Investigación de patología cerebral. niño ha sufrido cambios significativos con la introducción de la neurosonografía. este método tiene suficiente contenido informativo y es completamente seguro. Los componentes del cerebro, gracias al uso de este método de diagnóstico, se someten a un examen de ultrasonido, lo que permite evaluar correctamente la estructura del cerebro, así como detectar oportunamente cambios patológicos en el cerebro de un bebé.
¿Qué es la neurosonografía?
Este es el nombre del examen eficaz de un recién nacido utilizando dispositivos especiales. Características fisiológicas La estructura del cráneo de un recién nacido permite realizar este método. Los huesos del cráneo del bebé aún no se han formado completamente y por lo tanto la implementación este tipo de La investigación es completamente indolora para él.
Este método de diagnóstico no difiere significativamente de la ecografía. Las ondas ultrasónicas penetran en el cerebro del bebé de forma totalmente tranquila y sin obstáculos a través de una fontanela despejada. Si sana lentamente con la edad, hay más oportunidades para utilizar la neurosonografía. Pronóstico favorable Para un bebé, es más probable que la patología del desarrollo del cráneo del niño se detecte antes.
¿Por qué se hace?
El procedimiento en cuestión se realiza en un recién nacido a través de zonas cartilaginosas del cráneo que aún no se han osificado, que se denominan fontanelas. El niño tiene cuatro en total. El más grande de ellos se encuentra en la parte frontal del cráneo, a través del cual normalmente se examina el cerebro.
El examen del cerebro de un bebé mediante neurosonografía está indicado en varios casos, entre los que cabe destacar los siguientes:
- varias etapas precocidad;
- problemas que la madre ha tenido con el parto, incluida la colocación inadecuada del feto en el útero, excesivamente rápido o trabajo de parto lento, posición inadecuada del feto, que ocupa en el útero;
- falta prolongada de oxígeno para el feto en el útero o varias etapas de su asfixia en el proceso actividad laboral;
- Todo posibles patologías Lesiones laborales o infecciosas sufridas durante el parto:
- el nacimiento de un niño a través de la actuación de la madre cesárea;
- compatibilidad insuficiente del factor Rh del niño y la madre;
- retracción o protrusión de la fontanela;
- posibles preocupaciones sobre la presencia de patologías en la estructura de los cromosomas del niño.
La neurosonografía se realiza para confirmar o refutar cualquiera de los diagnósticos.
¿Con qué frecuencia se puede realizar una neurosonografía a un bebé?
El examen no supone ningún daño para la salud del niño. No hay necesidad adicional de preparar el cerebro del bebé para la neurosonografía.
Primero, el bebé debería haber sido puesto en un estado anestesia general antes de iniciar el procedimiento. Esto se practicó en condiciones patológicas. sistema nervioso niño y otros trastornos mentales. El diagnóstico neurosonográfico no lo requiere. Incluso la vigilia y el aumento actividad motora el niño no interfiere con su implementación.
En vista de todo lo anterior, se debe concluir que el evento en cuestión se puede realizar en un bebé prácticamente sin restricciones en cuanto a tiempo y número de procedimientos. En la práctica se acepta generalmente que cantidad optima Para realizar este tipo de operaciones, basta con aclarar todos los matices del estado del bebé, una sesión por semana.
¿Qué muestra la neurosonografía de un bebé?
Los resultados del estudio se presentan en forma de protocolo, que contiene los siguientes datos:
- simetría de los hemisferios cerebrales del niño o ausencia total semejante;
- ubicación distinta de circunvoluciones en la corteza cerebral del bebé;
- indicadores de simetría de los ventrículos del cerebro del niño:
- claridad de la forma del proceso falciforme del cerebro del bebé:
- forma trapezoidal de los contornos cerebelosos;
- la presencia o ausencia de líquido en la cavidad entre los dos hemisferios del cerebro;
- indicadores de homogeneidad del plexo de vasos sanguíneos en el cerebro del niño;
- la presencia de quistes y la suavidad de la estructura cerebral del niño.
Indicaciones para bebés de diferentes edades.
Hay varias indicaciones para que los bebés realicen el procedimiento en cuestión.
Desde el nacimiento hasta los 2 meses
Para los niños en cuestión categoría de edad Las indicaciones para las sesiones de escaneo cerebral suelen ser:
- trabajo de parto prolongado de la madre del bebé;
- parto por cesárea;
- Defectos en la estructura del cráneo del niño.
Un procedimiento oportuno garantiza una determinación precisa de la causa del incidente, así como formas posibles eliminar la situación. En algunos casos, está indicada la hospitalización temporal del niño para realizar un procedimiento de neurosonografía.
De 2 meses a seis meses
Para los hijos de este grupo de edad Es realista realizar el procedimiento de neurosonografía para las siguientes indicaciones:
- violación de la simetría de la estructura del cerebro del niño;
- daño cerebral debido a infecciones en los primeros meses después del nacimiento del bebé;
- aumento de la excitabilidad nerviosa.
Sobre la base de los resultados de una evaluación del tejido cerebral del bebé durante un período específico de su vida, se prescriben medidas para cambiar la situación actual y tomar medidas para traer actividad cerebral el niño a su condición normal.
Defectos cerebrales en bebés disponibles con neurosonografía
Los defectos cerebrales en los bebés que pueden determinarse mediante neurosonografía se identifican después del propio examen.
Norma
Durante el estudio, se determina el estado de algunas partes del cerebro del bebé y el tamaño de determinadas áreas. Los siguientes parámetros se consideran normales:
- dimensiones del asta anterior ventrículo lateral cerebro - de 1 a 2 mm;
- profundidad del cuerpo del asta anterior: hasta 4 milímetros;
- el tamaño de la brecha entre los hemisferios del cerebro es de hasta 2 mm;
- el volumen del tercer ventrículo del cerebro es de hasta seis mm;
- el tamaño del espacio subaracnoideo es de hasta tres milímetros;
- El volumen de la gran cisterna del cerebro es de tres a seis milímetros.
