बच्चों के लिए मौखिक पुनर्जलीकरण उत्पाद। समीक्षा: एक बच्चे के लिए रेजिड्रॉन - दस्त और उल्टी के साथ निर्जलीकरण को रोकें

मानव जीवन विभिन्न तरल पदार्थों के निर्माण से अटूट रूप से जुड़ा हुआ है - शरीर लगातार पसीना, आँसू, आमाशय रसवगैरह। यहां तक ​​कि जिस हवा में हम सांस लेते हैं उसे हमारे शरीर द्वारा संसाधित होने से पहले आर्द्र किया जा सकता है।

चयापचय की प्रक्रिया में, शरीर विभिन्न प्रकार का उत्पादन और संचय करता है जहरीला पदार्थजो मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। इन सभी प्रक्रियाओं से तरल पदार्थ की सामान्य, प्राकृतिक हानि होती है, जिसकी कमी प्यास बुझाने से पूरी होती है।

अधिकांश बचपन, साथ ही वयस्क बीमारियाँ, प्राकृतिक नहीं, बल्कि पैथोलॉजिकल द्रव हानि के साथ होती हैं, जिसमें, उदाहरण के लिए, उल्टी और दस्त शामिल हैं।

पैथोलॉजिकल द्रव हानि के कारण और इसके परिणाम

पर विभिन्न रोगपैथोलॉजिकल द्रव हानि विभिन्न कारकों के कारण हो सकती है:

1. विषाक्तता के मामले में संक्रामक रोगनशा, उल्टी और दस्त देखा गया।
2. सर्दी के साथ, थूक और थूक के गठन के साथ-साथ तेज बुखार, तेजी से सांस लेने और अत्यधिक पसीने के कारण तरल पदार्थ की हानि होती है।
3. जलने और घाव - उनकी सतह से तरल पदार्थ भी वाष्पित हो जाता है।
4. कुछ बीमारियों के कारण बार-बार पेशाब आता है।
5. अत्यधिक रक्त हानि या हीट स्ट्रोक के कारण निर्जलीकरण हो सकता है।

स्थिति इस तथ्य से बढ़ जाती है कि बीमारी के दौरान एक व्यक्ति आमतौर पर कम खाता है या लगातार कई दिनों तक भोजन नहीं करता है, हमेशा सक्षम नहीं होता है और खुद पीना चाहता है - यह सब शरीर में पानी के प्रवाह को और भी अधिक कर देता है सामान्य अवस्था की तुलना में दुर्लभ।

पैथोलॉजिकल द्रव हानि के साथ, केवल प्यास बुझाना शरीर के जल संतुलन को बराबर करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

यदि शरीर में तरल पदार्थ का स्तर समय पर नहीं बढ़ाया गया तो परिणाम संभावित रूप से बेहद गंभीर, यहां तक ​​कि घातक भी हो सकते हैं (कभी-कभी इसमें केवल कुछ दिन लगते हैं)। उच्च जोखिम समूह - शिशु, छोटे और मध्यम आयु वर्ग के बच्चे, बुजुर्ग, गर्भवती महिलाएं, किसी भी प्रकार के रोगी पुराने रोगों.

पैथोलॉजिकल द्रव हानि के लिए क्या उपाय किए जाते हैं?

रोगी की स्थिति में सुधार करने और आगे निर्जलीकरण को रोकने के लिए, ऐसी स्थितियाँ बनाना आवश्यक है जो ऐसी स्थिति के लिए सबसे उपयुक्त हों:

• जिस कमरे में रोगी है वह अच्छी तरह हवादार होना चाहिए, हवा शुष्क नहीं होनी चाहिए और हवा का तापमान अधिक होना चाहिए;
• पानी पीने के लिए मजबूर करने जैसे उपाय किए जाते हैं (थोड़ा-थोड़ा करके, छोटे घूंट में, यह सुनिश्चित करते हुए कि पीने वाले तरल पदार्थ के अनुपात में मूत्र अलग हो जाए);
• एक ड्रॉपर को ऐसे घोल के साथ रखा जा सकता है जो संतुलन बनाए रखेगा शेष पानीशरीर में और विषाक्त पदार्थों को हटा दें;
• रक्त आधान भी शरीर में तरल पदार्थ की मात्रा को फिर से भरने के तरीकों में से एक है।

निर्जलीकरण के लिए सबसे आम घरेलू उपचारों में से एक है मौखिक पुनर्जलीकरण.

पुनर्जलीकरण चिकित्सा क्या है

पुनर्जलीकरण, वास्तव में, शरीर में खोई हुई नमी की पुनःपूर्ति है। "मौखिक" शब्द उस तरीके को संदर्भित करता है जिस तरह से यह द्रव शरीर में प्रवेश करता है - मुंह के माध्यम से। हालाँकि, ऐसी थेरेपी को सादा पानी पीने के साथ भ्रमित न करें!

पुनर्जलीकरण की तैयारी संरचना में पानी की तुलना में बहुत अधिक जटिल और करीब है रासायनिक सामग्रीशरीर द्रव।

जब शरीर में तरल पदार्थ की कमी हो जाती है, तो पसीना आने पर न केवल पानी, बल्कि क्लोरीन और सोडियम जैसे अन्य पदार्थ भी निकलते हैं। इसका मतलब यह है कि जब शरीर में निर्जलीकरण होता है, तो न केवल नमी, बल्कि लवण की भी कमी हो जाती है।

इस समस्या के समाधान के लिए ऐसी औषधियाँ विकसित की गई हैं जिनका उपयोग पुनर्जलीकरण के लिए किया जाता है - उत्तम संतुलनपानी, नमक और ग्लूकोज. कभी-कभी ऐसे फंडों की संरचना को हर्बल अर्क, अनाज के काढ़े के साथ पूरक किया जाता है।

पुनर्जलीकरण के लिए दवाएं

पुनर्जलीकरण चिकित्सा की तैयारी फार्मेसियों में बिना प्रिस्क्रिप्शन के बेची जाती है। उनके लिए कीमत अधिक नहीं है, और ऐसे फंडों की प्रभावशीलता कुछ बिंदु पर जीवन बचा सकती है। इसीलिए आपके पास हमेशा होना चाहिए घरेलू प्राथमिक चिकित्सा किटकम से कम इन दवाओं की एक छोटी आपूर्ति।

