Fizioterapijos specifiškumo teorija

Šiuolaikinė kineziterapijos, kaip mokslo, raida vis labiau remiasi terapinių fizinių veiksnių specifinio poveikio tam tikriems organizmo organams ir sistemoms faktų pripažinimu. Terapinių fizinių veiksnių poveikio specifiškumo ir nespecifiškumo klausimai per pastaruosius 70 metų buvo diskusijų objektas tarp kineziterapeutų ir šiandien įgavo išskirtinį aktualumą. Pastarųjų dešimtmečių biofizikos ir molekulinės biologijos pasiekimai atskleidė molekulinę ir ląstelių mechanizmai terapinių fizinių veiksnių poveikio formavimuisi, tačiau organizmo reakcijų specifiškumo ir jų veikimo mechanizmų klausimas iki galo neišspręstas. Šiuo atžvilgiu aktualus tolesnis specifiškumo problemos šiuolaikinėje fizioterapijoje plėtojimas.

Pagal apibrėžimą "specifinis" - ypatingas, puikus, būdingas tik šiam dalykui - komponentas skiriamasis bruožas. Medicinoje sąvoka „specifinis“ siejama su ypatingos savybės kurie naudojami gydyti įvairios ligos.

Sąvoką „specifiškumas“ į medicinos mokslą įvedė garsus chemikas Emilis Fischeris 1894 m., siekdamas nustatyti jo nustatytos „rakto užrakto“ taisyklės pobūdį – reiškinį, kad geometrinė substrato struktūra yra griežtai atitinkanti („užraktas“). ) ir aktyvusis fermento centras („raktas“). Šiandien „specifiškumo“ sąvoka plačiai naudojama biochemijoje, molekulinėje diagnostikoje, infektologijoje, endokrinologijoje, genetikoje ir kitose medicinos srityse.

Idėjų apie specifiškumą fizioterapijoje formavimosi ištakos siekia XX amžiaus pradžią. Per šiuos metus A.E.Shcherbakas atskleidė įvairių fizinių veiksnių poveikį tam tikroms biologinėms struktūroms (biologinio rezonanso reiškinys), o tai rodo, kad yra tam tikrų būdingi bruožai fiziniuose veiksniuose. XX amžiaus 40-ajame dešimtmetyje A.V. Rakhmanovas atrado morfologinius audinių pokyčius veikiant terapiniams fiziniams kūnams, kurių kilmę jis siejo su jų selektyviu poveikiu įvairiems kūno audiniams.

Galiausiai, 1940 m. Brodersonas pirmasis nustatė specifines ir nespecifines organizmo reakcijas į gydomuosius fizinius veiksnius. Atsižvelgiant į tai, kad dauguma tais metais užfiksuotų kūno reakcijų turėjo sustojimo pobūdį klinikiniai sindromai(hiperemija, padidėjęs medžiagų apykaita, nuskausminimas, hipertermija) su bet kokia fizinis poveikis, jis padarė išvadą, kuri ir šiandien dominuoja tarp kai kurių kineziterapeutų apie grynai nespecifinį gydomųjų fizinių veiksnių poveikio organizmui pobūdį. Ilgalaikis fizinių veiksnių nespecifinio veikimo sampratos ir ja grindžiamo universalumo principo vyravimas kineziterapijoje medicinos aplinkoje sukėlė skepticizmą dėl kineziterapijos galimybių selektyviai veikti įvairius organus ir sistemas bei objektyviai. sulėtino jo vystymąsi. Tai lėmė ir įsivaizduojama terapinių fizinių veiksnių analogija su natūraliais veiksniais. aplinką, kurie objektyviai trukdė ieškoti konkrečių jų pradų.

Tuo tarpu šeštajame ir šeštajame dešimtmečiuose A.S.Gurvich ir A.S.Presman iškėlė ir pagrindė mažo intensyvumo fizikinių veiksnių „informacinio“ (nešiluminio, specifinio) veikimo sampratą. Terapiniams fiziniams veiksniams toks veiksmas buvo pagrįstas A. N. mokyklų eksperimentinio ir klinikinio darbo ciklais. Obrosova, V.O. Samoilova, V.S. Ulaschikas ir kiti mokslininkai. Aštuntojo dešimtmečio elektromagnetobiologijos ir fotobiologijos pasiekimai leido objektyviai ištirti mažo intensyvumo LFF.

Sąvoka „specifiškumas“ (vėlyvoji lotynų kalba specificus – rūšį apibrėžianti, specifinė) nusako išskirtinių, būdingų bruožų, bruožų, būdingų tik tam tikram objektui ar reiškiniui, buvimą. Šiame apibrėžime esminę reikšmę turi galimybė egzistuoti ir nustatyti specifinius objekto ir reiškinio požymius. Vadinasi, fizioterapijoje galime laikyti tarpusavyje susijusių objekto specifikos sampratų sistemą – veiksnį (metodą), o reiškinį – organizmo terapinio veikimo ir atsako (atsako, poveikio) mechanizmą. Panagrinėkime šias sąvokas išsamiau.

GYDYTO FIZIKINIO VEIKSNIŲ SPECIFIKACIJA

Terapinių fizinių veiksnių specifika atspindi jai būdingos fizinės energijos rūšies (modalumo) originalumą arba unikalumą bei jos erdvinį ir laiko pasiskirstymą. Tuo remiantis fizioterapijoje išskiriami elektro-, magneto-, foto-, mechano-, termo- ir radioterapiniai veiksniai, kurie įvairūs deriniai taip pat yra dalis natūralių gydomųjų faktorių, kurie sudaro SPA terapijos pagrindą. Terapinių fizinių veiksnių specifika yra nereikšminga ir šiandien praktiškai niekas nesiginčija. Tai sudaro pagrindą įvairiems kineziterapijos skyriams skirstyti vadovėliuose ir moksliniuose leidiniuose, taip pat yra pagrindas skirstant patalpas kineziterapijos skyriuose.

GYDOMOJO VEIKMO MECHANIZMŲ SPECIFIKACIJA FIZINIAI VEIKSNIAI

Fizioterapinėje literatūroje plačiai vartojamas terminas „veikimo mechanizmas“ yra nuolat kritikuojamas specialistų dėl jo aiškinimo neaiškumo ir neapibrėžtumo. Charizmatiškasis buitinis radiobiologas N. V. Timofejevas-Resovskis, garsiojo D. Granino romano „Zubr“ literatūrinio herojaus prototipas, mokslininkų argumentus apie veiksnių veikimo mechanizmus laikė nevaisingo rafinuotumo rezultatu. „Jūs susiejate faktus, tai viskas. Ir tada jūs vadinate šiuos ryšius mechanizmais. Jis teisingai pažymėjo, kad visi ginčai ir ginčai dėl sąvokos „veikimo mechanizmas“ teisėtumo susiję su tuo, kaip mes patys suprantame terapinių fizinių veiksnių veikimo modelius.

Sutikdami su išsakyta nuomone, frazę „veikimo mechanizmas“ laikome nusistovėjusia ir teisėta. Ne kartą stebėjome, kaip mokslininkai, atsisakę vartoti terminą „veikimo mechanizmas“ ir pripažinę šiuos dėsningumus arba su jais nesutinkantys, pamažu pasinėrė į „agnosticizmo liūną“ ir iš jų buvo atimta galimybė tikslingai atrinkti ir efektyviai panaudoti gydomuosius fizinius veiksnius. gydyti konkrečia patologija sergantį pacientą. Tuo tarpu šiandien fizioterapijoje, taikant sindromo-patogenetinį metodą, taip pat įgyvendinamas „rakto užrakto“ principas, atitinkantis sąvokų „terapinis fizinis veiksnys, turintis specifinį veikimo mechanizmą - pagrindinį sindromą“. liga“.

Nesigilindami į ginčą dėl termino „veikimo mechanizmas“ mokslinio pagrįstumo, galime paminėti daugybę faktų apie heteromodalinių fizikinių veiksnių energijos selektyvią absorbciją įvairiose kūno struktūrose, kai jose išsiskiria laisva energija ir tik šioms (t. y. specifinėms) struktūroms būdingų funkcijų įgyvendinimas. Tokių faktų ryšys šiandien vykdomas ne banaliomis porų koreliacijomis, o energijos konversijos gyvosiose sistemose modeliais.

Terapinių fizinių veiksnių veikimo mechanizmų specifiškumo samprata grindžiama mintimi, kad organų ir audinių reakcijų priežastis yra laisvosios energijos, išsiskiriančios veikiant gydomiesiems fiziniams veiksniams, transformacijos ir perdavimo procesai. šių audinių biomolekulės.

Energijos procesai, vykstantys vienoje ląstelėje, iš esmės yra universalūs tiek nešėjų (makroergų), tiek realizavimo būdų atžvilgiu. Jie atsiranda atskirose ląstelėse ir bet kokio sudėtingumo daugialąstelėse sistemose, įskaitant kūną. Pagal šiuolaikines sampratas, kai įeina faktoriaus energija, prasideda makroergų hidrolizės procesas ir įvyksta netiesinė kvantinė ATP energijos transformacija į koherentinę elektromagnetinės bangos energiją – solitoną, kuris išspinduliuojamas (išsiskiria) citozolio vandeninė terpė, sukelianti jo poliarizaciją. Dėl to ląstelėse esantis vanduo, supantis biologines molekules, kristalizuojasi ir susidaro fraktaliniai kristalai, esantys hidrofilinėse polimerų srityse. Tuo pačiu metu tik nedidelė solitoninės energijos dalis išleidžiama fraktalų kristalams palaikyti, o likusią energijos dalį fraktalai perspinduliuoja į kaimynines molekules, kurios sudaro „molekulinę ląstelę“. Esant tokiai konstrukcijai, biologinių molekulių konformaciniai pokyčiai vyksta kartu ir lemia, kaip ląstelė atlieka savo specifines funkcijas. Pateiktos idėjos formalizuotos ir teoriškai aprašytos remiantis šiuolaikiniais netiesinės kvantinės bioenergetikos duomenimis, neįtraukiant jokių naujų „unikalių“ reiškinių. Mūsų darbuose ne kartą buvo nustatyta, kad būtina sąlyga specifiniam terapinių fizikinių veiksnių veikimui yra mažo intensyvumo faktoriaus energijos formos atitikimas „taikinių“ ląstelių suvokiamųjų receptorių struktūrų pobūdžiui. Gydomųjų fizikinių veiksnių molekulinių veikimo mechanizmų tyrimai sergant įvairiomis nosologinėmis formomis (endometritu, koronarine širdies liga, bronchine astma, LOPL ir kt.). atskleidė atvirkštinę struktūrinių ir funkcinių pokyčių raidą ląstelių membranos, o tai lemia jų imlumo atstatymą, tipiškų patologinių procesų regresiją, angiogenezės suaktyvėjimą ir pažeistų organų bei audinių reparatyvinę regeneraciją (struktūrinio-funkcinio remodeliavimo reiškinys). Gauti duomenys rodo baltymų remodeliacijos procesų specifiškumą įvairių organų ir audinių ląstelių membranose.

Pakankamas terapinių fizinių veiksnių specifinio veikimo kriterijus yra didelis dėmesys atitinkamam organui-"taikiniui" (R = f (v)), kuris realizuojamas be latentinio periodo (R Ф f (t)) - "po spinduliu. “ (žr. 2 paskaitą). Šiandien šie kriterijai gali būti papildyti ląstelių atsako netiesiškumo sąlyga. Tuo pačiu metu, esant žemo intensyvumo diapazonui, veikiančio faktoriaus energijos pokytis sukelia nemonotonišką ir daugiakryptį ląstelių atsaką. Pagal reakcijų į skirtingo intensyvumo terapinius fizikinius veiksnius pobūdį skiriasi linijiniai ir nelinijiniai reiškiniai.