Se permiten pequeñas desviaciones en el tamaño de estos órganos de hasta un milímetro.
Patologías
Se considera patología un exceso significativo de los valores anteriores (de 3 mm o más). Sin embargo, condición similar un recién nacido no es motivo de pánico. Cualquier patología se puede curar si se detecta a tiempo y se inicia el tratamiento oportuno.
En cuanto a las formaciones quísticas, en la gran mayoría de los casos observados se resuelven por sí solas. Lo único que se requiere es su seguimiento periódico.
Realizar investigaciones en un entorno hospitalario.
Los exámenes de neurosonografía de pacientes jóvenes se pueden realizar fácilmente en un entorno hospitalario. Esto requiere cumplimiento secuencia necesaria comportamiento.
Preparar al bebé para el procedimiento.
No se requiere una preparación preliminar especial del bebé para este procedimiento. Basta con que el niño no tenga hambre ni sed. Además, si el niño se queda dormido, no es necesario despertarlo especialmente. Además, esto facilitará enormemente la neurosonografía tanto para el personal médico como para los padres. Los resultados de la operación estarán disponibles inmediatamente después de la sesión, como máximo un par de minutos después de su realización.
Proceso
La naturaleza misma del proceso de neurosonografía no difiere significativamente del procedimiento para realizar examen de ultrasonido. Se coloca al niño en una camilla plana, después de lo cual los lugares donde se fijan los sensores a su cabeza se lubrican con compuestos especiales. Luego viene el procedimiento en sí.
El médico accede al cerebro del bebé a través de la fontanela ubicada en la parte parietal de la cabeza, así como a través del área del agujero en la parte posterior de la cabeza. Para descifrar los resultados del estudio, se requiere un médico suficientemente calificado.
Neurosonografía del lactante: interpretación.
Decodificar los resultados de cada sesión de investigación consiste en enumerar las estructuras consideradas, indicando su simetría y estado general. Los datos se dan de la siguiente manera:
- los hemisferios cerebrales son simétricos o asimétricos;
- qué tan bien se han visualizado los surcos en el cerebro del bebé;
- forma y orden de ubicación de la hoz del cerebro;
- el volumen de líquido en el espacio entre los hemisferios del cerebro;
- Volumen de la tienda del cerebelo y su condición general.
La tabla con los resultados de la neurosonografía la conserva el especialista que la realiza durante uno a tres meses.
El examen por ultrasonido ha alcanzado hoy su máxima popularidad; Se puede utilizar para diagnosticar muchas enfermedades. órganos internos. Pero las capacidades de la ecografía no se limitan a la visualización de órganos internos. Este tipo de examen también se puede utilizar para estudiar la estructura del cerebro de un niño recién nacido y brinda amplias oportunidades para obtener el máximo diagnóstico temprano algunas condiciones patológicas y, por tanto, su rápida corrección.
¿Qué es la neurosonografía?
Las posibilidades para diagnosticar diversas condiciones patológicas se están ampliando. Hoy en día, durante el examen médico, a casi todos los niños se les prescribe una neurosonografía (NSG). ¿Qué tipo de examen es este? ¿Qué preguntas puede responder un médico después de realizar este procedimiento de diagnóstico?
La indudable ventaja de este técnica de diagnóstico es su absoluta seguridad para pequeño paciente. NSG (neurosonografía) del cerebro de los recién nacidos es un examen bastante conveniente e informativo del cerebro de los niños en los primeros meses de vida, que se lleva a cabo mediante ultrasonido.
¿Por qué se realiza la neurosonografía?
Es necesario un examen de ultrasonido para identificar edad temprana cambios estructurales en órganos ubicados en el cráneo. Diagnóstico oportuno de muchas condiciones patológicas amplía significativamente las posibilidades de su rápida corrección con consecuencias mínimas para el pequeño paciente.
Beneficios de la neurosonografía
- para llevar a cabo esta encuesta no se requiere formación especial.
- El examen no es traumático y es absolutamente seguro para el niño. Si es necesario repetir el examen, el procedimiento se puede realizar un número ilimitado de veces, ya que el procedimiento no afecta el estado general ni el bienestar del pequeño paciente.
- La manipulación no requiere inmovilidad; Puede examinar tanto a un niño dormido como a uno despierto.
- Si el niño está en un hospital, se puede realizar una ecografía de la cabeza del recién nacido sin interrumpir las principales actividades terapéuticas (por ejemplo, en la unidad de cuidados intensivos).
Condiciones para la neurosonografía.
El tejido óseo formado no transmite ondas ultrasónicas, por lo que no es posible estudiar el cerebro de un adulto con este método.
investigación del cerebrocon la ayuda de la ecografía en niños menores de un año es posible gracias a algunos características anatómicas cráneo de un niño que aún no ha alcanzado un año de edad. La naturaleza parecía haberse asegurado de que durante el primer año de vida del bebé fuera posible diagnosticar y corregir a tiempo una serie de trastornos, dejando a los médicos con “lagunas” en forma de fontanelas.
Funciones que le permiten “mirar” dentro del cráneo de un niño
- La fontanela grande (anterior) es la parte anterior de la región parietal.
- Las escamas del hueso temporal a esta edad tienen un espesor mínimo, lo que permite que la ecografía atraviese esta estructura, permitiendo un examen más detallado de los recién nacidos.
- La fontanela anterolateral se encuentra en la región temporal, delante de la aurícula.
- La fontanela posterolateral ubicada detrás de la aurícula.
Las fontanelas laterales se encuentran principalmente en recién nacidos prematuros. En los bebés nacidos a término, los ventrículos laterales están cubiertos por una fina capa. tejido óseo, cuyo espesor permite que los ultrasonidos pasen libremente.
¿A quién está indicado la neurosonografía?
- Recién nacidos cuya condición requiera cuidados intensivos o medidas de reanimación.
- Bebés nacidos prematuramente.
- Niños nacidos con sospecha de infección intrauterina.
- Recién nacidos expuestos a hipoxia durante el período prenatal o durante el parto.
- Niños con traumatismo de nacimiento diagnosticado o sospechado.
