נוכחות של הליקובקטר פילורי בגוף. הליקובקטר פילורי, סך נוגדנים

הליקובקטר פילורי, סך נוגדנים

הליקובקטר פילורי הליקובקטר פילורי- זיהומים.

אינדקס	מאפיין
חוֹמֶר	דם נטול חמצן
כללי הכנת המטופל	תקן, ראה סעיף מס' 15
אמצעי תחבורה, צינור
	תקן, ראה סעיף מס' 17
שיטת בדיקה
מנתח ומערכת בדיקה
ערכי התייחסות, אינדקס נוגדני IgG ל הליקובקטר פילורי: . נוגדניםIgMלהליקובקטר פילורי : סך הנוגדנים להליקובקטר פילורי (מָסָך) יְלָדִים: מבוגרים: הליקובקטר פילורי (חלבון CagA), נוגדני IgA
גורמים מפריעים
קביעת נוגדנים ל הליקובקטר פילורי הליקובקטר פילורי

אינדיקציות לקביעת תורים

אבחון מוקדם הליקובקטר פילורי

פרשנות של תוצאות

הליקובקטר פילורי ספֵּצִיפִי נוגדנים בכיתה IgM נוגדנים בכיתה IgA הליקובקטר פילורי נוגדנים בכיתה IgG הליקובקטר פילורי הליקובקטר פילורי

תיאור:

שיטות אבחון לא פולשניות כוללות שיטות אימונולוגיותבדיקת הסרום של המטופל לנוכחות ספציפית ל הליקובקטר פילוריבדיקת נוגדנים ואוריאה נשימתית באמצעות אוריאה מסומנת רדיואקטיבית. ELISA לזיהוי נוגדני IgG/IgA/IgM ספציפיים היא שיטת אבחון מהירה, רגישה מאוד ואינפורמטיבית הליקובקטר פילורי- זיהומים.

אינדקס	מאפיין
חוֹמֶר	דם נטול חמצן
כללי הכנת המטופל	תקן, ראה סעיף מס' 15
אמצעי תחבורה, צינור	שואב עם/בלי נוגד קרישה עם/בלי פאזת ג'ל
כללי ותנאי תחבורה, יציבות מדגם	תקן, ראה סעיף מס' 17
שיטת בדיקה	אימונוכימיקל עם זיהוי כימילומינסצנטי (CLIA), ELISA, ELISA
מנתח ומערכת בדיקה	Immulite (Siemens AG), גרמניה; EUROIMMUN, גרמניה; Vitrotest (CIS)
ערכי התייחסות, אינדקס נוגדני IgG ל הליקובקטר פילורי: פחות מ-0.9 - תוצאה שלילית; 0.9-1.1 - תוצאה מפוקפקת; יותר מ-1.1 או שווה ל-1.1 - תוצאה חיובית . נוגדניםIgMלהליקובקטר פילורי : פחות מ-0.9 - תוצאה שלילית; מ-0.9 ל-1.1 - תוצאה מפוקפקת; יותר מ-1.1 - תוצאה חיובית. סך הנוגדנים להליקובקטר פילורי (מָסָך) יְלָדִים:פחות מ-0.8 - תוצאה שלילית; 0.8-0.9 - תוצאה מפוקפקת; יותר מ-0.9 - תוצאה חיובית. מבוגרים:פחות מ-0.9 - תוצאה שלילית; 0.9-1.1 - תוצאה מפוקפקת; יותר מ-1.1 היא תוצאה חיובית. הליקובקטר פילורי (חלבון CagA), נוגדני IgA: פחות מ-0.8 - תוצאה שלילית; 0.8-1.1 - תוצאה מפוקפקת; גדול או שווה ל-1.1 -- תוצאה חיובית
גורמים מפריעים
קביעת נוגדנים ל הליקובקטר פילורימוצדק בנוכחות מרפאה ובשילוב עם בדיקות מעבדה אחרות. תוצאה חיוביתמצביע על נוכחות של זיהום מתמשך או זיהום בעברלכן, הבדיקה האימונולוגית אינה מדויקת מבחינה אבחנתית אצל אנשים שכבר סבלו מזיהום. הבדיקה יכולה לשמש גם למעקב אחר יעילות הטיפול, שכן נוגדנים יכולים להימשך עד 3 שנים לאחר ההדבקה. בחולים עם דלקת חריפהעַל בשלב מוקדםייתכן שלא יתגלו רמות נוגדני IgG. אין מתאם אפשרי בין טיטר IgG לבין חומרת דלקת הקיבה הנגרמת על ידי הליקובקטר פילורי. בחולים מדוכאי חיסון, יש לפרש תוצאות אלו בזהירות. נוגדנים הטרופיליים בסרום של חולים יכולים ליצור אינטראקציה עם האימונוגלובולינים הכלולים בערכת הרכיבים, ולתת תוצאות חיוביות שגויות

אינדיקציות לקביעת תורים

אבחון של הפרעות דיספפטיות; אבחון מוקדם הליקובקטר פילורי-קשור ל דלקת קיבה כרונית; על מנת לקבוע את הסיכון לכיב פפטי ולסרטן קיבה (בדיקה לא פולשנית לבחירת חולים הזקוקים לגסטרוסקופיה ולאחריה ביופסיה); אנשים שמוצגים בדיקה מונעת: חולים עם תלונות דיספפטיות (כאב ואי נוחות בבטן); קרובי משפחה של חולים בסרטן הקיבה; חולים עם התוויות נגד לבדיקה אנדוסקופית, חולים עם מחסור בוויטמין B12; חולים במחלות מערכת עצבים(דיכאון, פולינורופתיה, דמנציה); חולים עם רמות הומוציסטאין גבוהות; חולים במחלות של מערכת הלב וכלי הדם(טרשת עורקים, שבץ, התקף לב); מחקר לפני מינויו של טיפול עם מעכבי משאבת פרוטון כדי לא לכלול אבחנה של גסטריטיס אטרופית והיפוכלורידריה; כחלק ממנע בדיקה רפואית, במיוחד אלה מעל גיל 45 ומעשנים

