Aspectos modernos del tratamiento de la colitis ulcerosa inespecífica en niños. Colitis ulcerosa inespecífica: estado actual del problema

Tratamiento. El problema del tratamiento de la colitis ulcerosa inespecífica está lejos de resolverse.

El tratamiento quirúrgico radical de la colitis ulcerosa, que consiste en colectomía total o resección de la parte afectada del colon, se lleva a cabo según indicaciones muy estrictas y la mayoría de los cirujanos lo recomiendan sólo si no hay ningún efecto de terapia conservadora(I. Yu. Yudin, 1968; Sh. M. Yukhvidova y M. X. Levitan, 1969).

La terapia conservadora para la colitis ulcerosa inespecífica se basa en el conocimiento de partes individuales de su patogénesis y los síntomas principales de la enfermedad y debe individualizarse.

El tratamiento de la exacerbación se lleva a cabo, por regla general, en un hospital y tiene como objetivo obtener un efecto positivo inmediato, es decir, lograr la remisión de la enfermedad o una mejora significativa en la condición del paciente. Durante el período de remisión, es necesario un seguimiento sistemático y una terapia de mantenimiento de forma ambulatoria para prevenir la exacerbación de la enfermedad.

En la historia del tratamiento conservador de la colitis ulcerosa, se distinguen dos períodos: la era anterior a la terapia con esteroides y la era de los esteroides. De hecho, la inclusión de hormonas esteroides en el arsenal. agentes terapéuticos amplió las posibilidades del tratamiento conservador de esta enfermedad (V.K. Karnaukhov, 1963; S.M. Ryss, 1966; Sh.M. Yukhvidova y M.X. Levitan, 1969; Korelitz et al., 1962). Sin embargo, el uso de hormonas esteroides no ha resuelto por completo el problema del tratamiento de la colitis ulcerosa: en primer lugar, los esteroides no tienen un efecto positivo en todos los casos; en segundo lugar, el efecto positivo de esta exacerbación no excluye exacerbaciones posteriores; En tercer lugar, el uso prolongado de hormonas esteroides puede provocar complicaciones graves. Estas circunstancias, además de innecesarias aplicación amplia Las hormonas esteroides sin indicaciones claras han provocado negatividad hacia el uso de esteroides en la colitis ulcerosa inespecífica.

Sobre la cuestión de la terapia con esteroides para la colitis ulcerosa inespecífica, no se pueden adoptar puntos de vista extremos: solo esteroides o un rechazo total de los esteroides. Nuestra posición sobre este tema se puede formular de la siguiente manera: es aconsejable prescindir del uso de hormonas esteroides, pero si surge la necesidad, conviene prescribirlas durante períodos prolongados, eligiendo aquellas dosis y métodos de administración que sean más racionales en este caso. caso particular.

El tratamiento conservador más racional en dos etapas para la colitis ulcerosa inespecífica: Etapa I: terapia sin el uso de hormonas esteroides, que reciben todos los pacientes; Etapa II: terapia con esteroides en el contexto de la terapia en etapa I en curso.

La terapia en etapa I, es decir, sin hormonas esteroides, incluye una serie de medidas y medicamentos:
1. Una dieta con predominio de proteínas (carnes y pescados hervidos) y limitación de hidratos de carbono, grasas y fibra. En el período agudo, los pacientes reciben una dieta mecánica y químicamente suave. La leche sin levadura está completamente excluida, se permiten productos con ácido láctico (kéfir de dos días y requesón) si se toleran bien. A medida que cede la exacerbación, se añaden a la comida gachas de avena, frutas y verduras hervidas y, posteriormente, crudas. En pacientes con daño en el lado izquierdo del colon y tendencia al estreñimiento, se añaden a la dieta frutos secos (ciruelas pasas, pasas). En la fase de remisión, la dieta se amplía aún más teniendo en cuenta las características individuales del paciente, pero la cantidad de carbohidratos sigue siendo limitada para reducir los procesos de fermentación y evitar su efecto sensibilizante.
2. Los desensibilizantes y antihistamínicos se utilizan diariamente durante todo el período de exacerbación (difenhidramina o suprastina 2-3 veces al día), así como durante el período de remisión, pero en dosis más pequeñas (solo por la noche). Los salicilatos también se pueden usar como agentes desensibilizantes, pero por un período más corto (1 a 2 semanas) debido a preocupaciones. efecto secundario.
3. Las vitaminas se introducen constantemente en grandes dosis *: A, E, ácido ascórbico, vitaminas del grupo B (principalmente B12, B6, ácido fólico), vitamina K. Este requerimiento se debe a una disminución de su contenido en los alimentos durante una dieta estricta y a una interrupción de la síntesis por parte de la microflora intestinal mientras aumenta la necesidad.
4. Los fármacos que estimulan los procesos reparadores se utilizan únicamente en la etapa aguda de la enfermedad, su uso en la fase de remisión no sólo no previene, sino que puede acelerar la aparición de la exacerbación. En las formas graves de la enfermedad, son preferibles las hemorragias intensas, la anemia y las transfusiones de sangre. Las transfusiones de sangre enlatada se realizan en dosis de 100 a 250 ml a intervalos de 3 a 4 días hasta 5 a 8 veces. En ausencia de estas indicaciones, el suero de aloe o Filatov se usa para transfusiones de sangre durante 2 a 3 semanas. Cuando se ve afectado el segmento distal del recto, el uso local de metacilo (metiluracilo) en supositorios durante 1-2-3 semanas (hasta la epitelización completa de las erosiones en el área del esfínter) tiene un buen efecto.
5. Los agentes bacteriostáticos se utilizan para suprimir la infección secundaria. El mejor efecto (reducción y desaparición de la placa purulenta en la superficie de la mucosa y abscesos de las criptas y folículos) se logra mediante el uso oral de sulfonamidas (etazol, ftalazol, sulgin 4,0 g por día), enteroseptol y mexaform (4 -8 comprimidos al día). Es necesario tener en cuenta la intolerancia que a veces se produce al enteroseptol.

La salazopirina (asulfidina) tiene una combinación exitosa de efectos antibacterianos y desensibilizantes. Incluirlo en un conjunto de otras medidas da un efecto positivo en casos de gravedad leve y moderada. A menudo hay intolerancia al fármaco (síntomas dispépticos, leucopenia), lo que no permite el uso de grandes dosis. Si se tolera bien, la salazopirina se prescribe 1,0 g de 3 a 6 veces al día durante 2 a 3 semanas; una vez que se logra un efecto positivo claro, la dosis se reduce a 2,0 g por día y el uso del medicamento se puede continuar durante varios meses en condiciones ambulatorias para prevenir la recaída de la enfermedad.

El uso de antibióticos para la colitis ulcerosa inespecífica está contraindicado, ya que provocan una reestructuración de la microflora intestinal, agravan la disbiosis y provocan reacciones alérgicas.

Sólo se justifica el uso local de furatsilina en forma de enemas por goteo de 300-500 ml de una solución 1:5000. También es posible una reacción alérgica a la furatsilina, pero es extremadamente rara.

La indicación para el uso de antibióticos de amplio espectro administrados por vía parenteral es únicamente el desarrollo de sepsis.
6. Los fármacos que normalizan la microflora intestinal, como la colibacterina, no son muy eficaces en la fase aguda. El uso de colibacterina en la fase de disminución de la exacerbación (2-4 dosis por día) y en la fase de remisión permite en algunos pacientes prevenir la exacerbación o mitigarla.
7. Los enemas terapéuticos se pueden utilizar en los casos en que no haya una inflamación violenta de la mucosa rectal con sangrado intenso.

En presencia de abundante secreción purulenta, se utilizan los enemas de solución de furatsilina descritos anteriormente. En ausencia de una infección secundaria pronunciada y procesos de reparación lentos, los microenemas elaborados con aceite de pescado o aceite de semilla de rosa mosqueta tienen un efecto positivo. La adición de bálsamo de Shostakovsky, según nuestras observaciones, no aumenta la eficacia de los enemas de aceite de pescado.

En el 50-60% de los casos, la terapia conservadora descrita anteriormente (etapa I) produce un efecto positivo, es decir, la exacerbación cede y se produce la remisión.

Las indicaciones para la terapia en etapa II, es decir, la inclusión de esteroides durante la terapia en etapa I, son: 1) ausencia. claro efecto positivo de la terapia sin esteroides en 3-4 semanas; 2) el curso rápido de la enfermedad con fiebre alta, sangrado profuso, daño total al colon, es decir, casos de una forma aguda de la enfermedad en los que la táctica de esperar y ver qué pasa es imposible; 3) experiencia individual en relación con este paciente, basada en hospitalizaciones previas en las que la terapia sin hormonas esteroides fue ineficaz (Fig. 43).

Arroz. 43. Relación de frecuencia varias indicaciones al uso de terapia con esteroides.

Incubación en la red: ningún efecto desde la primera etapa de la terapia; vertical - curso agudo de la enfermedad; horizontal: uso previo de hormonas esteroides; sin sombreado: experiencia clínica previa con este paciente.

La principal contraindicación para el uso de esteroides es la posibilidad de necesitar Intervención quirúrgica, ya que la curación de las heridas quirúrgicas se ralentiza drásticamente en el contexto de la terapia con esteroides. La hipertensión, la úlcera péptica y la diabetes son contraindicaciones relativas al tratamiento con esteroides. Si esta terapia es necesaria, se debe utilizar y limitar la “cobertura” adecuada de medicamentos antihipertensivos, Vikalin y dieta. aplicación local esteroides (en forma de enema).

Las dosis y vías de administración de hormonas esteroides dependen de las características clínicas de la enfermedad. La dosis de hormonas esteroides debe ser lo más pequeña posible, ya que se utilizan durante mucho tiempo. En casos de gravedad moderada, se debe comenzar con una dosis de 15 mg, en casos más graves, con 20-25 mg de prednisolona o una cantidad adecuada de otro fármaco. Si no se produce ningún efecto terapéutico, después de 5-7 días la dosis se aumenta en otros 5 mg. De esta forma se va determinando paulatinamente la dosis mínima que dé un claro efecto terapéutico. Por lo general, 20 mg son suficientes, pero en algunos casos el efecto se obtiene solo con 35-40 mg. Esta dosis se prescribe al paciente durante el período necesario para alcanzar un estado cercano a la remisión, en la mayoría de los casos es de 1 a 3 semanas. Luego, la dosis de esteroides se reduce gradualmente en 5 mg durante 5 a 10 días, alcanzando 5 a 10 mg por día en el momento del alta hospitalaria. La duración total del uso de hormonas esteroides en un hospital en la mayoría de los casos es de 1 a 1,5 meses, pero en algunos pacientes alcanza los 3 a 4 meses. Al alta del hospital, el paciente continúa tomando la dosis mínima de mantenimiento de esteroides (2,5 a 5,0 mg de prednisolona) durante 2 a 3 meses.

Al elegir un método de administración de hormonas esteroides, primero se debe tener en cuenta el alcance del daño al colon. Con un proceso del lado izquierdo, los enemas terapéuticos tienen un buen efecto. La emulsión se administra gota a gota con 100-300 ml. solución salina. La dosis eficaz de hidrocortisona es en la mayoría de los casos de 60 mg (1/2 frasco), pero a menudo debe aumentarse a 125 mg (1 frasco). Cuando se logra un efecto positivo, se reduce la dosis. La administración de esteroides en forma de enema terapéutico es fundamentalmente la más beneficiosa, ya que crea una concentración suficiente del fármaco en la lesión con un efecto general bajo en el cuerpo. La administración de esteroides por clismam no es aconsejable en casos de daño total del colon, así como cuando es imposible mantener el enema por mucho tiempo.

El más común es el uso de preparaciones en tabletas de hormonas esteroides, ya que es técnicamente simple y el medicamento es fácil de dosificar, lo cual es especialmente importante para el uso ambulatorio a largo plazo de esteroides. Debe tenerse en cuenta que con este método de administración aumenta el riesgo de efectos secundarios no deseados de los esteroides.

De los medicamentos en tabletas, se pueden usar prednisolona, dexametasona y triamsinolona con igual efecto. En casos de uso prolongado de esteroides, a veces se observa un efecto positivo al cambiar el medicamento.

De los métodos administración parental Se utilizan intramuscular (hidrocortisona) e intravenosa (prednisolona). Inyección intramuscular de hidrocortisona en casos severos las lesiones totales pueden ser más efectivas que tomar tabletas orales, pero en pacientes debilitados pueden desarrollarse abscesos en el lugar de la inyección de la emulsión, por lo que el uso prolongado de este método de administración no es deseable. En casos graves se recomienda la administración intravenosa de prednisolona por goteo.

Es racional una combinación de varios métodos de administración de hormonas esteroides. Por lo tanto, si el efecto de los enemas terapéuticos es insuficiente, se puede agregar la administración parenteral simultánea o la administración oral de tabletas. Los métodos de administración de hormonas esteroides se pueden cambiar durante el tratamiento del paciente: después de recibir un claro efecto positivo de los enemas con hidrocortisona (para el proceso del lado izquierdo) o la administración parenteral (para el daño total), se pasa a administrar una tableta, que Luego se continúa de forma ambulatoria como terapia contra las recaídas.

La terapia conservadora compleja descrita anteriormente en los pacientes que observamos en el 90% de los casos tuvo un efecto positivo: la eliminación de los fenómenos de exacerbación con una mejora en la condición del paciente o el inicio de la remisión clínica. Cabe destacar que la obtención de un efecto positivo inmediato no garantiza la aparición de otra exacerbación de la enfermedad. Según nuestro material, la duración de la remisión en 2/3 de los casos no supera 1/2-1 año. La continuación del tratamiento contra las recaídas después del alta hospitalaria prolonga la fase de remisión.

Los éxitos de la terapia conservadora, aunque no resuelven el problema de curar la colitis ulcerosa, pueden reducir la necesidad de colectomía.

La cuestión de las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la colitis ulcerosa inespecífica la deciden conjuntamente el terapeuta y el cirujano. indicación absoluta complicaciones como perforación, síndrome de dilatación tóxica y sangrado profuso requieren una intervención quirúrgica urgente. La indicación para la colectomía electiva es un curso continuo o una forma recurrente con exacerbaciones frecuentes que no son susceptibles de terapia conservadora***.

* Dosis de vitamina: vitamina A - 100.000 UI, o 30-40 mg por día, por vía oral o rectal; vitamina E - 100 mg por vía intramuscular, ácido ascórbico - 500 - 1000 mg por vía parenteral; ácido fólico - 10-20 mg; vitamina B12: 200 al día o 400 en días alternos por vía intramuscular; vitamina B6: 50-100 mg por vía parenteral; tiamina - 50 mg por vía parenteral; riboflavina 0,1-0,2 por vía oral x 3 o 0,012-0,015 por vía parenteral; vitamina K por vía oral a 0,015 X 3 pro die durante una semana o por vía intramuscular en una solución al 0,3% en dosis de 60 a 90 mg pro die durante 3 a 5 días. Se recomienda la administración por vía intravenosa de ácido ascórbico, tiamina, vitamina B6, riboflavina y ácido pantoténico en 500 ml de una solución de glucosa al 5% mediante el método de gota o chorro.
** La acción de 5 mg de prednisolona es adecuada: 4 mg de triamsinolona, 0,75 mg de dexametasona, 20 mg de hidrocortisona, 25 mg de cortisona.
*** Preguntas Tratamiento quirúrgico Las monografías rusas de A. A. Vasilyev (1967), I. Yu. Yudin (1968), Sh. M. Yukhvidova y M. X. Levitan (1969) están dedicadas a la colitis ulcerosa inespecífica.

El tratamiento de la colitis ulcerosa es similar al tratamiento de la enfermedad de Crohn, por lo que se sugieren características específicas. terapia patogenética Medicamentos corticosteroides y sulfas.