Šis skirtumas tampa esminis multimetrinėms sistemoms (ląstelėms organe ar audinyje). Tokia sistema reaguoja į vienodus reikšmingo intensyvumo koeficiento energijos prieaugius vienakrypčiais monotoniškais proporcingais savo funkcijų pokyčiais. Priešingai, tokia sistema reaguoja į mažo intensyvumo faktoriaus energijos prieaugius daugiakrypčiu, nemonotonišku ir neproporcingu atsaku. Ryškus tokio netiesiškumo pavyzdys yra patikimai nustatyti gradiento ir veikimo potencialo susidarymo reiškiniai ant neuronų ir miocitų elektrogeninių membranų.

Įvairios ląstelės, organai ir audiniai selektyviai sugeria veikiančių medicininių fizikinių veiksnių energiją. Šiuolaikinėje fizioterapijoje specifinis selektyvios energijos sugerties poveikis nuolatiniam elektriniam laukui hidratuotų jonų, žemo dažnio magnetinio - laisvųjų radikalų, aukšto dažnio elektrinio - rutulinių vandenyje tirpių baltymų, glikolipidų, glikoproteinų ir fosfolipidų, aukšto dažnio. magnetinis – stambių dipolių biomolekulėmis, mikrobangų elektromagnetinis – surišto ir laisvo vandens dipoliais, baltymų šoninėmis grandinėmis, fosfolipidais ir glikolipidais. Optinę spinduliuotę, pagal Kirchhofo dėsnį, taip pat selektyviai sugeria biomolekulės - ilgųjų bangų ultravioletinę spinduliuotę - aromatinės aminorūgštys (triptofanas, tirozinas), vidutinės bangos spinduliuotę - odos lipidai, trumpųjų bangų spinduliuotę - nukleorūgščių molekulės. , raudona lazerio spinduliuotė – redukuotais ir infraraudonoji spinduliuotė – oksiduotais CuA moj chromoforais | Ekuly citochromo-c-oksidazė.

Selektyvi fizikinio veiksnio energijos absorbcija sukelia įvairius fizikinius ir cheminius pokyčius ląstelėse, įskaitant šilumos gamybos pobūdį, joninės sudėties pokyčius, laisvųjų (aktyvių) medžiagų formų susidarymą, laisvųjų radikalų porų susidarymą ir rekombinaciją, patikimai nustatomi konformaciniai pokyčiai, vandens fraktalinių struktūrų formavimasis, membranų poliarizacija, bioelektrogenezė, elektrokinetiniai ir pjezoelektriniai efektai ir kai kurie kiti.

Deja, šiuolaikinės kineziterapijos konceptualus aparatas yra pritaikytas linijiniam kineziterapeutų mąstymui ir remiasi superpozicijos principu. Šis principas biologijoje ir medicinoje nustojo būti tik mokslinis, o tapo gydytojų linijinio mąstymo dogma, kurių dauguma įsitikinę, kad padvigubėjus veikimo faktoriaus intensyvumui, taip pat išgėrus kitą tabletę, terapinis poveikis taip pat padvigubės. Linijinių vaizdų atmetimas ir perėjimas prie netiesinių formavimosi modelių gydomieji efektai pradžioje leido suformuluoti pagrindinį specifiškumo dėsnį ir selektyvumo (selektyvumo) taisyklę.

Taigi fizinių terapinių veiksnių veikimo specifiškumą lemia:

Fizikinė ir cheminė faktoriaus prigimtis

Bendrų artimų ir skirtingo pobūdžio fizinių veiksnių veikimo mechanizmų egzistavimas

Specifinių ir nespecifinių poveikių derinys, kurių kiekvienas vyrauja dėl jų įgyvendinimo lygio – organizmo. organas, ląstelinis ar tarpląstelinis.

ORGANIZMO ATSAKO REAKCIJŲ SPECIFIKACIJA

fizioterapijos organų audinių reakcija

Šis skyrius yra šiandien pagrindinis aspektas svarstomą problemą ir sukelia daugiausiai ginčų bei diskusijų tarp kineziterapeutų. Glaudus ryšys tarp vietinių ir bendrų atsakymų į LFF atspindi vieną iš fanatiškų pamatų medicininė problema bendroji ir vietinė patologija, kurią prieš pusę amžiaus (1858 m.) pirmą kartą į mokslą įtraukė garsusis „ląstelinės (ląstelinės) patologijos“ tėvas Rudolfas Virkhovas, o XX amžiaus viduryje aktyviai plėtojo namų patologai.

Įvairaus pobūdžio LFF veikimo mechanizmų specifika leidžia kiekvienu konkrečiu jų panaudojimo atveju numatyti tam tikras specifines organizmo reakcijas. Tuo pačiu teiginys apie organizmo reakcijų (adaptyviųjų, apsauginių, kompensuojamųjų) nespecifiškumą išplaukia iš moksle sukauptos informacijos apie bendrus universalius centrinės nervų sistemos organizavimo ir funkcionavimo mechanizmus, kurie užtikrina. organizmo adaptacinių reakcijų į šį veiksnį vystymosi procesų vieningumas, ypač kai jis užsitęsė.

Idėja apie visumos nesuderinamumą į mechaninį dalių konglomeratą atspindi analizės ir sintezės vienybės dialektiką. Kaip teisingai pasakė I. P. Pavlovas: „Kūnas yra organų asociacija. Pastarieji tarnauja vienas kitam taip, kad kiekvienas organas būtų tam tikruose santykiuose vienas su kitu. Svarbu, kad kineziterapeutas aiškiai suprastų vietines įvairių ligų apraiškas ir vietinių pažeidimų įtaką visam organizmui. Iš bendrųjų ir vietinių organizmo pokyčių dialektinės vienybės idėjos išplaukia poreikis ištirti viso organizmo ir atskirų jo organų bei audinių reakcijas į gydomuosius fizinius veiksnius.

Tokia vienybė ir griežtai ribotas nedidelis šiuo metu apibrėžtų viso organizmo reakcijų rinkinys į gydomuosius fizikinius veiksnius, tai yra 58 paviršinių (hiperemija) ir giluminių audinių kraujagyslių tonuso suaktyvėjimo procesai, jų medžiagų apykaitos pokyčiai, nuskausminimas, reparatyvusis regeneravimas ir kai kurie kiti yra pagrindinis oponentų argumentas specifinių viso organizmo reakcijų išskyrimui į gydomuosius fizikinius veiksnius. Dauguma jų gali būti nustatomi vizualiai (ad oculus) ir yra gerai žinomi specialistams.

Tačiau net ir taikant tokį paviršutinišką požiūrį į organizmo reakcijų nespecifiškumą, jo apologetai pripažįsta melanino susidarymo odoje reakcijos specifiškumą tik veikiant UV spinduliuotei, UV spinduliuotės eritemai, raumenų susitraukimui žemo dažnio srovėmis. ir laukai, miegas – centrinio poveikio impulsinės srovės, bakterijų žūtis ant gleivinių UV spinduliuotės metu ir kai kurie kiti reiškiniai.

Tuo tarpu šiuolaikinė mokslo raida leidžia patikimai registruoti vidaus organų ir sistemų disfunkcijos faktus, o tai leidžia gydytojams klinikiniame ligų paveiksle nustatyti pavienius instrumentinius ir laboratorinius sindromus. Būtent šie sindromai lemia tokių ligų, kaip aterosklerozė, cukrinis diabetas, hipertenzija, koronarinė širdies liga, reumatas ir daugelis kitų, nosologinį specifiškumą. Šioje formuluotėje terapinių fizinių veiksnių, turinčių specifinį poveikį organizmui, arsenalas yra žymiai išplėstas ir apima veiksnius, kurie selektyviai veikia tiek atskirus organus, tiek visceralinių ir somatinių funkcijų reguliavimo sistemas.

Priklausomai nuo funkcinio audinių nustatymo ir gylio veiksmingas veiksmas terapiniai fizikiniai veiksniai, besivystantys jo veikiami, fizikinis-cheminis poveikis gali formuoti vietines ar bendras viso organizmo reakcijas.

Vyksta fiziniai ir cheminiai procesai odoje, poodiniuose riebaluose ir raumenų audinio nustatyti daugiausia vietinis veiksmas medicininiai fiziniai veiksniai. Tie patys endokrininių liaukų poslinkiai lemia humoralinį viso organizmo atsako komponentą. Galiausiai, terapinių fizinių veiksnių energijos absorbcija neuronuose jutimo sistemos ir nėra pagrindas formuotis organizmo atsako neurorefleksiniam komponentui

Šio reiškinio iliustracija – terapinių fizikinių veiksnių efektyvumą lemiančių medžiagų apykaitos veiksnių paieška, kuri atskleidė nevienodą ryšį tarp įvairių medžiagų apykaitos rodiklių dinamikos ir veikiančio fizikinio faktoriaus parametrų. Tuo remiantis buvo suformuluota medžiagų apykaitos stebėjimo koncepcija. kuris nustato netiesinį, nemonotoninį ir daugiakryptį ryšį tarp veikiančio faktoriaus intensyvumo ir integralinių medžiagų apykaitos parametrų. Nustatyti faktai liudija apie įvairių energijos rūšių gydomųjų fizikinių veiksnių įtakos įvairioms medžiagų apykaitos grandims daugiaparametrinį pobūdį.

Ryškūs pavyzdžiai specifinis poveikis Terapiniai fiziniai viso organizmo veiksniai yra mūsų mokyklos mokslininkų nustatyti faktai apie kolageno skilimo žymenų - hidroksiprolino - padidėjimą kraujyje pacientams, turintiems keloidinių randų ultragarsu, psigzino ir enksfalinų kiekį kraujyje. pacientams, sergantiems funkcine dispepsija, veikiant mineraliniam vandeniui, kraujo lipidų kiekiui pacientams, sergantiems hipoidine lipodistrofija, veikiant vibrovakuumo terapijai ir daugeliui kitų reiškinių.

Ne mažiau įtikina ir funkcijų reguliavimo sistemų būklę apibūdinančių instrumentinių rodiklių kitimo faktai. Tarp jų pažymėtina atskleisti vegetatyvinės būklės korekcijos reiškiniai pacientams, sergantiems bronchine astma, taikant biokontroliuojamą aerojonoterapiją, širdies susitraukimo funkcijos stiprinimas lazerio terapijos ir jonų parametrų magnetoterapijos metu. Visi jie gerai žinomi specialistams.

Taigi organizmo reakcijos į fizinį veiksnį būdingos tam tikrai organizmo būklei, nors terapinis poveikis kartais išsivysto remiantis bendromis (nespecifinėmis) organizmo reakcijomis, kurios dažnai „ištrina“ visą jų pateikimą. Toks specifiškumas reikalauja kryptingai pasirinkti veiksnį ir jo taikymo būdą, o tai yra gydomųjų fizikinių veiksnių patogenetinio veikimo esmė. Tokiomis sąlygomis LFF pasirinkimą kartais apsunkina tai, kad kai kurie fiziniai veiksniai turi kelis terapinius efektus, išreikštus nevienodu laipsniu. Suprantame, kad šiandien gana sunku nubrėžti ribą tarp daugelio LFF specifinių ir nespecifinių veiksmų, nes jie turi keletą nevienodo laipsnio efektų. Remdamiesi tuo, manome, kad praktiniam gydytojui geriau sutelkti dėmesį į dominuojantį gydomąjį poveikį.

Terapinio fizinio veiksnio specifinio veikimo nustatymas yra rimtas argumentas priežastiniam ryšiui su viso organizmo reakcijų specifiškumu. Tuo pačiu metu tokio specifiškumo nebuvimas yra silpnas argumentas prieš jį, nes fizioterapijoje yra daug veiksnių (daugiausia termoterapinių, klimatoterapinių ir kt.), kurie turi daugiausia nespecifinį poveikį. Gydytojui svarbu žinoti, kokia gydomojo poveikio dalis yra specifinė, o kuri nespecifinė, kad būtų išvengta metodo, kurio tik nedidelė dalis yra dėl konkretaus veiksmo, naudojimo.

