Memo para pacientes con pielonefritis.
1) Rutina diaria.
En el período agudo de pielonefritis, reposo en cama o semi-cama. Mantener una rutina diaria con sueño suficiente. Permanezca al aire libre durante al menos 4-5 horas. Ventilación de locales.
2) Beba muchos líquidos.
Bebidas azucaradas (compotas, gelatinas, té suave), zumos de frutas y verduras. Niños del primer año de vida - 200-400 ml/día De 1 año a 3 años - 1 litro. De 4 a 7 años - 1,5 litros. Adultos y niños mayores de 7 años: 1,5-2 litros.
3) Modo de orinar.
Mantenga un régimen de micción regular cada 2-3 horas.
4) Autocuidado.
Evite la hipotermia, el exceso de trabajo, actividad física. Después de 2 semanas desde el inicio de la exacerbación de la pielonefritis, se recomienda fisioterapia.
5) Nutrición y dieta.
Comidas: 4-5 veces al día a las mismas horas. Cocción: hervida y al vapor. A los pacientes que han tenido pielonefritis se les prescribe una dieta láctea, vegetales y suave, repollo y papa.
permitido:
pan duro, sopas vegetarianas, carne hervida baja en grasa y platos de pescado, verduras (patatas, repollo, remolacha, zanahoria, tomate, calabaza, calabacín), una variedad de cereales, huevos pasados por agua.
prohibido:
cualquier comida picante y frita, ahumados (jamón, salchichas), especias, sopas ricas, conservas, verduras saladas y encurtidas, mayonesa, ketchup, mostaza, ajo, cebolla, legumbres, bebidas carbonatadas y alcohol. Monitoreo constante por parte de un nefrólogo.
6) regulares observación del dispensario médico con seguimiento de análisis de orina y función renal.
Tratamiento de focos crónicos de infección: sinusitis, amigdalitis crónica, caries, etc.
7) Terapia vitamínica.
Principalmente vitaminas A, E y vitaminas B.
Tratamiento y prevención de infecciones renales y del tracto urinario (según prescripción médica).
8) Incluido terapia compleja antibióticos y/o urosepticos, la medicina herbaria Canephron® N (Alemania) se utiliza para el tratamiento y prevención de enfermedades inflamatorias de los riñones y del tracto urinario (cistitis, pielonefritis), así como para la urolitiasis.
Recomendaciones para organizar la atención al paciente en casa.
Cuidados de la pielonefritis crónica.
El principal problema en la atención de la pielonefritis crónica es la falta de conocimiento del paciente sobre su enfermedad, los factores de riesgo de exacerbaciones, los posibles resultados adversos de la enfermedad y las medidas para prevenirla.
La pielonefritis (incluida la crónica) afecta con mayor frecuencia a personas jóvenes y de mediana edad, lo que lleva principalmente imagen activa vida. Es especialmente importante para esta categoría de pacientes que intentan no pensar en su enfermedad, aprender a tenerla en cuenta y no provocar el desarrollo de complicaciones.
¿Qué es la pielonefritis? Se trata de una inflamación infecciosa del tejido renal (el tejido que forma la estructura del riñón), los cálices y la pelvis (estas estructuras renales recogen y drenan la orina hacia el uréter). Puede ser agudo o puede volverse crónico. Esta inflamación es causada por varios tipos de bacterias.
La fuente de infección puede ser:
* dientes cariados;
*amigdalitis crónica;
*furunculosis;
*colecistitis;
*inflamación de la uretra, vejiga;
*inflamación de la próstata, ovarios.
¿Qué factores contribuyen a la aparición de una enfermedad o a la exacerbación de una existente?
*alteración del flujo de orina (cálculos, torceduras de los uréteres, su estrechamiento, prolapso del riñón, embarazo, etc.);
*debilitamiento del cuerpo: disminución de la resistencia a las infecciones como resultado del exceso de trabajo, bajo contenido de vitaminas en los alimentos, enfriamiento excesivo;
*varias enfermedades existentes ( diabetes, tuberculosis, enfermedades hepáticas).
La pielonefritis crónica suele ser consecuencia de una pielofritis aguda no tratada, pero a menudo desde el principio la enfermedad avanza sin manifestaciones agudas, en forma oculta. Los pacientes notan debilidad, fatiga y, a veces, un aumento de la temperatura corporal hasta 37,0 - 37,5°C. Los leucocitos y las bacterias se encuentran en mayor número en la orina.
La enfermedad puede ocurrir con un aumento de la presión arterial, la llamada forma hipertensiva de la enfermedad. Los pacientes jóvenes sufren de dolores de cabeza y toman varios tipos de analgésicos por este motivo, y la presencia de hipertensión arterial a menudo se descubre por casualidad. Un examen más detallado conduce a la detección de pielonefritis crónica;
También existe una forma anémica de la enfermedad, cuando los signos principales son una disminución en la cantidad de glóbulos rojos y hemoglobina en la sangre. Los pacientes sienten debilidad, fatiga y posible dificultad para respirar.
Los principales síntomas de la exacerbación de la pielonefritis son: fiebre, dolor en la región lumbar, a menudo unilateral, micción frecuente y dolorosa, malestar al orinar. A veces, una exacerbación puede manifestarse sólo por un aumento de la temperatura a 37,0-37,2°C después resfriados, esta temperatura tiende a durar mucho tiempo.
Fuera de las exacerbaciones, la pielonefritis crónica ocurre con muy síntomas menores, pero en este momento hay un aumento insuficiencia renal.
Hay casos en los que la pielonefritis crónica se manifiesta por primera vez como un resultado: síntomas de insuficiencia renal crónica, en la que los riñones no pueden limpiar la sangre de toxinas. La acumulación de toxinas en la sangre provoca envenenamiento del cuerpo.
Al comenzar a cuidar a un paciente con pielonefritis, es necesario explicarle la esencia de la enfermedad y hablar sobre los factores que contribuyen a su exacerbación. El paciente debe cambiar su estilo de vida y actitud hacia su salud.
Atención a los pacientes durante la exacerbación de la enfermedad.
El paciente necesita reposo en cama durante 2-3 semanas. Cuando una persona siente dolor, sufre fiebre o debilidad, el reposo en cama le parece natural, pero cuando los síntomas desaparecen o desaparecen, es bastante difícil mantener a un paciente joven en cama, por lo que es necesario tener conversaciones durante las cuales es Es necesario explicar que es más fácil y mejor que los riñones funcionen cuando posicion horizontal cuerpo, que los riñones “aman” el calor y que una cama cálida es una de los mejores medios tratamiento.
El paciente puede experimentar ganas frecuentes de orinar tanto de día como de noche, por lo que es aconsejable que la sala o habitación donde se acueste el paciente esté situada cerca del sanitario. Se debe animar al paciente a utilizar una cuña por la noche para evitar la hipotermia.
Es necesario ventilar la habitación ya sea en ausencia del paciente o cubriéndolo abrigadamente (en la estación fría es necesario cubrirse la cabeza). La habitación debe estar cálida y el paciente debe vestirse lo suficientemente abrigado, siempre con calcetines. Al enfriarse, especialmente las piernas, el paciente orina con más frecuencia.
Cuidar a un paciente en remisión (no en exacerbación)
Aunque el paciente no necesita reposo constante en cama, sigue siendo necesario agilizar el horario de trabajo y descanso. El sueño del paciente debe ser de al menos 8 horas. También es importante el descanso diurno (aunque no todos los días), al menos 30 - 40 minutos en posición horizontal. Trabajar en cámaras frigoríficas, al aire libre (especialmente en la estación fría), en turnos de noche, en tiendas calientes, habitaciones congestionadas, la actividad física intensa está contraindicada para los pacientes. pielonefritis crónica. A veces es difícil para el paciente cambiar de trabajo, pero sus seres queridos deben convencerlo con tacto pero con perseverancia de la necesidad de tomar la decisión correcta, ya que el trabajo continuo asociado con hipotermia o cargas pesadas provocará una exacerbación de la enfermedad. Al planificar sus vacaciones, días festivos o fines de semana, el paciente debe recordar el riesgo de hipotermia y esfuerzo físico intenso. Por lo tanto, por supuesto, es mejor rechazar un viaje en kayak o viaje turístico¡en clima frío! El paciente debe recordar (o que le recuerden) la necesidad de elegir la ropa adecuada: según la temporada, especialmente para las niñas y los niños a quienes les da vergüenza usar ropa interior y zapatos abrigados. Una medida preventiva importante es un flujo de orina bueno y oportuno. A menudo (especialmente en escolares y estudiantes enfermos) hay retraso artificial micción, generalmente asociada a la falsa vergüenza de ir al baño con más frecuencia o a algunos problemas puramente situacionales. Una conversación confidencial con un ser querido puede eliminar este problema. El estancamiento de la orina es un factor de riesgo grave de exacerbaciones. Una vez cada 6 meses, el paciente debe visitar al dentista, visitar a un otorrinolaringólogo y seguir sus recomendaciones para la prevención y tratamiento de enfermedades nasofaríngeas. La dieta del paciente fuera de una exacerbación no es tan severa, pero los alimentos picantes y las especias no deben estar en la mesa del paciente. La ingesta de líquidos (excepto en los casos de forma hipertónica, como se mencionó anteriormente) debe ser bastante grande (al menos 1,5 a 2 litros por día). Los riñones deben “lavarse” bien. Durante el período de remisión (debilitamiento o desaparición temporal de los síntomas de la enfermedad), el paciente generalmente recibe una terapia de mantenimiento intermitente durante 3 a 6 meses (según lo prescrito por un médico). También se le llama anti-recaída. ¿Qué significa? Durante 10 días de cada mes, el paciente debe tomar uno de los medicamentos prescritos. medicamentos antibacterianos, según la lista dada por el médico. Cada mes se toma un medicamento nuevo. En los intervalos entre la toma de medicamentos antibacterianos, el paciente toma decocciones de hierbas ( hoja de arándano rojo, Brotes de abedul, cola de caballo, gayuba, también conocida como orejas de oso, té de riñón) - 10 días por cada decocción. Por ejemplo, del 1 al 10 de julio, el paciente toma nitroxolina (un fármaco antibacteriano), del 11 al 21 de julio, una decocción de yemas de abedul, del 22 al 31 de julio, una hoja de arándano rojo y del 1 al 10 de agosto, nevigramon (un antibacteriano). droga), etc. Naturalmente, incluso en estado de remisión, el paciente debe someterse periódicamente a análisis de orina de control. Para garantizar la correcta implementación del tratamiento prescrito, es bueno llevar un diario de autocontrol. Actualmente, con la terapia adecuada, comportamiento correcto En relación con su salud, el pronóstico de la enfermedad se vuelve favorable: puede prevenir el desarrollo de insuficiencia renal y crear las condiciones para que el paciente viva una vida plena.
Dieta y régimen de bebida
Durante la exacerbación de la pielonefritis crónica, la comida debe ser alta en calorías: se excluyen las bebidas alcohólicas, las comidas picantes, los condimentos, las especias, las sopas de carne y pescado, el café y los alimentos enlatados. Se permiten todas las verduras y frutas; en todos los casos se recomiendan sandías, melones, calabazas y uvas. En la forma anémica de pielonefritis crónica, la dieta incluye frutas ricas en hierro y cobalto: fresas, fresas, manzanas, granadas. El paciente puede comer carne y pescado hervidos, huevos, lácteos y productos lácteos fermentados. Si el paciente no tiene presión arterial alta ni obstrucción del flujo normal de orina, se prescribe un régimen de bebida mejorado para evitar una concentración excesiva de orina y limpiar el tracto urinario. La ingesta de líquidos debe ser de al menos 2 litros por día. El paciente debe tomar bebidas de frutas; las bebidas de frutas de arándanos son especialmente buenas porque... contiene una sustancia que se convierte en el cuerpo (en el hígado) en ácido hipúrico, que suprime la actividad de las bacterias en el tracto urinario: decocción de rosa mosqueta, compotas, té, jugos, agua mineral(Essentuki nº 20, Berezovskaya).
En la forma hipertensiva de pielonefritis crónica, la ingesta de sal se limita a 6-8 g por día (la sal tiene la capacidad de retener líquidos en el cuerpo). Se recomienda no salar los alimentos al prepararlos, sino dar la cantidad prescrita de sal en las manos del paciente para que él mismo pueda salar los alimentos. Las restricciones forzadas suelen ser difíciles de tolerar para los pacientes, por lo que es necesario explicar con mucha paciencia que estas medidas son parte del tratamiento, que, al “irritar” los riñones nutrición pobre o consumiendo más sal de la que deberíamos, no conseguiremos una calma del proceso, la normalización de la presión arterial, y por tanto avanzaremos paulatinamente en el desarrollo de insuficiencia renal. Al mismo tiempo, debe intentar diversificar el menú, hacer que la comida sea rica en calorías y sabrosa.
