Para prevenir embarazo no deseado Los médicos pueden recetar no solo medicamentos que impiden que los espermatozoides penetren en el útero. Juntos con dispositivos intrauterinos Los más populares son los anticonceptivos orales. Este material trata sobre la elección de pastillas anticonceptivas.
Antes de visitar la farmacia, acuda a una cita con un ginecólogo. Los anticonceptivos orales deben ser elegidos exclusivamente por un especialista. Escribirá una referencia para la donación de sangre para hormonas. Esta prueba ayudará al médico a determinar su fenotipo. Dependiendo de este factor, se seleccionan. pastillas anticonceptivas. Vienen en dos tipos:- progestacional;
- conjunto.
La composición de las preparaciones de progestina contiene. análogo sintético progesterona y no más hormonas. Anticonceptivos combinados Los hay de dosis alta, microdosis y dosis bajas. Esta clasificación está relacionada con la concentración de hormonas en los fármacos. Los medicamentos en microdosis son universales y se recetan a mujeres de fenotipo equilibrado. Son aptos para chicas jóvenes menores de 35 años.
A los adolescentes se les recetan medicamentos con efecto antiandrogénico. Ayudan a eliminar las erupciones cutáneas y mejoran significativamente el estado de ánimo de la niña. Antes de la menstruación, tomar estos medicamentos reduce el dolor en la zona lumbar y en las piernas.Hay tres fenotipos de mujer:
- progestina;
- estrogénico;
- equilibrado.
El nivel actual de desarrollo de la medicina y la industria farmacéutica ofrece muchas formas de protegerse contra embarazos no deseados, entre las cuales cada mujer puede elegir el método que más le convenga. Sin embargo, esto no reduce la cantidad de preguntas que surgen al elegir un producto en particular y, además, más drogas ofrece productos farmacéuticos, más preguntas surgen sobre cómo y qué métodos elegir para protegerse contra una concepción prematura.
El grupo más grande de estos medicamentos son los anticonceptivos orales (AO), que proporcionan nivel alto protección y proporcionando un mínimo efectos secundarios con una adecuada selección y administración.
La primera pregunta que preocupa a toda mujer a la hora de elegir anticonceptivos es cómo elegir un fármaco para que no empeore el estado físico y condición psicológica salud, teniendo al mismo tiempo un alto nivel de protección y un mínimo de efectos secundarios. Por lo tanto, debe comenzar con el hecho de que la selección de los anticonceptivos orales debe realizarla un médico calificado, porque solo un especialista competente puede decirle cómo funcionan los anticonceptivos orales y ayudarla a elegir un medicamento dependiendo de su salud, las pruebas realizadas, su edad y fenotipo.
Si aún decide comenzar a elegir píldoras anticonceptivas por su cuenta, primero debe analizar su apariencia qué fenotipo eres, luego investiga la especie anticonceptivos orales y características de su aplicación.
Altura y peso, condición del cabello y la piel. ciclo menstrual Y enfermedades crónicas Todas las mujeres se dividen en fenotipos: con predominio de estrógenos, tipo equilibrado y con predominio de gestágenos.
Fenotipos
- Fenotipo de predominio de estrógenos. Este fenotipo se caracteriza por una estatura media, buen estado de cabello y piel, abundante y periodos largos. Los anticonceptivos más adecuados para estas mujeres son Rigevidon, Milvane, Triziston.
- Fenotipo equilibrado. Este fenotipo se caracteriza por una altura media, glándulas mamarias desarrolladas, piel y cabello normales y una menstruación que dura entre 4 y 5 días. Marvelon, Silest, Microgynon, Femoden son adecuados para estas mujeres.
- Fenotipo con predominio de gestágenos. Este fenotipo se caracteriza alto crecimiento, físico masculino, hirsutismo ( aumento de la vellosidad), glándulas mamarias poco desarrolladas, piel grasosa y cabello, la menstruación es escasa, pero acompañada de depresión premenstrual (SPM) y dolor en la zona lumbar y en el bajo abdomen. En este caso, son adecuados los medicamentos que contienen antiandrógenos: Zhanine, Midiana, Yarina, Jess, Diane-35.
Para comprender la clasificación de los anticonceptivos orales, es necesario comenzar con su mecanismo de acción, porque dependiendo de esto, todas las píldoras anticonceptivas se dividen en dos grupos: anticonceptivos orales combinados (AOC) y minipíldoras.
El principio de acción de los anticonceptivos orales combinados es bloquear la ovulación inhibiendo producción de FSH y LH en la glándula pituitaria. Además, la mucosidad del cuello uterino se espesa, lo que impide que los espermatozoides penetren en el interior y, para aquellas que están especialmente decididas, la estructura del endometrio cambia de modo que resulta casi imposible que el embrión se adhiera a la pared del útero.
gestagénica medicamentos orales, o minipíldoras, son anticonceptivos que tienen predominantemente acción local– espesan la mucosidad del cuello uterino y cambian la estructura del endometrio. El bloqueo de la ovulación es débilmente expresado. Estos medicamentos no contienen estrógenos, por lo que se prescriben con mayor frecuencia durante la lactancia o si son intolerantes individualmente y tienen contraindicaciones.
Los anticonceptivos combinados (AOC) constan de dos tipos de hormonas: derivados del estrógeno y gestágeno y, según el cambio en la dosis durante el ciclo, se pueden dividir en: mono, dos y tres fases, y según la cantidad. de componentes activos (en dosis micro, baja, media y alta).
Oral anticonceptivos monofásicos se caracterizan por la misma dosis de hormonas durante todo el ciclo, y en las tabletas bifásicas y trifásicas el nivel de hormonas varía según el período del ciclo. Es decir, los anticonceptivos trifásicos son los más adaptados al ciclo menstrual, pero tomarlos es más difícil y las consecuencias de omitir una pastilla son más importantes.