- La NSG del cerebro de los recién nacidos se lleva a cabo en todos los casos en los que se utilizaron procedimientos obstétricos traumáticos.
- EN obligatorio Se examinan los recién nacidos grandes y, por el contrario, los que tienen un peso corporal insuficiente al nacer.
- Niños cuyo examen revele algún síntoma neurológico.
- Niños que tienen una estructura inusual de la parte facial del cráneo, forma atípica cabeza, trastornos o anomalías en la estructura de órganos y sistemas.
- Generalmente examen de ultrasonido Se recomienda que cada niño se someta a una cirugía cerebral al menos una vez, en el hospital de maternidad o en un mes de edad- por exclusión cambios patologicos, que puede aparecer mucho más tarde.
Progreso del estudio.
Durante este estudio, además de la fontanela anterior, se utilizan como acceso adicional para ver regiones temporales, así como fontanelas laterales. Además, si es necesario, se puede utilizar el agujero magno (el acceso se consigue cuando la cabeza del bebé está inclinada lo máximo posible hacia adelante).
La duración de la manipulación es corta: unos 10 minutos. Durante este período de tiempo, el bebé se acuesta en el sofá y la madre o trabajador médico mantener la cabeza inmóvil.
Después de aplicar un gel especial en las fontanelas, el médico aplica un sensor en las áreas deseadas y, observando la imagen que cambia dinámicamente en la pantalla del dispositivo, registra los parámetros necesarios.
Después de completar el procedimiento, el gel se retira de la piel con una servilleta común. Como es completamente neutral, no hay eventos adversos no causa ningún daño en la piel del bebé.
Posibilidades de la técnica.
¿Qué se puede juzgar a partir de los resultados de la NSG del cerebro de los recién nacidos? Ninguno trastornos funcionales Esta manipulación no ayudará a identificar. El examen ecográfico del cerebro sólo reconoce cambios estructurales en distintas partes del cerebro. A partir de los datos obtenidos como resultado de esta manipulación, el médico puede sospechar una patología particular y diagnosticar malformaciones del cerebro. Es posible que algunos de ellos no aparezcan en absoluto a lo largo de la vida. Sin embargo, todas las patologías identificadas de la estructura cerebral están sujetas a la observación obligatoria de un especialista.
Sin embargo, en una serie de enfermedades que se manifiestan por alteraciones pronunciadas de naturaleza hormonal, genética y bioquímica, no se observan anomalías estructurales del cerebro. En diagnóstico patologías similares El NSG del cerebro del recién nacido no ayudará.
¿Qué anomalías puede detectar la neurosonografía?
- Quistes del plexo coroideo. La formación de estas burbujas con líquido no indica en absoluto la presencia de patologías y no causa síntomas patológicos. La norma se considera la aparición de quistes en una determinada etapa de la ontogénesis y su desaparición en el futuro. La formación de quistes en el plexo coroideo también puede ser consecuencia de una hemorragia en el plexo coroideo, pero en este caso no se requiere una observación escrupulosa ni una intervención seria.
- Quistes subependimarios. Estas son cavidades llenas de líquido ubicadas en el área ventrículos cerebrales. Dichos quistes se forman como resultado de una hemorragia (en el útero o después del nacimiento) localizada en esta área, así como debido a una isquemia. Estas formaciones no suelen manifestarse de ninguna forma y tienden a desaparecer por sí solas con el tiempo. Sin embargo, se recomienda observarlos, ya que son provocados por una patología del riego sanguíneo.
- Quistes aracnoideos. Un hallazgo común en la hemorragia cerebral neonatal. Representan una anomalía en el desarrollo de la membrana aracnoidea del cerebro. La ubicación, forma y tamaño de dichos quistes pueden ser muy diversos. Estas formaciones requieren observación obligatoria por parte de un neurólogo y seguimiento mediante exámenes de ultrasonido. Los quistes aracnoideos no desaparecen con el tiempo.
- La sospecha de esta patología es una de las más indicaciones frecuentes para una ecografía de la cabeza del recién nacido. La causa del desarrollo de esta afección puede ser cualquier proceso ocupante de espacio intracraneal, representado por tumores de varios tipos (bastante ocurrencia rara en recién nacidos), quistes grandes o hematomas. Sin embargo, la mayoría de los casos de síndrome de hipertensión en recién nacidos son casos de exceso de líquido cefalorraquídeo en los ventrículos del cerebro. Una serie de razones tales como procesos inflamatorios, defectos del desarrollo o hemorragias previas, provocan un fuerte aumento del volumen de líquido cefalorraquídeo y expansión de los espacios del líquido cefalorraquídeo. Esta condición se llama comúnmente hidrocefalia. Si la neurosonografía revela hidrocefalia, el examen debe repetirse después de un mes, después del cual debe consultar a un neurólogo. La hidrocefalia detectada durante la NSH no siempre se manifiesta con ningún síntoma; y viceversa: la expansión clínicamente manifestada de los espacios del líquido cefalorraquídeo puede no tener confirmación ecográfica.
- Hemorragias intraventriculares. Se trata de hemorragias localizadas en los ventrículos del cerebro; Esta condición es típica de los bebés que nacen prematuramente, especialmente antes de la semana 34 de embarazo. En términos de precisión en el diagnóstico de esta patología, la neurosonografía es significativamente superior a la tomografía computarizada. Por eso la prematuridad es una indicación de neurosonografía obligatoria.
- Hemorragia parenquimatosa. En la mayoría de los casos ocurre en el primer día de vida del recién nacido, pero también puede desarrollarse en el útero. Esta condición patológica es una de las consecuencias del proceso inflamatorio en el cerebro y, además, se desarrolla con lesiones de nacimiento, con trastornos en el sistema de coagulación sanguínea (a menudo acompaña enfermedad hemolítica recién nacidos en forma grave), con hipoxia aguda grave. En el futuro este estado Puede causar trastornos graves y requiere un tratamiento adecuado, especialmente en el primer año de vida del niño.