פרשנות של תוצאות

לאחר המגע הראשוני של המטופל עם הליקובקטר פילוריניתן לזהות את כל סוגי הנוגדנים הספציפיים בסרום הדם: IgA, IgG ו-IgM. ספֵּצִיפִי נוגדנים בכיתה IgMלהיעלם כמה שבועות לאחר ההדבקה הראשונית. נוגדנים בכיתה IgAמתגלים לעתים קרובות מספר שבועות לאחר ההדבקה ונמשכים בדם במשך זמן רב (שנים רבות). תוצאת בדיקת IgA חיובית תואמת היטב את פעילות דלקת הקיבה. כמו כן, מאמינים כי טיטר מוגבר של נוגדני IgA יכול לפעול כסמן זיהום כרוני. אבל נוגדני IgA מיוצרים באופן מקומי (על רירית הקיבה) ואינם מתגלים בסרום של כל החולים. קביעת נוגדני IgA ספציפיים ל הליקובקטר פילוריהיא שיטה מתאימה לניטור יעילות הטיפול. היעלמות נוגדני IgA או ירידה משמעותית בטיטר 6 שבועות לאחר תחילת הטיפול היא סימן לכך שהטיפול הצליח. נוגדנים בכיתה IgGבדרך כלל מופיעים בו-זמנית עם הירידה בטיטר נוגדני IgM. עלייה בטיטר IgG ל הליקובקטר פילורימצביע על תהליך זיהומי מתמשך. טיטר גבוה של IgG הליקובקטר פילורימהווה סמן לזיהום כרוני ונמשך עד לביטול הזיהום.

כיצד להתכונן לניתוח:

ניתוח דם

כדי להחריג גורמים שעשויים להשפיע על תוצאות המחקר, יש צורך לדבוק הכללים הבאיםהכנה:

• דם למחקר ניתן רק על בטן ריקה!
• לפני הכניעה דם ורידירצוי 15 דקות מנוחה;
• 12 שעות לפני המחקר, עליך לא לכלול אלכוהול, עישון, אכילה, להגביל את הפעילות הגופנית;
• לא לכלול תרופות. אם לא ניתן לבטל את התרופה, יש ליידע את המעבדה;
• ילדים מתחת לגיל 5 שנים, לפני תרומת דם, הקפידו לשתות מים רתוחים (במנות, עד 150-200 מ"ל, למשך 30 דקות)

זיהומים חיידקיים הם הגורם למחלות של מערכת העיכול. החיידק הנפוץ ביותר גורם למחלהמערכת העיכול, הליקובקטר פילורי. ברוב האנשים, זיהום הליקובקטר פילורי הוא אסימפטומטי ואינו מופיע ב ניתוחים קליניים כללייםדָם.

הליקובקטר פילורי

תשומת הלב! התסמינים הראשונים מופיעים לאחר פרק זמן מסוים ומתבטאים בצורה של גסטריטיס, תריסריון או ניאופלזמה בקיבה. בדיקות דם בזמן לאיתור נוגדנים להליקובקטר פילורי, פרשנות התוצאות וטיפול מעלים מאוד את סיכויי ההחלמה.

מהו הליקובקטר פילורי?

הליקובקטר פילורי הוא חיידק גראם שלילי שאינו יכול לשרוד בסביבת חמצן. זה מועבר דרך רוק או מזון. הזנחת כללי היגיינה = גורם עיקריזיהומים מְחוֹלֵל מַחֲלָה.

כאשר הוא נכנס לגוף האדם, הוא מתיישב בבטן. חומצה הידרוכלורית ורכיבים אחרים מיץ קיבהאין השפעה על חיידקים. H.Pylori לא משפיע באופן מיידי לרעה על עבודת מערכת העיכול. במקרים מסוימים, הוא נשאר בצורה סמויה במשך זמן רב ואינו מזוהה בניתוחים קליניים כלליים.

חיידקים מהמין Helicobacter pylori הם מוארכים, מעוקלים או ספירליים. בקצה האחד שלוחות תאים דמויי חוט (flagellums) המשמשות כמדחף לנוע ברירית הקיבה. הליקובקטר פילורי נמצא שם תנאים אופטימלייםלכל החיים, כי הקרום הרירי מגן על חיידקים מחומצת קיבה אגרסיבית.

פחמן דו חמצני

חיידקים יוצרים את האנזים אוריאה, המפריד בין אוריאה פחמן דו חמצניואמוניה, או אמוניום וקרבונטים. זה מה שמשמש לאיתור זיהום בהליקובקטר פילורי. בניתוח ה"נשימתי", פחמן דו חמצני שנוצר במהלך פירוק האוריאה נמצא באוויר הנשוף. בדיקה נוספת שיכולה לזהות את החיידק היא גילוי אמוניה בדגימת רקמה.

לאמוניה יש pH בסיסי. על ידי שחרור אמוניה, החיידקים מנטרלים את חומצת הקיבה שסביבם. זה מועיל עבורם כי "ענן האמוניה" מגן מפני סביבה חומצית. כך, הם שורדים בקיבה עד שהם מגיעים לקרום הרירי.

יוני אמוניום גורמים לליחה על רירית הקיבה להיות פחות צמיגית. זה מקל על התנועה של הליקובקטר. כך, הם חודרים לשכבות העמוקות של הריר ומגיעים לדופן הקיבה. בעיקרון, הליקובקטר מיישב את השכבות העליונות של רירית הקיבה.

בְּ קורס אקוטיזיהומים, ייצור חומצת הקיבה מופחת על ידי שלבים מוקדמיםזיהום ונשאר נמוך למשך מספר חודשים. ואז החומציות בקיבה חוזרת לקדמותה. בזיהום כרוני בהליקובקטר, ייצור חומצת הקיבה מוגבר ברוב החולים - רק במקרים נדירים הוא נמוך מהרגיל.