Sulfasalazina

Las formas leves y moderadas de colitis ulcerosa se tratan con sulfasalazina. Si no se produce ningún efecto, la dosis se puede aumentar a 6-8 g por día con la dosis terapéutica habitual de 3 g/día. Para evitar una recaída de la enfermedad después de terminar de tomar la dosis aumentada (hasta 4 semanas), la dosis del medicamento se reduce a mantenimiento (1,5-0,5 g por día) y el paciente recibe largo tiempo. Los efectos secundarios del medicamento con el uso prolongado son limitados. Estos incluyen náuseas, pérdida de apetito, dolor de cabeza, leucopenia. En caso de localización de colitis ulcerosa en el lado izquierdo, se puede utilizar parte de la sulfasalazina en forma de microenemas. Los enemas deben realizarse una vez al día por la noche.

Un fármaco como la salazopiridazina tiene un efecto similar en una dosis de 2 g/día. Se prescribe durante 3 a 4 semanas y luego, durante el mes siguiente, la dosis se reduce gradualmente a 0,5 g por día.

Tratamiento con corticoides

En el tratamiento de la colitis ulcerosa inespecífica, los corticosteroides son fármacos de reserva. Se utilizan prednisolona e hidrocortisona o sus análogos. Si es imposible lograr la regresión de la fase aguda de la enfermedad debido a la sulfasalazina, se prescriben estos medicamentos. También se utilizan para enfermedades graves. En este caso, la dosis de prednisolona es de 40 mg por día durante un mes. La dosis está determinada por el estado del paciente; se reduce a la mitad para un curso menos grave de la enfermedad, pero junto con un microenema de hidrocortisona administrado al mismo tiempo, 125 unidades una vez al día.

Para excluir el síndrome de abstinencia, es aconsejable prescribir hidrocortisona durante la reducción de la terapia hormonal.

Es necesario seguir una serie de reglas cuando se usa sulfasalazina y prednisolona simultáneamente: a medida que disminuye la dosis de prednisolona, es necesario aumentar la dosis de sulfasalazina, que, con la proporción óptima del fármaco hormonal, debe ser de 1,5 a 2 g. .

Si se detecta anemia, a los pacientes se les recetan suplementos de hierro (Ferrum Lek, Ferroplex, etc.), ácido fólico 5 mg/día y vitamina Bpo 200 mcg en días alternos. El curso de admisión es de 30 días.

En la terapia compleja para el tratamiento de la colitis ulcerosa inespecífica, los medicamentos utilizados para la enfermedad de Crohn y enteritis crónica, para eliminar las consecuencias de la enfermedad, absorción y mejorar la motilidad intestinal.

Tratamiento de formas graves de colitis ulcerosa.

Cuando curso severo enfermedades, los pacientes con un tratamiento ineficaz requieren una intervención quirúrgica tardía. Así como pacientes con sangrado abundante y repetido.

La intervención quirúrgica urgente es necesaria en caso de perforación intestinal, sangrado profuso y también en una condición séptica causada por una dilatación tóxica aguda del colon.

En el caso de un curso progresivo y recurrente de la colitis ulcerosa, es necesaria una indicación relativa de intervención quirúrgica (escisión parcial del colon dentro del tejido sano), a pesar del tratamiento farmacológico prescrito.

Es necesario que los pacientes con colitis ulcerosa sean observados por un gastroenterólogo. En las formas leves de la enfermedad, la capacidad de trabajo debe ser limitada (el trabajo físico y el trabajo asociado con un mayor estrés neuropsíquico están contraindicados). En los casos más graves de la enfermedad, los pacientes no pueden trabajar.

La prevención de enfermedades

Para prevenir recaídas, todos los pacientes deben consultar a un gastroenterólogo una vez por trimestre para corregir el tratamiento farmacológico. Con colitis ulcerosa inespecífica a largo plazo, los pacientes están en riesgo. enfermedades oncológicas intestinos. Como resultado, durante el período de disminución de los síntomas, es necesario controlar el estado del colon cada año mediante exámenes endoscópicos y radiológicos.

Video - tratamiento de la colitis ulcerosa inespecífica.

Dado que los laxantes químicos tomados por vía oral irritan la mucosa intestinal ya inflamada, son mucho más preferibles los enemas y microenemas a base de agua o aceite. Para los microenemas oleosos se utiliza una cantidad de aceite vegetal (ricino, girasol, oliva) o vaselina, que lubrica la pared intestinal facilitando así la salida de las heces.

El uso de enemas de aceite.

Durante las exacerbaciones de la colitis espástica crónica, cuando es necesario vaciar los intestinos suavemente, sin aumentar el dolor, los enemas de aceite son mucho más efectivos. Para hacer esto, use aceite calentado a grados en una cantidad de 200 ml o una mezcla de agua y aceite en una cantidad de 500 ml o más. El líquido se introduce lentamente en los intestinos con una jeringa o una taza Esmarch, procurando no provocar espasmos y mantenerlo por más tiempo. El aceite lubrica las paredes a medida que sube por el colon. Los depósitos densos de heces se separan de las paredes intestinales y se mueven suavemente hacia el recto.

El uso de enemas de limpieza con agua.

Los enemas de limpieza con agua proporcionan un efecto rápido. Para la colitis espástica con estreñimiento no utilizar agua fría, porque puede provocar espasmos intestinales, sino calentarla a 36 grados e introducirla en el intestino sin presión, de forma paulatina, evitando la liberación prematura del líquido inyectado y el espasmo. Para la atonía se utilizan enemas de acción rápida, en los que se estimulan los intestinos debido a la cantidad y temperatura del líquido. El agua se utiliza fría, grados, con un volumen de 0,5 a 1 litro.

Enemas terapéuticos

Los enemas terapéuticos son más universales y se prescriben para todas las formas de colitis con el fin de administrar sustancias activas al área inflamada del intestino. Se utilizan preparaciones farmacéuticas o infusiones acuosas de plantas medicinales (infusiones de caléndula, milenrama, manzanilla, Rotokan diluido). Para lograr un efecto terapéutico, es importante una buena absorción, por lo que la temperatura de la solución debe ser igual a la temperatura corporal, es decir, grados. Si la temperatura de la solución es superior a la temperatura corporal, irritará la mucosa intestinal y la solución caliente puede quemar.

Preparación de la solución:

1 cucharada. Verter 200 ml de agua hirviendo sobre una cucharada de flores secas de manzanilla, tapar y dejar reposar un minuto en un lugar cálido. No hervir, colar, usar tibio.
Vierta 1 cucharadita de una mezcla de caléndula y milenrama en un vaso de agua hirviendo, déjela por un minuto o viértala en un termo.
Diluir 1 cucharada de Rotokan en 0,5 litros de agua.

Los enemas se administran 1 vez (mañana) o 2 veces (mañana/tarde) al día, dependiendo de la afección, el curso del tratamiento es de 7 a 21 días.

Video útil - Enema - cómo realizar el procedimiento.

Averigüemos: microenemas para la colitis y tratamiento farmacológico.

Entre varias opciones de tratamiento, los microenemas se utilizan para la colitis. Antes de usarlos, debes consultar a tu médico. La colitis es una enfermedad en la que se produce inflamación de la mucosa rectal. El grado de inflamación puede ser más o menos pronunciado y la colitis también puede ir acompañada de fisuras anales. Los síntomas de la colitis son muy desagradables para el paciente y el acto de defecar provoca muchas molestias. Para aliviar la afección, los pacientes pueden realizarse microenemas. Los microenemas se diferencian de los enemas clásicos en volumen. Su volumen es ml. Realizar este procedimiento usted mismo en casa no es difícil.

¿Qué se requiere para un microenema?

Para realizar este procedimiento se requiere una jeringa médica. Se puede utilizar una jeringa tipo A, tiene punta blanda, nº 7 según la clasificación de Alpina Plast. También necesitarás el líquido que vas a administrar. Puedes utilizar aceites como el de oliva, girasol, ricino, vaselina. Estos aceites envuelven suavemente las heces y cuando se liberan no dañan la membrana mucosa. Estos aceites también tienen un suave efecto laxante. No irritan las paredes intestinales. Para la colitis no es recomendable utilizar laxantes. La colitis tarda mucho en tratarse y el uso prolongado de laxantes puede contribuir al desarrollo de atonía intestinal.

Si la colitis se encuentra en la etapa aguda y se produce estreñimiento, se deben realizar enemas con una gran cantidad de aceite o una mezcla de agua y aceite. El volumen será de ml dependiendo del peso del paciente. Se debe utilizar una solución calentada a ⁰C. Estos enemas ayudan a eliminar incluso las heces depositadas sin dañar la mucosa intestinal inflamada.

Si la colitis se combina con estreñimiento y atonía intestinal, se realizan enemas de agua con un volumen de 0 ml para la limpieza. No haga enemas fríos; caliente la solución a una temperatura de 32⁰C. Temperatura para más enemas rapidos debería rondar los 22⁰C. El agua a esta temperatura provoca contracciones espásticas de los intestinos, favoreciendo la excreción de heces. Debe tener cuidado con este procedimiento si tiene ulceración del intestino grueso. Para realizar dicho enema, se debe utilizar una taza de Ehrlich y es mejor contar con la ayuda de otra persona. Recuerde, este procedimiento debe realizarse acostado sobre su lado izquierdo, inclinándose pierna derecha en la rodilla. No debes elevar demasiado la taza Ehrlich, ya que la presión del agua puede ser mayor de la deseada. El agua debe entrar en los intestinos sin causar dolor.

Para tratar la colitis se utilizan enemas con plantas medicinales o fármacos.

¿Qué plantas son buenas para la colitis?

Sin duda cabe destacar la manzanilla y la caléndula, la hierba de San Juan. Para preparar una decocción medicinal, tome una cucharada de flores de manzanilla y vierta 500 ml de agua hirviendo. Infundir la decocción durante minutos. Luego cuele, es mejor colar a través de varias capas de gasa. La temperatura de la decocción no debe exceder la temperatura corporal, ya que esto puede dañar la mucosa intestinal. La realización correcta de este procedimiento alivia la tensión intestinal y lo libera de toxinas. Cabe recordar que la manzanilla tiene un efecto antiinflamatorio. Los microenemas regulares con manzanilla alivian el curso de la colitis. La manzanilla se puede sustituir por caléndula o una combinación de media cucharada de caléndula y hierba de San Juan. Comprar ahora hierbas medicinales en la farmacia, ya que allí se comprueba su calidad. La mayoría de las hierbas se cultivan en invernaderos especialmente equipados y no contienen impurezas nocivas.

Uno de los remedios probados para la colitis es el aceite de espino amarillo. Se puede consumir por vía oral, una cucharada de postre antes de las comidas y en forma de microenemas. La duración del curso es de un día. Es mejor calentar el aceite.

El aceite de espino amarillo alivia la inflamación y favorece la regeneración de los tejidos. Las propiedades curativas del espino amarillo son legendarias.

Al realizar microenemas con aceite de espino amarillo, recuerda que es de color rojo. También puedes utilizar velas de espino amarillo. Otra receta de microenemas son los microenemas de almidón.

Para prepararlos utiliza 1 cucharada de almidón por 250 ml de agua. No importa de qué se obtenga exactamente el almidón. La solución debe prepararse de la siguiente manera: primero diluya el almidón en medio vaso con agua fría, y luego verter el agua restante, debe estar a una temperatura de 100⁰C. Mezclar y enfriar a una temperatura de 32⁰C. El alivio se produce después de sólo tres procedimientos. Estos enemas deben repetirse hasta 10 veces.

Los métodos tradicionales para tratar la colitis incluyen el uso de decocciones de diversas hierbas. La composición de la colección de estas hierbas varía. Puede ser manzanilla, anís, hinojo, regaliz y otros. Si tiene tendencia a reacciones alérgicas, es mejor evitar el tratamiento a base de hierbas. Shilajit es muy eficaz para la colitis. Todos los días durante tres semanas debes comer 8 g de mumiyo y masticar bien el trozo antes de tragarlo. Masticar protegerá no solo de la colitis, sino también de enfermedades de la cavidad bucal.

Tratamiento farmacológico de la colitis.

El tratamiento farmacológico para la colitis puede incluir tomar medicamentos:

Analgésicos, antiespasmódicos (no-spa).
Antibacteriano (eritromicina, levomecitina, biseptol).
Envolvente (maalox).
Microflora normalizadora (bifidumbacterina, lactobacterina, bififorme, linex).
Vitaminas (vitaminas B).

El tratamiento de la colitis es complejo e incluye no sólo la toma de medicamentos, sino también una dieta obligatoria, tratamiento con aguas minerales, fisioterapia y tratamientos sanitarios y de spa.

La acción de los analgésicos tiene como objetivo aliviar el síndrome de dolor que acompaña a la colitis. No-spa es un buen antiespasmódico y tiene pocos efectos secundarios. Puede ser utilizado por niños mayores de 6 años y mujeres embarazadas. Tiene un efecto relajante sobre la musculatura lisa del intestino.

Los medicamentos antibacterianos solo pueden ser recetados por el médico tratante. Su acción tiene como objetivo destruir la flora patológica que provoca la colitis. Junto con estos medicamentos, es necesario utilizar medicamentos cuya acción esté dirigida a normalizar la microflora intestinal.

Es beneficioso comer productos lácteos fermentados bajos en grasa. La dieta para la colitis es una parte integral del tratamiento.

La base de la dieta son los alimentos hervidos y guisados. Comer carne y pescado es aceptable. variedades bajas en grasa hervido o al vapor. Se deben evitar los embutidos y las carnes fritas. Debes evitar todo lo picante, agrio, salado y picante. De café y té fuerte. Todos estos productos tienen un efecto irritante en los intestinos y, por tanto, su uso en la colitis es inaceptable.

Es necesario comer frutas y verduras hervidas para la colitis. Los purés de verduras son ricos en vitaminas, son de fácil digestión y no dañan los intestinos durante su paso. Se pueden moler. Se puede consumir con una pequeña cantidad de girasol o aceite de oliva. El estilo de vida moderno hace que sea difícil seguir una dieta durante mucho tiempo, pero esto condición necesaria en el tratamiento de la colitis. Seguir una dieta adecuada ya es la mitad del tratamiento. Al comer bien, los pacientes notan una mejora en su condición. Se debe evitar lo antes posible el consumo de alcohol y nicotina. poco tiempo. Beber alcohol si tienes colitis es inaceptable.

Si tiene colitis, debe tomar vitaminas B adicionales, ya que funcionamiento normal intestinos, su síntesis se produce con la participación de bacterias intestinales. Con la colitis, la microflora bacteriana se altera y es necesaria una ingesta adicional de vitaminas.

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Qué hacer con microenemas para la colitis ulcerosa.

El tratamiento de la colitis con propóleo casi siempre da buenos resultados. El propóleo actúa como un antibiótico natural para la colitis, resiste bien las infecciones, alivia la inflamación de la membrana mucosa, regenera sus células, las úlceras se cubren con una película y sanan. En el tratamiento de la colitis con propóleo, hay una agradable adición: el propóleo también fortalece el sistema inmunológico, la motilidad intestinal y previene el estreñimiento. Tiene un efecto beneficioso sobre microflora beneficiosa intestinos, tiene propiedades antitóxicas.

El propóleo para la colitis se utiliza en forma de tintura de alcohol y microenemas.

Para cualquier forma de colitis, es bueno tomar tintura de propóleo con alcohol. A los pocos días se nota una mejoría, el dolor desaparece, las heces vuelven a la normalidad y la hinchazón intestinal desaparece. Es mejor comenzar con una concentración más débil: 10%. Si la tintura se tolera bien, pase al 20% o 30%. Tomar tintura al 10% 30 gotas 3 veces al día 1 hora antes de las comidas, diluyéndola en un vaso de agua o leche. Tomar tintura al 20% o 30%, 40 gotas por dosis. El curso del tratamiento es de 20 a 30 días. En colitis crónica Tómate un descanso de 2-3 semanas y repite el tratamiento.

