تتعرض القدمان لضغط يومي خطير إلى حد ما طوال حياة الشخص. في الوقت نفسه ، غالبًا ما يعانون للغاية التأثير السلبيمن الجانب عوامل خارجيةمثل الأحذية غير المريحة. يمكن لأمراض القدم أن تحرم الشخص تمامًا من القدرة على الحركة بشكل مستقل ، ومن أجل منع ذلك عواقب وخيمة، فمن الضروري القيام بها في الوقت المناسب الفحص التشخيصيباستخدام الأشعة السينية للقدم.
ما هي الأمراض التي يمكن الكشف عنها بالأشعة السينية للقدم؟
يمكن للجراح أو جراح العظام أو أخصائي الرضوض أن يحدد للمريض الأشعة السينية للقدم ، حيث تتيح لك تحديد مجموعة واسعة من الأمراض المرتبطة بمجالات نشاط الأطباء في هذه التخصصات. بفضل الأشعة السينية للقدمين ، يحصل الطبيب على فرصة لتحديد وجود مشاكل مثل:
إصابات درجات متفاوتهشدة ، بما في ذلك الكدمات ، كسور مغلقةوخلع المفاصل وكسور العظام وما إلى ذلك ؛التهاب المفاصل والتهاب المفاصل ، وكذلك أمراض أخرى في مفاصل القدم ، مما يؤدي إلى تشوهها ؛
أقدام مسطحة؛
أمراض ذات طبيعة تنكسية.
أمراض في منطقة الكعب ، بما في ذلك وجود النتوءات والكسور ؛
تشوه الهيكل أنسجة العظام;
انتهاكات مرئيةالخامس عمليات التمثيل الغذائي;
الاضطرابات الخلقية في بنية ووظائف عظام ومفاصل القدم.
ما هو إجراء الأشعة السينية للقدم؟
يمكن للطبيب الحصول على معلومات كاملة عن الحالة الصحية لقدم المريض من خلال فحص عدة الأشعة السينيةمأخوذة من زوايا مختلفة ، وكذلك في حالة الهدوءوفي وجود درجات متفاوتة من الأحمال. هناك ثلاثة نوع مختلففحص القدمين بالأشعة السينية ، كل منها يسمح لك بتحديد أمراض معينة:
1. الجانب.2. منحرف.
3. العظمة.
يمكن التقاط صورة للقدم الجانبية عدة مرات. في الصورة الأولى ، يلتقط الطبيب على الفيلم حالة القدم دون أحمال عليها ، في الصورة الثانية - مع الحمل. في هذه الحالة يجب أن يتخذ الشخص وضعية خاصة ، واقفاً على ساق واحدة ، والتي تخضع للفحص بالأشعة السينية. يسمح تحليل صورتين تعكسان حالة القدم بالحمل وبدونه للطبيب بتقييم حالة القدم في الديناميات ، وتحديد أمراض المفاصل ، وتشخيص مشكلة مثل القدم المسطحة.
للحصول على صورة مائلة للقدم ، يحتاج المريض إلى وضع قدمه في وضع خاص. يتم وضع القدم في منطقة خاصة بجهاز الأشعة السينية ، وتنحرف عن مستواها بزاوية معينة. عادة ما يطلب الطبيب من المريض إمالة الساق 45 درجة ، ولكن في بعض الحالات يستحسن وضع زاوية ميل مختلفة أو التقاط عدة صور تسمح للطبيب بفحص حالة القدم في أوضاع مختلفة.
دراسة الأشعة السينية عقبييسمح لك بتحديد الأمراض التي يمكن أن تحدث في الكعب ، أي كسر العظام وظهور نتوءات الكعب.
سلامة القدم بالأشعة السينية
يرتبط أي فحص بالأشعة السينية بالتعرض لجزء أو جزء آخر من جسم الإنسان ، والأشعة السينية للقدم ليست استثناء. خصوصية الإشعاع المنبعث من جهاز الأشعة السينية هو أن مدة تعرض الأشعة للمنطقة المدروسة من الجسم قصيرة للغاية. علاوة على ذلك ، يتم ضبط الجهاز بطريقة تعرض المرضى لأقل جرعة ممكنة من الإشعاع. من كل هذا يمكننا أن نستنتج أن تشخيص حالة القدمين بمساعدة الفحص بالأشعة السينية آمن تمامًا للصحة ولا يحمل أي شيء. عواقب سلبيةللجسم.
ومع ذلك ، هذا لا يعني أنه يمكن أخذ الأشعة السينية بانتظام ولأغراض وقائية. يمكن للطبيب فقط أن يصف طريقة التشخيص هذه إذا كانت هناك مؤشرات ولا موانع ، من بينها يمكن للمرء أن يفرد حالة الحمل عند النساء ، وكذلك الأمراض المرتبطة بالتعرض الإشعاعي المفرط الذي تم تلقيه سابقًا.
الأسماء البديلة: الأشعة السينية للقدم المسطحة ، قياس الشكل بالأشعة السينية للقدم المسطحة ، الفحص بالأشعة السينية للقدم مع مفاصل الكاحل عند الراحة وتحت الحمل.
القدم المسطحة - تغيير محدد في شكل قوس القدم ، حيث يوجد انخفاض في قدرته على الاستهلاك. وفقًا لمصادر مختلفة ، تحدث أشكال مختلفة من القدم المسطحة في 30-45٪ من البالغين.
تعتبر مشكلة القدم المسطحة عند الأطفال ذات صلة بشكل خاص ، لأن انخفاض وظيفة الاستهلاك يؤدي إلى تشوه واضح في القدم خلال فترة النمو. التشخيص في الوقت المناسبيسمح هذا المرض إجراءات إحتياطيه.
دواعي الإستعمال
يشار إلى الأشعة السينية للقدم مع الحمل في الحالات التالية:
- مع الاشتباه في أقدام مسطحة.
- للتشخيص أشكال مختلفةأقدام مسطحة؛
- مع تشوه أروح القدم.
- في التشوهات الخلقيةالجهاز العضلي الهيكلي.
موانع
لا يوجد أشعة سينية للقدم موانع مطلقة. في بعض الحالات ، من المستحيل إجراء هذه الدراسة بسبب حقيقة أن المريض لا يستطيع الوقوف في وضع مستقيم.
كيف يتم عمل الأشعة السينية للقدم على الأقدام المسطحة
يتم إجراء الأشعة السينية في إسقاطين:
- مباشر - للحصول على هذه الصورة ، يقف المريض بإحدى قدميه (يحمل الأخرى على الوزن) على الكاسيت مع فيلم أشعة إكس ، ثم يتم التقاط صورة مباشرة.
- الجانبي - يتم التقاط الصورة من الجانب ، بينما يجب أيضًا التقاط مفصل الكاحل. يقف المريض أيضًا على ساق واحدة.
يتم التقاط الصور في عرضين بالتناوب لكلتا الساقين.
المضاعفات
الإجراء آمن تمامًا. تبلغ جرعة الإشعاع الإجمالية 0.3-0.6 ملي سيفرت.
تفسير النتائج
يقوم طبيب تقويم العظام بتحليل الصور التي تم الحصول عليها ، ويسمى إجراء التحليل قياس التشكل بالأشعة السينية.
هناك حاجة إلى صورة جانبية لتشخيص القدم المسطحة الطولية. على الصورة الشعاعية ، يتم تحديد مثلث ، رؤوسه هي: رأس عظم مشط القدم الأول ، الحدبة العظميةومفصلة على شكل إسفين ملاحي. ثم يتم تحديد الزاوية الطولية للقدم ، والتي عادة ما تكون 125-130 درجة ، ويكون ارتفاع القوس عادة أكثر من 35 سم.
هناك 3 درجات (فئات) للأقدام المسطحة الطولية:
الدرجة الأولى - زاوية القوس من 131 إلى 140 درجة ، الارتفاع - 25-35 مم ، لا يوجد تشوه في القدم ؛
الدرجة الثانية - زاوية من 141 إلى 155 درجة ، ارتفاع - 17-24 مم ، قد يكون الفصال العظمي في المفصل الكاحل موجودًا ؛
الدرجة الثالثة- بزاوية تزيد عن 155 درجة وارتفاع قوس أقل من 17 مم توجد علامات تشوه في بعض مفاصل القدم.
