Pogoste črevesne okužbe pri otroku. Vrste črevesnih okužb pri otrocih, simptomi in zdravljenje

Črevesne okužbe pri otrocih so skupina bolezni različnih etiologij, ki se pojavijo s primarno poškodbo prebavnega trakta, toksičnimi reakcijami in dehidracijo telesa.

Dovzetnost za črevesne okužbe pri otrocih je nekajkrat večja kot pri odraslih, za bolezen je značilna izrazita klinični znaki, lahko spremlja oslabitev imunskega sistema, razvoj pomanjkanje encima, črevesna disbioza. Črevesne okužbe pri otrocih zasedajo drugo mesto v strukturi nalezljive obolevnosti po akutnih respiratornih virusnih okužbah. Široka razširjenost črevesnih okužb pri otrocih je posledica visoke nalezljivosti in razširjenosti patogenov, njihove odpornosti na okoljske dejavnike, starostne značilnosti struktura in delovanje prebavnega sistema, funkcionalna nepopolnost zaščitnih mehanizmov, pa tudi nezadostno vcepljene in okrepljene higienske veščine.

Pri hudih oblikah črevesne toksikoze pri otrocih se lahko razvijejo pljučni edem, akutno ledvično in akutno srčno popuščanje.

V svetu vsako leto zabeležijo približno 2 milijona smrti zaradi akutnih črevesnih okužb, predvsem med otroki, mlajšimi od 5 let.

Vzroki

Povzročitelji črevesnih okužb pri otrocih so lahko:

• bakterije (shigella, salmonela, driska Escherichia, Yersinia, Campylobacter, Staphylococcus, Klebsiella itd.) in njihovi toksini (botulinum toksin);
• virusi (roto-, adeno-, entero-, astro-, korona-, toro-, kalicivirusi itd.);
• praživali (giardia, kriptosporidij, amebe, blastociste itd.).

Vdor okužbe v telo pri črevesnih okužbah poteka predvsem z uživanjem okužene hrane (po prehranjevalnih poteh), okužene vode ( po vodi), skozi kontaminirane roke, posodo, igrače, gospodinjske predmete ( skozi stik in vsakdanje življenje). Črevesne okužbe virusna etiologija se lahko prenaša tudi aerogeno (kapljično po zraku). Virusi povzročajo največje število primeri črevesnih okužb pri otrocih, mlajših od 5 let.

Pri otrocih z oslabljenim imunskim sistemom je možna endogena okužba z oportunistično mikrofloro (stafilokoki, Klebsiella, Proteus, Clostridia itd.).

Oblike črevesne okužbe pri otrocih

Črevesne okužbe so razvrščene po izvoru:

• bakterijske (dizenterija, salmoneloza, kolera, botulizem, stafilokokna zastrupitev s hrano, jersinioza, tifusna vročica, escherichiosis itd.);
• virusni (rotavirus, adenovirus, enterovirus, reovirus, koronavirus itd.);
• praživali (giardiaza, balantidiaza, amebiaza itd.).

Pred pridobitvijo rezultatov laboratorijskih preiskav se bolezni razvrstijo glede na lokalizacijo patološkega procesa (kolitis, enterokolitis, gastritis, gastroenteritis, enteritis, gastroenterokolitis). Poleg lokaliziranih oblik okužbe lahko otroci razvijejo generalizirane oblike s širjenjem patogenov izven prebavnega trakta.

Escherichiosis prizadene predvsem majhne otroke, ki so hranjeni po steklenički.

Glede na mehanizem razvoja, sposobnost invazije in prisotnost podobnih dejavnikov patogenosti ločimo naslednje vrste črevesnih okužb:

• invazivna;
• sekretorni;
• osmotski;
• mešano.

Osnova patogeneze črevesnih okužb invazivni tip leži vnetni proces v prebavnem traktu. Patogeni (salmonela, šigela, kampilobakter, enteroinvazivna ešerihija) prodrejo v epitelijske celice in povzročijo vnetje sluznice, kopičenje endogenih strupene snovi, motnje homeostaze.

Patogeneza črevesnih okužb neinvazivnega (sekretornega) tipa temelji na moteni reabsorpciji vode in elektrolitov ter povečani sekretorni aktivnosti epitelija. Tanko črevo. Povzročitelji sekretornih črevesnih okužb so lahko enterotoksigena Escherichia, enteropatogena Escherichia in Vibrio cholerae.

Vir: hemltd.ru

Osnova za pojav črevesnih okužb osmotskega tipa je pomanjkanje disaharidaze, proces fermentacije in dehidracija zaradi motene absorpcije vode in elektrolitov v črevesju. Praviloma imajo virusno etiologijo.

Glede na simptome je lahko potek črevesne okužbe pri otrocih tipičen ali atipičen.

Ob upoštevanju stopnje poškodbe prebavil, zastrupitve in dehidracije se tipične črevesne okužbe pojavljajo v blagih, zmernih in hudih oblikah, atipične - v izbrisanih in hipertoksičnih.

Glede na trajanje tečaja je črevesna okužba lahko:

• akutna (do 1,5 meseca);
• dolgotrajno (več kot 1,5 meseca);
• kronična (več kot 5-6 mesecev).

Simptomi črevesne okužbe pri otrocih

Klinični simptomi črevesnih okužb pri otrocih so povezani z uničenjem celic črevesne sluznice, pa tudi s prebavnimi motnjami in se kažejo z dvema sindromoma: intestinalnim in infekcijsko-toksičnim (sindrom splošne zastrupitve).

Resnost črevesne okužbe pri otrocih je v veliki meri odvisna od količine izgube tekočine.

Glavni simptom katere koli oblike črevesne okužbe je driska (ponavljajoča se ohlapno blato).

Drugi znaki:

• slabost, bruhanje;
• letargija, šibkost;
• izguba apetita;
• povišana temperatura telesa;
• bolečine, ropotanje v želodcu;
• kri v blatu;
• težave z dihanjem;
• izguba teže.

Nevarnost je dehidracija, ki se razvije kot posledica izgube tekočine z obilnim bruhanjem in blato. Njegovi znaki:

• potopljena fontanela pri dojenčku;
• suha koža in sluznice;
• zmanjšana diureza;
• povečana žeja;
• potopljene, suhe oči;

Klinična slika nekaterih črevesnih okužb ima svoje značilnosti.

Za dizenterijo pri otrocih je značilna splošna zastrupitev, zvišana telesna temperatura, bruhanje, disfunkcija centralnega živčnega sistema, srčno-žilnega sistema in kolitičnega sindroma (tope bolečine v trebuhu, driska, prisotnost sluzi in krvi v blatu, krči sigmoidno kolon, bolečine v predelu danke).

Okužba z rotavirusom je zelo nalezljiva, klinična slika se kaže kot gastroenteritis, poškodbe prebavil so kombinirane s kataralnimi simptomi (rinitis, hiperemija žrela, kašelj, vneto grlo).

Vir: babyzzz.ru

Simptomi salmoneloze so odvisni od oblike bolezni. Tipična (gastrointestinalna) oblika je najpogostejša in se lahko pojavi v obliki gastritisa, pankreatitisa, enteritisa, apendicitisa, pielonefritisa, holecistitisa, gastroenterokolitisa. Blato je tekoče, obilno, rjavo zelene barve, primešano sluzi in krvi. Atipična oblika ima lahko septični, tifusu podoben, toksično-septični (pri novorojenčkih), izbrisan in asimptomatski potek.

Odkrivanje črevesne okužbe pri otrocih, mlajših od pet let, je razlog za hospitalizacijo na oddelku za otroške nalezljive bolezni bolnišnice.

Escherichiosis prizadene predvsem majhne otroke, ki so hranjeni po steklenički. Bolezen se začne postopoma z drisko, bruhanjem ali regurgitacijo v naslednjih treh do petih dneh. Telesna temperatura je subfebrilna ali normalna. Blato je vodeno, rumeno oranžne barve, pomešano s sluzjo. Simptomi bolezni se povečajo v 3-5 dneh. Bolezen se lahko pojavi v treh kliničnih različicah (koleri podoben sindrom, blagi enteritis, ki se pojavi v ozadju akutnih okužb dihal pri majhnih otrocih, in toksična okužba s hrano).

Stafilokokna črevesna okužba pri otrocih je lahko primarna ali sekundarna. Za potek primarne okužbe so značilni driska, toksikoza in bruhanje. Blato je vodeno, primešano sluzi, zelenkaste barve. S sekundarno stafilokokna okužbačrevesni simptomi se razvijejo v ozadju osnovne bolezni (pljučnica, tonzilitis, gnojni otitis, stafiloderma itd.).