LFF terapinio poveikio įgyvendinimas organizmo lygmeniu įgyja savo specifiškumą priklausomai nuo individualių pacientų savybių, tarp kurių būtina atsižvelgti į paciento amžių, lytį ir konstituciją, gretutinių ligų buvimą ir individualios kontraindikacijos specifinio fizinio veiksnio pritaikymui, organizmo reaktyvumui ir adaptacinių-kompensacinių mechanizmų lavinimo laipsniui, pagrindinių organizmo funkcijų bioritminiam aktyvumui, pagrindiniam vaistų terapija, genetinis polimorfizmas pagrindinės patogenetiniai mechanizmai patologinio proceso raida, pradinės funkcijų būklės lygis ir terapinio poveikio disociacija.

Viso organizmo reakcijos nėra linijinių procesų, vedančių iš ląstelių į organizmo reakciją, rezultatas. Jame yra sudėtingas tokių reakcijų priežastinių ryšių susipynimas, kai kiekvienas kūno organas ar audinys gali sąveikauti su kitomis savo dalimis ir gydomaisiais fiziniais veiksniais. Fizioterapinėje praktikoje yra pakankamai daug faktų, liudijančių apie bendrų organizmo pokyčių įtaką atsako į atskirų organų ir sistemų gydomuosius fizikinius veiksnius formavimuisi. Visų pirma tai liudija gydomųjų fizinių veiksnių poveikio efektyvumo vertinimas pacientams, sergantiems gretutinėmis ligomis. Tokios studijos yra viena iš mūsų mokyklos mokslinių tyrimų krypčių. Mūsų studentų darbuose buvo nustatyti faktai apie laipsnišką kineziterapijos veiksmingumo mažėjimą pacientams, sergantiems hipertenzija kartu su cukriniu diabetu, išeminė ligaširdies ir bronchų astma, palyginti su gydomuoju poveikiu pacientams, sergantiems izoliuota patologija. Mažiau ryški klinikinių ir instrumentinių parametrų dinamika pacientams, sergantiems gretutinėmis ligomis, rodo, kad padidės vienas kitą sunkinantys derinio patogenetiniai mechanizmai. įvairios ligos ir bendrųjų adaptacinių reakcijų išeikvojimas šios kategorijos pacientams, dėl ko gali sumažėti gydomųjų fizinių veiksnių veiksmingumas.

Sudėtingos įvairių kūno sistemų organizavimo pasekmė yra viso organizmo atsakų lygiavertiškumas. Jo esmė slypi tame, kad reakcijas atvirose sistemose (kurioms, žinoma, priklauso ir organizmas) bei jų pastovią būseną (kaip vieną iš netiesiškumo požymių) galima pasiekti įvairiais procesais ir poveikio metodais. Tuo pačiu ir pasirinkimas geriausias metodas kiekybiškai įvertinamas jo veiksmingumu. Kineziterapijoje tai yra populiacinio pobūdžio ir apibrėžiama kaip įrodyto dažnis teigiamų rezultatų gydymas įprastinio (neeksperimentinio) faktoriaus naudojimo sąlygomis. Iš to išplaukia, kad to paties tipo atsaką galima pasiekti naudojant įvairius įvairių terapinių fizinių veiksnių derinius su skirtingais specifiniais veikimo mechanizmais. Kai kurių iš jų vartojimas gali būti nepakankamai pagrįstas, per didelis ir lydimas stipraus šalutinio poveikio. Iš esmės svarbu, kad gydytojas galėtų panaudoti kelis gydomuosius fizinius veiksnius, leidžiančius konkrečiam pacientui pasiekti identišką gydomąjį poveikį.

Aukščiau pateikti faktai tiesiogiai rodo, kad terapinių fizinių veiksnių veikimo mechanizmų tyrimas ( vietinės reakcijos) taip pat atskleidžia daugybę bendrų dėsningumų, atsirandančių visame kūne. Tuo pačiu metu bet kokios vietinės apraiškos ląstelių lygmenyje atveria kelią jų apibendrinimui organizmo lygmeniu. Neatsitiktinai I. P. Pavlovas pabrėžė, kad „gyvybės dugnas yra ląstelėje“, o žinomas patologas I. V. Dyvydovskis patikslino, kad „... pačios ląstelių reakcijos jokiu būdu nėra laikomos savarankiškomis, o atspindinčiomis reakcijomis. tam tikri vidinės organizmo aplinkos pokyčiai.

Taigi formavimosi pagrindas yra vietiniai kūno organų ir audinių pokyčiai bendra reakcija organizmas. Jis yra sisteminio pobūdžio ir pasireiškia įvairių vienas kitam pavaldžių organų ir sistemų veikimo pokyčiu, tarp kurių pagrindinį vaidmenį atlieka organizmo gyvybę palaikančios funkcijos reguliavimo sistemos (nervų, humoralinės, širdies ir kraujagyslių sistemos). , kvėpavimo takų).

SPECIFILUMO IR NESPECIFIKUMO VIENYBĖ IN TERAPINIŲ FIZIKINIŲ VEIKSNIŲ VEIKIMAS

Vienas iš LFF veiksmo specifiškumo įrodymų – ryškūs jų skirtumai nuo alternatyvaus nespecifinio veiksmo.

Atsižvelgiant į informacines sinergetines organizmo ypatybes, specifinis gydomųjų fizinių veiksnių poveikis yra veiksmingiausias sergant ligomis, susijusiomis su funkcijų reguliavimo sistemų sutrikimais (alergija, diskinezija, distonija, neurozės, hormoniniai poslinkiai), išlikusioms funkcinėms funkcijoms. vykdomosios valdžios rezervai fiziologinės sistemos ir ligų profilaktikai Priešingai, nespecifinis veikimas veiksmingesnis sergant lėtinėmis ligomis stabilios remisijos stadijoje.

Sudėtingi įvairių natūralių fizikinių veiksnių komponentų tarpusavio ryšiai sukels objektyvius sunkumus vertinant jų nespecifinį ir specifinį gydomąjį poveikį. Tačiau šiandien yra sukaupta pakankamai daug faktų apie selektyvią mažo intensyvumo fizikinių veiksnių ir apibendrintų - didelio intensyvumo fizinių veiksnių energijos absorbciją ląstelėse ir audiniuose. Tuo remiantis, idėjos apie jų specifiškumą ir nespecifiškumą terapinis poveikis sergant įvairiomis ligomis.

IŠVADA

Šiuolaikinėje kineziterapijoje, kaip ir medicinoje apskritai, dominuoja ne atsitiktinumai ir postulatai, o dėsningumai. Jų studijos yra pagrindinis mūsų specialybės mokslo plėtros tikslas. Užsitęsęs dirbtinis specifinių ir nespecifinių organizmo reakcijų komponentų priešinimas LFF gerokai nuskurdino natūralių fizinių veiksnių terapinio poveikio tyrimus. Tuo pačiu metu abi šios kryptys išgyveno tą pačią evoliuciją: nuo pirminio išskirtinai nespecifinio viso organizmo atsako atpažinimo iki svarbaus (o daugeliui pacientų lemiamo) specifinių reakcijų vaidmens prisiėmimo.

Specifiškumas ir iš to kylanti didelė fizinių veiksnių gydomojo poveikio orientacija ir selektyvumas konkrečioms ligos paveiktoms organizmo struktūroms ir sistemoms lemia sindrominio-patogenetinio terapinių fizinių veiksnių parinkimo principo poreikį fizioterapijoje, atsižvelgiant į specifinį jų vyraujančio poveikio pagrindiniams patologiniams procesams ir organizmo sistemoms ypatybės.

Buitinės kineziterapijos formavimosi aušroje vienas ryškiausių jos atstovų - Karo medicinos akademijos Fizioterapijos katedros įkūrėjas profesorius B.M. Brodersonas – didžiuliame 1940 m., Pareiškė: „Didžiojo kūno atsako į fizinius gydymo metodus nespecifiškumas neatleidžia gydytojo nuo būtinybės kruopščiai apgalvoti fizioterapinio metodo pasirinkimą kiekvienu konkrečiu atveju. kiekvienam pacientui individualiai, nes dažnai reikia vadovautis ne tuo, kas būdinga visoms poveikio rūšims, o nuo to, kas būdinga (mūsų pabrėžta – G. P.) tik šiam metodui. Įsiklausykime į šį samprotavimą ir vadovaukimės jo patarimais.

LITERATŪRA

1. Gall L.P. Supersilpnųjų pasaulyje. Netiesinė kvantinė bioenergetika: naujas žvilgsnis į gyvybės prigimtį. – Sankt Peterburgas, 2009 m.

2. Ponomarenko G.N. Fizinė terapija: vadovas. Sankt Peterburgas, 2006 m.

3. Ponomarenko G.N. Fizioterapijos pagrindai. M., 2008 m.

4. Ponomarenko T.N., Silantjeva E.S., Kondrina E.F. Reprodukcinė ginekologija. SPb., 2008 m.

5. Presman A.S. Biosferos organizacija ir jos kosminiai ryšiai. M., 1997 m.

6. Saioyuv V.O. Medicinos biofizika: vadovėlis universitetams – Sankt Peterburgas, 2007 m.

7. UlashikV. Esė apie bendrąją kineziterapiją. Mn., 1994 m

8. Shcherbak A.E. Pagrindiniai krūvos fizioterapijos. L.: 1936 m.

Panašūs dokumentai

Kineziterapijos užduočių studijavimas. Medicininių fizinių veiksnių klasifikacija. Tipinių patologinių procesų moduliavimo metodai, sisteminiai, organotropiniai ir sveikatą gerinantys kineziterapijos metodai. Specifinio gydomojo poveikio organizme susidarymo sąlygos.

santrauka, pridėta 2013-08-23


Terapiniai fiziniai veiksniai, kurie yra fizioterapijos objektas. Pagrindinės kineziterapijos sekcijos: bendroji, klinikinė ir privati. Pirmoji informacija apie gamtos veiksnių panaudojimą medicininiais tikslais. Kineziterapijos, kaip savarankiško mokslo, formavimasis.

santrauka, pridėta 2013-08-23


Fizioterapijoje naudojamų fizikinių veiksnių charakteristikos, klasifikacija ir veikimo mechanizmai. Kineziterapijos įrangos kūrimo instrukcijos. Fizioterapijos metodai, įdiegti m klinikinė praktika. Indikacijos fizioterapiniam gydymui.

santrauka, pridėta 2009-11-15


Asmeninio požiūrio į fizinės terapijos skyrimą pacientams tyrimas. Rizikos veiksniai ir ligų priežastys. Personalizuotos kineziterapijos samprata. Fizioterapijos modelių kūrimo metodinio požiūrio algoritmo studijavimas.

santrauka, pridėta 2013-08-23


Kineziterapijos šaka, susijusi su pacientų gydymui tik tais fiziniais metodais, kurių veiksmingumas įrodytas gerybiniais tyrimais. Įrodymais pagrįstos kineziterapijos metodika. Praktinių gydytojų metodų taikymo algoritmas.

santrauka, pridėta 2013-08-23


Kineziterapijos samprata, atsiradimo ir raidos istorija. Fizinių gamtos veiksnių panaudojimo gydant tam tikras ligas tikslai ir uždaviniai. Šalčio ir karščio naudojimo taisyklės. Garstyčių veikimo mechanizmas ir jo vartojimo indikacijos.

pristatymas, pridėtas 2013-12-10


Fizioterapija kaip mokslas. Fizikinės ir cheminės reabilitacijos fizikinių veiksnių charakteristikos ir jų poveikio organizmui mechanizmai. Fizioterapijos metodai medicininėje ir fizinėje reabilitacijoje, indikacijos ir kontraindikacijos. Fizinių veiksnių dozavimas.

kontrolinis darbas, pridėtas 2009-11-05


Terapiniai fiziniai veiksniai. Gydymo metodai, pagrįsti įvairių tipų naudojimu elektros srovė. Pagrindiniai vienu metu poveikio fizinių veiksnių organizmui metodai ir vaistai. Vietinis terapinis fizioterapijos poveikis.

pristatymas, pridėtas 2015-01-21


Fizioterapija: bendrosios charakteristikos ir veikimo mechanizmas. Specifinis kineziterapijos metodų poveikis. Fizioterapinio gydymo efektyvumo užtikrinimo sąlygos. Ginekologijoje taikomų kineziterapijos metodų klasifikacija ir charakteristikos.

pristatymas, pridėtas 2015-10-28


Šiuolaikiniai požiūriai į gerybinės prostatos hiperplazijos fizioterapiją kartu su kartu lėtinis prostatitas. Pacientų fizioterapija sanatorinio gydymo stadijoje. Namų kineziterapijos ir masažo metodų taikymas.