تحدد الصورة المباشرة وجود أقدام مسطحة مستعرضة ، يتجلى في انخفاض القوس المستعرض للقدم. يتكون القوس المستعرض من رؤوس عظام مشط القدم. عادة ، تكون رؤوس عظام المشط الأول والخامس متجاورتين فقط لمستوى الدعم ، و 2 ، 3 ، 4 - ترتفع فوقه.
تتميز المراحل التالية من القدم المسطحة المستعرضة:
- مرحلة التعويض - يقع الحمل على عظام المشط الأول والثاني ، وينمو العظم الثاني ويثخن التعويضي.
- مرحلة التعويض الجزئي - يقع الحمل على العظام الثانية والثالثة ، بينما تنحرف الأولى إلى الجانب ، يتم تشكيل أروح الإبهام.
- مرحلة عدم المعاوضة - توجد جميع عظام مشط القدم على المستوى.
معلومات إضافية
الفحص بالأشعة السينيةتوقف مع الحمل مهم بشكل خاص عندما فحوصات طبيهالأطفال ، وخاصة الأصغر سنًا و مرحلة المراهقة. كلما تم اكتشاف القدم المسطحة في وقت مبكر ، بدأت التدابير الوقائية في وقت مبكر - ارتداء أحذية العظام. في هذه الحالة ، يكون احتمال تشوه القدم منخفضًا للغاية.
كشفت الأقدام المسطحة في الأولاد في سن التجنيد أساس اللجنة.
في البالغين ، وخاصة النساء ، هو أكثر شيوعًا مستعرضة القدم المسطحة. مع هذا الشكل ، يُلاحظ تكوين ما يسمى أروح الإبهام - وهو تشوه نموذجي للقدم ، حيث يبرز المفصل المشطي السلامي لإصبع القدم الأول على شكل "نتوء" إلى الخارج. يسبب هذا المرض انزعاجًا شديدًا ويؤدي إلى صعوبات في اختيار الأحذية.
الأدب:
- تشخيص الأشعة السينيةالقدم المسطحة وحنف القدم: القواعد الارشاديةلمتدرب الأشعة / نوفوكوزنتسك معهد الدولةتحسين الطبيب. - نوفوكوزنتسك ، 1987.
- Sadofyeva V. التشخيصات الوظيفية للأشعة السينية لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي عند الأطفال. - لام: الطب ، 1986.
الأشعة السينية للقدم - والتي تظهر في أي نتوءات يقومون بها. أشعة سينية مع حمولة (في عرضين ، لمكتب التسجيل والتجنيد العسكري). التعرف على أمراض الأصابع والعظام والمفاصل والعضلات والأربطة وأوتار القدم (الصورة). الأشعة السينية لقدم الطفل.
شكرًا لك
الأشعة السينية للقدميسمى الحصول على صورة للتركيبات التشريحية للقدم على فيلم خاص عندما تمر الأشعة السينية من خلالها. مثل هذه الصورة على الفيلم عبارة عن صورة بالأشعة السينية (صورة) تظهر فيها الهياكل العظمية ومفاصل القدم بوضوح ، مما يجعل التشخيص ممكنًا أمراض مختلفةتوقف الشخص.
الأشعة السينية للقدم - معلومات عامة
الأشعة السينية للقدم هي الاسم العامي للأشعة السينية للقدم ، وهي طريقة الفحص الإشعاعيتستخدم على نطاق واسع للكشف عن أمراض القدم المختلفة. وفقًا لذلك ، يتم وصف وإجراء الأشعة السينية للقدم في الحالات التي يُشتبه فيها بأي مرض في الهياكل التشريحية للقدم (على سبيل المثال ، التهاب العظم والنقي في العظام ، والتهاب المفاصل ، والتهاب المفاصل) أو إصاباتهم المؤلمة (على سبيل المثال ، الكسر ، الكراك ، الخلع).ماذا تظهر الأشعة السينية للقدم؟
في الأشعة السينية للقدم ، تظهر العظام والمساحات المشتركة بينهما بوضوح. هياكل الأنسجة الرخوة مثل العضلات والأربطة والأوتار ، الأوعية الدموية, الأنسجة الدهنيةإلخ غير مرئية بالأشعة السينية. هذه الحالة تعني أن الأشعة السينية للقدم بها بدرجة عاليةتجعل الدقة من الممكن الكشف عن أمراض العظام المختلفة ، على وجه الخصوص ، الكسور ، والخلع ، والشقوق ، والتشوهات الهيكلية ، وبؤر تدمير أنسجة العظام ، والأورام ، إلخ. ومع ذلك ، على الرغم من حقيقة أن العظام فقط هي التي تظهر بوضوح في الأشعة السينية للقدم ، فإن الأشعة السينية تستخدم ليس فقط لتشخيص أمراض العظام ، ولكن أيضًا لتشخيص المفاصل والأنسجة الرخوة للقدم. يمكن تشخيص أمراض المفاصل والأنسجة الرخوة للقدم على أساس تقييم الحالة و الموقف النسبيعظام. بفضل القدرة على تحليل موقع وبنية العظام ، تتيح لك الأشعة السينية للقدم أيضًا تحديد أمراض المفاصل (التهاب المفاصل والتهاب المفاصل) والخلع والخلع الجزئي والعمليات الالتهابية في الأنسجة الناعمهوالأورام والالتواء والأربطة والأوتار الممزقة ، إلخ.وبالتالي ، يمكن للأشعة السينية الكشف عن القدم الأمراض التالية:
- كيسات في العظام والأنسجة الرخوة للقدم.
- حميدة و الأورام الخبيثةالعظام والأنسجة الرخوة للقدم.
- النقائل في أنسجة القدم.
- تلين الغضروف (تليين) غضروف عظام القدم.
- تلين العظام (تليين) عظام القدم مع هشاشة العظام ، والكساح ، وما إلى ذلك ؛
- هشاشة العظام ("العظام الرخامية") ؛
- تكون العظام غير كاملة (بسبب اضطرابات نمو العظام ، تكون العظام ناعمة وهشة وتنكسر بسهولة) ؛
- النقرس (غالبًا ما يتجلى في التهاب المفاصل في المفصل المشطي السلامي) ؛
- التهاب المفاصل والتهاب المفاصل.
- مرض كيلر (التهاب النسيج العظمي وغضاريف العظم الزورقي) ؛
- كسور وتشققات في عظام القدم.
- التهاب العظم والنقي.
- التواءات وتمزق الأربطة والعضلات والأوتار.
- حنف القدم (التقوس ، أروح ، عظمي ، قدم "الحصان").
أي طبيب يمكنه وصف الأشعة السينية للقدم؟
نظرًا لأن القدم جزء من الجهاز العضلي الهيكلي ، فغالبًا ما يتم وصف الأشعة السينية أطباء الرضوح (تحديد موعد), جراحة العظام (تحديد موعد)أو الجراحين (الاشتراك)الذين يشاركون في تشخيص وعلاج أمراض الجهاز العضلي الهيكلي - الرباط. عادة ، يتم وصف الأشعة السينية للقدم عند الإصابة ، في وجود الألم بعد الإصابة ، وكذلك على خلفية أي ألم ، وحركة محدودة ، وتشوهات في القدم. في جميع هذه الحالات ، يتم وصف الأشعة السينية للقدم من قبل أخصائي الصدمات أو جراح العظام أو الجراح.بالإضافة إلى ذلك ، في حالة الاشتباه في وجود أورام أو نقائل ، يمكن طلب أشعة سينية للقدم. طبيب الأورام (تحديد موعد). في حالة الاشتباه في حدوث انتهاك لبنية عظام القدم بسبب اضطراب التمثيل الغذائي (على سبيل المثال ، مع الكساح ، وهشاشة العظام ، والنقرس) ، يمكن طلب الأشعة السينية للقدم. أخصائي الغدد الصماء (حدد موعدًا)أو معالج (سجل). في حالة الاشتباه في وجود مرض في مفاصل القدم ، يمكن وصف الأشعة السينية. أخصائي أمراض الروماتيزم (حدد موعدًا)أو جراح.
