Oclusión arterial miembros inferiores es un bloqueo de los vasos sanguíneos que se produce en el contexto de aterosclerosis o trombosis. La consecuencia del bloqueo es un deterioro del suministro de sangre a los músculos de las piernas. Los signos de la enfermedad dependen del grado de oclusión y la topografía de la arteria afectada.
La oclusión vascular es un bloqueo agudo y un cese del flujo sanguíneo asociado con el bloqueo de la luz de un vaso.
Las causas del bloqueo directo del flujo sanguíneo son:
- ruptura de la placa de colesterol;
- mover ;
- a nivel del corazón, el tórax o aorta abdominal.
Mayoría causa común La embolia es la formación de coágulos de sangre. El riesgo de formación de coágulos aumenta con arritmia y taquicardia, aneurisma del ventrículo izquierdo, después de una cirugía y reemplazo de válvula cardíaca, en el contexto de una endocarditis.
El trombo, que sale de la cavidad cardíaca a través de la aorta, viaja hasta la arteria femoral y la bloquea en el lugar de la bifurcación (ramificación).
La tendencia a obstruir las arterias aumenta con la edad debido a placas de colesterol. Existe una versión sobre el origen de los depósitos "grasos" en las paredes de los vasos sanguíneos.
Las arterias tienen una capa muscular y elastina para regular presión arterial compresión y relajación. Las células endoteliales tienen carga negativa, como la sangre, porque el flujo sanguíneo se produce sin obstáculos. Durante el estrés, las paredes arteriales se contraen y responden a la adrenalina de la misma manera que otras células musculares.
Con una tensión prolongada, la carga de las paredes vasculares se vuelve positiva, lo que provoca que las células sanguíneas se "peguen".
Asimismo, la contracción prolongada provoca daño endotelial y cambios en la polaridad de la pared.
El colesterol, que forma parte de las vainas de mielina de los nervios, es un dieléctrico. Funciona como material aislante. En una arteria dañada, el colesterol se acumula en el lugar del daño para “reparar” la pared y permitir que la sangre fluya. Para detener la deposición de colesterol, es necesario relajar los vasos sanguíneos.
- Las causas del daño a las paredes arteriales suelen ser de naturaleza inflamatoria:
- de fumar;
- diabetes mellitus;
- obesidad;
Las personas cuyos familiares padecen aterosclerosis o hipertensión son más propensas a la oclusión de los vasos de las extremidades inferiores.
La enfermedad oclusiva se desarrolla con mayor frecuencia en las arterias de las piernas:
- dos ramas de la aorta (arterias ilíacas);
- femoral;
- poplíteo;
- tibial y peroné.
La arteria ilíaca desciende de la bifurcación de la aorta al nivel de la cuarta vértebra lumbar y se divide en ramas interna y externa. Es la arteria ilíaca externa la que va hacia las extremidades inferiores, descendiendo por el borde interno del músculo psoas hasta llegar al ligamento inguinal.
Debajo del ligamento pasa a la arteria femoral, que pasa por el canal entre los músculos pectíneo y sartorio. Además, desciende entre el vasto medial y los músculos aductores en el canal aductor, cubierto por el músculo sartorio. En superficie trasera de la rodilla, la arteria poplítea pasa entre las cabezas de los músculos gastrocnemio y poplíteo.
La arteria femoral profunda transporta sangre a través de las ramas perforantes hasta el músculo bíceps femoral. La arteria ilíaca interna se divide en glútea superior e inferior, que pasan respectivamente por los espacios supragiriforme e infrapiriforme, suministrando sangre a los músculos pélvicos. Los vasos crean anastomosis, incluso con las arterias poplíteas.
El suministro de sangre a las extremidades inferiores depende de la aorta abdominal, que comienza al nivel de la salida del diafragma.
El espasmo del músculo respiratorio es una de las causas de tensión en los vasos sanguíneos.
Factores provocadores
- La tensión de las paredes arteriales puede aumentar y crearse bajo la influencia de factores:
- sesión prolongada y compresión del ligamento inguinal; Tensión del músculo aductor debido a debilidad. suelo pélvico
- (prolapso de órganos internos);
- tensión de los músculos piriformes debido a estar sentado e isquemia de los músculos glúteos mayores: las arterias están pellizcadas en el agujero infrapiriforme;
espasmo de los músculos de la pantorrilla y los isquiotibiales, sobrecargados debido a un paso incorrecto, cuando los músculos de la parte inferior de la pierna no funcionan. Los factores enumerados asociados con el estilo de vida provocan la contracción de las paredes arteriales. Se produce inflamación, se forman coágulos de sangre, lo que conduce a un estrechamiento gradual de la luz del vaso.
La avulsión de una placa grasa provoca igualmente oclusiones.
¿Cómo se produce la oclusión de las extremidades inferiores?
La oclusión vascular ocurre cuando se detiene el flujo sanguíneo a través de las arterias femoral, poplítea, tibial y peronea. La causa más común de obstrucción son las placas ateroscleróticas y los coágulos de sangre, que cortan el suministro de sangre a las extremidades inferiores. Músculos, nervios, experiencia de la piel.. Con un bloqueo prolongado, se desarrolla gangrena.
Tipos de oclusión
Dependiendo del grado de superposición de la luz de la arteria, se distinguen dos tipos de oclusión:
- estrechamiento gradual;
- bloqueo repentino.
Cuando la arteria se estrecha, los músculos no reciben suficiente sangre y se desarrolla isquemia, que puede ser parcial o completa. Cuando se bloquea un vaso, se produce necrosis tisular.
La aterosclerosis conduce a un estrechamiento lento, en el que el colesterol y los ateromas se depositan en las paredes arteriales. Las placas ateroscleróticas estrechan gradualmente la luz del vaso. La calcificación, que se produce debido a trastornos metabólicos relacionados con la edad, acelera el estrechamiento de la luz.