Anticonceptivos
- Anticonceptivos microdosificados. Estos medicamentos contienen un nivel mínimo de etinilestradiol (20 mcg), pero esto no afecta su eficacia, ya que se recetan principalmente a jóvenes. niñas nulíparas, líder regular vida sexual o mujeres mayores que tienen hijos pero nunca han tomado anticonceptivos hormonales.
- Anticonceptivos orales en dosis bajas También contienen etinilestradiol (30 mcg) junto con hormonas como gestodeno, desogestrel, norgestimato y otras. Básicamente, estos anticonceptivos orales tienen un efecto antiandrogénico, por lo que estos medicamentos también son adecuados para mujeres jóvenes que han dado a luz.
- Anticonceptivos orales de dosis media contienen etinilestradiol (35 mcg) y levonorgestrel; se recetan a mujeres que tienen dificultades para recuperarse después del parto, ya que los medicamentos tienen principalmente un efecto antiandrogénico, lo cual es especialmente importante para las mujeres después de los 40 años.
- Medicamentos orales en dosis altas contener dosis más altas hormonas y actualmente se utilizan principalmente para el tratamiento de enfermedades hormonodependientes o se prescriben en ausencia de eficacia de tomar medicamentos con más bajo contenido hormonas. Estos remedios se utilizan a menudo para el síndrome premenstrual grave, los fibromas uterinos y otras patologías.
La gama de anticonceptivos orales populares de diferentes generaciones se presenta más claramente en la tabla general, que muestra los nombres de los medicamentos más comunes según la dosis. componente activo. Estudie los datos presentados en la tabla, podrá comparar los anticonceptivos orales y elegir el más remedio adecuado para proteger contra embarazos no deseados.
Algunos anticonceptivos modernos contienen vitaminas (incluidas ácido fólico). Este punto permite a las mujeres jóvenes utilizar AOC y planificar el embarazo sin miedo después de suspender el medicamento.
Al elegir los anticonceptivos orales modernos, es importante no olvidarse de un detalle más importante: fondo hormonal, porque este grupo Los anticonceptivos contienen una cierta cantidad de hormonas y el exceso de cualquiera de ellas en el cuerpo humano puede tener consecuencias negativas e irreversibles.
Antes de decidirse a empezar a tomar píldoras anticonceptivas hormonales, conviene estudiar detenidamente todos los pros y los contras de estos medicamentos, pero es importante saber que muchos efectos secundarios de los anticonceptivos orales se producen debido a su selección o administración inadecuada.
EN Últimamente Los anticonceptivos orales que contienen valerato de estradiol son muy populares. A diferencia de los estrógenos sintéticos, esta sustancia es un precursor natural del 17β-estradiol humano. Estos medicamentos (Qlaira, etc.) son mejor tolerados por el cuerpo femenino y es menos probable que causen efectos secundarios no deseados. Klaira se considera bastante efectiva y droga segura y está especialmente recomendado para mujeres jóvenes. Quedar embarazada después de suspender los AOC naturales es mucho más fácil que después de tomar medicamentos que contienen estrógenos sintéticos.
Los beneficios de tomar anticonceptivos orales
- Alto nivel de protección contra la concepción no planificada y tranquilidad de espíritu sin miedo a quedar embarazada.
- Mientras se toman anticonceptivos, el ciclo menstrual se vuelve regular, el dolor y los signos del síndrome premenstrual desaparecen.
- En selección correcta Con la ayuda de anticonceptivos se normalizan los niveles hormonales, lo que conduce a una mejora en el estado de la piel y el cabello y a la desaparición del acné. Positivo efecto cosmético productos con efecto antiandrógino a base de drospirenona (Jess, Yarina, etc.).
- Durante el período de toma de anticonceptivos hormonales, los ovarios "descansan", lo que contribuye al rápido retorno de la fertilidad y al inicio de un embarazo planificado. También existe la opinión de que ese resto de los ovarios tiene efecto curativo y reduce el riesgo de enfermedades oncológicas sistema reproductivo femenino, y también detiene el desarrollo de la endometriosis, pero no existe evidencia médica de este hecho.
- Algunos AOC se utilizan como medicamentos en el tratamiento de pacientes dependientes de hormonas. enfermedades ginecologicas y algunas formas de infertilidad.
Desventajas de tomar anticonceptivos orales hormonales
Antes de hablar de los efectos secundarios de tomar anticonceptivos orales, cabe señalar que la mayoría de los fármacos última generación contienen dosis mínimas de hormonas con el mismo nivel de confiabilidad, por lo que si mientras se toman dichos medicamentos hay malestar Entonces, lo más probable es que esto indique una intolerancia individual a los componentes del medicamento elegido y no debe decepcionarse inmediatamente con absolutamente todos los anticonceptivos hormonales, sino encontrar uno más adecuado.
- Estudios independientes han demostrado que la ingesta de estos medicamentos por parte de mujeres nulíparas aumenta el riesgo de cáncer de mama, hígado y cuello uterino.
- El cuerpo produce una cierta cantidad de hormonas en cada ciclo, y la ingesta de incluso una pequeña cantidad del exterior puede alterar el equilibrio entre los ovarios y el resto del cuerpo, lo que puede provocar enfermedades graves. trastornos hormonales después.
- Con el uso prolongado de anticonceptivos orales, la vitamina B6 se elimina del cuerpo, lo que puede provocar depresión, irritabilidad e insomnio.
- La toma de anticonceptivos orales en mujeres mayores de 40 años aumenta el riesgo de desarrollar osteoporosis y glaucoma.
- Uso regular a largo plazo de hormonas para Cuerpo de mujer después de 40 años, especialmente cuando hipertensión, fumar y predisposición genética, provoca el desarrollo de tromboflebitis y accidentes cerebrovasculares.
- Hay casos de problemas con la concepción después. uso a largo plazo anticonceptivos orales, ya que tras su retirada el organismo produce una cantidad reducida de hormonas.
- El uso prolongado de AO puede reducir la libido y suprimir el deseo de tener relaciones cercanas.