في أي نتوءات يتم أخذ صورة بالأشعة السينية للقدم؟
اعتمادًا على علم الأمراض المشتبه به ، يمكن إجراء الأشعة السينية للقدم بأكملها في إسقاطات مختلفة ، والأشعة السينية لأصابع القدم فقط ، والأشعة السينية لمفاصل القدم ، والأشعة السينية على الكعب ، والأشعة السينية للقدم مع الحمل (لتأكيد وتحديد درجة القدم المسطحة). كقاعدة عامة ، يتم أخذ صورة بالأشعة السينية للقدم في عرضين أو ثلاثة إسقاطات قياسية ، مما يسمح لك بالحصول عليها مدى واسعالمعلومات التي يمكن أن يقدمها الطبيب على أساسها التشخيص الدقيق. يتم إجراء الأشعة السينية للقدم مع الحمل فقط لتحديد درجة القدم المسطحة. يتم إجراء الأشعة السينية للأصابع والكعب للكشف عن الكسور أو غيرها من أمراض عظام الأصابع. يتم وصف الأشعة السينية لمفاصل القدم ، على التوالي ، لتشخيص التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل.بالنسبة للأشعة السينية للقدم بأكملها ومفاصل القدم (تشوبارت وليفرانك) وأصابع القدم ، فإن المعيار هو الإسقاط الخلفي (المستقيم) والمائل والجانبي. نتوءات خاصة لكامل القدم ومفاصل القدم هي الخلفية والجانبية مع وجود حمل (لتحديد درجة القدم المسطحة) ، وللأصابع - عرضية (لتحديد أمراض عظام السمسم). بالنسبة للأشعة السينية على الكعب ، لا يوجد سوى نتوءات قياسية - أخمصية ظهرية (محورية) وجانبية.
أدناه سننظر في الغرض من كل إسقاط للأشعة السينية للقدم وأجزائها.
الأشعة السينية للقدم في الإسقاط المباشر
الإسقاط المباشر للأشعة السينية للقدم يعني أن الصورة مأخوذة بطريقة تمر فيها حزمة الأشعة السينية بشكل عمودي على نعل القدم ويتم الحصول على الصورة كما لو كانت القدم مقسمة إلى الجزء الخلفيوالوحيد. علاوة على ذلك ، إذا كان شريط الفيلم موجودًا أسفل النعل ، وكان أنبوب الأشعة السينية يصدر أشعة على الجزء الخلفي من القدم ، فإن الإسقاط يسمى الظهر أو الأخمص المباشر (الشكل 1). إذا كان الكاسيت موجودًا في الجزء الخلفي من القدم ، وتم إرسال الأشعة السينية إلى النعل ، فإن هذا الإسقاط يسمى الظهر الأمامي أو الظهري المباشر (الشكل 1). عادة ، لا يتم التقاط الصورة إلا في الإسقاط الخلفي ، لأنه من الأسهل تقنيًا الأداء ، ومحتوى المعلومات في الإسقاطات الخلفية والأمامية هو نفسه تقريبًا. يتم تنفيذ صورة في الإسقاط الأمامي فقط إذا لزم الأمر.
الصورة 1- وضع الأقدام لالتقاط الصور في الإسقاطات الأمامية والخلفية المباشرة.
على صور الإسقاطات الخلفية والأمامية ، تظهر بوضوح عظام طرسوس ، مشط القدم وكتائب الأصابع ، وكذلك مفاصل المشط السلامي والكتائب. المفاصل الرصغية غير مرئية بوضوح. تُستخدم النتوءات الخلفية والأمامية للأشعة السينية للقدم لتشخيص الكسور والشقوق في العظام ، ومدى وموقع شظايا العظام ، وكذلك لتحديد أمراض المفاصل والأربطة والأوتار والعضلات وتحديدها. أجسام غريبةفي أنسجة القدم.
لالتقاط صورة في الإسقاط الخلفي ، يجب على المريض الاستلقاء على ظهره ، وثني ساقيه عند مفاصل الركبة والورك ، ووضع النعل بإحكام على الأريكة أو الوقوف. يتم وضع شريط مع فيلم تحت نعل القدم التي تم فحصها ، ويتم توجيه حزمة الأشعة السينية بشكل عمودي على القدم من جانبها الخلفي.
لالتقاط صورة في الإسقاط الأمامي ، يجب على المريض الاستلقاء على الأريكة على بطنه ، وثني الساق تحت الدراسة عند الركبة بحيث تقف بزاوية 90 درجة على سطح الأريكة. علاوة على ذلك ، يتم وضع شريط مع فيلم على حامل خاص أسفل الجزء الخلفي من القدم ، ويتم نقل الأشعة السينية بشكل عمودي على القدم من جانب نعلها.
الأشعة السينية للقدم في الإسقاط الجانبي
الإسقاط الجانبي للأشعة السينية للقدم يعني أنه يتم الحصول على الصورة عندما يمر إشعاع الأشعة السينية بين السطح الخارجي والداخلي للقدم. علاوة على ذلك ، إذا كان شريط الفيلم موجودًا أسفل الجانب الخارجي للقدم ، وتم توجيه الأشعة السينية إلى الجانب الداخلي للقدم ، فإن هذا البديل من الإسقاط الجانبي يسمى ميديولاتيرال (الشكل 2). إذا تم وضع الكاسيت أسفل القدم من الداخل ، ودخلت الأشعة السينية منه الجانب الخارجي، ثم يسمى هذا الإسقاط الجانبي الجانبي. يتم استخدام كل من الإسقاطات الجانبية المتوسطة الجانبية والوسطى للقدم بشكل متساوٍ ، ويتم اختيارها اعتمادًا على أي جزء من القدم (خارجي أو داخلي) يُفترض أنه أقرب إلى التركيز المرضي.
الشكل 2- وضع القدم لأداء الأشعة السينية في الإسقاط الجانبي الجانبي.
تُظهر صور القدم في كلا الإصدارين من الإسقاط الجانبي العقبي ، والكاحل ، والزورق ، والمكعب ، و عظام الوتد. لا يمكن رؤية عظام مشط القدم بوضوح ، حيث توجد طبقات فوق بعضها البعض. تُستخدم الإسقاطات الجانبية للأشعة السينية للقدم لتشخيص إصابات العظام الرضحية (الكسور والشقوق) والعمليات الالتهابية والأورام في العظام والأنسجة الرخوة.
لإجراء تصوير بالأشعة السينية للقدم في الإسقاط الجانبي الناصف الوحشي ، استلق على جانبك بحيث تكون الساق قيد الفحص في الأسفل. بعد ذلك ، يتم ثني الساق المفحوصة قليلاً مفصل الركبة، توضع وسادة تحت الركبة ، وتوضع القدم بعناية على الأريكة ، وتستريح على الأريكة مع الحافة الخارجية للنعل. يتم توجيه الأشعة السينية إلى داخل القدم ، أسفل "الورم" مباشرةً مفصل الكاحل، ويتم وضع شريط الفيلم تحت الحافة الخارجية للنعل. تم ثني الساق الثانية بقوة عند الركبة و مفصل الوركواسحبه إلى المعدة حتى لا يتعارض مع التقاط الصورة.
لإجراء تصوير بالأشعة السينية للقدم في الإسقاط الجانبي الجانبي ، استلق على الجانب المقابل للساق قيد الدراسة. أي ، إذا كنت بحاجة إلى صورة للساق اليسرى ، فسيتم وضعها على الجانب الأيمن ، والعكس صحيح. يتم ثني الساق المفحوصة عند الركبة بزاوية 45 درجة ، ويتم سحب الساق الأخرى حتى المعدة واستخدامها كحامل لركبة الساق المفحوصة. بعد ذلك ، يتم وضع قدم الساق التي تم فحصها مع الحافة الداخلية للنعل على الأريكة ، ويتم وضع كاسيت به فيلم تحته. يتم توجيه الأشعة السينية إلى الحافة الخارجية للقدم أسفل "عظم" مفصل الكاحل.