Con menos frecuencia, la causa del estrechamiento es un crecimiento anormal de la capa muscular: displasia fibromuscular, vasculitis ( procesos inflamatorios), compresión por tumores o quistes.
La obstrucción repentina de las arterias de las extremidades inferiores se produce cuando se combinan dos factores:
- estrechamiento inicial de la arteria;
- formación de coágulos de sangre.
El bloqueo ocurre si el émbolo viaja desde el corazón o la aorta hasta la arteria femoral. Fibrilación auricular, trastorno de la coagulación sanguínea, enfermedades autoinmunes aumentar el riesgo de coágulos de sangre.
También puede producirse un bloqueo repentino como resultado de una disección aórtica, en la que la capa interna se separa de la capa media y puede bloquear los vasos asociados.
Síntomas de oclusión El flujo sanguíneo deficiente causa dolor que ocurre cuando actividad fisica . Hay rasgo característico
oclusión de las extremidades inferiores: el dolor aparece en los mismos grupos de músculos, se detiene después de un descanso de cinco minutos.
La arteria más comúnmente afectada es la arteria femoral superficial distal, causando daño al músculo gastrocnemio.
- Muy a menudo, los pacientes con oclusión o deterioro del flujo sanguíneo notan:
- dolor en las piernas;
- sensación de frialdad en las extremidades inferiores;
- cicatrización lenta de heridas;
- úlceras en la piel de las piernas;
ennegrecimiento o decoloración de la piel de los dedos o la parte inferior de las piernas.
Sin saber qué es la oclusión vascular, los pacientes se quejan de entumecimiento, debilidad o frialdad en las piernas debido a la distonía vegetativo-vascular.
A medida que avanza el dolor en los dedos, no desaparece en reposo y se desarrolla gangrena.
Tratamiento y prevención de la oclusión. El examen de un paciente que se queja de dolor en las pantorrillas debe ser completo. En primer lugar, el cirujano palpa las pulsaciones desde la aorta abdominal hasta el pie con auscultación de las zonas abdominal y pélvica. Si no hay impulsos perceptibles, se envía al paciente a una ecografía. En síntomas leves Y
- grado medio
- actividad física regular;
- control de medicamentos antihipertensivos, diabetes mellitus;
El apoyo farmacológico se prescribe únicamente por recomendación de un médico:
- agentes antiplaquetarios (aspirina, heparina sódica, clopidogrel, estreptoquinasa y pentoxifilina)
- medicamentos antilipémicos (por ejemplo, simvastatina).
Para mejorar el estado de las arterias y prevenir la embolia, se puede buscar la ayuda de un osteópata para aliviar el espasmo aórtico.
EN casos severos Se realiza embolectomía (catéter o quirúrgica), trombólisis o bypass arterial. La decisión de proceder se basa en la gravedad de la isquemia, la ubicación del trombo y condición general paciente.
Los agentes trombolíticos administrados mediante infusión con catéter regional son más eficaces para la oclusión arterial aguda que dura hasta dos semanas. Los más utilizados son el activador tisular del plasminógeno y la uroquinasa.
Se inserta un catéter en el área bloqueada y el fármaco se administra a una velocidad adecuada al peso corporal del paciente y al estadio de la trombosis. El tratamiento dura de 4 a 24 horas dependiendo de la gravedad de la isquemia. La mejora del flujo sanguíneo se controla mediante un examen de ultrasonido.
Aproximadamente del 20 al 30 por ciento de los pacientes con oclusión arterial aguda requieren amputación dentro de los primeros 30 días.
Conclusión
Los síntomas de la oclusión vascular de la pierna comienzan con una sensación de frío, dolor pasajero y debilidad. La enfermedad requiere examen y tratamiento, ya que casi el 30% de los pacientes requieren una intervención urgente. El riesgo de oclusión aumenta con arritmias, enfermedades cardíacas e hipertensión.
Debido a esto, la parte posterior (occipital) del cerebro resulta dañada. Los signos incluyen dificultad para hablar, pérdida temporal de la memoria, pérdida del conocimiento y parálisis breve de las piernas y desmayos frecuentes.
Intervenciones quirúrgicas en arteria vertebral
La circulación sanguínea a través de las arterias vertebrales representa entre 1/3 y 1/10 de la circulación sanguínea. arterias carótidas. Por tanto, su papel en el suministro de sangre al cerebro es menor que el de las arterias carótidas. En circulación sanguínea normal A través de las arterias carótidas, la estenosis o el bloqueo de las arterias vertebrales no tiene especial importancia. En aquellos casos en los que hay alteraciones en el suministro de sangre en las arterias carótidas, es beneficioso restablecer la circulación sanguínea en las arterias vertebrales, lo cual es relativamente sencillo de implementar. Sin embargo, con todo esto conviene recordar que si la estenosis y la oclusión de las arterias vertebrales no son de gran importancia, entonces el síndrome del "robo" es estado grave, en el que se “succiona” sangre de los vasos del cerebro. y como
Por paradójico que parezca, cuando la enfermedad empeora, las personas mayores tienen que ligar las arterias vertebrales.
síndrome de leriche (oclusión aterosclerótica de la bifurcación aórtica) ocurre entre los 40 y los 60 años. La enfermedad progresa lentamente durante varios años, a veces más de 10. A menudo, los pacientes notan con bastante precisión el inicio de la enfermedad, ya que sus síntomas aparecen repentinamente, lo que se asocia con el desarrollo de una oclusión vascular completa.
Signos del síndrome de Leriche
El cuadro clínico de la enfermedad se explica por la isquemia de las partes del cuerpo subyacentes a la obstrucción del vaso. Los pacientes notan dolor intenso en ambas extremidades inferiores al caminar y, en casos avanzados, en reposo, frialdad de las extremidades y parestesia. El dolor se localiza no sólo en los pies y las piernas, sino, muy característicamente, en los muslos y las nalgas. A menudo se desarrolla una forma grave de síndrome de claudicación intermitente, que prácticamente priva al paciente de la capacidad de caminar, ya que se ve obligado a detenerse después de 30 a 50 m. grado leve El paciente con síndrome de Leriche puede caminar a un ritmo medio sin detenerse durante 200-300 m.