Filogenezės ir ontogenezės procese nuolatinė aplinkos įtaka prisidėjo prie didelio fizinių veiksnių ir biologinio substrato giminingumo atsiradimo. Žmogų nuolat veikia Saulės spinduliuotė, oro aplinka, Žemės magnetinis laukas. Elektriniai laukai atlieka esminį vaidmenį organizmo gyvenime. Bet kokią fiziologinę žmogaus reakciją lydi elektrinių potencialų skirtumai sužadintuose organuose; nervinis impulsas turi tam tikrą elektrinę charakteristiką; baltymai atlieka molekulinių elektros srovės generatorių funkciją. Gydomosios fizinės priemonės, reprezentuojančios žmogaus organizmo evoliucijos ir vystymosi veiksnius, yra fiziologiškai artimos ir susijusios su jo gyvybine veikla.

Visų fizinių veiksnių įtaka moters organizmui prasideda nuo molekulinis lygis. Kai elektronai ir atomo branduoliai sąveikauja su tiksliniu receptoriumi (gyvo substrato makromolekule), pasikeičia jonų elektrinis laidumas, pralaidumas, koncentracija ir transportavimas, taip pat kai kurios kitos gyvų audinių biofizinės savybės, dėl kurių sugerta fizinė (elektrinė, mechaninė, magnetinė, spinduliuotė ir kt.) ) energija paverčiama biologinėmis reakcijomis, t.y. nervinių procesų energija.

Visų tarpusavyje susijusių elementų visuma pereinant vienos rūšies energijai į kitą su atitinkamais biologinių substratų pokyčiais vadinama fizinio veiksnio veikimo mechanizmu.

Fizinio veiksnio „veikimo mechanizmo“ ir „terapinio veikimo mechanizmo“ sąvokos negali būti laikomos tapačiomis. Pirmasis iš jų yra platesnis nei antrasis, nes fizinio veiksnio įtaka gali būti nepakankama norimam terapiniam rezultatui pasiekti arba, atvirkščiai, sukelti žalingą, o ne gydomąjį poveikį. Pagal terapinio veikimo mechanizmą reiškia įgyvendinimo būdus terapinis poveikis, t.y., vyraujanti orientacija ir fizinio veiksnio normalizuojančios įtakos patologiniam procesui ir sutrikusioms paciento organizmo funkcijoms ypatumai. Jame dalyvauja sistema, susidedanti iš 3 grandžių - pirminė fizinio veiksnio reakcija su biologiniu substratu, nustatanti medžiagų apykaitos pokyčių kelią ir stabilizuojanti medžiagų apykaitą [Krylov O. A].

Fizinių veiksnių terapinio veikimo mechanizmas, kartu su jų vietine įtaka, yra pagrįstas refleksiniu kūno atsaku (segmentiniais, regioniniais, universaliais refleksais), realizuojamu neurohumoraliniu būdu [Obrosovas A. N.]. Patartina atsižvelgti į terapinio poveikio mechanizmą atsižvelgiant į konkrečią klinikinę situaciją, nes jie yra glaudžiai tarpusavyje susiję ir labai priklausomi. Terapinio veikimo mechanizmas labai priklauso nuo ekspozicijos metodo ir dozės, nuo kurių priklauso paciento organizmo absorbuojamos fizinės energijos kiekis. Tam tikras iš anksto suformuoto ir natūralaus terapinio veikimo mechanizmo skirtumas fizinėmis priemonėmis sukelia mažiau apibendrintą ir plačią pirmųjų, jų, kaip taisyklė, mažesnio energetinio krūvio įtaką paciento širdies ir kraujagyslių, nervų ir kitoms sistemoms.

Netolimoje praeityje fiziniai veiksniai buvo laikomi tik pagrindinio palaikymo priemone fiziologines funkcijas, užtikrinančios homeostazės, t.y., vidinės organizmo aplinkos pastovumo, išsaugojimą, o gydymą fiziniais metodais laikė tik nespecifine terapija. Iš tiesų, išskirtinai didelis vaidmuo tenka paciento nespecifinėms reakcijoms į fizinio veiksnio veikimą: jos mobilizuoja organizmo energijos išteklius ir, kibernetikos kalba kalbant, prisideda prie optimalaus kompensacinių mechanizmų paleidimo varianto pasirinkimo. Tačiau kartu su nespecifinėmis reakcijomis kiekvienas veiksnys taip pat turi tam tikrą tik jam būdingą įtaką, sukeliančią griežtai specifinį ilgalaikį poveikį organizmui. fiziologinės reakcijos[Jasnogorodskis V. G.]. Jie yra pagrindiniai ir, atsižvelgiant į nespecifinį visiems fiziniams veiksniams būdingą veiksmą, daugiausia lemia gydomąjį poveikį. Jis pasiekiamas dėl selektyvaus reguliavimo (stimuliuojančio ar slopinamojo) poveikio patologinio proceso paveiktoms kūno sistemoms. Pagal P. K. Anokhino koncepciją, tai leidžia gydymą fiziniais veiksniais laikyti visų gyvybės procesų moduliatoriumi, užtikrinančiu jų savireguliaciją įvairiais lygmenimis – nuo ​​ląstelės iki viso organizmo.

Šiuolaikinės tendencijos terapinis naudojimas fiziniai veiksniai – tai noras pasiekti didžiausią terapinį efektą su mažiausia apkrova organizmui, padidinant kiekvieno iš jų specifinį ir sumažinant nespecifinį veikimo komponentą. Šios tendencijos labiausiai atitinka fizikinių veiksnių naudojimą ne nuolatiniu, o impulsiniu energijos generavimo režimu, kuris akušerinėje ginekologinėje praktikoje dažniausiai sukelia ryškesnį ir ilgesnį klinikinį poveikį bei turi tam tikrų pranašumų, palyginti su nuolatiniu. Visų pirma, atliekant procedūras nepertraukiamu režimu, paciento prisitaikymas prie fizinio veiksnio palaipsniui didėja, o esant impulsų įtakai, jų ritminis diskretiškumas (nepertraukiamumas) sutrikdo adaptacijos mechanizmus.

Fizinių veiksnių naudojimas pulsiniu režimu leidžia išvengti organizmo energijos perkrovos su neigiamomis širdies ir kraujagyslių, nervų, endokrininės ir kitų sistemų reakcijomis gydant ir išplėsti fizinių metodų taikymo akušerijoje ir ginekologijoje indikacijas.

Impulsinio poveikio fizinės savybės yra labiau kintamos nei nuolatinės. Jei galvanizuojant praktiškai pakanka atsižvelgti ir reguliuoti tik srovės stiprumą, o peloterapijoje tik nešvarumų temperatūrą, tai gydant SMT galima panaudoti ir keisti nemažai jų parametrų, pasirenkant. įvairių variantų moduliuotų ir moduliuotų virpesių deriniai, moduliacijos dažnis ir gylis, virpesių ir pauzių serijos trukmė ir kt. Todėl impulsų efektų naudojimas sukuria prielaidas individualizuotam gydymui, atsižvelgiant į specifines fizikinio veiksnio charakteristikas. ir impulsų iš patologinio židinio charakteristikos. Tokiu atveju atsiranda tas „biologinis rezonansas“, kuris būtinas sutrikusioms organizmo funkcijoms normalizuoti ir iš esmės vaidina pagrindinį vaidmenį siekiant stabilaus klinikinio efekto.

„Biologinio rezonanso“ sąvoką pirmą kartą suformulavo žymus sovietų kineziterapeutas A. E. Shcherbakas m. pastaraisiais metais gavo savo struktūrinį pagrindimą. Eksperimentiškai nustatyta, kad ritmiškai veikiančio dirgiklio sąlygomis kūnas suformuoja tinkamą sintetinės veiklos ritmą dėl impulsyvių ryšių tarp įvairių ląstelių struktūrų ir, svarbiausia, tarp branduolio ir protoplazmos [Sarkisov D.S.]. Taigi fizinių veiksnių panaudojimas impulsiniu energijos generavimo režimu sukuria esminę galimybę individualiai kontroliuoti vidaus organų funkcijas ir atskiros sistemos organizmas, tam tikru mastu imituojantis natūralių nervinių impulsų fiziologinį poveikį. Visų pirma, įvairios impulsinės srovės, rezonuojančios į savo tam tikrų fiziologinių sistemų bioritmus, leidžia tikslingai ir selektyviai elektriškai stimuliuoti lytinių organų ir reguliatorių veiklą. menstruacijų funkcija. Tokia įtaka gali būti daroma dviem būdais: tiesiogiai, stimuliuojant gimdos kaklelio-pagumburio-hipofizės refleksą, veikiant gimdos kaklelį, ir netiesiogiai iš specifinių organų odos zonų, inervacijos būdu susijusių su gimda, kiaušintakiais ir kiaušidėmis arba su pagumburiu. - smegenų hipofizės sistema. Pažymėtina, kad didėjantis fizikinių veiksnių naudojimas pulsiniu režimu neatmeta racionalaus tradicinių nuolatinių efektų panaudojimo ir nuolatinio pastarojo tobulinimo medicininiu, techniniu ir metodiniu požiūriu.

Gydant fiziniais metodais optimalaus klinikinio efekto užtikrinimas minimaliu apkrovimu moters širdies ir kraujagyslių bei kitoms funkcinėms sistemoms didžiąja dalimi yra susijęs su fizinės energijos kiekiu, kurį pacientės organizmas įsisavina procedūros metu ir per visą gydymo laikotarpį, t.y. priklauso nuo vienkartinės ir kursinės ekspozicijos dozės .

Dozes galima suskirstyti į dideles ir mažas, žinoma, atsižvelgiant į akivaizdų tokios gradacijos įprastumą. Dozės įvertinimas visada yra konkretus ir priklauso nuo ligos pobūdžio ir ypatybių. Ta pati dozė to paties fizinio faktoriaus, pavyzdžiui, ultragarso, gali būti didelė esant veido nervo neuritui ir lėtiniam salpingooophoritui su obliteracija. kiaušintakiai mažas. Šioje pozicijoje nėra prieštaravimų, nes energijos kiekis, reikalingas fizinio veiksnio gydomajam poveikiui pasireikšti, labai priklauso nuo patologinio proceso lokalizacijos, patogenezės ir klinikinės apraiškos liga ir jos sukeltų antrinių pokyčių organizmo funkcinėse sistemose sunkumas.

At didesnę dozę fizinės energijos, vyrauja nespecifinis veiksnio veikimas, kuris gali neigiamai paveikti biocheminius ir biofizinius procesus, kuriais grindžiamas organizmo sistemų funkcionavimas ir sąveika su aplinka.