الأشعة السينية للقدم في إسقاط مائل
تشبه الأشعة السينية المائلة للقدم صورة الأشعة السينية في الإسقاط المباشر ، ولكن مع اختلاف أن القدم لا تستقر تمامًا على شريط الفيلم بنعلها بالكامل ، ولكنها تقع فقط على الكاسيت داخلالأضلاع الوحيدة (الشكل 3). بعبارة أخرى ، لالتقاط صورة في عرض مائل ، يجب أن تتخذ القدم نفس الوضع كما هو الحال عند أداء التمرين "المشي داخل القدم".
الشكل 3- عمل تصوير بالأشعة السينية للقدم بإسقاط مائل.
يتم تحقيق وضع القدم هذا بطريقتين. أولاً ، يتم وضع صندوق صندوق خاص على الأريكة ، حيث تقع الحافة الخارجية للنعل. للحصول على صورة للقدم في إسقاط مائل ، يجب على المريض الجلوس أو الاستلقاء على الأريكة ، وثني الساق لفحص الركبة وإراحة الحافة الخارجية للنعل على حامل خاص. في هذه الحالة ، يتم وضع شريط الفيلم تحت النعل ، ويتم توجيه الأشعة السينية إلى الجزء الخلفي في منطقة بداية عظام مشط القدم.
ثانياً ، يستلقي المريض أو يجلس على الأريكة على الجانب "الصحي" ، ويثني الساق السليمة عند مفصل الركبة والورك ، ويضع ساق الاختبار فوقه بحيث تكون الركبة على الركبة. توضع وسادة بين الركبتين. يتم دفع قدم الساق السليمة للأمام أو للخلف بحيث لا تتداخل مع الدراسة. ويتم وضع قدم الساق المفحوصة برفق على الأريكة مع الحافة الداخلية للنعل ، مع إمالتها قليلاً بحيث تكون الحافة الخارجية للنعل أبعد من الداخل ، وليس فوقها.
على صور القدم في إسقاط مائل ، تظهر بوضوح جميع عظام مشط القدم وكتائب الأصابع. علاوة على ذلك ، فإن الأسطح الأمامية الجانبية والخلفية الوحشية لعظام مشط القدم والكتائب مرئية بوضوح. المساحات المفصلية للمفاصل المشطية السلامية والمفاصل السلامية غير مرئية بوضوح. وفقًا لذلك ، فإن صور القدم في إسقاط مائل هي الأكثر إفادة للكشف عن أمراض عظام مشط القدم والكتائب (كسور ، تشققات).
الأشعة السينية لعقب القدم في الإسقاط الأخمصي الظهري (المحوري)
تُظهر الأشعة السينية للعقب في المنظر المحوري أن الكعب يتم قطعه بشكل مائل من الكعب إلى الأخمص. لإجراء تصوير بالأشعة السينية للعقب في الإسقاط المحوري ، تحتاج إلى الاستلقاء على ظهرك ، وتمديد ساقيك ، ثم وضع قدم الساق قيد الدراسة في موضع الانثناء الظهري الأقصى (كما في تمرين "شد أصابعك على نفسك"). يمكنك حتى إمساك قدمك أثناء الدراسة بشريط وسحبها فوقك إذا فشلت العضلات في الحفاظ على القدم في وضع الانثناء. بعد ذلك ، يتم وضع شريط فيلم تحت الكعب ، ويتم توجيه الأشعة السينية مباشرة إلى الجزء الأخمصي من الكعب (الشكل 4).
الشكل 4- وضع لأداء الأشعة السينية للعقب في الإسقاط المحوري.
يمكن أيضًا أخذ الأشعة السينية للعقب المحورية في وضع الوقوف. للقيام بذلك ، يتم إرجاع الساق التي تم فحصها بحيث تقف على الأرض بالقدم الكاملة. بعد ذلك ، يتم وضع شريط مع فيلم تحت القدم ، ويتم توجيه الأشعة السينية إليه خلفكعوب.
تظهر الحديبة العقبية والعقبية والكاحل بوضوح على العظم العقبي في الإسقاط المحوري. وفقًا لذلك ، يتم استخدام الأشعة السينية في الإسقاط المحوري للكشف عن التغيرات المرضية المختلفة (النتوءات العظمية ، وتدمير بنية العظام ، وكيس العظام ، وما إلى ذلك) والإصابات الرضحية (الكسر ، والشقوق ، وما إلى ذلك) في الكعب و الكاحل.
الأشعة السينية لعقب القدم في الإسقاط الجانبي
يتم إجراء الأشعة السينية على العقدة الجانبية بنفس الطريقة تمامًا مثل الأشعة السينية للقدم بأكملها في عرض جانبي جانبي (الشكل 2). أي يتم وضع الساق المفحوصة على الأريكة السطح الخارجيأسفل الساق ، بحيث يكون السطح الداخلي للقدم وأسفل الساق مرئيًا. يتم وضع شريط الفيلم تحت الحافة الخارجية للنعل ، ويتم توجيه الأشعة السينية إلى السطح الداخلي للقدم أسفل "عظم" مفصل الكاحل.تُظهر الصورة بوضوح عظام العقدة والكاحل والزورق ، بالإضافة إلى مساحة المفصل بين العقدة و عظام مكعبة. وفقًا لذلك ، فإن تعيين الأشعة السينية للعقدة في الإسقاط الجانبي هو فحص مستهدف لعظام العقدة والكاحل لتحديد أمراضها (الأورام ، الخراجات ، العملية الالتهابيةإلخ) أو إصابة (كسر ، صدع ، إلخ).
الأشعة السينية لأصابع القدم
يمكن إجراء الأشعة السينية لأصابع القدم في الإسقاطات الأمامية (الخلفية) والجانبية والمائلة والماسية. غالبًا ما يتم التقاط الأشعة السينية في إسقاطات أمامية وجانبية ، لأنها توفر صورًا مفيدة للغاية تُظهر عظام الأصابع وهيكلها و التغيرات المرضية. وفقًا لذلك ، بناءً على بيانات صور أصابع القدم في الإسقاطات الأمامية والجانبية ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يمكن وضع التشخيص الصحيح.تُستخدم صور أصابع القدم في الإسقاط المائل فقط في الحالات التي تعطي فيها الإسقاطات المباشرة والجانبية نتائج إعلامية غير كافية. ولا تُستخدم الصورة في الإسقاط العرضي عمومًا إلا إذا كان من الضروري تقييم شدة الإصابة. إبهامعندما يكون من الممكن حدوث كسور وإصابات أخرى في عظام السمسم الموجودة بجوار مفاصل الأصابع. علاوة على ذلك ، فإن حقيقة أننا نتحدث عن علم أمراض عظام السمسم ، أي إصابة شديدة في إصبع القدم الكبير ، يُشتبه على أساس هذه الصور لأصابع القدم في الإسقاطات الأمامية والجانبية. وبالتالي ، من الواضح أن الإسقاطات الرئيسية للأشعة السينية لأصابع القدم هي مباشرة وجانبية ، والماسية والماسية هي فقط إضافية. وفقًا لذلك ، أولاً وقبل كل شيء ، يتم دائمًا التقاط صور أصابع القدم فقط في الإسقاطات الرئيسية ، وبعد ذلك ، إذا كانت نتائجها مشكوك فيها ، يتم التقاط الصور في إسقاطات إضافية.
يتم إجراء الأشعة السينية لأصابع القدم في إسقاط مباشر في وضع الجلوس أو الاستلقاء. في هذه الحالة ، يتم ثني الساق المفحوصة عند الركبة ، ويتم ضغط أصابع القدم وإصبع القدم بإحكام على شريط الفيلم ، ويتم توجيه الأشعة السينية إلى الأصابع من أعلى على الجزء الخلفي من القدم (الشكل 5). والنتيجة هي صورة تظهر بوضوح جميع الكتائب ، والمفاصل الكتائبية ، وجزء من عظام مشط القدم. وفقًا لذلك ، يمكن للأشعة السينية لأصابع القدم اكتشاف الكسور والخلع في عظام الكتائب ، وكذلك النقرس والتهاب المفاصل. اعتمادًا على الأصابع التي تزعج الشخص ، يمكن التقاط صورة في إسقاط مباشر لرؤية إصبع واحد أو إصبعين أو كل الأصابع الخمسة في وقت واحد.
الشكل 5- وضع القدم لأداء الأشعة السينية للأصابع بطريقة الإسقاط المباشر.