Diagnoza črevesne okužbe pri otrocih

Diagnoza črevesnih okužb pri otrocih se začne z oceno epidemiološke anamneze bolezni. Določi se vir okužbe (stik z bolnikom, družinsko žarišče bolezni, hrana, voda), mehanizem prenosa patogena, razširjenost lezije, intenzivnost manifestacije glavnega klinični simptomi. Posebej pomembna je natančnost ocene stopnje dehidracije telesa, saj je resnost črevesne okužbe pri otrocih v veliki meri odvisna od količine izgube tekočine. Ocenjujejo se hemodinamični parametri (pulz in polnjenje).

Klinični simptomi črevesnih okužb pri otrocih se kažejo z dvema sindromoma: črevesnim in infekcijsko-toksičnim.

Za potrditev diagnoze uporabite laboratorijske raziskave:

• bakteriološke preiskave iztrebkov, v hudih primerih pa urina in cerebrospinalne tekočine - za identifikacijo možnega bakterijskega patogena;
• skatološka metoda - vam omogoča, da pojasnite lokalizacijo procesa v prebavnem traktu;
• virološke metode (ELISA, COA, RAL) - uporabljajo se za identifikacijo možnega virusnega povzročitelja;
• serološke metode (RTGA, RPGA) - omogočajo določitev vrste patogena in resnosti procesa z identifikacijo in povečanjem titra protiteles v krvi.

Diferencialna diagnoza se izvaja s pankreatitisom, akutni apendicitis, žolčna diskinezija, pomanjkanje laktaze.

Zdravljenje črevesnih okužb pri otrocih

Odkrivanje črevesne okužbe pri otrocih, mlajših od pet let, je razlog za hospitalizacijo na oddelku za otroške nalezljive bolezni bolnišnice.

Učinkovitost kompleksna terapija ocenil klinična merila ter kliničnih in laboratorijskih podatkov.

V akutni fazi bolezni je predpisan premor v prehrani (vodno-čajni odmor), dokler se bruhanje in driska ne umirita. Pri otrocih, ki so na naravno hranjenje, dojenje se ne ustavi, pri umetnem hranjenju je predpisan kratek odmor. Po razbremenitvi in ​​peroralni rehidracijski terapiji se začne dozirano hranjenje. Obvezno pravilna organizacija Pri terapevtski prehrani mora biti prehrana uravnotežena glede hranil in biološko aktivnih snovi, prilagojena resnosti črevesne okužbe, intenzivnosti in naravi črevesnih disfunkcij.

Dieta za črevesne okužbe pri otrocih zahteva zmanjšanje dnevne količine zaužite hrane za 30–50%, povečanje pogostosti hranjenja in uporabo mešanic, obogatenih z zaščitnimi faktorji. Ko se otrokovo stanje izboljša, se količina hrane dnevno poveča za 100-150 ml, pri čemer se ta količina razdeli delno za vsako hranjenje. Hrana mora biti pasirana in lahko prebavljiva, v prehrano je prepovedano vključiti ocvrto in mastno hrano, sadje, sokove in gazirane pijače ter mlečne izdelke. V prihodnosti se bo starostno prilagojena prehrana razširila.

Učinkovitost izvedene kompleksne terapije se ocenjuje glede na klinična merila (lajšanje driske, bruhanja, sindroma zastrupitve, normalizacija temperature) ter kliničnih in laboratorijskih podatkov (negativni rezultati bakteriološke in PCR preiskave, normalizacija hemograma, koprocitograma).

Zapleti črevesnih okužb pri otrocih

Pri hudih oblikah črevesne toksikoze pri otrocih se lahko razvijejo pljučni edem, akutno ledvično in akutno srčno popuščanje. Huda dehidracija prispeva k razvoju hipovolemičnega, infekcijsko-toksičnega šoka.

V svetu vsako leto zabeležijo približno 2 milijona smrti zaradi akutnih črevesnih okužb, predvsem med otroki, mlajšimi od 5 let.

Z razvojem sprememb hemostaze obstaja nevarnost razvoja sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije.

Napoved

Zgodnje odkrivanje, kompetentna predhodna diagnoza in pravočasna uporaba ustrezne terapije zagotavljajo popolno okrevanje.

Preprečevanje črevesnih okužb pri otrocih

Da bi preprečili nastanek bolezni, je treba upoštevati sanitarne in higienske standarde.

Preprečevanje črevesnih okužb pri otrocih se izvaja na vseh členih epidemijske verige:

• vpliv na vir okužbe– zgodnje odkrivanje in pravočasna izolacija bolnikov, pregled kontaktnih oseb, sprejem v otroške ustanove po črevesnih okužbah le, če negativen rezultat bakteriološke raziskave;
• prekinitev prenosnih poti okužbe– izvajanje dezinfekcije na okuženih območjih, čiščenje naplavin, odpadkov, boj proti insektom, spremljanje skladiščenja, priprave in transporta prehrambeni izdelki, nadzor virov oskrbe z vodo, izobraževanje sanitarnih in higienskih veščin, upoštevanje pravil osebne higiene;
• povečanje obrambe telesa– organizacija racionalne prehrane, preprečevanje nalezljivih bolezni.

Video iz YouTuba na temo članka:

Akutna črevesna okužba je bolezen, ki jo povzročajo mikroorganizmi, ki so vstopili v črevesje človeka. Povzročitelji bolezni so bakterije, virusi, praživali ali glive. Vir okužbe je bolna oseba, žival, vsakdanji predmeti in okolju, hrana, voda.

Za akutne črevesne okužbe (AI) so značilne prebavne motnje, ki povzročajo bolečine v trebuhu, drisko, bruhanje in zastrupitev telesa. Pri otrocih je bolezen huda: telo hitro dehidrira in ima šibko imunost.

Črevesne okužbe so nevarne med nosečnostjo: dehidracija in zastrupitev ženskega telesa vodita do spontanega splava ali izzoveta kisikovo stradanje plod

Po ICD 10 so črevesne okužbe na prvem mestu seznama, njihove kode so A00-A09. Najbolj nevarna bolezen je kolera (koda ICD 10 A00). S tem se začne seznam črevesnih okužb.

Za črevesne okužbe je značilno hitro širjenje. Prenos poteka oralno-fekalno, s hrano in po zraku. Okužba se prenaša s človeka na človeka z neumitimi rokami, gospodinjskimi predmeti, slabo opranim sadjem in zelenjavo ter z vodo.

Patogene mikroorganizme prenašajo žuželke (muhe, ščurki), bolne domače živali, ptice ali glodalci.

Patogeni mikroorganizmi si za življenjski prostor izberejo človeško črevo.

Črevesna nalezljive bolezni podobne klinične manifestacije; Etiologija in epidemiologija sta različni.

Črevesne okužbe, katerih seznam najdete v medicinsko literaturo, se razlikujejo glede na vrsto patogena in učinek na telo. Medicinske referenčne knjige, knjige, revije in spletne publikacije ponujajo seznam OKI z opisom etiologije, patogeneze, kliničnih manifestacij, metod diagnostike in zdravljenja.

Etiologija akutnih črevesnih okužb

Vrste OKI:

Ne glede na to, katere vrste mikroorganizmov so povzročile bolezen, so njeni simptomi neprijetni, obdobje zdravljenja je dolgo in izid ni vedno ugoden.

Epidemiologija AEI

Vzroki za nastanek in širjenje akutnih črevesnih okužb so hiter prenos patogenih mikroorganizmov z bolne osebe ali nosilca okužbe.

Patogeni mikroorganizmi so odporni na pogoje okolju, dolgo časa ohranjajo škodljive lastnosti na mrazu, ostanejo na predmetih, s katerimi je bila okužena oseba v stiku.

Patogeni zapustijo telo, okuženo s črevesno okužbo, skupaj z blatom in bruhanjem ter se prenesejo na okoliške gospodinjske predmete, vodo, hrano s pomočjo rok, žuželk in končajo z odplakami v vodnih telesih. Prenos povzročitelja poteka "vzdolž verige", kar vodi v nastanek epidemije.

Razvrstitev epidemij glede na vir okužbe:

1. Vodne epidemije. Zanj je značilna množična okužba ljudi, ki uporabljajo vodni vir. Ko prenehamo uporabljati vodo iz izvira ali njeno dezinfekcijo, se epidemija umiri.
2. Prehranske epidemije. Kot posledica uživanja hrane, ki ni bila toplotno obdelana, ali zaužitja patogenih mikroorganizmov.
3. Gospodinjstvo. Veliko število bolnih otrok. Okužbe se prenašajo z igračami in gospodinjskimi predmeti.

Epidemije se razlikujejo po intenzivnosti in sezonskosti.

Otroci, ki ne morejo upoštevati higienskih pravil, so dovzetni za črevesne bolezni.

Če zboli en otrok, je ogrožena celotna skupina otrok.

Klinična slika OKI

Črevesne okužbe so pogoste bolezni.

