Pagrindiniai fizikinių veiksnių terapinio panaudojimo principai ir jų veikimo mechanizmai. Fizioterapija

Apibrėžimas ir dalykas
fizioterapija.
Kūno reakcijų susidarymo mechanizmai
apie fizinius veiksnius.
Pagrindiniai principai terapinis naudojimas
fiziniai veiksniai.
METODŲ KLASIFIKACIJA
FIZIOTERAPIJA

Fizioterapija

– medicinos mokslo sritis, tirianti poveikį organizmui
taikomi natūralūs ir dirbtiniai fizikiniai veiksniai
sergančiųjų gydymui ir gyventojų gerinimui.
Terminas „fizioterapija“ kilęs iš graikų kalbos žodžių φυσι ζ (graikų k.
- gamta) ir ϑεραπεια (terapija, gydymas) ir pažodiniu vertimu
reiškia pacientų, turinčių natūralių (fizinių) veiksnių, gydymą.
Kineziterapija kaip žmogaus pažinimo sritis turi visus atributus
mokslai: dalykas, kategorijos, objektas, metodas ir pagrindinis
modelius.

Fizioterapijos tyrimo objektas yra gydomieji fiziniai veiksniai.

Įvairių fizinių veiksnių poveikis organizmui
taip pat svarstomi kiti mokslai (elektromagnetobiologija,
fotobiologija, bioklimatologija, hidrogeologija, higiena, ekologija
ir pan.).
Fizioterapija tiria šių gydomųjų fizinių veiksnių savybes,
kurie naudojami pacientams gydyti.
Natūralūs gydomieji veiksniai, jų susidarymo sąlygos ir
racionalaus naudojimo, taip pat kurorto išteklių
yra sujungti į savarankišką kineziterapijos skyrių – kurortą
terapija, kuri yra neatskiriama dalis raidos mokslai
kurortai – kurortologija.

Fizioterapijos kategorijos

Sąvokų rinkinys, kurį vienija bendra
kilmė (fizinė judėjimo forma
dalykas), sudaro fizioterapijos kategorijas -
gydomasis fizinis veiksnys,
fizinis gydymas,
fizioterapijos procedūra.

Konkretaus veiksnių veikimo kriterijai:

ryškus poveikis tiksliniam organui;
tinkamas energijos formų pasirinkimas
jonų kanalų pobūdis ląstelių membranose;
greitas efekto vystymas su minimaliu
energijos sąnaudas.

Terapiniai fiziniai veiksniai

Terapinis fizinis veiksnys (srovės, laukai, spinduliuotė, mineralas
vanduo, klimatas, gydomasis purvas) – fizinė judėjimo forma
medžiaga, kuri lemia terapinį poveikio pobūdį
įvairių kūno organų ir sistemų.
Pagal kilmę terapiniai fiziniai veiksniai skirstomi į du
grupės – dirbtinės ir natūralios.
Natūralūs ir dirbtiniai gydomieji faktoriai susideda iš
unikalūs įvairių fizinių veiksnių deriniai yra:
elektroterapija, magnetinė terapija, mechanoterapija,
fototerapija, klimatoterapija, balneoterapija,
purvo terapija, termoterapija, hidroterapija, radioterapija

(Ulaschik, 2008).

1. Metodai, pagrįsti įvairių parametrų elektros srovių panaudojimu
(pastovus, kintamas pulsas)::
cinkavimas,
medicininė elektroforezė,
elektros miegas,
transcerebrinė ir trumpo impulso elektroanalgezija,
Diadinaminė terapija,
amplipulsinė terapija,
trukdžių terapija,
elektrinė stimuliacija,
svyravimas,
vietinė darsonvalizacija,
ultratonoterapija.

Fizinis gydymo metodas – konkretaus gydomojo fizikinio faktoriaus taikymo metodų visuma

Yra keturios pagrindinės fizinės grupės
gydymo metodai (Ponomarenko G.N., 2006).
Moduliavimo metodai būdingiems patologiniams
procesus.
sistemotropiniai metodai.
Organotropiniai metodai.
Funkcinių būsenų moduliavimo metodai
organizmas.

Kineziterapijos procedūros metodika

- technikų (operacijų) rinkinys
konkretaus naudojimo praktikoje
fizinis gydymo metodas.

Fizinės terapijos tyrimo objektas

yra paveiktas asmuo
fiziniai veiksniai su medicininiais ir sveikatos gerinimu
tikslas.
Tokio poveikio rezultatus galima įvertinti
tiesiogiai procedūros metu arba
netiesiogiai, ekstrapoliuojant duomenis
eksperimentas su gyvūnais arba
medicinos matematinio modeliavimo pagalba
fizinis poveikis organizmui.

Kineziterapijos metodas – bazinis mokslo žinioms – dialektinis-materialistinis

Jame derinami morfofunkciniai vertinimo metodai
gydomųjų fizinių veiksnių poveikis audiniams su
klinikiniai metodai pacientų būklei įvertinti
įvairių ligų
Gautų rezultatų vertinimas atliekamas val
naudojant dialektinės logikos – analizės metodus,
sintezė, abstrakcija, indukcija, dedukcija,
formalizavimas ir kt.
Kineziterapija yra glaudžiai susijusi su pagrindine
mokslai (biofizika, biochemija, normalioji ir
patologinė fiziologija, imunologija ir kt.) ir
klinikinės disciplinos.

ORGANIZMO REAKCIJŲ Į GYDYMO FIZINIUS VEIKSNIUS FORMAVIMO MECHANIZMAI

Nustatomas bet kurio fizinio veiksnio terapinis poveikis
jo įtakoje besivystančių efektų derinys. Ir juos
formavimąsi ir vystymąsi lemia:
specifinės fizikinio veiksnio savybės, kurios yra pagrįstos
yra jos energijos pasiskirstymo laike ypatybės ir
erdvė;
fizinis (elektrinis, magnetinis, mechaninis,
termofizinės ir kt.) „taikinių“ audinių savybės, lemiančios tam tikro faktoriaus energijos absorbciją;
selektyvaus kūno jautrumo tam tikram buvimas
veiksnys, lemiantis žemus jo jutiminio suvokimo slenksčius;
organizmo prisitaikymo ir reaktyvumo funkcinius rezervus.

Kūno reakcijos formuojant fizinių veiksnių gydomąjį poveikį:

vietinis,
refleksinis-segmentinis ir
apibendrintos (bendros) organizmo reakcijos.
Jas teikiant dalyvauja įvairios viena kitai pavaldžios organizmo sistemos.
Vietinės reakcijos atsiranda ribotoje kūno vietoje ir atsiranda dėl
somatosensorinės sistemos aferitų ir vietinių kraujagyslių faktorių aktyvinimas
reglamentas.
Jų susidarymo mechanizmai priklauso nuo būdingos energijos formos
kiekvienas iš jų (elektrinis, magnetinis, šviesos, mechaninis ir terminis).
Mechanizmai aktyvuojami per specifinius receptorius ir jautriausius
biologinės struktūros, mechaninės ir šviesos energijos imtuvai, mechanoreceptoriai ir fotoreceptoriai, taip pat struktūros, kurios selektyviai suvokia
elektromagnetiniai ir šiluminiai veiksniai (nervų ir raumenų skaidulos,
termomechaniškai jautrūs odos pluoštai).

Reakcijos į mechaninius veiksnius

priklauso nuo jų parametrų ir elgiasi pagal įstatymus
jutimo fiziologija:
aferentinių atsakymų amplitudė priklauso netiesiškai
dėl fizinio veiksnio intensyvumo,
tokių reakcijų dažnio selektyvumą lemia erdviniai ir struktūriniai ypatumai
receptorių aparatai, o jie patys formuojasi
per pirmąją sekundę nuo veiksmo pradžios
faktorius a.

Įtakoja šiluminiai veiksniai

ant termomechaniškai jautrių odos struktūrų, o elektromagnetinės – ant jaudinamųjų
audiniai.
Jie gali moduliuoti nervinių skaidulų impulsinį aktyvumą.
Gautos reakcijos neturi netiesinės priklausomybės nuo intensyvumo ir
faktorių dažnius ir vystosi laikui bėgant.
Pasikeičia arteriolių tonusas, kapiliarų ir venulių skersmuo.
mikrocirkuliacija. Toks vietinis poveikis realizuojamas tiek per aksono refleksą, tiek išskiriant biologiškai aktyvias medžiagas (bradikininą,
prostaglandinai, medžiaga P, citokinai, azoto oksidas) ir mediatoriai (norepinefrinas,
acetilcholinas, histaminas, serotoninas ir adenozinas), taip pat jonų balanso pokyčiai
audiniai – hiperionija).

Laisvos histamino molekulės išsiskiria per mononuklearinių fagocitų H 2 histamino receptorius
slopina chemotaktinių faktorių sekreciją, sintezę
komplemento sistemos makrofagai. Sekant tai
suaktyvėja uždegiminių mediatorių sekrecijos sumažėjimas
granuliacinio audinio proliferacija ir brendimas
uždegimo židinys. Panašūs efektai turi
prostaglandinas E 2, kurio veikimo mechanizmas ciklinių nukleotidų sistemoje dar nėra išaiškintas
galas. Makrofagai ir labrocitai migruoja į odą
aktyvuoti ląstelinis imunitetas odos ir nespecifinės
jo baktericidinės sistemos veiksniai.

Acetilcholinas ir kiti cholinomimetikai
(pavyzdžiui, prostaglandinas suvokia savo veikimą
at 26 Įvadas į fizioterapiją įvairios ląstelės
per cholinerginius receptorius, susijusius su sistema
fosfotidilinozidai ir cGMP. Kylantis iš
šis plazmalemos pralaidumo padidėjimas
ląstelės, suaktyvėja aksoninis transportas
trofogenai ir padidėjęs deguonies suvartojimas
pakeisti medžiagų apykaitą ir trofiką audinių srityje
terapinės fizinės energijos įsisavinimas
faktorius a. Be to, biologiškai aktyvus
junginiai turi vietinį efektorių
poveikis vietiniam poveikiui
laisvos nervų galūnės ir nervas
laidininkai.

Taigi, be įvairių "tikslų" terapinio poveikio
fiziniai veiksniai, jų pirminių mechanizmai
suvokimas. Jie pagrįsti absorbcijos mechanizmų skirtumais
fizikinių veiksnių energija.
Signalinių signalų, patenkančių į centrinę nervų sistemą, ypatybės
impulsiniai srautai sukelia specifinį židinį
kiekvieno organo besąlyginės refleksinės reakcijos.
Toks pirminių organizmo reakcijų į fizines nevienalytiškumas
veiksniai su įvairi forma energija pasireiškia taip
apibendrintų organizmo reakcijų formavimosi etapai.

somatiniai, visceraliniai ir autonominiai refleksai.
Jie sukelia audinių jonų pusiausvyros pokyčius ir turi moduliuojantį poveikį.
ant impulsinės veiklos srautų, kylančių į supraspinalines struktūras.
Aferentiniai impulsai iš jutimo nervinių skaidulų per tarpkalarinius
neuronai aktyvuoja priekinių ragų motorinius neuronus nugaros smegenys Su
vėlesnis efektorinių impulsų srautų susidarymas, kuris
taikomas įvairiems organams, turintiems atitinkamą segmentinį
inervacija. Kartu su jais per užpakalines šaknis gauna nugaros smegenys
impulsiniai signalai išilgai autonominių nervų skaidulų, kurios yra uždarytos periferiniuose autonominiuose ganglijose ir turi ryškų trofinį poveikį
ant metamero audinio, kuris priklauso šiam nugaros smegenų segmentui.

Dėl to atsiranda refleksinės reakcijos

Visceralinio ir somatinio aferento sąveika
impulsų srautai ir jų perjungimas į skirtingus efektorius
atsiranda stuburo, bulbarinių ir žievės struktūrų lygyje.
Sužadinimo švitinimas į kaimynines smegenų sritis
sukelia tiek esamų stiprėjimą, tiek naujų formavimąsi
kompleksiškai organizuotos refleksinės reakcijos. Atsakingi vadovai
signalus skirtingiems efektoriams galima įgyvendinti
paprasta divergencija žemyn nukreiptų impulsų srautų į įvairius
efektoriai.

Refleksinės reakcijos

Apibendrintos reakcijos susidaro dėl kilimo plitimo
impulsas teka iš priekinių nugaros smegenų ragų į viršutines dalis
smegenyse, taip pat tiesiogiai veikiant terapiniam fiziniam
veiksniai, veikiantys subkortikines struktūras, vedančias aferentinius kelius ir liaukas vidinė sekrecija. Ateina į viršutines centrinės nervų sistemos dalis
impulsų srautai yra modališkai vienareikšmiai ir apdorojami tarpkalariniu ir
tarpiniai neuronai, susiję su somatiniais ir visceraliniais
eferentiniai laidininkai.

Centrinių struktūrų neuronų ansamblio reakcijos formavimosi mechanizmas

Jis pagrįstas konvergencija prie centrinių neuronų
aferentiniai impulsai teka iš visceralinių ir somatinių
laidininkai su vėlesniu jų sumavimu.
Somatinio ir visceralinio aferento integracijos mechanizmai
signalai yra panašūs ir skiriasi tik kiekybiškai
konvergencijos ypatybės. Tai pasireiškia aktyvavimu
Atpalaiduojančių faktorių neurosekrecija pagumburiu ir gamyba
tropiniai hormonai iš hipofizės, vėliau pakoreguojant lygį
kraujo peptidiniai hormonai (aktyvindami jų sekreciją), taip pat
steroidinių hormonų ir prostaglandinų sintezės stimuliavimas. IN
Dėl tokių neurohumoralinių procesų
koordinuoti funkcinės veiklos ir medžiagų apykaitos pokyčiai
įvairiuose kūno audiniuose.

Bendros adaptacinės organizmo reakcijos, kurios yra difuzinio pobūdžio.

Organizmo reakcijų sunkumas ir dalyvavimo jose laipsnis įvairios
neuroendokrininės reguliavimo sąsajas lemia skaičius ir plotas
energijos absorbcija. Tuo pačiu metu tradiciškai manoma, kad didėjant
veiksnio intensyvumas, nuosekliai įtraukiamas vietinis,
segmentinis refleksas ir apibendrintos reakcijos, kurios vystosi pagal
universalūs funkcijų reguliavimo mechanizmai Vidaus organai ir šia prasme
nespecifinis. Jomis siekiama padidinti bendrą organizmo atsparumą ir
jo prisitaikymo funkcinių rezervų padidėjimas. Tačiau kiekvienas vaistas
fizinis veiksnys taip pat gali turėti specifinį (tik būdingą
jam) veiksmas.