دائمًا ما يتم إجراء الأشعة السينية للأصابع في الإسقاط الجانبي مع التركيز على إصبع واحد محدد فقط ، حيث أنه من المستحيل إزالة جميع الأصابع الخمسة ، لأن صورهم ستتداخل مع بعضها البعض ، وبالتالي ، ستجعل الصورة غير مفيدة. تسمح لك الأشعة السينية للإصبع في الإسقاط الجانبي بالحصول على صورة له من الجانب ، كما لو كنت تنظر إليه من اليمين أو اليسار. لإجراء تصوير بالأشعة السينية لإصبع في الإسقاط الجانبي ، يتم وضع فيلم ملفوف بورق معتم مباشرة تحت الإصبع قيد الاختبار ، ويتم لف جميع الأصابع الأخرى في ضمادة ويتم سحبها من طرفي الضمادة لأعلى أو لأسفل حتى لا تدخل في الصورة. بعد ذلك ، يتم وضع الساق على الأريكة على الحافة الداخلية أو الخارجية للقدم ، ويتم تطبيق الأشعة السينية بشكل عمودي على الفيلم المطبق على الجانب الآخر من الإصبع. على صور الإصبع في الإسقاط الجانبي ، تظهر بوضوح عظام الكتائب ، وجزء من عظم مشط القدم ، وكذلك مفاصل الكتائب والمفاصل السلامية. هذا يعني أنه يتم استخدام الأشعة السينية للإصبع في الإسقاط الجانبي لتشخيص كسور عظام الكتائب ، والخلع في مفاصل الكتائب والمفاصل ، وكذلك للكشف عن هشاشة العظام والتهاب المفاصل أو النقرس.
يتم أيضًا إجراء الأشعة السينية للأصابع في إسقاط مائل بهدف 1 - 3 أصابع ، و هذه الطريقةعادة ما يتم اللجوء إليها إذا أعطت نتائج الإسقاطات الأمامية والجانبية نتائج مشكوك فيها. تسمح لك الأشعة السينية في الإسقاط المائل بمشاهدة عظام ومفاصل الأصابع بزاوية ، عندما تنظر إليها العين ليس من أعلى أو من الجانب ، ولكن كما كانت ، من نقطة تقع بين الأعلى والجانب. لإجراء تصوير بالأشعة السينية للأصابع في إسقاط مائل ، تحتاج إلى إعطاء القدم موضعًا ، كما هو الحال في تمرين الأطفال "المشي على الجزء الداخلي من القدم". تم تثبيت وضع القدم هذا بحامل خاص. يتم وضع الفيلم تحت الأصابع التي تم فحصها ، ويتم توجيه الأشعة السينية إلى هذه الأصابع من أعلى ، من مؤخرة القدم. في صورة الأصابع في الإسقاط المائل ، تظهر أيضًا عظام الكتائب ، وجزء من المفاصل المشطية ، والكتائب ، والمفاصل السلامية. لذلك ، فإن الأشعة السينية للأصابع في إسقاط مائل مخصصة لتشخيص الكسور والاضطرابات والكدمات والتهاب المفاصل وهشاشة العظام والنقرس.
يتم إجراء الأشعة السينية للأصابع في الإسقاط العرضي فقط في الحالات التي يُشتبه فيها ، بناءً على الصور الموجودة في الإسقاطات الأمامية والجانبية ، بإصابة شديدة في الإبهام مع تلف في عظام السمسم. تُظهر الصورة عظام الإبهام السمسمية ، مما يسمح لك بتقييم الدرجة الإصاباتاصبع القدم الكبير. يتم إجراء الأشعة السينية في الإسقاط العرضي في وضع الاستلقاء. في هذه الحالة ، يجب وضع الرجل التي تم فحصها على الأصابع ، كما هو الحال في وضع البداية في المسابقات الجارية. يتم وضع فيلم تحت الأصابع ، ويتم توجيه الأشعة السينية من أعلى بشكل عمودي على الفيلم.
أشعة سينية للقدم مع حمولة (أشعة سينية للقدم بأقدام مسطحة ، أشعة للقدم لمكتب التسجيل والتجنيد العسكري ، أشعة للقدم في نتوءين)
وذلك لتحديد درجة مسطحات القدمين خاصة الأشعة السينيةالأقدام في نتوءين (أمامي وجانبي) مع وزن (حمل). يشار إلى هذه الصورة أيضًا بالعامية باسم "الأشعة السينية للقدم مع الحمل" ، أو "الأشعة السينية للقدم في إسقاطين" أو "الأشعة السينية للقدم لمكتب التسجيل والتجنيد العسكري". الغرض من التصوير بالأشعة السينية للقدم هو واحد فقط - لتحديد درجة القدم المسطحة ، وهذا هو السبب في إجراء مثل هذه الدراسة في حالة الاشتباه في القدم المسطحة أو اكتشافها.يتم إجراء الأشعة السينية للقدم مع وجود حمل في كل من النتوءات الأمامية والجانبية في وضع الوقوف. للحصول على صورة في الإسقاط الأمامي (الشكل 6) ، يمكن استخدام طريقتين. الطريقة الأولى: يتم وضع حزام بأوزان على الخصر ، وبعد ذلك ، في وضع الوقوف ، يتم وضع القدمين على حامل موازٍ لبعضهما البعض ، ويتم وضع شريط مع فيلم تحت النعل. يتم توزيع وزن الجسم بالتساوي على كلا القدمين. بعد ذلك ، يتم توجيه الأشعة السينية بشكل عمودي على الكاسيت الموجود في الجزء الخلفي من القدم في منطقة بداية عظام مشط القدم. والنتيجة هي صورة بالأشعة السينية للقدم اليمنى واليسرى مع وجود حمل في الإسقاط الأمامي. الطريقة الثانية: يقف المريض على حامل خاص ، ولا يرتدي حزامًا ثقيلًا ، ويضع القدمين موازية لبعضهما البعض ، ثم يرفع ساق واحدة ، وينقل الوزن تمامًا إلى الساق الثانية. يتم وضع كاسيت مع فيلم تحت الرجل التي تم فحصها والتي يقف عليها المريض ويتم توجيه الأشعة السينية بشكل عمودي إلى الجانب الخلفيقدم في بداية عظام مشط القدم. عند استخدام الطريقة الثانية ، يتم التقاط صور للقدم في الإسقاط الأمامي مع أوزان منفصلة للساق اليمنى واليسرى.
الشكل 6- وضع لأداء الأشعة السينية للقدم مع حمل في الإسقاط المباشر.
يمكن أيضًا إجراء لقطة القدم في الإسقاط الجانبي مع الحمل (الشكل 7) بطريقتين. الطريقة الأولى: يقف المريض على حامل ، ويضبط القدمين بشكل متوازي مع بعضهما البعض ، ويضع حزامًا ثقيلًا ، وبعد ذلك يتم وضع شريط الفيلم بين القدمين. يتم توجيه الأشعة السينية أفقيًا إلى نقطة أسفل "عظم" مفصل الكاحل أولاً الساق اليمنىثم غادر. نتيجة لذلك ، يتم الحصول على صورتين - القدم اليمنى والقدم اليسرى في الإسقاط من الجانب. الطريقة الثانية: تختلف عن الأولى من حيث أن المريض لا يلبس حزام الوزن بل يرفع ساق واحدة وينقل كل الوزن إلى الساق المراد فحصها. مع داخليتم وضع شريط مع فيلم على القدم التي تم فحصها ، ويتم توجيه حزمة الأشعة السينية أفقياً إلى نقطة أسفل "عظم" مفصل الكاحل في الجزء الخارجي من الساق. وبالتالي ، التقط صورًا للساقين اليمنى واليسرى بالتناوب.
الشكل 7- وضع الأشعة السينية للقدم مع وجود حمل في الإسقاط الجانبي.