ברוסיה, בין 80 ל-95% מהאוכלוסייה נגועים במיקרואורגניזם פתוגני. במדינות האיחוד האירופי וארצות הברית של אמריקה, שיעור הנדבקים נמוך יותר ונע בין 67 ל-80%. נתון זה מוסבר רמה נמוכההחיים של הרוסים, מה שמוביל להזנחה של כללי היגיינה. IN ערים גדולותברוסיה, מספר הנדבקים קטן בהרבה מאשר בקטנים.

אינדיקציות לבדיקת נוכחות הליקובקטר פילורי הן התסמינים הבאים:

• התפרצות חמוצה אלימה.
• קושי בבליעת מזון.
• הֲפָחָה.
• תסמונת כאב ב מערכת עיכול.
• צרבת בלתי פוסקת.
• לְהַקִיא.
• בחילות חזקות.
• אובדן תיאבון.
• ירידה במשקל.

לא כל התסמינים מצביעים על נוכחותם זיהום חיידקי. לְהַגדִיר סיבה אמיתיתהופעת תסמיני המחלה תתגלה רק על ידי מומחה מוסמך.

כאב בבטן

ווסטרן כתם ו-ELISA עבור הליקובקטר פילורי

ישנן שיטות רבות לאבחון H. Pylori ב גוף האדם. ניתוח אנזים נחשב לבדיקת הדם המדויקת ביותר לנוכחות חיידק. מערכת החיסון. האנטיגן מעורר את מערכת החיסון לייצר נוגדנים - אימונוגלובולינים. המטרה העיקרית של תרכובות פפטידים היא המאבק נגד מיקרואורגניזמים מזיקים או חלקיקים זרים שנכנסו לגוף. נוגדנים מיוצרים על ידי לימפוציטים מסוג B, המספקים תגובה חיסונית חשובה למיקרואורגניזמים מזיקים. נוכחות הליקובקטר פילורי במערכת העיכול מעוררת שחרור של אימונוגלובולינים מסוג IgG.

נוגדנים מסוג IgG

בדיקת אנזים חיסונית היא שיטת אבחון איכותית, ומציגה תוצאה חיובית (נוכחות זיהום) או תוצאה שלילית (היעדר). דם ורידי משמש כחומר ביולוגי.

דרך נוספת לזהות חיידק פתוגני- שיטת Western Blot. סוג זה של אבחנה קובע את ההרכב הכמותי של נוגדנים בגוף האדם. דם ורידי משמש כחומר למחקר.

דם להליקובקטר: איך לתרום ולהתכונן כראוי לאנליזה?

הכנה לבדיקת אנזים חיסונית היא חלק חשוב באבחנה. אי עמידה בהמלצה מגדילה את הסבירות לתוצאה חיובית שגויה או שלילית שגויה. יש צורך לבצע ניתוח עבור הליקובקטר פילורי על בטן ריקה ובפנים זמן בוקר. קח על קיבה ריקה מכיוון שרכיבי מזון מסוימים יכולים להשפיע על ייצור הנוגדנים על ידי לימפוציטים. אל תכלול צריכת מזון 12 שעות לפני דגימת החומר הביולוגי.

אין ליטול לפני ביצוע בדיקות דם חומרים פסיכוטרופיים(קפאין, ניקוטין או אלכוהול). לגבי יישום תרופותליידע את הרופא שלך מראש.

חָשׁוּב! פענוח תוצאות בדיקות הדם לחשוד בהליקובקטר פילורי מתבצע מומחה מוסמך. אל תעשה תרופות עצמיות או אבחון עצמי.

בדיקת דם הליקובקטר פילורי: פירוש, נורמת IGG

תוצאות בדיקת דם להליקובקטר פילורי, פענוח ו סכימה נכונהטיפול הוא מדד יעיל להיפטר ממחלות של מערכת העיכול. נוכחותם של אימונוגלובולינים מסוג G בזרם הדם נקבעת על ידי Western blotting. הניתוח מתבצע עד 7 ימי עבודה, עם זאת, זוהי שיטת אבחון אינפורמטיבית מאוד. תוצאות המחקר מעידות הערכים הבאים: "שלילי", "חיובי", "לא ידוע".

תוצאת בדיקת דם שלילית מצביעה על כך שהמטופל נגוע ב-H.Pylori. במקרים מסוימים, היעדר נוגדנים מסוג G מעיד על הופעת המחלה או הפוגה.

תוצאת בדיקה חיובית מצביעה על כך שהמטופל נגוע ב-H.Pylori. בֵּין ריכוז גבוהאימונוגלובולינים מחלקה G, A ודלקת קיבה יש קשר סיבתי ברור.

עם תוצאה לא ידועה, הבדיקות חוזרות לאחר מספר ימים - 9-15. לעתים קרובות זה קורה כאשר אי ציות לנורמה של בדיקות דם לחשוד בהליקובקטר פילורי. אם הליקובקטר פילורי אינו גורם לתסמינים או אי נוחות, אין צורך בטיפול.

בדיקת דם להליקובקטר פילורי: פענוח, נורמת ELISA

ניתוח אימונו-אנזימטי נעשה לאורך כל היום. במקרים מסוימים, תוצאות עשויות להתקבל תוך 1-2 שעות. הבדלים משמעותיים בתוצאות ניתוחים של שונים קטגוריות גיל(בילד או מבוגר) אינו זמין. לכן, הנורמות מוחלפות לכולם, ללא קשר לגיל. תוצאה "טובה" של בדיקת אנזים אימונו- היעדרות מוחלטתנוגדנים. תוצאה "רעה" נחשבת לנוכחות של כמות מסוימת של אימונוגלובולינים בניתוח האנזים.

טבלה של תוצאות בדיקת אנזים חיסונית

המדידות במעבדות נעשות ביחידות / מ"ל. תוצאה חיובית נחשבת גדולה מיחידה אחת למיליליטר, ותוצאה שלילית נחשבת לפחות מ-0.8. אפשרות ביניים נחשבת ל-0.8-1.0 יחידות למיליליטר. גבול תחתוןהנורמה לא קיימת.

ELISA משמש לעתים קרובות בגינקולוגיה כדי לזהות מחלות של איברי המין.