- La toma de anticonceptivos orales aumenta la acidez de la vagina, lo que contribuye al desarrollo del hongo Candida, causante de aftas, que puede provocar picazón, ardor y otros. síntomas desagradables de esta enfermedad.
Mecanismo de acción de los anticonceptivos orales. nueva generación le permite tomarlos sin temor a una disminución de la libido y otros consecuencias desagradables, especialmente después de 40 años.
Contraindicaciones
A pesar del gran salto experimentado por la industria farmacéutica en el campo de los anticonceptivos orales y la aparición los mejores medios En comparación con los medicamentos originales, no todas las mujeres pueden usar este tipo de tabletas, por lo que primero debe asegurarse de que no tenga ninguna contraindicación.
Todas las contraindicaciones se dividen en absolutas, cuando el uso de este grupo de medicamentos está estrictamente prohibido, y relativas, cuando se pueden usar algunos medicamentos, pero sujeto a ciertas condiciones.
Contraindicaciones absolutas
- Tromboflebitis o tendencia a formar coágulos sanguíneos.
- Cáncer de mama u otras neoplasias malignas.
- Enfermedades del HIGADO.
- Hipertensión, trastornos circulatorios, especialmente después de los 40 años.
- Sangrado uterino de etiología desconocida.
- Periodo de embarazo o sospecha del mismo.
Contraindicaciones relativas
- Inmovilidad prolongada por tendencia a la formación de trombos.
- Venas varicosas
- Fumar más de dos cajetillas de cigarrillos al día, especialmente a partir de los 35 años.
- Diabetes.
- Colecistitis y hepatitis.
- Mastopatía.
La lista de efectos secundarios de los AOC es bastante larga. conocer a todos posibles consecuencias Puede tomar el medicamento en las instrucciones (descripción medicamento). Si aparece algún síntoma inusual mientras toma AOC, debe consultar a un médico.
Durante los primeros tres meses, el cuerpo de la mujer se adapta al nuevo fármaco. Durante este período puede haber raras problemas sangrientos, pueden causar náuseas, vómitos y dolores de cabeza. Todas las sensaciones desagradables desaparecen en 2-3 meses. Si la condición no mejora, es necesario cambiar el medicamento o dejar de usar medicamentos hormonales por completo.
Al elegir un AOC, muchas mujeres intentan encontrar fármaco óptimo suficiente precio barato. Desafortunadamente, nuevo medios eficaces Con riesgo mínimo El desarrollo de efectos secundarios suele ser caro. Si es necesario reemplazar el medicamento por uno más remedio barato Deberías consultar a un ginecólogo. medico experimentado podrá evaluar el estado de la mujer y seleccionar el mejor anticonceptivo a un precio atractivo.
De todo lo anterior podemos concluir que no importa cómo funcionen determinados anticonceptivos orales para decidir cómo elegir el adecuado. medicamento adecuado, se necesita ayuda especialista calificado, ya que solo él puede ayudar a elegir un remedio que no reduzca la libido y tenga un mínimo consecuencias indeseables y decirle claramente cómo funciona el remedio recomendado.
Además, cabe señalar que no existen anticonceptivos orales malos ni buenos: todos los métodos son igualmente buenos y eficaces, pero no todos los medicamentos son adecuados para todas las mujeres, por lo que no se sorprenda si el medicamento más nuevo, adquirido siguiendo el consejo de amigo o farmacéutico, aparecen náuseas, mareos u otras sensaciones desagradables; esto significa que este anticonceptivo oral no es adecuado para usted y debe optar por algún otro remedio. Por lo tanto, no pierda el tiempo en visitas periódicas al médico: su cuerpo sólo le agradecerá esa actitud atenta.
¿Son peligrosos los anticonceptivos orales? Como otros agentes hormonales, los AOC tienen sus pros y sus contras, y también requieren enfoque especial para uso y finalidad. Beneficios potenciales La anticoncepción a menudo excede posible daño. Las mujeres que toman AOC deben seguir todas las recomendaciones y reglas del médico para tomar el medicamento y someterse a exámenes necesarios y esté atento a su salud. En este caso, se minimiza el riesgo de desarrollar efectos secundarios no deseados. Sería una buena idea leer las revisiones del medicamento elegido para garantizar su eficacia y seguridad. Si un AOC no es en absoluto adecuado, deberá utilizar agentes no hormonales para proteger contra embarazos no deseados.
Recientemente, los científicos Atención especial prestar atención al desarrollo de los hombres anticonceptivos hormonales. Quizás en un futuro próximo las mujeres ya no tengan que tomar hormonas, renunciando a esta prerrogativa. mitad fuerte humanidad.
Tipo hormonal, o más bien fenotipo.- este es un edificio Cuerpo de mujer dependiendo del predominio de una u otra hormona sexual en el cuerpo. Con esta información podrás conocer mejor las características de tu organismo, seleccionar la anticoncepción hormonal y calcular sus efectos secundarios.
En total, previamente se identificaron 3 fenotipos femeninos, pero aún así diría que hay 5.
Fentipo de estrógeno(tipo 1), fenotipo equilibrado(tipo 2), fenotipo de progesterona(tipo 3) anteriormente se consideraba progesterona/androgénica, pero según las observaciones clínicas yo destacaría fenotipo andrógeno V forma separada(tipo 4). Además tipo de hipoestrógeno asignado a grupo separado(con falta de estrogeno).
Fenotipo de estrógeno (es decir, fenotipo de hiperestrógeno): tipo de grasa científica, endomórfica. La hormona predominante es el estradiol.
Se trata de mujeres con figura tipo “pera”, con pronunciado desarrollo de las caderas y glándulas mamarias, lo que las hace propensas a los fenómenos de mastopatía y fibroadenomatosis de la mama. Propenso a la obesidad, con formación de cálculos biliares. Se caracterizan por buena piel, sin acné, pero con un poco de pelo seco, fino y a veces rizado en la cabeza.
