Tratamiento de Staphylococcus aureus en niños. Estafilococo en niños: síntomas y tratamiento de una enfermedad infecciosa.

No en vano, el estafilococo es una de las bacterias más famosas que está presente en el cuerpo de casi todas las personas. Atacan el organismo del niño desde los primeros días de vida y suelen ser los agentes causantes de patologías peligrosas: estafilococos, intoxicaciones alimentarias graves, etc.

El estafilococo es particularmente resistente. bajo condiciones ambientales. Además, el estafilococo está presente en cantidades aceptables en la piel humana y.

Bajo la influencia de ciertos factores, los microorganismos se activan, se multiplican y ocupan la piel, la cavidad nasal y la nasofaringe. El principal peligro de las bacterias es que, cuando se activan, envenenan el cuerpo del niño y destruyen la actividad vital de las células.

Para proteger a su bebé de los efectos nocivos de la toxina exfoliatina, debe saber cómo protegerlo de las enfermedades asociadas con estafilococos.

Tipos de estafilococos en niños.

Del número total (27 especies), sólo tres tipos de estafilococos son peligrosos para niño o adulto:

Estafilococo aureus. Es lo mas aspecto peligroso estafilococo. Cuando se activan, los microorganismos comienzan a producir un fuerte veneno (toxina): la exfoliatina, que representa una gran amenaza para los recién nacidos. Se forman ampollas en la piel, como después. El niño también puede sufrir una intoxicación alimentaria, porque los estafilococos suelen vivir en productos cárnicos, cremas pasteleras y ensaladas.

Estafilococo saprofito. Prácticamente no afecta a los niños. Ocupando la zona genital y el sistema genitourinario, generalmente ocurre en mujeres.

Staphylococcus epidermidis. Puede desarrollarse en cualquier parte del cuerpo. Si el niño es fuerte y no tiene problemas de salud, entonces no le teme a este tipo de estafilococo, ya que las propiedades protectoras del cuerpo hacen frente rápidamente a los microorganismos patógenos. Si el cuerpo de un niño está debilitado por una enfermedad grave o se está recuperando de una cirugía, el estafilococo epidérmico se vuelve más activo y comienza sus actividades dañinas.

Video estafilococo en niños.

Síntomas de patologías estafilocócicas en un niño.

Dado que el mismo tipo de patógeno puede provocar procesos patológicos completamente diferentes, sus manifestaciones son completamente diferentes.

No en vano se llama una infección estafilocócica que afecta a los recién nacidos. "síndrome del bebé escaldado". Después de todo, todo el cuerpo del bebé está cubierto de enormes ampollas de color rojo brillante, como por una quemadura.

Signos de intoxicación grave por estafilococos

• Hinchazón y dolor abdominal;
• , y las heces son malolientes y de color verdoso;
• Erupción en pies y palmas;
• Presión reducida.

Ante los primeros síntomas, el niño debe ser hospitalizado para recibir atención médica, no deshidratar el cuerpo y aliviar la condición del pequeño paciente.

A veces sucede que después de un día los síntomas se debilitan o desaparecen por completo. Aún así, es mejor que los padres no se relajen y lleven a su hijo al médico.

¿Cómo se determina la presencia de estafilococos en los niños?

Hasta la fecha La prueba de estafilococos se puede realizar en cualquier clínica.. Si se detecta un microorganismo en su hijo, existe la posibilidad de que usted también lo tenga. Para la investigación se utilizan sangre, leche materna, orina, esputo, heces, etc. Si la prueba se realiza en una mujer embarazada, se toma un hisopo de la nariz y la garganta.

Tratamiento de estafilococos en un niño.

Dado que el estafilococo desarrolla inmunidad muy rápidamente, es muy difícil de tratar. Y antes de comenzar la terapia, es necesario determinar la sensibilidad del microbio a ciertos medicamentos. Y sólo entonces se prescribe el tratamiento.

EN casos severos Puede ser necesaria la cirugía o el uso de plasma antiestafilocócico.

Bajo ninguna circunstancia se deben tratar los estafilococos sin la recomendación de un médico., ya que esto puede "retrasar" el proceso patológico y tener las consecuencias más desastrosas.

Prevención de enfermedades estafilocócicas en niños.

Para evitar que el cuerpo del niño se convierta en presa fácil de patologías estafilocócicas, se deben observar medidas preventivas:

• Fortalecer y mantener la inmunidad;
• Curar, no curar, todas las enfermedades infantiles;
• Muestre oportunamente al bebé al dentista y elimine cualquier patología de la cavidad bucal (, etc.);
• Enseñe a su bebé la higiene (lavarse las manos, cepillarse los dientes, higiene personal, etc.);
• Ventile su casa con regularidad, especialmente antes de acostarse;
• Evite el contacto del bebé con personas que tengan daños o enfermedades de la piel y los dientes.

Si sigue estas reglas, podrá proteger a su bebé del desarrollo de patologías peligrosas.

¡Atención! El uso de cualquier medicamento y suplemento dietético, así como el uso de cualquier método terapéutico, sólo es posible con el permiso de un médico.

Las estadísticas médicas muestran que esta infección bacteriana se encuentra en la microflora intestinal y en la mucosa nasal en el 40% de los niños menores de un año y en los recién nacidos. Staphylococcus aureus es un compañero frecuente de la microflora humana. Lo insidioso de este microbio es que, si bien coexiste pacíficamente con una persona sana, provoca enfermedades graves en personas con cuerpos debilitados, incluidos bebés y bebés prematuros. En estos niños, el estafilococo causa lesiones sistémicas graves en el 20-44% de los casos.

Staphylococcus aureus: síntomas en niños

La infección se manifiesta de forma diferente, dependiendo de qué órganos estén más dañados. Muy a menudo, Staphylococcus aureus se manifiesta de forma localizada (daño a la piel, sistema urinario, tracto gastrointestinal, ojos). Hay muchos síntomas de infección, alrededor de cien en total.

Staphylococcus aureus en bebés: síntomas

Muy a menudo, Staphylococcus aureus se encuentra en los bebés en las heces, las membranas mucosas y la piel, causando los siguientes síntomas y enfermedades:

1. Erupciones cutáneas, que pueden ser el resultado de una colonización extensa de Staphylococcus aureus en la superficie del cuerpo o el resultado de manifestaciones alérgicas. La bacteria produce 4 tipos de toxinas y también enzimas que provocan una mayor sensibilidad del cuerpo. En el 90% de los niños con dermatitis atópica, Se detecta Staphylococcus aureus en la piel. La naturaleza de la erupción puede variar. Ya en el día 5-6 después del nacimiento, pueden aparecer pequeñas ampollas con contenido purulento en el cuerpo del bebé, que con el tiempo estallan y dejan costras. La formación de forúnculos supurativos de color rojo violáceo se acompaña de un deterioro general del estado del niño y puede indicar la aparición inminente de sepsis sanguínea. La naturaleza de la extensa procesos inflamatorios pueden parecerse a quemaduras graves.
2. Indigestión: líquida, espumosa y deposiciones frecuentes; una gran cantidad de moco, sangre en las heces; regurgitación, vómitos profusos (1-2 veces al día en la forma leve de la enfermedad o repetidamente en la forma grave). La mucosidad y vetas de sangre escarlata en las heces de un niño indican inflamación del intestino grueso; la presencia de erosiones en el intestino delgado se puede determinar realizando una prueba de sangre oculta. La infección intestinal en bebés débiles puede provocar enterocolitis necrotizante, formación de úlceras y muerte de la pared intestinal, así como peritonitis.
3. Herida umbilical supurante y que no cicatriza.
4. Dolor de garganta, que se caracteriza por agrandamiento de los ganglios linfáticos.
5. Rinitis purulenta. En los bebés se presenta de forma aguda: con fiebre alta, síntomas de intoxicación, abundante secreción purulenta desde la nariz.
6. A menudo, en niños menores de un año, después de sufrir rinitis, se desarrolla otitis media debido a una infección estafilocócica. Si la enfermedad se desarrolla desfavorablemente, la bacteria puede causar inflamación del cerebro del bebé: meningitis (aproximadamente el 3% de todas las meningitis están asociadas con estafilococos).
7. Los bebés debilitados después de ARVI pueden desarrollar estomatitis estafilocócica, que también les resulta muy difícil de tolerar (alta temperatura, intoxicación, fallo completo de los alimentos).
8. Neumonía estafilocócica cuando se infecta por gotitas en el aire o cuando ingresa a los pulmones a través de la sangre.
9. Inflamación del tejido óseo y de las articulaciones con síndrome de dolor al moverse.
10. 10. En los casos graves de sepsis, el corazón, el hígado y el bazo se ven afectados, el curso de la enfermedad se acompaña de varias complicaciones y puede ser mortal en 3 a 5 días.

Staphylococcus aureus: síntomas en niños mayores

En los niños mayores, los síntomas de la infección por estafilococos son ligeramente diferentes, en parte debido al hecho de que el cuerpo es más eficaz para resistir:

• Las enfermedades de la piel a menudo se manifiestan en forma de acné, erupciones pustulosas; Foliculitis, furunculosis o ántrax con inflamación de las raíces del cabello y los tejidos circundantes. Durante la pubertad en los niños, las colonias de estafilococos suelen afectar la zona axilar.
• Secreción mucosa verde de la nariz sin fiebre, lo que indica el desarrollo de rinitis purulenta.
• La infección del tracto gastrointestinal se parece a una intoxicación alimentaria aguda: dolor abdominal, vómitos profusos, debilidad y mareos, diarrea con mocos y vetas de sangre. En casos graves de toxicosis, es posible. muerte. En casos leves, la recuperación completa se produce en 1 a 3 días.
• En las niñas, el uso de tampones durante la menstruación puede provocar sepsis estafilocócica con síndrome de shock tóxico, acompañado de fiebre, diarrea, vómitos y erupciones cutáneas.

Para identificar con precisión Staphylococcus aureus, es necesario someterse a pruebas. Dependiendo de la ubicación de la infección, pueden ser hisopos de garganta y nariz; colección de pus y esputo; análisis de sangre, orina y heces. Normalmente, Staphylococcus aureus en las heces de un niño de edad más de un año no debe exceder 10 elevado a la cuarta potencia de UFC por 1 gramo de heces. Para los lactantes menores de un año, este indicador no está estandarizado.

Formas de infección por Staphylococcus aureus.

La infección por estafilococos en niños puede ocurrir en casi cualquier etapa de su vida, desde el período perinatal hasta la vejez, bajo la influencia de muchos factores:

• Infección materna antes del nacimiento. Los estafilococos pueden atravesar la barrera placentaria durante el embarazo o llegar al bebé durante su paso por el canal del parto.
• El portador de la infección está muy extendido entre los trabajadores de instituciones médicas, incluidas las maternidades. llamado así infecciones nosocomiales- el flagelo de la medicina moderna. De acuerdo a reglas sanitarias, cada maternidad debe cerrarse dos veces al año para una completa desinfección contra infecciones y reparaciones necesarias, pero en la práctica estas reglas no se respetan.
• Las bacterias se transmiten por contacto, a través de manos sucias, o aire. Los microbios del aire pueden entrar no sólo por contacto directo con el paciente, sino también al agitar la ropa de cama. Compartir artículos del hogar y juguetes también provoca que los gérmenes entren en contacto con la piel y las membranas mucosas. Las bacterias estafilocócicas permanecen viables en estos objetos y en el polvo durante 2 o 3 semanas.
• Los factores de riesgo de infección son daños y enfermedades de la piel y las membranas mucosas; inmunodeficiencia; trastornos metabólicos (incluida la diabetes); prematuridad de los recién nacidos; debilidad general del cuerpo; intervenciones quirúrgicas. Durante la lactancia, Staphylococcus aureus puede penetrar a través de las grietas del pezón, especialmente si la mujer tiene mastitis.
• Las bacterias estafilocócicas a menudo se pueden contraer al consumir carne, productos lácteos y ensaladas mal procesados ​​o rancios. La destrucción completa de las bacterias en los productos alimenticios sólo es posible a una temperatura de 100 grados.
• Portador familiar de infección. En el 60% de los casos en niños con lesiones estafilocócicas del tracto gastrointestinal, uno de los padres también padece esta infección o es su portador.

Los recién nacidos que acaban de ser dados de alta del hospital de maternidad pueden ser portadores pasivos de estafilococos durante varios meses hasta que la bacteria encuentre un motivo para manifestarse. Según algunas estimaciones, los estafilococos se encuentran en la mucosa nasal en el 52% y en los intestinos en el 40-46% de los niños mayores de un año. En el segundo o tercer año, estas cifras disminuyen al 9-14%, y a los 4-6 años aumentan nuevamente y se acercan a las tasas de los transportistas en adultos: 30-50%.

Tratamiento de Staphylococcus aureus en niños.

Para los niños mayores con un curso leve de la enfermedad, generalmente se usa terapia sintomática o local, es posible el tratamiento ambulatorio.

La forma moderada de la enfermedad requiere enfoque integrado- el uso de antibióticos (cefobid, amoxiclav, lendacina, cefamezina, amoxicilina y otros fármacos que se administran por vía intramuscular o intravenosa), bacteriófagos estafilocócicos, agentes desintoxicantes (goteros de solución salina de glucosa), fármacos proteicos (albúmina, plasma), antihistamínicos (difenhidramina, suprastina, fenkarol), probióticos y prebióticos.

En casos graves de la enfermedad en bebés, se utilizan además medicamentos especiales: inmunoglobulina antiestafilocócica, plasma antiestafilocócica y toxoide estafilocócico. Con una terapia antibiótica oportuna, es posible evitar complicaciones graves y reducir significativamente la mortalidad.

Los niños que han tenido una infección estafilocócica deben ser monitoreados en una clínica local durante un año.

Dado que la prevalencia de la infección estafilocócica es muy alta, es posible una reinfección, especialmente si el niño está expuesto a los factores de riesgo anteriores. La inmunidad desarrollada en el cuerpo después de una enfermedad dura muy poco tiempo y no existe ninguna inmunidad innata contra los estafilococos.

Afortunadamente, el mero transporte de bacterias estafilocócicas en la piel y las membranas mucosas no significa que pueda ocurrir una infección patógena con el desarrollo de complicaciones. En un cuerpo humano sano, esta bacteria convive pacíficamente, sin causar daños. Por tanto, la principal prevención de la infección estafilocócica es la higiene, las medidas generales de fortalecimiento para mantener la inmunidad y una dieta saludable.