Terapia de ejercicios para la pielonefritis.
Las clases de fisioterapia comienzan después de que los síntomas agudos desaparecen a medida que mejora el estado general del paciente. Dolor agudo y normalización de la temperatura.
El ejercicio terapéutico para la pielonefritis es un medio de terapia patogénica que puede reducir los cambios inflamatorios en el tejido renal, mejorar y normalizar el estado de la función renal.
Las principales tareas de la terapia con ejercicios para la pielonefritis:
asegurar una circulación sanguínea adecuada en los riñones;
mejorar el flujo de orina y reducir la congestión en el sistema urinario;
aumentar la resistencia inespecífica del cuerpo;
mejorar la regulación de los procesos metabólicos;
normalizar la presión arterial;
Ejercicios para los músculos. abdominales incluir con precaución, evitando un aumento de la presión intraabdominal y, especialmente, esfuerzos. El ritmo de la mayoría de los ejercicios es lento y medio, los movimientos son suaves, sin sacudidas.
Se recomienda una sauna (baño) seguida de una recepción. Ducha caliente(¡Se excluye nadar en la piscina, nadar en embalses!); realizar un masaje con aceite caliente o masaje con cepillos en un baño tibio (temperatura no inferior a 38°C), o masaje manual en la bañera. Curso de masaje 15-20 procedimientos.
Masaje para pielonefritis: masajear espalda, región lumbar, glúteos, abdomen y miembros inferiores mediante ungüentos hiperémicos. Se excluyen las técnicas de impacto. La duración del masaje es de 8 a 10 minutos, el curso es de 10 a 15 procedimientos. Para la pielonefritis crónica, está indicado el masaje manual y el masaje con cepillos en el baño (temperatura del agua no inferior a 38°C), 2-3 procedimientos por semana.
Contraindicaciones de uso terapia física son:
1. General estado grave enfermo.
2. Peligro de hemorragia interna.
3. Dolor insoportable al realizar ejercicios físicos.
* evitar la hipotermia y las corrientes de aire, en general evitar todos los resfriados;
* después de completar el tratamiento, donar orina con regularidad;
* evitar una tensión excesiva en la espalda;
* trata tu vida sexual con algunas restricciones.
Ejercicios sugeridos
Dado que en este caso las indicaciones son para cargas moderadas, elegiremos:
Caminar como agente terapéutico se usa ampliamente para restaurar las funciones motoras, entrenar los sistemas cardiovascular y motor, etc. También se usa caminar con muletas, en "andadores" especiales, caminar por escaleras, en el agua, etc. al tempo, longitud de los pasos, por tiempo, por terreno (plano, accidentado, etc.). Caminar se utiliza para restaurar el mecanismo de la marcha (en caso de lesiones, amputaciones, parálisis, etc.), mejorar la movilidad de las articulaciones y también para entrenar el sistema cardiovascular en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias, hipertensión, distonía vegetativo-vascular, patología pulmonar(neumonía, asma bronquial etc.), con trastornos metabólicos. Se practican caminatas medidas y paseos por zonas con diferente terreno (senderos de senderos).
Y un curso de ejercicios:
1. Posición inicial: acostado boca arriba, con las piernas dobladas y los pies separados un poco más que los hombros. Después de una inhalación profunda, mientras exhala, incline las espinillas una por una hacia adentro, sacando el colchón (15-20 veces).
2. Posición inicial: la misma, con los pies juntos. Después de respirar profundamente, doble las rodillas hacia un lado o hacia el otro (15-20 veces).
3. Posición inicial: la misma, piernas dobladas, ligeramente separadas, brazos doblados a la altura de las articulaciones del codo. Apoyándose en los pies, hombros y codos, después de inhalar y exhalar, suba y baje la pelvis.
4. Posición inicial: la misma. Una bolsa de arena en el estómago (ya sea en la parte superior o inferior del abdomen). Mientras exhala, levántelo lo más alto posible y, mientras inhala, bájelo.
5. Posición inicial: la misma. Después de una inhalación y exhalación profundas, levante alternativamente la pierna estirada con rotaciones circulares en articulación de cadera luego en una dirección, luego en la otra dirección.
6. Posición inicial: acostado del lado izquierdo, luego del derecho, con las piernas dobladas a la altura de las articulaciones de la rodilla y la cadera. Mientras exhala, mueva la pierna hacia atrás, aumentando gradualmente la amplitud de abducción de la pierna y disminuyendo el ángulo de flexión.
7. Posición inicial: acostado boca arriba, con los brazos a lo largo del cuerpo, movimiento cruzado de piernas estiradas (derecha sobre izquierda, izquierda sobre derecha).
8. Posición inicial: acostado boca arriba, con las piernas extendidas y lo más separadas posible, los pies colocados en bucles hechos de vendas elásticas pegado al cabecero de la cama. Juntando las piernas con resistencia. Lo mismo en reverso con las piernas juntas, sepáralas con resistencia.
9. Posición inicial: sentado, reclinado en una silla, con las manos agarrando el asiento de la silla. Después de una inhalación profunda, mientras exhala, apoyándose en brazos y piernas, levante la pelvis y regrese a la posición inicial: inhale.
10. Posición inicial: sentado en una silla. Después de una inhalación profunda, mientras exhala, tire de la pierna doblada por la articulación de la rodilla y la cadera hacia la pared abdominal y torácica.
11. La posición inicial es la misma. Extensión completa del torso hacia atrás seguida de un regreso a la posición inicial (fijar las piernas).
12. Posición inicial: sentado, con los brazos a lo largo del cuerpo y las piernas juntas. Después de respirar profundamente, incline alternativamente el torso hacia la derecha y hacia la izquierda con el brazo levantado (opuesto a la inclinación del torso).
13. Posición inicial: sentado, con las piernas separadas un poco más que los hombros. Después de respirar profundamente, doble el torso hacia adelante, extendiendo alternativamente los dedos del pie derecho e izquierdo. Inclínate hacia adelante y alcanza el suelo con las manos.
14. Posición inicial: de pie, sosteniendo el respaldo de una silla. Después de una inhalación profunda, mientras exhala, mueva alternativamente las piernas hacia un lado y hacia atrás.
15. La posición inicial es la misma. Después de una inhalación profunda, mientras exhala, gire alternativamente las piernas a la altura de la articulación de la cadera (rodilla ligeramente doblada) hacia la derecha y hacia la izquierda.
16. Posición inicial: de pie, con los pies separados a la altura de los hombros y las manos en el cinturón. Gira el cuerpo hacia la derecha y hacia la izquierda.
17. Posición inicial: de pie. Caminar, 2-3 pasos - inhalar, 4-5 pasos - exhalar, caminar con giros del cuerpo, después de inhalar, exhalar, tirar pierna izquierda, haga un giro moderadamente brusco del cuerpo hacia la izquierda con un movimiento simultáneo de ambas runas hacia la izquierda y lo mismo hacia la derecha.
18. Posición inicial: de pie, con las piernas bien separadas y las manos detrás de la cabeza "bloqueadas". Separando los hombros hacia los lados, mueva la cabeza hacia atrás, inhale tanto como sea posible, apriete los omóplatos, exhale lentamente, baje la cabeza e incline el torso hacia adelante y relájese.
Control de tratamiento
El tratamiento se controla continuamente; cada 7 a 10 días, el paciente se somete a los análisis de orina necesarios prescritos por el médico tratante. Es muy importante prepararse adecuadamente para la prueba. En primer lugar, es necesario limpiar los genitales externos.
Como parte de una terapia compleja con antibióticos y/o urosepticos, se utiliza el medicamento a base de hierbas Canephron® N.
Normas sanitarias para hombres.
Antes de recolectar la orina, el paciente debe tratar la cabeza del pene y la entrada a la uretra con una solución de clorhexidina al 0,05%. Este medicamento está disponible para la venta en envases de plástico especiales con boquilla.
Normas sanitarias para mujeres.
La paciente realiza un lavado matutino con jabón, seca los labios mayores y menores con un pañal limpio, luego de lo cual trata la zona de los labios mayores y menores con una solución de clorhexidina al 0,05% utilizando toallitas esterilizadas humedecidas con la solución, y luego el área uretral usando la boquilla suministrada con el paquete de farmacia. Si los pacientes no pueden ir al baño por sí mismos, una enfermera o una persona que lo cuida acude a ayudarles. Al lavar a una mujer, se coloca una bacinilla debajo de ella, la paciente abre las piernas lo suficiente y el ayudante realiza el lavado (de adelante hacia atrás), y luego el tratamiento. solución desinfectante(clorhexidina). Al recoger la orina, el recipiente debe estar limpio y seco. El paciente debe segregar las primeras gotas en el inodoro o cuña. Al recolectar la llamada porción promedio, se libera una mayor cantidad de orina en el inodoro, aproximadamente un tercio, luego se realiza la recolección, el último tercio también debe desecharse en el inodoro (o recipiente).
Los pacientes con pielonefritis crónica hipertensiva deben medir la diuresis (la cantidad de orina excretada por día) y determinar el hidrobalance (la relación entre el líquido bebido y la orina excretada por día). Se le entrega al paciente un recipiente que le resulte cómodo para orinar. Es necesario preparar una taza medidora u otros utensilios medidores. Las mediciones comienzan por la mañana. A las 6 de la mañana el paciente vacía su vejiga. Esta micción no se tiene en cuenta en la medición. Luego, cada vez que el paciente quiera orinar, lo hace en un recipiente adecuado y luego se vierte la orina en un vaso medidor para determinar su volumen. De la misma forma se tiene en cuenta toda la orina excretada por el paciente durante el día. La última medición se realizará en la mañana del nuevo día, aproximadamente a las 6 am. Paralelamente se cuenta y registra el líquido extraído. No sólo hay que tener en cuenta el líquido forma pura(té, bebida de frutas, compota), pero también sopas, frutas. Normalmente se libera entre el 65 y el 75% del líquido ingerido. Una disminución de estos números indica retención de líquidos en el cuerpo y desarrollo de edema y, por el contrario, si aumentan, indica una pérdida excesiva de líquidos, por ejemplo, cuando un paciente toma diuréticos. Dependiendo del curso de la enfermedad y de los datos de diuresis, se prescribe un régimen de bebida adecuado. Muy a menudo, el cálculo del volumen de líquido requerido (en caso de edema, presión arterial alta) se realiza de la siguiente manera: la cantidad de orina excretada por día + 400 - 500 ml. En pacientes con esta forma de pielonefritis crónica, la presión arterial se debe medir por la mañana y por la noche.
En la parte práctica se desarrollaron temas importantes para la identificación de patologías del sistema urinario, preparación y realización de pruebas de laboratorio, elaboración de una nota para el paciente, características del cuidado del paciente en el hogar, así como la prevención de recaídas y complicaciones de la pielonefritis. .
Tabla de contenido
Pielonefritis- enfermedad infecciosa-inflamatoria inespecífica de los riñones, en la que el proceso involucra pelvis, cálices y parénquima renal. Actualmente, la pielonefritis es la enfermedad renal más común en todos los grupos de edad. Las mujeres de diferentes edades padecen pielonefritis 5 veces más a menudo que los hombres. Una mayor incidencia en mujeres se debe a características anatómicas y fisiológicas. Cuerpo de mujer. En las mujeres existen tres periodos críticos en los que la incidencia es mayor: la primera infancia, el inicio de la actividad sexual y el embarazo. En los hombres, la incidencia de pielonefritis aumenta en la vejez, cuando aparecen problemas para orinar debido al daño a la glándula prostática.
Destacar Pielonefritis aguda y crónica. Muy a menudo, la enfermedad ocurre en el contexto de otros cambios patológicos en el tracto urinario, como urolitiasis, anomalías del desarrollo renal, movilidad patológica de los riñones, así como en el contexto de diversas enfermedades que causan la obstrucción de la salida de orina. Este tipo de pielonefritis se llama secundaria o complicada. En la pielonefritis primaria o no complicada, el proceso inflamatorio comienza en el riñón intacto. La pielonefritis puede ser causada por microorganismos que viven en el cuerpo humano (flora endógena) o en el ambiente externo (flora exógena). El agente infeccioso puede ingresar al riñón de forma ascendente a través de la uretra y la vejiga, o por vía hematógena desde otros focos de infección (inflamación de las amígdalas, heridas infectadas, etc.)
Cuadro clinico:
La pielonefritis aguda es la más grave. Como regla general, la enfermedad comienza de forma aguda, con fiebre alta (hasta 40), escalofríos, sudoración, malestar general, dolor en la región lumbar, sed, trastornos urinarios, aparición de sedimento turbio en la orina. El dolor de cabeza, las náuseas y los vómitos adicionales indican una intoxicación que aumenta rápidamente. La exacerbación de la pielonefritis crónica se manifiesta con síntomas similares, pero el cuadro clínico es menos claro. La temperatura suele ser subfebril (hasta 38), puede ser normal, síndrome de dolor Se caracteriza por la aparición de un dolor sordo y doloroso en la región lumbar, los trastornos de la micción son leves o están ausentes.