Za kliniko vseh akutnih črevesnih bolezni so značilne skupne manifestacije:

Prvi znaki bolezni se pojavijo 6-48 ur po okužbi.

Črevesna gripa je najpogostejša črevesna okužba

Črevesna gripa prizadene otroke od šestega meseca do dveh let. Narava bolezni je virusna, povzročitelj je rotavirus - patogeni mikroorganizem s troslojno gosta lupina in obliko "kolesa".

Poti in mehanizem okužbe z rotavirusom

Rotavirusna črevesna okužba se prenaša po fekalno-oralni poti. Z blatom okužene osebe odide na trilijone bakterij, medtem ko je sto enot dovolj za okužbo drugih. Rotavirusi so trdoživi, ​​odporni na nizke temperature in ostanejo na gospodinjskih predmetih, s katerimi je bolnik ali nosilec virusa prišel v stik.

S teh predmetov se preko slabo umitih rok prenesejo na ustne votline zdravega človeka in se naselijo na sluznici želodca in črevesja. Pri tesnem stiku se rotavirus prenaša s slino okužene osebe.

Rotavirus vstopi skozi neprekuhano vodo in hrano, ki je slabo oprana ali ni bila ustrezno toplotno obdelana.

V primeru množične okužbe pride do rotavirusne epidemije. Izbruh bolezni se pojavi pozno jeseni in zimski čas. Žarišča okužbe so na mestih, kjer je veliko ljudi - vrtci, šole, domovi za ostarele, študentski domovi.

Da bi preprečili množično širjenje črevesnih okužb v šolah, vrtci, ekipami in podjetji je izdelan »Operativni načrt ukrepov za preprečevanje akutnih črevesnih okužb«.

Viri okužbe

Viri okužbe so bolni odrasli in otroci, ki so že pokazali simptome bolezni, ali prenašalci virusa - osebe, v telesu katerih je virus, vendar ni znakov bolezni.

Rotavirus pride v vodovod in vodna telesa z odpadno vodo, kjer kopanje povzroči okužbo.

Inkubacijska doba in trajanje bolezni

Inkubacijska doba traja do šest dni.

Trajanje bolezni pri črevesni rotavirusni okužbi je 2 tedna. Bolezen poteka skozi dve fazi: akutno fazo in fazo okrevanja. Prva faza traja 7 dni: telo se bori z okužbo, simptomi so hudi. V drugi fazi telo razvije imuniteto in začne se postopno okrevanje.

simptomi

Klinične manifestacije črevesne gripe so podobne akutnim respiratornim virusnim okužbam v prvih dneh bolezni:

• dvig temperature na 39 stopinj;
• glavobol;
• vneto grlo in rdečina,
• izcedek iz nosu, kašelj, glavobol;
• bolečine v predelu trebuha;
• driska;
• napadi bruhanja;
• pomanjkanje apetita;
• letargija in šibkost.

Razlikuje odsotnost visoke temperature zastrupitev s hrano zaradi črevesnih okužb, ki jih povzročajo patogene bakterije ali virusi.

Nevarna manifestacija v akutni fazi bolezni je dehidracija. Bolniku je treba dati vodo.

Značilnosti poteka bolezni pri odraslih in otrocih

Troslojna lupina naredi rotaviruse neranljive za okolje gastrointestinalnega trakta in črevesne encime. Med potekom bolezni virus okuži enterocite - črevesne epitelijske celice - in povzroči njihovo odmrtje, pri čemer spremeni epitelij. Pojavi se huda driska in huda dehidracija telesa; To je patogeneza bolezni.

Rotavirus pri otrocih

Kaj je povezano z značilnostmi otrokovega telesa in imuniteto. OCI je pogosta bolezen pri otrocih od šestih mesecev do dveh let.

Okužbe z enterovirusi in rotavirusi so pogoste pri otroštvo in so si podobni. Sprva jih starši zamenjujejo z akutnimi okužbami dihal, saj se pojavi skok temperature, kašelj, solzenje oči in izcedek iz nosu. Nato sledita bruhanje in driska.

Tako pri okužbah z enterovirusi kot pri rotavirusih so simptomi visoka vročina, driska in bruhanje, bolečine v trebuhu, pomanjkanje apetita in šibkost.

Za razliko od rotavirusa enterovirus poleg prebavil prizadene tudi jetra, srce in živčni sistem otroka ter vpliva na vid.

Dehidracija in zastrupitev sta manifestaciji bolezni. Dehidracija telesa nastopi tako hitro, da otrok ne proizvaja ne urina ne solz. Bolečina moti otrokove vzorce spanja.

Zdravljenje se zmanjša na pitje slane vode ali intravensko dajanje tekočine.

Otroci, ki so na dojenje, so zaradi lastnosti materinega mleka manj dovzetni za okužbe prebavil.

Zaradi visoke umrljivosti dojenčkov zaradi črevesnih okužb pediatrija namenja posebno pozornost preprečevanju, diagnostiki in zdravljenju akutnih črevesnih okužb pri otrocih.

Danes obstajajo priročniki in znanstveni članki, posvečeni problemom otroške prehrane, načinom varno hranjenje, metode zdravljenja in razvoj imunskega sistema.

Rotavirus pri odraslih

Značilnosti manifestacije črevesne gripe pri odraslih so, da se potek bolezni pojavi z manj izrazitimi simptomi. To je posledica zaščite odraslega telesa - kislo okolježelodec in vsebnost imunoglobulina A v izločku, ki ga proizvajajo črevesni enterociti.

Manifestacija bolezni pri odraslih je črevesna motnja. Človek je nosilec okužbe, ne da bi vedel, kaj se skriva za blagimi simptomi črevesna bolezen.

Rotavirus pri nosečnicah

Ne predstavlja nevarnosti za plod. Dehidracija ženskega telesa povzroči stradanje ploda s kisikom. Zato je pomembno, da ob prvih znakih črevesne gripe preprečimo dehidracijo telesa in opazujemo počitek v postelji. Preventivni ukrepi in dobra higiena bo pomagala zmanjšati tveganje črevesne okužbe.

Diagnoza rotavirusne okužbe

Prepoznavanje znakov bolezni – s pregledom bolnika in pogovorom. Podatki o telesni temperaturi se beležijo in merijo arterijski tlak, trebušno območje je palpirano. Opravijo preiskave pacientovega urina, blata in krvi ter pregledajo sluznico danke.

Diferencialna diagnostika - za salmonelozo, kolero, grižo, toksične okužbe s hrano.

Določanje virusa na podlagi analize RSC ali RTHA v prvih dneh je nemogoče: protitelesa se pri odraslem proizvajajo po nekaj dneh, pri novorojenčku - po nekaj mesecih. Diagnozo potrdimo glede na epidemiološko situacijo in sezonskost.

Značilnosti oskrbe bolnikov z akutnimi črevesnimi okužbami v bolnišničnem okolju

V hudih primerih bolezni ali kadar bolnika ni mogoče izolirati na domu, bolnika s črevesno okužbo sprejmemo v bolnišnico.

V procesu zdravljenja je pomembna skrb za bolnike z akutnimi črevesnimi nalezljivimi boleznimi.

Preprečevanje zapletov črevesnih okužb je sestavni del zdravstvena nega na bolnikovi poti do ozdravitve.

Negovalne intervencije zagotavljajo:

• izolacija sprejetega bolnika od ozdravljenih;
• nadzor nad rednim mokrim čiščenjem z belilom v bolnikovi sobi in prezračevanjem prostora;
• dezinfekcija iztrebkov;
• podpora režimu rehidracije;
• nadzor nad prehrano in higieno;
• nadzor telesne temperature, tlaka, stanja sluznic in kožo.

Previdni moramo biti pri zdravljenju bolnikov s hudimi simptomi (zvišana telesna temperatura, delirij, motnja zavesti) in otrok.

Okužba je za mnoge strašna in znana beseda. Toda okužbi se je skoraj nemogoče izogniti. Črevesne okužbe so ena najpogostejših bolezni na svetu. Prizadene ljudi vseh starosti in se pojavi v akutna oblika, je lahko zelo nevarno za otroke.

Osnovne informacije o bolezni

Akutne črevesne okužbe so velika skupina bolezni, ki prizadenejo prebavila. Bolezen se razvije zaradi okužbe telesa z različnimi patogenimi mikroorganizmi.

Kako se bolezen manifestira? Po okužbi mikrobi ne začnejo delovati takoj. Prvi simptomi se lahko pojavijo v 10-50 urah. Potem pa začne bolezen zelo intenzivno napredovati.

1. Najbolj nevarne črevesne okužbe so dizenterija, salmoneloza in stafilokoki.
2. Okužbe prebavil se pogosteje diagnosticirajo poleti.
3. Glavni mehanizem prenosa črevesnih okužb je fekalno-oralni.