Para tratar la colitis con propóleo, se pueden realizar microenemas. Para los microenemas, es necesario tomar una infusión acuosa de propóleo al 4%. Por 100ml agua caliente tomar 4 g de propóleo triturado, dejarlo en un termo por un día, filtrar. Primero necesitas hacer un enema de limpieza, luego introducir tibio. solución de agua propóleo y dejarlo hasta la mañana. Estos microenemas se pueden aplicar diariamente durante 20 a 25 días. Puedes utilizar aceite de propóleo para microenemas. Como base se utiliza aceite de espino amarillo o rosa mosqueta. Se vierten 10 g de propóleo triturado en 100 ml de aceite en un recipiente esmaltado. Mantener al baño maría durante 30 minutos, filtrar a través de 2 capas de gasa. Introduzca el aceite ligeramente tibio en el recto después de un enema de limpieza.

Además, además de tratar la colitis con propóleo, es necesario seguir una dieta suave. No coma alimentos fritos, ahumados, picantes, salados o grasos. Elimina los alimentos duros, no bebas alcohol y trata de dejar de fumar. Beba infusiones de hierbas calmantes. Además del propóleo, conviene tomar variedades ligeras de miel, polen y pan de abeja. Debe prestar mucha atención a su salud y someterse a un examen endoscópico de los intestinos para excluir malignidad. Desafortunadamente, la incidencia del cáncer de colon está aumentando en estos días. Para el cáncer, también puede tomar gotas de tintura de propóleo al 10% en 50 ml de agua 3-4 veces al día 30 minutos antes de las comidas.

La salud de una persona depende del estado de los intestinos. Si los intestinos funcionan bien y correctamente, todos los demás órganos funcionan de forma clara y armoniosa. El cuerpo recibe suficientes nutrientes, la evacuación de cosas innecesarias se produce a tiempo y en su totalidad.

Microenemas y tratamiento de la colitis ulcerosa.

Los microclysters dan resultados positivos en el tratamiento de la colitis ulcerosa. Todavía surgen dificultades importantes en el tratamiento de las formas distales de esta enfermedad, especialmente la proctitis. En los últimos años, en el tratamiento de lesiones limitadas al recto, hemos administrado una solución de sulfasalazina por vía rectal. Este microenema se prescribe una vez al día. Además, una suspensión de salazopiridazina al 5% es muy eficaz. El medicamento se administra en el recto después de defecar una vez al día en una cantidad de 30 ml. La duración del tratamiento con microenemas medicinales es de una semana. Para la proctitis leve, se utilizan con éxito supositorios que contienen 1 g de sulfasalazina; Se recetan una vez al día, normalmente por la noche, durante todo el día.

La ventaja de la vía rectal de administración de salicilasosulfonamidas es la posibilidad de crear concentraciones significativas de fármaco directamente en el área afectada. La pequeña absorción de estas sustancias en el recto minimiza efecto secundario. Las sensaciones desagradables durante la administración de microenemas y supositorios medicinales se observan solo en casos aislados. En caso de diarrea intensa, los pacientes a veces no pueden retener el medicamento durante el tiempo suficiente. En tales casos, especialmente en caso de lesiones intestinales más generalizadas, los medicamentos se administran simultáneamente por vía oral.

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Tratamiento con microenemas

Bien efecto curativo proporcionar microenemas medicinales. Los microenemas se administran utilizando una pera de goma con un volumen de 50 a 150 ml. La punta debe lubricarse generosamente con vaselina o crema grasosa e insertarse en el ano con mucho cuidado. Para enemas necesitas usar. infusiones de hierbas y decocciones de corteza de roble, manzanilla, hierba de San Juan, rizoma de pimpinela, frutos de aliso y otras plantas hemostáticas. Además, es necesario utilizar hierbas para mejorar la microcirculación sanguínea en los intestinos y hierbas que curan las úlceras.

Después de un microenema de agua, puedes encender velas por la noche; por ejemplo, es bueno introducir en el ano una vela hecha con patatas crudas peladas.

Enemas para la colitis ulcerosa. .

Boletín de estilo de vida saludable.

Sufrí de colitis ulcerosa durante mucho tiempo.

Me trataron en hospitales y sanatorios, pero resultados positivos nunca lo logró. Fui a la clínica una y otra vez.

Un día, mientras hacía cola para ver a un médico, entablé una conversación con un hombre desconocido. Resultó que también padecía colitis ulcerosa. El hombre me recomendó someterme a un tratamiento con microenemas con aceite de rosa mosqueta o de espino amarillo.

Seguí su consejo en serio y comencé el tratamiento. Me siento bien desde hace más de 20 años. ¡Dios bendiga a este hombre!

Describiré cómo me trataron.

Primero necesitas hacer un enema de limpieza: una cucharada. manzanilla medicinal o hierba de San Juan, verter 0,5 litros de agua hirviendo, tapar, envolver en una manta y dejar reposar durante una hora. Los platos deben estar esmaltados. Luego cuele a través de un material espeso, enfríe a temperatura ambiente y haga un enema para limpiar el recto.

Después de la limpieza, proceder directamente al microenema. Necesitará una jeringa de 100 gramos con catéter. Extraiga 50 g de aceite a través del catéter e insértelo en el recto.

Cuanto más tiempo permanezca el aceite en el recto, mejor. Haga enemas mientras está acostado sobre su lado izquierdo. En caso de exacerbación grave, realice el procedimiento diariamente durante 20 a 30 días y luego, en días alternos, si la afección mejora.

Asegúrese de hacerse enemas cada seis meses como prevención.

Si tienes alguna pregunta para mí, escríbeme, pero no olvides incluir un sobre con tu dirección.

Dirección: Bocharov A.F., región de Voronezh. Semiluki, calle. Dzerzhinskogo, 24 años, apto. 110.

Enemas para el tratamiento de la colitis.

La colitis es una enfermedad bastante común y peligrosa que ocurre tanto en forma aguda como forma crónica. Los enemas para la colitis pueden mejorar Estado general paciente, pero también puede afectar negativamente a su bienestar. Todo depende de cómo se realizó el procedimiento.

Causas y síntomas de la colitis.

La colitis con estreñimiento o diarrea es bastante común, por lo que existen muchas opciones de tratamiento. Entre las razones que estimulan el desarrollo del problema se encuentran las siguientes:

El estreñimiento debido a la colitis está lejos de ser el único problema al que se enfrenta una persona. En el contexto de la enfermedad, aparecen malestar estomacal, náuseas y vómitos, especialmente después de comer. El malestar general no desaparece de la persona tanto después de comer como cuando tiene hambre. El paciente también puede experimentar una sensación punzante en el costado. El estreñimiento da paso a la diarrea con liberación de moco acre.

Por supuesto, es físicamente imposible soportar tales síntomas durante mucho tiempo, lo que significa que desde el primer momento señales de advertencia hay que pensar en el tratamiento. Tampoco debemos olvidarnos de los riesgos de desarrollar una exacerbación que se produce en el contexto de la fatiga crónica. nutrición pobre, sobrecarga emocional.

Usar enemas para la colitis

El tratamiento con enema es uno de los más simples y formas efectivas deshacerse de una enfermedad tan grave. Muy a menudo, las composiciones para duchas vaginales se elaboran de forma independiente a base de una variedad de hierbas. Cómo tratar esta peligrosa enfermedad con enemas:

Para el tratamiento puede resultar útil una composición a base de manzanilla y hierba de San Juan. Para prepararlo, las plantas secas, tomadas una cucharada a la vez, se deben verter con 0,5 litros de agua hirviendo. Envuelve los platos en una manta. Después de una hora, la composición debe filtrarse y luego puede comenzar con los enemas.
Otro enema efectivo preparado de aceite de espino amarillo y aceite de rosa mosqueta (50 gramos cada uno). El remedio debe durar el mayor tiempo posible en el recto, por lo que no se recomienda levantarse durante 30 minutos.
Otro remedio se prepara con manzanilla (20 gramos), cola de caballo (20 gramos) y hojas de plátano (30 gramos). Todos estos componentes se vierten en 300 ml de agua hirviendo, después de lo cual la composición se infunde durante 2 horas, se filtra y se inyecta en el recto.
También puedes hacer microenemas con aceite de rosa mosqueta (30 ml), melocotón (20 ml), espino amarillo (30 ml).
En 1 vaso de agua hirviendo es necesario preparar una cucharada de flores de manzanilla, dejando el producto durante una hora. Cuando se enfríe hay que colarlo. Agrega una cucharada pequeña de miel. Este producto se puede utilizar tanto como enema como para administración oral como bebida.

El tratamiento con enema se puede realizar en casa, pero aun así conviene consultar a un especialista antes de iniciarlo. Es probable que una persona sea alérgica a los componentes del producto.

Otra cosa a tener en cuenta es el enema de limpieza inicial. Ayudará a limpiar el recto y aumentará la eficacia del uso del remedio. La infusión de manzanilla es adecuada como composición limpiadora. Se puede preparar vertiendo 30 gramos de flores secas en 200 ml de agua hirviendo. La composición debe infundirse, después de lo cual se puede inyectar en el recto.

Es mejor hacer enemas por la noche, mientras se adopta una posición cómoda. Cuanto más tiempo permanezca la composición en el recto, mejor, por lo que no se recomienda levantarse inmediatamente después del procedimiento. Además de aliviar el estreñimiento, estos enemas también tienen un efecto calmante y reducen el dolor en el ano y el recto.

Enemas para la exacerbación de la colitis.

El tratamiento de una forma aguda de la enfermedad es siempre proceso difícil, ya que cualquier interferencia con el funcionamiento del cuerpo puede resultar en graves sensaciones dolorosas. Para estos fines, se recomienda utilizar composiciones oleosas, ya que actúan con mucha más suavidad sobre la zona problemática sin causar molestias a la persona.

Para estos fines se pueden utilizar los siguientes aceites:

durazno;
espino amarillo;
lino;
girasol (previamente hervido).

El componente debe calentarse a 30-32 grados e inyectarse en el recto en una cantidad de al menos 100 ml. También puede utilizar composiciones de agua y aceite que se preparan con la adición de agua hirviendo. Para hacer esto, se deben mezclar 50-70 ml de aceite con 200 ml de agua hirviendo, y luego solo queda esperar a que la composición se enfríe.

Cuando se inserta en el recto, la composición no debe estar demasiado caliente, ya que esto puede irritar aún más el área problemática.

Es necesario elegir aceite para enemas según el problema que se presente. Por ejemplo, composición de espino amarillo Se utiliza para combatir la inflamación y la linaza ayuda a calmar la zona dolorida. Sin embargo, la principal consecuencia de estos enemas es el alivio de los signos de estreñimiento y diarrea y la normalización de las heces del paciente.

Si la enfermedad empeora, conviene tomar analgésicos, pero no se olvide de la combinación de diferentes métodos que se pueden utilizar para el tratamiento. De lo contrario, el bienestar de una persona solo empeorará debido a la alergia que ha surgido.

El tratamiento de la colitis con enemas es, por supuesto, bueno, pero no se olvide de otros métodos de terapia. Medicamentos, dieta equilibrada y recetas populares: todo esto en conjunto le ayudará a olvidarse de los síntomas alarmantes durante mucho tiempo.

Los médicos aconsejan olvidarse de los alimentos grasos y pesados y eliminar de la dieta los alimentos demasiado picantes. De lo contrario, el estreñimiento nunca abandonará a la persona, obligándola a correr al baño una y otra vez. La colitis puede aparecer en el futuro, pero cuanto antes una persona note los signos de la enfermedad, más fácil será afrontarla.

Enema: beneficio o daño, contraindicaciones. Cuándo y cómo hacer un enema correctamente cuando el enema está prohibido.

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Tratamiento de la colitis con remedios caseros.

Acerca del aliso para la colitis ulcerosa

Hace muchos años, un médico diagnosticó a un hombre con colitis ulcerosa inespecífica. El mismo médico sugirió cómo curar la colitis con un remedio popular.

Recoge conos de aliso en febrero-marzo. Se debe verter una cucharada de este medicamento en un vaso. agua fría y hervir a fuego lento durante quince minutos, luego colar y verter más agua hirviendo hasta doscientos cincuenta mililitros. Debes beberlo en lugar de líquido, puedes tomarlo con azúcar, limón o mermelada. También se utiliza como hojas de té. Para deshacerse de los espasmos intestinales, agregue quince gotas de infusión de valeriana a la decocción, tome este medicamento antes de acostarse y por la mañana en ayunas.

Beba una decocción de piñas de aliso durante tres o cuatro meses. Si la enfermedad se agrava, coma avena y gelatina.

Enemas para la colitis ulcerosa.

El hombre estaba constantemente atormentado por una colitis ulcerosa inespecífica. Visitó muchos hospitales y sanatorios, pero nada ayudó. Un día, en el hospital, le dijeron que necesitaba utilizar el siguiente método tradicional para tratar la colitis.

Si tiene un brote grave de la enfermedad, hágase enemas todos los días durante veinte o treinta días. Luego, cada dos días si su condición mejora. Y hazte enemas cada seis meses para prevenirlo. Es necesario. Y hace veinte años que no padezco esta enfermedad.

Tratamiento de la colitis con enemas.

Un hombre escribió a un periódico sobre manera popular alivio de la colitis ulcerosa. Mucha gente empezó a escribirle cartas y hacerle preguntas. Básicamente se trataba de preguntas sobre cuáles son los síntomas de esta enfermedad, cómo curarla, cuánto tiempo lleva tratarla y qué dieta se necesita.

La enfermedad se manifiesta como heces blandas con moco y sangre, gases, dolor abdominal y frecuentes visitas al baño. La colitis ocurre cuando olores fuertes, estrés, actividad física.

El hombre pudo curar su enfermedad sólo con microenemas con aceites de rosa mosqueta o de espino amarillo (se pueden comprar en la farmacia). Allí, las instrucciones dirán para qué enfermedades y cómo se pueden utilizar.

El aceite debe administrarse en dosis de 59 g para adultos y de 25 a 30 g para niños menores de 12 años, esto se realiza a través de un catéter de 25 a 30 cm de largo para adultos y de 10 a 15 cm para niños.

Los enemas se aplican por la noche antes de acostarse. Si su enfermedad es aguda, durante el primer curso, realice 30 enemas (uno cada noche). Necesitará hacer un microenema. Para ello, compre una jeringa de 100 gramos con catéter. Tome cincuenta gramos de aceite e inyéctelo en el recto. Es necesario que el aceite permanezca allí el tiempo suficiente. Los microenemas se realizan mientras usted se acuesta sobre su lado izquierdo. Intenta dormir hasta la mañana.

La curación se producirá dependiendo de qué tan profundamente inyecte el aceite en los intestinos, ya que el aceite cubre todas las úlceras. Cuando defeque por la mañana, verá sangre. No te alarmes. Este aceite es muy similar a la sangre.

Tome también una cucharada de aceite de espino amarillo sesenta minutos antes de las comidas. Para empezar, en el primer curso de tratamiento de la colitis ulcerosa con remedios caseros, puede prescindir de enemas de limpieza y luego agregarlos a cursos de tratamiento posteriores. Se realiza un enema de limpieza por la noche, antes del microenema.

Para ello, prepare una cucharada de hierba de San Juan o manzanilla medicinal con medio litro de agua hirviendo en un recipiente esmaltado, cubra con una tapa, envuélvala en una manta y déjela durante una hora. Luego cuela y haz un enema con la infusión a temperatura ambiente para limpiar el recto. Después de que se enfríe un poco, cuele y haga un enema regular. Cuando los intestinos estén limpios, puede comenzar con un enema de aceite.