Un síntoma característico El síndrome de Leriche es el color de la piel de las extremidades: color marfil. El crecimiento del vello suele estar ausente en toda la parte inferior de la pierna e incluso en el tercio distal del muslo. Descrito por Leriche como un síntoma de esta enfermedad la impotencia se observa sólo en la mitad de los pacientes. Existen los siguientes cinco tipos de lesiones ateroscleróticas de la bifurcación aórtica:
· bloqueo unilateral completo de la arteria ilíaca y bloqueo parcial de la bifurcación aórtica;
Bloqueo completo de la bifurcación aórtica;
· bloqueo parcial de la bifurcación aórtica en combinación con bloqueo de ambas arterias femorales;
· bloqueo unilateral completo de la arteria ilíaca y bifurcación aórtica en combinación con bloqueo completo de la arteria femoral del otro lado;
· bloqueo completo de la bifurcación aórtica en combinación con bloqueo de ambas arterias femorales.
Tratamiento del síndrome de Leriche
El tratamiento de las lesiones escleróticas de la aorta y los vasos ilíacos se lleva a cabo de acuerdo con los tipos clínicos identificados de la enfermedad. La cirugía está indicada para los cinco tipos de lesiones escleróticas de la región aortoilíaca. El objetivo de la operación es restablecer el flujo sanguíneo desde la aorta a las arterias principales. Aunque no es radical en el sentido etiológico y patológico, esta operación cura, ya que después se eliminan todos los síntomas.
La cirugía para el síndrome de Leriche es una intervención grande y muy traumática. La duración de la operación es de unas 3-4 horas. Se asocia con una pérdida significativa de sangre. Antes de la operación, a los pacientes se les recetan medicamentos para el corazón (digital, estrofantina, korglykon), infusión de glucosa con vitaminas C, B12, casos necesarios- diuréticos. A menudo, estos pacientes tienen hipertensión, por lo que se recomienda someterse a un tratamiento con medicamentos que reducen la presión arterial (reserpina).
La restauración del flujo sanguíneo en el síndrome de Leriche también se puede lograr mediante la resección del área afectada del vaso y reemplazándola con una prótesis plástica o aplicando una derivación permanente entre la aorta y la arteria periférica. Esta nueva rama de la cirugía, la cirugía de aterosclerosis, se está desarrollando intensamente actualmente en varios clínicas quirúrgicas paz. El plan quirúrgico para la endarterectomía se elabora en función de los datos del aortograma. Se accede a la bifurcación aórtica desde una laparotomía media por encima y por debajo del ombligo. La preparación de la bifurcación se lleva a cabo de acuerdo con reglas generales. Para eliminar la íntima escleróticamente alterada de la bifurcación aórtica, se realiza una aortotomía longitudinal.
Tras retirar la íntima afectada, la etapa crítica de la intervención es fijar el segmento distal de la íntima a la pared de la arteria para que no pueda desprenderse por el flujo sanguíneo. La herida aórtica se cierra con un parche de plástico, que se fija con una aguja atraumática con una sutura envolvente. Si el proceso patológico se concentra en la arteria ilíaca común, se puede realizar la siguiente técnica: arteria ilíaca se cruzan en el sitio distal de la lesión. La íntima se despega hacia arriba hasta la bifurcación de la aorta, mientras que las capas exteriores de la pared del vaso se desprenden como si fuera un manguito; después de esto, se restablece la integridad del vaso mediante una sutura circular. Los datos de varios cirujanos indican que la endarterectomía en estos casos proporciona mejores resultados que en la arteria femoral distal o poplítea.
Oclusiones segmentarias de las arterias femoral común y poplítea. y especialmente los bloqueos combinados de estos vasos suelen ir acompañados de hiperemia grave de las extremidades. EN casos similares La claudicación intermitente es tan grave que los pacientes no pueden caminar más de 10 a 15 m. Dolor y debilidad muscular con oclusiones de las arterias femoral y poplítea, se concentran principalmente en las mesas y piernas, con menos frecuencia en los muslos. Por lo general, no hay pelo en toda la superficie de la parte inferior de la pierna. El síntoma de “isquemia plantar” (palidez prolongada de la piel del pie después de presionar con los dedos) y el síntoma de “surco” (hundimiento de las venas safenas cuando la extremidad está elevada) indican un suministro sanguíneo deficiente. En casos avanzados se observa dolor en reposo, coloración violácea-azulada e hinchazón isquémica del pie, úlceras tróficas, que están cerca de los precursores del desarrollo de la gangrena. Además de los métodos de investigación instrumental y funcional (oscilografía, reografía, termometría, capilaroscopia), la arteriografía se utiliza en el diagnóstico de lesiones oclusivas del segmento femoral-poplíteo. Este último se lleva a cabo en estos pacientes mediante punción percutánea de la arteria femoral debajo del ligamento de Pupart. La angiografía le permite determinar el nivel de oclusión, el estado y el calibre de las colaterales. permeabilidad vascular distal a la ubicación de la obstrucción, así como diferenciar lesiones ateroscleróticas y endarteriales. A menudo es imposible distinguir entre cambios atroescleróticos y endarteritis basándose en el cuadro clínico, incluso si se utilizan métodos de investigación instrumentales y funcionales, sin angiografía. En una angiografía con endarteritis obliterante, fuera del área de obstrucción arterial, el vaso tiene contornos suaves, las colaterales suelen tener un diámetro pequeño y, a menudo, tienen una apariencia de bucles finos. En la aterosclerosis, las paredes de las arterias son desiguales y tienen defectos de llenado. En algunos casos, las placas calcificadas a lo largo del contorno de la arteria ya pueden verse en una radiografía simple. Tratamiento. El tratamiento conservador de las lesiones oclusivas de las arterias femoral y poplítea es el principal método de tratamiento para la compensación relativa y subcompensación de la circulación sanguínea de la extremidad. En caso de descompensación de la circulación regional (claudicación intermitente después de una caminata de menos de 100 m, dolor en reposo, edema isquémico del pie, etc.), la cirugía vascular reconstructiva está absolutamente indicada. La condición para la producción de este último es la presencia de bloqueo segmentario del vaso mientras se mantiene una buena permeabilidad de las arterias distales al sitio de oclusión. Para bloqueos ateroscleróticos del fémur y arterias poplíteas Se puede realizar una endarterectomía (abierta, semicerrada) o una cirugía de bypass autovenoso (femoral-femoral, femoropoplítea, femorotibial). Actualmente, los injertos sintéticos para evitar este segmento vascular casi nunca se utilizan debido a sus frecuentes trombosis posoperatorias.
