Vitamino D trūkumo įtaka odos patologijų vystymuisi. Sąveika su kitais elementais

Laba diena, mieli projekto „Geras IS! ", skyrius" "!

Džiaugiuosi galėdamas jūsų dėmesiui pateikti informaciją apie vitaminas D.

Pagrindinės vitamino D funkcijos žmogaus organizme yra: kalcio pasisavinimo iš maisto užtikrinimas plonojoje žarnoje (daugiausia dvylikapirštėje žarnoje), daugelio hormonų sintezės stimuliavimas, taip pat dalyvavimas reguliuojant ląstelių dauginimąsi ir. medžiagų apykaitos procesai.

Bendra informacija

Vitaminas D, jis yra kalciferolis(lot. Vitaminas D, Calciferol) – grupė biologiškai aktyvių medžiagų, reguliuojančių mainus su.

Taip pat vadinamas vitaminu D saulės vitaminas.

Vitamino D formos:

Vitaminas D1- ergokalciferolio ir lumisterolio derinys, 1: 1.

Vitaminas D2 (ergokalciferolis) ( Ergokalciferolis) - išskirtas iš mielių. Jo provitaminas yra ergosterolis;
(3β,5Z,7E,22E) -9,10-sekoergosta-5,7,10 (19),22-tetraen-3-olis.
Cheminė formulė: C28H44O.
CAS: 50-14-6.
Vitaminas D2 yra labai toksiškas, 25 mg dozė jau pavojinga (20 ml aliejuje). Blogai išsiskiria iš organizmo, o tai sukelia kumuliacinį poveikį.
Pagrindiniai apsinuodijimo simptomai: pykinimas, nepakankama mityba, letargija, karščiavimas, raumenų hipotonija, mieguistumas, po kurio atsiranda stiprus nerimas, traukuliai.
Nuo 2012 m. Ergokalciferolis buvo išbrauktas iš gyvybiškai svarbių ir būtinų vaistų sąrašo.

Vitaminas D3 (cholekalciferolis, cholekalciferolis) išskirtas iš gyvūnų audinių. Jo provitaminas yra 7-dehidrocholesterolis;
Sisteminis pavadinimas:(3beta,5Z,7E) -9,10-Secocholesta-5,7,10 (19) -trien-3-olis.
Cheminė formulė: C27H44O.
CAS: 67-97-0.
Taikymo apribojimai: Organinės širdies ligos, ūminės ir lėtinės kepenų ir inkstų ligos, virškinamojo trakto ligos, pepsinė opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, nėštumas, senatvė.
Kontraindikacijos: Padidėjęs jautrumas, hiperkalcemija, hiperkalciurija, kalcio nefrourolitiazė, ilgalaikė imobilizacija (didelės dozės), aktyvios plaučių tuberkuliozės formos.

Vitaminas D4 (22,23-dihidroergokalciferolis).
Sisteminis pavadinimas:(3β,5E,7E,10α,22E) -9,10-sekoergosta-5,7,22-trien-3-olis.
Cheminė formulė: C28H46O.
CAS: 67-96-9.

Vitaminas D5 (24-etilcholekalciferolis, sitokalciferolis). Išgaunamas iš kviečių aliejaus.

Vitaminas D6 (22-dihidroetilkalciferolis, stigma-kalciferolis).

Vitaminas D dažniausiai reiškia du vitaminus – D2 ir D3 – ergokalciferolį ir cholekalciferolį, tačiau daugiau jų – D3 (cholekalciferolis), todėl dažnai tinkle ir kituose šaltiniuose vitaminas D pasirašomas kaip cholekalciferolis.

Vitaminas D (cholekalciferolis ir ergokalciferolis) yra bespalviai ir bekvapiai kristalai, atsparūs aukšta temperatūra. Šie vitaminai tirpsta riebaluose, t.y. tirpsta riebaluose ir organiniuose junginiuose ir netirpsta vandenyje.

Vitamino D vienetai

Vitamino D, kaip ir, kiekis paprastai matuojamas tarptautiniai vienetai (IU).

Vitamino D preparatų aktyvumas išreiškiamas tarptautiniais vienetais (ME): 1 ME yra 0,000025 mg (0,025 mgc) chemiškai grynas vitaminas D. 1 mcg = 40 TV

1 TV = 0,025 mikrogramai cholekalciferolio;
40 TV = 1 mcg cholekalciferolio.

Vitaminas D istorijoje

Pirmasis paminėjimas apie ligą, kurią sukelia vitamino D trūkumas – rachitą, aptinkama Sorano Efezo (98–138 m. po Kr.) ir senovės gydytojo Galeno (131–211 m. po Kr.) raštuose.

Pirmą kartą rachitą trumpai aprašė tik 1645 m. Vistleris (Anglija), o išsamiai anglų ortopedas Gleasonas 1650 m.

1918 m. Edwardas Melanby, atlikdamas eksperimentą su šunimis, įrodė, kad menkių riebalai veikia kaip antirachitinis agentas, nes juose yra specialaus vitamino. Kurį laiką buvo manoma, kad antirachitinis aktyvumas menkių riebalų priklauso nuo , tuo metu jau žinomo.

Vėliau, 1921 m., McCollumas, praleisdamas deguonies srovę per menkių riebalus ir inaktyvuodamas vitaminą A, nustatė, kad po to antirachitinis riebalų poveikis buvo išsaugotas. Tolimesnių paieškų metu menkių riebalų nemuilinimo dalyje buvo rastas dar vienas vitaminas, turintis stiprų antirachitinį poveikį - vitaminas D. Taip galiausiai buvo nustatyta, kad maistinių medžiagų turi galimybę užkirsti kelią rachitui ir jį išgydyti, daugiausia atsižvelgiant į didesnį ar mažesnį vitamino D kiekį.

1919 m. Guldchinsky atrado veiksmingą gyvsidabrio-kvarco lempos (dirbtinės „kalnų saulės“) poveikį gydant rachitu sergančius vaikus. Nuo šio laikotarpio pagrindiniu rachito etiologiniu veiksniu pradėta laikyti nepakankamas vaikų saulės spindulių poveikis ultravioletinių spindulių diapazone.

Ir tik 1924 metais A. Hessas ir M. Weinstockas iš augalinių aliejų gavo pirmąjį vitaminą D1 – ergosterolį, veikiami ultravioletinių spindulių, kurių bangos ilgis siekia 280–310 nm.

1928 metais gavo Adolfas Windausas Nobelio premija chemijoje, siekiant atrasti 7-dehidrocholesterolį, vitamino D pirmtaką.

Vėliau, 1937 m., A. Windausas iš kiaulės odos paviršinių sluoksnių išskyrė 7-dehidrocholesterolį, kuris ultravioletinių spindulių metu virto aktyviu vitaminu D3.

Pagrindinė vitamino D funkcija – užtikrinti normalų kaulų augimą ir vystymąsi, užkirsti kelią rachitui ir. Jis reguliuoja mineralų apykaitą ir skatina kalcio nusėdimą kaulinis audinys ir dentino, taip užkertant kelią kaulų osteomaliacijai (minkštėjimui).

Patekęs į organizmą vitaminas D pasisavinamas proksimalinėje plonojoje žarnoje, o visada esant tulžies. Dalis jo absorbuojama vidurinėse plonosios žarnos dalyse, nedidelė dalis – klubinėje žarnoje. Po absorbcijos kalciferolis randamas chilomikronų sudėtyje laisvos formos ir tik iš dalies esterio pavidalu. Biologinis prieinamumas yra 60-90%.

Vitaminas D veikia bendrą metabolizmą Ca2+ ir fosfatų (HPO2-4) metabolizme. Visų pirma, jis skatina kalcio, fosfatų pasisavinimą ir iš žarnyno. Svarbus vitamino poveikis šiame procese yra padidinti žarnyno epitelio pralaidumą Ca2+ ir P.

Vitaminas D yra unikalus – tai vienintelis vitaminas, kuris veikia ir kaip vitaminas, ir kaip hormonas. Kaip vitaminas, jis palaiko neorganinio P ir Ca kiekį kraujo plazmoje virš slenkstinės vertės ir padidina Ca absorbciją plonojoje žarnoje.

Aktyvus vitamino D metabolitas 1,25-dioksicholecaciferolis, susidarantis inkstuose, veikia kaip hormonas. Jis veikia žarnyno, inkstų ir raumenų ląsteles: žarnyne skatina kalciui pernešti būtino baltymo nešiklio gamybą, o inkstuose ir raumenyse didina Ca ++ reabsorbciją.

Vitaminas D3 veikia tikslinių ląstelių branduolius ir skatina DNR ir RNR transkripciją, kurią lydi padidėjusi specifinių baltymų sintezė.

Tačiau vitamino D vaidmuo neapsiriboja kaulų apsauga, jis veikia organizmo jautrumą odos ligoms, širdies ligoms ir vėžiui. Geografinėse vietovėse, kur maiste trūksta vitamino D, sergamumas padidėja, ypač tarp paauglių.

Užkerta kelią raumenų silpnumui, gerina imunitetą (vitamino D kiekis kraujyje yra vienas iš AIDS sergančiųjų gyvenimo trukmės vertinimo kriterijų), būtinas skydliaukės veiklai ir normaliam kraujo krešėjimui.

Taigi, vartojant vitaminą D3 išoriškai, sumažėja būdinga pleiskanojanti oda.

Yra įrodymų, kad, gerindamas kalcio ir magnio pasisavinimą, vitaminas D padeda organizmui atkurti nervus supančias apsaugines membranas, todėl jis yra įtrauktas į kompleksinė terapija išsėtinė sklerozė.

Vitaminas D3 dalyvauja reguliavime kraujo spaudimas(ypač nėščioms moterims) ir širdies plakimas.

Vitaminas D slopina vėžio ir ląstelių augimą, todėl yra veiksmingas krūties, kiaušidžių, prostatos, smegenų ir leukemijos vėžio profilaktikai ir gydymui.

Kasdienis vitamino D poreikis

Amžius Rusija Amžius Didžioji Britanija JAV
Kūdikiai 0-6 mėn 10 0-6 mėn - 7,5
6 mėnesiai - 1 metai 10 6 mėnesiai - 1 metai 8,5 (nuo 6 mėnesių)
7 (nuo 7 mėnesių)		 10
Vaikai 1-3 10 1-3 7 10
4-6 2,5 4-6 7 10
7-10 2,5 7-10 7 10
Vyrai 11-14 2,5 11-14 7 10
15-18 2,5 15-18 7 10
19-59 2,5 19-24 10 10
60-74 2,5 25-50 10 5
>75 2,5 > 51 10 5
Moterys 11-14 2,5 11-14 7 10
15-18 2,5 15-18 7 10
19-59 2,5 19-24 10 10
60-74 2,5 25-50 10 5
>75 2,5 > 51 10 5
nėščia 10 nėščia 10 10
žindančios 10 žindančios 10 10

Kokie veiksniai mažina vitamino D kiekį mūsų organizme?

Padidėjęs vitamino D poreikis yra didesnis žmonėms, kuriems trūksta ultravioletinės spinduliuotės:

gyvenantys didelėse platumose
regionų, kuriuose yra didelė oro tarša, gyventojai,
- darbas naktinėje pamainoje arba tiesiog naktinis gyvenimo būdas,
- lovoje gulintiems pacientams, kurie nėra atvirame ore.

Žmonėms, kurių oda yra tamsi (juodaodžiai, įdegę žmonės), vitamino D sintezė odoje yra sumažėjusi. Tą patį galima pasakyti apie vyresnio amžiaus žmones (jų gebėjimas provitaminus paversti vitaminu D sumažėja perpus) ir tuos, kurie laikosi vegetariškos dietos ar valgo nepakankamą riebalų kiekį.