Apibendrintos reakcijos

Apibendrintos reakcijos
Atsirandančios apibendrintos reakcijos yra susijusios su bendradarbiavimo procesais,
vystosi aktyvioje biologinėje aplinkoje, kuri visų pirma apima
jaudinamieji audiniai. Atsakymai šiuo atveju formuojami dėl nemokamo
įvairių audinių ląstelių makroerguose sukaupta energija, kurios vertė yra žymiai didesnė už veikiančių fizikinių veiksnių energiją. jų atnešė
biologines struktūras, energija tarnauja kaip savotiškas perskirstymo „paleidiklis“.
laisvos ląstelių ir audinių energijos, reikšmingai keičiančių jų medžiagų apykaitą ir
funkcinės savybės, tai yra, ji turi „informacinių“ savybių
poveikį. Tokios reakcijos išsivysto daugiausia veikiant vietiniu mastu
biologinio ryšio kanalai (aferentinių laidininkų odos projekcijos zonos,
esantys apatiniuose audiniuose ir vidaus organuose, motoriniuose taškuose,
autonominiai ganglijai ir akupunktūros taškai), kurie turi deterministinių ryšių su
įvairios kūno sistemos.

Specifiniai ir nespecifiniai terapinio poveikio formavimo mechanizmo komponentai

Specifiniai ir nespecifiniai komponentai
terapinio poveikio formavimo mechanizmas
pasireiškia funkciniais neurohumoraliniais poslinkiais
(biofizinių, biocheminių, imunologinių ir kt.).
Jie padidina reaktyvumą ir atsparumą
organizmą, padidinti jo mobilizacijos lygį
funkcinius rezervus ir atkurti sulaužytas
adaptacinės sistemos liga.
Nespecifinės organizmo reakcijos pasireiškia padidėjusiu hipofizės-antinksčių žievės sistemos aktyvumu.
vėlesnis tropinių hormonų išsiskyrimas ir aktyvinimas
Lez vidinė sekrecija.
Gliukokortikoidai ir katecholaminai patenka į kraują
padidinti adrenerginių receptorių afinitetą įvairiuose audiniuose ir
hidrokortizonas riboja eksudacinę uždegimo fazę ir
sukelia imunosupresiją.

Fiziodiagnostika

Dažniausios iš jų yra elektrodiagnostika ir
jos įvairovė yra elektroodontodiagnostika,
diagnostinė fotoeritema,
odos elektrinio aktyvumo tyrimas (vadinamasis galvaninis odos atsakas – GSR),
elektropunktūros diagnostikos metodai

Fizioterapijos dėsniai

Teisė yra universalumo forma (Engelsas F.), kuri išreiškia bendrą
ryšiai, būdingi visiems tam tikros klasės reiškiniams
Fizinio faktoriaus gydomąjį poveikį lemia derinys
tarpusavyje susiję procesai, besivystantys jos veikimo metu.
Kineziterapijos heterogeniškumo dėsnis – multimodalinė terapinė
fiziniai veiksniai turi nevienalytes suvokimo struktūras
(taikiniai), molekuliniai, ląsteliniai ir sisteminiai gydymo mechanizmai
veiksmai.

FIZIOTERAPIJOS METODŲ KLASIFIKACIJA

1. Metodai, pagrįsti elektros naudojimu
įvairių parametrų srovės (tiesioginės, kintamos
impulsinis): galvanizavimas, vaistų elektroforezė,
elektromiegas, transcerebrinis ir trumpas pulsas
elektroanalgezija, diadinaminė terapija,
amplipulsinė terapija, interferencinė terapija,
elektrostimuliacija, fluktuorizacija, vietinė
darsonvalizacija, ultratonoterapija).
2. Metodai, pagrįsti elektros naudojimu
sritys: franklinizacija, ultraaukšto dažnio terapija,
infitoterapija.
3. Metodai, pagrįsti įvairių naudojimu
magnetiniai laukai: magnetoterapija, induktotermija.

FIZIOTERAPIJOS METODŲ KLASIFIKACIJA

4. Metodai, pagrįsti mikrobangų elektromagnetinių laukų naudojimu:
decimetrų ir centimetrų terapija, itin aukšto dažnio terapija, terahercai
terapija.
5. Metodai, pagrįsti optinių elektromagnetinių virpesių panaudojimu
diapazonas: terapinis infraraudonųjų, matomų, UV ir lazerio naudojimas
radiacija.
6. Mechaninių vibracijų panaudojimo metodai: vibracijos terapija,
ultrafonoterapija.
7. Metodai, pagrįsti gėlo vandens, mineralinių vandenų ir jų naudojimu
dirbtiniai analogai: hidroterapija, balneoterapija.

FIZIOTERAPIJOS METODŲ KLASIFIKACIJA

8. Metodai, pagrįsti šildomos (termoterapijos) terpės naudojimu: gydymas
parafinas, ozoceritas, naftalanas, gydomasis purvas, smėlis, molis.
9. Metodai, pagrįsti modifikuotos arba specialios oro aplinkos naudojimu:
inhaliacinė terapija, baroterapija, aerojonoterapija, klimatoterapija.
10. Kombinuoti fizioterapiniai metodai, pagrįsti vienu metu
kelių terapinių fizinių veiksnių iš vieno ar skirtingų
grupės: indukcinė termoelektroforezė, vakuuminė darsonvalizacija, magnetinio lazerio terapija ir
kiti

Sindrominis-patogenetinis fizioterapinių metodų klasifikavimas pagal jų skirstymą pagal dominuojančią terapiją

veiksmas (G.N. Ponomarenko, 2000).
Analgeziniai metodai:
1. Centrinio poveikio metodai
2. Periferinio poveikio metodai
Uždegimo gydymo metodai:
1. Alternatyvi-eksudacinė fazė
2. Proliferacinė fazė
3. Atkuriamoji regeneracija
Pirmenybinio poveikio centrinei nervų sistemai metodai:
1. Raminamieji
2. Psichostimuliatoriai
3. Tonikas

Pirmenybinio poveikio periferijai metodai
nervų sistema:
1. Anestetikai
2. Neurostimuliuojantis
3. Trofostimuliuojantis
4. Dirgina laisvąsias nervų galūnes
Poveikio raumenų sistemai metodai:
1. Miostimuliuojantis
2. Raumenis atpalaiduojantys vaistai
Poveikio širdžiai ir kraujagyslėms metodai:
1. Kardiotoninis
2. Hipotenzija
3. Kraujagysles plečiantis ir antispazminis
4. Vazokonstriktoriai
5. Limfos drenažas (dekongestantas)

Poveikio daugiausia kraujo sistemai metodai:
1. Hiperkoaguliantai
2. Hipokoaguliantai
3. Hemostimuliuojantis
4. Hemodestrukcinis
Daugiausia poveikio kvėpavimo takams metodai:
1. Bronchus plečiantys vaistai
2. Mukokinetinis
3. Alveolokapiliarinio transporto stiprinimas

Odos ir jungiamojo audinio poveikio būdai:
1. Melaniną stimuliuojantis ir fotosensibilizuojantis
2. Apvyniojimas
3. Sutraukiantys
4. Antipruritinis
5. Prakaituojantis
6. Keratolitinis
7. Defibrozavimas
8. Moduliuojantis jungiamojo audinio metabolizmą

Poveikio Urogenitalinei sistemai metodai:
1. Diuretikai
2. Erekcijos disfunkcijos koregavimas
3. Reprodukcinės funkcijos stimuliavimas
Poveikio endokrininei sistemai metodai:
1. Pagumburio ir hipofizės stimuliavimas
2. Skydliaukės veiklos stimuliavimas
3. Antinksčių stimuliatoriai
4. Kasos stimuliavimas

Metabolizmo korekcijos metodai:
1. Fermentų stimuliavimas
2. Plastikas
3. Jonų koregavimas
4. Vitaminą stimuliuojantis
Imuniteto ir nespecifinio atsparumo moduliavimo metodai:
1. Imunostimuliuojantis
2. Imunosupresinis
3. Hiposensibilizuojantis
Virusų, bakterijų ir grybelių poveikio būdai:
1. Antivirusinis
2. Baktericidinis ir mikocidinis

Poveikio virškinimo traktui metodai:
1. Stimuliatoriai sekrecijos funkcija skrandis
2. Skrandžio sekrecinės funkcijos susilpnėjimas
3. Žarnyno motorikos stiprinimas
4. Silpnėja žarnyno motorika
5. Cholagogas

Sužalojimų, žaizdų ir nudegimų gydymo metodai:
1. Žaizdų ir traumų gijimo skatinimas
2. Apsauga nuo nudegimų
Piktybinių navikų gydymo metodai:
1. Vėžį naikinantis
2. Citolitinis
Šiuo metu Ponomarenko aktyviai užbaigia aukščiau pateiktą klasifikaciją.

Kombinuotų kineziterapijos metodų klasifikacija

1. Kombinuoti vaistų elektroforezės ir galvanizavimo metodai:
vakuuminė elektroforezė
Aeroelektroforezė
Elektrofonoforezė
Krioelektroforezė
Indukcinė termoelektroforezė
Galvanoinduktotermija
Galvaninio purvo gydymas
Hidrogalvaninės vonios
Galvanoakupunktūra

2. Kombinuoti impulsinės terapijos metodai:
Elektroakupunktūra
Diadinamoinduktotermija
vakuuminė elektropunkcija
3. Kombinuoti fototerapijos metodai:
Kombinuotas infraraudonųjų, matomų ir UV spindulių naudojimas
Magnetinio lazerio terapija
MIL terapija
Lazerforezė
Fonolasero terapija
Fotovakuuminė terapija

4. Kombinuoti hidroterapijos metodai:
Vibracinės vonios
Sūkurinės vonios
Povandeninis dušo masažas
Kombinuotos vonios (anglies dioksidas-radonas, perlas-radonas, sulfidas-radonas ir kt.)
Purvo vonios
lazerinis dušas

5. Kombinuoti purvo gydymo metodai:
Cinkuotas purvas
Purvo elektroforezė
Diadinaminė purvo terapija
Pelofonoterapija
Amplipulsinė purvo terapija
Purvo vonios
Purvo induktotermija
Purvo indukcinistermoelektrinis

6. Kombinuoti ultragarso terapijos metodai:
Elektrofonoforezė
Fonodiadinamoforezė
Fonoamplipulsforezė
Magnetofonoforezė
Vakuumfonoterapija

7. Kombinuoti aukšto dažnio metodai
terapija:
Vakuuminė darsonvalizacija
Purvo induktotermija
Indukcinė termoelektroforezė
8. Kombinuoti magnetoterapijos metodai:
Magnetoforezės vaistai
Vibromagnetoterapija
Pelomagnetoterapija
Kriomagnetoterapija

PAGRINDINIAI FIZINIŲ FAKTORIŲ TERAPINIO NAUDOJIMO PRINCIPAI

Racionalus terapinio fizinio panaudojimas
konkrečiam pacientui būdingus veiksnius
griežtai diferencijuoto rūšių pasirinkimo laikymasis
naudojama energija ir konkretūs pravedimo būdai
etiologinės ir patogenetinės procedūros
šio fizinio taikymo pagrįstumą
veiksniai, pagrindinių klinikinių apraiškų pobūdis,
individualios ligos eigos ypatybės,
originalus funkcinė būklė organizmas ir
pasirinkto veiksnio gydomojo poveikio specifiškumas.

Etiologinės, patogenetinės vienovės principas
ir simptominė fizioterapija.
Dėl poūmių ir lėtinių uždegiminių ligų
kineziterapijos procedūromis turėtų būti siekiama
patologinio proceso išsprendimas, jo likučių pašalinimas
įvairių sutrikusių funkcijų apraiškos ir normalizavimas
organai ir sistemos. To reikalauja skausmo sindromo buvimas
palengvėjimas per pirmąsias dvi ar tris procedūras, nes anksčiau
išnykimas skausmas absorbuojamas ir
priešuždegiminis gydymas yra mažiau veiksmingas. Pagrinde
šį principą sukelia artimi santykiai
terapinis fizinis bendrojo, segmentinio reflekso veiksnys
Ir vietinės reakcijos.

Poveikių adekvatumo principas

- fizikinio veiksnio dozės ir jos taikymo būdo atitikimas
patologinio proceso sunkumas ir fazė, jo ypatybės
klinikinės apraiškos, gretutinės ligos ir bendrieji
kūno būklė.

Individualaus gydymo su fiziniais veiksniais principas

Individualaus gydymo su fiziniais veiksniais principas
naudodamas fizinius veiksnius, kineziterapeutas privalo
apsvarstyti:
paciento amžius, lytis ir sudėtis;
Prieinamumas gretutinės ligos;
Prieinamumas individualios kontraindikacijos pritaikyti konkretų
fizinis veiksnys;
organizmo reaktyvumas ir adaptacinio-kompensacinio lavinimo laipsnis
mechanizmai;
pagrindinių organizmo funkcijų bioritminis aktyvumas.
Tuo pačiu metu nėra ryškaus terapinis poveikis po pirmojo
procedūros nėra pagrindas jas atšaukti ar pakeisti
fizinis veiksnys kitiems.
Nepakeičiama fizioterapijos individualizavimo sąlyga yra kūryba
teigiama pacientų psichoemocinė nuotaika.

Kursinio gydymo fizikiniais veiksniais principas

Daugumos fizinių veiksnių optimalus gydomasis poveikis pasireiškia
kaip kursinio gydymo rezultatas.
Trukmė yra 6-8 kai kurioms nosologinėms formoms, 8-12 kitoms,
rečiau 14-20 procedūrų.
Šiuo atveju morfologiniai ir funkciniai pokyčiai, atsirandantys po
pradinė procedūra, pagilinama ir fiksuojama vėlesnėmis. Priklausomai nuo
atliekama procedūros patologinio proceso klinikinių apraiškų dinamika
kasdien arba kas 1-2 dienas.
Fizinių veiksnių terapinio poveikio suma suteikia ilgalaikį
kineziterapijos kurso pasekmės, kurios tęsiasi jį baigus.
Ilgas gydymo kursas vienu fiziniu veiksniu veda prie
organizmo prisitaikymą ir žymiai sumažina jo gydomojo poveikio efektyvumą.
Norint įvertinti kurso trukmę, būtina, be subjektyvaus vertinimo
pacientą, taip pat atsižvelgti į objektyvių jo būklės rodiklių dinamiką.

Terapinių faktorių kompleksinio panaudojimo principas

yra dviejų pagrindinių formų – derinio ir
fizinių veiksnių derinys. Kombinuotas
gydymas apima kelių vienodą poveikį
fiziniai veiksniai
patologinis dėmesys. Taikant kombinuotą gydymą, fiziniai veiksniai
yra naudojami
iš eilės skirtingais laiko intervalais. Taikymas
šis principas
ribotas: ne visi fiziniai veiksniai yra suderinami vienas su kitu

Optimalaus gydymo fizikiniais veiksniais principas

Optimalaus gydymo fizikiniais veiksniais principas
Fiziniai veiksniai turi skirtingą terapinį veiksmingumą
gydant tam tikrą ligą.
Terapinio faktoriaus parametrai ir jo taikymo būdas turėtų būti
optimalus, t.y. kiek įmanoma suderinti charakterį ir fazę
patologinis procesas.
Ūminiu ligos laikotarpiu, daugiausia mažo intensyvumo
fizikiniai veiksniai segmentinėse-metamerinėse zonose.
Poūmioje ir lėtinėje fazėje faktoriaus intensyvumas didėja ir
dažnai veikia tiesiogiai patologinį židinį.
Taigi, pavyzdžiui, serozinėje-alternatyvioje uždegimo fazėje,
ultravioletinė spinduliuotė didėjančiomis eriteminėmis dozėmis (3-10 biodozių),
o reparatyvioje-regeneracinėje - suberteminėje (1/4-1/2 biodozės).
Galiausiai, generolas ultravioletinis švitinimas su geru reaktyvumu
ligoniui skiriama pagal pagrindinę schemą, nusilpusiems – pagal
lėta schema, o fiziškai stipriems - pagal pagreitintą.