सबसे लोकप्रिय और उपयोग में आसान में से एक रेजिड्रॉन है। इसे "भागों में" बेचा जाता है - बैग में। एक सर्विंग 1 लीटर तरल तैयार करने के लिए पर्याप्त है, जो शरीर के जल-नमक संतुलन को जल्दी और धीरे से बहाल कर देगा।

अन्य सभी उत्पाद अनिवार्य रूप से रेजिड्रॉन की नकल करते हैं - वे पानी से पतला पाउडर या कणिकाओं के रूप में बनाए जाते हैं। उदाहरण के लिए, हाइड्रोविट, मैराटोनिक, नॉर्मोहाइड्रॉन आदि जैसी दवाएं।

मौखिक पुनर्जलीकरण एजेंटों को यथासंभव प्रभावी बनाने के लिए, कुछ नियमों का पालन किया जाना चाहिए।

समाधान तैयार करने से पहले, उपयोग के लिए निर्देशों को पढ़ना सुनिश्चित करें और अपने लिए निम्नलिखित प्रश्नों के उत्तर दें:

1. पाउडर को किस तरल में घोलना चाहिए? अधिकांश मामलों में यह पानी है, लेकिन आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए।
2. पाउडर या कणिकाओं के एक हिस्से को घोलने के लिए कितनी मात्रा में पानी का उपयोग किया जाना चाहिए?
3. क्या पानी उबालना चाहिए? दवा को पतला करते समय तरल का तापमान क्या होना चाहिए?
4. पुनर्जलीकरण समाधान को ठीक से संग्रहीत करने के लिए कौन सी स्थितियाँ बनाई जानी चाहिए?
5. मरीज को दवा कितनी जल्दी, कितनी देर तक पीनी चाहिए?

तैयार घोल में कुछ भी न मिलाएं जो दवा तैयार करने के निर्देशों में नहीं दिया गया है - कोई विटामिन नहीं, कोई टिंचर नहीं, कोई काढ़ा नहीं।

पुनर्जलीकरण समाधान के तापमान को रोगी के शरीर के तापमान के जितना संभव हो उतना करीब रखने की कोशिश करें - इस तरह रोगी के शरीर द्वारा तरल को बहुत तेजी से और अधिक कुशलता से अवशोषित किया जाएगा।

निर्जलीकरण के लक्षण गायब होने तक पुनर्जलीकरण दवाएं लेना याद रखें, जैसे:

• लगातार प्यास लगना;
• पेशाब करने की दुर्लभ इच्छा, पसीना और आँसू की कमी;
• तेज पल्स;
• पेशाब का रंग गहरा पीला होता है;
• त्वचा, साथ ही श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन।
• ज्वरनाशक व्यावहारिक रूप से अप्रभावी हैं, तापमान को नीचे लाना बहुत मुश्किल है।

यदि उपयोग के निर्देशों में आपके लिए कुछ स्पष्ट नहीं है, यदि आपको संदेह है कि आप मौखिक पुनर्जलीकरण के समाधान के साथ रोगी की स्थिति को कम कर सकते हैं, और यदि रोगी का स्वास्थ्य लगातार खराब है, बिगड़ रहा है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए!

घर पर पुनर्जलीकरण समाधान बनाना

यदि बीमारी अचानक पकड़ में आ जाए, पाउडर के लिए फार्मेसी जाने का समय, अवसर या पैसा न हो, तो स्वयं मौखिक पुनर्जलीकरण समाधान तैयार करना बहुत आसान है। यहां तक ​​कि एक बच्चा भी इसे बना सकता है, क्योंकि सभी घटक निश्चित रूप से किसी भी रसोई में मिल जाएंगे।

1960 में, WHO ने पहला निर्जलीकरण समाधान नुस्खा संकलित किया - इसमें नमक (एक अधूरा चम्मच) और चीनी (4 बड़े चम्मच), साथ ही एक गिलास पानी और संतरे का रस (अधिमानतः ताजा बना) शामिल है। ऐसा तरल अक्सर बच्चों के लिए तैयार किया जाता है, क्योंकि स्वाद अच्छा होता है संतरे का रसदवा लेने से थोड़ी राहत मिलती है।

एक और मानक नुस्खा है, सबसे सरल, विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा अनुशंसित - 3 ग्राम नमक, 18 ग्राम चीनी, 1 लीटर पानी।

बच्चों में तीव्र आंत्र संक्रमण अपने उच्च प्रसार के कारण एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, तीव्र आंत्र संक्रमण (एआईआई) से मृत्यु दर अधिक है, जो कुछ देशों में 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों की कुल मृत्यु दर का 50-70% है। बच्चों में AII गंभीरता का प्रमुख कारण, जिसके कारण घातक परिणाम, निर्जलीकरण का विकास है। इस संबंध में आधार तर्कसंगत उपचारतीव्र आंतों के संक्रमण वाले रोगियों में उचित पोषण के साथ संयोजन में ग्लूकोज-नमक समाधान के उपयोग के साथ मौखिक पुनर्जलीकरण का व्यापक उपयोग होता है।

मौखिक पुनर्जलीकरण के लिए ग्लूकोज-नमक समाधान का उपयोग शारीरिक रूप से उचित है, क्योंकि यह स्थापित किया गया है कि ग्लूकोज में छोटी आंत के म्यूकोसा के माध्यम से पोटेशियम और सोडियम के हस्तांतरण को बढ़ाने की क्षमता होती है - यह इसमें योगदान देता है जल्दी ठीक होनामें उल्लंघन जल-नमक संतुलनऔर चयापचय का सामान्यीकरण।

डब्ल्यूएचओ तथाकथित "पानी वाले दस्त" (हैजा, एंटरोटॉक्सिजेनिक एस्चेरिचियोसिस, आदि) के साथ-साथ तीव्र आंतों के संक्रमण के लिए मौखिक पुनर्जलीकरण विधि का उपयोग करने की सलाह देता है। आंतों में संक्रमणअन्य एटियलजि, आंत्रशोथ, गैस्ट्रोएंटेराइटिस और एंटरोकोलाइटिस (साल्मोनेलोसिस) की घटनाओं के साथ घटित होती है। रोटावायरस संक्रमणऔर आदि।)। मौखिक पुनर्जलीकरण तब सबसे प्रभावी होता है जब रोग की शुरुआत के 1 घंटे बाद से इसका उपयोग किया जाता है। WHO के अनुसार, मौखिक पुनर्जलीकरण प्रारंभिक तिथियाँएआईआई बीमारियों के कारण मृत्यु दर में 2-14 गुना की कमी आई और रोगियों को अस्पताल में भर्ती करने की आवश्यकता आधी हो गई।