- Hemorragias localizadas en la zona de las meninges. Este grupo de hemorragias incluye subaracnoidea, epidural y subdural. La hemorragia subaracnoidea es el hallazgo más común. Sin embargo, sólo es posible diagnosticar hemorragias grandes con suficiente fiabilidad. Las pequeñas hemorragias subaracnoideas pueden resolverse sin consecuencias, sin provocar cambios en el estado general del niño. Las hemorragias intracraneales subdurales y epidurales son consecuencia de lesiones graves al nacer.
- Las lesiones cerebrales isquémicas se distinguen en NSG. ¿Cuáles son estas condiciones? Esta desviación es consecuencia de la hipoxia en el recién nacido, y el grado de su gravedad es directamente proporcional a la gravedad de la hipoxia sufrida. La neurosonografía realizada en los primeros días de vida no responde a la pregunta sobre el resultado de la lesión. Por lo tanto, para aclarar el pronóstico, es necesario repetir un examen de ultrasonido del cerebro al cumplir 1-2 meses de edad. Afortunadamente, este examen repetido a menudo no revela focos patológicos. Sin embargo, también se produce la muerte de zonas enteras. tejido nervioso con la formación de puntos reblandecidos.
- Malformaciones del cerebro. Este es otro grupo de trastornos que se visualizan mediante neurosonografía. Es posible que algunos de estos trastornos no se manifiesten a lo largo de la vida de una persona. Sin embargo, todos estos trastornos están sujetos a la observación de un neurólogo.
¿Cómo se interpreta la neurosonografía?
La norma es la simetría del patrón de los ventrículos cerebrales y la ausencia de su expansión; claridad de los contornos de todas las estructuras cerebrales, ausencia de neoplasias. En caso de que se registren desviaciones muy grandes de la norma, se recomienda encarecidamente repetir el examen para excluir una falla técnica del ecógrafo, así como el factor humano durante la NSG. La decodificación la realiza un médico. diagnóstico funcional; Además, las desviaciones de unos pocos milímetros indicadas en el protocolo de examen cerebral pueden ser el resultado de un error de medición.
¿Existe alguna contraindicación para la neurosonografía?
Un examen de ultrasonido del cerebro es un método de diagnóstico completamente atraumático que no afecta de ninguna manera el estado general del niño y no cambia su bienestar. Por tanto, no existen contraindicaciones para este procedimiento.
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En todo momento, el sueño de tener hijos sanos ha sido el más acariciado por los padres, y si hablamos de recién nacidos, las preocupaciones sobre su salud futura surgen naturalmente incluso en la etapa de planificación del embarazo. Si un niño nació sin ninguna anomalía, los padres aún quieren asegurarse de que su hijo no enfrente ningún problema en el futuro. peligros ocultos, pero es casi imposible realizar estudios de rutina en bebés, por ejemplo, una tomografía cerebral (para ello, sería necesario anestesiar al niño).
El desarrollo de la medicina moderna permite a los padres ansiosos tener una visión amplia de la salud de sus recién nacidos desde los primeros días de vida. Esto es posible gracias a investigación especial cerebro, que se llama neurosonografía de recién nacidos, descifrar cuyos resultados dirá mucho sobre la salud del bebé. Es ampliamente utilizado en practica medica desde la década de 1990.
¿Qué es la neurosonografía y cuándo se utiliza?
Este método de estudiar el cerebro de un niño es su visualización ecográfica. Es posible en bebés desde los primeros días de vida hasta el año de edad, debido a las características estructurales del cráneo del niño, cuyos huesos aún no están completamente fusionados, y a través de las fontanelas occipitales anterior mayor y posterior, los médicos tienen la oportunidad de obtener muchos indicadores que proporcionan una amplia gama de información sobre la salud física y mental del bebé.
NSG ayudará a identificar incluso aquellas patologías que surgieron durante el período de desarrollo intrauterino, así como a evaluar el estado del cerebro, la estructura de la médula y el volumen de líquido cefalorraquídeo. Si se observa alguna desviación, posteriormente, hasta que el niño cumpla 1 año, investigación adicional cerebro utilizando el mismo método, ya que es seguro y no daña la salud del niño, pero permite producir tratamiento efectivo y observar la dinámica de los procesos.
La neurosonografía está indicada para casi todos los recién nacidos, porque a veces no se sabe dónde esperar el peligro. Se utiliza especialmente en tales casos:
- cuando el niño nació prematuro;
- el bebé nació por cesárea;
- los pediatras evaluaron al recién nacido con una puntuación de Apgar de 7/7 o inferior;
- hay signos de enfermedades neurológicas;
- el tamaño de la circunferencia del pecho y la cabeza del bebé no corresponde;
- había un historial médico complicado;
- Hay manifestaciones clínicas trastornos del sistema nervioso central;
- la lesión cerebral neonatal ocurrió durante el parto;
- durante el período de nacimiento hubo falta de oxígeno cerebro (el líquido amniótico se ha drenado demasiado rápido);
- se han notado procesos inflamatorios o enfermedades del cerebro;
- se observaron lesiones hipóxico-isquémicas;
- manchado alto nivel estigma;
- hay un conflicto con respecto al factor o grupo Rh;
- la madre sufrió enfermedades infecciosas durante el embarazo;
- fontanelas abultadas, que es un signo de aumento de la presión intracraneal;
- Hay sospechas de parálisis cerebral.
Uno de los logros importantes de los médicos gracias a la neurosonografía es el diagnóstico de hidropesía en las primeras etapas de la enfermedad. La interpretación de los resultados de la ecografía ayuda a identificar desviaciones de la norma y prescribir. tratamiento necesario y, si es necesario, realizar neurosonografías repetidas. Para tener una idea de lo físico y salud mental la decodificación del recién nacido tiene gran valor, porque en caso de muchas desviaciones, es muy importante iniciar la terapia necesaria a tiempo.