Recuerde que es necesario seguir una dieta determinada. No coma carne de cerdo, agria, salada, frita, ahumada. Consuma alimentos hervidos, en puré y al vapor. Para los productos lácteos, coma requesón, también beba kéfir o yogur; Para la carne, coma carne de res y pollo, y no olvide el pescado y el pan blanco duro. Come avena.

Después de dicho tratamiento de la colitis, realice un ciclo de veinte enemas cada seis meses, combinándolos con enemas de limpieza en días alternos. Quizás habrá una exacerbación de la enfermedad, luego podrá repetir inmediatamente el tratamiento todos los días. Esta es una enfermedad muy compleja, por lo que tendrás que realizar prevención hasta sentirte completamente sano. Y el tratamiento puede durar alrededor de un año o incluso más.

Bálsamo Shostakovsky

Se deben mezclar cincuenta ml de bálsamo con una cucharada de aceite de espino amarillo. Debe tomarse por la mañana todos los días, en ayunas, cuarenta minutos antes de las comidas. En primer lugar, debe tomar este medicamento por la noche, también con el estómago vacío. Poco a poco, una vez es suficiente. También se recomienda realizar microenemas por la noche utilizando aceite de espino amarillo. Durante tres meses debes estar a dieta: no comer alimentos ácidos, salados, alcohólicos o picantes. Coma gachas de avena, puré de patatas y sopas de verduras.

A medida que aparezcan mejoras, podrás ir añadiendo gradualmente otros alimentos a tu dieta. Por ejemplo, pescado. Es muy importante tener en cuenta que no se pueden comer alimentos fritos todo este tiempo, solo hervidos o al vapor.

También es necesario preparar semillas de lino y quemado. Estos medicamentos se pueden comprar en una farmacia. En primer lugar, también durante las comidas puedes tomar Festal. El curso de dicho tratamiento dura aproximadamente 7 meses.

Los remedios caseros más eficaces para el tratamiento de la colitis ulcerosa: descripción de recetas, acción y aplicación, limitaciones.

La colitis ulcerosa del intestino es una enfermedad refractaria, crónica e inespecífica, que suele presentarse en el recto o el colon.

La etiología probablemente esté relacionada con la desregulación de la respuesta inmune de la mucosa a la flora bacteriana residente, junto con factores genéticos y ambientales.

Brevemente sobre la enfermedad.

Las principales causas del trastorno son imagen equivocada vida, consumo excesivo de alcohol, comidas picantes y picantes, dieta desequilibrada, insomnio, herencia y estrés.

La incidencia de CU es de 40 a 117 pacientes por año. Sin embargo, la enfermedad inflamatoria se ha reportado con mayor frecuencia en China en los últimos 10 años, el número de pacientes con CU ha aumentado, las lesiones están ubicadas en la mitad izquierda del colon y no se ha encontrado relación entre el tabaquismo y la gravedad. de la enfermedad.

El dolor, la inflamación, el enrojecimiento y la ulceración en el revestimiento del intestino grueso son las principales características de un trastorno inflamatorio.

Los síntomas comunes son malestar, hinchazón, calambres abdominales y diarrea.

Se utilizan varios tipos de medicamentos, incluidos remedios caseros, para controlar la inflamación o reducir los síntomas. El tratamiento de la colitis ulcerosa con remedios caseros incluye una amplia gama de métodos prácticos.

Los beneficios potenciales de la medicina alternativa incluyen su alta aceptación por parte de los pacientes, su eficacia, su relativa seguridad y su bajo costo.

Los pacientes diagnosticados con colitis ulcerosa utilizan ampliamente las hierbas medicinales; la eficacia de los remedios caseros se ha probado en cientos de ensayos clínicos en el campo del tratamiento de la CU.

Plantas medicinales adecuadas

Las hierbas medicinales utilizadas para curar la colitis ulcerosa del intestino deben tener propiedades regenerativas, hemostáticas, antibacterianas y antiinflamatorias.

Los remedios caseros se pueden combinar eficazmente con los medicamentos recetados por su médico.

Aloe vera

El aloe vera es una planta tropical utilizada en la medicina popular para diversas patologías inflamatorias del intestino. Se utiliza para reponer la glutamina del organismo, que sólo se encuentra en determinados alimentos.

El jugo de la planta tiene un efecto antiinflamatorio, en Últimamente Comenzó a usarse a menudo para tratar la colitis ulcerosa.

Se realizó un ensayo aleatorio para estudiar la eficacia y seguridad del aloe vera en la CU.

Participaron 30 pacientes que recibieron 100 ml de jugo de plantas al día por vía oral y 14 pacientes tomaron 100 ml de placebo. El estudio duró 4 semanas y las víctimas recibieron medicamentos 2 veces al día.

Como resultado de tomar jugo de aloe vera, se produjo una remisión clínica en el 30%, se observaron mejoras significativas en el 37% y en el 33% la respuesta a la recepción del remedio popular fue lenta, pero la CU aún se curó.

Usar un placebo no fue tan efectivo. Sólo 5 pacientes mostraron mejoría, pero era necesaria recepción constante instalaciones.

aceite de incienso

Se cree que el ácido boswélico, un componente importante de la Boswellia (incienso indio), puede inhibir la 5-lipoxigenasa con efectos antiinflamatorios y antiartríticos.

Porque el proceso inflamatorio en el intestino se asocia con una mayor función de los leucotrienos, la ventaja de la planta en el tratamiento de la colitis ulcerosa es la restauración de la motilidad a través de un mecanismo que involucra los canales de calcio.

Se ha descubierto que la boswellia reduce la hinchazón y la inflamación inducidas químicamente en los intestinos. Otros estudios muestran que la planta tiene propiedades citotóxicas.

30 pacientes con la enfermedad en fase crónica fueron tratados por colitis ulcerosa inespecífica. En 20 pacientes hubo una disminución de los síntomas de la enfermedad, en 10 pacientes hubo remisión.

Las víctimas de CU experimentaron curación de heridas, regeneración y disminución de espasmos y dolor.

¿Cómo tratar la colitis ulcerosa con incienso indio?

Añade unas gotas de aceite a un vaso de agua y bebe a sorbos lentos.

La medicina sabe mal. Puedes utilizar agua de limón o naranja, opacarán el sabor del incienso.

Puede utilizar la propia planta, preparando decocciones en proporciones de 1 cucharadita. Hierbas picadas por vaso de agua.

Además de tratar la colitis ulcerosa, este remedio se puede utilizar para la enfermedad de Crohn y la presencia de divertículos. El incienso indio también tiene efectos antibacterianos y previene las úlceras.

Trigo

El jugo de pasto de trigo se usa para tratar diversas afecciones. tracto gastrointestinal.

Un estudio doble demostró que el uso del extracto de la planta durante 1 mes produjo una mejoría clínica en el 78% de los pacientes con colitis ulcerosa, en comparación con el 30% de los pacientes que recibieron placebo.

La marihuana ayuda a reducir el azúcar en sangre, satura el cuerpo con microelementos útiles y lo enriquece con oxígeno.

El tratamiento de la CU con esta planta alivia la inflamación y la hinchazón, favorece la regeneración de tejidos y reduce los espasmos.

El pasto de trigo es muy fácil de cultivar. Basta con plantar las semillas en el suelo y al cabo de un tiempo aparecerán los brotes. Cuando la hierba alcanza una altura de 10 cm, se puede utilizar para tratar la colitis intestinal.

Método de preparación del jugo:

cosecha de pasto de trigo;
medio pepino mediano;
unas hojas de menta;
espinaca.

Todos los ingredientes se colocan en una licuadora, se agregan 100 ml de agua y se mezclan hasta que quede suave.

Tome el medicamento con el estómago vacío y guárdelo en el frigorífico. Todos los días es necesario beber 20 ml de este medicamento. La dosis se aumenta gradualmente hasta 100 ml.

Cúrcuma

La cúrcuma tiene propiedades antibacterianas, antisépticas, antioxidantes y antiinflamatorias.

La raíz contiene un compuesto llamado curcumina, que ayuda a descomponer las grasas, protege el estómago de lesiones y previene las úlceras. La planta también reduce la producción de ácido estomacal cuando se toman ciertos medicamentos.

El tratamiento con cúrcuma debe iniciarse después de consultar con un médico, ya que no siempre es posible utilizar la hierba para la CU.

Métodos de uso de la planta:

Necesitará 1 cucharadita. hierbas picadas, 250 ml de agua. La cúrcuma se vierte en un líquido tibio y se toma 20 minutos antes de las comidas.
Para la colitis ulcerosa del intestino, el tratamiento se puede realizar con el siguiente remedio: el condimento se mezcla con miel y se agrega al jugo de pasto de trigo. Tomar 20 ml 2 veces al día, diariamente puedes aumentar la cantidad en 10 ml.

Para estudiar los efectos de la cúrcuma y su compuesto curcumina, se realizó un estudio en 97 pacientes con colitis ulcerosa avanzada.

Según un ensayo clínico, el tratamiento con remedios caseros a base de esta planta debe realizarse en combinación con medicamentos antiinflamatorios convencionales, luego mejora la efectividad de los medicamentos tomados.

Recetas para enfermedades crónicas.

El tratamiento a base de hierbas para la enfermedad inflamatoria intestinal depende de los síntomas.

Si la colitis ulcerosa es crónica y se acompaña de diarrea, se deben preparar infusiones de plantas que puedan detener la diarrea.

Método de preparación de un producto que resista la aparición de heces blandas:

Tome milenrama triturada, manzanilla, escaramujo, hierba de San Juan y ortiga en cantidades iguales.
Se vierte una cucharada de mezcla de hierbas con 200 ml de agua hervida y se deja reposar durante 1 hora.
Después de enfriar, el medicamento se filtra. Este remedio debe tomarse varias veces al día hasta que se normalicen las heces.

La única contraindicación del medicamento es una reacción alérgica a uno de los componentes.

Además, esta infusión reduce la inflamación y ayuda a eliminar la podredumbre.

Si la colitis ulcerosa inespecífica se acompaña de estreñimiento constante y dolor en el recto, conviene tomar decocciones preparadas a partir de hierbas que tengan un efecto laxante.

Receta de bebida laxante:

Tome ortiga, arándano, menta, manzanilla y raíz de valeriana en cantidades iguales.
Las hierbas se lavan, se secan y se trituran.
Para preparar la infusión necesitarás 3 cucharadas. l. recopilación Se vierte en vasos de agua hirviendo y se deja durante 12 horas.

Tomar 200 ml de este remedio antes de las comidas.

Terapia de etapa aguda

El curso agudo de la colitis ulcerosa inespecífica se acompaña de dolor intenso y calambres en los intestinos, pueden producirse mareos y náuseas.

Si esta condición ha empeorado por primera vez en mucho tiempo y no hay medicamentos adecuados en el botiquín, las infusiones y decocciones caseras ayudarán a eliminar rápidamente los síntomas de la enfermedad.

Tratamiento de la colitis ulcerosa con remedios caseros (los más efectivos):

Té verde. Tiene propiedades antibacterianas y antiinflamatorias, hace frente rápidamente a las náuseas y elimina el impacto de factores negativos en las membranas mucosas, envolviéndolas. El té verde se elabora más fuerte, solo compre hojas grandes y no en bolsas.
Decocción de manzanilla. Necesitarás 4 cucharadas. l. Hierbas picadas y 250 ml de agua hirviendo. El medicamento para la CU aguda debe ser potente, por lo que se recomienda seguir esta dosis. La planta se vierte con agua hirviendo y se deja en un baño de agua durante 20 minutos. Tomar 100 ml después de las comidas.
Hipérico para la diarrea. Toma 1 cucharada. l. Hierbas, vierta un vaso de agua hirviendo. Infundir el medicamento durante 30 minutos y luego filtrar. Beba 75 ml antes de cada comida (en caso de enfermedades inflamatorias del intestino, debe comer al menos 5 veces al día, lo que significa que el paciente debe beber 375 ml de medicamento al día).

Hay suficientes agentes terapéuticos utilizados para la CU. Es importante preparar el medicamento correctamente y utilizarlo según el régimen sugerido.

Microclísteres

Es fácil iniciar una enfermedad, pero difícil curarla. Para prevenir la progresión de la colitis ulcerosa, conviene utilizar todos los remedios que ofrecen los curanderos tradicionales.

Los microclysters tienen un excelente efecto curativo. Cuanto antes empieces a usar tratamiento complejo, más rápido curará la enfermedad y eliminará los signos desagradables de la colitis ulcerosa.

Los microclysters se elaboran con aceite de espino amarillo, pero antes de utilizarlo conviene limpiar los intestinos con 1,5 litros de agua con 2 cucharadas. l manzanilla o caléndula. El medicamento se infunde durante 30 minutos y se filtra. Luego se realiza un enema de limpieza.

Inmediatamente después del primer medicamento, se administran 40 ml de aceite de espino amarillo ligeramente calentado. Es recomendable realizar la manipulación antes de acostarse.

Después de administrar el medicamento, debe acostarse durante mucho tiempo para que el aceite actúe y no regrese.

Es muy posible curar las manifestaciones clínicas de la colitis ulcerosa con remedios caseros. Lo principal es mantener las proporciones y utilizar periódicamente la receta elegida.

Yu.Yudin, 1968; Sh. M. Yukhvidova y M. X. Levitan, 1969).

En la historia del tratamiento conservador de la colitis ulcerosa, se distinguen dos períodos: la era anterior a la terapia con esteroides y la era de los esteroides. De hecho, la inclusión de hormonas esteroides en el arsenal de agentes terapéuticos ha ampliado las posibilidades del tratamiento conservador de esta enfermedad (V.K. Karnaukhov, 1963; S.M. Ryss, 1966; Sh.M. Yukhvidova y M.X. Levitan, 1969; Korelitz et al., 1962). Sin embargo, el uso de hormonas esteroides no ha resuelto por completo el problema del tratamiento de la colitis ulcerosa: en primer lugar, los esteroides no tienen un efecto positivo en todos los casos; en segundo lugar, el efecto positivo de esta exacerbación no excluye exacerbaciones posteriores; En tercer lugar, el uso prolongado de hormonas esteroides puede provocar complicaciones graves. Estas circunstancias, así como el uso excesivamente extendido de hormonas esteroides sin indicaciones claras, han provocado una negatividad hacia el uso de esteroides en la colitis ulcerosa.

La terapia en etapa I, es decir, sin hormonas esteroides, incluye una serie de medidas y medicamentos:

1. Una dieta con predominio de proteínas (carnes y pescados hervidos) y limitación de hidratos de carbono, grasas y fibra. En el período agudo, los pacientes reciben una dieta mecánica y químicamente suave. La leche sin levadura está completamente excluida, se permiten productos con ácido láctico (kéfir de dos días y requesón) si se toleran bien. A medida que cede la exacerbación, se añaden a la comida gachas de avena, frutas y verduras hervidas y, posteriormente, crudas. En pacientes con daño en el lado izquierdo del colon y tendencia al estreñimiento, se añaden a la dieta frutos secos (ciruelas pasas, pasas). En la fase de remisión, la dieta se amplía aún más teniendo en cuenta las características individuales del paciente, pero la cantidad de carbohidratos sigue siendo limitada para reducir los procesos de fermentación y evitar su efecto sensibilizante.

2. Los desensibilizantes y antihistamínicos se utilizan diariamente durante todo el período de exacerbación (difenhidramina o suprastina 2-3 veces al día), así como durante el período de remisión, pero en dosis más pequeñas (solo por la noche). Los salicilatos también se pueden utilizar como agentes desensibilizantes, pero durante un período de tiempo más corto (1-2 semanas) por temor a los efectos secundarios.