मौखिक पुनर्जलीकरण विधि के निम्नलिखित फायदे हैं:

• मौखिक पुनर्जलीकरण की मदद से 1-2 डिग्री के एक्सिकोसिस के साथ, पोटेशियम, सोडियम और केओएस की एकाग्रता की बहाली इसकी तुलना में तेजी से होती है अंतःशिरा प्रशासनपुनर्जलीकरण समाधान, हालांकि मल के सामान्य होने में 1-2 दिन की देरी हो सकती है;
• अस्पतालों में ओरल रिहाइड्रेशन थेरेपी की शुरूआत से इनकी संख्या कम हो जाती है अंतःशिरा आसव, जो एक ओर, रोगी के इलाज की लागत को कम करता है और उसके बिस्तर पर रहने की अवधि को कम करता है, और दूसरी ओर, रोकथाम के संदर्भ में एक महामारी विरोधी मूल्य रखता है वायरल हेपेटाइटिससंक्रमण के पैरेंट्रल संचरण के साथ;
• विधि की सरलता और पहुंच इसे तीव्र आंतों के संक्रमण वाले रोगियों के उपचार के पूर्व-अस्पताल चरण में - क्लिनिक में और यहां तक ​​​​कि घर पर भी उपयोग करने की अनुमति देती है, और यदि रोग की प्रारंभिक अवधि में इसका उपयोग किया जाता है, तो यह प्रभावी हो सकता है। अस्पताल में भर्ती अनावश्यक;
• पर उच्च दक्षता(80-95% रोगियों में) विधि, इसके सही अनुप्रयोग के साथ, व्यावहारिक रूप से जटिलताएं नहीं देती है, जबकि जलसेक चिकित्सा के साथ विपरित प्रतिक्रियाएं 16% या अधिक रोगियों में होता है।

मौखिक पुनर्जलीकरण के लिए संकेत – प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँदस्त, मध्यम (ग्रेड 1-2) निर्जलीकरण, नहीं गंभीर स्थितिबच्चा।

पैरेंट्रल पुनर्जलीकरण के लिए संकेत:

• हाइपोवोलेमिक शॉक के लक्षणों के साथ निर्जलीकरण के गंभीर रूप (2-3 डिग्री);
• संक्रामक-विषाक्त सदमा;
• गंभीर नशा के साथ एक्सिकोसिस (किसी भी डिग्री का) का संयोजन;
• ओलिगुरिया या औरिया जो पुनर्जलीकरण के पहले चरण के दौरान गायब नहीं होता है;
• अदम्य उल्टी;
• उपचार के 2 दिनों के भीतर मौखिक पुनर्जलीकरण के दौरान मल की मात्रा में वृद्धि। ये घटनाएं जन्मजात या रोग की अवधि के दौरान ग्लूकोज के कुअवशोषण (दुर्लभ) के कारण हो सकती हैं।
• दिन के दौरान मौखिक पुनर्जलीकरण की प्रभावशीलता नहीं।

निर्जलीकरण से निपटने के लिए दवा के उपयोग की सिफारिश की जाती है। "रीहाइड्रॉन" 1 पाउडर में शामिल: 3.5 ग्राम सोडियम क्लोराइड, 2.9 ग्राम सोडियम साइट्रेट, 2.5 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड और 10.0 ग्राम ग्लूकोज (या घरेलू) ग्लूकोसोलन 1 पाउडर में 3.5 ग्राम सोडियम क्लोराइड, 2.5 ग्राम सोडियम बाइकार्बोनेट, 1.5 ग्राम पोटेशियम क्लोराइड और 20 ग्राम ग्लूकोज होता है)। उपयोग से पहले, इन दवाओं के 1 पाउडर को 1 लीटर उबले पानी में पतला किया जाता है और इसे एक दिन से अधिक समय तक पतला रूप में संग्रहीत नहीं किया जा सकता है।

टिप्पणी:मौखिक पुनर्जलीकरण के लिए, अन्य समाधानों का उपयोग किया जा सकता है - ओरलिट, बायोराइस या गाजर-चावल शोरबा, "बच्चों का डॉक्टर"।

"आक्रामक" और "ऑस्मोटिक" प्रकार के आंतों के संक्रमण में, मौखिक पुनर्जलीकरण को प्राथमिकता दी जानी चाहिए कैमोमाइल अर्क "गैस्ट्रोलिट" के साथ हाइपोस्मोलर ग्लूकोज-सलाइन समाधान।इस तैयारी की इलेक्ट्रोलाइट संरचना यूरोपीय सोसायटी फॉर पीडियाट्रिक गैस्ट्रोएंटरोलॉजी एंड न्यूट्रिशन (ईएसपीजीएएन) की नवीनतम सिफारिशों के अनुसार विकसित की गई है। 1 लीटर के संदर्भ में शुष्क पदार्थ की मात्रा: सोडियम क्लोराइड - 1.75 ग्राम, पोटेशियम क्लोराइड - 1.5 ग्राम, सोडियम बाइकार्बोनेट - 2.5 ग्राम, ग्लूकोज - 14.5 ग्राम, कैमोमाइल अर्क - 0.5 ग्राम, ऑस्मोलैरिटी घोल - 240 mmol / l। दवा न केवल पानी और इलेक्ट्रोलाइट के नुकसान की भरपाई करती है, बल्कि रोकती भी है चयाचपयी अम्लरक्तता. कैमोमाइल अर्क अतिरिक्त रूप से आंतों पर एक विरोधी भड़काऊ, एंटीसेप्टिक और एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव डालता है, इसमें मध्यम रूप से उच्चारित एंटीडायरियल गुण होते हैं। 200 मिलीलीटर का घोल तैयार करने के लिए 4.15 ग्राम के पाउडर में उपलब्ध है। पानी।

