychiatrą. Leczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych jest długie i trudny proces, w którym jest to niemożliwe obejść się bez doświadczonego fachowca.

Po zbadaniu i postawieniu diagnozy lekarz zdecyduje, która z opcji leczenia jest właściwa w tym konkretnym przypadku. Z reguły w takich sytuacjach techniki psychoterapeutyczne łączone są (sugestia podczas hipnozy, racjonalna psychoterapia) z leczeniem farmakologicznym, lekarz może przepisać duże dawki chlordiazepoksydu lub diazepamu. W niektórych przypadkach stosuje się również neuroleptyki - triftazin, melleril, frenolon i inne. Oczywiście zrób to sam farmakoterapia to niemożliwe, możliwe tylko pod nadzorem lekarza.

Samodzielnie można tylko normalizować dzień, jeść trzy razy dziennie o tej samej porze, spać co najmniej 8 godzin dziennie, relaksować się, unikać konfliktów i niekorzystnych sytuacji.

Zaburzenie psychiczne, które opiera się na obsesyjnych myślach, ideach i działaniach, które występują poza umysłem i wolą osoby. Natrętne myśli często mają obce pacjentowi treści, jednak mimo wszelkich starań nie jest on w stanie samodzielnie się ich pozbyć. Algorytm diagnostyczny obejmuje dokładne przesłuchanie pacjenta, jego testy psychologiczne, wykluczenie patologia organiczna OUN przy użyciu technik neuroobrazowania. W leczeniu wykorzystuje się połączenie terapii lekowej (leki przeciwdepresyjne, uspokajające) z metodami psychoterapeutycznymi (metoda „zatrzymania myśli”, trening autogenny, terapia poznawczo-behawioralna).

Jest prawdopodobne, że zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne jest wieloczynnikową patologią, w której dziedziczna predyspozycja realizowane pod wpływem różnych wyzwalaczy. Zauważono, że osoby z zwiększona podejrzliwość, przerośnięta troska o to, jak wyglądają ich działania i co pomyślą o nich inni, osoby o wielkiej zarozumiałości i Odwrotna strona- pomniejszanie swych zasług.

Objawy i przebieg nerwicy

podstawa obraz kliniczny zaburzenia obsesyjno-kompulsyjne to obsesje – nieodparcie natrętne myśli (wyobrażenia, lęki, wątpliwości, zachcianki, wspomnienia), których nie można „wyrzucić z głowy” ani zignorować. Jednocześnie pacjenci są dość krytyczni wobec siebie i swojego stanu. Jednak mimo wielokrotnych prób jej przezwyciężenia nie odnoszą sukcesu. Wraz z obsesjami pojawiają się kompulsje, za pomocą których pacjenci próbują zmniejszyć niepokój, odwrócić uwagę od irytujących myśli. W niektórych przypadkach pacjenci wykonują czynności kompulsywne potajemnie lub mentalnie. Towarzyszy temu pewne roztargnienie i powolność w wykonywaniu obowiązków służbowych lub domowych.

Nasilenie objawów może wahać się od łagodnego, praktycznie niewpływającego na jakość życia pacjenta i jego zdolność do pracy, do znacznego, prowadzącego do niepełnosprawności. Przy łagodnym nasileniu znajomi pacjenta z zaburzeniem obsesyjno-kompulsyjnym mogą nawet nie zgadywać o jego istniejącej chorobie, przypisując dziwactwa jego zachowania cechom charakteru. W ciężkich, zaawansowanych przypadkach pacjenci odmawiają opuszczenia domu, a nawet pokoju, na przykład w celu uniknięcia infekcji lub zakażenia.

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne może przebiegać według jednej z 3 opcji: ze stałym utrzymywaniem się objawów przez miesiące i lata; o przebiegu nawrotowym, z okresami zaostrzeń, często wywołanych przepracowaniem, chorobą, stresem, nieprzyjaznym środowiskiem rodzinnym lub zawodowym; ze stałą progresją, wyrażoną w powikłaniu syndrom obsesyjny, pojawienie się i nasilenie zmian w charakterze i zachowaniu.

Rodzaje obsesji

Obsesyjne lęki (strach przed porażką) - bolesny strach, że nie uda się właściwie wykonać tej lub innej czynności. Na przykład wyjdź przed publiczność, przypomnij sobie wyuczony wiersz, odbądź stosunek płciowy, zaśnij. Obejmuje to również erytrofobię - strach przed zarumienieniem się przed nieznajomymi.

Obsesyjne wątpliwości – niepewność co do poprawności realizacji różnych działań. Pacjenci cierpiący na natrętne wątpliwości nieustannie martwią się, czy zakręcili kran z wodą, wyłączyli żelazko, czy dobrze wskazali adres w liście itp. Popychani niekontrolowanym niepokojem, tacy pacjenci wielokrotnie sprawdzają wykonaną czynność, czasem dochodząc do końca wyczerpanie.