Staphylococcus es una especie de bacteria perteneciente a la familia Staphylococcaceae. La bacteria recibió su nombre debido a la forma esférica de las células, que están dispuestas entre sí en forma de grupos (del griego kokkas - "grano"). Estos microorganismos son capaces de producir sustancias patógenas (enzimas y toxinas) que alteran el funcionamiento de las células del organismo.

Tipos de estafilococos

El diagnóstico de infección estafilocócica en niños (incluidos recién nacidos y bebés) es familiar para muchos padres de primera mano, ya que ocupa el primer lugar entre las enfermedades infecciosas. Estos incluyen enfermedades tracto respiratorio, infecciones de la piel, alteración de los procesos digestivos en los intestinos, inflamación del tejido óseo y diversos órganos. cuerpo humano. Las bacterias se encuentran en las heces, la sangre y en la superficie de la piel dañada. El tratamiento de tales consecuencias se produce en varias etapas y requiere una alta profesionalidad por parte del médico tratante.

Sin embargo, no todos los tipos de este microbio tienen efectos dañinos. Por ejemplo, el estafilococo en la garganta de un niño no es peligroso si el bebé está sano y tiene un sistema inmunológico fuerte (incluso si se excede ligeramente el límite de bacterias). Staphylococcus aureus es más peligroso en bebés en la fase activa, cuyo tratamiento requiere hospitalización inmediata.

Tipos de estafilococos:

1. Estafilococo saprofito. Este tipo es raro en niños, ya que afecta con mayor frecuencia al sistema genitourinario (piel y membranas mucosas). Se considera menos peligroso para los humanos. Si el tratamiento se elige correctamente, es posible deshacerse del microbio en unos pocos días.
2. Staphylococcus epidermidis. El nombre habla por sí solo. Esta especie se encuentra en todas las zonas de la piel y mucosas (en la nariz, ojos, boca o faringe interna). Afecta con mayor frecuencia a niños que han tenido Intervención quirúrgica, así como bebés prematuros y debilitados. No es peligroso para el cuerpo de un niño sano, incluso la presencia de estafilococos epidérmicos en un recién nacido se considera normal si el bebé se siente bien. Para las lesiones cutáneas, a menudo se prescribe tratamiento local.
3. Estafilococo aureus. Quizás el más peligroso e insidioso de los microorganismos conocidos. Debe su nombre por el color naranja o amarillo de la colonia. Mucha gente cree erróneamente que Staphylococcus aureus vive sólo en los intestinos. Durante las pruebas de laboratorio, se puede detectar en las heces, las membranas mucosas (incluso en la boca) y en la superficie de la piel. Si nada molesta al niño, no se prescribe tratamiento, ya que el propio cuerpo del bebé hace frente con éxito a estas bacterias.

El tratamiento de la infección es muy proceso difícil, ya que Staphylococcus aureus es muy resistente a la exposición y se transmite rápidamente:

1. Staphylococcus aureus puede sobrevivir unos 10 minutos. a +800;
2. el tratamiento con la mayoría de los antibióticos y antisépticos a menudo no da resultados, ya que Staphylococcus aureus se adapta fácilmente a ellos;
3. activo cuando se seca hasta 6 meses 12 horas cuando se expone a la luz solar directa;
4. Staphylococcus aureus no le teme al cloruro de sodio, alcohol etílico y peróxido de hidrógeno.

Síntomas de infección

Los síntomas y signos de una infección por estafilococos dependen de muchos factores, como:

• edad del niño;
• el hábitat de las bacterias (comida, polvo);
• salud y estado general del bebé (sistema inmunológico, presencia de otras enfermedades);
• tipo de estafilococo (el estafilococo aureus en los bebés con más frecuencia que otros contribuye a una reacción violenta del sistema inmunológico).

Sólo un especialista puede hacer el diagnóstico correcto. Los padres sólo pueden controlar cuidadosamente el estado del niño e informar al profesional médico sobre determinadas reacciones del bebé.

Hay dos formas de infección estafilocócica: temprana y tardía. En forma temprana síntomas característicos Las infecciones aparecen unas pocas horas después de que la bacteria ingresa al cuerpo. La forma tardía puede aparecer en 3-5 días.

Los principales síntomas y signos de infección estafilocócica en niños:

1. Varios erupciones en la piel– forúnculos (principalmente en la nariz), pústulas, erupción cutánea, estomatitis (en la boca). Vale la pena consultar a un médico si aparecen manchas o pústulas inusuales en la piel de su hijo. La conjuntivitis (bacterias en las membranas mucosas y en los ojos) también se observa a menudo en niños infectados. Si comienza una infección estafilocócica, existe el peligro de dañar los órganos internos y, peor aún, de sepsis.
2. Deterioro del estado general del niño: temperatura alta (38,80 y más), letargo, apatía.
3. Alteración de los procesos digestivos en el estómago y los intestinos: vómitos, diarrea, dolor abdominal, pérdida de apetito.

Diagnóstico

Los padres no podrán determinar de forma independiente qué infección ha entrado en el cuerpo del niño. Para ello, es necesario realizar una prueba de laboratorio.

1. Cultivo bacteriológico. Este tipo de estudio comprueba la presencia de bacterias en la sangre, el pus, las membranas mucosas (normalmente en la nariz), las heces y la superficie de la piel. El material para análisis se toma durante el período agudo de infección, ya que en este momento las bacterias están especialmente activas y son más fáciles de detectar y reconocer. Después de esto, se examina el grado de efecto de los antibióticos sobre las bacterias detectadas para prescribir un tratamiento eficaz. Staphylococcus aureus en niños no siempre aparece la primera vez durante un análisis de sangre de rutina, por lo que el método cultivo bacteriológico considerado el más eficaz.
2. Análisis de sangre serológico. Se examina el suero sanguíneo para detectar la presencia de anticuerpos contra el agente infeccioso.
3. Método PCR (reacción en cadena de la polimerasa). Le permite detectar incluso una sola molécula de ADN bacteriano. Utilizado como estudio adicional.
4. Encuesta la leche materna madre. A menudo se lleva a cabo cuando se detecta (más de lo permitido) en las heces del niño, ya que la bacteria se transmite fácilmente de la madre. La leche extraída se analiza para detectar la presencia de agentes infecciosos. Lo principal para este tipo de investigaciones es la esterilidad. Si se detectan bacterias estafilococos en la leche, la lactancia materna rara vez se cancela; como regla general, los especialistas seleccionan el tratamiento adecuado.

Cada laboratorio tiene un estándar para el contenido de bacterias en el análisis, es decir, la presencia Pequeña cantidad Estafilococos en el cuerpo no indica una infección, especialmente si no hay síntomas. No es necesario tratar estas bacterias.

Tratamiento de la infección por estafilococos

El tratamiento de las infecciones es tarea de los profesionales médicos; sólo ellos pueden prescribir recomendaciones y medicamentos específicos después de examinarlos. cuadro grande infecciones. Es suficiente que los padres conozcan los métodos modernos de tratamiento, en caso de dudas sobre las medidas prescritas, ya que los médicos suelen ir a lo seguro.

Métodos para tratar la infección estafilocócica:

1. Tratamiento local. esta en proceso por medios especiales heridas, pústulas y otras erupciones en el cuerpo, la nariz y otras zonas. El Staphylococcus aureus más insidioso es muy sensible a la solución de verde brillante, en otras palabras, es un verde brillante común y corriente. Más a menudo se utilizan varios productos (alcohol al 70%, peróxido de hidrógeno, ungüento Vishnevsky).
2. Tratamiento con fármacos antibacterianos. No siempre es apropiado tratar el Staphylococcus aureus con antibióticos, especialmente si se encuentra únicamente en las heces del bebé. Para empezar, conviene realizar un estudio bacteriológico.
3. Enjuague y enjuague de las zonas afectadas. Se utilizan como terapia adicional y para el tratamiento de formas simples de estafilococos en la nariz, la boca y la faringe interna.
4. Tomar vitaminas y microelementos para mejorar el metabolismo.
5. Inmunoglobulinas. Estos medicamentos se recetan para restaurar las funciones protectoras del cuerpo.
6. Transfusión de sangre y plasma. Utilizado en caso de infección grave.
7. Intervención quirúrgica.

Prevención de la infección

Prevenir una infección es más fácil que tratarla. La prevención de la infección estafilocócica en los niños está directamente relacionada con el estado de los mecanismos de defensa del organismo. El estafilococo no es peligroso para un niño sano, él puede afrontarlo fácilmente, por lo que la tarea principal de los padres es prevenir factores que afecten negativamente al cuerpo del bebé.

Éstas incluyen:

• dieta poco saludable (dulces, grasas no saludables, ahumados, embutidos, comida rápida);
• estilo de vida sedentario (paseos raros, pasión por los juegos de computadora);
• violación de las reglas de higiene personal;
• situaciones estresantes (problemas en la familia, en el jardín de infancia o nerviosismo de los padres);
• ambiente desfavorable (presencia gran cantidad equipos eléctricos de la casa, aire contaminado).

El estafilococo se transmite fácilmente, pero si el sistema inmunológico es lo suficientemente fuerte, no es peligroso. Una pequeña cantidad de bacterias es la norma para los humanos, por lo que es mejor cuidar la salud, ya que al menor debilitamiento están listas para atacar el cuerpo tanto de adultos como de niños.

A pesar de que hoy en día a muchos niños de edades muy diferentes se les diagnostica una infección estafilocócica, los padres están muy asustados por este diagnóstico. Esto se debe al bajo nivel de concienciación de la población sobre esta enfermedad y a la difusión de mitos sobre ella de diversos contenidos. De hecho, el peligro del estafilococo para los niños está determinado por su tipo y el nivel de inmunidad del niño. No todo es tan aterrador como podría parecer a primera vista.

Causas de infección

Puede haber varias causas de infección por estafilococos.

• 1. Inmunidad debilitada

La causa de la infección estafilocócica en los niños suele ser un sistema inmunológico debilitado. Si un niño es fuerte, sano, experimentado y rara vez sucumbe a los resfriados, es poco probable que los microorganismos patógenos puedan dañarlo. Además, las pruebas a veces muestran la presencia de bacterias en el cuerpo, pero no hay manifestaciones: un sistema inmunológico fuerte las combatirá con éxito. Pero un niño debilitado puede acabar en el hospital. Sin embargo, incluso aquí, con un tratamiento oportuno y el nivel moderno de la medicina consecuencias peligrosas se puede evitar.

• 2. Violación de las normas de higiene.

La segunda causa común de estafilococos en los niños es el incumplimiento de las normas de higiene. Las bacterias viven donde hay suciedad, y siempre es complicado conseguir que un niño se lave las manos antes de comer y no se lleve todo a la boca. La inmunidad debilitada, junto con la falta de esterilidad, permite que la enfermedad se haga cargo.

• 3. Infección desde el exterior

Los estafilococos pueden ingresar al cuerpo de un niño después del contacto con una persona infectada, y esto puede ocurrir a través de la piel y las membranas mucosas rotas y dañadas.

Los portadores de microorganismos patógenos pueden ser trabajadores del servicio de alimentos (en cuyo caso la infección es posible a través de los alimentos) o personal médico si el niño, por ejemplo, pasó un tiempo en un hospital donde le aplicaron inyecciones y le realizaron procedimientos. Los insectos también pueden ser portadores de la enfermedad, por eso es tan importante tratar las zonas de sus picaduras con pintura verde o una solución de soda.

Una vez que se produce la infección, es aconsejable reconocer rápidamente los microorganismos hostiles. ¿Es esto posible sin pruebas?

Síntomas y signos de estafilococos en niños.

Solo el cultivo bacteriano puede dar la imagen más precisa de la enfermedad: la cantidad de estafilococos detectados se cuenta y se compara con una norma determinada. Sólo después de esto se prescribe el tratamiento adecuado. Pero ¿cuándo es necesario realizar estas pruebas?

El hecho es que diferentes tipos los estafilococos infectan varios sistemas y órganos, haciéndose pasar por personas bastante comunes, incluso familiares para muchas enfermedades. Sus signos serán los síntomas principales que le obligarán a buscar ayuda en el hospital. Las siguientes manifestaciones son típicas de cualquier tipo de infección:

• letargo;
• falta de apetito;
• diarrea;
• vomitar;
• temperatura elevada, no siempre.

• epidérmica causa con mayor frecuencia lesiones cutáneas: varios tipos dermatitis, blefaritis, forúnculos, foliculitis, eczema, acné, conjuntivitis (en este caso, el estafilococo se propaga a la piel, la cara e incluso a los ojos);
• El hemolítico se deposita en las membranas mucosas del niño, por lo que los signos de dicha infección se parecerán a los síntomas de un dolor de garganta o un resfriado: tos, secreción nasal, dolor de garganta y dolor de garganta (una prueba de cultivo implica raspar con un instrumento especial en la nariz del niño). y Boca);
• saprofito en niños no se detecta con tanta frecuencia, pero aún así no se debe pasar por alto: afecta el sistema genitourinario, por lo que los niños a menudo se quejan de dolor en la parte inferior del abdomen, dolor y micción frecuente, como ocurre con la cistitis (las pruebas de laboratorio sugieren la detección de infección en la orina);
• Staphylococcus aureus es el más peligroso de esta cadena, ya que es capaz de penetrar en cualquier órgano y provocar allí una reacción inflamatoria y purulenta, difícil de tratar y que supone un grave peligro para la salud;
• muy a menudo los niños experimentan indigestión, lo que conduce a enterocolitis, disbacteriosis, etc. (las pruebas deben revelar la presencia de estafilococos en las heces, lo que indicará la penetración de la infección en los intestinos).

En este caso, los padres sólo pueden darse cuenta a tiempo y consultar al médico sin automedicarse y sin esperar que se trate de un resfriado común. Detrás de la secreción nasal habitual puede haber una infección estafilocócica, que solo puede detectarse mediante pruebas de laboratorio, según cuyos resultados el médico prescribe el tratamiento.

Tratamiento de la infección estafilocócica infantil.

La complejidad de la enfermedad es que los estafilococos no responden a la mayoría de los antibióticos. Medicina moderna Todavía se utilizan medicamentos tan potentes, pero aquí también hay una trampa: los antibióticos no son deseables para el cuerpo de un niño. Por lo tanto, con un pequeño foco de infección, en ausencia de enfermedades graves cargadas de consecuencias, a veces los médicos logran tratar el estafilococo en niños sin antibióticos. ¿A que le tiene miedo?

