Tipos de defectos cardíacos, su diagnóstico y métodos de tratamiento. estenosis aórtica

El diagnóstico de cardiopatía congénita es uno de los más peligrosos para un recién nacido. Según la OMS, esta es la principal causa de mortalidad infantil; sin cirugía, el 75% de los bebés mueren. De todas las patologías cardíacas, los defectos representan entre el 25 y el 30% en las estadísticas mundiales. Reducen la calidad de vida y muchas de sus formas requieren supervisión médica y medicación constante.

¿Qué es la enfermedad cardíaca?

Este diagnóstico describe un grupo de enfermedades que se asocian con anomalías en la estructura de válvulas, cámaras, vasos grandes o miocardio. En el contexto de la patología, se altera el trabajo del corazón y la hemodinámica: el movimiento de la sangre en el órgano mismo, la circulación sistémica y pulmonar.

La duración y la calidad de vida del paciente dependen de la gravedad de esta afección.

Clasificación

Según su origen, los defectos cardíacos se dividen en adquiridos y congénitos. Estos últimos se detectan en los primeros 3 años de vida del niño y se desarrollan debido a cambios genéticos, mutaciones cromosómicas. Los defectos adquiridos suelen afectar las válvulas cardíacas y ocurren después de reumatismo o infecciones. El principal grupo de riesgo son las personas de entre 10 y 20 años y después de los 50 años. La patología se divide en tipos y según otras características:

Localización: defectos monoválvula o combinados (con daño en 2 zonas). Son posibles anomalías complejas, con estrechamiento del vaso.
Forma funcional: aislada (estenosis o insuficiencia) y combinada.
Naturaleza del curso: asintomático, moderado, grave, terminal.
Cambios hemodinámicos: defectos "blancos": la sangre arterial y venosa no se mezclan. Los “azules” tienen el efecto contrario y provocan cianosis de la piel debido a una hipoxia grave: falta de oxígeno.

El peligro de los defectos cardíacos.

De acuerdo a estadísticas medicas La mitad de los niños menores de un año con patología congénita del tipo "pálido" mueren debido a una fuerte descarga de sangre en la circulación pulmonar (circulación pulmonar). Cuando está "azul", se produce una deformación del miocardio. El principal peligro de los defectos cardíacos es la muerte. Otras complicaciones:

endocarditis bacteriana;
insuficiencia ventricular izquierda o derecha;
pesado neumonía crónica;
hipertensión pulmonar;
infarto de miocardio;
suministro de sangre deficiente al cerebro;
ataques de disnea-cianóticos.

Defecto cardíaco congénito

Estas anomalías en la estructura del órgano aparecen en el período prenatal, los síntomas aparecen inmediatamente después del nacimiento y acompañan a la persona durante toda su vida. Las patologías hacen que la sangre refluya hacia los vasos de los pulmones a través de las aberturas entre las cámaras o crean obstáculos al flujo sanguíneo. Estos defectos ocurren solos y en combinaciones. De cada 1.000 bebés, 8 nacen con un defecto cardíaco.

tipo cianótico

Cuando hay una descarga de sangre de derecha a izquierda con mezcla de sangre arterial y venosa, el paciente desarrolla hipoxia temprana. El síntoma principal es un tinte azul en la piel, especialmente en las manos y la cara. El cuerpo comienza a eludir el flujo sanguíneo, la carga sobre el miocardio aumenta y con el tiempo se deforma. La patología se manifiesta en un niño en las primeras semanas de vida; rara vez, sus síntomas aparecen por primera vez en los adolescentes. En el feto, la anomalía se detecta en el primer trimestre del embarazo. Los defectos “azules” se dividen en 2 grupos:

Con mayor carga sobre la circulación pulmonar: enfermedad de Eisenmenger, transposición grandes vasos.
Con una disminución de la sangre en la CPI: tetralogía de Fallot, anomalía de Ebstein, falso tronco arterial común.

Defectos con derivación arteriovenosa

Con tal defecto en la estructura del corazón, la sangre fluye de la mitad izquierda a la derecha y ingresa a los pulmones dos veces por círculo. Arterial y venoso no se mezclan, la hipoxia es débil, los tejidos y órganos reciben bien oxígeno. Con la edad, la carga sobre el círculo pulmonar disminuye, pero los vasos de los pulmones se vuelven escleróticos y la presión en ellos aumenta. lo mas patología común(20% de los casos de cardiopatía congénita) – defectos del tabique interventricular. Otros vicios de este grupo:

corazón del lado derecho;
abierto conducto arterioso;
comunicación interauricular.

Con un obstáculo para la liberación de sangre.

Este grupo de anomalías incluye estenosis (estrechamiento de la entrada) de la aorta pulmonar, que se desarrolla debido a un defecto en el anillo valvular o un tumor. La patología conduce al infarto pulmonar. Con una estenosis de hasta el 30%, la calidad de vida no cambia y con un estrechamiento del 70%, se produce insuficiencia cardíaca. Otro defecto es la coartación de la arteria: una disminución de la luz en el istmo. Tiene 3 mecanismos de desarrollo:

La sangre se descarga desde el tronco pulmonar a través del conducto arterioso abierto hacia la aorta y aumenta la carga sobre el ventrículo derecho del corazón.
Se cierra el conducto arterioso, aumenta el volumen de sangre circulante y aumenta el trabajo del ventrículo izquierdo. En las arterias de la parte inferior del cuerpo la presión se reduce y en la parte superior aumenta. La hemodinámica en el círculo pulmonar no cambia.
El conducto arterioso está abierto, el flujo sanguíneo de derivación está poco desarrollado, hay alto riesgo hipertensión pulmonar.

Defecto cardíaco adquirido

La patología se divide en tipos según el grado de alteración hemodinámica del órgano. El leve no tiene un efecto fuerte sobre el flujo sanguíneo y casi no presenta síntomas. La moderada provoca insuficiencia cardíaca en el 50% de los casos, la grave empeora gravemente la calidad de vida y provoca la muerte. Otras formas de dividir anomalías en tipos:

Según el número y localización del daño valvular: aislado y combinado, mitral, aórtico, tricúspide.
Según hemodinámica general: compensada (la función cardíaca no se ve afectada), subcompensada (sin dolencias en reposo), descompensada (signos de insuficiencia cardíaca sin ejercicio).
Por etiología: defectos reumáticos, ateroscleróticos, sifilíticos.
Según la forma funcional: simple (estenosis o insuficiencia), combinada (ambas variantes con daño de varias válvulas).

Estenosis del orificio auriculoventricular

Con este defecto cardíaco, las valvas de la válvula se engrosan, se pegan y la luz se estrecha de 4 a 6 metros cuadrados. cm hasta 1,5 metros cuadrados. ver. El proceso de transferencia de sangre desde la aurícula al ventrículo se ralentiza, la presión en las venas y arterias pulmonares aumenta. Los pacientes se quejan de dificultad para respirar y tos seca. La patología ocurre sola y en combinación con debilidad valvular. Hay 2 tipos de esta anomalía:

– la aurícula se expande, se produce su deformación y el ventrículo izquierdo se atrofia debido a una disminución de la carga sobre él. Se desarrolla estancamiento de la circulación pulmonar e infarto pulmonar. La patología es peligrosa debido a la descompensación cardíaca.
Estenosis tricuspídea– la patología es más rara, ocurre en defectos combinados. El movimiento de la sangre hacia la aurícula derecha se ve obstaculizado, lo que conduce a su estancamiento en el BCC (circulación sistémica), hipertrofia del miocardio. Creado aumento de carga sobre el sistema venoso y se desarrollan patologías hepáticas.