Si aparecen síntomas de pielonefritis aguda, debe consultar a un médico lo antes posible, ya que el resultado del tratamiento depende de la puntualidad del diagnóstico y de la prescripción de la terapia adecuada. No subestime la gravedad de la enfermedad y automedique. La demora puede estar plagada de complicaciones graves, incluida la pérdida del riñón y una amenaza para la vida del paciente. El tratamiento debe realizarse en un hospital, bajo la supervisión de un urólogo cualificado. Si la pielonefritis aguda se presenta con síntomas clínicos graves, lo que, por regla general, obliga al paciente a consultar a un médico, la pielonefritis crónica puede ser asintomática y se manifiesta solo mediante cambios periódicos en el análisis de orina. Además, los pacientes a menudo atribuyen un dolor leve y molesto en la región lumbar a una manifestación de osteocondrosis espinal y no consultan a un urólogo, por lo que la pielonefritis crónica se diagnostica cuando aparecen complicaciones, lo que empeora en gran medida el pronóstico de la enfermedad. Por lo tanto, si se produce dolor en las partes laterales de la espalda en la región lumbar, es necesario consultar a un urólogo y someterse a un examen urológico completo.
Diagnóstico La pielonefritis incluye métodos de investigación de laboratorio, examen bacteriológico de orina para identificar. microflora patógena y determinación de la sensibilidad a medicamentos antibacterianos, ultrasonido y exámenes de rayos X. tracto urinario, los métodos de diagnóstico endoscópico son posibles, pero sin pasar por el período agudo.
Tratamiento la pielonefritis es compleja y se lleva a cabo en las siguientes direcciones:
- terapia antibacteriana, si es posible teniendo en cuenta las propiedades del patógeno identificado
- eliminación de las causas que provocan alteraciones en la salida de orina
- saneamiento de focos de infección
- inmunocorrección
- terapia sintomática
Durante el desarrollo inflamación purulenta En el riñón, la obstrucción del tracto urinario a menudo requiere cirugía de emergencia.
Cabe señalar la importancia de la administración oportuna y óptima de la terapia antibacteriana. Muchos pacientes, sabiendo que tienen pielonefritis, cuando aparecen síntomas de exacerbación, comienzan a tomar de forma independiente los medicamentos antibacterianos que alguna vez les recetaron, después de tomar varias tabletas, sintiendo mejoría, dejan de tomarlos. Este enfoque de tratamiento es extremadamente peligroso, ya que una terapia inadecuada en términos de composición o momento conduce a la aparición de cepas de microorganismos resistentes a los antibióticos, lo que complica significativamente el tratamiento posterior.
Prevención La pielonefritis incluye aspectos tanto médicos como sociales. Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno Enfermedades urológicas, trastornos urinarios y anomalías del desarrollo. sistema urinario, medidas higiénicas durante la actividad sexual en mujeres, exclusión de enfermedades genitales, saneamiento. cavidad oral, condición del tracto respiratorio superior.
Los pacientes diagnosticados con pielonefritis (crónica o aguda) requieren observación ambulatoria por parte de un urólogo.
Cuestionario de encuesta para pacientes
La Caja del Seguro Médico Obligatorio de la Ciudad de Moscú, que estudia la actitud de la población ante las reformas en el sistema de atención médica, le insta a expresar su opinión respondiendo las preguntas de nuestro cuestionario.
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Le pedimos que responda preguntas sobre su salud.
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2. ¿Cómo explicas tu salud? (puedes proporcionar varias respuestas)
1. Edad
2. Condiciones ambientales y sanitarias insatisfactorias de la zona de residencia (trabajo)
3. Sobrecarga de trabajo
4. Falta de oportunidades para descansar regularmente
5. Mala nutrición
6. De larga duración situación de conflicto Casas
7. Situación de conflicto a largo plazo en el trabajo.
8. Falta de atención a tu salud, malos hábitos.
9. Inaccesibilidad a una atención médica de calidad
10. Predisposición hereditaria
11. Consecuencias de la guerra
12. Otro (escribir)
3. ¿Por qué enfermedades acudiste a la clínica? El año pasado? (puedes proporcionar varias respuestas)
1. Enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos (enfermedad coronaria, hipertensión, angina de pecho, infarto de miocardio, aterosclerosis, arritmia, taquicardia, reumatismo, enfermedades cardíacas, accidentes cerebrovasculares, varices, tromboflebitis, etc.)
2. Enfermedades del aparato digestivo (enfermedades de los dientes y de la cavidad bucal, esófago, gastritis, duodenitis, enteritis, colitis, colecistitis, colelitiasis, pancreatitis, hepatitis, cirrosis hepática, úlcera péptica, hernia, etc.)
3. Enfermedades del sistema musculoesquelético (enfermedades de las articulaciones, curvatura de la columna, radiculitis, osteoporosis, osteomielitis, osteocondrosis, hernia espinal y
4. Enfermedades respiratorias (asma bronquial, bronquitis, neumonía, enfisema, neumoesclerosis, alérgicas y rinitis vasomotora, nasofaringitis, sinusitis, influenza, ARVI, etc.)
5. Enfermedades endocrinas (diabetes, enfermedades de la tiroides, trastornos hormonales, etc.)
6. Enfermedades del sistema genitourinario ( enfermedades ginecologicas, adenoma de próstata, prostatitis, urolitiasis, pielonefritis, glomerulonefritis, hematuria, cistitis, etc.)
7. Enfermedades sistema nervioso(parkinsonismo, temblores, epilepsia, esclerosis múltiple, migraña, etc.)
8. Enfermedades del oído (otitis, enfermedades nervio auditivo y etc.)
9. Enfermedades oculares (cataratas, glaucoma, enfermedades de la retina, etc.)
10. Enfermedades oncológicas
11. Enfermedades de la piel(dermatitis, psoriasis, liquen, urticaria, enfermedades de las uñas, etc.)
12. Trastornos mentales y del comportamiento
13. Enfermedades de la sangre e inmunodeficiencias.
14. Lesiones, quemaduras, congelación, intoxicaciones y sus consecuencias.
4. ¿Sufres de enfermedades crónicas?
2. No => pasar a la pregunta 10
5. ¿Está usted registrado en un dispensario?
6. ¿Se somete a un reconocimiento médico anual?
1. No tengo => pase a la pregunta 10
2. Aplicar ahora => ir a la pregunta 10
3. Tengo el grupo III
4. Tengo el grupo II (con derecho a trabajar)
5. Tengo el grupo II (sin derecho a trabajar)
6. Tengo el grupo I.
7. Infancia discapacitada
8. Como resultado de la reforma sobre monetización de beneficios, usted optó por recibir:
1. Medicamentos preferenciales
2. Compensación en efectivo => pase a la pregunta 10
9. ¿Ha tenido dificultades para obtener medicamentos subsidiados?
Al escribir una receta en una clínica
Al recibir medicamentos en una farmacia.
10. ¿Utiliza los servicios? curanderos tradicionales, homeópatas, psíquicos, etc.? (puedes proporcionar varias respuestas)
1. Nunca tuve que hacerlo antes => vaya a la pregunta 12
2. Contacté a un homeópata
5. A diferentes curanderos
6. Otros servicios (escribir)
11. ¿Te ayudó este tratamiento alternativo?
3. Empeoró
4. Me cuesta responder
12. ¿En caso de enfermedad, acudes al Templo en busca de ayuda?
1. Sí, y este es mi principal apoyo.
2. Sí, pero tengo otras formas de apoyo.
3. No, no me comunico contigo
13. ¿Cómo comes?
2. Bastante malo
3. Satisfactorio
4. Bastante bien => pase a la pregunta 15
5. Ok => pasa a la pregunta 15
6. Difícil de responder => pase a la pregunta 15
14. ¿Con qué te asocias? nutrición pobre? (puedes proporcionar varias respuestas)
1. Con dificultades financieras
2. Con modo de trabajo
2. No => pasar a la pregunta 19
16. ¿Su empleador brinda algún apoyo para obtener atención médica?
2. No => pasar a la pregunta 19
3. Indeciso => pasar a la pregunta 19
17. ¿Cómo te apoya tu empleador? (puedes proporcionar varias respuestas)
1. Organiza puestos médicos.
2. La empresa cuenta con un centro médico para los empleados (por ejemplo, una clínica, una unidad médica)
3. Proporciona tratamiento de spa.
4. Proporciona seguro médico adicional (en forma de seguro médico voluntario)
5. Realiza el pago (total o parcial) de la atención médica.
6. Otro (escribir)
18. ¿Qué tipo de servicios médicos se le brindaron a usted a expensas de su empleador durante el año pasado? (puedes proporcionar varias respuestas)
1. Tratamiento en una clínica
2. Tratamiento en el hospital
3. Tratamiento en Institución medica empresas
6. Cuidado dental
7. Vacunación
8. Otro (escribir)
9. No utilicé ningún servicio médico de mi empleador.
Responda preguntas relacionadas con sus contactos con el sistema de salud (excluyendo atención dental)
19. ¿Dónde suele recibir tratamiento? (puedes proporcionar varias respuestas)
1. En la clínica del distrito en el lugar de registro.
2. En la clínica del lugar de residencia real.
3. En una clínica departamental
4. En instituciones remuneradas
(1 - muy mala calidad, 2 - mala, 3 - satisfactoria, 4 - buena, 5 - muy buena, 6 - difícil de responder):
| jViii/n | 1 para enfrentar el fajo | Nalli | |||||
| 1 | 2 | ? | 4 | $ | a | ||
| 1 | IVrtTOJPGYA POLNKI "PPPSN PLACA TFOPISKN | ||||||
| 1 | 1 Iiigiklshshka en el lugar de hecho*geskpi p IIROZhINGINIA | ||||||
| Vsdpmstpytptaya tschtgtkshchshka | |||||||
| l | Instituciones blindadas 1G | ||||||
| $ | Otras instituciones (especificar KrJKMV) | ||||||
1. Nunca => pasar a la pregunta 23
3. De 2 a 5 veces
4. Más de 5 veces
22. ¿Con qué propósito vino a la clínica? (se pueden marcar varias opciones)
1. Tratamiento
2. Tutorial examen medico(examen medico)
3. Obtener asesoramiento
4. Obtención de certificados, indicaciones, recetas y otros documentos.
5. Otro (escribir)
al terapeuta
2. Al cirujano
3. Neuropatólogo
4. Al oftalmólogo
5. Otorrinolaringólogo
6. Al dentista
7. Radiólogo
8. Cardiólogo
9. Al registro
10. A nadie
1. Nunca
2. Una vez
3. dos veces
4. Cuatro veces
5. Más de cuatro veces
Número total de días de baja por enfermedad (escribir)_
25. ¿Cuánto tiempo tarda usted en llegar a la clínica donde habitualmente recibe tratamiento?
1. Hasta 10 minutos inclusive
2. De 10 a 30 minutos inclusive
3. De 30 minutos a 1 hora inclusive
4. Más de 1 hora
26. ¿Le resulta conveniente el horario de trabajo de los médicos y servicios de la clínica?
27. ¿Cuánto tiempo en promedio después de concertar una cita se puede conseguir una cita con un médico especialista?
1. El mismo día
2. Al día siguiente
3. Dentro de 2-7 días
4. Más de una semana
5. Generalmente no puedo conseguir una cita con el especialista adecuado.
28. ¿Cuánto tiempo tardas en esperar para ver a un médico?
2. De 15 a 30 minutos
3. De 30 min a 1 hora
4. De 1 a 2 horas
5. Más de 2 horas
6. Más de 3 horas
29. ¿Considera suficiente la duración de una cita médica?
3. Me cuesta responder
30. ¿Cree que los trabajadores médicos de la clínica tienen las calificaciones suficientes?
3. Me cuesta responder
31. ¿Crees que los trabajadores médicos realizan acciones preventivas(información, educación sanitaria, reconocimiento médico, vacunación, etc.)?
3. Me cuesta responder
Le pedimos que responda preguntas sobre su relación con los profesionales médicos.
32. ¿Cuáles son las principales emociones que experimenta en relación con los trabajadores médicos de la clínica?
1. Simpatía
2. Confianza
3. Antipatía
4. Desconfianza
5. Otro (escribir)
6. Me cuesta responder
33. ¿De qué fuentes obtienes principalmente información médica¿Sobre enfermedades, métodos de tratamiento y medicamentos?