Kako se bolezen prenaša med ljudmi? Okužba je možna skozi splošni predmeti gospodinjski predmeti, rokovanje, igrače v vrtcih. Rotavirusi se prenašajo kapljično po zraku.

Kako dolgo traja črevesna okužba? S pravočasnim zdravstvena oskrba glavni simptomi izginejo v 3-5 dneh. Za popolno ozdravitev bo trajalo vsaj 10-14 dni.

Črevesne okužbe delimo na: bakterijske in virusne. V mednarodnem medicinska klasifikacija Koda ICD 10 za črevesne bolezni.

Črevesne okužbe so po razširjenosti na drugem mestu takoj za boleznimi dihal.

Vzroki

Patogeni mikroorganizmi najpogosteje pridejo v telo z umazanijo.

Razvrstitev vzrokov bolezni:

• neupoštevanje higienskih pravil - umazane kuhinjske površine, glodalci in žuželke, neumite roke;
• nepravilno skladiščenje izdelkov – mikroorganizmi z surovo meso in morski sadeži padejo na druge izdelke med kuhanjem, na isti deski za rezanje ali ko so shranjeni na isti polici v hladilniku;
• slaba toplotna obdelava – patogeni mikroorganizmi umrejo le pri temperaturah nad 70 stopinj;
• hranite pripravljeno hrano dlje časa zunaj hladilnika – sobna temperatura vodi do hitrega razmnoževanja bakterij;
• zastareli izdelki nizke kakovosti.

simptomi

Glavni in najnevarnejši simptom bolezni je huda driska. V tem ozadju se razvije dehidracija telesa, kar vodi do hude posledice. Pri odraslih lahko črevesna okužba za dolgo časa se ne pojavijo. Na začetku se lahko pojavijo kožni izpuščaji in srbenje.

Glavni znaki bolezni so:

• bakterije povzročajo krče in bolečine v trebuhu;
• izguba apetita;
• s helminthic infestacijo se pojavi zaprtje;
• spanec se poslabša - med boleznijo se poveča razdražljivost, kar vodi v poslabšanje kakovosti spanja;
• oslabljena imunost - bakterije preprečujejo, da bi telo absorbiralo potrebna hranila;
• Škripanje z zobmi – ta simptom se pri otrocih pogosto pojavi ponoči.

Zaradi zastrupitve se lahko razvije anemija. Glivična okužba povzroča depresijo in glavobole. Črevesne okužbe pogosto spremljata slabost in bruhanje.

Vrste in imena bakterijskih črevesnih okužb

Kako se tovrstne okužbe prenašajo? Skozi neumite roke, zelenjavo, sadje, prehrambene izdelke brez ustrezne toplotne obdelave, neobdelano vodo.

Salmoneloza pride v telo z mesom, maslo, mleko, jajca. Okužba se lahko pojavi od bolnih ljudi in živali. Bolezen je huda, zlasti pri otrocih.

1. Za bolezen so značilni visoka temperatura, vročina, redko blato, zelenkaste barve, z neprijetnim vonjem.
2. Bolezen pogosto spremlja toksični šok, ki lahko povzroči možganski edem, odpoved srca in ledvic.

Stafilokoke povzročajo bakterije, ki se nenehno nahajajo v črevesju. Ko pa je imunski sistem oslabljen, se mikroflora poruši in bakterije se začnejo hitro razmnoževati.

Okužba se razvija počasi in jo pogosto zamenjujejo z prehlad– nizko temperaturo spremlja izcedek iz nosu in vneto grlo. Nato se pojavi bolečina v trebuhu, bruhanje, v redkem blatu sta kri in sluz.

Okužba se pojavi s slaščicami s smetano, starimi solatami in mlečnimi izdelki.

To bolezen je težko zdraviti. Ker bakterije stafilokoki hitro mutirajo, postanejo odporne na antibiotike.

Bakterije tifusa pridejo v telo s hrano in vodo, z blatom in urinom okuženih ljudi.

Med boleznijo se v črevesju pojavijo obsežna žarišča vnetja, ki jih lahko spremljajo razjede, krvavitve in razpoke črevesja.

Inkubacijska doba bolezni je 1-2 tedna. Začetno fazo bolezni zaznamuje visoka vročina, bolečine v sklepih, vneto grlo in slab apetit. Nato začne boleti želodec, pojavijo se krvavitve iz nosu, uriniranje postane boleče. Hude oblike spremljajo delirij, otrplost in koma.

Escherichiosis

Bolezen povzroča E. coli. Bolezen se vedno pojavi v akutni obliki in prizadene črevesje.

Otroci, mlajši od enega leta, in nedonošenčki na umetnem hranjenju so zelo dovzetni za to okužbo.

Okužbo prenašajo bolni otroci, ki v velike količine sproščajo patogene mikroorganizme v okolje. V zunanjem okolju bakterije ostanejo aktivne več mesecev.

Katere so vrste virusnih črevesnih okužb?

Rotavirusi in enterovirusi pridejo v telo zaradi slabe higiene, slabo predelane hrane, s kapljicami v zraku.

črevesna (trebušna) gripa, rotavirusni gastroenteritis najpogostejša virusna črevesna bolezen. Okužena oseba je nevarna za druge, dokler ni popolnoma ozdravljena. Zato se v predšolskih in izobraževalnih ustanovah pogosto pojavljajo epidemije črevesne gripe.

Virusna okužba z intestinalni sindrom pogosto prizadene otroke, ki to bolezen težko prenašajo. Toda vsakič bolezen napreduje lažje, saj telo razvije zaščito.

Za akutno obliko bolezni je značilna huda sindrom bolečine, svetla driska s primesmi krvi. Temperatura hitro doseže 39 stopinj, spremlja pogosti napadi bruhanje, izcedek iz nosu in vneto grlo.

Rotavirusi slabo prenašajo visoke temperature, zato je bolnikom priporočljivo zniževati temperaturo le nad 38 stopinj. Virusi živijo na umazanih rokah in hrani, v klorirani vodi ne umrejo.

IN inkubacijska doba dano črevesna bolezen poteka brez driske in drugih običajnih simptomov bolezni.

Druge vrste virusnih črevesnih okužb:

• enterovirusna okužba - se pojavi v akutni obliki z visoka temperatura, lahko prizadene mišice, kožo, srce, živčni sistem;
• adenovirusna okužba– redko, bolezen prizadene nos in oči.

Več kot polovica primerov črevesnih okužb se pojavi pri otrocih. Klinična slika bolezni je bolj izrazita, glavni simptomi so podobni tistim pri odraslih.

Glavni mehanizem okužbe je slaba kakovost pitne vode in mlečnih izdelkov, umazane roke, zelenjava in sadje, od bolne odrasle osebe.

Vsako leto po svetu zaradi akutnih črevesnih okužb umre približno 1 milijon otrok, mlajših od dveh let.

Najpogostejše črevesne okužbe pri otrocih, mlajših od enega leta:

• črevesna gripa (rotavirusna okužba);
• salmoneloza;
• enterovirus;
• dizenterija;
• Escherichiosis

Ne glede na vrsto patogena simptomi bolezni vključujejo bolečine v trebuhu, zvišano telesno temperaturo in bruhanje. Obstaja motnja blata, v blatu so lahko prisotne sluz, kri in gnoj. Dojenčka začne mrzlica.

Črevesne okužbe pri dojenčkih in starejših otrocih vedno spremlja dehidracija. Pojavi se suha usta stalna žeja, količina urina se zmanjša. V ozadju slab apetit pride do izgube teže. Dolgotrajna dehidracija vodi v šibkost in zaspanost. Fontanel se lahko zamaši, oči in koža se izsušijo.

1. Otroku je treba dati nekaj piti več vode ali raztopino elektrolitov. Otroku je treba dati vodo v majhnih porcijah, vendar pogosto.
2. Enterofuril je učinkovito zdravilo za črevesne okužbe pri otrocih. Lahko se daje otrokom, starejšim od enega meseca. Dozirna oblika: kapsule in suspenzija.

V primeru hude dehidracije in temperature nad 39 stopinj morate takoj poklicati zdravnika.

Prehrana po črevesni okužbi za otroke mora vključevati kuhano ajdo, riž in ovseno kašo, kuhano na vodi.

1. Meso je treba uvajati postopoma; le dietne sorte– zajec, puran, piščanec.
2. Od fermentirani mlečni izdelki idealna je skuta z nizko vsebnostjo maščob brez sladkorja, kefir.

Ko otroci, mlajši od enega leta, okrevajo, se morajo vsaj 2 tedna vzdržati uvajanja novih dopolnilnih živil.

Najpogosteje črevesne okužbe med nosečnostjo ne predstavljajo nevarnosti za otroka in mater, saj je vnetni proces lokaliziran le v črevesju. Toda s pomanjkanjem tekočine je proces dostave kisika plodu moten.