אילו טיפולים קיימים?

ניתן לטפל בזיהום בקיבה בהליקובקטר פילורי בהתערבות רפואית. החומרים הפעילים המשמשים למלחמה בחיידקים תורמים ריפוי מלאממחלה. צורת טיפול נפוצה היא טיפול משולש.

טיפול משולש מורכב משילוב של שלוש תרופות:

• שתי אנטיביוטיקה.
• מעכבים משאבת פרוטון.

טיפול אנטיביוטי אורך כשבוע. Clarithromycin ו amoxicillin משמשים (לחלופין, אוגמנטין הוא prescribed). רשום מעכבי משאבת פרוטון - אומפרזול או פנטופרזול. אפשר לרשום תרופות נוספות המשתפרות מצב תפקודימערכת העיכול (דה-נול או מרומק).

קלריתרמיצין

מעכבי משאבת פרוטון הם חלק חשוב בטיפול בזיהום בהליקובקטר פילורי מכיוון שהם מפחיתים את הפרשת חומצת הקיבה ומגבירים את ה-pH בקיבה. מעכבי משאבת פרוטון נלקחים זמן רב יותר מאשר אנטיביוטיקה. הטיפול נמשך כארבעה שבועות - מינון התרופות מופחת לאחר שבוע. בהעדר תקין השפעה טיפוליתטיפול מרובע שנקבע. ההבדל העיקרי הוא שנקבעת תרופה אנטיבקטריאלית נוספת.

זיהוי של אימונוגלובולינים מסוג G (IgG) להליקובקטר פילורי בסרום הדם, המשמש לאבחון אנטרום ופונדוס, כיב קיבה ו תְרֵיסַריוֹןוגם לשלוט בטיפול בהם.

מילים נרדפות ברוסית

Helicobacter, אימונוגלובולינים מסוג G, נוגדני IgG.

מילים נרדפותאנגלית

נוגדן הליקובקטר פילורי, IgG; נוגדן אנטי הליקובקטר פילורי, IgG (כמותי).

שיטת מחקר

שיטת חימונו של אנזים כימי-לומינסצנטי בשלב מוצק ("שיטת סנדוויץ').

באיזה חומר ביולוגי ניתן להשתמש למחקר?

דם ורידי.

איך להתכונן נכון למחקר?

אין לעשן במשך 30 דקות לפני תרומת דם.

מידע כללי על המחקר

זיהום הליקובקטר פילורי מלווה בהתפתחות תגובה חיסונית מקומית ומערכתית. בעקבות עלייה חולפת בטיטר של אימונוגלובולינים מסוג M (IgM), באה עליה ממושכת ומשמעותית של נוגדני IgG כמו גם IgA בסרום הדם. קביעת ריכוז האימונוגלובולינים (בדיקה סרולוגית) משמשת באבחון של הליקובקטריוזיס. IgG נמצא ב-95-100% מזיהומי הליקובקטר פילורי, IgA ב-68-80%, ו-IgM רק ב-15-20%. לכן, כדי לאשר הידבקות בהליקובקטר פילורי, נקבע ריכוז ה-IgG בסרום הדם. לניתוח זה מספר יתרונות על פני אחרים. שיטות מעבדהזיהוי של הליקובקטר פילורי.

קביעת IgG בדם אינה מצריכה בדיקה אנדוסקופית, ולכן היא יותר בצורה בטוחהאבחון. מכיוון שרגישות הבדיקה דומה לזו של רוב הבדיקות הפולשניות (בדיקת אוריאה מהירה, בדיקה היסטולוגית), היא שימושית במיוחד כאשר אנדוסקופיה אינה מתוכננת. עם זאת, יש לציין כי הבדיקה אינה מזהה ישירות את המיקרואורגניזם ותלויה במאפייני התגובה החיסונית של המטופל. כך, למשל, התגובה החיסונית של אנשים מבוגרים מאופיינת בייצור מופחת של נוגדנים ספציפיים (כל אחד, כולל הליקובקטר פילורי), שיש לקחת בחשבון אם מתקבלת תוצאת בדיקה שלילית עם סימנים קלינייםבעיות בעיכול. בנוסף, התגובה החיסונית מדוכאת בעת נטילת תרופות ציטוטוקסיות מסוימות.

בדיקת IgG יכולה להיות שימושית ביותר באבחון זיהום ראשוני של הליקובקטר פילורי (למשל, כאשר בודקים מטופל צעיר עם הופעה חדשה של דיספפסיה). במצב זה, טיטר IgG גבוה מרמז על זיהום פעיל. כמו כן, תוצאת בדיקה חיובית בחולה (עם או בלי היסטוריה של דיספפסיה) שלא קיבל טיפול תצביע על הליקובקטריוזיס.

לפירוש של תוצאת בדיקה חיובית אם בוצע טיפול (או אם נעשה שימוש באנטיביוטיקה עם פעילות נגד הליקובקטר פילורי למטרות אחרות) יש כמה מוזרויות. רמת ה-IgG נשארת גבוהה במשך זמן רב לאחר מותו המוחלט של המיקרואורגניזם (כמחצית מהחולים שנרפאו מהליקובקטר פילורי יהיו בעלי טיטר IgG גבוה למשך 1-1.5 שנים נוספות). כתוצאה מכך, תוצאת בדיקה חיובית בחולה המטופל באנטיביוטיקה אינה מאפשרת הבחנה בין זיהום פעיל להיסטוריה של זיהום ומצריכה בדיקות מעבדה נוספות.

מאותה סיבה, בדיקת IgG אינה המבחן העיקרי לאבחון יעילות הטיפול. עם זאת, ניתן להשתמש בו למטרה זו אם משווים את טיטר הנוגדנים בתחילת המחלה לטיטר לאחר סיום הטיפול. הוא האמין כי ירידה בריכוז של IgG ב-20-25% בתוך 6 חודשים מעידה בעקיפין על מותו של המיקרואורגניזם. יחד עם זאת, אם ריכוז זה לא יורד, אין זה אומר שהטיפול אינו יעיל. היעדר נוגדני IgG בניתוח מחדש מעיד על הצלחת הטיפול והיפטרות מהמיקרואורגניזם.