Mažų dozių principas

remiantis specifinio terapinio poveikio pasireiškimu
fiziniai veiksniai tik vartojant mažomis dozėmis;
laisvėje
pakeičiamos specifinės poveikio intensyvumo reakcijos
nespecifinis
efektai.

Dinaminio gydymo fizikiniais veiksniais principas

Dinaminės kineziterapijos principas
faktoriai
Kineziterapija turi atitikti esamą būklę
pacientas, nuolatinis taikomų fizikinių veiksnių parametrų koregavimas per visą paciento gydymo laikotarpį,
atitinka patologinio proceso fazę ir būseną
pacientą, keiskite fizinio krūvio intensyvumą ir dažnumą
veiksnys, lokalizacija, plotas ir jo trukmė
poveikis, kartu su įtraukimu į gydymo kompleksą
papildomi terapiniai fiziniai veiksniai.
Toks kitimas prisideda prie paciento prisitaikymo prie įtakojančių fizinių veiksnių mažėjimo, o tai juos žymiai sumažina. klinikinis veiksmingumas.

Kompleksinio gydymo su fiziniais veiksniais principas

Kompleksinio gydymo su fiziniais veiksniais principas
Patologinio proceso polisisteminis pobūdis lemia poreikį
kompleksinis terapinių fizinių veiksnių naudojimas.
Jis būna dviejų pagrindinių formų: kombinuotas ir
sujungti.
Kombinuotas gydymas apima tuo pačiu metu poveikį
patologinis židinys dėl kelių fizinių veiksnių.
Kombinuotame gydyme jie naudojami paeiliui su
skirtingais laiko intervalais, siekiančiais 1-2 dienas arba
kursų keitimas.
Didelis kompleksinio gydymo su fiziniais veiksniais efektyvumas
remiantis jų sinergija, potencija, naujų pasireiškimu
terapinis poveikis, taip pat trukmės padidėjimas
fizinių veiksnių poveikis.

Paveldėjimo principas

yra atsižvelgti į prigimtį ir
ankstesnio gydymo veiksmingumas.
Pakartotiniai terapijos kursai atliekami per
tam tikrą laikotarpį:
purvo terapijai šis intervalas yra 6 mėnesiai,
balneoterapijai - 4 mėnesiai,
elektromechaniniams metodams - 2 mėn.

Tinkamo fizioterapinių procedūrų paskyrimo principas

Tinkamo fizioterapinių procedūrų paskyrimo principas
Protingas ir racionalus naudojimas
fiziniai veiksniai gydymo komplekse
veikla

Nepageidaujamų reakcijų iš patologiškai pakitusių organų apraiškos, kurios gali pasireikšti neraštingiems žmonėms

Nepageidaujamų reakcijų apraiškos nuo
patologiškai pakitę organai, kurie gali atsirasti
su neraštingu fizinių veiksnių paskyrimu
Pagrindinis neadekvačios fizioterapijos požymis yra paūmėjimas
patologinis procesas ir paciento netinkamo prisitaikymo reakcijos susidarymas. Toks
reakcija gali būti daugiausia bendra (be reikšmingų pokyčių
paveiktas organas ar sistema) arba vietinis (židininis).
Esant bendrai reakcijai, vykstančiai pagal vegetatyvinio-kraujagyslinio sindromo tipą,
atsiranda neigiamų savijautos pokyčių, padidėja
dirglumas, nuovargis, sumažėjęs darbingumas, miego sutrikimas,
temperatūros kreivės pokytis, per didelis prakaitavimas, pulso labilumas,
kraujo spaudimas ir tt Gali būti patologinių paūmėjimų
pasireiškimai susijusiuose židiniuose

Bendrosios fizioterapijos kontraindikacijos:

piktybiniai navikai,
sisteminės ligos kraujas,
staigus bendras paciento išsekimas (kacheksija),
III stadijos hipertenzija,
ryški smegenų kraujagyslių aterosklerozė,
širdies ir kraujagyslių sistemos ligos dekompensacijos stadijoje,
kraujavimas arba polinkis į juos,
bendra sunki paciento būklė,
karštligiška būsena(paciento kūno temperatūra virš 38 °C),
aktyvi plaučių tuberkuliozė,
epilepsija su dažnais priepuoliais,
isterija su sunkiais traukulių priepuoliais,
psichozės su psichomotorinio susijaudinimo reiškiniais.

Ačiū, už dėmesį!

Vasilijus Michailovičius Bogolyubovas Genadijus Nikolajevičius Ponomarenko

BENDROJI FIZIOTERAPIJA
Vadovėlis medicinos studentams

Terapinės fizinės grupės

Priklausomai nuo energijos rūšių ir jos nešėjų tipų,
įvairios gydomosios fizinės grupės
Įvadas į fizioterapiją 9 veiksniai (Bogolyubov V.M., Ponomarenko G.N.,
1996), pagal kurią apibrėžiami kineziterapijos skyriai:
elektroterapija, magnetoterapija, fototerapija, hidroterapija,
termoterapija ir kt.

4. Veikimo mechanizmai fizinių reabilitacijos veiksniai

Bendrieji fizinių veiksnių veikimo mechanizmai turi būti vertinami iš tarpusavyje susijusių refleksinių ir humoralinių poveikių organizmui požiūriu. Pagrindinis jų veikimas vyksta per odą, jos receptorių aparatą, kraujagyslių sistema ir yra susijęs su fizikinių-cheminių procesų pasikeitimu odoje, taigi, fizikinių veiksnių poveikio visam organizmui įgyvendinimas ir gydomasis poveikis turi nemažai savybių.

Fizinio veiksnio poveikio organizmui mechanizme išskiriamos trys poveikio grupės: fizikinis ir cheminis, fiziologinis ir gydomasis.

Fizioterapinio faktoriaus fizikinis ir cheminis poveikis organizmui yra susijęs su molekuliniais pokyčiais audiniuose jį naudojant. Jis pagrįstas energijos įsisavinimu ir jos pavertimu ląstelės viduje į biologinių procesų energiją. Šiuo atžvilgiu audiniuose vyksta fizinės, cheminės ir struktūrinės transformacijos, kurios yra pagrindinis komplekso reaktyvios reakcijos pagrindas. funkcines sistemas organizmas.

Fiziologinis poveikis pagrįstas refleksiniais ir neurohumoraliniais mechanizmais. Elektriniai, temperatūros, mechaniniai, cheminiai, radiaciniai ir kiti dirginimai, būdingi fiziniams veiksniams, darantys poveikį odai, sukelia jos receptorių ir kraujagyslių reakcijas, pasikeičiant receptorių jaudrumo slenksčiui ir tonusui. mikrovaskuliariniai kraujagyslės (odos-vazomotoriniai refleksai). Aferentiniai impulsai iš jutimo nervinių skaidulų per interneuronus suaktyvina priekinių nugaros smegenų ragų motorinius neuronus, po to susidaro efektoriniai impulsų srautai, kurie sklinda į įvairius organus su atitinkama segmentine inervacija. Pirminės refleksinės reakcijos nervų galūnės oda yra glaudžiai susipynusi su humoraliniais pokyčiais, atsirandančiais dėl fizikinių ir cheminių procesų nervinis susijaudinimas. Jie taip pat yra nervinių aferentinių impulsų šaltinis ir ne tik faktoriaus veikimo laikotarpiu (pirminis poveikis), bet ir tokiam veiksniui nutrūkus kelioms minutėms, valandoms ir net dienoms ( pėdsakų efektas). Pagrindiniai humoraliniai (cheminiai pokyčiai) pačioje odoje susiformuoja iki biologiškai aktyvių medžiagų (histamino, acetilcholino, serotonino, kininų, laisvųjų radikalų) susidarymo, kurios, patekusios į kraują, sukelia kapiliarų spindžio pokyčius ir kraujotaką jas, gerina transkapiliarinę apykaitą, o tai sustiprina dujų ir kitų medžiagų difuziją, audinių metabolizmą. Konvergencijai prie centrinių neuronų aferentinių impulsų srautų iš visceralinių laidininkų, pagumburio suaktyvėja atpalaiduojančių faktorių neurosekrecija, hipofizė gamina hormonus, o po to stimuliuojama hormonų ir prostaglandinų sintezė. Homeostazę, tiksliau, homeokinezę organizme lemia „homeostazės trikampis“ – nervų, imuninė ir endokrininės sistemos.

Terapinis poveikis formuojamas remiantis vientisu organizmo atsaku į fizioterapinį poveikį. Jis gali būti nespecifinis arba specifinis, kurį lemia veikiančio faktoriaus savybės.

Nespecifinis poveikis yra susijęs su hipofizės-adrenokortikotropinės sistemos aktyvumo padidėjimu. Į kraują patenkantys katecholaminai ir gliukokortikoidai didina adrenoreceptorių afinitetą, moduliuoja uždegimą ir imunitetą.

Specifinis poveikis (pavyzdžiui, analgetikas), atsižvelgiant į pradinę organizmo būklę, pastebimas sergant ligomis periferiniai nervai veikiant diadinaminėms arba sinusiškai moduliuotoms srovėms. Denervuotų raumenų elektrinei stimuliacijai labiau tinka impulsinės žemo dažnio srovės. Priešuždegiminis poveikis ryškiausias naudojant UHF ir magnetoterapiją. Didele dalimi fizinių veiksnių įtaka realizuojama per žinomus odos-visceralinius, joninius ir kt. refleksai. Refleksinėje reakcijoje išskiriamos fazės: dirginimas, aktyvinimas ir kompensacinių-adaptacinių mechanizmų vystymasis, pvz., sustiprėjusi regeneracija, padidėjus nespecifiniam organizmo atsparumui. Šiuo atveju svarbų vaidmenį atlieka biologiškai aktyvios medžiagos (BAS): neuropeptidai (medžiaga P ir b-endorfinai), eikozanoidai (prostaglandinai, ypač E2 ir F2a, B4 leukotrienai), mediatoriai (histaminas, serotoninas, norepinefrinas, acetilcholinas, adenozinas), lipidų peroksidacijos (LPO) produktai, citokinai, azoto oksidas, išsiskiriantys į intersticumą per kraujagyslių endotelį. Be to, medžiaga P lemia nocicepcinį, o b-endorfinai - antinociceptinį jautrumą, kai pirmuoju atveju aktyvuojami leukocitai, o antruoju - fibroblastai. Prostaglandinas F2a – padidina ląstelės plazmolemos pralaidumą, aktyvina trofogenų pernešimą į aksonus, didina deguonies suvartojimą, moduliuoja uždegimo intensyvumą, o prostaglandinas E2, priešingai, turi anabolinį poveikį, aktyvina granuliacinio audinio proliferaciją ir brendimą.

Fizinio veiksnio įtaką organizmui iš esmės lemia jo pradinė būsena. Todėl gydytojo taktikoje ypač svarbu nustatyti indikacijas ir parinkti kineziterapijos metodą.

Atkūrimo procesai organuose ir audiniuose realizuojami per uždegimą, kurio intensyvumą daugiausia lemia organizmo reaktyvumas. Savo ruožtu reaktyvumas formuoja organizmo streso reakciją, kurios sunkumas priklauso nuo reguliavimo sistemų ir antisistemų pusiausvyros. Su eustresu pasiekiamas palankus rezultatas ir nesudėtingas gijimas po traumos. Priešingai, kančia dėl padidėjusių ir sumažėjusių reakcijų sukelia reguliavimo mechanizmų disbalansą, netinkamo prisitaikymo sindromo vystymąsi ir, galiausiai, prastas rezultatas arba sudėtingas gydymas. Vadinasi, poveikis turi būti adekvatus ir turi būti atliktas pirmiausia siekiant optimizuoti sveikimo procesus, atsižvelgiant į mūsų siūlomą „ligos optimalumą“, numatantį priemones, skirtas ligai priartinti. tokia eiga, kurios metu pastebimas palankus rezultatas. Ligos optimalumo principas grindžiamas evoliucijos parinktais ir genetiškai fiksuotais ligos mechanizmais kaip sveikimo mechanizmais. Ligos optimalumo pažeidimai yra sveikimo mechanizmų pažeidimai, bet ne „patologinis“ šių mechanizmų pobūdis. Tai yra gydymo individualizavimas. Ši užduotis yra sunki, nes ji numato nesudėtingų ir sudėtingų ligos formų paskirstymą ir, remiantis tuo, gydymo taktikos konstravimą. Šis požiūris į reabilitacinis gydymas o gydymas apskritai yra perspektyvus ir nusipelno dėmesio. Esant stipriam uždegimui hiperreaktyvumo fone, būtina jį sumažinti. Tokiu atveju nurodoma magnetoterapija, UHF terapija ir kt. Esant lengviems uždegiminiams procesams hiporeaktyvumo fone, priešingai, būtina daryti įtaką jų sustiprėjimui, o tai rodo ultragarso, ultravioletinės ir lazerio spinduliuotės, mikrobangų terapijos ir deguonies baroterapijos panaudojimo tikslingumą.

Fiziniai veiksniai sukelia įvairius fiziologinius atsakus, kurie gali būti naudojami gydymo tikslais. Reakcijos paprastai vyksta pagal „aktyvinimo-stabilizavimo-priklausomybės“ schemą (adaptacija mobilizuojant kompensacines-adaptacines kūno galimybes - „adaptacinė terapija“). Be to, bet kurios sistemos aktyvavimą lydi antisistemos padidėjimas.

Todėl labai svarbu išryškinti pirminę įtakų kryptį (pirmoji fazė – pirminis poveikis) ir, atsižvelgiant į šią kryptį, parengti indikacijas pacientų gydymui. Pėdsakinio poveikio kryptis (antra fazė – antrinis efektas) atspindi rezervinį organizmo pajėgumą. Mikrocirkuliacijos pokyčiai, stebimi veikiant fiziniams veiksniams, sudaro gydomąjį poveikį. Tačiau formavimosi būdai šis mechanizmas skirtingi fiziniai veiksniai yra skirtingi. Reikšmingi yra tie cheminiai odos, kraujo ir audinių pokyčiai, kurie atsiranda dėl mineralinių vandenų cheminių komponentų prasiskverbimo per nepažeistą odą. Daugelis jų taip pat veikia kraujagyslių recepciją ir kraujagyslių tonusą, trombocitų agregaciją, oksihemoglobino disociaciją ir kraujo deguonies pajėgumą.