Procedimiento de examen cerebral
La neurosonografía es segura y absolutamente procedimiento indoloro llevado a cabo en un entorno clínico. El niño no se le quita a la madre: ella puede quedarse junto al bebé y hacerle al médico las preguntas que le interesen. Además, la propia madre puede atender las dudas del especialista si éste necesita información adicional sobre el curso del embarazo, parto sufrido por él enfermedades infecciosas etc. El estudio dura unos 15 minutos, por lo que es posible que el niño ni siquiera se despierte si antes estaba durmiendo.
No se requiere ninguna preparación especial del niño para el estudio. La neurosonografía difiere poco en técnica de la ecografía. La base del dispositivo es un sensor ultrasónico sobre el cual se aplica un gel para deslizarse efectivamente sobre la cabeza del bebé. Un recién nacido debe estar en un estado de calma, por lo que si hablamos de un niño caprichoso, es mejor llevar consigo su juguete o botella de bebida favorita para calmar al niño caprichoso si es necesario. Los sonidos que se producen cuando cambia la frecuencia de escaneo no deberían molestar al bebé, pero hay que estar preparado para cualquier cosa. Otro hecho que habla a favor del NSG es la posibilidad de realizarlo independientemente de la ingesta de alimentos, porque es difícil no alimentar al bebé durante unas horas antes del estudio.
El sensor transfiere todos los indicadores al monitor, donde un especialista los descifra. A menudo, cuando se les pide descifrar los datos de la investigación, las madres recurren al pediatra local o a otro médico con el que han colaborado anteriormente. Esta es, por supuesto, su decisión, pero preguntar preguntas interesantes Aún así, vale la pena que un especialista realice una neurosonografía, porque tiene una imagen real del estado del cerebro del niño y, si es necesario, realizará investigaciones adicionales.
Neurosonografía: interpretación de resultados.
Luego del estudio, el especialista entrega a los padres un protocolo con sus resultados, que indica los siguientes indicadores:
- simetría o asimetría de las estructuras cerebrales (la norma es cuando el NSG muestra una simetría completa);
- claridad de circunvoluciones y surcos en la corteza cerebral;
- anecoicidad, homogeneidad y simetría de los ventrículos del cerebro (la presencia de compactaciones, llamadas "escamas", indica hemorragias en estas cavidades);
- el proceso falciforme debe verse como una fina franja hiperecoica;
- los contornos del cerebelo tienen forma trapezoidal, ubicados simétricamente en la región occipital;
- falta de líquido en la fisura interhemisférica;
- homogeneidad e hiperecogenicidad de los plexos coroideos;
- ausencia de quistes y leucomalacia (estructura demasiado blanda de la materia cerebral).
Entre los indicadores métricos normales para los recién nacidos en los primeros días de vida, se presta atención a las tallas:
- asta anterior del ventrículo lateral (profundidad 1-2 mm);
- su cuerpo (profundidad 4 mm);
- fisura interhemisférica (hasta 2 mm);
- tercer ventrículo (hasta 6 mm);
- tanque grande (3-6 mm);
- espacio subaracnoideo (ancho hasta 3 mm).
Qué hacer si el médico revela una patología.
Si se detecta alguna patología o desviación de la norma, lo más la mejor opción Habrá una apelación a un neurólogo pediatra. De hecho, en la mayoría de los casos, a partir de un producto correctamente seleccionado y tratamiento oportuno De ello depende la salud o incluso la vida del bebé.
Los quistes en el plexo coroideo son pequeñas vesículas llenas de líquido que se forman donde se produce el líquido cefalorraquídeo (LCR). Pueden ocurrir durante el desarrollo fetal o desarrollarse durante el parto. Por lo general, en los recién nacidos desaparecen por sí solos.
Los quistes subependimarios se encuentran cerca del ventrículo y no preocupan al bebé, pero requieren una búsqueda de las causas de la patología. Esto puede ser isquemia o hemorragia en esta área. Posteriormente, es necesario tratarlos y observarlos.
Otro tipo de quiste es el aracnoides, que tampoco desaparece sin la terapia necesaria.
El síndrome de hipertensión requiere contacto inmediato con un especialista, ya que tiene consecuencias irreversibles. Ocurre como consecuencia de tumores, hemorragias o quistes de gran tamaño, y se expresa en el desplazamiento de uno de los hemisferios.
La hidrocefalia se manifiesta por dilatación de uno o más ventrículos del cerebro. La enfermedad no desaparecerá sin cuidados intensivos y exámenes posteriores del bebé.
Las hemorragias en cualquier área del cerebro indican que los padres deben comunicarse de inmediato con la clínica, lo mismo se aplica a los focos de isquemia en el cerebro. Además, la disfunción del cerebro puede afectar negativamente la salud del bebé en su conjunto, por lo que la neurosonografía es aconsejable ante la más mínima indicación para su implementación, especialmente porque es económica: de 1000 a 1500 rublos, si además se realiza una dopplerometría.
La información sobre los primeros intentos de utilizar ondas ultrasónicas con fines de diagnóstico se remonta al siglo XIX. EN medicina moderna El método de examen por ultrasonido (EE.UU.) tiene una gran demanda. No es inferior a otros métodos en cuanto a contenido de información y accesibilidad. En pediatría, la ecografía del cerebro en bebés (neurosonografía) se utiliza ampliamente porque:
- no requiere formación especial;
- bien tolerado por los niños;
- dura hasta 10 minutos;
- se puede realizar desde los primeros días de vida;
- no tiene contraindicaciones ni efectos secundarios;
- el estudio se puede repetir periódicamente (sin dañar la salud) para observar la dinámica de la condición del niño.
Ultrasonido del cerebro o neurosonografía (NSG), ecoencefalografía: estudio del cerebro y sistema vascular su flujo sanguíneo para identificar cambios en tejidos y membranas.
Una máquina de ultrasonido consta de varias partes: un sensor a través del cual los ultrasonidos penetran en el cuerpo; un dispositivo que percibe datos absorbiendo ondas ultrasónicas; monitor que muestra los resultados en la pantalla.