Esant nedidelėms fizinės energijos dozėms, išryškėja specifinis faktoriaus veikimas, pasireiškiantis molekuliniu, tarpląsteliniu ir ląsteliniu lygmenimis. Būtent mažos faktoriaus dozės skatina audinių metabolizmą, didina organizmo reaktyvumą ir jo sistemų atsparumą nepalankioms sąlygoms. išorinių poveikių turi sanogenetinį poveikį. Eksperimentinis mažų fizinių veiksnių dozių veikimo pagrindimas yra esminis sovietinės mokslinės kineziterapeutų ir balneologų mokyklos pasiekimas. Tai yra teorinė prielaida praktiniam mažų dozių naudojimui profilaktikos tikslais, taip pat daugelio ginekologinių ir nėščių moterų ligų gydymui pačioje patologinio proceso vystymosi pradžioje, kai yra funkcinės ir morfologinės. pokyčiai vis dar yra visiškai grįžtami [Černekhovsky D. L., Yagunov S. Ya., Gilerson A. B., Zhelokhovtsev N. S., Preisman A. B., Dick V. G., Mazhbits A. M., Startseva L. N. ir kt.].

Optimalus terapinių fizinių veiksnių naudojimo poveikis atsiranda atliekant ne vieną ekspoziciją, o procedūrų seriją – gydymo kursą. Tuo pačiu metu fiziologiniai poslinkiai nuo kiekvienos ankstesnės procedūros pridedami prie kitos, tarsi sluoksniuotos ant jos. Šių poveikių sumavimas užtikrina ilgą viso gydymo kurso poveikį, t. y. tam tikrų fizinio faktoriaus sukeltų poveikių tęstinumą. fiziologiniai pokyčiai pasibaigus ekspozicijai. Minėti pakeitimai nyksta palaipsniui ir lėtai, todėl ilgalaikiai gydymo rezultatai daugeliu atvejų yra palankesni nei tiesioginiai.

Įvairių fizinių veiksnių poveikio laikotarpis nėra vienodas. Ginekologinėms pacientėms jis tęsiasi vidutiniškai po viso purvo terapijos kurso 6 mėnesius, mineralinių vonių naudojimo ir drėkinimo - 4 mėnesius, terapijos su iš anksto suformuotais faktoriais - 2 mėnesius. Fizinės terapijos poveikis nėščioms moterims paprastai yra trumpesnis nei ne nėščioms moterims.

Fizinių veiksnių veikimo mechanizmas

Fizinių veiksnių veikimo mechanizmas yra sudėtingas. Veiksnio veikimas vykdomas įvairiais lygiais – nuo ​​tarpląstelinio, molekulinio iki organo, sistemos ir viso organizmo reakcijos. Veiksnių energijos (spinduliavimo, elektrinės, mechaninės, šiluminės ir kt.) absorbcija lemia elektroninio sužadinimo būsenų susidarymą, jonų santykio ląstelėje pasikeitimą, membranos pralaidumą ir mikrocirkuliaciją, redokso procesų greitį ir biologiškai aktyvių produktų susidarymas.

Vystosi pirminės refleksinės reakcijos, sustiprėja endokrininių liaukų veikla, jos įsijungia adaptyvios reakcijos, užtikrinantis ląstelių, organų, sistemų funkciją veiksnio veikimo ir poveikio laikotarpiu.

Kartu su fizinių veiksnių refleksiniu veikimu organizmą veikia odoje ir audiniuose susidarantys humoraliniai produktai, elektroforezės, fonoforezės, elektroaerozolio terapijos metu į kraują prasiskverbiantys vaistiniai jonai, mineralinių vandenų cheminiai elementai, gydomasis purvas, specifiniai speleoaerozoliai. druskos kasyklose ir tt Nemažai svarbą turėti veiksnio intensyvumą, trukmę, sergančio vaiko amžių, jo reaktyvumo būseną.

Nustatyta, kad vaikams fizinio veiksnio gydomasis poveikis pasireiškia greičiau ir mažesnėmis dozėmis dėl nervų sistemos, odos morfofunkcinių ypatybių, medžiagų apykaitos procesų. Kiekvieno fizinio veiksnio įtaka organizmui atsiranda dėl bendrų nespecifinių ypatybių, susijusių su energijos įsisavinimu ir specifiniais veikimo ypatumais.

Pavyzdžiui, ultravioletinė (UV) spinduliuotė sukelia būdingą eriteminę odos reakciją, vitamino „D“ susidarymą; UHF elektromagnetiniai virpesiai – endogeninės šilumos susidarymas ir kt.

Skirtingi veiksniai turi skirtingą įsiskverbimo galią, biologinis aktyvumas. Veikdami per odą ir gleivines, jie suteikia energijos įvairiuose gyliuose esantiems organams ir audiniams, gali paveikti skirtingas organizmo sistemas.

Specifinės reakcijos susidaro glaudžiai susijusios su nespecifiniais reaktyviniais poslinkiais.

Gilinamos žinios apie specifinio ir nespecifinio veiksmo esmę padeda tikslingiau paskirti fizikinį veiksnį, priklausantį nuo jo savybių ir ligos patogenezės.

Daugelis fizinių veiksnių yra galingi nespecifinio poveikio šaltiniai, lemiantys nervų, endokrininių sistemų, kraujotakos, kvėpavimo funkcijų pokyčius, turi priešuždegiminį, nuskausminamąjį, antispazminį poveikį. Tai leidžia tam tikru mastu pakeisti vieną metodą kitu. Pavyzdžiui, terminis apdorojimas kartais gali būti pakeistas induktotermija, UHF elektrinio lauko veikimas mikrobangomis ir tt Tačiau reikia atsiminti, kad priešuždegiminis ar analgezinis poveikis formuojasi įvairiais būdais.

Pavyzdžiui, analgezinis poveikis būdingas daugeliui veiksnių, tačiau kai kuriais atvejais yra tiesioginis poveikis receptoriams (novokaino elektroforezė, diadinaminės srovės, UV eritema), kitais atvejais jis yra susijęs su dehidratuojančiu poveikiu, audinių pabrinkimo sumažėjimu ir kt. nervų galūnių suspaudimas, kitose - su antispazminiu poveikiu, smegenų slopinimo procesų pasikeitimu ir skausmo suvokimo pasikeitimu, tai yra, priklausomai nuo skausmo sindromo patogenezės ir specifinių faktoriaus savybių. , jį galima naudoti racionaliausiai, pasiekti geriausią gydomąjį poveikį.

„Vaikų ligų fizioterapijos ir fizioprofilaktikos gairės“,
A.N. Obrosovas, T.V. Karačevceva

Elektros apdorojimas Nuolatinė srovė (galvanizavimas, medicininė elektroforezė); impulsinės srovės (elektromiego, diadinaminės, sinusoidinės moduliuotos srovės, Darsonvalio srovės, elektrodiagnostika, elektrostimuliacija ir kt.); indukcinė temperatūra; UHF elektrinis laukas; mikrobangų terapija (centimetro, decimetro diapazono mikrobangos); aerojonizacija (hidroaerojonizacija, elektroaerozolio terapija). FototerapijaSaulės spinduliuotė, infraraudonoji, matoma, ultravioletinė (trumpųjų bangų, ilgųjų bangų); monochromatinė koherentinė (lazerio) spinduliuotė. Magnetoterapija Nuolatinis, kintamas, pulsuojantis magnetinis laukas. Vibroterapija Ultragarsas, fonoforezė, vibromasažas Terminis apdorojimas Ozokeritas,…

Fizinio veiksnio įtaka gali būti sustiprinta naudojant tinkamą lokalizaciją, kad būtų pasiektas daugiausia vietinis, segmentinis arba bendras poveikis. Tačiau vaikams, ypač ankstyvas amžius, vietinės ir bendros reakcijos dažnai yra tarpusavyje susijusios. Pavyzdžiui, naudojant vietinę terminę procedūrą ( ozocerito taikymas, vilnonis įvyniojimas, induktotermija ir kt.), mažieji pacientai dažnai ramiai užmiega dėl padidėjusių slopinimo procesų smegenų žievėje. Daug vaikų...

Labai svarbu teisingai panaudoti fizinius veiksnius etapinio gydymo sistemoje. Gydančio gydytojo užduotis – kartu su kineziterapeutu parengti individualią reabilitacijos programą skirtingi etapai siekiant pašalinti liekamuosius uždegimo padarinius, pasiekti pažeidimo apribojimą, kompensuoti ir atkurti sutrikusias funkcijas. Sanatorijos sąlygomis natūralių veiksnių naudojimas (oras, saulės vonios, vanduo ...

Kineziterapijos vieta gydyklos paslaugų teikime. Kūno sąveikos su fiziniais veiksniais pagrindai

Sanatorinėje ir kurortinėje praktikoje kartu su natūraliais gydomaisiais ištekliais plačiai taikomi aparatinės fizioterapijos metodai.

Fizioterapija (gr. physis – gamta, thewpeia – priežiūra, gydymas) yra medicinos disciplina, tirianti fizinių veiksnių, naudojamų ligoniams gydyti, ligų prevencijai ir medicininei reabilitacijai, poveikį organizmui.

Kadangi šio tyrimo objektas medicinos mokslas yra bet kokie terapiniai fiziniai veiksniai (žr. pav.), balneologija ir fizioterapija turi daug bendro natūralių fizinių veiksnių terapinio panaudojimo srityje. Tuo pačiu metu balneologijoje nėra konkrečiai svarstomi aparatiniai gydymo metodai, o kineziterapija nenagrinėja balneologijos, balneologijos organizavimo ir daugybės kitų balneologijos sričių.

Daugybė kineziterapijos metodų yra pagrįsti fizinių dirgiklių, reprezentuojančių natūralią žmogaus aplinką (gaiva, karštis, šaltis, mechaninis poveikis, įvairios elektros energijos formos), veikimu.

Fiziniai aparatiniai gydymo metodai kurortuose naudojami kaip priedas prie pagrindinės terapijos. Jie gali sustiprinti natūralių gydomųjų veiksnių poveikį, žymiai pagreitinti reabilitacijos procesą ir sumažinti vaistų vartojimą. Balneologai, neturėdami akivaizdžių indikacijų, dažniausiai stengiasi neskirti fizioterapinių procedūrų, gydydamiesi orientuodamiesi į natūralius gydymo būdus. gamtos veiksniai. Tačiau kai kuriais atvejais dėl sparčiai besivystančių sveikatą gerinančių technologijų, naujų gydymo metodų kūrimo ir diegimo, dirbtinių veiksnių (pavyzdžiui, dirbtinė speleoterapija (specialiai įrengtose patalpose), baroterapija, detenzoriniai metodai, monitorinis žarnyno valymas). , SPA technologijos) naudojamos kurortuose.aktyvesnės nei natūralios.

Ryškiausias daugelio fizinių veiksnių gydomasis poveikis pasireiškia gydymo kurso metu. Jo trukmė 6 - 12, retai 14 - 20 procedūrų. Susumavus kiekvienos procedūros gydomąjį poveikį, poveikis trunka nuo dviejų iki keturių mėnesių, o kartu su natūraliais gydomaisiais faktoriais (balneoterapija, purvas, klimatas) – nuo ​​6 iki 12 mėnesių.

Fizinių veiksnių veikimo mechanizmas

Daugumoje bendra forma Fizinių veiksnių veikimo mechanizmą galima pavaizduoti taip. Kūnas sugeria veikiančio faktoriaus energiją kaip fizinis kūnas. Šioje fazėje visi procesai paklūsta fiziniams dėsniams, kurie nulemia aktyvaus faktoriaus įsiskverbimo į organizmą gylį, audinių tipą, kuriuose vyksta didžiausias energijos įsisavinimas ir atsiranda pirminis absorbcijos poveikis (šilumos susidarymas, laisvoji sužadintų molekulių radikalai ir kt.).

Kartu su pirminiu, fiziniu, veikiančio faktoriaus energijos įsisavinimu, audiniuose vystosi sudėtingi ir mažiau ištirti fizikinio faktoriaus energijos virsmo biologiniais procesais procesai. Vyksta receptorių, nervų ar kitų jaudinamų audinių sužadinimas, audiniams įprastas jonų santykio ir pH aplinkos pasikeitimas, susidaro biologiškai aktyvūs junginiai. Vietiniai audinių būklės pokyčiai plinta nerviniais ir humoraliniais keliais, veikia įvairias sistemas ir neuroendokrininę reguliaciją. Fizinių veiksnių veikimo rezultatas yra nespecifinės ir specifinės organizmo reakcijos.