El hirsutismo (el crecimiento del vello es activo en la cara, el abdomen, la espalda y los muslos) y la hipertricosis (el crecimiento del vello es más activo en los antebrazos y la parte inferior de las piernas) no son típicos de ellas; esto se aplica a las mujeres rusas, a las mujeres de otras nacionalidades. Depende de la gravedad del crecimiento del cabello en la familia: puede haber hipertricosis constitucional.
Las mujeres de este tipo son de estatura media, con un timbre de voz alto y una “apariencia bonita”. Con tendencia al síndrome premenstrual (como “histeria” y llanto). El ciclo menstrual suele ser regular o los retrasos no superan los 60 días (es decir, trastornos como la deficiencia de progestrones - hipoluteinismo), el ciclo puede ser abundante, con tendencia a la hiperplasia endometrial en la perimenopausia - en presencia de obesidad.
Tomar Duphaston se tolera bien (tienen un "tipo de reacción clásica", con el inicio de la menstruación entre 3 y 6 días después de suspender el medicamento).
Por naturaleza, son más “amantes femeninas”, activas (más coléricas), necesitadas de una atención masculina constante.
Propenso a la formación de fibromas uterinos. quistes foliculares Y venas varicosas venas Quedan embarazadas rápidamente, pero el embarazo puede complicarse por la falta de progesterona y las amenazas de aborto espontáneo. Los AOC con gestodeno, desogestrel, levonogestrel (Mikrogynon, Lindinet-20, etc.) son muy adecuados para ellas. Pueden tener sofocos durante mucho tiempo después de la menopausia, a veces durante toda su vida.
Fenotipo equilibrado, amable " mujer ideal". Estradiol/progesterona se equilibran según las fases del ciclo.
La estructura del cuerpo es proporcional, la piel está limpia, con un contenido normal de humedad y grasa. El cabello es espeso y denso. La menstruación es regular, el síndrome premenstrual no es típico o se expresa sólo ligeramente. Voz de soprano. El hirsutismo no es característico, puede haber una ligera hipertricosis, más constitucional. Quedan embarazadas y llegan a término sin problemas.
Los AOC más adecuados son los AOC trifásicos con desogestrel y gestodeno. (Tri-Mercy, Marvelon, Lindinet-20, etc.)
Fenotipo de progesterona. Científicamente también llamado hueso, ectomorfo. Predomina la progesterona.
Se trata de mujeres con el siguiente tipo de cuerpo: tanto los hombros como las caderas están desarrollados de manera uniforme, "tipo de cuerpo deportivo", el tejido subcutáneo se distribuye uniformemente, a veces según el tipo de androide (masculino) (esto es para la obesidad, es decir, la deposición de masas grasas en la parte superior del abdomen y la espalda). Piel grasosa ( seborrea aceitosa) tanto en la cara como en el cuero cabelludo. El acné ocurre esporádicamente.
La altura suele estar por encima del promedio (depende más de características genéticas), las glándulas mamarias están moderadamente desarrolladas, con predominio de tejido adiposo más que glandular. Por tanto, son menos propensos a sufrir mastopatía. La menstruación suele ser escasa o abundante. Corto o largo, hasta 7 días. El síndrome premenstrual ocurre, pero con tendencia a la melancolía y al llanto, hinchazón.
Tomar duphaston (según indicaciones) puede aumentar manifestaciones del síndrome premenstrual e hinchazón. La reacción a Duphaston puede ser "no clásica": la menstruación no comienza 7 días después del tratamiento con el medicamento (debido a una falta preliminar de estrógeno). Por naturaleza, son más optimistas, el tipo de "mujer-madre", con la necesidad de cuidar a los demás.
A menudo muestra actividad sexual sólo en presencia de un objeto de amor; en su ausencia, puede ser sexualmente inactiva, lo que la distingue de las mujeres del tipo estrógeno. Por lo tanto, el ciclo menstrual suele ser irregular en las mujeres del tipo progesterona, en ocasiones existe la tendencia de que si hay relaciones sexuales regulares, el ciclo menstrual sea regular (se estimula la producción de estrógenos), si no, el ciclo sea irregular; Por lo tanto, no queda embarazada inmediatamente, después de un cierto tiempo de control regular. relaciones sexuales, se porta sin peligro (esto, por supuesto, en teoría se basa en la actividad de la hormona progesterona), ¡pero es propenso a grandes aumentos de peso!
Propensa a la resistencia a la insulina y al aumento de peso, también después del parto. Los AOC con dienogest y drospirenona son buenas opciones. (Yarina, Jess, Bonade, etc.)
Fenotipo androgénico. Muscular o mesomórfico.
La apariencia de una mujer depende del predominio de los andrógenos ( hormonas masculinas) de los ovarios o las glándulas suprarrenales.
El hiperandrogenismo suprarrenal (dominado por 17-OH progesterona, androstenediona o DHA-S) es mujer alta, asténico (delgado), “tipo musculoso”, con poco desarrollado tejido subcutáneo. “Tipo de cuerpo juvenil”, las glándulas mamarias están poco desarrolladas, la piel tiende a ser grasa y el acné no es pronunciado. Un ejemplo son las supermodelos modernas.
Sexualmente moderadamente activa, no queda embarazada de inmediato y conlleva amenazas de aborto espontáneo. El ciclo menstrual suele ser irregular. La voz es baja.
Una mujer con predominio de andrógenos ováricos (o con secreción mixta, predominio de testosterona total/libre) es de baja estatura, con pronunciadas cintura escapular, piel grasa y acné, hirsutismo e hipertricosis. Las glándulas mamarias están moderadamente desarrolladas. La voz es baja, tipo mezzosoprano. Quedan embarazadas con dificultad y conllevan amenazas. Sexualmente muy activo (la testosterona es la principal hormona actividad sexual). No somos propensos al síndrome premenstrual porque ovulación irregular, que es la “garantía” del PMS.
Si son obesos, a menudo con el fenómeno de hiperinsulenismo y alteración del metabolismo de los carbohidratos, perderán peso bien con una dieta seleccionada adecuadamente. actividad física, pero existe el riesgo de "bombear" los músculos. Comportamiento de las mujeres como “su novio”.