כמות ה-IgG להליקובקטר פילורי היא גם אחד המרכיבים לפיהם נשפט מצב רירית הקיבה (זוהי מה שנקרא ביופסיה סרולוגית).

למה משמש המחקר?

כדי לאבחן מחלות הנגרמות על ידי הליקובקטר פילורי ולעקוב אחר הטיפול בהן:

• דלקת קיבה אנטראלית ופונדית;
• כיבים של התריסריון או הקיבה.

מתי מתוכנן הלימודים?

• כאשר בודקים מטופל עם סימנים חדשים של דיספפסיה (זיהום ראשוני בהליקובקטר פילורי), במיוחד אם אנדוסקופיה אינה מתוכננת.
• כאשר בודקים מטופל עם היסטוריה של דיספפסיה, אם לא נרשם טיפול בהליקובקטר פילורי (או אם לא נעשה שימוש באנטיביוטיקה הפעילה נגד הליקובקטר פילורי מסיבה אחרת).
• עם האבחנה הראשונית של הליקובקטריוזיס ו-6 חודשים לאחר סיום מהלך הטיפול בה.

מה משמעות התוצאות?

ערכי התייחסות

תוצאה: שלילית.

ריכוז: 0 - 0.9.

סיבות לתוצאה חיובית

• זיהום פעיל של הליקובקטר פילורי:

א) ירידה בטיטר הנוגדנים ב-20-25% תוך 6 חודשים לאחר סיום הטיפול האנטיביוטי מעידה בעקיפין על מותו של המיקרואורגניזם;

ב) היעדר מגמה לירידה ב-IgG אינו מעיד על חוסר היעילות של הטיפול.

• היסטוריה של זיהום הליקובקטר פילורי.

סיבות לתוצאה שלילית:

• היעדר זיהום הליקובקטר פילורי;
• מותו של המיקרואורגניזם לאחר קורס של טיפול אנטיביוטי;
• דגימה שגויה של חומר ביולוגי למחקר.

מה יכול להשפיע על התוצאה?

התגובה החיסונית של קשישים, כמו גם של חולים המקבלים טיפול מדכא חיסוני, מאופיינת בייצור מופחת של נוגדנים ספציפיים, כולל נוגדנים נגד הליקובקטר פילורי, מה שמוביל ל יותרתגובות שווא שליליות לבדיקה בקבוצת חולים זו.

הערות חשובות

• יש לפרש תוצאת בדיקה חיובית תוך התחשבות בנתונים נוספים (בפרט יש לקחת בחשבון טיפול במיגור או שימוש באנטיביוטיקה פעילה נגד הליקובקטר פילורי למטרות אחרות).

ניתוח עבור הליקובקטר פילורי (הליקובקטר פילורי)מוצג לכל מי שמתלונן כְּאֵבואי נוחות בבטן. מכיוון שזיהום הליקובקטר פילורי מעורר התפתחות של נגעים רבים של הקרום הרירי של הקיבה והתריסריון, גילוי בזמןואלימינציה מונעת התפתחות של הפרעות בריאות חמורות, עד מחלות אונקולוגיות.

ניתוח עבור הליקובקטר פילורי: רעיון של הגורם הסיבתי לזיהום בהליקובקטר

הליקובקטר פילורי הוא אחד הזיהומים הנפוצים ביותר בבני אדם כיום. מילולית, פירוש שמו של המיקרואורגניזם הזה הוא - "חיידק בצורת ספירלה שחי בפילורוס" (הפילורוס הוא החלק התחתון של הקיבה, העובר לתוך התריסריון). הכוונה היא לאנאירובים – כלומר חיידקים שמתים באוויר. הזיהום מועבר מאדם לאדם באמצעות רוק וליחה.

זיהום מתרחש לעתים קרובות בתוך משפחה או קבוצות אחרות המתקשרות בקשר הדוק, שכן הזיהום מתפשט בעת שימוש באותם כלים, אי ציות לכללי היגיינה, חיים צפופים. לעתים קרובות הזיהום מועבר מאם לילד (דרך רוק שנפל על הפטמה, הכף וחפצים אחרים). ניתן להידבק בזיהום בהליקובקטר פילורי אפילו בנשיקה.

ברגע שהוא נמצא בגוף האדם, הליקובקטר יורד לתוך הקיבה. יתר על כן, מיקרואורגניזם זה הוא כמעט החיידק היחיד שאינו מושמד על ידי המכיל חומצה הידרוכלוריתמיץ קיבה - מתחפר ברירית הקיבה, משבש את מבנה הרקמות שלה ואת תפקידיהן. זה עלול להוביל לדלקת ברירית הקיבה (דלקת קיבה), שחיקות וכיבים. בנוסף, הליקובקטר פילורי משנה את החומציות המקומית של הקיבה, מה שמוביל להפרה תכונות הגנההקליפות שלו.

עם חסינות מוחלשת וקיום ממושך בגוף, הליקובקטר פילורי יכול להתפשט הן לחלקים המונחים מעל הקיבה והן לנורת התריסריון. זה מוביל לשיבוש נוסף של המבנה והתפקודים של הרירית, ההתפשטות תהליך דלקתיוהופעת שחיקות וכיבים חדשים.

נמצא קשר ברור בין זיהום בהליקובקטר פילורי לבין התפתחות דלקת קיבה, כיב פפטי בקיבה ובתריסריון, סרטן הקיבה ועוד מספר מחלות.

ניתוח להליקובקטר פילורי: האם כל הנדבקים בחיידק הליקובקטר פילורי חולים?

למרבה המזל, למרות העובדה ש-2/3 מהאנושות נגועים בהליקובקטר פילורי, רוב האנשים הנגועים אינם מוטרדים מכך. רחוק מכל הנשאים של הליקובקטר פילורי מפתחים כיבים פפטי והפרעות בריאותיות אחרות.