Apibrėžimas ir dalykas
fizioterapija.
Kūno reakcijų susidarymo mechanizmai
apie fizinius veiksnius.
Pagrindiniai terapinio naudojimo principai
fiziniai veiksniai.
METODŲ KLASIFIKACIJA
FIZIOTERAPIJA

Fizioterapija

– medicinos mokslo sritis, tirianti poveikį organizmui
taikomi natūralūs ir dirbtiniai fizikiniai veiksniai
sergančiųjų gydymui ir gyventojų gerinimui.
Terminas „fizioterapija“ kilęs iš graikų kalbos žodžių φυσι ζ (graikų k.
- gamta) ir ϑεραπεια (terapija, gydymas) ir pažodiniu vertimu
reiškia pacientų, turinčių natūralių (fizinių) veiksnių, gydymą.
Fizioterapija kaip sritis žmogaus žinios turi visus atributus
mokslai: dalykas, kategorijos, objektas, metodas ir pagrindinis
modelius.

Fizioterapijos tyrimo objektas yra gydomieji fiziniai veiksniai.

Įvairių fizinių veiksnių poveikis organizmui
taip pat svarstomi kiti mokslai (elektromagnetobiologija,
fotobiologija, bioklimatologija, hidrogeologija, higiena, ekologija
ir pan.).
Fizioterapija tiria šių gydomųjų fizinių veiksnių savybes,
kurie naudojami pacientams gydyti.
Natūralūs gydomieji veiksniai, jų susidarymo sąlygos ir
racionalus naudojimas, taip pat kurorto ištekliai
yra sujungti į savarankišką kineziterapijos skyrių – kurortą
terapija, kuri yra neatskiriama dalis raidos mokslai
kurortai – kurortologija.

Fizioterapijos kategorijos

Sąvokų rinkinys, kurį vienija bendra
kilmė ( fizinę formą judesiai
dalykas), sudaro fizioterapijos kategorijas -
gydomasis fizinis veiksnys,
fizinis gydymas,
fizioterapijos procedūra.

Konkretaus veiksnių veikimo kriterijai:

ryškus poveikis tiksliniam organui;
tinkamas energijos formų pasirinkimas
jonų kanalų pobūdis ląstelių membranose;
greitas efekto vystymas su minimaliu
energijos sąnaudas.

Terapiniai fiziniai veiksniai

Terapinis fizinis veiksnys (srovės, laukai, spinduliuotė, mineralas
vanduo, klimatas, gydomasis purvas) – fizinė judėjimo forma
medžiaga, kuri lemia terapinį poveikio pobūdį
įvairių kūno organų ir sistemų.
Pagal kilmę terapiniai fiziniai veiksniai skirstomi į du
grupės – dirbtinės ir natūralios.
Natūralūs ir dirbtiniai gydomieji faktoriai susideda iš
unikalūs įvairių fizinių veiksnių deriniai yra:
elektroterapija, magnetinė terapija, mechanoterapija,
fototerapija, klimatoterapija, balneoterapija,
purvo terapija, termoterapija, hidroterapija, radioterapija

(Ulaschik, 2008).

1. Metodai, pagrįsti įvairių parametrų elektros srovių panaudojimu
(pastovus, kintamas pulsas)::
cinkavimas,
medicininė elektroforezė,
elektros miegas,
transcerebrinė ir trumpo impulso elektroanalgezija,
Diadinaminė terapija,
amplipulsinė terapija,
trukdžių terapija,
elektrinė stimuliacija,
svyravimas,
vietinė darsonvalizacija,
ultratonoterapija.

Fizinis gydymo metodas – konkretaus gydomojo fizikinio faktoriaus taikymo metodų visuma

Yra keturios pagrindinės fizinės grupės
gydymo metodai (Ponomarenko G.N., 2006).
Moduliavimo metodai būdingiems patologiniams
procesus.
sistemotropiniai metodai.
Organotropiniai metodai.
Funkcinių būsenų moduliavimo metodai
organizmas.

Kineziterapijos procedūros metodika

- technikų (operacijų) rinkinys
konkretaus naudojimo praktikoje
fizinis gydymo metodas.

Fizinės terapijos tyrimo objektas

yra paveiktas asmuo
fiziniai veiksniai su medicininiais ir sveikatos gerinimu
tikslas.
Tokio poveikio rezultatus galima įvertinti
tiesiogiai procedūros metu arba
netiesiogiai, ekstrapoliuojant duomenis
eksperimentas su gyvūnais arba
medicinos matematinio modeliavimo pagalba
fizinis poveikis organizmui.

Kineziterapijos metodas – bazinis mokslo žinioms – dialektinis-materialistinis

Jame derinami morfofunkciniai vertinimo metodai
gydomųjų fizinių veiksnių poveikis audiniams su
klinikiniai metodai pacientų būklei įvertinti
įvairios ligos
Gautų rezultatų vertinimas atliekamas val
naudojant dialektinės logikos – analizės metodus,
sintezė, abstrakcija, indukcija, dedukcija,
formalizavimas ir kt.
Kineziterapija yra glaudžiai susijusi su pagrindine
mokslai (biofizika, biochemija, normalioji ir
patologinė fiziologija, imunologija ir kt.) ir
klinikinės disciplinos.

ORGANIZMO REAKCIJŲ Į GYDYMO FIZINIUS VEIKSNIUS FORMAVIMO MECHANIZMAI

Nustatomas bet kurio fizinio veiksnio terapinis poveikis
jo įtakoje besivystančių efektų derinys. Ir juos
formavimąsi ir vystymąsi lemia:
specifinės fizikinio veiksnio savybės, kurios yra pagrįstos
yra jos energijos pasiskirstymo laike ypatybės ir
erdvė;
fizinis (elektrinis, magnetinis, mechaninis,
termofizinės ir kt.) „taikinių“ audinių savybės, lemiančios tam tikro faktoriaus energijos absorbciją;
selektyvaus kūno jautrumo tam tikram buvimas
veiksnys, kuris lemia žemi slenksčiai jo jutiminis suvokimas;
funkciniai organizmo adaptacijos ir reaktyvumo rezervai.

Kūno reakcijos formuojant fizinių veiksnių gydomąjį poveikį:

vietinis,
refleksinis-segmentinis ir
apibendrintos (bendros) organizmo reakcijos.
Jas teikiant dalyvauja įvairios viena kitai pavaldžios organizmo sistemos.
Vietinės reakcijos atsiranda ribotoje kūno vietoje ir atsiranda dėl
somatosensorinės sistemos aferitų ir vietinių kraujagyslių faktorių aktyvinimas
reglamentas.
Jų susidarymo mechanizmai priklauso nuo būdingos energijos formos
kiekvienas iš jų (elektrinis, magnetinis, šviesos, mechaninis ir terminis).
Mechanizmai aktyvuojami per specifinius receptorius ir jautriausius
biologinės struktūros, mechaninės ir šviesos energijos imtuvai, mechanoreceptoriai ir fotoreceptoriai, taip pat struktūros, kurios selektyviai suvokia
elektromagnetiniai ir šiluminiai veiksniai (nervų ir raumenų skaidulos,
termomechaniškai jautrūs odos pluoštai).

Reakcijos į mechaninius veiksnius

priklauso nuo jų parametrų ir elgiasi pagal įstatymus
jutimo fiziologija:
aferentinių atsakymų amplitudė priklauso netiesiškai
dėl fizinio veiksnio intensyvumo,
tokių reakcijų dažnio selektyvumą lemia erdviniai ir struktūriniai ypatumai
receptorių aparatai, o jie patys formuojasi
per pirmąją sekundę nuo veiksmo pradžios
faktorius a.

Įtakoja šiluminiai veiksniai

ant termomechaniškai jautrių odos struktūrų, o elektromagnetinės – ant jaudinamųjų
audiniai.
Jie gali moduliuoti nervinių skaidulų impulsinį aktyvumą.
Gautos reakcijos neturi netiesinės priklausomybės nuo intensyvumo ir
faktorių dažnius ir vystosi laikui bėgant.
Pasikeičia arteriolių tonusas, kapiliarų ir venulių skersmuo.
mikrocirkuliacija. Toks vietinis poveikis realizuojamas tiek per aksono refleksą, tiek išlaisvinant biologiškai veikliosios medžiagos(bradikininas,
prostaglandinai, medžiaga P, citokinai, azoto oksidas) ir mediatoriai (norepinefrinas,
acetilcholinas, histaminas, serotoninas ir adenozinas), taip pat jonų balanso pokyčiai
audiniai – hiperionija).

Laisvos histamino molekulės išsiskiria per mononuklearinių fagocitų H 2 histamino receptorius
slopina chemotaktinių faktorių sekreciją, sintezę
komplemento sistemos makrofagai. Sekant tai
suaktyvėja uždegiminių mediatorių sekrecijos sumažėjimas
granuliacinio audinio proliferacija ir brendimas
uždegimo židinys. Panašūs efektai turi
prostaglandinas E 2, kurio veikimo mechanizmas ciklinių nukleotidų sistemoje dar nėra išaiškintas
galas. Makrofagai ir labrocitai migruoja į odą
suaktyvinti ląstelinį odos imunitetą ir nespecifinį
jo baktericidinės sistemos veiksniai.

Acetilcholinas ir kiti cholinomimetikai
(pavyzdžiui, prostaglandinas suvokia savo veikimą
at 26 Įvadas į fizioterapiją įvairios ląstelės
per cholinerginius receptorius, susijusius su sistema
fosfotidilinozidai ir cGMP. Kylantis iš
šis plazmalemos pralaidumo padidėjimas
ląstelės, suaktyvėja aksoninis transportas
trofogenai ir padidėjęs deguonies suvartojimas
pakeisti medžiagų apykaitą ir trofiką audinių srityje
terapinės fizinės energijos įsisavinimas
faktorius a. Be to, biologiškai aktyvus
junginiai turi vietinį efektorių
poveikis vietiniam poveikiui
laisvos nervų galūnės ir nervas
laidininkai.

Taigi, be įvairių "tikslų" terapinio poveikio
fiziniai veiksniai, jų pirminių mechanizmai
suvokimas. Jie pagrįsti absorbcijos mechanizmų skirtumais
fizikinių veiksnių energija.
Signalinių signalų, patenkančių į centrinę nervų sistemą, ypatybės
impulsiniai srautai sukelia specifinį židinį
kiekvieno organo besąlyginės refleksinės reakcijos.
Toks pirminių organizmo reakcijų į fizines nevienalytiškumas
veiksniai, turintys skirtingas energijos formas, taip pat pasireiškia toliau
apibendrintų organizmo reakcijų formavimosi stadijos.

somatiniai, visceraliniai ir autonominiai refleksai.
Jie sukelia audinių jonų pusiausvyros pokyčius ir turi moduliuojantį poveikį.
ant impulsinės veiklos srautų, kylančių į supraspinalines struktūras.
Aferentiniai impulsai iš jutimo nervinių skaidulų per tarpkalarinius
neuronai aktyvuoja priekinių ragų motorinius neuronus nugaros smegenys Su
vėlesnis efektorinių impulsų srautų susidarymas, kuris
taikomas įvairiems organams, turintiems atitinkamą segmentinį
inervacija. Kartu su jais per užpakalines šaknis gauna nugaros smegenys
autonominiai impulsiniai signalai nervinių skaidulų, kurie yra uždaryti periferijoje autonominiai ganglijai ir turi ryškų trofinį poveikį
ant metamero audinio, kuris priklauso šiam nugaros smegenų segmentui.

Dėl to atsiranda refleksinės reakcijos

Visceralinio ir somatinio aferento sąveika
impulsų srautai ir jų perjungimas į skirtingus efektorius
atsiranda stuburo, bulbarinių ir žievės struktūrų lygyje.
Sužadinimo švitinimas į kaimynines smegenų sritis
sukelia tiek esamų stiprėjimą, tiek naujų formavimąsi
kompleksiškai organizuotos refleksinės reakcijos. Atsakingi vadovai
signalus skirtingiems efektoriams galima įgyvendinti
paprasta divergencija žemyn nukreiptų impulsų srautų į įvairius
efektoriai.