मौखिक पुनर्जलीकरण के लिए तरल पदार्थ की गणना करने की पद्धति। 1-2 डिग्री के निर्जलीकरण की उपस्थिति में मौखिक पुनर्जलीकरण दो चरणों में किया जाता है:

मैं मंचन करता हूँ: पहले 6 घंटों में, मौजूदा जन घाटा समाप्त हो जाता है एक्सिकोसिस के कारण बच्चे का शरीर . इस चरण के लिए आवश्यक द्रव की मात्रा शरीर के द्रव्यमान की कमी के प्रतिशत के बराबर है और इसकी गणना सूत्र द्वारा की जाती है:

जहां, एमएल/घंटा - 1 घंटे में रोगी को दिए गए तरल पदार्थ की मात्रा

एम - बच्चे का वास्तविक शरीर का वजन किलो में

पी - एक्सिकोसिस के कारण शरीर के तीव्र वजन घटाने का प्रतिशत

10 - आनुपातिकता का गुणांक

नैदानिक ​​आंकड़ों के अनुसार निर्जलीकरण की डिग्री का निर्धारण करते समय, शरीर के वास्तविक वजन और निर्जलीकरण की डिग्री को ध्यान में रखते हुए, पुनर्जलीकरण के पहले 6 घंटों में रोगी द्वारा आवश्यक तरल पदार्थ की मात्रा पर अनुमानित डेटा का भी उपयोग किया जा सकता है:

शरीर का वजन (किलो)	एक्सिकोसिस के साथ पहले 6 घंटों के लिए आवश्यक घोल की मात्रा (एमएल):
	पहली डिग्री	दूसरी डिग्री	तीसरी डिग्री
5	250 2000	400 3200	500 3500

द्वितीय चरण – रखरखाव चिकित्सा , जो उल्टी और मल के साथ तरल पदार्थ और लवण की चल रही हानि के आधार पर किया जाता है। मौखिक पुनर्जलीकरण के पहले दिन के अगले 18 घंटों में रखरखाव चिकित्सा के लिए समाधान की अनुमानित मात्रा प्रति दिन शरीर के वजन का 80 - 100 मिलीलीटर / किग्रा है। अगले दिनों में द्रव की कुल मात्रा (रोकने से पहले)। तरल मल) किसी दिए गए उम्र के बच्चे की शारीरिक आवश्यकताओं की मात्रा + उल्टी और मल के साथ रोग संबंधी नुकसान की मात्रा के बराबर है, जो प्रत्येक मल त्याग के लिए लगभग 10 मिली / किग्रा है।

मौखिक पुनर्जलीकरण तकनीक मौखिक पुनर्जलीकरण अस्पताल में, आपातकालीन कक्ष से शुरू करके, क्लिनिक में और उचित परिस्थितियों में, यहां तक ​​कि घर पर भी किया जा सकता है। शराब पीना नर्स या माँ द्वारा किया जा सकता है (उचित निर्देश के बाद)। 1 घंटे के लिए डॉक्टर द्वारा गणना की गई तरल की मात्रा को एक विशेष स्नातक डिश में डाला जाता है और बच्चे को हर 5-10 मिनट में 1-2 चम्मच या पिपेट से पिलाया जाता है, और यदि निगलना असंभव है, तो नासो-गैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से ड्रिप करें . उल्टी के मामले में, एक छोटे से विराम (5-10 मिनट) के बाद, तरल का मौखिक प्रशासन जारी रखा जाना चाहिए, क्योंकि उल्टी के साथ आमतौर पर शुरू की तुलना में कम पानी और नमक नष्ट होता है। "स्रावी दस्त" के साथ उल्टी आमतौर पर एक्सिकोसिस और हाइपोकैलेमिया के उन्मूलन के बाद बंद हो जाती है।

रेजिड्रॉन (या ग्लूकोसोलन) को नमक मुक्त समाधानों की शुरूआत के साथ जोड़ा जाना चाहिए - मीठी चाय, उबला हुआ पानी, शुगर-फ्री कॉम्पोट, आदि (* गैस्ट्रोलिथ का उपयोग करते समय, नमक-मुक्त समाधान की अतिरिक्त नियुक्ति आवश्यक नहीं है), साथ ही साथ बच्चे के पोषण के साथ भी। मौखिक पुनर्जलीकरण के दौरान, मल, मूत्र और उल्टी के साथ तरल पदार्थ की हानि को पहले सूखे और फिर इस्तेमाल किए गए डायपर का वजन करके, साथ ही तापमान मापकर दर्ज किया जाता है। सभी डेटा को मौखिक पुनर्जलीकरण शीट पर दर्ज किया जाता है, जिसे नर्स या बच्चे की मां द्वारा बनाए रखा जाता है, और फिर चिकित्सा इतिहास में चिपकाया जाता है। डॉक्टर दैनिक नुकसान की मात्रा और प्रति दिन पुनर्जलीकरण और पोषण से प्राप्त तरल पदार्थ की मात्रा की गणना करता है। मौखिक पुनर्जलीकरण की प्रभावशीलता का आकलन निर्जलीकरण के लक्षणों के गायब होने और कमी, पानी वाले दस्त की समाप्ति और वजन बढ़ने से किया जाता है।

दुनिया के कई क्षेत्रों में, दस्त एक गंभीर बीमारी बनी हुई है जो जीवन के लिए खतरा हो सकती है, खासकर जब कुपोषण हो। दस्त के साथ, बच्चा बहुत सारा पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स खो देता है, मुख्य रूप से सोडियम और पोटेशियम, जो अक्सर गंभीर चयापचय एसिडोसिस के साथ होता है।

70-80% रोगियों में, पानी और सोडियम की हानि आनुपातिक होती है, उनमें आइसोटोनिक निर्जलीकरण विकसित होता है। लगभग 10-15% मामलों में, दस्त के कारण हाइपोनेट्रेमिक निर्जलीकरण होता है, जब दस्त के दौरान पानी की तुलना में मल में अधिक इलेक्ट्रोलाइट्स (विशेष रूप से सोडियम) खो जाते हैं। यह बैसिलरी पेचिश या हैजा में अधिक बार देखा जाता है। दस्त के साथ हाइपोनेट्रेमिया का विकास या बढ़ना बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के सेवन से होता है कम सामग्रीइलेक्ट्रोलाइट्स