1. De trabajadores médicos
2. De anuncios informativos en la clínica.
3. De amigos y familiares
4. De la literatura de divulgación científica.
5. De publicaciones periódicas
6. En la radio
7. En la televisión
8. A través de Internet
9. Otro (escribir)
34. Dígame, ¿recibe suficiente información sobre su estado de salud por parte del personal médico de la clínica?
1. Demasiada información
2. Sí, exactamente la cantidad necesaria
3. No, me gustaría más
1. Confianza total y comprensión mutua
2. Confianza y comprensión parciales
3. Falta de confianza y comprensión mutua
4. Me cuesta responder
36. ¿Entiendes lo que explica el médico?
1. Sí, completamente => pasar a la pregunta 38
2. Sólo parcialmente
3. Nada está claro
37. ¿Qué dificulta la comprensión de las explicaciones de los trabajadores médicos?
1. Utilizan demasiados términos técnicos complejos.
2. Hablan de forma incomprensible, rápida, no repiten ni aclaran nada incomprensible.
3. No explican, pero escriben de forma ilegible
4. Otro (escribir)
5. Me cuesta responder
38. Al realizarle un reconocimiento y prescribirle un tratamiento, ¿el médico tiene en cuenta su estado de salud, enfermedades y operaciones pasadas, edad, etc.?
2. Cuándo y cómo
39. ¿Crees que el médico escucha atentamente tus quejas?
40. ¿Cómo valora las cualidades profesionales de su médico? Califica las siguientes cualidades en una escala del 1 al 5
(1 - muy malo, 2 - malo, 3 - satisfactorio, 4 - bueno, 5 - muy bueno, 6 - difícil de responder):
| No. n/a | rowspan=2 bgcolor=white>11|i:n)n"i"ion de calidadIZA.T.IT | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | S | 6 | ||
| 1 | Kompstsi gp, es decir, nichos de beneficio | ||||||
| 2 | Spґ) en el canto de notas profe^siopa.mmyuy | ||||||
| 3 | Las consecuencias del tratamiento. | ||||||
| 4 | Y cosí el enfoque. | ||||||
| L mi i y fi.ii tsi i fracaso Hitvi"i t. (11 t>I"tuk.tvie no trabaja Jvkviv") | |||||||
41. ¿Qué palabras cree que pueden describir con mayor precisión a su médico?
1. Médico-tutor (todas las decisiones las toma el médico sin pedir la opinión del paciente)
2. Persuadir al médico (el médico ofrece una variedad de planes, métodos de tratamiento, medicamentos y convence de la necesidad de elegir uno u otro método)
3. Un médico que construye su relación con el paciente sobre la base de la confianza y el consentimiento mutuos (el papel del paciente es pasivo, el médico le transmite sólo la información necesaria en su opinión)
4. Médico-informante, proporcionando al paciente la información necesaria y total libertad de elección cuando lo solicite.
5. Otro (escribir)
42. ¿El médico se involucra en tus problemas, empatiza contigo?
2. Cuándo y cómo
43. ¿Hablas con tu médico sobre temas personales?
44. Describe tu condición, ¿qué ocurre con mayor frecuencia después de visitar a un médico?
1. Hay optimismo, sentimiento de apoyo, comprensión, confianza.
2. Nada cambia
3. Aparece el pesimismo, el abatimiento y la preocupación
45. ¿Cuánto tiempo llevas consultando a tu médico?
1. Menos de un año
2. De 1 a 3 años
3. De 3 a 5 años
4. Más de 5 años
46. En su opinión, ¿existe alguna diferencia en la actitud de los médicos hacia diferentes grupos pacientes (hombres y mujeres, jóvenes y mayores, etc.)?
2. No => pasar a la pregunta 48
3. Difícil de responder => pase a la pregunta 48
47. ¿A qué grupo de pacientes prestan más atención los médicos?
1. Sí, siempre => pasar a la pregunta 50
49. ¿Por qué no sigues las indicaciones de tu médico?
1. No confío en el médico
2. No confío en la medicina oficial
3. No estoy de acuerdo con los métodos y medicamentos elegidos para el tratamiento.
4. No me gusta tomar medicamentos.
5. No creo en la posibilidad de recuperación.
6. No hay suficiente dinero para medicinas
7. No está del todo claro qué hay que hacer
8. Por tu propia pereza
9. Otro (escribir)
10. Me cuesta responder
50. ¿Qué acciones tomas si no estás de acuerdo con las recomendaciones del médico?
1. No hago nada, hago lo que me dicen
2. Le explico mi posición.
3. No digo nada, simplemente no las hago.
4. Lo acuso de incompetencia.
5. Acudo a otro especialista
6. Otro (escribir)
51. ¿Sucede que un médico no realiza lo que usted cree que son procedimientos diagnósticos o terapéuticos necesarios?
1. Sí, bastante a menudo
2. Sí, a veces
3. No, nunca
52. Si tiene alguna reacción adversa a un medicamento que está tomando, ¿con quién se comunicará primero?
1. A familiares
2. A amigos o vecinos
3. Visita a tu médico
4. Al médico de tu amigo
5. Otro (escribir)
Sí
3. Me cuesta responder
54. ¿Ha encontrado errores médicos?
1. Sí, a menudo
2. Sí, a veces
3. No, nunca
55. ¿Tiene conflictos con los trabajadores médicos?
1. Sí, todo el tiempo
1. Con representantes de la administración de la clínica.
2. Con los médicos
3. Con enfermeras
4. Con enfermeras
5. Con personal de recepción
6. Con todos por igual
57. ¿Cuál fue el motivo principal del conflicto?
1. Imposibilidad de concertar una cita con otro médico.
2. Violación de la ética médica
3. Médico tomando decisiones sin mi consentimiento
4. Intento del médico de obtener beneficio material personal.
5. Renuencia a prescribir una serie de procedimientos diagnósticos y/o terapéuticos.
6. No revelar información sobre mi condición de salud, enfermedad o tratamiento.
7. Error médico
8. Otro (escribir)
58. ¿Qué cualidades de un médico son más importantes para usted?
1. Atención y compasión por el paciente
2. Habilidades de comunicación
3. Calificación
6. El prestigio de su especialidad
7. Su nivel de inteligencia
8. Otro (escribir)
59. ¿Cómo ves a un médico ideal?
1. Edad_
3. Título académico
4. Nacionalidad
5. Religión
6. Cualidades personales
7. Cualidades profesionales
60. ¿Cómo valora el equilibrio de derechos y responsabilidades entre médicos y pacientes?
1. Los pacientes tienen más derechos que los médicos.
2. Los médicos tienen más derechos que los pacientes.
3. Pacientes y médicos tienen los mismos derechos
6. Me cuesta responder
61. ¿Te pasa alguna vez que le pides a un médico que te recete algún tipo de tratamiento o te recete ciertos medicamentos?
1. Sí, a menudo
2. Sí, a veces
3. No => pasar a la pregunta 63
4. Me cuesta responder
62. En este caso, ¿el médico cumple sus deseos?
2. Sí, si el deseo coincide con su opinión.
3. Sí, si el deseo corresponde a los datos de pruebas y exámenes.
5. Me cuesta responder
63. ¿Cree que es necesario desarrollar reglas para la comunicación entre los trabajadores médicos y los pacientes?
3. Me cuesta responder
Le pedimos que responda preguntas sobre el sistema de salud en su conjunto.
64. ¿Alguna vez ha tenido que rechazar un tratamiento por falta de dinero?
(puedes proporcionar varias respuestas)
1. Sí, tuve que hacerlo
65. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones se adapta mejor a tu situación? (puedes proporcionar varias respuestas)
1. Nunca utilicé los servicios de instituciones médicas privadas.
2. No puedo pagar servicios médicos privados.
3. Para pagar los servicios médicos privados tengo que recortar otros gastos
4. Podré pagar servicios médicos privados sin reducir significativamente mi presupuesto (familiar)
5. Pagar servicios médicos privados no es un problema para mí.
6. Me cuesta responder
66. ¿Apoya el desarrollo de un sistema sanitario privado (pagado)?
3. Me cuesta responder
Le pedimos que responda preguntas relacionadas con la financiación de la atención sanitaria.
67. ¿Con cuál de las siguientes afirmaciones estás de acuerdo?
1. La atención médica debería ser gratuita, como antes
2. Junto con ayuda gratis debería haber servicios médicos pagados
3. Los servicios no deberían ser gratuitos
4. Los servicios deben pagarse parcialmente dependiendo de la situación financiera del paciente.
5. Me cuesta responder
68. ¿Alguna vez ha tenido que pagar servicios médicos directamente de su bolsillo?
2. No, nunca
3. Me cuesta responder
69. ¿Aproximadamente qué cantidad tuvo que gastar en pagos paralelos durante el último año (por favor escriba)?
70. ¿Cuánto de su bolsillo está dispuesto a gastar anualmente en servicios relacionados con la salud (incluidos medicamentos)?
1. Hasta 1000 rublos.
2. De 1.000 a 2.000 rublos.
3. De 2000 a 3000 rublos.
4. De 3000 a 4000 rublos.
5. Más de 4.000 rublos.
6. Me cuesta responder
Preguntas relacionadas con el seguro médico.
71. ¿Qué tipo de póliza de seguro médico tienes?
1. Obligatorio
2. Voluntario
3. Obligatorio y voluntario
4. no tengo
5. Me cuesta responder
72. ¿Tiene suficiente información sobre seguros médicos?
1. Sí, suficiente información
2. No, no hay suficiente información
73. ¿Quieres saber más? (puedes proporcionar varias respuestas)
1. Sí, sobre el seguro médico obligatorio
2. Sí, sobre el seguro médico voluntario
Cuestiones relacionadas con los derechos de los pacientes
74. ¿Alguna vez ha tenido problemas para obtener atención médica fuera de la ciudad?
1. No surgió
2. Me negaron por falta de seguro
3. Me negaron si tenía una póliza
75. ¿Alguna vez ha tenido que presentar una queja contra el trabajo de su médico tratante o de una institución médica?
2. No => pasar a la pregunta 79
76. ¿Cuál fue el motivo de su queja? (puedes proporcionar varias respuestas)
1. Denegación de atención médica
2. Mala organización de la recepción de pacientes.
3. Pago por un servicio que debería ser gratuito
4. Mala calidad de la atención médica.
5. Problemas con la cobertura preferencial de medicamentos
6. Mala actitud del personal médico.
7. Inadecuación de la atención o los servicios médicos proporcionados (por ejemplo, nivel insuficiente exámenes)
77. ¿Dónde postulaste? (puedes proporcionar varias respuestas)
1. A la administración de la institución médica.
2. Al Comité de Salud
3. A una organización de seguros médicos.
4. Al Fondo del Seguro Médico Obligatorio de la Ciudad de Moscú
6. A otras organizaciones (escribir)
78. ¿Está satisfecho con la respuesta a la denuncia?
3. No hubo respuesta
79. Como paciente, ¿conoce sus derechos?
2. No => pasar a la pregunta 81
3. Difícil de responder => pase a la pregunta 81
80. ¿Cómo conociste tus derechos? (puedes proporcionar varias respuestas)
1. De los médicos que me están tratando
2. En organizaciones médicas que visité.
3. De los empleados de la caja del seguro médico obligatorio.
4. De los materiales informativos de los stands de la clínica.
5. De los medios
81. ¿Quién crees que representa los derechos del paciente? (puedes proporcionar varias respuestas)
2. Fondo de seguro médico obligatorio
3. Institución que brinda atención médica (clínica u hospital)
4. Autoridad sanitaria
6. Ninguna de las organizaciones anteriores
7. Otros (escribir)
8. Me cuesta responder
82. El seguro médico obligatorio da a los pacientes la oportunidad de elegir Institución medica y una compañía de seguros. ¿Has aprovechado este derecho? (puedes proporcionar varias respuestas)
1. Sí, elegí (otra) clínica
2. Sí, elegí (otro) médico
3. Sí, cambié de aseguradora
4. No, quería cambiar de institución médica, pero no pude.
5. No, quería cambiar de médico, pero no pude.
6. No, hasta ahora no ha sido necesario
7. No, porque no sabía nada de esto, ¿verdad?
83. ¿Cómo calificaría la calidad de la atención médica brindada?
1. Excelente
2. bueno
3. Satisfactorio
4. Malo
Mejorado
2. No ha habido cambios
3. Empeorado
4. Me cuesta responder
85. ¿Cómo valora el estado de la asistencia sanitaria en Moscú?
1. bueno
2. Satisfactorio
4. Me cuesta responder
Le pedimos que responda preguntas personales.