96. MÉTODOS DE OPERACIÓN DE ENFERMEDADES VASCULARES DE OCLUSIÓN: ENDARTERECTOMÍA, RESECCIÓN ARTERIAL CON PRÓTESIS, BYPASS, DILATACIÓN CON CATÉTER. INDICACIONES, RESULTADOS.
Para restaurar el flujo sanguíneo principal en caso de lesiones oclusivas de las arterias, se utilizan principalmente tres tipos de reconstrucciones: 1) endarterectomía: eliminación de un trombo organizado o placa aterosclerótica junto con una lesión vascular patológicamente alterada; 2) prótesis: resección de un vaso ocluido y su reemplazo con uno u otro injerto; 3) cirugía de derivación: restauración del flujo sanguíneo principal mediante un injerto, sin pasar por el vaso afectado.
ENDARTERECTOMÍA
La endarterectomía es uno de los principales métodos quirúrgicos para el tratamiento de lesiones estenóticas. arterias principales cerebro
La operación consiste en la eliminación directa de una placa aterosclerótica de la arteria afectada; esta intervención se clasifica como reconstructiva. El objetivo de la operación es restablecer el flujo sanguíneo normal a través del vaso afectado.
Arterias carótidas: dos grandes vaso sanguíneo, pasando por gran número sangre, a través de la cual el cerebro recibe el oxígeno que necesita y nutrientes.
Cuando se forman depósitos de colesterol en las paredes internas de las arterias, por ejemplo debido a la aterosclerosis, pueden bloquear parcial o completamente su luz, lo que altera el flujo sanguíneo y las células cerebrales dejan de recibirlo. nutrición necesaria. surge patología peligrosa, llamada oclusión de la arteria carótida.
Ausencia tratamiento oportuno conduce al desarrollo de diversas enfermedades graves, en particular la hipertensión y aumenta significativamente el riesgo de accidente cerebrovascular.
Hoy en el sitio web Popular About Health hablaremos sobre los síntomas de la oclusión de la arteria carótida y el tratamiento de la enfermedad.
Oclusión parcial y completa
Esta patología puede ser parcial o personaje completo. En el primer caso, sólo se observa un estrechamiento de la cavidad del vaso. En este caso, los médicos utilizan el término "estenosis de la arteria carótida".
Con una oclusión completa, se produce la obstrucción de toda la cavidad arterial. En el desarrollo agudo, a menudo termina en un accidente cerebrovascular isquémico y, en algunos casos, conduce a la muerte súbita.
Etapas de la enfermedad
Yo - etapa inicial. Generalmente asintomático. Un examen revela estenosis arterial. El peligro de estenosis en el desarrollo de tromboembolismo.
II - En esta etapa, el estrechamiento del vaso ya es bastante fuerte y pronunciado. Se caracteriza por isquemia intermitente con los síntomas correspondientes: hemiparesia que dura varios minutos, ataques isquémicos transitorios. Los pacientes se quejan de alteraciones de la marcha, disminución de la visión, funciones auditivas. El peligro de esta etapa en el desarrollo de la trombosis. vasos pequeños cerebro
III - Estrechamiento completo de la luz. Se caracteriza por apoplejía repentina, desmayos y la aparición de un derrame cerebral por apoplejía, con los síntomas correspondientes.
IV - Caracterizado por signos y síntomas neurológicos que quedan después de un accidente cerebrovascular.
Tratamiento de la oclusión de la arteria carótida.
En etapa leve Al paciente se le recetan medicamentos que diluyen la sangre, así como medicamentos que tienen propiedades antiinflamatorias. efecto hipotensor. Sujeto a disponibilidad enfermedades concomitantes, realizar su tratamiento.
Para el tratamiento de la oclusión no complicada de la arteria carótida también se utiliza. medicamentos- anticoagulantes y trombolíticos:
El primer grupo incluye medicamentos que reducen la probabilidad de desarrollar coágulos sanguíneos y previenen el espesamiento de la sangre dentro de los vasos. Al paciente se le recetan: heparina, neodicoumarina, dicumarina, así como fenilina, omefina y sincumar.
El segundo grupo incluye medicamentos que provocan la lisis (destrucción) de un coágulo de sangre. Se prescriben con mayor frecuencia: fibrinolisina, uroquinasa, plasmina, así como estreptoquinasa y estreptodecasa.
Tratamiento farmacológico realizado después de la catación síntomas agudos, a largo plazo: el paciente debe tomar los medicamentos recetados durante varios años. La duración la determina el médico.
¿Qué hace la cirugía para la oclusión de la arteria carótida??
Si está indicado, prescribir tratamiento quirúrgico. La elección del método depende del estadio de la enfermedad, tipo, nivel, grado de obstrucción de la luz del vaso y condición. circulación colateral.
Si se conserva la luz de la arteria carótida interna, se realizan prótesis subclavias comunes. En caso de su ausencia (obstrucción de la arteria), se prescriben prótesis subclavias externas.