मुक्त जल की असंगत रूप से बड़ी हानि के कारण हाइपरनेट्रामिक निर्जलीकरण होता है। दस्त के 10-20% मामलों में ऐसा देखा जाता है जब किसी बीमार बच्चे को घरेलू घोल दिया जाता है बहुत ज़्यादा गाड़ापननमक या उबला हुआ, स्किम्ड दूध, जो किडनी पर बोझ बढ़ाता है और मूत्र में पानी का उत्सर्जन बढ़ाता है। बुखार के दौरान पानी के बढ़ते वाष्पीकरण, उच्च बाहरी तापमान और हाइपरवेंटिलेशन के साथ-साथ मुफ्त पानी के सेवन पर प्रतिबंध के कारण हाइपरनेट्रेमिया का खतरा भी बढ़ जाता है।

सभी उम्र के बच्चों में हल्के से मध्यम निर्जलीकरण के लिए, ग्लूकोज और इलेक्ट्रोलाइट्स के सरल समाधान मौखिक रूप से दिए जा सकते हैं - यह मौखिक पुनर्जलीकरण है। उनका उपयोग आंत में सोडियम और ग्लूकोज के युग्मित परिवहन पर आधारित है। कई देशों में उपयोग की जाने वाली मौखिक पुनर्जलीकरण चिकित्सा, रुग्णता और मृत्यु दर को काफी कम कर देती है तीव्र दस्तऔर संबंधित थकावट। विकासशील देशों में, पुनर्जलीकरण की इस पद्धति का उपयोग कम किया जाता है, लेकिन रोगियों की उचित निगरानी से इसका अधिक वितरण सुनिश्चित होना चाहिए। यह इन्फ्यूजन थेरेपी की तुलना में बहुत सस्ता है और कम जटिलताओं का कारण बनता है। द्रव चिकित्सा का उपयोग केवल गंभीर निर्जलीकरण, असाध्य उल्टी, अत्यधिक थकावट, स्तब्धता या कोमा और पेट या आंतों के फैलाव के मामलों में ही किया जाना चाहिए।

मौखिक पुनर्जलीकरण दिशानिर्देश हल्के निर्जलीकरण के लिए चार घंटे में 50 मिलीलीटर/किग्रा मौखिक पुनर्जलीकरण समाधान और मध्यम निर्जलीकरण के लिए उसी समय के लिए 100 मिलीलीटर/किलोग्राम की मांग करते हैं। वर्तमान जल हानि की भरपाई अतिरिक्त पुनर्जलीकरण समाधान से की जाती है। प्रत्येक तरल मल के बाद, अतिरिक्त 10 मिलीलीटर/किग्रा मौखिक पुनर्जलीकरण समाधान प्रशासित किया जाता है। यदि पूर्ण पुनर्जलीकरण पहले प्राप्त हो जाता है या आंखों के नीचे दिखाई देता है, तो तरल पदार्थ का सेवन सीमित होना चाहिए। मौखिक पुनर्जलीकरण के बाद, बच्चे को स्तनपान, नियमित फार्मूला दूध, या अन्य खाद्य पदार्थ जारी रखना चाहिए। भोजन को तेजी से दोबारा शुरू करने से न केवल रोगी की ताकत बहाल होती है, बल्कि दस्त की अवधि भी कम हो जाती है। अधिकांश बच्चे लैक्टोज फ़ॉर्मूले को अच्छी तरह से सहन कर लेते हैं, लेकिन यदि कुअवशोषण ख़राब हो तो लैक्टोज़-मुक्त फ़ॉर्मूले का उपयोग किया जाना चाहिए।

मौखिक पुनर्जलीकरण समाधान पहले 2 घंटों के लिए उल्टी प्रेरित कर सकते हैं, लेकिन छोटे अंतराल पर छोटी खुराक में भी दिए जा सकते हैं (हर 2 मिनट में एक चम्मच)। समय के साथ, उल्टी आमतौर पर बंद हो जाती है। पीआरआर की शुरूआत के बीच अंतराल में वृद्धि के साथ, आप धीरे-धीरे उनकी मात्रा बढ़ा सकते हैं। लंबे समय तक और गंभीर उल्टी के साथ, आपको जलसेक चिकित्सा पर स्विच करना चाहिए। पुनर्जलीकरण की डिग्री का आकलन करने के लिए, बच्चे की स्थिति की निगरानी करना आवश्यक है, यदि संभव हो तो उसके शरीर के वजन को दर्ज करें।

मौखिक पुनर्जलीकरण के बाद, रखरखाव चिकित्सा शुरू की जाती है, जिसे घर पर दिन के दौरान 100 मिलीलीटर / किग्रा मौखिक पुनर्जलीकरण समाधान पेश करके किया जा सकता है। आपको बच्चे को स्तनपान कराना चाहिए, अतिरिक्त पानी देना चाहिए।

डब्ल्यूएचओ मौखिक पुनर्जलीकरण समाधान आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले समाधानों से सोडियम सांद्रता में काफी भिन्न होता है। 50 mEq/L और इससे अधिक की सोडियम सांद्रता वाले समाधान अक्सर बच्चों में हाइपरनाट्रेमिया का कारण बनते हैं। हालाँकि, अनुभव व्यापक अनुप्रयोगकई विकासशील देशों में मौखिक पुनर्जलीकरण समाधान हाइपरनेट्रेमिया की एक दुर्लभ घटना का संकेत देता है। यह संभवतः इस तथ्य के कारण है कि पुनर्जलीकरण समाधानों का उपयोग मुख्य रूप से निर्जलीकरण के उपचार के लिए किया जाता है, जबकि पहले इनका उपयोग मुख्य रूप से इसकी रोकथाम के उद्देश्य से या रखरखाव चिकित्सा के रूप में किया जाता था।

इसके अलावा, रोगियों को बड़ी मात्रा में पानी भी दिया जाता है और अंत में, अनुभवी कर्मियों की सावधानीपूर्वक निगरानी में पुनर्जलीकरण समाधान का उपयोग किया जाता है।