3. Las vitaminas se introducen constantemente en grandes dosis *: A, E, ácido ascórbico, vitaminas del grupo B (principalmente B12, B6, ácido fólico), vitamina K. Este requerimiento se debe a una disminución en su contenido en los alimentos durante una dieta estricta y interrupción de la síntesis por parte de la microflora del intestino con un aumento simultáneo de la demanda.

4. Los fármacos que estimulan los procesos reparadores se utilizan únicamente en la etapa aguda de la enfermedad, su uso en la fase de remisión no sólo no previene, sino que puede acelerar la aparición de la exacerbación. En las formas graves de la enfermedad, son preferibles las hemorragias intensas, la anemia y las transfusiones de sangre. Las transfusiones de sangre enlatada se realizan en dosis de 100 a 250 ml a intervalos de 3 a 4 días hasta 5 a 8 veces. En ausencia de estas indicaciones, el suero de aloe o Filatov se usa para transfusiones de sangre durante 2 a 3 semanas. Cuando se ve afectado el segmento distal del recto, el uso local de metacilo (metiluracilo) en supositorios durante 1-2-3 semanas (hasta la epitelización completa de las erosiones en el área del esfínter) tiene un buen efecto.

5. Los agentes bacteriostáticos se utilizan para suprimir la infección secundaria. El mejor efecto (reducción y desaparición de la placa purulenta en la superficie de la mucosa y abscesos de las criptas y folículos) se logra mediante el uso oral de sulfonamidas (etazol, ftalazol, sulgin 4,0 g por día), enteroseptol y mexaform (4 -8 comprimidos al día). Es necesario tener en cuenta la intolerancia que a veces se produce al enteroseptol.

La indicación para el uso de antibióticos de amplio espectro administrados por vía parenteral es únicamente el desarrollo de sepsis.

6. Los fármacos que normalizan la microflora intestinal, como la colibacterina, no son muy eficaces en la fase aguda. El uso de colibacterina en la fase de disminución de la exacerbación (2-4 dosis por día) y en la fase de remisión permite en algunos pacientes prevenir la exacerbación o mitigarla.

7. Los enemas terapéuticos se pueden utilizar en los casos en que no haya una inflamación violenta de la mucosa rectal con sangrado intenso.

En el 50-60% de los casos, la terapia conservadora descrita anteriormente (etapa I) produce un efecto positivo, es decir, la exacerbación cede y se produce la remisión.

Arroz. 43. Relación de frecuencia de diversas indicaciones para el uso de terapia con esteroides.

La principal contraindicación para el uso de esteroides es la perspectiva de la necesidad de una intervención quirúrgica, ya que la curación de las heridas quirúrgicas se ralentiza drásticamente durante la terapia con esteroides. La hipertensión, la úlcera péptica y la diabetes son contraindicaciones relativas al tratamiento con esteroides. Si esta terapia es necesaria, se debe utilizar un "encubrimiento" adecuado de medicamentos antihipertensivos, Vicalin, dieta y limitarse al uso local de esteroides (en forma de enema).

Al elegir un método de administración de hormonas esteroides, primero se debe tener en cuenta el alcance del daño al colon. Con un proceso del lado izquierdo, los enemas terapéuticos tienen un buen efecto. La emulsión de hidrocortisona se administra gota a gota con 100-300 ml de solución fisiológica. La dosis eficaz de hidrocortisona es en la mayoría de los casos de 60 mg (1/2 frasco), pero a menudo debe aumentarse a 125 mg (1 frasco). Cuando se logra un efecto positivo, se reduce la dosis. La administración de esteroides en forma de enema terapéutico es fundamentalmente la más beneficiosa, ya que crea una concentración suficiente del fármaco en la lesión con un efecto general bajo en el cuerpo. La administración de esteroides por clismam no es aconsejable en casos de daño total del colon, así como cuando es imposible mantener el enema por mucho tiempo.

Los métodos de administración parenteral incluyen intramuscular (hidrocortisona) e intravenosa (prednisolona). La administración intramuscular de hidrocortisona en casos graves de lesiones totales puede ser más efectiva que tomar tabletas orales, pero en pacientes debilitados pueden desarrollarse abscesos en el lugar de la inyección de la emulsión, por lo que el uso prolongado de este método de administración no es deseable. En casos graves se recomienda la administración intravenosa de prednisolona por goteo.

Los éxitos de la terapia conservadora, aunque no resuelven el problema de curar la colitis ulcerosa, pueden reducir la necesidad de colectomía.

La cuestión de las indicaciones para el tratamiento quirúrgico de la colitis ulcerosa inespecífica la deciden conjuntamente el terapeuta y el cirujano. Las indicaciones absolutas para una intervención quirúrgica urgente son complicaciones como perforación, síndrome de dilatación tóxica y sangrado profuso. La indicación para la colectomía electiva es un curso continuo o una forma recurrente con exacerbaciones frecuentes que no son susceptibles de terapia conservadora***.

** La acción de 5 mg de prednisolona es adecuada: 4 mg de triamsinolona, 0,75 mg de dexametasona, 20 mg de hidrocortisona, 25 mg de cortisona.

*** Las monografías nacionales de A. A. Vasilyev (1967), I. Yu. Yudin (1968), Sh. M. Yukhvidova y M. X. Levitan (1969) están dedicadas a las cuestiones del tratamiento quirúrgico de la colitis ulcerosa inespecífica.

¿Cómo curar la colitis ulcerosa del intestino?

La colitis ulcerosa es una enfermedad crónica en la que el intestino grueso se inflama y se ulcera. La enfermedad puede afectar a personas de cualquier edad, pero, como muestra la práctica médica, la colitis ulcerosa del intestino ocurre con mayor frecuencia entre los 15 y los 30 años. Esta enfermedad tiene sus propios síntomas y métodos de tratamiento.

manifestación de colitis ulcerosa del intestino

Una característica de la colitis ulcerosa es que pueden verse afectadas diferentes partes del colon. En este caso, el intestino delgado siempre permanece intacto.

Por lo general, la enfermedad comienza a desarrollarse en la parte inferior del intestino grueso: el colon sigmoide o recto. A veces, en algunos pacientes, una parte importante del intestino grueso ya está afectada al inicio de la enfermedad.

Cada persona que padece colitis ulcerosa del intestino grueso manifiesta la enfermedad de forma diferente. Los mismos síntomas pueden variar en intensidad en diferentes pacientes.

El cuadro clínico de la colitis ulcerosa intestinal inespecífica tiene tres características principales:

La aparición de la enfermedad puede ser aguda o gradual. Los síntomas dependen de la naturaleza de la inflamación y de su localización en el intestino. Algunos pacientes pueden desarrollar colitis ulcerosa inespecífica durante mucho tiempo y la enfermedad se manifiesta solo como sangre en las heces.

Otros son hospitalizados con diarrea sanguinolenta grave, incontinencia fecal, fiebre muy alta, dolor abdominal intenso y debilidad general.

Para manifestaciones extraintestinales La enfermedad se caracteriza por los siguientes síntomas:

artritis;
espondilitis;
iritis, conjuntivitis, blefaritis;
estomatitis;
Enfermedades de la piel.

Con inflamación moderada, el proceso patológico afecta solo a la mucosa intestinal.

En formas graves, la inflamación se extiende a las capas más profundas de la pared intestinal.

Durante el examen, los especialistas pueden notar que la membrana mucosa se ha inflamado, hiperémico y ulcerado.

síntomas de colitis ulcerosa

Los síntomas más específicos de la enfermedad son:

presencia de sangre en heces– ocurre en más del 90% de los pacientes, mientras que la cantidad de impureza puede variar;
moco y pus en las heces;
dolor abdominal;
disminucion del apetito;
diarrea – ocurre en el 65% de los pacientes;
estreñimiento – ocurre en el 20% de los pacientes.

Con un curso prolongado de la enfermedad, los pacientes presentan signos de intoxicación del cuerpo. Se manifiesta como taquicardia, vómitos, deshidratación y pérdida de apetito.

Muchos pacientes pueden tener sólo un ataque durante todo el período de la enfermedad.

Puede ser muy fuerte y grave, acompañado de diarrea con sangre prolongada. La diarrea se acompaña de temperatura corporal elevada y dolor abdominal agudo.

Por lo general, el ataque ocurre gradualmente: la necesidad de defecar se vuelve más frecuente y se producen leves calambres en la parte inferior del abdomen. La aparición de estos signos de colitis ulcerosa del intestino se observa en 2/3 de todos los pacientes.

Diagnóstico de colitis ulcerosa del intestino.

La colitis ulcerosa requiere diagnóstico diferencial con las siguientes enfermedades:

De suma importancia cuando diagnóstico diferencial asignado al examen microbiológico de las heces. En la gastroenterología moderna, se utilizan técnicas instrumentales y de laboratorio para diagnosticar la enfermedad.

Para ello se realizan los siguientes estudios:

fibroilecolonoscopia;
análisis histológico;
irrigoscopia;
hemograma;
coprograma;
investigación genética molecular.

Sólo un especialista puede determinar qué tipo de investigación realizar.

tratamiento de la colitis ulcerosa del intestino

Después de confirmar el diagnóstico, determinar la gravedad y la localización de la inflamación, el gastroenterólogo prescribe el tratamiento de la enfermedad. Debe llevarse a cabo bajo la supervisión y control de especialistas, la automedicación de dicha enfermedad es inapropiada.

La enfermedad se considera grave y puede progresar rápidamente, provocando muchos síntomas desagradables e incluso potencialmente mortales para el paciente. La colitis ulcerosa es difícil de tratar porque algunos pacientes son resistentes al fármaco incluso antes de iniciar el tratamiento. Ciertas drogas, además, se puede desarrollar con el tiempo. Esta característica del cuerpo puede provocar el desarrollo de muchas complicaciones.

Para formas leves y moderadas colitis inespecífica El tratamiento intestinal se puede realizar de forma ambulatoria. Los pacientes con formas graves de esta enfermedad deben estar en el hospital, donde son monitoreados constantemente por especialistas.

Se vuelve obligatoria una dieta suave, que debe seguirse no solo durante el tratamiento, sino que es recomendable seguirla durante el resto de la vida.

Terapia farmacológica para la colitis ulcerosa del intestino.

Independientemente de la etapa de la enfermedad, se lleva a cabo un tratamiento sintomático de la colitis ulcerosa. A los pacientes se les recetan medicamentos de los siguientes grupos:

productos que contienen ácido 5-acetilsalicílico: Salofalk, Sulfasalazine, Pentaza;
corticosteroides en forma de tabletas y goteros: hidrocortisona, prednisolona, metilprednisolona;
inmunosupresores: ciclosporina, azatioprina, metotrexato.

El tratamiento de las enfermedades intestinales da buenos resultados mediante el uso de supositorios, espuma, goteros rectales y enemas destinados a eliminar el proceso inflamatorio del colon. Son capaces de aliviar el dolor, reducir la hinchazón y la inflamación de la membrana mucosa.

dieta para la colitis ulcerosa

La nutrición dietética para cualquier enfermedad gastrointestinal es una parte importante de la terapia.

Para la colitis ulcerosa, la dieta debe basarse en los siguientes principios:

Eliminación de fibra gruesa de la dieta;
Los alimentos deben cocinarse al vapor o hervirse;
Es recomendable rallar los productos;
Eliminación de irritantes químicos de la mucosa intestinal: alimentos picantes, salados, enlatados y encurtidos;
Comer alimentos ricos en proteínas: carne magra, pavo, pescado de río magro, clara de huevo, productos de soya.

Si sigue una nutrición dietética para la colitis ulcerosa del intestino, puede reducir la intensidad de los síntomas y acelerar el proceso de recuperación.

Si aparecen síntomas desagradables que indiquen alteraciones en la función intestinal, conviene consultar a un especialista. Sólo los médicos experimentados, después del diagnóstico, le dirán cómo curar la colitis ulcerosa del intestino.

Características de la colitis ulcerosa inespecífica.

La colitis ulcerosa (CU) inespecífica es una enfermedad inflamatoria crónica del intestino grueso. Según la OMS, aproximadamente el 0,4% de la población total del planeta la padece. La peculiaridad de la colitis ulcerosa inespecífica es su curso grave, su mala capacidad de respuesta al tratamiento y causa desconocida ocurrencia.

Razones para el desarrollo

Los científicos aún no han podido determinar las razones específicas del inicio del desarrollo de esta enfermedad incurable.

Pero aún así, identifican una serie de factores que aumentan el riesgo de que ocurra:

factores hereditarios: el 10% de los pacientes tiene uno de sus parientes cercanos con esta enfermedad;
tendencia a las alergias alimentarias;
fumar: la CU tiene el doble de probabilidad de ocurrir en fumadores empedernidos;
Falta de lactancia materna por parte de la madre en los primeros seis meses de vida.

La CU es un proceso autoinmune. El propio cuerpo comienza a producir anticuerpos, es decir, células asesinas, que suelen aparecer en la sangre para combatir tumores o infecciones contra el propio organismo.

Cuadro clínico de la CU

Los síntomas dependen de la extensión y gravedad del proceso, así como del estadio de la enfermedad.

Si la inflamación se localiza sólo en el recto (más del 54% de todos los casos de CU), los síntomas son leves. En forma total, cuando se ve afectado todo el intestino grueso, la enfermedad tiene un curso grave.

Como regla general, la enfermedad no comienza rápidamente, sino lentamente. Progresa constantemente lentamente. Sólo en el 5% de los casos la enfermedad comienza de forma aguda, tiene un carácter fulminante y se caracteriza por hemorragia intestinal, sepsis y anemia.

La colitis ulcerosa inespecífica se manifiesta por los siguientes síntomas:

aumento de la temperatura corporal a niveles subfebriles (hasta 38 grados);
diarrea con moco y sangre;
ganas de defecar;
calambres y dolor en el abdomen.

Complicaciones de la CU desde los intestinos.

Las principales complicaciones de la enfermedad son intestinales. Sus características generales se presentan en la tabla:

Un fuerte aumento de la temperatura corporal;
Antojos en el estómago;
Dolor intenso a la palpación del abdomen.

La imagen de rayos X muestra que el diámetro del intestino supera los 6 cm.

Complicaciones extraintestinales

Más del 40% de los pacientes experimentan complicaciones extraintestinales de la enfermedad:

Lesiones purulentas de la piel y mucosas. Desarrollarse durante el período de exacerbación. Se manifiesta por estomatitis purulenta y pioderma.
Enfermedades de los ojos: epiescleritis, queratitis, iridociclitis, neuritis retrobulbar.
Inflamación de la articulación: artritis, espondilitis anquilosante.
Enfermedades agudas del sistema hepatobiliar.: hepatitis, colangitis esclerosante, colangiocarcinoma.
Enfermedades renales: glomerulonefritis crónica insuficiencia renal.
Enfermedades sistémicas tejido conectivo : miositis, vasculitis.
Son comunes: anemia, pérdida de peso, falta de albúmina en sangre.

Exámenes y criterios para hacer un diagnóstico preciso.

Al recopilar una anamnesis, el médico primero debe averiguar si los familiares tienen colitis ulcerosa inespecífica.

El examen y la palpación del paciente no permiten hacer un diagnóstico preciso. A la palpación se observará dolor en la parte inferior del abdomen. Visualmente se puede ver que el abdomen está ligeramente agrandado.

Para confirmar el diagnóstico se realizan los siguientes exámenes instrumentales y de laboratorio:

Examen endoscópico del intestino grueso con toma de biopsia.

Si se sospecha CU, la colonoscopia es obligatoria. Está contraindicado en caso de dilatación tóxica. Al realizar una colonoscopia, el médico toma un trozo de tejido intestinal (biopsia) para un estudio morfológico. El laboratorio determina la presencia de inflamación, composición celular biopsia. Los principales signos de CU durante la colonoscopia se presentan en la tabla:

Enrojecimiento difuso de la mucosa intestinal;
El patrón vascular no es visible en la mucosa;
Se observan pequeñas erosiones y pequeñas zonas ulcerosas;
El proceso inflamatorio cubre sólo el recto.