Al realizar una cirugía para la oclusión de la arteria carótida utilizando el primer método, se forma una anastomosis (anastomosis) entre dos arterias: la subclavia y la carótida común. Se forma justo encima del sitio de oclusión. Como resultado, se restablece el flujo sanguíneo normal.
En caso de oclusión completa de la arteria, se realizan prótesis subclavia-externas. Durante esta operación, la zona afectada se sustituye por una prótesis de material sintético. Después de lo cual se restablece el flujo sanguíneo normal a la arteria carótida externa.
Recetas populares
Es imposible curar esta enfermedad con la ayuda de remedios caseros. Sin embargo, muchas recetas tienen como objetivo limpiar los vasos sanguíneos de las placas de colesterol, lo cual es muy importante en el tratamiento de la aterosclerosis, una de las principales causas de oclusión de las arterias carótidas. Aquí hay algunas recetas efectivas:
Agregue el vaso agua hervida Jugo fresco de un limón. Agrega 1 cucharadita de miel y una pizca de pimienta negra. Beber un poco a lo largo del día, antes de las comidas (media hora).
Pelar una cabeza de ajos frescos de la temporada actual y pasar por una trituradora. Coloca la pulpa en un frasco y agrega 100 ml de alcohol (vodka). Dejar puesto lugar oscuro durante 10 días. Colar y exprimir las materias primas. Tomar 10 gotas, tres veces al día, antes de las comidas. Toma un sorbo de agua, o mejor aún, de leche.
Mezclar 100 g de miel con 1 cucharadita de cúrcuma molida. Agrega 1 cucharada de la mezcla dulce a un vaso de leche ligeramente tibia. Beber dos veces al día, la última vez antes de acostarse.
Para evitar el desarrollo de esta peligrosa enfermedad con sus complicaciones, es necesario deshacerse por completo de ella. malos hábitos, normaliza tu dieta, deshazte de los kilos de más. También es necesario tratar rápidamente las enfermedades cardíacas y vasculares y someterse a procedimientos preventivos. exámenes médicos. ¡Sé saludable!
La oclusión de las arterias de las extremidades inferiores es enfermedad grave que requiere tratamiento obligatorio. La enfermedad se acompaña de obstrucción vascular y formación de coágulos de sangre. Si no se trata, esta enfermedad puede provocar movilidad limitada, discapacidad e incluso la amputación de una pierna.
La oclusión vascular de las extremidades inferiores es bastante común. La patología va acompañada de tales. síntomas desagradables como síndrome de dolor, lesiones ulcerativas. piel y trastornos circulatorios. Problemas similares ocurren debido a la obstrucción de los vasos sanguíneos.
La enfermedad puede ser adquirida o congénita. Entre los principales motivos del desarrollo de oclusión de las arterias de las extremidades inferiores, cabe destacar los siguientes:
- Lesiones ateroscleróticas de las piernas.
- Procesos inflamatorios en el organismo (específicos o inespecíficos).
- Lesión en las extremidades inferiores, acompañada de alteración del flujo sanguíneo natural.
- Trombosis.
- Anomalías de las arterias principales.
- Malos hábitos.
- Tromboembolismo.
- Obesidad.
- Hipertensión.
- Enfermedad isquémica.
- Sedentarismo, trabajo sedentario, falta de actividad física.
- Diabetes mellitus.
- Vasoespasmo.
- Leucemia.
- Estrés frecuente.
- Predisposición hereditaria.
- Infecciones internas.
- Pies congelados.
Muy a menudo, la oclusión afecta a las arterias pequeñas. Sin embargo, en algunos casos puede producirse obstrucción de vasos grandes y medianos.
tipos de enfermedad
En medicina, la oclusión vascular de las extremidades inferiores se suele dividir en los siguientes tipos:
- La embolia es una obstrucción de los vasos sanguíneos que se produce como resultado de la acumulación de pus y la formación de coágulos de sangre. Ocurre debido a un daño sistema vascular Enfermedades infecciosas acompañadas de un proceso inflamatorio.
- Embolia gaseosa – obstrucción vascular, que es consecuencia de la entrada de burbujas de aire. Esto puede ocurrir debido a una inyección o infusión incorrecta de sangre en las venas. Además, la formación de burbujas puede deberse a una lesión pulmonar o a algunas enfermedades graves.
- La embolia arterial se desarrolla debido a graves enfermedad patologica sistema cardiovascular. Aparece como resultado de coágulos de sangre activos que se mueven directamente desde el corazón.
- Embolia grasa. Puede aparecer como consecuencia de la obesidad o trastornos metabólicos en el cuerpo. Cuando ocurre esta enfermedad, las arterias se obstruyen con tejido graso.
Etapas de desarrollo de la oclusión de las extremidades inferiores.
La oclusión de la arteria de la pierna puede ser aguda o crónica. En forma aguda Se distinguen los siguientes síntomas:
- Al ejercer presión sobre las piernas, aparece dolor.
- Hay sensación de “frialdad” en las extremidades inferiores y dolor. Estos síntomas son regulares.
- Existen serias limitaciones en la movilidad de las piernas. síndrome de dolor está constantemente presente.
- Desarrollo de gangrena.
Tratamiento y prevención de la oclusión. forma crónica Oclusión de las arterias de las extremidades inferiores, se pueden observar los siguientes síntomas:
- Dolores de corta duración en pantorrillas y pies, caída del cabello en las piernas.
- El síndrome de dolor ocurre con más frecuencia y dura más. Se producen picazón, piernas cansadas, supuración en los dedos de los pies y hongos en las uñas.
- La aparición de úlceras en las extremidades inferiores, restricciones en el movimiento normal. El síndrome de dolor es pronunciado, especialmente por la noche.
- Desarrollo de gangrena.