Žarnyno ir kepenų sutrikimai, tulžies pūslės disfunkcija neigiamai veikia vitamino D pasisavinimą.

Nėščioms ir žindančioms moterims vitamino D poreikis didėja, nes. reikalingas papildomas kiekis vaikų rachito profilaktikai.

Vitaminas D2 (ergokalciferolis) nėščioms moterims rachito profilaktikai skiriamas 30-32 nėštumo savaitę vaikams, dalinomis dozėmis 10 dienų, iš viso 400 000-600 000 TV kursui. Maitinančios motinos - 500 TV per dieną nuo pirmųjų maitinimo dienų iki vaisto vartojimo pradžios vaikui.

Siekiant išvengti rachito, vaikams nuo trijų savaičių amžiaus skiriamas ergokalciferolis. bendra dozė už kursą - 300 000 ME.

Rachitui gydyti kasdien skiriama 2000-5000 TV 30-45 dienas.

Gydant didelėmis vitamino D preparatų dozėmis, rekomenduojama vienu metu skirti ir.

Profilaktikai paprastai skiriamas vitaminas D3 (cholekalciferolis), kurio dozė paprastai yra 300-500 TV per dieną.

Saugokitės vitamino D!

Vitaminas D tirpsta riebaluose, todėl kaupiasi organizme, todėl vartojant per daug, gali kilti rimtų problemų.

Kadangi vitaminas D padidina kalcio kiekį kraujyje, per didelis vitamino D vartojimas gali sukelti kalcio perteklių. Tokiu atveju kalcis gali prasiskverbti į kraujagyslių sieneles ir išprovokuoti aterosklerozinių plokštelių susidarymą. Šis procesas gali paspartėti, kai organizme trūksta magnio.

Vitamino D preparatai draudžiami sergant tokiomis ligomis kaip:

Taip pat patartina naudoti, kai:

Video apie vitaminą D

Tai turbūt ir viskas. Sveikatos jums, ramybės ir gerumo!

Cheminė struktūra ir savybės . 1936 metais A. Windausas iš žuvų taukų išskyrė vaistą, kuris gydė rachitą. Jis buvo pavadintas vitaminu D 3, nes anksčiau A. Hessas ir M. Weinstockas iš augalinių aliejų išskyrė ergosterolį, vadinamą vitaminu D 1. Veikiant vitamino D 1 UV spinduliams, susidarė nuo rachito gydantis junginys - vitaminas D 2, ergokalciferolis ( kalciferolis reiškia kalcio nešiklį). Augaluose, apšvitintuose UV spinduliais, sintetinami ir kiti ergosterolio vitaminai (D 4 - 7). Svarbiausias iš vitaminų D grupės yra vitaminas D 3 – cholekalciferolis. Cholekalciferolis susidaro kaip tarpinis produktas cholesterolio (iš 7-dehidrocholesterolio) biosintezėje žmogaus odos ląstelėse, veikiant UV spinduliams.

dienos poreikis vitaminas D. Maisto vitamino D šaltiniai. Vitaminas D 3 randamas tik gyvuliniame maiste. Ypač jų gausu žuvų taukuose. Jo yra kepenyse, kiaušinio trynyje. Vitamino D 2 yra augaliniame aliejuje ir piene. Daug jo mielėse. Biologiškai mažiau aktyvus. Vaikų dienos poreikis svyruoja nuo 10 iki 25 mcg (500-1000 TV), suaugusiems jis yra mažesnis.

Vitamino D metabolizmas. D grupės vitaminai pasisavinami kaip ir vitaminas A. Kepenyse vitaminus hidroksilina mikrosominė oksigenazių sistema ties C-25 (iš vitamino D 3 susidaro 25 (OH) -D 3, t.y. 25 -hidroksicholekalciferolis), o paskui pernešamas dabartiniu krauju, naudojant specifinį transportavimo baltymą į inkstus. Inkstuose antroji hidroksilinimo reakcija C-1 vyksta mitochondrijų oksigenazių pagalba (susidaro 1,25 (OH) 2-D 3, t. y. 1,25-dihidroksicholekalciferolis arba kalcitriolis). Šią reakciją suaktyvina parathormonas, kurį išskiria prieskydinė liauka kai sumažėja kalcio kiekis kraujyje. Jei kalcio kiekis atitinka fiziologinius organizmo poreikius, C-24 (vietoj C-1) vyksta antrinis hidroksilinimas, susidarant neaktyviam metabolitui 1,24(OH)2-D 3 . Vitaminas C dalyvauja hidroksilinimo reakcijose.

Vitaminas D 3 kaupiasi riebaliniame audinyje. Jis išsiskiria daugiausia su išmatomis nepakitusios arba oksiduotos formos, taip pat konjugatų pavidalu.

Biocheminės vitamino D funkcijos. Vitaminas D 3 gali būti laikomas prohormonu, nes jis paverčiamas 1,25(OH) 2-D 3, veikdamas panašiai kaip steroidiniai hormonai. Taigi, prasiskverbdamas į tikslines ląsteles, jis prisijungia prie baltymų receptorių, kurie migruoja į ląstelės branduolį. Enterocituose šis hormonų-receptorių kompleksas stimuliuoja mRNR transkripciją, kuri neša informaciją kalcio jonų nešiklio baltymo sintezei. Tikriausiai vitaminas yra atsakingas ir už Ca2+-ATPazės sintezę skirtingose ​​ląstelėse. Žarnyne kalcio pasisavinimas vyksta tiek palengvintos difuzijos (dalyvaujant kalcį surišančiam baltymui), tiek aktyviu transportavimu (padedant Ca2+-ATPazei). Tuo pačiu metu pagreitėja ir fosforo įsisavinimas.
Kauliniame audinyje 1,25(OH)2-D3 skatina demineralizacijos procesą (sinergiškai su paratirinu). Inkstuose vitaminu 1,25(OH)2-D 3 aktyvavus inkstų kanalėlių membranų kalcio ATPazę, padidėja kalcio jonų reabsorbcija; taip pat padidėja fosfatų reabsorbcija. Kalcitriolis dalyvauja ląstelių augimo ir diferenciacijos reguliavime kaulų čiulpai. Jis turi antioksidacinį ir antikancerogeninį poveikį.


Vitamino D hipovitaminozė. Vaikams vitamino D trūkumas sukelia rachitą. Pagrindinės šios ligos apraiškos yra sumažintos iki kalcio trūkumo simptomų. Visų pirma, kenčia osteogenezė: deformuojasi galūnių skeletas (jų kreivumas dėl minkštėjimo - osteomaliacija), kaukolė (vėlyvas fontanelių susiliejimas), krūtinė(ant kaulinio-kremzlinio šonkaulių ribos atsiranda savotiškas „rožančių“), vėluoja dantų dygimas. Vystosi raumenų hipotenzija (padidėja pilvas), didėja neuroraumeninis jaudrumas (dėl dažno galvos sukimosi kūdikiui pasireiškia pakaušio nuplikimo simptomas), gali prasidėti traukuliai. Suaugusiam žmogui kalcio trūkumas organizme sukelia kariesą ir osteomaliaciją; vyresnio amžiaus žmonėms - iki osteoporozės išsivystymo (kaulų tankio sumažėjimas dėl sutrikusios osteosintezės). Neorganinės matricos sunaikinimas paaiškinamas padidėjusiu kalcio „išplovimu“ iš kaulinio audinio ir kalcio reabsorbcijos inkstų kanalėliuose pažeidimu, kai trūksta vitamino D. Toliau pateiktoje diagramoje parodytas absorbcijos slopinimas (punktyrinė rodyklė). sumažėjęs kalcio patekimas į kaulą ir sumažėjęs kalcio išsiskyrimas, kai trūksta vitamino D. Tuo pačiu metu, reaguojant į hipokalcemiją, išskiriamas paratirinas ir padaugėja kalcio (ištisinė rodyklė) iš kaulo į kraują (antrinė hiperparatiroidizmas) .

Hipervitaminozė D. Per didelis vitamino D vartojimas sukelia intoksikaciją ir lydi sunkią kaulų demineralizaciją – iki jų lūžių. Padidėja kalcio kiekis kraujyje. Tai veda prie minkštųjų audinių kalcifikacijos, ypač inkstai yra linkę į šį procesą (formuojasi akmenys ir vystosi inkstų nepakankamumas).

Kalcio (ir fosforo) kiekio kraujyje padidėjimas paaiškinamas taip: 1) kaulų rezorbcija (ištisinė rodyklė); 2) kalcio ir fosforo įsisavinimo žarnyne intensyvumo padidėjimas ir 3) jų reabsorbcijos padidėjimas inkstuose (t.y. šlapimo išsiskyrimo slopinimas – punktyrinė linija).


Esant normalioms sąlygoms, padidėjus kalcio kiekiui kraujyje, susidarys neaktyvus 24,25 (OH) 2-D 3, kuris nesukelia kaulų rezorbcijos („rezorbcijos“), tačiau sergant hipervitaminoze D, šis mechanizmas tampa neveiksmingas. Įdomu tai, kad odos pigmentacija (saulės nudegimas) yra apsauginis veiksnys, kuris apsaugo nuo per didelis išsilavinimas Vitaminas D veikiant UV spinduliams. Tačiau šviesiaodėms šiaurietėms, kurioms trūksta saulės spindulių, vitamino D trūkumas dažniausiai neatsiranda, nes jų racione yra žuvų taukų.

Organizmo aprūpinimo vitaminu D įvertinimas. Organizmo aprūpinimas vitaminu D vertinamas remiantis radiokonkurencine analize nustatant aktyvias vitamino D formas kraujyje ir audiniuose; kalcio, fosforo ir šarminės fosfatazės aktyvumo kiekis kraujo serume; fosfato išskyrimas su šlapimu. Streso testai taip pat naudojami vartojant fiksuotas kalcio dozes parenterinis vartojimas vėliau nustatant kalcio kiekį kraujyje ir jo išsiskyrimą su šlapimu.

Ergokalciferolis ir cholekalciferolis yra neaktyvi vitamino D forma. Jie suaktyvėja dėl hidroksilinimo kepenys ir 25-hidroksivitamino D arba kalcidiolio (25(OH)D) susidarymas. Tada inkstų kanalėliuose kalcidiolis hidroksilinamas iki 1,25-dihidroksivitamino D – kalcitriolio, biologiškai aktyvios vitamino formos, kuri gali prisijungti prie branduolinių receptorių, esančių daugiau nei 30 audinių ir organų.

Pažymėtina, kad kalcitriolis taip pat gaminamas krūties, storosios žarnos ir prostatos audiniuose ir dalyvauja reguliuojant genus, atsakingus už ląstelių proliferacijos, diferenciacijos, apoptozės ir angiogenezės procesus, o tai paaiškina ryšį tarp vitamino D. trūkumas ir padidėjusi šių organų piktybinių navikų atsiradimo rizika. Kalcitriolis, kuris susidaro inkstuose, mažina renino gamybą ir skatina kasos β ląstelių insulino sekreciją. 25(OH)D 3 yra pagrindinis vitamino D metabolitas, todėl jo kiekio kraujo serume matavimas plačiai taikomas klinikinėje praktikoje vitamino D kiekiui organizme nustatyti.

Vitaminas D ir odos patologijos

Kaip minėta aukščiau, vitaminas D gaminamas endogeniškai odoje. Keratinocitai iš 25(OH)D 3 gamina didelius kiekius 1α,25(OH)2D 3, kurį reguliuoja egzogeninis 1α,25(OH) 2 D 3 . Tuo pačiu metu biologiškai aktyvaus vitamino D 3 gamyba priklauso nuo keratinocitų diferenciacijos laipsnio. Kadangi keratinocitai ekspresuoja VDR receptorius, jų aktyvumą gali paveikti aktyvi vitamino D 3 forma - 1α,25(OH) 2 D 3 , kuri kartu su , yra vienas iš galingiausių epidermio diferenciacijos reguliatorių.