Ejemplo - mujeres síndrome de ovario poliquístico. Los AOC con acetato de ciproterona, drospirenona y dienogest son buenas opciones. (Diana-35, Yarina, Klaira... etc.).
Fenotipo hipoestrogénico– se trata de mujeres altas o bajas (según genéticamente), de estructura infantil: pechos pequeños, brazos y piernas desproporcionadamente largos, piel fina, “apergaminada”, que se cansan fácilmente. El síndrome premenstrual no es típico. El ciclo menstrual se altera hasta la amenorrea: retrasos de hasta 6 a 12 meses. La menstruación es dolorosa. Comportamiento de una “adolescente”. La voz es alta, pobre en matices. La libido disminuye drásticamente o desaparece si también hay falta de andrógenos. Quedar embarazada es problemático. Un ejemplo son las niñas con anorexia.
Indicado: terapia de reemplazo hormonal, AOC trifásicos, AOC con levonogestrel.
Es posible una combinación de varios fenotipos.
Entre 2011 y 2015, apareció información de que durante la perimenopausia también se puede formar un sexto fenotipo: deficiencia de andrógenos (según Apetov S.S.), el nivel de andrógenos en las glándulas suprarrenales disminuye, lo que también tiene sus consecuencias: disminución de la fuerza y resistencia muscular, escasez. de vello axilar y púbico, caída del cabello en la cabeza, aumento gradual de peso desproporcionado en la zona de la cintura. Una fuerte caída libido. La corrección de estos fenómenos puede requerir terapia de reemplazo hormonal.
Según información recibida de ensayo clínico donde se incluyeron 300 mujeres - predomina 1 tipo de mujer.
*Durante el proceso de redacción se analizaron 6 clasificaciones.
¡Importante! Mensaje de la administración del sitio sobre preguntas en el blog:
¡Queridos lectores! Al crear este blog nos planteamos el objetivo de dar a las personas información sobre problemas endocrinos, métodos de diagnóstico y tratamiento. Y también sobre temas relacionados: nutrición, actividad física, estilo de vida. Su función principal es educativa.
En el marco del blog, no podemos proporcionar respuestas completas a las preguntas. consultas medicas, esto se debe tanto a la falta de información sobre el paciente como al tiempo que dedica el médico a estudiar cada caso. Sólo las respuestas son posibles en el blog. plan General. Pero entendemos que no en todos lados es posible consultar con un endocrinólogo en su lugar de residencia, a veces es importante obtener otra opinión médica; Para aquellas situaciones en las que se necesita una inmersión más profunda, estudiar documentos medicos, en nuestro centro disponemos de un formato de consultas por correspondencia remunerada en documentacion medica.
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Saludos cordiales, administración. Centro Médico"Siglo XXI"
Contenido
Elegir pastillas anticonceptivas con un mínimo efectos secundarios, es difícil prescindir de la ayuda de un especialista. Sin embargo, hay instrucciones especiales y tablas que le permiten determinar de forma independiente aspecto adecuado anticoncepción oral.
Tipos de anticonceptivos orales
La clasificación de estos fármacos es bastante compleja. Esto se debe a que dichos AOC (anticonceptivos orales combinados) están diseñados para pacientes de diferentes edades. grupos de edad y tener ciertas enfermedades del sistema reproductivo. Existe un grupo de anticonceptivos orales simples que se recetan a las mujeres. edad fértil sin enfermedades ginecológicas y endocrinas.
¡Importante! El mecanismo de acción de la mayoría de los AOC se basa en la inhibición de la ovulación y la liberación de óvulos.
Por estas razones, la fertilización del óvulo no puede ocurrir. Además, medicamentos hormonales cambiar la estructura y el grosor de la membrana mucosa interna del útero, el endometrio, por lo que óvulo no puede unirse y comenzar a crecer.
Pero eso no es todo. Las hormonas ayudan a espesar la mucosidad secretada por las glándulas del cuello uterino. Esta es una protección adicional contra embarazos no deseados. Así, los anticonceptivos orales se consideran los más fiables y dan un error que ronda el 0,1-1 por 100.
Existe una tabla de anticonceptivos desarrollada por expertos que te ayuda a elegir el medicamento adecuado, teniendo en cuenta muchos factores. Pero primero necesitas conocer sus tipos principales. Los AOC son:
- fase única;
- bifásico;
- multifásico.
Los más sencillos son monofásicos. Cada comprimido contiene una dosis igualmente estable de estrógenos y gestágenos. Su ingesta es sencilla y no difiere del día del ciclo.
Los comprimidos bifásicos y trifásicos contienen diferentes concentraciones de hormonas. Su recepción es mucho más difícil. El médico puede seleccionar un régimen en función de la duración y características del ciclo.
Dichos medicamentos deben tomarse estrictamente, sin omitirlos, para no dañar el cuerpo y no reducir la protección contra embarazos no planificados.
Para elegir el tipo correcto de AOC, también se tiene en cuenta la dosis de hormonas del fármaco. Hay microdosis, dosis bajas, dosis medias y dosis altas, que contienen uno o más tipos de hormonas. Los primeros son adecuados para niñas jóvenes y activas en edad fértil, los segundos son seleccionados solo por un especialista en presencia de patologías.
Indicaciones y contraindicaciones de uso.
A pesar de que los anticonceptivos modernos tienen la máxima eficacia y un mínimo efectos secundarios, no todo el mundo puede aceptarlos. Existe una lista de contraindicaciones que prohíbe el uso de este medio de protección y requiere la selección de otros. Estas son enfermedades y condiciones como:
- el embarazo;
- tumores malignos de mama y otros órganos;
- hipertensión;
- enfermedades del HIGADO.
Tomar AOC es cuestionable en las siguientes situaciones:
- venas varicosas y riesgo de desarrollar tromboflebitis;
- diabetes;
- mastopatía;
- de fumar;
- epilepsia;
- hepatitis;
- colecistitis.