Refleksinės reakcijos

Apibendrintos reakcijos susidaro dėl kilimo plitimo
impulsas teka iš priekinių nugaros smegenų ragų į viršutines dalis
smegenyse, taip pat tiesiogiai veikiant terapiniam fiziniam
veiksniai, veikiantys subkortikines struktūras, vedančias aferentinius kelius ir endokrinines liaukas. Ateina į viršutines centrinės nervų sistemos dalis
impulsų srautai yra modališkai vienareikšmiai ir apdorojami tarpkalariniu ir
tarpiniai neuronai, susiję su somatiniais ir visceraliniais
eferentiniai laidininkai.

Centrinių struktūrų neuronų ansamblio reakcijos formavimosi mechanizmas

Jis pagrįstas konvergencija prie centrinių neuronų
aferentiniai impulsai teka iš visceralinių ir somatinių
laidininkai su vėlesniu jų sumavimu.
Somatinio ir visceralinio aferento integracijos mechanizmai
signalai yra panašūs ir skiriasi tik kiekybiškai
konvergencijos ypatybės. Tai pasireiškia aktyvavimu
Atpalaiduojančių faktorių neurosekrecija pagumburiu ir gamyba
tropiniai hormonai iš hipofizės, vėliau pakoreguojant lygį
kraujo peptidiniai hormonai (aktyvindami jų sekreciją), taip pat
steroidinių hormonų ir prostaglandinų sintezės stimuliavimas. IN
Dėl tokių neurohumoralinių procesų
koordinuoti funkcinės veiklos ir medžiagų apykaitos pokyčiai
įvairiuose kūno audiniuose.

Bendros adaptacinės organizmo reakcijos, kurios yra difuzinio pobūdžio.

Organizmo reakcijų sunkumas ir dalyvavimo jose laipsnis įvairios
neuroendokrininės reguliavimo sąsajas lemia skaičius ir plotas
energijos absorbcija. Tuo pačiu metu tradiciškai manoma, kad didėjant
veiksnio intensyvumas, nuosekliai įtraukiamas vietinis,
segmentinis refleksas ir apibendrintos reakcijos, kurios vystosi pagal
universalūs vidaus organų funkcijų reguliavimo mechanizmai ir šia prasme
nespecifinis. Jomis siekiama padidinti bendrą organizmo atsparumą ir
jo prisitaikymo funkcinių rezervų padidėjimas. Tačiau kiekvienas vaistas
fizinis veiksnys taip pat gali turėti specifinį (tik būdingą
jam) veiksmas.

Apibendrintos reakcijos

Apibendrintos reakcijos
Atsirandančios apibendrintos reakcijos yra susijusios su bendradarbiavimo procesais,
vystosi aktyvioje biologinėje aplinkoje, kuri visų pirma apima
jaudinantys audiniai. Atsakymai šiuo atveju formuojami dėl nemokamo
įvairių audinių ląstelių makroerguose sukaupta energija, kurios vertė yra žymiai didesnė už veikiančių fizikinių veiksnių energiją. jų atnešė
biologines struktūras, energija tarnauja kaip savotiškas perskirstymo „paleidiklis“.
laisvos ląstelių ir audinių energijos, reikšmingai keičiančių jų medžiagų apykaitą ir
funkcinės savybės, tai yra, ji turi „informacinių“ savybių
poveikį. Tokios reakcijos išsivysto daugiausia veikiant vietiniu mastu
biologinio ryšio kanalai (aferentinių laidininkų odos projekcijos zonos,
esantys apatiniuose audiniuose ir Vidaus organai, motoriniai taškai,
autonominiai ganglijai ir akupunktūros taškai), kurie turi deterministinių ryšių su
įvairios kūno sistemos.

Specifiniai ir nespecifiniai terapinio poveikio formavimo mechanizmo komponentai

Specifiniai ir nespecifiniai komponentai
terapinio poveikio formavimo mechanizmas
pasireiškia funkciniais neurohumoraliniais poslinkiais
(biofizinių, biocheminių, imunologinių ir kt.).
Jie padidina reaktyvumą ir atsparumą
organizmą, padidinti jo mobilizacijos lygį
funkcinius rezervus ir atkurti sulaužytas
adaptacinės sistemos liga.
Nespecifinės organizmo reakcijos pasireiškia padidėjusiu hipofizės-antinksčių žievės sistemos aktyvumu.
vėlesnis tropinių hormonų išsiskyrimas ir aktyvinimas
Lez vidinė sekrecija.
Gliukokortikoidai ir katecholaminai patenka į kraują
padidinti adrenerginių receptorių afinitetą įvairiuose audiniuose ir
hidrokortizonas riboja eksudacinę uždegimo fazę ir
sukelia imunosupresiją.

Fiziodiagnostika

Dažniausios iš jų yra elektrodiagnostika ir
jos įvairovė yra elektroodontodiagnostika,
diagnostinė fotoeritema,
odos elektrinio aktyvumo tyrimas (vadinamasis galvaninis odos atsakas – GSR),
elektropunktūros diagnostikos metodai

Fizioterapijos dėsniai

Teisė yra universalumo forma (Engelsas F.), kuri išreiškia bendrą
ryšiai, būdingi visiems tam tikros klasės reiškiniams
Fizinio faktoriaus gydomąjį poveikį lemia derinys
tarpusavyje susiję procesai, besivystantys jos veikimo metu.
Kineziterapijos heterogeniškumo dėsnis – multimodalinė terapinė
fiziniai veiksniai turi nevienalytes suvokimo struktūras
(taikiniai), molekuliniai, ląsteliniai ir sisteminiai gydymo mechanizmai
veiksmai.

FIZIOTERAPIJOS METODŲ KLASIFIKACIJA

1. Metodai, pagrįsti elektros naudojimu
įvairių parametrų srovės (tiesioginės, kintamos
impulsinis): galvanizavimas, vaistų elektroforezė,
elektromiegas, transcerebrinis ir trumpas pulsas
elektroanalgezija, diadinaminė terapija,
amplipulsinė terapija, interferencinė terapija,
elektrostimuliacija, fluktuorizacija, vietinė
darsonvalizacija, ultratonoterapija).
2. Metodai, pagrįsti elektros naudojimu
sritys: franklinizacija, ultraaukšto dažnio terapija,
infitoterapija.
3. Metodai, pagrįsti įvairių naudojimu
magnetiniai laukai: magnetoterapija, induktotermija.

FIZIOTERAPIJOS METODŲ KLASIFIKACIJA

4. Metodai, pagrįsti mikrobangų elektromagnetinių laukų naudojimu:
decimetrų ir centimetrų terapija, itin aukšto dažnio terapija, terahercai
terapija.
5. Metodai, pagrįsti optinių elektromagnetinių virpesių panaudojimu
diapazonas: terapinis infraraudonųjų, matomų, UV ir lazerio naudojimas
radiacija.
6. Mechaninių vibracijų panaudojimo metodai: vibracijos terapija,
ultrafonoterapija.
7. Naudojimu pagrįsti metodai gėlo vandens, mineraliniai vandenys ir jų
dirbtiniai analogai: hidroterapija, balneoterapija.

FIZIOTERAPIJOS METODŲ KLASIFIKACIJA

8. Metodai, pagrįsti šildomos (termoterapijos) terpės naudojimu: gydymas
parafinas, ozoceritas, naftalanas, gydomasis purvas, smėlis, molis.
9. Metodai, pagrįsti modifikuotos arba specialios oro aplinkos naudojimu:
inhaliacinė terapija, baroterapija, aerojonoterapija, klimatoterapija.
10. Kombinuoti fizioterapiniai metodai, pagrįsti vienu metu
kelių terapinių fizinių veiksnių iš vieno ar skirtingų
grupės: indukcinė termoelektroforezė, vakuuminė darsonvalizacija, magnetinio lazerio terapija ir
kiti

Sindrominis-patogenetinis fizioterapinių metodų klasifikavimas pagal jų skirstymą pagal dominuojančią terapiją

veiksmas (G.N. Ponomarenko, 2000).
Analgeziniai metodai:
1. Centrinio poveikio metodai
2. Periferinio poveikio metodai
Uždegimo gydymo metodai:
1. Alternatyvi-eksudacinė fazė
2. Proliferacinė fazė
3. Atkuriamoji regeneracija
Pirmenybinio poveikio centrinei nervų sistemai metodai:
1. Raminamieji
2. Psichostimuliatoriai
3. Tonikas

Pirmenybinio poveikio periferijai metodai
nervų sistema:
1. Anestetikai
2. Neurostimuliuojantis
3. Trofostimuliuojantis
4. Dirgina laisvąsias nervų galūnes
Poveikio raumenų sistemai metodai:
1. Miostimuliuojantis
2. Raumenis atpalaiduojantys vaistai
Poveikio širdžiai ir kraujagyslėms metodai:
1. Kardiotoninis
2. Hipotenzija
3. Kraujagysles plečiantis ir antispazminis
4. Vazokonstriktoriai
5. Limfos drenažas (dekongestantas)

Poveikio daugiausia kraujo sistemai metodai:
1. Hiperkoaguliantai
2. Hipokoaguliantai
3. Hemostimuliuojantis
4. Hemodestrukcinis
Daugiausia poveikio kvėpavimo takams metodai:
1. Bronchus plečiantys vaistai
2. Mukokinetinis
3. Alveolokapiliarinio transporto stiprinimas

Odos ir jungiamojo audinio poveikio būdai:
1. Melaniną stimuliuojantis ir fotosensibilizuojantis
2. Apvyniojimas
3. Sutraukiantys
4. Antipruritinis
5. Prakaituojantis
6. Keratolitinis
7. Defibrozavimas
8. Moduliuojantis jungiamojo audinio metabolizmą

Poveikio Urogenitalinei sistemai metodai:
1. Diuretikai
2. Erekcijos disfunkcijos koregavimas
3. Reprodukcinės funkcijos stimuliavimas
Poveikio endokrininei sistemai metodai:
1. Pagumburio ir hipofizės stimuliavimas
2. Skydliaukės veiklos stimuliavimas
3. Antinksčių stimuliatoriai
4. Kasos stimuliavimas

Metabolizmo korekcijos metodai:
1. Fermentų stimuliavimas
2. Plastikas
3. Jonų koregavimas
4. Vitaminą stimuliuojantis
Imuniteto ir nespecifinio atsparumo moduliavimo metodai:
1. Imunostimuliuojantis
2. Imunosupresinis
3. Hiposensibilizuojantis
Virusų, bakterijų ir grybelių poveikio būdai:
1. Antivirusinis
2. Baktericidinis ir mikocidinis

Poveikio virškinimo traktui metodai:
1. Skrandžio sekrecinės funkcijos skatinimas
2. Skrandžio sekrecinės funkcijos susilpnėjimas
3. Sustiprinimas motorinė funkcijažarnynas
4. Silpnėja žarnyno motorika
5. Cholagogas

Sužalojimų, žaizdų ir nudegimų gydymo metodai:
1. Žaizdų ir traumų gijimo skatinimas
2. Apsauga nuo nudegimų
Piktybinių navikų gydymo metodai:
1. Vėžį naikinantis
2. Citolitinis
Šiuo metu Ponomarenko aktyviai užbaigia aukščiau pateiktą klasifikaciją.