In vivo epidermyje susidaro kalcio gradientas – maža jo koncentracija baziniame sluoksnyje, o didžiausia – dygliuotame sluoksnyje. Kalcitriolis skatina involukrino, transglutaminazės, loricrin ir filaggrino gamybą, taip pat stiprina kalcio sukeltą keratinocitų diferenciaciją genų ekspresijos lygiu. Tai taip pat prisideda prie raginio epidermio sluoksnio susidarymo.

Šis reiškinys atsiranda dėl aktyvios vitamino D 3 formos gebėjimo padidinti ląstelėje esančio kalcio kiekį, indukuojant kalcio receptorius ir fosfolipazę C. Kita vertus, kalcitriolis slopina keratinocitų dauginimąsi. Epidermio ląstelių diferenciacijos procese, veikiant 1α,25(OH) 2 D 3 ir kalciui, paeiliui įjungiamos ir išjungiamos specifinės, o tai lemia brandžių keratinocitų susidarymą.

Kitas keratinocitų augimo ir diferenciacijos aspektas yra tarpląstelinių jungčių susidarymas, kurios būtinos tarpląstelinei sąveikai, taigi ir epitelio morfogenezės, augimo ir diferenciacijos reguliavimui.

Taigi kalcitriolio poveikis keratinocitams yra tas, kad jis stimuliuoja keramido sintezę, indukuodamas nuo Mg 2+ priklausomą sfingomielinazę, kuri reguliuoja sfingomielino pavertimą keramidu. Savo ruožtu keramidai patys padidina kalcitriolio poveikį keratinocitų diferenciacijai, taip formuodami grįžtamąjį ryšį. Be to, farmakologinis kalcitriolio skyrimas didesnėmis dozėmis sukelia keratinocitų ir kitų epidermio ląstelių apoptozę, o esant fiziologinei koncentracijai ši medžiaga blokuoja proapoptotinių keramidų, UV spinduliuotės ir naviko nekrozės faktoriaus-α (TNF-α) įtaką.

Taip pat žinomas ir pro-antioksidacinis vitamino D veikimas. In vitro tyrimų metu buvo nustatyta, kad kalcitiolis skatina keratinocitų antioksidantų gamybą .

Kalbant apie medžiagų apykaitą ir vitamino D poveikis odoje vykstantiems procesams, reikėtų aptarti ultravioletinių spindulių įtaką žmogaus organizme vykstantiems procesams.

Gerai žinoma, kad saulės šviesa (pirmiausia vidutinio bangos ilgio ultravioletiniai B spinduliai) yra būtini efektyviam vitamino D gamybai. saulės radiacija laikomas vienu žalingiausių odai išoriniai veiksniai. UV spindulių, kurių bangos ilgis 280–320 nm, poveikis tiesiogiai pažeidžia ląstelių DNR ir taip prisideda prie odos neoplazijos vystymosi. Ilgo bangos ilgio UV (320-400 nm) daugiausia lemia odos senėjimą. Todėl per pastarąjį dešimtmetį gydytojai ir mokslininkai susidarė aiškią nuomonę apie galimas pavojus ultravioletinis. Dėl to žmonės visame pasaulyje pradėjo ieškoti apsaugos nuo saulės, o tai dabar prisidėjo prie pasaulinės hipovitaminozės D problemos atsiradimo ir sergamumo rachitu padidėjimo net ir socialiai klestinčiose šalyse. Tuo tarpu reikia atkreipti dėmesį, kad optimaliai vitamino D sintezei odoje nereikia ilgesnio ultravioletinių spindulių poveikio. Saulėtą dieną 15 minučių veikiant rankų ir pėdų odai UV spinduliuotei (0,25-0,5 minimali eriteminė dozė (MED)), pakanka pagaminti apie 2000-4000 TV vitamino D. Be to, buvo paskaičiuota, kad 1 MED UVR poveikis odai prisideda prie maždaug 20 000 TV vitamino D susidarymo. Tačiau dabartinės rekomendacijos, kaip išvengti D hipovitaminozės, yra odos poveikis ne daugiau kaip 1 MED arba tiesiog papildymas vitaminu D.

Įdomu tai, kad perdozuoti vitamino D ilgai deginant saulės voniomis neįmanoma dėl to, kad per didelis UV spindulių poveikis sukelia šio vitamino struktūrinius persitvarkymus ir vėlesnį jo fotodegradaciją.

Kalbant apie UV poveikį vitamino D atžvilgiu, reikia paminėti, kad ultravioletiniai spinduliai yra svarbus veiksnys, prisidedantis prie laisvųjų radikalų susidarymo žmogaus organizme, o pats vitaminas D, kaip minėta aukščiau, turi antioksidacinį potencialą. Nors tyrimai in vitro parodė, kad vitaminas D turi antioksidacinių savybių, šio reiškinio tyrimai in vitro davė prieštaringų rezultatų. Pavyzdžiui, kai kurie tyrimai parodė apsauginį 1α,25(OH) 2D 3 ir jo analogų poveikį nuo UV spinduliuotės sukeltų DNR pažeidimų, kuriuos sukelia laisvieji radikalai. Taip pat reikėtų pažymėti, kad apsauginė vitamino D antioksidacinis poveikis gali priklausyti nuo ląstelių tipo , taip pat vidinių ir išorinių faktų įtaka. Taigi, norėdami suprasti vitamino D veikimo žmogaus odoje sudėtingumą, turime peržengti klasikinį patofiziologijos ir biochemijos supratimą, ypač kalbant apie insoliacijos poveikį gyvoms ląstelėms ir audiniams.

Taigi vitaminas D turi gana platų poveikį fiziologiniai procesai odoje, atveriant perspektyvas jį panaudoti gydant įvairias dermatologines ligas.

Vitaminas D atopiniam dermatitui gydyti

Galimybė naudoti vitaminą D atopiniam dermatitui gydyti remiantis buvimu šis vitaminas gali slopinti uždegimines reakcijas, skatinti antimikrobinio peptido gamybą ir pagerinti odos barjerines savybes. Be to, yra tyrimų rezultatų, rodančių hipovitaminozės D įtaką rizikai susirgti atopiniu dermatitu ir šios ligos eigai.

Taigi, Oren E. ir kt. atrado tai žmonių, kuriems trūksta vitamino D, rizika susirgti atopiniu dermatitu yra 5 kartus didesnė . Tuo pačiu metu nebuvo jokio ryšio tarp hipovitaminozės D ir kitų atopinių ligų išsivystymo: bronchinės astmos ar alerginio rinito.

Peroni DG. ir kt. įvertino ryšį tarp vitamino D trūkumo ir atopinio dermatito sunkumo ir nustatė, kad 25(OH)D koncentracija serume buvo didesnė pacientams, sergantiems lengva liga, palyginti su sergančiais vidutinio sunkumo ir sunkiu dermatitu. sunki eiga. Be to, nustatyta, kad atopiniu dermatitu sergančių pacientų vitamino D su maistu suvartojama mažiau nei santykinai sveikų asmenų, o sergančiųjų šia dermatoze vitamino D kiekis serume nepasikeitė.

Tačiau yra rezultatų moksliniai tyrimai, o tai prieštarauja aukščiau nurodytiems duomenims. Stebėjimo tyrime, kuriame dalyvavo 138 norvegai, sergantys atopiniu dermatitu, nebuvo jokio ryšio tarp mažo vitamino D kiekio kraujyje ir klinikinio ligos sunkumo įvertinimo. Kito tyrimo rezultatai parodė, kad didelis vitamino D vartojimas ankstyvame amžiuje yra susijęs su rizika susirgti atopiniu dermatitu. Tačiau šis reiškinys tikriausiai yra susijęs su maisto netoleravimu ir (arba) maisto papildais vaikams, linkusiems į atopiją, o tai paskatino jautrumo vystymąsi ir taip paskatino debiutą. atopinis dermatitas.

Tačiau šiuo metu Vitaminas D laikomas perspektyvia priemone kompleksinis gydymas atopinis dermatitas . Vitamino D vartojimo indikacijos pacientams, sergantiems šia odos liga, yra pagrįstos jo imunomoduliuojančiomis savybėmis, dėl kurių jis tam tikru būdu dalyvauja šios ligos patogenezėje.

Schauber J. ir kt. savo tyrime parodė, kad aktyvi vitamino D forma (1,25(OH)2D3) padidina antibakterinių peptidų ekspresiją odoje ir taip apsaugo nuo infekcijos. Kitame tyrime Liu P.T. ir kt. nustatė ryšį tarp vitamino D sukeliamo į rinkliavą panašių receptorių aktyvavimo, katelicidino gamybos ir sumažėjusio jautrumo bakterinės infekcijos. Nustatyta, kad priklausomai nuo koncentracijos vitaminas D gali stimuliuoti arba slopinti keratinocitų diferenciaciją, taip pat padidinti daugelio baltymų, tokių kaip filagrino, būtinų odos barjerinėms savybėms formuotis, sintezę. Be to, buvo įrodyta, kad vitamino D analogai gali slopinti in vitro IgE gamybą ir atitinkamai IgE tarpininkaujamo jo vystymąsi. odos reakcijos. Taigi tolesnis vitamino D preparatų vartojimo atopiniu dermatitu sergančių pacientų, ypač vaikų, gydymo galimybių tyrimas yra perspektyvi šiuolaikinės dermatologijos kryptis.

Šiandien yra klaidingas įsitikinimas, kad vitamino D trūkumas yra retas. Tačiau yra duomenų, kad hipovitaminozė D nustatoma visiems amžiaus grupėse abiejų lyčių skirtingose ​​šalyse.

Santykinė vitamino D kiekio organizme norma yra didesnė nei 30 ng/ml, ji nustatoma, kai jo kiekis kraujo serume yra nuo 20 iki 30 ng/ml, o trūkumas – kai vitamino kiekis mažesnis nei 20. ng / ml. . Vitamino trūkumas, be mažo suvartojimo su maistu, gali išsivystyti žmonėms, kenčiantiems nuo kepenų ir inkstų nepakankamumo, odos ligų, kurias lydi ryškus keratinizacijos pažeidimas, su alkoholizmu, esant gretutinėms uždegiminėms ligoms. reumatinės ligos. Kiti veiksniai, lemiantys vitamino D trūkumą, yra genetiniai veiksniai (padidėjusi 25(OH)D-24-hidroksilazės gamyba, dėl kurios sumažėja 25(OH)D lygis, daugiausia patalpose, aplinkos tarša, kultūrinės ir tradicinės ypatybės, pavyzdžiui, nešiojimas šydas, dažnas, trumpalaikis nėštumas prastai besimaitinančioms moterims ir kt.

Atsižvelgiant į vitamino D svarbą žmonėms, buvo parengta daugybė rekomendacijų, kaip juo praturtinti maistą, taip pat pakankamą kalcio suvartojimą. Taigi buvo įrodyta, kad hipovitaminozės D galima išvengti kasdien suvartojant 1–1,5 g kalcio ir 2000 TV vitamino D.