WHO समाधान मौखिक पुनर्जलीकरण के लिए भी प्रभावी है तीव्र विकारपेट, दस्त, थकावट न होने पर भी। लेकिन पानी के अतिरिक्त प्रशासन के बिना रखरखाव चिकित्सा के रूप में इस समाधान का उपयोग पोषक तत्व मिश्रणहाइपरनाट्रेमिया का कारण बन सकता है। कुछ व्यावसायिक रूप से उपलब्ध मौखिक समाधानों में सोडियम सांद्रता लगभग 50 mEq/L होती है। ये समाधान हल्के से मध्यम निर्जलीकरण को प्रबंधित करने में मदद करते हैं। समाधानों की कम ऑस्मोलैलिटी (मुख्य रूप से सोडियम और ग्लूकोज की कम सांद्रता के कारण) मल की मात्रा में कमी में योगदान करती है।

लेख तैयार और संपादित किया गया था: सर्जन द्वारा

दस्त अक्सर आंतों के विकारों के साथ प्रकट होता है। यह स्थिति शौच की आवृत्ति में वृद्धि की विशेषता है। मल द्रवीकृत होता है। मलाशय क्षेत्र में दर्द हो सकता है। दस्त - खतरनाक लक्षण. इस स्थिति का इलाज करना आवश्यक है। आंत्र विकार में खोया एक बड़ी संख्या कीतरल पदार्थ पानी से धो दिया पोषक तत्वऔर सूक्ष्म पोषक तत्व. थेरेपी का उद्देश्य संतुलन बहाल करना है। दस्त में शरीर को कमजोर होने से बचाने के लिए पुनर्जलीकरण आवश्यक है।

मानव शरीर द्वारा पानी की महत्वपूर्ण हानि को निर्जलीकरण कहा जाता है। यह घटना अक्सर दस्त के साथ देखी जाती है। इसीलिए लंबे समय तक दस्त रहने पर रोगी को कमजोरी और अस्वस्थता महसूस होती है। तरल पदार्थ के नुकसान को रोकने और इसके भंडार को फिर से भरने के लिए समय पर उपाय करना महत्वपूर्ण है।

चिकित्सक बताएगा कि किन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए। चेतावनी के संकेतहैं:

• सिरदर्द;
• चक्कर आना;
• कम दबाव;
• बढ़ी हृदय की दर;
• बार-बार पेशाब आना;
• मूत्र का गहरा रंग;
• आक्षेप;
• शुष्क श्लेष्मा झिल्ली;
• त्वचा का ढीलापन.

ये सभी संकेत निर्जलीकरण का संकेत देते हैं। समय पर कार्रवाई करना महत्वपूर्ण है. शरीर न केवल नमी खो देता है, बल्कि सामान्य प्रवाह के लिए आवश्यक इलेक्ट्रोलाइट्स भी खो देता है चयापचय प्रक्रियाएं.

डिहाइड्रेशन से कैसे बचें

लंबे समय तक दस्त के साथ, आपको एक चिकित्सक से परामर्श करने की आवश्यकता है। डॉक्टर कारण का पता लगाएंगे अप्रिय घटना. उत्तेजक कारक के प्रभाव को खत्म करना महत्वपूर्ण है। इससे दस्त बंद हो जायेंगे. इसके बाद, रोगी का कार्य द्रव संतुलन को फिर से भरना होगा।

आदर्श पेय सामान्य है शुद्ध पानी. आप इसकी जगह फीकी मीठी चाय ले सकते हैं। विभिन्न बेरी फल पेय उपयोगी होते हैं। ऐसे पेय शरीर की सुरक्षा बढ़ाने में मदद करते हैं।

इसके विपरीत, कुछ पेय पदार्थों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। इनके प्रयोग से स्थिति और विकट हो जाती है। दस्त के दौरे फिर से शुरू हो जाते हैं। शरीर में तरल पदार्थ की कमी जारी रहती है। डॉक्टर इसका उपयोग न करने की सलाह देते हैं:

• कॉफी;
• सेब का रस;
• बेर का रस;
• दूध;
• मलाई;
• मादक पेय।

यदि दस्त लंबे समय तक नहीं रुकता है, तो डॉक्टर रोगी को इनमें से एक की पेशकश करेगा आधुनिक औषधियाँ. अच्छी प्रतिक्रियाडायरिया रोधी इमोडियम के साथ। यह दवा कैप्सूल या लोजेंज के रूप में उपलब्ध है। आप इसे बजट एनालॉग - लोपरामाइड से बदल सकते हैं।

पुनर्जलीकरण के लिए दवाएं

लंबे समय तक दस्त के साथ, न केवल पानी की आपूर्ति बहाल करना महत्वपूर्ण है। के साथ साथ स्टूलशरीर से इलेक्ट्रोलाइट्स निकल जाते हैं। चिकित्सक विशेष लेने की सलाह देते हैं दवाएंपुनर्जलीकरण गुणों के साथ.

सूचीबद्ध दवाएँ हैं अभिन्न अंगदस्त चिकित्सा. वे ढीले मल की उपस्थिति में सभी रोगियों को निर्धारित किए जाते हैं।

पुनर्जलीकरण उत्पादों की स्व-तैयारी

दस्त अप्रत्याशित रूप से आ सकता है। घरेलू प्राथमिक चिकित्सा किट में हमेशा ऐसा कोई उपाय नहीं होता जो इलेक्ट्रोलाइट्स के संतुलन को बहाल करता हो। हालाँकि, यह शरीर के पुनर्जलीकरण में कोई बाधा नहीं है।

एक उपयुक्त समाधान स्वतंत्र रूप से तैयार किया जा सकता है। ऐसे उपकरण की प्रभावशीलता कम होगी. यह घटकों की सख्त एकाग्रता बनाए रखने में असमर्थता के कारण है।

घर पर दवा तैयार करने के लिए निम्नलिखित सामग्रियों की आवश्यकता होती है:

• नमक - ¾ चम्मच;
• चीनी - 4 बड़े चम्मच;
• संतरे का रस - 250 मिलीलीटर;
• पानी - 250 मिली.