1. En primer lugar, es necesario asegurar la esterilidad de todo lo que rodea al pequeño paciente, eliminando la suciedad, que puede servir como portador peligroso y ambiente beneficioso para la proliferación de microorganismos nocivos. Es necesario explicar a los niños la importancia de mantener una buena higiene.
2. En segundo lugar, el objetivo del tratamiento antiestafilocócico es aumentar la inmunidad del paciente para que pueda afrontar la infección por sí mismo. Por lo tanto, se prescriben varios fármacos inmunoestimulantes. Por ejemplo, se realiza la vacunación. La vacuna contra estafilococos no está incluida en el calendario obligatorio de vacunación infantil, pero si existe riesgo de infección, a veces los médicos recomiendan hacerlo con antelación, cuando los microorganismos aún no se han activado.
3. En tercer lugar, se prescriben aquellos medicamentos que son eficaces para combatir las enfermedades causadas por estafilococos.
4. En cuarto lugar, los médicos aconsejan a los niños que sigan una determinada dieta si tienen estafilococos, ya que es una enfermedad infecciosa. Como resultado, las funciones de los órganos cambian, se altera el metabolismo de la energía, el agua, la sal y las proteínas y disminuye el nivel de vitaminas. Por tanto, la dieta de un niño enfermo debe incluir platos de fácil digestión (ricos en proteínas, carbohidratos, fibra dietética, vitaminas), proporcionarle un consumo frecuente de alimentos, pero en pequeñas porciones, y una cantidad suficiente de bebida (té con leche o limón, aguas minerales de mesa, bebidas de frutas, decocción de rosa mosqueta, jugos, gelatinas, compotas, fermentados bajos en grasas). bebidas lácteas).

Dependiendo de cada situación individual, el tratamiento del estafilococo puede ser diferente. Sobre remedios caseros contra estas bacterias, el médico debe conocer su uso. Algunos tipos de microorganismos pueden controlarse mediante hierbas medicinales como medicamento herbario concomitante con el curso principal del tratamiento. Pero les resultará muy difícil hacer frente al Staphylococcus aureus.

¿Por qué es peligroso el estafilococo?

La principal consecuencia del estafilococo son las más diversas enfermedades que se puedan imaginar, que son difíciles de tratar, a diferencia de las enfermedades comunes, ya que estas bacterias no temen a los antibióticos. Y si bien se pueden tratar la secreción nasal, el dolor de garganta, la disbacteriosis e incluso la dermatitis, enfermedades como la bronquitis, la neumonía, las enfermedades pustulosas de la piel e incluso la sepsis pueden causar mucho sufrimiento a un niño y requerirán un tratamiento exhaustivo y a largo plazo.

El consejo para los padres cuyos hijos tienen estafilococos en el cuerpo es no entrar en pánico, no inventar peligros inexistentes, consultar a un médico de manera oportuna y seguir todas sus instrucciones. Sólo así se puede hacer frente a la infección y evitar posibles consecuencias.

La infección estafilocócica encabeza el TOP de enfermedades infecciosas infantiles. Se diagnostica especialmente en bebés y recién nacidos.

Los estafilococos son todo un grupo de bacterias pertenecientes a la familia Staphylococcaceae. Son anaerobios facultativos, es decir. Organismos que se desarrollan en ambientes carentes de oxígeno. Sin embargo, el oxígeno por sí solo no es perjudicial para la vida de las bacterias.

Las células de estos microorganismos tienen forma esférica; Cuando las bacterias se dividen, forman colonias que se asemejan a racimos de uvas. Los microbios a lo largo de su vida producen endo y exotoxinas, así como enzimas que afectan negativamente a las células de los órganos y sistemas humanos. Es la acción de estas toxinas la que provoca los síntomas observados en un niño enfermo.

Tabla de contenido: información general sobre estafilococos Clasificación de la infección estafilocócica Tipos de estafilococos detectados en niños Síntomas de estafilococos en niños Diagnóstico Tratamiento de la infección estafilocócica en niños Prevención

Información general sobre estafilococos.

La fuente de propagación del agente infeccioso son los pacientes y portadores de cepas patógenas. Los pacientes con neumonía y focos abiertos de inflamación purulenta representan un peligro especial para los demás. El patógeno se transmite por gotitas en el aire, por contacto doméstico y por vía alimentaria. Los niños en edad preescolar suelen infectarse al comer alimentos contaminados y al entrar en contacto con compañeros enfermos.

El grupo de enfermedades unidas por el término "infección estafilocócica" incluye inflamación pustulosa de la piel, trastornos digestivos en los intestinos, patologías de los órganos otorrinolaringológicos, inflamación del tejido óseo, etc. El agente infeccioso se puede detectar mediante análisis de sangre, análisis de heces y raspados de piel.

No todos los tipos de estafilococos representan una amenaza grave para adultos y niños. Además, los cocos a menudo patógenos de esta familia no pueden causar daños graves al niño. Por ejemplo, la presencia de bacterias en las membranas mucosas de la garganta no tiene consecuencias graves si el bebé tiene un nivel de inmunidad suficientemente alto.

El mayor peligro lo representa Staphylococcus aureus, especialmente durante la fase activa de la enfermedad en los bebés. La incidencia relativamente alta entre los recién nacidos se debe al hecho de que al comienzo de la vida el niño no sintetiza inmunoglobulina IgA, lo que determina en gran medida el nivel de inmunidad local.

Nota: Staphylococcus aureus debe su nombre a la capacidad de las bacterias para sintetizar un pigmento que colorea las colonias que se asientan en medios nutritivos sólidos con un característico color dorado o naranja.

Clasificación de la infección estafilocócica.

Según la clasificación internacional aceptada, se distinguen los siguientes tipos de enfermedades:

• intoxicación alimentaria por estafilococos;
• septicemia con un patógeno no especificado;
• septicemia causada por Staphylococcus aureus;
• septicemia causada por otros estafilococos específicos.

Nota: Las infecciones estafilocócicas suelen ser esporádicas (irregulares), pero también se producen epidemias en las maternidades y departamentos hospitalarios.

Tipos de estafilococos detectados en niños.

Hay varios tipos de estafilococos:

• saprofito;
• epidérmico;
• hemolítico;
• dorado.

El saprofito se detecta en niños relativamente raramente. Afecta la piel y las mucosas del sistema genitourinario, provocando Inflamación aguda uretra y vejiga. Este agente infeccioso se considera el menos peligroso para un niño; Con una terapia adecuada, se puede eliminar en tan solo unos días.

La epidérmica puede multiplicarse en cualquier área de la piel y las membranas mucosas de los órganos otorrinolaringológicos y los ojos. Provoca conjuntivitis, infecciones purulentas del tracto urinario y complicaciones postoperatorias. En casos graves, no se puede excluir la endocarditis e incluso la sepsis. Están en riesgo los bebés débiles y prematuros, así como los niños que han tenido varias operaciones. No es peligroso para un niño con alta inmunidad; el hecho mismo de la presencia de estafilococos epidérmicos en las membranas mucosas de los niños se considera la norma si la salud del bebé es buena. Las lesiones cutáneas son una indicación de terapia local.

El estafilococo hemolítico puede provocar procesos inflamatorios purulentos en muchos órganos. Afecta la piel, los órganos del sistema urinario y el endocardio. En el contexto de esta infección, con inmunidad reducida y en ausencia de tratamiento, se puede desarrollar una enfermedad séptica.

Staphylococcus aureus es el más patógeno para los humanos, ya que puede causar una inflamación purulenta severa en casi cualquier tejido y órgano. Se caracteriza por una alta virulencia (patogenicidad) y resistencia al secado, la ebullición, la radiación solar ultravioleta y los efectos de antisépticos como el peróxido de hidrógeno y el etanol.

Una característica específica de este patógeno es la capacidad de sintetizar la enzima coagulasa. El agente infeccioso se adapta rápidamente a los antibióticos y adquiere resistencia (inmunidad). Particularmente peligrosas son las cepas resistentes a la meticilina que son resistentes a los antibióticos betalactámicos (cefalosporinas y penicilinas). La detección de este agente infeccioso en el análisis de heces o en el lavado de las mucosas es la base para iniciar una terapia compleja sólo si el bienestar del niño empeora.

Síntomas de estafilococos en niños.

Las manifestaciones clínicas de la infección estafilocócica son muy diversas.

Dependen de los siguientes factores:

• tipo de patógeno;
• edad del niño;
• estado inmunológico;
• sensibilización previa;
• hábitat de microorganismos;
• presencia de enfermedades concomitantes;
• Estado general del bebé.

Importante: La reacción más pronunciada del sistema inmunológico se observa durante la infección por Staphylococcus aureus.

La tarea del médico es hacer un diagnóstico correcto de manera oportuna y prescribir la terapia adecuada. En este caso, los padres deben informar detalladamente al especialista sobre los cambios en el estado del niño. La automedicación es inaceptable, ya que puede causar complicaciones graves e incluso potencialmente mortales para el bebé.

Se acostumbra considerar 2 formas de infección estafilocócica en niños: temprana y tardía. En el primer caso síntomas clínicos Se desarrolla unas pocas horas después de que el agente infeccioso ingresa al cuerpo del niño. En el segundo, los signos de la enfermedad aparecen solo después de 2 a 5 días.

Los principales síntomas de estafilococos en niños:

• pioderma (pústulas en la piel);
• hierve;
• erupciones cutáneas y aparición de áreas de pigmentación;
• estomatitis (inflamación de la mucosa oral);
• inflamación de la conjuntiva de los ojos;
• aumento de temperatura (hasta 38°C y más);
• mal humor;
• Debilidad general;
• disminucion del apetito;
• sueño sin descanso;
• náuseas;
• vomitar;
• dolor abdominal;
• diarrea.

Importante: Si el tratamiento contra los estafilococos no se inicia de manera oportuna, los niños pueden desarrollar lesiones sépticas generalizadas.

Diagnóstico

Es imposible determinar la naturaleza de la infección (tipo de patógeno) en el hogar, por lo que cuando aparecen los primeros síntomas de una infección estafilocócica en un niño, se recomienda buscar ayuda médica de inmediato.

Para identificar el agente infeccioso, el médico primero prescribe una serie de pruebas. Se realiza un examen de laboratorio de sangre, heces, secreción purulenta y lavados de la piel y las membranas mucosas. Es recomendable recolectar material en Fase aguda enfermedades, ya que los microorganismos son más activos durante este período y son más fáciles de detectar.

Importante: la presencia de estafilococos en la sangre no indica sepsis. Si no se observa crecimiento bacteriano, entonces estamos hablando del llamado. "bacteriemia transitoria".

En siguiente etapa Se determina la sensibilidad de la cepa de estafilococo detectada a los fármacos antibacterianos. Esto es necesario para prescribir una terapia antibiótica adecuada.

Importante: Durante un análisis de sangre estándar, Staphylococcus aureus no siempre se detecta de inmediato. El cultivo bacteriológico se considera el método de diagnóstico de laboratorio más informativo.

Análisis de sangre serológico

El material para el estudio es el suero sanguíneo de un niño enfermo. El diagnóstico se considera confirmado si se encuentran anticuerpos específicos contra el agente infeccioso.

PCR

La reacción en cadena de la polimerasa es un análisis adicional que le permite identificar moléculas individuales de ADN estafilocócico.

Análisis de la leche materna extraída de la madre.

Este estudio es necesario si se encuentran estafilococos en las heces del bebé en cantidades que exceden las normas permitidas. El análisis nos permite identificar la posible fuente de infección (los microorganismos se transmiten fácilmente al bebé de la madre).

Un resultado positivo es una buena razón para interrumpir inmediatamente la lactancia materna y transferir al niño a fórmula de leche artificial.

Nota: la insignificante presencia de bacterias en el cuerpo del bebé no nos permite hablar de una infección estafilocócica, especialmente si el bienestar del niño no se ve afectado. Tratamiento en situaciones similares no requerido.

Tratamiento de infecciones estafilocócicas en niños.

El tratamiento de estafilococos en niños se prescribe después de evaluar el cuadro clínico general y la totalidad de los síntomas y datos de laboratorio.

Tratamiento local de estafilococos en niños.

El tratamiento local implica el tratamiento de heridas (incluidas las postoperatorias) y erupciones cutáneas con preparaciones antisépticas para uso externo. Uno de los más antisépticos eficaces es una solución farmacéutica de color verde brillante, es decir, el habitual “verde brillante”. Incluso el estafilococo más peligroso, Staphylococcus aureus, es muy sensible a él. Para el tratamiento externo de la piel también se utilizan peróxido de hidrógeno, etanol al 70% y linimento de Vishnevsky (este ungüento es especialmente eficaz para la pioderma).

Como método adicional de tratamiento, está indicado lavar y enjuagar la garganta y la boca con soluciones antisépticas débiles.

Tratamiento general

La terapia con antibióticos juega un papel destacado en el tratamiento de la infección. Los medicamentos pueden administrarse mediante inyección (por vía intramuscular y, en un hospital, si está indicado, por vía intravenosa) o recetarse para administración oral. A un niño con una infección estafilocócica se le recomienda tomar vitaminas y complejos minerales, significa mejorar el metabolismo general, así como las inmunoglobulinas para fortalecer el sistema inmunológico.

En caso de infección generalizada (sepsis), los hospitales tratan el estafilococo en niños mediante transfusiones de sangre: transfusiones de sangre y plasma.

En casos graves, puede estar indicada una intervención quirúrgica, cuyo objetivo es desinfectar el foco de inflamación purulenta.

Prevención

Se sabe que cualquier infección, incluida la estafilocócica, es mucho más fácil de prevenir que de curar. Para los niños sanos con alta inmunidad, el estafilococo no representa ningún peligro: los mecanismos de defensa son capaces de afrontarlo por sí solos. Por tanto, la principal tarea de la prevención es prevenir el impacto de factores negativos en el cuerpo del niño.

Los factores que afectan negativamente la inmunidad incluyen:

• bajo nivel de higiene personal;
• inactividad física (falta de actividad);
• nutrición pobre;
• falta de vitaminas en la dieta;
• estrés;
• condiciones ambientales desfavorables.

niño con primeros años se le debe enseñar a lavarse las manos regularmente con jabón (los padres deben ayudar a los niños pequeños) y no se le debe permitir que se lleve a la boca juguetes y otros objetos que puedan contener bacterias.