Insuficiencia valvular

En esta forma de defecto, las válvulas son débiles y no se cierran por completo, por lo que parte de la sangre en cada círculo regresa del ventrículo a la aurícula. La cámara superior se espesa y ensancha y el anillo fibroso se estira. Se desarrolla congestión en los vasos que van al corazón desde los pulmones e hipertensión. La patología es causada por cambios en las válvulas o estiramiento del diámetro de sus aberturas. Esta deficiencia tiene 3 tipos:

Aórtico– las válvulas semilunares se contraen y acortan o se desintegran y cicatrizan. Durante mucho tiempo, las alteraciones del flujo sanguíneo son compensadas por el ventrículo izquierdo, que surge gradualmente. insuficiencia coronaria en el contexto de la hipertrofia miocárdica. Presión sistólica sube, la diastólica baja. La capacidad del ventrículo para contraerse disminuye y se desarrolla congestión en la CPI.
mitral(más del 50% de los casos): ocurre cuando se arranca el tejido conectivo o partes de la válvula. La pared del ventrículo izquierdo sobresale, se desarrolla un estancamiento de la sangre en los pulmones, su hinchazón y la muerte del paciente. Enfermedad de la válvula mitral por mucho tiempo Es asintomático, el flujo sanguíneo casi no se altera y otros órganos no se ven afectados.
tricúspide– provoca un estancamiento pronunciado en la circulación venosa del círculo sistémico, lo que provoca edema y ascitis (acumulación de líquido en la cavidad abdominal). La presión en la aurícula derecha aumenta, la piel se vuelve azul. La patología conduce a la alteración de los riñones, el hígado y el tracto gastrointestinal.

Principales signos de anomalía.

Los síntomas de la enfermedad cardíaca dependen del área afectada y de la forma de la patología.

El síntoma principal es el ruido que el médico detecta al escuchar. El paciente se queja de dolor torácico y debilidad.

Con un defecto congénito, los niños sufren retrasos en el desarrollo. Los recién nacidos suelen llorar y comer mal. Otros síntomas de este tipo de patología:

frecuente infecciones respiratorias;
aumento de peso y altura deficientes (en niños);
cianosis (azul) de las orejas, labios, dedos;
piel pálida;
síndrome cardíaco: aumento de la frecuencia cardíaca, dificultad para respirar, arritmia;
pérdida de apetito;
desmayos frecuentes;
letargo.

La forma "pálida" del defecto puede comenzar a manifestarse sólo en un adolescente, y los signos de la forma "azul" ya aparecen en los bebés. Los defectos cardíacos adquiridos se expresan por dificultad para respirar durante el esfuerzo, dolor en el pecho y aumento del pulso en el cuello. Otros síntomas:

piel pálida;
hemoptisis;
mareo;
aumento de la frecuencia cardíaca;
hinchazón de las venas del cuello;
dolor de cabeza;
agrandamiento del hígado;
hinchazón;
violación frecuencia cardiaca;
fatiga.

Causas de defectos en la estructura del corazón.

Las anomalías congénitas están causadas por anomalías cromosómicas, mutaciones genéticas y factores ambientales, y en el 95% de los casos afectan al feto de forma compleja. Los factores de riesgo incluyen el estilo de vida de la madre y las enfermedades que sufrió durante el embarazo. Las infecciones en las primeras etapas son especialmente peligrosas. lista general razones:

abuso de alcohol, nicotina;
adicción a las drogas;
sarampión, rubéola, hepatitis en una mujer embarazada;
herencia;
tomar medicamentos teratogénicos durante el embarazo;
radiación ionizante;
diabetes mellitus;
lupus eritematoso sistémico;
abortos pasados.

Los factores de riesgo de defectos adquiridos incluyen obesidad, diabetes, estilo de vida sedentario y problemas metabólicos. Las estructuras del corazón cambian después de una gran carga sobre el órgano o infecciones. En el 75% de los casos, la patología se desarrolla después del reumatismo. Otras causas: sífilis, aterosclerosis, sepsis, tumores, lesiones torácicas.

Diagnóstico

Durante el examen, el cardiólogo presta atención al color de la piel del paciente, las zonas de cianosis y las molestias en reposo y después del ejercicio. Realiza auscultación para evaluar ruidos, cambios de tonos y determina el tamaño del hígado mediante palpación. Luego hacen un ECG: una comprobación básica del eje del corazón, el tamaño de las cámaras y la arritmia. Para aclarar el diagnóstico, el médico prescribe:

seguimiento diario ECG (electrocardiograma): control del ritmo cardíaco, isquemia, trastornos ocultos de la conducción;
pruebas de esfuerzo: para confirmar la insuficiencia arterial;
fonocardiografía: evaluación detallada de la naturaleza y zonas de los soplos y tonos cardíacos;
Radiografía del corazón: en 4 proyecciones para aclarar el defecto, confirmar la hipertrofia miocárdica y evaluar el estado de la circulación pulmonar;
ecocardiograma: visualiza defectos de válvulas, tabiques, localización y parámetros del corazón, contractilidad del miocardio;
Ecocardioscopia con Dopplerografía: se evalúan la dirección del flujo sanguíneo y el grado de descompensación;
Resonancia magnética del corazón: para un examen detallado de la estructura del órgano;
análisis de sangre para azúcar, colesterol, pruebas reumatoides - adicionales pruebas de laboratorio identificar las causas de la patología adquirida.

¿Es posible curar un defecto cardíaco?

En la mayoría de los casos no se puede evitar la cirugía, especialmente en niños con patología congénita cianótica. Este es el único método efectivo tratamiento. Si no hay signos de insuficiencia cardíaca grave, está indicada la observación de un cardiólogo.

Como terapia auxiliar se prescriben medicamentos, dieta, control del estrés, horarios de trabajo y descanso.

Características de las tácticas para diferentes tipos vicios:

Formas descompensadas – intervención quirúrgica: cirugía plástica, reconstrucción, prótesis de zonas anormales. Después de la cirugía se muestra ejercicios de respiración, fisioterapia, medicamentos para mantener la inmunidad y prevenir recaídas.
Defectos subcompensados: terapia con medicamentos sintomáticos: diuréticos, glucósidos cardíacos, betabloqueantes, cardioprotectores. Los antibióticos se utilizan para la endocarditis séptica. Se utilizan tácticas similares si es imposible realizar una operación.
Formas compensadas: tratamiento de spa regular, restricción actividad fisica, exclusión de la mano de obra pesada de producción. Reducir la cantidad de sal en la dieta, limitar el volumen de líquido, consumir fuentes de potasio: frutos secos, patatas, plátanos.

Métodos de tratamiento para anomalías cardíacas congénitas.

La principal forma de eliminar las cardiopatías congénitas en los niños es la cirugía en el primer año de vida. Después de esto, el paciente se somete a un curso de rehabilitación para mejorar la nutrición del miocardio y prevenir la trombosis y la aterosclerosis. Se prescriben medicamentos en esta etapa y antes de la cirugía para aliviar los síntomas de arritmia, isquemia y edema pulmonar. Para patología congénita se utilizan las siguientes técnicas:

cirugía plástica o sutura de defectos en los tabiques verticales entre los ventrículos o las aurículas;
comisurotomía – división de la estenosis valvular e instalación de un implante;
oclusión endovascular: cierre de orificios de hasta 4 cm de tamaño en el tabique entre las aurículas;
dilatacion con balon– expansión de vasos estrechados;
escisión de la abertura estenótica;
separación del flujo sanguíneo venoso y arterial: esto no elimina el defecto, solo mejora la hemodinámica al crear un sistema de anastomosis (conexiones);
trasplante de corazón – si otros métodos tratamiento quirúrgico no dan resultados, el paciente tiene un alto riesgo de muerte.

Terapia de defectos cardíacos adquiridos.