La presencia de hemorragias debajo de la membrana mucosa (petequias);
Patrón granular de la membrana mucosa;
Hay muchas úlceras en la membrana mucosa, cuyo fondo está cubierto de pus y películas de fibrina.

La inflamación progresa rápidamente y es de naturaleza necrotizante.
Múltiples exudados purulentos.
Aparecen pseudopólipos en la mucosa intestinal.
Todo el intestino grueso se ve afectado.
Microabscesos intestinales.

Radiografía

Aumento del diámetro intestinal;
Sin sombras fecales;
Hay áreas de tejido no afectadas;
Membrana mucosa "granulada".

Pseudopólipos;
Aumento del ancho intestinal.

Tratamiento

El tratamiento de la colitis ulcerosa inespecífica incluye los siguientes puntos:

la dieta es la base de todo tratamiento;
terapia de drogas;
cirugía.

Dado que la CU es una enfermedad autoinmune, su tratamiento debe ser constante y continuo.

El objetivo de la terapia es prolongar el período de remisión y evitar nuevos episodios de exacerbación y propagación de la inflamación a nuevas áreas del intestino grueso. Todavía no se puede hablar de una recuperación completa, ya que la enfermedad es incurable.

Reglas básicas de nutrición para la UC.

La nutrición es un componente de la terapia tan importante como los medicamentos.

En casos graves, durante una exacerbación, se prohíbe la ingesta de alimentos. Ni siquiera puedes beber agua. Todo lo necesario nutrientes y el líquido ingresa al cuerpo a través de un gotero. Incluso beber agua estimulará el trabajo. sistema digestivo y agravar la situación.

Con flujo leve a moderado, siempre debes cumplir con estrictas reglas nutricionales.

Carnes magras y pescados. También puedes cocinar sopas bajas en grasas.
Gachas de avena, excepto trigo y cebada perlada. Puedes comer pasta.
Pan blanco, galletas.
Verduras: patatas, zanahorias, tomates, calabacines.
Hongos.
Huevos hervidos. También puedes comer tortilla al vapor.
Bayas, manzanas. Puedes comerlos crudos o hacer compotas con ellos.
Productos lácteos: no más de 100 gramos por día.
Verdes: eneldo y perejil;
Té y café.

Todas las variedades de coles, pimientos, acedera, remolacha, cebolla.
Aguas carbonatadas;
Alcohol, incluida la cerveza.
Todos los productos se fríen y se ahuman.

La dieta debe diseñarse teniendo en cuenta la necesidad de un gran consumo de alimentos proteicos:

Desayuno: 100 gramos de requesón, gachas de trigo sarraceno, una taza de café solo.

Merienda: manzana al horno, compota.

Almuerzo: sopa de pescado con patatas y zanahoria, pescado hervido y pasta.

Merienda: Té, sándwich con un trozo de pechuga de pollo hervida y eneldo.

Cena: puré de patatas y zanahorias, albóndigas de pollo al vapor.

Terapia de drogas

mesalazina– utilizado como tratamiento básico para la colitis ulcerosa. Su dosis oscila entre 2 y 4 gramos al día. La dosis depende de la gravedad de la clínica, la gravedad de la enfermedad y la presencia de exacerbación. Este medicamento es un agente antimicrobiano y antiinflamatorio. Reduce significativamente la frecuencia de los episodios de exacerbación.
Corticosteroides sistémicos- utilizado durante la exacerbación. Dosis: 1 mg por kilogramo de peso del paciente por día. Luego, la dosis de esteroides se reduce gradualmente en 10 mg cada dos semanas y, cuando se produce la remisión, se suspenden gradualmente por completo. Para la terapia básica, se pueden recetar corticosteroides si el tratamiento con mesalazina no produce ningún efecto.
Corticosteroides tópicos– utilizado en forma de supositorios rectales. El nombre del medicamento es budesonida. Se utiliza para las exacerbaciones, comenzando con una dosis de 9 a 18 mg por día y luego se reduce lentamente. Las formas locales de corticosteroides son más efectivas que las formas sistémicas para la CU.
Inmunosupresores– prescrito cuando los corticosteroides son ineficaces o cuando es necesario un uso prolongado. Los inmunosupresores suprimen sistema inmunitario, reduciendo así la producción de anticuerpos del cuerpo contra sus propias células. Los inmunosupresores incluyen los siguientes medicamentos:
- azatioprina;
- ciclosporina;
- Mercaptopurina.
antibióticos– asignado al unirse infección purulenta y con sepsis. Para la CU, se utilizan los siguientes medicamentos antibacterianos:
- ciprofloxacina;
- Tienam (imipenem);
- Metronidazol.

Cirugía

El tratamiento quirúrgico de la enfermedad está indicado en el desarrollo de complicaciones intestinales o en ausencia de resultados del tratamiento farmacológico.

Las principales indicaciones de cirugía se presentan en la tabla:

Colitis ulcerosa inespecífica

Colitis ulcerosa (CU) inespecífica – inflamación crónica membrana mucosa del intestino grueso, que surge como resultado de la interacción de factores genéticos y ambientales y se caracteriza por exacerbaciones. Por cada habitante se encuentra una persona, es decir en el 0,1% de la población. Por sexo, las mujeres se enferman con más frecuencia que los hombres. En la literatura de lengua inglesa se utiliza actualmente el término “colitis ulcerosa”.

Causas de la colitis ulcerosa.

1. Predisposición genética. Tener antecedentes familiares de colitis o enfermedad de Crohn aumenta el riesgo de que un paciente desarrolle colitis ulcerosa. Genes para los cuales se está estudiando una conexión con el desarrollo de la enfermedad, pero aún no se ha demostrado el papel de los factores genéticos por sí solos y la presencia de mutaciones en ciertos genes no siempre causa el desarrollo de colitis ulcerosa;

2. El riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta con el uso de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos durante un período prolongado, mientras que los ciclos cortos de su uso probablemente sean seguros;

3. ¿Virus, bacterias? El papel de estos factores no está del todo claro y hasta la fecha no hay pruebas. Estrés, alergia a la comida(lácteos y otros productos) pueden provocar el primer ataque o exacerbación de la enfermedad, pero no desempeñan el papel de factor independiente en el desarrollo de la colitis ulcerosa. Uno de los factores en la patogénesis de la enfermedad es la autoinmunización y los trastornos inmunológicos.

Síntomas de colitis ulcerosa inespecífica.

diarrea o heces blandas mezclado con moco, pus, sangre;
necesidad “falsa”, “imperativa” u obligatoria de defecar;
dolor más a menudo en la mitad izquierda del abdomen;
condiciones febriles, dependiendo de la gravedad, la temperatura sube de 37 a 39 grados;
el apetito disminuye;
con un curso largo y severo de la enfermedad, se observa pérdida de peso;
Debilidad general;
dolor en las articulaciones;
Alteraciones de agua y electrolitos de diversos grados.

Existen características constitucionales en personas con colitis ulcerosa: se reduce la actividad de la glándula pituitaria; Glándulas suprarrenales y cambios en la hormona del crecimiento y las respuestas hormonales. glándula tiroides. El nervio vago es estimulado por el estrés, lo que provoca la liberación de acetilcolina. Esto provoca una interrupción en el proceso de contracción del colon y también puede causar falta de oxígeno epitelio y capa submucosa y, como resultado, una disminución en la cantidad de moco. Resistencia de la mucosa del colon y aporte nutricional al obligado. flora microbiana disminuye. Como resultado, se desarrolla la falta de oxígeno de las células de la mucosa gástrica, lo que conduce a la necrosis, con la aparición en la sangre de autoantígenos del epitelio del colon. Esto hace que el proceso se extienda con todas las manifestaciones que lo acompañan.

El dolor abdominal no es típico de la colitis ulcerosa inespecífica. Esto suele ocurrir si la capa visceral del peritoneo está involucrada en el proceso inflamatorio. Se complica por el hecho de que si el paciente desarrolla una dilatación tóxica del colon, esto indica la aparición de perforación intestinal. Este proceso es causado por diarrea continua, envenenamiento de la sangre inicial y sangrado masivo. Al mismo tiempo, el estómago se hincha. La palpación del asa del colon muestra una fuerte disminución del tono, la palpación se acompaña del sonido de un chapoteo.

Clasificación

Tipos de colitis ulcerosa y su diagnóstico:

1. Colitis ulcerosa inespecífica, exacerbación aguda, gravedad moderada. Afecta el recto y el colon sigmoide, forma erosiva-hemorrágica, período de reducción de los síntomas.

2. Colitis ulcerosa inespecífica, forma aguda, proceso de rápida progresión con daño completo del colon, hinchazón del intestino y alteración de su función de evacuación motora, iniciando intoxicación sanguínea.

3. Colitis ulcerosa inespecífica, predominantemente inflamación de la parte inferior del recto, forma erosiva-hemorrágica con curso latente, período de remisión.

Diagnóstico

En la mayoría de los casos, no es difícil determinar la colitis ulcerosa inespecífica.

Cuando se diagnostica mediante sigmoidoscopia, la hinchazón y la vulnerabilidad del recto son visibles. Debido al sangrado de la pared intestinal, se observan cantidades significativas de sangre y moco en la luz intestinal. La sigmoidoscopia se utiliza para hacer el diagnóstico correcto. Otro método de diagnóstico, la colonofibroscopia, se realiza después de que los síntomas agudos han disminuido para aclarar el alcance del proceso patológico. Para determinar la desaparición del movimiento del bolo alimenticio hacia el recto, se utiliza un examen de rayos X (irrigoscopia). También se determina la presencia de formaciones polipoides, engrosamiento y desigualdad de la pared intestinal, acortamiento del propio intestino, estrechamiento de la luz con expansión supraestenótica. Mediante un examen de rayos X, se evalúan la patología del proceso y la gravedad de la enfermedad. En pacientes con colitis ulcerosa leve, es posible que no aparezcan los síntomas anteriores. En los casos con muchos años de observaciones e información sobre el paciente con un curso progresivo de síntomas radiológicos, hay una característica común con un tumor de colon (la presencia de defectos de llenado en la pseudopoliposis, estrechamiento de la luz). En este caso, se prescribe un examen endoscópico e histológico.

Incluso en casos leves, los análisis de sangre de laboratorio pueden revelar un aumento de la VSG y la leucocitosis. A medida que la condición empeora y la enfermedad progresa, puede ocurrir anemia y un cambio en fórmula de leucocitos A la izquierda.

En casos de curso grave de esta enfermedad, la concentración de potasio y calcio en la sangre disminuye. Como resultado del desarrollo de trastornos hídricos y electrolíticos con deshidratación y alteración del tono muscular.

Con la aparición aguda de colitis ulcerosa, aparecen distintos síntomas de intoxicación: taquicardia, fiebre, debilidad; un análisis de sangre revela leucocitosis con un cambio significativo en la fórmula de leucocitos, inmunoglobulinas en el suero sanguíneo. La septicemia es uno de los síntomas más comunes de intoxicación que se desarrolla cuando disminuye la función de barrera del colon patológicamente alterado.

Tratamiento de la colitis ulcerosa

En caso de exacerbación, los pacientes con colitis ulcerosa inespecífica son hospitalizados. La parte afectada del intestino suele extirparse. En general, el tratamiento tiene como objetivo aumentar la inmunidad, combatir las infecciones y eliminar los desequilibrios hormonales.

El aumento de las defensas se consigue mediante transfusiones de sangre, una dieta rica en proteínas y vitaminas (grupos B, E, A, ácido ascórbico).

Si la terapia compleja preliminar es ineficaz, se prescriben hormonas esteroides.

Para deshacerse de una infección secundaria, se prescribe una terapia antiinfecciosa: sulfonamidas (sulgin), antibióticos (sigmamicina ED 4 veces al día), enemas con furatsilina (1:5000).

Para promover la epitelización de la mucosa intestinal, se prescriben medicamentos con alto contenido de vitaminas A y E (aceite de rosa mosqueta, aceite de pescado, por vía tópica, en forma de enemas).

Las perforaciones, las hemorragias, el cáncer intestinal y la falta de eficacia del tratamiento conservador son indicaciones de intervención quirúrgica.

La polietiología de la enfermedad dificulta la realización de medidas preventivas.

Dado que la colitis ulcerosa inespecífica es una enfermedad crónica cíclica con períodos alternos de remisiones y exacerbaciones de duración desigual, en general, la prevención se reduce a alargar los períodos de remisión y prevenir las recaídas y consiste en observación clínica, tratamiento hormonal, buena nutricion y terapia vitamínica.

Nutrición para la colitis ulcerosa inespecífica.

Se prescribe una dieta estricta para la colitis ulcerosa inespecífica durante 1 mes después de una exacerbación de la enfermedad. Al cabo de un mes, la dieta se suaviza y, tras la recuperación completa, se suspende.

Las comidas para la colitis ulcerosa inespecífica, como para cualquier tipo de colitis, se dividen al menos 5 veces al día. Los platos deben cocinarse al vapor o hervirse y servirse triturados.

Variedades bajas en grasa de pescado, carne, aves, hervidas o guisadas. Los caldos de sopa también son bajos en grasa y débiles.
Cualquier papilla, excepto mijo y cebada perlada.
Primeros platos vegetarianos, incl. champiñones, sazonados con cereales y verduras picadas.
Pasta.
Crema agria no ácida (como condimento para platos), requesón fresco, queso tierno, leche (exclusivamente en platos), productos lácteos, mantequilla sin sal.
Huevos en forma de tortilla o pasados por agua.
De verduras: calabacines y calabazas tempranos fritos, repollo hervido con mantequilla (coliflor, repollo blanco), cazuela o puré de patatas, pepinos y tomates.
Aperitivos: arenque remojado, salchicha doctora, gelatina de pescado o carne, pasta de hígado(ternera, aves), jamón magro.
Cualquier fruta y baya, excepto ciruelas, melones y albaricoques. Compotas frescas, mousses, jaleas.
Bebidas: decocción de rosa mosqueta, té, agua, café con leche o nata.
De especias (limitadas): granos de pimienta, hoja de laurel, cebolla (hervida), canela.
Pan de trigo duro, galletas saladas y poco saludables, limitado: empanadas de carne, arroz, mermelada.

Adobos y carnes ahumadas.
Vinagre, pimienta molida, rábano picante, mostaza.
Rábano, rábano, colinabo, acedera, espinaca, cebolla cruda, ajo.

(claritromicina)

En caso de enfermedad aguda y exacerbación de enfermedades crónicas del sistema digestivo, existe la necesidad de medidas diagnósticas y terapéuticas urgentes de carácter paliativo, y el curso etiopatogenético y el tratamiento especializado se llevan a cabo solo después de que se ha aclarado el diagnóstico, a menudo en un hospital. configuración.

A pesar de que la mayoría síntomas frecuentes Estas enfermedades causan dolor abdominal y trastornos de las heces, a menudo vital importancia Para elegir las tácticas óptimas, pueden tener otros síntomas. Al examinar a un paciente, es importante determinar la temperatura corporal, el pulso y la frecuencia respiratoria, realizar percusión y auscultación del corazón y los pulmones, medir la presión arterial y solo después realizar el examen físico necesario y, si es posible, instrumental del órganos digestivos.

Con mucha confianza, el tratamiento sintomático se prescribe a pacientes cuyo diagnóstico se ha establecido como resultado de un examen previo, en otros casos, se puede prescribir sólo para aliviar la gravedad de ciertos síntomas.

1. Lanzar comida a la cavidad nasal u bucal.

Lanzar comida a la cavidad nasal u bucal con salpicadura forzada de la boca (el paciente se ahoga, rocía saliva, tose, no puede tragar comida ni siquiera líquido). Es posible la aspiración del contenido orofaríngeo hacia la tráquea y el desarrollo de neumonía por aspiración.