Simptomi in vzroki bolezni so podobni poteku bolezni pri odraslih.

Kako zdraviti črevesno okužbo pri nosečnicah

Dizenterija in salmoneloza zahtevata zdravljenje z antibiotiki - cefazolin, amoksicilin.

Smecta je najučinkovitejše in varno zdravilo za odpravo driske. Na dan morate vzeti vsaj tri vrečke zdravila.

Če ne pravočasno zdravljenje razvije se kronična črevesna okužba.

Kako zdraviti črevesno okužbo pri odraslih

Povzročitelji črevesnih okužb ne vplivajo na režim zdravljenja. Terapija se začne še pred prejemom rezultatov testov za črevesne okužbe. Za postavitev primarne diagnoze uporabite klinična slika bolezni in videz blata.

Diagnoza nujno vključuje test blata, ki pokaže prisotnost rotavirusne okužbe pri otrocih.

Cilj zdravljenja:

• premagati škodljive mikroorganizme - za to se uporabljajo antibiotiki;
• obnoviti normalno delovanje želodca in črevesja;
• preprečiti dehidracijo;
• odpraviti drisko.

Zdravljenje bo neučinkovito, če se bolnik ne drži posebne prehrane.

Antibiotiki

Za zdravljenje odraslih se uporabljajo fluorokinolonski antibiotiki - ciprofloksacin, norfloksacin. te antibakterijska zdravila pri črevesnih okužbah so zelo učinkoviti, ker se v črevesju dobro absorbirajo.

Levomecitin je z leti dokazan antibiotik, ki odpravlja patogeno mikrofloro v črevesju in normalizira blato.

Za zdravljenje dehidracije bolnikom pogosto predpišejo kapljanje fiziološke raztopine. Učinkovita zdravila za peroralno uporabo so rehidron, glukozalan.

Driska se odpravi s pomočjo enterosorbentov - smekta, aktivno oglje, karbolong.

Učinkovite tablete za zdravljenje:

• probiotiki za okrevanje normalna mikroflora– lineks, acilol;
• encimi - kreon, mezim;
• črevesni antiseptiki - enterol, interix.

Kako pravilno jesti - dieta

Med poslabšanjem bolezni bolnikom priporočamo post, da preprečimo razvoj bakterij. Riž in riž delujeta pomirjevalno na črevesje. ovseni kosmiči brez soli.

Kaj lahko jeste kdaj blaga oblika bolezni? V tem primeru je priporočljivo ohraniti običajno prehrano, vendar zmanjšati količino hrane za 30%.

Bolni otroci, mlajši od štirih mesecev, ne smejo imeti na jedilniku fermentiranih mlečnih formul. Pri akutnih oblikah bolezni je treba dojenčkom dati mešanico, obogateno z bifidobakterijami in laktobacili.

Dieta za črevesne okužbe pri otrocih in odraslih vključuje popolno izključitev naslednjih živil:

• nekateri mlečni izdelki - polnomastno mleko, jogurti, fermentirano pečeno mleko, smetana;
• črni kruh;
• zelenjava - pesa, fižol, grah;
• agrumi;
• juhe za meso in ribe.

Kaj lahko jeste, če imate črevesno okužbo? Pacientov meni mora vsebovati veliko sluzastih juh, pire kaše, želeja in juhe šipka. Za zdravljenje so dobre borovnice in češnje, buče in korenje.

Kruh mora biti suh pitje veliko tekočine. Vso hrano je treba kuhati ali kuhati na pari.

Pri črevesnih okužbah apetit pogosto izgine - ne morete hraniti na silo.

Preprečevanje

Osnova preventivnih ukrepov je higiena prebavil – skrbna in pogosto pranje roke, toplotna obdelava hrane, redno čiščenje črevesja in želodca.

V vroči sezoni se izogibajte jedem s kislo smetano, majonezo in mastnimi smetanami. Živila vedno shranjujte v hladilniku v skladu s pravili blagovne bližine. Toda hrane ni mogoče večno hraniti v hladilniku.

1. Vsi izdelki morajo biti sveži, brez znakov gnitja.
2. Sadje in zelenjavo je treba temeljito oprati topla voda, je priporočljivo očistiti.
3. Voda iz pipe je prepovedana. Pijete lahko le prečiščeno ali mineralno vodo.

Črevesne okužbe so pogoste in zelo nevarne bolezni, ki lahko hromi vso družino. Zaščititi se pred boleznijo je povsem preprosto - čistoča, higienska pravila, uživanje sveže hrane in prečiščene vode.

Vsa ta pravila morajo odrasli dosledno upoštevati, otroke pa jih je treba naučiti upoštevati.

Težave s prebavnim sistemom so pogosti spremljevalci ljudi. Nastanejo zaradi slabe prehrane, pomanjkanja dnevne rutine, različnih bolezni, virusov in okužb. Tak pojav, kot je ...

Sodobni ritem človeškega življenja mu ne omogoča vedno opazovanja normalen način prehrana, hrano si pravilno pripravite sami. Zaradi tega je imunski sistem oslabljen, namesto normalne mikroflore,...

Med vsemi boleznimi v pediatrični praksi je akutna črevesna okužba pri otrocih na drugem mestu po navadnem prehladu. Bolezen je sezonska, z vrhuncem poleti in jesensko obdobje. K temu prispeva dolgotrajno bivanje otrok na prostem, uživanje neoprane zelenjave in sadja ter nepravilno shranjevanje kuhane hrane.

Akutne črevesne okužbe pri otrocih so cela skupina bolezni nalezljive narave z enteralnim (oralnim) mehanizmom prenosa patogenih in pogojno patogenih mikroorganizmov. Najpogostejši načini prenosa:

• prehranske ali živilske - bakterije se prenašajo z zaužitimi izdelki;
• voda – pitje onesnažene vode;
• kontaktno gospodinjstvo - mikroorganizmi vstopajo v prebavila skozi umazana posoda, neumite roke, gospodinjski predmeti.

Razvrstitev akutnih črevesnih okužb (AI) v pediatriji

Vse nalezljive bolezni, ki prizadenejo črevesje, so običajno razvrščene glede na vrsto patogena, katerega prisotnost potrdijo laboratorijski testi. Če patogeni mikroorganizmi niso odkriti, vendar obstajajo vsi znaki akutne bolezni, se stanje diagnosticira kot "črevesna okužba neznane etiologije". Obvezno navedite, kateri del prebavnega trakta je poškodovan (tanko ali debelo črevo).

V primeru nujne hospitalizacije otroka, ko ni mogoče čakati na diagnostične rezultate, vendar je treba nujno izvesti terapevtske ukrepe, se zatečejo k razvrstitvi glede na vrsto driske, kjer so vse črevesne okužbe razdeljene na tri. glavne skupine.

Invazivna

Prva skupina je invazivna. Tovrstno okužbo povzročajo bakterije, ki se lahko razmnožujejo ne samo na črevesni sluznici (epitelu), ampak tudi znotraj celic, v katere prodrejo. Patogeni: Salmonella, Clostridia, Shigella. V hujših primerih ti mikroorganizmi vstopijo v kri in povzročijo sepso. Invazivna okužba kaže, da se vnetje razvije v tankem ali debelem črevesu (ali pokriva celotno območje organa).

Resnost invazivnega tipa je različna, od blagega vnetja (kataralni enterokolitis) do nastanka razjed in nekrotizacije črevesnih sten. Značilni simptomi:

• bruhanje;
• pospešena peristaltika in sproščanje črevesne vsebine;
• disfunkcija absorpcije mikroelementov in vode, dehidracija telesa;
• povečano nastajanje plinov zaradi fermentacijske dispepsije:
• V blatu so številne nečistoče - sluz, kri, zelenice.

Ta skupina OKI povzroči hudo zastrupitev otroka. Od tega sta odvisna resnost in izid bolezni.

Neinvazivna

V patološki proces je vključeno le tanko črevo, medtem ko se njegova sluznica ne vname. Glavni simptom- obilna driska. Blato je tekoče, vodeno, vendar brez primesi. Povezani simptomi:

• telesna temperatura rahlo naraste, največ 37,8 °;
• pojavi se bruhanje;
• hitra dehidracija otrokovega telesa.

Osmotski

Druga skupina je osmotska. Patogeni – virusi ali kriptosporidije (rotavirusna ali adenovirusna okužba). Z aktivnim razmnoževanjem v celicah sluznice virusi preprečujejo razgradnjo in absorpcijo ogljikovih hidratov in vode. Igranje v glavni vlogi črevesna mikroflora sladkor začne fermentirati, v črevesju pa se nabere veliko plinov (napenjanje).