כאן נכנסים לתמונה גורמי נטייה – תזונה לא בריאה, מתח, עישון ואלכוהול, שעוזרים להליקובקטר לעשות את עבודתו ה"מלוכלכת". הליקובקטר פילורי עצמו תסמינים ספציפייםלא מתקשר. אפשר לחשוד בנוכחותו בגוף רק כאשר מצטרפות מחלות של הקיבה.

ניתוח להליקובקטר פילורי: מי צריך לקחת את זה?

כמובן, אין טעם לבצע בדיקות להליקובקטר פילורי, כל עוד אדם יכול להתפאר בבריאות מצוינת. אבל כל תסמין של "חולשה בקיבה" צריך להיות סיבה לבקר גסטרואנטרולוג או מטפל.

הופעת הסימנים הבאים לבעיות במערכת העיכול אמורה להתריע:

• כאבים חוזרים בבטן, במיוחד חולפים לאחר אכילה (סימן לשחיקות וכיבים);
• הופעת צרבת או החמרה
• תחושת כובד בבטן,
• דחייה של מזון בשרי (עד הקאות).

על מנת לקבוע נוכחות של הליקובקטר פילורי בקיבה, קיימות כיום מספר שיטות. היעיל ביותר מבין אלה יכול להיחשב בדיקות כאלה עבור הליקובקטר פילורי כמו אנזים immunoassay ושיטה לגילוי DNA של חיידקי הליקובקטר פילורי בצואה על ידי תגובת שרשרת פולימראז (PCR).

ניתוח הליקובקטר פילורי: בדיקת אנזים אימונו (ELISA) לנוגדנים (IgA, IgM, IgG) להליקובקטר פילורי.

ניתוח הליקובקטר פילורי: מהו בדיקת אנזים חיסונית (ELISA) לנוגדנים (IgA, IgM, IgG) להליקובקטר פילורי?

ניתוח זה עבור הליקובקטר פילורי הוא מחקר מעבדה, שבהן תגובות ביוכימיות מיוחדות יכולות לקבוע את התוכן של אימונוגלובולינים (או נוגדנים) בדם.

ניתוח הליקובקטר פילורי: מהם אימונוגלובולינים?

אימונוגלובינים הם חלבונים המיוצרים על ידי תאי דם. כשנפגע פנימה גוף האדםהגורם הסיבתי של זיהום מסוים, אימונוגלובולינים נקשרים אליו (יוצרים קומפלקס) ומנטרלים אותו לאחר זמן מה. כמה חיידקים, וירוסים ורעלים שונים יש, כל כך הרבה אימונוגלובולינים שונים קיימים. יחד עם דם, הם יכולים לחדור לכל פינות גופנו, אפילו הרחוקות ביותר, ולעקוף את ה"תוקפים" בכל מקום. מומחים מבחינים בין אימונוגלובולינים G, M ו-A, ומציינים אותם כ-IgG, IgM ו-IgA.

ניתוח הליקובקטר פילורי: מהו IgG?

זהו אינדיקטור המאשר את נוכחות הליקובקטר פילורי בגוף האדם. אימונוגלובולינים מסוג זה מתגלים החל מ-3-4 שבועות לאחר ההדבקה. רמה גבוהה IgG להליקובקטר נמשך עד ולמשך זמן מה לאחר חיסול המיקרואורגניזם.

ניתוח הליקובקטר פילורי: מהו IgM?

אינדיקטור זיהום מוקדםהליקובקטר פילורי. נוגדנים מקבוצת IgM מתגלים לעתים רחוקות, נוכחותם עשויה להעיד על זיהום מוקדם בהליקובקטר פילורי.

ניתוח הליקובקטר פילורי: מהו IgA?

אימונוגלובולינים אלה נקבעים לעתים רחוקות למדי. נוכחותם מעידה גם על הדבקה מוקדמת ועשויה להעיד על יותר דלקת חמורהרירית הקיבה.

ניתוח להליקובקטר פילורי: מהם הערכים הנורמליים של IgA, IgM ו-IgG?

לכל מעבדה שעורכת ניתוח כזה יש מדדי נורמה משלה (מה שנקרא ערכי ייחוס). הם חייבים להיות רשומים בטופס. ברמת הנוגדנים מתחת לערך הסף אומרים תוצאה שלילית, מעל ערך הסף תוצאה חיובית.

ניתוח להליקובקטר פילורי: כיצד לפענח את תוצאת הניתוח?

	באופן חיובי	שלילי
IgG	בדיקת ELISA חיובית עבור IgG להליקובקטר מצביעה על נוכחות של זיהום בהליקובקטר פילורי ( סיכון גבוהפיתוח כיב פפטי או כיב פפטי; סיכון גבוה לפתח סרטן קיבה); או שהזיהום בהליקובקטר פילורי נרפא: תקופה של היעלמות הדרגתית של נוגדנים.	תוצאה שלילית של בדיקת ELISA ל-IgG להליקובקטר מצביעה על היעדר זיהום בהליקובקטר פילורי (סיכון נמוך לפתח כיב פפטי, אך לא נשלל כיב פפטי), או שזיהום בהליקובקטר התרחש לאחרונה (עד לפני 3-4 שבועות )
IgM	תוצאה חיובית של ניתוח ELISA עבור IgM עד Helicobacter מאפשרת לחשוד בתקופה מוקדמת של זיהום.	בְּ תוצאות שליליותבדיקת נוגדני IgG ו-IgA - ללא זיהום.
IgA	זיהום בהליקובקטר פילורי.	1. מחזור מוקדםזיהומים; 2. יעיל טיפול אנטיביוטי; 3. מצב החלמה; 4. היעדר זיהום (עם תוצאות בדיקה שליליות לנוגדני IgG ו-IgM).

ניתוח הליקובקטר פילורי: שיטה לאיתור DNA של חיידקי הליקובקטר פילורי בצואה על ידי תגובת שרשרת פולימראז (PCR)

ניתוח הליקובקטר פילורי: מהו DNA של הליקובקטר פילורי?