Ypatingą reikšmę fizinių veiksnių terapinio veikimo mechanizme turi kraujagyslių receptorių, ypač ypač jautrių miego arterijų ir aortos zonų chemoreceptorių, jautrumo pokytis. Iš receptorių zonų atsiranda refleksai, kurie keičia arterijų ir venų kraujagyslių tonusą, kraujospūdį, širdies susitraukimų dažnį, vazomotorinių ir kvėpavimo centrų jaudrumą. Taikant radono procedūras ir anglies dvideginio vonias įrodytas kraujagyslių adrenoreceptorių jautrumo sumažėjimas, šviesos terapijos metu stebima odos receptorių fotoinaktyvacija. Pirminės fizinės-cheminės ir kraujagyslių reakcijos vaidina odoje – svarbiame imunogenezės organe. Metabolinių, morfologinių ir kraujagyslinių odos pokyčių, neurohumoralinių ir hormoninių pokyčių derinys užtikrina organizmo imunologinio reaktyvumo restruktūrizavimą. Vietinis fizinis veiksmas, kuris yra pradinis trigeris, paverčiamas cheminiu, kuris, savo ruožtu, paverčiamas vienu neurorefleksiniu ir humoraliniu procesu, dalyvaujant atsakuose. įvairios sistemos organizmas.

Terapinis poveikis fizioterapijos metu, priklausomai nuo faktoriaus ir jo dozės, gali būti išskiriamas taip:

1. imunomoduliacija (hiposensibilizacija, imunostimuliacija);

2. nuskausminimas, sukuriant naują dominantą smegenyse, didinant periferinių nervų laidumo ir sužadinimo slenkstį bei gerinant mikrocirkuliaciją, malšinant spazmus ir edemą pažeidimo vietoje;

3. miorelaksacija ir miostimuliacija (tiesioginis poveikis raumenų audiniams arba netiesiogiai, aktyvuojant receptorių aparatą);

4. kraujo krešėjimo padidėjimas arba sumažėjimas;

5. hiperplazija ir defibrolizacija dėl mikrocirkuliacijos pokyčių, medžiagų apykaitos procesai ir ląstelių aktyvumas;

6. centrinės nervų sistemos, autonominės nervų sistemos funkcinio aktyvumo padidėjimas arba sumažėjimas.

5. Kineziterapijos indikacijos ir kontraindikacijos

Indikacijos kineziterapijai

Teisingai nesuvokus sindrominio-patogenetinio ir klinikinio-funkcinio požiūrio į reabilitacijos fizinių veiksnių panaudojimą, negalima įvertinti jų vartojimo indikacijų ir kontraindikacijų, kurios dažniausiai grindžiamos sindromais.

Fizioterapiniai metodai gali būti skirti ligų profilaktikai ir gydymui kaip reabilitacijos priemonių dalis.

1. Prevenciniais tikslais šiuo metu plačiausiai naudojami kurortiniai, klimatiniai ir mechaniniai veiksniai: talaso, speleo ir aeroterapija, kai kurios hidroterapijos rūšys (dušas, vonios), helioterapija ir (UV, mankštos terapija ir masažas. Laikui bėgant, Matyt, magnetinė ir mikrobangų terapija ras pritaikymą.

2. Gydant major klinikiniai sindromai: bendri uždegiminiai pokyčiai; apsvaigimas; skausmingas; bronchų obstrukcinis; skysčio buvimas pleuros ertmėje; kai kurios širdies aritmijos; kvėpavimo, kraujagyslių, širdies, kepenų, inkstų nepakankamumas I-II stadija; hipertenzija; hipotenzinis; tromboflebitinis; flebotrombozė; dispepsija; išmatų sutrikimai; gelta; egzokrininis kasos nepakankamumas; kepenų ir inkstų diegliai; dizuurinis sindromas; nefrozinis; šlapimo; traukuliai; raumenų tonikas; Raynaud; sąnarių disfunkcija; stuburo deformacijos, sąnarių deformacijos (įskaitant padidėjusios sinovinio skysčio gamybos sindromą); oda; audinių vientisumo pažeidimai; alergiškas; anemija; hiperglikeminis; hipertireozė; hipotirozė; nutukimas menopauzė; cefalginis; encefalopatija; encefalomielopatija; pagumburio; polineuropatija; neuropatija; discirkuliacinė encefalopatija; vestibuliarinis; meninginis; alkoholinė hipertenzija; diskinetinis (spazinis ir atoninis); edeminis; smegenų išemija; atrofinis; asteninis; neurotinis (astenoneurozinis, panašus į neurozę); vegetacinė-kraujagyslinė distonija; radikulinis; radikulinis-kraujagyslinis; refleksas.

3. Dėl ligų ir būklių:

3.1. Trauminiai sužalojimai.

3.2. Uždegiminės ligos.

3.3. Metabolinės-distrofinės ligos.

3.4. Funkciniai sutrikimai CNS ir vegetacinė sistema.

3.5. Sekrecijos sutrikimai organuose.

3.6. Virškinimo trakto motoriniai sutrikimai.

Kontraindikacijos fizioterapijai

Atsižvelgiant į sindrominius-patogenetinius ir klinikinius-funkcinius požymius, taip pat nustatomos kontraindikacijos (bendrosios (absoliučios) ir santykinės) fizinės reabilitacijos veiksnių naudojimui.

Bendrosios (absoliučios) kontraindikacijos:

1. Hiperterminis sindromas (karščiuojanti paciento būklė, kai kūno temperatūra viršija 38 ° C), kuris yra susijęs su endogeninio karščio atsiradimu veikiant fiziniams veiksniams. Tačiau šaltis, kaip fizinis veiksnys, šiuo atveju parodomas.

2. Hemoraginiai, hemoliziniai, mieloplastiniai sindromai, atsižvelgiant į fizinių veiksnių antispazminį, aktyvinamąjį ir fibrinolizinį poveikį.

3. Epilepsinis sindromas (dėl aktyvuojančios fizinių veiksnių įtakos).

4. Širdies, kraujagyslių, kvėpavimo, inkstų, kepenų nepakankamumas su dekompensacija. Fizioterapiniu gydymu pirmiausia siekiama sutelkti organizmo atsargas, kurios šiuo atveju išsenka.

5. Kacheksijos sindromas.

Nozologinis kontraindikacijų principas išsaugomas šiose medicinos srityse:

1. Onkologija ir hematologija (piktybiniai navikai ir sisteminės kraujo ligos). Visi fizioterapiniai veiksniai yra energingi ir skatina medžiagų apykaitą organizme, o tai draudžiama. naviko procesas.

2. Narkologija. narkotikų būklė ir apsinuodijimas alkoholiu yra kontraindikacija dėl to, kad negalima dozuoti fizioterapinių procedūrų pagal paciento jausmus, taip pat dėl ​​nemotyvuoto elgesio, kuris gali sukelti tragiškos pasekmės.

3. Akušerijos (antrosios pusės nėštumas: fiziologinis – po 26 sav.; patologinis – per 24 sav.). Fiziniai veiksniai turi apkrovos poveikį organizmui, todėl gali kilti nėštumo nutraukimo grėsmė.

4. Reanimacija (ūminės skubios sunkios būklės sergant infekcinėmis ligomis, ūminis kai kurių vidaus organų ligų periodas, pvz., miokardo infarktas, galvos smegenų insultas ir kt.).

Šiuo metu bendrų kontraindikacijų skaičius mažėja. Sukaupta nemažai faktų apie tuberkuliozės gydymo intraorganinės tubazidinės elektroforezės, dimetilsulfoksido elektroforezės, magnetinio lazerio terapijos ir kitais metodais veiksmingumą, leidžiantį pašalinti šią ligą kaip absoliučią fizioterapijos kontraindikaciją.

6. Fizinių veiksnių dozavimas

Kategorija "priemonės" yra pirmaujanti fizioterapijoje ir lemia gydytojo taktiką, priklausomai nuo organizmo reaktyvumo ir ligos fazės. Ūminiu ligos periodu segmentinėse refleksinėse zonose daugiausia naudojami mažo intensyvumo fiziniai veiksniai. Priešingai, poūminėje ir lėtinėje ligos fazėje faktoriaus intensyvumas padidėja ir tiesiogiai veikia patologinį židinį. Pavyzdžiui, pirmąją plaučių uždegimo savaitę skiriamas mažo intensyvumo UHF EP (iki 20 W), nuo antros savaitės – didelio intensyvumo (40-70 W). Bendras UVR su geru organizmo reaktyvumu skiriamas pagal pagrindinę schemą, nusilpusiems – lėtiems, o fiziškai stipriems – pagreitėjusiems. Mažos jėgos fizinio veiksnio poveikį lydi neryškūs organų, priklausančių tam pačiam kūno metamerui, kaip ir sudirgęs odos paviršius, funkcijų pokyčiai, o didesnės jėgos poveikį – reikšmingi pokyčiai.

Fizinių veiksnių dozavimo pagrindas yra:

1. Paciento pojūčiai: šiluma, vibracija, dilgčiojimas, dilgčiojimas.

2. Procedūros trukmė: procedūros trukmė gali būti nuo kelių minučių (šviesos terapija) iki kelių valandų (magnetoterapija).

3. Procedūrų skaičius: nuo 5-6 su UHF, iki 20 su galvanizavimu, kurios gali būti atliekamos kasdien, kas antrą dieną arba 2 dienas su pertrauka trečiai.

4. Fizinio faktoriaus reikšmė: galia, savitasis srovės tankis ir kt. Be to, individualiai parenkami fizikinio faktoriaus parametrai: pvz., UVR – priklausomai nuo biodozės, elektrinė stimuliacija – remiantis elektrodiagnostikos rezultatais, o. mineralinio vandens gėrimo būdas – pagal skrandžio sekrecijos būklę.

Pagrindinis netinkamos fizioterapijos požymis yra patologinio proceso paūmėjimas, susiformavus netinkamo prisitaikymo reakcijai.

At lėtinės ligos sumažėjus paciento kūno reaktyvumui, pasveikimas gali įvykti paūmėjus procesui pradinėse gydymo stadijose, o tai, priešingai, atspindi adaptacijos sindromo vystymąsi ir neturėtų būti vertinama kaip komplikacija.

Nepakankamas atsakas į gydymą gali būti bendras arba vietinis.

Esant bendrai reakcijai, vykstančiai pagal vegetatyvinio-kraujagyslinio sindromo tipą, pablogėja savijauta, padidėja dirglumas, nuovargis, sumažėjęs darbingumas, miego sutrikimai, gausus prakaitavimas; pasikeičia temperatūros kreivė, pulso ir kraujospūdžio labilumas, paūmėja gretutinės lėtinės ligos.

Su židinine (vietine) reakcija, stebima, kai yra veikiamas patologinis židinys, apykaklės zona, gimdos kaklelio simpatiniai mazgai, akys ar endonazinė technika, smegenų hemodinamikos pažeidimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, nosies gleivinės patinimas, nuolatinė vietinė hiperemija, dirginimas. , būdingas niežėjimas.

Stipinas) ir gipso tvarsčio uždėjimas. Nuo antros ar trečios dienos įtraukite mankštos terapiją, masažą, fizioterapiją. Darbingumas atkuriamas per 1,5-2 mėn. 2.2 Pirštų lūžių fizioterapinių pratimų ypatumai Gydomasis Kūno kultūra skiriamas pacientams nuo pat pirmųjų imobilizacijos dienų. Atliekami pratimai pirštams, taip pat alkūnei ir pečių sąnariai. Pratimai skirti...

Dabartinė paciento būklė. Kompleksinio gydymo fizikiniais veiksniais principas. Dėl kelių organų ir sistemų įtraukimo į patologinį procesą būtina kompleksiškai naudoti terapinius ir fizinius veiksnius. Visapusiška kineziterapija turi būti adekvati pacientui, proporcinga jam tiek nuoseklaus, tiek lygiagretaus gydymo ir ...

Gydymo etapai – visa tai leidžia optimaliai reabilituoti pagyvenusį žmogų, atstatyti jo motorines funkcijas. 2. Įtakos tyrimas fizinė terapija apie pagyvenusius žmones reabilitacijos sistemoje 2.1 Tyrimo organizavimas ir vykdymas Mūsų iškelta hipotezė yra tokia: jei pasirenkate tam tikrus pratimus, žmonėms ...

Fizinių gynimo priemonių naudojimo paveldėjimo principas

Prieš skirdamas fizinius veiksnius, gydytojas turi aiškiai įsivaizduoti, kokios gydymo priemonės pacientui buvo skirtos anksčiau, kaip jis jas ištvėrė, koks buvo gydymo rezultatas.

Skiriant elektroprocedūras, svarbu žinoti jų toleranciją pacientams. Atsiranda netolerancija elektros srovė, ultragarsas, vandenilio sulfido vonios ir kt.

Perėjimo principas gali apimti ir medicininį pasirengimą vėlesnei fizioterapijai, balneoterapijai, pavyzdžiui, esant lėtiniams uždegiminiams židiniams organizme.

Šio principo laikomasi ir tais atvejais, kai po vieno gydymo kurso reikėtų rekomenduoti pakartotinius ar kitus kineziterapijos kursus.

Ankstyvo fizinių vaistų skyrimo principas (PHM)

FLS gali būti skiriamas ūminiu laikotarpiu, pačioje daugelio ligų ir traumų pradžioje: peršalimas ant galvos - su smegenų sukrėtimu ar mėlynėmis; elektrinė žarnyno stimuliacija - su besivystančia pareze; impulsinės srovės - esant ūminiams skausmo sindromams; EP UHF - esant ūminiams uždegiminiams procesams; medicinos bankai(vakuuminė spindulinė terapija) – sergant ūmine pneumonija; šiltas arba kubilas- sergant tulžies akmenligės priepuoliu. Šis principas taip pat reiškia, kad užsitęsusiuose procesuose reikia laiku nustatyti fizinį veiksnį.

Tinkamo individualaus fizinių vaistų skyrimo principas (fizioterapijos individualizavimo principas)

Vienos ar kelių skirtingų kineziterapijos procedūrų atlikimo metodai turi atitikti audinio, organo, sistemos ar organizmo prisitaikymo galimybes. V apskritai ligos vystymosi ypatumai, jos fazė. Principas taip pat numato PT atlikimo metodinius ypatumus vaikams, senyviems ir senyviems pacientams (geriatrijos PT), nusilpusiems pacientams, sunkios ligos ir traumų.

Fizinių priemonių specifinių savybių panaudojimo principas

Kiekvienas gydomasis fizinis veiksnys turi tam tikrų unikalių, tik jam būdingų veikimo mechanizmo ypatybių, kurios leidžia pasiekti maksimalų terapinį efektyvumą. Pavyzdžiui, ultragarsas turi ryškų infiltratų, šviežių randų ir sukibimų šalinimo poveikį. UHF EP turi ryškų priešuždegiminį poveikį šviežiems pūlingiems židiniams audinių gelmėse.