Kombinuotų kineziterapijos metodų klasifikacija

1. Kombinuoti vaistų elektroforezės ir galvanizavimo metodai:
vakuuminė elektroforezė
Aeroelektroforezė
Elektrofonoforezė
Krioelektroforezė
Indukcinė termoelektroforezė
Galvanoinduktotermija
Galvaninio purvo gydymas
Hidrogalvaninės vonios
Galvanoakupunktūra

2. Kombinuoti impulsinės terapijos metodai:
Elektroakupunktūra
Diadinamoinduktotermija
vakuuminė elektropunkcija
3. Kombinuoti fototerapijos metodai:
Kombinuotas infraraudonųjų, matomų ir UV spindulių naudojimas
Magnetinio lazerio terapija
MIL terapija
Lazerforezė
Fonolasero terapija
Fotovakuuminė terapija

4. Kombinuoti hidroterapijos metodai:
Vibracinės vonios
Sūkurinės vonios
Povandeninis dušo masažas
Kombinuotos vonios (anglies dioksidas-radonas, perlas-radonas, sulfidas-radonas ir kt.)
Purvo vonios
lazerinis dušas

5. Kombinuoti purvo gydymo metodai:
Cinkuotas purvas
Purvo elektroforezė
Diadinaminė purvo terapija
Pelofonoterapija
Amplipulsinis purvo gydymas
Purvo vonios
Purvo induktotermija
Purvo indukcinistermoelektrinis

6. Kombinuoti ultragarso terapijos metodai:
Elektrofonoforezė
Fonodiadinamoforezė
Fonoamplipulsforezė
Magnetofonoforezė
Vakuumfonoterapija

7. Kombinuoti aukšto dažnio metodai
terapija:
Vakuuminė darsonvalizacija
Purvo induktotermija
Indukcinė termoelektroforezė
8. Kombinuoti magnetoterapijos metodai:
Magnetoforezės vaistai
Vibromagnetoterapija
Pelomagnetoterapija
Kriomagnetoterapija

PAGRINDINIAI FIZINIŲ FAKTORIŲ TERAPINIO NAUDOJIMO PRINCIPAI

Racionalus terapinio fizinio panaudojimas
konkrečiam pacientui būdingus veiksnius
griežtai diferencijuoto rūšių pasirinkimo laikymasis
naudojama energija ir konkretūs pravedimo būdai
etiologinės ir patogenetinės procedūros
šio fizinio taikymo pagrįstumą
veiksniai, pagrindinių klinikinių apraiškų pobūdis,
individualios ligos eigos ypatybės,
pradinė funkcinė organizmo būklė ir
pasirinkto veiksnio gydomojo poveikio specifiškumas.

Etiologinės, patogenetinės vienovės principas
ir simptominė fizioterapija.
Dėl poūmių ir lėtinių uždegiminių ligų
kineziterapijos procedūromis turėtų būti siekiama
patologinio proceso išsprendimas, jo likučių pašalinimas
įvairių sutrikusių funkcijų apraiškos ir normalizavimas
organai ir sistemos. To reikalauja skausmo sindromo buvimas
palengvėjimas per pirmąsias dvi ar tris procedūras, nes anksčiau
išnyksta skausmas absorbuojamas ir
priešuždegiminis gydymas yra mažiau veiksmingas. Pagrinde
šį principą sukelia artimi santykiai
terapinis fizinis bendrojo, segmentinio reflekso veiksnys
ir vietinės reakcijos.

Poveikių adekvatumo principas

- fizikinio veiksnio dozės ir jos taikymo būdo atitikimas
patologinio proceso sunkumas ir fazė, jo ypatybės
klinikinis pasireiškimas, gretutinės ligos ir bendras
kūno būklė.

Individualaus gydymo su fiziniais veiksniais principas

Individualaus gydymo su fiziniais veiksniais principas
naudodamas fizinius veiksnius, kineziterapeutas privalo
apsvarstyti:
paciento amžius, lytis ir sudėtis;
gretutinių ligų buvimas;
individualių kontraindikacijų buvimas konkretaus vaisto vartojimui
fizinis veiksnys;
organizmo reaktyvumas ir adaptacinio-kompensacinio lavinimo laipsnis
mechanizmai;
pagrindinių organizmo funkcijų bioritminis aktyvumas.
Tuo pačiu metu ryškaus terapinio poveikio nebuvimas po pirmojo
procedūros nėra pagrindas jas atšaukti ar pakeisti
fizinis veiksnys kitiems.
Nepakeičiama fizioterapijos individualizavimo sąlyga yra kūryba
teigiama pacientų psichoemocinė nuotaika.

Kursinio gydymo fizikiniais veiksniais principas

Daugumos fizinių veiksnių optimalus gydomasis poveikis pasireiškia
kaip kursinio gydymo rezultatas.
Trukmė yra 6-8 kai kurioms nosologinėms formoms, 8-12 kitoms,
rečiau 14-20 procedūrų.
Šiuo atveju morfologiniai ir funkciniai pokyčiai, atsirandantys po
pradinė procedūra, pagilinama ir fiksuojama vėlesnėmis. Priklausomai nuo
atliekama procedūros patologinio proceso klinikinių apraiškų dinamika
kasdien arba kas 1-2 dienas.
Fizinių veiksnių terapinio poveikio suma suteikia ilgalaikį
kineziterapijos kurso pasekmės, kurios tęsiasi jį baigus.
Ilgas gydymo kursas vienu fiziniu veiksniu veda prie
organizmo prisitaikymą ir žymiai sumažina jo gydomojo poveikio efektyvumą.
Norint įvertinti kurso trukmę, būtina, be subjektyvaus vertinimo
pacientą, taip pat atsižvelgti į objektyvių jo būklės rodiklių dinamiką.

Terapinių faktorių kompleksinio panaudojimo principas

yra dviejų pagrindinių formų – derinio ir
fizinių veiksnių derinys. Kombinuotas
gydymas apima kelių vienodą poveikį
fiziniai veiksniai
patologinis dėmesys. At kombinuotas gydymas fiziniai veiksniai
yra naudojami
iš eilės skirtingais laiko intervalais. Taikymas
šis principas
ribotas: ne visi fiziniai veiksniai yra suderinami vienas su kitu

Optimalaus gydymo fizikiniais veiksniais principas

Principas optimalus gydymas fiziniai veiksniai
Fiziniai veiksniai turi skirtingą terapinį veiksmingumą
gydant tam tikrą ligą.
Galimybės gydomasis faktorius o jo taikymo būdas turėtų būti
optimalus, t.y. kiek įmanoma suderinti charakterį ir fazę
patologinis procesas.
Ūminiu ligos laikotarpiu, daugiausia mažo intensyvumo
fizikiniai veiksniai segmentinėse-metamerinėse zonose.
Esant poūmiui ir lėtinė fazė veiksnio intensyvumas padidėja ir
dažnai veikia tiesiogiai patologinį židinį.
Taigi, pavyzdžiui, serozinėje-alternatyvioje uždegimo fazėje,
ultravioletinė spinduliuotė didėjančiomis eriteminėmis dozėmis (3-10 biodozių),
o reparatyvioje-regeneracinėje - suberteminėje (1/4-1/2 biodozės).
Galiausiai, visiškas ultravioletinis spinduliavimas su geru reaktyvumu
ligoniui skiriama pagal pagrindinę schemą, nusilpusiems – pagal
lėta schema, o fiziškai stipriems - pagal pagreitintą.

Mažų dozių principas

remiantis specifinio terapinio poveikio pasireiškimu
fiziniai veiksniai tik vartojant mažomis dozėmis;
laisvėje
pakeičiamos specifinės poveikio intensyvumo reakcijos
nespecifinis
efektai.

Dinaminio gydymo fizikiniais veiksniais principas

Dinaminės kineziterapijos principas
faktoriai
Kineziterapija turi atitikti esamą būklę
pacientas, nuolatinis taikomų fizikinių veiksnių parametrų koregavimas per visą paciento gydymo laikotarpį,
atitinka patologinio proceso fazę ir būseną
pacientą, keiskite fizinio krūvio intensyvumą ir dažnumą
veiksnys, lokalizacija, plotas ir jo trukmė
poveikis, kartu su įtraukimu į gydymo kompleksą
papildomi terapiniai fiziniai veiksniai.
Toks kitimas prisideda prie paciento prisitaikymo prie įtakojančių fizinių veiksnių mažėjimo, o tai juos žymiai sumažina. klinikinis veiksmingumas.

Kompleksinio gydymo su fiziniais veiksniais principas

Kompleksinio gydymo su fiziniais veiksniais principas
Patologinio proceso polisisteminis pobūdis lemia poreikį
kompleksinis terapinių fizinių veiksnių naudojimas.
Jis būna dviejų pagrindinių formų: kombinuotas ir
sujungti.
Kombinuotas gydymas apima tuo pačiu metu poveikį
patologinis židinys dėl kelių fizinių veiksnių.
Kombinuotame gydyme jie naudojami paeiliui su
skirtingais laiko intervalais, siekiančiais 1-2 dienas arba
kursų keitimas.
Didelis efektyvumas kompleksinis gydymas fiziniai veiksniai
remiantis jų sinergija, potencija, naujų pasireiškimu
terapinis poveikis, taip pat trukmės padidėjimas
fizinių veiksnių poveikis.

Paveldėjimo principas

yra atsižvelgti į prigimtį ir
ankstesnio gydymo veiksmingumas.
Pakartotiniai terapijos kursai atliekami per
tam tikrą laikotarpį:
purvo terapijai šis intervalas yra 6 mėnesiai,
balneoterapijai - 4 mėnesiai,
elektromechaniniams metodams - 2 mėn.

Tinkamo fizioterapinių procedūrų paskyrimo principas

Tinkamo fizioterapinių procedūrų paskyrimo principas
Protingas ir racionalus naudojimas
fiziniai veiksniai gydymo komplekse
įvykius

Nepageidaujamų reakcijų iš patologiškai pakitusių organų apraiškos, kurios gali pasireikšti neraštingiems žmonėms

Nepageidaujamų reakcijų apraiškos nuo
patologiškai pakitę organai, kurie gali atsirasti
su neraštingu fizinių veiksnių paskyrimu
Pagrindinis neadekvačios fizioterapijos požymis yra paūmėjimas
patologinis procesas ir paciento netinkamo prisitaikymo reakcijos susidarymas. Toks
reakcija gali būti daugiausia bendra (be reikšmingų pokyčių
paveiktas organas ar sistema) arba vietinis (židininis).
Esant bendrai reakcijai, vykstančiai pagal vegetatyvinio-kraujagyslinio sindromo tipą,
kilti neigiami pokyčiai savijauta, tobulėjimas
dirglumas, nuovargis, sumažėjęs darbingumas, miego sutrikimas,
temperatūros kreivės pokytis, per didelis prakaitavimas, pulso labilumas,
kraujospūdis ir tt Patologinių paūmėjimų
pasireiškimai susijusiuose židiniuose

Bendrosios fizioterapijos kontraindikacijos:

piktybiniai navikai,
sisteminės kraujo ligos,
staigus bendras paciento išsekimas (kacheksija),
III stadijos hipertenzija,
ryški smegenų kraujagyslių aterosklerozė,
ligų širdies ir kraujagyslių sistemos dekompensacijos stadijoje,
kraujavimas arba polinkis į juos,
bendra sunki paciento būklė,
karščiavimo būsena (paciento kūno temperatūra viršija 38 ° C),
aktyvi plaučių tuberkuliozė,
epilepsija su dažnais priepuoliais,
isterija su sunkiais traukulių priepuoliais,
psichozės su psichomotorinio susijaudinimo reiškiniais.

Ačiū, už dėmesį!

Vasilijus Michailovičius Bogolyubovas Genadijus Nikolajevičius Ponomarenko

BENDROJI FIZIOTERAPIJA
Vadovėlis medicinos studentams

Terapinės fizinės grupės

Priklausomai nuo energijos rūšių ir jos nešėjų tipų,
įvairios gydomosios fizinės grupės
Įvadas į fizioterapiją 9 veiksniai (Bogolyubov V.M., Ponomarenko G.N.,
1996), pagal kurią apibrėžiami kineziterapijos skyriai:
elektroterapija, magnetoterapija, fototerapija, hidroterapija,
termoterapija ir kt.