وفقًا لصورة القدم في الإسقاط الجانبي ، يتم تحديد القدم المسطحة الطولية. للقيام بذلك ، يرسم الطبيب ثلاثة خطوط (الشكل 8). أول أفقي يذهب الخطمن الإبهام إلى العقدة. يمتد الخط الثاني من العقدة إلى المفصل الزورقي الوتدي. أخيرًا ، يمتد الخط الثالث من المفصل البحري الوتدي إلى المشط الأول. هذه الخطوط الثلاثة تشكل نوعًا من المثلث. بعد ذلك ، قم بقياس ارتفاع المثلث الناتج (يتوافق مع ارتفاع القوس) واحسب قيمة زاويته المنفرجة بالدرجات. عادة ، لا يقل الارتفاع عن 35 مم ، ولا تزيد الزاوية عن 125-130 درجة.
إذا كانت قيمة زاوية المثلث أو ارتفاعه غير طبيعية ، فهذا يعني أن الشخص لديه أقدام مسطحة. اعتمادًا على القيم المحددة لزاوية المثلث وارتفاعه ، توجد ثلاث درجات من الأقدام المسطحة:
- الدرجة الأولى من الأقدام المسطحة - الزاوية 131-140 درجة ، وارتفاع القوس 25-35 مم ؛
- الدرجة الثانية من الأقدام المسطحة - الزاوية 141-155 درجة ، وارتفاع القوس 17-24 مم ؛
- الدرجة الثالثة من الأقدام المسطحة - الزاوية أكثر من 155 درجة ، وارتفاع القوس أقل من 17 ملم.
الشكل 8- تحديد ارتفاع وزاوية القبة من الصورة في الإسقاط الجانبي.
وفقًا للصورة الموجودة في الإسقاط الأمامي ، يحدد الطبيب وجود ودرجة القدم المسطحة المستعرضة. مع هذا النوع من القدم المسطحة ، ينحرف أول عظم مشط القدم إلى الداخل ، وينحرف الثاني إلى الرابع من عظام مشط القدم إلى النعل. تظهر الصورة زيادة في المسافة بين عظام مشط القدموالانحراف الخارجي للإبهام. لتحديد درجة القدم المسطحة ، يتم حساب زاوية الانحراف بين عظام المشط الأول والثاني (عادة لا تزيد عن 11 درجة) ، وكذلك زاوية انحراف الإبهام (عادة لا تزيد عن 15 درجة).
يتم تمييز درجات القدم المسطحة المستعرضة اعتمادًا على قيم هذه الزوايا:
- الدرجة الأولى من القدم المسطحة المستعرضة - الزاوية بين عظام المشط الأول والثاني هي 11-12 درجة ، وزاوية انحراف الإبهام هي 15-20 درجة ؛
- الدرجة الثانية من القدم المسطحة المستعرضة - الزاوية بين عظام المشط الأول والثاني هي 12-15 درجة ، وزاوية انحراف الإبهام هي 20-30 درجة ؛
- الدرجة الثالثة من القدم المسطحة المستعرضة - الزاوية بين عظام المشط الأول والثاني هي 16-20 درجة ، وزاوية انحراف الإبهام هي 30-40 درجة ؛
- الدرجة الرابعة من القدم المسطحة المستعرضة - الزاوية بين عظام المشط الأول والثاني أكثر من 20 درجة ، وزاوية انحراف الإبهام أكثر من 40 درجة.
الأشعة السينية للقدم اليمنى واليسرى
يمكن إجراء الأشعة السينية لكل من القدمين ، وللقدم اليمنى أو اليسرى بشكل منفصل. وللقدم اليمنى واليسرى بشكل منفصل ، يمكنك إجراء الأشعة السينية في أي إسقاط. لا يوجد فرق جوهري في الأشعة السينية للساقين اليمنى واليسرى.الأشعة السينية لقدم الطفل
لا تختلف الأشعة السينية للقدم للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 14 عامًا عن البالغين. وبعض ميزات الأداء والمؤشرات الخاصة بالأشعة السينية للقدم عند الأطفال متاحة فقط للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا.لذلك ، بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا ، يتم إجراء الأشعة السينية للقدم بدقة وفقًا للإشارات ، منذ كل منها الفحص بالأشعة السينيةيعطي الطفل جرعة من الإشعاع يفضل تجنبه أكثر من تلقيه. بالطبع ، عند إجراء الأشعة السينية على القدم وأي أعضاء أخرى ، يستخدم الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا الحد الأدنى من التعرض ، مما يجعل من الممكن تقليل جرعة الإشعاع المتلقاة أيضًا. ولكن نظرًا لأن الطفل ينمو بنشاط ، وبالتالي يمكن أن يكون للأشعة السينية تأثير سلبي عليه أكثر من البالغين ، يحاول الأطباء دائمًا الاستغناء عن الأشعة السينية للأطفال دون سن 14 عامًا (إذا كان ذلك ممكنًا بالطبع). ومع ذلك ، إذا لزم الأمر ، يتم إجراء الأشعة السينية للقدم للأطفال في أي عمر ، بما في ذلك الرضع.
فيما يتعلق بالأشعة السينية للقدم ، ينبغي القول إنها تُنتج للأطفال إذا اشتبهوا في:
- إصابة القدم (كسر أو خلع أو صدع أو تمزق أو التواء في الأوتار ، إلخ) ؛
- الشذوذ في بنية عظام القدم (نقص عظام الكتائب ، تخلف العقدة ، إلخ) ؛
- عملية التهابية في أنسجة القدم (التهاب العظم والنقي ، التهاب الأوتار ، التهاب الأوتار ، مرض كيلر ، إلخ) ؛
- انتهاك بنية العظام (هشاشة العظام ، خلل التنسج العظمي الغضروفي ، هشاشة العظام ، الكساح) ؛
- وجود ورم أو نقائل.
- حنف القدم أو القدم المسطحة.
يتم تحديد صور الأشعة السينية للقدم للأطفال دون سن 2 - 3 سنوات طرق مختلفةبحيث تكون ساقهم في الوضع الصحيح ولا تتحرك لبضع ثوان بينما يقوم الطبيب بالتقاط الصور. قد يتم أو لا يتم تجميد الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات ، اعتمادًا على مدى دقة اتباعهم لأوامر الطبيب. على سبيل المثال ، إذا كان الطفل الأكبر من 3 سنوات ، وفقًا لتعليمات الطبيب أو مساعد مختبر الأشعة السينية ، يجلس أو يستلقي أو يقف في الوضع المطلوب ، ويحمل قدمه في الوضع المطلوب ، فهو غير ثابت ، لأن هذا ليس ضروريًا. ولكن إذا كان الطفل الذي يزيد عمره عن 3 سنوات لا يتخذ الموقف اللازم ، فإنه يتم إصلاحه أيضًا بأجهزة مختلفة ، مثل الأطفال الأصغر سنًا.
يتم تثبيت الأطفال في الوضع المطلوب باستخدام أجهزة خاصة مختلفة ، مثل الوسائد ، والحقائب ذات الرمل المعقم ، والأشرطة ، والملاءات ، والحفاضات ، والضمادات ، والضمادات ، والدعامات ، والمشابك ، إلخ. غالبًا ما يتم استخدام أجهزة متعددة. على سبيل المثال ، لالتقاط صورة للقدم في الإسقاط الأمامي ، يمكن تغطية ذراعي الطفل وجذعه بملاءات حتى لا يقوم بتأرجحها. يتم تثبيت ساق صحية على الأريكة بشريط لاصق. يتم ثني الساق المفحوصة عند الركبة ، حيث يتم وضع كيس من الرمل تحتها ، ويتم تثبيت وضع الثني للساق بشريط. توضع القدم على الكاسيت وتضغط من أعلى بكيس من الرمل حتى لا يحركها الطفل. في جميع الحالات ، يتم التعامل مع التثبيت بشكل فردي ، مع الأخذ في الاعتبار الأجهزة المتاحة ومدى قلق الطفل. كقاعدة عامة ، يُطلب من الوالدين المساعدة في تثبيت الطفل على الأريكة لإجراء الأشعة السينية.