Vandenilio sulfido vonios, kurių vandenilio sulfido koncentracija didėja nuo 100 iki 1000 mg/l, gerina periferinę kraujotaką audiniuose. Joks kitas FT agentas taip nesuaktyvina kraujo mikrocirkuliacijos. Šalto vandens ir oro procedūros labiausiai stimuliuoja organizmo imuninę gynybos sistemą.

Žinoma, sergant PT yra tam tikras fizinių veiksnių pakeičiamumas, tačiau renkantis juos konkrečiam pacientui, pirmenybė turėtų būti teikiama tiems, kurių terapinio veikimo mechanizmas labiausiai atitinka ligos ypatybes.

Optimalių dozių skyrimo principas

Kineziterapijoje pagal poveikio stiprumą ir trukmę išskiriami keturi dozavimo variantai: labai silpnas (informatyvus), silpnas, vidutinio stiprumo ir stiprus. Atsižvelgiant į sergančio organizmo adaptacines galimybes, ligos pobūdį, vystymosi fazę, proceso sunkumą, pasirenkamas vienas iš dozės konstravimo variantų. Gydymo eigoje gali keistis procedūrų dozavimas: silpnos dozės palaipsniui virsta vidutinėmis, stiprios gali susilpnėti ir pan.

Esant stipriam ūminiam skausmo sindromui, dažniausiai pasirenkamos silpnos analgetinės FF dozės. Sergant ilgalaike vangia lėtine liga geriausi balai duoti dideles arba vidutines FF dozes. Tausojantis FF poveikis patartinas pagyvenusiems ir senyviems žmonėms, vaikams, nusilpusiems pacientams, taip pat ūmiais ligos ir traumų laikotarpiais.

Tarp optimalių dozių principų ir terapijos individualizavimo yra glaudus ryšys, nes optimalių gydymo parametrų parinkimas konkrečiam pacientui visada yra individualus.

Kineziterapijos kompleksiškumo principas

Daugelio lėtinių polietiologinių ligų kompleksinė terapija visada yra veiksmingesnė už monoterapiją, nes suteikia polisisteminį poveikį skirtingoms patologinio proceso dalims. Šiuo atžvilgiu labai domina bendrųjų ir vietinių FT procedūrų derinys.

Bendrosios procedūros turi daugiausiai normalizuojantį poveikį funkcionavimui skirtingos sistemos organizmo (nervų, širdies ir kraujagyslių, endokrininės, imuninės ir kt.) ir per juos - vietinio patologinio proceso eigoje. Vietinis, tačiau daug labiau veikia jo židinines apraiškas (vietinę kraujotaką, audinių pralaidumą, fagocitozę, biologiškai aktyvių medžiagų gamybą, audinių regeneraciją ir kt.).

Kompleksas gali būti sukurtas gydyti vieną ar daugiau ligų vienam asmeniui. Antruoju atveju padidėja audinių ir organizmo adaptacijos sutrikimo rizika. Medicinos kompleksą gali sudaryti tik fiziniai veiksniai, kurie dažnai pastebimi sanatorinių-kurortinių sąlygomis, arba gali būti kineziterapijos pratimai, masažas, psichoterapija, vaistai ir kt.

Dinaminės kineziterapijos principas

Vienas iš dažnai sutinkamų daugelio gydytojų, ypač kurortinių įstaigų gydytojų, darbo trūkumų – gydymo komplekso parametrų stabilumas terapijos metu.

Pacientai skirtingai toleruoja tas pačias elektro-, balneo- ir peloidines procedūras. Gydymo metu gali išsivystyti vidutinio sunkumo ir sunkios fiziologinės-balneo-reakcijos, stebimi faziniai kūno būklės pokyčiai. Be to, remiantis esminiais L. Kh.

Taigi, kurso metu būtina keisti gydymo komplekso dozę ir struktūrą. Kineziterapijos dozių koregavimas apima vandens temperatūros, elektros srovės stiprumo ar ultragarso intensyvumo, poveikio ploto, trukmės, procedūrų kaitaliojimą ir kt., remiantis papildomais gydymo metu gautais duomenimis. Kai kuriais atvejais ekspozicijos parametrus galima pakeisti ta pačia procedūra.

Biologinių ritmų apskaitos principas

Kadangi sąlyginai yra vadinami momentiniai, dienos, mėnesio, metiniai ir kiti periodiniai įvairių organizmo funkcijų intensyvumo pokyčiai, į juos reikia atsižvelgti skiriant FT. Žinoma kineziterapijos įranga, pagrįsta momentinių širdies veiklos ritmų (prietaisai „Sincardon“, slėgio kameros Shpilt), raumenų biosrovių (prietaisai „Mioton“, „Myokor“ ir kt.), elektroencefalogramos ritmų (kai kurie elektromiego prietaisų modeliai) duomenų panaudojimu. ).

Kineziterapines procedūras rekomenduojama skirti atsižvelgiant į dienos ritmus: tonizuojantis - geriau pirmoje dienos pusėje, raminamąjį antroje, elektromiego ~ tinkamesnis vidury dienos, elektroforezės, priklausomai nuo vaisto - skirtingu laiku. dienos. Fiziniai veiksniai gali būti įtraukti į sezoninių ligų paūmėjimų prevencijos kompleksus.

Psichoterapinio kineziterapijos stiprinimo principas

Žinoma, kad gydant pacientą didelę reikšmę turi sugestija, savihipnozė, kabinetų ir kineziterapijos skyrių medicinos personalo elgesys. Įvairių autorių nuomone, psichoterapinis komponentas sergant PT turi didelę reikšmę (30-40 proc.). Netvarka biure, aplaidus požiūris, abejingumas, personalo šiurkštumas, žinoma, neigiamai veikia gydymą.

Ir atvirkščiai – švara, tvarkingumas, tvarka, mandagumas, draugiškas medikų požiūris į pacientus didina FLS vartojimo efektyvumą. Svarbu, kad medicinos personalas aukštai įvertintų paskirtą kineziterapiją ir konkretus jų naudingumo patvirtinimas. Patartina apie tai pranešti pacientams laiku O nemalonių pojūčių galimybė, laikinas ligos paūmėjimas, daugiausia gydymo pradžioje, fizio-balnealinių reakcijų atsiradimas.

Prevencinio FLS naudojimo principas

Tokie fiziniai (fizikiniai-cheminiai) veiksniai kaip oras, UV spinduliai, oro ir hidroaerojonai, sauna, gėlas ir mineralinis vanduo, bendras masažas yra dažnos pirminės fizioprofilaktikos priemonės. Jų pagalba atliekamas žmonių (tiek sveikų, tiek silpnos sveikatos) grūdinimas ir gydymas.

Antrinėje ir tretinėje prevencijoje (žr. I skyrių) naudojamas visas fizinės arsenalas vaistiniai preparatai.

Fiziologinio ir terapinio fizikinių veiksnių veikimo mechanizmai

Organizmo reakcijos į fizioterapinį poveikį gali būti daugiausia vietinės, nutolusios nuo poveikio vietos (refleksas segmentuose ir kt.) ir bendrosios.

Pasitaiko laikinų fizioterapinių (fiziopatinių) reakcijų (balneologijoje - balneologinės reakcijos), kurios dažniau išsivysto po pirmųjų 2-3 procedūrų ir gana greitai praeina – praėjus 2-4 dienoms nuo pradžios (adaptacinės reakcijos): neurasteninės, vegetacinės-kraujagyslinės, odos-alerginė, sąnarių raumenų, dispepsinė, temperatūra, pagal ligos paūmėjimo tipą, hematologinė. Pagal sunkumą reakcija gali būti subklinikinė, lengva, vidutinio sunkumo ir sunki.

Didžioji dauguma pacientų turi pirmąsias dvi galimybes. Reakcijų sunkumas ir pobūdis priklauso nuo pradinės organizmo ir jo organų būklės, nuo ligos stadijos, nuo poveikio vietos ir srities (biologiškai aktyvių taškų, sričių ir zonų), nuo jo intensyvumo. ir trukmę, apie specifines fizikinių veiksnių savybes, kaitos ritmą, procedūrų dažnumą. FT reakcijos pasireiškia ir sveikiems asmenims atliekant fizioprofilaktines procedūras.

Kas gali nutikti audiniuose kineziterapijos metu: pakisti (padidėti ar sumažėti) kraujotaka, audinių pralaidumas, medžiagų apykaitos greitis, raumenų tonusas, nervinių elementų jaudrumas, biologiškai aktyvių medžiagų susidarymo intensyvumas. Fiziniai veiksniai gali turėti desensibilizuojantį, antiseptinį poveikį.

Jie gali sunaikinti inkstų akmenis, tulžies akmenis ir šlapimo pūslė, pašalinti smulkias papilomas, hematomas, karpas ir kt. Fiziniai veiksniai gali pakeisti galvos ir nugaros smegenų struktūrų jaudrumą (pavyzdžiui, elektros miegu), paveikti endokrininių liaukų sekreciją, apskritai keisti daugelio organizmo sistemų gyvybinę veiklą. .

Kai kuriuose patologiniuose procesuose gydomajam efektui gauti pakanka vienos procedūros (karšta vonia sergant tulžies akmenlige ar inkstų akmenlige, hipertermija pirtyje esant ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms, stuburo manipuliacijos esant skausmo sindromams ir kt.). Tačiau į atsigavimo laikotarpis po ligų ir traumų, sergant lėtine patologija, net iš daugelio procedūrų susidedančio gydymo kurso dažnai nepakanka. Tokiais atvejais gydymas dažnai būna sudėtingas, apimantis 2–3 skirtingus efektus. Skiriami kartotiniai gydymo kursai. Galima derinti tik kineziterapiją, kineziterapiją su mankštos terapija, masažą, vaistus ir psichoterapiją (1 priedas).

Fiziniai gydomieji faktoriai (FLF) gali būti taikomi remiantis vien vietinis gydomasis poveikis: opų, žaizdų, vietinių uždegiminių ir kitų procesų gydymas; sergant odos, gleivinių, akių, ausų, gerklės, nosies, sąnarių ir kt.

FLF gali būti skiriamas lokaliai audinių sveikatai, siekiant gauti refleksinis terapinis poveikis per atstumą. Pavyzdys: kairės rankos šildymas pagerina vainikinę kraujotaką, gali sumažinti arba panaikinti krūtinės anginos priepuolį.

Gali būti taikomos fizioterapinės procedūros centrinė nervų sistema, smegenys ar nugaros smegenys (elektrinis miegas, mikrobangų arba UHF EP poveikis ir kt.) per somatinis gydomasis poveikis. Visų pirma, elektromiegas yra skirtas bronchinei astmai, pepsinė opa skrandis, obliteruojantis endarteritas, hipertenzija ir koronarinė širdies liga ir kt. Tuo pačiu metu FLP veiksmingas sergant daugeliu smegenų ligų: neurozėmis, smegenų kraujagyslių patologijomis, smegenų traumų pasekmėmis ir encefalitu.

Metodai kuriami ir taikomi fizinis terapinis poveikis ant endokrininių liaukų: antinksčiai, skydliaukė, gūžys, lytinės liaukos ir kt. Vienas iš pavyzdžių: esant sisteminiams lėtiniams uždegiminiams procesams, antinksčiai apšvitinami mikrobangomis.

UV spinduliai ir lazeriai naudojami tiesioginis poveikis kraujui, ypač sergant kai kuriomis vainikinių arterijų ligos formomis. Kraujo apšvitinimas UV spinduliais taip pat atliekamas septinėmis sąlygomis.

Be visų pirmiau minėtų dalykų, yra daug bendras fizioterapinis poveikis: bendrosios vandens ir oro vonios, bendroji franklinizacija, darsonvalizacija, galvanizacija ir kt.

Kūno grūdinimas fiziniais veiksniais

Esant blogėjančiai būsenai išorinė aplinka, orų pokyčiai ir klimato veiksniai ir didėjantis jų poveikis žmogaus organizmui – sveiko ir sergančio žmogaus grūdinimasis tampa vis svarbesnis.

Pagrindinės grūdinimo taisyklės:

• kūno būklei tinkamų grūdinimo būdų ir metodų (šalto ar vėsaus vandens, oro procedūrų, saulės spindulių, dirbtinio ultravioleto, klimatokinetinių procedūrų ir kt.) pasirinkimas;
• nuolatinis kietėjimo faktorių dozės (ar dozių) didinimas;
• sistemingos ir kartojamos grūdinimo procedūros;
• grūdinimo procedūrų ir metodų individualizavimas; grūdinimosi įgyvendinimas optimalios raumenų veiklos sąlygomis;
• bendrųjų ir vietinių grūdinimo metodų taikymas.

vandens kietėjimas Tai atliekama dažniau naudojant nusiprausimus, dušus, dušus, geriamąjį vandenį, kurio temperatūra palaipsniui mažėja nuo 37–38 ° C iki 10–12 ° C.

Kurso pradžioje temperatūra nukrenta 1-2°C per 2-3 dienas. Tada išlieka nuolat žemas.

Grūdinimas taip pat yra procedūros vonioje, duše ir laistymas vandeniu kontrastingoje 38-42°C ir 15-20°C temperatūroje. Naudinga šiuo atžvilgiu gali būti plaukimas atvirame vandenyje. Vienos grūdinimo procedūros trukmė kurso pradžioje yra 2-3-5 minutės, o vėliau palaipsniui didėja ir tampa individuali.

Grūdinimas vandeniu gali būti bendras ir vietinis: vėsios ir šaltos temperatūros pėdų vonios; gerti vėsų ir šaltą gėlą ar mineralinį vandenį, plauti nosies ertmę palaipsniui mažėjančios temperatūros vandeniu. Grūdinkite kūną ir maudykitės ištisus metus jūros vandens(žiemos plaukimas), tačiau jis rodomas ne visiems.

oro grūdinimas gali būti atliekamos išmatuotų oro vonių, pasivaikščiojimų ir darbo gryname vėsiame ir šaltame ore forma.

Priimtinas oro temperatūrų atskyrimas, kai maudosi nuogas: asmuo, kai nėra vėjo ir tiesioginio poveikio saulės spinduliai esant optimaliam oro drėgnumui: šilta +22-26°С, indiferentiška temperatūra +21-22°С, vėsu +9-16°С ir šalta -1-8°С. Kietėjimas atsiranda veikiant orui vėsioje, vidutiniškai šaltoje ir žemoje temperatūroje.

Šaltos apkrovos yra mažos, vidutinės, didelės ir didžiausios.

Klimato terapijos knygose ir vadovų skyriuose yra specialios lentelės, skirtos apskaičiuoti šalčio apkrovas skirtingi parametrai oras.

SPA įstaigose masinio grūdinimosi procedūrų metu klimato paviljonuose ir paplūdimiuose jų trukmė skaičiuojama kompiuteriais.

Kietėjimas veikiant saulės spinduliams ir orui atliekama apskaičiuojant terminio ir ultravioletinio saulės spindulių poveikio intensyvumą naudojant specialias lenteles ir kompiuterines programas.