Para los bebés recién nacidos, se realiza una ecografía del cerebro a través de las fontanelas, áreas de piel no osificadas del cráneo. Al aplicar un gel hipoalergénico especial a estas peculiares "ventanas" (fontanela anterior grande, fontanela lateral, occipital), el radiólogo mueve un sensor sobre ellas, estudiando la estructura y la actividad del cerebro.
La neurosonografía de recién nacidos no requiere condiciones especiales llevando a cabo. El curso y los resultados del estudio no se ven afectados por el grado de prematuridad del niño o la gravedad de su condición. La NSG se puede realizar incluso en cuidados intensivos sin sacar al bebé de la incubadora. Pero hay una limitación importante: la ecografía del cerebro a través de la fontanela abierta se realiza en niños menores de 1 año. Después de que haya crecido demasiado (normalmente entre el noveno y el duodécimo mes) procedimiento GSN imposible. A través de hueso temporal Se realiza una dopplerografía transcraneal de la cabeza (TCDG) menos informativa. También se puede recomendar una resonancia magnética (MRI) para proporcionar evidencia más clara de la enfermedad. Pero este estudio se lleva a cabo sólo bajo anestesia, lo que no siempre es seguro para un niño de 2 a 3 años.
Indicaciones
Muchos pediatras creen que la ecografía del cerebro debería ser obligatoria para los niños menores de 1 año. Esto se explica por las peculiaridades del desarrollo del sistema nervioso del niño. Al nacer, alrededor del 25-30% de las neuronas del bebé se desarrollan. A los 6 meses, el 65% está trabajando activamente y al año, aproximadamente el 90% de las células cerebrales ya están funcionando. El sistema nervioso del niño se desarrolla de forma especialmente intensa durante los primeros 3 meses. Para excluir primeras etapas Posibles patologías que interfieren con el desarrollo psicomotor normal del niño, los médicos recomiendan realizar una neurosonografía del cerebro.
NSG está definitivamente indicado para los siguientes niños:
- prematuro;
- con aumento del volumen de la cabeza (si se sospecha hidrocefalia);
- aquellos que hayan sufrido hipoxia o infección intrauterina;
- con peso corporal de hasta 2500 g;
- con trastornos neurológicos evidentes;
- los nacidos después de una cesárea, parto rápido/prolongado;
- con lesiones de nacimiento.
Opciones
La interpretación de los resultados del NSG se basa en los siguientes criterios:
- simetría de localización de estructuras cerebrales;
- claridad de circunvoluciones y surcos;
- simetría, homogeneidad de los ventrículos y cisternas (la presencia de “copos” indica una posible hemorragia);
- ecogenicidad moderada del tálamo y núcleos subcorticales;
- falta de líquido en la fisura interhemisférica;
- homogeneidad e hiperecogenicidad de los plexos coroideos;
- las estructuras del tallo no se desplazan;
- ausencia de formaciones quísticas.
El resultado del estudio depende de los contornos, la configuración de las estructuras cerebrales y el estado de los vasos sanguíneos. También se tiene en cuenta el tamaño de las principales formaciones del cerebro del niño.
Indicadores normales
La siguiente tabla muestra las normas para los tamaños de las principales estructuras anatómicas del cerebro de niños menores de 1 año. Son estos indicadores los que se tienen en cuenta al realizar el NSG.
Los estándares dados son la base para llegar a una conclusión sobre el grado de cumplimiento de los resultados obtenidos durante la ecografía. Pero incluso si la conclusión del diagnosticador indica que no se encontraron patologías y que todos los indicadores son normales, esto no significa que no haya ningún problema. Recuerde que decodificar los resultados del NSG es prerrogativa exclusiva del médico tratante, quien, al realizar el diagnóstico, tiene en cuenta otros factores:
- ¿Cómo estuvo tu embarazo?
- ¿Hubo alguna complicación durante el parto?
- ¿Con qué peso nació el bebé?
- ¿Qué puntaje de Apgar recibió el recién nacido al nacer?
Patologías diagnosticadas
Normalmente, los ventrículos del cerebro de un niño son cavidades llenas de líquido cefalorraquídeo(espíritu). Si el ventrículo está dilatado o tiene tumores, esto puede indicar hidrocefalia, quistes u otras anomalías.
Hidrocefalia (hidrocefalia)
Grupo exceso de liquido en el espacio cerebral como resultado de una infección intrauterina o un traumatismo de nacimiento. Esta enfermedad está indicada por la cabeza grande y la frente convexa del niño. Requiere consulta y tratamiento médico.
Leer más: hidropesía en recién nacidos, hidrocefalia en niños.
Síndrome de hipertensión
Una patología grave en la que uno de los hemisferios cerebrales está desplazado, asimétrico con respecto al segundo. Causas: quiste, tumor o hemorragia. Requiere contacto inmediato con un especialista.
quistes
Estas neoplasias en la cabeza del bebé se pueden observar en una ecografía durante el embarazo.
Subependimario
Formaciones quísticas que se encuentran cerca de las paredes del ventrículo. Estos quistes son el resultado de una hemorragia o hipoxia fetal. No afectan la función cerebral y por tanto no requieren tratamiento.
Aracnoides
Quistes formados en la aracnoides. meninges recién nacido Prestar fuerte presión en el tejido cerebral cuando alcanzan un tamaño de 3 cm. Pueden provocar epilepsia y por tanto requieren tratamiento.
hemorragias
Las causas fundamentales de las hemorragias en las estructuras cerebrales (ventrículos, parénquima) son la infección intrauterina, la hipoxia, el conflicto Rh y el traumatismo durante el parto. El grupo de riesgo son los bebés prematuros y los nacidos por cesárea. Los niños con este diagnóstico son atendidos por un neurólogo.
Isquemia
Ocurre en caso de hipoxia fetal y conduce a atrofia. células nerviosas, ablandamiento del cerebro del recién nacido, lo que afectará su desarrollo. Se diagnostica con mayor frecuencia en caso de nacimiento prematuro cuando los pulmones del niño todavía están poco desarrollados.
Meningitis
La meningitis en niños es una enfermedad que requiere tratamiento inmediato. Se caracteriza por el engrosamiento de las membranas del cerebro como resultado de una infección interna.