Se recomienda a los pacientes que controlen su horario de trabajo y descanso y eviten cargas altas, estrés. La cuestión de la planificación del embarazo se discute con un médico. La patología de primer grado solo requiere observación. El tratamiento de la enfermedad cardíaca se lleva a cabo en la etapa 2 y posteriormente para prevenir recaídas de la enfermedad subyacente y complicaciones. Métodos de terapia:

Tratamiento farmacológico: elimina los trastornos circulatorios, mejora condición general paciente. Se prescriben betabloqueantes, antiespasmódicos vasculares y diuréticos. Se recomiendan relajantes musculares para personas con disfunción de la válvula mitral.
La intervención quirúrgica está indicada para pacientes mayores de 40 años, si existe peligro para la vida. En caso de patologías del aparato valvular, se realiza comisurotomía y, en caso de estenosis, cirugía plástica de la zona estrechada. Para defectos combinados, se prescriben prótesis.
El tratamiento en sanatorio-resort es una terapia auxiliar para la prevención de complicaciones.

¿Cuánto tiempo viven las personas con una enfermedad cardíaca?

Para los pacientes con la forma adquirida, es importante seguir los consejos del médico para prolongar la vida y mejorar su calidad. Los cambios en las estructuras del corazón son irreversibles; sólo la cirugía puede salvar a una persona. Los defectos congénitos de gravedad moderada en el 85% de los casos no ponen en peligro la vida después de esto, pero todo depende de la forma de la anomalía:

Insuficiencia valvular– con mitral sin cirugía, los pacientes viven de 5 a 10 años, con aórtica – de 6 a 10 años, pero con descompensación el período se reduce a 3 años.
La tetralogía de Fallot es difícil de tratar, más del 50% de los niños mueren en la infancia. Con otros defectos cianóticos, la esperanza de vida del niño es intervención quirúrgica Tiene entre 15 y 17 años.
Forma descompensada del defecto: la capacidad del paciente para trabajar se ve afectada, pero si la patología no progresa, no hay amenaza para la vida.
Forma compensada: el pronóstico es favorable, pero el desgaste del corazón es mayor que el de persona sana.
El defecto descompensado con predominio de estenosis mitral es el pronóstico más desfavorable. El paciente muere por esfuerzo físico intenso, intoxicación, infección, embarazo o parto.

Video

uno de problemas comunes que ocurre en los recién nacidos son defectos cardíacos. Estos trastornos del desarrollo deben diagnosticarse y tratarse con prontitud. El profesor habló sobre la frecuencia con la que se diagnostica una enfermedad cardíaca, por qué aparecen estos trastornos y cuándo se debe examinar a una futura madre. Philip Genty , Jefe de la Sección de Diagnóstico por Ultrasonido del Centro de Medicina Fetal de Nashville (EE.UU.), Consultor Clínico de Philips para exámenes de ultrasonido, reconocido experto internacional en ecocardiografía fetal.\

¿Qué tan comunes son los defectos cardíacos en los niños? ¿Existen estadísticas para diferentes países y específicamente para Rusia?

EN varios estudios La incidencia de defectos cardíacos varía de 4 a 50 casos por cada mil nacidos vivos. Frecuencia de las variedades más comunes enfermedad coronaria el corazón también varía mucho de un estudio a otro. Esto se debe en parte a diferencias en el diagnóstico de los recién nacidos y en parte a la variabilidad local. Las patologías graves ocurren en promedio en seis casos de cada mil. Lamentablemente no soy dueño información completa sobre las estadísticas de enfermedades en Rusia, por lo que no puedo proporcionar datos precisos. Sin embargo, logré notar que las estadísticas sobre defectos cardíacos en diferentes países son aproximadamente las mismas, pero hay una diferencia bastante notable en el diagnóstico y la identificación de tales patologías. Por ejemplo, en EE. UU., Canadá y otros países se llevan a cabo estudios de este tipo. especialistas estrechos en el campo de la ecografía. En Rusia la situación es diferente. Aquí dichos diagnósticos los llevan a cabo los médicos tratantes.

En Rusia, en mi opinión, el desarrollo de enfermedades cardíacas puede verse influido por el medio ambiente: las personas que viven en Rusia suelen tener un mayor riesgo de sufrir enfermedades cardíacas que las personas que viven en un entorno más natural.

¿En qué etapa del embarazo se realiza el examen?

Normalmente, este examen se realiza entre las 18 y 22 semanas. Hasta la fecha se han logrado algunos avances en el desarrollo de equipos de ultrasonido innovadores, que esperamos permitan llevar a cabo etapas más tempranas. Sin embargo, la decisión sobre las acciones futuras en caso de detección de patología generalmente se toma durante el segundo trimestre. Debemos entender que en etapas más tempranas el corazón fetal es tan pequeño que a veces es muy difícil hacer un diagnóstico certero. Además, algunos defectos cardíacos se vuelven completamente evidentes y es posible que no se noten hasta después del primer trimestre.

¿Qué puede provocar un defecto cardíaco: un ambiente deficiente, herencia y algunos otros factores? ¿Y cómo se puede prevenir?

Todos los factores anteriores pueden influir. Si uno de los niños ya ha sido afectado por la enfermedad, la madre debe ser examinada más a fondo en embarazos posteriores. También más mucha atención las futuras madres exigen con los suyos enfermedades cardiacas. Hay muchas razones que pueden conducir al desarrollo de defectos cardíacos en un niño. Entre ellos se encuentran el uso de alcohol o drogas durante el embarazo, así como. Por supuesto, además del tabaquismo, existen muchos factores concomitantes que contribuyen a la formación de patologías cardíacas, y este hábito por sí solo no es la causa principal del desarrollo de la enfermedad. Además de la recomendación de rechazar malos hábitos, También te aconsejo que recurras a la herencia, para que si se detectan patologías en familiares, puedas entender qué buscar. atención especial durante el embarazo.

¿Existen indicaciones de que una mujer embarazada deba someterse a dicho examen (por ejemplo, si ella misma tiene problemas cardíacos)?

Indudablemente. Creo que todas las mujeres deberían hacerse la prueba entre las semanas 18 y 22 de embarazo. Como mínimo, esto evitará sorpresas cuando nazca el bebé. No se pueden diagnosticar todas las anomalías, pero se detectan las más peligrosas. Vale la pena especialmente que las mujeres embarazadas que padecen una enfermedad cardíaca se hagan un chequeo. Por supuesto, esto no significa que si una mujer tiene patologías cardíacas, definitivamente dará a luz a un niño con problemas similares, pero, desafortunadamente, ese riesgo existe. Es por eso que el diagnóstico en las primeras etapas del embarazo nunca será innecesario. En algunos casos, simplemente es necesaria una ecografía del corazón del niño. Por ejemplo, si una mujer ha tenido un aborto espontáneo anteriormente. Además, los médicos suelen realizar dichos diagnósticos si una mujer estuvo enferma durante el embarazo o tomó otros medicamentos.

cirujano cardiaco

Educación superior:

cirujano cardiaco

Kabardino-Balkarian universidad estatal a ellos. SM. Berbekova, Facultad de Medicina (KBSU)

Nivel de educación - Especialista

Educación adicional:

Ciclo de certificación para la carrera de Cardiología Clínica

Academia de Medicina de Moscú que lleva el nombre. A ELLOS. Sechenov

Enfermedad cardíaca, ¿qué es y qué tan peligrosa es? Si una persona no sabe qué es una enfermedad en particular, comienza a entrar en pánico y a tomar decisiones apresuradas que pueden provocar un deterioro de su salud. Tener un conocimiento incluso superficial pero correcto sobre los peligros de las enfermedades cardíacas en adultos o niños ayudará a tomar decisiones adecuadas en situaciones emergentes, lo que ayudará a mantener la salud y prevenir el desarrollo de complicaciones más graves.

¿Qué es esta enfermedad?

Para entender qué es un defecto cardíaco, es necesario entender qué función realiza este órgano en el cuerpo y cuál es su estructura. El corazón es uno de los elementos principales del sistema circulatorio, que asegura el movimiento de la sangre. Cuando el corazón se contrae, se empuja la sangre, que primero ingresa a los vasos grandes y luego a los más pequeños.