IN normaliomis sąlygomis vasarą grūdinimas turėtų būti atliekamas klimato paviljonuose arba pietų Ukrainos paplūdimiuose ryte (7-10) arba vakare (16-19).

Kietėja aukšta oro temperatūra ir vėsus vanduo atliekami saunose ir garų pirtyse. Dozuojant organizmo perkaitimą skatinama endokrininės, širdies ir kraujagyslių bei imuninės sistemos veikla, suaktyvėja medžiagų apykaita, sumažėja kraujospūdis, pagerėja inkstų ir šlapimo aparatų veikla. Paprastai grūdinimasis vonioje apima kūno sušilimą prakaitavimo kambaryje arba garinėje, o po to kontrastingą poveikį vėsiam arba šaltam vandeniui baseine, vonioje ar duše.

Ribinė sauso oro temperatūra pirtyse yra 100-110 °C, o drėgno oro garinėse pirtyse 50-55 °C. Pirmųjų apsilankymų prakaito namelyje ar garinėje trukmė – 3-5 minutės, po to seka kontrastingas vandens poveikis ir poilsis. Vienam seansui poveikių eigos pradžioje rekomenduojami 2-3 apsilankymai prakaito kambaryje (garinėje). Ateityje vizitų ir užsiėmimų laikas palaipsniui ilgėja.

Vaikščiojimas basomis. Viena iš grūdinimosi priemonių gali būti vaikščiojimas basomis ant šaltos ar šlapios žolės, ant vėsaus smėlio, ant sniego, šaltomis grindimis ir šaligatviais. Jie pradeda vaikščioti basomis ne itin šaltoje dirvoje – trumpomis 9-10 minučių procedūromis, vėliau pamažu ilgėja. Pasivaikščiojus basomis, naudinga pasidaryti šiltą pėdų vonelę.

Tikslai Bendroji sveikata korpusas gali būti naudojamas kaip buitinių ir pramoninių patalpų aero- ir hidroaerojonizacija.

Išskyrus gamtos veiksniai gali būti naudojamas beveik visas aparatinės fizioterapijos arsenalas, ypač antrinės ir tretinė prevencija.

Nespecifiniam organizmo atsparumui didinti, ilgų ir vidutinių (A ir B) ultravioletinių spindulių spinduliuotei, transcerebrinės elektroterapijos metodams, bendrajai franklinizacijai ir aerojonoterapijai, lazerio terapijai, įskaitant ILBI arba transkutaninį kraujo švitinimą, milimetrinio rezonanso terapiją, magnetoterapiją, aerozolinę. , elektroaerozolinė terapija vitaminais, adaptogenais.

Ultravioletiniai spinduliai naudojami pirminei ir antrinei rachito, su amžiumi susijusios osteoporozės profilaktikai, tretinei recidyvų ir kitų su „saulės badu“ susijusių sutrikimų profilaktikai.

Profilaktikos tikslais gali būti taikoma balneoterapija: anglies dioksido, radono, vandenilio sulfido, natrio chlorido, jodo-bromo vonios ir kt.

Pirmiau minėti fiziniai veiksniai yra ypač svarbūs kaip antrinės ir ypač tretinės profilaktikos agentai, nes jie gali konkrečiai paveikti ligos etiopatogenetinį pobūdį. Pavyzdžiui, neurozių gydymas elektromiegu, arterinė hipertenzija; intravaskulinis kraujo švitinimas lazeriu – sergant įvairiomis ligomis, turinčiomis rimtų mikrocirkuliacijos sutrikimų. Vandenilio sulfido vonios turi savybę sumažinti cholesterolio ir trigliceridų kiekį kraujyje, o tai svarbu aterosklerozės profilaktikai.

V.V. Kents, I.P. Šmakova, S.F. Gončarukas, A.V. Kasjanenko

Organizmo reakcijos į fizioterapinį poveikį gali būti daugiausia vietinės, nutolusios nuo poveikio vietos (refleksas, segmentuose ir kt.) ir bendros.

Yra laikinos fizioterapinės (fiziopatinės) reakcijos (balneologijoje - balneologinės reakcijos), kurios dažniau išsivysto po pirmųjų 2-3 procedūrų ir gana greitai išnyksta. - 2-4 dienos nuo pradžios (adaptacijos reakcijos): neurasteninės, vegetacinės-kraujagyslinės, odos alergijos, sąnarių-raumenų, dispepsinės, temperatūros, pagal ligos paūmėjimo tipą, hematologinės. Jie gali būti subklinikiniai, lengvi, vidutinio sunkumo ir sunkūs. Didžioji dauguma pacientų turi pirmąsias dvi galimybes. Reakcijų sunkumas ir pobūdis priklauso nuo pradinės organizmo ir jo organų būklės, nuo ligos stadijos, nuo poveikio vietos ir srities (biologiškai aktyvių taškų, sričių ir zonų), nuo jo intensyvumo. ir trukmę, apie specifines fizikinių veiksnių savybes, kaitos ritmą, procedūrų dažnumą.

Kas gali nutikti audiniuose kineziterapijos metu: pakisti (padidėti ar sumažėti) kraujotaka, audinių pralaidumas, medžiagų apykaitos greitis, raumenų tonusas, nervinių elementų jaudrumas, biologiškai aktyvių medžiagų susidarymo intensyvumas. Fiziniai veiksniai gali turėti desensibilizuojantį, antiseptinį poveikį. Jie gali sunaikinti akmenis inkstuose, tulžies pūslėje ir šlapimo pūslėje, pašalinti mažas papilomas, hematomas, karpas ir kt. Fiziniai veiksniai gali pakeisti galvos ir nugaros smegenų struktūrų jaudrumą (pavyzdžiui, elektros miegu), paveikti sekreciją. endokrininių liaukų, pakeičiančių bendrą daugelio organizmo sistemų veiklą.

Kai kuriuose patologiniuose procesuose gydomajam efektui gauti pakanka vienos procedūros (karšta vonia sergant tulžies akmenlige ar inkstų akmenlige, hipertermija pirtyje esant ūminėms kvėpavimo takų infekcijoms, stuburo manipuliacijos su skausmo sindromais ir kt.). Tačiau atsigavimo laikotarpiu po ligų ir traumų, sergant lėtine patologija, dažnai nepakanka net daugelio procedūrų susidedančio gydymo kurso. Tokiais atvejais gydymas dažnai būna sudėtingas, apimantis 2–3 skirtingus efektus. Galima derinti, tik kineziterapija, fizioterapija su mankštos terapija, masažas, vaistai ir psichoterapija.

Fiziniai gydomieji faktoriai (FLF) gali būti taikomi remiantis vien vietinis gydomasis poveikis: opų, žaizdų, vietinių uždegiminių ir kitų procesų gydymas sergant odos, gleivinių, akių, ausų, gerklės, nosies, sąnarių ir kt.

FLF gali būti skiriamas lokaliai į sveikus audinius refleksinė terapija veiksminga per atstumą. Pavyzdys: kairės rankos šildymas pagerina vainikinę kraujotaką, gali sumažinti arba panaikinti krūtinės anginos priepuolį.

Gali būti taikomos fizioterapinės procedūros centrinė nervų sistema, smegenys ar nugaros smegenys(elektrinis miegas, mikrobangų arba UHF EP poveikis ir kt.) per somatinis gydomasis poveikis. Visų pirma, elektromiegas yra skirtas bronchinei astmai, skrandžio opai, obliteruojančiam endarteritui, hipertenzijai ir koronarinei širdies ligai ir kt. Tuo pačiu metu FLP veiksmingas sergant daugeliu smegenų ligų: neurozėmis, smegenų kraujagyslių patologijomis, smegenų traumų pasekmėmis ir encefalitu.

Metodai kuriami ir taikomi fizinis gydomasis poveikis endokrininėms liaukoms: antinksčiai, skydliaukė, gūžys, lytinės liaukos ir kt. Vienas iš pavyzdžių: esant sisteminiams lėtiniams uždegiminiams procesams, antinksčiai apšvitinami mikrobangomis.

UV spinduliai ir lazeriai naudojami tiesioginis poveikis kraujui ypač sergant kai kuriomis vainikinių arterijų ligos formomis. Kraujo apšvitinimas UV spinduliais taip pat atliekamas septinėmis sąlygomis.

Be visų pirmiau minėtų dalykų, yra daug Bendras fizioterapinis poveikis: bendrosios vandens ir oro vonios, bendroji franklinizacija, darsonvalizacija, galvanizacija ir kt., paveikiančios daugelį kūno organų ir sistemų, turinčios vienkartinį ir ypač mainų poveikį.

Fizioterapijos specifiškumo teorija

Šiuolaikinė kineziterapijos, kaip mokslo, raida vis labiau remiasi terapinių fizinių veiksnių specifinio poveikio tam tikriems organizmo organams ir sistemoms faktų pripažinimu. Terapinių fizinių veiksnių poveikio specifiškumo ir nespecifiškumo klausimai per pastaruosius 70 metų buvo diskusijų objektas tarp kineziterapeutų ir šiandien įgavo išskirtinį aktualumą. Pastarųjų dešimtmečių biofizikos ir molekulinės biologijos pasiekimai atskleidė molekulinius ir ląstelinius gydomųjų fizikinių veiksnių poveikio formavimosi mechanizmus, tačiau organizmo reakcijų specifiškumo ir jų veikimo mechanizmų klausimas iki galo neišspręstas. Šiuo atžvilgiu aktualus tolesnis specifiškumo problemos šiuolaikinėje fizioterapijoje plėtojimas.

Pagal apibrėžimą "specifinis" - ypatingas, puikus, būdingas tik šiam dalykui - komponentas skiriamasis bruožas. Medicinoje sąvoka „specifinis“ siejama su ypatingomis savybėmis, kuriomis gydomos įvairios ligos.

Sąvoką „specifiškumas“ į medicinos mokslą įvedė garsus chemikas Emilis Fischeris 1894 m., siekdamas nustatyti jo nustatytos „rakto užrakto“ taisyklės pobūdį – reiškinį, kad geometrinė substrato struktūra yra griežtai atitinkanti („užraktas“). ) ir aktyvusis fermento centras („raktas“). Šiandien „specifiškumo“ sąvoka plačiai naudojama biochemijoje, molekulinėje diagnostikoje, infektologijoje, endokrinologijoje, genetikoje ir kitose medicinos srityse.

Idėjų apie specifiškumą fizioterapijoje formavimosi ištakos siekia XX amžiaus pradžią. Per šiuos metus A.E.Shcherbakas atskleidė įvairių fizinių veiksnių poveikį tam tikroms biologinėms struktūroms (biologinio rezonanso reiškinys), o tai rodo, kad yra tam tikrų būdingi bruožai fiziniuose veiksniuose. XX amžiaus 40-ajame dešimtmetyje A.V. Rakhmanovas atrado morfologinius audinių pokyčius veikiant terapiniams fiziniams veiksniams, kurių kilmę jis siejo su jų selektyviu poveikiu. įvairių audinių organizmas.

Galiausiai, 1940 m. Brodersonas pirmasis nustatė specifines ir nespecifines organizmo reakcijas į gydomuosius fizinius veiksnius. Atsižvelgdamas į tai, kad dauguma tais metais užfiksuotų organizmo reakcijų buvo klinikinių sindromų (hiperemijos, padidėjusio metabolizmo, analgezijos, hipertermijos) su bet kokiu fiziniu poveikiu palengvinimo, jis padarė išvadą, kuri šiandien vyrauja tarp kai kurių. kineziterapeutai apie grynai nespecifinį gydomųjų fizinių veiksnių poveikio organizmui pobūdį. Ilgalaikis fizinių veiksnių nespecifinio veikimo sampratos ir ja grindžiamo universalumo principo vyravimas kineziterapijoje medicinos aplinkoje sukėlė skepticizmą dėl kineziterapijos galimybių selektyviai veikti įvairius organus ir sistemas bei objektyviai. sulėtino jo vystymąsi. Tai lėmė ir įsivaizduojama terapinių fizinių veiksnių analogija su natūraliais veiksniais. aplinką, kurie objektyviai trukdė ieškoti konkrečių jų pradų.

Tuo tarpu šeštajame ir šeštajame dešimtmečiuose A.S.Gurvich ir A.S.Presman iškėlė ir pagrindė mažo intensyvumo fizikinių veiksnių „informacinio“ (nešiluminio, specifinio) veikimo sampratą. Terapiniams fiziniams veiksniams toks veiksmas buvo pagrįstas A. N. mokyklų eksperimentinio ir klinikinio darbo ciklais. Obrosova, V.O. Samoilova, V.S. Ulaschikas ir kiti mokslininkai. Aštuntojo dešimtmečio elektromagnetobiologijos ir fotobiologijos pasiekimai leido objektyviai ištirti mažo intensyvumo LFF.

Sąvoka „specifiškumas“ (vėlyvoji lotynų kalba specificus – rūšį apibrėžianti, specifinė) nusako išskirtinių, būdingų bruožų, bruožų, būdingų tik tam tikram objektui ar reiškiniui, buvimą. IN šis apibrėžimas iš esmės svarbi yra tiek objekto, tiek reiškinio specifinių požymių egzistavimo ir pasirinkimo galimybė. Vadinasi, fizioterapijoje galime laikyti tarpusavyje susijusių objekto specifikos sampratų sistemą – veiksnį (metodą), o reiškinį – organizmo terapinio veikimo ir atsako (atsako, poveikio) mechanizmą. Panagrinėkime šias sąvokas išsamiau.

GYDYTO FIZIKINIO VEIKSNIŲ SPECIFIKACIJA

Terapinių fizinių veiksnių specifika atspindi jai būdingos fizinės energijos rūšies (modalumo) originalumą arba unikalumą bei jos erdvinį ir laiko pasiskirstymą. Tuo remiantis fizioterapijoje išskiriami elektro-, magneto-, foto-, mechano-, termo- ir radioterapiniai veiksniai, kurie įvairiais deriniais taip pat yra natūralių terapinių faktorių, sudarančių SPA terapijos pagrindą, dalis. Terapinių fizinių veiksnių specifika yra nereikšminga ir šiandien praktiškai niekas nesiginčija. Tai sudaro pagrindą įvairiems kineziterapijos skyriams skirstyti vadovėliuose ir moksliniuose leidiniuose, taip pat yra pagrindas skirstant patalpas kineziterapijos skyriuose.

GYDOMOJO VEIKMO MECHANIZMŲ SPECIFIKACIJA FIZINIAI VEIKSNIAI

Fizioterapinėje literatūroje plačiai vartojamas terminas „veikimo mechanizmas“ yra nuolat kritikuojamas specialistų dėl jo aiškinimo neaiškumo ir neapibrėžtumo. Charizmatiškasis buitinis radiobiologas N. V. Timofejevas-Resovskis, garsiojo D. Granino romano „Zubr“ literatūrinio herojaus prototipas, mokslininkų argumentus apie veiksnių veikimo mechanizmus laikė nevaisingo rafinuotumo rezultatu. „Jūs susiejate faktus, tai viskas. Ir tada jūs vadinate šiuos ryšius mechanizmais. Jis teisingai pažymėjo, kad visi ginčai ir ginčai dėl sąvokos „veikimo mechanizmas“ teisėtumo susiję su tuo, kaip mes patys suprantame terapinių fizinių veiksnių veikimo modelius.