Bolezen je zabeležena pri majhnih otrocih. Pogostejša je v hladni sezoni (jesen-zima). Glavni simptom je ostra in intenzivna bolečina v trebuhu. Pospešena peristaltika izzove obilno in tekočo drisko. Blato je rumeno ali zeleno, s peno in raznimi nečistočami. Pogostost odvajanja blata do 15-krat na dan. Pri otrocih se simptomi osmotskih akutnih črevesnih okužb pojavijo nenadoma, telesna temperatura se dvigne na 39 °. Opaža se ponavljajoče se bruhanje.

Vzroki okužbe pri otrocih

Dovzetnost za okužbo je različna in je odvisna od več dejavnikov – starosti, imunosti, socialnega položaja in kakovosti življenja. Akutna črevesna okužba pri otroku se razvije, ko bakterije vstopijo skozi usta. Da pride do okužbe, mora v telo vstopiti določena količina patogeni mikrobi . Ob vnosu tujega telesa imunski sistem otrok vklopi zaščitno funkcijo, bakterije umrejo pod vplivom sline, želodčni sok, imunoglobulini v črevesju. Otroci, mlajši od 5 let, so bolj dovzetni za okužbo, saj obramba njihovega telesa še ni oblikovana.

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju nalezljive bolezni:

• pitna voda, ki ni dovolj filtrirana ali kuhana (dizenterija);
• nepravilno shranjevanje hrane (krš temperaturni režim), neupoštevanje tehnologije priprave kulinaričnih jedi z uporabo ene deske za rezanje izdelkov, ki se jedo surovo, meso, ribe;
• neoprano sadje, jagode, zelenjava (Salmonella aureus, Streptococcus, Escherichiosis);
• slaba osebna higiena - neumite roke po sprehodu zunaj, obisku stranišča, pred vsakim obrokom (šigeloza, rotavirusna okužba, hepatitis A);
• stik v vrtcih - skupne igrače, brisače, nezadostno čiščenje posode, nosilno osebje;
• kopanje na prepovedanih mestih, onesnažena vodna telesa.

Simptomi akutne črevesne okužbe

Pri otrocih je inkubacijska doba bolezni kratka, od 30 minut do nekaj ur. V adolescenci se lahko prve manifestacije okužbe pojavijo dan po okužbi (odvisno od patogena, stopnje poškodbe in imunosti telesa).

Znaki akutne črevesne okužbe pri otrocih so enaki, ne glede na vrsto patogene mikroflore. Bolezen se začne akutno. Prvi simptomi so s strani prebavnega sistema, nato se pri otrocih poveča dehidracija celega telesa. Klinika se razvije v ozadju hude zastrupitve.

Gastrointestinalne lezije

Patološki proces se razvije v črevesni sluznici in vodi do funkcionalnih motenj in morfoloških sprememb.

Funkcionalne spremembe:

• napake v proizvodnji encimov vodijo do nezadostne razgradnje hrane;
• zaradi vnete sluznice je motena absorpcija hranil, vode in elektrolitov;
• oslabljena gibljivost in peristaltika vseh delov črevesja.

Morfološke ali strukturne spremembe - hiperemija sluznice, redčenje epitelija, nastanek razjed na stenah, smrt (nekroza) majhnih delov notranje membrane.

Zgodbe naših bralcev

Vladimir
61 let star

Črevesni sindrom pri otrocih se kaže v reakciji prebavnih organov na povzročitelja okužbe:

• iz želodca (gastritis) - slabost, enkratno ali ponavljajoče se bruhanje, ki ne olajša, teža v epigastrični regiji, pojav gag refleksa pri poskusu zaužitja vode ali hrane, pri dojenčkih takojšnja regurgitacija po zaužitju materinega mleka ali formule za dojenčke. ;
• od zunaj Tanko črevo(enteritis) - napenjanje, bolečina različne intenzivnosti v predelu popka ob pritisku trebušno steno, ropotanje v črevesju;
• iz debelega črevesa - obilna driska, redko blato, ki vsebuje nečistoče, bolečine med odvajanjem blata, bolečine po obodu trebuha, ki sevajo v danko, krči, lažni nagoni dejanje defekacije.

Dehidracija

Hitra dehidracija - nevaren simptom za otroško telo. Pomanjkanje vode vodi do zaviranja ledvic, jeter in možganov. Kvantitativno in visokokakovostna sestava krvi, kar vodi do motenj znotrajceličnega metabolizma. Pomanjkanje tekočine prispeva k povečanju koncentracije strupenih snovi v telesu in zastrupitev z zastrupitvijo lahko povzroči smrtni izid bolezni.

Kako prepoznati znake dehidracije pri majhnih otrocih:

• suha sluznica ust in nosu, suhe ustnice, požiranje je izrazito zaradi nezadostne proizvodnje sline, jezik štrli navzven;
• viskozna slina;
• pomanjkanje solzne tekočine - otrok joka brez solz;
• zaradi okvarjenega delovanja ledvic uriniranje manj kot enkrat na 2 uri;
• bruhanje, driska, znojenje so znaki dehidracije;
• suha koža, ki se sama naguba.

Zastrupitev

Toksini, ki jih proizvajajo bakterije, hitro vstopijo v krvni obtok in se razširijo po otrokovem telesu. Prisotnost strupenih snovi v krvi povzroči zvišanje telesne temperature, kar povzroča bolečine in bolečine v mišicah in kosteh. Dojenčki lahko doživijo konvulzivne kontrakcije v okončinah. Zaradi povečanega mišičnega tonusa je glava vržena nazaj, veke se slabo zaprejo. Pomemben simptom zastrupitve je sprememba barve kože. Integument postane bled, z modrim odtenkom in hladen na dotik. Na koži se lahko pojavijo madeži.

Odpoved ledvic povzroči povečanje acetona v krvi. To vpliva na center za bruhanje v možganih in povzroči bruhanje, ki ni povezano s poškodbo prebavil. V hujših primerih so prizadeti veliki živci in debla - nevrotoksikoza. Za to stanje so značilne motnje zavesti, celo izguba zavesti, hudi glavoboli, motnje motorične aktivnosti in akutna občutljivost na zvoke in svetlobo.

izpuščaj

Če črevesna okužba traja dlje časa, se pri otrocih pojavijo izpuščaji na koži:

• pustularne - pustularne tvorbe okrogle oblike, na površini je bela ali rumenkasta tvorba (gnoj); lokaliziran predvsem na obrazu, vratu, hrbtu, se kaže s stafilokokno okužbo;
• makulopapulozni - izpuščaj, ki se rahlo dviga nad kožo, rdeč, rožnat, včasih z rjavim odtenkom, elementi se lahko združijo in tvorijo velike pike, lokaliziran ne le na koži, ampak tudi na sluznicah, se kaže z rotavirusno okužbo ;
• škrlatinka - majhen pikčast izpuščaj po celem telesu, svetlo rdeča, ki je najbolj koncentriran na obrazu in vratu, se pojavi pri okužbah, ki jih povzročajo gramnegativne bakterije (Shigella).

V ozadju glavnih simptomov se otrokova jetra in vranica povečajo. Razvija se anemija in hipovitaminoza.

Zapleti infekcijskega procesa

Glede na potek bolezni so lahko zapleti črevesnih okužb reverzibilni ali prisotni prava grožnja otrokovo življenje.

Najpogostejše posledice bolezni:

1. Disbakterioza je pomanjkanje pogojno patogene mikroflore, ki živi v črevesju in sodeluje pri prebavnih procesih. To neravnovesje v kvantitativni sestavi flore se pojavi kot posledica dolgotrajnega vnetnega procesa zaradi antibakterijske terapije z zdravili.
2. Predrtje črevesne stene (ruptura) – okužba stanjša in uniči steno. Značilna je perforacija ostre bolečine ki jih ni mogoče prenašati, izguba krvi in ​​razvoj peritonitisa. Odstranitev le s kirurškim posegom.
3. Črevesna krvavitev - pogost zaplet za črevesne okužbe. Njihova intenzivnost je različna. Pogosteje je pri ACI izguba krvi nepomembna in ne ogroža življenja mladih bolnikov, pod pogojem, da se pravočasno ustavi. Z obarvanjem blata s krvjo se določi lokalizacija težave. Če je kri škrlatna na površini blata, so spodnji deli debelega črevesa poškodovani. Pri krvavitvi iz tankega črevesa je blato popolnoma nasičeno s krvjo. Če je med odvajanjem blato obarvano bordo oz temno rjava, to kaže na krvavitev v dvanajstniku ali želodcu.
4. Pristop bakterijska okužba srednjega ušesa in zgornjih dihalnih poti – pri otrocih se pojavi zaplet otroštvo. E. coli in stafilokoki pogosto povzročajo razvoj vnetja srednjega ušesa. Okužijo mešičke ušesnega kanala. To je olajšano zaradi zmanjšane imunosti med osnovno boleznijo.
5. Invaginacija je vrsta obstrukcije, pri kateri en del vdre v drugega. Pojavi se v 90% primerov pri dojenčkih prvega leta življenja. Razlogi so oslabljena peristaltika in prisotnost vnetnega procesa. Akutni napadi izmenjujejo z nenadnim izginotjem simptomov. Odprava zapletov tako kirurško kot medicinsko.