Si se produce una violación en la estructura de este órgano, y esto puede ocurrir antes del nacimiento de una persona, es decir, un defecto congénito, o durante la vida como una complicación después de una enfermedad, entonces podemos hablar del desarrollo de un defecto. Si el grado de insuficiencia del suministro de sangre es alto, la persona puede sufrir una discapacidad.

Si hablamos de qué es una enfermedad cardíaca de este tipo, entonces el defecto será una desviación de la norma, que no permite la circulación sanguínea normal o no permite que la sangre esté normalmente saturada de oxígeno y dióxido de carbono. Como resultado del desarrollo de tal enfermedad, ruido extraño, y todos los órganos y sistemas del cuerpo comienzan a sufrir en un grado u otro.

Para comprender qué es esta enfermedad, es necesario comprender qué estructura tiene el corazón y cómo funciona. En los humanos, este órgano tiene 2 partes, una de las cuales bombea sangre arterial y la segunda sangre venosa. Si todo es normal y no hay patologías, entonces el tabique cardíaco no tiene orificios, por lo que la sangre venosa y arterial no se mezcla en la cavidad cardíaca.

El sistema circulatorio parece un círculo cerrado; en el cuerpo humano, la sangre se mueve en un círculo grande y pequeño. Los grandes vasos que entran en este órgano se llaman venas, y los que salen de él se llaman arterias, con desarrollo normal en el cuerpo no se cruzan entre sí y, por lo tanto, no se produce mezcla de sangre.

Hay válvulas en el corazón, la mayoría de las veces el problema está en la válvula mitral, con menos frecuencia en la aórtica, la tricúspide y muy raramente en la válvula pulmonar. Normalmente, los problemas en el funcionamiento de las válvulas se manifiestan en defectos adquiridos. En alto grado Un suministro de sangre insuficiente puede provocar discapacidad.

tipos de defectos

Existe la siguiente clasificación de esta patología, comprensible para los pacientes:

Los cambios congénitos y adquiridos, en este caso, en la estructura del corazón y sus vasos, así como en la posición de este órgano, ocurrieron antes del nacimiento del niño o aparecieron durante su vida, en ambos casos, dependiendo de la gravedad de la enfermedad. a la enfermedad, se le puede dar discapacidad;
los cambios pueden ser únicos o múltiples, por lo que se distinguen enfermedades aisladas y combinadas;
con cianosis, en cuyo caso la piel se vuelve de color azulado o sin cianosis, entonces el color de la piel permanece natural. La cianosis puede ser general, en estos casos suele darse discapacidad, y local, cuando las orejas, las yemas de los dedos, los labios y la punta de la nariz se vuelven azules.

Los defectos congénitos se forman en el niño en el útero, sus calificaciones serán las siguientes:

patología congénita con aumento del flujo sanguíneo pulmonar, en este caso puede haber o no cianosis;
defecto con flujo sanguíneo pulmonar normal;
patología con flujo sanguíneo pulmonar reducido, que también puede ser con o sin cianosis.

Las células de defectos cardíacos (macrófagos alveolares) aparecen durante el desarrollo de un infarto pulmonar, durante una hemorragia o cuando la sangre se estanca en la circulación pulmonar.

La hemodinámica se altera con defectos cardíacos, que se acompañan de insuficiencia valvular, estenosis y patologías de la comunicación entre la circulación sistémica y pulmonar.

Defectos congénitos

Si habla de defectos congénitos, entonces los problemas más comunes entre ellos son tabique interventricular, en este caso, la sangre del ventrículo izquierdo ingresa al derecho y, por lo tanto, aumenta la carga en el círculo pequeño. Al realizar una radiografía, esta patología tiene la apariencia de una bola, lo que se asocia con un aumento de la pared muscular.

Si dicho agujero es pequeño, entonces no se requiere cirugía. Si el agujero es grande, entonces se sutura dicho defecto, después de lo cual los pacientes viven normalmente hasta la vejez; en tales casos, la discapacidad generalmente no ocurre;

Si el defecto del tabique es grande o está ausente por completo, esto provoca una mezcla de la sangre y una mala saturación de oxígeno.

En estos pacientes, cuando se realiza una radiografía, se ve una joroba cardíaca, se escuchan ruidos para reducir la dificultad para respirar y, a menudo, se ponen en cuclillas. Si la cirugía no se realiza a tiempo, estas personas rara vez viven entre 25 y 30 años.

Puede haber una patología congénita en forma de un agujero ovalado abierto; si es de tamaño pequeño, estas personas prácticamente no sienten molestias y viven normalmente. Si el defecto es grande, entonces la persona sufre dificultad para respirar. Si se desarrolla una patología combinada, junto con la abertura, aparece un estrechamiento de las válvulas mitral o aórtica, lo que provoca palidez. piel

y se escucha dificultad para respirar, ruidos extraños.

Si se desarrolla un defecto cardíaco de este tipo, se realiza cirugía para defectos graves; si el defecto está aislado, el pronóstico para su tratamiento será positivo, si se combina, todo depende del grado de insuficiencia circulatoria;

Si después del nacimiento el bebé tiene comunicación entre la arteria pulmonar y la aorta, entonces esta patología se llama conducto arterioso permeable. En este caso, también aumenta la carga sobre la circulación pulmonar, aparecen dificultad para respirar y cianosis.

Si el tamaño del defecto es pequeño, es posible que dicha patología no se haga sentir y no represente un peligro para la vida del paciente. Si el defecto es grande, la cirugía es inevitable y el pronóstico es mayoritariamente negativo. Cuando la aorta se estrecha, la sangre no fluye hacia abajo normalmente, lo que resulta en. En este caso, los síntomas de la enfermedad cardíaca serán en forma de entumecimiento en las piernas, pesadez en la cabeza y ardor en la cara, el pulso en los brazos aumentará y se debilitará en las piernas, lo mismo se aplica a la presión arterial. .

El tratamiento se lleva a cabo mediante cirugía, durante la cual se cambia la sección estrecha de la aorta, después de lo cual las personas regresan a vida normal, y no están amenazados de discapacidad.

El defecto congénito más grave y común es la tetralogía de Fallot; sus síntomas serán en forma de cianosis, que aparece incluso con un esfuerzo ligero y se escuchan ruidos extraños. Se producen alteraciones en el funcionamiento del tracto gastrointestinal y del sistema nervioso, se observa ralentización del crecimiento y desarrollo. Si el caso no es muy grave, se realiza una cirugía; en casos difíciles, el pronóstico será desfavorable y estos niños no vivirán mucho.

El estrechamiento de la arteria pulmonar suele deberse a desarrollo anormal anillo valvular, en algunos casos las causas de enfermedades cardíacas, que conducen al estrechamiento de la arteria pulmonar y, a veces, la presencia de un tumor o un aneurisma aórtico puede provocar la aparición de dicha patología.

Estos niños tienen una tez azulada, tienen un retraso en el desarrollo, se escuchan ruidos, en este caso solo la cirugía puede ayudar, el pronóstico dependerá de la gravedad de la enfermedad.

Los defectos cardíacos congénitos en la mayoría de los casos pueden tratarse con éxito como en infancia, y en adultos. No debe tener miedo de la operación, y su resultado dependerá de la gravedad de la enfermedad y de qué tan oportunamente se realice. Los cirujanos modernos tienen alto nivel calificaciones y uso de equipos modernos, lo que garantiza un alto nivel de resultados positivos.

Vicios adquiridos

Desde el momento en que un niño nace y desarrolla problemas con el desarrollo del corazón y los grandes vasos, está sano. La principal razón que conduce al desarrollo de un defecto adquirido es el reumatismo y otras enfermedades de este órgano, los grandes vasos que se extienden desde él.