Puede evitar la gangrena y la amputación de extremidades si busca tratamiento médico de inmediato y sigue todas sus instrucciones. La oclusión vascular de las extremidades inferiores no se desarrolla inesperadamente, ya que los coágulos de sangre tardan en acumularse y crecer. El proceso va acompañado varias formas y sus rasgos característicos descritos anteriormente. La primera y segunda etapa de la enfermedad se tratan mejor.
Cuando ver a un medico
Si aparecen los siguientes síntomas se debe contactar con un especialista para realizar pruebas diagnósticas:
- Con mínimo actividad fisica Aparece dolor periódico en las piernas, que interfiere con su funcionamiento normal.
- Una sensación de frío en las piernas que no desaparece ni siquiera en verano.
- Parestesia: aparición de “cólicos”, “hormigueos” y sensación de entumecimiento.
- Ausencia de pulso en la zona donde se ubica la arteria.
- Inflamaciones pustulosas que se producen en la superficie de la piel.
- Hongos en los pies.
- Movimiento limitado de las articulaciones (mala flexión o extensión).
- Piel pálida en la zona afectada.
Al contactar a un médico con los síntomas anteriores, primero realiza un examen visual de las piernas. Si se sospecha oclusión de las arterias de las extremidades inferiores, el especialista prescribirá los siguientes tipos de pruebas diagnósticas:
- La aortografía es una técnica innovadora que consiste en aplicar un agente de contraste en la cavidad del vaso y simultáneamente tomar imágenes de rayos X.
- La arteriografía es uno de los principales tipos de angiografía, que se lleva a cabo utilizando agente de contraste y equipo médico especial.
- Exploración dúplex: ecografía con codificación de colores y análisis Doppler espectral.
Gracias a los métodos anteriores. diagnóstico instrumental es posible determinar el grado de daño a las arterias de las extremidades inferiores.
Además, su médico puede recetarle un índice tobillo-brazo. Este procedimiento le permite evaluar el flujo sanguíneo e identificar cualquier anomalía en este proceso.
Opciones de tratamiento
Dependiendo del tipo y etapa de oclusión de las arterias de las extremidades inferiores, el médico selecciona la más método efectivo tratamiento. Vale la pena señalar que el curso de la terapia puede durar bastante tiempo hasta que los vasos estén completamente libres de coágulos de sangre.
Para eliminar las etapas iniciales de oclusión de las arterias de las extremidades inferiores, se utilizan inyecciones, medicamentos especiales y tabletas. Son recetados por un médico calificado. Recepción suministros medicos llevado a cabo estrictamente bajo la supervisión de un especialista.
En la primera y segunda etapa del desarrollo de la enfermedad, el médico prescribe trombolíticos y antiespasmódicos. Durante el tratamiento etapa inicial oclusión buen efecto proporcionar procedimientos fisioterapéuticos. Si aparecen úlceras en las piernas, el médico le receta ungüentos y pastillas especiales.
Si la oclusión se produce en una etapa grave, en este caso es necesario cirugía. Si es posible salvar una extremidad, se elimina un coágulo de sangre, se realiza un procedimiento de derivación o se realizan prótesis vasculares, lo que ayuda a restablecer el flujo sanguíneo normal en las extremidades inferiores. De lo contrario, el médico extirpa la pierna afectada por la gangrena.
Es necesario recordar que la oclusión de las arterias de las extremidades inferiores debe tratarse de manera oportuna. No debería haber ninguna intervención independiente. El diagnóstico y el tratamiento deben ser realizados por un médico cualificado y con experiencia.
¿Deberías confiar en la medicina tradicional?
Para tratar la oclusión de las extremidades inferiores, no está de más utilizar métodos de medicina tradicional. Sin embargo, cabe recordar que remedios caseros sólo puede considerarse como una adición a los procedimientos de tratamiento básicos.
Antes de utilizar cualquier remedio, es imperativo consultar a un médico, ya que la mayoría de ellos tienen contraindicaciones. Las consecuencias de la automedicación pueden ser graves e irreversibles.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de oclusión de las arterias de las extremidades inferiores, se deben seguir las siguientes recomendaciones importantes:
- Noticias imagen saludable vida, normalizar la nutrición y deshacerse de los malos hábitos.
- Enriquece tu dieta diaria fibra vegetal.
- EN cantidad suficiente Proporcione actividad física.
- Mantener un peso normal.
- Minimizar situaciones estresantes.
- Controla el nivel presión arterial.
La oclusión es una enfermedad grave que a menudo conduce a consecuencias peligrosas. Para evitarlos, es necesario consultar a un médico a tiempo y someterse al tratamiento necesario.
La oclusión arterial es el bloqueo de la luz de un vaso, lo que provoca una alteración de la nutrición de los órganos situados en el lecho de la arteria dañada. Las razones pueden variar. Es importante que los síntomas a menudo se manifiesten de forma aguda y requieran tratamiento de emergencia, amenazan con consecuencias peligrosas.
La peculiaridad de la enfermedad es la posibilidad. manifestaciones clínicas no cerca de la fuente de oclusión, sino en áreas distantes. Por lo tanto, para eliminarlo, es muy importante encontrar la localización y la causa de los trastornos circulatorios, y el diagnóstico requiere el uso de métodos que permitan evaluar el flujo sanguíneo en toda la longitud del vaso.
Los más peligrosos son los cambios oclusivos en las arterias principales que irrigan el cerebro, el corazón, los órganos abdominales y las extremidades inferiores.
¿Qué puede causar la oclusión?
Se considera que la causa más común de alteración de la permeabilidad vascular es la embolia. La parte que se convierte en émbolo es:
- un trombo desprendido de las venas de las extremidades inferiores o un área parietal inmovilizada del miocardio durante un infarto agudo, en el caso de cambios aneurismáticos en el corazón y la aorta;
- tejido adiposo debido a una lesión o intervención quirúrgica en la zona de grandes ramas venosas debido a su lesión y a un efecto de succión bastante fuerte;
- depósitos verrugosos con microorganismos en caso de daño séptico a las válvulas cardíacas o inflamación interna buque;
- aire que entra en una vena durante una lesión, cateterismo vasos grandes, caries cardíacas o como resultado de actos delictivos.