Importante: Para fortalecer el sistema inmunológico y reducir la probabilidad de desarrollar estafilococos en los niños, es necesario sacarlos a caminar con más frecuencia. Aire fresco Y es mejor dar preferencia a los juegos al aire libre. No es deseable incluir en la dieta carnes ahumadas, embutidos y, especialmente, comida rápida. Es recomendable limitar el consumo de harinas y dulces. Es aconsejable llevar a su hijo a pasear por el campo con más frecuencia para que tenga la oportunidad de respirar aire no contaminado.

Para fortalecer las defensas del organismo, se recomienda a los niños en edad preescolar y primaria que se sometan a un endurecimiento (frotamiento y duchas vaginales periódicas), así como a educación física y deportes.

Chumachenko Olga, pediatra

El contenido del artículo.

El concepto " infección estafilocócica“combina cualquier enfermedad causada por estafilococos, es decir, se basa en la unidad de etiología.
Estafilococo capaz de infectar casi todos los tejidos y órganos del cuerpo humano. Las manifestaciones clínicas de la infección estafilocócica son muy diversas y se denominan principalmente según la localización del proceso: rinitis, amigdalitis, nasofaringitis, linfadenitis, otitis media, laringitis, artritis, meningitis, etc.
En este sentido, las enfermedades de etiología estafilocócica se consideran por separado. Sin embargo, estas enfermedades tienen patrones comunes: un origen etiológico único, estrechas conexiones epidemiológicas y patogénicas, cambios morfológicos y manifestaciones clínicas comunes. Pueden presentarse como enfermedades independientes y son muy comunes como capas adicionales, como infección secundaria, como infección mixta en diversos procesos patológicos, especialmente en niños pequeños. Por tanto, es necesario considerar el grupo de infecciones estafilocócicas en su conjunto con una descripción de disposiciones generales, patrones generales que están directamente relacionados con las enfermedades infecciosas, con el diagnóstico diferencial de infecciones y con la epidemiología.

La combinación de diferentes procesos estafilocócicos en el grupo de infecciones estafilocócicas en su conjunto resultó progresiva y fructífera en términos de estudio. Por lo tanto, el concepto de "infección estafilocócica" incluye cualquier enfermedad estafilocócica y el llamado portador de estafilococos patógenos, que en términos epidémicos representa el mismo peligro que la enfermedad.
Es necesario tener en cuenta la dificultad de distinguir el transporte de las formas más leves, subclínicas e inaparentes de procesos estafilocócicos, cuya frecuencia es alta.

Etiología de la infección estafilocócica en niños.

Los agentes causantes de enfermedades combinadas en el grupo de infecciones estafilocócicas son los estafilococos., perteneciente al grupo de los micrococos (mycrococcus pyogenes), recibieron su nombre por su característica disposición en un ejemplar microscópico en forma de racimos; De las palabras griegas "staphylion" - manojo y "kokkos" - grano.
Los estafilococos tienen forma esférica, se tiñen bien con Gram y todos los colorantes de anilina, son inmóviles, no forman esporas, son aerobios y anaerobios facultativos. Los estafilococos crecen bien en medios nutritivos ordinarios con una reacción ligeramente alcalina a una temperatura de 35 a 37 ° C. En el caldo, primero forman una turbidez uniforme y luego un sedimento suelto y escamoso, que luego se convierte en una masa viscosa. En medios sólidos (agar), los estafilococos crecen en forma de colonias grandes y opacas.
De los medios sólidos, los más utilizados son el agar yema-sal (medio de Chistovich), sangre y extracto de carne.

Se acostumbra distinguir entre cepas patógenas y saprófitas. En el pasado sólo se consideraba patógeno Staphylococcus aureus; más tarde resultó que entre los blancos y amarillos también podían existir cultivos altamente patógenos y toxigénicos. Los estafilococos patógenos se distinguen por su capacidad para secretar toxinas y enzimas que alteran la actividad vital de las células del macroorganismo y destruyen sus tejidos.
Los estafilococos patógenos secretan una exotoxina soluble, que consta de muchos componentes que pueden estar en diferentes proporciones:

1. la toxina letal causa la muerte cuando se inyecta en un conejo;
2. la toxina necrótica o dermonecrotoxina, cuando se administra por vía intradérmica, provoca necrosis de la piel;
3. la leucocidina provoca la muerte de los leucocitos;
4. la estafilolisina destruye los glóbulos rojos (cuando se cultiva en agar sangre, proporciona una zona de hemólisis alrededor de las colonias).

Muchos autores creen que la toxina letal, la dermonecrotoxina, la leucocidina y la estafilolisina son una sola toxina que exhibe acción diferente dependiendo de la naturaleza del estafilococo y del estado del paciente. Para expresar mejor la unidad de su acción, V. G. Vygodchikov la llama toxina citolítica.
Esta es la principal toxina secretada por todas las cepas toxigénicas de estafilococos. Además, existen toxinas secretadas solo por algunos estafilococos: enterotoxina Y toxina eritrogénica.

enterotoxina poco estudiado, aislado de cultivos que sembraron intensivamente productos alimenticios, principalmente productos lácteos y cremas.
toxina eritrogénica secretada por algunos estafilococos hemolizantes, la naturaleza de su acción es similar a la de la toxina estreptocócica de Dick. Cuando se administra a voluntarios, causa los mismos síntomas de intoxicación y síndrome de escarlatina que la toxina de Dick (erupción localizada). La reacción intradérmica con la toxina eritrogénica estafilocócica es la misma que la reacción de Dick con la toxina estreptocócica.
Además de la exotoxina, los estafilococos patógenos secretan enzimas que promueven la rápida propagación del microbio en el cuerpo: enzimas de "defensa y agresión" (G. N. Chistovich):

1. coagulasa: promueve la coagulación del plasma;
2. hialuronidasa: disuelve las capas de colágeno y promueve la propagación del microbio (factor de propagación, hialuronidasa);
3. proteinasas: disuelven proteínas;
4. lipasa;
5. fosfatasa: disuelve grasas y lipoides;
6. lecitinasa: disuelve la lecitoverilina;
7. estafiloaglutinina: aglutina los glóbulos rojos;
8. antifagina: inhibe la acción del fago;
9. penicilinasa: inactiva la penicilina.

Por tanto, existen muchos signos de patogenicidad del estafilococo, pero todo el complejo es raro; Las diferentes cepas tienen sus propias combinaciones. En el trabajo práctico, para juzgar la patogenicidad de cepas estafilocócicas aisladas, se suelen utilizar 3 pruebas: la presencia de actividad de estafilolisina, coagulasa y lecitinasa. La diferenciación de estafilococos en patógenos y saprofitos es en gran medida arbitraria, ya que existen formas intermedias y de transición (G. N. Chistovich). Los signos de patogenicidad son más pronunciados en los estafilococos aislados de focos patológicos.
Las propiedades patógenas y toxigénicas no siempre coinciden. En el proceso patológico, diferentes enzimas y toxinas suelen tener un efecto complejo, pueden desarrollarse formas clínicas individuales con la influencia predominante de ciertos mecanismos de agresión estafilocócica.

En el ambiente externo, los estafilococos toleran bien el secado, alto y temperaturas bajas, luz solar directa, resistente a muchos quimicos, duradero en polvo, ropa, lino y juguetes. Cuando cambian sus condiciones de vida, tanto in vitro como en un organismo vivo, los estafilococos pueden cambiar morfológica y culturalmente, pueden cambiar de tipo serológico, de virulentos pasan a saprófitos y de saprófitos pueden pasar a altamente patógenos y toxigénicos. La adaptabilidad de los estafilococos a los fármacos y, en particular, a los antibióticos es muy alta. En los hospitales, las cepas multirresistentes a menudo se aíslan del personal y de los pacientes hospitalizados a largo plazo. Se llaman cepas hospitalarias.

Epidemiología de la infección estafilocócica en niños.

La fuente de infección estafilocócica son los humanos.- un paciente con cualquier forma de infección estafilocócica o portador. Los más peligrosos son los pacientes con daños en el tracto respiratorio y la faringe, ya que pueden secretar estafilococos y propagarlos a una distancia considerable con gotitas de esputo y moco infectados, especialmente al toser. Los pacientes con abundante secreción purulenta de las heridas también son peligrosos. El pus satura los vendajes y, cuando se seca sobre ellos, se convierte en polvo seco, que se esparce en el aire a largas distancias.

El peligro epidémico suele ser más pronunciado en las formas de infección leves y leves; en ellas rara vez se toman medidas de protección, a menudo apoyan la cadena de infección y pueden provocar una infección mortal en el receptor.

La duración de la infecciosidad de los pacientes en la mayoría de los casos es larga incluso después de la recuperación. Los estafilococos pueden persistir durante meses e incluso años. Con la terapia intensiva con antibióticos activos, el saneamiento del foco microbiano puede ocurrir con bastante rapidez, pero el transporte o infección crónica con presencia de un hogar inactivo.

En los portadores, el principal lugar de localización del estafilococo es la cavidad nasal y la piel. Como focos de infección, los portadores juegan un papel sumamente importante, ya que suelen permanecer en grupos, donde dispersan la infección. Al aislamiento de estafilococos patógenos de las heces en niños, especialmente infancia, y sembrarlo a partir de sangre debe tratarse con mucho cuidado. Por lo general, esto no significa transporte, sino la presencia de algún foco inflamatorio estafilocócico en el cuerpo.
En recién nacidos, niños del primer año de vida, niños debilitados por otras enfermedades, hemocultivos y cepas no patógenas (si la sangre se extrae correctamente) suele indicar también la presencia de un proceso estafilocócico. Esto también se evidencia por la repetida siembra del microbio de la sangre y la contaminación masiva.

Rutas de distribución Las infecciones por estafilococos son diferentes, pero principalmente se transmiten por el aire y el polvo.
También es muy importante la vía de transmisión por contacto y doméstica, la infección puede producirse a través de objetos, manos, apósitos, platos, ropa de cama, etc. También existe una vía de transmisión alimentaria a través de productos alimenticios contaminados al ingerirlos.
Finalmente, también es posible un método de infección por inyección, en el que el estafilococo ingresa al cuerpo durante procedimientos médicos, debido a un tratamiento insuficiente de los instrumentos, defectos en la técnica de inyección y la administración de medicamentos de mala calidad. En este sentido, son especialmente peligrosas las soluciones de glucosa, que son un buen medio nutritivo para los estafilococos, que pueden infectarse fácilmente si no se preparan o se almacenan correctamente.
Los animales domésticos también pueden ser una fuente de infección, pero su importancia epidemiológica es insignificante. En el entorno externo aparentemente no existen reservorios independientes de estafilococos patógenos.

Susceptibilidad a la infección estafilocócica es diferente y depende de la edad y la condición. Es más alta en recién nacidos, bebés, ancianos y también en pacientes.
Los pacientes con enfermedades agudas son especialmente susceptibles a los estafilococos. enfermedades virales(gripe, sarampión, hepatitis viral), enfermedades de la sangre, diabetes, pacientes postoperatorios y pacientes con lesiones cutáneas extensas (eczema, quemaduras). La susceptibilidad a los estafilococos aumenta con el uso prolongado de corticosteroides y citostáticos.

Morbosidad Las infecciones estafilocócicas son muy elevadas, pero no existen datos exactos. Las infecciones estafilocócicas a menudo ocurren esporádicamente, pero pueden haber enfermedades familiares, grupales y brotes epidémicos importantes, que ocurren con mayor frecuencia en hospitales: orfanatos, hospitales de maternidad, etc.; Pueden ocurrir brotes de enfermedades estafilocócicas transmitidas por los alimentos.
La mortalidad por infección estafilocócica se mantiene en niveles significativos y, a medida que disminuye la mortalidad por otras enfermedades, la proporción de infección estafilocócica entre las causas de muerte es alta.
Según los hospitales de diferentes países y diferentes ciudades, la infección estafilocócica ocupa el primer lugar como causa directa de muerte.

Las infecciones estafilocócicas siempre han sido peligrosas como enfermedades nosocomiales; pueden adquirir el carácter de desastres y a veces afectan incluso a instituciones bien mantenidas.

La propagación intrahospitalaria de estafilococos se ve facilitada por una identificación y eliminación insuficientes de las fuentes de la enfermedad (pacientes con procesos estafilocócicos leves y portadores, incluido el personal), hacinamiento, violación del régimen sanitario, esterilización insuficiente de instrumentos, material de vestir y etc.

G. N. Chistovich, mediante fagotipado, identificó la propagación de estafilococos entre los recién nacidos, donde estableció las siguientes cadenas de infecciones:
Entre los recién nacidos, las infecciones por estafilococos patógenos a través de la leche materna son comunes, especialmente si las madres tienen mastitis.
Las infecciones estafilocócicas en los hospitales suelen ser una infección exógena.

Patogenia y anatomía patológica de la infección estafilocócica en niños.

Los estafilococos se introducen en el cuerpo a través de la piel, las membranas mucosas de la faringe, la cavidad bucal, el tracto respiratorio y los genitales; a través de la conjuntiva. El proceso patológico se desarrolla como resultado de la interacción del patógeno y el cuerpo del niño. Por tanto, hay, por así decirlo, dos lados del proceso que se desarrolla en el entorno externo.

Exposición al patógeno. La actividad patógena de los estafilococos corresponde a los procesos de su actividad vital: nutrición, reproducción, crecimiento, desarrollo. En el proceso de esta actividad vital, los estafilococos secretan enzimas y toxinas que destruyen los tejidos, absorbiendo y asimilando estos productos de descomposición del tejido. En el organismo, debido a la exposición a toxinas, enzimas y destrucción de tejidos por estafilococos, aparecen cambios patológicos que afectan la disfunción de tejidos y órganos. Además, en el cuerpo se producen reacciones compensatorias y protectoras.
Todo este proceso bidireccional es complejo y muy dinámico: el cuerpo del niño cambia, los estafilococos sufren cambios, el entorno externo en el que se desarrolla el proceso patológico cambia.

Para el desarrollo del proceso, además de la infección, se requieren una serie de condiciones adicionales: la actividad patógena de los estafilococos, su virulencia; dosis suficiente de infección (cantidad suficiente de estafilococos); violación de la integridad del tejido y reducción de la protección específica y la resistencia inespecífica del cuerpo del niño.