Šią problemą ištyrėme 17 pacientų, sergančių atopiniu dermatitu (AD), darbas vyksta. Tuo pačiu metu paaiškėjo, kad AD gryna forma praktiškai nevyksta. Tai viena iš labiausiai paplitusių gretutinių ligų. Taigi 9 pacientams (53±12%) buvo pastebėtas IgE, jo derinys su kitais alerginės ligos(alerginis bronchitas, bronchų astma, alerginis rinitas, konjunktyvitas). 8 (47±12%) antsvorio, per mažo svorio 5 (29±11), stomatito ir virškinimo trakto ligų – 6 (35±12%). Beveik visi, turintys AD ir antsvorio derinį, turi vitamino D trūkumą, normalų Ca ir kaulų mineralų tankį (KMT). Osteopenija ir buvo aptiktos tik esant per mažam svoriui, nesant nutukimo ir normalaus svorio. Remdamiesi tuo, manome, kad vitamino D trūkumo gydymas sergant atopiniu dermatitu turėtų būti atliekamas kompleksiškai, atsižvelgiant į gretutines ligas, individualizuotas kiekvienam pacientui. Taigi, kai kraujospūdis derinamas su dideliu vitamino D trūkumu ir sumažėjusiu KMT, didelės dozės vitamino D. Visų pirma tokiems pacientams įmonė Osteo-Vit Dz "(patentas 249881, sudėtis 1 tabletėje vitamino Dz 1000 TV, 100 mg tranų perų) 1 tabletė 2 kartus per dieną 3 mėnesius. Reikia toliau tirti šį svarbų klausimą.

Bibliografija

  1. Theodoratou E, Tzoulaki I, Zgaga L, Ioannidis JPA. Vitaminas D ir įvairūs sveikatos rezultatai: sisteminių apžvalgų ir metaanalizių apžvalga, atlikta stebėjimo ir atsitiktinių imčių tyrimų metu. BMJ. 2014 m.; 348:g2035. Paskelbta internete 2014 m. balandžio 1 d.
  2. Gniadecki R. Keratinocitų augimo stimuliavimas ir slopinimas 1,25-dihidroksi vitaminu D3: Priklausomybė nuo ląstelių kultūros sąlygų. J Invest Dermatol 1996;106:510-6.
  3. Holick M.F. Vitamino D trūkumas. N Engl J Med 2007;357:266-81.
  4. Pillai S, Bikle DD, Elias PM. Vitaminas D ir epidermio diferenciacija: endogeniškai gaminamų vitamino D metabolitų vaidmens keratinocitų diferenciacijai įrodymai. Skin Pharmacol 1988;1:149-160.
  5. Dviratis DD. Vitaminas D reguliuoja keratinocitų diferenciaciją. J Cell Biochem 2004;92:436-444.
  6. Haussler MR, Jurutka PW, Mizwicki M, Norman AW. Vitamino D receptorių (VDR) sąlygoti 1α,25(OH) vitamino D veiksmai: genominiai ir negenominiai mechanizmai. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2011 m.; 25:543–559.
  7. Beilawaska A, Linardic CM, Hannun YA. Ląstelių augimo ir diferenciacijos moduliavimas keramidu. FEBS Lett 1992;307:211-4.
  8. Geilen CC, Bektas M, Weider T, Orfanos CR. 1α, 25-dihidroksi vitaminas D3 sukelia sfingomielino hidrolizę Ha Ca T ląstelėse per naviko nekrozinį faktorių α. J Biol Chem 1997; 272: 8997-9001.
  9. Pludowski P, Grant WB, Bhattoa HP, Bayer M, Povoroznyuk V, Rudenka E, Ramanau H, Varbiro S, Rudenka A, Karczmarewicz E, Lorenc R, Czech-Kowalska J, Konstantynowicz J. Vitamin d status in central europe. Int J Endocrinol 2014: 589587. org/10.1155/2014/589587.
  10. Slominski AT, Brozyna A, Jozwicki W, Tuckey RC. Vitaminas D kaip adjuvantas melanomos terapijoje. Melanoma Manag 2015;2:1-4.
  11. Oren E, Banerji A, Camargo CA Jr. Vitaminas D ir atopiniai sutrikimai nutukusioje populiacijoje, tikrinant dėl ​​vitamino D trūkumo. J alergijos klinika „Imunol“. 2008;121:533-4.
  12. Peroni DG, Piacentini GL, Cametti E, Chinellato I, Boner AL. Koreliacija tarp 25-hidroksivitamino D koncentracijos serume ir vaikų atopinio dermatito sunkumo. Br J Dermatol. 2011;164:1078-82.
  13. Solvoll K, Soyland E, Sandstad B, Drewon CA. Pacientų, sergančių vietiniu dermatitu, mitybos įpročiai. Eur J klinika Nutr. 2000;54:93-7.
  14. Back O, Blomquist HK, Hernell O, Stenberg B. Ar vitamino D vartojimas kūdikystėje skatina atopinės alergijos vystymąsi? Acta Derma Venereol 2009;89:28-32.
  15. Schauber J, Dorschner RA, Coda AB, Buchau AS, Liu PT, Kiken D. Sužalojimas sustiprina TLR2 funkciją ir antimikrobinių peptidų ekspresiją per nuo vitamino D priklausomą mechanizmą. J Clin Invest 2007;117:803-11.
  16. Liu PT, Stenger S, Li H, Wenzel L, Tan BH, Krutzik SR ir kt. Į rinkliavas panašus vitamino receptorius Sumažėjęs žmogaus antimikrobinis atsakas. Mokslas 2006;311:1770-3.
  17. Van Etten E, Decallone B, Verlinden L, Verstuyf A, Bouillon R, Mathieu C ir kt. 1α,25-dihidroksi vitamino D3 analogai kaip pluripotentiniai imunomoduliatoriai. J Cell Biochem 2003;88:223-6.
  18. Hanada K, Sawamura D, Nakano H, Hashimoto I. Galimas 1,25-dihidroksi vitamino D3 sukelto metalotioneino vaidmuo fotoapsaugoje nuo ultravioletinių B traumų pelės odos ir kultivuotų žiurkių keratinocitų. J Dermatol Sci 1995;9:203-8.
  19. Vitamino D trūkumas: Hipervitaminozė D ir hiperkalcemijos sąlygos. Kada kalcis pavojingas? Penza, 2014;42-44.

Kas tai yra, kaip ir kur jis sintetinamas, už kokias gyvybines funkcijas jis atsakingas mūsų organizme ir iš kur jo galima gauti.

Gimęs ir beveik visą vaikystę ir jaunystę gyvenantis poliariniame rate, iš pirmų lūpų žinau, ką reiškia nematyti saulės. Lengvai 6 mėnesius per metus. Ir vis tiek serga labai dažnai, visada dėl kažkokių priežasčių, kaip tik tuo metu, kai nėra saulės.

Dabar jau suprantu, kad neturėjome galimybės gauti IN vitamino D iš saulės ir valgyti maistą, kuriame gausu jo. Ir net vitaminų kompleksai nesuteikė reikiamos vitamino D koncentracijos kraujyje, nes juose buvo vitamino D2, kurį mūsų organizmas labai sunkiai pasisavina.

Vis daugiau dėmesio sulaukia šis iš pažiūros paprastas vitaminas, kurį mūsų organizmas gali susintetinti pats veikiamas saulės spindulių. Naujausi tyrimai Jie teigia, kad vitaminas D yra nepaprastai svarbus mūsų organizmui, o jo trūkumas gali sukelti įvairiausių ligų vystymąsi – nuo ​​paprastų peršalimo ligų iki vėžio.

Kas yra vitaminas D

Vitaminas D yra riebaluose tirpių vitaminų, kurie savo struktūroje yra steroidiniai hormonai, grupė.

Yra 2 formos:

  • Vitaminas D2 arba kalciferolis (kalciferolis)- blogai virškinama forma.
  • Vitaminas D3 arba cholekalciferolis (cholekalciferolis)- natūrali forma, susintetinta, kai oda liečiasi su saulės spinduliais. Vitaminas D3 turi daugiau stiprus veiksmas nei vitamino D2. Jis taip pat 500 kartų virsta aktyvia forma greičiau nei vitaminas D 2.

Vitamino D susidarymo mechanizmas

Kai saulės UVB spinduliai patenka į mūsų odą, specialios molekulės vadinamos 7-dehidrocholesterolis(kurie, be kita ko, yra sintetinami iš cholesterolio) paverčiami vitaminu D3.

Vitamino D3 absorbcijos į kraują procesas po spindulių patekimo į odą gali užtrukti iki 48 valandų. Todėl labai svarbu nenaudoti muilo po saulės vonių, maudymosi duše ar vonioje.

Taip pat svarbu suprasti, kad per didelis apsaugos nuo saulės naudojimas gali sukelti daugiau žalos nei gerai (blokuoja vitamino D ir kenksmingų cheminių medžiagų šiuose produktuose sintezę). Galite perskaityti apie tai .

Tada kalcitriolis iš kepenų, vėl per kraują, yra transportuojamas į inkstų ląsteles, kur paverčiamas aktyviausia vitamino D forma. 1.25 Dihidroksicholekalciferolis, kurį mūsų kūnas naudoja daugeliui svarbių funkcijų.

Kam skirtas vitaminas D?

  • paveikia beveik 3000 iš mūsų 24 000 genų
  • kontroliuoja mineralų kiekį kraujyje ir palaiko raumenų ir kaulų sistemos sveikatą
  • reguliuoja organizmo gebėjimą atsispirti infekcijoms ir lėtiniams uždegimams
  • padeda normalizuoti cholesterolio kiekį
  • tyrimai rodo, kad normalizavus vitamino D kiekį kraujyje, galimaiki 70 % sumažina tikimybę susirgti vėžiu(Rašiau apie ryšį tarp vitamino D trūkumo ir vėžio )
  • žymiai sumažina komplikacijų nėštumo ir gimdymo metu galimybę
  • apsaugo nuo melanomos (odos vėžio)
  • žemas lygis Vitaminas D kelia riziką susirgti: Parkinsono liga, diabetu, širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, hipertenzija, insultu, Alzheimerio liga, ir vėžys

Vitamino D trūkumas

Remiantis naujausiais duomenimis, daugiau nei 70% žmonių negauna pakankamai šio svarbaus vitamino.

Štai keletas priežasčių:

  • nepakankamas arba netinkamas laikas, praleistas saulėje vitamino D sintezei
  • nepakankamas maisto, kuriame gausu vitamino D, vartojimas
  • per didelis kremo nuo saulės naudojimas
  • Jums yra 50 metų ar vyresni
  • turite antsvorio
  • turite virškinimo trakto problemų, kurios gali sutrikdyti riebalų pasisavinimą

Kaip gauti vitamino D

  • Geriausias (ir nemokamas) dalykas, kurį galite padaryti, yra degintis. Sintezei reikalingi UVB spinduliai Vitaminas D aktyviausias vasarą, vidurdienį. Užteks 10-15 minučių. Galite perskaityti daugiau informacijos .
  • Su maistu gauti pakankamai vitamino D yra problematiška. Produktai, kurių sudėtyje yra didžiausias skaičius: Menkės kepenėlės, riebios žuvies, ikrai, pienas ir pieno produktai, kiaušiniai ir grybai.
  • Paėmimas vitaminų papildai būtinai pasirinkite aktyviausią natūrali forma — Vitaminas D3 (cholekalciferolis). Vitaminas K2 taip pat yra gyvybiškai svarbus vitamino D pasisavinimui. Todėl jie turi būti imami poromis. Aš asmeniškai tai priimu

Mostafa WZ, Hegazy RA. Vitaminas D ir oda: sutelkite dėmesį į sudėtingus santykius: apžvalga.


Vitaminas D ir oda: sąveikos kompleksas

Mostafa WZ, Hegazy RA – Kairo universiteto Medicinos fakulteto Dermatologijos katedra, Kairas, Egiptas


Įvadas

Atrodo šiek tiek ironiška, kad vitaminas D per istorinį atsitiktinumą buvo priskirtas „vitaminams“, nes Vitaminas paprastai apibrėžiamas kaip „esminis mitybos elementas“. Paradoksas su „vitaminu D“ yra tas, kad pačiame racione vitamino D dažniausiai trūksta, išskyrus menkes ar kitas žuvis, aliejus ar šiuo vitaminu praturtintus maisto produktus.