El recorrido del émbolo coincide con las posibilidades. sistema circulatorio. El comienzo de la oclusión depende de dónde termina.
Características de la dirección del émbolo.
Desde las venas de las piernas, un trombo o émbolo avanza hacia el corazón. Se mantiene mediante presión negativa dentro de la aurícula derecha y en la desembocadura de la vena cava. Al pasar por las partes derechas del corazón, la parada más "conveniente" es la arteria pulmonar o sus ramas (dependiendo del tamaño del émbolo). Porque el ventrículo derecho lo empuja con la liberación de sangre. Infarto pulmonar debido a tromboembolismo agudo del tronco principal arteria pulmonar suele ser una enfermedad mortal.
Si una persona tiene hendidura auricular o tabique interventricular, luego se abre oportunidad adicional para que el émbolo viaje al lado izquierdo del corazón y entre en la sangre arterial.
Sin pasar por la aorta, el émbolo sale corriendo de alta velocidad en la región abdominal y la arteria femoral. De la misma forma, puede producirse una oclusión de las arterias carótidas y, a través de ellas, el émbolo pasa hacia el interior. vasos periféricos corazón, cerebro.
Sujeto a disponibilidad enfermedad infecciosa con daño a las válvulas cardíacas (carditis reumática, endocarditis séptica), los émbolos del ventrículo izquierdo pueden alcanzar puntos extremos El suministro de sangre incluso en arterias pequeñas, causa oclusión. arteria central retina o infarto agudo de miocardio debido a trombosis vasos coronarios.
Un coágulo de sangre que bloquea la arteria carótida interfiere con el flujo sanguíneo al cerebro
¿Qué cambios deben considerarse un riesgo de oclusión?
El riesgo oclusal está asociado con varias enfermedades. Pero están todos en su desarrollo:
- violar la integridad y la estructura pared vascular(vasculitis, varices, tromboflebitis aguda y infecciones crónicas, protuberancias aneurismáticas);
- se acompañan de una mayor formación de trombos (enfermedades de la sangre con mayor coagulabilidad, diabetes mellitus, lesiones ateroscleróticas, hipertensión).
Consideremos los tipos más comunes de oclusión arterial.
Lesión de la arteria carótida
Oclusión de la propia arteria carótida interna. buque grande, que alimenta el cerebro, suele ser causada por una trombosis. Entre todas las lesiones oclusivas en la práctica cardiológica, ocupan entre el 54 y el 57%. Las manifestaciones clínicas son posibles en cuatro variantes:
- forma de apoplejía aguda con aparición repentina, coma, desarrollo de hemiplejía (inmovilidad de la mitad del cuerpo), convulsiones;
- subagudo o remitente: los síntomas se desarrollan durante varios días o semanas, al paciente le preocupan mareos, dolores de cabeza, "oscurecimiento" de los ojos, debilidad intermitente y disminución de la sensibilidad en las extremidades;
- el tumor crónico o pseudotumor se desarrolla lentamente, las manifestaciones dependen del nivel de daño;
- oculto: ocurre sin manifestaciones clínicas, no se produce un bloqueo completo.
El curso de la enfermedad siempre afecta. circulación cerebral, causa accidente cerebrovascular isquémico con aumento focal síntomas neurológicos. Se agravan si el émbolo, atrapado en la pared de la arteria carótida, provoca la formación de un trombo local, que ingresa a la arteria cerebral media o anterior con una "cola" libre.
Según las estadísticas, la oclusión de las arterias carótidas en el 56% de los casos es la verdadera causa de la isquemia cerebral y provoca el 30% de los accidentes cerebrovasculares.
Daño a la arteria vertebral.
La oclusión de la arteria vertebral se desarrolla con mayor frecuencia en columna cervical. La enfermedad se desarrolla lentamente con períodos de deterioro y mejoría, pero con una progresión constante. Participar en cantidad total oclusiones: hasta un 17%.
Síntomas típicos:
- mareos, tambaleo al caminar;
- ruido en el oído y pérdida de audición en un lado;
- visión borrosa, visión doble;
- Cambio y dificultad para hablar.
Estos cambios ocurren cuando la posición de la cabeza cambia, se inclina o gira. Se asocian con isquemia aguda del cerebro, cerebelo y corteza occipital.
Daño a los vasos sanguíneos de los ojos.
La oclusión de la arteria central de la retina altera la nutrición de la capa de células sensoriales en la superficie posterior del ojo. Se observa con mayor frecuencia en personas mayores. Provocada por un pequeño émbolo formado por un trozo de placa de colesterol.
La imagen del fondo de ojo durante el cese de la circulación sanguínea en la arteria central de la retina, manifestada clínicamente. pérdida repentina vista desde un lado
El peligro reside en la muerte completa de las células en unas pocas horas. Las lesiones oclusivas de las venas retinianas son más favorables. Provoca hinchazón y estancamiento de la sangre. El tratamiento trae resultados positivos.
Oclusión de la arteria subclavia
La alteración de la permeabilidad en el área de la arteria subclavia conduce a isquemia de los brazos y el cerebro. Se desarrolla con embolia en el primer segmento (según diversas observaciones, en 3 a 20% de los casos). arteria izquierda Se ve afectado 3 veces más a menudo, ya que está conectado directamente con el arco aórtico y un émbolo ingresa más fácilmente. Se encontró oclusión bilateral en el 2% de los pacientes.
Una rama vertebral parte desde el segmento inicial de la arteria subclavia hasta el lóbulo occipital del cerebro. A través de él, afecta el riego sanguíneo y provoca síntomas de isquemia.