يمكن أن يتواجد آباء الأطفال عند إجراء الأشعة السينية لقدم الطفل ، أو يمكنهم الانتظار حتى نهاية الدراسة في الممر. في كل حالة ، يتخذ الطبيب أو فني الأشعة السينية قرارًا فرديًا بشأن إمكانية حضور والد الطفل معه في الغرفة التي يتم فيها إجراء الأشعة السينية. على سبيل المثال ، إذا كان الطفل متقلبًا جدًا ولا يخرج من أحد الوالدين ، فيمكن للطبيب أن يترك الشخص البالغ في الممر ، ويأخذ الطفل إلى المكتب ، ويصلحه على الأريكة ويلتقط الصور. أما إذا هدأ الطفل في وجود شخص بالغ ، فعادةً ما يُسمح للوالد بالدخول إلى غرفة الأشعة السينية ، مع إعطاء مآزر واقية من الإشعاع ، ويطلب مساعدة الطبيب بتهدئة الطفل وشرح ما يحدث له ، ولماذا يقوم الطبيب بهذا أو ذاك ، إلخ. لا يُسمح بأي حال من الأحوال للأمهات الحوامل بالمولود التالي بالدخول إلى غرفة الأشعة السينية مع طفل.
لالتقاط صورة لقدمك ، ستحتاج إلى خلع جوارب الطفل أو حذائه أو بنطاله الملفوف أو خلعه أيضًا. قم بإزالة أي أجسام معدنية من الساق ، مثل الثقوب ، الخلخال ، حلقات إصبع القدم ، إلخ. بعد ذلك ، سوف تحتاج إلى أن تشرح للطفل الموقف الذي يجب أن يتخذه ، وإذا نجح ، فسوف يلتقط صورة بسرعة. إذا كان الطفل لا يستطيع أو لا يرغب في اتخاذ الموقف اللازم ، فسيتم إصلاحه بأجهزة مختلفة.
يتم إجراء الأشعة السينية للقدم للأطفال فقط في نتوءين - الأمامي (الخلفي) والجانبي ، وكذلك وفقًا لطريقة الطائرة الورقية. يتم استخدام طريقة الطائرة الورقية فقط لتحديد درجة ونوع حنف القدم ، ويتم استخدام الأشعة السينية في الإسقاطات الأمامية والجانبية لتشخيص جميع الأمراض الأخرى ، في حالة الاشتباه في ذلك ، يشار إلى الأشعة السينية للقدم.
لإجراء تصوير بالأشعة السينية للقدم في الإسقاط الأمامي ، يوضع الطفل على كرسي أو على أريكة. يتم ثني الساق المفحوصة عند الركبة ، ويتم وضع القدم بإحكام على الحامل أو سطح الأريكة. يتم وضع كاسيت أسفل القدم ، ويتم توجيه الأشعة السينية إلى الجانب الخلفي عموديًا في منطقة بداية عظام مشط القدم.
لإجراء تصوير بالأشعة السينية للقدم في إسقاط جانبي ، يجلس الطفل على ظهره أو يجلس على أريكة. يتم أخذ ساق صحية إلى الجانب أو يُطلب منها الانحناء بقوة عند مفصل الركبة والورك ، وسحبها إلى الأرداف. تنحني الساق المفحوصة قليلاً عند الركبة وتتجه للخارج بحيث تبدو الركبة يمينًا أو يسارًا (وليس لأعلى) ، والقدم تقع مع الحافة الخارجية للنعل على سطح الأريكة. بمعنى آخر ، يتم تدوير الساق كما لو كان الطفل يحاول لف قدميه في وضع الباليه الأول. بعد ذلك ، يتم وضع كاسيت تحت القدم ، ويتم توجيه الأشعة السينية عموديًا إلى نقطة أسفل "عظم" مفصل الكاحل قليلاً من الداخل.
أخيرًا ، لإجراء تصوير بالأشعة السينية بالطائرة الورقية للقدم لتقييم درجة حنف القدم ، يتم وضع قدم الطفل أولاً كما هو الحال بالنسبة للإسقاط الأمامي ويتم أخذ الأشعة السينية. ولكن نظرًا لانحناء القدمين لن يكون من الممكن التقاط صورة بإسقاط مباشر حقيقي ، ثم لأخذ صورة بالأشعة السينية في الإسقاط الثاني ، يُحاول وضع القدمين بحيث يتحولان إلى 90 درجة بالنسبة إلى موضعهما في الصورة الأولى.
عادةً لا يتم إجراء الأشعة السينية للقدم في إسقاطات خاصة (مائلة ، عرضية ، محورية ، إلخ) للأطفال ، لأنه ، أولاً ، يصعب تنفيذه تقنيًا ، وثانيًا ، البيانات التي تم الحصول عليها من الإسقاطات المباشرة والجانبية كافية تمامًا لإجراء التشخيص.
التعرض للأشعة السينية: المخاطر ، الجرعات ، احتياطات السلامة - فيديو
تدليك القدم للطفل: فئة رئيسية - فيديو
كيفية الحصول على إعفاء من الخدمة للأقدام المسطحة: الأشعة السينية للقدم ، أي طبيب يجب الاتصال به ، إلخ. - فيديو
لماذا يتم عمل الأشعة السينية للقدم؟ هذا السؤال يثير اهتمام العديد من المرضى. لمنع إصابات أو تشوهات القدم ، يصف الطبيب أشعة سينية بشكل أساسي. خلال طريقة البحث هذه ، من الممكن تحديد ليس فقط تطور المرض ، ولكن أيضًا عواقب الإصابات والكدمات وكذلك حالة العظام والمفاصل.
إذا شعر الشخص أثناء القيادة ألم، فمن الضروري أخذ صورة بالأشعة السينية للقدم من أجل الحصول على صورة كاملة و معلومات مفصلةعن حالتها. يمكن أن يكون الألم عند المشي بسبب القدم المسطحة أو الإصابات السابقة.
بمساعدة الأشعة السينية يمكن رؤية الأمراض التالية وهي:
- خلقي تطور غير طبيعيوهيكل الجهاز العظمي المفصلي.
- التهاب المفاصل؛
- النقرس.
- تشوه أروح القدم.
- أقدام مسطحة؛
- الاضطرابات.
- كسور.
- شقوق.
إذا كان هناك ألم وكانت الحركة صعبة ، فإن الطبيب يصف الأشعة السينية مع الحمل.
بشكل عام ، هناك حاجة إلى عدد قليل من الصور فقط لتحديد التشخيص. لكن الخيار الأفضليعتبر ما إذا كان التصوير الشعاعي للقدم مصنوع من زوايا مختلفة (وهذا ضروري للحصول على صورة أكثر تفصيلاً).
خوارزمية التصوير الشعاعي للقدم
طريقة التشخيص هذه لا تأخذ بعيدا عدد كبيروقت. يحتاج المريض إلى وضع ساقه المؤلمة على حامل قرصي خاص ، بينما يجب أن تكون عارية. تذكر أن الجسم لا ينبغي أن يكون لديه أي مجوهرات. يتم سحب ساق صحية عند الركبة. وهكذا ينتقل وزن الجسم إلى الساق المريضة ، وبذلك نحصل على أشعة إكس.
تقوم الممرضة بضبط كاسيت الأشعة السينية بحيث يتم وضعه على طول الساق في الجزء العلوي ويتم الضغط عليه مقابل وزن خاص. يتم توجيه الحزمة المركزية إلى منتصف الكاسيت ، أثناء العملية يتم تغطية جسم المريض بمئزر خاص. هذا ضروري لتأمين أعضاء صحيةمن . تم التقاط الصور في الإسقاطات التالية:
- الخلفية الأمامية؛
- أخمصي ظهري
- مائل ، أي في زوايا مختلفة ؛
- جانبي.
بعد أن يصبحوا جاهزين ، يمكن للطبيب فحصهم وإجراء التشخيص الصحيح. إذا تم إجراء الأشعة السينية لاكتشاف الأقدام المسطحة ، فبمساعدة هذا التشخيص ، يمكنك رؤية طول الانحناء ودرجته.
توقف الأشعة السينية مع الحمل
تستخدم طريقة البحث هذه في الجراحة والكسور وجراحة العظام. هذه الطريقةيستخدم البحث في التشخيص لتحديد عدد من الأمراض وكذلك في التشوه. بمساعدة الأشعة السينية مع الحمل ، من الممكن الكشف ليس فقط عن الصدمات والانحرافات ، ولكن أيضًا عن معلومات مفصلة حول بنية القدم وحالتها وبعض ميزات تشريح القدم. في الوقت الحاضر ، تعتبر طريقة البحث هذه هي تقنية التشخيص الرئيسية التي تسمح لك بإنشاء تشخيص دقيق والاختيار بناءً على الاستنتاج علاج فعال. يجب إجراء مثل هذه الدراسة في عدة توقعات. يحدد الأخصائي الإسقاطات ، حيث تعتمد على أعراض وخصائص المرض:
- على الجانب ، يمكنك الحصول عليها معلومات كاملةحول الجهاز العضلي الهيكلي.