Tumores
Tumores en recién nacidos tallas grandes son raros. Sin embargo, si se detecta una neoplasia, es necesaria una consulta temprana con un médico.
Si a su bebé le han diagnosticado una de las enfermedades anteriores, hable con su médico sobre la necesidad de recetarle gotas de vitamina D (Aquadetrim). Su uso acelerará el proceso de crecimiento excesivo de la fontanela, y luego será imposible realizar la NSG de la cabeza y los síntomas de la presión intracraneal también se intensificarán. El calendario de vacunación también requerirá una corrección individual, lo que puede empeorar la situación.
Conclusión
Si se detecta alguna anomalía en el cerebro del bebé, no entre en pánico. Es necesario contactar de inmediato a un neurólogo pediátrico experimentado que interprete resultado del GSN y prescribir tratamiento. Algunas patologías del cerebro no requieren ningún tratamiento ( ciertos tipos quiste). Sin embargo, no debe ignorar las recomendaciones de su médico de someterse a una ecografía del cerebro. Después de todo, muchos nuevos padres le preguntan al médico: "¿Por qué necesitamos una ecografía si no tenemos ningún problema?" Comprenda que signos tan inofensivos, a primera vista, como llantos frecuentes, regurgitaciones y temblores de la barbilla en los niños, pueden ser síntomas de una enfermedad grave que solo puede diagnosticarse mediante ecografía. Cuanto antes se identifique el problema, mayores serán las posibilidades de que el niño se vuelva absolutamente sano, porque el cerebro bebe de un año todavía se está desarrollando y el potencial del organismo en crecimiento es enorme.
Cuando a un niño se le prescribe una neurosonografía durante varios días o meses de vida, los padres se alarman un poco. La palabra es oscura, pero suena bastante seria. El “neuro” por sí solo te pone tenso. Y, por supuesto, inmediatamente surgen muchas preguntas: por qué los recién nacidos se someten a una neurosonografía, qué significa, si es perjudicial y cómo descifrar los resultados obtenidos.
Este estudio realmente nos permite identificar sustancias muy peligrosas. enfermedades graves cerebro. Pero casi siempre se lleva a cabo con fines preventivos y no tiene fundamento para la preocupación y el miedo de los padres.
Neurosonografía de recién nacidos: ¿qué es?
Si el médico hubiera enviado al bebé a hacerle una ecografía, quizás no habría sido tan aterrador. Pero todos los padres todavía se preocupan cuando descubren que la neurosonografía es una ecografía del cerebro. Reemplazó métodos obsoletos: ecoencefalografía y tomografía computarizada, que hoy prácticamente ya no se utilizan para los bebés.
Cabe destacar que la neurosonografía se realiza solo en los niños más pequeños, cuyas fontanelas aún no han crecido demasiado (generalmente no más de un año) porque la ecografía no puede penetrar los huesos duros del cráneo como lo hace en adultos y niños mayores. Como regla general, primero se examina el área de la fontanela grande (o anterior), pero si la visibilidad es mala, el especialista en ultrasonido también puede "mirar" dentro de las hendiduras de las fontanelas laterales (en las sienes y detrás de las orejas). y en el agujero magno (ubicado en la parte inferior de la parte posterior de la cabeza).
El procedimiento es muy sencillo e indoloro para el bebé: el médico lubrica la cabeza con un gel que actúa como conductor y examina las fontanelas mediante un sensor ultrasónico. Los datos obtenidos se convierten en impulsos eléctricos en el ecógrafo y se muestran en el monitor del dispositivo en forma de una imagen gráfica en movimiento.
Así, el ecografista es capaz de evaluar el tamaño, la forma (contornos, contornos) y el estado de las estructuras cerebrales y, a partir de estos datos, sacar conclusiones sobre si existe alguna alteración en esta zona o si todos los indicadores son normales. Este ultrasonido permite etapa temprana identificar aumento (PIC), hemorragia e isquemia, meningitis, encefalitis, tumores y otros. enfermedades peligrosas cerebro en niños, incluso cuando no se acompañan de ningún síntoma (pero cuando se requiere su tratamiento).
Neurosonografía para recién nacidos: indicaciones.
EN últimamente Se realiza una ecografía del cerebro (así como de otros órganos internos y articulaciones de la cadera) a todos los recién nacidos con fines preventivos. Los médicos explican esta precaución de manera muy simple: el método es seguro y al mismo tiempo permite identificar múltiples patologías graves y trastornos peligrosos en las primeras etapas de su desarrollo.
En cuanto a la neurosonografía en concreto, otro hecho habla a favor de su uso en bebés: en los primeros 3 meses de vida del bebé, su sistema nervioso se desarrolla de forma más activa. Al nacer, solo se forma una cuarta parte: en el feto, en el momento del nacimiento, solo el 25% de las células nerviosas del cerebro maduran. ¡Pero durante el primer año de vida su número alcanza el 90%! Un desarrollo tan intensivo del sistema nervioso central permite corregir condiciones patologicas, porque el sistema nervioso del bebé todavía es bastante flexible y fácil de tratar.
Muy a menudo, la neurosonografía preventiva de los recién nacidos se realiza al mes o a la edad de 1,5 a 2 meses. Pero en algunos casos, al bebé se le realiza una ecografía del cerebro inmediatamente después del nacimiento, ya en los primeros días de vida. Hay que reconocer que algunas patologías se manifiestan claramente y se tratan más fácilmente durante este período.
Las siguientes condiciones pueden ser el motivo de una neurosonografía obligatoria en un recién nacido:
- lesiones de nacimiento, parto difícil;
- puntuación de Apgar baja en el recién nacido (7 puntos o menos);
- discrepancia entre los parámetros de la circunferencia de la cabeza y el pecho;
- hipoxia durante el embarazo o asfixia durante el parto;
- infecciones sufridas por un bebé o durante el embarazo por una mujer o un feto;
- insuficiente o sobrepeso bebé;
- estructura inusual del cráneo o esqueleto facial del niño;
- lesiones en la cabeza;
- sospecha de aumento de la PIC, parálisis cerebral u otras patologías;
- manifestación de síntomas neurológicos (convulsiones, ataques de epilepsia, regurgitaciones frecuentes, deterioro motor, debilidad muscular, etc.) y otras enfermedades;
- Procesos infecciosos e inflamatorios en el cerebro.