Sutikdami su išsakyta nuomone, frazę „veikimo mechanizmas“ laikome nusistovėjusia ir teisėta. Ne kartą stebėjome, kaip mokslininkai, atsisakę vartoti terminą „veikimo mechanizmas“ ir pripažinę šiuos dėsningumus arba su jais nesutinkantys, pamažu pasinėrė į „agnosticizmo liūną“ ir iš jų buvo atimta galimybė tikslingai atrinkti ir efektyviai panaudoti gydomuosius fizinius veiksnius. gydyti konkrečia patologija sergantį pacientą. Tuo tarpu šiandien fizioterapijoje, taikant sindromo-patogenetinį metodą, taip pat įgyvendinamas „rakto užrakto“ principas, atitinkantis sąvokų „terapinis fizinis veiksnys, turintis specifinį veikimo mechanizmą - pagrindinį sindromą“. liga“.

Nesigilindami į ginčą dėl termino „veikimo mechanizmas“ mokslinio pagrįstumo, galime paminėti daugybę faktų apie heteromodalinių fizikinių veiksnių energijos selektyvią absorbciją įvairiose kūno struktūrose, kai jose išsiskiria laisva energija ir tik šioms (t. y. specifinėms) struktūroms būdingų funkcijų įgyvendinimas. Tokių faktų ryšys šiandien vykdomas ne banaliomis porų koreliacijomis, o energijos konversijos gyvosiose sistemose modeliais.

Terapinių fizinių veiksnių veikimo mechanizmų specifiškumo samprata grindžiama mintimi, kad organų ir audinių reakcijų priežastis yra laisvosios energijos, išsiskiriančios veikiant gydomiesiems fiziniams veiksniams, transformacijos ir perdavimo procesai. šių audinių biomolekulės.

Energijos procesai, vykstantys vienoje ląstelėje, iš esmės yra universalūs tiek nešėjų (makroergų), tiek realizavimo būdų atžvilgiu. Jie atsiranda atskirose ląstelėse ir bet kokio sudėtingumo daugialąstelėse sistemose, įskaitant kūną. Pagal šiuolaikines sampratas, kai įeina faktoriaus energija, prasideda makroergų hidrolizės procesas ir įvyksta netiesinė kvantinė ATP energijos transformacija į koherentinę elektromagnetinės bangos energiją – solitoną, kuris išspinduliuojamas (išsiskiria) vandens aplinka citozolis, sukeliantis jo poliarizaciją. Dėl to ląstelėse esantis vanduo, supantis biologines molekules, kristalizuojasi ir susidaro fraktaliniai kristalai, esantys hidrofilinėse polimerų srityse. Tuo pačiu metu tik nedidelė solitoninės energijos dalis išleidžiama fraktalų kristalams palaikyti, o likusią energijos dalį fraktalai perspinduliuoja į kaimynines molekules, kurios sudaro „molekulinę ląstelę“. Esant tokiai konstrukcijai, biologinių molekulių konformaciniai pokyčiai vyksta kartu ir lemia, kaip ląstelė atlieka savo specifines funkcijas. Pateiktos idėjos formalizuotos ir teoriškai aprašytos remiantis šiuolaikiniais netiesinės kvantinės bioenergetikos duomenimis, neįtraukiant jokių naujų „unikalių“ reiškinių. Mūsų darbe ne kartą buvo nustatyta, kad būtina sąlyga Specifinis terapinių fizinių veiksnių poveikis yra mažo intensyvumo faktoriaus energijos formos atitikimas „taikinių“ ląstelių suvokiančių receptorių struktūrų pobūdžiui. Gydomųjų fizikinių veiksnių molekulinių veikimo mechanizmų tyrimai sergant įvairiomis nosologinėmis formomis (endometritu, koronarine širdies liga, bronchine astma, LOPL ir kt.). atskleidė atvirkštinį ląstelių membranų struktūrinių ir funkcinių pokyčių vystymąsi, dėl kurio atsistato jų imlumas, regresuoja tipiniai patologiniai procesai, angiogenezės aktyvinimas ir pažeistų organų bei audinių reparacinė regeneracija (struktūrinio-funkcinio remodeliavimo reiškinys). Gauti duomenys rodo baltymų remodeliacijos procesų ląstelių membranose specifiškumą. įvairūs kūnai ir audiniai.

Pakankamas terapinių fizinių veiksnių specifinio veikimo kriterijus yra didelis dėmesys atitinkamam organui-"taikiniui" (R = f (v)), kuris realizuojamas be latentinio periodo (R Ф f (t)) - "po spinduliu. “ (žr. 2 paskaitą). Šiandien šie kriterijai gali būti papildyti ląstelių atsako netiesiškumo sąlyga. Tuo pačiu metu, esant žemo intensyvumo diapazonui, veikiančio faktoriaus energijos pokytis sukelia nemonotonišką ir daugiakryptį ląstelių atsaką. Pagal reakcijų į skirtingo intensyvumo terapinius fizikinius veiksnius pobūdį skiriasi linijiniai ir nelinijiniai reiškiniai.

Šis skirtumas tampa esminis multimetrinėms sistemoms (ląstelėms organe ar audinyje). Tokia sistema reaguoja į vienodus reikšmingo intensyvumo koeficiento energijos prieaugius vienakrypčiais monotoniškais proporcingais savo funkcijų pokyčiais. Priešingai, tokia sistema reaguoja į mažo intensyvumo faktoriaus energijos prieaugius daugiakrypčiu, nemonotonišku ir neproporcingu atsaku. Ryškus tokio netiesiškumo pavyzdys yra patikimai nustatyti gradiento ir veikimo potencialo susidarymo reiškiniai ant neuronų ir miocitų elektrogeninių membranų.

Įvairios ląstelės, organai ir audiniai selektyviai sugeria veikiančių medicininių fizikinių veiksnių energiją. Šiuolaikinėje fizioterapijoje specifinis selektyvios energijos sugerties poveikis nuolatiniam elektriniam laukui hidratuotų jonų, žemo dažnio magnetinio - laisvųjų radikalų, aukšto dažnio elektrinio - rutulinių vandenyje tirpių baltymų, glikolipidų, glikoproteinų ir fosfolipidų, aukšto dažnio. magnetinis – stambių dipolių biomolekulėmis, mikrobangų elektromagnetinis – surišto ir laisvo vandens dipoliais, baltymų šoninėmis grandinėmis, fosfolipidais ir glikolipidais. Optinę spinduliuotę, pagal Kirchhofo dėsnį, taip pat selektyviai sugeria biomolekulės - ilgųjų bangų ultravioletinę spinduliuotę - aromatinės aminorūgštys (triptofanas, tirozinas), vidutinės bangos spinduliuotę - odos lipidai, trumpųjų bangų spinduliuotę - nukleorūgščių molekulės. , raudona lazerio spinduliuotė – redukuotais ir infraraudonoji spinduliuotė – oksiduotais CuA moj chromoforais | Ekuly citochromo-c-oksidazė.

Selektyvi fizikinio veiksnio energijos absorbcija sukelia įvairius fizikinius ir cheminius pokyčius ląstelėse, įskaitant šilumos gamybos pobūdį, joninės sudėties pokyčius, laisvų (aktyvių) medžiagų formų susidarymą, porų susidarymą ir rekombinaciją. laisvieji radikalai, konformaciniai pokyčiai, vandens fraktalinių struktūrų susidarymas, membranų poliarizacija, bioelektrogenezė, elektrokinetiniai ir pjezoelektriniai efektai ir kai kurie kiti.

Deja, šiuolaikinės kineziterapijos konceptualus aparatas yra pritaikytas linijiniam kineziterapeutų mąstymui ir remiasi superpozicijos principu. Šis principas biologijoje ir medicinoje nustojo būti tik mokslinis, o tapo gydytojų linijinio mąstymo dogma, kurių dauguma įsitikinę, kad padvigubėjus veikimo faktoriaus intensyvumui, taip pat išgėrus kitą tabletę, terapinis poveikis taip pat padvigubės. Linijinių reprezentacijų atmetimas ir perėjimas prie netiesinių terapinio poveikio formavimo modelių leido XX amžiaus pradžioje suformuluoti pagrindinį specifiškumo dėsnį ir selektyvumo (selektyvumo) taisyklę.

Taigi fizinių terapinių veiksnių veikimo specifiškumą lemia:

Fizikinė ir cheminė faktoriaus prigimtis

Bendrų artimų ir skirtingo pobūdžio fizinių veiksnių veikimo mechanizmų egzistavimas

Konkrečių ir nespecifinių poveikių derinys, kurių kiekvieno vyravimą lemia jų įgyvendinimo lygis – organizmo. organas, ląstelinis ar tarpląstelinis.

ORGANIZMO ATSAKO REAKCIJŲ SPECIFIKACIJA

fizioterapijos organų audinių reakcija

Šis skyrius yra šiandien pagrindinis aspektas svarstomą problemą ir sukelia daugiausiai ginčų bei diskusijų tarp kineziterapeutų. Glaudus ryšys tarp vietinių ir bendrųjų reakcijų į LFF atspindi vieną iš esminių bendrosios ir vietinės patologijos medicininių problemų, kurią prieš pusę amžiaus (1858 m.) pirmą kartą moksle iškėlė garsusis „ląstelinės (ląstelinės) patologijos tėvas“ Rudolfas Virchow. XX amžiaus viduryje aktyviai sukūrė namų patologai.

Įvairaus pobūdžio LFF veikimo mechanizmų specifika leidžia kiekvienu konkrečiu jų panaudojimo atveju numatyti tam tikras specifines organizmo reakcijas. Tuo pačiu teiginys apie organizmo reakcijų (adaptyviųjų, apsauginių, kompensacinių) nespecifiškumą išplaukia iš moksle sukauptos informacijos apie bendrus universalius centrinės nervų sistemos organizavimo ir funkcionavimo mechanizmus, užtikrinančius 2008 m. vystymosi procesų vienovė. adaptyvios reakcijos organizmą į šį veiksnį, ypač esant ilgalaikiam jo poveikiui.

Idėja apie visumos nesuderinamumą į mechaninį dalių konglomeratą atspindi analizės ir sintezės vienybės dialektiką. Kaip teisingai pasakė I. P. Pavlovas: „Kūnas yra organų asociacija. Pastarieji tarnauja vienas kitam taip, kad kiekvienas organas būtų tam tikruose santykiuose vienas su kitu. Svarbu, kad kineziterapeutas aiškiai suprastų vietines įvairių ligų apraiškas ir vietinių pažeidimų įtaką visam organizmui. Iš bendrųjų ir vietinių organizmo pokyčių dialektinės vienovės idėjų išplaukia, kad būtina tirti viso organizmo reakcijas ir jo atskiri kūnai ir audiniai terapiniams fiziniams veiksniams.

Tokia vienybė ir griežtai ribotas nedidelis šiuo metu apibrėžtų viso organizmo reakcijų rinkinys į gydomuosius fizikinius veiksnius, tai yra 58 paviršinių (hiperemija) ir giluminių audinių kraujagyslių tonuso suaktyvėjimo procesai, jų medžiagų apykaitos pokyčiai, nuskausminimas, reparatyvusis regeneravimas ir kai kurie kiti yra pagrindinis oponentų argumentas specifinių viso organizmo reakcijų išskyrimui į gydomuosius fizikinius veiksnius. Dauguma jų gali būti nustatomi vizualiai (ad oculus) ir yra gerai žinomi specialistams.

Tačiau net ir taikant tokį paviršutinišką požiūrį į organizmo reakcijų nespecifiškumą, jo apologetai pripažįsta melanino susidarymo odoje reakcijos specifiškumą tik veikiant UV spinduliuotei, UV spinduliuotės eritemai, raumenų susitraukimui žemo dažnio srovėmis. ir laukai, miegas – centrinio poveikio impulsinės srovės, bakterijų žūtis ant gleivinių UV spinduliuotės metu ir kai kurie kiti reiškiniai.

Tuo tarpu šiuolaikinė mokslo raida leidžia patikimai registruoti vidaus organų ir sistemų disfunkcijos faktus, o tai leidžia gydytojams nustatyti izoliuotus instrumentinius ir laboratorinius sindromus. klinikinis vaizdas ligų. Būtent šie sindromai lemia tokių ligų, kaip aterosklerozė, cukrinis diabetas, hipertenzija, koronarinė širdies liga, reumatas ir daugelis kitų, nosologinį specifiškumą. Šioje formuluotėje terapinių fizinių veiksnių, turinčių specifinį poveikį organizmui, arsenalas yra žymiai išplėstas ir apima veiksnius, kurie selektyviai veikia tiek atskirus organus, tiek visceralinių ir somatinių funkcijų reguliavimo sistemas.

Priklausomai nuo audinių funkcinio nustatymo ir gydomųjų fizikinių veiksnių veiksmingo veikimo gylio, jo įtakoje besivystantis fizikinis ir cheminis poveikis gali formuoti vietines arba bendras viso organizmo reakcijas.

Odoje, poodiniame riebaliniame ir raumenų audinyje vykstančius fizinius ir cheminius procesus daugiausia lemia vietinis veiksmas medicininiai fiziniai veiksniai. Tie patys endokrininių liaukų poslinkiai lemia humoralinį viso organizmo atsako komponentą. Galiausiai, terapinių fizinių veiksnių energijos absorbcija neuronuose jutimo sistemos ir nėra pagrindas formuotis organizmo atsako neurorefleksiniam komponentui

Šio reiškinio iliustracija yra terapinių fizinių veiksnių efektyvumą lemiančių medžiagų apykaitos veiksnių paieška, kuri atskleidė nevienodą ryšį tarp dinamikos. įvairių rodiklių metabolizmas ir veikiančio fizikinio faktoriaus parametrai. Tuo remiantis buvo suformuluota medžiagų apykaitos stebėjimo koncepcija. kuris nustato netiesinį, nemonotoninį ir daugiakryptį ryšį tarp veikiančio faktoriaus intensyvumo ir integralinių medžiagų apykaitos parametrų. Nustatyti faktai liudija apie įvairių energijos rūšių gydomųjų fizikinių veiksnių įtakos įvairioms medžiagų apykaitos grandims daugiaparametrinį pobūdį.

Ryškūs pavyzdžiai specifinis poveikis Terapiniai fiziniai viso organizmo veiksniai yra mūsų mokyklos mokslininkų nustatyti faktai apie kolageno skilimo žymenų - hidroksiprolino - padidėjimą kraujyje pacientams, turintiems keloidinių randų ultragarsu, psigzino ir enksfalinų kiekį kraujyje. pacientams, sergantiems funkcine dispepsija, veikiant mineraliniam vandeniui, kraujo lipidų kiekiui pacientams, sergantiems hipoidine lipodistrofija, veikiant vibrovakuumo terapijai ir daugeliui kitų reiškinių.