Puede encontrar y revisar una lista más limitada de contraindicaciones en las instrucciones del anticonceptivo seleccionado.
Cómo elegir las pastillas anticonceptivas adecuadas
Es necesario comprender que la selección correcta o incorrecta de anticonceptivos orales es un riesgo para la salud de la mujer y la planificación futura del embarazo. Tienen muchas desventajas y ventajas, que casos especiales puede desempeñar un papel negativo en el funcionamiento del sistema reproductivo.
Mayoría el paso correcto- Referirse a un buen especialista, pero si por alguna razón una mujer no puede hacer esto, usted mismo puede elegir el tipo de protección hormonal. Comencemos con lo que debes tomar nota.
Al seleccionar anticonceptivos, preste atención a la siguiente información:
- edad;
- presencia o ausencia de embarazos, abortos;
- gravedad del síndrome premenstrual;
- intensidad del flujo menstrual;
- la presencia de patologías de los órganos del sistema reproductivo (quistes, fibromas);
- frecuencia de procesos inflamatorios.
Además, para eliminar cualquier riesgo, una mujer necesita:
- hacer una ecografía de los órganos pélvicos y las glándulas mamarias;
- tomar un frotis del cuello uterino para oncocitología;
- pasar general y análisis bioquímico sangre.
Si todos los indicadores son normales, no hay quejas ni patologías, se pueden elegir pastillas anticonceptivas en dosis bajas. Por lo general, se trata de pastillas monofásicas, las más fáciles de usar y bastante efectivas.
¡Advertencia! Si hay alguna desviación de las normas, está prohibido seleccionar píldoras anticonceptivas por su cuenta.
Cómo elegir usted mismo las pastillas anticonceptivas
A veces basta con que un especialista experimentado observe a una mujer para determinar su fenotipo y seleccionar el AOC adecuado. A continuación se muestra una tabla de fenotipos que se consideran al elegir tabletas.
Para determinar su fenotipo, una mujer necesita evaluar su apariencia y condición utilizando los puntos de la tabla. Los puntos más importantes son el “PMS” y la “apariencia”. Se recomienda seleccionar un anticonceptivo después de determinar el fenotipo estrógeno dependiente, equilibrado o andrógeno dependiente.
Para el primer fenotipo, se seleccionaron de la tabla los siguientes fármacos:
- "Novinet";
- "Regividon";
- "Lindynet";
- "Mersilon";
- "Microginón".
Estos medicamentos contienen una dosis mayor de gestágeno.
Para el segundo fenotipo puedes elegir:
- "Tri-Mercy";
- "Regividon";
- "Registro".
Para el tercer fenotipo puedes elegir:
- "Yarina";
- "Cadena";
- "Janine";
- "Diana tiene 35 años".
Si hay falta de estrógenos, son adecuados los siguientes:
- "Diana-35";
- "Trizistón";
- "Chloe."
En cada caso individual, tenga en cuenta indicadores de edad y la presencia o ausencia de embarazos. Entonces, para los jóvenes y mujer nulípara Hasta los 25 años con fenotipo estrogénico, puedes elegir Miniziston-20. Si en el fenotipo predominan los andrógenos, Yarina es más adecuada para esas mujeres.
Tabla de anticonceptivos hormonales.
Para elegir el medicamento lo más correctamente posible y no confundirse en su diversidad, existe una tabla para seleccionar anticonceptivos hormonales. Más precisamente, hay dos de ellos. Uno describe anticonceptivos de tipo microdosis, el segundo describe anticonceptivos de dosis baja. Contienen los nombres de medicamentos con una dosis de hormonas para los jóvenes, los que han dado a luz y mujer madura sin patologías del sistema reproductivo.
Tabla 1: Píldoras anticonceptivas microdosificadas.
Tabla 2: Píldoras anticonceptivas de dosis bajas.
Cómo entender que las pastillas anticonceptivas no son adecuadas
El cuerpo al recibir la dosis. hormonas sintéticas reacciona de manera diferente. Los médicos advierten que durante los primeros 2-3 meses el sistema reproductivo se acostumbra y se adapta a los efectos de los AOC. El paciente puede experimentar ataques de náuseas en este momento. malestar desagradable en el abdomen, dolores de cabeza leves y frecuentes. A menudo se observa un ligero sangrado. Todo esto se considera la norma durante el período de adaptación.
Para controlar la reacción del cuerpo y controlar el estado de los ovarios y el endometrio del útero, puede someterse a un examen de ultrasonido una vez al mes.
¡Importante! Se puede decir que el remedio no es adecuado por el deterioro de la condición, que no desaparece en varias semanas.
Posibles aumentos repentinos de presión, abundantes secreción de color marrón rojizo, dolores de cabeza. En este caso, se cancela el medicamento y se selecciona otro o se abandona por completo el AOC.
Si lograste elegir los anticonceptivos adecuados:
- el paciente se siente bien;
- el sangrado se detiene a mitad del ciclo menstrual;
- mejora el estado de la piel y el cabello.
Otro indicador de una elección armoniosa de un fármaco es la normalización del estado emocional.
¿Se venden pastillas anticonceptivas sin receta?
Hoy en día, comprar píldoras anticonceptivas sin receta médica solo se puede comprar de una lista reducida. Está conectado con casos frecuentes uso fallido de anticonceptivos sin consultar a un especialista. Básicamente, este grupo de medicamentos contiene AOC con etinilestradiol y desogestrel en dosis bajas.
¿Qué pastillas anticonceptivas están disponibles sin receta?
Los anticonceptivos más populares, como Yarina, Zhanine y Jess, no se pueden comprar sin receta médica. Analizando las ofertas de las farmacias, podrás confeccionar un listado de pastillas anticonceptivas sin receta disponibles para la venta gratuita:
- "Regulón";
- "Novinet";
- "Escapelle";
- "Postinor".