El epitelio normal de la piel y las membranas mucosas con su secreción sirve como una buena defensa anatómica contra la introducción de estafilococos en el cuerpo, y la infección estafilocócica se produce como resultado de una violación de esta barrera. Es por eso que la infección estafilocócica está muy extendida entre los pacientes con infección viral respiratoria aguda. Se ha confirmado patomorfológicamente el patrón de desarrollo de la infección estafilocócica tras una infección viral aguda, que se establece mediante los correspondientes cambios en el epitelio, la liberación del virus, datos inmunológicos o la presencia de inclusiones virales en los tejidos afectados (O. I. Bazan, V. A. Tsinzerling, etc.). El daño a la cubierta epitelial durante la infección viral respiratoria aguda crea una superficie de herida en el tracto respiratorio, que es una de las principales razones del frecuente desarrollo posterior de traqueítis, laringitis, bronquitis, neumonía y bronquiolitis.

La importancia de la protección específica y la resistencia inespecífica se confirma por la distribución por edades. enfermedades estafilocócicas y su aparición en presencia de factores agravantes.
Muy a menudo, los recién nacidos y los niños pequeños debilitados por enfermedades previas enferman. Las infecciones estafilocócicas son comunes en niños con enfermedades de la sangre debido a daños en la función del sistema reticuloendotelial y otros trastornos; para los trastornos alimentarios, durante el tratamiento con corticosteroides que suprimen las reacciones inmunológicas; en recién nacidos que han sufrido lesiones de nacimiento. EN casos similares El factor etiológico también puede ser estafilococos poco patógenos.

Diversas localizaciones del proceso patológico en combinación con diferentes condiciones Las infecciones causan una variedad excepcionalmente amplia de manifestaciones clínicas de las infecciones estafilocócicas, desde las lesiones más leves hasta las enfermedades mortales más graves. Las cepas virulentas de estafilococos en altas concentraciones en niños mayores sanos pueden provocar la aparición de formas leves y subclínicas. Además, en un niño debilitado a una edad temprana, las cepas de baja virulencia pueden provocar formas graves de infección.

En el lugar de introducción de estafilococos en el cuerpo, aparece un foco inflamatorio local, con mayor frecuencia en órganos que tienen una conexión con el ambiente externo (piel, nasofaringe, amígdalas, tracto respiratorio, intestinos). En la zona afectada se observa acumulación de estafilococos, trastornos circulatorios, edema, infiltración tisular, hemorragias, estasis, coágulos de sangre en capilares y pequeños vasos, formación de fibrina, tendencia a la supuración y necrosis tisular. Hay varias formas principales de inflamación: catarral, purulenta, necrótica, fibrinosa.

En las formas catarrales, se observa infiltración de la membrana mucosa, capa submucosa, plétora, estasis, exudado seroso mezclado con moco y leucocitos, exudado celular, fagocitosis; los mismos cambios en los tejidos circundantes.

Para formas purulentas en los lugares de acumulación de estafilococos, se observa degradación del tejido, exudado purulento, catarral-purulento, seroso-hemorrágico, procesos de fagocitosis y derrame alrededor de la lesión.

Para formas necróticas la inflamación se caracteriza por una degradación del tejido seroso-hemorrágico predominantemente necrótico en la lesión.
Los cambios necróticos en el tracto respiratorio (laringotraqueítis) también se manifiestan por necrosis de las membranas mucosas y submucosas con formación de úlceras cubiertas con depósitos blancos y opacos. Con la neumonía necrotizante, se produce la desintegración del tejido bronquial, el tejido pulmonar y los tabiques del tejido conectivo. Múltiples focos de destrucción conducen a la formación de cavidades de paredes delgadas, cuyo tamaño es lábil debido a la participación de nuevas áreas de tejido pulmonar en el proceso.
La inflamación fibrinosa en procesos graves puede adquirir un carácter dominante, a partir del cual se aísla la forma fibrinosa (diftérica). Se ha descrito amigdalitis fibrinosa con la formación de películas gruesas de color blanco grisáceo en la superficie afectada de las amígdalas. Existe una forma diftérica de laringotraqueítis con formación de películas fibrinosas en la laringe y especialmente en la tráquea; la pleuresía fibrinosa es común. En los intestinos y otros órganos puede producirse inflamación necrótica, fibrino-necrótica.

Demarcación diferentes formas inflamación predominantemente cambios pronunciados, adquiriendo suma importancia, es bastante arbitrario. Y en la forma catarral puede haber necrosis superficial, supuración y pérdida de fibrina. Sin embargo, en las formas necróticas, purulentas y fibrinosas, estos cambios son especialmente significativos.
Una forma de inflamación puede transformarse en otra. La forma catarral es esencialmente la forma inicial de inflamación; en muchos pacientes en esta etapa el proceso termina, se localiza y se resuelve con la ayuda de la fagocitosis y otras reacciones protectoras. Es muy importante que el médico prevenga su progresión de manera oportuna.

Atención especial. merecen neumonía, que, por regla general, está presente en todos los niños que mueren a causa de una infección estafilocócica. Los estafilococos penetran en el tracto respiratorio por vía broncogénica. En el sitio de penetración microbiana, se desarrollan focos de inflamación, a menudo de naturaleza purulenta, purulenta-necrótica, con desintegración del tejido, lo que contribuye a la formación de una cavidad. Focos purulentos: los abscesos pueden ser múltiples. La pleura también suele participar en el proceso con el desarrollo de pleuresía fibrinoso-purulenta y empiema. Un absceso subpleural puede romperse hacia la cavidad pleural, seguido de pioneumotórax. En algunos casos, se determina enfisema ampolloso. Las cavidades aéreas se consideran patognomónicas de la neumonía estafilocócica.

Entre las neumonías estafilocócicas destaca un grupo de neumonías sin destrucción y desintegración de tejidos, que predominan marcadamente en la clínica. Entre las neumonías sin destrucción del tejido pulmonar, se observan procesos en el etapa inicial desarrollo: bronconeumonía focal o confluente sin lesiones necróticas ni cambios tóxicos perifocales.

Las reacciones protectoras del cuerpo en el lugar de la inflamación, en los ganglios linfáticos regionales, se llevan a cabo mediante una barrera tisular local, la fagocitosis de los estafilococos por los leucocitos. Muchos pacientes no tienen tendencia a propagar progresivamente la lesión estafilocócica; mediante reacciones de fagocitosis se fija en forma de proceso local. Los cambios se eliminan mediante la reabsorción del exudado.

Además de esto, si se trata incorrectamente o si se expone a factores adicionales que reducen la resistencia, especialmente en la infancia, puede ocurrir una generalización de la infección desde un foco local. La propagación intracanalicular de la infección provoca inflamación en las cavidades paranasales, el oído medio y el tracto respiratorio. Los estafilococos pueden penetrar en la sangre, diseminarse por vía hematógena, causar osteomielitis, artritis, endocarditis, etc. La transferencia de la infección desde un foco local puede ocurrir por vía linfógena; así suele ocurrir la linfadenitis y la peritonitis. La generalización de la infección se produce de diferentes formas en un mismo paciente. Por ejemplo, al mismo tiempo se propaga desde la nasofaringe por vía intracanalicular a las cavidades accesorias, por vía linfógena a los ganglios linfáticos y por vía hematógena a cualquier articulación.

Como resultado de la generalización de la infección, pueden desarrollarse sepsis y septicopiemia, que ocurren especialmente en la primera infancia, y entre ellos en niños en los primeros 3 meses de vida y en recién nacidos.

En las enfermedades estafilocócicas, con mucha frecuencia se detecta bacteriemia, más típica de los bebés. Los estafilococos no se multiplican en la sangre, por lo que la bacteriemia indica la presencia de un foco inflamatorio estafilocócico en el cuerpo.

Los microbios, que ingresan a la sangre, mueren parcialmente y se eliminan parcialmente del cuerpo a través del tracto respiratorio, el sistema urinario y el tracto gastrointestinal.
En el foco inflamatorio local, los estafilococos producen toxinas que, cuando se absorben, tienen un efecto tóxico general en el cuerpo. El sistema reticuloendotelial está involucrado en el proceso, que se ilustra mediante cambios en el bazo (reproducción de células reticulares) y el hígado (cambios distróficos). Se producen cambios en los pulmones (aumento del suministro de sangre, atelectasia focal, enfisema, etc.), cambios distróficos en el miocardio (degeneración de proteínas, a veces obesidad degenerativa de las fibras musculares). En los riñones pueden aparecer cambios en el tejido intersticial, infiltrados leucocitarios, congestión de la médula y nefritis serosa intersticial.

Los productos de descomposición microbiana tienen un efecto sensibilizante. Los cambios alérgicos son promovidos por infecciones estafilocócicas repetidas y portación constante de estafilococos. Es posible que los estafilococos participen en el desarrollo de alergias con la aparición de nefritis y reumatismo.
En la patogénesis de la infección estafilocócica, se distinguen los siguientes síndromes: séptico infeccioso, tóxico y alérgico. Su combinación determina todo el proceso infeccioso en su conjunto.

Para síndrome séptico infeccioso caracterizado por la presencia de focos inflamatorios, siempre presentes en cualquier forma de infección estafilocócica. El grado de gravedad varía desde violaciones mínimas hasta violaciones profundas.

El síndrome tóxico es único. Una gran cantidad de procesos estafilocócicos leves locales ocurren sin signos perceptibles de intoxicación; en otros casos, pueden manifestarse como fiebre leve, una leve alteración del bienestar general y el apetito; con un curso prolongado puede provocar anemia y cambios característicos de la enfermedad hemolítica; en los bebés pueden provocar un aumento de peso insuficiente.
Para lesiones inflamatorias graves. síndrome tóxico con sus manifestaciones habituales (fiebre, a menudo vómitos, trastornos cardiovasculares) ya es bastante pronunciada; la intoxicación puede ser violenta con un rápido resultado legal.

síndrome alérgico ocurre debido al efecto sensibilizante de los productos de descomposición microbiana, es MMHIILHCICM mediante pruebas cutáneas; manifestaciones clínicas casi ha sido estudiado.

En los últimos años, las formas crónicas de infección estafilocócica han comenzado a atraer mucha atención. Su aparición se debe principalmente a un tratamiento inadecuado e insuficiente de las formas agudas y a la capacidad de adaptación de los estafilococos, por lo que pueden adquirir las mismas propiedades que las proteínas humanas. Debido a esto, pierden casi irritación iónica, la producción de anticuerpos disminuye y el proceso se vuelve lento, prolongado o curso crónico.

La inmunidad no se ha estudiado lo suficiente. La inmunidad antibacteriana está ausente o es inestable y no protege contra enfermedades durante infecciones repetidas por estafilococos, incluso del mismo fagotipo. La inmunidad antitóxica se desarrolla principalmente después de sufrir una forma tóxica grave de la enfermedad. La presencia de anticuerpos antitóxicos (antihemolisinas y antileucocidinas) en la sangre, incluso en títulos elevados, no impide el desarrollo de procesos purulentos posteriores. La reacción fagocítica juega un papel importante en la inmunidad estafilocócica.

Clínica de infección estafilocócica en niños.

La infección estafilocócica se caracteriza por una diversidad clínica excepcional, muy difícil de clasificar. Se pueden distinguir formas generalizadas y predominantemente localizadas, aunque esta división es muy arbitraria.

A formas generalizadas incluyen sepsis, septicopyemia. Las formas predominantemente localizadas se distinguen por la presencia de lesiones en cualquier zona específica del cuerpo. En las formas localizadas, también se observan a menudo focos metastásicos, como, por ejemplo, en la amigdalitis, la linfadenitis y la otitis media. Sin embargo, a diferencia de las formas generalizadas, estos focos conservan un carácter local y, por tanto, pueden clasificarse como localizados con la condición de que sean "predominantemente". Las formas localizadas pueden ser graves, como la osteomielitis, pero se clasifican en esta categoría debido a la ubicación local específica del proceso estafilocócico. A veces es muy difícil trazar la línea entre las formas generalizadas y localizadas.

Las formas localizadas generalmente se diagnostican por la ubicación del proceso inflamatorio, dependiendo del daño a un órgano en particular: rinitis, amigdalitis, linfadenitis, otitis media, neumonía, etc.

Es imposible identificar formas características debido a la ausencia de signos clínicos típicos de las enfermedades estafilocócicas, a excepción de la formación de cavidades aéreas en la neumonía. Sólo podemos hablar de formas clínicas pronunciadas, subclínicas y formas inaparentes.

El proceso estafilocócico puede ser primario y secundario. Primario es aquel a partir del cual comienza la enfermedad; secundario es el proceso que se desarrolla en presencia de un foco existente. Los pulmones están aislados. gravedad moderada y formas graves de infección estafilocócica. Según el curso, se distinguen las formas aguda, prolongada y crónica. A continuación se muestra un diagrama de la localización del proceso inflamatorio estafilocócico y las manifestaciones clínicas asociadas.
La localización más común de las enfermedades estafilocócicas es la piel y tejido subcutáneo, faringe, nariz, nasofaringe y tracto respiratorio. Las enfermedades son comunes tubo digestivo(enterocolitis), lesiones óseas, etc.

El período de incubación dura desde varias horas hasta 3-4 días. El inicio de la enfermedad es agudo. En el foco inflamatorio local, se producen cambios catarrales (hiperemia, generalmente hinchazón localizada debido a la hinchazón de los tejidos subyacentes); dolor leve. Con lesiones más graves, se forma un proceso inflamatorio purulento y, finalmente, pueden ocurrir cambios fibrinoso-necróticos en el foco local. La hiperemia se vuelve intensa, la infiltración de los tejidos afectados es pronunciada y los depósitos aparecen en forma de depósitos sucios, sueltos y grisáceos ubicados en la superficie ulcerada. Cuando se deposita fibrina, se forma placa en forma de películas densas sobre los tejidos hiperémicos infiltrados. El proceso suele ser de naturaleza mixta purulento-necrótico, fibrinoso-necrótico.

Los ganglios linfáticos regionales aumentan de tamaño de diferentes maneras, alcanzando a veces el tamaño de un huevo de gallina; sus contornos son predominantemente borrosos debido a la infiltración del tejido circundante, pero también pueden tener un contorno nítido. Cuando se produce supuración, aparece dolor, la piel sobre las glándulas se enrojece y comienzan a detectarse fluctuaciones en las profundidades.

En muchos pacientes con cambios catarrales en el foco local, la enfermedad pasa sin síntomas de intoxicación. Con una inflamación local más significativa, la intoxicación aparece sin características específicas de estafilococos. La temperatura durante la infección estafilocócica puede ser normal, baja o alcanzar 39-40 ° C o más, principalmente de acuerdo con la gravedad de la inflamación.