1. Hombre
2. Mujer
87. edad
1. Hasta los 19 años inclusive
2. De 20 a 29 años
3. De 30 a 39 años
4. De 40 a 49 años
5. De 50 a 59 años
6. A partir de 60 años
88. Educación 1. Primaria
4. Especial secundario
5. Educación superior inconclusa
89. Estatus social (marque solo una respuesta, indique su estatus principal)
1. Estudiante => pasar a la pregunta 91
2. trabajador
3. Ingeniero, empleado
4. Funcionario público
5. Pensionista => pasar a la pregunta 91
6. Pensionista que trabaja
7. Desempleado => pase a la pregunta 91
8. Ama de casa => pasar a la pregunta 91
90. ¿Para qué organización trabajas? (marque solo una respuesta, indique su principal lugar de trabajo)
1. En una organización comercial
2. En una organización presupuestaria
91. Tu estado civil
1. casado
2. Soltero (no casado)
92. ¿Tiene hijos menores de 18 años?
1. Sí (cuánto)
93. ¿Cuántos trabajadores hay en tu familia? (indicar número exacto) Escribir
94. ¿Cuál es el ingreso mensual promedio de su familia por persona?
1. Menos de 1000 rublos.
2. De 1.000 a 2.000 rublos.
3. De 2000 a 3000 rublos.
4. De 3000 a 4000 rublos.
5. De 4.000 a 5.000 rublos.
6. De 5.000 a 6.000 rublos.
7. De 6.000 a 7.000 rublos.
8. De 7.000 a 8.000 rublos.
9. Más de 8.000 rublos.
10. Me cuesta responder
¡Gracias por la información que proporcionaste!
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- en niños menores de 7 años (la probabilidad de pielonefritis aumenta debido a las características del desarrollo anatómico);
- en mujeres jóvenes de 18 a 30 años (la aparición de pielonefritis se asocia con el inicio de la actividad sexual, el embarazo y el parto);
- en hombres de edad avanzada (con obstrucción del tracto urinario debido al desarrollo de adenoma de próstata).
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Pielonefritis
Pielonefritis
Pielonefritis- una enfermedad renal infecciosa inespecífica causada por varias bacterias. Los pacientes que padecen pielonefritis aguda y crónica representan aproximadamente 2/3 de todos los pacientes urológicos. La pielonefritis puede presentarse en forma aguda o crónica y afectar uno o ambos riñones. El curso asintomático de la enfermedad o la leve gravedad de los síntomas de la pielonefritis crónica a menudo entorpecen la vigilancia de los pacientes que subestiman la gravedad de la enfermedad y no se toman el tratamiento lo suficientemente en serio. El diagnóstico de pielonefritis y su tratamiento lo realiza un nefrólogo. En ausencia de un tratamiento oportuno para la pielonefritis, puede provocar tales complicaciones graves como insuficiencia renal, carbunco o absceso renal, sepsis y shock bacteriano.
Causas de pielonefritis
La enfermedad puede ocurrir a cualquier edad. Muy a menudo, la pielonefritis se desarrolla:
Cualquier motivo orgánico o funcional que interfiera con el flujo normal de orina aumenta la probabilidad de desarrollar la enfermedad. La pielonefritis aparece a menudo en pacientes con urolitiasis.
Los factores desfavorables que contribuyen a la aparición de pielonefritis incluyen la diabetes mellitus. trastornos inmunológicos, enfermedades inflamatorias crónicas e hipotermia frecuente. En algunos casos (generalmente en mujeres), la pielonefritis se desarrolla después de una cistitis aguda.
El curso asintomático de la enfermedad es el motivo del diagnóstico prematuro de pielonefritis crónica. Los pacientes comienzan a recibir tratamiento cuando la función renal ya está deteriorada. Dado que la enfermedad ocurre muy a menudo en pacientes que padecen urolitiasis, estos pacientes requieren un tratamiento especial incluso en ausencia de síntomas de pielonefritis.
La pielonefritis aguda se caracteriza por una aparición repentina con fuerte aumento temperaturas de hasta 39-40°C. La hipertermia se acompaña de sudoración profusa, pérdida de apetito, debilidad intensa, dolor de cabeza y, a veces, náuseas y vómitos. El dolor sordo en la región lumbar (la intensidad del dolor puede variar), a menudo unilateral, aparece simultáneamente con un aumento de temperatura. El examen físico revela dolor al dar golpecitos en la región lumbar (signo de Pasternatsky positivo). La forma no complicada de pielonefritis aguda no causa problemas para orinar. La orina se vuelve turbia o tiene un tinte rojizo. El examen de laboratorio de la orina revela bacteriuria, proteinuria ligera y microhematuria. Un análisis de sangre general se caracteriza por leucocitosis y aumento de la VSG. En aproximadamente el 30% de los casos en análisis bioquímico sangre hay un aumento de desechos nitrogenados.
La pielonefritis crónica a menudo se convierte en el resultado de un proceso agudo no tratado. Es posible desarrollar pielonefritis crónica primaria, pero el paciente no tiene antecedentes de pielonefritis aguda. A veces, la pielonefritis crónica se descubre accidentalmente durante un análisis de orina. Los pacientes con pielonefritis crónica se quejan de debilidad, pérdida de apetito, dolores de cabeza y micción frecuente. Algunos pacientes experimentan un dolor sordo y doloroso en la región lumbar, que empeora con el clima frío y húmedo. Con la progresión de la pielonefritis bilateral crónica, la función renal se deteriora gradualmente, lo que conduce a una disminución del peso específico de la orina. hipertensión arterial y el desarrollo de insuficiencia renal. Los síntomas que indican una exacerbación de la pielonefritis crónica coinciden con el cuadro clínico del proceso agudo.
Complicaciones de la pielonefritis.
La pielonefritis aguda bilateral puede causar insuficiencia renal aguda. Las complicaciones más peligrosas incluyen sepsis y shock bacteriano.
En algunos casos, la pielonefritis aguda se complica con paranefritis. Posible desarrollo de pielonefritis apostenomatosa (formación de múltiples pústulas pequeñas en la superficie del riñón y en su corteza), carbunco renal (a menudo ocurre como resultado de la fusión de pústulas, caracterizada por la presencia de procesos inflamatorios purulentos, necróticos e isquémicos). ), absceso renal (fusión del parénquima renal) y necrosis papilas renales. Si aparecen cambios purulentos y destructivos en el riñón, está indicada la cirugía de riñón.
Si no se realiza el tratamiento, se produce la etapa terminal de pielonefritis purulenta y destructiva. Se desarrolla pionefrosis, en la que el riñón está completamente sujeto a una fusión purulenta y es un foco que consiste en cavidades llenas de orina, pus y productos de descomposición de los tejidos.
Por lo general, para un nefrólogo no es difícil hacer un diagnóstico de "pielonefritis aguda" debido a la presencia de síntomas clínicos pronunciados.
La historia a menudo señala la presencia de enfermedades crónicas o procesos purulentos agudos recientes. El cuadro clínico está formado por una combinación de hipertermia grave característica de la pielonefritis con dolor lumbar (generalmente unilateral), dolor al orinar y cambios en la orina. La orina es de color turbia o rojiza y tiene un fuerte olor fétido.
La confirmación de laboratorio del diagnóstico es la detección de bacterias y pequeñas cantidades de proteínas en la orina. Para determinar el patógeno, se realiza un urocultivo. La presencia de inflamación aguda está indicada por leucocitosis y un aumento de la VSG en el análisis de sangre general. Utilizando kits de prueba especiales, se identifica la microflora que causa la inflamación.
Al realizar urografía de encuesta Se detecta un aumento en el volumen de un riñón. La urografía excretora indica una fuerte limitación de la movilidad renal durante una ortoprueba. Con la pielonefritis apostematosa, hay una disminución de la función excretora en el lado afectado (la sombra del tracto urinario aparece tarde o está ausente). Con un ántrax o absceso, una urografía excretora revela abultamiento del contorno del riñón, compresión y deformación de los cálices y la pelvis.
El diagnóstico de cambios estructurales en la pielonefritis se realiza mediante ecografía de los riñones. La capacidad de concentración de los riñones se evalúa mediante la prueba de Zimnsky. Para excluir urolitiasis y anomalías anatómicas, se realiza una tomografía computarizada de los riñones.
Tratamiento de la pielonefritis.
La pielonefritis aguda no complicada se trata de forma conservadora en el departamento de urología de un hospital. Se lleva a cabo terapia antibacteriana. Los medicamentos se seleccionan teniendo en cuenta la sensibilidad de las bacterias que se encuentran en la orina. Para eliminar los fenómenos inflamatorios lo más rápido posible, sin permitir que la pielonefritis se transforme en una forma purulenta y destructiva, el tratamiento comienza con el fármaco más eficaz.
Se llevan a cabo terapia de desintoxicación y corrección inmune. En caso de fiebre, se prescribe una dieta con un contenido reducido de proteínas después de la normalización de la temperatura del paciente, se traslada al paciente; buena nutricion con mayor contenido de líquido. En la primera etapa del tratamiento de la pielonefritis aguda secundaria, se deben eliminar los obstáculos que impiden la salida normal de la orina. La prescripción de medicamentos antibacterianos para la alteración del paso de la orina no produce el efecto deseado y puede provocar el desarrollo de complicaciones graves.
El tratamiento de la pielonefritis crónica se lleva a cabo según los mismos principios que la terapia del proceso agudo, pero es más largo y requiere más trabajo. La terapia para la pielonefritis crónica incluye las siguientes medidas terapéuticas:
- eliminación de las causas que provocaron dificultad en la salida de orina o provocaron alteraciones en la circulación renal;
- terapia con antibióticos (el tratamiento se prescribe teniendo en cuenta la sensibilidad de los microorganismos);
- normalización de la inmunidad general.
- niños menores de 7 años cuya enfermedad esté asociada con características anatómicas desarrollo;
- niñas y mujeres de 18 a 30 años, en las que la aparición de pielonefritis se asocia al inicio de la actividad sexual, el embarazo o el parto;
- Hombres de edad avanzada que padecen adenoma de próstata.
- eliminación de las causas que provocaron una violación del paso de la orina o de la circulación renal, especialmente venosa;
- prescribir agentes antibacterianos o medicamentos de quimioterapia teniendo en cuenta los datos del antibiograma;
- aumentando la reactividad inmune del cuerpo.
- Picante. Infección bacteriana ingresa al tejido renal con el torrente sanguíneo o a lo largo de la pared del uréter desde la vejiga. Los síntomas de la enfermedad aparecen unos días después de la penetración de los microorganismos.
- Crónico. Un proceso lento, que se manifiesta por exacerbaciones con inmunidad disminuida. Durante la etapa de remisión es posible que no haya síntomas.
- Desarrollo de la enfermedad. Durante los primeros días, la infección comienza a extenderse, la respuesta inmune del cuerpo aún es débil y se expresa en un aumento de la temperatura hasta los 37°C.
- Después de tres días, la enfermedad adquiere una forma aguda: el termómetro puede marcar 40°C. Ésta es la reacción del cuerpo humano con buena inmunidad al desarrollo de una infección. La inmunidad debilitada reaccionará con un aumento de la temperatura a 38°C, lo que dura mucho tiempo.
- Después de iniciar el tratamiento de la pielonefritis, las lecturas del termómetro son estables: 37-37,5°C. Los microorganismos patógenos mueren bajo la influencia de drogas, pero su concentración aún es suficiente para causar síntomas.
- Edema.
- Dolor al orinar.
- Dolor persistente en la región lumbar.
- Dolor de estómago.
- Náuseas vómitos.
- Necesidad frecuente de orinar.
Si hay obstáculos, es necesario restablecer el paso normal de la orina. La restauración del flujo de orina se lleva a cabo de manera oportuna (nefropexia para la nefroptosis, eliminación de cálculos de los riñones y del tracto urinario, eliminación del adenoma de próstata, etc.). La eliminación de obstáculos que interfieren con el paso de la orina, en muchos casos, permite lograr una remisión estable a largo plazo.
Los medicamentos antibacterianos para el tratamiento de la pielonefritis crónica se prescriben teniendo en cuenta los datos del antibiograma. Antes de determinar la sensibilidad de los microorganismos, se realiza una terapia con fármacos antibacterianos de amplio espectro.
Los pacientes con pielonefritis crónica requieren una terapia sistemática a largo plazo durante al menos un año. El tratamiento comienza con un ciclo continuo de terapia antibacteriana que dura entre 6 y 8 semanas. Esta técnica permite eliminar proceso purulento en el riñón sin el desarrollo de complicaciones y la formación de tejido cicatricial. Si la función renal está alterada, se requiere un control constante de la farmacocinética de los fármacos antibacterianos nefrotóxicos. Para corregir la inmunidad se utilizan inmunoestimulantes e inmunomoduladores, si es necesario. Después de lograr la remisión, al paciente se le prescriben ciclos intermitentes de terapia con antibióticos.
Para pacientes con pielonefritis crónica en remisión está indicado. tratamiento de spa(Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets, etc.). Es necesario recordar acerca de la continuidad obligatoria de la terapia. El tratamiento antibacteriano iniciado en un hospital debe continuarse de forma ambulatoria. El régimen de tratamiento prescrito por el médico del sanatorio debe incluir el uso de medicamentos antibacterianos recomendados por el médico que controla constantemente al paciente. La medicina herbaria se utiliza como método de tratamiento adicional.