Conclusión
Es posible elegir las pastillas anticonceptivas por tu cuenta, aunque es difícil debido a la falta de conocimientos especiales. Por eso se recomienda una visita al médico, para la que puedes prepararte con antelación: pruebas necesarias, delinear claramente el ciclo y analizar valor neto en vísperas y durante la menstruación. En este caso, la selección de anticonceptivos será la más reflexiva y correcta.
Queridos amigos, ¡hola!
¿Por qué hay tantos de ellos? O mejor dicho, ¿POR QUÉ? ¿Era realmente imposible liberar 3 o 4 medicamentos y detenerse allí?
¿Por qué engañar a las mujeres, a los obstetras-ginecólogos y, por supuesto, a los residentes de primera generación, que se ven obligados a responder a la eterna pregunta de los clientes “cuál es mejor”?
Además, a menudo ellos, en el sentido de compradores, quieren saber todo "aquí y ahora", y categóricamente no quieren ir al médico para que les recete un remedio para la mujer "".
Pero tendrás que... Sabes mejor que yo cuántas contraindicaciones están indicadas en las instrucciones de tratamiento hormonal. anticoncepción y cuántos efectos secundarios pueden causar.
Intentemos comprender la abundancia de píldoras hormonales que dejan a la cigüeña casi sin posibilidades de traer un bebé humano en su pico a la pareja.
¡Pero este artículo no está destinado a que usted elija una hormona por su cuenta!
Siempre cuando empiezo a hablar de medicamentos con receta, Me temo que utilizarás esta información a tu manera y los recomendarás a diestro y siniestro, como lamentablemente sucede.
Al comenzar esta conversación, me propuse cuatro objetivos:
Y de nuevo sobre el ciclo menstrual.
sobre las mujeres sistema reproductivo y el ciclo menstrual, tú y yo ya llevamos un tiempo.
Antes de comenzar a analizar los anticonceptivos hormonales, les recordaré una historia que sucede en el cuerpo de una mujer todos los meses.
El hipotálamo y la glándula pituitaria controlan el ciclo menstrual.
Todo comienza cuando el hipotálamo le ordena a la glándula pituitaria que libere la hormona folículo estimulante en la sangre.
Bajo su estricta guía, varios folículos con óvulos en su interior comienzan a crecer y madurar en los ovarios, sintetizando los estrógenos necesarios para su maduración. Después de un tiempo, uno de los folículos avanza en su desarrollo, mientras que los demás se resuelven.
Mientras tanto, en el útero, bajo la influencia de los estrógenos, comienza la preparación de una “almohada” para el óvulo fecundado, de modo que allí se sienta cálido, acogedor y bien alimentado. La mucosa uterina se espesa.
En promedio, después de 2 semanas desde el inicio del ciclo, el nivel de estrógeno alcanza su máximo y el óvulo alcanza su “mayoría de edad”. La "señal" para su salida de su nido nativo es la liberación de la hormona luteinizante por la glándula pituitaria (en respuesta a un aumento en los niveles de estrógeno). El folículo estalla, el óvulo se libera (esto se llama "ovulación"), entra en el trompa de Falopio y se abre camino hacia la cavidad uterina.
Y en el lugar del folículo reventado, un cuerpo lúteo que produce progesterona.
La progesterona participa con entusiasmo en el proceso de preparación del útero para recibir un óvulo fertilizado. Afloja el endometrio, se podría decir, "esponja el lecho de plumas" para los recién casados (si fatídico encuentro tendrá lugar), reduce el tono del útero para preservarlo, cambia las propiedades del moco cervical para prevenir infecciones, prepara las glándulas mamarias para un posible embarazo.
Si no se produce la fertilización, el nivel de progesterona desciende y la capa funcional demasiado grande del endometrio se rechaza por considerarla innecesaria. Esta es la menstruación.
El nivel máximo de estrógeno se produce durante el período de ovulación y de progesterona, aproximadamente entre el día 22 y 23 del ciclo.
Anticoncepción hormonal para diferentes públicos objetivo
todas las drogas anticoncepción hormonal Lo dividí en 3 grupos:
Los dos primeros grupos están destinados a quienes tienen una vida sexual regular con una sola pareja, ya que no protegen contra las infecciones de transmisión sexual, por las que son famosas las relaciones casuales. Es cierto que la vida con una sola pareja no siempre te salva de ellos, pero asumiremos que todos son fieles el uno al otro, como los cisnes, y ninguno de los dos camina ni hacia la izquierda ni hacia la derecha, ni en diagonal, ni en círculo.
al grupo "para los responsables"(según mi clasificación) incluye medicamentos que deben tomarse todos los días y preferiblemente a la misma hora.
Éstas incluyen:
- Anticonceptivos orales combinados. Contienen una COMBINACIÓN de estrógenos y gestágenos, simulando el ciclo menstrual. De ahí el nombre.
- Minibebidas. Este es el nombre que se les da a los productos que contienen únicamente gestágenos.
De acuerdo, no todas las mujeres (debido a su memoria de niña) podrán tragar pastillas todos los días, e incluso a la misma hora, a menudo durante varios años.
En grupo “para ocupado o “feliz” Hay medicamentos que no es necesario tomar todos los días, por lo que se reduce el riesgo de omitir una pastilla anticonceptiva.
“Feliz” porque, como decía el clásico, “la gente feliz no mira el reloj”.
Aquellos que están muy ocupados, abrumados por sus problemas más allá del techo, pueden recordar las pastillas después de unos días, o incluso solo en ausencia de días rojos en el calendario. Por lo tanto, lo óptimo para ellos es algo que se pegan, se insertan, se inyectan y se olvidan durante unos días/meses/años.
Las drogas de este grupo son especialmente convenientes para conductores, asistentes de vuelo, para quienes viajan constantemente en viajes de negocios, giras, competiciones y al mismo tiempo, como dije, logran tener una vida sexual regular.
Tiene 5 subgrupos:
- Transdérmico sistema terapéutico Euro.
- Anillo vaginal NuvaRing.