Los siguientes están involucrados en el desarrollo de la oclusión:
- tumores mediastínicos;
- curvatura de la columna debido a osteocondrosis;
- lesiones traumáticas del cuello;
- fractura de clavícula o primera costilla;
- lesiones en el pecho;
- anomalías congénitas de la ubicación del arco aórtico.
Los síntomas característicos se explican por el desarrollo de insuficiencia vertebral-basilar del cerebro, isquemia de los brazos y manifestaciones del síndrome de robo (con trombosis alta de la arteria subclavia, la sangre desborda la rama radial ubicada debajo).
El 66% de los pacientes presenta manifestaciones de insuficiencia cerebral:
- mareo;
- dolor de cabeza;
- discapacidad auditiva y visual.
La mitad de los pacientes tienen isquemia. miembro superior con dolor en la mano, dedos fríos, entumecimiento, calambres.
Así se ve la oclusión de la arteria mesentérica en un diagrama y una angiografía
Daño a las arterias que surgen de la aorta abdominal.
Entre las enfermedades oclusivas de las arterias, las lesiones a nivel de la aorta abdominal ocupan el segundo lugar después de los vasos coronarios. La mayoría de las veces, la enfermedad asociada con la trombosis se detecta en hombres (90%) después de los 50 años, y la embolia ocurre en un proceso reumático con estenosis del orificio auriculoventricular izquierdo. El émbolo "se asienta" en la rama de la aorta y contribuye a la formación de una trombosis secundaria.
Patología del íleon y arterias femorales llamado:
- crecimiento excesivo de la luz del vaso con placas ateroscleróticas;
- engrosamiento de la pared debido a compactación e inflamación de la membrana interna ().
Con un alto nivel de daño, al nivel de la aorta abdominal, el paciente experimenta:
- dolor intenso en las piernas, que puede irradiarse a la espalda, el sacro, el perineo y los genitales;
- frialdad de las piernas con desaparición completa del pulso en ambos lados;
- aumento de la temperatura corporal.
La gangrena de las piernas se desarrolla rápidamente.
Con un bloqueo gradual, los síntomas se desarrollan lentamente. Los pacientes se quejan de debilidad constante en las piernas, pérdida de potencia.
Para la trombosis de la arteria ilíaca superior:
- el dolor es muy intenso, se extiende por todo el abdomen y se irradia hacia la zona lumbar;
- el estómago está hinchado;
- Aparecen vómitos de comida, bilis y rara vez sangre.
La presión arterial del paciente desciende, se desarrolla rápidamente peritonitis, íleo paralítico intestinos.
El nivel de oclusión se puede determinar palpando el pulso en las arterias de las piernas:
- si no hay pulsación en la fosa poplítea (en el 80% de los casos), entonces deberías pensar en más alto nivel lesiones de la arteria femoral;
- En 10 a 15% de los pacientes se observa daño aislado de la arteria tibial en la parte inferior de la pierna y el pie.
Los siguientes síntomas son característicos de la oclusión de los vasos arteriales de las piernas:
- el dolor es al principio transitorio, luego difuso y no disminuye con un cambio de posición;
- la aparición de manchas azuladas en la piel pálida;
- enfriamiento significativo de la piel al tacto;
- entumecimiento con áreas de parestesia (hormigueo);
- parálisis de la pierna.
La oclusión aguda requiere una intervención urgente dentro de las 6 horas. En el futuro, aparece la gangrena y sigue la amputación.
Diagnóstico de oclusión arterial.
Los métodos para diagnosticar oclusiones de diversas arterias incluyen exámenes realizados por médicos especialistas. Es necesario aclarar la patología neurológica e identificar la focalidad de los síntomas. Los cardiólogos examinan el corazón con más detalle. Para diagnosticar la oclusión de la arteria central de la retina, es necesario un examen detallado del fondo de ojo.
En el estudio de los vasos sanguíneos de la cabeza y las extremidades. gran valor tener:
- reoencefalografía;
- examen de ultrasonido;
- Estudio Doppler color del flujo sanguíneo;
- angiografía con la introducción de agentes de contraste.
Para establecer la conexión entre los síntomas cerebrales y el daño a las arterias aductoras y el tratamiento posterior, es importante saber:
- cuál de los vasos extracerebrales está dañado (arterias carótida, subclavia o vertebral);
- qué tan grave es la estenosis;
- el tamaño del émbolo o placa aterosclerótica.
Para ello, la técnica del estudio dúplex utiliza el coeficiente de oclusión calculado. Está determinado por la relación entre el diámetro en el lugar del estrechamiento y el área no dañada. La oclusión se evalúa en cinco grados dependiendo de la velocidad del flujo sanguíneo en relación con lo normal (menos de 125 cm/seg.). La suboclusión es un estrechamiento pronunciado de la luz (más del 90%), esta etapa precede a la obstrucción completa.
Tratamiento
El tratamiento y el pronóstico de las lesiones vasculares oclusivas está determinado por la forma de la enfermedad y el estadio. La oclusión de la arteria central de la retina se trata con láser.
De métodos conservadores es posible utilizar terapia fibrinolítica en las primeras 6 horas para disolver el coágulo de sangre.
Restauración visual de la permeabilidad arterial después de la angioplastia.
La forma principal es metodos quirurgicos. Todas las operaciones tienen como objetivo restaurar la permeabilidad del vaso afectado y eliminar las consecuencias de la isquemia de órganos y tejidos.
Para este uso:
- eliminación de coágulos de sangre;
- creación de una anastomosis o derivación de derivación;
- resección de la arteria dañada;
- sustitución de la zona afectada por una prótesis artificial;
- Dilatación con balón de la arteria con instalación de stent.
Cada operación tiene sus propias indicaciones y contraindicaciones.
La oclusión se puede prevenir utilizando las medidas disponibles para prevenir la aterosclerosis, la hipertensión y la diabetes. Cumplimiento de requisitos para nutrición racional y recepción medicamentos reduce significativamente la probabilidad de consecuencias peligrosas.