Si se producen cambios en las válvulas, esto provoca el desarrollo de estenosis y la formación de insuficiencia valvular. Dependiendo del grado de alteración del flujo sanguíneo, se distinguen los defectos adquiridos compensados y descompensados.

La insuficiencia de la válvula mitral se asocia con el cierre incompleto de sus válvulas y se desarrolla como resultado de la inflamación. Acontecimiento elenco inverso sangre hacia la aurícula izquierda, lo que después de un tiempo conduce a una insuficiencia del flujo sanguíneo en el círculo pulmonar, después de lo cual la sangre venosa se estanca en gran circulo y se desarrolla insuficiencia congestiva.

En este caso, si pones tu mano sobre tu pecho, sientes un temblor en el pecho, tus labios, nariz, orejas y dedos se vuelven de color azulado, aparece un rubor azul rosado en tus mejillas, estos síntomas ocurren con una descompensación. defecto, si se desarrolla un defecto compensado, entonces no existirán.

Si la enfermedad se encuentra en la etapa de compensación, es posible que la gente ni siquiera sospeche de su presencia; en los casos graves, es necesario reemplazar la válvula y, si se hace a tiempo, el pronóstico será positivo;

La estenosis mitral se diagnostica 2 veces más a menudo en mujeres que en hombres. Normalmente, esta patología se combina con problemas de la válvula tricúspide y la válvula aórtica.

En este caso, habrá respiración burbujeante en los pulmones, es posible que se libere espuma rosada de la boca y se notará cianosis generalizada. Si aparecen tales síntomas, es necesario llamar urgentemente a un médico, y antes de su llegada la persona debe estar sentada, y si hay un diurético en ampollas, entonces administrar el medicamento por vía intramuscular, esto reducirá el volumen de líquido, lo que conducirá a una disminución de la presión en el círculo pequeño y aliviar la hinchazón.

Si este problema no se resuelve, el intercambio de gases en los pulmones disminuye con el tiempo. Si el estrechamiento es pequeño, el paciente vive con mínimas molestias, pero si el diámetro del orificio es inferior a 1,5 cm², entonces es necesaria la cirugía.

Los hombres desarrollan con mayor frecuencia una patología como la insuficiencia de la válvula aórtica y, en la mitad de los casos, se combina con defectos mitrales. Esta patología conduce al desarrollo de estancamiento de la sangre en el círculo pequeño y al desarrollo de hipertrofia de las paredes musculares.

Con el desarrollo de un defecto descompensado, la presión más baja puede caer casi a cero, la persona se marea y la piel se pone pálida. Si se compensa el defecto, se lleva a cabo un tratamiento preventivo y, si es necesario, se cose una válvula artificial.

Si la salida de sangre del ventrículo izquierdo es difícil, se desarrolla estenosis de la boca aórtica, cuanto más pequeño sea este orificio, más pronunciado será el defecto;

El paciente experimenta mareos, piel pálida y dolor de corazón. Si no se detecta una insuficiencia circulatoria significativa, se realiza una terapia reconstituyente, se reduce la actividad física y la persona vive normalmente. En violaciones graves Se reemplaza la válvula o se cortan sus aletas.

Con el desarrollo de un defecto aórtico combinado, los signos serán los mismos que con la estenosis, pero menos notorios. Preventivo y terapia sintomática. Si el caso es grave, durante la operación cambian. válvula aórtica o diseccionar válvulas fusionadas. Si el tratamiento se realiza a tiempo, el pronóstico será positivo.

Con el desarrollo de insuficiencia de la válvula tricúspide, habrá un aumento de la pulsación de las venas en el cuello, cianosis y una disminución de la presión arterial. si se desarrolla caso severo, luego se nota hinchazón y acumulación de líquido en la cavidad abdominal, terapia conservadora, que tiene como objetivo eliminar el estancamiento de la sangre en las venas.

La estenosis del orificio auriculoventricular derecho conduce al estancamiento de la sangre en el hígado, lo que conduce a un aumento de su tamaño, aparecen edema y ascitis, la cianosis tendrá un tinte amarillento, aparecerán dolor y pesadez en el hipocondrio derecho, disminuye presión arterial, las venas del cuello palpitan intensamente.

No tiene sentido retrasar la operación y con cargas moderadas la persona se sentirá normal.

Llevando a cabo la prevención.

Si se desarrollan defectos cardíacos, las medidas de prevención y rehabilitación incluyen un sistema de ejercicios que aumentan el nivel de estado funcional cuerpo.

El sistema de educación física para mejorar la salud tiene como objetivo aumentar el nivel de condición física paciente a niveles seguros. Se prescribe para la prevención de enfermedades cardiovasculares.

Dependiendo de la edad y el desarrollo del paciente, el médico selecciona el método y la carga de entrenamiento. Durante el entrenamiento se realizan ejercicios aeróbicos cíclicos que aumentan la resistencia general del cuerpo. Se prescriben ejercicios aeróbicos-anaeróbicos, que desarrollan la resistencia a la velocidad, y ejercicios acíclicos destinados a desarrollar la resistencia a la fuerza.

El tratamiento de estos pacientes no se puede llevar a cabo sin entrenamiento de resistencia, pero los ejercicios se realizan con un aumento gradual de la carga y un aumento de su duración. Después la persona pasará rehabilitación en una institución especializada, necesita estudiar en casa gimnasia para mejorar la salud, que proporcionará funcionamiento normal su cuerpo.

resumiendo

Habitualmente los defectos adquiridos son reumáticos; su tratamiento consiste en eliminar la enfermedad subyacente y reducir las consecuencias que surgieron tras el desarrollo del defecto. Si se ha producido una descompensación circulatoria grave, en tales situaciones la cirugía es un requisito previo.

Es mucho más probable que tratamiento exitoso tales patologías ocurrirán con el tratamiento oportuno. asistencia medica. No es necesario esperar hasta que aparezcan signos de desarrollo de la enfermedad; se recomienda someterse periódicamente a exámenes preventivos con un médico y luego será posible detectar el desarrollo de la enfermedad en su etapa inicial. Esto le permite llevar a cabo tratamiento efectivo, y las consecuencias de la enfermedad no serán peligrosas.

Enfermedad cardíaca es un nombre colectivo para una serie de enfermedades asociadas con posición incorrecta corazón, su subdesarrollo general, o con defectos de las válvulas cardíacas y/o vasoconstricción anormal. sistema circulatorio, como se sabe, funciona en dos direcciones: la sangre arterial se satura de oxígeno y, al inhalar, recorre los vasos, enriqueciendo el cuerpo, y la sangre venosa, al exhalar, elimina el monóxido de carbono y otros. subproductos actividad de vida. Este mecanismo es impulsado por el músculo cardíaco, que se divide en cuatro cámaras por donde se distribuye la sangre. Las válvulas aíslan estas cámaras entre sí para que la sangre no se mezcle. Hay cinco barreras de este tipo en el cuerpo humano:

válvula aórtica;
válvula tricúspide;
válvula pulmonar;
Válvula de Eustaquio.

Con el subdesarrollo congénito de las válvulas o su desestructuración debido a una enfermedad, la sangre llena libremente las cámaras del corazón y regresa al "compartimento" del que acaba de salir, alterando el sistema circulatorio; esto es lo que es un defecto cardíaco (puede ser Se encuentra tanto en niños como en adultos).

Clasificación

Los defectos cardíacos se clasifican por localización, gravedad, causas, etc. Son:

congénito: ocurre cuando el músculo cardíaco no está formado en el momento del nacimiento del niño; estos incluyen: malformaciones anatómicas, trastornos metabólicos celulares y tisulares;
adquirido como consecuencia de enfermedades: cardiopatía isquémica aguda y crónica, cardiopatías reumáticas, etc.