Vitaminas D iš tikrųjų yra riebaluose tirpus prohormoninis steroidas, dalyvaujantis endokrininėje, parakrininėje ir autokrininėje reguliacijoje. Vitamino D poveikis endokrininei sistemai daugiausia susijęs su kalcio homeostaze serume. Vitaminas D ir kalcis dažnai vartojami tiems patiems procesams apibūdinti, nes jie yra funkciškai susiję, pagrindinis vitamino D vaidmuo yra reguliuoti kalcio kiekį kraujyje, nuolat palaikyti kalcio ir fosfato pasisavinimą iš žarnyno arba kalcio pasisavinimą iš žarnyno. kaulai. Be to, vitaminas D yra naudingas, kai yra optimaliomis koncentracijomis, nedarant reikšmingos įtakos kalcio absorbcijai; tačiau jis sukelia arba palengvina lanksčią fiziologinę reakciją į kalcio kiekio pokyčius.

Parakrininis ir autokrininis vitamino D poveikis priklauso nuo unikalaus ląstelių tipo, išreiškiančio branduolinius vitamino D receptorius, genetinės transkripcijos. Šis galimas poveikis yra ląstelių proliferacijos slopinimas, ląstelių diferenciacijos ir apoptozės stimuliavimas, o tai savo ruožtu gali turėti įtakos vėžiui. vystymosi, imuninių sutrikimų ir atsiranda daugelyje organų ir sistemų , , , , . Dėl galimo nesuskaičiuojamo šio vitamino poveikio žmonių sveikatai ir ligoms didėja susidomėjimas vitamino D trūkumu ir metodais, kaip ištaisyti mažą jo kiekį.

Vitamino D šaltiniai

Žinomi tik 3 vitamino D šaltiniai: saulės šviesa, dieta ir vitamino D papildai (1 pav.) , , .

saulės šviesa

Žinomiausias vitamino D šaltinis yra jo sintezė odoje, saulės įtakoje. Pirmasis šio fiziologinio saulės šviesos poveikio vitamino D sintezei paminėjimas priklauso graikų istorikui Herodotui. Jis aplankė mūšio lauką, kuriame Kambisas (525 m. pr. Kr.) nugalėjo egiptiečius ir apžiūrėjo nužudytų persų ir egiptiečių kaukoles. Jis pastebėjo, kad persų kaukolės buvo tokios trapios, kad lūždavo net atsitrenkus į akmenuką, o egiptiečių kaukolės buvo tvirtos ir sunkiai galėjo būti pažeistos net atsitrenkus į akmenį. Herodoto paaiškinimas buvo toks, kad egiptiečiai nuo vaikystės buvo plikomis galvomis, todėl jų galvas buvo apšviesta saulės spinduliais, o persai uždengė galvas, uždengdami jas nuo saulės, todėl kaukolės kaulai buvo silpnesni. Vėliau, XVII amžiaus viduryje, Kembridžo universiteto fizikos profesorius Francisas Glissonas savo traktate apie rachitą pažymėjo, kad ši liga buvo paplitusi tarp gerai besimaitinančių ūkininkų kūdikiams ir mažiems vaikams, kurių racione buvo kiaušiniai ir sviestas. bet jie gyveno lietingose, miglotose šalies vietose ir buvo laikomi uždarose ilgomis, atšiauriomis žiemomis.

Vitamino D sintezė odoje. Tarptautinės apšvietimo komisijos (ICC) duomenimis, efektyvi spinduliuotė vitamino D sintezei (t. y. kiekvieno bangos ilgio efektyvumas vitamino D sintezei odoje) apima spektrinį diapazoną (255–330 nm), o didžiausias – apie 295 nm. UVB). UV spinduliuotės poveikis, sukeliantis odos paraudimą esant minimaliai eriteminei dozei 15-20 minučių, gali paskatinti iki 250 μg vitamino D (10 000 TV) gamybą.

Jo pirmtakas yra 7-dehidrocholesterolis plazmos membrana baziniai ir suprabaziniai keratinocitai bei odos fibroblastai paverčiami provitaminu D 3. Odoje susintetintas vitaminas D3 išsiskiria iš membranos ir patenka į sisteminę kraujotaką, susijusią su vitaminu D rišančiu baltymu (DBP). Didžiausia vitamino D3 koncentracija serume atsiranda praėjus 24-48 valandoms po UV spinduliuotės poveikio. Vėliau vitamino D3 kiekis serume mažėja eksponentiškai, pusinės eliminacijos laikas svyruoja nuo 36 iki 78 valandų. Kaip riebaluose tirpi molekulė, vitaminas D3 gali būti laikomas adipocituose ir saugomas po oda arba omentum, kad būtų galima naudoti vėliau. Vitamino D3 pasiskirstymas riebaliniame audinyje prailgina jo pusinės eliminacijos laiką iki dviejų mėnesių, o tai pirmą kartą buvo atrasta atliekant eksperimentus su povandeninių laivų personalu.

Patekęs į kraują, vitaminas D kepenyse, veikiant hidroksilazei, paverčiamas 25-hidroksivitaminu D (25(OH)D; kalcidiolis). Cirkuliuojančio 25(OH)D lygis yra vitamino D kiekio rodiklis, kuris atspindi ultravioletinės spinduliuotės dozę ir vitamino D suvartojimą su maistu. 25(OH)D pusinės eliminacijos laikas serume yra maždaug 15 dienų. 25(OH)D yra biologiškai neaktyvus, išskyrus labai aukštus, nefiziologinius lygius. Jei reikia, 25(OH)D inkstuose paverčiama aktyvia hormonine forma 1,25-dihidroksivitaminu D (1,25(OH)2D; kalcitrioliu), šį procesą paprastai griežtai kontroliuoja prieskydinės liaukos hormonas, kuris pradeda kilti esant 25(OH)D lygiui 75 nmol/l ar mažiau. Nepaisant to, nepakankamas vitamino D suvartojimas su maistu sumažina cirkuliuojančio kalcitriolio kiekį. Cirkuliuojančio kalcitriolio lygį neigiamai veikia ir gyvybingų nefronų skaičiaus sumažėjimas, didelis koncentracija serume fibroblastų augimo faktorius-23 ir didelis priešuždegiminių citokinų, tokių kaip interleukinas (IL)-1, IL-6 ir naviko nekrozės faktorius-alfa (TNF-α), kiekis.

Svarbu žinoti, kad provitamino D3 pavertimas neaktyviais metabolitais lumisteroliu ir tachisteroliu subalansuoja vitamino D3 biosintezę odoje grįžtamojo ryšio mechanizmu. Šis mechanizmas apsaugo nuo vitamino D 3 „perdozavimo“ UV poveikio metu. Suvartojus mažiau nei 1 minimalią eriteminę dozę (MED; t. y. spinduliuotės dozė, reikalinga odai parausti praėjus 24 valandoms po ekspozicijos), provitamino D 3 koncentracija pasiekia maksimalią ribą ir tolesnė UV spinduliuotė sukelia tik neaktyvių metabolitų gamybą.

Maisto šaltiniai ir papildai

Vitaminas D yra dviejų skirtingų formų: ergokalciferolis (vitaminas D2) ir cholekalciferolis (vitaminas D3). Šviesos poveikis užtikrina tik D3 formos vitamino D poreikį, o su maistu gaunamos abi formos, kurios oficialiai laikomos lygiavertėmis ir pakeičiamomis, , . Tačiau buvo prieštaravimų šiam pasiūlymui dėl kelių priežasčių, visų pirma dėl jų veiksmingumo skirtumų didinant 25-hidroksivitamino D kiekį serume, mažėjant vitamino D2 metabolitų ir vitaminą D surišančio baltymo koncentracijai plazmoje, taip pat nustatant nefiziologinį metabolizmą ir kt. trumpas laikotarpis vitamino D2 buvimas. Tačiau iki šiol pagrindiniai vitamino D preparatai gaminami ne vitamino D3, o vitamino D2 pavidalu. Multivitaminuose gali būti vitamino D2 arba vitamino D3, tačiau dauguma kompanijų dabar pakeitė savo produktų, kurių sudėtyje yra vitamino D, pavadinimus į D3.

Yra tik keletas natūralių šaltinių vitamino D, įskaitant žuvų taukus, sūrį, kiaušinių trynius, skumbrę, lašišą, tuną, jautieną ir kepenis. Kadangi daugelis žmonių pakankamai vitamino D gauna iš natūralaus maisto šaltiniai nėra lengva, daugelyje šalių vartojamas maistas, pavyzdžiui, apelsinų sultys, pienas, jogurtas ir dribsniai su vitaminu D. Daug nebrangių vitamino D papildų ir formų galima įsigyti be recepto tiek vitamino D3, tiek vitamino D2 formomis ir formomis su arba be kalcio. ..

Vitamino D lygis

Iki šiol buvo naudojamos įvairios vitamino D slenkstinės vertės. 50 nmol/l lygis plačiai naudojamas nustatant 25(OH)D kiekį, nors kai kuriuose tyrimuose 37,5 nmol/l lygis buvo naudojamas kaip minimalus leistinas , , . Tačiau tolesni tyrimai parodė, kad 25-(OH)D lygis turi būti 75 nmol/L arba didesnis, kad būtų galima fiziologines funkcijas vitamino D, todėl turėtų būti laikomas optimaliu, , , , .

Veiksniai, turintys įtakos vitamino D kiekiui

Trūkumas maistinių medžiagų dažniausiai atsiranda dėl mitybos trūkumo, malabsorbcijos ir panaudojimo, padidėjusio poreikio arba padidėjusio išskyrimo. Vitamino D trūkumas gali atsirasti, kai kurį laiką jo trūksta maiste, kai yra ribotas saulės spindulių poveikis, sutrinka inkstų funkcija paversti 25(OH)D aktyvia forma arba nepakankamai pasisavinamas vitaminas D iš virškinimo trakto. traktas. Mitybos trūkumas siejamas su alergija pienui, laktozės netoleravimu, ovo-vegetarizmu ir veganizmu.

Kalbant apie vitamino D sintezės kiekį žmogaus odoje, tai priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant aplinkos veiksnius, tokius kaip geografija, sezonas, paros laikas, oras(drumstumas), oro taršos ir paviršiaus atspindžio kiekis, galintis neleisti UV spinduliuotei patekti į odą, , , .

Individualūs skirtumai yra dar viena veiksnių, turinčių įtakos vitamino D sintezei odoje, grupė, įskaitant amžių, pvz., vyresnio amžiaus žmonių oda yra plonesnė, todėl mažiau gali sintetinti vitaminą D, antsvoris ir nutukimas mažina vitamino D kiekį. Pažymėtina ir tai, kad žmogaus odos tipas lemia vitamino D sintezės efektyvumą.Šviesi oda (I tipas) sintetina šešis kartus daugiau vitamino D nei Tamsi oda(VI tipas). Be to, apranga, įpročiai, gyvenimo būdas, darbo vieta(pvz., patalpose ir lauke) ir saulės vengimas stipriai veikia vitamino D sintezę, , , .