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La pielonefritis es una enfermedad inflamatoria del riñón que, en condiciones desfavorables, es causada por varios microorganismos.
La pielonefritis es peligrosa porque a menudo ocurre de forma asintomática, sin alterar el bienestar de la persona, por lo que algunos pacientes tratan su problema a la ligera. La enfermedad inflamatoria inespecífica más común. « tracto urinario superior » . La pielonefritis aguda y crónica constituye aproximadamente 2/3 de todas las enfermedades urológicas.
En su curso, la pielonefritis puede ser aguda y crónica.
Pielonefritis aguda A menudo comienza repentinamente, la temperatura aumenta bruscamente a 39-40°C, aparecen debilidad, dolor de cabeza, sudoración profusa, es posible que se produzcan náuseas y vómitos. Simultáneamente con la temperatura, aparece dolor en la zona lumbar, generalmente en un lado. El dolor es de naturaleza sorda, pero su intensidad puede variar. La micción en la pielonefritis no complicada no se ve afectada. En los primeros días de la enfermedad, el contenido de desechos nitrogenados en la sangre puede aumentar. En la orina hay pus, glóbulos rojos, proteínas, Número grande bacterias. El síntoma de Pasternatsky (golpes en la región lumbar), por regla general, es positivo.
Pielonefritis crónica. como regla general, es una consecuencia de una pielonefritis aguda no tratada, cuando fue posible aliviar Inflamación aguda, pero no fue posible destruir completamente todos los patógenos en el riñón ni restaurar la salida normal de orina del riñón. La pielonefritis crónica a menudo se detecta mediante un examen de orina o la aparición de presión arterial alta. Puede haber quejas de debilidad general, dolor de cabeza, falta de apetito, micción frecuente, pueden molestar constantemente al paciente con aburrimiento. dolor doloroso en la zona lumbar, especialmente en climas húmedos y fríos. La piel está pálida, seca. A medida que avanza la enfermedad, el peso específico de la orina disminuye y, a menudo, se detecta hipertensión. La progresión de la pielonefritis bilateral conduce a insuficiencia renal. Además, la pielonefritis crónica empeora de vez en cuando y luego el paciente desarrolla todos los signos de un proceso agudo.
La pielonefritis puede afectar a una persona de cualquier edad, pero con mayor frecuencia afecta:
Además de lo anterior, una de las causas más comunes de pielonefritis es la urolitiasis y ataques frecuentes cólico renal.
En todas estas enfermedades y afecciones, se altera la salida de orina del riñón, lo que permite que los microorganismos se multipliquen en él.
Factores como la disminución de la inmunidad general del cuerpo, la diabetes mellitus y las enfermedades inflamatorias crónicas también contribuyen al desarrollo de pielonefritis.
Hipotermia frecuente, falta de control sobre el estado de los riñones (según análisis general orina, si es necesario, mediante análisis de sangre) puede provocar un deterioro de la función renal debido a una inflamación grave. La pielonefritis ocurre especialmente a menudo en presencia de sales o cálculos renales, por lo tanto, si se detectan sales o cálculos en la ecografía, incluso con asintomático, se requiere un tratamiento especial. A veces (más a menudo en mujeres) la enfermedad comienza con cistitis aguda.
Síntomas de pielonefritis.
Con la pielonefritis aguda bilateral, a menudo aparecen signos de insuficiencia renal. La pielonefritis aguda puede complicarse con paranefritis, formación de pústulas en el riñón (pielonefritis apostematosa), ántrax o absceso renal, necrosis de las papilas renales, que es una indicación de intervención quirúrgica.
La pionefrosis es la etapa terminal de la pielonefritis purulenta y destructiva. El riñón pionefrótico es un órgano que ha sufrido una fusión purulenta y que consta de cavidades separadas llenas de pus, orina y productos de descomposición de los tejidos.
Diagnóstico de pielonefritis.
Incluso a juzgar por los síntomas enumerados, diagnosticar la pielonefritis no es difícil, ya que las quejas de los pacientes son bastante típicas.
Un análisis de orina detecta bacterias, un aumento en la cantidad de glóbulos blancos y proteínas. Los kits de prueba especiales le permiten identificar bacterias que causan inflamación en el tracto urinario.
Un papel importante en el diagnóstico lo desempeñan las indicaciones en la anamnesis de un proceso purulento agudo reciente o la presencia de enfermedades crónicas. Es típica una combinación de fiebre con micción frecuente y dolorosa, dolor en la región lumbar y cambios en la orina. Una radiografía de examen revela un aumento en el volumen de uno de los riñones; la urografía excretora revela una fuerte limitación de la movilidad del riñón afectado durante la respiración, la ausencia o aparición posterior de una sombra del tracto urinario en el lado afectado. La compresión de los cálices y la pelvis, la amputación de uno o más cálices indican la presencia de un ántrax.
En la mayoría de los casos, la pielonefritis aguda primaria se trata de forma conservadora; el paciente debe ser hospitalizado en un hospital.
Básico medida terapéutica es el impacto sobre el agente causante de la enfermedad con antibióticos y fármacos antibacterianos químicos de acuerdo con los datos del antibiograma, desintoxicación y terapia que aumenta la inmunidad en presencia de inmunodeficiencia.
En la pielonefritis aguda, el tratamiento debe comenzar con los antibióticos y fármacos antibacterianos químicos más eficaces, a los que la microflora de la orina es sensible, para eliminar el proceso inflamatorio en el riñón lo más rápido posible, evitando que se convierta en una forma purulenta y destructiva. .
En caso de pielonefritis aguda secundaria, el tratamiento debe comenzar restableciendo el paso de la orina desde el riñón, lo cual es fundamental.
Tratamiento de la pielonefritis crónica.
El tratamiento de la pielonefritis crónica es fundamentalmente el mismo que el de la pielonefritis aguda, pero más prolongado y más laborioso.
Para la pielonefritis crónica, el tratamiento debe incluir las siguientes medidas básicas:
La restauración del flujo de orina se logra principalmente mediante el uso de uno u otro tipo de intervención quirúrgica (extirpación de adenoma de próstata, cálculos de los riñones y del tracto urinario, nefropexia para la nefroptosis, cirugía plástica de la uretra o del segmento ureteropélvico, etc.). A menudo, después de estas intervenciones quirúrgicas, es relativamente fácil obtener una remisión estable de la enfermedad sin un tratamiento antibacteriano a largo plazo. Sin restaurar en suficientemente paso de orina, el uso de medicamentos antibacterianos generalmente no proporciona una remisión a largo plazo de la enfermedad.
Se deben prescribir antibióticos y fármacos antibacterianos químicos teniendo en cuenta la sensibilidad de la microflora urinaria del paciente a los fármacos antibacterianos. Después de obtener datos del antibiograma, se prescriben medicamentos antibacterianos que tienen amplia gama comportamiento. El tratamiento de la pielonefritis crónica es sistemático y a largo plazo (al menos 1 año). El curso inicial continuo de tratamiento antibacteriano es de 6 a 8 semanas, ya que durante este tiempo es necesario lograr la supresión. agente infeccioso en el riñón y resolución del proceso inflamatorio purulento en él sin complicaciones, para prevenir la formación de tejido conectivo cicatricial.
En presencia de insuficiencia renal crónica, la prescripción de fármacos antibacterianos nefrotóxicos debe realizarse bajo control constante de su farmacocinética (concentraciones en sangre y orina). Cuando los niveles de inmunidad humoral y celular disminuyen, se utilizan diversos fármacos para aumentar la inmunidad.
Una vez que el paciente alcanza la etapa de remisión de la enfermedad, se debe continuar el tratamiento antibacteriano en cursos intermitentes. El momento de las interrupciones en el tratamiento antibacteriano se determina según el grado de daño renal y el momento de aparición de los primeros signos de exacerbación de la enfermedad, es decir, la aparición de síntomas de la fase latente del proceso inflamatorio.
Tratamiento de pielonefritis en sanatorio-resort.
El tratamiento de pacientes con pielonefritis crónica en sanatorios se lleva a cabo en Truskavets, Zheleznovodsk, Jermuk, Sairm, etc. Hay que recordar que sólo el tratamiento estrictamente hospitalario de pacientes con pielonefritis crónica en un hospital, clínica y centro turístico da buenos resultados. En este sentido, los pacientes con pielonefritis crónica en la fase latente de inflamación deben continuar el tratamiento antibacteriano en un resort de acuerdo con el régimen recomendado por el médico tratante, que ha estado observando al paciente durante mucho tiempo.
Además, una de las reglas básicas en el tratamiento de esta enfermedad es el uso regular de hierbas "riñonales".
Puedes leer sobre el tratamiento de la pielonefritis durante el embarazo en el artículo: Pielonefritis y embarazo >>
Introducción 3 Capítulo I. Bases teóricas del problema de la pielonefritis y programa de cuidados de enfermería para la solución de los problemas de los pacientes que padecen pielonefritis. 6 1.1.El concepto de pielonefritis 6 1.2.Etiología, patogénesis de la pielonefritis 9 1.3. Manifestaciones clínicas de pielonefritis. Complicaciones. 13 1.4 Características del tratamiento de la pielonefritis 18 1.5. Prevención y pronóstico teniendo en cuenta el grupo de edad 25 1.6. Cuidado de enfermera con pielonefritis 27 Capítulo II. Métodos y organización del estudio, participación de la enfermera en la resolución de los problemas de los pacientes que padecen pielonefritis 33 2.1. Métodos de investigación 33 2.2. Organización del estudio 40 Capítulo III. Análisis y discusión de los resultados de un estudio sobre la participación de la enfermera en la resolución de los problemas de los pacientes que padecen pielonefritis 43 3.1. Análisis de los resultados 43 3.2 Discusión de los resultados 45 Conclusión 54 Lista de referencias 59 Apéndice 63.
Introducción
Relevancia. Relevancia del estudio La pielonefritis es una patología común entre toda la población, tiene una alta proporción entre todas las enfermedades y ocupa el segundo lugar después de las enfermedades respiratorias. Prevalencia: 18-22 pacientes por 1000 niños. Por lo tanto, la tarea principal de un trabajador médico que se ocupa de la pielonefritis es el diagnóstico y tratamiento oportunos de la enfermedad subyacente, que se complica con la pielonefritis. El tratamiento y la prevención de la complicación en sí (pielonefritis) sin diagnóstico y tratamiento de la enfermedad subyacente es absolutamente inútil. Las enfermedades inflamatorias del área genitourinaria siguen siendo uno de los problemas acuciantes de la medicina moderna debido a su prevalencia y gravedad de consecuencias. Llamando la atención sobre estos numerosos problemas, digamos que la relevancia del problema está determinada por el tema del material para la redacción de esta tesis: la pielonefritis es una de las enfermedades más comunes del sistema genitourinario, lo que determina la participación de la enfermera en resolver estos problemas para resolver los problemas de los pacientes que padecen pielonefritis. Propósito del estudio. Sistematizar, fundamentar teóricamente y comprobar experimentalmente la influencia de la participación de una enfermera en la solución de los problemas de los pacientes que padecen pielonefritis. Para lograr este objetivo, se identificaron una serie de objetivos de investigación: 1. Estudiar los aspectos teóricos y prácticos de la participación de la enfermera en la solución de los problemas de los pacientes con pielonefritis 2. Determinar los indicadores de problemas de los pacientes con pielonefritis 3. Dar características comparativas Problemas de los pacientes que padecen pielonefritis. Cada año se registran entre 0,9 y 13 millones de casos de pielonefritis entre los residentes de Rusia. La pielonefritis (incluida la crónica) afecta con mayor frecuencia a personas jóvenes y de mediana edad que llevan un estilo de vida principalmente activo. Objeto de estudio. Participación de la enfermera en la solución de los problemas de los pacientes que padecen pielonefritis. Tema de estudio. Resolviendo los problemas de los pacientes que padecen pielonefritis. Hipótesis. La hipótesis es que la participación de la enfermera en la resolución de problemas variará dependiendo de los diferentes problemas de los pacientes que padecen pielonefritis. Objetivo de la investigación. El objetivo de este trabajo es estudiar los síntomas de la pielonefritis y su tratamiento en diferentes grupos de edad. Sistematizar y profundizar conocimientos teóricos y prácticos sobre la participación del enfermero en la resolución de problemas. cierto grupo pacientes que padecen pielonefritis. Métodos de investigación: estudio de la literatura científica, familiarización con fuentes literarias de casos sobre la observación de aspectos de la problemática de los pacientes que padecen pielonefritis, estudio de la participación de una enfermera en la resolución de problemas de este grupo de pacientes, cuestionarios experimentales. La novedad científica del estudio radica en la incorporación de información sobre la participación de una enfermera en la solución de los problemas de los pacientes que padecen pielonefritis. La trascendencia teórica del trabajo radica en que, a partir del estudio del tema, descubrí que un paciente que padece pielonefritis no busca ayuda médica de manera oportuna para solucionar sus problemas. Por tanto, contribuye al agravamiento del proceso en el organismo. No permite suficiente participación de la enfermera en la solución de sus problemas. La importancia práctica del estudio radica en el desarrollo de un cuestionario para la planificación y construcción de una organización para la participación de una enfermera en la resolución de los problemas de los pacientes que padecen pielonefritis. La implementación de un cuestionario válido facilitará la relación enfermera-paciente. El cuestionario propuesto permitirá resumir los problemas y contribuir a su solución mediante el esfuerzo conjunto del paciente y la enfermera. Propuestas de defensa: 1. El paciente dedica una atención insuficiente a la solución de sus problemas (paciente que padece pielonefritis). 2. La enfermera, en opinión del paciente, no siempre valora adecuadamente la importancia de participar en la solución de sus problemas. 3. El cuestionario desarrollado debería contribuir a mejorar la organización del trabajo sobre la participación de la enfermera en la solución de los problemas de los pacientes que padecen pielonefritis.