Por motivos de disfunción existen:

estrechamiento anormal de arterias o venas;
estrechamiento de la aorta;
inmadurez del corazón en su conjunto o de las válvulas individualmente;
hipoplasia: en este caso, un lado del corazón no trabaja con la suficiente intensidad y el otro experimenta una doble carga.

Dependiendo de la magnitud del problema, existen:

trastornos simples en una de las válvulas (cardiopatía mitral, conducto arterioso permeable, etc.);
complejo: una combinación de debilidad valvular con estrechamiento de los vasos (por ejemplo, enfermedad de Lautembacher);
combinado: disfunción de varias válvulas, el ejemplo más sorprendente es la tetralogía de Fallot.

En esta clasificación es importante determinar cuánto ha cambiado el movimiento de la sangre durante el curso de la enfermedad: cuanto más lento se mueve la sangre a través de los vasos, peor es. La última, cuarta etapa, habla de cambios irreversibles.

Además, según el movimiento de la sangre, se distinguen:

Los defectos blancos se producen cuando la sangre arterial se mueve desde la mitad izquierda del corazón, donde se supone que debe estar, hacia la derecha y dos veces en un círculo ingresa a los pulmones para enriquecerse con oxígeno. Visualmente, el paciente luce pálido, como en caso de anemia;
Defectos azules: cuando la sangre venosa se mueve hacia la izquierda y ingresa a los vasos arteriales.

Existe la opinión de que los defectos adquiridos son más fáciles de curar que los congénitos, pero esto no siempre es cierto. Por ejemplo, un conducto de Botal abierto en los recién nacidos se elimina rápidamente mediante inyecciones o una simple operación, mientras que el reumatismo prolongado, que se convierte en carditis reumática, está plagado de la aparición de cardiopatía reumática (HRHD), que puede afectar a varias válvulas a la vez. Deshacerse de este tipo de infracción es mucho más difícil.

Defectos cardíacos congénitos

Los defectos cardíacos congénitos incluyen enfermedades como:

PDA: la sangre ingresa a la arteria pulmonar dos veces en una respiración para oxigenarse debido a un túbulo en funcionamiento entre esta y la arteria principal.
Enfermedad de Lautembacher: la debilidad del tabique entre las aurículas se combina con una abertura estrecha que conecta las cámaras izquierdas del corazón, lo que crea un riesgo de ruptura.
La comunicación interauricular secundaria es un agujero en la parte superior del tabique.
La comunicación interauricular de tipo primario es un orificio en la parte inferior del tabique.
Una comunicación interventricular es una membrana débil que no proporciona un aislamiento adecuado de los ventrículos.
La tetralogía de Fallot es un defecto congénito en el que se altera la funcionalidad de cuatro válvulas al mismo tiempo.
El complejo de Eisenmenger es una combinación de disfunción del tabique interventricular, mala posición de la aorta y agrandamiento crítico del músculo ventricular derecho.
La anomalía de Ebstein es el desarrollo anormal de la válvula tricúspide.
Estenosis (estrechamiento de la entrada) de la arteria pulmonar.
– estrechamiento de la entrada al vaso principal, lo que ralentiza el flujo de sangre desde la arteria pulmonar.
Atresia de la válvula tricúspide: no hay acceso de sangre desde la aurícula derecha al ventrículo porque aparece un tabique entre ellos.
La coartación de la aorta es un estrechamiento del vaso principal que ralentiza el flujo sanguíneo.
Una anomalía en la conexión de las venas pulmonares: cuando fluyen hacia la aurícula derecha en lugar de hacia la izquierda. El defecto puede ser parcial o completo.
La transposición de los grandes vasos es la ubicación incorrecta de la aorta con respecto al ventrículo derecho y del tronco pulmonar con respecto al ventrículo izquierdo.
La enfermedad de Uhl es la ausencia del miocardio.

Defecto cardíaco adquirido

Casi todos los defectos cardíacos adquiridos son provocados por reumatismo o enfermedades cardiovasculares prolongadas. Se trata de infracciones como:

estenosis o estrechamiento de las válvulas, lo que ralentiza el flujo sanguíneo;
insuficiencia de las válvulas: son demasiado débiles para cerrarse o abrirse en el momento adecuado, por lo que la sangre regresa fácilmente al lugar de donde vino.

Causas de defectos

Los defectos cardíacos congénitos ocurren en las siguientes condiciones:

predisposición genética;
malas condiciones ambientales en las que se forma el embrión (enfermedad de la madre, abuso de alcohol, vida en altas montañas, daños por radiación, etc.)

Los defectos cardíacos pueden transmitirse no sólo de la madre o del padre, sino también de generaciones anteriores. Muy a menudo, las niñas padecen estos defectos. La presencia de familiares con problemas cardíacos preocupa a los padres que esperan un bebé y les hace temer si se hereda un defecto cardíaco adquirido. Afortunadamente, esto no es posible.

Los defectos cardíacos adquiridos surgen en casi todos los casos por reumatismo, con menos frecuencia por causas como:

lesión;
Infección por Treponema pallidum;
hipertensión;

Síntomas de enfermedad cardíaca

Signos de cardiopatía congénita

Los síntomas de un defecto de nacimiento dependen de su tipo y etapa. Hay casos en los que en la infancia es completamente imperceptible, pero con la edad comienza a molestar seriamente. Preste atención a señales como:

reflejo de succión lento o dificultad para respirar al chupar el pecho o el biberón;
palidez o coloración azul de las extremidades, el área alrededor de la boca (especialmente notable al gritar, llorar, respirar profundamente, hipo);
desmayo;
renuencia a comer;
fatiga;
tos persistente;
inclinación por resfriados, gripe, bronquitis, dolor de garganta;
delgadez;
alteración del ritmo cardíaco y respiratorio.

Síntomas de la forma adquirida.

La enfermedad cardíaca adquirida tiene los siguientes síntomas:

fatiga constante;
dolor en las sienes;
dificultad para respirar;
dolor de corazón;
voz ronca y tos "ladradora" (a veces incluso los médicos confunden este síntoma con un signo de bronquitis en desarrollo y prescriben un tratamiento incorrecto);
extremidades azules al menor esfuerzo respiratorio;
hipertensión;
la gravedad del patrón venoso.

Si estás en riesgo, tienes reumatismo o has sufrido una lesión, presta mucha atención a estas señales.

Diagnóstico

La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE 10) asigna el código Q24 a los defectos cardíacos congénitos y I 00-35 a los adquiridos.

Algunas cardiopatías congénitas se detectan durante el embarazo gracias a la ecografía. También hay quienes se revelan a una edad más avanzada. Si se sospecha un defecto cardíaco, el médico hace lo siguiente:

escucha las quejas del paciente o de los padres (si hablamos de un bebé);
evalúa su apariencia (hinchazón de los dedos, palidez o coloración azulada de la piel, "joroba del corazón" - deformación del pecho - todo esto puede indicar una enfermedad);
escucha el corazón con un estetoscopio;
golpea el pecho con los dedos, tratando de determinar la ubicación del corazón y su volumen.

Cuando se establece el problema, el diagnóstico se aclara mediante:

radiografía;
electrocardiogramas;
Análisis de fluidos internos.

Tratamiento

Para los defectos cardíacos, el tratamiento se prescribe de forma puramente individual, según el desarrollo del defecto y el estado del cuerpo. A menudo se ofrecen cirugías o medicamentos que alivian significativamente los síntomas, bloquean las convulsiones y prolongan la vida del paciente:

magnesio y potasio;
glucósidos;
complejos de vitaminas y minerales;
medicamentos anticoagulantes;
Medicamentos que eliminan el exceso de líquido del cuerpo.

Esta lista se puede ampliar o, por el contrario, acortar. Apoyo en forma de dieta especial, paseos regulares, exclusión de cualquier tipo de actividad, reducción de la actividad física, descanso periódico en sanatorios, remedios caseros.