Tam tikrų metodų, tokių kaip įdegio kremų ar soliariumų naudojimas, įtaka vitamino D sintezei turi keletą įdomių savybių. Yra žinoma, kad apsaugos nuo saulės priemonės efektyviai blokuoja UVB spinduliuotę. Tačiau abejotina, ar kremas nuo saulės praktikoje vitamino D trūkumas.Absoliučiai viso kūno padengimas kremu nuo saulės yra retas. Kai kuriose odos vietose visada nėra kremo. Regionuose, kur saulė šviečia intensyviai, o temperatūra pakankamai aukšta, kad gyventojai galėtų naudoti apsaugos nuo saulės priemones, vitamino D lygis paprastai yra patenkinamas. Kita vertus, deginimosi lovų naudojimas yra prieštaringas, tačiau nepaisant to, asmenys, kurie reguliariai lankosi soliariumuose, kuriuos veikia UVB spinduliuotė, greičiausiai turės didesnę 25(OH)D koncentraciją. Tačiau yra tendencija riboti naudojimąsi soliariumais dėl melanomos ir nemelanomos odos vėžio baimės.

Vitaminas D ir oda: kas be jo sintezės ir metabolizmo?

Oda išskirtinė tuo, kad ji ne tik aprūpina organizmą vitaminu D, bet ir geba reaguoti į aktyvų vitamino D metabolitą 1,25(OH)2D. Tiek 1,25(OH)2D, tiek jo receptoriai (VDR) atlieka esminį vaidmenį odoje.

Odos ląstelių diferenciacija ir dauginimasis

Tiek kalcis, tiek 1,25(OH)2D atlieka svarbias ir sąveikaujančias funkcijas reguliuojant odos ląstelių diferenciacijos procesą. 1,25(OH)2D padidina involukrino, transglutaminazės, loricrin ir filaggrino ekspresiją, skatina raginio sluoksnio susidarymą, kartu slopindama hiperproliferaciją, . Šie procesai vyksta dėl 1,25(OH)2D gebėjimo padidinti ląstelėje esantį kalcio kiekį, kuris pasiekiamas indukuojant kalcio receptorius ir fosfolipazę C, kurios vaidina. svarbus vaidmuo už kalcio gebėjimą skatinti keratinocitų diferenciaciją, . Pelėms, kurioms trūksta VDR, yra epidermio diferenciacijos defektas, kurį sudaro sumažinti lygiai involucrin ir loricrin ir keratohialino granulių praradimas,.

Odos antibakterinis poveikis

1,25(OH)2D ir jo receptoriai reguliuoja ilgos grandinės glikozilceramidų, kurie turi svarbą formuoti odos barjerą ir apsaugoti odą. Be to, jie sukelia į rinkliavą panašius 2 tipo receptorius (TLR2) ir jo koreceptorių CD14, kuris inicijuoja įgimtą imuninį atsaką odoje. Šių receptorių aktyvinimas sukelia CYP27B1 indukciją, o tai savo ruožtu indukuoja katelicidiną, dėl kurio žūsta svetimi mikroorganizmai. Pelėms, kurioms trūksta VDR arba fermento (CYP27B1), sumažėja lipidų kiekis, todėl sutrinka odos barjero pralaidumas ir įgimtas imuninės sistemos atsakas į invaziją. infekcinių agentų.

Vitaminas D ir odos įgimtas imunitetas

Istorinis ryšys tarp vitamino D ir įgimtos imuninės funkcijos iš pradžių atsirado dėl žuvų taukų naudojimo tuberkuliozės (TB) gydymui. Naujausiuose darbuose aprašyti ląsteliniai ir molekuliniai mechanizmai, kuriais grindžiamas vitamino D poveikis tuberkuliozę sukeliančiam patogenui Mycobacterium tuberculosis (M. TB). Pirmajame iš šių tyrimų, atliktų prieš 25 metus, aktyvus 1,25(OH)2D sumažino M. TB proliferaciją makrofaguose; Tai palengvino interferonas-γ (IFNγ) – makrofagų stimuliatorius. Tačiau svarbus žingsnis į priekį, siekiant suprasti, kaip vitaminas D tarpininkauja antibakteriniam atsakui į tuberkuliozę, yra daug naujesnių tyrimų, kuriuose nagrinėjama, kaip monocitai ir makrofagai, pagrindinės imuninio atsako formavimo ląstelės, reaguoja į M. TB. invazija. Šie duomenys parodė, kad monocitai skatino lokalizuotą vitamino D aktyvaciją, reaguodami į M. TB invaziją, jungdami 1,25(OH)2D prie endogeninio VDR. Taigi, vitaminas D gali moduliuoti genų ekspresiją, reaguodamas į M. TB įvedimą – klasikinį intrakrininį mechanizmą,. Funkciniai tyrimai parodė, kad 25OHD sukelta katelicidino indukcija sutampa su padidėjusiu M. TB žudymu monocituose. Natūralu, kad serumo 25OHD pokyčiai koreliavo su monocitų katelicidino ekspresijos indukcija. Šių tyrimų išvada buvo tokia, kad asmenys, kurių serume yra žemas 25OHD lygis, bus mažiau pajėgūs palaikyti monocitų indukciją, antibakterinį aktyvumą ir jiems bus didesnė infekcijos rizika. Ir atvirkščiai, įrodyta, kad vitamino D trūkumo papildymas asmenims, kuriems trūksta vitamino D, pagerina TLR sukeltą monocitinio katelicidino indukciją ir taip prisideda prie apsaugos nuo infekcijos (2 pav.).

Tyrimai parodė, kad T-ląstelių citokinai atlieka pagrindinį vaidmenį stiprinant ir susilpninant vitamino D sukeltą katelicidino gamybą. Iš tiesų, citokinų gamyba, kurią sukelia patys monocitai, gali būti pagrindinis šio tipo ląstelių vitamino D metabolizmas. Taigi panašu, kad gebėjimas tinkamai reaguoti į infekciją labai priklausys nuo vitamino D prieinamumo kartu su kitais normalaus žmogaus imuninio atsako komponentais.

Vitaminas D taip pat gali turėti įtakos įgimtam imuniniam atsakui į įsibrovėlį, paveikdamas antigenų pateikimą makrofagų membranose arba dendritinės ląstelės(DK) (2 pav.). Yra žinoma, kad šios ląstelės ekspresuoja VDR, o gydymas 1,25 (OH) 2D slopina DC brendimą, slopina antigeno pateikimą ir skatina T-ląstelių imuninį atsaką.

Vitaminas D ir adaptacinis odos imunitetas

Ankstesni vitamino D ir imuninės sistemos tyrimai parodė VDR ekspresiją tiek T, tiek B limfocituose (2 pav.). Visų pirma, VDR ekspresija buvo išreikšta tik imunologiškai funkciškai aktyviose proliferuojančiose ląstelėse, o tai rodo antiproliferacinį 1, 25 (OH) 2D vaidmenį šiose ląstelėse. T pagalbininkai (Th) yra pagrindinis 1,25 (OH) 2D taikinys, kuris gali slopinti Th proliferaciją, taip pat šių ląstelių moduliuojančių citokinų gamybą. Savo ruožtu, naivus Th suaktyvinimas antigenu, suaktyvina Th pogrupį su atskirais citokinų profiliais: T h1 (IL-2, IFN-γ, naviko nekrozės faktorius alfa) ir T h2 tipo imuninis atsakas (IL-3, IL-4, IL-5, IL-10), kurie atitinkamai yra atsakingi už ląstelinį ir humoralinį imunitetą.

In vitro 1,25(OH)2D slopina Th1 citokinus, skatindamas Th2 citokinų gamybą. Trečioji Th grupė, kuri, kaip žinoma, yra veikiama vitamino D, yra interleukiną-17 (IL-17) išskiriančios T ląstelės (Th17 ląstelės). 1 tipo cukriniu diabetu sergančios pelės, gydomos 1,25D, rodo mažesnį IL-17 kiekį, o 1,25 (OH) 2D sukeltas autoimuniteto slopinimas pasireiškia Th17 aktyvumo slopinimu. Be to, vėlesni tyrimai parodė, kad 1,25(OH)2D slopina IL-17 gamybą tiesiogiai transkripcijos būdu slopindamas interleukino-17 geno ekspresiją.

Kita T ląstelių grupė, kuri, kaip žinoma, buvo sukelta 1,25(OH)2D reguliuojančių T ląstelių (Tregų). Tregai, priklausantys Th ląstelių šeimai, slopina kitų T ląstelių imuninį atsaką kaip mechanizmo, skirto užkirsti kelią pernelyg didelėms ar autoimuninėms reakcijoms, dalis. Naujausi tyrimai pabrėžė Tregs, kaip vitamino D imunoreguliacinio poveikio tarpininko, svarbą. Įrodyta, kad sisteminis 1,25(OH)2D skyrimas pacientams, kuriems persodintas inkstas, padidina cirkuliuojančių Tregų populiaciją.

Iki šiol vitamino D ir T ląstelių funkcijos tyrimai daugiausia buvo skirti šių ląstelių reakcijai į aktyvų 1,25(OH)2D. Mažiau aiškūs mechanizmai, kuriais vitamino D kiekio svyravimai taip pat gali paveikti T-limfocitus, nepaisant pranešimų, kad 25OHD kiekis serume yra susijęs su specifine T limfocitų populiacija. Pavyzdžiui, cirkuliuojančio 25OHD lygis koreliavo su Tregs aktyvumu pacientams, sergantiems išsėtine skleroze. Yra keturi galimi mechanizmai, kuriais veikia 25OHD serume T ląstelių funkcijos; I) tiesioginis poveikis T ląstelėms per sisteminį 1,25(OH)2D; (II) netiesioginis poveikis antigeno pateikimui T-limfocitams dėl lokalizuotos CYP27B1 DC ekspresijos ir intrakrininės 1,25(OH)2D sintezės; (III) tiesioginis 1,25(OH)2D poveikis T ląstelėms po aktyvios vitamino D formos sintezės per CYP27B1 ekspresuojančius monocitus arba DC-parakrininį mechanizmą; (IV) intrakrininis 25OHD pavertimas 1,25(OH)2D T ląstelėse. Kol kas neaišku, ar vienas ar keli mechanizmai yra susiję su tam tikrų tipų T ląstelių reguliavimu. Pavyzdžiui, 1,25 (OH) 2D poveikis Tregs gali atsirasti netiesiogiai dėl poveikio DC, bet taip pat gali turėti tiesioginį poveikį Tregs. Tačiau DC taip pat išreiškia CYP27B1, todėl gali veikti kaip kanalas nukreipti 25OHD ant Tregs. Įdomu tai, kad aprašyta CYP27B1 ekspresija T ląstelėse, o tai rodo, kad 25OHD taip pat gali paveikti šių ląstelių funkciją per intrakrininį mechanizmą, nors tikslių duomenų apie konkrečius T ląstelių tipus nėra.

Nors VDR B ląstelių ekspresija buvo žinoma daugelį metų, 1,25 (OH) 2D gebėjimas slopinti B ląstelių proliferaciją ir imunoglobulino (Ig ) gamybą iš pradžių buvo suvokiamas kaip Th sukeltas netiesioginis poveikis. Tačiau naujesni tyrimai patvirtino tiesioginį 1,25(OH)2D poveikį B ląstelių homeostazei, turintį pastebimą poveikį, įskaitant slopinimą. plazmos ląstelės ir atminties ląstelių diferenciacijos suaktyvinimas. Šis poveikis prisideda prie vitamino D poveikio su B limfocitais susijusiems autoimuniniams sutrikimams, tokiems kaip sisteminė raudonoji vilkligė. Yra žinoma, kad kitus B ląstelių taikinius moduliuoja 1,25(OH)2D, įskaitant IL-10 ir CCR10, ir manoma, kad B ląstelių atsakas į vitaminą D viršija jo poveikį B ląstelių proliferacijai ir Ig sintezei.

plaukų folikulų ciklas

In vitro tyrimai patvirtina mintį, kad VDR gali atlikti gyvybiškai svarbų vaidmenį palaikant plauko folikulus po gimdymo. Epidermio keratinocitų mezoderminės papilės ir išorinio šaknies apvalkalo (NKV) ląstelės VDR išreiškia įvairiais laipsniais, priklausomai nuo plaukų ciklo stadijos. Tiek anageno, tiek katageno stadijose stebimas VDR padidėjimas, kuris yra susijęs su keratinocitų proliferacijos sumažėjimu ir diferenciacijos padidėjimu. Manoma, kad šie pokyčiai prisideda prie plaukų augimo ciklų pasikeitimo.