Un análisis de sangre revela leucocitosis, neutrofilia con desplazamiento hacia la izquierda y aumento de la VSG. El grado de cambios e intoxicación corresponde a la gravedad de la enfermedad y la gravedad de la inflamación. En procesos graves, la leucocitosis a veces alcanza 20 - 30-109 por litro, el desplazamiento de neutrófilos puede reducirse a mielocitos y la VSG aumenta a 30-40 mm por hora o más. El desarrollo de anemia hipocrómica es típico, especialmente en niños pequeños.

A formas de luz incluyen enfermedades que ocurren sin alteración o con una ligera alteración del bienestar general, a temperatura normal o subfebril, sin ningún trastorno funcional especial en el cuerpo. Entre las enfermedades estafilocócicas, las más comunes son estas formas leves en forma de rinitis, nasofaringitis, amigdalitis catarral, diarrea leve, lesiones cutáneas con cambios inflamatorios leves y un cambio en la fórmula de leucocitos de la sangre. Estas formas son difíciles de diagnosticar, pero representan un peligro por varias razones. Acompañando a otra enfermedad, especialmente una infección viral respiratoria aguda, una enfermedad leve e inofensiva puede causar un proceso grave. Sin tratamiento, esta enfermedad puede continuar durante mucho tiempo (semanas, meses) y convertirse en un proceso crónico. Los pacientes que padecen formas leves pueden convertirse en una fuente de infección para otros. Las formas leves se pueden observar a cualquier edad, en niños debilitados en forma de lentitud. lesiones de la piel, rinitis, amigdalitis; en la infancia, en forma de pequeñas irregularidades intestinales.

Formas subclínicas Las infecciones estafilocócicas ocurren sin focos inflamatorios locales visibles. Sólo pueden manifestarse como febrícula, leucocitosis moderada, a veces neutrofilia, especialmente aumento de la VSG. Los bebés con estas formas pueden tener sólo una curva de peso plana, falta de apetito, a veces regurgitación y anemia. La presencia de tales formas se confirma mediante datos bacteriológicos, reacciones inmunológicas y en los niños la reacción de aglutinación con estafilococos se vuelve positiva. En los bebés, los estafilococos a menudo se cultivan en la sangre.

Formas inaparecidas No se manifiestan clínicamente y se detectan únicamente en función de cambios inmunológicos.

Formas severas Las infecciones estafilocócicas se caracterizan por fiebre alta, ansiedad, alteración de la conciencia, puede haber vómitos, palidez creciente y cianosis. El pulso se acelera, puede tener forma de hilo y la presión arterial baja. En formas graves, a menudo aparecen diversas erupciones y no son infrecuentes las hemorragias. Las formas graves de intoxicación suelen desarrollarse con un componente exudativo pronunciado, con supuración, cambios necróticos y fibrinosos en el foco local. Estos incluyen laringotraqueítis, bronquiolitis, neumonía por abscesos, pleuresía, meningitis, sepsis, etc. Los cambios sépticos graves se desarrollan lentamente, desde la aparición de cambios anatómicos suficientemente pronunciados en forma de un importante foco inflamatorio purulento, purulento-necrótico, fibrinoso o incluso múltiples focos. requiere tiempo específico, normalmente varios días. En muchos casos se observa un inicio agudo, pero sólo aparente; por regla general, va precedido de cambios sutiles, visibles y no diagnosticables. Creo que con un rápido aumento de la intoxicación, surgen formas tóxicas en forma de gastroenterocolitis aguda y síndrome escarlata, que puede desarrollarse con cambios locales relativamente moderados, pero el daño tóxico al sistema nervioso central adquiere una importancia primordial.

Actualmente, con la disponibilidad de efectivo productos medicinales Las formas graves con síndrome séptico en muchos pacientes pueden atribuirse a casos avanzados que aparecen como resultado de una subestimación de los cambios iniciales, una evaluación incorrecta de la dinámica de los cambios, tratamiento inadecuado.

Las formas moderadas incluyen casos de intoxicación moderadamente grave. La temperatura corporal aumenta a 38-39° C, el estado general se ve afectado, pero no de forma pronunciada. Los cambios cardíacos se limitan a taquicardia moderada y ruidos cardíacos amortiguados. Hay dolor de cabeza, disminucion del apetito. Los procesos locales locales en formas moderadas son predominantemente de naturaleza purulenta, necrótica y fibrinosa, pero tienen una distribución y profundidad de daño más limitadas. La disfunción de los tejidos y órganos afectados también es menos pronunciada. Las formas moderadas suelen incluir amigdalitis, flemón, neumonía, enterocolitis, etc.

El curso de las enfermedades estafilocócicas puede ser agudo cuando el proceso finaliza en las primeras semanas o 1-2 meses, prolongado cuando la recuperación se retrasa varios meses y crónico cuando el proceso dura no solo meses, sino también años. Durante el curso de la enfermedad, a menudo se observan exacerbaciones, repetidas ondas de temperatura, "velas" de temperatura y febrícula. La tendencia a un curso prolongado es alta, especialmente en niños debilitados, en niños en los primeros meses de vida. Un curso prolongado y crónico puede adoptar tanto formas leves como rinitis, amigdalitis, otitis y formas graves, en particular osteomielitis. Pueden ocurrir exacerbaciones, especialmente durante las infecciones virales agudas, cuando una infección estafilocócica puede manifestarse como un rápido desarrollo de neumonía y sepsis.
Es característica la bacteriemia que aparece en cualquier forma (subclínica, inaparente), pero aún principalmente en formas graves o crónicas. En bebés y niños debilitados, la bacteriemia puede persistir no sólo durante semanas, sino también meses e incluso años. Suele ir acompañada de dermatitis lenta, rinitis, amigdalitis, sinusitis, otitis, procesos en las vías biliares y tracto urinario y etc.

Formas clínicas seleccionadas de infección estafilocócica en niños.

Diversas lesiones de la piel y el tejido subcutáneo son más comunes en niños, especialmente niños pequeños, y recién nacidos. Los estafilococos pueden provocar infección en la dermatitis del pañal, provocar paroniquia, panaritium, flemón, impétigo, etc. Cualquiera de estos procesos puede ocurrir de forma aislada o en combinación con otros, ocurrir durante la sepsis o ser el foco séptico primario.

Lesión nasal

Cuando se afectan la nariz, la faringe y la nasofaringe se produce rinitis, faringitis, nasofaringitis y amigdalitis, que contribuyen a la formación de abscesos periamigdalinos, otitis, linfadenitis y sinusitis. El daño a los órganos respiratorios y digestivos a menudo se asocia con daño a la nariz y la faringe.

Lesiones respiratorias

Las lesiones del sistema respiratorio son muy diversas. Dependiendo de la localización de la infección aparecen laringitis, traqueítis, bronquitis, bronquiolitis, neumonía, pleuresía y, a menudo, son de naturaleza combinada.

Las manifestaciones clínicas de daño al sistema respiratorio son principalmente tos, alteración del bienestar general, principalmente con reacciones de temperatura. La laringitis y la laringotraqueítis se encuentran entre las formas comunes, a menudo graves, de infección estafilocócica. Debido a la combinación predominante con una infección viral respiratoria aguda, la tos a menudo aparece en el contexto de otros fenómenos catarrales (secreción nasal, estornudos).
La enfermedad se desarrolla principalmente en 1-2 días, a menudo acompañada de estenosis laríngea (crup). La laringitis estenosante y la laringotraqueítis se encuentran entre las formas graves de infección estafilocócica debido a graves trastornos funcionales. No existen patrones en la aparición y desarrollo del crup de naturaleza estafilocócica. Para algunos, la enfermedad comienza inmediatamente con síntomas de estenosis, mientras que para otros, la dificultad para respirar se desarrolla más tarde en el contexto de una laringitis benigna previa. Al igual que ocurre con el crup diftérico, existen 4 grados de estenosis. Sin embargo, la estenosis en el crup de etiología estafilocócica no se desarrolla estrictamente en una secuencia determinada. Puede aparecer repentinamente al inicio de la enfermedad y ser de naturaleza pronunciada; también puede desarrollarse en una fecha posterior.

Laringitis, la laringotraqueítis a menudo ocurre con neumonía, con crup se observa en casi todos los casos.

Neumonía Las infecciones estafilocócicas pueden ser primarias o secundarias, ocurrir como un proceso aislado o ser uno de los focos de infección localizados en el cuerpo. En los últimos años, el estafilococo ha sido el principal factor etiológico en la aparición de neumonía en niños pequeños.

La neumonía estafilocócica se presenta principalmente en forma de neumonía focal pequeña ordinaria, a menudo con catarro del tracto respiratorio superior. La enfermedad puede terminar rápidamente, prolongarse y avanzar con bastante lentitud o volverse más pronunciada, acompañada de hipertermia (39-40 ° C y más). La resolución de la neumonía suele ocurrir gradualmente y la fiebre leve dura mucho tiempo. Las formas destructivas de neumonía son las más graves. A veces se desarrollan con bastante rapidez y en los días siguientes se forman abscesos y pioneumotórax. En otros casos, la enfermedad se desarrolla de forma más gradual en el contexto de un catarro prolongado del tracto respiratorio superior. En este contexto, la afección empeora drásticamente y se desarrolla un cuadro clínico de neumonía aguda. La “explosión” también puede ocurrir en el contexto de una neumonía localizada leve previa, aparentemente durante el período de recuperación. Posteriormente, el desarrollo de estos procesos inicialmente diferentes se produce de la misma forma. En este caso, la intoxicación, la insuficiencia respiratoria y cardíaca suelen ser pronunciadas. La neumonía estafilocócica grave se caracteriza por datos radiológicos: en los pulmones con neumonía destructiva, primero se detectan pequeños focos de oscurecimiento que luego alcanzan tamaños grandes. Después de 1-2 días, aparecen áreas de aclaramiento (redondeadas, pero de forma irregular) o cavidades con contornos claramente visibles. forma oval, en algunos casos con nivel horizontal.

Daño a huesos y articulaciones.

Cuando los huesos y las articulaciones se ven afectados, se produce osteomielitis y artritis, que se describen detalladamente en los manuales quirúrgicos. La osteomielitis en recién nacidos, niños pequeños y bebés se desarrolla principalmente como resultado de la generalización de una infección purulenta en el cuerpo y es muy difícil de diagnosticar.
Este Enfermedad seria, requiriendo tanto como sea posible tratamiento temprano para prevenir formas graves. El daño óseo a esta edad suele ser múltiple; el más grave es la osteomielitis de los huesos de la pelvis y la columna. A edades más avanzadas, los procesos son predominantemente aislados y se desarrollan de manera más favorable.

Daño al sistema nervioso central.

El daño al sistema nervioso central de naturaleza estafilocócica puede presentarse en forma de meningitis y absceso cerebral, que se caracterizan por el curso más severo.
La meningitis estafilocócica suele ser un proceso secundario que se produce como resultado de la generalización de la infección. El foco principal puede localizarse en los oídos, los senos paranasales, los huesos del cráneo, etc.
La enfermedad se presenta con intoxicación grave y síntomas meníngeos de rápido desarrollo (rigidez de cuello, signo de Kernig-Brudzinsky). Como resultado de la intoxicación, los pacientes a menudo desarrollan una erupción en el cuerpo, que generalmente es característica de enfermedades estafilocócicas graves.

En los bebés, la enfermedad es más grave, generalmente en un estado séptico general. Durante una punción espinal, el líquido cefalorraquídeo sale bajo mayor presión y es turbio y de color gris verdoso. El contenido de proteínas aumenta, la citosis neutrofílica es pronunciada.
Durante el curso de la enfermedad, a menudo se observan exacerbaciones del proceso y repetidas ondas de temperatura. Cambios purulentos inflamatorios con meninges pasar a la sustancia cerebral, provocando abscesos cerebrales. También pueden estar presentes en la osteomielitis de los huesos del cráneo, como focos metastásicos en la septicopiemia. Se trata de procesos poco frecuentes, pero extremadamente graves y difíciles de diagnosticar. Cuando se ubican en la zona silenciosa, los síntomas focales pueden estar ausentes, el principal método de diagnóstico es la radiografía.

Lesiones del tracto urinario

Cuando se daña el tracto urinario, se producen cistitis, pielitis, pielonefritis y nefritis focal. Estas enfermedades se observan a menudo en formas graves de infección estafilocócica y, sobre todo, en sepsis. En las formas leves, se ven facilitados por la duración y recurrencia de las enfermedades, los procesos crónicos son muy desfavorables en este sentido.

Daños del sistema cardiovascular.

Los daños al sistema cardiovascular pueden presentarse en forma de endocarditis, pericarditis y flebitis. La endocarditis es muy difícil de diagnosticar y, a menudo, sólo se descubre de forma póstuma. Hoy en día también se observan en enfermedades de larga duración, principalmente en niños pequeños y lactantes. Pericarditis en últimas décadas extremadamente raro. La flebitis es una forma particular de infección estafilocócica que se presenta como una complicación de procesos inflamatorios cutáneos y subcutáneos. La flebitis puede empeorar el curso del proceso principal y provocar la aparición de nuevas lesiones. Ésta es una de las formas de desarrollar sepsis con múltiples focos purulentos, especialmente en las articulaciones y los riñones.

Septicemia

La sepsis es predominantemente un problema para los niños pequeños. La puerta de entrada, como en otras formas, puede ser de cuero si se viola su integridad.
membranas mucosas del tracto respiratorio, tracto gastrointestinal, herida umbilical en recién nacidos. La sepsis puede desarrollarse de forma latente, lenta e imperceptible, pero a menudo rápidamente, a la velocidad del rayo. Los focos sépticos secundarios pueden estar en cualquier parte del cuerpo, pero con mayor frecuencia se localizan en los pulmones y los oídos. En los niños pequeños, la diarrea ocurre en la mayoría de los casos; El daño a los huesos y al corazón (endocarditis séptica) es común. La intoxicación se manifiesta por los cambios habituales, a menudo aparecen erupciones de diferentes tipos: con manchas pequeñas, puntiformes, urticariales, hemorrágicas. El curso actual de la sepsis con el tratamiento adecuado es generalmente favorable, pero la recuperación completa aún es lenta.
Durante el examen bacteriológico, se determina una contaminación pronunciada de los pacientes con estafilococos, la bacteriemia dura mucho tiempo.