Conclusión
En el Capítulo 1, examinamos la base teórica del problema de la pielonefritis y el programa de atención de enfermería para resolver los problemas de los pacientes que padecen pielonefritis. Estudiamos el concepto de pielonefritis, su relevancia en este momento. Estudiamos las causas, la naturaleza de la pielonefritis, el problema de la etiología y la patogénesis de la pielonefritis. Nos detuvimos en las manifestaciones clínicas de la pielonefritis y analizamos las complicaciones. Estudiamos en detalle las características del tratamiento de la pielonefritis, la prevención y el pronóstico, teniendo en cuenta el grupo de edad. Los cuidados de enfermería de la pielonefritis consisten en prevenir, aliviar, reducir o minimizar los problemas y dificultades que enfrenta el paciente. Esto puede surgir al recopilar información sobre el paciente, con métodos de examen subjetivos. Con métodos de examen objetivos, se identifican los problemas del paciente. En un paciente con pielonefritis, se pueden alterar las siguientes necesidades fisiológicas: mantener la temperatura corporal, excretar, comer, dormir, descansar y comunicarse. Por tanto, surgen problemas que requieren solución. Posibles problemas potenciales: - riesgo de transición de pielonefritis aguda a crónica; - riesgo de desarrollar retención urinaria aguda con cistitis concomitante. El objetivo de la atención hospitalaria es promover la recuperación y prevenir el desarrollo de complicaciones. Con una organización adecuada de los cuidados de enfermería, la recuperación del paciente se produce dentro del plazo prescrito y el paciente es dado de alta en condiciones satisfactorias bajo la supervisión de un nefrólogo en la clínica de su lugar de residencia. El paciente debe ser consciente de las peculiaridades del régimen y la dieta, la necesidad de registrarse en el dispensario y estricto cumplimiento todas las recomendaciones. En el Capítulo 2 estudiamos la influencia de los factores en el desarrollo de la pielonefritis y el desarrollo de métodos para su prevención, la participación del papel de la enfermera en el proceso de resolución de los problemas de un paciente que padece pielonefritis. Preparamos material para una encuesta específica de pacientes que padecen pielonefritis. La encuesta se realizó sobre la base de: Institución presupuestaria del Okrug autónomo de Khanty-Mansiysk - Distrito de Ugra “Surgut” hospital clínico» Surgut. Dieron una descripción del objeto. Durante la encuesta entrevistamos a 20 pacientes del servicio de nefrología. 12 pacientes en un hospital de día y 40 pacientes en una unidad de atención especializada. Entrevistamos a un total de 72 pacientes que padecían en cierta medida los problemas de pielonefritis. La mayoría de los encuestados, el 39%, eran trabajadores. lo que indica la presencia de factores de trabajo duro, temperatura, carga, etc. momentos desfavorables en el desarrollo del proceso, es importante que la persona. Ocupado con el trabajo, no dedica suficiente tiempo a prevenir enfermedades. El 37% son pensionistas, lo que indica otro punto: el desarrollo de pielonefritis con la edad. Me gustaría señalar que los pacientes no cuidan su salud; el 20% fuma. Comen lo que ellos mismos consideran correcto... El 60% ignora el ejercicio. A pesar de que existen medios para mejorar la salud, como la gimnasia, por ejemplo. La mayoría tiene enfermedades urológicas (80%). El inicio de la enfermedad corresponde a los datos de la literatura: el 60% lo notó a los 50 años, el 31% de los pacientes lo notó entre los 39 y los 49 años. De 18 a 35 años, señaló el 9%. La pielonefritis es una enfermedad terrible. Nadie notó la ausencia de exacerbaciones durante el año. La frecuencia de exacerbaciones de la pielonefritis crónica fue de 3 o más veces al año para la mayoría de los encuestados (80%). Punto positivo que el 60% se observan en consultas ambulatorias y periódicamente. La gente subestima la gravedad de su salud. La mayoría hizo referencia a una edad del -50%. Hablan de las insatisfactorias condiciones ambientales y sanitarias de la zona de residencia (trabajo) y esto es cierto en un 50%. Hablan de sobrecarga de trabajo -45%. Los pacientes consideran que los médicos están suficientemente cualificados. Los pacientes ven que los trabajadores sanitarios tienen información. La mayoría cree que recibe suficientes servicios médicos. nivel alto . La mayoría (82%) recibe información médica sobre enfermedades, métodos de tratamiento y medicamentos de los trabajadores médicos. La mayoría confía en los trabajadores médicos 54 (75%) Reciben de los trabajadores médicos exactamente lo que necesitan, casi la mitad de los encuestados: 32 (45%). Pero al 55% le gustaría más. y nadie dijo que había demasiada información. Me emocionó ese hecho. Que la mitad de los encuestados entiende solo parcialmente al médico 36 (50%) y la otra mitad no entiende nada 36 (50%). Todos los encuestados indicaron dificultades para comprender las explicaciones de los trabajadores médicos debido al uso de demasiados términos especiales y complejos: 18 (25%). Hablan de forma ininteligible, rápido, no repiten ni aclaran nada incomprensible 32(45%). Muchas personas creen que no les hablan, sino que escriben de forma ilegible (21(30%). La mayoría cree que el médico no cumple los deseos del paciente 32(45%) A muchos les resultó difícil decir algo 22(30%) Dado que la pielonefritis es una patología común entre toda la población, tiene una alta proporción entre todas las enfermedades y ocupa el segundo lugar. después de las enfermedades respiratorias. Por lo tanto, la tarea principal de un trabajador médico que se ocupa de la pielonefritis es el diagnóstico y tratamiento oportunos de la enfermedad subyacente, que se complica con la pielonefritis. Cumplimos nuestro objetivo: sistematizamos, fundamentamos teóricamente y probamos experimentalmente la influencia de la participación de una enfermera en la solución de los problemas de los pacientes que padecen pielonefritis. Para lograr este objetivo, resolvimos los objetivos de la investigación: 1. Estudiamos los aspectos teóricos y prácticos de la participación de la enfermera en la solución de los problemas de los pacientes que padecen pielonefritis 2. Determinamos los indicadores de los problemas de los pacientes que padecen pielonefritis 3. Dio una descripción comparativa de los problemas de los pacientes que padecen pielonefritis. Con los resultados de la encuesta confirmamos las disposiciones propuestas para la defensa: 1. El paciente realmente no presta suficiente atención a la solución de sus problemas (un paciente que padece pielonefritis). 2. La enfermera (como cualquier otro profesional de la salud), en opinión del paciente, no siempre valora adecuadamente la importancia de participar en la solución de sus problemas. 3. El cuestionario desarrollado contribuyó a mejorar la organización del trabajo sobre la participación de la enfermera en la solución de los problemas de los pacientes que padecen pielonefritis. Nuestra hipótesis de que la participación de una enfermera en la resolución de problemas será diferente dependiendo de los diversos problemas de los pacientes que padecen pielonefritis, fue confirmada por un cuestionario sobre los requisitos de calidad en el mundo de las nuevas tecnologías en la medicina y, en particular, en la terapia. Las condiciones de trabajo de las enfermeras son cada vez mayores, es necesario el conocimiento pleno de las definiciones, causas, factores de riesgo, clínica, tratamiento, rehabilitación y prevención de las enfermedades comunes de los órganos internos. El objetivo de los cuidados de enfermería es prevenir, aliviar, reducir o minimizar los problemas y dificultades que experimenta el paciente. El propósito de la atención: promover la recuperación y prevenir el desarrollo de complicaciones. Un punto de la encuesta es que la mitad de los encuestados sólo entienden parcialmente al médico y la otra mitad no entiende nada. Todos los encuestados indicaron dificultades para comprender las explicaciones de los trabajadores médicos debido al uso de demasiados términos especiales y complejos: 18 (25%). Hablan de forma ininteligible, rápido, no repiten ni aclaran nada incomprensible 32(45%). Muchas personas creen que no les hablan, sino que escriben de forma ilegible (21(30%). Una tarea importante de una enfermera en enfermería es cumplir las órdenes del médico y comunicarse con el paciente de forma accesible. en lenguaje claro Elementos de tratamiento y prevención. Explicar al paciente sobre la necesidad de administrar antibióticos y tomar otros medicamentos etc. Seguimiento de la eficacia del tratamiento y la atención. Detección temprana y prevención de complicaciones. El paciente debe ser consciente de las peculiaridades del régimen y dieta que debe seguir tras el alta hospitalaria, la necesidad de registrarse en el dispensario y el estricto cumplimiento de todas las recomendaciones. Con una organización adecuada de los cuidados de enfermería, la recuperación del paciente se produce dentro del plazo prescrito.
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Temperatura con pielonefritis.
La temperatura corporal alta es el principal indicador de la presencia de un proceso inflamatorio en el cuerpo. A menudo, una persona enferma intenta prescindir de la ayuda de especialistas y traga pastillas para bajar la fiebre a puñados. Tomar estos medicamentos sólo retrasará la inevitable visita a la clínica, pero el acceso oportuno a un médico acorta el tiempo de tratamiento y evita consecuencias negativas y complicaciones.
Causas de temperatura elevada con pielonefritis.
El factor etiológico en la aparición de pielonefritis son las bacterias. Las toxinas que liberan no son específicas del cuerpo humano y con la ayuda temperatura elevada el cuerpo comienza a destruir la proteína extraña.
Existen varias clasificaciones de la enfermedad, pero básicamente la pielonefritis se divide de la siguiente manera:
Si la pielonefritis aguda no se trata, después un tiempo corto se volverá crónico, lo cual es difícil de tratar con medicamentos.
Una temperatura alta durante la pielonefritis indica intoxicación del cuerpo con productos de degradación bacteriana. Tomar medicamentos antipiréticos puede aliviar la condición de una persona, pero no debilitará el curso de la enfermedad. Tratamiento sintomático la pielonefritis solo contribuirá a una mayor propagación de la infección.
La razón principal del aumento de temperatura durante la pielonefritis son los microorganismos patógenos (agentes causantes de la enfermedad).
Pielonefritis aguda: fluctuaciones de temperatura.
En la pielonefritis aguda, los indicadores de temperatura dependen directamente del estado de inmunidad de una persona y de la etapa de la enfermedad. Con inmunidad debilitada, el aumento de temperatura es insignificante; en algunos casos, puede que no ocurra en absoluto. Los expertos distinguen tres formas del proceso inflamatorio:
Una disminución de la temperatura no es motivo para suspender el tratamiento. Las bacterias restantes pueden provocar una nueva ronda de enfermedades.
Para etapa aguda La enfermedad requerirá tratamiento durante dos semanas. Forma purulenta La pielonefritis puede mantener a un paciente en una cama de hospital durante más de un mes.
Es importante controlar la temperatura en un paciente con pielonefritis, ya que sus saltos repetidos pueden indicar el desarrollo de complicaciones purulentas enfermedades
Temperatura en pielonefritis crónica.
Sorprendentemente, a menudo las personas con esta forma de la enfermedad ni siquiera se dan cuenta de que tienen pielonefritis. Una ligera ola de frío les provoca ligero aumento temperatura subfebril - hasta 37°C. Habiendo atribuido el malestar a los síntomas de un resfriado, comienzan a combatirlo con pastillas antipiréticas.
Con pielonefritis crónica, además de un poco de fiebre, pueden ocurrir los siguientes síntomas:
La combinación de todos estos signos, incluso sin aumento de temperatura, es motivo para acudir a un especialista. Después de las pruebas, el médico le recetará tratamiento complejo. Si comienza la enfermedad, después de un tiempo le recordará a sí misma nuevamente.
Durante la exacerbación de la pielonefritis crónica, la temperatura rara vez aumenta a altos índices, por regla general, hay febrícula que no llega a los 38°C.