Buvo atlikta nedaug tyrimų su žmonėmis, siekiant ištirti vitamino D vaidmenį plaukų augimo cikle. Įrodyta, kad vietinis kalcitriolis yra veiksmingas gydant chemoterapijos sukeltą alopeciją, kurią sukelia paklitakselis ir ciklofosfamidas. Tačiau vietinis kalcitriolis neapsaugo nuo chemoterapijos sukeltos alopecijos, kurią sukelia 5-fluorouracilo, doksorubicino, ciklofosfamido ir ciklofosfamido, metotreksato ir 5-fluorouracilo derinio derinys. Vietinio kalcitriolio gebėjimas išvengti chemoterapijos sukeltos alopecijos gali priklausyti nuo to, kokie chemoterapiniai vaistai yra naudojami. Reikėtų pažymėti, kad buvo naudojami tyrimai, kurie nerado jokio poveikio mažomis dozėmis vitamino D, kurie yra nepakankami apsaugai nuo chemoterapijos sukeltos alopecijos.

Riebalinės liaukos

Buvo pranešta, kad žmogaus riebalinių ląstelių inkubavimas su 1,25OH2D sukelia nuo dozės priklausomą ląstelių proliferacijos slopinimą. Naudojant realaus laiko PGR, buvo parodyta, kad pagrindiniai vitamino D komponentai (VDR, 25OHazė, 1aOHazė ir 24OHazė) yra labai išreikšti tokiose ląstelėse. Buvo padaryta išvada, kad vietinė vitamino D sintezė ar metabolizmas gali būti svarbus augimo ir įvairių kitų ląstelių funkcijų reguliavimui. riebalinės liaukos, kurie yra perspektyvūs vitamino D terapijos tikslai arba analogai farmakologinio kalcitriolio sintezės / metabolizmo moduliavimo požiūriu.

Fotoapsauga

Fotopažeidimas reiškia odos pažeidimą, kurį sukelia ultravioletinė (UV) šviesa. Priklausomai nuo ultravioletinių spindulių dozės, gali būti DNR pažeidimas, uždegiminis atsakas, odos ląstelių apoptozė (užprogramuota ląstelių mirtis), odos senėjimas ir vėžys. Kai kurie tyrimai, daugiausia in vitro (ląstelių kultūra) , ir tyrimai su pelėmis, kai 1,25-dihidroksivitaminas D3 buvo lokaliai tepamas ant odos prieš švitinimą arba iškart po jo , parodė, kad vitaminas D turi fotosauginį poveikį. Nurodytas poveikis odos ląstelėms yra DNR pažeidimo sumažėjimas, apoptozės sumažėjimas, ląstelių išgyvenimo padidėjimas ir eritemos sumažėjimas. Šio poveikio mechanizmai nežinomi, tačiau vienas tyrimas su pelėmis parodė, kad 1,25-dihidroksivitaminas D3 sukėlė metalotioneino (baltymo, apsaugančio nuo laisvųjų radikalų ir oksidacinių pažeidimų) ekspresiją baziniame sluoksnyje. Be to, įrodyta, kad negenominis vitamino D veikimo mechanizmas skatina fotoapsaugą; toks vitamino D poveikis apima ląstelių signalizacijos kaskadas, per kurias kalcio kanalai.

Žaizdų gijimas

1,25-dihidroksivitaminas D3 reguliuoja katelicidino (MP-37/hCAP18), antimikrobinio baltymo, kuris, atrodo, aktyvuoja, ekspresiją. įgimtas imunitetas odai, kad būtų skatinamas žaizdų gijimas ir audinių taisymas. Vienas tyrimas parodė, kad žmogaus katelicidinas ekspresuojamas ankstyvosiose normalaus žaizdų gijimo stadijose. Kiti tyrimai parodė, kad katelicidinas moduliuoja odos uždegimą, skatina angiogenezę ir pagerina epitelizaciją (epidermo barjero, apsaugančio pagrindines ląsteles nuo aplinkos atakos, atstatymo procesą). Įrodyta, kad aktyvios vitamino D formos ir jo analogai padidina katelicidino ekspresiją kultivuotuose keratinocituose. Tačiau reikia daugiau tyrimų, kad būtų galima nustatyti vitamino D vaidmenį žaizdų gijimui ir epidermio barjero funkcijai ir ar geriamojo vitamino D papildai ar vietinis gydymas vitamino D analogais padeda chirurginiam žaizdų gijimui.

Vitaminas D ir odos ligos

Remiantis minėtais faktais apie ryšį tarp vitamino D ir odos, atrodo, kad tik „natūralus“ vitamino D trūkumas sukelia ilgą sąrašą. odos ligosįskaitant odos vėžį, psoriazę, ichtiozę, autoimunines odos ligas, tokias kaip vitiligas, pūslelines dermatozes, sklerodermiją ir sisteminę raudonąją vilkligę, taip pat atopinį dermatitą, spuogus, plaukų slinkimą, infekcijas ir fotodermatozę. Tačiau vis dar ginčytina, ar vitamino D trūkumas pirmiausia yra ligos patogenezės pagrindas, ar tik netiesioginiai įvykiai, prisidedantys prie uždegiminio proceso. Remiantis neseniai atlikta sistemine apžvalga, apimančia 290 perspektyvių kohortinių tyrimų ir atsitiktinių imčių 172 pagrindinių sveikatos ir fiziologinių parametrų, susijusių su ligos rizika arba uždegiminis procesas, pabrėžia vieną svarbų faktą; Vitamino D trūkumas yra prastos sveikatos požymis, nesvarbu, ar tai tikroji priežastis, ar ryšys su kitais veiksniais.

Odos vėžys

Nemažai epidemiologinių tyrimų parodė, kad vitaminas D gali turėti apsauginį poveikį, sumažindamas vėžio riziką ir su vėžiu susijusį mirtingumą, , , , . Pakankamas vitamino D kiekis siejamas su mažesne rizika susirgti tam tikromis vėžio formomis, įskaitant stemplės, skrandžio, gaubtinės žarnos, tiesiosios žarnos, tulžies pūslės, kasos, plaučių, krūties, gimdos, kiaušidžių, prostatos, šlapimo pūslės, inkstų, odos, skydliaukės ir. hematopoetinė sistema (pavyzdžiui, Hodžkino limfoma, ne Hodžkino limfomos, daugybinė mieloma). Kalbant apie odos vėžį, epidemiologiniai ir laboratoriniai tyrimai davė prieštaringų rezultatų: kai kurie rodo ryšį tarp aukštas lygis vitaminas D ir padidėjusi odos vėžio rizika, kiti rodo sumažėjusią odos vėžio riziką, ,, ir dar kiti neturi jokio ryšio. Pagrindinės išvados, rodančios vitamino D vaidmenį užkertant kelią mirties nuo odos vėžio atsiradimui ir progresavimui, yra vitamino D dalyvavimas reguliuojant daugybę signalizacijos takų, kurie yra svarbūs kancerogenezei, įskaitant signalizacijos kelio, kuriuo grindžiamas vėžys, slopinimą. bazinių ląstelių karcinomos vystymasis ir nukleotidų ekscizijos taisymo fermentų aktyvumo padidėjimas. Be to, vitaminas D sukelia apoptozinius kelius, slopina angiogenezę ir keičia ląstelių adheziją. Kitas dalykas yra tai, kad odos vėžio metastazės priklauso nuo naviko mikroaplinkos, kur vitamino D metabolitai atlieka pagrindinį vaidmenį užkertant kelią tam tikroms molekulinėms sąveikoms, susijusioms su naviko progresavimu. Pagrindinis veiksnys, apsunkinantis ryšį tarp vitamino D ir odos vėžio, yra ultravioletinė B spinduliuotė. Tas pats ultravioletinės B spinduliuotės spektras, katalizuojantis vitamino D gamybą odoje, taip pat sukelia DNR pažeidimą, dėl kurio gali atsirasti piktybinių epidermio navikų. Apskritai, yra tam tikrų įrodymų, kad vitaminas D gali turėti įtakos nemelanomos odos vėžio (NSV) vystymuisi, įskaitant bazinių ląstelių ir. suragėjusių ląstelių karcinoma, taip pat melanomos prevencija, nors kol kas tiesioginių įrodymų apie apsauginį poveikį nėra.

psoriazė

Psoriazė yra lėtinė uždegiminė liga odos, kuria serga 2-3% viso pasaulio gyventojų, pastebima tendencija, kad sergamumas labai didėja. Nors psoriazės patogenezė nėra visiškai suprantama, yra pakankamai įrodymų, kad odos, ypač T ląstelių, imuninės sistemos sutrikimas vaidina pagrindinį vaidmenį psoriazei vystytis. Nemažai tyrimų buvo skirta klausimui apie galimą vitamino D trūkumo vaidmenį sergant psoriaze.

Tikslus mechanizmas, kuriuo vitamino D trūkumas prisideda prie patogenezės, nėra visiškai suprantamas. Buvo nustatyti keli būdai, įskaitant vitamino D antiproliferacinės funkcijos praradimą, kaip nustatyta kultivuojamose žmogaus keratinocitų ląstelėse, buvo ryškus augimo slopinimas ir pagreitėjęs brendimas, kai buvo veikiamas kalcitrioliu. Be to, kadangi uždegimas ir angiogenezė yra pagrindiniai psoriazės patogenezės akmenys, vitamino D priešuždegiminio ir antiangiogeninio aktyvumo praradimas gali būti dar vienas vitamino D trūkumo indėlio į psoriazę paaiškinimas. Kadangi žinoma, kad 1α,25-dihidroksivitaminas D3 slopina Th1 ir Th17 ląstelių proliferaciją, taip pat sukelia Treg, buvo pasiūlytas kitas būdas, kai vitamino D trūkumas gali turėti įtakos psoriazės patogenezei nekontroliuojamai Th1 ir Th17 ląstelių proliferacijai. iš vienos pusės ir Tregs slopinimas, kita vertus. Vietinis gydymas kalcipotriolis parodė, kad žymiai sumažėjo žmogaus beta-defenzino (HBD) 2 ir HBD3, taip pat IL-17A, IL-17F ir IL-8, kurie atlieka svarbų vaidmenį sergant psoriaze, o tai taip pat sieja vitamino D trūkumą su psoriazės patogenezė.

Turint šiuos duomenis apie vitamino D vaidmenį psoriazės patogenezėje, nenuostabu, kad jis yra vienas iš labiausiai nurodytų vietinio poveikio priemonių šiai ligai gydyti tiek atskirai, tiek kartu su betametazonu; Daugybė tyrimų patvirtina vietinio kalcipotriolio veiksmingumą ir saugumą gydant lokalizuotą plokštelinę psoriazę.