ताजा निचोड़ा हुआ रस पानी से पतला होता है। परिणामी पेय में नमक और चीनी को बारी-बारी से घोला जाता है। आपको परिणामी उपाय को छोटे घूंट में पीने की ज़रूरत है।

कुशल लोक उपचार,
किशमिश का काढ़ा शरीर को डिहाइड्रेशन से बचाने वाला माना जाता है. इसे तैयार करने के लिए लगभग 100 ग्राम सूखे अंगूर लें. फलों को पानी में भिगोया जाता है. पर्याप्त 1 लीटर. आधे घंटे तक घोल को धीमी आंच पर गर्म किया जाता है। इसके बाद इसे छान लेना चाहिए. शोरबा में एक चम्मच नमक और 4 बड़े चम्मच चीनी मिलाएं। घोल को अच्छी तरह मिलाया जाता है और दो मिनट तक गर्म किया जाता है। बाद में, पेय को ठंडा किया जाता है और दस्त के दौरान मौखिक रूप से सेवन किया जाता है। छोटे बच्चों के लिए भी किशमिश का काढ़ा पीने की अनुमति है।

पुनर्जलीकरण समाधान के साथ दस्त का उपचार चार दिनों से अधिक नहीं चलना चाहिए। अगर इस दौरान दस्त बंद नहीं होता है तो आपको डॉक्टर को दिखाने की जरूरत है। शरीर बहुत सारा तरल पदार्थ खो देता है। इस मामले में मरीज को अस्पताल में रखा गया है। आवश्यक समाधान अंतःशिरा द्वारा प्रशासित किया जाएगा।

रिहाइड्रेशन- शरीर में पानी-नमक संतुलन को बहाल करने के उपायों का एक सेट, जिसे सभी नियमों के अनुसार किया जाना चाहिए, क्योंकि निर्जलीकरण, या निर्जलीकरण, बहुत है खतरनाक स्थिति, धमकी .

निर्जलीकरण के लिए मौखिक पुनर्जलीकरण: खतरनाक स्थितियाँ

वास्तव में, ऐसी समस्याएं जो निर्जलीकरण को भड़का सकती हैं, जिसके लिए अधिक पुनर्जलीकरण की आवश्यकता होती है, काफी आम हैं:

• लंबे समय तक और/या गंभीर दस्त.
• शारीरिक गतिविधिनमी क्षतिपूर्ति के बिना गर्मी में - खूब पानी पीने के लिए पर्याप्त।
• प्रभाव उच्च तापमानजिसके साथ अत्यधिक पसीना आता है।

गर्मी से थकावट- एक ऐसी स्थिति जो अक्सर निर्जलीकरण के साथ होती है: यह उच्च तापमान के संपर्क में आने के बाद हो सकती है। हालाँकि, कुछ विशेषज्ञ ताप थकावट के दो रूपों में अंतर करते हैं। पहली बार में शरीर हार जाता है और पानी, और फिर अत्यधिक प्यास, कमजोरी, सिरदर्द और चेतना की हानि जैसे लक्षण नोट किए जाते हैं। दूसरे मामले में, यह नोट किया गया है तीव्र कमीइलेक्ट्रोलाइट्स, तो मतली, उल्टी, मांसपेशियों में ऐंठन और चक्कर आना जैसे लक्षण मुख्य रूप से नोट किए जाते हैं। हालाँकि यह स्थिति उतनी गंभीर नहीं है, गर्मी की थकावट को हल्के में नहीं लिया जाना चाहिए - उपचार के बिना, यह बढ़ सकती है लू लगना . गर्मी, अपनी गर्मी, धूप और विषाक्त संक्रमण के साथ, निर्जलीकरण के जोखिम के लिए चरम मौसम कहा जा सकता है।

अगर तुम्हे लगता है कि चिकित्सा आँकड़ेनिर्जलीकरण का सबसे आम कारण अभी भी दस्त है: ढीले, लगातार मल से पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स (सोडियम, पोटेशियम, बाइकार्बोनेट) की हानि नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। यदि इन हानियों की पर्याप्त रूप से और समय पर भरपाई नहीं की जाती है, तो पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स की कमी पैदा हो जाती है, और इस प्रकार निर्जलीकरण विकसित होता है।

ऐसे अन्य कारक हैं जो अंतर्निहित बीमारी (किसी भी एटियलजि) के दौरान पैथोलॉजिकल द्रव हानि का कारण बनते हैं, जिन्हें अतिरिक्त माना जाता है:

• शरीर के तापमान में वृद्धि से पसीना आने लगता है और सांस लेने के दौरान तरल पदार्थ की हानि काफी बढ़ जाती है;
• तेजी से साँस लेने से, साँस की हवा को नम करने के लिए आवश्यक तरल पदार्थ की मात्रा बढ़ जाती है;
• बलगम सक्रिय रूप से बनता है (नाक से स्राव, थूक);
• उल्टी।

मौखिक पुनर्जलीकरण के लिए संकेत: लक्षणों का आकलन

निर्जलीकरण की डिग्री को लक्षणों और संकेतों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है जो खोए हुए तरल पदार्थ की मात्रा को दर्शाता है: हल्का, मध्यम और गंभीर।

चिकित्सा विशेषज्ञ वस्तुनिष्ठ रूप से शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम पानी की एक निश्चित मात्रा के नुकसान में द्रव की कमी को मापते हैं: हल्का निर्जलीकरण - 30 मिलीलीटर प्रति 1 किलोग्राम (या 3%); मध्यम - 60 मिली प्रति 1 किग्रा (या 6%); भारी 90 मिली प्रति 1 किग्रा (या 9%)। बेशक, अस्पताल के बाहर समस्या की डिग्री का आकलन करना मुश्किल है, इसलिए इसके लिए उन्हें निर्जलीकरण के लक्षणों के आकलन द्वारा निर्देशित किया जाता है, जिनमें से सबसे आम हैं:

• पीली त्वचा;
• गहरे रंग का मूत्र;
• स्पष्ट प्यास;
• शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली;
• कम/कम पेशाब आना।

ये लक्षण, मतली, उल्टी या दस्त जैसे लक्षणों के साथ संयोजन में होते हैं विपुल पसीना, हस्तक्षेप की आवश्यकता है - पुनर्जलीकरण उपाय करना।

निर्जलीकरण: ईआर की आवश्यकता

यदि दस्त या गर्मी की थकावट से पीड़ित व्यक्ति में निम्नलिखित सभी या कुछ लक्षण हों तो यथाशीघ्र चिकित्सा सहायता लें:

• मांसपेशियों या पेट में ऐंठन;
• कार्डियोपालमस;
• थकान, सिरदर्द;
• भ्रम, चक्कर आना, बेहोशी.