Pielonefritis en niños: lecturas alarmantes del termómetro
En los niños pequeños, la pielonefritis causa saltos bruscos temperatura. Los padres a menudo confunden la fiebre con un síntoma de un resfriado y comienzan a buscar en el botiquín algo que baje la temperatura a niveles óptimos. Debe comunicarse con su pediatra si nota los siguientes síntomas en su hijo:
Los niños con pielonefritis son muy propensos a la hipertermia, que es peligrosa debido al desarrollo de convulsiones febriles.
La enfermedad en los niños puede ser más grave que en los adultos. Al visitar a un médico, debe explicar todo lo que lo acompaña. alta temperatura Síntomas para un diagnóstico correcto.
Como regla general, los médicos recomiendan bajar la temperatura por encima de 38-39°C. Así es como el cuerpo combate con éxito las infecciones y mata bacterias y virus dañinos. Pero un aumento de la temperatura por encima de los 40°C se vuelve peligroso y sirve como señal para tomar medicamentos antipiréticos. Pueden presentarse en forma de supositorios rectales, cápsulas, tabletas o jarabes.
Cualquiera que sea la forma de pielonefritis que se diagnostique al paciente, debe recordarse que con el flujo sanguíneo la infección puede penetrar en cualquier órgano interno. El tratamiento posterior será más largo y costoso. La automedicación solo debilitará los síntomas de la enfermedad y contribuirá a su desarrollo posterior.
2.1.Análisis teórico
Después de estudiar los datos de la literatura, junto con la enfermera del distrito, se compiló una clasificación según el grado de influencia de los factores de riesgo en el desarrollo, complicación o exacerbación de la pielonefritis.
En cuanto al grado de influencia, el primer lugar lo ocupan las enfermedades urológicas, frente a las cuales la pielonefritis crónica es de origen secundario y su tratamiento es prácticamente ineficaz.
El segundo lugar lo ocupa la observación en un entorno ambulatorio. Se realizó un análisis de la frecuencia de exacerbaciones de la pielonefritis crónica y el uso de atención médica según una encuesta de pacientes.
De los datos obtenidos se puede concluir que un mayor número de exacerbaciones de la pielonefritis crónica y un menor número de pacientes que buscan ayuda médica pueden estar asociados con una mala cultura sanitaria, la inaccesibilidad a la atención médica y la “automedicación” de los pacientes.
El tercer lugar está ocupado. estatus social pacientes. Riesgos laborales (ruido, vibraciones, polvo, radiación electromagnética y otros), horarios inadecuados de trabajo y descanso, hipotermia frecuente: todo esto afecta negativamente el curso de la pielonefritis.
El cuarto lugar es fumar. En la literatura existen varios trabajos científicos, incluidos extranjeros, dedicados al estudio de los efectos adversos del tabaquismo sobre la función renal.
En quinto lugar, la edad en la que se detectó la enfermedad por primera vez. La pielonefritis ocurre a cualquier edad, pero la incidencia máxima se observa en niños y ancianos.
Sexto lugar: practicar deportes. La educación física tiene un efecto beneficioso sobre el estado del tracto urinario y mejora la urodinámica.
El séptimo lugar es la duración de la enfermedad. Al realizar un estudio de los registros médicos de los pacientes, se observó una tendencia a un curso más agresivo y desfavorable de la enfermedad en los primeros 5 a 10 años de la enfermedad.
Octavo – la frecuencia de las exacerbaciones de la pielonefritis crónica. Con cada exacerbación de la enfermedad, una nueva área del parénquima renal sano se ve involucrada en el proceso inflamatorio, lo que en última instancia puede conducir a arrugas secundarias, es decir, nefroesclerosis.
Los resultados indican que la influencia de estos factores resultó ser significativa y el efecto de la mayoría de ellos puede eliminarse o debilitarse.
2.2. Cuestionar a los pacientes sobre sus conocimientos sobre la prevención de las exacerbaciones.
y complicaciones de la pielonefritis.
Después de estudiar los factores de riesgo para el desarrollo de pielonefritis, con el fin de evaluar los conocimientos de los pacientes en el campo de su prevención, se realizó una encuesta a 23 pacientes que padecían pielonefritis sobre la base de la Institución Presupuestaria Estatal de Salud de la República de Bielorrusia número 3 en la ciudad de Sterlitamak: hombres de 18 a 62 años y mujeres de 18 a 83 años en los siguientes temas:
| Preguntas | Posible respuesta |
| 1. ¿Cuántos años tienes? | Hasta 17 años |
| 18-35 años | |
| 36-49 años | |
| 50 o más años | |
| 2. ¿Qué posición social ocupas? | Trabajo intelectual |
| Estudiantes | |
| Trabajadores | |
| Pensionistas y desempleados | |
| 3.¿Fumas? | Sí |
| No | |
| 4. ¿Haces educación física o deportes? | Si, regularmente |
| No, irregularmente | |
| 5. ¿Has padecido alguna vez enfermedades urológicas? | Sí |
| No | |
| 6. ¿Cuánto tiempo lleva padeciendo pielonefritis? | Hasta 10 años |
| 10-20 años | |
| Más de 20 años | |
| 7. ¿A qué edad se identificó la enfermedad por primera vez? | Hasta 17 años |
| 18-35 años | |
| 36-49 años | |
| 50 o más años | |
| 8. ¿Con qué frecuencia empeora su pielonefritis? | 3 o más veces al año |
| 1-2 veces al año | |
| Menos de una vez al año | |
| 9.¿Está siendo observado en una clínica ambulatoria? | Regularmente |
| No regularmente |
Según los resultados de la encuesta, será posible descubrir qué tan significativa es la influencia de los factores de riesgo en el desarrollo de pielonefritis. Esto permitirá desarrollar medidas médicas y sociales para eliminar o debilitar el efecto de estos factores, lo que aumentará la efectividad de la atención médica a los pacientes con pielonefritis.
2.3.Trabajo de la enfermera distrital con pacientes con pielonefritis.
Durante la práctica de pregrado en el sitio terapéutico se observaron pacientes con pielonefritis.
Inmediatamente antes de las intervenciones de enfermería es necesario:
· preguntar al paciente oa sus familiares;
· realizar un estudio objetivo: esto permitirá a la enfermera evaluar el estado físico y mental del paciente;
· así como identificar sus problemas y sospechar de enfermedad renal, incluida pielonefritis;
· crear un plan de atención. Al entrevistar a un paciente (o sus familiares);
· Es necesario hacer preguntas sobre enfermedades pasadas, presencia de edema, aumento de la presión arterial, dolor en la región lumbar, cambios en la orina.
El análisis de los datos obtenidos ayuda a identificar los problemas del paciente: diagnóstico de enfermería. Los más significativos son:
Dolor de cabeza;
Dolor en la región lumbar;
Debilidad general, aumento de la fatiga;
Náuseas vómitos;
La necesidad del paciente y sus familiares de información sobre la enfermedad, métodos de prevención y tratamiento.
Los cuidados de enfermería tienen una importancia considerable para resolver estos problemas, pero el papel principal lo desempeñan las terapias farmacológicas y no farmacológicas prescritas por el médico.
La enfermera informa al paciente y a sus familiares sobre la esencia de la enfermedad, los principios de tratamiento y prevención, explica el curso de ciertos instrumentos y investigación de laboratorio y preparación para ellos.
Los cuidados de enfermería para pacientes con pielonefritis incluyen:
· control del cumplimiento del reposo en cama o semi-cama durante el período agudo de la enfermedad con su expansión gradual;
Garantizar un descanso y un sueño adecuados; restricción de actividad física; estas medidas ayudan a reducir la presión arterial, la gravedad Debilidad general, fatiga;
· seguimiento de las manifestaciones clínicas de la enfermedad, principalmente edema e hipertensión: medición diaria del pulso, presión arterial, cantidad de líquido bebido y excretado;
· identificar signos de complicaciones: el desarrollo de insuficiencia renal, informar al médico al respecto;
Vigilar el cumplimiento de la dieta y el tratamiento prescrito por el médico, así como identificar efectos secundarios medicamentos;
· capacitar al paciente o a sus padres en las habilidades para monitorear el estado general del paciente, incluida la determinación del pulso, la presión arterial y la producción de orina;
· informar sobre formas de prevenir la exacerbación de la PN;
· detección temprana y tratamiento de enfermedades infecciosas agudas (amigdalitis, enfermedades respiratorias agudas y otras), rehabilitación de focos crónicos de infección (amigdalitis crónica, dientes cariados y otras).
Atención a pacientes en remisión (no en exacerbación).
Aunque el paciente no necesita reposo constante en cama, sigue siendo necesario agilizar el horario de trabajo y descanso. El sueño del paciente debe ser de al menos 8 horas. También es importante el descanso diurno), al menos 30-40 minutos en posición horizontal. Trabajar en cámaras frigoríficas, en la calle, en turnos de noche, en tiendas calientes, en habitaciones congestionadas, la actividad física intensa está contraindicada para pacientes con pielonefritis crónica. A veces es difícil para el paciente cambiar de trabajo, pero sus seres queridos deben convencerlo con tacto pero con perseverancia de la necesidad de tomar la decisión correcta, ya que el trabajo continuo asociado con hipotermia o cargas pesadas provocará una exacerbación de la enfermedad.
Al planificar sus vacaciones, días festivos o fines de semana, el paciente debe recordar el riesgo de hipotermia y esfuerzo físico intenso. El paciente debe recordar la necesidad de elegir la ropa adecuada: según la temporada, especialmente para las niñas y los niños a quienes les da vergüenza usar ropa interior y zapatos abrigados. Una medida preventiva importante es un flujo de orina bueno y oportuno. A menudo se produce una retención artificial de la orina, normalmente asociada a la falsa vergüenza de ir al baño con más frecuencia o a algunos problemas puramente situacionales. Una conversación confidencial con un ser querido puede eliminar este problema. El estancamiento de la orina es un factor de riesgo grave de exacerbaciones.
Una vez cada 6 meses, el paciente debe visitar al dentista, visitar a un otorrinolaringólogo y seguir sus recomendaciones para la prevención y tratamiento de enfermedades nasofaríngeas. La dieta del paciente fuera de una exacerbación no es tan severa, pero los alimentos picantes y las especias no deben estar en la mesa del paciente. La ingesta de líquidos debe ser lo suficientemente grande (al menos 1,5 a 2 litros por día). Los riñones deben “lavarse” bien. Durante el período de remisión, el paciente suele recibir terapia de mantenimiento intermitente durante 3 a 6 meses. También se le llama anti-recaída. En estado de remisión, el paciente debe someterse periódicamente a análisis de orina de control. Para garantizar la correcta implementación del tratamiento prescrito, es bueno llevar un diario de autocontrol. Actualmente, con la terapia adecuada y un comportamiento correcto en relación con la salud, el pronóstico de la enfermedad se vuelve favorable: es posible prevenir el desarrollo de insuficiencia renal y crear las condiciones para que el paciente viva una vida plena.
Junto con la enfermera local, se desarrollaron las siguientes recomendaciones para evitar complicaciones y exacerbaciones de la pielonefritis.
1. Beba muchos líquidos. Bebidas azucaradas (compotas, gelatinas, té suave), zumos de frutas y verduras. Niños del primer año de vida - 200–400 ml/día De 1 año a 3 años - 1 litro. De 4 a 7 años - 1,5 litros. Adultos y niños mayores de 7 años: 1,5-2 litros.
2. Modo de orinar. Mantenga un régimen de micción regular cada 2-3 horas.
3.Cuidarte. Evite la hipotermia, el exceso de trabajo y la actividad física intensa. Después de 2 semanas desde el inicio de la exacerbación de la pielonefritis, se recomienda fisioterapia.
4. Dieta y dieta. Comidas: 4-5 veces al día a las mismas horas. Cocción: hervida y al vapor. A los pacientes que han tenido pielonefritis se les prescribe una dieta láctea, vegetales y suave, repollo y papa.
Permitido:
Pan duro, sopas vegetarianas, platos magros de carne y pescado hervidos, verduras (patatas, repollo, remolacha, zanahoria, tomate, calabaza, calabacín), una variedad de cereales, huevos pasados por agua.
Prohibido:
Cualquier comida picante y frita, ahumados (jamón, salchichas), especias, sopas ricas, conservas, verduras saladas y encurtidas, mayonesa, ketchup, mostaza, ajo, cebolla, legumbres, bebidas carbonatadas y alcohol.
5. Monitoreo constante por parte de un nefrólogo. Examen médico periódico por parte de un médico con seguimiento del análisis de orina y de la función renal.
6. Tratamiento de focos crónicos de infección: sinusitis, amigdalitis crónica, caries y otros.
7.Terapia con vitaminas. Principalmente vitaminas A, E y vitaminas B.