Spuogai ir rosacea

Acne vulgaris yra labiausiai paplitusi odos liga, kuria serga milijonai žmonių visame pasaulyje. Uždegimas, atsirandantis dėl imuninio atsako į Propionibacterium acnes (P. acnes), vaidina svarbų vaidmenį spuogų patogenezėje. Neseniai atliktas tyrimas parodė, kad P. acnes yra stiprus Th17 induktorius, o 1,25OH2D slopina P. spuogų sukelta Th17 diferenciacija, todėl gali būti laikoma efektyviu spuogų korekcijos veiksniu. Be to, sebocitai buvo nustatyti kaip 1,25OH2D reaguojančios tikslinės ląstelės, o tai rodo, kad vitamino D analogai gali būti veiksmingi gydant spuogus. Kitame neseniai atliktame tyrime buvo įrodyta, kad uždegiminių biomarkerių ekspresija buvo stebima gydant vitaminu D auginamuose sebocituose, bet ne per VDR.

Kitas tyrimas parodė santykinai aukštą vitamino D kiekį serume pacientams, sergantiems rosacea (dažna lėtinės ligos, turinčios įtakos veido odai), palyginti su kontroline grupe, tai rodo, kad padidėjęs vitamino D kiekis gali sukelti rožinės atsiradimą.

Plaukų slinkimas

Vitamino D vaidmenį plaukams galima paaiškinti tuo, kad buvo apskaičiuota optimali vitamino D koncentracija organizme, siekiant kompensuoti senėjimo poveikį, įskaitant plaukų slinkimą. Neseniai buvo įrodyta, kad 1,25OH2D/VDR padidina β-katenino gebėjimą stimuliuoti plaukų folikulų ląstelių diferenciaciją. Be to, gausūs tyrimų su gyvūnais duomenys aiškiai rodo, kad VDR aktyvinimas vaidina svarbų vaidmenį plaukų folikulų cikle ir ypač anageno inicijavimui. Įdomu tai, kad atliekant eksperimentus su pelėmis, nebuvo įmanoma normalizuoti mineralų homeostazės naudojant dietą su didelis kiekis kalcio ir fosforo bei apsaugo nuo nuplikimo, o tai rodo, kad alopecijos mechanizmas nesusijęs su mineralų kiekiu, o priklauso nuo vitamino D kiekio. Be to, naujausi įrodymai rodo, kad VDR tiesiogiai arba netiesiogiai reguliuoja genų, atsakingų už plaukų augimo ciklą, ekspresiją, įskaitant signalizacijos kelią.

Neseniai atliktas aštuoniasdešimties moterų tyrimas parodė, kad mažas vitamino D2 kiekis yra susijęs su abiem įprastais moterų plaukų slinkimo tipais, būtent; telogeninis ir androgeninis plaukų slinkimas moterims. Buvo daroma prielaida, kad gydant šias ligas būtų pateisinamas vitamino D koncentracijos patikrinimas ir vitamino D papildų skyrimas trūkumo atveju.

Priešingai nei teigiama, kad vitaminas D vaidina svarbų vaidmenį plaukų slinkimui, placebu kontroliuojamas tyrimas, kuriame dalyvavo 26 pacientai, parodė, kad kalcipotriolis neturėjo įtakos anageno ir telogeno santykiui po 6 gydymo savaičių pacientams, sergantiems galvos odos psoriaze. Reikia pažymėti, kad optimalus kalcipotriolio poveikis psoriazei buvo pastebėtas tik 8 savaites, todėl šis poveikis galėjo būti per ribotas, kad būtų galima įvertinti kalcipotriolio poveikį plaukų slinkimui. Be to, buvo atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo 296 sveiki vyrai, siekiant įvertinti galimą ryšį tarp vyrų alopecijos ir 25-hidroksivitamino D koncentracijos serume.Plikimo sunkumas ir mastas nebuvo susiję su 25-hidroksivitamino D kiekiu serume. Šiuo atžvilgiu yra prielaida apie tikrąją vitamino D kiekio reikšmę plaukų slinkimui ir galbūt svarbiausią reikšmę turi sąveikos su receptoriais mechanizmai, o ne vitamino D lygis.

Vitiligo

Vitiligo yra dažnas pigmentacijos sutrikimas, kuriam būdingi gerai atskirti depigmentuoti dėmeliai arba įvairių formų ir dydžių lopai, kurių pagrindas yra melanocitų sunaikinimas epidermyje.

Vitaminas D apsaugo epidermio melaniną ir atkuria melanocitų vientisumą per kelis mechanizmus, įskaitant melanocitų aktyvacijos, proliferacijos, migracijos ir pigmentacijos kontrolę, moduliuodamas T ląstelių aktyvaciją, kuri, atrodo, koreliuoja su melanocitų išnykimu sergant vitiligo. Mechanizmas, kuriuo vitaminas D daro poveikį melanocitams, dar nėra visiškai suprantamas. Manoma, kad vitaminas D dalyvauja melanocitų fiziologijoje koordinuodamas melanogeninių citokinų [greičiausiai endotelino-3 (ET-3)] gamybą ir SCF/c aktyvumą, kuris yra vienas svarbiausių melanocitų gyvybingumo ir brendimo reguliatorių. . Be to, siūlomas mechanizmas, įtraukiantis vitaminą D į odos apsaugą sergant vitiligo, yra pagrįstas jo antioksidacinėmis savybėmis ir reguliavimo funkcija, susijusia su reaktyviosiomis deguonies rūšimis, kurių perteklius susidaro vitiligo epidermyje. Kita vertus, aktyvi vitamino D forma sumažina UVB sukeltos keratinocitų ir melanocitų apoptozės aktyvumą, o tai, kaip pranešama, mažina odos melanino kiekį. Be to, vitaminas D gali turėti imunomoduliacinį poveikį, nes slopina IL-6, IL-8, TNF-α ir TNF-γ ekspresiją, moduliuoja dendritinių ląstelių brendimą, jų diferenciaciją ir aktyvaciją, taip pat slopina antigeno pateikimą. , todėl susilpnėja autoimuninis komponentas vitiligo patogenezėje.

Dar reikia išsiaiškinti, ar vitamino D trūkumas turi įtakos vitiligo atsiradimui, kaip ir kitų autoimuninių ligų atveju. 2010 m. Silverbergas ir Silverbergas atliko 25-hidroksivitamino D (25(OH)D) koncentracijos serume tyrimą 45 pacientų, sergančių vitiligo liga, kraujyje ir nustatė, kad 55,6 proc. buvo trūkumas (22,5-75 nmol/l), o 13,3 proc. žemas<.22.5 нмо/л), что было повторно продемонстрировано другими исследователями . Тем не менее, другое исследование показало отсутствие корреляции между 25(OH)D и витилиго .

Nepaisant esamų ginčų, vietiniai vitamino D3 analogai yra rekomenduojamos terapinės priemonės vitiligo gydymui. Vitamino D analogų naudojimą PUVA ir vietinio kalcipotriolio derinio pavidalu vitiligo gydymui aprašė Parsad ir kt. . Vėliau daugybė tyrimų pranešė apie vitiligo gydymą vien vitamino D analogais arba kartu su ultravioletiniais spinduliais arba kortikosteroidais, siekiant atkurti repigmentaciją, o rezultatai buvo prieštaringi.

Pemphigus vulgaris ir pūslinis pemfigoidas

Pemphigus vulgaris ir pūslinis pemfigoidas yra potencialiai mirtinos autoimuninės pūslinės ligos, kurias sukelia keratinocitų akantolizė dėl B ląstelių antikūnų gamybos. Vitaminas D dėl savo dalyvavimo imuninių funkcijų moduliavime, įskaitant B ląstelių apoptozę, T h2 imuninio atsako ląstelių diferenciaciją, Tregs funkcijos reguliavimą, gali aktyviai dalyvauti tokių ligų imuniniame reguliavime. Keletas naujausių tyrimų parodė, kad pacientų, sergančių pemphigus vulgaris ir pūsliniu pemfigoidu, vitamino D koncentracija serume yra žymiai mažesnė nei kontrolinės grupės, nepaisant amžiaus, kūno masės indekso ar fototipo. Be to, buvo pasiūlyta, kad mažesnis vitamino D kiekis gali paaiškinti padidėjusį šių pacientų lūžių dažnį ir į tai reikia atsižvelgti pacientams, kuriems reikia vartoti kortikosteroidus.

Atopinis dermatitas

Atopinis dermatitas (AD) yra dažnas lėtinis uždegiminis egzeminio odos pažeidimo tipas. Daugybė tyrimų parodė pradinę epidermio barjero disfunkciją, o vėliau imuninės sistemos aktyvavimą kaip pagrindinį mechanizmą. Tyrimai su gyvūnais, atvejų ataskaitos ir atsitiktinių imčių klinikiniai tyrimai rodo, kad vitaminas D įvairiais mechanizmais, įskaitant imunomoduliaciją, gali palengvinti AD simptomus. Dauguma šių tyrimų rodo atvirkštinį ryšį tarp atopinio dermatito sunkumo ir vitamino D kiekio. Be to, tyrimai parodė, kad AD sergantiems asmenims, kuriems trūksta vitamino D, vitamino D prisotinimas pagerina ir sumažina jo sunkumą. ligos,.

Ar vitaminas D turi būti kiekviename recepte?

Atsakymas į šį klausimą dar toli gražu nėra aiškus, bet bent jau galime aiškiai rekomenduoti reguliariai vertinti jo lygį, ypatingą dėmesį skiriant tiems, kuriems gresia trūkumas, pvz., vyresnio amžiaus žmonėms, kurie yra nutukę ir kurie reguliariai nebūna saulėje. arba malabsorbcija. Vitamino D papildymas gali būti svarbus papildomas gydymas, jei yra trūkumas.

išvadas

Apibendrinant galime pasakyti apie unikalų ryšį tarp vitamino D ir dermatologijos. Viena vertus, mūsų oda yra šio svarbaus vitamino šaltinis, kita vertus, visi turimi įrodymai rodo, kad jis turi didelę įtaką mūsų odos sveikatai ir jo trūkumą prisideda prie daugelio dermatologinių ligų patogenezės. Keletas veiksnių yra atsakingi už optimalaus jo lygio palaikymą, todėl saulėta klimato zona toli gražu nėra garantija nuo beriberio. Tai aprašyta keliuose epidemiologiniuose tyrimuose, atliktuose vietovėse arti pusiaujo , , , . Remiantis turimais duomenimis, aišku, kad vitamino D papildai turėtų būti geriausia rekomendacija norint pasiekti normalų serumo kiekį, taip išvengiant problemų, susijusių su jo trūkumu. Vis dar reikia daugiau tyrimų, kad būtų galima ištirti sudėtingus ryšius su dermatologinėmis ligomis ir sukurti aiškias gaires bei rekomendacijas dėl jo vartojimo.

Vitaminas D ir oda: sutelkite dėmesį į sudėtingus santykius: apžvalga



Anotacija anglų kalba:

„Saulės“ vitaminas yra karšta tema, kuri per pastaruosius dešimtmečius sulaukė daug dėmesio, ypač dėl to, kad nemaža dalis pasaulio gyventojų trūksta šios esminės maistinės medžiagos. Tačiau vitaminas D pirmiausia buvo pripažintas dėl jo svarbos kaulų formavimuisi; vis daugiau įrodymų rodo, kad jis trukdo tinkamai funkcionuoti beveik visiems mūsų kūno audiniams, įskaitant smegenis, širdį, raumenis, imuninę sistemą ir odą. Todėl jo trūkumas buvo inkriminuojamas daugeliui ligų, įskaitant vėžį, autoimunines ligas, širdies ir kraujagyslių bei neurologinius sutrikimus. Jo dalyvavimas įvairių dermatologinių ligų patogenezėje nėra išimtis ir pastaraisiais metais buvo daug tyrimų objektas. Šioje apžvalgoje mes atskleisime šį labai ginčytiną vitaminą, kuris kelia didelį susirūpinimą dermatologiniu požiūriu. Be to, bus atkreiptas dėmesys į jo trūkumo padarinius odai.