- الأمامي الخلفي ، في مثل هذه اللحظة ، يتم أخذ لقطة من قدم كلا الساقين.
- مائل ، استخدم شعاع بزاوية 45 درجة.
- يتم التقاط الصورة الظهرية الأخمصية عندما يتم إمالة الجزء السفلي من الساق للخلف ، ويتم توجيه الحزمة رأسياً.
لا تتطلب طريقة الأشعة السينية هذه تدريبًا خاصًا إضافيًا. تحتاج إلى إزالة الأحذية والملابس والمجوهرات التي تحتوي على معدن. تذكر أنه يجب حماية الرأس والجسم بمئزر خاص.
يجب أن نتذكر أنه إذا تم وصف أشعة سينية للقدم مع حمولة ، وبعد فترة من العلاج تحتاج إلى التقاط صورة مرة أخرى ، فيجب إجراؤها في نفس الموضع كما في الإصدار الأصلي.
كما هو الحال مع العديد من الإجراءات ، هناك موانع للأشعة السينية للقدم. الدراسة محظورة إذا تم إجراء إجراء مماثل مؤخرًا. أثناء الإجراء ممنوع منعا باتا ، ولكن إذا أصر الطبيب ، فإن معدة المريض مغطاة بمئزر من الرصاص.
هل هناك أي تلف في العظام؟ يمكن للطبيب أن يتوصل إلى استنتاج فقط بعد استلام الصورة. سيشير نوع الضرر إلى موقع الإصابة ومدى انتشارها. أثناء التصوير بالأشعة يمكن تحديد درجة الضرر وسبب تقييد حركة القدم.
مؤشر عاديتعتبر زاوية قوس القدم 130 درجة والارتفاع أكثر من 35 ملم. وفقًا لدرجة الزيادة في زاوية القوس وانخفاض الارتفاع ، يمكن للمرء أن يحكم على وجود أقدام مسطحة طولية. إذا لوحظت القدم المسطحة المستعرضة ، فإن الزاوية بين 1-2 كتائب مشطية ودرجة انحراف الإبهام تؤخذ كأساس. إذا كانت التغيرات العظمية مرئية ، فيمكننا أن نؤكد بأمان وجود التهاب المفاصل أو القسط.
عيادات موسكو والأسعار التقريبية
"عيادة الأسرة" في كاشيرسكايا متعددة التخصصات مركز طبي، التي تجري الاستقبال ليس فقط للبالغين ، ولكن أيضًا للأطفال. يرجى ملاحظة أن المواعيد تكون عن طريق موعد فقط.
عيادة كيتاي جورود الصحية هي أيضًا مركز طبي متعدد التخصصات. من أجل الحضور ، يجب عليك التسجيل المسبق.
"أفضل عيادة" في Profsoyuznaya هي مركز طبي متعدد التخصصات للبالغين والأطفال. ليس فقط تقنيات الاستشارات، ولكن أيضًا مجموعة واسعة من معدات التشخيص.
"في العيادات" في شارع Tsvetnoy هو عيادة متعددة التخصصاتللبالغين. يجب حجز المواعيد مسبقًا ، وتكون ساعات مكتب الاستقبال من 8:00 إلى 23:00.
Semeynaya في Polezhaevskaya هو متنوع مركز الاستشاراتللبالغين والأطفال من الأيام الأولى من الحياة. يوجد في العيادة متخصصون في مجالات الأمراض الجلدية وطب العيون وعلاج النطق. يمكن أن يأتي أخصائي إلى منزلك.
يبلغ متوسط سعر الأشعة السينية للقدم في هذه العيادات 1700 روبل.
في الختام يمكن ملاحظة أن الأشعة السينية للقدم - إجراء مهمدراسة تتيح لك التعرف على وجود إصابة أو كسر أو تشوه أو أي مرض لدى المريض من أجل وصف العلاج الأكثر فعالية.
الأشعة السينية للقدمإحدى الطرق الرئيسية البحث الفعالمناطق الرسغ والمشط والأصابع الطرف السفليمن أجل التعرف على الأمراض وعواقب الإصابات. كقاعدة عامة ، يتم إجراء تشخيص الأشعة السينية للقدم في نتوءين متعامدين مع بعضهما البعض - مباشر وجانبي. تم التخطيط للتصوير بطريقة تُظهر الصورة مفصل أو مفصلين أقرب إلى منطقة الاهتمام.
الخيار القياسي هو عندما يتم إجراء الأشعة السينية للقدم في إسقاط أخمصي مباشر - عندما يضع المريض في وضع الاستلقاء أو الجلوس قدمه قيد الفحص باستخدام النعل الموجود على شريط الأشعة السينية. يتم وصف الأشعة السينية للقدم في الإسقاط الجانبي (في وضع المريض مستلقياً على جانبه) إذا كان من الضروري عرض عظام الرسغ نوعيًا وتحديد القدم المسطحة. من أجل التعرف الموضوعي على الأقدام المسطحة ، يتم أخذ صورة بالأشعة السينية للقدم مع حمولة ، حيث يقوم المريض ، وهو يقف على حامل منخفض ، بنقل الحمل إلى الطرف قيد الدراسة. يتم وضع كاسيت الأشعة السينية عموديًا في السطح الداخليقدم.
لفحص مفصل للعقب ، يتم أخذ صورة بالأشعة السينية للكعب. لهذا الغرض ، يتم التقاط الصورة المستهدفة في الإسقاط الجانبي أو المحوري. يتضمن التمديد المحوري وضع المريض على ظهره بساقيه ممدودة وأقصى انثناء ظهري للطرف قيد الدراسة. تُستخدم الصور ذات الإسقاطات المائلة لإجراء دراسة شاملة للرسغ والكتائب ، والتي لا تظهر حالتها في مواضع أخرى.
في الممارسة الطبيةتستخدم الأشعة السينية للقدم للكشف عن:
- إصابات رضحية في الطرف السفلي في منطقة القدم (كسور ، خلع ، تشققات ، إلخ) ؛
- الشذوذ والتشوهات.
- التشوهات الخلقية والمكتسبة.
- أورام الهياكل العظمية والأنسجة الرخوة.
- حثل عظم ليفي.
- أقدام مسطحة؛
- الأمراض الالتهابية (بما في ذلك التهاب العظم والنقي) ؛
- التهاب المفاصل والتهاب المفاصل.
- أجسام غريبة
- osteocartilaginous exostoses؛
- التهاب وتر العرقوب.
- التكوينات الكيسية.
يتم وصف التشخيص القياسي بالأشعة السينية ، وكذلك الأشعة السينية للقدم مع الحمل ، بشكل أساسي من قبل أطباء الرضوح وجراحي العظام والجراحين. يتم استخدام نتائج هذه الدراسة لإجراء التشخيص ومراقبة فعالية العلاج وعملية إعادة التأهيل.
لا يمثل العثور على عيادة حيث يمكنك إجراء الأشعة السينية للقدم في موسكو مشكلة إذا كنت مستخدمًا لبوابة الموقع. ستساعدك معلومات هذه الخدمة عبر الإنترنت في العثور عليها في العاصمة المؤسسات الطبيةحيث يقومون بأخذ صورة بالأشعة السينية للقدم باستخدام معدات آمنة حديثة. تتيح لك قائمة المدخل البسيطة والمريحة تحديد مركز طبي يقع في أقرب منطقة في موسكو بسرعة كبيرة. ستجد هنا أيضًا الجدول الزمني للعيادة وتكلفة الخدمات التي يقدمها المتخصصون. أيضًا ، باستخدام الموقع ، يمكنك التسجيل للحصول على أشعة سينية للساقين في وقت مناسب عن طريق ملء طلب عبر الإنترنت على الموقع أو عن طريق الاتصال بمركز الاتصال الخاص به.