Ne mažiau įtikina ir funkcijų reguliavimo sistemų būklę apibūdinančių instrumentinių rodiklių kitimo faktai. Tarp jų pažymėtina atskleisti vegetatyvinės būklės korekcijos reiškiniai pacientams, sergantiems bronchine astma, taikant biokontroliuojamą aerojonoterapiją, širdies susitraukimo funkcijos stiprinimas lazerio terapijos ir jonų parametrų magnetoterapijos metu. Visi jie gerai žinomi specialistams.

Taigi organizmo reakcijos į fizinį veiksnį yra būdingos tam tikrai organizmo būsenai, nors gydomieji efektai kartais jie vystosi remiantis bendromis (nespecifinėmis) organizmo reakcijomis, kurios dažnai „sutepa“ visą jų idėją. Toks specifiškumas reikalauja kryptingai pasirinkti veiksnį ir jo taikymo būdą, o tai yra gydomųjų fizikinių veiksnių patogenetinio veikimo esmė. Tokiomis sąlygomis LFF pasirinkimą kartais apsunkina tai, kad kai kurie fiziniai veiksniai turi kelis terapinius efektus, išreikštus nevienodu laipsniu. Suprantame, kad šiandien gana sunku nubrėžti ribą tarp daugelio LFF specifinių ir nespecifinių veiksmų, nes jie turi keletą nevienodo laipsnio efektų. Remdamiesi tuo, manome, kad praktiniam gydytojui geriau sutelkti dėmesį į dominuojantį gydomąjį poveikį.

Terapinio fizinio veiksnio specifinio veikimo nustatymas yra rimtas argumentas priežastiniam ryšiui su viso organizmo reakcijų specifiškumu. Tuo pačiu metu tokio specifiškumo nebuvimas yra silpnas argumentas prieš jį, nes fizioterapijoje yra daug veiksnių (daugiausia termoterapinių, klimatoterapinių ir kt.), kurie turi daugiausia nespecifinį poveikį. Gydytojui svarbu žinoti, kokia gydomojo poveikio dalis yra specifinė, o kuri nespecifinė, kad būtų išvengta metodo, kurio tik nedidelė dalis yra dėl konkretaus veiksmo, naudojimo.

LFF terapinio poveikio įgyvendinimas organizmo lygmeniu įgyja savo specifiškumą priklausomai nuo individualios savybės pacientai, tarp kurių būtina atsižvelgti į paciento amžių, lytį ir kūno sudėjimą, gretutinių ligų buvimą ir individualias kontraindikacijas naudoti tam tikrą fizinį veiksnį, kūno reaktyvumą ir adaptacinio lavinimo laipsnį. -kompensaciniai mechanizmai, pagrindinių organizmo funkcijų bioritminis aktyvumas, bazinė vaistų terapija, pagrindinių patogenetinių mechanizmų genetinis polimorfizmas patologinio proceso raida, pradinės funkcijų būklės lygis ir terapinio poveikio disociacija.

Viso organizmo reakcijos nėra linijinių procesų, vedančių iš ląstelių į organizmo reakciją, rezultatas. Jame yra sudėtingas tokių reakcijų priežastinių ryšių susipynimas, kai kiekvienas kūno organas ar audinys gali sąveikauti su kitomis savo dalimis ir gydomaisiais fiziniais veiksniais. Fizioterapinėje praktikoje yra pakankamai daug faktų, liudijančių apie bendrų organizmo pokyčių įtaką atsako į atskirų organų ir sistemų gydomuosius fizikinius veiksnius formavimuisi. Visų pirma tai liudija gydomųjų fizinių veiksnių poveikio efektyvumo vertinimas pacientams, sergantiems gretutinėmis ligomis. Tokios studijos yra viena iš mūsų mokyklos mokslinių tyrimų krypčių. Mūsų studentų darbuose faktai apie laipsnišką kineziterapijos veiksmingumo mažėjimą pacientams, sergantiems hipertenzija kartu su diabetas, koronarinė širdies liga ir bronchinė astma, palyginti su gydomuoju poveikiu pacientams, kuriems yra izoliuota patologija. Mažiau ryški klinikinių ir instrumentinių rodiklių dinamika pacientams, sergantiems gretutinėmis ligomis, rodo padidėjusį įvairių ligų derinio vienas kitą sunkinančių patogenetinių mechanizmų padidėjimą ir bendrų adaptacinių reakcijų išsekimą šioje pacientų kategorijoje, dėl ko gali sumažėti gydymo veiksmingumas. terapiniai fiziniai veiksniai.

Sudėtingos įvairių kūno sistemų organizavimo pasekmė yra viso organizmo atsakų lygiavertiškumas. Jo esmė slypi tame, kad reakcijas atvirose sistemose (kurioms, žinoma, priklauso ir organizmas) bei jų pastovią būseną (kaip vieną iš netiesiškumo požymių) galima pasiekti įvairiais procesais ir poveikio metodais. Optimalaus metodo pasirinkimą kiekybiškai lemia jo efektyvumas. Kineziterapijoje tai yra populiacinio pobūdžio ir apibrėžiama kaip įrodyto dažnis teigiamų rezultatų gydymas įprastinio (neeksperimentinio) faktoriaus naudojimo sąlygomis. Iš to išplaukia, kad to paties tipo atsaką galima pasiekti naudojant įvairius įvairių terapinių fizinių veiksnių derinius su skirtingais specifiniais veikimo mechanizmais. Kai kurių iš jų vartojimas gali būti nepakankamai pagrįstas, perteklinis ir lydimas ryškaus šalutiniai poveikiai. Iš esmės svarbu, kad gydytojas galėtų panaudoti kelis gydomuosius fizinius veiksnius, leidžiančius konkrečiam pacientui pasiekti identišką gydomąjį poveikį.

Aukščiau pateikti faktai tiesiogiai rodo, kad terapinių fizinių veiksnių (vietinių reakcijų) veikimo mechanizmų tyrimas taip pat atskleidžia daugybę bendrų dėsningumų, atsirandančių visame kūne. Tuo pačiu metu bet kokios vietinės apraiškos ląstelių lygmenyje atveria kelią jų apibendrinimui organizmo lygmeniu. Neatsitiktinai I. P. Pavlovas pabrėžė, kad „gyvybės dugnas yra ląstelėje“, o žinomas patologas I. V. Dyvydovskis patikslino, kad „... pačios ląstelių reakcijos jokiu būdu nėra laikomos savarankiškomis, o atspindinčiomis reakcijomis. tam tikrus pokyčius vidinė aplinka organizmas“.

Taigi vietiniai organizmo organų ir audinių pokyčiai sudaro pagrindą bendrai organizmo reakcijai formuotis. Jis yra sisteminio pobūdžio ir pasireiškia įvairių vienas kitam pavaldžių organų ir sistemų veikimo pokyčiu, tarp kurių pagrindinį vaidmenį atlieka organizmo gyvybę palaikančios funkcijos reguliavimo sistemos (nervų, humoralinės, širdies ir kraujagyslių sistemos). , kvėpavimo takų).

SPECIFILUMO IR NESPECIFIKUMO VIENYBĖ IN TERAPINIŲ FIZIKINIŲ VEIKSNIŲ VEIKIMAS

Vienas iš LFF veiksmo specifiškumo įrodymų – ryškūs jų skirtumai nuo alternatyvaus nespecifinio veiksmo.

Atsižvelgiant į informacines sinergetines organizmo ypatybes, specifinis gydomųjų fizinių veiksnių poveikis yra veiksmingiausias sergant ligomis, susijusiomis su funkcijų reguliavimo sistemų sutrikimais (alergija, diskinezija, distonija, neurozės, hormoniniai poslinkiai), išlikusioms funkcinėms funkcijoms. vykdomųjų fiziologinių sistemų rezervams ir ligų profilaktikai Priešingai, nespecifinis veikimas veiksmingesnis sergant lėtinėmis ligomis stabilios remisijos stadijoje.

Sudėtingi įvairių natūralių fizikinių veiksnių komponentų tarpusavio ryšiai sukels objektyvius sunkumus vertinant jų nespecifinį ir specifinį gydomąjį poveikį. Tačiau šiandien yra sukaupta pakankamai daug faktų apie selektyvią mažo intensyvumo fizikinių veiksnių ir apibendrintų - didelio intensyvumo fizinių veiksnių energijos absorbciją ląstelėse ir audiniuose. Tuo remiantis kuriamos idėjos apie jų gydomojo poveikio specifiškumą ir nespecifiškumą įvairiomis ligomis sergantiems pacientams.

IŠVADA

Šiuolaikinėje kineziterapijoje, kaip ir medicinoje apskritai, dominuoja ne atsitiktinumai ir postulatai, o dėsningumai. Jų studijos yra pagrindinis mūsų specialybės mokslo plėtros tikslas. Užsitęsęs dirbtinis specifinių ir nespecifinių organizmo reakcijų komponentų priešinimas LFF gerokai nuskurdino natūralių fizinių veiksnių terapinio poveikio tyrimus. Tuo pačiu metu abi šios kryptys išgyveno tą pačią evoliuciją: nuo pirminio išskirtinai nespecifinio viso organizmo atsako atpažinimo iki svarbaus (o daugeliui pacientų lemiamo) specifinių reakcijų vaidmens prisiėmimo.

Specifiškumas ir iš to kylanti didelė fizinių veiksnių gydomojo poveikio orientacija ir selektyvumas konkrečioms ligos paveiktoms organizmo struktūroms ir sistemoms lemia sindrominio-patogenetinio terapinių fizinių veiksnių parinkimo principo poreikį fizioterapijoje, atsižvelgiant į specifinį jų vyraujančio poveikio pagrindiniams patologiniams procesams ir organizmo sistemoms ypatybės.

Buitinės kineziterapijos formavimosi aušroje vienas ryškiausių jos atstovų - Karo medicinos akademijos Fizioterapijos katedros įkūrėjas profesorius B.M. Brodersonas – didžiuliame 1940 m., Pareiškė: „Didžiojo kūno atsako į fizinius gydymo metodus nespecifiškumas neatleidžia gydytojo nuo būtinybės kruopščiai apgalvoti fizioterapinio metodo pasirinkimą kiekvienu konkrečiu atveju. kiekvienam pacientui individualiai, nes dažnai reikia vadovautis ne tuo, kas būdinga visoms poveikio rūšims, o nuo to, kas būdinga (mūsų pabrėžta – G. P.) tik šiam metodui. Įsiklausykime į šį samprotavimą ir vadovaukimės jo patarimais.

LITERATŪRA

1. Gall L.P. Supersilpnųjų pasaulyje. Netiesinė kvantinė bioenergetika: Nauja išvaizdaį gyvenimo prigimtį. – Sankt Peterburgas, 2009 m.

2. Ponomarenko G.N. Fizinė terapija: vadovas. Sankt Peterburgas, 2006 m.

3. Ponomarenko G.N. Fizioterapijos pagrindai. M., 2008 m.

4. Ponomarenko T.N., Silantjeva E.S., Kondrina E.F. Reprodukcinė ginekologija. SPb., 2008 m.

5. Presman A.S. Biosferos organizacija ir jos kosminiai ryšiai. M., 1997 m.

6. Saioyuv V.O. Medicinos biofizika: vadovėlis universitetams – Sankt Peterburgas, 2007 m.

7. UlashikV. Esė apie bendrąją kineziterapiją. Mn., 1994 m

8. Shcherbak A.E. Pagrindiniai krūvos fizioterapijos. L.: 1936 m.

Panašūs dokumentai

Kineziterapijos užduočių studijavimas. Medicininių fizinių veiksnių klasifikacija. Tipinių patologinių procesų moduliavimo metodai, sisteminiai, organotropiniai ir sveikatą gerinantys kineziterapijos metodai. Specifinio gydomojo poveikio organizme susidarymo sąlygos.

santrauka, pridėta 2013-08-23


Terapiniai fiziniai veiksniai, kurie yra fizioterapijos objektas. Pagrindinės kineziterapijos sekcijos: bendroji, klinikinė ir privati. Pirmoji informacija apie gamtos veiksnių panaudojimą medicininiais tikslais. Kineziterapijos, kaip savarankiško mokslo, formavimasis.

santrauka, pridėta 2013-08-23


Fizioterapijoje naudojamų fizikinių veiksnių charakteristikos, klasifikacija ir veikimo mechanizmai. Kineziterapijos įrangos kūrimo instrukcijos. Klinikinėje praktikoje įdiegti fizioterapijos metodai. Indikacijos fizioterapiniam gydymui.

santrauka, pridėta 2009-11-15


Asmeninio požiūrio į fizinės terapijos skyrimą pacientams tyrimas. Rizikos veiksniai ir ligų priežastys. Personalizuotos kineziterapijos samprata. Fizioterapijos modelių kūrimo metodinio požiūrio algoritmo studijavimas.

santrauka, pridėta 2013-08-23


Kineziterapijos šaka, susijusi su pacientų gydymui tik tais fiziniais metodais, kurių veiksmingumas įrodytas gerybiniais tyrimais. Įrodymais pagrįstos kineziterapijos metodika. Praktinių gydytojų metodų taikymo algoritmas.

santrauka, pridėta 2013-08-23


Kineziterapijos samprata, atsiradimo ir raidos istorija. Fizinių gamtos veiksnių panaudojimo gydant tam tikras ligas tikslai ir uždaviniai. Šalčio ir karščio naudojimo taisyklės. Garstyčių veikimo mechanizmas ir jo vartojimo indikacijos.

pristatymas, pridėtas 2013-12-10


Fizioterapija kaip mokslas. Fizikinės ir cheminės reabilitacijos fizikinių veiksnių charakteristikos ir jų poveikio organizmui mechanizmai. Fizioterapijos metodai medicininėje ir fizinėje reabilitacijoje, indikacijos ir kontraindikacijos. Fizinių veiksnių dozavimas.

kontrolinis darbas, pridėtas 2009-11-05


Terapiniai fiziniai veiksniai. Taikymu pagrįstos terapijos Įvairios rūšys elektros srovė. Pagrindiniai vienu metu poveikio fizinių veiksnių organizmui metodai ir vaistai. Vietinis terapinis fizioterapijos poveikis.

pristatymas, pridėtas 2015-01-21


Fizioterapija: bendrosios charakteristikos ir veikimo mechanizmas. Specifinis kineziterapijos metodų poveikis. Fizioterapinio gydymo efektyvumo užtikrinimo sąlygos. Ginekologijoje taikomų kineziterapijos metodų klasifikacija ir charakteristikos.

pristatymas, pridėtas 2015-10-28


Šiuolaikiniai požiūriai gerybinės prostatos hiperplazijos fizioterapijai kartu su lėtiniu prostatitu. Pacientų fizioterapija sanatorinio gydymo stadijoje. Namų kineziterapijos ir masažo metodų taikymas.