निर्जलीकरण के लिए मौखिक पुनर्जलीकरण: बुनियादी नियम

इलेक्ट्रोलाइट्स महत्वपूर्ण हैं. एक निर्जलित व्यक्ति, और उससे भी अधिक एक बच्चे को, द्रव और इलेक्ट्रोलाइट की कमी के त्वरित सुधार की आवश्यकता होती है - पुनर्जलीकरण चिकित्सा, या मौखिक पुनर्जलीकरण चिकित्सा (ओआरटी)। द्रव हानि के बाद के प्रतिस्थापन को कम तीव्रता से किया जाता है और इसे पहले से ही "सहायक चिकित्सा" कहा जाता है।

पुनर्जलीकरण आहार को निर्जलीकरण की डिग्री के अनुसार चुना जाता है, लेकिन, एक नियम के रूप में, निर्जलीकरण के मामले में, हल्के और मध्यम दोनों तरह के पानी के नुकसान की भरपाई की जाती है। सहज रूप में". यह भी दिखाया गया है कि उचित समाधान के साथ समय पर मौखिक पुनर्जलीकरण अंतःशिरा पुनर्जलीकरण जितना ही प्रभावी है। आसव चिकित्सा. इनमें से अधिकांश मामलों में, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं होती है, सिवाय इसके कि मौखिक पुनर्जलीकरण चिकित्सा (ओआरटी) को सहन करने में असमर्थता के कारण नासोगैस्ट्रिक या अंतःशिरा द्रव चिकित्सा के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है।

दस्त के कारण होने वाले निर्जलीकरण, पोटेशियम की कमी और आधार की कमी के उपचार और रोकथाम के लिए एक संतुलित इलेक्ट्रोलाइट समाधान विकसित करने में, के मूलभूत सिद्धांत जल-नमक चयापचय. इसलिए, किसी व्यक्ति को केवल पानी से या निर्जलीकरण की स्थिति से बाहर लाने के लिए हर्बल चायनहीं होना चाहिए: निर्जलित शरीर को तत्काल लवण और क्षार की आवश्यकता होती है। निर्जलीकरण के लक्षण बढ़ सकते हैं यदि प्रयास केवल खोए हुए तरल पदार्थ की मात्रा को बहाल करने पर केंद्रित हों, लेकिन नमक की कमी को नजरअंदाज कर दिया जाए।

रिहाइड्रेटर चुनना. पानी और इलेक्ट्रोलाइट की कमी को पूरा करने के लिए उपयोग में आसान पुनर्जलीकरण उत्पादों की आवश्यकता होगी मौखिक सेवन(कोई भी, चाहे वह तैयार घोल हो, पाउडर हो या दाने)। मुख्य बात यह है कि इन तैयारियों में शामिल हैं शरीर के लिए आवश्यकसोडियम, पोटेशियम, क्लोरीन और अन्य पदार्थ विशेष रूप से चयनित संयोजनों और सांद्रता में रोग संबंधी नुकसान के बराबर। लवण के अलावा, ग्लूकोज को अक्सर ऐसे उत्पादों की संरचना में शामिल किया जाता है।

फार्मेसी में, आप मौखिक प्रशासन (रेजिड्रॉन, क्लोसोल, हाइड्रोविट, सिट्राग्लुकोसोलन, ग्लूकोसोलन, ओरल रिहाइड्रेशन साल्ट (ओआरएस), ओरसोल, नॉर्मोहाइड्रॉन, आदि) के लिए आवश्यक इलेक्ट्रोलाइट्स युक्त समाधान तैयार करने के लिए तैयार मिश्रण खरीद सकते हैं। सही अनुपात. ऐसे रिहाइड्रेटर - सर्वोत्तम विकल्पशारीरिक और पैथोलॉजिकल द्रव हानि की तेज़ और प्रभावी पुनःपूर्ति।

पुनर्जलीकरण लवणों का मौखिक घोल अवशोषित किया जाता है छोटी आंतयहां तक ​​कि जब गंभीर दस्तइस प्रकार पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स के भंडार की पूर्ति होती है। दवा की खुराक की गणना प्रशासन के हर 4 घंटे के लिए की जाती है और इसे या तो निर्देशों में बताए अनुसार या लगभग निर्धारित किया जाता है। एक नियम के रूप में, घोल की आवश्यक मात्रा (मिलीलीटर में) रोगी के शरीर के वजन (किलोग्राम में) को 75 से गुणा करने के बराबर होती है। इसलिए, 60 किलोग्राम वजन पर, पुनर्स्थापना के पहले 4 घंटों में 450 ग्राम घोल की आवश्यकता होगी। चिकित्सा. हालाँकि, यदि रोगी अधिक पीने की इच्छा व्यक्त करता है, तो यह केवल उसके लाभ के लिए है: इस मामले में, उसे सीमित नहीं किया जाना चाहिए।

हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि अधिक वाले मरीज़ स्पष्ट संकेतनिर्जलीकरण या गंभीर लगातार दस्त के मामले में, उन लोगों की तुलना में पुनर्जलीकरण समाधान की अतिरिक्त मात्रा की आवश्यकता होती है जिनमें निर्जलीकरण या दस्त के इतने गंभीर लक्षण नहीं होते हैं।

इसके अलावा, विशेष रूप से तैयार समाधानों (अस्थायी रूप से या घर पर) के साथ पानी-नमक की कमी को पूरा करना संभव है।

हल्के और मध्यम गंभीरता के पुनर्जलीकरण के लिए समाधान की संरचना

*1 लीटर पानी पर आधारित

मरीजों को पुनर्जलीकरण समाधान प्राप्त करना चाहिए दस्त और/या उल्टी के पूरी तरह बंद होने तक. निम्नलिखित आवृत्ति पर मौखिक पुनर्जलीकरण अच्छी तरह से सहन किया जाता है: प्रशासन के प्रत्येक मिनट के लिए मौखिक पुनर्जलीकरण समाधान का 5 मिलीलीटर।

मौखिक पुनर्जलीकरण चिकित्सा के लिए उल्टी एक विपरीत संकेत नहीं है, हालांकि गैस्ट्रिक विस्तार और पलटा उल्टी को कम करने के लिए, समाधान को कम मात्रा में प्रशासित किया जाना चाहिए, लेकिन बहुत बार। जैसे-जैसे उल्टी करने की इच्छा की आवृत्ति कम होती जाती है, बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ का उपयोग किया जा सकता है।