אנחנו מדברים על החומצה הדאוקסיריבונוקלאית הידועה. הוא כלול בתוך החיידק הליקובקטר פילורי והוא הנשא של המידע התורשתי שלו.

ניתוח הליקובקטר פילורי: מהו PCR?

זו שיטה מאוד רגישה. אבחון מעבדה מחלות מדבקות. הוא מבוסס על זיהוי של DNA או RNA של הגורם הזיהומי בחומר הנלקח לבדיקה (זה יכול להיות דם, שתן, מי שפיר, כיח, רוק וכו'). לאבחון PCR של זיהום בהליקובקטר פילורי, החומר המחקרי הוא צואה.

הליקובקטר פילורי, IgA (כמותי)

כימותבדם של אימונוגלובולינים ספציפיים (נוגדנים חיסוניים) מסוג A לחיידקים מהמין הליקובקטר פילורי לפי השיטה בדיקת אנזים חיסוניתלמטרות אבחון תהליך זיהומינגרם על ידי פתוגן זה בדופן הקיבה ו/או התריסריון.

מילים נרדפות ברוסית

נוגדנים מקבוצת IgA ל-H. Pylori, אימונוגלובולינים מסוג A לגורם הסיבתי של הליקובקטריוזיס.

מילים נרדפותאנגלית

IgA H. pylori נוגדנים, IgA, כמותי.

שיטת מחקר

בדיקת אנזים אימונו (ELISA).

יחידות

IU / ml (יחידה בינלאומית למיליליטר).

באיזה חומר ביולוגי ניתן להשתמש למחקר?

דם ורידי.

איך להתכונן נכון למחקר?

אין לעשן במשך 30 דקות לפני תרומת דם.

מידע כללי על המחקר

הליקובקטר פילורי (הליקובקטר פילורי), IgA, הם אימונוגלובולינים מסוג A ספציפיים (נוגדנים חיסוניים) לחיידקי הליקובקטר פילורי. בדיקת הליקובקטר פילורי, IgA (באופן כמותי), היא מחקר מעבדתי של סרום דם על ידי בדיקת אנזים אימונו, המתבצעת על מנת לזהות זיהום הנגרם על ידי הליקובקטר פילורי בדופן הקיבה והתריסריון על בסיס טיטר IgA ל פתוגן מסוג זה.

הליקובקטר פילורי הוא סוג של מיקרואורגניזם שיכול להדביק את רירית הקיבה ו/או התריסריון, ובנסיבות מסוימות עלול לגרום לדלקת קיבה, תריסריון, כיבי קיבה ותריסריון. גידולים ממאיריםבֶּטֶן. השם "הליקובקטר פילורי" מתורגם מילולית כ"חיידק בצורת ספירלה שחי בפילורוס של הקיבה".

חשיבותו של הליקובקטר פילורי בהתפתחות מחלות הקיבה והתריסריון הוכחה יחסית לאחרונה. במשך זמן רבהאמינו כי בתנאים סביבה חומציתחיידקי קיבה לא יכולים להתקיים. מחקר אינטנסיבי בתחום זה החל בתחילת שנות ה-80. עד היום זה הצטבר מספר גדול שלנתונים על בעיה זו, והטיפול בגסטריטיס וכיב פפטי על ידי חיסול הליקובקטריוזיס הוא נוהג מקובל.

Helicobacteriosis הוא הזיהום השכיח ביותר ברחבי העולם. מאמינים כי 60% מאוכלוסיית העולם הם נשאים של הליקובקטר פילורי. עם זאת, במדינות מתפתחות, השכיחות של זיהום זה גבוהה בהרבה (עד 100% מהאוכלוסייה הבוגרת) מאשר במדינות מפותחות (20-65%), אשר קשורה להשפעה של תנאי חיים סניטריים והיגייניים.

רוב הזיהומים מתרחשים ב יַלדוּתהפתוגן מועבר מאדם לאדם. נוכחות זיהום אצל ההורים היא גורם לעלייה בסיכון לזיהום בילדים. עם זאת, רק חלק קטן מהאנשים הנגועים עלול להתפתח סימפטומים ברוריםמחלה, וזה יכול להתרחש לאחר פרק זמן משמעותי (חודשים ושנים) לאחר ההדבקה.

לאחר הכניסה לקיבה, הליקובקטר פילורי מוכנס לשכבת הריר המכסה את דופן הקיבה, וחודר לעומקה לתאי הקרום הרירי. שם מתחילים חיידקים לייצר אמוניה ואנזימים שמפרקים את ריר הקיבה. אמוניה מפחיתה את החומציות של מיץ הקיבה, מה שמשפר באופן רפלקסיבי את היווצרותו והפרשתו על ידי הקיבה. הרס הריר מוביל להפרה של השכבה שלו, המגנה על הקרום הרירי מפני עיכול עצמי, וכתוצאה מכך נזק כימי לדופן הקיבה. בנוסף, הליקובקטר פילורי מייצר רעלים ספציפיים הגורמים לתגובה חיסונית מהגוף, כמו גם שינויים מבניים ומוות תאים בדופן הקיבה ו/או התריסריון. השילוב של כל הגורמים הללו מוביל לדלקת, ועוד מקרים חמורים- לכיבים.

עם זאת, אין קשר ברור בין הימצאות הזיהום לחומרת המחלה, ובמקרים רבים אין כלל סימנים לפגיעה בבריאות. נכון להיום, זה נובע מהעובדה שהליקובקטר פילורי מגיע בכמה זנים בעלי יכולת שונה לגרום למחלה, מאגרסיבי מאוד ועד כמעט בלתי מזיק. בנוסף, שונה גורמים נוספים, שיכול לעזור להחליש את הגוף וליצור תנאים נוחיםלהתפתחות המחלה: מאפיינים תזונתיים, ירידה בחסינות, עבודה יתר כרונית וכו'.

המחלה יכולה להתבטא בכאב, תחושת כבדות בבטן לאחר אכילה, בחילות, צרבת, טעם לא נעים ו/או חמוץ בפה ו/או נשימה, גיהוק חמוץ.