Fobie obsesyjne - mają najszerszą odmianę: od strachu przed zachorowaniem różne choroby(syfilofobia, kancenofobia, zawał serca, kardiofobia), lęk wysokości (hipsofobia), zamknięte przestrzenie (klaustrofobia) i zbyt tereny otwarte(agorafobia) strach o swoich bliskich i strach przed zwróceniem na siebie czyjejś uwagi. Typowe fobie wśród pacjentów z OCD to strach przed bólem (algofobia), strach przed śmiercią (tanatofobia), strach przed owadami (insektofobia).

Myśli obsesyjne – imiona uparcie „wdrapujące się” do głowy, wersety z piosenek lub zwrotów, nazwiska, a także różne myśli, które są sprzeczne z ideami życiowymi pacjenta (na przykład myśli bluźniercze u wierzącego pacjenta). W niektórych przypadkach obserwuje się obsesyjne filozofowanie - puste, niekończące się refleksje, na przykład o tym, dlaczego drzewa rosną wyżej od ludzi lub co się stanie, jeśli pojawią się dwugłowe krowy.

Natrętne wspomnienia - wspomnienia niektórych wydarzeń, które powstają wbrew woli pacjenta, które z reguły mają nieprzyjemną kolorystykę. Obejmuje to również perseweracje (obsesyjne idee) - jasny dźwięk lub obrazy wizualne (melodie, frazy, obrazy), które odzwierciedlają psychotraumatyczną sytuację, która miała miejsce w przeszłości.

Czynności obsesyjne – wielokrotnie powtarzane oprócz woli chorego ruchu. Na przykład mrużenie oczu, oblizywanie ust, układanie włosów, grymasy, mruganie, drapanie się w tył głowy, przestawianie przedmiotów itp. Niektórzy klinicyści osobno rozróżniają popędy obsesyjne - niekontrolowane pragnienie liczenia lub czytania czegoś, przestawiania słów itp. to Do tej grupy należą również trichotillomania (wyrywanie włosów), dermatillomania (uszkodzenie własnej skóry) oraz onychofagia (kompulsywne obgryzanie paznokci).

Diagnostyka

Zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne diagnozuje się na podstawie skarg pacjentów, danych badanie neurologiczne, badanie psychiatryczne i testy psychologiczne . Nierzadko zdarza się, że pacjenci z obsesjami psychosomatycznymi są bezskutecznie leczeni przez gastroenterologa, internistę lub kardiologa z powodu patologii somatycznej przed skierowaniem do neurologa lub psychiatry.

Istotne dla rozpoznania OCD są codzienne obsesje i/lub kompulsje, które trwają co najmniej 1 godzinę dziennie i zakłócają zwykły tok życia pacjenta. Stan pacjenta można ocenić za pomocą skali Yale-Browna, psychologicznych badań osobowości, testów patopsychologicznych. Niestety, w niektórych przypadkach psychiatrzy diagnozują pacjentów z OCD ze schizofrenią, co pociąga za sobą niewłaściwe leczenie prowadząc do przejścia nerwicy w postać postępującą.

Badanie przez neurologa może ujawnić nadmierną potliwość dłoni, objawy dysfunkcja autonomiczna, drżenie wyprostowanych palców, symetryczny wzrost odruchów ścięgnistych. Jeśli podejrzewasz patologię mózgu geneza organiczna(zapalenie mózgu, zapalenie pajęczynówki, tętniak mózgu) Wskazane jest MRI, MSCT lub CT mózgu.

Leczenie

Skuteczne leczenie zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych można osiągnąć jedynie poprzez przestrzeganie zasad indywidualnego i indywidualnego leczenia zintegrowane podejście na terapię. Wskazane jest łączenie leczenia farmakologicznego i psychoterapeutycznego, hipnoterapii.

Zastosowanie metod psychoanalitycznych w leczeniu zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych jest ograniczone, ponieważ mogą one wywoływać wybuchy lęku i niepokoju, mieć konotacje seksualne, aw wielu przypadkach zaburzeń obsesyjno-kompulsyjnych mieć akcent seksualny.

Prognoza i zapobieganie

Całkowite wyleczenie jest rzadkie. Odpowiednia psychoterapia i wspomaganie lekowe znacznie zmniejszają objawy nerwicy i poprawiają jakość życia pacjenta. Z niekorzystnym warunki zewnętrzne(stres, poważna choroba, przepracowanie) może powrócić zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne. Jednak w większości przypadków po 35-40 latach następuje pewne wygładzenie objawów. W ciężkich przypadkach zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne wpływa na zdolność pacjenta do pracy, możliwa jest trzecia grupa niepełnosprawności.

Biorąc pod uwagę cechy charakteru predysponujące do rozwoju OCD, można zauważyć, że dobrą profilaktyką jego rozwoju będzie prostszy stosunek do siebie i swoich potrzeb, życia dla dobra ludzi wokół.