Najnevarnejši zaplet za otroka je infekcijsko-toksični šok. Pogosteje se razvije s salmonelozo. Razlog za razvoj – množična smrt in razgradnjo patogenih bakterij, ki jo spremlja sproščanje velika količina toksini.

Otrok je v v stanju šoka. Pojavi se visoka vročina, krvni tlak pade, srčni utrip se upočasni. Otrok razvije težko dihanje. Stanje se iz minute v minuto slabša.

Nato se psihomotorična agitacija spremeni v stupor. Pojavi se zmeda. Telesna temperatura se začne zniževati, koža postane modrikasta. Količina izločenega urina se močno zmanjša (zaustavitev ledvic). Pod kožo so jasno vidne krvavitve.

Znaki napredovanja šoka:

• hipotermija;
• popolna cianoza;
• pomanjkanje pulza;
• tlak pod 70 mm Hg. Art., ali ni določen.

V odsotnosti ukrepov oživljanja se šok spremeni v komo.

Diferencialna diagnoza akutnih črevesnih okužb

Za pravilno identifikacijo povzročitelja okužbe je pomembno zbrati anamnezo in določiti zgodovino razvoja bolezni: kdaj so se pojavili prvi simptomi, ali se je bolezen razvila počasi ali akutno, ali je zdravljenje potekalo doma in kako to vplivalo na otrokovo počutje.

Nato nadaljujejo z zbiranjem epidemiološke anamneze: ugotovijo potencialni vir okužbe, kakšen je bil mehanizem prenosa in ugotovijo pot okužbe.

Objektivni pregled otroka - vizualni pregled, prepoznavanje simptomov in sindromov. Na podlagi teh podatkov se postavi predhodna diagnoza. Za potrditev se opravijo laboratorijske preiskave blata, urina, krvi in ​​bruhanja.

Laboratorijske diagnostične metode:

1. Mikroskopska ali bakterioskopska metoda - biološki material, odvzet bolniku, se pregleda pod mikroskopom. Bris prstnega odtisa je obarvan s posebnim barvilom, ki omogoča identifikacijo povzročitelja. Prednost je hitrost, rezultat je pripravljen v nekaj urah.
2. Metoda imunofluorescence je uporaba specifičnih serumov, ki vsebujejo protitelesa proti domnevnemu patogenu. Nanaša se na zgodnjo diagnozo.
3. Bakteriološka metoda je izolacija (gojenje) čiste kulture, ki ji sledi preučevanje značilnosti in lastnosti patogene mikroflore. V povprečju študija traja 4 dni. Da bi bil rezultat kulture zanesljiv, je treba odvzeti vzorec takoj (v 2 urah) dostaviti v laboratorij.
4. Serološka metoda je odkrivanje protiteles proti patogenu v krvnem serumu otroka. Raziskava je zanesljiva in natančna.

Izvaja se glede na indikacije instrumentalna diagnostika– Ultrazvok trebušnih organov, kolonoskopija, sigmoidoskopija, laparoskopija.

Metode zdravljenja črevesnih okužb pri otrocih

Sodobna diagnostika in zdravljenje akutnih črevesnih okužb vključuje kompleksne ukrepe. Klinični vodnik, ki ureja dejavnost zdravnika, vključuje tri področja zdravljenja akutnih črevesnih okužb.

Na prvem mestu je etiotropna terapija - uporaba specifičnih zdravil, namenjenih uničenju patogena. Osnova so antibiotiki naravnega izvora in kemoterapevtska zdravila - snovi, izolirane s kemično sintezo.

Skupine uporabljenih zdravil:

• penicilini;
• cefalosporini;
• Makrolidi;
• tetraciklin;
• kloramfenikol;
• aminoglikozidi;
• Sulfonamidi.

Na drugem mestu - patogenetska terapija. Namenjen je odpravljanju motenj in motenj v delovanju notranjih organov. Ta tretma krepi tudi zaščitne mehanizme otrokovega telesa - razstrupljanje, rehidracija, protivnetna terapija.

Na zadnjem mestu je simptomatsko zdravljenje. Vendar to ne vpliva na odpravo nalezljivega procesa. Njegova glavna naloga je, da se otrok počuti bolje.

Taktika zdravljenja akutnih črevesnih okužb ne vključuje le uporabe zdravila, temveč tudi organizacijske in rutinske ukrepe, varstvo otrok v obdobju rehabilitacije.

Črevesno okužbo pri otroku je mogoče zdraviti brez težav. To je posledica prožnosti otrokovega telesa in nestabilnosti bakterij na antibiotike. S pravilnim in pravočasnim zdravljenjem je izid bolezni ugoden. V četrtini primerov lahko nastanejo funkcionalne motnje trebušna slinavka, žolčni vodi, dispepsija. Ta stanja se zlahka popravijo z zdravili (encimi) in izginejo, ko otrok raste in zori.

Preprečevanje akutnih črevesnih okužb

Preprečevanje akutnih črevesnih okužb vključuje naslednje ukrepe:

• skladnost s sanitarnimi in higienskimi standardi s strani otroka in staršev;
• skladnost s tehnološkimi pravili za predelavo in kuhanje hrane;
• pravilna prodaja in skladiščenje živilskih izdelkov.

Metodološka priporočila za preprečevanje širjenja vira okužbe - prepoznavanje bolezni v zgodnjih fazah, izolacija otroka s črevesno okužbo, hospitalizacija. Če je epidemiološko potrebno, bolniku zagotovite ločen boks (posebni oddelek).

Da bi preprečili in preprečili ponovitev bolezni po odpustu, je treba otroka prvi mesec aktivno opazovati na kliniki (dispanzerski pregled).

Zdravljenje akutne črevesne okužbe pri otrocih, tudi če je otrokovo zdravje zadovoljivo, se ne sme izvajati doma. Pomanjkanje strokovnega nadzora zdravnikov nad zdravstvenim stanjem lahko povzroči negativne posledice.

Incidenca črevesnih okužb v svetu, tudi v Rusiji, je precej visoka. Črevesne okužbe so po pogostosti pojavljanja naslednje za ARVI in gripo. Skoraj vsaka oseba pozna njihove simptome, saj so mnogi v otroštvu trpeli zaradi črevesnih okužb.

Kaj je pomembno vedeti o črevesnih okužbah pri otrocih?

Črevesne okužbe pri otrocih so lahko posledica različne vrste virusi in bakterije. Vsi ti patogeni mikroorganizmi so odporni na negativne okoljske dejavnike, lahko ostanejo aktivni dolgo časa, ko nizke temperature zunaj človeškega telesa.

Živijo na hrani, gospodinjskih predmetih in umazani koži telesa. Zelo enostavno je vnesti nalezljivega patogena v prebavni trakt, okužba se pojavi skozi usta. Postopek zdravljenja črevesnih okužb pri otrocih bo staršem vzel veliko živcev in otroku povzročil še več trpljenja.

Črevesne okužbe delimo na naslednje bolezni:

1. Bakterijske črevesne okužbe: salmoneloza, dizenterija, escherichioza, jersinioza, kampilobakterioza, kolera, botulizem, tifus, akutna črevesna okužba, ki jo povzročajo Klebsiella, klostridije, Pseudomonas aeruginosa, stafilokoki in drugi.
2. Virusne črevesne okužbe, ki jih povzročajo rotavirusi, enterovirusi, adenovirusi in drugi.
3. Glivične črevesne okužbe, ki jih povzročajo glivice Candida.
4. Protozojske črevesne okužbe: amebiaza, giardiaza.

Zdravljenje črevesnih okužb pri otrocih je zapleteno zaradi dejstva, da strokovnjaki potrebujejo približno 3 dni, da natančno določijo povzročitelja bolezni. V tem času začne patogena mikroflora kazati aktivnost v biološkem materialu, odvzetem od bolnika. Med analizo se otrok zdravi z zdravili, ki so učinkovita proti veliki večini patogenov.

simptomi

Simptomi črevesne okužbe pri otrocih so razdeljeni na lokalne in splošne.

Splošni znaki bolezni:

• zastrupitev: povišana telesna temperatura, glavobol, splošna šibkost;
• dehidracija: redko uriniranje, temna barva urin, suhe sluznice in koža, oslabljen turgor kože.