En curso crónico la enfermedad provoca una disminución del peso corporal e incluso agotamiento. Al examen, la inmovilidad de la lengua y paladar blando, ausencia del reflejo laríngeo y parálisis de la pared faríngea.

En estos casos se produce disfagia orofaríngea o faringoesofágica.

Causas: miastenia gravis, rabia, botulismo, encefalitis, difteria, parálisis bulbar o pseudobulbar asociada a complicaciones de la aterosclerosis cerebral. En algunos casos, las causas pueden ser bocio tóxico, diabetes mellitus, alcoholismo, faringitis infecciosa, amigdalitis, absceso periamigdalino, tiroiditis aguda o subaguda, formaciones volumétricas en la faringe y laringe, daño por radiación (terapia de rayos X para un tumor maligno).

Estos pacientes deben ser hospitalizados, por ejemplo: si existe sospecha de miastenia gravis, en una clínica quirúrgica o neurológica; si existe sospecha de rabia, botulismo, difteria, en una clínica de enfermedades infecciosas, si hay bocio tóxico y diabetes mellitus - a endocrinología, etc.

2. Disfagia esofágica

Disfagia esofágica: el acto de tragar comienza normalmente, pero pronto (generalmente después de 2 a 5 s) aparece una sensación de bulto detrás del esternón (bulto esofágico), es decir, la comida parece atascarse y se detiene en el espacio retroesternal. En ocasiones, el paciente experimenta dolor o sensación de plenitud en el pecho. Este síntoma se basa en el espasmo del esófago. La disfagia puede asociarse con el consumo solo de alimentos sólidos o sólidos y líquidos, y puede combinarse con acidez de estómago y regurgitación (regurgitación) de los alimentos ingeridos. El dolor en el pecho a veces se parece a la angina de pecho; incluso pueden disminuir después de tomar nitroglicerina y validol.

Causas de la disfagia esofágica: anomalías anatómicas(divertículo de Zenker, diverticulosis, osteofitos cervicales), alteración de la motilidad de la pared esofágica (acalasia, dilatación idiopática del esófago, espasmo esofágico difuso, esclerodermia, esofagitis por reflujo, esófago senil), tumores (carcinoma de células escamosas y adenocarcinoma de esófago, gástrico cáncer con diseminación al esófago, venas varicosas del esófago y cardias del estómago). También hay que tener en cuenta la esofagitis infecciosa, la sideropenia, la ingestión de sustancias cáusticas (álcalis, ácidos), los estados postoperatorios (vagotomía del tronco, etc.), la enfermedad de Crohn, las metástasis del cáncer y, en algunos casos, las úlceras "pépticas".

Sin duda, estos pacientes necesitan un examen de seguimiento hospitalario en clínicas especializadas.

Sin embargo, para adoptar un enfoque diferenciado para resolver el problema, se recomienda aclarar lo siguiente (ver diagrama):

¿Qué tipo de alimento, sólido o líquido, causa la disfagia esofágica?
¿Hay acidez de estómago?
¿A qué nivel se produce la sensación de coma?

El diagnóstico no se puede establecer sin un examen que permita excluir la presencia patología organica y realizar un curso de tratamiento especializado (SCT) adecuado.

Diagnóstico diferencial de la disfagia esofágica

Por ejemplo, con la acalasia cardias, junto con la disfagia esofágica, hay dolor subesternal, regurgitación (regurgitación), pérdida de peso y tos. A menudo se asocian neumonía por aspiración, fiebre y otros síntomas de intoxicación. Con la acalasia, hay una falta de peristaltismo del esófago en toda su longitud y un estrechamiento distal al nivel del esfínter esofágico inferior, se determinan las sombras expandidas del mediastino, se detectan niveles de líquido en él y su estrechamiento distal. La terapia para la acalasia cardiaca consiste en la dilatación neumática del esfínter esofágico inferior, el uso de un dispositivo especial terapia de drogas, por ejemplo, la introducción de toxina butúlica en la región del esfínter esofágico inferior; A veces recurren a la intervención quirúrgica.

En la etapa prehospitalaria, la posibilidad de brindar atención médica con esta patología es extremadamente limitado, sin embargo, algunos pacientes con disfagia esofágica pueden recibir atención terapéutica de emergencia. Por ejemplo, si el paciente fue examinado previamente, se estableció un diagnóstico, se llevó a cabo un tratamiento especializado y se determinaron las prescripciones adecuadas según terapia sintomática“bajo demanda”, entonces sólo es necesario confirmar la viabilidad de su implementación en un momento determinado.

Por ejemplo, a un paciente le diagnosticaron enfermedad por reflujo gastroesofágico con esofagitis erosiva por reflujo, hubo remisión, pero en casa las manifestaciones subjetivas de la enfermedad se intensificaron o reaparecieron, es decir, los síntomas característicos de esta enfermedad reaparecieron: acidez de estómago, sensación de ardor. en el pecho y dolor que se irradia al tórax, al cuello y, a veces, al omóplato. Junto con la acidez de estómago, puede haber regurgitación (reflujo de contenidos ácidos y, a veces, amargos mezclados con la comida hacia la garganta). Los pacientes suelen experimentar un sabor desagradable en la boca. La regurgitación suele ocurrir después de una comida copiosa, al inclinarse hacia adelante y en posición acostada con la cabeza gacha. También puede haber disfagia esofágica, que generalmente es causada por estenosis esofágicas benignas. A menudo, la disfagia se produce sólo al tragar alimentos sólidos, como un trozo de carne o pan. Su aparición se asocia con un estrechamiento significativo de la luz del esófago (menos de 13 mm). La disfagia esofágica de larga duración, que afecta la deglución de líquidos como la saliva, requiere una evaluación cuidadosa y, a menudo, una intervención endoscópica y quirúrgica.

Con la esofagitis por reflujo, junto con la acidez de estómago y la regurgitación, puede producirse salivación excesiva, ronquera, tos e incluso asfixia. Si no hay disfagia esofágica, entonces como ayuda terapéutica de emergencia es necesario seguir una dieta, tomar antiácidos, principalmente que contengan aluminio, como fosfalugel, Maalox, Remagel, Almagel (1 dosis 1,5 horas después de las comidas 3 veces y la cuarta veces inmediatamente antes de acostarse), motilium (10 mg 3-4 veces al día 15-20 minutos antes de las comidas), se reanuda un tratamiento especializado con un inhibidor de la bomba de protones y, con menos frecuencia, un antagonista del receptor H2. Un comprimido efervescente de Zantac o Gistac (150 o 300 mg por dosis en 100 ml de agua) también tiene un rápido efecto terapéutico. El efecto de tomar estos medicamentos llega rápidamente. El tratamiento del curso de la esofagitis por reflujo se lleva a cabo según la gravedad de los cambios destructivos en el esófago y el estado de otros órganos internos, es decir, teniendo en cuenta enfermedades concomitantes y la eficacia de la terapia farmacológica.

Sin embargo, la etiología de la esofagitis, que también puede ocurrir con el síntoma de disfagia esofágica, es extremadamente heterogénea y, por lo tanto, sólo un especialista puede descubrirla. Esto requiere una investigación adecuada. Por ejemplo, la esofagitis puede ser cándida, herpética, carosiva (por exposición a ácidos o álcalis) o traumática. Para prescribir un tratamiento especializado justificado se requiere una investigación adecuada. Por ejemplo, la membrana mucosa puede verse afectada por la infección por VIH, virus Herpes Simple, citomegalovirus, hongos y otros agentes infecciosos. Incluso con el examen histológico y citológico de las muestras de biopsia, a menudo es imposible realizar un diagnóstico preciso de esofagitis. Por ejemplo, en pacientes con sospecha de esofagitis bacteriana, está indicado el hemocultivo bacteriológico, ya que la bacteriemia y la sepsis son afecciones bastante comunes en la esofagitis bacteriana y la identificación del patógeno permite realizar pruebas específicas. terapia antimicrobiana. En algunos casos, es imposible excluir la esofagitis de origen tuberculoso, es decir, una conexión entre la esofagitis y Mycobacterium tuberculosis, sin un examen más detallado.

3. Dolor en el pecho causado por enfermedades del esófago.

Dolor en el pecho causado por enfermedades del esófago. Las causas más comunes de dolor torácico esofágico son el espasmo esofágico difuso y la esofagitis por reflujo, pero se requiere un examen cuidadoso para confirmar cualquiera de los diagnósticos y descartar dolor cardíaco o espinal y torácico. Hay que tener en cuenta que la causa más común de dolor en el pecho (detrás del esternón) es la enfermedad coronaria. El dolor de pecho causado por enfermedades del esófago rara vez pone en peligro la vida y, a diferencia del dolor de origen coronario, no requiere tratamiento inmediato. En este sentido, en primer lugar, en caso de dolor en el pecho, es necesario asumir y, en consecuencia, excluir la enfermedad coronaria, en particular el infarto agudo de miocardio.

4. Vómitos

Vomitar. El vómito suele ir precedido de náuseas y babeo y se acompaña de una contracción pronunciada de los músculos abdominales y pectorales, y la regurgitación, a diferencia del vómito, se caracteriza únicamente por el retorno repentino de pequeños volúmenes del contenido del esófago y del estómago a la faringe como una resultado de la relajación o insuficiencia del músculo cricofaríngeo.

enfermedades gastrointestinales (obstrucción orgánica, pseudoobstrucción, peritonitis, pancreatitis, colecistitis, etc.);
enfermedades infecciosas (hepatitis viral, gastroenteritis infecciosa aguda y colitis);
trastornos metabólicos (insuficiencia renal, cetoacidosis en diabetes, enfermedad de Addison);
enfermedades y lesiones del sistema nervioso central (tumores, trastornos vestibulares, encefalitis, conmoción cerebral, meningitis);
medicamentos (preparados digitálicos, narcóticos y quimioterápicos, aminofilina y derivados)

El mecanismo de los vómitos y las náuseas consiste en la acción de los "agentes" correspondientes sobre el centro del vómito ubicado en el bulbo raquídeo. Los estímulos se acercan a él a través de las correspondientes vías eferentes desde las zonas receptoras. varios órganos. Por tanto, el tratamiento sintomático de los vómitos y las náuseas tiene una importancia secundaria. El papel más importante El diagnóstico precoz de la enfermedad y el tratamiento adecuado teniendo en cuenta su etiología y patogénesis desempeñan un papel importante. Si se conoce el diagnóstico y se puede prescribir una “terapia a demanda”, entonces se debe llevar a cabo sin falta. Por ejemplo, en caso de enfermedad por reflujo gastroesofágico, la terapia debe realizarse con un bloqueador de la bomba de protones (omeprazol, Romesec, Pariet, lansoprazol, etc.), un agente procinético (Motilium, Cordinax). Para los vómitos asociados con la quimioterapia, se prescribe Zofran (un fármaco antiemético). acción central, bloqueando los receptores de serotonina).

Con náuseas y vómitos, combinados con poliuria y polidipsia, se supone la presencia de trastornos metabólicos. Pueden confirmarse o excluirse sólo con la ayuda de estudios bioquímicos (un aumento del nivel de azúcar en sangre en ayunas y la presencia de acetona en la orina y el aire exhalado confirman la diabetes mellitus, etc.). La presencia de vómitos y trastornos mentales, dolores de cabeza, síntomas meníngeos o antecedentes de lesión cerebral en los pacientes sugiere la existencia de mecanismos centrales provocados por la implicación del bulbo raquídeo y otras estructuras del sistema nervioso central en el proceso patológico. Estos pacientes, teniendo en cuenta su gravedad y la gravedad de sus síntomas, pueden requerir hospitalización urgente.

La velocidad a la que se desarrollan las náuseas y los vómitos también puede influir en el tratamiento del paciente. Los vómitos crónicos son característicos de la gastroparesia (alteración de la evacuación del contenido en ausencia de una obstrucción mecánica). En esta situación, se debe tener cuidado de tomar ciertos medicamentos (por ejemplo, narcóticos), intervenciones quirúrgicas(p. ej., vagotomía), diabetes e incluso gastroparesia idiopática. Pueden producirse trastornos pseudoobstructivos similares a nivel del intestino delgado (pseudoobstrucción). En este caso, los pacientes experimentan dolor abdominal, hinchazón y se determina sensibilidad a la palpación difusa. El tratamiento sintomático incluye la administración oral de debridato (2 comprimidos) o meteospasmilo (2 comprimidos), o no-shpa forte (1 comprimido).

5. Dolor abdominal

Dolor de estómago. El dolor abdominal es un signo característico de patología de los órganos abdominales, a menudo se combina con otros síntomas (náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, etc.). La naturaleza del dolor, los datos objetivos del examen y los resultados de las pruebas de diagnóstico y de laboratorio tradicionales (concentración de amilasa, pruebas de función hepática, análisis clínico sangre, etc.) permiten un examen más específico y efectos terapéuticos. Por ejemplo, un aumento en la concentración de amilasa en la sangre y los síntomas correspondientes (dolor agudo en el mesogastrio y otros signos clínicos) dan motivos para diagnosticar pancreatitis aguda y hospitalizar urgentemente al paciente. El dolor en la parte superior del abdomen, los vómitos y la diarrea son característicos de una intoxicación alimentaria por uno o más tóxicos y de una enfermedad infecciosa (gastroenterocolitis aguda por salmonella u otra etiología). Se observan dolor abdominal y fiebre en enfermedades agudas de la cavidad abdominal (peritonitis, abscesos de diversas localizaciones, sepsis).

6. Dispepsia

Dispepsia: malestar o dolor sordo en la parte superior del abdomen; la dispepsia a menudo incluye una sensación de saciedad temprana (rápida) durante las comidas, náuseas; eructos, hinchazón (flatulencia), malestar en las heces, etc.

Todo esto da motivos para atribuir esta patología a procesos funcionales. Por ejemplo: el diagnóstico del síndrome del intestino irritable (SII) se basa en la exclusión de enfermedades orgánicas y la presencia de los siguientes síntomas: dolor abdominal persistente o recurrente que persiste durante 3 meses o más, malestar en las heces, hinchazón o sensación de saciedad; A menudo se presentan síntomas astenoneuróticos y psicoasténicos (fatiga, malestar general, dolores de cabeza, ansiedad, aumento de la irritabilidad y etc.). Dependiendo del síntoma clínico principal, se acostumbra distinguir tres tipos principales de SII:

con predominio de diarrea: heces blandas 3-4 veces al día, principalmente por la mañana, necesidad urgente (imperativa) de defecar, ausencia de diarrea por la noche;
con predominio de estreñimiento: ausencia de heces durante 3 o más días, alternancia de estreñimiento con diarrea, sensación de evacuación intestinal incompleta, heces en forma heces de oveja, en forma de cinta;
con predominio dolor abdominal e hinchazón, su intensificación antes de la defecación y disminución después de la evacuación intestinal

Aunque los síntomas clínicos presentados se detectan con bastante frecuencia en el síndrome del intestino irritable, no son específicos y pueden ocurrir en muchas otras enfermedades intestinales: tumores, diverticulosis, enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa, etc.

Así, en presencia de diarrea, no se pueden excluir colitis pseudomembranosa y otras colitis infecciosas, enfermedad celíaca, enfermedad de Whipple, etc., es decir, el diagnóstico final y, por tanto, el tratamiento racional, depende del resultado del examen, aunque el tratamiento sintomático para se puede prescribir un período corto (para la diarrea - imodium, para el dolor - antiespasmódicos, para el estreñimiento - algunos laxantes o un enema de limpieza, para la depresión - amitriptilina, para los trastornos autonómicos - eglonil o mezapam, para el insomnio - ivadal). El examen y el tratamiento deben realizarse en hospitales adecuados bajo la supervisión de un especialista.