El gran problema es falta de oxígeno, que ocurre en personas con defectos cardíacos. Para prevenir esto, es necesario someterse periódicamente a tratamientos en centros cardiovasculares, consumir cócteles de oxígeno, compre un inhalador especial.

Remedios populares

Ayudará a estabilizar la condición y fortalecer el corazón. remedios caseros, que se toman en paralelo con el tratamiento prescrito, así como para la prevención de defectos adquiridos.

Decocción de espino

Hervir 5 o 6 frutas durante 20 minutos en 0,5 litros. agua. Después de colar y enfriar, puede beber cuando tenga sed. Por supuesto, esta bebida pronto se vuelve aburrida, entonces puedes recurrir a mermelada de espino o puré de bayas.

Infusión de lirio de los valles

Vierta agua hirviendo sobre una cucharada de flores de lirio de los valles y espere 30 minutos. Para una dosificación precisa, tome una cuchara medidora o una jeringa y mida 25 mg. Beba tres veces al día en la cantidad prescrita.

Operación

La cirugía elimina las enfermedades cardíacas de una vez por todas. El grado de complejidad de la operación depende del tipo de defecto y su etapa. Por ejemplo, con un conducto aórtico abierto en pecho Haga un pequeño agujero y cierre el túbulo con un dispositivo especial.

Los defectos valvulares requieren manipulaciones más serias: paro cardíaco dirigido, introducción de prótesis y medidas de reanimación.

Para las personas con múltiples defectos cardíacos, la cirugía puede salvarles la vida.

Pronóstico y prevención

Es imposible decir con certeza cuánto tiempo viven las personas con enfermedades cardíacas. Todo depende de la dinámica del desarrollo de la enfermedad, su gravedad, así como de las condiciones de vida, la nutrición del paciente, la falta de estrés y el tratamiento oportuno.

Anticipar defecto de nacimiento La enfermedad cardíaca es bastante difícil, especialmente si está relacionada con la genética. Prevenir un defecto adquirido tampoco garantiza que podrá evitar problemas cardíacos. Sin embargo, puede reducir el riesgo de disfunción cardíaca teniendo en cuenta lo siguiente:

Durante el embarazo se debe evitar el consumo de alcohol y tabaco;
si vives en una zona de alta montaña con poco aire, tiene sentido abandonarla antes de que nazca el bebé;
los matrimonios consanguíneos (entre primos) aumentan las posibilidades de contraer enfermedades cardíacas;
los ejercicios de respiración utilizando cualquier técnica entrenan el corazón, fortaleciéndolo;
las enfermedades causadas por estreptococos deben tratarse inmediatamente porque pueden provocar cardiopatías reumáticas;
Si tiene hipertensión, no basta con reducir la presión a medida que aumenta; necesita una amplia gama de medidas prescritas por el médico.

Los defectos cardíacos son un grupo de enfermedades caracterizadas por una violación. estructura anatómica válvulas cardíacas o tabiques. Suelen manifestarse como alteraciones hemodinámicas.

Estas enfermedades ocurren tanto en adultos como en niños y pueden estar asociadas con una serie de factores. Para comprender qué es un defecto, es necesario conocer no solo las causas de esta enfermedad, pero también cómo afecta el funcionamiento general del cuerpo.

Clasificación

Estructura del corazón

Para comprender qué tipos de defectos cardíacos existen, es necesario conocer su clasificación. Para empezar hay que decir que existen defectos congénitos y adquiridos.

Dependiendo de la localización de la lesión, existen los siguientes tipos vicios:

Patologías valvulares.
Patologías de los tabiques.

Según la cantidad de estructuras afectadas, se distinguen los siguientes tipos de defectos cardíacos:

Simple. Daño a una válvula.
Complejo. Daños en varias válvulas.
Conjunto. Una combinación de insuficiencia y estenosis en una válvula.

La clasificación de los defectos cardíacos también tiene en cuenta el nivel de hipoxia general del cuerpo. Dependiendo de este factor se distinguen los siguientes tipos:

Blanco. Suministro suficiente de oxígeno a tejidos y órganos. No se forma cianosis.
Azul. Manifestación temprana de hipoxia, formación de cianosis central.

Asimismo, para la correcta clasificación de las formas congénitas se utiliza la tabla de Marder:


CAMBIOS EN HEMODINÁMICA	BLANCO	AZUL
No roto	Corazón derecho, aorta mal posicionada, comunicación interventricular menor (VSD)	-
Llenando demasiado el pequeño círculo	CIV, conducto arterioso persistente, drenaje venoso pulmonar anómalo	Transposición de los vasos principales, subdesarrollo ventricular, tronco arterioso común.
Empobrecimiento del pequeño círculo	estenosis pulmonar	Tetralogía de Fallot, falso tronco arterioso común, enfermedad de Ebstein
Violación del flujo sanguíneo en el círculo sistémico.	Estenosis aórtica y coartación	-

Causas

La etiología de las formas congénitas está representada por varios. trastornos cromosómicos. Los factores ambientales también influyen. Si la madre tuvo rubéola durante el embarazo, el niño tendrá los siguientes tres síndromes:

Catarata.
Sordera.
Anomalías cardíacas congénitas. En la mayoría de los casos, esto puede ser tetralogía de Fallot (un defecto congénito combinado que incluye estenosis del tracto de salida del ventrículo derecho, desplazamiento de la aorta e hipertrofia del ventrículo derecho).
Además de la rubéola, el efecto sobre el desarrollo embrionario. sistema cardiovascular son causadas por los siguientes agentes infecciosos:

Virus del herpes simple.
Adenovirus.
Citomegalovirus.
Micoplasma.
Toxoplasma.
Treponema pálido.
Listeria.

La etiología de los defectos congénitos es bastante amplia. Esto incluye el uso de alcohol y drogas por parte de una mujer embarazada. Se ha demostrado el efecto teratogénico de las anfetaminas en el feto.

A pesar de que los defectos no se heredan, los antecedentes familiares de patologías cardiovasculares aumentan el riesgo de defectos valvulares en los niños. Además, algunos expertos hablan de posible desarrollo defecto congénito en generaciones posteriores por matrimonio consanguíneo.

La causa suele ser aguda. fiebre reumática. Además, la etiología incluye las siguientes enfermedades:

Aterosclerosis.
Sífilis.
Enfermedades autoinmunes.
Lesiones cardíacas.

Manifestaciones principales

La fisiopatología de las cardiopatías congénitas reside en gran medida en la violación circulación sanguínea normal. Muy a menudo esto contribuye a:

Aumento de la resistencia al flujo sanguíneo, lo que conduce a la hipertrofia de la sección cardíaca correspondiente.
Creación de un mensaje vicioso entre ambos círculos de circulación sanguínea.

Muy a menudo ambos mecanismo patogénico se puede combinar. En este sentido podemos destacar siguientes señales defectos cardíacos:

Disnea.
Ruidos patológicos.
Condiciones de desmayo.
Cianosis.
Latido del corazón.
Alteración del ritmo.
Edema periférico en las piernas.
Ascitis (acumulación de líquido en la cavidad abdominal).
Hidrotórax (acumulación de líquido en la cavidad pleural).

Vale la pena señalar que los defectos compensados suelen ser asintomáticos y se detectan durante examen preventivo. Los principales síntomas de los defectos cardíacos aparecen cuando el cuerpo ya no puede hacer frente por sí solo a las alteraciones hemodinámicas.

Diagnóstico

Basándose únicamente en los síntomas identificados durante el examen, es imposible un diagnóstico de enfermedad cardíaca. Para ello, el médico debe realizar una serie de métodos físicos e instrumentales. Directamente en la primera visita a un especialista, la propedéutica de las enfermedades internas juega un papel importante, en particular la auscultación y la palpación.