Lokalni simptomi črevesnih okužb pri otrocih:

• po vrsti: bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, mehko blato;
• po vrsti: bolečine v trebuhu in popku, bruhanje, vodeno blato s sluzjo;
• po vrsti gastroenterokolitisa: stalne bolečine v trebuhu difuzne narave, bruhanje, mehko blato, pomešano s krvjo, ki ne prinaša olajšave;
• glede na vrsto kolitisa: bolečine v spodnjem delu trebuha, bolečine pri odvajanju blata, mehko blato, pomešano s sluzjo in krvjo, lažna želja po odhodu na stranišče.

Huda bolezen lahko povzroči naslednje zaplete, od katerih ima vsak svoje značilnosti:

• nevrotoksikoza: nemirno vedenje, motnje zavesti, blodnje in halucinacije, konvulzivni sindrom;
• motnje krvnega obtoka: nizek krvni tlak, modrikasta koža, šibkost srčne aktivnosti;
• odpoved ledvic: bolečina v ledveni predel, zmanjšan volumen izločenega urina ali njegova popolna odsotnost;
• hipovolemični šok, ki je posledica dehidracije: udrte zrkle, izguba telesne teže, izostritev obraznih potez.

Kako ločiti virusno črevesno okužbo od bakterijske?

Položiti pravilno diagnozo in izbrati učinkovito zdravljenje, je pomembno ugotoviti, zakaj je prišlo do črevesne okužbe, kaj je postalo njena osnova - bakterijska ali virusna okužba?

Bakterijske črevesne okužbe se razvijejo kot posledica vstopa v telo bakterij, kot so salmonela, dizenterijski bacil itd. Takšno okužbo lahko ločimo od virusne po naslednjih znakih: bolezen se začne kot vrsta zastrupitve s hkratnim zvišanje telesne temperature s 37 na 38 °.

V večini primerov otrok doživi obilno bruhanje in simptome kolitisa - črevesne krče. Blato je lahko zelene barve in vsebuje sluz. pri hud potek okužbo, lahko v blatu opazimo kri. Nagon po defekaciji je izjemno boleč. Zdravljenje bakterijske črevesne okužbe zahteva antibiotike. Najpogosteje je otrok hospitaliziran za obdobje zdravljenja v bolnišnici za nalezljive bolezni.

Tudi virusne črevesne okužbe niso redke. Strokovnjaki razlikujejo 10 skupin črevesnih virusov. Večina pogosti patogeni bolezni so rotavirusi in enterovirusi.

Rotavirusno okužbo imenujemo črevesna gripa, pojavi se pri polovici bolnikov z virusno črevesno okužbo. Virusne okužbe se razvije akutno, kot je prehlad ali gripa, telesna temperatura nenadoma naraste do kritičnih vrednosti - od 39 ° in več, blato postane vodeno in obilno, obarvano rumena. Terapevtska taktika za črevesne okužbe virusnega izvora se razlikuje od zdravljenja bakterijske oblike bolezni.

Kaj storiti pred prihodom zdravnika?

Zdravnik vam bo povedal, kako zdraviti črevesno okužbo pri otroku.

Pred njegovim prihodom lahko otroku pomagate na naslednje načine:

1. Ponudite čim več tekočine. Tudi dojenčkom je treba dati kuhana voda od dude za boj proti dehidraciji.
2. Od 6 mesecev lahko otroku dajemo Enterosgel ali aktivno oglje. Izračun odmerka je preprost: 1 žlička. gel ali 1 tableta premoga na 10 kg teže otroka.
3. Pomembno je, da otrokom ne dajemo hrane. Živilski izdelki, ki vstopajo v razdražen infekcijski proces prebavni trakt, ga še bolj razdražijo in poslabšajo znake črevesne okužbe pri otroku. Še vedno lahko ponudite samo otroke, mlajše od enega leta Materino mlekoče so dojeni.

Česa ne moreš?

Če ima otrok simptome črevesne okužbe, ne smete storiti naslednjega:

1. Dajte zdravila proti bolečinam. Analgetiki lahko zameglijo sliko bolezni, zaradi česar lahko zdravnik postavi napačno diagnozo in odloži zagotavljanje potrebnih specializirano pomoč Za nedoločen čas.
2. Dajte adstringente ali fiksative, kot sta Loperamide ali Imodium. Driske je nemogoče ustaviti, saj patogeni in njihovi toksini zapustijo črevesje skupaj z blatom. Če prenehate z drisko, bo večina patogene mikroflore ostala v telesu, kar bo poslabšalo situacijo.
3. Ne morete narediti klistiranja doma.
4. Ne oklevajte s klicem zdravnika in samozdravljenjem svojega otroka. Akutne črevesne okužbe se lahko skrijejo kirurška patologija, zato je treba takoj poklicati rešilca, sicer so lahko posledice hude. Mlajši kot je otrok, bolj nevarna je črevesna okužba zanj.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje črevesnih okužb pri otrocih je treba izvajati celovito, vključno z organizacijo peroralne rehidracije, simptomatskega, etiotropnega in patogenetskega zdravljenja ter dietne terapije.

Dieta za otroke pri zdravljenju črevesne okužbe temelji na zmanjšanju količine hrane in povečanju pogostosti hranjenja, uporabi izdelkov v lahko prebavljivi obliki oz. umetne mešanice pri dojenčkih z zaščitnimi faktorji.

Osnova za zdravljenje simptomov črevesne okužbe pri otrocih je peroralna rehidracija telesa s posebnimi raztopinami soli in glukoze (pripravki Regidron, Citroglucosolan). Pozorni morate biti tudi na pitje veliko tekočine. Če uporabite zadostna količina tekočine ni mogoče, je otroku predpisano zdravljenje z infuzijo intravensko dajanje raztopina albumina, glukoze in drugih.

Etiotropno zdravljenje simptomov črevesne okužbe pri otrocih se izvaja z uporabo naslednjih zdravil:

• antibiotiki: gentamicin, polimiksin;
• črevesni antiseptiki: furazolidon, nalidiksična kislina;
• enterosorbenti: Smecta;
• bakteriofagi posebnega pomena: salmonela, klebsiela, dizenterija in drugi;
• imunoglobulin: anti-rotavirus in drugi.

Patogenetsko zdravljenje se izvaja pri črevesnih okužbah pri otrocih, katerih simptomi zahtevajo recept encimski pripravki(na primer) in antialergijska zdravila (na primer Suprastin, Loratadin).

Simptomatsko zdravljenje črevesne okužbe pri otrocih vključuje jemanje antispazmodikov (na primer Drotaverin, No-shpa) in antipiretikov (na primer Paracetamol, Panadol).

Prehrana

Po pregledu zdravnika in predpisovanju vseh terapevtskih ukrepov za odpravo simptomov črevesne okužbe pri otrocih je treba zdravljenje nadaljevati z ustrezno dieto.

Otrokom, mlajšim od enega leta, ki so dojeni, je treba pogosteje ponuditi prsi in jim dati kuhano vodo iz bradavice, da otrok hitro obnovi izgubljeno tekočino, ki jo telo izgubi. Otrokom, hranjenim po steklenički, svetujemo, da med zdravljenjem in nekaj časa po okrevanju dobijo formulo z nizko vsebnostjo laktoze ali formulo brez laktoze.

otroci star več kot eno leto bi morali prejeti najbolj nežno, lahko prebavljivo hrano, na primer: zelenjavne pireje, zelenjavo in riževe juhe, fermentirani mlečni izdelki z nizko vsebnostjo maščob, sadje in jagode, žitarice in žitarice, kuhane v vodi, sveže iztisnjeni sokovi brez sladkorja. Prav tako se morate spomniti režim pitja: Da preprečite dehidracijo, mora vaš otrok pogosto piti. Kot pijačo lahko ponudite kuhano vodo, črni čaj, poparek kamilice, sadni sok, negazirano mineralno vodo.

Preprečevanje

Da ne bi razmišljali o tem, kako zdraviti črevesno okužbo pri otrocih, morate biti pozorni na preprečevanje te bolezni. Splošna priporočila se nanašajo na vzdrževanje osebne higiene, obvezno umivanje rok po uporabi stranišča in zunaj njega, skrbno ravnanje s prehranskimi izdelki, zlasti umivanje. sveža zelenjava in sadje.

Če ima eden od družinskih članov ali otrok simptome črevesne okužbe, je treba zdravljenje opraviti v ločenem prostoru, kjer je treba izvesti dezinfekcijo. Bolniku zagotovimo ločeno posteljnino, brisače, posodo in jedilni pribor. Po vsakem obisku stranišča morate stranišče ali otroško kahlico obdelati s katerim koli razkužilom, če ga otrok uporablja.

Odkrivanje znakov črevesne okužbe pri otroku je nujen razlog za posvetovanje z zdravnikom. V tem primeru ni govora o samozdravljenju. Potrebno se je posvetovati s pediatrom, opraviti ustrezen pregled in prejeti ustrezno zdravstveno oskrbo.

Koristen video o zdravljenju črevesnih okužb pri otrocih