La enfermedad más característica en la que se observa dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen ( hipocondrio derecho), es la colelitiasis y sus complicaciones.

El cólico biliar es un dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen o en la región epigástrica, cuya intensidad aumenta durante 5 a 15 minutos, luego se vuelve constante y puede desaparecer después de un tiempo. Con el dolor, a menudo hay náuseas, vómitos, diarrea, acidez de estómago y, si se produce colecistitis o colangitis, aparece fiebre y otros síntomas, cuya aparición depende de las complicaciones (perforación, obstrucción del colédoco con un cálculo con el desarrollo de colangitis, peritonitis, etc.).

Complicaciones de la colelitiasis: colecistitis, coledocolitiasis, colangitis, pancreatitis, gangrena de la vesícula biliar, peritonitis, sepsis, etc.

Al examinar a pacientes con colecistitis aguda, un signo de Murphy positivo, fiebre, leucocitosis, gammagrafía HIDA (falta de isótopo en vesícula biliar), Ultrasonido (cálculos en la vesícula biliar y cambios en su pared).

Tácticas de manejo de pacientes con colelitiasis.

1. picante colecistitis calculosa- colecistectomía, si es posible lo antes posible desde el inicio de la enfermedad.

2. Colangitis/pancreatitis: colangiopancreatografía retrógrada endoscópica temprana con esfinterotomía y extracción de cálculos de los conductos biliares.

Tratamiento conservador: terapia antibiótica con selección empírica del fármaco y administracion intravenosa líquidos.

Muy a menudo, la terapia con antibióticos incluye ampicilina (o amoxicilina) en combinación con aminoglucósidos y piperacilina o fluoroquinolonas en monoterapia o en combinación con metronidazol.

El abanico de enfermedades que en ocasiones se presentan tras la colecistectomía incluyen: recurrencia o retención de cálculos en el conducto biliar cístico o común, pancreatitis, colangitis, estenosis de la papila de Vater o lesión durante la cirugía de la vía biliar, e incluso discinesia biliar, principalmente la esfínter de Oddi (disfunción del esfínter). Oddie). La disfunción del esfínter de Oddi (SOD) puede ser de naturaleza orgánica (estructural) y funcional (alteración de la actividad motora), es decir, con estenosis del esfínter (inflamación, fibrosis, hiperplasia SO) y con discinesia del esfínter (alteración de la regulación del tono).

La principal queja es el dolor abdominal. En este caso, es necesario excluir causas conocidas de dolor (úlcera péptica, pseudoquistes pancreáticos, divertículo parafateral, diverticulitis, etc.) y, en su ausencia, tener en cuenta el dolor abdominal asociado a disfunción del esfínter de Oddi. síndrome de dolor en este caso, puede parecerse a pancreatitis, cólico "binario", dispepsia y requiere examen y tratamiento en una clínica especializada, ya que es difícil reconocer la disfunción del esfínter de Oddi sin un examen y, lo más importante, no existen métodos confiables para su tratamiento. Terapia farmacológica e instrumental. El dolor abdominal, más a menudo localizado en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen, en combinación con alteraciones de las heces y, a veces, con fiebre, puede asociarse con diverticulosis del colon. Esto es muy patología común y ocurre en al menos la mitad de las personas mayores de 50 a 60 años. Además, la diverticulosis suele complicarse con inflamación (diverticulitis), perforación e incluso peritonitis.

Un paciente con diverticulosis debe seguir las recomendaciones sobre dieta y estilo de vida. Si el dolor abdominal se intensifica y especialmente con la adición del síndrome de intoxicación (náuseas, fiebre, debilidad, etc.), está indicada la hospitalización urgente y la terapia antibacteriana masiva teniendo en cuenta la flora bacteriana (aeróbica y anaeróbica).

A síntomas característicos La diverticulitis incluye: un ataque repentino de dolor abdominal, alteración de las heces, dolor a la palpación, generalmente en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen, fiebre, leucocitosis. Sin embargo, cuando los divertículos se localizan en el colon transverso, el dolor a la palpación en la localización puede parecerse a una úlcera gástrica o duodenal, y los divertículos (diverticulitis) de las partes derechas colon- apendicitis aguda. A medida que avanza la enfermedad, pueden desarrollarse flemones intestinales y abscesos. Además del dolor y la sensibilidad a la palpación, se pueden observar formaciones palpables similares a tumores en el abdomen. Los signos sistémicos de infección (fiebre, leucocitosis) se vuelven más pronunciados. En pacientes de edad avanzada, así como en aquellos que reciben hormonas corticosteroides, los síntomas clínicos de la enfermedad pueden desaparecer y la palpación del abdomen puede dar información falsa (ausencia de dolor). Por lo tanto, para evitar un retraso significativo en el diagnóstico, se debe tener mucho cuidado y también utilizar métodos de investigación instrumentales, como la tomografía computarizada.

El tratamiento de la diverticulitis está determinado por su gravedad: en casos leves (febrícula, dolor a la palpación, leucocitosis leve sin cambio en el hemograma, ausencia de náuseas y vómitos), el tratamiento se realiza en condiciones extrahospitalarias ( trimetoprima por vía oral - sulfametoxazol 960 mg/día + metronidazol 800-1000 mg/día) al día durante 10-14 días o cefalexina 1-2 g/día + clindamicina 0,6 g/día durante 10-14 días). En casos de gravedad moderada y ausencia de complicaciones (fiebre febril, dolor intenso a la palpación, leucocitosis importante con desviación hacia la izquierda, náuseas, anorexia, sudoración, escalofríos y otros síntomas de intoxicación), el tratamiento se realiza en hospitales quirúrgicos, antibacterianos. Los medicamentos se administran por vía parenteral.

7. Diarrea

Diarrea. Uno de los síntomas más comunes de las enfermedades gastrointestinales es la diarrea, aguda y crónica. Las causas de la diarrea sanguinolenta aguda son la disentería, las enfermedades inflamatorias del intestino (colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn) y la colitis isquémica. En la disentería, las heces contienen sangre y leucocitos polimorfonucleares, además de bacterias. El daño a la mucosa se produce mediante la invasión directa del microorganismo (patógeno) en el epitelio del colon y el íleon, o mediante la liberación de una toxina que causa necrosis celular y daño tisular. Los síntomas de la disentería incluyen dolor y calambres abdominales, necesidad dolorosa de defecar (tenesmo), fiebre y síntomas de deshidratación (deshidratación). Los agentes causantes más comunes de enterocolitis infecciosa en Rusia son Campylobacter, Salmonella, Shigeila, Yersinia y algunas cepas de Escherichia coli. La presencia de leucocitos polimorfonucleares y mononucleares en las heces ayuda a distinguir entre diarrea inflamatoria y no inflamatoria. Normalmente no hay leucocitos en las heces.

La cepa enterohemorrágica de E. coli O157 merece una atención especial. La infección se asocia principalmente con el consumo de carne de res infectada, aunque el patógeno puede ingresar al cuerpo humano a través de agua, leche y otros productos contaminados, así como por contacto directo con una persona enferma. Clínicamente, la enfermedad se caracteriza por fuertes dolores abdominales tipo cólico y diarrea acuosa, que se vuelve sanguinolenta. El patógeno produce una toxina que afecta el endotelio vascular. En este sentido, a veces la enterocolitis ocurre en el contexto del desarrollo de síndromes hemolíticos, urémicos y púrpura trombocitopénica. En niños y pacientes ancianos, la enfermedad suele provocar la muerte.

La yersiniosis se caracteriza por diarrea (a veces con sangre), dolor abdominal y fiebre. El examen microscópico de las heces suele revelar glóbulos rojos y glóbulos blancos. El dolor a menudo se localiza en la región ilíaca derecha y, en combinación con fiebre y leucocitosis, se asemeja a una apendicitis aguda.

A pesar de que los fármacos antibacterianos modernos, por regla general, tienen un amplio espectro de acción, todavía se recomienda tratarlos de manera diferente en el tratamiento de pacientes con diarrea aguda (ver Tabla 1).

Tabla 1. Características distintivas de la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn.

Señales	enfermedad de Crohn	Colitis ulcerosa
Síntomas	Dolor abdominal, a menudo en el cuadrante inferior izquierdo; La diarrea con sangre no es común.	Diarrea mezclada con sangre, moco y, a veces, pus.
Localización del proceso patológico.	Puede localizarse en cualquier parte del tracto gastrointestinal.	Dentro del colon y siempre en el recto.
Prevalencia del proceso patológico.	Personaje focal	Naturaleza difusa
imagen endoscópica	Úlcera en forma de hendidura tipo "adoquín" en el contexto de una OM con pocos cambios, más a menudo el íleon distal está involucrado en el proceso	Granularidad, pérdida del patrón vascular, presencia de erosiones, áreas de ulceración, pseudopólipos
Imagen histológica de SB.	Inflamación transmural	Inflamación dentro de microabscesos, atrofia.

En diarrea crónica los pacientes están sujetos a examen. En primer lugar, es necesario excluir la colitis ulcerosa inespecífica y la enfermedad de Crohn (ver Tabla 2).

Tabla 2. Tratamiento de la diarrea aguda

Algoritmo de tratamiento de la colitis ulcerosa (CU) inespecífica

La colitis ulcerosa (CU) es una inflamación necrotizante del colon y el recto, caracterizada por exacerbaciones. La proctitis es más común que la colitis total y, según la gravedad y la prevalencia de la inflamación necrotizante inespecífica, se distinguen las formas leves (proctitis), moderadas (proctosigmoiditis) y graves (colitis total). Es posible un curso agudo de la enfermedad.

Complicaciones: sangrado profuso, perforación, dilatación tóxica del colon.

Enfermedades asociadas a la CU: colangitis esclerosante primaria, espondilitis, artritis, dermatitis, etc.

Examen primario: análisis general de sangre y orina, potasio, sodio, calcio, colesterol, bilirrubina total y fracciones, proteína total y fracciones, AST, ALT, ALP, GGTP, hierro sérico en la sangre, grupo sanguíneo, factor Rh, coprograma, heces para sangre oculta (si no hay sangre en las heces), cultivo de heces para microflora patógena , sigmoidoscopia con examen histológico y citológico de muestras de biopsia.

Estudios adicionales (si están indicados): coagulograma, número de hematocrito, reticulocitos, inmunoglobulinas séricas, pruebas de VIH y marcadores de hepatitis B y C.

Dependiendo de la gravedad de la CU, las complicaciones y enfermedades concomitantes, antes de prescribir SCL, se realiza una ecografía de la cavidad abdominal y la pelvis, una CPRE y una radiografía de la cavidad abdominal; Se requieren consultas con especialistas (cirujano, ginecólogo, etc.).

Medidas terapéuticas en la fase activa (durante la exacerbación) - proctitis distal. Salofalk o pentasa en supositorios 0,5 g 4 veces o 1 g 2 veces, o prednisolona en supositorios 10 mg 2 veces (mañana, noche). Duración del curso: 8-12 semanas; luego, la dosis del medicamento se reduce 2 veces y la terapia continúa durante 2 a 3 meses. Una vez finalizado el tratamiento en la etapa de remisión, la observación en el dispensario continúa de por vida y el tratamiento se lleva a cabo "a demanda", es decir, durante una exacerbación.

Forma leve (proctitis predominantemente generalizada o proctosigmoiditis limitada):

1. Prednisolona oral 20 mg por día durante un mes, luego retirada gradual (5 mg por semana).

2. Microclysters con hidrocortisona (125 mg) dos veces al día durante 7 días.

3. Sulfasalazina por vía oral 1 g o mesalazina (salofalk, pentasa y otros sinónimos) 1 g por día (durante muchos años).

Forma moderada (principalmente proctosigmoiditis, con menos frecuencia colitis del lado izquierdo):

1. Prednisolona oral 40 mg por día durante un mes, luego retirar gradualmente 10 mg por semana.

2. Microclysters con hidrocortisona (125 mg) o prednisolona (20 mg) dos veces al día durante 7 días.

3. Sulfasalazina 2 g por vía oral, si es intolerante: mesalazina (Salofalk, Pentasa) 1 g por día durante un tiempo prolongado (durante muchos años).

4. Metronidazol 1 g al día durante 20 a 30 días. Si no se puede lograr la remisión con esta combinación de medicamentos, se recomienda prolongar la terapia con prednisolona a 3 meses o más y además prescribir azatioprina (2-4 mg/kg de peso corporal por día) hasta que se desarrolle una remisión estable.

Forma grave:

1. Hidrocortisona 125 mg por vía intravenosa 4 veces al día o prednisolona 30 mg por vía intravenosa 4 veces al día durante 5 a 7 días.

2. Hidrocortisona 125 mg o prednisolona 20 mg por goteo rectal (el medicamento se disuelve en 100 ml de solución de cloruro de sodio al 0,9%) dos veces al día durante 5 a 7 días.

3. Nutrición parenteral y otros medidas de reanimación en el departamento correspondiente (transfusiones de sangre, administración de líquidos, electrolitos, etc.).

En presencia de diarrea, incluso con sangre, se debe tener en cuenta la colitis isquémica, que ocurre principalmente en personas de mediana edad y ancianos y se desarrolla en el contexto de enfermedades coronarias y cerebrales.

La isquemia del colon puede deberse a la ingesta de determinados medicamentos (AINE, diuréticos, etc.). Muy a menudo, los trastornos isquémicos se desarrollan en la parte izquierda del colon. La enfermedad comienza con un dolor repentino e intenso en el abdomen. A menudo se manifiestan como diarrea con sangre; la endoscopia revela focos de destrucción (erosión, ulceración), principalmente en la parte izquierda del colon, pero no en el recto. colitis isquémica casi siempre ocurre en pacientes con aterosclerosis aórtica, que puede complicarse con un aneurisma aórtico. Los pacientes con rotura de un aneurisma aórtico abdominal suelen experimentar un dolor agudo y moderado que se irradia hacia la espalda. Luego, el estado general se deteriora rápidamente (cae presion arterial, se desarrolla un shock, etc.). Estos pacientes requieren hospitalización urgente en una clínica adecuada.

El diagnóstico de la mayoría de las enfermedades del sistema digestivo basado en datos subjetivos y objetivos no está del todo justificado y, por lo tanto, el tratamiento generalmente se basa únicamente en una combinación de estudios clínicos y de laboratorio e instrumentales. Esto también se debe a que muchas enfermedades del sistema digestivo tienen un curso crónico y progresivo y, a menudo, son complicadas (sangrado, perforación, formación de abscesos, etc.). Por ejemplo, en caso de úlcera péptica, sus manifestaciones clínicas dependen de la localización del proceso, su prevalencia, la presencia de complicaciones e incluso de la edad y el sexo del paciente. Por ejemplo, en caso de recaída de la estenosis de la salida del estómago (en caso de úlcera péptica) o de la parte inicial del duodeno (en caso de úlcera péptica), los vómitos suelen aparecer en combinación con dolor (síntomas típicos de exacerbación de la úlcera péptica). Pero incluso en esta situación, se requieren exámenes endoscópicos, a veces radiológicos y de otro tipo, que siempre preceden al tratamiento. Estos pacientes requieren cuidados intensivos tratamiento conservador, pero siempre es necesario tener en cuenta el tratamiento quirúrgico; las indicaciones, el momento y el alcance de la operación están determinados por los resultados obtenidos de la terapia conservadora.

Es importante que los avances modernos en farmacología se utilicen en la terapia: inhibidores de la bomba de protones, bloqueadores de los receptores H2, regímenes de erradicación modernos. terapia antibacteriana. Es importante determinar cuándo la terapia con medicamentos se vuelve más peligrosa que el riesgo. Tratamiento quirúrgico. Estos problemas sólo pueden solucionarse en una clínica especializada.