Para estos niños, la neurosonografía se realiza ya en los primeros días de vida, mientras aún están en el hospital de maternidad.
Mientras tanto, queremos advertirle de inmediato y, tal vez, tranquilizarlo: bajo ninguna circunstancia piense que el hecho de que enviaron al niño a una ecografía significa que algo anda mal con él. Este manera confiable asegúrese de que todo esté bien con el bebé. E incluso si está inquieto, come o duerme mal, muy a menudo las causas del malestar general resultan ser factores cotidianos banales (falta de aire fresco, aire demasiado seco y cálido en la habitación, etc.), y no es grave patologías nerviosas. En particular, el Dr. Komarovsky enfatiza repetidamente en sus discursos que los médicos de hoy a menudo diagnostican a los recién nacidos con "aumento presión intracraneal“, mientras que en realidad el cachorro ni siquiera tiene esta patología, porque se trata de una enfermedad muy grave, peligrosa y bastante rara, en la que, para empezar, los niños deben ser hospitalizados y examinados minuciosamente.
En general, como regla general, no hay motivo de preocupación al enviar a un bebé a una neurosonografía.
¿Es dañina la ecografía del cerebro de los recién nacidos?
Algunos padres dudan de que valga la pena realizar una investigación de este tipo si no existen motivos reales para ello. ¿Puede esto causar algún daño al bebé?
Los médicos aseguran que la neurosonografía para recién nacidos es absolutamente segura y puede repetirse muchas veces si es necesario. La duración del procedimiento no supera los 10-15 minutos (porque no se pueden descartar efectos térmicos en el cerebro), y los niños que duermen en este momento ni siquiera siempre se despiertan con el toque del sensor. Sin entrenamiento especial o condiciones adicionales dicha manipulación no es necesaria, excepto para una fontanela abierta y estado de calma niño.
Además, no existe absolutamente ninguna contraindicación para realizar dicho estudio. Pero puedes obtener muchos beneficios de ello. A veces, una ecografía del cerebro es vital y puede determinar en gran medida si un niño enfermo se recuperará.
Sin embargo, no todos los médicos apoyan la idea de realizar una neurosonografía a todos los recién nacidos.
Normas de neurosonografía de recién nacidos: parámetros.
No intente realizar las funciones de los médicos y evaluar los parámetros del complejo. investigación medica- Para ello existen especialistas competentes. Solo doctores experimentados son capaces de evaluar el estado del paciente analizando dichos datos de diagnóstico.
Pero, por supuesto, si una transcripción de una neurosonografía cae en manos de los padres, nadie resistirá la tentación de intentar comprenderla. Sólo por este motivo evaluaremos brevemente los principales parámetros de la neurosonografía, pero una vez más le instamos a que acuda a un especialista competente para este fin.
Parámetros de neurosonografía de recién nacidos en los primeros días de vida: tabla
El resultado normal de dicho análisis contiene la conclusión del médico de que no se han identificado patologías. La norma está indicada por la ausencia de quistes, hemorragias, isquemia, focos de leucomalacia, aneurismas, tumores y otros cambios.
Si los resultados del estudio no revelan ningún cambio estructural o trastorno en el cerebro, entonces esta es la norma. Pero lo cierto es que incluso normalmente estos mismos cambios también pueden producirse.
Neurosonografía para recién nacidos: si se detecta un quiste
Estamos hablando de quistes. Hagamos una reserva de inmediato: la ecografía a menudo revela quistes en el cerebro de los recién nacidos, pero en este caso el tipo de quiste detectado es de importancia decisiva, ya que algunos de ellos pueden permanecer durante toda la vida, pero no se manifiestan de ninguna manera y no amenace al niño de ninguna manera.
Por lo tanto, los quistes se forman en muchos bebés en el útero o durante el parto en respuesta a la falta de oxígeno, a un flujo sanguíneo deficiente o a hemorragias en el área del cerebro. Estos quistes son burbujas microscópicas llenas de líquido. Por lo general, no son peligrosos y desaparecen por sí solos con el tiempo. Se trata, en particular, de quistes subependimarios y de los plexos coroideos.
Es mucho peor si la neurosonografía revela hemorragias intraventriculares o quistes aracnoideos. Las hemorragias en los ventrículos del cerebro suelen ocurrir en bebés muy prematuros y van acompañadas de hipoxia. Los más peligrosos son los intracerebrales (parenquimatosos), que ocurren de forma aguda en los primeros días después del nacimiento y conllevan muy altos riesgos por la vida del pequeño.
Los quistes aracnoideos son cavidades llenas de líquido que normalmente no causan ninguna molestia al niño, pero no desaparecen por sí solas e incluso pueden aumentar de tamaño, lo que representa una amenaza para la salud y la vida del bebé (tales formaciones pueden ejercer presión en áreas cercanas del cerebro con su cuerpo).
Pero incluso en este último caso, no hay necesidad de preocuparse prematuramente, porque probablemente usted mismo no pueda evaluar qué tan peligrosos o seguros son los quistes detectados. Independientemente de su tipo, se recomienda someterse a una ecografía de control 1-2 meses después de la primera para valorar la dinámica de su crecimiento: si aumentan en tamaño y en número.
Los resultados de la neurosonografía de los recién nacidos ciertamente deben mostrarse a los especialistas (primero a un neurólogo y, si es necesario, luego a un oftalmólogo o incluso a un neurocirujano). Si se descubre algún tipo de trastorno o desviación, entonces el tratamiento en ningún caso debe retrasarse: en este momento, durante el período de formación activa del sistema nervioso central, las posibilidades de curar tales patologías son mayores.
¡Que todo esté bien para tus hijos!
Especialmente para - Ekaterina Vlasenko