Infección mixta

La infección estafilocócica se detecta en casi todas las enfermedades infecciosas. Se detectó aislamiento de estafilococos patógenos de los pacientes al ingresar al hospital y frecuentes infecciones posteriores. De los procesos estafilocócicos, los más comunes son la rinitis, nasofaringitis, amigdalitis aguda, exacerbación de la amigdalitis crónica. Las manifestaciones de la infección estafilocócica, además, son reacciones de temperatura, especialmente febrícula, alteraciones sanguíneas sin procesos locales visibles, neumonía, incluso en forma destructiva, y sepsis. Se observan colangitis estafilocócica y colecistitis. La infección estafilocócica alcanza su máxima frecuencia en las infecciones virales respiratorias agudas, especialmente en los lactantes.
El diagnóstico de infección mixta debe establecerse lo antes posible para tratamiento oportuno, mientras que la formación de formas graves puede reducirse drásticamente. Las formas graves son predominantemente formas avanzadas de infección debido a un diagnóstico tardío y un tratamiento inadecuado de la enfermedad. Los signos de infección estafilocócica en otras enfermedades (como infección mixta) son los mismos que en la monoinfección.

Diagnóstico, diagnóstico diferencial de infección estafilocócica en niños.

El síntoma principal de la infección estafilocócica es la inflamación con tendencia a la supuración con formación de pus espeso con un tinte verdoso y tendencia a depósitos fibrinosos. Es muy importante tener en cuenta la ausencia de patrones pronunciados durante la infección estafilocócica, tanto al inicio como durante el curso de la enfermedad. Esta es una naturaleza incierta de la reacción de la temperatura con retornos de temperatura, "velas" de temperatura, febrícula, etc. Los cambios más constantes en la sangre (leucocitosis, neutrofilia, aumento de la VSG). En la mayoría de los casos, es necesario diferenciarlas de infecciones agudas virales y microbianas, principalmente estreptocócicas, lo cual es extremadamente difícil. Los estreptococos causan rinitis, amigdalitis, linfadenitis, otitis, neumonía, etc. Las infecciones estreptocócicas y estafilocócicas tienen similitudes en la patogénesis y los cambios patomorfológicos. En las infecciones estreptocócicas, como en las estafilocócicas, la patogénesis incluye infecciones, tóxicas, síndromes alérgicos. Ambas infecciones se caracterizan por la aparición de una inflamación purulenta, purulenta-necrótica, puede aparecer una forma con un efecto pronunciado de la toxina eritrogénica.

De los signos clínicos diferenciales, solo se puede observar una gravedad ligeramente mayor de la hiperemia y otros cambios inflamatorios en las lesiones estreptocócicas, que se identifica claramente en la amigdalitis. En los procesos estafilocócicos, la hiperemia a menudo tiene un tinte cianótico y es característica una lesión predominante de la nasofaringe en forma de agrandamiento de los ganglios linfáticos cervicales posteriores.
Los estreptococos no causan forúnculos, ántrax ni daños al tracto intestinal en forma de diarrea. Las lesiones estreptocócicas de la faringe, los oídos y los ganglios linfáticos son más agudas, más dinámicas y se caracterizan por un desarrollo más rápido del proceso, pero todas estas diferencias no son lo suficientemente marcadas y requieren mucha experiencia para identificarlas. Los procesos estreptocócicos se resuelven rápidamente después de las primeras inyecciones de penicilina, incluso en dosis moderadas, mientras que la penicilina actúa sobre las lesiones estafilocócicas en grandes dosis, y aun así no siempre.

En caso de infección estafilocócica con síndrome de escarlatina, la base para el diagnóstico diferencial no son tanto los síntomas individuales como la secuencia de su desarrollo, la combinación de síntomas individuales. En presencia de inflamación fibrinosa en la faringe, se diferencia. Ocurre con una forma localizada de difteria de la faringe. La difteria se caracteriza por cambios inflamatorios de baja gravedad, la presencia de densas películas fibrinosas de color blanco grisáceo sin supuración, que sobresalen de la superficie de las amígdalas y dolor moderado. La temperatura en tales formas de difteria aumenta moderadamente y disminuye durante los siguientes 2 a 3 días.
Los cambios característicos de la amigdalitis estafilocócica se pueden observar en la mononucleosis infecciosa.

Esto depende principalmente de las capas del proceso estafilocócico en la mononucleosis. En estos casos, existen otros signos característicos de la mononucleosis: poliadenitis, aumento del tamaño del hígado y del bazo, una reacción de temperatura bastante persistente y la lenta desaparición de estos cambios. El diagnóstico final de mononucleosis se realiza sobre la base de cambios hematológicos. La capa de infección estafilocócica se determina como resultado de un examen bacteriológico.

La principal diferencia entre las lesiones estafilocócicas y la laringitis aguda, la laringotraqueítis y el crup de etiología diftérica es la ausencia de patrones en el desarrollo del proceso. La enfermedad puede desarrollarse tanto de forma aguda como gradual. Inmediatamente puede aparecer ronquera, tos perruna y dificultad para respirar. La estenosis puede alcanzar inmediatamente los grados II y III; crece rápidamente, intercalado con períodos de calma. La voz se vuelve ronca, pero normalmente no se produce afonía. Además, la laringotraqueítis de etiología estafilocócica se desarrolla, por regla general, en el contexto de una enfermedad séptica, con fiebre alta y neumonía. La faringe está hiperémica, hinchada, las membranas mucosas jugosas. Por el contrario, en la difteria el proceso se desarrolla de forma natural, una etapa pasa gradualmente, durante 3-4 días, a otra. Con daño aislado de la difteria en la laringe, es posible que no haya cambios especiales en la faringe, pero con una forma combinada (difteria de laringe y faringe), la amigdalitis se determina con depósitos densos, fibrinos y transparentes característicos de la difteria.

Métodos de laboratorio para diagnosticar infecciones estafilocócicas.

El diagnóstico de infección estafilocócica se establece principalmente sobre la base de cambios clínicos, pero en formas leves y subclínicas son especialmente necesarios los datos de laboratorio. Sin embargo, incluso en las formas obvias, actualmente sin confirmación de laboratorio. diagnostico clinico, salvo raras excepciones, no se considera elegible.
El examen de laboratorio incluye métodos bacteriológicos y serológicos. El método bacteriológico es de suma importancia. Ambos métodos son sencillos y de fácil acceso para los laboratorios habituales.

Investigación bacteriológica. Dependiendo de la ubicación del foco inflamatorio, se examina la mucosidad de la nariz, la faringe, la cavidad bucal y la laringe, se examina la piel, las heridas, los focos purulentos cerrados, etc.. En caso de daño al tracto gastrointestinal, el material se examinados pueden ser vómito, agua de enjuague y heces. Los hemocultivos deben realizarse lo más ampliamente posible, ya que la bacteriemia es común en las infecciones estafilocócicas.
Se debe realizar un examen completo del material seccional de las lesiones y, además, independientemente de la ubicación de la lesión, del tejido de las amígdalas, los pulmones, el hígado, el bazo, el intestino delgado y grueso, el estómago, su contenido, el tejido de el mesenterio y los ganglios linfáticos.

El examen intravital debe realizarse lo antes posible desde el inicio de la enfermedad, preferiblemente antes del uso de un tratamiento etiotrópico, que ayuda a reducir la siembra. Además, el estudio debe repetirse.

La siembra de estafilococos no solo tiene valor diagnóstico, sino que también permite juzgar el progreso del proceso patológico. La contaminación masiva prolongada refleja la gravedad del proceso patológico y requiere un tratamiento más persistente, preferiblemente hasta una limpieza bacteriológica completa. Si persiste la contaminación masiva, el proceso puede empeorar. A continuación, es necesario examinar a los niños con un diagnóstico ya establecido de una enfermedad de naturaleza no estafilocócica (sarampión, disentería, infección por coli, hepatitis viral, etc.), que tienen un curso atípico de la enfermedad, fiebre leve, cambios sanguíneos en forma de leucocitosis, aumento de la VSG, anemia.

La mucosidad de la garganta, la nariz y la laringe se toma con el estómago vacío hasta que procedimientos médicos, que también puede afectar las tasas de siembra. Durante el día, no se puede tomar antes de 2 horas después de comer, beber o tomar medicamentos.
La secreción de la herida se examina antes del tratamiento.

La sangre para la inoculación se toma con estricto cumplimiento de las reglas de asepsia y antisépticos en una cantidad de 3-5 ml, la inoculación se realiza en 50 ml de caldo de azúcar. El caldo inoculado se mantiene en un termostato durante 5 días: diariamente se inocula el caldo en agar sangre.
En la bilis, cada porción se examina por separado (A, B y C).
La leche de una madre lactante se recoge en un recipiente estéril después de un tratamiento minucioso preliminar de la glándula mamaria con un extractor de leche estéril y después del bombeo preliminar. Para el estudio, se toman de 3 a 5 ml de leche por separado de cada glándula mamaria, se centrifugan y se inoculan en agar sangre y medio de Chistovich.
Al sembrar a partir de materiales de prueba, se determina la patogenicidad del estafilococo.
Para las pruebas serológicas se utiliza una reacción de aglutinación similar a la reacción de Widal.
El más concluyente es el examen del paciente a lo largo del tiempo: al inicio de la enfermedad y posteriormente con una pausa de 10 a 14 días. Durante estos períodos, muchos pacientes experimentan un aumento del título en diluciones de suero aglutinante. También es posible un examen único del paciente; El título diagnóstico de la reacción de aglutinación es 1:100 o superior. La reacción de aglutinación no sólo tiene valor diagnóstico, sino que, hasta cierto punto, refleja el curso de la enfermedad. La reacción positiva no dura mucho, a medida que mejoran los títulos, puede disminuir rápidamente y luego, durante la recuperación, se vuelve negativa. También es valioso que la reacción de aglutinación dé Buenos resultados en niños debilitados, niños pequeños y recién nacidos.

En los últimos años se ha utilizado la determinación de antitoxina alfa en suero sanguíneo. La reacción utiliza el suero sanguíneo y la toxina alfa del paciente, y se añaden glóbulos rojos como indicador. La presencia de propiedades antitóxicas del suero sanguíneo se juzga por la inhibición de la hemólisis in vitro. Se está estudiando el valor diagnóstico del aumento del título de antiestafilolisina. reacciones alérgicas.

En conclusión, cabe señalar que el diagnóstico de infección estafilocócica se basa en una evaluación cuidadosa de los cambios clínicos. A pesar de la ausencia de síntomas patognomónicos, las manifestaciones clínicas de la infección estafilocócica son lo suficientemente expresivas como para establecer o sospechar su presencia no sólo en los casos leves, sino a menudo incluso en las formas subclínicas de la enfermedad. El diagnóstico definitivo se realiza en base a un conjunto de cambios clínicos y resultados de pruebas de laboratorio.

Características de la infección estafilocócica en las condiciones modernas.

La infección estafilocócica ocupa actualmente uno de los primeros lugares entre las infecciones microbianas en su distribución. Se habla constantemente de un aumento significativo en el número de enfermedades de etiología estafilocócica, pero no hay datos exactos, porque antes no estaban registradas y actualmente los registros son imperfectos. Al mismo tiempo, se ha establecido de forma fiable que la proporción de infección estafilocócica entre las formas graves de procesos microbianos y entre las causas de muerte ha aumentado considerablemente; En este sentido, se destacó, y esto se nota especialmente en relación con la neumonía. Hasta los años 40 de nuestro siglo, los neumococos tenían el principal significado etiológico en la neumonía y la frecuencia de procesos estreptocócicos era significativa. Después de la introducción en la práctica de las sulfonamidas eficaces contra el neumococo, las lesiones pulmonares estreptocócicas, a menudo de naturaleza absceso, ocuparon el primer lugar. Otros cambios se produjeron principalmente a partir de principios de los años 50, tras la introducción de la penicilina. Tiene un rápido efecto reverso sobre los procesos neumocócicos y estreptocócicos, y se han vuelto muy raros.

Los estafilococos, debido a su capacidad de adaptarse rápidamente, adquirieron rápidamente resistencia a la penicilina y ocuparon el primer lugar entre las lesiones inflamatorias purulentas graves. La situación de la infección estafilocócica comenzó a mejorar a partir de los años 60 con la introducción de antibióticos de amplio espectro, el uso de grandes dosis de penicilina, el desarrollo de métodos de tratamiento patogénico y la preparación de fármacos específicos. Todo esto en conjunto ha permitido reducir significativamente la tasa de mortalidad de las infecciones estafilocócicas; sin embargo, los procesos estafilocócicos en toda su diversidad ocupan uno de los lugares principales en la patología de los niños.

Tratamiento de infecciones estafilocócicas en niños.

En el tratamiento complejo de las infecciones estafilocócicas, la base es el impacto sobre el patógeno, es decir, la eliminación de la causa, sin la cual la enfermedad sería imposible en absoluto. Con la eliminación oportuna y eficaz del patógeno, otras tareas de tratamiento (impacto en el cuerpo, en el foco inflamatorio) a menudo se vuelven innecesarias. También es lo principal para prevenir el desarrollo de formas graves.
La influencia sobre el agente causante de la enfermedad se lleva a cabo por medios etiotrópicos.

Tratamiento pulmones agudos No se requieren formas (amigdalitis catarral, rinitis en la vejez). La terapia antibacteriana debe usarse en los casos en que el proceso se prolonga, persisten los cambios sanguíneos, aparece febrícula, tendencia a aumentar los cambios locales con sospecha de neumonía y tendencia a generalizar procesos inflamatorios. Todos los pacientes con formas graves y moderadas, cualquier forma de infección estafilocócica que se presente en niños con cualquier otra enfermedad están sujetos a tratamiento.
La infección estafilocócica empeora el curso de la enfermedad subyacente, lo que a su vez afecta el curso del proceso estafilocócico. En un hospital, en presencia de una infección estafilocócica mixta, la terapia antibacteriana también es necesaria porque el paciente es una fuente de infección para otros.

Actualmente existen muchos antibióticos que actúan sobre los estafilococos, la elección de uno u otro fármaco para cada paciente se realiza de forma individual. Para un tratamiento completo es necesario seguir una serie de reglas establecidas en la parte general.