התפתחות התהליך הזיהומי מלווה ב תגובה חיסוניתמהגוף. אחד הביטויים של ההגנה החיסונית הוא הצטברות של אימונוגלובולינים (נוגדנים) ספציפיים בדם: IgA ו-IgG. ניתוח מעבדהסרום דם לנוגדנים אלה משמש ב אבחון מורכבהליקובקטריוזיס.

IgA מתגלה 2-3 שבועות לאחר ההדבקה ואולי מספר שנים לאחר מכן. לפיכך, גילוי IgA מצביע על זיהום בהליקובקטר פילורי. היעדר ירידה בטיטרים של IgA לאורך זמן הוא סימן לאי ירידה בפעילות של התהליך הזיהומי. בנוסף, IgA אחראים על הגנה חיסוניתישירות באתר של התהליך הזיהומי (חסינות מקומית). בהקשר זה, מאמינים שרמת ה-IgA תלויה בחומרת הדלקת בדופן הקיבה/תריסריון. טיפול מוצלחמלווה בירידה ברמת ה-IgA, המאפשרת לשפוט את יעילות הטיפול על ידי אנליזה. תוצאות הניתוח ניתנות בצורה כמותית כערך טיטר הנוגדנים. טיטר הנוגדנים משקף את מידת עוצמת התהליך הזיהומי.

למה משמש המחקר?

• לאבחון של הליקובקטר פילורי, בין היתר שיטות מחקר לתסמינים של גסטריטיס ו/או כיב קיבה.
• כדי לקבוע את חומרת הזיהום ו/או התהליך הדלקתי הנגרם על ידי Helicobacteriosis בדופן הקיבה ו/או התריסריון.
• כדי להעריך את האפקטיביות אמצעים רפואייםבוצע עבור זיהום בהליקובקטר פילורי.
• לאבחון הליקובקטריוזיס בקבוצות בסיכון גבוה לצורך ביצוע טיפול מונע.

מתי מתוכנן הלימודים?

• עם תסמינים של דלקת קיבה, תריסריון ו/או כיב פפטי של הקיבה או התריסריון: כאב, כבדות ב חטיבות עליונותבטן לאחר אכילה, בחילות, צרבת, לא נעים ו/או טעם מרבפה ו/או ריח רע מהפה, גיהוק חמוץ.
• כאשר נדרש להעריך את חומרת התהליך הדלקתי/זיהומי, הנגרם על ידי הליקובקטר פילורי.
• אם במהלך הטיפול בהליקובקטריוזיס היה צורך להעריך את הלימות האמצעים הטיפוליים או התוצאות הסופיות שלהם.
• במהלך בדיקות מונעותאנשים בסיכון מוגבר לפתח גסטריטיס ו/או כיב פפטיקיבה על מנת לנקוט באמצעים למניעת המחלה.

מה משמעות התוצאות?

ערכי התייחסות

תוצאה: שלילית.

ריכוז: 0 - 13.5 IU/ml.

תוצאות הניתוח ניתנות בצורה כמותית בצורת טיטר נוגדנים, המשקף את מידת עוצמת התהליך הזיהומי. הנתונים המתקבלים מוערכים מול ערכי הייחוס הנתונים.

סיבות לתוצאה חיובית:

• זיהום בהליקובקטר פילורי.

סיבות לתוצאה שלילית:

• תקופה מוקדמת של זיהום (פחות מ-2-3 שבועות);
• טיפול/החלמה מוצלח;
• ללא זיהום.

מה יכול להשפיע על התוצאה?

תוצאה שלילית יכולה להתקבל אם חלפו פחות משבועיים מתחילת התהליך הזיהומי ועד לניתוח.

• הליקובקטר פילורי, IgG (כמותי)
• DNA של הליקובקטר פילורי [PCR בזמן אמת]

מי מזמין את המחקר?

דוֹקטוֹר תירגול כללי, מטפל, גסטרואנטרולוג, רופא ילדים.

סִפְרוּת

1. Andersen LP, Rosenstock SJ, Bonnevie O, Jorgensen T. Seroprevalence של נוגדנים אימונוגלובולינים G, M ו-A ל הליקובקטר פילוריבאוכלוסייה דנית לא נבחרת. Am J Epidemiol 1996; 143: 1157-1164
2. Jaskowski TD, Martins TB, H i l l HR, Litwin CM. נוגדנים אימונוגלובולין A ל הליקובקטר פילורי. J Clin Microbiol 1997; 35: 2999-3000
3. Aromaa A, Kosunen TU, Knekt P, Maatela J, Teppo L, Heinonen OP, Harkonen M, Hakama MK. נוגדני אימונוגלובולין A אנטי הליקובקטר פילורי במחזור הדם ורמת פפסינוגן I נמוכה בסרום קשורים לסיכון מוגבר לסרטן קיבה. Am J Epidemiol 1996; 144: 142-149
4. Rautelin HI, Oksanen AM, Karttunen RA, Seppala KM, Virtamo JR, Aromaa AJ, Kosunen TU. קשר של זיהום CagApositive עם נוגדני הליקובקטר פילורי מקבוצת IgA. אן מד 2000; 32: 652-656
5. Cover TL, Glupczynski Y, Lage AP, Burette A, Tummuru MK, Perez-Perez GI, Blaser MJ . זיהוי סרולוגי של זיהום עם IgA+ הליקובקטר פילוריזנים. J Clin Microbiol 1995; 33: 1496-1500
6. Parsonnet J, Friedman GD, Orentriich N, Vogelman H. סיכון לסרטן קיבה באנשים עם IgA חיובי או IgA שלילי הליקובקטר פילוריהַדבָּקָה. מְעִי 1997; 40: 297-301
7. Timo U Kosunen, Kari Seppala, Seppo Sarna, Arpo Aromaa, Paul Knekt, Jarmo Virtamo, Anniina Salomaa-Rasanen, Hilpi Rautelin. איגוד נוגדני הליקובקטר פילורי Ig A עם סיכון למחלת כיב פפטי וסרטן קיבה World J Gastroenterol 2005;11(43):6871-6874