Para comprender cómo determinar los defectos cardíacos, es importante conocer los métodos instrumentales básicos que se utilizan para diagnosticar dichas enfermedades. Se utilizan los siguientes estudios:

Electrocardiografía. Un electrocardiograma ayudará a identificar cambios en el funcionamiento del corazón. Un ECG para defectos cardíacos no juega un papel importante y, en la mayoría de los casos, ayuda a identificar las consecuencias de la enfermedad.
Ecocardiografía. Se trata de un diagnóstico ecográfico diseñado para un estudio exhaustivo de la situación funcional y características morfológicas copas.
La fonocardiografía es una técnica que le permite mostrar los sonidos del corazón en forma gráfica.
Radiografía. Le permite identificar la configuración del corazón, así como detectar la transposición de vasos sanguíneos.

La pediatría moderna tiene un lugar especial en la definición. anomalías congénitas se destina a la detección prenatal. Este diagnóstico de defectos cardíacos se realiza en varias etapas. La etapa inicial recae en un ginecólogo de cabecera, y ante la sospecha de cambios, la gestante es remitida a un especialista en ecocardiografía fetal.

Medidas terapéuticas

El principal método de tratamiento para la mayoría de los defectos cardíacos es quirúrgico. Sin embargo, para reducir la intensidad de la progresión de la enfermedad, así como para normalizar la circulación sanguínea, se utilizan los siguientes grupos de medicamentos:

Anticoagulantes. Su uso se explica por la necesidad de reducir el riesgo de formación de coágulos sanguíneos.
Diuréticos. Se necesitan diuréticos para aliviar el síndrome de edema, así como para compensar la insuficiencia cardíaca.
Bloqueadores β. Necesario para reducir la carga sobre el corazón y normalizar la presión arterial.
Inhibidores de la ECA. Al igual que los fármacos anteriores, son necesarios para combatir la hipertensión arterial.
Fármacos antiarrítmicos. Se utilizan para defectos en los que hay una alteración del ritmo cardíaco.
Vasodilatadores. Reduce la carga sobre el corazón.

Sólo un médico puede responder cómo tratar los defectos cardíacos en cada caso concreto, después de realizar un diagnóstico previo. Es sumamente importante cumplir con todo. recomendaciones medicas y utilizar medicamentos estrictamente en la dosis indicada.

Los métodos de tratamiento quirúrgico de las enfermedades cardíacas en adultos y niños son bastante diversos. El tratamiento se utiliza tanto para defectos adquiridos como congénitos. Las indicaciones de intervención quirúrgica dependen directamente del grado de deterioro hemodinámico. En formas congénitas y ante la presencia de una obstrucción al flujo sanguíneo, se realizan las siguientes intervenciones para eliminarla:

Disección del estrechamiento valvular en el tronco pulmonar.
Escisión de áreas estrechas en la aorta.

En el caso de que el defecto se acompañe de un desbordamiento del círculo pequeño, es necesario eliminar la secreción patológica de sangre. Esto se logra a través de las siguientes actividades:

Ligadura del conducto aórtico abierto.
Sutura de una comunicación interauricular o interventricular existente.

Además de lo anterior, para las formas congénitas se utilizan las siguientes operaciones para defectos cardíacos:

Cirugía plástica valvular.
Prótesis.
Reconstrucción.

La reconstrucción se utiliza para patologías complejas que se acompañan no solo de una alteración del aparato valvular, sino también de una ubicación incorrecta de los grandes vasos.

Durante mucho tiempo se creyó que el tratamiento quirúrgico de las cardiopatías congénitas debía realizarse a la edad de cinco años o incluso más tarde. Sin embargo, el nivel de la medicina actualmente nos permite producir corrección quirúrgica en los primeros años de vida.

En caso de patologías adquiridas del aparato valvular, la principal intervención quirúrgica es prótesis. Al paciente se le instala una válvula artificial en lugar de la válvula dañada.

En caso de estenosis adquirida se realiza una plastia valvular para eliminar la obstrucción existente.

Complicaciones

Para comprender por qué las enfermedades cardíacas son peligrosas, es necesario saber qué consecuencias pueden ocurrir. Las principales complicaciones están asociadas con la formación de insuficiencia circulatoria. Se distinguen los siguientes tipos:

Insuficiencia ventricular izquierda.
Insuficiencia ventricular derecha.

Uno de los principales signos de insuficiencia ventricular izquierda grave es la dificultad para respirar, acompañada de la liberación de esputo espumoso y sanguinolento. Su color se debe a la presencia celdas especiales. Las células de defectos cardíacos están representadas por macrófagos alveolares que contienen hemosiderina. La presencia de estas células se observa durante el infarto pulmonar o el estancamiento de la circulación pulmonar. Y es por ellos que el esputo en estas patologías tiene un color “oxidado”.

Proceso de enfermería

El proceso de enfermería para los defectos cardíacos juega un papel importante en la mejora de la calidad de vida del paciente. Este proceso tiene los siguientes objetivos:

Mejorar la calidad de vida del paciente hasta un nivel aceptable.
Minimizar los problemas emergentes.
Ayudar al paciente y su familia a adaptarse a la enfermedad.
Soporte de las necesidades básicas del paciente o su restauración completa.

Para los defectos cardíacos, este proceso se lleva a cabo en varias etapas. En el primer paso, la enfermera debe determinar las necesidades básicas del paciente. La segunda etapa consiste en realizar un diagnóstico de enfermería e identificar los principales problemas del paciente, entre los que cabe destacar los siguientes:

Fisiológico. Este grupo incluye todas las complicaciones del diagnóstico principal.
Psicológico. Ansiedad ante los cambios en la calidad de vida, así como miedo a empeorar el pronóstico de la enfermedad. Esto también incluye la falta de conocimientos y habilidades en atención médica general.
Problemas de seguridad. Se debe prestar atención al mayor riesgo de infección, al uso inadecuado de los medicamentos prescritos. medicamentos, así como el riesgo de caídas si se produce un desmayo.

La tercera etapa consiste en determinar los objetivos que debe marcarse la enfermera para aliviar el estado general del paciente. La cuarta etapa incluye la implementación de todas las intervenciones de enfermería que deban realizarse según el protocolo de tratamiento y diagnóstico del defecto. Última etapa- evaluación de la eficacia con la que cuidados de enfermería, lo realiza no sólo la enfermera, sino también sus superiores inmediatos, así como el propio paciente.

Medidas preventivas

La prevención de defectos cardíacos es un conjunto de medidas extremadamente importante para reducir el riesgo de alteraciones en el funcionamiento del aparato valvular cardíaco. Vale la pena señalar que para prevenir defectos de nacimiento a la futura madre Se deben seguir las siguientes recomendaciones:

Registro oportuno.
Visitas periódicas al ginecólogo en horarios programados para examen preventivo.
Nutrición adecuada.
Eliminación de malos hábitos.
Corrección de enfermedades concomitantes.
En ausencia de vacunación contra el virus de la rubéola, vacunar aproximadamente 6 meses antes de la concepción prevista.
Ingesta profiláctica de ácido fólico.

La principal causa de defectos cardíacos adquiridos es el reumatismo. Por eso uno de los principales medidas preventivas es prevenir el desarrollo de fiebre reumática aguda.

mantenimiento imagen saludable vida.
Nutrición adecuada.
Tratamiento oportuno de exacerbaciones de patologías crónicas.
Saneamiento de focos infecciosos.

Después de tratar el reumatismo en adultos y adolescentes, se recomienda la profilaxis con bicilina.

También con el fin de reducir las manifestaciones del proceso reumático, así como prevenir posibles consecuencias Se recomienda realizar masajes para defectos cardíacos. Destacar las siguientes lecturas para masaje:

Etapa inactiva de la enfermedad.
El período de reducción de las principales manifestaciones.
Insuficiencia circulatoria formada.

Durante el período de cambios inflamatorios activos en las membranas cardíacas, no se permite el uso de masajes.