Para las formas leves y moderadas en niños mayores, un antibiótico es suficiente; en los casos más graves, se utilizan dos simultáneamente; para las formas especialmente graves, se utilizan tres antibióticos, teniendo en cuenta su efecto sinérgico. Para las formas graves y generalizadas de infección estafilocócica, es necesario utilizar nuevos antibióticos, antibióticos de amplio espectro.

En los bebés, en pacientes con lesiones múltiples, especialmente con infecciones mixtas, el tratamiento con antibióticos en ciclos separados con un cambio de fármaco a menudo debe realizarse durante varias semanas hasta que los cambios patológicos se eliminen por completo. fiebre baja y cambios sanguíneos.

De gran arsenal Los antibióticos penicilina conservan su valor, que está indicado solo en dosis elevadas y grandes. La dosis diaria (de 200.000 a 500.000 unidades/kg o más) se administra por vía intramuscular después de 3 a 4 horas. La penicilina se puede utilizar en combinación con monomicina, kanamicina y otros antibióticos.
Las preparaciones de penicilina semisintéticas son muy efectivas en los casos en que la penicilina no tiene ningún efecto en presencia de patógenos resistentes a ella.

La penicilina se puede utilizar para las formas leves a moderadas de la enfermedad, dejando antibióticos de amplio espectro como reserva para las formas graves, para aquellos casos en los que la penicilina no tiene ningún efecto. El uso de tetraciclinas y cloranfenicol está actualmente limitado, y está contraindicado en niños en los primeros meses de vida por su mayor toxicidad.

Para prevenir el desarrollo de disbiosis durante el tratamiento con antibióticos, es necesario prescribir simultáneamente nistatina, levorina, vitaminas del grupo B y vitamina C.
Los fagos tienen un efecto directo sobre los estafilococos: son capaces de lisar cepas patógenas; se utilizan principalmente para lesiones del tegumento externo (estafilodermia, supuración de heridas). Se utiliza localmente en forma de lociones.

El efecto en el cuerpo del paciente se logra por medios tanto específicos como patogénicos. Los agentes específicos tienen como objetivo fortalecer las defensas inmunes específicas. Se utilizan en combinación con antibióticos. La gammaglobulina antiestafilocócica hiperinmune, que se utiliza para formas graves y generalizadas de infección estafilocócica, especialmente para el tratamiento de niños pequeños, ha recibido un amplio reconocimiento. Se administra por vía intramuscular a razón de 5-6 AE/kg al día o en días alternos, 5-7 veces. En casos especialmente graves, la dosis diaria se aumenta a 20 AE/kg. El plasma antiestafilocócico hiperinmune se administra por vía intravenosa diariamente o cada 1 a 3 días, 5 a 8 ml/kg, 3 a 5 veces en total. La sangre de donantes inmunizados se utiliza principalmente mediante transfusión directa del donante al niño en una cantidad de 4 a 8 ml/kg varias veces con un intervalo de 3 a 4 días.

El toxoide estafilocócico nativo se utiliza para aumentar la producción de antitoxina estafilocócica en el cuerpo en formas lentas y prolongadas. Existen dos esquemas para el uso de toxoide, que se inyecta por vía subcutánea debajo del omóplato. Según el primer esquema, se administran 7 inyecciones con un intervalo de 2 a 3 días (0,1-0,2 - 0,3-0,4-0,6-0,8-1,0), un total de 3,4 ml. Según el segundo esquema, se administran 5 inyecciones con el intervalo del primer día (0,1-0,5-1,0-1,0-1,0), un total de 3,6 ml.
Para aumentar la producción de anticuerpos (principalmente en la práctica dermatológica), se utiliza antifagina estafilocócica.

Agentes patogenéticos

Los agentes patógenos se prescriben según las indicaciones. Para las formas tóxicas graves de infección estafilocócica, se utiliza la terapia de desintoxicación convencional. Se recomienda el uso de corticoides. La cortisona, la hidrocortisona y la prednisolona se prescriben en un ciclo corto (5 a 7 días) con una reducción gradual de la dosis a medida que mejora la condición del paciente. En casos especialmente graves, se comienza con vía intramuscular o incluso administracion intravenosa drogas. Cuando se administran corticosteroides, están indicadas las sales de potasio.
Para la desintoxicación, se utilizan infusiones intravenosas por goteo de una solución de glucosa al 5% con soluciones salinas, soluciones de plasma y sustitutos del plasma. A esto se suman los diuréticos:
Lasix, Novurit, Manitol. Se administran grandes dosis simultáneamente. ácido ascórbico, cocarboxilasa.
Para los trastornos del sistema cardiovascular, se utilizan corglicon y estrofantina. También se utilizan fármacos desensibilizantes (difenhidramina por vía oral o intramuscular).

Para la hipertermia, generalmente observada en neurotoxicosis severa, están indicados medicamentos antipiréticos (amidopirina con analgin), goteo, administración intrarrectal de soluciones de glucosa enfriadas, frío en la cabeza y grandes vasos.
Con síndrome encefalítico, síntomas meníngeos necesario punción lumbar, para las convulsiones, se prescriben sulfato de magnesio, hidrato de cloral en enemas, otros fármacos con propiedades sedantes (hidroxibutirato de sodio), neuropléjicos (aminazina, pipolfeno). Para el síndrome del complejo vasomotor, se utilizan vasoconstrictores, calentamiento, glucosa y soluciones sustitutivas del plasma. En casos de exicosis, que se observa principalmente con formas intestinales Para la infección estafilocócica, es necesario administrar grandes cantidades de líquido por vía intravenosa, desde varias horas hasta varios días, dependiendo del estado del paciente.

En formas graves de infección estafilocócica, se puede desarrollar insuficiencia respiratoria aguda. En estos casos, es necesario aspirar la mucosidad de la faringe y laringe con un aspirador eléctrico. El exudado espeso y viscoso se licua mediante inhalaciones de refrescos y enzimas proteolíticas (quimotripsina). Para garantizar un suministro suficiente de oxígeno, los pacientes son colocados en tiendas de campaña de oxígeno DKP-1, donde se suministra oxígeno humidificado.
Si se produce neumotórax, pioneumotórax o empiema, es necesaria una intervención quirúrgica urgente.
Para la laringotraqueítis, la laringoscopia está indicada para eliminar costras y moco de la luz traqueal. Ellos recurren a inhalaciones de refrescos, tiritas de mostaza. En casos de estenosis de grado II-III se utiliza la intubación prolongada por la nariz mediante un catéter de polietileno. En ausencia de efecto, deficiencia prolongada de oxígeno, se realiza una traqueotomía.

Terapia sintomática

La terapia sintomática implica influir en los síntomas individuales de la enfermedad. En las condiciones modernas, generalmente se lleva a cabo teniendo en cuenta la esencia del proceso patológico y el mecanismo de acción del fármaco, por lo que está muy cerca de la terapia patogénica.

Métodos fisioterapéuticos.

Los métodos fisioterapéuticos son una parte integral del tratamiento. Se trata de compresas, almohadillas térmicas, hielo, frío, emplastos de mostaza, envolturas de mostaza, baños, aplicaciones de parafina, etc. Se utilizan mucho los rayos ultravioleta, la diatermia, UHF, etc.

Métodos quirúrgicos de tratamiento.

Métodos quirúrgicos Los tratamientos se utilizan principalmente para complicaciones purulentas.
Las formas agudas leves y moderadas suelen responder bien a un tratamiento antibacteriano suficiente y oportuno. La temperatura desciende rápidamente a la normalidad, el estado general mejora;
Los cambios en la fuente de inflamación se eliminan más lentamente y la normalización de la sangre a menudo se retrasa. Además de los antibióticos y las vitaminas, según las indicaciones se utilizan otros medicamentos.

Para formas graves de infección estafilocócica, además de los remedios enumerados anteriormente terapia especifica, medios para combatir la toxicosis grave, buen efecto administre transfusiones de sangre repetidas (5-7) después de 4-5 días. La mejor opción es la transfusión de sangre directa. Los agentes sintomáticos se utilizan según las indicaciones.
En pacientes con prolongada; En los últimos años se han propuesto fármacos biológicos para el tratamiento de formas crónicas: colibacterina, lactobacterina, bifidumbacterina, bificol. Se utilizan para combatir la disbiosis con el fin de normalizar la flora intestinal, especialmente en las formas intestinales de infección estafilocócica. Drogas biológicas prescritos según regímenes especiales establecidos en los folletos.

Las madres de bebés que padecen enfermedades estafilocócicas deben recibir tratamiento con antibióticos. De lo contrario, es casi inevitable que el niño se infecte. Se deben seguir estrictamente las medidas preventivas. Si la faringe y el tracto respiratorio se ven afectados, la alimentación y el cuidado del niño se realizan únicamente con mascarillas; en caso de lesiones cutáneas, limitan la comunicación con el niño, etc. En caso de lesiones estafilocócicas de la glándula mamaria en una madre lactante, es necesario utilizar remedios locales y antibióticos. La leche materna debe extraerse y administrarse únicamente hervida o pasteurizada.

Staphylococcus aureus vive en la garganta y se localiza principalmente en las membranas mucosas. Su colonización también se observa en otros órganos, en particular en los intestinos. Bajo la influencia de provocadores, se desarrollan procesos infecciosos e inflamatorios.

Estafilococo aureus

Las bacterias estafilococos se dividen en varios tipos principales. El desarrollo de determinadas enfermedades depende de su afiliación grupal. La única similitud entre todos los representantes de las bacterias es su asentamiento en las membranas mucosas. Los microbios afectan la piel, los intestinos y la nasofaringe. Los principales representantes de los estafilococos son:

• saprofito;
• epidérmico;
• dorado.

Las gotitas en el aire son uno de los principales métodos de transmisión de microorganismos patógenos.

Staphylococcus aureus puede causar daños graves al cuerpo. Es un provocador de muchas enfermedades, en particular envenenamiento de la sangre, sepsis y meningitis. Estas son las complicaciones más graves que pueden provocar la muerte.

A menudo, la bacteria actúa como provocadora de peritonitis, neumonía e infecciones del sistema musculoesquelético.

Trasladado a NIñez temprana la enfermedad puede afectar el desarrollo físico y mental del niño.

Métodos básicos de tratamiento.

¿Cómo tratar Staphylococcus aureus en un niño y mediante qué algoritmo se lleva a cabo? Las tácticas óptimas las selecciona un especialista basándose en el examen del paciente y las pruebas de laboratorio. Sin puesta en escena diagnóstico preciso No se puede iniciar el tratamiento. Todos los especialistas intentan seguir el siguiente algoritmo:

• terapia de drogas;
• recuperación;
• prevención

El tratamiento farmacológico tiene como objetivo eliminar los microorganismos patógenos. Para este fin se utiliza la terapia antibacteriana. Tiene un efecto negativo sobre las bacterias y también afecta sistema inmunitario. Para restaurar las funciones protectoras, se utilizan fármacos inmunoestimulantes y complejos vitamínicos.

Además, se toman medidas preventivas, las cuales se basan en la higiene, procesamiento correcto alimentos y evitar el contacto con niños enfermos.

Régimen de tratamiento estándar

amoxiclav

El régimen de tratamiento para Staphylococcus aureus en un niño tiene sus propias características. El estándar utiliza el algoritmo descrito anteriormente. Sin embargo, puede cambiar y ajustarse según la condición del bebé y la gravedad del daño al cuerpo.

Para eliminar formas graves de enfermedades, se utilizan medicamentos que pertenecen al grupo de las penicilinas. Staphylococcus es sensible a estos medicamentos. El remedio más popular es Amoxiclav. Si un niño tiene una reacción alérgica a un antibiótico, se reemplaza con cefalosporinas. Estos medicamentos no son menos efectivos. Los medicamentos más comunes son Kefzol y Ceftriaxona.

La duración de la terapia depende de la gravedad de la enfermedad. Este plazo puede variar desde una semana hasta 60 días. Para las lesiones cutáneas purulentas, en particular la furunculosis y el impétigo, es apropiado utilizar medicamentos tópicos. Puede ser mupirocina o pleuromutilina. Los expertos permiten el uso de medicamentos más suaves, en particular ungüentos antibacterianos (Bactroban), verde brillante y peróxido de hidrógeno.

¿Cómo curar Staphylococcus aureus en un niño con daño a los órganos de la visión? Para ello, se utiliza una solución débil de permanganato de potasio o una solución de albucida al 30%. Es posible el uso de bacteriófagos e inmunoglobulinas. Este efecto es apropiado para la sepsis y el curso grave de cualquier enfermedad.

Si el estafilococo ha causado una intoxicación alimentaria, no se utilizan antibióticos. En este caso, es necesario lavar el estómago y darle Regidron al niño.

Régimen de tratamiento para la infección intestinal.

Si se detecta Staphylococcus aureus en los intestinos, el tratamiento en niños se lleva a cabo de acuerdo con un algoritmo determinado:

• lavado gástrico;
• purgación;
• dieta especial;
• terapia de drogas.

Para detener la propagación de infecciones, es necesario limpiar el estómago y los intestinos. Para ello se utiliza un bacteriófago y se realizan varios enemas. El bebé se alimenta con fórmula láctea Alfare. Para normalizar la función intestinal y prevenir el desarrollo de disbiosis, es apropiado utilizar Bifiliz.

Es obligatorio si el microbio ha comenzado la reproducción activa. En particular, si el niño tiene diátesis. La terapia se acompaña de bacteriófagos, estos medicamentos se usan durante un mes.

Impacto a través de la medicina tradicional

El microorganismo patógeno puede eliminarse mediante medicina alternativa. Esta es una técnica auxiliar que se combina hábilmente con el régimen de tratamiento principal. La medicina tradicional se basa en el uso de hierbas medicinales.

También tiene propiedades curativas. manzanilla común. Una infusión de la planta ayuda a hacer frente a las lesiones de las fosas nasales y la cavidad bucal. Una decocción a base de hierba de San Juan tiene un buen efecto.

El uso de remedios caseros en la infancia tiene un efecto beneficioso sobre la condición del bebé. Hierbas curativas tienen un efecto positivo en el cuerpo y no causan reacciones alérgicas. En cuanto a la combinación de la medicina tradicional con métodos tradicionales debe consultar a su médico.

Staphylococcus aureus es un microorganismo peligroso para un niño. Debe diagnosticarse y tratarse adecuadamente.

El régimen de terapia óptimo lo selecciona un especialista en función de la condición del niño.

La medicación se complementa con procedimientos de restauración de los intestinos y el cumplimiento de medidas preventivas.

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