- Dispositivos intrauterinos.
- Implantes anticonceptivos.
- Inyecciones anticonceptivas.
al grupo "Para los irresponsables" Coloqué Anticoncepción de emergencia. Perdón si ofendí a alguien.
Por regla general, los toman aquellos que buscan una felicidad sobrenatural, a quienes les gusta "relajarse" en días festivos y fines de semana, que pierden los restos de su cordura cuando escuchan en sus oídos con un suspiro: "Cariño, tener sexo con un condón es como oler una rosa en una máscara de gas”, y espera un “tal vez”.
total resultó total 8 subgrupos, que analizaremos en orden.
Anticonceptivos orales combinados
Los anticonceptivos orales combinados (AOC) fueron inventados por hombres en la década de 1960. Se trataba del químico Carl Djerassi, los farmacólogos Gregory Pincus y John Rock. Y el primer anticonceptivo oral se llamó Enovid.
Lo que los impulsó a este invento, la historia, por supuesto, guarda silencio. Quizás los impulsó el deseo de salvar a sus seres queridos de frecuentes “dolores de cabeza”.
El primer anticonceptivo contenía solo dosis de estrógeno y gestágeno para caballos, por lo que, en el contexto de su uso, las mujeres comenzaron a crecer en los lugares equivocados, apareció acné en el cuerpo y algunas incluso murieron de un ataque cardíaco o un derrame cerebral.
Todas las investigaciones posteriores tuvieron como objetivo mejorar la seguridad de los anticonceptivos orales y reducir la cantidad de efectos secundarios. Las dosis de estrógeno y gestágeno se redujeron gradualmente. Pero es importante no cruzar la línea cuando el efecto anticonceptivo está en riesgo.
Este proceso continúa hasta el día de hoy, ya que aún no se ha inventado el AOC ideal, aunque se han logrado avances colosales en esta dirección.
Es posible que haya oído hablar del Índice Pearl. Esta es la tasa de fracaso, que muestra el número de embarazos por cada 100 mujeres que utilizan un método anticonceptivo particular.
Para que lo entiendas: para los AOC modernos es menos de uno, mientras que para los condones es 10, para los espermicidas y los amantes del coito interrumpido: 20.
¿Cómo funcionan los anticonceptivos orales combinados?
- Dado que hay estrógenos en el cuerpo (que provienen del exterior), el hipotálamo comprende que "todo está en calma en Bagdad" y no le da la orden a la glándula pituitaria de producir la hormona folículo estimulante.
- Como no se produce la hormona estimulante del folículo, los folículos de los ovarios están medio dormidos, no producen estrógeno y, si crecen, lo hacen con mucha lentitud y de mala gana. Por tanto, el óvulo no madura.
- Si el óvulo no puede alcanzar la "mayoría de edad", se le priva de la oportunidad de abandonar el hogar paterno e ir en busca de un alma gemela. No hay ovulación.
- Dado que los niveles de estrógeno no aumentan, no se libera la hormona luteinizante, no se forma el cuerpo lúteo y no se produce progesterona. ¿Por qué es necesario? Al fin y al cabo, viene de fuera.
- Esta misma progesterona “extraña” espesa la mucosidad producida por las glándulas del cuello uterino y, por muy rápidos que sean los espermatozoides, no pueden penetrar en el útero.
- Hay otro nivel de protección: dado que en el sistema reproductivo de una mujer, mientras toma AOC, no sucede lo que debería estar sucediendo, el útero no puede preparar un "colchón" para recibir un óvulo fertilizado. La capa funcional del endometrio crece bastante. Luego saldrá en forma de sangrado parecido a la menstruación. E incluso si, por algún milagro, el óvulo madura a pesar de todos sus enemigos, sale del folículo y el esperma supera todos los obstáculos y se fusionan en un ataque de pasión, entonces el óvulo fertilizado no podrá asentarse. en el revestimiento del útero.
¿Así que lo que ocurre?
Resulta que cuando un AOC ingresa al cuerpo, los estrógenos y gestágenos que los componen le indican al hipotálamo que todo está bien en el cuerpo. hormonas necesarias basta, todos están contentos y tranquilos, en general, ¡TODOS DUERMEN!
Y comienza un reino de sueño en el sistema reproductor femenino...
Entonces, la AOC es una anestesia profunda para el hipotálamo, la glándula pituitaria y los ovarios. Engaño de la naturaleza. Todos duermen tranquilamente, roncan y hacen tímidos intentos de rehabilitarse sólo en dias raros intervalo libre de hormonas.
Anticoncepción hormonal: secretos de las prescripciones médicas.
Para ser honesto, hasta que profundicé en este tema, pensé que para seleccionar un anticonceptivo, es necesario examinar cuidadosamente a la mujer en busca de estado hormonal, disponibilidad tumores malignos, condición, sistema de coagulación, etc.
¡Resulta que no hay nada de eso!
El obstetra-ginecólogo interroga detalladamente a la mujer para determinar sus problemas de salud, su estilo de vida, su disposición y su capacidad para tomar pastillas a diario.
El médico se entera:
- ¿La mujer está amamantando a su bebé?
- ¿Cuánto tiempo ha pasado desde su último nacimiento?
- ¿Existe una masa en la glándula mamaria de origen desconocido?
- ¿Hay algún daño en las válvulas cardíacas?
- ¿Ocurren migrañas? ¿Con o sin aura?
- ¿Si hay un? Si es así, ¿se compensa o no?
- ¿Ha tenido un ataque cardíaco o un derrame cerebral en el pasado, o tiene alguna enfermedad cardíaca isquémica?
- ¿Existe algún problema grave con el hígado y las vías biliares?
- ¿Ha tenido tromboflebitis o embolia pulmonar en el pasado?
- ¿Hay planes para uno grande en el futuro cercano? cirugía, lo que por sí solo aumenta considerablemente el riesgo de trombosis y embolia pulmonar?
Con mucho cariño para ti, Marina Kuznetsova